Alanine-aminotransferase

Share Tweet Pin it

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat tot de groep van transferasen behoort, een subgroep van transaminasen of aminotransferasen. De bepaling van zijn niveau in het bloed wordt veel gebruikt in de medische praktijk met als doel het openbaren van pathologieën van de lever en sommige andere organen.

Synthese van het enzym vindt plaats in cellen. Alanine-aminotransferase wordt voornamelijk aangetroffen in lever- en niercellen. Een kleinere hoeveelheid wordt gevonden in de hart- en spiercellen. In de normale toestand verschijnt slechts een klein deel van het enzym in het bloed.

Het verslaan van cellen van het hepatische weefsel leidt tot de vrijlating van ALT en de intrede ervan in de bloedbaan. Verhoging van het niveau van dit enzym is in de meeste gevallen een indicator van pathologieën van hepatisch weefsel. Laboratoriumanalyse helpt om de ziekte te identificeren vóór het verschijnen van andere kenmerkende symptomen - bijvoorbeeld geelzucht.

Enzym snelheid

In de normale toestand is het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed vrij laag.

Bij vrouwen is het 31, bij mannen iets hoger - 41.

In de kindertijd zijn de cijfers veel groter.

  • bij pasgeborenen tot de vijfde dag van het leven, wordt het niveau van het enzym geacht maximaal 49 te zijn;
  • voor kinderen van 5 tot 6 maanden oud is de indicator 56;
  • van 6 maanden tot 1 jaar - 54;
  • van een jaar tot 3 jaar - 33;
  • 3 jaar - 6 jaar - 29;
  • van 6 tot 12 jaar - 39;
  • van 12 tot 17 jaar begint de indicator al te veranderen, afhankelijk van het geslacht van het kind:

Voor meisjes is de norm 24, voor jongens - 27.

Oorzaken van verhoogde ALT-niveaus

De belangrijkste reden voor het verhogen van het niveau van alanine-aminotransferase is leverbeschadiging - bijvoorbeeld met verschillende vormen van hepatitis of cirrose. Dit leidt tot cytolyse (celvernietiging), waardoor het enzym dat erin zit doordringt in het bloed, waar het wordt aangetroffen tijdens laboratoriumtests. Het niveau van ALT stijgt meer dan het niveau van een ander enzym - AST (aspartaataminotransferase).

  1. De hoogste percentages worden geregistreerd voor acute hepatitis (toxisch, viraal, etc.). In dit geval kan de indicator de norm van 20, soms zelfs 100 keer overschrijden. Bij hepatitis A begint het enzymniveau te stijgen lang voordat geelzucht verschijnt (2-3 weken of langer). Het niveau is na 3-3,5 weken genormaliseerd. In de aanwezigheid van hepatitis B of C varieert de indicator onvoorspelbaar: hij kan zowel sterk stijgen als dalen, maar wordt dan weer normaal.
  2. Alanine aminotransferase niveaus nemen ook toe met obstructieve of mechanische geelzucht. Bovendien vinden de veranderingen krampachtig plaats: in een korte tijd kan de indicator een significant niveau bereiken of in geringe mate veranderen. Soms bereikt de indicator 600 eenheden en begint deze te verminderen, en binnen 2-3 dagen weer normaal. Dit fenomeen is heel typerend voor dit type geelzucht.
  3. Steatose van de lever (vervetting van het orgel) leidt tot een toename in ALT in 2 of 3 keer.
  4. Cirrose veroorzaakt ook een dubbele of drievoudige toename in het niveau van alanine-aminotransferase.
  5. Bij uitzaaiingen van het hepatische weefsel zijn er kleine sprongen in het ALT-niveau, terwijl de primaire tumor in veel gevallen op geen enkele manier in deze indicator kan worden weerspiegeld.
  6. Met alcoholische hepatitis stijgt ALT niet meer dan 6 keer.

Naast andere factoren die het niveau van alanine-aminotransferase beïnvloeden, is het noodzakelijk om te noemen:

  • hartspierbeschadiging (myocarditis, hartinfarct) - in dit geval neemt AST meer toe dan ALT;
  • hartfalen;
  • pancreatitis in de acute fase;
  • zwangerschap (verhoging van het niveau van het enzym wordt voornamelijk tijdens het tweede trimester waargenomen);
  • schoktoestanden;
  • ernstige brandwonden;
  • lymfoblastische leukemie (is een kwaadaardige pathologie van het hematopoiese systeem);
  • infectieuze mononucleosis (leidt tot een bijna tienvoudige toename van ALT);
  • necrose van skeletspieren;
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primaire tekort aan carnitine;
  • obstructie van de galkanalen;
  • hepatische ischemie, leidend tot een vertraging van de bloedtoevoer naar de lever;
  • infectie van een virale oorsprong.

In de meeste gevallen is de ALT-niveau-indicator hoger dan de AST-score. De verhouding van het niveau van deze twee enzymen zal dus laag zijn. De uitzonderingen zijn:

  • cirrose van de lever;
  • alcoholische hepatitis;
  • schade aan spierweefsel.

Een hoog niveau van alanine-aminotransferase kan gepaard gaan met langdurige (in sommige gevallen zelfs korte termijn) inname van bepaalde medicijnen. De oorzaak is hun toxische effecten op levercellen. In de meeste gevallen wordt dit fenomeen waargenomen bij gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • holestatikov;
  • anabole steroïden;
  • oestrogeenpreparaten en orale anticonceptiva;
  • nicotinezuur;
  • mercaptopurine;
  • metohifuorana;
  • methyldopa;
  • methotrexaat;
  • sulfonamiden;
  • salicylaten;
  • sulfanylurea-preparaten;
  • fibraten;
  • psychotrope geneesmiddelen;
  • immunosuppressiva;
  • middelen voor chemotherapie, anesthesie;
  • antitumor medicijnen.

In sommige gevallen is de oorzaak van verhoogde niveaus van alanine-aminotransferase:

  • verhoogde fysieke activiteit;
  • intramusculaire injectie;
  • inname van voedingssupplementen die componenten bevatten die de levercellen nadelig beïnvloeden;
  • ondervoeding - met name het gebruik van voedingsmiddelen met schadelijke levensmiddelenadditieven: halffabrikaten, "fast food", zoete koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval, bij het aanpassen van het dieet, keert de ALT-index terug naar normaal.

Basis voor analyse

  1. De analyse voor alanine-aminotransferase wordt allereerst toegediend in het geval van het diagnosticeren van hepatische pathologieën en ziekten geassocieerd met de pancreas en galkanalen.
  2. Het is erg belangrijk om deze analyse uit te voeren tijdens het volgen van de effectiviteit van de behandeling van virale hepatitis en voor het onderzoeken van contact binnen de focus van virale hepatitis.
  3. Het niveau van dit enzym wordt ook bepaald voor differentiële diagnose tussen twee soorten geelzucht: hemolytische en hepatische.
  4. De analyse moet worden uitgevoerd tijdens een bloedtest.
  5. Het niveau van alanine-aminotransferase wordt bepaald in het geval van cardiale pathologieën en hartfalen.
  6. Deze indicator wordt ook bepaald bij ziekten van skeletspieren.

Opgemerkt moet worden dat de normale indices van ALT geen bewijs zijn van de afwezigheid van hepatische pathologieën.

