Hepatitis C in de inactieve fase

Share Tweet Pin it

Laat een reactie achter 3,353

Een opzettelijk gevaarlijke virale aandoening die de levercellen aantast, wordt beschouwd als inactieve hepatitis C. Door het bloed van de virusdrager in de cellen te komen, begint het zich eerst actief te vermenigvuldigen en te vermenigvuldigen. Als reactie hierop valt het immuunsysteem, niet in staat om het virus zelf te doden, de lever aan en vernietigt het. Wanneer infectie optreedt, vindt de actieve fase van hepatitis plaats, nadat de ziekte is gedefinieerd als slapen.

Algemene informatie

Oorzaken van de ziekte

De fase van inactieve hepatitis C vindt plaats na infectie, een actieve uitbraak van het virus en de overgang naar een chronisch stadium. De patiënt zelf kan de infectie niet voelen. Symptomen zijn wazig en kunnen na 2 weken of 12 maanden voorkomen. De ernst van de ziekte in een inactieve vorm hangt af van de individuele (staat immuniteit gerelateerde ziekten), arbeidsomstandigheden (de productie van schadelijke, zwaar lichamelijk werk, het gebrek aan goede voeding), huisvesting en psychologische factoren (sanitaire voorzieningen, rust in het gezin).

De ziekte wordt uitsluitend via het bloed overgedragen. Om het virus door te dringen in het bloed van een andere persoon en het te infecteren, is het noodzakelijk om samen te vallen met verschillende ongunstige factoren:

  • mogelijkheid van contact van bloedwegen (aanwezigheid van wonden, slechte hygiënische controle van medische manipulaties);
  • verminderde immuniteit;
  • het gebruik van verdovende middelen, alcohol;
  • promiscuïteit van seksuele relaties.
Terug naar inhoud

Gevaar voor ontwikkeling en verloop van de ziekte

Het gevaar is een lange, milde symptomen, het verloop van de ziekte. Een persoon kan een toename voelen van vermoeidheid, slecht werkvermogen, verminderde eetlust, oppervlakkige slaap, verergering van de psychische toestand. Deze symptomen zijn echter kenmerkend voor een verscheidenheid aan ziekten, die tijdens de seizoensverandering (vooral in de winter, de herfst en de winter) door de bijzondere weersomstandigheden worden verergerd.

Aan welke symptomen moet ik speciale aandacht schenken?

Als al deze functies misselijkheid, braken, pijn wordt toegevoegd in de rechter bovenste kwadrant, dan moet je serieus dit te nemen en te laten testen. Na verloop van tijd kunnen de belangrijkste symptomen aan anderen worden toegevoegd, dus het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen zonder onderzoek. Hepatitis C-virus beïnvloedt niet alleen de lever, maar door intensieve doorbloeding raken ook andere organen erdoor geïnfecteerd. Zo vaak zijn er symptomen zoals pijn in de gewrichten en spieren, huiduitslag, koorts, vergroting van de lever, milt, donkere urine, grijs ontlasting, geelverkleuring van de huid.

Tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit begint het virus te intensiveren.

Het virus van inactieve hepatitis C kan gedurende zijn leven geen enkele manifestatie hebben en een persoon niet storen. Maar met een afname van de immuniteit, misbruik van alcoholische dranken, zwaar voedsel (vet, pittig, gefrituurd), het gebruik van medicijnen, kan een ziekte van de inactieve snel in de actieve fase terechtkomen. Vanwege de vaagheid van de klinische manifestaties van de symptomen voor een nauwkeurige diagnose, is een verplicht medisch consult met laboratorium- en instrumentele diagnostiek noodzakelijk. Sterke manifestaties van de ziekte komen al in ernstige stadia voor, zonder de patiënt bijzonder ongemak te bezorgen.

Kenmerken van diagnostiek van de inactieve fase van hepatitis C

Eén analyse, die met betrouwbaarheid onmiddellijk een juiste diagnose zou stellen, bestaat niet. Need uitgebreide onderzoeken die laten zien hoe het grote geheel, evenals specifieke indicatoren, kenmerkend alleen voor hepatitis C. Omdat ze zijn onderhevig aan verandering, vooral wanneer de slaapfase, zij aanbevolen om periodiek herhaald (de door de arts nodig). De diagnose is gebaseerd op:

  • Algemene analyse van bloed van de vinger. Het toont de gezondheidsstatus van het hele organisme als geheel.
  • Biochemische analyse van bloed uit een ader. Bepaalt een reeks indicatoren van de levertoestand op het moment dat het onderzoek wordt uitgevoerd.
  • De test op antilichamen tegen het hepatitis C-virus Hiermee kan worden vastgesteld of het organisme contact heeft gemaakt met het virus zonder de detectie ervan in het heden te onthullen. De aanwezigheid van antilichamen suggereert een immuunrespons tegen het pathogeen. Een positief resultaat vereist een diepere diagnose.
  • Onderzoek door PCR. Een positief resultaat betekent de aanwezigheid van een virus in het lichaam en het dragen van virussen. Het toont de snelheid van reproductie van het hepatitisvirus en zijn activiteit in het lichaam, maakt het mogelijk om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te voorspellen.
  • Echografie van de buikholte. Toont de algemene toestand van de lever, milt, doorbloeding, toename van organen of geen veranderingen.
  • Lever biopsie. Het wordt uitgevoerd met een vermoeden van maligniteit van het proces (cirrose, kanker).
  • Visueel onderzoek en verzameling van anamnese van de ziekte. Alleen al het onderzoek en de klachten van de patiënt zelf bij de hand, kan de arts een volledig beeld van de ziekte maken.
Terug naar inhoud

Behandeling en basale therapeutische methoden

Het behandelingsregime is afhankelijk van de mate van leverschade, de symptomen die de patiënt storen, de bijkomende ziekten. In het geval van een inactieve fase van hepatitis C, kan therapie worden voorgeschreven om de manifestatie van de ziekte te voorkomen, met een preventief doel. De belangrijkste geneesmiddelen in het behandelingsregime en het blokkeren van het virus zijn antivirale geneesmiddelen. Ze verminderen de concentratie van het virus in het bloed, stoppen de voortplanting ervan en doden de geïnfecteerde cellen.

Het complex accepteert hepatoprotectors - speciale geneesmiddelen die de levercellen beschermen en herstellen. Speciale medicijnen worden gebruikt - immunomodulatoren, die de immuniteit van de patiënt helpen om op juiste wijze te reageren op vreemde micro-organismen. Alle combinaties van geneesmiddelen worden gekozen arts (besmettelijke ziekte, Leverziekten, gastro-enteroloog) voor iedere patiënt afzonderlijk, afhankelijk van de toestand van de gezondheid, de klinische verschijnselen van de ziekte en aanverwante ziekten.

Preventieve maatregelen

Voor een persoon die zelfs een inactieve fase van hepatitis C heeft, zijn er een aantal regels, waaronder het verloop van de ziekte en het beloop van de ziekte geen manifestaties zullen hebben, en de kwaliteit van leven zal vol zijn. Allereerst het houden van een gezonde levensstijl. Dit omvat:

  • Weigering van slechte gewoonten (categorisch verbod op drinken, verdovende middelen, roken).
  • Een streng dieet op basis van medische aanbevelingen en een uitgebalanceerd dieet (om de noodzakelijke voedingsstoffen uit voedsel te verkrijgen).
  • Strikte controle van items voor persoonlijk gebruik (tandenborstels, scheerapparaten, manicure-instrumenten).
  • Bezoek alleen de geteste en bieden volledige steriliteit van medische instellingen (tandheelkundige klinieken, behandelkamers), evenals kappers.
  • Naleving van het regime van de dag, volledige rust.
  • Matige fysieke activiteit, wandelen (volgens de aanbevelingen van de behandelende arts).

Als je eenvoudige regels volgt, zal de patiënt absoluut veilig zijn voor anderen, net zoals ze voor hem zijn. In de inactieve fase van hepatitis C kan de patiënt geen symptomen voelen, een gezonde lever hebben, maar tegelijkertijd een virusdrager zijn met de mogelijkheid anderen te infecteren. Omdat het virus niet wordt overgedragen door de lucht en door contact, maar door het bloed, moeten de aangescherpte hygiënevoorschriften worden gevolgd door de directe omgeving van de patiënt. Voor de rest is de persoon absoluut onschadelijk.

Chronisch actieve hepatitis

beschrijving:

Chronisch actieve hepatitis (CAG) is een chronische leverziekte veroorzaakt door blootstelling aan drie soorten hepatotrope virussen en veroorzaakt chronische hepatitis type B, chronische hepatitis type I (delta) en chronische hepatitis type C.

Symptomen van chronische actieve hepatitis:

Een aantal patiënten met CAG van virale etiologie kan direct worden gekoppeld aan acute virale hepatitis, maar in de meeste gevallen worden de acute fase van hepatitis en het optreden van klinische symptomen van chronische hepatitis verdeeld over een periode van 3-5 jaar of meer. De ziekte begint geleidelijk, gemanifesteerd door herhaalde episodes van wazig geelzucht, een toename van de lever en een aantal niet-specifieke symptomen.

Chronisch actieve hepatitis van virale etiologie (histologisch monster)

Oorzaken van chronische actieve hepatitis:

XAG kan zich ontwikkelen na hepatitis als een virale (hepatitis B, C en D) en niet-virale (toxische, autoimmune) etiologie.

Behandeling van chronische actieve hepatitis:

Etiologische antivirale behandeling wordt uitgevoerd in de fase van virale replicatie. Antivirale therapie verkort de voorwaarden van de replicatieve fase, leidt tot uitroeiing van het virus, bevordert de overgang naar de integratiefase, voorkomt de ontwikkeling van levercirrose, mogelijk hepatocellulaire kanker (AR Zlatkina, 1994)

Inactieve vorm van hepatitis C

Regelmatig medisch onderzoek maakt het mogelijk om zelfs in een latente vorm van ziekte te identificeren. In het bijzonder kan, bij zorgvuldig onderzoek, inactieve hepatitis C zonder symptomen worden gediagnosticeerd.

Kan er hepatitis C zijn zonder symptomen?

Hepatitis C wordt niet voor niets een "zachte moordenaar" genoemd - vaak loopt de ziekte vrijwel zonder symptomen en alleen speciale diagnostische onderzoeken kunnen bepaalde afwijkingen van de norm vertonen, die overigens ook onbeduidend kunnen zijn.

Soms zijn de symptomen van de ziekte en kunnen helemaal niet manifesteren, in dit geval is de aanwezigheid van het virus in het bloed pas te vinden na het optreden van dergelijke ernstige complicaties als cirrose. Daarom wordt hepatitis C vaak per ongeluk gediagnosticeerd, wanneer een patiënt een arts raadpleegt over andere ziekten. Tot de vroegste symptomen behoren verhoogde vermoeidheid, zwakte en asthenie, maar deze manifestaties zijn niet-specifiek en kunnen tekenen zijn van andere infectieziekten.

Het is ook vermeldenswaard dat de acute vorm van de ziekte vaak voorkomt zonder merkbare symptomen, bovendien kan bij 45% van de patiënten binnen zes maanden een spontane genezing optreden.

Wat betekent de slaapvorm van hepatitis C?

In het geval van een ziekte zoals inactieve hepatitis C, is er geen periode van verergering, dat wil zeggen, de ziekte vindt feitelijk in een slaapvorm plaats. Meestal wordt het voorafgegaan door een acuut stadium van de ziekte, dat later chronisch wordt en uiteindelijk in de inactieve fase.

Meestal komt het virus het menselijk lichaam binnen via het bloed of de componenten ervan. Dat wil zeggen, u kunt geïnfecteerd raken als gevolg van het nemen van injectiegeneesmiddelen, wanneer u medische diensten ontvangt (als de hulpmiddelen niet zijn gesteriliseerd), bestaat ook het risico dat het virus binnenkomt tijdens het tatoeeerproces of als gevolg van cosmetische ingrepen.

