Verschillen in absolute en relatieve lymfocytose bij een bloedtest

Share Tweet Pin it

Enkele jaren geleden schreef ik wat gedifferentieerde virale en bacteriële infecties een algemene bloedtest, welke cellen groter en kleiner worden voor verschillende infecties. Het artikel kreeg enige populariteit, maar heeft enige opheldering nodig.

Zelfs op school leren ze dat aantal leukocyten zou moeten zijn van 4 tot 9 miljard (X 10 9) per liter bloed. Afhankelijk van hun functies, worden leukocyten verdeeld in verschillende variëteiten, dus leukocytenformule (de verhouding van verschillende soorten leukocyten) is normaal bij een volwassene:

  • neutrofielen (totaal 48-78%):
    • jonge (metamyelocyten) - 0%,
    • steek - 1-6%,
    • gesegmenteerd - 47-72%,
  • eosinofielen - 1-5%,
  • basofielen - 0-1%,
  • lymfocyten - 18-40% (volgens andere normen, 19-37%),
  • monocyten - 3-11%.

Bijvoorbeeld een algemene bloedtest onthuld 45% lymfocyten. Is het gevaarlijk of niet? Moet ik een alarm afgaan en op zoek gaan naar een lijst met ziekten waarbij de hoeveelheid lymfocyten in het bloed toeneemt? We zullen dit vandaag bespreken, omdat in sommige gevallen dergelijke afwijkingen in de analyse van bloed pathologisch zijn en in andere gevallen geen gevaar vormen.

Stadia van normale hematopoëse

Laten we de resultaten van een algemene (klinische) bloedtest bekijken парень 19 jaar oud, een patiënt met type 1 diabetes mellitus. De analyse werd begin februari 2015 gemaakt in het laboratorium "Invitro":

De analyse, waarvan de indicatoren in dit artikel worden behandeld

De rode achtergrond in de analyse toont indicatoren die afwijken van de normale. Nu in laboratoriumstudies het woord "norm"Wordt minder vaak gebruikt, het wordt vervangen door"referentiewaarden"Of"referentie-interval". Dit wordt gedaan om mensen niet te verwarren, omdat afhankelijk van de gebruikte diagnosemethode, dezelfde waarde normaal of afwijkend van de norm kan zijn. De referentiewaarden worden zodanig gekozen dat ze overeenkomen met de resultaten van de analyses 97-99% gezonde mensen.

Overweeg de resultaten van de analyse, gemarkeerd in rood.

hematocriet

hematocriet - het aandeel van het bloedvolume per eenheid bloed (erythrocyten, bloedplaatjes en bloedplaatjes). Omdat rode bloedcellen numeriek veel groter zijn (bijvoorbeeld, het aantal rode bloedcellen per eenheid bloed overschrijdt het aantal leukocyten in duizend keer), dan laat de hematocriet zien welk deel van het bloedvolume (in%) bezet is erytrocyten. In dit geval bevindt de hematocriet zich aan de ondergrens van de norm en zijn de overblijvende erytrocytindices normaal, dus een enigszins gereduceerde hematocriet kan worden overwogen variant van de norm.

lymfocyten

In de bovenstaande bloedtest 45,6% van de lymfocyten. Dit is iets hoger dan de normale waarden (18-40% of 19-37%) en wordt genoemd relatieve lymfocytose. Het lijkt erop dat dit een pathologie is? Maar laten we berekenen hoeveel lymfocyten in een eenheid bloed zitten en vergelijkbaar zijn met de normale absolute waarden van hun aantal (cellen).

Het aantal (absolute waarde) van lymfocyten in het bloed is: (4,69 x 10 9 x 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Deze figuur zien we in het onderste deel van de analyse, de referentiewaarden worden naast elkaar aangegeven: 1,00 - 4,80. Ons resultaat van 2,14 kan als goed worden beschouwd, omdat het bijna in het midden ligt tussen het minimum (1.00) en het maximum (4.80) niveau.

We hebben dus een relatieve lymfocytose (45,6% meer dan 37% en 40%), maar er is geen absolute lymfocytose (2,14 minder dan 4,8). In dit geval kan relatieve lymfocytose worden overwogen variant van de norm.

neutrofielen

Totaal aantal neutrofielen als de som van Young (normaal 0%) van de band (1-6%) en gesegmenteerde neutrofielen (47-72%), hun totale 48-78%.

Stadia van de ontwikkeling van granulocyten

In de bloedanalyse die wordt overwogen, is het totale aantal neutrofielen 42,5%. We zien dat het relatieve (in%) gehalte aan neutrofielen onder normaal is.

tellen absoluut aantal neutrofielen in een eenheid bloed:
4,69 x 10 9 x 42,5% / 100 = 1.99 × 10 9 / l.

Er is enige verwarring over het juiste absolute aantal lymfocytcellen.

1) Gegevens uit de literatuur.

Leukocyten tellen bij volwassenen is normaal:

2) Referentiewaarden van het aantal cellen uit de analyse van het laboratorium "Invitro" (zie bloedtest):

3) Aangezien de bovenstaande cijfers niet samenvallen (1.8 en 2.04), zullen we proberen de limieten van de normale parameters van het aantal cellen te berekenen.

  • De minimaal toegestane hoeveelheid neutrofielen is het minimum aan neutrofielen (48%) van het normale minimum van leukocyten (4 × 10 9 / l), dat wil zeggen 1.92 × 10 9 / l.
  • De maximaal toegestane hoeveelheid neutrofielen is 78% van het normale maximum van leukocyten (9 × 10 9 / l), dat wil zeggen 7.02 × 10 9 / l.

In de analyse van de patiënt 1.99 × 10 9 neutrofielen, wat in principe overeenkomt met de normale indices van het aantal cellen. Het niveau van neutrofielen is ondubbelzinnig pathologisch onder de 1,5 × 10 9 / l (genoemd neutropenie). Het niveau tussen 1,5 x 10 9 / l en 1,9 x 10 9 / l wordt beschouwd als een tussenvorm tussen de norm en de pathologie.

Is het nodig om in paniek te raken dat het absolute aantal neutrofielen is over de ondergrens van de absolute norm? Nee, dat is het niet. bij diabetes mellitus (en zelfs met alcoholisme) is een enigszins verlaagd niveau van neutrofielen heel goed mogelijk. Om ervoor te zorgen dat de angsten onredelijk zijn, moet je het niveau van jonge vormen controleren: normaal jonge neutrofielen (metamyelocytes) - 0% en steek neutrofielen - van 1 tot 6%. In het commentaar op de analyse (in de figuur paste het niet en afgesneden aan de rechterkant) is aangegeven:

Er werd geen bloed gedetecteerd op de hematologische analysator van pathologische cellen. Het aantal steekneusrofillen bedraagt ​​niet meer dan 6%.

Op dezelfde menselijke bloedbeeld parameters zijn vrij stabiel, als er geen ernstige gezondheidsproblemen, de resultaten van de tests die met een interval van zes maanden of een jaar, zal zeer vergelijkbaar zijn. Vergelijkbare resultaten van de bloedtest werden enkele maanden geleden ook waargenomen.

Zo kan rekening worden gehouden met de analyse van bloed waarbij rekening wordt gehouden met diabetes mellitus, de stabiliteit van de resultaten, de afwezigheid van pathologische vormen van cellen en de afwezigheid van een verhoogd niveau van jonge vormen van neutrofielen. bijna normaal. Maar als er twijfels zijn, is het noodzakelijk om de patiënt verder te observeren en te benoemen herhaald een algemene bloedtest (als de automatische hematologie-analysator niet alle soorten pathologische cellen kan detecteren, moet de analyse in elk geval handmatig verder worden onderzocht onder de microscoop). In de moeilijkste gevallen, wanneer de situatie verergert, neemt de studie van hematopoies beenmergpunctie (meestal van het borstbeen).

Referentiegegevens voor neutrofielen en lymfocyten

De belangrijkste functie van neutrofielen - bacteriën bestrijden door fagocytose (absorptie) en daaropvolgende digestie. De dode neutrofielen vormen een essentieel onderdeel pus met een ontsteking. Neutrofielen zijn "gewone soldaten"In de strijd tegen infectie:

  • er zijn er veel (dagelijks in het lichaam wordt ongeveer 100 g neutrofielen gevormd en komt de bloedbaan binnen, dit aantal neemt meerdere malen toe met etterende infecties);
  • leef niet lang - in het bloed circuleren niet lang (12 - 14 uur), waarna ze de weefsels binnenkomen en meerdere dagen leven (tot 8 dagen);
  • veel neutrofielen worden uitgescheiden met biologische geheimen - slijm, slijm;
  • complete cyclus van ontwikkeling van neutrofielen tot volwassen cellen neemt 2 weken.

Normale inhoud neutrofielen in het bloed van een volwassene:

  • jonge (metamyelocyten) neutrofielen - 0%,
  • steek neutrofielen - 1-6%,
  • gesegmenteerd neutrofielen - 47-72%,
  • alleen neutrofielen - 48-78%.

Leukocyten die specifieke korrels in het cytoplasma bevatten, verwijzen naar granulocyten. Granulocyten zijn neutrofielen, eosinofielen, basofielen.

agranulocytose - drastische vermindering van het aantal granulocyten in het bloed tot het verdwijnen (minder dan 1 x 10 9 / l leukocyten en minder dan 0,75 x 10 9 / l granulocyten).