De analyse is verplicht zonder de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • snelle vermoeidheid;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • verlies van eetlust;
  • geel worden van de huid, het wit van de ogen;
  • donker worden van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • pijn in de buik;
  • opgeblazen gevoel.

De analyse van alanine-aminotransferase wordt aanbevolen in aanwezigheid van risicofactoren die de ontwikkeling van hepatische pathologieën bevorderen:

  • overgedragen hepatitis of contact met een patiënt met een hepatitis-infectie;
  • erfelijke aanleg voor leverziekte;
  • misbruik van alcoholische dranken;
  • medicijnen innemen die toxische effecten hebben op levercellen;
  • overgewicht;
  • diabetes mellitus.

De definitie van deze indicator moet tijdens de behandeling periodiek worden uitgevoerd om de effectiviteit ervan te controleren.

behandeling

Om het niveau van ALT te verlagen, is allereerst therapie van de ziekte nodig, die een hoog niveau van het enzym opwekte. Tegelijkertijd worden sommige medicijnen gebruikt:

  • gepatoprotektory;
  • Bile;
  • middelen voor het verbeteren van de spijsvertering.

Als de toename van de concentratie van alanine-aminotransferase een gevolg is van het gebruik van sulfanylureumderivaten, moet het verloop van de behandeling worden herzien. Patiënten schrijven medicijnen voor die de hoeveelheid vitamine B6 en B12 niet verminderen.

Als een hoog niveau van ALT wordt veroorzaakt door langdurige behandeling met fibraten en salicylaten, moeten ze volledig worden uitgesloten. Als de patiënt lijdt aan een chronische pathologie waarvoor het verplichte gebruik van deze geneesmiddelen vereist is, moeten alternatieve middelen worden gevonden die geen invloed hebben op het ALT-niveau.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling vrij lang duurt, tijdens welke periodiek biochemische studies van de bloedopbouw worden uitgevoerd.

Waarom is alanine transferase toegenomen en hoe het niveau te verlagen

inhoud

Voordat je begint te praten over de enzymen die de lever produceert, moet je de vraag begrijpen wat dit orgaan is, welke functies het uitvoert en wat er in het lichaam nodig is.

Een beetje over de structuur van de lever en zijn functies

De lever kan met recht de grootste klier en het grootste orgaan van ons lichaam worden genoemd. Bovendien is de lever het meest geduldige lichaam - de vernietiging van zelfs 70% van de weefsels leidt niet tot verlies van de werkcapaciteit van de klier.

De lever bezet het juiste hypochondrium en gaat iets naar de linker helft van de ribben. De vorm van de lever kan worden vergeleken met een paddestoelhoed - bovengedeelte van het convexe gevolg van een nauwsluitende passing om het membraan en het achteroppervlak van de ribben en de bodem - iets concaaf, omdat het deel uitmaakt van de lever sterk gebonden aan de maag, twaalfvingerige darm en colon van de dikke darm. Buiten is de lever bedekt met een dichte en gladde capsule, het bevat zenuwuiteinden en het pijnsyndroom, dat optreedt bij verschillende leverbeschadigingen, komt hier vandaan.

De lever bestaat uit een aantal cellen genoemd hepatocyten die een groot aantal functies - Digestive (opbrengst gal), neutraliseren (geneutraliseerde alle toxine die het bloed), de centrale (betrokken bij het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten), hematopoietische (in intrauterine leven van de foetus).

Het is ook vermeldenswaardig de accumulatie van leverfunctie - is hier afgezet reserve vele vet- en water-oplosbare vitaminen zoals A, D, B12, sporenelementen, in het bijzonder ijzer, koper en kobalt. Bovendien kan de lever ophopen in hun weefsels en het grootste deel van het bloed in acute nood, gooit ze het in de bloedbaan te maken van het vereiste volume en onderhouden van de bloeddruk op het juiste niveau.

Wat is de betrokkenheid van de lever bij de stofwisseling

De lever is een echt chemisch laboratorium, omdat in de weefsels bevat een grote lijst van enzymen die actief deelnemen aan de productie van veel bloedeiwitten (albuminen en globulines), aminozuren, vetten, ureum, glycogeen. Wanneer er een tekort aan eiwitten in het lichaam is, deelt de lever royaal zijn reserves met andere organen en bloed. Grote rol van de lever in de balans van hormonen, want hier is de oxidatie van geslachtshormonen, adrenaline, histamine.

Natuurlijk is het met zo'n groot aantal functies dat het niet verrassend is dat de geringste afbraak in de lever de normale werking van alle andere organen kan beïnvloeden. Maar hoe weet u wat "brak" in de lever?

Hoe te begrijpen wat er gebeurt met de lever?

zwaarte of ongemak in de bovenbuik, bitterheid in de mond, oprispingen, geelverkleuring van de huid, vergroting van de lever - Vaak kan de arts de overtredingen in de lever alleen op indirect bewijs te beoordelen. De meest accurate diagnose kan alleen worden gesteld door de weefsels van de lever te bestuderen, en hiervoor moet je een biopsie maken, wat waarschijnlijk niet altijd in alle gevallen is. Elke arts begrijpt de effectiviteit van de behandeling en de gezondheid van de patiënt hangt af van de nauwkeurigheid van de diagnose.

Meestal veroorzaakt een leverziekte cytolyse van hepatocyten, met andere woorden, levercellen onder invloed van agressieve factoren worden vernietigd en sterven. De activiteit van dit proces kan worden beoordeeld op basis van de externe manifestaties van de patiënt en van de biochemische analyse van het bloed.

Over de cytolyse van levercellen, zeggen de volgende symptomen:

  • Geelverkleuring van de huid en conjunctiva van de ogen;
  • Misselijkheid, bitterheid in de mond;
  • Zwaarte en doffe pijn in het rechter hypochondrium;
  • Uitbreiding van de lever;
  • Verhoogde temperatuur, zwakte, lethargie, gewichtsverlies.

Deze symptomen helpen de arts in de eerste plaats om schendingen in de lever te vermoeden en bepalen ongeveer de mate van cytolysisactiviteit. Hoe meer symptomen er bij de patiënt zijn en hoe helderder ze zijn, hoe actiever de celdood plaatsvindt.

Om de diagnose te bevestigen en de processen in de hepatische pathologie te verfijnen, wordt altijd een biochemische bloedtest toegewezen. De betekenis ervan is om het gehalte aan basische stoffen in het bloed te bepalen, die worden geproduceerd of gesynthetiseerd met directe deelname van de lever. In de norm van deze stoffen (ze worden ook cytolysis-indicatoren genoemd) is de hoeveelheid cellen veel groter in de levercellen dan in het bloed, maar wanneer ze hepatocyten vernietigen, rennen ze in het bloed. De indicatorstoffen omvatten voornamelijk leverenzymen en bilirubine (vrij en gebonden).

  1. Alanine-aminotransferase (ALT);
  2. Aspartaat-aminotransferase (AST);
  3. aldolase;
  4. Lactaat dehydrogenase (LDH);
  5. γ-glutamyl transpeptidase (GGT).

Belangrijk is niet alleen het gewichtsaandeel van bloed, maar de verhouding tussen deze stoffen onderling, b.v. AST / ALT, GGT / AST (ALT + AST) / GDH, LDH / AST, ALT / GDH.