Slaaphepatitis C is een van de verworven pathologieën, die alleen kan worden opgespoord door zorgvuldige laboratoriumtests. Een kenmerk van deze vorm van de ziekte is het feit dat het op bijna elk moment in de actieve fase kan gaan. Dit kan leiden tot factoren zoals misbruik van alcohol, het gebruik van krachtige medicijnen of een afname van de immuniteit. In de meeste gevallen gaat de ziekte over in de actieve fase als gevolg van bedwelming van het lichaam.

In sommige gevallen kan de ziekte zich niet gedurende het hele leven manifesteren, terwijl de lever in een normale toestand blijft. Het enige dat een zieke persoon kan voelen is zwakte en vermoeidheid, maar deze symptomen kunnen voor elke andere ziekte worden afgeschreven. Om de aanwezigheid van de ziekte en de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties uit te sluiten, is het daarom noodzakelijk om jaarlijks een volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Behandeling van hepatitis C met Indiase generieke geneesmiddelen

Zelfs als een inactieve vorm van hepatitis C is gediagnosticeerd en er geen negatieve veranderingen in de levercellen op dit moment zijn, heeft de patiënt nog steeds een volledige behandeling nodig en moet de arts voortdurend worden gecontroleerd.

Regimes voor hepatitis C veranderen vrij snel en als meer recent de therapie was gebaseerd op het gebruik van interferon en ribavirine, die ernstige bijwerkingen hebben, is er veel veranderd tot nu toe. Enige tijd geleden werden nieuwe direct werkende antivirale geneesmiddelen ontwikkeld, met behulp waarvan het mogelijk was om patiënten volledig te genezen en tegelijkertijd de duur van de therapie aanzienlijk te bekorten.

Ondanks een dergelijke doorbraak in de geneeskunde blijven nieuwe medicijnen echter vrij duur, en niet alle categorieën van de bevolking kunnen deze betalen. Indiase farmaceutische bedrijven hebben een waardig alternatief geboden - het behandelen van hepatitis C met generieke geneesmiddelen. Dit zijn kwalitatieve en effectieve geneesmiddelen, in feite zijn het kopieën van originele geneesmiddelen: hun formule en actie zijn identiek en de veiligheid wordt bevestigd door tal van wetenschappelijke onderzoeken. Meestal worden Daklatasvir en Sofosbuvir gebruikt om hepatitis C te behandelen - in combinatie hebben ze een positief effect op het lichaam, waardoor de concentratie van het virus in het bloed wordt verlaagd.

Aangezien de kosten van Indiase generieke geneesmiddelen veel lager zijn dan die van de originele medicijnen, zal de behandeling veel goedkoper zijn. Maak je geen zorgen, kopieën van bekende originele antivirale middelen van directe actie zijn niet minder effectief. Daarnaast worden bij de productie van generieke geneesmiddelen waargenomen:

  • verhouding van de belangrijkste farmaceutische componenten in termen van kwantiteit en kwaliteit;
  • zuigparameters;
  • internationale vereisten;
  • productieomstandigheden.

Het gebruik van Indiase generieke geneesmiddelen zal de duur van hepatitis C-therapie verkorten en snel een positief resultaat bereiken, zelfs in de inactieve vorm van de ziekte. Vergeet niet de noodzaak van regelmatig medisch onderzoek en dan is uw gezondheid altijd normaal.

Hoe actieve hepatitis te weten met of niet

hoe te herkennen of te voelen, of welke tests laten zien dat het hepatitis-virus slapend is, niet actief is?

Stemmen voor het beste antwoord

ANDREW Leerling (139) 5 jaar geleden

Ga naar de site van hepatitis. niet alleen Engelse letters. Daar zal je alles weten. TERWIJL

Kisuni Orakul (78049) 5 jaar geleden

Antilichamen tegen hepatitis C (anti-HCV)

Als reactie op het binnendringen van vreemde deeltjes, zoals virussen, in het menselijk lichaam, produceert het immuunsysteem immunoglobulines - beschermende antilichamen. Deze antilichamen worden gedetecteerd door specifieke ELISA analyse screeningtest gewend menselijke infectie met hepatitis C. voeren voor alle HCV antilichamen omvatten afkorting anti-HCV, wat "hepatitis C virus".
De antilichamen zijn twee klassen - de G en M, die wordt geschreven in de testen zoals IgG en IgM (Ig - immunoglobuline (immunoglobuline) - is de Latijnse benaming antilichamen). Anti-HCV totaal (anti-HCV, anti-HCV) - totale antilichamen (IgG en IgM klasse) tegen antigenen van hepatitis C. De test voor deze merkers wordt uitgevoerd bij alle patiënten, wanneer ze willen controleren of ze hepatitis C. Anti- HCV is aanwezig in zowel acute (ze kunnen al worden gedetecteerd van 4 tot 6 weken na infectie). en bij chronische hepatitis. Totaal anti-HCV komt ook voor bij mensen die hepatitis C hebben gehad en onafhankelijk zijn hersteld. Bij dergelijke mensen kan deze marker binnen 4 tot 8 jaar of meer na herstel worden gedetecteerd. Daarom is een positieve test voor anti-HCV niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Tegen de achtergrond van chronische infectie worden de totale antilichamen continu gedetecteerd en na een succesvolle behandeling blijven ze lange tijd bestaan ​​(voornamelijk als gevolg van anti-HCV kern IgG, hieronder beschreven). terwijl hun titels geleidelijk afnemen.

Elena Golikova Denker (6238) 5 jaar geleden

Bilirubine, direct, indirect; ALT, AST, thymol, sulemovaya, alkalisch fosfatase, LDH, GGT, PTI, eiwit immunogram, cholesterol, fibrinogeen, KLA, OAM, histologische activiteitsindex.

Antivirale therapie

Hepatitis C is een van de belangrijkste oorzaken van chronische leverziekte en staat in de eerste plaats in de structuur van sterfte door leveraandoeningen. Observaties van het natuurlijk verloop van de infectie tonen aan dat bij 55-85% van de patiënten die acute hepatitis ondergingen, het virus niet wordt geëlimineerd en zich ontwikkelt. chronische hepatitis C. In 5-20% van hen 20-25 jaar cirrose ontwikkelen die kunnen leiden tot leverfalen (risico is ongeveer 30% voor 10 jaar) en hepatocellulaire kanker (risico ongeveer 1-2% per jaar).

Factoren die de progressie van de ziekte versnellen, zijn het gebruik van alcohol, drugs en co-infectie met hepatitis B en HIV. Genezen van acute hepatitis C (die 15-45%, waarbij viraal RNA in het bloed niet wordt bepaald) zijn niet vatbaar voor late complicaties en behandeling is niet vereist. Een acute infectie wordt echter zelden ontdekt, de meeste hebben chronische hepatitis C.
Een algemene wereldwijde behandeling voor hepatitis C is gecombineerde antivirale therapie (PVT). Echter, de behandeling met antivirale geneesmiddelen is erg duur (de kosten van de behandeling kan tot $ 30.000 te zijn) en heeft veel bijwerkingen, dus het nemen van een beslissing, moet u weten hoe ernstig het risico op progressie van de ziekte. Hiervoor is een raadpleging van een ervaren hepatoloog of een specialist in infectieziekten vereist, die een geschikt onderzoek zal benoemen. Een belangrijk criterium voor het voorschrijven van een behandeling is het genotype van het virus. Daarom wordt HTP vaker voorgeschreven aan patiënten met genotype 2 en 3, omdat kansen aanhoudende virologische respons (SVR) in casu hoger dan in genotype 1 en 4. De biochemische indices bloed is niet altijd de mate van progressie van hepatitis. Aangezien verhoogde lever transaminasen typisch meer uitgesproken dan normaal, maar in 14-24% van de patiënten met normale leverenzymen leverbiopsie detecteert bridging fibrose of cirrose, wat zich kan ontwikkelen in de tijd, maar de activiteit van deze markers normaal blijft.

Leverbiopsie laat de ernst van de ontsteking (hepatitis B activiteit) en fibrose (stap hepatitis) vast - histologische indicatoren die het verloop van de ziekte te voorspellen en beoordelen van de urgentie van de behandeling. De behandeling wordt meestal aanbevolen voor hepatitis ≥ 2 in het METAVIR-systeem, bevestigd door een biopsie (of ≥ 3 in het Iskhak-systeem), omdat er is een grote kans op ziekteprogressie. Het is noodzakelijk om ongetwijfeld rekening te houden met de activiteit van hepatitis. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat een milde behandeling van fibrose meestal veel effectiever is dan bij ernstige fibrosis (fibrose en cirrose). Hepatitis C heeft bovendien een aantal extrahepatische manifestaties, de belangrijkste daarvan - in de verschijning van bloed cryoglobulins (abnormale eiwitten). Ze veroorzaken gemengde cryoglobulinemie - vasculitis, die wordt gekenmerkt door schade aan de huid en inwendige organen, voornamelijk de nieren. Gemengde cryoglobulinemie is een indicatie voor antivirale therapie, ongeacht het stadium van chronische hepatitis. Rekening houdend met het risico op complicaties en kosten van antivirale therapie, meest ervaren artsen een biopsie alle patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1, evenals patiënten met een langdurige infectie aan de indicaties voor behandeling te bepalen.
Behandeling van chronische hepatitis C is geïndiceerd indien :
• er is een verhoogde activiteit van ALT gedurende een lange tijd;
• biopsie onthulde overbrugde fibrose of cirrose van de lever;
• Cryoglobulines werden in het bloed gedetecteerd.

De kwestie van de behandeling wordt individueel bepaald, indien :
• Normale ALT-activiteit wordt waargenomen;
• eerdere behandeling mislukt;
• biopsie vertoonde een lichte leverfibrose;
• Er is een gelijktijdige HIV-infectie;
• de leeftijd van de patiënt is jonger dan 18 jaar;
• Er is een chronische nierziekte;
• Gedecompenseerde levercirrose is gedefinieerd.

Contra-indicatie voor behandeling is :
• ernstige depressie, slecht behandelbaar;
• auto-immune hepatitis en andere ziekten verergerd door interferon of ribavirine;
• onbehandelde thyreotoxicose;
• ernstige bijkomende ziekten, bijvoorbeeld ernstige arteriële hypertensie, hartfalen, ernstige coronaire hartziekte, gedecompenseerde diabetes, allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hepatitis C;
• RNA van hepatitis C-virus wordt niet in het bloed gedetecteerd.

Chronisch actieve hepatitis

Symptomen van chronische actieve hepatitis:

Een aantal patiënten met CAG van virale etiologie kan direct worden gekoppeld aan acute virale hepatitis, maar in de meeste gevallen worden de acute fase van hepatitis en het optreden van klinische symptomen van chronische hepatitis verdeeld over een periode van 3-5 jaar of meer. De ziekte begint geleidelijk, gemanifesteerd door herhaalde episodes van wazig geelzucht, een toename van de lever en een aantal niet-specifieke symptomen.

Zeer karakteristiek asthenovegetatief syndroom: zwakte,

duidelijke vermoeidheid, soms zo ernstig dat patiënten gedwongen worden om overdag in 5 tot 7 uur in bed te liggen. Vaak zijn er klachten over slechte prestaties, nervositeit, depressie van de geest (hypochondrie). Kenmerkend is een scherp gewichtsverlies (met 5-10 kg).