Het begrip agranulocytose hangt nauw samen met het concept van agranulocytose neutropenie (verminderd aantal neutrofielen - minder dan 1,5 × 10 9 / l). Vergelijking van de criteria van agranulocytose en neutropenie, kan men raden alleen uitgesproken neutropenie zal leiden tot agranulocytose. Om een ​​mening te geven "agranulocytose", Onvoldoende gematigd verlaagd niveau van neutrofielen.

redenen verminderd aantal neutrofielen (neutropenie):

  1. ernstige bacteriële infecties,
  2. virale infecties (neutrofielen bestrijden geen virussen, cellen geïnfecteerd door het virus worden vernietigd door sommige typen lymfocyten)
  3. onderdrukking van hemopoëse in het beenmerg (aplastische anemie - ernstige onderdrukking of stopzetting van de groei en rijping van alle bloedcellen in het beenmerg)
  4. auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en anderen),
  5. herverdeling van neutrofielen in organen (splenomegalie - vergrote milt),
  6. tumoren van het hematopoietische systeem:
    • chronische lymfatische leukemie (. Kwaadaardige waarbij de vorming van abnormale volgroeide lymfocyten en hun accumulatie in het bloed, beenmerg, lymfeknopen, lever en milt tegelijkertijd remde de vorming van alle andere bloedcellen, vooral bij korte levenscycli - neutrofielen);
    • acute leukemie (Beenmerg tumor, waarbij de mutatie hematopoietische stamcellen en hun ongecontroleerde reproductie zonder rijping tot rijpe cellen vormen. Dit kan worden beïnvloed als een gemeenschappelijke stamcel voorloper van alle bloedcellen en later variëteiten progenitorcellen individuele bloed kiemen. Beenmerg gevuld met onrijpe blastcellen, die normale hematopoëse verdringen en onderdrukken);
  7. tekorten aan ijzer en sommige vitamines (cyanocobalamine, foliumzuur)
  8. actie van drugs (cytostatica, immunosuppressiva, sulfonamiden en anderen).
  9. genetische factoren.

Een toename van het aantal neutrofielen in het bloed (meer dan 78% of meer 5,8 × 10 9 / L) wordt genoemd neutrofilia (neutrofilie, neutrofiele leukocytose).

4 mechanisme van neutrofilie (Neutrofielen)

  1. versterking van het onderwijs neutrofielen:
    • bacteriële infecties,
    • ontsteking en necrose van weefsels (brandwonden, hartinfarct)
    • chronische myeloïde leukemie (kwaadaardige beenmergtumor, waarbij ongecontroleerde vorming van onrijpe en rijpe granulocyten - neutrofielen, eosinofielen en basofielen, verplaatsen gezonde cellen)
    • behandeling van kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld met radiotherapie),
    • vergiftiging (exogene oorsprong - leiden, slangengif, endogene oorsprong - uremie, jicht, ketoacidose),
  2. actieve migratie (vroege afgifte) van neutrofielen uit het beenmerg tot het bloed,
  3. herverdeling neutrofielen uit de pariëtale populatie (in de buurt van de bloedvaten) in het circulerende bloed: onder stress, intens gespierd werk.
  4. vertraging de afgifte van neutrofielen uit het bloed in het weefsel (dus hormonen werken glucocorticoïden, die de mobiliteit van neutrofielen remmen en hun vermogen om uit het bloed te penetreren beperken tot de focus van ontsteking).

Voor purulent bacteriële infecties gekenmerkt door:

  • ontwikkeling van leukocytose - een toename van het totale aantal leukocyten (meer dan 9 × 10 9 / l), voornamelijk als gevolg van neutrofilia - een toename van het aantal neutrofielen;
  • verschuiving van de leukocytenformule naar links - een toename van het aantal jonge [jong + steek] vormen van neutrofielen. Het verschijnen van jonge neutrofielen (metamyelocyten) in het bloed is een teken van een ernstige infectie en een bewijs dat het beenmerg met grote inspanning werkt. Hoe meer jonge vormen (vooral de jonge), hoe sterker de spanning van het immuunsysteem;
  • verschijning toxische granulariteit en andere degeneratieve veranderingen van neutrofielen (Delellichamen, cytoplasmatische vacuolen, pathologische veranderingen in de kern). In tegenstelling tot de gevestigde naam, worden deze wijzigingen niet veroorzaakt door "toxisch effect"Bacteriën op neutrofielen, en een schending van celrijping in het beenmerg. De rijping van neutrofielen wordt verstoord als gevolg van een sterke versnelling als gevolg van overmatige stimulering van het immuunsysteem door cytokinen, daarom treedt er bijvoorbeeld in een groot aantal toxische neutrofielkorrels op bij het uiteenvallen van tumorweefsel onder invloed van bestralingstherapie. Met andere woorden, het beenmerg bereidt jonge 'soldaten' voor op het uiterste van hun mogelijkheden en stuurt ze 'in de strijd' vóór het schema.

Afbeelding van bono-esse.ru

lymfocyten zijn de op één na grootste leukocyten van bloed en er zijn verschillende ondersoorten.

Een korte classificatie van lymfocyten

In tegenstelling tot neutrofielen, "soldaten", kunnen lymfocyten worden toegeschreven aan "officieren". Lymfocyten "leren" langer (afhankelijk van de uitgevoerde functies, ze worden gevormd en vermenigvuldigd in het beenmerg, lymfeklieren, milt) en zijn zeer gespecialiseerde cellen (herkenning van antigenen, lancering en implementatie van cellulaire en humorale immuniteit, regulatie van de vorming en activiteit van cellen van het immuunsysteem). Lymfocyten kunnen het bloed in de weefsels laten, vervolgens in de lymfe en met zijn huidige terugkeer terug naar het bloed.

Voor het ontcijferen van een algemene bloedtest moet men een idee hebben van het volgende:

  • 30% van alle perifere bloedlymfocyten zijn van korte duur (4 dagen). Dit is de meerderheid van B-lymfocyten en T-suppressors.
  • 70% van de lymfocyten - levensstandaard op lange termijn (170 dagen = bijna 6 maanden). Dit zijn andere soorten lymfocyten.

Natuurlijk, met de volledige stopzetting van hemopoiesis eerst in het bloed daalt het niveau van granulocyten, die precies zichtbaar wordt door het aantal neutrofielen, als eosinofielen en basofielen in het bloed en in de norm is erg klein. Iets later, het niveau van erytrocyten (leven tot 4 maanden) en lymfocyten (tot 6 maanden). Om deze reden wordt de schade aan het beenmerg onthuld door ernstige infectieuze complicaties, die zeer moeilijk te behandelen zijn.

Omdat de ontwikkeling van neutrofielen eerder wordt verstoord dan andere cellen (neutropenie - minder dan 1,5 × 10 9 / l), vervolgens bij bloedonderzoek, relatieve lymfocytose (meer dan 37%), en niet absolute lymfocytose (meer dan 3,0 x 10 9 / l).

redenen verhoogd niveau van lymfocyten (van lymfocytose) - meer dan 3,0 × 10 9 / l:

  • virale infecties,
  • enkele bacteriële infecties (tuberculose, syfilis, kinkhoest, leptospirose, brucellose, yersiniosis)
  • auto-immuunziekten bij bindweefsel (Reuma, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis)
  • kwaadaardige tumoren,
  • bijwerkingen van medicijnen,
  • vergiftiging,
  • een aantal andere redenen.

redenen verlaagd niveau van lymfocyten (lymfocytopenie) - minder dan 1,2 × 10 9 / l (voor minder strenge normen 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastische bloedarmoede,
  • HIV-infectie (primair van invloed op een verscheidenheid aan T-lymfocyten, genaamd T-helpercellen)
  • kwaadaardige tumoren in de terminale (laatste) fase,
  • sommige vormen van tuberculose,
  • acute infecties,
  • acute stralingsziekte,
  • chronisch nierfalen (CRF) in de laatste fase,
  • overmatige glucocorticoïden.

Neutrofielen: steken, gesegmenteerd, verhoogd en lager, bij volwassenen en kinderen

Neutrofielen (NEUT) tussen alle witte bloedcellen nemen een speciale positie in, zij, met het oog op hun aantal, bovenaan de lijst van de gehele lijn van leukocyten en granulocyten - afzonderlijk.

Zonder neutrofielen is niet één ontstekingsproces mogelijk, omdat hun granules zijn gevuld met bacteriedodende stoffen, hun membranen receptoren dragen naar klasse G (IgG) immunoglobulinen, waardoor ze antilichamen van deze specificiteit kunnen binden. Misschien is de belangrijkste gunstige eigenschap van neutrofielen is hun hoge capaciteit voor fagocytose, neutrofielen zijn de eersten die de inflammatoire scherp gesteld wordt, en onmiddellijk overgaan tot de eliminatie van "ongeval" - de enige die neutrofielen cel in staat is om alle te nemen in een keer 20-30 bacteriën bedreigt gezondheid van de mens.

Jong, jong, toverstokken, segmenten...

De norm van neutrofielen in de algemene analyse van volwassen bloed als een percentage is 45-70% (1-5% van de stabnoid + 60-65% gesegmenteerd), maar voor een betere helderheid van het beeld is het handiger om een ​​meer informatieve waarde te gebruiken - het absolute gehalte aan neutrofiele granulocyten. Normaal gesproken zijn er in het perifere bloed van een volwassene van 2,0 tot 5,5 Giga / liter.

Overigens waren ongeveer 40 jaar geleden de normen voor witte bloedcellen, inclusief neutrofielen, enigszins anders, maar de verhoogde stralingsachtergrond en andere omgevingsfactoren deden hun werk.

Misschien merkte de lezer dat, als hij naar de blanco bloedtest keek de kolom "neutrofielen" is verdeeld in 4 delen:

  • Myelocyten, die normaal niet aanwezig zouden mogen zijn (0%);
  • Jong - kan per ongeluk "zatesasa" en in de norm (0-1%);
  • Toverstaf: een beetje - 1-5%;
  • Segmenten die het grootste deel van neutrofiele granulocyten vormen (45-70%).

Immature neutrofielen (metamyelocyten of jongen) in het perifere bloed hebben geen neiging tot normale toestanden, ze blijven met de myelocyten in het beenmerg en creëren een reserve, maar indien gevonden in de bloedbaan, alleen in enkele exemplaren. Verhoogde waarden van deze indicator, dat wil zeggen, het verschijnen van jonge vormen in het bloed in onaanvaardbare hoeveelheden (verschuiving naar links) duiden op ernstige gezondheidsstoornissen (leukemie, ernstige infectie- en ontstekingsprocessen).

Jonge cellen (onvolgroeide granulocyten) verschillen bij microscopisch onderzoek van volwassen segment-genucleëerde leukocyten in de vorm van een kern (los, sappig "hoefijzer" bij jongeren). Sticks (staafvormige leukocyten - niet volledig volwassen vormen) hebben een kern, vergelijkbaar met een gebogen tourniquet (vandaar de naam).