De eenvoudigste manier om de mate van cytolyse te beoordelen is om het niveau van alanine transferase te achterhalen.

De norm voor alanine transferase in serum is 0,10-0,68 mmol / (h * l) of 1,7-11,3 IU / l.

Minimale necrose van hepatocyten gaat meestal niet gepaard met veranderingen in de biochemische analyse. Indien alanine aminotransferase (ALT) niveaus boven de norm drie keer, dan spreekt men van milde cytolyse van hepatocyten, met een verhoging van het niveau van 10/03 - gemiddeld cytolyse en verhoogde ALT tot meer dan 10 maal geeft een ernstige aandoening van de lever en uitgebreide celdood.

Het is de moeite waard om te zeggen dat dit algemene indicatoren zijn, karakteristiek voor volwassenen. Bij kinderen, vooral bij pasgeborenen, zal het normale niveau van ALT aanzienlijk hoger zijn dan bij volwassenen. Simpel gezegd, wat is de bovengrens van acceptabele waarden voor volwassenen, dan is de pasgeborene een variant van de norm. De norm bij kinderen van 0 tot 6 maanden alanyl-aminotransferase is ongeveer 12,0-15,0 IU / l.

Tijdens een normale zwangerschap bloedbeeld variëren in de richting van het verminderen van hen, in deze periode bij zwangere vrouwen is een belangrijke herstructurering van het lichaam, die onmiddellijk van invloed op de fundamentele biochemische indicatoren. Wanneer zwangerschap normaal is, ligt de ALT tussen 1,5 en 8,2 IE / L. Echter, bij een ernstig ontwikkelende zwangerschap met toxicose van de tweede helft, kan de ALT-snelheid boven normaal stijgen.

Deze indicatoren kunnen echter aanzienlijk variëren, evenals de omvang van hun meting. In principe hangt het af van de methoden die worden gebruikt voor de diagnose. De arts is meestal op de hoogte van de techniek die in de instelling wordt gebruikt en behandelt de bevindingen altijd met deze functies in gedachten.

Oorzaken van Alanyl Aminotransferase Toename

De oorzaken van verhoogd alanyl-aminotransferase kunnen zowel in de lever als in andere organen worden behandeld. Maar desondanks zijn de lever en het hart meestal verantwoordelijk voor de toename van ALT.

  • Necrose van cellen door oorzaken;
  • Acute en chronische hepatitis;
  • cholangitis;
  • Vettige degeneratie van de lever;
  • Cirrose van de lever;
  • Mechanische geelzucht;
  • Levertumoren;
  • Giftige leverschade;
  • Acute vervetting van de lever tijdens de zwangerschap;
  • pancreatitis;
  • Ziekte verbranden;
  • Mononucleosis is infectieus;
  • Hemolytische ziekte;
  • Uitgebreide verwondingen van skeletspieren (breuken, decontaminatie);
  • dermatomyositis;
  • myocarditis;
  • Myocardinfarct;
  • Myopathie.

Sommige chemische stoffen, bijvoorbeeld, anticoagulantia, halothaan, ethanol, hormonale anticonceptiemiddelen, sulfa drugs kan ook leiden tot het feit dat het bloed is verhoogd alanineaminotransferase.

De oorzaken van alanine-aminotransferase

Ziekten waarbij alanine-aminotransferase enigszins minder wordt verlaagd en, in de regel, zijn ze minder geassocieerd met leverpathologie.

  • Urineweginfecties;
  • Tumorformaties van verschillende lokalisatie;
  • Alcoholische hepatitis;
  • Onvoldoende vorming van pyridoxaalfosfaat door ondervoeding, overmatige consumptie van alcoholische dranken.

Bovendien is niet alleen het niveau van ALT, maar ook AST van groot belang, en ook hun correlatie. Deze parameters zijn erg belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose en het ontwikkelen van tactieken voor behandeling.

Behandeling met verhoogd alanine-aminotransferase

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat ze zich bezighouden met laboratoriumtesten en de patiënt met zijn ziekte. Om de basis biochemische analyses te normaliseren, moet men daarom de oorzaak vinden en onmiddellijk met de behandeling beginnen. En de dokter denkt in de eerste plaats niet na hoe het niveau van ALAT kan worden verlaagd, maar hoe de ziekte het meest effectief kan worden beïnvloed.

Gebaseerd op het feit dat de verhoging van ALT geeft steeds cellen beschadigen, vooral hepatocyten, naast de behandeling van geneesmiddelen die werken op de oorzaak van de ziekte, is het noodzakelijk om gepatoprotektory gebruiken, namelijk geneesmiddelen die levercellen kunnen beschermen tegen agressieve effecten.

Ook begrijpt elke arts dat bij actieve celdood geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect niet mogen worden voorgeschreven. Met andere woorden, geneesmiddelen die de verdere necrose van hepatocyten kunnen verergeren, gebruiken niet.

De hepatoprotectors beschermen het meest effectief de levercellen:

Deze medicijnen hebben veel effecten. Allereerst beschermen ze de levercellen tegen verdere schade en repareren ze beschadigde cellen die nog niet zijn overleden.

Ook nemen deze medicijnen tot op zekere hoogte een deel van het werk over, met name betreft dit de ontgifting, secretoire en metabolische functies van de lever. Bovendien helpen deze medicijnen om gal te produceren, wat nodig is om het werk van andere organen, met name het maag-darmkanaal, te handhaven.

Alle andere behandelingen worden voorgeschreven door de behandelend arts op basis van de onderliggende ziekte, de bijbehorende pathologieën en laboratoriumgegevens.

Wat is ALT en AST in de bloedtest. afschrift

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase behoren tot endogene enzymen en zijn significante markers bij biochemische bloedanalyses.

Hoewel verhoogde niveaus van ALT niet duidelijk wijzen op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen niettemin in grote hoeveelheden gewoonweg niet in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen als er afwijkingen in de lever zijn (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar het is noodzakelijk om andere markers zorgvuldig te analyseren. Overigens kan het ALT-niveau worden verhoogd als een hartinfarct wordt gediagnosticeerd.

ALAT en ASAT. Wat is het?

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal worden aminotransferasen vrijwel niet in het bloed gedetecteerd. De minimale activiteit van enzymen wordt bepaald door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van ALT en ASAT zijn zeer gevoelige markers van weefselbeschadiging waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen bij biochemische bloedanalyses is breed toegepast in de klinische praktijk, vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit ervan.

AsAt en ALT. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet groter dan 31 U / L bij vrouwen en 37 U / L bij mannen. Bij pasgeborenen mag de indicator de 70 E / l niet overschrijden.

ALT bij vrouwen overschrijdt normaal niet 35 U / l, en voor mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / h * 1 (0,1 tot 0,68 voor ALT en 0,1 tot 0,45 voor ASAT).

Wat kan de snelheid van transaminasen beïnvloeden

Het vervormen van de resultaten van de analyse kan resulteren in:

  • gebruik van sommige medicijnen:
    • nicotinezuur,
    • immunosuppressiva,
    • choleretic,
    • hormonale anticonceptiva, etc.),
  • zwaarlijvigheid
  • zwangerschap,
  • lichamelijke inactiviteit of overmatige fysieke activiteit.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd

Voor analyse wordt bloed uit de ader genomen. Resultaten voor een dringende studie worden binnen 1-2 uur gegeven. Met standaarddiagnose - binnen 24 uur.