Pijn in de lever is een vrij algemeen symptoom van de ziekte, ze kunnen permanent, pijnlijk en soms erg intens zijn. Na fysieke inspanning scherp versterkt. Pijn wordt blijkbaar geassocieerd met uitgesproken ontstekingsinfiltratie in bindweefsel (rijk aan zenuwen), in portale, periportale gebieden, vooral in de levercapsule. Sommige patiënten hebben geen pijnsyndroom. maar er is een gevoel van zwaarte, overstroming in het juiste hypochondrium, niet afhankelijk van voedselinname; veel patiënten klagen over de onaangename smaak van voedsel.

Het dyspeptisch syndroom bereikt zelden een significante mate, een constante, pijnlijke misselijkheid. toenemen met de inname van voedsel en medicijnen, begeleidt de verslechtering van de ziekte bij de meeste patiënten. Dyspeptisch syndroom bij patiënten met CAG kan in verband worden gebracht met een overtreding van de detoxificatiefunctie van de lever en de daarmee samenhangende schade aan de pancreas.

Syndroom van kleine leverinsufficiëntie. gemanifesteerd door slaperigheid, ernstige bloedingen, geelzucht en ascites, wordt waargenomen bij patiënten met ernstige necrotiserende vormen van XAG.

Het syndroom van cholestase kan worden waargenomen samen met asthenovegetatieve aandoeningen of dyspeptisch syndroom. Het wordt uitgedrukt door voorbijgaande jeuk, verhoogd bilirubine, cholesterol, activiteit van alkalische fosfatase, GGTP in het bloedserum.

In de periode van exacerbatie zijn er extrahepatische manifestaties van de ziekte, zoals gewrichts- en spierpijn met een toename van de temperatuur van de subfebrile cijfers, zonder zwelling en misvormingen van de gewrichten. Patiënten melden amenorroe, verminderd libido, gynaecomastie.

Extrahepatische tekenen (vasculaire spruiten, palmaire hyperemie - leverpalmen) worden vaak gedetecteerd met deze vorm van hepatitis. Hun uiterlijk valt samen met de biochemische en morfologische tekenen van de activiteit van het proces en is niet, zoals vaak wordt gedacht, een indicatie van cirrose van de lever. Als de klinische verbetering gepaard gaat met een duidelijke afname of verdwijning van de spataderen, blijft de palmaire hyperemie lang, vaak vóór biochemische remissie.

Hepatomegalie wordt bij de meeste patiënten met CAG gedetecteerd. In de periode van acute exacerbatie steekt de lever 3-7 cm van onder de ribboog uit, matig dicht, de rand is puntig, de palpatie is pijnlijk. Remissie gaat gepaard met een merkbare afname van de lever: bij veel patiënten steekt deze 2-3 cm uit of voelbaar aan de rand van de ribbenboog. Matige vergroting van de milt is normaal, een aanzienlijk - zelden. Het begin van remissie gaat gepaard met een afname van de milt. De activiteit van het reticulo-endotheliale miltweefsel bij patiënten met CAG kan worden verbeterd, zodat het onderzoek shTs colloïd accumulatie in de milt vaak verhoogd, maar in mindere mate dan bij levercirrose.

Asymptomatische CAG bij 25% van de patiënten is latent met klachten van intolerantie voor vet en gefrituurd voedsel, alcohol. Het onderzoek onthult hepatomegalie, een normaal of niet sterk verhoogd bilirubine niveau, een toename van de activiteit van aminotransferasen 3-5 keer. Histologisch onderzoek onthult een beeld dat typisch is voor CAG met een matige of onbeduidende mate van activiteit. Cirrose van de lever is latent gevormd, hoewel deze minder vaak ontwikkelt dan bij andere varianten van de cursus.

Functionele toestand van de lever. Exacerbatie van de XAG van de virale etiologie wordt gekenmerkt door hypergammaglobulinemie, g-palbuminemie, een toename in de thymol-test en aminotransferase-activiteit. Serum ALT-activiteit is meestal groter dan ACAT. In de meeste gevallen neemt het gehalte aan totaal eiwit en bilirubine van bloedserum toe. In de remissie van chronische actieve hepatitis, tellen het gamma-globulinetellingen, functionele monsters en enzymactiviteit zelden volledig, bij de meeste patiënten verbeteren ze alleen maar.

Serologische indicatoren. Diagnostische waarde is de detectie van markers van hepatitis B in het bloedserum.

Markers van hepatitis B-virus in het serum van patiënten met chronische actieve hepatitis van virale etiologie: HBsAg is in de meeste gevallen positief; anti-HBs zijn negatief; anti-HBc zijn meestal positief in hoge titers, het deel is positief met anti-HBcIgM; HBcAg is positief of negatief; Het DNA-polymerase is positief of negatief; anti-HBe zijn negatief of positief.

De aanwezigheid van serum HBeAg en / of anti-HBc IgM klasse, en DNA polymerase laat hepatitis B-virus, identificatie van anti-HBe kan een gunstige prognose geven.

De aanwezigheid van HBsAg in verschillende combinaties met anti-HBc klasse IgM en anti-HBe karakteriseert de fase van integratie van het hepatitis B-virus in het hepatocytengenoom.

Flow-functies. XAG van een virale etiologie kan een continu terugkerende beloop hebben of optreden met afwisselende exacerbaties en verschillende klinische en soms biochemische remissies.

De terugkerende loop van virale CAG kan gedurende verscheidene jaren worden waargenomen met zeer korte heldere intervallen van maximaal een maand.

Bij CAG met afwisselende exacerbaties en remissies zijn exacerbaties meestal frequent en langdurig. Klinische remissie komt binnen 3-6 maanden en verbetering van biochemische parameters - na 6-12 ms. In sommige gevallen zijn functionele tests volledig genormaliseerd gedurende remissie, echter voor een korte tijd - meestal tot 2-3 maanden. Bij sommige patiënten zijn er binnen een jaar verschillende exacerbaties.

De prognose van CAG hangt af van het stadium van de ziekte op het moment van diagnose en de histologische tekenen van de activiteit van het proces, voornamelijk het type necrose. Ch. Hazzi (1986) bepaalt de gunstige prognose van CAG, voornamelijk de afwezigheid van tekenen van cirrose op het moment van observatie, met een atoom van 5-lh overlevingspercentage waargenomen bij 80% van de patiënten. In aanwezigheid van tekenen van cirrose is 5-jaars overleving slechts in 50% gedefinieerd.

Chronisch actieve hepatitis van virale etiologie (histologisch monster)

Oorzaken van chronische actieve hepatitis:

XAG kan zich ontwikkelen na hepatitis als een virale (hepatitis B, C en D) en niet-virale (toxische, autoimmune) etiologie.

Behandeling van chronische actieve hepatitis:

Etiologische antivirale behandeling wordt uitgevoerd in de fase van virale replicatie. Antivirale therapie verkort de voorwaarden van de replicatieve fase, leidt tot uitroeiing van het virus, bevordert de overgang naar de integratiefase, voorkomt de ontwikkeling van cirrose. mogelijk hepatocellulair carcinoom (AR Zlatkina, 1994)

Hepatitis C - symptomen en behandeling, de eerste tekenen

Hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever en ontwikkelt zich onder invloed van het hepatitis C-virus. Een effectief vaccin dat tot dusverre kon beschermen tegen dit virus, bestaat niet in de natuur en zal niet snel verschijnen.

Het kan van twee soorten zijn - acuut en chronisch. In 20% van de gevallen hebben mensen met acute hepatitis een goede kans op herstel en is 80% van het lichaam van de patiënt niet in staat het virus te overwinnen en wordt de ziekte chronisch.

Overdracht van het virus vindt plaats door infectie door het bloed. Tegenwoordig zijn er in de wereld 150 miljoen mensen die drager zijn van chronische hepatitis C, en jaarlijks met een dodelijke afloop, eindigt hepatitis bij 350.000 patiënten.

Kortom, de eerste symptomen van hepatitis C verschijnen na 30-90 dagen vanaf het moment van infectie. Dat is de reden waarom als je een slechte gezondheidstoestand hebt, lethargie, vermoeidheid en andere verschijnselen ongewoon zijn voor je lichaam, dan kun je beter een arts raadplegen. Dit is nodig voor de arts om een ​​juiste diagnose te stellen en op basis daarvan koos hij de meest effectieve behandeling.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen?

Wat is het? Infectie treedt voornamelijk op bij contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis C wordt ook overgedragen tijdens behandelingsprocedures: verzameling en transfusie van bloed, chirurgische operaties, manipulaties met de tandarts.

De bron van infectie kan zijn manicure-instrumenten, apparaten voor het maken van tatoeages, naalden, scharen, scheerapparaten, enz. Als de huid of slijmvliezen gebroken zijn, kan een infectie optreden als deze in contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon.

In zeldzame gevallen wordt hepatitis C overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Zwangere vrouwen die besmet zijn, lopen het risico dat het kind tijdens de bevalling ook met het virus wordt besmet.

Het moeilijkste is de loop van het virus:

  • mensen die alcohol gebruiken.
  • personen die lijden aan andere chronische leveraandoeningen, waaronder andere virale hepatitis.
  • HIV-geïnfecteerde personen.
  • ouderen en kinderen.

De ziekte Hepatitis C wordt niet overgedragen via elke dag contact knuffels, handdrukken, in deze ziekte, kunt u algemene keukengerei en handdoeken te gebruiken, maar kan geen gebruik maken van gemeenschappelijke persoonlijke hygiëne items (scheermesjes, nagelknipper, tandenborstels). Het mechanisme van ziektetransmissie is alleen hematogeen.

Symptomen van hepatitis C

In de meeste situaties gaat virale hepatitis C langzaam, zonder ernstige symptomen, jarenlang ongediagnosticeerd en manifesteert zich zelfs met een significante vernietiging van leverweefsel. Vaak worden patiënten voor de eerste keer gediagnosticeerd met hepatitis C, wanneer er al tekenen zijn van cirrose of hepatocellulaire leverkanker.

De incubatietijd van hepatitis duurt van 1 tot 3 maanden. Zelfs na het einde van deze periode kan het virus zich op geen enkele manier manifesteren, totdat de leverlaesies te duidelijk worden.

Na infectie ondergaan 10-15% van de patiënten zelfgenezing, de overige 85-90% ontwikkelen primaire chronische hepatitis C zonder specifieke symptomen (zoals pijn, geelzucht, enz.). En slechts in zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een acute vorm met geelzucht en ernstige klinische manifestaties, die, met adequate therapie, leidt tot een volledige genezing van de patiënt tegen hepatitis C.

De eerste tekenen van hepatitis C bij vrouwen en mannen

De symptomen storen de patiënten lang niet echt. In de acute periode manifesteert de ziekte zich alleen in zwakte, vermoeidheid, soms onder het masker van een respiratoire-virale infectie met pijn in de spieren en gewrichten. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van een hepatitis C-ziekte bij vrouwen of mannen.

Geelzucht en alle klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen zich in een zeer klein percentage geïnfecteerd (de zogenaamde icterische vorm van de ziekte). En dit is eigenlijk uitstekend - patiënten wenden zich onmiddellijk tot specialisten en de ziekte heeft tijd om te genezen.

De meeste besmettingen dragen echter hepatitis C op hun voeten: ze merken helemaal niets op, of schrijven de malaise af voor verkoudheid.

Chronische hepatitis

De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is een latente of malosymptomatische loop gedurende vele jaren, meestal zonder geelzucht. Toegenomen activiteit van ALT en ACT, de identificatie van anti-HCV en HCV RNA in het serum gedurende ten minste 6 maanden - de belangrijkste kenmerken van deze categorie patiënten met chronische hepatitis C. ontdekken Meestal bij toeval tijdens het onderzoek voor de operatie, tijdens de passage van medisch onderzoek, enz..

Bij chronische hepatitis C kunnen dergelijke immuun-Extrahepatisch verschijnselen als gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis begeleiden. late huidporfyrie, reumatoïde symptomen.