Verhoogde of hoge neutrofieleniveaus (hoger dan 5,5 x 10 G / L) worden neutrofilie genoemd (neutrofiele leukocytose). Voor verminderde of lage hoeveelheden neutrofiele leukocyten, het aantal cellen minder dan 2,0 x 10 g / L is neutropenie. En dat, en een andere staat heeft zijn eigen redenen, die iets later in overweging zullen worden genomen.

Na twee cross-overs worden de normen geëgaliseerd

De leukocytenformule van kinderen (vooral kleine kinderen) verschilt sterk van die van volwassenen. Dit alles wordt verklaard door de verandering in de verhouding van lymfocyten en neutrofielen vanaf de geboorte tot 14-15 jaar.

Velen hebben gehoord dat kinderen wat cross-overs hebben (als je een grafiek tekent) en dat is wat het allemaal betekent:

  1. Bij een pasgeboren kind dat net is geboren, ligt de hoeveelheid neutrofiele granulocyten ergens tussen 50-72%, en lymfocyten - ongeveer 15-34%, maar het aantal neutrofielen in de eerste levensuren blijft toenemen. Vervolgens (in minder dan een dag), verandert de populatie van neutrofiele leukocyten scherp in de tegenovergestelde richting en begint ze af te nemen, terwijl lymfocyten naar toe bewegen, dat wil zeggen, ze stijgen. Op een gegeven moment gebeurt dit meestal tussen de 3e en 5e dag van het leven, de aantallen van deze cellen worden geëgaliseerd en de curven in de grafiek kruisen elkaar - dit is eerste kruis. Na het kruis zullen de lymfocyten nog een tijdje blijven stijgen en zullen de neutrofielen afnemen (tot het einde van de tweede levensweek) om in de tegenovergestelde richting terug te keren.
  2. Na twee weken verandert de situatie opnieuw: het niveau van lymfocyten neemt af, het gehalte aan neutrofielen neemt toe, alleen dit proces is niet langer in zo'n hoog tempo. De kruispunten die deze cellen bereiken wanneer het kind naar de eerste klas gaat - deze keer tweede kruis.

Tabel: normen voor kinderen van neutrofielen en andere leukocyten naar leeftijd

Neutrofielen en lymfocyten - verhouding

In het algemeen, neutrofielen en lymfocyten zijn niet alleen kinderen, maar ook bij volwassenen zijn in een bepaalde verhouding tot elkaar. Neutrofielen zijn onderdelen van cellulaire immuniteit, en de eerste om te gaan "op het oorlogspad" met een buitenlandse agent - in de analyse van het bloed leukocytose als gevolg van verhoogde neutrofielen en lymfocyten in het percentage afgezet op dit moment.

Neutrofielen, die hun functies hebben vervuld, gaan verloren "op het slagveld", veranderen in pus, en nieuwe hebben geen tijd om ze te vervangen. Vervolgens met andere afvalproducten (bacteriën en weefselvernietiging), dode granulaire leukocyten (neutrofielen) worden verwijderd "wissers organisme" - monocyten. Dit betekent niet dat neutrofielen volledig "verlaten" om deel te nemen bij de ontstekingsreactie, maar ze kleiner worden, ook op dit moment in de strijd onder de centrale schakel van de cellen van het immuunsysteem - lymfocyten (T-bevolking en antiteloobrazovateli - B-cellen). Actief gedifferentieerd, nemen ze toe hun aantal, d.w.z. verhoogde neutrofielen, op dit moment, natuurlijk verminderd. In de leukocytenformule is dit merkbaar heel goed. Gezien het feit dat het gehalte van alle leukocytencellen 100% is, een toename in neutrofielen tot 70 of meer procent, zal een afname in cellen van de agranulocytenreeks veroorzaken - lymfocyten (hun aantal wordt verlaagd - minder dan 30%). En omgekeerd: hoge niveaus van lymfocyten - een laag gehalte aan neutrofielen. Wanneer alle scherpe processen, die de mobilisatie van cellulaire en humorale immuniteit ten einde, en deze en andere cellen worden in hun fysiologische norm, zoals blijkt uit de "stille" WBC.

Van geboorte tot volwassenheid

Zijn levenscyclus begint neutrofielen in het beenmerg van myeloblasten en promyelocyten passerende stap, myelocyte, metamyelocyten (jonge) te bereiken een cel die naar de plaats van geboorte te verlaten. Bij de analyse van bloed, gepresenteerd ze rijpen vormen - stab leukocyten (voorlaatste fase 5 van neutrofielen gesegmenteerde cellen, zodat ze zo klein in vergelijking met de segmenten) en volwassen gesegmenteerde neutrofielen.

De naam "stokken" en "segmenten" neutrofiele granulocyten verkregen uit de vorm van de kern: stokken in het lijkt op het harnas en aan de segmenten is verdeeld in segmenten (2-5 segmenten). Na het verlaten van het beenmerg als rijpe cellen, neutrofiele granulocyten verdeeld in 2 delen: de ene is verzonden naar "zweven", om voortdurend te controleren "dat als een ja", de andere gaat in de reserve - aan het endotheel is aangesloten en wachten in de coulissen (pariëtale staande - klaar om te verlaten van het schip). Neutrofielen, evenals andere leukocytceltypen-level uit te oefenen hun functies buiten de schepen en de bloedbaan gebruik als een manier om het centrum van ontsteking, maar indien nodig, de reserve zwembad om zeer snel te reageren en onmiddellijk zet in het proces van bescherming.

De meeste fagocytische activiteit kenmerkend is voor volwassen neutrofielen, maar bij ernstige infecties is het nog steeds niet genoeg is, en vervolgens om te helpen volwassen circulerende cellen komen "familie" uit de reserve die rustig wachtte in het beenmerg van de jonge formulieren (hen, die tot zijn toegetreden vaatwanden, eerst links).

Echter, er kan een situatie gecreëerd waarin bracht al de reserves, het beenmerg werkt, maar slaagt er niet in om aan de behoeften in leukocyten te voldoen, terwijl het bloed begint te jong vormen (jonge), en zelfs myelocyten, wat normaal is, zoals hierboven vermeld ontstaan, is er geen manier zou er geen zijn. Soms deze onrijpe cellen proberen de situatie op te lossen en komen in grote hoeveelheden uit het beenmerg waardoor de bloedcirculatie van leukocyten in ernstige pathologische processen zo sterk verandert. Opgemerkt moet worden dat onvolgroeide cellen die het beenmerg achterlieten, niet volledig het vermogen van volwassen volledig-segment-neutrofielen kregen. Fagocytische activiteit metamyelocyten nog steeds vrij hoog (67%), uit myelocyten ze niet oplopen tot 50%, en de activiteit van fagocytose en promyelocytische alle lage - 10%.

Neutrofielen bewegen, zoals amoeben en hierdoor ze bewegen langs de capillaire wanden, niet alleen in de bloedstroom circuleren, maar ook (eventueel) verlaat de bloedbaan, gebonden op plaatsen van ontsteking.

Neutrofielen zijn actieve microfagen, in hun competentie, voornamelijk, is de vangst van pathogenen van acute infecties, terwijl macrofagen, waaronder monocyten en immobiele histiocyten, betrokken zijn bij fagocytose van pathogenen van chronische infecties en producten van cellulair verval. De granulariteit in het cytoplasma (de aanwezigheid van granules) heeft betrekking op neutrofielen tot granulocyten en deze groep omvat basofielen en eosinofielen.

Naast de hoofdfunctie - fagocytose, waarbij neutrofielen werken als moordenaars, hebben deze cellen in het lichaam andere taken: een cytotoxische functie uitvoeren, deelnemen aan het stollingsproces (de vorming van fibrine bevorderen), helpen bij het vormen van een immuunrespons op alle niveaus van immuniteit (receptoren voor immunoglobuline E en G voor leukocyt antigenen, klasse A, B en C HLA-systeem, interleukine, histamine, componenten van het complementsysteem).

Hoe werken ze?

Zoals eerder opgemerkt, worden neutrofielen gekenmerkt door alle functionele eigenschappen van fagocyten:

  • Chemotaxis (positief - het bloedvat verlaten, neutrofielen nemen een weg "op de vijand", "zich resoluut begeven naar de plaats van inbrengen van een vreemd voorwerp, negatief - de beweging wordt in de tegenovergestelde richting gericht);
  • Adhesie (het vermogen om te paren met een buitenlandse agent);
  • Het vermogen om bacteriële cellen onafhankelijk van elkaar te vangen zonder de noodzaak voor specifieke receptoren;
  • Het vermogen om de rol van moordenaars te spelen (kill captured microbes);
  • Verteren van vreemde cellen ("gegeten hebben", neutrofiel neemt significant in omvang toe).

Video: neutrofiel bestrijdt bacteriën


Gruis neutrofielen kunnen ze (en andere granulocyten) op een groot aantal verschillende proteolytische enzymen en bactericide factoren accumuleren (lysozym, kationische proteïnen, collagenase, mielopereksidaza, lactoferrine enz.), Welke vernietigen bacteriële celwanden en "rechtzetten" mee. Deze activiteit kan echter ook de cellen van het lichaam aantasten waarin het neutrofiel leeft, dat wil zeggen, zijn eigen cellulaire structuren, het beschadigt ze. Dit suggereert dat neutrofielen infiltrerende centrum naast het vernietigen van vreemde elementen, enzymen en hun lichaamseigen beschadigen.

Altijd en overal de eerste

De redenen voor de toename van neutrofielen zijn niet altijd geassocieerd met enige pathologie. Gezien het feit dat deze vertegenwoordigers van leukocyten altijd de eerste willen zijn, zullen ze reageren op eventuele veranderingen in het lichaam:

  1. Een stevige maaltijd;
  2. Intensief werk;
  3. Positieve en negatieve emoties, stress;
  4. Premenstruele periode;
  5. Wachten op het kind (tijdens de zwangerschap, in de tweede helft);
  6. Periode van levering.