Voor de meest betrouwbare resultaten die u nodig hebt:

  • Om de ontvangst van geneesmiddelen voor een week vóór de aflevering van analyses uit te sluiten (als het onmogelijk is, is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van aanvaarde preparaten);
  • om alleen bloed te geven op een lege maag;
  • een dag voordat het onderzoek lichamelijke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel uitsluit - gedurende twee dagen.

Wat kan de analyse over ALAT en ASAT vertellen?

Het alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase worden gekenmerkt door selectieve weefselactiviteit. Als we het gehalte van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde beschouwen, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanine-aminotransferase: lever, nier, myocard, spier;
  • aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, gelet op de weefsellokalisatie van enzymen, ACAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor hartspierbeschadiging, en ALT een lever is.

Vergelijking van enzymactiviteit maakt het mogelijk om de diepte van schade aan cellulaire structuren te beoordelen. Dit is te wijten aan het feit dat ALT gelokaliseerd is in het cytoplasma en AsAT in de mitochondria en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase, wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt tussen 0,91 en 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de ratio moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Voor leverziekten is een gevoelige marker bijvoorbeeld alanine-aminotransferase. Bij hepatitis kan de activiteit met meer dan een factor tien toenemen, maar een duidelijke toename van de ASAT bij dergelijke patiënten wijst op ernstige necrose van de levercellen.

Als het niveau van aspartaataminotransferase significant hoger is dan de ALT-snelheid, kan dit duiden op de aanwezigheid van ernstige fibrotische veranderingen in de lever bij personen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht heeft de de Ritis-coëfficiënt een belangrijke klinische betekenis. Bij hepatitis van de virale etiologie is er een daling van de coëfficiënt onder de 1 e (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). De indices van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten, vergezeld van dystrofische veranderingen. Een toename van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct bedraagt ​​de snelheid 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het ASAT-niveau met een factor 20 worden verhoogd ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat klassieke tekens van een hartaanval op het ECG verschijnen.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt een toename van aspartaataminotransferase binnen 24 uur gediagnosticeerd, later begint de waarde van het enzym af te nemen en bereikt binnen een paar dagen de normale waarden.

Het niveau van ASAT neemt ook toe met ernstige aanvallen van angina, ernstige hartritmestoornissen gepaard gaande met tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonale arteriële trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties

"Niet-cardiovasculaire" oorzaken van een toename van aspartaataminotransferase zijn meestal leveraandoeningen van verschillende etiologieën. Het kan zijn:

  • hepatitis:
    • alcohol,
    • virale,
    • giftige oorsprong,
  • cirrose,
  • Maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastasering in het hepatobiliaire systeem),
  • congestie van gal (cholestasis geassocieerd met obturatie van de galwegen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook kan de redenen voor de verhoging van aspartaataminotransferase acute of chronische pancreatitis en etterige processen (abcessen en cellulitis) in retroperitoneale vet.

Matige toename van enzymen wordt waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van ALT en ASAT vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken verhoging van transaminasen erfelijk spierdystrofie, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselziekten, diffuus gepaard met veranderingen in de lever en / of myocardiale schade.

Alanine-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

ALT is een specifieke en gevoelige marker voor ziekten van het hepatobiliaire systeem, dus de meest voorkomende toename wordt waargenomen wanneer:

  • acute hepatitis (de hogere ALAT, hoe groter de vernietiging van cellen en de combinatie met een hoge ASAT, duidt op ernstige necrose);
  • obstructieve geelzucht (blokkering van de galwegen bij cholelithiasis, Giardiais en obturatie met metastase of tumor);
  • vette degeneratie.

Andere oorzaken veranderingen in de testen kunnen acute pancreatitis, ernstige brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemische, cardiogene), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, aanhoudende fouten in de voeding (misbruik gebakken vettig, kruidig ​​voedsel), sterke fysieke en emotionele stress.

Verhoging van transaminasen bij vrouwen

De opmerkelijke toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige gestosis aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kan worden waargenomen met eclampsie, vergezeld door schade aan de filtratie-inrichting van de nieren.

Specifieke oorzaken van verhoogde ALT en ASA

Parasitische infestaties kunnen worden geclassificeerd als een afzonderlijke categorie. In dit geval zal een duidelijke toename in ALT en ASAT worden gecombineerd met eosinofilie in een algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen beïnvloeden. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van ongeïdentificeerde etiologie en uitgesproken eosinofilie.

Amoebe besmetting manifesteert zich gewoonlijk het type dysenterie, maar ook zijn er extra-intestinale manifestaties - vette lever, lever abces, amoeben hersenmetastasen, pericardium, etc. Begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm in aanwezigheid van foci in de lever verhoogde alkalische fosfatase, ALT en AST.

Met giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen wanneer de lamblia van de galkanalen verstopt raken.

Wat te doen als transaminasen worden verhoogd

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam. Voor de juiste behandeling is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van geneesmiddelen en de voorbereiding van een behandelingsregime moeten worden behandeld door een gekwalificeerde specialist.

Alanine-aminotransferase (Alanine-aminotransferase)

Bloed wordt op een lege maag ingenomen (niet minder dan 8 en niet meer dan 14 uur vasten). Je kunt water drinken zonder gas.

Methode van onderzoek: spectrofotometrische kinetiek

Alanine aminotransferase (ALT) is een intracellulair transaminase-enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren (katalyseert transaminatiereacties waarbij co-enzym - pyridoxal fosfaat - een vitamine B6-derivaat) betrokken is.

In een significante concentratie is ALT aanwezig in de cellen van de lever en de nieren, in de minder - in skeletspiercellen en cardiomyocyten.

INDICATIES VOOR ONDERZOEK:

  • Diagnose van leverziekten.
  • Evaluatie van de effectiviteit van de therapie van leveraandoeningen.

INTERPRETATIE VAN DE RESULTATEN:

Referentiewaarden (variant van de norm):

De analyse van bloed op ALT is een belangrijke laboratoriumtest die schade aan de levercellen aantoont als gevolg van een aantal ziekten.

  • Acute hepatitis van elke etiologie
  • Cholestasis, obstructie van de galwegen
  • Ontvangst van geneesmiddelen
  • Vette hepatosis en niet-alcoholische steatohepatitis
  • Alcoholische leverschade
  • Metastatische leverschade
  • Auto-immune hepatitis
  • hemochromatose
  • De ziekte van Konovalov-Wilson
  • Deficiëntie van α-1 antitrypsine
  • Coeliakie
  • Acute spierschade
  • Intense fysieke activiteit

Geneesmiddelen waarvan de ontvangst een toename van de aminotransferasen kan veroorzaken (ALT en AST):

  • antibiotica en antimycotica: penicillines, ciprofloxacine, nitrofurantoïne, ketoconazol, fluconazol, isoniazide;
  • anti-epileptica: carbamazepine, fenytoïne;
  • statines: simvastatine, pravastatine, lovastatine, atorvastatine;
  • NSAID's;
  • sulfonylureum-preparaten;
  • Heparine (toename niet meer dan 3,5 keer);
  • toxische effecten: cocaïne, oplosmiddelen.

De afname van enzymactiviteit kan te wijten zijn aan vitamine B-tekort6.