Op de foto, leverschade met een langdurige loop van hepatitis.

vorm

Door de aanwezigheid van geelzucht in de acute fase van de ziekte:

Door de duur van de stroom.

  1. Acuut (tot 3 maanden).
  2. Langdurig (meer dan 3 maanden).
  3. Chronisch (meer dan 6 maanden).
  1. Recovery.
  2. Chronische hepatitis C.
  3. Cirrose van de lever.
  4. Hepatocellulair carcinoom.

Door de aard van de klinische manifestaties van de acute fase van de ziekte en atypische typische onderscheiden hepatitis C. Typische gebeurtenissen omvatten alle ziekten gepaard met klinisch duidelijke geelzucht, maar atypische - anicteric en subklinische vorm.

Stadia van

De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van welke behandeling wordt voorgeschreven.

  1. Acuut - het wordt gekenmerkt door asymptomatische lekkage. Een persoon vermoedt vaak niet eens dat hij drager is van het virus en een bron van infectie.
  2. Chronisch - in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 85%) na de acute fase begint het chronische verloop van de ziekte.
  3. Cirrose - ontwikkelt met verdere progressie van pathologie. Dit is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt en zichzelf bedreigt, en het feit dat als er een significante toename is van het risico op andere complicaties - in het bijzonder leverkanker.

Een onderscheidend kenmerk van het virus is het vermogen tot genetische mutaties, waardoor in het menselijk lichaam gelijktijdig ongeveer 40 ondersoorten van HCV kunnen worden gedetecteerd (binnen hetzelfde genotype).

Genotypen van het virus

De ernst en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van het hepatitis C-genotype dat het lichaam infecteert. Momenteel zijn zes genotypen met verschillende subtypes bekend. De meest voorkomende in het bloed van patiënten zijn virussen 1, 2 en 3 genotypen. Ze veroorzaken de meest uitgesproken manifestaties van de ziekte.

In Rusland komt genotype 1b het meest voor. Minder vaak - 3, 2 en 1a. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van het 1b-genotype, wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop.

Diagnose van hepatitis

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hepatitis is het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) en HCV-RNA. De positieve resultaten van beide tests bevestigen de aanwezigheid van een infectie. De aanwezigheid van antilichamen van IgM-klasse (anti-HCV-IgM) maakt het mogelijk actieve hepatitis van drager te onderscheiden (wanneer IgM-antilichamen niet aanwezig zijn en ALT normaal is).

De PCR-test voor hepatitis C (polymerasekettingreactie) maakt het mogelijk de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van de patiënt te bepalen. Het uitvoeren van PCR is verplicht voor alle patiënten met verdenking op virale hepatitis. Deze methode is effectief vanaf de eerste dagen van infectie en speelt een belangrijke rol bij vroege diagnose.

Wanneer is hepatitis C moeilijker te behandelen?

Volgens statistieken is het moeilijker om hepatitis C te behandelen bij mannen, mensen ouder dan 40 jaar, bij patiënten met normale transaminase-activiteit, met een hoge virale last, in het 1b genotype van het virus. Natuurlijk verslechtert de aanwezigheid van cirrose van de lever op het moment dat de behandeling begint de prognose.

De effectiviteit van antivirale behandeling hangt van veel factoren af. Bij langdurig beloop van hepatitis C is het niet eenvoudig om volledige uitroeiing van het virus te bereiken. De belangrijkste taak is om het proces van actieve vermenigvuldiging van virussen te vertragen.

Dit is in de meeste gevallen mogelijk bij het gebruik van moderne antivirale therapieën. Bij afwezigheid van actieve reproductie van virussen in de lever neemt de ernst van de ontsteking betrouwbaar af, fibrose neemt niet toe.

Behandeling van hepatitis C

In het geval van hepatitis C is de standaardbehandeling gecombineerde therapie met interferon-alfa en ribavirine. De eerste bereiding is beschikbaar als een hypodermische oplossing onder de handelsnamen Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons worden eenmaal per week genomen. Ribavirine wordt geproduceerd onder verschillende merken en wordt tweemaal daags in de vorm van tabletten ingenomen.

  1. Interferon-alfa is een eiwit dat het lichaam alleen synthetiseert in reactie op een virale infectie, d.w.z. dit is eigenlijk een onderdeel van natuurlijke antivirale bescherming. Bovendien heeft interferon-alfa antitumoractiviteit.
  2. Ribavirine als een onafhankelijke behandeling heeft een laag rendement, maar in combinatie met interferon verbetert het de effectiviteit ervan aanzienlijk.

De duur van de behandeling kan van 16 tot 72 weken zijn, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus, de respons op de behandeling, grotendeels in verband gebracht met de individuele kenmerken van de patiënt, die worden bepaald door het genoom ervan.

Het verloop van antivirale therapie met behulp van de "gouden standaard" kan de patiënt kosten van $ 5000 tot $ 30.000, afhankelijk van de keuze van geneesmiddelen en het behandelingsregime. De belangrijkste kosten zijn voor interferon-preparaten. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse productie zijn duurder dan conventionele interferonen van elke fabrikant.

De effectiviteit van behandeling van hepatitis C wordt geschat door biochemische bloedparameters (afname van transaminase-activiteit) en de aanwezigheid van HCV-RNA, om het niveau van virale lading te verlagen.

Nieuw in de behandeling van hepatitis

Protease-remmers zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen voor de behandeling van HCV-infectie Deze geneesmiddelen zijn direct gericht tegen het hepatitis-virus, met een zogenaamd direct antiviraal effect dat de belangrijkste intracellulaire stadia van de virusreproductie onderdrukt of blokkeert.

Op dit moment hebben de VS en de EU het gebruik van twee van dergelijke geneesmiddelen goedgekeurd: Telaprevir (INCIVEK) en Bocepreviros (ViCTRELIS).

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken in mei 2013 is de effectiviteit van deze medicijnen 90-95%, wat betreft de standaardbehandeling de effectiviteit niet hoger is dan 50-80%.

Bijwerkingen van antivirale therapie

Als behandeling met interferonen geïndiceerd is, kunnen bijwerkingen niet worden vermeden, maar zijn ze voorspelbaar.

Na de eerste injecties met interferon hebben de meeste mensen het ORVI-syndroom. Na 2-3 uur neemt de temperatuur toe tot 38-39 ° C, er zijn koude rillingen, pijn in de spieren en gewrichten, een merkbare zwakte. De duur van deze aandoening kan van enkele uren tot 2-3 dagen zijn. Binnen 30 dagen is het lichaam in staat om te wennen aan de introductie van interferon, dus tegen die tijd verdwijnt het griepachtige syndroom. Er is zwakte, vermoeidheid, maar dit moet worden getolereerd.

Ribavirine wordt meestal goed verdragen. Maar vrij vaak in de algemene analyse van bloed, zijn er verschijnselen van gemakkelijke hemolytische anemie. Er kan sprake zijn van lichte dyspepsie, zelden hoofdpijn, toename van het urinezuurgehalte in het bloed, zelden een geneesmiddel dat intolerant is.

Hoevelen leven met hepatitis C, indien niet behandeld

Om ondubbelzinnig te zeggen hoeveel mensen met hepatitis C leven, en ook met HIV-infectie, is het heel moeilijk. In het gemiddelde aantal patiënten kan cirrose van de lever zich in ongeveer 20-30 jaar ontwikkelen.

In percentage ratio, afhankelijk van de leeftijd van een persoon, ontwikkelt cirrose:

  • bij 2% van de patiënten die vóór de leeftijd van 20 zijn geïnfecteerd;
  • 6% van degenen die het virus hebben gekregen op de leeftijd van 21-30 jaar;
  • 10% van de geïnfecteerden is 31-40 jaar oud;
  • 37% van degenen die ziek werden op de leeftijd van 41-50;
  • 63% van de geïnfecteerden is ouder dan 50 jaar.

Bovendien hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat de ontwikkeling van fibrose afhankelijk is van geslacht. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel sneller en in een meer ernstige vorm, zelfs als ze wordt behandeld.

Hepatitis: alle soorten, tekenen, overdracht, chronische, hoe te behandelen, preventie

Hepatitis C - ontsteking van de lever van virale genese, de klinische manifestaties waarvan in de meeste gevallen aanzienlijk vertraagd zijn in de tijd of zo weinig dat de patiënt zelf misschien niet opmerkt dat een "teder" moordenaarsvirus zich in zijn lichaam heeft gevestigd, zoals het hepatitis C-virus (HCV) gewoonlijk wordt genoemd.

Once upon a time, en het duurde tot het einde van de jaren '80 van de vorige eeuw, de artsen zich bewust van het bestaan ​​van een bijzondere vorm van hepatitis C, die niet past in het concept van de "besmettelijke ziekte", of geelzucht waren, maar het was duidelijk dat dit hepatitis invloed op de lever niet minder dan hun " broers "(A en B). Weinig bekende type wordt genoemd hepatitis-A, B, omdat zijn eigen markers onbekend waren nog steeds, en de nabijheid van de pathogenese factoren was duidelijk. Op hepatitis A was het vergelijkbaar doordat het niet alleen parenteraal werd overgedragen, maar ook andere manieren van overdracht veronderstelde. De gelijkenis met hepatitis B, serum genaamd, was dat ze ook geïnfecteerd konden raken terwijl ze andermans bloed kregen.

Op dit moment weet iedereen dat hepatitis open is en goed bestudeerd, noch A noch B genoemd. Dit is hepatitis C, die in zijn prevalentie niet alleen niet onderdoen voor de beruchte HIV-infectie, maar het ook ver overtreft.

Overeenkomsten en verschillen

Botkin's ziekte noemde eerder een inflammatoire aandoening van de lever, geassocieerd met een bepaald pathogeen. Begrijpen dat de ziekte van Botkin een onafhankelijke groep van polytheologische pathologische toestanden kan vertegenwoordigen, die elk zijn veroorzaker en het hoofdpad van transmissie hebben, kwam later.

Nu worden deze ziekten hepatitis genoemd, maar de hoofdletter van het Latijnse alfabet wordt aan de naam toegevoegd door de volgorde van ontdekking van de ziekteverwekker (A, B, C, D, E, G). Patiënten vertalen vaak alles in het Russisch en duiden op hepatitis C of hepatitis D. Echter, de ziekten die naar deze groep worden verwezen zijn zeer vergelijkbaar in die zin dat de virussen die door hen worden veroorzaakt, hepatotrope eigenschappen hebben en wanneer ze worden ingenomen, tasten ze het hepatobiliaire systeem aan, elk op zijn eigen manier zijn functionele vermogens verstoren.

Verschillende typen hepatitis zijn niet even waarschijnlijk om het proces te chroniseren, wat wijst op een ander gedrag van virussen in het lichaam.

Het meest interessant in dit opzicht is hepatitis C, wat lange tijd een mysterie bleef, maar zelfs nu, op grote schaal bekend, verlaat hij geheimen en intriges, omdat hij geen gelegenheid geeft om een ​​nauwkeurige voorspelling te geven (het kan alleen maar worden aangenomen).

Ontstekings-leverprocessen veroorzaakt door verschillende pathogenen, verschillen niet in relatie tot geslacht, dus hebben evenveel invloed op zowel mannen als vrouwen. Er was geen verschil in het verloop van de ziekte, maar het moet worden opgemerkt dat bij vrouwen tijdens de zwangerschap, hepatitis ernstiger kan zijn. Bovendien kan de penetratie van het virus in de afgelopen maanden of het actieve verloop van het proces de gezondheid van de pasgeborene nadelig beïnvloeden.