Zulke situaties blijven in de regel onopgemerkt, neutrofielen nemen iets toe en analyse op zo'n moment dat we niet rennen om te geven.

Een ander ding is wanneer een persoon voelt dat hij ziek is geworden en dat leukocyten nodig zijn als diagnostisch criterium. Neutrofielen zijn verhoogd in de volgende pathologische omstandigheden:

  • Alle (wat kan zijn) ontstekingsprocessen;
  • Kwaadaardige ziekten (hematologische, vaste tumoren, beenmergmetastasen);
  • Metabolische intoxicatie (eclampsie tijdens zwangerschap, diabetes mellitus);
  • Operatieve interventies op de eerste dag na de operatie (als reactie op trauma), maar hoge neutrofielen de volgende dag na de chirurgische behandeling is een slecht teken (dit geeft aan dat de infectie is samengegaan);
  • Transfusies.

Opgemerkt moet worden dat bij sommige ziekten de afwezigheid van de verwachte leukocytose (of erger nog - neutrofielen worden verlaagd) wordt toegeschreven aan ongunstige "tekenen", bijvoorbeeld, het normale niveau van granulocyten bij acute pneumonie geeft geen veelbelovend perspectief.

In welke gevallen is het aantal neutrofielen verlaagd?

Oorzaken van neutropenie is ook heel gevarieerd, maar het moet worden bedacht: we hebben het over lage waarden veroorzaakt door andere aandoeningen of blootstelling aan bepaalde therapeutische maatregelen, of eigenlijk lage aantallen die ernstige ziekten van het bloed (bloed onderdrukking) kan duiden. Oorzakelijke neutropenie vereist altijd onderzoek en dan zijn er misschien redenen. Het kan zijn:

  1. De lichaamstemperatuur ligt boven de 38 ° C (de reactie op infectie wordt geremd, het niveau van neutrofielen neemt af);
  2. Ziekten van het bloed (aplastische bloedarmoede);
  3. Grote behoefte aan neutrofielen in ernstige infectieuze processen (buiktyfus, brucellose);
  4. Infectie met onderdrukte productie van granulaire leukocyten in het beenmerg (bij verzwakte patiënten of met alcoholisme);
  5. Behandeling met cytostatica, het gebruik van bestralingstherapie;
  6. Geneesmiddelneutropenie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's, sommige diuretica, antidepressiva, enz.)
  7. Collagenoses (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
  8. Sensibilisatie met leukocytenantigenen (hoge titer van leukocytenantistoffen);
  9. Viremie (mazelen, rubella, influenza);
  10. Virale hepatitis, HIV;
  11. Gegeneraliseerde infectie (sepsis) - neutropenie duidt op een ernstig beloop en een ongunstige prognose;
  12. Overgevoeligheidsreactie (collaps, hemolyse);
  13. Endocriene pathologie (schildklierdisfunctie);
  14. Verhoogde stralingsachtergrond;
  15. Het effect van giftige chemicaliën.

De meest voorkomende oorzaken van lage neutrofielen zijn schimmel-, virale (vooral) en bacteriële infecties, en tegen de achtergrond van lage niveaus van neutrofiele witte bloedcellen, alle bacteriën die de huid bevolken en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen binnendringen, het maag-darmkanaal - een vicieuze cirkel, goed voelen.

Soms veroorzaken de granulaire witte bloedcellen zelf immunologische reacties. Bijvoorbeeld, in zeldzame gevallen (tijdens de zwangerschap) ziet het lichaam van de vrouw in de granulocyt van het kind iets "buitenaards" en begint, in een poging er vanaf te komen, antilichamen te ontwikkelen gericht tegen deze cellen. Dit gedrag van het immuunsysteem van de moeder kan de gezondheid van de pasgeborene negatief beïnvloeden. Neutrofiele leukocyten in de analyse van het bloed van een kind zullen worden verminderd, en artsen zullen aan hun moeder moeten uitleggen wat iso-immune neonatale neutropenie.

Anomalieën van neutrofielen

Om te begrijpen waarom neutrofielen zo gedragen in bepaalde situaties, is het noodzakelijk om beter te begrijpen niet alleen de kenmerken die inherent zijn aan gezonde cellen, maar ook kennis te maken om met hun pathologische toestanden, wanneer de cel wordt gedwongen om de ongewone omstandigheden voor zichzelf te ervaren of niet in staat om goed te functioneren als gevolg van een erfelijke, genetisch bepaalde defecten:

  • De aanwezigheid in de kern van meer dan 5 segmenten (hypersegmentatie) verwijst naar de tekenen van megaloblastaire bloedarmoede of wijst op problemen met de nier of lever;
  • Vacuolisatie van cytoplasma wordt beschouwd als een manifestatie van degeneratieve veranderingen tegen de achtergrond van het infectieuze proces (cellen zijn actief betrokken bij fagocytose - sepsis, abces);
  • De aanwezigheid van Dele's lichamen getuigt dat neutrofielen extreme omstandigheden (endogene intoxicatie) overleefden, waarin ze moesten rijpen (grove korrels in de cel - toxische granulariteit);
  • Het uiterlijk van de stieren dichtbij De Amato Deel Grain duidt vaker op roodvonk (hoewel dit andere infecties niet uitsluit);
  • De Pelger-Huet-anomalie (Pelgeriaanse anomalie, autosomaal dominante overerving) wordt gekenmerkt door een afname van segmenten in de kern en de neutrofiel zelf lijkt op een pince-nez. De pseudo-anomalie van Pelger-Huet kan worden waargenomen tegen de achtergrond van endogene intoxicatie;
  • Pelgerisatie van neutrofiele kernen is een vroeg teken van granulopoëse-stoornis, waargenomen bij myeloproliferatieve ziekten, non-Hodgkin-lymfoom, ernstige infectie en endogene intoxicatie.

Verworven afwijkingen en aangeboren afwijkingen van neutrofielen is niet de beste manier van invloed op de functionele capaciteit van de cellen en de gezondheid van de patiënt, waar het bloed leukocyten defect worden gevonden. Overtredingen chemotaxis (lui leukocyt syndroom), enzymactiviteit in neutrofielen door het ontbreken van celreacties op het toegevoerde signaal (receptor defect) - al deze factoren aanzienlijke vermindering afweer. Cellen die de eerste in de ontsteking zich "ziek" zou moeten zijn, dus ik weet niet wat ze te wachten of kunnen hun taken niet aan, ook al is in deze toestand zal aankomen op de plaats van "noodsituatie". Hier zijn ze belangrijk - neutrofielen.

CML-stop, CML-stop

Navigatiemenu

Gebruikersreferenties

Gebruikersinformatie

Je bent hier »CML-Stop, CML-stop» Vragen aan de hematoloog. "CML, definitie van ASC, hoe om te gaan met bloedonderzoeken?

CML, definitie van ASC, hoe om te gaan met bloedonderzoeken?

Berichten 1 pagina 26 van 26

Deel dit12015-07-24 12:10:08

  • Auteur: RAF
  • moderator
  • Locatie: Moskou en de regio
  • Geregistreerd sinds: 2011-05-16
  • Respect: [+ 25 / -0]
  • Positief: [+ 169 / -0]
  • Geslacht: mannelijk
  • Laatste bezoek:
    Gisteren 23:14:02

De volgende tekst vroeg om Yekaterina Chelysheva te plaatsen.
Het kan nuttig zijn voor zelf-interpretatie van cytopenie en de mate van hematologische toxiciteit bij het gebruik van TIC.

Hematologische toxiciteit bij de behandeling van tyrosinekinaseremmers.

leukopenie (afname van het aantal leukocyten)

Op zichzelf hoeft niet te worden gestopt met de behandeling met CML. Het is noodzakelijk om het aantal ACN te tellen voor de evaluatie van de mate van neutropenie

neutropenie - afname van het aantal neutrofielen.

As ASC (absoluut aantal neutrofielen)

neutrofielen - dit zijn stabnoid + gesegmenteerde cellen. П / я + с / я of п + c, dus soms schrijven ze afkortingen in de analyses. Nog steeds eenvoudig opgeven NEUT. Dit is een deel van alle leukocytcellen
Over het algemeen is de eerste stap om de neutrofielen te vinden bij het decoderen van de bloedformule.

Ze worden uitgedrukt als een percentage. Bijvoorbeeld: n / a 2% b c / i 48% De som in dit voorbeeld van neutrofielen is 2 + 48 = 50%
* (in de bloedformule kan eenvoudigweg c / I zijn, zonder een postbus, dan tellen we alleen in de telling)

En we moeten niet in percentage weten, maar in absolute aantallen, het absolute aantal, i.е. ANC.

Het absolute aantal van alle leukocyten kan in de analyse worden gevonden. Schrijf - leukocyten, Lake, WBC (witte bloedcellen cels), hen als nx 10 9 / l, bijvoorbeeld 5 x 10 9 / l in dit geval 5 - is vijfduizend, het ons eenvoudigheidshalve podscheta.Eti 5 tysyach leukocyten omvatten 100% (en neutrofielen in ons voorbeeld 50%, zijn hierboven al berekend)

Dan moeten we de vaardigheid herinneren volgens de schoolverhouding.

5000 leukocyten - 100%
neutrofielen (AFN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

ie hier ASC = 2500 (kan worden berekend en zonder een verhouding - 50% van het totale aantal leukocyten 5000 is 2500).

Wat te doen met dit figuur.

Als het binnen bleek te zijn 1000 - 1500 is de 2e graad van neutropenie, het medicijn kan worden voortgezet (zelfs als de leukocyten "minder dan normaal" zijn, zijn er voldoende neutrofielen en is het belangrijk om minimale pauzes in de behandeling te maken).

Als de ACN van 500 tot 1000 (in de chronische fase van CML), wordt het aangeraden om met de behandelende arts te bespreken. Neem in dergelijke gevallen in de regel een pauze voordat indicatoren worden hersteld.

Als de ACN 500 en minder, een pauze in de behandeling nemen, na overleg met de arts.