In de klinische praktijk wordt meestal een bloedtest voor ALT gegeven samen met een aspartaataminotransferase (AST) -test. Om de oorzaken van leverbeschadiging te identificeren, wordt een vergelijking van aminotransferase (AST en ALT) -activiteiten en de berekening van hun ratio (de Ritis-coëfficiënt) gebruikt.

De de Ritis-coëfficiënt (AST / ALT-ratio) is normaal 0,8-1,1, waarbij acute schade aan hepatocyten kan worden verminderd tot 0,5-0,2, met een acuut myocardinfarct van meer dan 1.

Specialisten van het Center for Molecular Diagnostics (CMD) ontwikkelden een uitgebreid programma "Biochemische diagnostiek van de leverfunctie", waaronder studies die de status en functie van de lever weergeven. Het complex kan worden aanbevolen, zowel voor patiënten met reeds gediagnosticeerde leverziekten, als voor vermoedelijke schade aan dit orgaan.

Voor de diagnose van virale hepatitis en evaluatie van de leverfunctie is een uitgebreid programma 'Primaire diagnose van hepatitis' ontwikkeld.

Wij willen uw aandacht vestigen op het feit dat de interpretatie van de resultaten van het onderzoek, de diagnose en het doel van de behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323 "Over de fundamenten van de bescherming van de gezondheid van de burgers in de Russische Federatie", moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.

ALT in het bloed - wat laat zien?

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym uit een subgroep van aminotransferasen die intracellulair worden geproduceerd. Het gehalte van dit enzym in het bloed is beperkt, dus als ALT verhoogd is, kan men de aanwezigheid van ernstige ziekten vermoeden. In de regel hebben we het over pathologieën waarbij organen worden vernietigd, waardoor het enzym in het bloed wordt afgegeven.

Alanine-aminotransferase zit in de spieren, de lever, het hart, de nieren en enkele andere organen. De belangrijkste functie ervan is het aminozuurmetabolisme. Het enzym vertoont de hoogste activiteit in het bloed van het sterkere geslacht. Bij vrouwen neemt het deel aan processen die niet zo actief zijn.

Wat laat de analyse zien voor ALT?

Het hoogste gehalte aan transferase wordt waargenomen in levercellen. De analyse wordt gebruikt om pathologieën van dit orgaan te identificeren, die asymptomatisch zijn. De hoeveelheid van dit enzym wordt bepaald door een biochemische bloedtest. Het maakt het mogelijk om zelfs vroege stadia van ziekten te diagnosticeren. Soms vereist dit vergelijking van alanine-aminotransferase met het gehalte aan andere bloedbestanddelen, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van ziekten te bepalen.

Bovendien wordt vaak een ander enzym, aspartaataminotransferase (AST), gebruikt. De synthese ervan vindt ook plaats in cellen en een verhoogde hoeveelheid in het bloed kan enkele pathologieën onthullen. Om het meest nauwkeurige beeld van de ziekte te krijgen, moet u de inhoud van ALT en AST kennen. Als het eerste enzym de hoeveelheid van de tweede overschrijdt, duidt dit op leverpathologieën. Een toename van de indices duidt op een vergevorderd stadium van leverziekte, bijvoorbeeld cirrose. Wanneer het gehalte aan aspartaataminotransferase hoger is dan de hoeveelheid alanineaminotransferase, kan het vermoeden bestaan ​​dat er afwijkingen zijn in het functioneren van de hartspier.

Aldus is de verhouding van ALT en AST een belangrijke indicator bij de diagnose van bepaalde soorten pathologieën. Een analyse van deze enzymen maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte te bevestigen, maar bepaalt ook de richting van de ontwikkeling en het stadium van orgaanschade.

In welke gevallen wordt de analyse toegediend?

Biochemische bloedanalyse bepaalt het niveau van deze enzymen. In de meeste gevallen wordt één type onderzoek gebruikt als er geen aanvullende maatregelen nodig zijn. Een dergelijke analyse wordt een analyse van alanine-aminotransferase, omdat het enzym een ​​selectieve weefsellokalisatie heeft.

analyse indicatoren waarschuwen voor onregelmatigheden in de lever voor het optreden van de belangrijkste teken - geelzucht, zodat onderzoek betreft de omvang van deze enzymen gewoonlijk toegewezen aan lever diagnose: het is noodzakelijk, na langdurig gebruik medicijnen, interactie met toxische stoffen bij de diagnose van hepatitis. Daarnaast worden bloedtests voor ALT en AST voorgeschreven voor symptomen zoals vermoeidheid, misselijkheid, chronische vermoeidheid, buikpijn en algemene zwakte.

Om aanvullende informatie over leverproblemen te identificeren, is het noodzakelijk om de de Ritis-coëfficiënt te bepalen. Deze naam betekent de verhouding van enzymen. Dus, de verhouding van aspartaataminotransferase tot alanine-aminotransferase mag niet kleiner zijn dan 0,91 en mag niet hoger zijn dan 1,75. Wanneer de index meer dan 2 is, is er een pathologie van de hartspier, die gepaard gaat met de vernietiging van cardiomyocyten. Myocardinfarct kan optreden. Als de coëfficiënt minder dan 1 is, worden leverziekten gediagnosticeerd. Hoe kleiner deze indicator, hoe waarschijnlijker de negatieve uitkomst is.

Deze analyse kan worden gebruikt als een diagnostische methode, en direct tijdens de passage van de therapie om het verloop van de ziekte en de dynamiek van herstel te volgen. Bovendien is de analyse geïndiceerd in aanwezigheid van factoren die de lever nadelig beïnvloeden. Onder hen: alcoholisme en het gebruik van medicijnen die het lichaam vernietigen. Analyse voor alanine-aminotransferase wordt ook gedaan in de volgende gevallen:

  • contact met een persoon die hepatitis heeft;
  • recente overdracht van hepatitis;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • aanleg voor overtredingen in het functioneren van de lever.

Voor het uitvoeren van een onderzoek is capillair of veneus bloed nodig. De betrouwbaarheid van het resultaat is afhankelijk van het naleven van twee voorwaarden: gedurende 12 uur voordat bloedafname zou moeten stoppen met eten en gedurende 7 dagen vóór de analyse alcohol uitsluiten.

Direct voordat de analyse (gedurende 30 minuten) wordt aanbevolen om te roken, oefen fysieke of emotionele stress op het lichaam uit. Het resultaat van de studie is de volgende dag na aflevering te vinden.

De snelheid van alanine-aminotransferase, afhankelijk van geslacht

De norm van het enzym in het bloed van mannen en vrouwen is anders. Indicatoren worden gegeven in eenheden per liter. Dus, in het sterkere geslacht, mag het alanine-aminotransferase-gehalte niet groter zijn dan 45 U / l. Voor vrouwen is dit percentage 34 eenheden per liter. De norm van AST is niet meer dan 41 eenheden / l voor mannen en 31 eenheden / l voor vrouwen.

Afhankelijk van de leeftijd kan de hoeveelheid alanine-aminotransferase bij kinderen ook verschillen. Bij kinderen van 5 tot 5 dagen is het normale tarief niet meer dan 49 eenheden / l, maximaal 6 maanden - het tarief stijgt tot 56 eenheden / l, van 6 maanden tot een jaar - 54 eenheden / l, van 1 tot 3 jaar - 33 eenheden / l, van 3 tot 6 jaar - 29 eenheden / l, vanaf 12 jaar - 39 eenheden / liter. Voor het kind zijn kleine afwijkingen van deze indices toelaatbaar, wat kan worden verklaard door onregelmatigheden in groei en ontwikkeling.