Als de leveraandoeningen van een virale oorsprong nog steeds een duidelijke gelijkenis vertonen, dan is het, rekening houdend met hepatitis C, aan te raden om andere soorten hepatitis aan te raken, anders zal de lezer denken dat alleen de 'held' van ons artikel bang zou moeten zijn. maar bij seksueel contact is het mogelijk om vrijwel elk soort door dit vermogen te vangen en meer toe te schrijven aan hepatitis in en met, en daarom verwijzen ze er vaak naar Seksueel overdraagbare aandoeningen. Andere pathologische aandoeningen van de lever van virusoorsprong in dit plan zijn meestal stil, omdat de gevolgen ervan niet zo belangrijk zijn als de gevolgen van hepatitis B en C, die als de gevaarlijkste worden beschouwd.

Bovendien zijn er hepatitis niet van een virale oorsprong (auto-immuun, alcoholisch of toxisch), die ook zou moeten worden beïnvloed, omdat ze op de een of andere manier allemaal onderling verbonden zijn en elkaar significant verergeren.

Hoe wordt het virus overgedragen?

Afhankelijk van hoe het virus naar een persoon kan "rennen" en wat voor soort dingen hij zal gaan "creëren" in het lichaam van een nieuwe "meester", worden verschillende soorten hepatitis onderscheiden. Sommige worden overgebracht naar het dagelijks leven (door vuile handen, voedsel, speelgoed, etc.), manifesteren zich snel en passeren, in principe, zonder enige consequenties. Anderen, parenteraal genoemd, met het potentieel voor chronicisatie, blijven vaak voor het leven in het lichaam, waarbij de lever wordt vernietigd tot cirrose en in sommige gevallen tot primaire leverkanker (hepatocarcinoom).

Op deze manier Hepatitis door het mechanisme en de infectieroutes zijn verdeeld in twee groepen:

  • Het hebben van een mechanisme voor orale fecale transmissie (A en E);
  • Hepatitis, waarvoor het bloedcontact (gemoperkutanny), en met andere woorden - het pad dat door het bloed is gelegd, de belangrijkste is (B, C, D, G - groep parenterale hepatitis).

Naast transfusie van geïnfecteerd bloed of flagrante niet-naleving van de regels voor medische manipulaties die gepaard gaan met huidlaesies (het gebruik van onvoldoende bewerkte instrumenten, bijvoorbeeld voor acupunctuur), frequente verspreiding van hepatitis C, B, D, G en in andere gevallen:

  1. Diverse modieuze procedures (tatoeages, piercings, oorpiercing), geproduceerd door een amateur thuis of andere omstandigheden die niet voldoen aan de eisen van het sanitaire en epidemiologische regime;
  2. Door voor meerdere personen één naald te gebruiken, wordt deze methode toegepast door druggebruikers te injecteren;
  3. Overdracht van het virus door geslachtsgemeenschap, wat waarschijnlijk is voor hepatitis B, C-hepatitis wordt in dergelijke situaties veel minder vaak overgedragen;
  4. Er zijn gevallen van infectie door de "verticale" route (van de moeder naar de foetus). Een actieve vorm van de ziekte, acute infectie in het laatste trimester of vervoer van HIV verhoogt het risico op hepatitis aanzienlijk.
  5. Helaas kan tot 40% van de gevallen niet worden herinnerd door een bron die "begiftigd" is met het hepatitis B-virus, C, D, G.

Via de moedermelk wordt het hepatitis-virus niet overgedragen, dus vrouwelijke dragers van hepatitis B en C kunnen de baby veilig voeden zonder bang te zijn om hem te infecteren.

We kunnen overeenkomen dat de fecaal-orale mechanisme waterige, contact-huishouden, die zo met elkaar verbonden, kan de mogelijkheid van transmissie en seksueel ook uit te sluiten, precies zoals de andere types van hepatitis overgebracht door bloed, hebben de mogelijkheid om door te dringen in een ander organisme tijdens sex.

Tekenen van een ongezonde lever

Na infectie verschijnen de eerste klinische symptomen van verschillende vormen van de ziekte op verschillende tijdstippen. Het hepatitis A-virus manifesteert zich bijvoorbeeld in ongeveer twee tot vier weken, de hepatitis B-agent (HBV) is enigszins vertraagd en manifesteert zich in het interval van twee maanden tot zes maanden. Met betrekking tot hepatitis C, zijn Het veroorzakende agens (HCV) kan zichzelf binnen 2 weken detecteren, in 6 maanden, en kan zich jaren "verstoppen", van een gezond persoon een drager maken en een bron van infectie van een vrij ernstige ziekte.

Over het feit dat er iets mis is met de lever kan worden geraden door de klinische manifestaties van hepatitis:

  • Temperatuur. Omdat het en het fenomeen van influenza-infectie meestal begint hepatitis A (hoofdpijn, pijn in de botten en spieren). Het begin van activering van HBB in het lichaam gaat gepaard met een subfebrile temperatuur en met C-hepatitis kan het helemaal niet toenemen;
  • geelzucht variërende graden van ernst. Dit symptoom verschijnt een paar dagen na het begin van de ziekte en als de intensiteit niet toeneemt, verbetert de toestand van de patiënt gewoonlijk. Een vergelijkbaar fenomeen is het meest typerend voor hepatitis A, wat niet gezegd kan worden voor hepatitis C, maar ook voor toxische en alcoholische hepatitis. Hier wordt een intensere kleur niet toegeschreven aan tekenen van toekomstig herstel, integendeel: met een milde vorm van ontsteking van de lever kan icterisch in het algemeen afwezig zijn;
  • Huiduitslag en jeuk meer kenmerkend voor cholestatische vormen van ontstekingsprocessen in de lever, worden ze veroorzaakt door de accumulatie van galzuren in weefsels als gevolg van obstructieve laesies van het hepatische parenchym en traumatisering van de galkanalen;
  • Verminderde eetlust;
  • Zwaarte in het juiste hypochondrium, mogelijk vergroting van de lever en milt;
  • Misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn meer kenmerkend voor ernstige vormen;
  • Zwakte, malaise;
  • Pijn in de gewrichten;
  • Donkere urine, lijkt op donker bier, ontkleurde uitwerpselen - typische tekenen van virale hepatitis;
  • Laboratorium indicatoren: functionele testen van de lever (AlT, AsT, bilirubine), afhankelijk van de ernst van de stroom, kunnen verschillende keren toenemen, het aantal bloedplaatjes neemt af.

Tijdens de loop van virale hepatitis worden vier vormen onderscheiden:

  1. licht, vaker kenmerkend voor hepatitis C: geelzucht is vaak afwezig, subfebriele of normale temperatuur, zwaarte in het rechter hypochondrium, verminderde eetlust;
  2. Matige zwaartekracht: de bovenstaande symptomen zijn meer uitgesproken, er is pijn in de gewrichten, misselijkheid en braken, bijna geen eetlust;
  3. zwaar. Er zijn alle symptomen in een uitgesproken vorm;
  4. Razendsnel (fulminante), niet gevonden in hepatitis C, maar zeer kenmerkend voor hepatitis B, vooral in het geval van co-infectie (HHD / HBV), dat wil zeggen een combinatie van twee virussen B en D die superinfectie veroorzaken. Fulminante vorm is het gevaarlijkst, omdat als gevolg van de snelle ontwikkeling van massale necrose van het hepatische parenchym de dood van de patiënt optreedt.

Hepatitis, gevaarlijk in het dagelijks leven (A, E)

Thuis kunnen in de eerste plaats leveraandoeningen worden gevonden, die hoofdzakelijk een fecaal-orale overdrachtroute hebben, en het is bekend dat hepatitis A en E daarom noodzakelijkerwijs stil moeten staan ​​bij hun kenmerkende eigenschappen:

Hepatitis A

Hepatitis A is een zeer besmettelijke infectie. Eerder werd hij eenvoudigweg infectieuze hepatitis genoemd (toen B serum was en andere nog niet bekend waren). Het veroorzakende agens van de ziekte is een klein, maar ongelooflijk resistent, virus-bevattend RNA. Hoewel epidemiologen de gevoeligheid voor de veroorzaker, als een universele, opmerken, zijn de kinderen, die de leeftijd van één jaar hebben overschreden, ziek. Infectieuze hepatitis, die ontstekings- en necrobiotische processen in het hepatische parenchym induceert en symptomen van intoxicatie (zwakte, koorts, geelzucht, enz.) Geeft, in de regel, eindigt met herstel met de ontwikkeling van actieve immuniteit. Overgang van een infectieuze hepatitis in de chronische vorm komt praktisch niet overeen.

Video: hepatitis A in het programma "Leef gezond!"

Hepatitis E

Het virus behoort ook tot de RNA-bevattende, goed "voelt" in de aquatische omgeving. Het wordt overgedragen van een ziek persoon of drager (in de latente periode), er is een grote kans op infectie door voedsel dat niet thermisch is behandeld. Meestal leven jongeren (15-30 jaar oud) in de landen van Centraal-Azië en het Midden-Oosten. In Rusland is de ziekte uiterst zeldzaam. De contact-huishoudelijke manier van verzending is niet uitgesloten. Kroniek of chronische dragergevallen zijn niet vastgesteld of beschreven.

Hepatitis B en het daarvan afhankelijke hepatitis-D-virus

Hepatitis-virus B (HBV), of serumhepatitis, is een DNA-bevattend pathogeen met een complexe structuur die, voor zijn replicatie, het hepatische weefsel prefereert. Voor het overbrengen van het virus is een kleine hoeveelheid geïnfecteerd biologisch materiaal voldoende, waarom deze vorm niet zo gemakkelijk passeert bij medische manipulaties, maar ook tijdens het seksuele certificaat of act of verticaal door.

Het verloop van deze virale infectie is multivariate. Het kan worden beperkt tot:

  • vervoer;
  • Geef acuut leverfalen met de ontwikkeling van een fulminante (fulminante) vorm, waarbij vaak het leven van de patiënt wordt ingenomen;
  • Als het proces chronisch is, leid dan tot de ontwikkeling van cirrose of hepatocarcinoom.

ongunstige ontwikkeling van hepatitis B

De incubatietijd van deze vorm van de ziekte duurt van 2 maanden tot 6 maanden en de acute periode heeft in de meeste gevallen het kenmerk van hepatitis-symptomen:

  1. Koorts, hoofdpijn;
  2. Verminderde prestaties, algemene zwakte, malaise;
  3. Pijn in de gewrichten;
  4. Angst van het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken);
  5. Soms huiduitslag en jeuk;
  6. Zwaarte in het juiste hypochondrium;
  7. Vergroting van de lever, soms - de milt;
  8. geelzucht;
  9. Een typisch teken van leverontsteking is donkere urine en ontkleurde uitwerpselen.

Zeer gevaarlijk en onvoorspelbaar zijn combinaties van HBV met de veroorzaker van hepatitis D (VHD), die vroeger delta-infectie werd genoemd, een uniek virus dat verplicht afhankelijk is van HBV.

De overdracht van twee virussen kan gelijktijdig zijn, wat leidt tot de ontwikkeling van coinfection. Als de D-activator later de geïnfecteerde HBV-cellen van de lever (hepatocyten) heeft toegevoegd, dan zullen we daarover praten superinfectie. De ernstige aandoening, die het gevolg was van een dergelijke combinatie van virussen en de klinische manifestatie van de gevaarlijkste vorm van hepatitis (bliksemsnelle vorm), dreigt vaak in een korte tijd in een dodelijke afloop te eindigen.

Video: hepatitis B

De meest significante van parenterale hepatitis (C)

virussen van verschillende hepatitis

Het virus van de "beroemde" C-hepatitis (HCV, HCV) is een micro-organisme met ongekende heterogeniteit. Het veroorzakende agens bevat een enkelstrengig positief geladen RNA dat codeert voor 8 eiwitten (3 structureel + 5 niet-structureel), aan elk waarvan tijdens de ziekte de overeenkomstige antilichamen worden geproduceerd.

Het hepatitis C-virus is redelijk stabiel in de externe omgeving, het verdraagt ​​bevriezing en goed drogen, maar het wordt niet overgedragen in verwaarloosbare doses, wat het lage risico op infectie door de verticale route en tijdens geslachtsgemeenschap verklaart. De lage concentratie van het infectieuze agens in de geheimen die tijdens het vrijen zijn vrijgegeven, biedt niet de voorwaarden voor de overdracht van de ziekte, tenzij andere factoren aanwezig zijn, "Het virus helpen" om te migreren. " Deze factoren omvatten gelijktijdige bacteriële of virale infecties (in de eerste plaats HIV), verminderen de immuniteit en brengen de integriteit van de huid in gevaar.

Het gedrag van HCV in het lichaam is moeilijk te voorspellen. Het dringt in het bloed en kan lange tijd circuleren op de minimumconcentratie en vormt in 80% van de gevallen een chronisch proces dat na verloop van tijd kan leiden tot ernstige leverbeschadiging: cirrose en primair hepatocellulair carcinoom (kanker).

schema van hepatitis C-ontwikkeling

Het ontbreken van symptomen of een lichte manifestatie van tekenen van hepatitis is het belangrijkste kenmerk van deze vorm van inflammatoire leverziekten, die lange tijd niet worden herkend.

Als de ziekteverwekker echter nog steeds 'besluit' onmiddellijk de schade aan het leverweefsel te gaan beïnvloeden, kunnen de eerste symptomen al binnen 2-24 weken optreden en 14-20 dagen duren.

De acute periode komt vaak voor in een lichte, geelzuchtige vorm, vergezeld van:

  • zwakte;
  • Articulaire pijn;
  • Spijsverteringsstoornissen;
  • Onbelangrijke fluctuaties in laboratoriumparameters (leverenzymen, bilirubine).

De patiënt voelt wat zwaarte aan de zijkant van de lever, ziet een verandering in de kleur van urine en ontlasting, maar de uitgesproken tekenen van hepatitis, zelfs in de acute fase, voor deze soort, zijn over het algemeen niet typisch en treden zelden op. Het is mogelijk om C-hepatitis te diagnosticeren door de overeenkomstige antilichamen te detecteren door ELISA en RNA van het pathogeen door PCR (polymerasekettingreactie) uit te voeren.

Video: een film over hepatitis C

Wat is hepatitis G

De meest mysterieuze tot nu toe is hepatitis G. Het wordt veroorzaakt door een virus dat enkelstrengs RNA bevat. Het micro-organisme (HGV) heeft vijf variëteiten van genotypen en is structureel erg vergelijkbaar met het veroorzakende agens van C-hepatitis. One (de eerste) van genotypen gekozen voor zijn leefgebied ten westen van het Afrikaanse continent en niet elders gevonden, en de tweede heeft verspreid over de hele wereld, de derde en vierde "leuk vinden" Zuid-Oost-Azië, en de vijfde in zuidelijk Afrika hadden gevestigd. daarom inwoners van de Russische Federatie en de hele post-Sovjetruimte hebben een "kans" om een ​​vertegenwoordiger van type 2 te ontmoeten.

Ter vergelijking: een kaart van hepatitis C

In het epidemiologische plan (bronnen van infectie en transmissieroutes) lijkt G-hepatitis op andere parenterale hepatitis. Wat de rol van de vrachtwagens ontwikkeling van inflammatoire leverziekten van infectieuze oorsprong, maar niet gedefinieerd, de wetenschappers de meningen uiteen, de medische literatuur blijft controversieel. Veel onderzoekers associëren de aanwezigheid van de ziekteverwekker met de bliksemsnelle vorm van de ziekte en zijn ook geneigd te geloven dat het virus een rol speelt bij de ontwikkeling van auto-immune hepatitis. Bovendien wordt opgemerkt de frequente combinatie met HGV hepatitisvirus C (HCV) en B (HBV), d.w.z. de aanwezigheid van co-infectie, die echter niet verslechterd tijdens monoinfection en beïnvloedt de immuunreactie tegen behandeling met interferon.

Monoinfection HGV komt meestal voor bij subklinische, anicteric vorm, echter, zoals de onderzoekers constateren, in sommige gevallen, is het niet passeren zonder een spoor achter, dat wil zeggen, zelfs in een latente toestand zou kunnen leiden tot morfologische en functionele veranderingen in de lever parenchym. Er is een mening dat een virus, zoals HCV, zich kan verbergen en vervolgens niet minder toeslaat, dat wil zeggen dat het wordt omgezet in kanker of hepatocellulair carcinoom.

Wanneer wordt hepatitis chronisch?

Chronische hepatitis wordt opgevat als een diffusief-dystrofisch proces met een inflammatoir karakter, gelokaliseerd in het hepatobiliaire systeem en veroorzaakt door verschillende etiologische factoren (virale of andere oorsprong).

Classificatie van ontstekingsprocessen is echter complex, evenals andere ziektes. Bovendien is er nog steeds geen universele methode om het hoofdelement niet te zeggen om de lezer niet met onbegrijpelijke woorden te belasten.

Gezien het feit dat in de lever, om wat voor reden de aanzet tot een mechanisme dat degeneratie van hepatocyten (levercellen), fibrose, necrose van de lever parenchym en andere morfologische veranderingen die leiden tot een schending van de functionele mogelijkheden van het lichaam veroorzaakt, begon toe te wijzen:

  1. Auto-immune hepatitis, gekenmerkt door uitgebreide schade aan de lever en bijgevolg een overvloed aan symptomen;
  2. Cholestatische hepatitis, veroorzaakt door een schending van de galuitstroom en de stagnatie als gevolg van het ontstekingsproces dat de galkanalen beïnvloedt;
  3. Chronische hepatitis B, C, D;
  4. Hepatitis door toxische effecten van medicijnen;
  5. Chronische vorm van hepatitis van onbekende oorsprong.

Vanzelfsprekend verschaffen de geclassificeerde etiologische factoren, associaties van infecties (co-infectie, superinfectie), chronische fase, volledig geen volledig beeld van de ontstekingsziekten van het belangrijkste detoxificatie-orgaan. Er is geen informatie over de reactie van de lever op de schadelijke effecten van ongunstige factoren, toxische stoffen en nieuwe virussen, dat wil zeggen, er wordt niets gezegd over zeer significante vormen:

  • Chronische alcoholische hepatitis, die de bron is van alcoholische cirrose;
  • Niet-specifieke reactieve vorm van chronische hepatitis;
  • Giftige hepatitis;
  • Chronische hepatitis G, later ontdekt dan andere.

In verband hiermee, de 3 vormen van chronische hepatitis, gebaseerd op morfologische kenmerken:

  1. Chronische persisterende hepatitis (CPH) die in het algemeen inactief, klinisch manifeste lang infiltratie pas in het portaal stukken en inflammatorische infiltratie alleen binnen plakken waargenomen zou de overgang naar de actieve fase op;
  2. Chronisch actieve hepatitis (CAG) wordt gekenmerkt door de overgang van het inflammatoire infiltraat van de portaalbundels in de lobulus, die klinisch een verschillende mate van activiteit vertoont: onbelangrijk, matig, ernstig, uitgesproken;
  3. Chronische lobulaire hepatitis, veroorzaakt door het overwicht van het ontstekingsproces in de lobben. Het verslaan van verschillende lobules met multibulaire necrose duidt op een hoge mate van activiteit van het pathologische proces (necrotiserende vorm).

Gezien de etiologische factor

Ontstekingsproces in de lever verwijst naar polyethiologische ziekten, omdat het wordt veroorzaakt door een aantal redenen:

  • Introductie van virale infectieuze agentia in het lichaam (virussen van hepatitis, herpes simplex, cytomegalovirus), bacteriële (pale treponema, brucella) en parasitaire oorsprong (toxoplasma, schistosoma);
  • Verschillende toxische stoffen (gifstoffen, chemicaliën, medicijnen, alcohol (puur en surrogaat);
  • Ioniserende straling;
  • De reactie van het lichaam op een sterke stimulus die het hepatobiliaire systeem beïnvloedt;
  • Schending van metabolische processen;
  • Cholestasis-syndroom (verminderde galuitscheiding en stasis);
  • Genetische aanleg;
  • Falen in het immuunsysteem.

Classificatie van hepatitis is vele malen herzien, maar deskundigen zijn niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen. Op dit moment worden alleen leverlaesies geassocieerd met alcohol toegewezen aan soort 5, dus het is onwaarschijnlijk dat het opsommen van alle opties zinvol is, omdat de virussen niet allemaal open en bestudeerd zijn en vormen van hepatitis niet allemaal worden beschreven. Het kan echter de moeite waard zijn om de lezer op een etiologische basis kennis te laten maken met de meest begrijpelijke en toegankelijke verdeling van chronische inflammatoire aandoeningen van de lever:

  1. Virale hepatitis, veroorzaakt door bepaalde micro-organismen (B, C, D, G) en onzeker - slecht onderzocht, onbevestigd door klinische gegevens, nieuwe vormen - F, TiTi;
  2. Auto-immune hepatitis (typen 1, 2, 3);
  3. Ontsteking van de lever (door drugs geïnduceerd), vaak gedetecteerd in "kronieken" in verband met het langdurige gebruik van een groot aantal geneesmiddelen of het gebruik van medicijnen die korte tijd een uitgesproken agressie tegen hepatocyten vertonen;
  4. Giftige hepatitis, vanwege de invloed van hepatotrope toxische stoffen, ioniserende straling, alcoholsurrogaten en andere factoren;
  5. Alcoholische hepatitis, die, samen met de medicijngeïnduceerde, wordt geclassificeerd als een toxische vorm, maar anders afzonderlijk wordt beschouwd als een sociaal probleem;
  6. stofwisselings-, voorkomend met aangeboren pathologie - ziekteKonovalova-Wilson. De oorzaak ligt in de erfelijke (autosomaal recessieve) schending van koperuitwisseling. De ziekte is buitengewoon agressief, eindigt snel met cirrose en de dood van de patiënt op een kind of jonge leeftijd;
  7. Cryptogene hepatitis, de oorzaak daarvan blijft, zelfs na een zorgvuldig onderzoek, onbekend. De ziekte is progressief, vereist observatie en controle, omdat dit vaak leidt tot ernstige leverbeschadiging (cirrose, kanker);
  8. Niet-specifieke reactieve hepatitis (secundair). Het is vaak een metgezel van verschillende pathologische aandoeningen: tuberculose, nierpathologie, pancreatitis, de ziekte van Crohn, ulceratieve processen in het spijsverteringskanaal en andere ziekten.

Aangezien sommige soorten hepatitis zeer verwant, wijdverspreid en behoorlijk agressief zijn, is het zinvol enkele voorbeelden te geven die waarschijnlijk van belang zijn voor de lezer.

Chronische vorm van hepatitis C

Een belangrijke vraag over hepatitis C, hoe ermee te leven en hoeveel jaar deze ziekte leeft. Geleerd over hun diagnose, raken mensen vaak in paniek, vooral als ze informatie ontvangen van niet-geverifieerde bronnen. Dit hoeft u echter niet te doen. Met de C-hepatitis B normaal leven leiden, maar hebben het in gedachten in termen van een dieet (moet niet last van de lever door alcohol, vet voedsel en giftig voor het lichaam stoffen), verhoogt afweer van het lichaam, dat wil zeggen, de immuniteit, het verzorgen in huis en op het geslachtsgemeenschap. Vergeet niet dat het bloed van een persoon besmettelijk is.

Met betrekking tot de levensverwachting zijn er veel gevallen waarin hepatitis, zelfs onder geliefden, goed is om 20 jaar te eten en te drinken, heeft zich nog niet getoond, dus het is niet het moment om jezelf voortijdig te begraven. In de literatuur worden gevallen van herstel beschreven en de fase van reactivering, die na 25 jaar optreedt, en, natuurlijk, een trieste uitkomst - cirrose en kanker. In welke van de drie groepen komt, hangt soms af van de patiënt, aangezien er momenteel een medicijn is - een synthetisch interferon.

Hepatitis geassocieerd met genetica en immuunrespons

Auto-immune hepatitis die zich in vrouwen 8 keer vaker dan mannen, gekenmerkt door een snelle progressie van de overgang naar hypertensie, nierfalen, cirrose portal, en eindigt met de dood van de patiënt. In overeenstemming met de internationale classificatie kan auto-immune hepatitis voorkomen in afwezigheid van bloedtransfusies, leverschade met alcohol, toxisch gif, drugs.

De oorzaak van auto-immuunletsels van de lever is de genetische factor. Positieve associatieve verbindingen van de ziekte met antigenen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex (HLA-leukocytenstelsel), in het bijzonder HLA-B8, die wordt herkend als een antigeen van hyperimmunoreactiviteit. Velen kunnen echter een aanleg hebben, maar niet iedereen is ziek. Om een ​​auto-immuun laesie van het hepatische parenchym uit te lokken, kunnen sommige medicijnen (bijvoorbeeld interferon) en ook virussen:

  • Epstein-Barr-virus;
  • mazelen;
  • Herpes 1- en 6-typen;
  • Hepatitis A, B, C.

Opgemerkt moet worden dat ongeveer 35% van de patiënten die werden ingehaald door AIG al andere auto-immuunziekten had.

Het overgrote deel van de gevallen van auto-immune hepatitis begint als een acuut ontstekingsproces (zwakte, verlies van eetlust, duidelijk geelzucht, verdonkering van urine). Over enkele maanden beginnen zich tekenen van een auto-immuun karakter te vormen.

Soms AIT ontwikkelt zich geleidelijk met een overwicht van de symptomen astenovegetativnogo aandoeningen, malaise, gewicht van de lever gebied, lage geelheid, zelden manifesteert een aanzienlijke stijging start temperatuur en andere attributen (extrahepatische) pathologie.

Een gedetailleerd klinisch beeld van AIG kan worden aangegeven door de volgende manifestaties:

  1. Ernstige malaise, verlies van arbeidsvermogen;
  2. Zwaarte en pijn aan de zijkant van de lever;
  3. misselijkheid;
  4. Huidreacties (capillaritis, telangiectasia, purpura, etc.)
  5. Jeuk van de huid;
  6. lymfadenopathie;
  7. Geelzucht (wispelturig);
  8. Hepatomegalie (vergroting van de lever);
  9. Splenomegalie (vergrote milt);
  10. Bij vrouwen is er geen maandelijkse (amenorroe);
  11. Bij mannen een toename van de borstklieren (gynaecomastie);
  12. Systemische manifestaties (polyartritis),

Vaak is AIH een metgezel van andere ziekten: diabetes, bloed, hart- en nierziekten, pathologische processen gelokaliseerd in het spijsverteringsstelsel. In één woord, auto-immuun - het is auto-immuun en kan zich manifesteren in elke, ver van hepatische pathologie.

Elke lever "houdt niet van" alcohol...

Alcoholische hepatitis (AH) kan worden beschouwd als een van de vormen van toxische hepatitis, omdat ze een negatief effect hebben op de lever van irriterende stoffen die een schadelijk effect hebben op de hepatocyten. Voor hepatitis van alcoholische oorsprong zijn alle typische tekenen van leverontsteking kenmerkend, die echter kunnen optreden in een sterk progressieve acute vorm of een persistent chronisch beloop hebben.

Meestal gaat het begin van een acuut proces gepaard met tekenen:

  • Intoxicatie: misselijkheid, braken, diarree, aversie tegen voedsel;
  • Gewichtsverlies;
  • Geelzucht zonder jeuk of jeuk als gevolg van ophoping van galzuren met cholestatische vorm;
  • Aanzienlijke toename van de lever met zijn condensatie en pijn in het rechter hypochondrium;
  • tremor;
  • Hemorrhagic syndrome, nierfalen, hepatische encefalopathie met een bliksemsnelle vorm. Hepatorenaal syndroom en levercoma kunnen de dood van de patiënt veroorzaken.

Soms, tijdens een acuut verloop van alcoholische hepatitis, is er een significante toename in lichaamstemperatuur, mogelijke bloeding en aanhechting van bacteriële infecties die een ontsteking van de ademhalings- en urinewegen, het maag-darmkanaal, enz. Veroorzaken.

Chronische persistentie AH - malosimptomnoe en vaak omkeerbaar, als een persoon in staat zal zijn om op tijd te stoppen. anderszins De chronische vorm gaat over in een progressieve vorm met transformatie in cirrose.

... en andere giftige stoffen

Voor de ontwikkeling van acute toxische hepatitis een enkele dosis van een kleine dosis van een toxisch substraat, met hepatotrope eigenschappen, of een groot aantal stoffen die minder agressief zijn met betrekking tot de lever, bijvoorbeeld alcohol. Acute toxische ontsteking van de lever manifesteert zich als een significante toename in het en pijn in het rechter hypochondrium. Veel mensen geloven ten onrechte dat het orgel zelf pijn doet, maar dat is niet zo. De pijnen worden veroorzaakt door de uitbreiding van de capsule van de lever door de omvang ervan te vergroten.

Wanneer toxische leverschade wordt gekenmerkt door de symptomen van alcoholische hepatitis, kunnen ze echter afhankelijk van het type giftige stof meer uitgesproken zijn, bijvoorbeeld:

  1. Koortsstaat;
  2. Progressieve geelzucht;
  3. Braken met een mengsel van bloed;
  4. Neus- en gingivale bloedingen, bloedingen op de huid als gevolg van schade aan de vaatwanden door toxines;
  5. Psychische stoornissen (opwinding, remming, desoriëntatie in ruimte en tijd).

Chronische toxische hepatitis ontwikkelt zich gedurende een lange periode waarin kleine maar constante doses van toxische stoffen worden ingenomen. Als de oorzaak van het toxische effect niet wordt geëlimineerd, kunt u in de jaren (of slechts enkele maanden) complicaties krijgen in de vorm cirrose en leverfalen.

Markers voor vroege diagnose. Hoe in hen te begrijpen?

Markers van virale hepatitis

Velen hebben gehoord dat het eerste ding in de diagnose van inflammatoire leverziekten de studie van markers is. Na ontvangst van een stuk papier met een analysereactie op hepatitis, kan de patiënt de afkorting niet begrijpen, tenzij hij een speciale opleiding heeft genoten.

Markers van virale hepatitis worden bepaald door enzymimmunoassay (ELISA) en polymerasekettingreactie (PCR), niet-virale ontstekingsprocessen worden gediagnosticeerd door andere methoden, exclusief ELISA. Naast deze methoden worden biochemische tests, histologische analyse (op basis van biopsiemateriaal van de lever) en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

U moet echter terugkeren naar de markeringen:

  • Antigeen van infectieuze hepatitis A kan alleen worden bepaald in de incubatieperiode en alleen in ontlasting. In de fase van klinische manifestaties worden antilichamen ontwikkeld en immunoglobulines van klasse M (IgM) verschijnen in het bloed. Even later gesynthetiseerd, geeft HAV-IgG het herstel en de vorming van levenslange immuniteit aan, die deze immunoglobulinen zullen verschaffen;
  • De aanwezigheid of afwezigheid van de veroorzaker van virale hepatitis B bepaald door het detecteren van oudsher (maar niet moderne methoden) "Australische antigeen» - HBsAg (oppervlak-antigeen) en antigeen binnenschaal - HBcAg en HBeAg, waarvan kon worden uitsluitend identificeren met de komst van laboratoriumdiagnostiek ELISA en PCR. HBcAg in het serum wordt niet gedetecteerd, het wordt bepaald met behulp van antilichamen (anti-HBc). Om de diagnose van HBV te bevestigen en het verloop van het chronische proces en de effectiviteit van de behandeling te bewaken, is het raadzaam om PCR-diagnostiek (HBV DNA-detectie) te gebruiken. Het herstel van de patiënt wordt aangegeven door de circulatie van specifieke antilichamen (anti-HBss, totaal anti-HBs, anti-HBe) in het serum van zijn bloed in afwezigheid van het antigeenHBsAg;
  • Diagnose van C-hepatitis zonder detectie van RNA-virus (PCR) is moeilijk. Antistoffen IgG, die in de beginfase verschijnen, blijven al het leven circuleren. Voor de acute periode en de reactiveringsfase, immunoglobulinen van klasse M (IgM), waarvan de titer groeit. Het meest betrouwbare criterium voor het diagnosticeren, bewaken en bewaken van de behandeling van hepatitis C is de detectie van RNA-virus door PCR.
  • De belangrijkste marker voor de diagnose van hepatitis D (delta-infectie) worden beschouwd als immunoglobulinen klasse G (anti-VGD-IgG), die gedurende het hele leven blijven bestaan. Bovendien, om monoinfection super (associatie met HBV) of coinfection analyses, een detecteerbare immunoglobuline klasse M, die voor altijd blijven op superinfectie en co-infectie met verduidelijken - het verlaten van ongeveer een half jaar;
  • Het belangrijkste laboratoriumonderzoek naar hepatitis G is de detectie van viraal RNA door PCR. In Rusland helpen speciaal ontwikkelde ELISA-kits die immunoglobulines kunnen vinden voor het envelopeiwit E2, een bestanddeel van het pathogeen (anti-HGV E2), om antilichamen tegen HGV te detecteren.

Markers van hepatitis van niet-virale etiologie

Diagnose AIG is gebaseerd op de detectie van serologische markers (antilichamen):

  1. SMA (weefsel voor een soepele spieropbouw);
  2. ANA (antinucleary);
  3. Immunoglobulines van klasse G;
  4. Anti-LKM-1 (microsomale antilichamen).

Bovendien bij de diagnose met de definitie van biochemische indices: eiwitfracties (hypergammaglobulinemie), leverenzymen (transaminasen significante activiteit), en lever histologische onderzoek materiaal (biopsies).

Afhankelijk van het type en de correlatie van markers, worden de typen AIG onderscheiden:

  • De eerste komt vaker voor bij adolescenten of in de adolescentie of 'wachtend' op maximaal 50;
  • De tweede meest vaak van invloed op de leeftijd van kinderen, heeft een hoge activiteit en weerstand tegen immuunsuppressoren, snel omgezet in cirrose;
  • Het derde type werd eerder in een afzonderlijke vorm toegewezen, maar nu wordt het niet in dit perspectief beschouwd;
  • Atypische AIG, wat staat voor cross-hepatic syndromen (primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, chronische hepatitis van virale oorsprong).

Er is geen direct bewijs van alcoholische oorsprong van leverschade, dus er is geen specifieke analyse voor hepatitis geassocieerd met het gebruik van ethanol, maar er zijn enkele factoren opgemerkt die zeer kenmerkend zijn voor deze pathologie. Bijvoorbeeld, ethylalcohol die op het hepatische parenchym werkt, bevordert de uitscheiding Een alcoholische hyaline genaamd Mallory's kalveren, wat leidt tot het verschijnen van ultrastructurele veranderingen in hepatocyten en stellatum reticulo-epitheliale cellen die de mate van negatieve invloed van alcohol op het "lankmoedige" orgaan aangeven.

Bijkomend kan op een bepaald moment alkagolnye hepatitis biohimecheskie parameters (bilirubine, leverenzymen, gamma-fractie), maar eerder om aanzienlijke verhoging van vele pathologische aandoeningen lever bij blootstelling aan andere gifstoffen.

Opheldering van een anamnese, detectie van een toxische stof die de lever aantast, biochemische tests en instrumenteel onderzoek zijn de belangrijkste criteria voor de diagnose van toxische hepatitis.

Is het mogelijk om hepatitis te genezen?

Behandeling van hepatitis hangt af van de etiologische factor die het ontstekingsproces in de lever veroorzaakte. natuurlijk, Hepatitis alcoholische of auto-immune oorsprong vereist meestal alleen symptomatische, ontgifting en hepatoprotector behandeling.

Virale hepatitis A en E, hoewel infectieuze genese, maar zijn acuut en geven in de regel geen chronisatie. Het menselijk lichaam is in de meeste gevallen in staat om ze te weerstaan, dus Om ze te behandelen, wordt het niet geaccepteerd, tenzij ooit de symptomatische therapie met als doel het elimineren van hoofdpijn, misselijkheid, braken, een diarree wordt toegepast.

Meer ingewikkelde dingen met leverontsteking veroorzaakt door virussen B, C, D. De Aangezien de delta-infectie bij een zelfstandige nagenoeg niet optreedt en obligaat volgt HBV behandeling moet eerst in-hepatitis, maar verhoogde doses en uitgebreid Natuurlijk.

Cure hepatitis C is niet altijd mogelijk, hoewel de kans op herstel op hetzelfde leek met het gebruik van interferonen-alfa (een bestanddeel van afweer tegen virussen). Bovendien worden momenteel, om het effect van het primaire geneesmiddel te versterken, gecombineerde schema's met combinaties van verlengde interferonen met antivirale geneesmiddelen, bijvoorbeeld ribavirine of lamivudine, gebruikt.

Opgemerkt moet worden dat niet elk immuunsysteem adequaat reageert op de interventie van immunomodulatoren die van buiten worden geïntroduceerd, daarom kan interferon, met al zijn voordelen, ongewenste effecten veroorzaken. In dit opzicht wordt interferonotherapie uitgevoerd onder nauw toezicht van een arts met regelmatige laboratoriumcontrole over het gedrag van het virus in het lichaam. Als je het virus volledig kunt elimineren, kun je het als een overwinning beschouwen. Onvolledige verwijdering, maar de beëindiging van replicatie van de pathogeen - ook een goed resultaat dat het mogelijk maakt "sussen de vijand," en voor vele jaren om de overgang kans op hepatitis vertragen tot levercirrose of leverkanker.

Hoe hepatitis te voorkomen?

De uitdrukking "Ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan genezen" is al lange tijd gehavend, maar niet vergeten, omdat veel problemen inderdaad kunnen worden omzeild, zo niet genegeerd door preventiemaatregelen. Wat betreft virale hepatitis is speciale oplettendheid hier niet overbodig. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, het gebruik van specifieke beschermingsmiddelen in contact met bloed (handschoenen, vingertoppen, condoom) kunnen in andere gevallen een belemmering vormen voor de overdracht van infecties.

Medische werkers in de strijd tegen hepatitis ontwikkelen specifiek actieplannen en volgen hun elk punt op. Om de incidentie van hepatitis en HIV-overdracht te voorkomen en om het risico op beroepsmatige blootstelling te verminderen, beveelt de dienst voor volksgezondheid en epidemiologie aan om zich aan bepaalde preventievoorschriften te houden:

  1. Voorkom "spuithepatitis", veel voorkomend bij mensen die drugs gebruiken. Te dien einde, om punten van gratis levering van spuiten te organiseren;
  2. Voorkom de mogelijkheid van overdracht van virussen tijdens bloedtransfusies (organisatie van PCR-laboratoria op transfusiestations en quarantaineopslag van geneesmiddelen en componenten verkregen uit donorbloed, in omstandigheden van ultra-lage temperaturen);
  3. De kans op beroepsmatige blootstelling zo veel mogelijk verminderen, alle beschikbare middelen voor persoonlijke bescherming gebruiken en voldoen aan de vereisten van de Sanitaire Toezichthoudende Autoriteit;
  4. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de afdelingen met een verhoogd risico op infectie (hemodialyse, bijvoorbeeld).

Vergeet de voorzorgsmaatregelen niet tijdens geslachtsgemeenschap met een besmette persoon. De waarschijnlijkheid van seksuele overdracht van het hepatitis C-virus is verwaarloosbaar, maar voor HBV neemt het aanzienlijk toe, vooral in gevallen die verband houden met de aanwezigheid van bloed, bijvoorbeeld menstruatie bij vrouwen of genitale tractusletsel bij één partner. Als je niet zonder seks kunt, dan moet je tenminste het condoom niet vergeten.

Meer kans om besmet en in de acute fase van de ziekte, wanneer de concentratie van het virus is bijzonder hoog, dus voor zolang als het beter om zich te onthouden van seksuele relaties zou zijn geworden. De rest - de mensen-dragers een normaal leven leiden, hebben kinderen, zich bewust van de functies, en zorg ervoor dat artsen te waarschuwen (nood, tandarts, wanneer zij zich bij de prenatale kliniek en andere situaties die aandacht nodig hebben) die zijn opgenomen in de risicogroep voor hepatitis.

Verhoogde immuniteit tegen hepatitis

Ter voorkoming van hepatitis en de vaccinatie tegen een virale infectie. Helaas, het hepatitis C-vaccin is nog niet ontwikkeld, maar beschikbare vaccins tegen hepatitis A en B hebben de incidentie van deze soorten significant verminderd.

Een vaccin tegen hepatitis A wordt toegediend aan kinderen van 6-7 jaar (meestal voordat ze naar school gaan). Eenmalig gebruik biedt anderhalf jaar immuniteit, hervaccinatie (herinoculatie) verlengt de beschermingstermijn tot 20 jaar of meer.

Het vaccin tegen HBV wordt zonder uitzondering toegediend aan pasgeboren baby's in het kraamhuis, voor kinderen die om wat voor reden dan ook niet zijn gevaccineerd, of voor volwassenen zijn er geen leeftijdsbeperkingen. Om een ​​volledige immuunrespons te garanderen, wordt een drievoudige toediening van het vaccin enkele maanden uitgevoerd. Het vaccin is gebaseerd op het oppervlakte- ("Australische") HBs-antigeen.

Lever - een zacht orgaan

Als u hepatitis alleen wilt behandelen om de volledige verantwoordelijkheid voor de uitkomst van het ontstekingsproces in zo'n belangrijk orgaan voor uzelf te nemen, is het daarom in een acute periode of tijdens een chronische cursus beter om uw acties met een arts te coördineren. Per slot van rekening begrijpt iedereen: als resterende effecten van alcoholische of toxische hepatitis kunnen folk remedies neutraliseren, dan zijn ze onwaarschijnlijk om het uitbreken van het virus in de acute fase (wat betekent HBV en HCV). De lever is een zacht lichaam, hoewel de patiënt, dus de behandeling thuis moet opzettelijk en redelijk zijn.

Hepatitis A vereist bijvoorbeeld niets anders dan het volgen van een dieet dat in het algemeen nodig is in de acute fase van een ontstekingsproces. Voedsel moet zo zacht mogelijk zijn, omdat de lever door zichzelf gaat. In het ziekenhuis wordt het dieet de vijfde tafel genoemd (# 5), die tot zes maanden na de acute periode thuis wordt waargenomen.

Bij chronische hepatitis is het natuurlijk niet aan te raden jarenlang een strikte naleving van een dieet aan te houden, maar het is goed om de patiënt eraan te herinneren dat het irriterende orgaan niet volgt. Het is wenselijk om te proberen producten in gekookte vorm te eten, om gefrituurd, vet, gebeitst, gezouten en zoet te beperken. Sterke bouillons, sterke en niet-sterke alcoholische en koolzuurhoudende dranken die de lever ook niet accepteert.

Kunnen mensen geld besparen?

Folk remedies in andere gevallen helpen de lever omgaan met de lading die erop is gestapeld, natuurlijke immuniteit verhogen, het lichaam versterken. echter Ze kunnen hepatitis niet genezen, daarom is het onwaarschijnlijk dat amateurbehandelingen om een ​​leverontsteking zonder arts te behandelen correct zijn, omdat elke soort zijn eigen kenmerken heeft waarmee rekening moet worden gehouden bij de bestrijding ervan.

"Blind" klinkt

Vaak adviseert de behandelende arts, die het herstel van het ziekenhuis voorschrijft, hem eenvoudige huisprocedures. Bijvoorbeeld - "blind" klinken, wat 's morgens op een lege maag gebeurt. De patiënt dranken2 kip dooiereiwitten of throwing gebruik voor andere doeleinden, na 5 minuten al een glas mineraalwater zonder gas (of zuiver leidingwater) en wordt op de rechterflank schoot onder warm water fles. De procedure duurt een uur. Het zou niet moeten verwonderen dat iemand daarna naar het toilet rent om alles onnodig te maken. Sommige dooiers plaats van magnesiumsulfaat, maar - een zoutoplossing laxeermiddel, wat niet altijd een comfortabele darm, zoals bijvoorbeeld eieren.

Ja, sommige als een behandeling gebruiken fijn geraspte mierikswortel (4 eetlepels), verdunnen met een glas melk. Drink onmiddellijk het mengsel wordt niet aanbevolen, dus het wordt eerst verwarmd (bijna aan de kook, maar niet gekookt), 15 minuten gelaten om een ​​reactie in de oplossing mogelijk te maken. Gebruik het medicijn meerdere keren per dag. Het is duidelijk dat een dergelijke tool elke dag moet worden voorbereid, als iemand een dergelijk product als mierikswortel verdraagt.

Frisdrank met citroen

Ze zeggen dat op dezelfde manier sommigen dun worden. Maar toch hebben we nog een ander doel: de ziekte behandelen. Pers het sap van een citroen en giet een theelepel baking soda. Na vijf minuten is de soda gedoofd en is het medicijn klaar. Drink 3 dagen driemaal daags, daarna 3 dagen rust en de behandeling wordt opnieuw herhaald. We veronderstellen niet dat we het werkingsmechanisme van het medicijn moeten beoordelen, maar de mensen doen dit.

Kruiden: salie, munt, mariadistel

Sommigen zeggen dat de mariadistel, bekend in dergelijke gevallen, die niet alleen helpt met hepatitis, maar ook met cirrose, absoluut niet werkt tegen hepatitis C, maar in ruil daarvoor bieden mensen andere recepten:

  • 1 eetlepel pepermunt;
  • Een halve liter kokend water;
  • Day dringt erop aan;
  • Het wordt gefilterd;
  • Het wordt de hele dag door gebruikt.

Of een ander recept:

  • Salie - een eetlepel;
  • 200 - 250 gram kokend water;
  • Eetlepel natuurlijke honing;
  • Honing wordt in salie opgelost met water en een uur aangedrukt;
  • Drink het mengsel op een lege maag.

Echter, niet allen houden zich aan dit gezichtspunt in de relatie van mariadistel en bieden een recept aan dat helpt bij alle inflammatoire aandoeningen van de lever, inclusief en met C-hepatitis:

  1. Een verse plant (wortel, stengel, bladeren, bloemen) wordt gemalen;
  2. Zet een kwartier in de oven om te drogen;
  3. Haal het uit de oven, leg het op papier en zet het op een donkere plaats om het droogproces te voltooien;
  4. 2 eetlepels droog product worden genomen;
  5. Voeg een halve liter kokend water toe;
  6. Sta 8-12 uur (bij voorkeur 's nachts);
  7. Drink 3 keer per dag gedurende 50 ml 40 dagen;
  8. Regel een pauze van twee weken en herhaal de behandeling.

Gerelateerde Artikelen Hepatitis