Hervat bij het herstellen van ASC-waarden. In het ideale geval - meer dan 1500. De dosis voor het terugkeren naar de behandeling wordt bepaald door de arts. De behoefte aan het gebruik van groeifactoren voor de stimulatie van hematopoiese wordt ook bepaald door de arts.

Daarom, na een analyse te hebben ontvangen met "lage leukocyten" of "hoge lymfocyten", moet de eerste actie de berekening van ASC zijn en verdere overeenstemming met de arts.

trombocytopenie - verlaagd aantal bloedplaatjes (PLT)
Met een daling van het aantal bloedplaatjes binnen de onderste limiet van de norm - 50 duizend, in de regel zijn geen extra effecten nodig om "bloedplaatjes te stimuleren". Maar dit alles wordt ook besproken met de behandelende arts. Frequentere controle en dosisaanpassing kunnen noodzakelijk zijn.
Met een daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 50 duizend. en bloeding, transfusie van de trombocytenmassa, onderbreking van de behandeling kan noodzakelijk zijn.

bloedarmoede - daling van het hemoglobinegehalte

Dient niet te worden gestopt met de behandeling met CML. Met de oorzaken van bloedarmoede en aanwijzingen voor aanvullende therapie, transfusies van erythrocytmassa, de behandelend arts

We leren de norm van neutrofielen

Neutrofielen zijn type witte bloedcellen. In feite zijn de meeste witte bloedcellen die tot de reactie van het immuunsysteem leiden neutrofielen. Er zijn vier andere soorten leukocyten, maar neutrofielen zijn het meest voorkomende type. Neutrofielen zijn sleutelcomponenten in een systeem ter bescherming tegen infecties.

Welke waarden worden als de norm beschouwd?

Neutrofielen in nucleaire vorm zijn verdeeld in vroege (steek) en volwassen (gesegmenteerd).

De belangrijkste functie is de immuunactiviteit tegen bacteriën. Wanneer een bacteriële infectie optreedt, zijn de steekwiggen de eersten die deelnemen aan de immuunrespons. Segmentatie-neutrofielen vormen de basis van het immuunsysteem in de leukocytenformule.

De resultaten van de analyse kunnen sterk variëren, afhankelijk van het laboratorium waarin de test wordt uitgevoerd. Ze variëren ook afhankelijk van:

  • jouw leeftijd;
  • geslacht;
  • je erfelijkheid;
  • hoe hoog boven de zeespiegel u leeft;
  • welke tools werden gebruikt tijdens het testen.
Merk op dat de besturing zijn bij benadering.

Welke analyse wordt bepaald?

Belangrijker dan het percentage neutrofielen is het absoluut aantal neutrofielen (ACN), die van 1,0 tot 8,0 k / μl zou moeten zijn. De reden waarom ACN het echte klinische beeld vertegenwoordigt, is beter: in die gevallen waarin de hoeveelheid bloed in de therapie wordt verminderd, zal het percentage neutrofielen hoger zijn als de algemene indicatoren laag zijn. ACN kan worden berekend door het percentage complete leukocyten (gesegmenteerde neutrofielen, in decimale vorm) plus het percentage onvolgroeide leukocyten (in decimale vorm) te vermenigvuldigen met het totale aantal leukocyten. Het aantal onrijpe neutrofielen is meestal klein of nul, dus u kunt een redelijk nauwkeurig DCS krijgen, waardoor het percentage niet-rijpe neutrofielen uit de vergelijking komt.

Absoluut aantal neutrofielen kan uw arts belangrijke informatie verstrekken over je gezondheid.

ACN wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een klinische bloedtest met een differentieel.

Uw arts kan ACN bestellen:

Aarzel niet, stel uw vragen aan een reguliere hematoloog direct op de website in de comments. We zullen zeker reageren.Stel een vraag >>

  • om te controleren op een aantal symptomen;
  • om de diagnose te stellen;
  • om uw toestand te controleren als u al ziek bent of chemotherapie ondergaat.

Als uw ACN niet normaal is, waarschijnlijk, voert herhaalde bloedtesten uit meerdere keren, gedurende enkele weken.

Dus regelt het de verandering in het aantal leukocyten.

Kijk naar een bruikbare video over neutrofielen

Voor de ACN-test zal een kleine hoeveelheid bloed worden afgenomen, meestal uit de ader in de hand.

De onderstaande tabel toont de norm van ACN in het bloed.

Wat kan de resultaten van het onderzoek beïnvloeden?

Bepaalde omstandigheden kan de resultaten beïnvloeden uw bloedtest. Vertel het uw arts als u zwanger bent, of als iets van de volgende lijst op u van toepassing is:

  • recente infectie;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie;
  • therapie met corticosteroïden;
  • recente operatie;
  • angst;
  • HIV.

Verhoogd niveau

De aanwezigheid van een hoog percentage neutrofielen in het bloed wordt neutrofilie genoemd. Dit is een teken dat je lichaam een ​​infectie heeft. Neutrofilie kan worden veroorzaakt door een aantal basisvoorwaarden en factoren, waaronder:

  • acute en chronische bacteriële infectie, in het bijzonder etterende bacteriën;
  • sommige virale en schimmelinfecties (bijv. waterpokken);
  • parasitaire infecties (bijv. hepatische amoebiasis);
  • niet-infectieuze ontsteking;
  • letsel;
  • chirurgische ingrepen;
  • sigaretten roken;
  • hoge mate van stress;
  • gebruik van steroïden;
  • hartaanval;
  • chronische myeloïde leukemie;
Neutrofilie kan ontstaan ​​als een normaal fysiologisch proces.

Gezonde pasgeborenen hebben een hoger aantal neutrofielen.

Zwangerschap veroorzaakt een merkbare toename van het aantal neutrofielen, die nog meer toeneemt tijdens en na de bevalling. Energetische oefeningen kunnen hun aantal verdubbelen, waardoor de verdeling van witte bloedcellen in de bloedsomloop verandert.

Neutrofilie, waarvan de oorzaken het gevolg zijn van externe factoren, eerder dan de primaire hematopoëtische aandoening, komt zeer vaak voor, met de meest voorkomende oorzaak als infectie.

Als de bloedtesten een hoog niveau van neutrofielen vertonen, moet u in de zeer nabije toekomst een grondig medisch onderzoek uitvoeren. Alleen wanneer artsen de hoofdoorzaak van neutrofilie kunnen bepalen, kunnen zij het gebruik van geneesmiddelen of andere behandelingsopties aanbevelen om het normale aantal neutrofielen te herstellen. Na een gezond dieet en het nemen van andere juiste levensstijlkeuzes, is er zeker nog een lange weg te gaan in de behandeling van deze aandoening.

Laag niveau

Neutropenie is de term voor lage neutrofieleniveaus. Een laag aantal neutrofielen wordt meestal geassocieerd met medicijnen, maar ze kunnen ook een teken zijn van andere factoren of ziekten, waaronder:

  • na het innemen van een aantal geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie;
  • met een onderdrukt immuunsysteem;
  • beenmergfalen;
  • aplastische anemie;
  • febriele neutropenie;
  • hepatitis A, B of C;
  • HIV / AIDS;
  • met sepsis;
  • bij auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis;
  • met leukemie;
  • met influenza, vooral met ernstige en aanhoudende symptomen;
  • De ziekte van Lyme;
  • met matige of ernstige bacteriële infectie;
Opgemerkt moet worden dat een laag niveau van neutrofiel bloed ook aangeboren kan zijn.

Kostmansky-syndroom Is een aandoening waarbij het lichaam minder neutrofielen en myelocatexen produceert, een aandoening waarbij neutrofielen niet voldoende zijn om de bloedbaan te penetreren.

Deze toestand vertoont geen symptomen in de beginfasen. De stoornis kan alleen worden gedetecteerd als de infectie ernstig wordt. Hieronder staan ​​enkele symptomen van neutropenie.

  • Een persoon wordt vatbaarder voor infecties. Het kan ook keelpijn, lage tot hoge koorts en frequente hoofdpijn als gevolg van infectie ervaren.
  • Frequente diarree als gevolg van problemen met dyspepsie.
  • Huidinfecties en langzame genezing van wonden.
  • Een branderig gevoel tijdens het plassen en een afname van buikpijn bij het urineren.
  • Uitbreiding van lymfeklieren.
  • Ontwikkeling van zweren in de mond en het anale gebied.
Om het exacte niveau van neutrofielen in het lichaam te bepalen, moet een persoon mogelijk een bloedtest ondergaan.

Een beenmergbiopsie wordt ook uitgevoerd voor diagnose als een persoon lijdt aan neutropenie. Om deze aandoening te behandelen, is het noodzakelijk om de onderliggende oorzaak te diagnosticeren en de juiste behandeling voor te schrijven. Antibiotica en antivirale middelen worden voorgeschreven voor de behandeling van parasitaire infecties. In geval van voedselgebrek wordt de patiënt aangeraden een gebalanceerd dieet te volgen. Ook worden bepaalde supplementen en medicijnen voorgeschreven die de vorming van leukocyten kunnen veroorzaken. In het geval van chronische neutropenie kan het nodig zijn dat neutrofiele granulocyten worden getransfundeerd, samen met andere soorten behandeling.

het voorkomen

Om een ​​normaal niveau van neutrofielen in uw bloed te behouden, moet u ervoor zorgen dat uw immuniteit behouden blijft. Als preventie wordt het volgende aanbevolen:

  • Handen wassen is de beste manier om de verspreiding van infecties te stoppen. Bewaar antibacteriële servetten in uw auto, portemonnee of zak voor een tijd dat zeep en water niet beschikbaar zijn.
  • Blijf weg van mensen die hoesten of niezen. Mensen met verkoudheid, griep of andere infectieziekten mogen geen contact met u opnemen.
  • Het is heel belangrijk om goed voor de mondholte te zorgen.
  • Wees voorzichtig, vermijd snijwonden en krassen. Houd de huid schoon zodat bacteriën niet in je lichaam terechtkomen.
  • Drink de hele dag door veel vocht.
  • Verhoog de hoeveelheid geconsumeerde vitamine A, E en C, het gebruik van foliumzuur, de inname van selenium en zink;
  • Houd u aan de juiste voeding, neem in uw dieet natuurlijke yoghurt, groene thee, voedselrijke Omega-3, consumeer een grote hoeveelheid knoflook, fruit en groenten.
  • Overdrijf jezelf niet, rust genoeg.
Vergeet niet dat neutrofielen belangrijke componenten zijn in een systeem ter bescherming tegen infecties.