Als de ingestelde snelheid verschilt van de resultaten van het onderzoek, kan dit worden veroorzaakt door ontstekingen in het lichaam, het nemen van bepaalde medicijnen (zoals aspirine, paracetamol, de pil voor vrouwen), intense oefening voor bloedafname.

Bij welke ziekten is alanine-aminotransferase toegenomen?

Als de analyse een toename van dit enzym laat zien, duidt dit op de aanwezigheid van een ontsteking, die in sommige pathologieën kan voorkomen.

  • Hepatitis. De ziekte kan in verschillende vormen worden uitgedrukt. Chronische en infectieuze vorm verhogen het enzymniveau enigszins. Bij alcoholische hepatitis is er een significante toename van alanine-aminotransferase.
  • Oncologische ziekten van de lever. De opkomst van kankerachtige tumoren komt vaak voor bij mensen met hepatitis. Als het enzymniveau significant hoger is dan normaal, kan chirurgische interventie worden verboden, omdat complicaties mogelijk zijn.
  • Pancreatitis. Deze diagnose verplicht de patiënt om het niveau van alanine-aminotransferase regelmatig te controleren om het optreden van toevallen te voorkomen en het verloop van de pathologie te volgen.
  • Myocarditis. De ziekte wordt gekenmerkt door een schending van de hartspier. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, zwakte, vermoeidheid, verhoogde niveaus van de betreffende enzymen.
  • Cirrose. Deze ziekte is vooral gevaarlijk vanwege de afwezigheid van ernstige symptomen van zijn ontwikkeling. Identificeer de pathologie in eerdere stadia mogelijk met behulp van onderzoek op ALT.
  • Myocardinfarct. Komt voor wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord, resulterend in de dood van weefsels. Als de pathologie zonder complicaties verloopt, stijgt het niveau van het enzym enigszins, maar het kan worden gebruikt om de oorzaken van de aanval vast te stellen.

Andere redenen voor het verhogen van alanine-aminotransferase omvatten de volgende:

  • het nemen van barbituraten en antibiotica;
  • misbruik van fastfood vlak voordat bloed wordt ingenomen;
  • verwondingen, wat resulteerde in schade aan spierweefsel;
  • gebruik van alcoholische dranken minder dan 7 dagen vóór de analyse;
  • niet-naleving van de hygiënische eisen van het onderzoek;
  • intense fysieke en emotionele stress;
  • steatose;
  • chemotherapie;
  • drugsgebruik;
  • bedwelming van het lichaam met zouten van zware metalen.

Hoe het aantal enzymen verminderen?

Om het gehalte aan alanine-aminotransferase te verminderen, moet u de oorzaak van de afwijking van de norm bepalen. Allereerst moet je letten op de lever en het hart. Na het identificeren en elimineren van de oorzaak, is het noodzakelijk om een ​​tweede analyse uit te voeren. Toelaatbare indicatoren van het onderzoek wijzen op de eliminatie van de oorzaak en succesvol herstel.

Alanine-aminotransferase is een belangrijk enzym, waarvan de hoeveelheid in het bloed helpt om de toestand van de belangrijkste vitale organen te bepalen en om schendingen in hun werk tijdig te elimineren. Het enzymgehalte in het lichaam maakt het mogelijk om de aanwezigheid van ziekten van het hart, de lever, de alvleesklier en andere organen te bevestigen of te weerleggen, waarvan de beschadiging niet onmiddellijk kan worden opgespoord en zonder de juiste diagnose een aantal ernstige complicaties kan veroorzaken.

Alanine-aminotransferase (ALT) in het bloed

Alanine aminotransferase (ALT) in het bloed is een specifiek enzym, dat laat zien hoe stabiel de toestand van weefsels van verschillende menselijke organen is.

Alanine-aminotransferase is over het algemeen een afwijking van de norm, maar alanine zelf is een belangrijk enzym dat overvloedig aanwezig is in skeletspieren, lever, hart en nieren. Deze stof is actief betrokken bij het metabolisme en de synthese van verschillende aminozuren. In het bloed kan ALT alleen optreden in het geval van weefselbeschadiging, in de gezonde toestand van de weefsels van inwendige organen, ALT is praktisch niet aanwezig en, indien waargenomen, in kleine hoeveelheden. Alanine in weefsels is ook een aminozuur dat snel wordt omgezet in glucose, dat energie geeft aan zowel het centrale zenuwstelsel als de hersenen. Versterking van het immuunsysteem, actieve deelname aan de productie van lymfocyten, controle van de uitwisseling van suikers en zuren zijn allemaal functies die alanine uitvoert.

De normen waarin alanine-aminotransferase in het bloed moet worden opgeslagen, zijn als volgt:

Referentiewaarden (norm) van ALT-activiteit in bloedserum zijn 7-40 IU / l.

  • Bij mannen - niet meer dan 40-41 eenheden / l;
  • Bij vrouwen - niet meer dan 30-31 eenheden / liter.

In analytische studies vereist dit enzym een ​​hoge nauwkeurigheid en is het direct gerelateerd aan het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Voordat u het ALT-niveau controleert, dient u daarom een ​​arts te raadplegen die ofwel tijdelijk stopt met het nemen van medicatie, ofwel rekening houdt met de afwijkingen in de analyseresultaten die samenhangen met medicamenteuze behandeling. Bovendien hangt ALT in het bloed af van de leeftijd, bijvoorbeeld bij baby's die net zijn verschenen, is het ALT-niveau niet groter dan 17 eenheden. Dan neemt de hoeveelheid ALT geleidelijk toe, dit komt door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Ook hangt de temperatuur van de omgeving af van de analytische onderzoeken.

De oorzaken van verhoogde bloed-ALAT

Alanine-aminotransferase is verhoogd met ziekten zoals:

  • hepatitis, inclusief virale;
  • toxische effecten van alcohol, waaronder cirrose;
  • oncoprocess in de lever;
  • drugsintoxicatie;
  • hartpathologie, inclusief insufficiëntie;
  • myocarditis, hartaanvallen;
  • shockcondities voor brandwonden en verschillende ernstige verwondingen;
  • necrotische laesies van de spieren van het skelet.

Ook is alanine-aminotransferase in het bloed in de regel bij alle zwangere vrouwen toegenomen. Een te grote hoeveelheid ALAT zou echter de behandelende arts moeten waarschuwen, omdat een dergelijke indicator een ernstige pathologie van de inwendige organen, in het bijzonder de lever, kan aangeven.

Verhoogde activiteit van aminotransferase (ALT en AST) in 1,5-5 maal ten opzichte van de bovengrens van normaal beschouwd als matig hyperfermentemia, 6-10 keer - zowel hyperfermentemia gemiddelde mate meer dan 10 keer - zo hoog. De mate van opname van aminotransferase-activiteit is indicatief voor de ernst van het cytolytische syndroom, maar geeft niet direct de diepte aan van storingen in de juiste functie van het orgel.

Myocardiaal infarct verhoogde ALT-activiteit in serum gedetecteerd in 50-70% van de gevallen, dikwijls met uitgebreide myocardiale necrose. De grootste stijging van ALT-activiteit gedetecteerd in de acute fase - gemiddeld 130-150% van de norm, die duidelijk slechter dan die van de ACT - gemiddeld 450-500% van de norm.

Bij leverziekten verandert de ALT-activiteit het meest significant in vergelijking met AST. Bij acute hepatitis, ongeacht de etiologie, neemt de activiteit van aminotransferasen bij alle patiënten toe. Vooral de activiteit van ALT in het cytoplasma, vanwege het snelle uittreden uit de cel en het betreden van de bloedbaan, is bijzonder aan het veranderen, dus de bepaling van ALT-activiteit is een gevoeliger test voor de vroege diagnose van acute hepatitis dan AST. De halfwaardetijd van ALT is ongeveer 50 uur.AST bevindt zich voornamelijk in de mitochondria, de halfwaardetijd is 20 uur, daarom neemt zijn activiteit toe met ernstigere schade aan de hepatocyt. De activiteit van ALT en AST neemt 10-15 dagen toe voordat er geelzucht optreedt in hepatitis A en gedurende vele weken met hepatitis B (de activiteit van deze enzymen neemt gelijktijdig toe, maar ALT - in veel grotere mate). In een typisch verloop van virale hepatitis piekt de ALT-activiteit in de 2-3ste week van de ziekte. Met zijn gunstige koers normaliseert ALT-activiteit na 30-40 dagen, AST - na 25-35 dagen. Een herhaalde of progressieve toename in aminotransferase-activiteit duidt op een nieuwe necrose of een recidief van de ziekte. De verlenging van de periode van verhoogde activiteit van aminotransferasen is vaak een ongunstig teken, omdat dit de overgang van een acuut proces naar een chronisch proces kan aangeven.

In de acute fase van virale hepatitis in alle vormen behalve zware, de Ritis coëfficiënt varieert 0,55-0,65, met de zware stroomverhouding gemiddeld 0,83, hetgeen een aanzienlijke toename van AST activiteit. De differentiële diagnose tegen bepaalde betekenis dat wanneer alcoholische leverschade, in tegenstelling tot virale, gekenmerkt door een preferentiële toename in de activiteit van AST (coëfficiënt de Ritis - 2).

Voor chronische hepatitis wordt gekenmerkt door matige en gemiddelde hyperfermentemie.

Bij latente vormen van levercirrose wordt meestal geen toename van de enzymactiviteit waargenomen. Met actieve vormen wordt in 74-77% van de gevallen een aanhoudende, hoewel onbeduidende toename van de aminotransferaseactiviteit onthuld.

Bilirubine-aminotransferase-dissociatie, dat wil zeggen gevallen van ernstige hyperbilirubinemie (voornamelijk door direct bilirubine) en lage aminotransferase-activiteit verdienen aandacht. Deze dissociatie wordt waargenomen bij podepitelnoy geelzucht met stabiele gal hypertensie, acute leverinsufficiëntie. De activiteit van AST en ALT, evenals alkalische fosfatase, neemt toe met de resolutie van chronisch hartfalen (piek meestal 3-4 dagen).

Toename van ALT en AST-activiteit kan worden gedetecteerd in praktisch gezonde dragers van hepatitis B-oppervlakte-antigeen, wat de aanwezigheid van extern asymptomatische actieve processen in de lever aangeeft.

De oorzaken van het verlagen van ALT

Alanine-aminotransferase kan lager zijn dan normaal voor zeer ernstige pathologieën, zoals necrotische leveratrofie. Vrijkomen, afgifte van ALT in de bloedbaan is alleen mogelijk in het geval van het verslaan van hepatocyten, hun celmembranen. Bovendien kan een elementaire vitamine B6-tekort ook de afname van ALT-niveaus beïnvloeden.

Alanine aminotransferase in het bloed wordt meestal bepaald samen met AST - aspartaat aminotransferase, die beide belangrijk zijn voor het beoordelen van de conditie van veel interne organen.

Wat betekent toegenomen alanineaminotransferase?

Biochemische analyse maakt het mogelijk om de activiteit van veel enzymen in het bloed te bepalen, inclusief transaminasen (ALT en AST). Deze diagnosemethode kan ziekten van organen in cellen identificeren die transaminasen bevatten, omdat in veel pathologieën cellen worden vernietigd en enzymen in grote hoeveelheden het bloed binnendringen. Overweeg de situatie wanneer alanine-aminotransferase wordt verhoogd (ALT of ALT): wat betekent het, wat zijn de belangrijkste redenen voor de afwijking van de norm, hoe te handelen in een dergelijke situatie.

Waar is de ALT?

Transaminases waargenomen in vele organen: lever, hart, pancreas, long, milt, spier, etc. Dus ALT hoofdzakelijk gelokaliseerd in het cytoplasma van cellen, en AST - in mitochondria (maar cytoplasmatische vorm).. Dienovereenkomstig is, in verband met deze lokalisatie, alanine-aminotransferase groter in de lever en is asparagine-aminotransferase groter in het myocardium.

Normaal gesproken worden een klein aantal enzymen in het bloed aangetroffen. Dit komt door het feit dat normale celdood een natuurlijk proces is, genetisch geprogrammeerd in ons lichaam. Het gebeurt de hele tijd, van dag tot dag. Dientengevolge komen transaminasen samen met andere enzymen het bloed binnen, waar ze worden gedetecteerd tijdens biochemische analyse. De hele vraag is het aantal dode cellen dat de activiteit van transaminasen in het bloed bepaalt. Normaal is hun aantal relatief klein, maar neemt de pathologie soms toe en tegelijkertijd - het niveau van ALT en AST in de analyse.

De activiteit van transaminasen in het bloed, bepaald door biochemische analyse, wordt uitgedrukt in internationale eenheden (IE). Eén eenheid komt overeen met de hoeveelheid enzym die de metabolismereactie van 1 μmol substraat per minuut katalyseert. Voor alanine-aminotransferase is het substraat alanine. Dit enzym is nodig voor de overdracht van de aminogroep ervan naar alfa-ketoglutaarzuur. De snelheid van zijn activiteit in het bloedserum ligt in het bereik van 7 tot 40 ME / l. Het is niet afhankelijk van geslacht, leeftijd en eventuele speciale condities van het lichaam, zoals zwangerschap, etc.

Wanneer komt ALT op?

De redenen voor het verhogen van ALT zijn de pathologieën van de organen waarin het enzym zich bevindt. De meest voorkomende toename van de activiteit van alanine-aminotransferase in het bloed is te wijten aan een leveraandoening. Meestal is dit een zeer belangrijk diagnostisch criterium, dat kan helpen om de ziekte te identificeren voordat een gedetailleerd klinisch beeld ontstaat. Bijvoorbeeld, een bloedonderzoek vertoont een stijging van ALT gedurende 10-15 dagen voor het begin van geelzucht bij hepatitis A en in een paar weken voor hepatitis B. Er is geen dergelijke gevallen wanneer alaninetransaminase in hepatitis normaal zou blijven.

ALT heeft een halfwaardetijd van 50 uur. Maar de aard van leverbeschadiging bij hepatitis is zodanig dat de dood van levercellen niet één keer maar permanent optreedt. Dit betekent dat een toename in ALT in de bloedtest behoorlijk persistent zal zijn: wanneer het oude enzym afbreekt, zal een nieuw exemplaar in een nog grotere hoeveelheid op zijn plaats komen. De indicator bereikt zijn maximale waarden na ongeveer 2-3 weken, en vervolgens neemt het pathologische proces af tot de norm die het zal bereiken met een gunstige stroomsterkte op de 30-40e dag.