De afwezigheid of tekortkoming van neutrofielen maakt een persoon kwetsbaar. Preventieve leefstijlmaatregelen kunnen u helpen mogelijke complicaties te verminderen.

Absoluut aantal neutrofielen

Berekening van het absolute aantal neutrofielen in het laboratorium en wat laat het zien?

De samenstelling van het bloed van een persoon verandert van de effecten van externe oorzaken of veranderingen in het werk van organen of lichaamssystemen. Klinische analyse van bloed is een informatieve manier om een ​​groot aantal ziekten te diagnosticeren.

Bloed is een unieke biologische vloeistof. Een van de belangrijkste functies - beschermend, wat bescherming tegen schadelijke stoffen van een andere aard impliceert, wordt uitgevoerd door witte bloedcellen. Dit zijn bloedcellen - leukocyten, die de penetratie en verspreiding van infecties in het menselijk lichaam voorkomen. In het lichaam worden verschillende soorten geïsoleerd, een daarvan is neutrofielen. Ontdek hoeveel cellen in een persoon de resultaten van laboratoriumonderzoek toestaan.

Wat is het absolute en relatieve aantal neutrofielen?

Het absolute aantal neutrofielen is het aantal of aantal cellen van deze soort die zich in het bloed van een persoon bevinden. Hun berekening wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur in klinische laboratoria van medische instellingen bij het voorbereiden van gegevens voor een gedetailleerde bloedtest die is aangesteld door een arts. Neutrofielen die op een blanco worden geregistreerd met behulp van een absoluut aantal, maken het mogelijk om hun hoeveelheid nauwkeuriger te relateren aan de norm, waardoor artsen de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens diagnostische procedures kunnen beoordelen en een diagnose kunnen stellen.

Neutrofielen kunnen worden geschreven als een relatieve waarde. De waarde van dit nummer is een percentage. Het resultaat van de analyse geeft het percentage leukocyten van verschillende soorten aan. Hun totale waarde is 100%.

Als het relatieve resultaat in een dergelijke berekening twijfel doet rijzen, bereken dan hun absolute waarde in het bloed met een speciale formule.

Bepaal het aantal neutrofielen na een bloedtest

De formule die wordt gebruikt om te berekenen

Bereken het aantal neutrofielen voor universele rekenprogramma's, traditionele wiskundige methoden. Normen voor het onderhoud van leukocyten, parameters op neutrofielen in absolute maten in bloed worden als onder de formule beschouwd. De vorm van de analyse geeft de indicator aan van alle soorten leukocyten die zijn geregistreerd met absolute waarden. Verder schildert de lab-assistent het percentage basofielen, neutrofielen, eosinofielen, monocyten en lymfocyten dat door klinische onderzoeken is gedetecteerd.

Om neutrofielen (steek- en segmentkernen) in het absolute aantal te berekenen, moet u de totale hoeveelheid in een verhoudingsgetal invoeren en vervolgens wiskundige formules gebruiken om de formule te berekenen. Bijvoorbeeld: in het bloed van leukocyten werd 8,1 G / L gedetecteerd, dit cijfer is de som van alle ondersoorten van cellen, d.w.z. 100%. Het neutrofiele percentage is 22%.

We verkrijgen een elementaire verhouding:

Met de gegevens is het eenvoudig om het gehalte aan neutrofielen te berekenen, de formule is eenvoudig:

Er wordt aangenomen dat de absolute waarde van leukocyten wordt gemeten in de vorm - het aantal cellen per milliliter bloed. Daarom moet de waarde van X vermenigvuldigd worden met 1000, we berekenen de waarde en vervolgens, na toepassing van afronding, krijgen we het resultaat - 1800 cellen / μl. Met de formule kunt u het niveau van neutrofielen berekenen. Bepaalt afwijkingen van de norm en stelt artsen in staat zich te oriënteren bij het kiezen van de juiste behandeling.

Moderne laboratoriumapparatuur maakt betrouwbare klinische bloedtesten mogelijk. Bijvoorbeeld: het voltooide resultaat, dat de automatische analysator afdrukt, bevat neutrofielen in het bloed, zowel in relatieve als in absolute waarde. Het is handig, de arts ziet en vergelijkt de indicatoren, moet geen tijd verspillen aan extra berekeningen. De machine produceert nauwkeurige cijfers die worden beschermd tegen het verkrijgen van een vervormd resultaat berekend door een onoplettende expert.

Voor artsen zijn speciale computerprogramma's gemaakt om de indicatoren te berekenen. Ze zijn gebaseerd op de overwogen formule. Als gevolg van het verwerken van de ingevoerde indicatoren, kunt u de nodige parameters vinden, aanbevelingen krijgen over de benoeming en aanpassing van de behandeling, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, wat de kwaliteit van het werk van de arts aanzienlijk beïnvloedt.

Het gebruik van het programma maakt het mogelijk om de dynamiek van de indicatoren van klinische bloedtesten bij elke patiënt te volgen.

Norm en afwijkingen ervan door het aantal neutrofielen

Berekening van het aantal neutrofielen, het resultaat ervan stelt u in staat om conclusies te trekken over de gezondheidstoestand van de patiënt. De neutrofiele norm verschilt bij kinderen van jonge leeftijd en volwassenen.

Een kind vanaf de geboorte tot 1 jaar heeft een specifiek aantal neutrofielen. Hun toestand en dynamiek worden gecontroleerd door artsen. Normaal gesproken is bij een kind van deze leeftijd de lagere herverdeling van het aantal van deze bloedcellen 1000 cellen / mm3. Kinderen van het eerste levensjaar zijn kwetsbaar voor veel infecties, omdat de immuniteit niet perfect is, zich in het stadium van vorming bevindt. Het vermoeden van neutropenie of het verlagen van de neutrofielen bij zuigelingen is op veel gronden mogelijk: de aanwezigheid van keelaandoeningen, longen, het ontstaan ​​van ontstekingen of infectieuze laesies in de mondholte.

De norm voor kinderen ouder dan 12 jaar met betrekking tot het gehalte aan neutrofielen van het bloed is hetzelfde als voor volwassenen. Hun niveau kan verschillen, varieert in een breed bereik - 1500 tot 7000 cellen / μl.

De afname in indicatoren is minder dan de waarde van de onderlimiet, is tijdelijk. Een veel voorkomende oorzaak is de voorbereiding van het lichaam voor de bestrijding van virale infecties, waarbij antivirale middelen worden gebruikt. Ontstekings- en infectieziekten van de keel, het tandvlees, dermatologische aandoeningen tegen de achtergrond van een afname van de absolute norm van neutrofielen zijn gevaarlijk. Ze kunnen leiden tot ernstige bloedziekten.

Een aanhoudende daling van het aantal neutrofielen hangt samen met een langdurige afname van de immuniteit.

Als de absolute indicator van het aantal neutrofielen in een persoon wordt overschreden, kan het symptoom het gevolg zijn van de ontwikkeling van infecties met de vorming van processen met een purulent-inflammatoir karakter. Dergelijke resultaten worden waargenomen bij sepsis, ernstige brandwonden, beroerte, myocardinfarct, alcoholvergiftiging.

Verlaging van het neutrofielenniveau door verkoudheid

Hoe neutrofiele fluctuaties in het lichaam te voorkomen?

Geneesmiddelen kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. Maar de patiënt kan de regels volgen voor het normaliseren en handhaven van een normale verhouding van neutrofielen tot andere leukocyten:

  • vaccinatie tegen infectieziekten (nationaal vaccinatieschema), influenza (jaarlijks);
  • naleving van hygiënevoorschriften, gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (maskers, oxolin-zalf);
  • een verbod op het bezoeken van openbare plaatsen met een groot aantal mensen in de periode van toenemend aantal luchtwegaandoeningen en griep;
  • consumptie van voedsel (vlees, eieren, vis, melk) dat voldoende hittebehandeling heeft ondergaan.
Juiste voeding kan het niveau van neutrofielen helpen normaliseren en veel andere pathologieën vermijden

Elk geval van het veranderen van de norm van neutrofielen vereist speciale aandacht van de arts, aanvullende diagnostische procedures. Onafhankelijke behandeling gericht op het verhogen of verlagen van het niveau van leukocyten is onaanvaardbaar, kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Velen vereisen behandeling en systematische observatie bij de hematoloog, regelmatige controle van de resultaten van laboratoriumbloedtesten.

Leukocytenbloedformule

neutropenie

Wat is neutropenie? Wat zijn de oorzaken van het optreden, wat bedreigt de ziekte en hoe wordt het behandeld?

Neutropenie is een aandoening waarbij het aantal neutrofielen in het bloed afneemt. Neutrofielen zijn één type witte bloedcellen, ook bekend als polymorfonucleaire leukocyten.

Neutropenie beïnvloedt het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden. "De gevolgen van neutropenie kunnen verschillende purulent-inflammatoire processen van verschillende lokalisaties zijn, verhoogde vatbaarheid voor verschillende infecties, virussen, etc. Dat wil zeggen infecties, ontstekingen die zich kunnen ontwikkelen met verzwakking van de afweer van het lichaam ", zegt hematoloog Valery Voznyuk.

Er zijn vijf hoofdtypen van witte bloedcellen:

  • basofielen
  • eosinofielen
  • lymfocyten (T-cellen en B-cellen)
  • monocyten
  • neutrofielen.

Sommige witte bloedcellen, granulocyten genoemd, zijn gevuld met microscopisch kleine korrels die enzymen bevatten. Neutrofielen, eosinofielen en basofielen zijn granulocyten en maken deel uit van het immuunsysteem met niet-specifieke, brede activiteiten. Ze reageren niet alleen op specifieke antigenen, zoals lymfocyten (B-cellen en T-cellen). Neutrofielen bevatten enzymen die cellen helpen om micro-organismen te doden en te verteren, om deel te nemen aan het proces van fagocytose.