Het is erg belangrijk dat de activiteit van alanine-aminotransferase u in staat stelt om de dynamiek van het proces te volgen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Als ALT-activiteit lange tijd niet normaal terugkeert, duidt dit op een overgang van het proces naar een chronische vorm, wat een ongunstig teken is voor de prognose.

Een nieuwe toename van de activiteit van alanine-aminotransferase is ook mogelijk. Dit betekent dat er een terugval is opgetreden. Als de behandeling daarentegen effectief is, kunt u de parameter tijdig verlagen.

Hepatitis is niet de enige leverpathologie waarbij ALT verhoogd is. Hetzelfde wordt waargenomen bij cirrose, leververvetting, kanker (meestal een metastase). Ook dit symptoom verschijnt met intrahepatische cholestase (het is niet ongewoon voor een situatie waarin het zich ontwikkelt in eerder gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap, en het is de bloedtest waarmee je deze pathologie op tijd kunt detecteren en corrigeren).

Een belangrijke reden voor de activiteit van alanine-aminotransferase kan verhoogd zijn bij zuigelingen is hemolytische ziekte van pasgeborenen. Meestal gebeurt het wanneer een Rh-negatieve moeder wordt geboren met een Rh-positieve foetus. Opgemerkt moet worden dat de eerste dergelijke zwangerschap in de regel goed verloopt: de placenta begrenst het immuunsysteem van de moeder van de foetus. Tijdens het oplossen van de zwangerschap wordt de integriteit ervan geschonden en worden antilichamen in het bloed van de vrouw geproduceerd. Tijdens de daaropvolgende zwangerschap zullen ze de rode bloedcellen van het kind aanvallen en een hemolytisch syndroom veroorzaken. Hetzelfde kan worden waargenomen tijdens de eerste zwangerschap, maar hiervoor zijn een aantal mogelijke voorwaarden vereist:

  • transfusie van de moeder van Rh-positief bloed;
  • abortus bij vrouwen, eerder gemaakt;
  • insolventie van de placenta, etc.

De oorzaak van verhoogde transaminasen is in dit geval een verhoogde belasting van de lever, die de vernietigde rode bloedcellen moet vernietigen en dientengevolge schade aan de levercellen.

Natuurlijk is leverziekte niet de enige reden waarom het alanineaminotransferase afwijkt van de norm. Een soortgelijk resultaat van de analyse kan worden gevonden met een hartinfarct en een aantal andere ziekten, wat wederom bewijst dat de analyse zelf niet in overweging kan worden genomen, het zou in nauw verband moeten staan ​​met het klinische beeld. Het is bijvoorbeeld vrij duidelijk dat als een patiënt een hartaanval heeft, een toename in ALT niet geassocieerd hoeft te zijn met leverpathologie.

ALT en AST

Ik moet zeggen dat transaminasen niet los van elkaar kunnen worden beschouwd. In de regel gebeurt de toename in ALT en AST synchroon. Zodra een indicator de norm begint te overschrijden, begint de tweede onmiddellijk op te kruipen. En bij het diagnosticeren tijdens het decoderen van de analyse, is het erg belangrijk om ze te vergelijken. Hiermee kunt u een aantal parameters nauwkeuriger bepalen:

  • lokalisatie van de laesie;
  • aard van de pathologie;
  • tijdstip van het optreden, enz.

Er is een speciale Rytis-index, die de verhouding van de activiteit van de enzymen AST en ALT laat zien. Normaal is de waarde ervan 1,33 (dat wil zeggen dat AST in het bloed actiever is dan ALT, 1,33 maal). Als deze index hoger is, geeft dit aan dat ALT de AST heeft overschreden en meestal de leveraandoening aangeeft. Als de Rytis-index lager is dan normaal, dan is de activiteit van AST meer toegenomen dan ALT-activiteit en hoogstwaarschijnlijk vindt myocardiale pathologie plaats.

Bij alcoholische leverbeschadiging wordt dit patroon echter niet waargenomen en het niveau van AST kan verschillende keren hoger zijn dan de ALT-activiteit. Het ding is dat ethylalcohol diepe schade veroorzaakt, die de mitochondria van de levercellen beïnvloedt (en zij bevatten heel wat AST). De verschillende halfwaardetijd van transaminasen (in AST is deze ongeveer 2 keer lager dan in ALT) maakt het mogelijk om de duur van de ziekte te beoordelen.

Hoe om te gaan met abnormaliteiten van ALT van normaal?

Als een persoon ontdekt dat zijn alanine-aminotransferase verhoogd is, begint hij in de regel onmiddellijk te proberen het te verminderen, en doet het het zelf, gebruikmakend van folk remedies, evenals de aanbevelingen van vrienden en kennissen. Veel mensen gaan op internet op zoek naar informatie over wat ze moeten doen om ALT lager te krijgen.

Meestal mensen onmiddellijk zaposrevatyvayut in hun lever pathologie, maar dit is niet de ergste (misschien is het echt). Het is vreselijk dat mensen in plaats van een arts te raadplegen, beginnen met het 'reinigen van de lever'. Er worden volksrecepten en voedingssupplementen gebruikt voor dit doel. Ondertussen zijn ze absoluut nutteloos in aanwezigheid van een toename in ALT, wat betekent dat hun ontvangst niet alleen zal helpen om dit cijfer te verminderen, maar ook zal bijdragen aan het verlies van kostbare tijd, waardoor de kansen op herstel lager worden.

U moet een belangrijke gewoonte ontwikkelen: zelfs als u zelfstandig tests doorbrengt in een privélaboratorium, moet u voor verduidelijking contact opnemen met hun arts. Alleen een arts kan begrijpen waarom alanineaminotransferase afgeweken van de norm, dat kan worden gedaan om het terug te verminderen (en het zal afnemen als de bevoegde behandeling van de ziekte, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het bloed analyse: een andere manier om de ALT-waarden niet te verminderen).

Het is erg belangrijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor ALT en AST tijdens de zwangerschap. Het ding is dat zwangerschap een zeer grote stress voor het lichaam is, het is in staat om de weerstand van de vrouw tegen schadelijke effecten te verlagen. Daarom is het erg belangrijk om de gezondheid van de toekomstige moeder in deze periode te volgen. Regelmatige aflevering van tests helpt om de kleinste afwijkingen snel te identificeren en stelt u in staat om tijdig op de situatie te reageren, het risico op verdere complicaties te verminderen en de zwangerschap te behouden.

Dus, ALT in het bloed - dit is een zeer belangrijke indicator die kan praten over lever-, hart- of andere pathologieën. De definitie moet worden gemaakt als een van deze ziekten wordt vermoed. Daarnaast is het noodzakelijk om gelijktijdig de activiteit van AST te bepalen (anders zal de informatieve inhoud van de analyse veel lager zijn). Correct interpreteren van de resultaten kan alleen een arts, je hoeft het niet zelf te proberen. Dan, in het geval van afwijkingen, zal de juiste behandeling die overeenkomt met de gedetecteerde ziekte worden voorgeschreven


Gerelateerde Artikelen Hepatitis