Volwassen neutrofielen hebben kernen gesegmenteerd en onrijpe neutrofielen hebben een minder gesegmenteerde kern. Neutrofielen worden geproduceerd in het beenmerg, waarna ze het bloed binnendringen. Neutrofielen leven ongeveer drie dagen.

Hoe wordt neutropenie bepaald?

Het normale bereik van witte bloedcellen is enigszins verschillend in verschillende laboratoria, maar in de regel zijn de limieten 4300 - 10800 cellen per microliter of kubieke millimeter, in internationale eenheden, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 cellen per liter.

Het absolute aantal neutrofielen (ANC) wordt bepaald door het product van het aantal witte bloedcellen (WBC) en het aandeel neutrofielen tussen de witte bloedcellen. Als het aantal leukocyten bijvoorbeeld 10.000 per μL en 70% neutrofielen is, zal het ANC 7.000 in μL zijn.

Een ANC van minder dan 1500 in μL is een algemeen aanvaarde definitie van neutropenie. Neutropenie is ook onderverdeeld in:

  • eenvoudig 1000-1500 / μL
  • matig 500-1000 / μL
  • zwaarder dan 500 / μL

Wat veroorzaakt neutropenie?

Neutropenie kan optreden als gevolg van een afname in de productie van neutrofielen, vernietiging van neutrofielen of het poolen van neutrofielen.

Zorg voor neutropenie kan een aantal medische aandoeningen:

  • infectie (vaker virale infecties, maar ook bacteriële of parasitaire infecties). Bijvoorbeeld: HIV, tuberculose, malaria, Epstein Barra-virus (VEB);
  • geneesmiddelen die het beenmerg of neutrofielen kunnen beschadigen, inclusief geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie bij kanker;
  • tekort aan vitamines (megaloblastaire bloedarmoede door gebrek aan vitamine B12 en / of tekort aan foliumzuur);
  • beenmergziekten zoals leukemie, myelodysplastisch syndroom, aplastische anemie, myelofibrose;
  • radiotherapie;
  • congenitale misvormingen van de beenmergfunctie of de productie van neutrofielen, bijvoorbeeld Costman's syndrome;
  • auto-immune vernietiging van neutrofielen (als de belangrijkste oorzaak of als een gevolg van een andere ziekte, zoals Felty's syndroom) of de vernietiging van neutrofielen door het gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren;
  • hypersplenisme, verhoogde absorptie en / of vernietiging van bloedcellen in de milt.

Neutropenie wordt gediagnosticeerd door bloedcellen te tellen (een klinische bloedtest). Om de specifieke oorzaak van neutropenie te bepalen, kunnen andere tests nodig zijn. Soms is het een beenmergbiopsie.

Behandeling van neutropenie is gebaseerd op de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijbehorende infecties of symptomen, evenals op de algemene gezondheid van de patiënt. Vanzelfsprekend moet de behandeling worden gericht op elk onderliggend ziekteproces. Behandeling die direct verband houdt met neutropenie kan zijn:

  • antibiotica en / of antischimmelmiddelen;
  • in geval van ernstige vorm wordt de patiënt in een steriele kamer geplaatst die regelmatig wordt bestraald met ultraviolet;
  • therapie met corticosteroïden of immunoglobuline (intraveneus) wordt gebruikt in het geval van auto-immuunziekten;
  • vitaminetherapie, als een hulpstof.

Neutropenie: een overzicht

  • Neutropenie is een aandoening waarbij het aantal neutrofielen (een soort witte bloedcellen) in het bloed afneemt. Neutropenie beïnvloedt het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
  • Neutropenie wordt gedefinieerd als het absolute aantal neutrofielen (ANC) van minder dan 1500 in μL (1500 / microL)
  • Neutropenie kan worden veroorzaakt of geassocieerd met talrijke ziekten.
  • De meeste infecties die optreden als gevolg van neutropenie zijn geassocieerd met bacteriën die meestal aanwezig zijn op de huid, in het maag-darmkanaal of in de urinewegen.

De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst, evenals van de onderliggende oorzaak van de afname van het aantal witte bloedcellen.

Trombocytopenie: oorzaken, symptomen, behandeling

Lage hemoglobine: wat te doen?

Leukocytenbloedformule

Leukocytenformule - het percentage van verschillende soorten leukocyten in het bloeduitstrijkje. Tijdens de neonatale periode verschilt de ratio van cellen sterk van die van volwassenen [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Bij de evaluatie van de leukocytenformule kan het nodig zijn rekening te houden met het absolute gehalte van bepaalde soorten leukocyten.

Veranderingen in de leukocytformule vergezellen vele ziekten en zijn vaak niet-specifiek. Desalniettemin is de diagnostische waarde van deze studie geweldig, omdat het een idee geeft van de ernst van de toestand van de patiënt, de effectiviteit van de behandeling. Met hemoblastoses stelt de studie van de leukocytenformule u vaak in staat om een ​​klinische diagnose te stellen.

  • Acute ontstekingsprocessen
  • Purulente infecties
  • dronkenschap
  • Acuut bloeden
  • Acidose en coma
  • Fysieke overspanning
  • Chronische leukemie
  • erythroleukemie
  • myelofibrosis
  • Metastasen van tumoren
  • Acute leukemie
  • Comateuze omstandigheden
  • Megaloblastaire bloedarmoede
  • Ziekten van de nieren en lever
  • Voorwaarden na een bloedtransfusie

Bij veel ernstige infecties, septische en purulente processen, verandert de leukocytenformule als gevolg van een toename van het aantal steekneusrofrofillen, metamyelocyten en myelocyten. Een dergelijke verandering in het leukogram met een toename in het percentage jonge vormen van neutrofielen wordt de linker shift genoemd; De toename is voornamelijk te wijten aan segment-nucleaire en polysegment-nucleus vormen - een verschuiving naar rechts. De ernst van neutrofiele nucleaire verschuiving wordt geschat door de verschuivingsindex (IC). IS = M + MM + F / C, waarbij M - myelocyten, MM - metamyelocyten, P - stab neutrofielen, C - gesegmenteerde neutrofielen. De referentiewaarde van de IC is 0,06. De waarde van IP is een belangrijk criterium dat de ernst van acute infecties en een algemene prognose bepaalt.

Bij het analyseren van de resultaten van het tellen van de leukocyten in een bloeduitstrijkje moet altijd onthouden dat deze methode is niet erg nauwkeurig en kan een bron van fouten die niet volledig kunnen worden uitgesloten (inclusief fouten bij het opstellen van bloed, het koken en schilderen uitstrijkje, menselijke subjectiviteit in de interpretatie van de cellen) zijn. Sommige soorten cellen, vooral monocyten, eosinofielen en basofielen, worden volledig illegaal in een uitstrijkje gedistribueerd. Het hoge gehalte van deze cellen, vooral in het beperkte gebied van het uitstrijkje, moet opnieuw worden gecontroleerd voordat het resultaat wordt uitgegeven. Wanneer het aantal leukocyten in het bloed van meer dan 35 x 109 / L aanbevolen voor grotere nauwkeurigheid tellen van ten minste 200 cellen. Aantal leukocyten onderzocht moet proportioneel worden verhoogd om de toename leukocytose om een ​​grote uitstrijkje zone zal beoordelen. Als het aantal leukocyten in het bloed minder dan 2 × 109 / L is, tellen sommige laboratoria minder dan 100 cellen. De nauwkeurigheid is echter sterk verminderd, dus deze berekening wordt niet aanbevolen. Als je niet kunt vinden in een uitstrijkje van 100 cellen, wordt voorgesteld om leukoconcentrate doen, maar het moet niet vergeten dat bij de voorbereiding van de laatste optredende morfologische veranderingen van leukocyten en de ongelijke verdeling van celtypen. Als minder dan 100 of meer dan 100 cellen zijn geteld, moet dit in het resultaatformulier worden weergegeven. Bevestiging dat de telmethode leukocyt bloeduitstrijkje is niet erg nauwkeurig, worden hierna in tabel weergegeven. gegevens met een betrouwbaarheidsinterval van 95% bij het berekenen van de leukoformula, verkregen op basis van statistische analyse.

Op grote schaal verspreid om de ernst van de endogene intoxicatie te beoordelen ontving een leukocytintoxicatie-index (LII), waarvan de referentiewaarde ongeveer 1,0 is. De formule voor de berekening is als volgt.

LII = [4 (myelocyten) + 3 (metamyelocyten) + 2 (band neutrofielen) + (gesegmenteerd) x (plasmacellen + 1)] / [(lymfocyten + monocyten) x (eosinofielen + 1)] Fluctuaties LII bij patiënten met infectieuze en septische ziekten komen objectief overeen met veranderingen in het klinische beeld en de mate van expressie van endogene intoxicatie. Verbeteren tot 4-9 LII is een belangrijke component van het endogene bacteriële intoxicatie, matige verhoging (2-3) - of het infectieproces beperken of uitbraak necrobiotische weefsel verandert. Leukopenie met hoge FII is een alarmerend prognostisch teken. LII kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Neutrofiele granulocyten worden gekenmerkt door de aanwezigheid in het cytoplasma van korrels van twee typen: azurofiel en specifiek, waarvan de inhoud deze cellen in staat stelt hun functies uit te oefenen. De azurofiele korrels die verschijnen in het stadium van myeloblast bevatten myeloperoxidase, neutrale en zure hydrolasen, kationische eiwitten, lysozym. Specifieke korrels die verschijnen op het myelocytstadium bevatten lysozym, lactoferrine, collagenase, aminopeptidase. Ongeveer 60% van het totale aantal granulocyten bevindt zich in het beenmerg, vormt een beenmergreserve, 40% in andere weefsels en slechts minder dan 1% in het perifere bloed. Normaal bevat het bloed gesegmenteerde neutrofielen en een relatief klein aantal neutrofielen (1-5%). De belangrijkste functie van neutrofielen is om het lichaam te beschermen tegen infecties, die voornamelijk wordt uitgevoerd met behulp van fagocytose. De duur van de circulatiecyclus van neutrofiele granulocyten in het bloed is 6,5 uur, daarna migreren ze naar het weefsel. De levensduur van granulocyten in weefsels is afhankelijk van vele oorzaken en kan variëren van enkele minuten tot meerdere dagen.

Voor leukocytose (leukopenie) suggereerde proportionele toename (afname) van het aantal witte bloedcellen van alle soorten; meestal waargenomen toename (afname) van het aantal van elk type cel, maar de term "neytrofiloz" "neutropenie" "lymfocytose", "lymfopenie", "eosinofilie", "eosinopenie" etc.

Neutrofilia (neutrofilie) - een toename van het aantal neutrofielen van meer dan 8 × 109 / L. Soms leukocyten reactie wordt zeer sterk tot expressie gebracht en wordt vergezeld door de verschijning in het bloed van jonge elementen van hematopoiese tot myeloblasten. In dergelijke gevallen is het gebruikelijk om te spreken van een leukemoïde reactie. Leukemoid reactie - wijzigt reactieve aard bloed lijkt leukemie mate van verhoging van het gehalte aan leukocyten (boven 50 x 109 / L) of celmorfologie. Hoge leukocytose (50 x 109 / L) leukocyten verjonging samenstelling (shift overgelaten aan verschillende niveaus van myeloblasten en promyelocyten) optreden tijdens acute bacteriële longontsteking (vooral croupeuze) en andere ernstige infecties, acute hemolyse. Leukemoid neutrofiele type reactie (met of zonder leukocytose) zijn mogelijk kwaadaardige tumoren (kanker van het nierparenchym, borst en prostaat), vooral met meerdere metastasen naar het beenmerg. Differentiële diagnose van bloedziekten wordt uitgevoerd op basis van beenmergpunctie uitgevoerd, de studie van alkalische fosfatase in leukocyten (in leukemoid reacties rijk aan chronische myelogene leukemie - laag), hemogram dynamiek.

Neutrofilie is een van de belangrijkste objectieve diagnostische criteria voor elke ettering, vooral sepsis. Er werd gevonden dat hoe hoger de leukocytose, hoe meer de positieve reactie van het organisme op infectie is. Het aantal leukocyten in het perifere bloed, in het bijzonder met staphylococcale sepsis, kan 60-70 x 109 / L bereiken. Soms heeft de dynamiek van de leukocytenreactie een golvend karakter. Sepsis, veroorzaakt door gramnegatieve flora, komt meestal voor met minder uitgesproken leukocytenreacties. Met gramnegatieve sepsis verergert de toename van leukocyten tot 18 x 109 / L de prognose van de ziekte aanzienlijk. Samen met de toename van het aantal leukocyten in sepsis, is het mogelijk om ze te verlagen tot 3-4 x 109 / l, wat vaker wordt waargenomen met gram-negatieve sepsis. De meest significante onderdrukking van de leukocytenreactie wordt opgemerkt met septische shock (2 x 109 / L). Voor ernstige vormen van Pseudomonas septicaemia met de ontwikkeling van septische shock wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ernstige leukopenie, bereiken 1,6 × 109 / L. Bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt neutropenie ook vaak waargenomen tot aan agranulocytose.

Neutropenie - het gehalte aan neutrofielen in het bloed van minder dan 1,5 × 109 / l. Bij het analyseren van de oorzaken van neutropenie moet men echter ook rekening houden met zeldzame ziekten gepaard gaande met een afname van het aantal neutrofielen in het bloed, waarvan sommige hieronder worden weergegeven.

  • Kostmann's neutropenie is een autosomale recessieve erfelijke ziekte veroorzaakt door een defect in de koloniestimulerende factorreceptor. Gekenmerkt door ernstige neutropenie (neutrofielen of helemaal niet, of de inhoud niet meer dan 1-2%) en gaat gepaard met verschillende infecties eerst puistjes op het lichaam - kookt en karbonkels later - herhaalde longontsteking, abcessen van de longen. Symptomen verschijnen 1-3 weken na de geboorte, als de kinderen niet in het 1e levensjaar sterven, wordt de toekomst ernst van besmettelijke proces enigszins verminderd, komt er een relatieve compensatie van de ziekte. Het totale aantal leukocyten in het bloed gewoonlijk binnen het normale bereik (door verhoging van het aantal monocyten en eosinofielen), neutropenie zeer diepe, neutrofielen minste 0,5 × 109 / L.
  • Goedaardige erfelijke neutropenie is een familiaire ziekte die niet vaak klinisch wordt gemanifesteerd. Bij de meeste patiënten is het totale aantal witte bloedcellen normaal, neutropenie matig (tot 20-30%), andere bloedtellingen zijn normaal.
  • Cyclische neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een periodieke (meestal na een redelijk nauwkeurig interval - van 2-3 weken tot 2-3 maanden, voor elke individuele patiënt) door het verdwijnen van neutrofielen uit het bloed. Vóór het optreden van een "aanval" heeft het bloed van de patiënt een normale samenstelling en met het verdwijnen van neutrofielen neemt het gehalte aan monocyten en eosinofielen toe.
  • Acute bacteriële infecties:
    • gelokaliseerde (abcessen, osteomyelitis, appendicitis, acute middenoorontsteking, longontsteking, acute pyelonefritis, salpingitis, septische en tuberculeuze meningitis, angina, acute cholecystitis, tromboflebitis et al.);
    • gegeneraliseerd (sepsis, peritonitis, empyeem van het pleura, roodvonk, cholera, etc.)
  • Ontsteking of necrose van weefsels: IM, uitgebreide brandwonden, gangreen, zich snel ontwikkelende kwaadaardige tumor met verval, nodulaire polyarteritis, acute reumatische koorts
  • Exogene intoxicaties: lood, slangengif, vaccins, bacteriële toxines
  • Intoxicatie endogeen: uremie, diabetische acidose, jicht, eclampsie, syndroom van Cushing
  • drugs
  • Myeloproliferatieve ziekten (chronische myelogene leukemie, erythremie)
  • Acute bloeding
  • Bacteriële infecties (tyfus, paratyfus, tularemie, brucellose, subacute bacteriële endocarditis, miliaire tuberculose)
  • Virale infecties (infectieuze hepatitis, influenza, mazelen, rodehond)
  • Myelotoxische effecten en onderdrukking van granulocytopoiese:
    • ioniserende straling
    • chemische agentia (benzeen, aniline, enz.)
    • antitumor medicijnen (cytostatica en immunosuppressiva)
    • tekort aan vitamine B12 en foliumzuur
    • acute leukemie
    • aplastische anemie
  • Immuun agranulocytose:
    • hapteen (overgevoeligheid voor medicijnen);
    • auto-immuun (SLE, reumatoïde artritis, chronische lymfocytische leukemie);
    • isoimmune (bij pasgeborenen, post-transfusie)
    • Herdistributie en sekwestratie in organen:
    • anafylactische shock;
    • splenomegalie van verschillende oorsprong
  • Erfelijke vormen (cyclische neutropenie, familiale goedaardige neutropenie, enz.)

Agranulocytose - een sterke afname van het aantal granulocyten in het perifere bloed tot hun volledige verdwijning, wat leidt tot een afname van de weerstand van het lichaam tegen infecties en de ontwikkeling van bacteriële complicaties. Afhankelijk van het oorsprongsmechanisme worden myelotoxische en immuun agranulocytose onderscheiden. Myelotoxische agranulocytose treedt op als gevolg van de werking van cytostatische factoren. Hij wordt gekenmerkt door een combinatie van leukopenie met trombocytopenie en vaak met bloedarmoede (dwz pancytopenie). Immuun-agranulocytose bestaat hoofdzakelijk uit twee soorten: haptene en auto-immuun, en isoimmuun.

Eosinofielen zijn cellen, de fagocytiserende complexen van Ar-AT, voornamelijk vertegenwoordigd door IgE. Na rijping in het beenmerg circuleren eosinofielen gedurende enkele uren (ongeveer 3-4) in het bloed en migreren vervolgens naar weefsels waar hun levensduur 8-12 dagen is. Voor eosinofielen is het dagelijkse ritme van fluctuaties in het bloed kenmerkend, de hoogste indexen worden 's nachts geregistreerd, de laagste worden overdag waargenomen. De werking van eosinofielen manifesteert zich in gevoelig gemaakte weefsels. Ze zijn betrokken bij overgevoeligheidsreacties van onmiddellijk en vertraagd type.

Eosinofilie - verhoging van het aantal eosinofielen in het bloed (meer dan 0,4 x 109 / L volwassenen en 0,7 x 109 / l bij kinderen). Onder bepaalde omstandigheden (fibroplastic pariëtale endocarditis Leffler, polyartritis nodosa, chlamydia) kan leukemoid omzetting met eosinofiel hyperplasie en beenmerg infiltratie van eosinofielen weefsels hypereosinofiel. Parasitaire infecties en atopische ziekten gaan meestal gepaard met eosinofilie. Invasie met wormparasieten is de oorzaak van langdurige eosinofilie; minder vaak wordt eosinofilie veroorzaakt door protozoa. Bij infecties met darmparasieten wordt eosinofilie zelden uitgesproken. Niettemin is een toename van het gehalte aan eosinofielen tot 10-30% en zelfs tot 69% mogelijk met strongyloidiasis. Eosinofilie bij allergische aandoeningen gewoonlijk mild - van 0,2 tot 1,5 x 109 / L, maar in sommige gevallen hoger kunnen zijn, bijvoorbeeld bij astma of oedeem. Uitdrukkelijke en stabiele eosinofilie (van 10 tot 60%) werd waargenomen met pemphigus en dermatitis dermatitis dermatitis. Bovendien eosinofilie vergezeld polyartritis nodosa (18% van de patiënten eosinofiel gehalte 84% bereikt), reumatoïde artritis en pleuritis gecompliceerd door vasculitis. Ook is er een hypereosinofiel syndroom, waarbij de leukocytose 138 × 109 / l bereikt, waarbij 93% verantwoordelijk is voor eosinofielen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis