Alfa-fetoproteïne (AFP, alfa-fetoproteïne)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een serumeiwit van het zich ontwikkelende embryo van menselijke en zoogdieren. Bij volwassen personen verdwijnt het bijna volledig uit het bloed kort na de geboorte, maar komt het voor in de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom (HCC), evenals testiculaire en ovariumkanker. In deze gevallen wordt AFP gebruikt als een specifieke marker van deze tumoren voor hun diagnose en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling [1, 4].

Expressie van het AFP-gen in de lever vindt plaats in processen van necrose en ontsteking in de lever, vergezeld van verminderde intercellulaire interactie van hepatocyten [1]. Een studie uitgevoerd door een groep auteurs in de Verenigde Staten toont aan dat normale leverregeneratie de synthese van AFP niet stimuleert [1].

De interacties van de meeste cellen in de lever zijn verstoord door fcc, wat wordt bevestigd door het feit dat de hoogste serum-AFP-spiegels juist in deze pathologie worden geregistreerd en dat de concentratie ervan afhangt van het volume en de snelheid van tumorgroei [5, 14, 15]. Bovendien zijn verhoogde niveaus van AFP een risicofactor voor fcc-ontwikkeling bij patiënten met levercirrose (CP) [6, 7]. Een verhoging van het AFP-niveau is ook kenmerkend voor CP [1], aangezien de cel-matrix-interacties van hepatocyten ook bij deze ziekte worden geschonden als gevolg van verhoogde fibrose in de lever.

Bij chronische virale hepatitis bleek een directe correlatie tussen de mate van fibrose in de lever en AFP-niveaus [12]. In een studie [8] gemeld dat bij patiënten met chronische hepatitis B met verhoogde niveaus van AFP voor 8 jaar de meeste ontwikkelde CPU en HCC, alsmede hogere mortaliteit werd vergeleken met patiënten met chronische hepatitis B met een normale niveaus van AFP. In een andere studie, een verhoogd gehalte van AFP in gecompenseerde HCV-CPU geassocieerd met minder patiëntoverleving [11].

Dus, volgens de literatuur, zijn er voorwaarden voor het gebruik van AFP als een prognostische marker van overleving bij patiënten met CP, vooral gezien het feit dat de bepaling van AFP in serum kan worden toegeschreven aan routinematige biochemische studies. De problemen van het bepalen van drempelprognostische niveaus van AFP voor CP en de tijdsperioden waarvoor deze prognose zich uitstrekt, blijven onopgelost.

Het doel van de studie was om de prognostische waarde van het alfa-fetoproteïne niveau van bloed van patiënten met cirrose van het virus en alcoholische etiologie te bepalen.

Materiaal en onderzoeksmethoden

De studie is observationeel, prospectief (cohort), met een beoordeling van het laatste solide punt - het begin van overlijden van CP. De studie omvatte 107 patiënten CPU virale (B, C, B + C) en gemengd alcohol (alcohol-viraal) etiologie. De leeftijd van patiënten is van 18 tot 72 jaar (Me = 50,8 jaar), 50 mannen en 57 vrouwen. De follow-up periode was van 1 tot 36 maanden. Gedurende de gehele observatieperiode stierven 43 van de 107 patiënten. Gegevens over de dood van patiënten die buiten het ziekenhuis stierven, werden verkregen uit de resultaten van telefonische interviews met familieleden. CPU diagnose werd morfologisch bevestigd (laparoscopie met biopsie) bij 8 patiënten en de rest is blootgesteld op basis van aanwijzingen van diffuse leverbeschadiging met de vervorming van het vasculaire patroon van ultrageluidgegevens beschikbaarheid syndroom hepatocellulaire insufficiëntie en instrumenteel gebleken syndroom, portale hypertensie (varices van de maag en de slokdarm, ascites). Virale etiologie vastgesteld volgens virologisch onderzoek serummarkers HBV (HBsAg en / ton klasse M en G aan HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m classes M en G tegen HCV, HCV RNA) en HDV (a / t naar HDV). Alcoholische etiologie van CP wordt bepaald door een indicatie in de geschiedenis van langdurig alcoholmisbruik.

Alle patiënten leefden op het grondgebied van de regio Tomsk. Alle patiënten die deelnamen aan het onderzoek ontvingen vrijwillige, geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek en alle patiënten kregen een patiënteninformatieblad. Er zijn geen studies uitgevoerd als er een kans was op het ontwikkelen van ernstige complicaties en het geschatte voordeel van het onderzoek minder was dan de mogelijke schade aan de gezondheid van patiënten.

Inclusie criteria van de patiënten in de studie: verificatie Tomsk Regional Hospital CPU diagnose of opname in het ziekenhuis als gevolg van decompensatie (ascites, bloedingen of acute alcoholische hepatitis) CPU virale, alcoholische en gemengde etiologie; toestemming van de patiënt om aan het onderzoek deel te nemen.

Uitsluiting criteria waren: ernstige comorbiditeit - rechter ventrikel hartfalen, diabetes, ernstige, oncopathology, tuberculose, auto-immuunziekten, nierziekte, nierfalen, chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, geestesziekten; acute infectieziekten; weigering van de patiënt om aan het onderzoek deel te nemen.

De belangrijkste etiologische varianten van de CP zijn alcoholische CP (41,4%) en alcohol-virale CP (40,5%). Het aandeel van virale CP is 18,1%.

Patiënten werden verdeeld in 2 groepen (overleden - 1e groep en overlevenden - 2e groep) voor de perioden: 1, 3, 6, 12, 18, 24 en 36 maanden. Groepen van overleden en overlevende patiënten met CP voor deze perioden waren vergelijkbaar per geslacht en leeftijd. In de eerste fase werd de associatie van de etiologische variant van CP met de overleving van patiënten in hetzelfde stadium van de ziekte (één Child-Pugh CP-klasse) geanalyseerd. Aangezien er geen statistisch significante verschillen waren in de verdelingspercentages van verschillende etiologische varianten van CP in de groepen overleden en overlevende patiënten voor alle perioden, werden de groepen onderling vergeleken gedurende de aangegeven perioden zonder rekening te houden met de etiologische varianten van de ziekte.

Het niveau van AFP werd bepaald door de methode van enzymimmunoassay (ELISA) door de productiesets "Alkor Bio" (Rusland, St. Petersburg).

Statistische verwerking van gegevens werd uitgevoerd met behulp van het programma Statistica v6.0 (StatSoft, VS). Het controleren van de groepen op de normaliteit van de verdeling van eigenschappen werd uitgevoerd met behulp van de Lillieforce-test. De verdeling van kenmerken in de vergeleken groepen hield zich niet aan de wetten van normale verdeling (p 0,05), wat ons in staat stelt te concluderen dat de toename van het niveau van AFP voornamelijk te wijten is aan het stadium van de CP, en niet aan haar activiteit.

De verkregen resultaten geven dus aan dat het niveau van ACE het mogelijk maakt om de gecompenseerde CPU (klasse A) te differentiëren van gedecompenseerde (klassen B en C).

Het is bekend dat een overtreding celmatrix relatie in de lever is de beste inductor van AFP synthese van hepatocyten [1]. Als CPU mate van verslechtering van celmatrixconstruct relaties fibrozoobrazovaniya toeneemt als gevolg van processen in de lever, hetgeen leidt tot dissociatie van hepatocyten die waargenomen bij de progressie van de ziekte. Volgens de literatuur correleert het niveau van AFP direct met de mate van fibrose in de lever [12]. Daarom is de CPU weging stadium manifesteert versterking fibrozoobrazovaniya in het lichaam gepaard met verhoogde synthese van AFP. Dienovereenkomstig kan de decompensatie van de ziekte, gebaseerd op onze resultaten, worden vastgesteld door het aangegeven drempelniveau van AFP te overschrijden. Zeer veelbelovend is de studie van de relatie synthese fibrozoobrazovaniya AFP en progressie in de lever, die kan worden gevolgd door hoge activiteit van neutrofiele elastase, alfa-1-proteinase inhibitor en een lage concentratie aan fibronectine en het peptide gebonden hydroxyproline serum [2, 3].

Er is een studie die de relatie onderzocht tussen het bereiken van een stabiele virologische respons en het niveau van AFP in antivirale therapie voor HCV-infectie (voor hepatitis en CP). Er werd gevonden dat bij een AFP-gehalte van minder dan 5,7 IE / ml, een stabiele virologische respons werd bereikt bij 58,7% van de patiënten en bij overschrijding van het vastgestelde niveau bij slechts 19,2% van de patiënten [13]. Deze gegevens bevestigen tot op zekere hoogte de associatie van een verhoogd AFP-niveau met een zwaardere leverziekte, waarbij antivirale therapie minder effectief is [9, 10].

Volgens onze gegevens heeft de activiteit van CP geen invloed op het AFP-niveau, wat wordt bevestigd door het gebrek aan correlatie van het AFP-niveau met de activiteit van aminotransferasen. Daarom kan worden gesteld dat het stadium van de ziekte, en niet de activiteit ervan, de belangrijkste bijdrage levert aan het verhogen van het AFP-niveau in CP.

Het gebrek aan correlatie tussen het AFP-niveau en de overlevingskans van CP wordt gedeeltelijk verklaard door het feit dat ons onderzoek geen patiënten met CP betrof, gecompliceerd door de ontwikkeling van HCC, wat ongetwijfeld de letaliteit verhoogt.

Dus, de controle van AFP niveau in zowel het primaire onderzoek van patiënten met CP en in dynamica maakt het mogelijk om het stadium van CP te evalueren, maar het laat niet toe om het risico op letale uitkomst onafhankelijk van andere klinische gegevens te voorspellen. In verband met de door ons verkregen resultaten, evenals het feit dat patiënten met CP een hoog risico lopen om HCC te ontwikkelen, moeten ze AFP-niveau 2 keer per jaar controleren. Als een verhoogd AFP-niveau wordt gedetecteerd, moet een computer of nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming van de lever worden uitgevoerd voor een screeningtest op de HCC.

reviewers:

GARGANEVA NP, MD, hoogleraar Afdeling Polikliniektherapie, Siberische Staat Medische Universiteit van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Tomsk;

Ageeva TS, MD, hoogleraar Departement Propedeuse van Interne Ziekten, Siberische Staat Medische Universiteit van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEINE IN COMPLEXE BEHANDELING VAN CHRONISCHE HEPATITIS EN LEVER CYRROSE

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

introductie

Overtredingen van de immuunrespons zijn de belangrijkste pathogenetische link van chronische hepatitis van verschillende etiologieën, grotendeels bepalend voor de progressie van deze ziekte, tot transformatie in cirrose [14].

Bij chronische actieve hepatitis in een verlaging van T-suppressor leidt tot een hoge gevoeligheid van T-lymfocyten tegen virale antigenen, antigenen en membraan lever specifiek lipo-eiwit antilichamen daartegen overproductie en ontwikkeling van actieve immunologische werkwijze leverweefsel [2; 3]. Een toename in de functie van T-killers veroorzaakt de ontwikkeling van een gemarkeerd cytolysis-syndroom [6]. Extrahepatische manifestaties van de ziekte ontwikkelen zich volgens het immunocomplexmechanisme [14]. Patiënten met chronische hepatitis B er steeds CD21 + en O-lymfocyten, waardoor de CD3 + en CD8 +. Dit laatste draagt ​​ook bij aan de intensivering van humorale reacties, vooral wanneer haplotype DR3 [3]. Ontwikkeling van complicaties van chronische virale hepatitis B en C maakt een toename in het serum van tumor necrosis factor alpha, die induceert geprogrammeerde celdood (apoptose) [6; 7; 9; 12]. Een stijging van het serum van patiënten met chronische hepatitis B inducerende apoptose van CD95 + cellen werd opgemerkt [2]. Beloop van het immuunregulerende mediatoren vóór Th2-type cytokinen (IL-4) vormen van chronische hepatitis C, evenals gemengde vormen (B en C) tonen de overheersing van humorale immuniteit [7; 11] In de pathogenese van levercirrose spelen immuunstoornissen ook een sleutelrol. Zo is in de ontwikkeling van virale cirrose fundamenteel belang vanwege de aanhoudende virale infectie immuno proces, hepatotoxiciteit en C virussen, auto-immuunreacties. In de pathogenese van auto-immune levercirrose speelt de laatste een grote rol [14].

Ondanks de belangrijke rol in de pathogenese van immuungerelateerde ziekten en levercirrose hepatitis van verschillende etiologie immunotherapie met deze nosologische entiteiten heeft beperkte toepassing en in wezen beperkt tot het gebruik van immunosuppressieve middelen (cytostatica en corticosteroïden) met een hoge activiteit van de werkwijze [14].

Aldus behoort een sleutelrol in de ontwikkeling van de pathogenese van hepatitis en cirrose tot de immuunrespons. Een van de meest urgente problemen bij de behandeling van ziekten die optreden met het fenomeen van auto-immuun agressie is het zoeken en toepassen van biologisch actieve verbindingen voor de selectieve onderdrukking van pathologische auto-immuunmechanismen [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Een natuurlijk analoog van deze specifieke immunoregulatie is het foetale eiwit alfa-fetoproteïne (AFP) [1].

Experimentele gegevens wijzen op de immunosuppressieve activiteit van dit eiwit [16]. Blijkbaar echter voornamelijk getracht toe te passen op de auto-immuunreactie in een experiment blok waarbij het vermogen van AFP aan de set respons van T-afhankelijke humorale als celgemedieerde immuniteit [17] te reduceren.

Materialen en onderzoeksmethoden

Het belangrijkste doel van het klinisch onderzoek diende als een veiligheidsbeoordeling en de effectiviteit van AFP voorbereiding (kentekenbewijs van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 04.19.99 № 99/136/12) bij de behandeling van patiënten met chronische hepatitis en levercirrose.

Dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo gecontroleerde studie van AFP preparaat, waarbij in de hoofdgroep van patiënten combinatietherapie van AFP en in de controlegroepen - "Placebo" in soortgelijke doseringen en toedieningswegen.

Patiënten met cirrose van de lever veroorzaakt door virale en chemische etiologische factoren waren betrokken bij het onderzoek.

De leeftijd van de patiënten varieerde van 36 tot 72 jaar. Het totale aantal patiënten dat betrokken was bij de proef was 43 personen.

Van alle patiënten in de studie opgenomen 15 werden gediagnosticeerd met chronische hepatitis en levercirrose als gevolg van virale invasie, 18 - toxigene, y 6 - primaire biliaire, in 2 - onbekende etiologie.

Patiënten die deelnamen aan de studie werden onderzocht aan het begin van de studie (0 dag van de behandeling) en 2 dagen na het einde van het onderzoek. Enquêtes werden opgezet om de toestand van organen en systemen voor een reeks klinische, laboratorium-, speciale en instrumentele indicatoren te beoordelen en omvatten: fysiek; laboratorium (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, immunogram, virologisch onderzoek); speciaal en instrumentaal (echografie van de buikholte, isotoop scannen van de lever).

Tijdens de klinische studie van het medicijn werden 2 groepen patiënten geïsoleerd.

Patiënten met chronische hepatitis en cirrose van de lever (de belangrijkste groep van 22 personen) die een complexe therapie ontvingen, waaronder: een dieet dat rijk is aan eiwitten; vitamines van groep B, nicotinamide, foliumzuur, vitamine C, liponzuur; legal, antispasmodica; preparaten die de darmflora, diuretica en prednisolon herstellen - kregen dagelijks gedurende 30 dagen intraveneus een AFP-preparaat in een dagelijkse dosis van 4 μg / kg lichaamsgewicht eenmaal daags.

In de overeenkomstige controlegroep (chronische hepatitis en cirrose van 21 personen) werd een vergelijkbare complexe behandeling uitgevoerd in combinatie met "Placebo". Als een "placebo" gebruikt een lyofiel preparaat "Reopoliglyukin", dat is een vulmiddel in de voorbereiding AFP. Placebo in de controlegroepen werd toegediend met een adequate dosis, multipliciteit en door toediening, zoals in de hoofdgroep van patiënten die in het onderzoek waren opgenomen.

Bij alle patiënten met chronische hepatitis en cirrose die deel uitmaakten van het onderzoek, identificeerden we verschillende veel voorkomende syndromen.

In de hoofd- en controlegroep van patiënten was er een pijnsyndroom geassocieerd met biliaire dyskinesie, necrobiotische veranderingen in de lever. geelzucht syndroom werd veroorzaakt door zowel mechanische storingen gal uitstroom als gevolg intrahepatische cholestase en necrotische veranderingen parenchym en zuiging geconjugeerd bilirubine in het bloed. Alle patiënten hadden hepato- en splenomegalie-syndroom, portale hypertensie-syndroom met bloeding bij 30% van de patiënten uit het rectum en de slokdarm. Daarnaast werd hepatopancreatisch syndroom, vergezeld van dyspeptische stoornissen, bepaald. De meeste patiënten gaven leukopenie, thrombocytopenie, anemie, hypoproteïnemie, schendingen water-zout metabolisme, verhoging van aminotransferase, lactaatdehydrogenase en alkalische fosfatase. In de regel was de lever dicht en knolachtig bij het onderzoeken van patiënten. Meer dan de helft van de patiënten vond telangiëctasieën, palmair erytheem, blancheren van de nagels en gematigde verschijnselen van hemorrhagische diathese. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem, uitgedrukt in aanhoudende hypotensie en tachycardie, werden bij 40% van de patiënten waargenomen. Ultrasoon onderzoek bij 40% van de patiënten bracht de aanwezigheid aan het licht van ascites in de buikholte (soms in zeer significante volumes).

Alle patiënten gedurende de gehele periode van de ziekte ontvingen verschillende medicatie zonder verbetering en meer dan de helft van de gevallen kreeg vooruitgang van de ziekte op de achtergrond van de behandeling.

Resultaten en discussie

In de groep van patiënten die in de studie met een diagnose van chronische hepatitis en cirrose, de vergelijkende analyse van de resultaten van laboratoriumonderzoek en bijzondere instrumenten en methoden toonde geen significant (p> 0,05) verschillen in de vergelijking groepen (tabel 1 en 2).

Bij het analyseren van de dynamiek van de immunologische parameters bestudeerd groepen vonden we een foto vergelijking uitgesproken secundaire immunodeficiëntie staat kenmerk van chronische ontsteking. Aldus opzichte van gebruikelijke fysiologische beide vergelijkingsgroepen was het totale aantal T-lymfocyten (CD3 + en E-ROCK) in strijd met hun functionele eigenschappen en subpopulaties die manifest verlaagd gehalte aan begin en teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-lymfocyten verlagen. Ondanks de hoge niveaus van serum-IgG, is het aantal B-lymfocyten met receptoren voor muis erytrocyten (ROCK-M) verlaagd en het aantal CD72 + cellen niet afwijken van de normale waarden. Op hetzelfde moment als in de hoofdgroep (AFP) en de controlegroep ( "placebo") werd waargenomen toename van CD95 + - lymfocyten en waarden van de indicatoren van de activiteit van fagocytische cellen. Opgemerkt wordt dat de bovengenoemde veranderingen in eigenschappen van de immuunstatus van patiënten met chronische hepatitis en levercirrose waren niet significant verschillend tussen de basis (AFP) en controle (placebo) vergelijkingsgroepen (p> 0,05).

Het gebruik van AFP in de hoofdgroep van patiënten verbeterde de laboratoriumparameters op betrouwbare wijze (Blz

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens de zwangerschap en als een marker, bloednorm en abnormaliteiten

Om verschillende ziektes te diagnosticeren, worden tientallen bloedindicatoren bestudeerd, die ons in staat stellen om de disfuncties in het lichaam niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het foetale stadium van de foetale ontwikkeling te bepalen. Eén zo'n marker is AFP, waarvan het niveau toeneemt met misvormingen. Bovendien weerspiegelt AFP de aanwezigheid van bepaalde tumoren.

Voor het eerst werd alfa-fetoproteïne-eiwit in de sera van embryo's en volwassenen ontdekt door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Analyseren van tumorgroei, de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te wijzen aan de tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies werden een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register van ontdekkingen van de USSR.

Professor Tatarinov Yu. S. stelde een test voor AFP in het serum voor, dat nog steeds de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn de meeste toekomstige moeders geïnteresseerd in en willen ze waarschijnlijk van deze indicator op de hoogte zijn, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en ontwikkelingsstoornissen van de foetus. Laten we proberen te begrijpen wat AFP is en hoe de resultaten van onderzoek moeten worden geïnterpreteerd.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het organisme

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door embryonale weefsels (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen kunnen alleen sporen in het bloed worden gevonden en bij foetussen is de concentratie van AFP significant, wat te wijten is aan de functies die het verricht. In het zich ontwikkelende organisme is AFP vergelijkbaar met het albumine van volwassenen, het bindt en draagt ​​verschillende stoffen, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig om de celmembranen, de synthese van biologisch werkzame stoffen prostaglandinen construeren, maar ze hebben geen weefsel van het embryo te vormen, of in het lichaam van de moeder, en ontvangt vanaf de buitenkant met het eten, zodat de levering aan de gewenste positie afhankelijk van de specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet AFP in de vereiste hoeveelheid aanwezig zijn in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de eerste stadia van de foetale ontwikkeling wordt AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstok van de moeder en al bij de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en darmen in de baby, produceren hun cellen zelf AFP voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden ervan dringen de placenta binnen in het bloed van de moeder, dus tot het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt AFP de maximale en toekomstige moeder.

Op het moment van de geboorte van het kind begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functies van foetaal eiwit overneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen alleen de sporen van AFP worden gedetecteerd en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker, niet alleen bepaald tijdens de zwangerschap, maar ook in pathologieën van inwendige organen

De bepaling van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsstoornissen, ondeugden, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van de fluctuaties ervan worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een lichte toename van alfa-fetoproteïne meestal op een verstoring van het functioneren van de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm wijst op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge mate van maligniteit kunnen niet alleen een externe gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Hoge AFP-titer begeleidt laag gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium noch de grootte of groeisnelheid ervan heeft geen invloed op de mate van AFP-toename, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit in plaats van meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft gedurende 1-3 maanden vóór het begin van de symptomen van de tumor, waardoor deze analyse kan worden gebruikt als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer het nodig is om AFP te bepalen en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

  • Vermoeden van prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, hersenontwikkelingsstoornissen, misvormingen van andere organen.
  • Uitsluiting van leverkanker en diagnose van metastasen van andere kankers in de lever.
  • Uitsluiting van tumoren van de geslachtsorganen (teratom, germin, low-grade cancer).
  • Het bewaken van de effectiviteit van antitumortherapie zowel vóór als erna.

Bepaling van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd met leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij dergelijke patiënten kan de analyse helpen bij een vroege diagnose van het neoplasma. Opgemerkt moet worden dat voor het screenen van tumoren in het algemeen, deze test niet geschikt is vanwege niet-specificiteit, dus wordt deze alleen uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap de AFP-test wordt getoond als een screeningsstudie die wordt uitgevoerd tijdens de periode van zijn niveauverhoging bij een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt vruchtwaterpunctie heeft ondergaan of een biopsie van de chorionvilli heeft ondergaan, moet deze ook het AFP-niveau controleren.

Absolute indicaties voor de bepaling van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

  1. Bloedhuwelijk;
  2. Aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten door ouders en naaste familieleden;
  3. Kinderen die al in het gezin zijn met genetische afwijkingen;
  4. Eerste geboorte na 35 jaar;
  5. Ontvangst van toxische geneesmiddelen of radiologisch onderzoek van de aanstaande moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie van AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór het geplande onderzoek hebt u het volgende nodig:

  • Weigeren om medicatie te nemen gedurende 10-14 dagen;
  • Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, drink geen alcohol, de laatste maaltijd - niet later dan negen uur 's avonds;
  • Voor een paar dagen om sterke fysieke inspanning te beperken, inclusief gewichtheffen;
  • In de ochtend om te gaan voor analyse op een lege maag, maar je kunt niet meer dan een glas water drinken;
  • Rokers zouden ten minste een half uur voor de analyse niet moeten roken.

'S Ochtends neemt de onderzochte ongeveer 10 ml veneus bloed, het eiwit wordt bepaald met behulp van een enzym-immunoassay. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

  1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het te bepalen eiwit;
  2. In vertegenwoordigers van de negroïde race is foetaal eiwit groter dan de gemiddelde norm, in Mongoloids - minder;
  3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij een toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus nauwkeurig de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau bepalen, acceptabel in deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus kunnen geen nauwkeurig teken van een defect zijn, dat wil zeggen dat valspositieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Aan de andere kant duiden eiwitfluctuaties boven de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroeggeboorte, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De norm van de concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, geslacht, zwangerschap bij een vrouw. Bij kinderen tot een jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af, en de meisjes hebben meer dan jongens, en pas na een jaar wordt de concentratie op dezelfde waarden gesteld voor beide geslachten. Bij volwassenen mag het aantal de sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. De uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar ze hebben ook een toename in AFP binnen bepaalde limieten.

Tijdens de zwangerschap is AFP verhoogd volgens de draagtijd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden in een milliliter bloed, neemt vervolgens geleidelijk toe en bereikt een maximale waarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-zwangerschapscijfers per week

Bij niet-zwangere patiënten wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

  • Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinderen jonger dan een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IE / ml;
  • Bij kinderen na het jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de norm hetzelfde - niet meer dan 6,67 IU / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de leeftijd en voor verschillende ziekten

Vermeldenswaard is dat de norm kan afhangen van de methode om het eiwit in het serum te bepalen. Het gebruik van sommige automatische analysers impliceert lagere normale AFP-waarden, die meestal zowel door de laboratoriumtechnicus als door de behandelende arts worden gemeld.

Als de AFP niet normaal is...

Verhoogde AFP van het bloed suggereert een mogelijke pathologie, zoals:

  1. Neoplasmata - hepatocellulair carcinoom, germinogene testikeltumoren, teratomen, metastatische leverschade en enkele lokalisaties van de kanker (maag, longen, borst);
  2. Niet-tumor pathologie van de lever - cirrose, ontstekingsproces, alcoholschade, chirurgische ingrepen aan de lever (resectie van de lob, bijvoorbeeld);
  3. Overtredingen van hemostase en immuniteit (congenitale immunodeficiëntie, ataxie-telangiectasie);
  4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschappen.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP beoordeeld op basis van zwangerschap en andere studies (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van een pathologie op echografie, is de kans groot dat de AFP wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit geen reden tot paniek, omdat de analyse moet worden geanalyseerd in combinatie met andere resultaten van een toekomstig moeders onderzoek.

Er zijn gevallen waarin een vrouw verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of chorionisch villi-onderzoek weigerde, en vervolgens een gezonde baby werd geboren. Aan de andere kant kunnen sommige ondeugden geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In elk geval maakt de AFP-studie deel uit van het bevolkingsonderzoek naar zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist samen met de arts van de vrouwenraadpleging.

Verhoogde AFP samen met die bewezen met een echografie ernstige gebreken vereisen vaak de beëindiging van de zwangerschap, omdat de foetus kan sterven voor de geboorte of niet levensvatbaar kan worden geboren. Gezien het gebrek aan specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en misvormingen, kan alleen deze indicator geen excuus zijn voor eventuele conclusies. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden alleen waargenomen bij 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar in geen geval niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In verloskunde kan een bloedtest voor AFP dit indirect aangeven misvormingen van foetusvorming als volgt:

  • Afwijkingen van het zenuwstelsel - afwezigheid van de hersenen, splitsing van de wervels, hydrocephalus;
  • Defecten van het urinewegstelsel - polycystose, nieraplasie;
  • Umbilical hernia, abdominale muurdefecten;
  • Overtreding van de vorming van botweefsel, osteodysplasie;
  • Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen kan niet alleen een toename zijn, maar ook verlaging van het AFP-niveau, dat wordt waargenomen wanneer:

  1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
  2. Intra-uteriene foetale dood;
  3. Aanwezigheid van obesitas bij een toekomstige moeder;
  4. Overtreding van de vorming van de placenta is een cirrose.

Op basis van de vermelde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP wordt het duidelijk dat en het verhogen en verlagen ervan moet een gelegenheid zijn om de aandacht van de patiënt te trekken en moet verder worden onderzocht.

In het geval van schommelingen van AFP bij mannen en niet-zwangere vrouwen de dokter in de eerste plaats, vermoedt kanker en lever pathologie, dus een extra test: bloedonderzoeken voor tumormarkers, leverenzymen, echografie van de buik, worden door de consulting specialisten aangesteld (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Wanneer het tumorgroei wordt bevestigd, krijgt monitoring van het AFP-niveau een andere betekenis: een afname in het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan en een toename in de progressie en mogelijke metastase van de kanker.

AFP-toepassingsmogelijkheden

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne verhoogt de vorming van fibroblasten in het bindweefsel stimuleert apoptose (geprogrammeerde celdood vernietigen gemodificeerd) binden van virusdeeltjes aan lymfocyten en auto-antilichamen uit het lichaam cellen voorkomt.

APP wordt gebruikt als een medicijn wanneer:

  • Diabetes mellitus;
  • Auto-immuunpathologie (thyroiditis, artritis, myasthenia gravis, reumatische carditis, enz.);
  • Bronchiale astma;
  • Myoma van de baarmoeder;
  • Urogenitale infecties;
  • trombose;
  • Multiple sclerose;
  • Zwerende lesie van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat AFP-preparaten de potentie kunnen verbeteren en ook een gunstige invloed op de huid kunnen hebben, zodat ze worden gebruikt in cosmetica.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetin, ontwikkeld door Russische wetenschappers, met succes geslaagd voor klinische proeven en al geregistreerd als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie kan worden verlaagd.

Alphetin is gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge medicijn wordt zowel tijdens de behandeling als ter voorkoming van vele ziekten in de spier of intraveneus geïnjecteerd.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand, daarom, als de arts de noodzaak van analyse ziet, moet je niet weigeren. Als de eiwitconcentraties anders zijn dan normaal - is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over ondeugden van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit van de verandering in AFP, zullen er in het arsenaal van een specialist niet alleen extra hoge-precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook alle mogelijke manieren om veel ziekten te behandelen. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een groot aantal ziektes meer succesvol en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Hepatitis-forum

Kennisdeling, communicatie en ondersteuning voor mensen met hepatitis

AFP geüpgraded

  • Ga naar pagina:

AFP geüpgraded

Uw bericht Mich »17 februari 2014 14:03

Re: AFP geüpgraded

Uw bericht KAWAII »17 februari 2014 14:11

Re: AFP geüpgraded

Uw bericht Mich »17 februari 2014 14:36

Re: AFP geüpgraded

Uw bericht KAWAII »17 februari 2014 14:49 uur

Alpha Fetoprotein

AFP - embryonaal glycoproteïne, normaal geproduceerd door cellen van de dooierzak en foetale lever, voert hoofdzakelijk transportfuncties uit. Na verloop van tijd wordt de synthese van AFP omgeschakeld naar de synthese van albumine, daarom wordt AFP in het bloedserum van pasgeborenen in zeer hoge concentraties bepaald, die geleidelijk afnemen en de waarden van de volwassene bereiken op de leeftijd van 8 maanden. Omdat AFP de placenta binnendringt, kan het in verhoogde concentraties in het bloed van de moeder worden aangetroffen, met een maximum tussen 32 en 36 weken zwangerschap. Dit dient als een belangrijke klinische indicator voor het bewaken van de antenatale periode.

De bepaling van AFP bij kinderen, mannen en niet-zwangere vrouwen is zeer gevoelig voor:

  • primaire leverkanker;
  • germinogene tumoren.

Bij volwassenen wordt primaire leverkanker in 90% van de gevallen gerepresenteerd door hepatocellulair carcinoom en hepatoblastoom bij kinderen. Bij DN 10-20 IU / mg hepatoblastoom wordt hepatocellulaire kanker altijd geassocieerd met verhoogde AFP-waarden in 80-90% van de gevallen. In de meeste gevallen wordt hepatocellulaire kanker echter in latere stadia gediagnosticeerd en zijn de resultaten van de behandeling onbevredigend. Om een ​​vroege diagnose te verbeteren, worden AFP-gebaseerde screeningsprogramma's gebruikt bij mensen met een verhoogd risico op primaire leverkanker (mensen met chronische actieve hepatitis B en / of C, cirrose van elke etiologie). Bij deze patiënten is het risico op primaire leverkanker 100 keer hoger dan in de algemene bevolking. De effectiviteit van een dergelijke screening in de detectie van operabele tumoren wordt getoond. Een verhoging van het AFP-niveau tijdens een dynamisch onderzoek van de patiënt met een hoge waarschijnlijkheid duidt op kwaadaardige weefsel degeneratie, vooral tegen de achtergrond van gestaag toenemende activiteit van enzymen - AP, γ-HT, AST, ALT. De groei van AFP kan 2-10 maanden vóór de diagnose van leverkanker worden geregistreerd.

Germinogene tumoren van pasgeborenen en zuigelingen worden voornamelijk vertegenwoordigd door sacrococcygeale teratolde formaties: AFP-negatieve teratomen en AFP-positieve teratoblastomen. De marker naar keuze bij de differentiële diagnose van deze tumoren is AFP, omdat de gevoeligheid voor teratoblast 100% benadert. De bepaling van AFP draagt ​​bij aan de selectie van therapeutische tactieken: AFP-negatieve teratomen vereisen chirurgische behandeling, terwijl AFP-positieve teratoblastomen gecombineerde behandeling vereisen.

Kiemceltumoren bij adolescenten en volwassenen verschillend verschillende morfologische vormen en, behalve AFP, hCG vaak produceren derhalve een eerste vereiste is voor een gelijktijdige bepaling van zowel OM. Bij de diagnose van kiemceltumoren controller 10 voor AFP IU / ml, 10 mIU hCG / ml sensitiviteit 60-80% van AFP, hCG - 40-60%. De gecombineerde bepaling van zowel OM stelt tot 86% gevoeligheid voor de primaire kiemceltumoren en boven 90% bij herhaling van deze tumoren te bereiken. Gelijktijdige bepaling van AFP en hCG bij adolescenten en volwassenen helpt bij de diagnose bevestigen bij gonaden (eierstok, testes), en bij vnegonadnyh (mediastinale, retroperitoneale, centraal zenuwstelsel), kiemceltumoren.

Bij jongens en jonge mannen kan de meting van OM, samen met de testiculaire echografie, nuttig zijn bij differentiële diagnose van epididymitis met pijnloze zwelling van een van de testikels.

Germinogene tumoren zijn zeer geneesbaar. Lange termijn remissies worden waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten. Het grootste risico op recidief treedt op in de eerste 2-3 jaar na de behandeling. AFP en hCG zijn de meest toegankelijke en de meest gevoelige methode voor vroege diagnose van recidieven van kiemceltumoren. De praktijk leert dat bij normale waarden van OM een terugval van de ziekte kan worden uitgesloten. De toename van één of beide OM gaat in 100% van de gevallen gepaard met een terugval. De klinische betekenis van het verhogen van het niveau van AFP en / of hCG is zodanig dat de therapie moet worden gestart zonder te wachten op klinische symptomen en alleen gebaseerd op het feit dat het niveau / niveau van OM verhoogd is.

Volgens talrijke klinische studies kunnen AFP en hCG in germicogene tumoren optreden als onafhankelijke voorspellers. In overeenstemming met de classificatie van kiemceltumoren die in 1997 is geïntroduceerd, krijgen groepen patiënten met een goede (AFP 10.000, hCG> 50 000) een prognose toegewezen die de selectie van adequate therapie bevordert.

Bij het nemen van een beslissing over het therapeutisch effect, hebben de concentraties AFP en hCG een voordeel ten opzichte van de histologische conclusie. Een verhoogd niveau van AFP bij een patiënt met seminoom betekent bijvoorbeeld dat een regime dat is goedgekeurd voor niet-seminoma-tumoren moet worden gebruikt om de patiënt te behandelen, ondanks het histologisch geverifieerde semenoma. Normalisatie van de niveaus van AFP en hCG bevestigt de effectiviteit van de therapie.

Indicaties voor onderzoek

  • Diagnose van primaire leverkanker:
    • bepaling van AFP wordt getoond aan pasgeborenen en zuigelingen bij het detecteren van tumorformaties in de lever;
    • de bepaling van AFP en het uitvoeren van echografie met een frequentie van 1 keer per half jaar wordt aanbevolen voor patiënten met een verhoogd risico op primaire leverkanker.
  • Diagnose en differentiële diagnose van kiemceltumoren:
    • de AFP wordt getoond aan pasgeborenen en zuigelingen met vermoedelijk teratoblastoom;
    • gelijktijdige bepaling van AFP en hCG is geïndiceerd voor:
    • vermoedelijke eierstokkanker bij meisjes en jonge vrouwen;
    • verdenking op zaadbalkanker bij jongens en jonge mannen;
  • de detectie van tumoren van onbekende oorsprong in het mediastinum of in de retroperitoneale ruimte;
  • vroege diagnose van recidief van kiemceltumoren:
    • regulyarnoe gelijktijdige bepaling van AFP en hCG geïndiceerd bij patiënten die ziektevrij na de primaire behandeling met frequentie: maandelijks gedurende het eerste jaar, eens in de twee maanden - de tweede en een keer per drie maanden tot drie jaar na de start van de behandeling;
  • beoordeling van de prognose van de ziekte;
  • evaluatie van de effectiviteit van therapie.

Materiaal voor onderzoek: Bloedserum, hersenvocht.

Discriminerend niveau: Bij mannen en niet-zwangere vrouwen - 10 IE / ml

  • Fysiologische oorzaken:
    • zwangerschap;
    • erfelijke geconditioneerde verhoogde AFP-expressie.
  • Goedaardige ziekten:
    • cirrose van de lever, chronische actieve hepatitis B en C (tot 100, minder vaak tot 400 IE / ml);
    • amoeben leverziekte.
  • Maligne neoplasmata:
    • primaire leverkanker;
    • germinogene tumoren;
    • metastatische leverbeschadiging van elke primaire tumorplaats (ongeveer 9% van de gevallen, tot 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteïne - marker voor leverkanker

alpha-foetoproteïne, AFP, α-foetoproteïne (foetaal alfa-globuline, AFP) - een van de eerste bestudeerde en bewezen oncomarkers. Ook wordt de analyse voor alfa-fetoproteïne uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

AFP is, samen met CEA en trofoblastisch beta-globuline, opgenomen in de groep carcino-embryonale antigenen. Normaal gesproken zijn ze aanwezig in het lichaam van het embryo en de foetus, maar na de geboorte dalen hun bloedniveaus naar nul.

De voorloper van albumine-eiwit en wordt normaal gesynthetiseerd door embryonale weefsels om te beschermen tegen het immuunsysteem van de moeder, omdat de foetus een vreemd voorwerp is dat moet worden vernietigd. De waarde van AFP in de prenatale diagnose verschilt aanzienlijk van de rol van een oncologische marker bij een volwassene.

Alfa-fetoproteïne is aanwezig in het bloed van een pasgeboren kind, maar het niveau neemt progressief af tot 2 jaar tot een minimum van 10 μg / l. Omdat het alfa-fetoproteïne in de foetus aanwezig is, stijgt de hoeveelheid ervan in het bloed van de moeder. Tijdens de zwangerschap bereikt AFP maximaal 1-2 maanden vóór de bevalling (400 μg / l), en neemt daarna af en verdwijnt volledig na de bevalling.

Als het alfa-fetoproteïne van de foetus de functie van zuurstoftransport vervult, is het bij een volwassen persoon om de oorzaak van de toename van bloed te detecteren mislukt. Volgens de gegevens van de National Library of Medicine in een volwassen AFP heeft het geen fysiologische functie (vergelijkbaar met trofoblastisch beta-globuline).

getuigenis

  • diagnostiek en beheersing van de effectiviteit van de behandeling van primaire leverkanker (hepatoblastoom en hepatocellulaire kanker)
  • diagnostiek en controle over de effectiviteit van de behandeling van patiënten met tumoren van germogene oorsprong (samen met hCG)
  • AFP-analyse wordt uitgevoerd in een studie van patiënten met een hoog risico op leverkanker - bij personen met een positieve test voor HBs-Ag en levercirrose voor vroege detectie van maligniteit
  • bij zwangerschap - om foetale misvormingen te identificeren (neurale buis- en buikwanddefecten, Down's syndroom)

Kenmerken van de analyse

  • de aanbeveling van een arts om een ​​analyse te maken van AFP - de noodzakelijke voorzorgsmaatregel
  • Het onderzoek moet in de dynamiek worden uitgevoerd - tijdens de diagnose, voor en na de behandeling
  • gelijktijdige analyse met andere tumormarkers is vereist
  • De analyse moet worden uitgevoerd in hetzelfde laboratorium, op dezelfde manier
  • voor de juiste interpretatie van het resultaat van de analyse van AFP is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van andere onderzoeksmethoden (CT, echografie, biopsie)
  • toename van het AFP-niveau in het bloed - NIET een diagnose van kanker!

Materialen voor analyse: bloed, pleurale, ascites, cystic en vruchtwater, gal. Ondanks een dergelijke verscheidenheid van vloeistoffen die worden bestudeerd, zijn AFP-tarieven alleen gestandaardiseerd voor bloed.

Normale AFP in het bloed

Normaal gesproken is het niveau van AFP in het bloed van een volwassene maximaal 10 ng / ml of maximaal 8 IU / ml.

Als het resultaat van de AFP-analyse wordt geregistreerd in IE / ml, kan de volgende formule worden gebruikt:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0.83 = IU / ml

De snelheid van AFP hangt ook af van de manier waarop de analyse wordt uitgevoerd - immunochemisch of immuno-enzymatisch (deze informatie is belangrijk voor de arts om het onderzoek te ontcijferen).

afschrift

De redenen voor de toename van tumorziekten

  • primaire leverkanker - hepatoblastoom of hepatocellulair carcinoom
  • tumoren uit kiemcellen van eierstokken en testikels - het is noodzakelijk om gelijktijdig met hCG te regelen

Verhoogde AFP in tumoren is een zeer gevoelige en specifieke test, waardoor AFP bij verdenking van deze ziekten VERPLICHT wordt!

In combinatie met andere tumormarkers kan AFP (!) Vergroten met

  • uitzaaiingen van tumoren in de lever
  • bronchogeen carcinoom
  • borstkanker
  • maagkanker (AFP-analyse wordt gelijktijdig met CA 72-4 uitgevoerd)
  • darmkanker
  • alvleesklierkanker

De oorzaken van verhoogde AFP bij niet-tumorziekten

  • cirrose van de lever
  • acute virale hepatitis
  • chronische hepatitis
  • chronisch nierfalen

De redenen voor de tijdelijke toename van goedaardige ziekten

  • adipose hepatosis
  • levercysten
  • adenoom van de lever
  • nodulaire hyperplasie van de lever
  • cholecystitis - ontsteking van de galblaas
  • cholelithiasis
  • actieve leverregeneratie (bijvoorbeeld na inname van antibiotica en antivirale middelen)

Het negatieve resultaat van de analyse op alfa-fetoproteïne is GEEN bewijs van de afwezigheid van oncologische pathologie.

Het decoderen van het resultaat van de analyse van AFP in het bloed wordt uitgevoerd in combinatie met andere analyses en onderzoeken.

Oncomarker AFP - interpretatie van analyses op het Oncoforum

Beschrijving van AFP oncomarker

Tegenwoordig kennen artsen meer dan tweehonderd oncomarkers. Oncomarkers definiëren kanker in een vroeg stadium. Om tegenwoordig kanker van verschillende locaties te diagnosticeren, gebruikt u meer dan vijfentwintig soorten tumormarkers. Een van hen is de ACE. Het zijn macromoleculen, die bestaan ​​uit een eiwit waaraan een lipide of koolhydraat is gehecht. Dergelijke stoffen worden rechtstreeks door kankercellen geproduceerd. Sommigen van hen komen het bloed binnen, waar ze kunnen worden opgespoord met behulp van niet-invasieve methoden.

Een ander soort oncomarkers zijn biologisch actieve stoffen, die in normale hoeveelheden door gezonde cellen worden gesynthetiseerd. Als het lichaam een ​​kwaadaardige tumor begint te laten groeien, reageert het op kankerachtige agressie. In het aangetaste orgaan, of in de organen van andere systemen, worden enzymen, hormonen of andere actieve stoffen in verhoogde hoeveelheden geproduceerd. Zij zijn de niet-specifieke oncomarkers.

Voor de volledigheid van het onderzoek van een patiënt wijzen oncomarkers altijd een onderzoek toe naar het niveau van oncomarkers van het eerste type, die een uitgesproken specificiteit hebben voor een bepaald orgaan. Bepaal vervolgens het niveau van oncomarkers van het tweede type, waarvan de toename kan spreken over de oncologische aandoening.

Indicaties voor de studie van oncomarkers zijn als volgt:

Goedaardige gezwellen die neigen tot kwaadaardig;

vermoedde kanker van een orgaan;

voor het screenen van de volledigheid van de verwijdering van een kwaadaardige tumor tijdens een radicale operatie;

om de effectiviteit van antitumorbehandeling te controleren;

als het nodig is om het verloop van de ziekte en de mogelijkheid van herhaling van een kankergezwel te voorspellen;

om herhaling van de ziekte in het preklinische stadium te detecteren;

  • met het doel om de waarschijnlijkheid van kankermetastasen te voorspellen.

Wat betekent AFP? Alfa-fetoproteïne is een eiwit dat gewoonlijk door de cellen van het embryo in het lichaam van de moeder wordt uitgescheiden. Na de geboorte van een kind komt de synthese van deze oncomarker voor in de lever van een volwassene. Tijdens de zwangerschap regelt hij het immuunsysteem van de moeder, kan hij de foetus beschouwen als een buitenaards organisme en aanvallen. Verhoogde niveaus van AFP tijdens de zwangerschap zijn normaal. Als een vrouw een zwangerschap heeft en de waarde van AFP-niveaus tijdens de zwangerschap op een ongewoon laag niveau ligt, kan men denken aan de congenitale pathologie van de foetus.

In zeer kleine concentraties wordt alfa-fetoproteïne gedetecteerd in het bloed van mannen en niet-zwangere vrouwen. De norm van de inhoud ervan ligt op het niveau van niet meer dan tien internationale eenheden of ongeveer 15 ng / ml. Dit eiwit-a-fetoproteïne wordt gebruikt als een oncomarker vanwege het feit dat het enige antitumoractiviteit heeft.

In verband met deze eigenschappen kan AFP kankercellen in de longen, lever, baarmoeder en borstklieren vernietigen. Verhoogt het niveau van alfa-fetoproteïne in de aanwezigheid van een oncologisch neoplasma, terwijl het lichaam het probeert te bestrijden door een extra hoeveelheid AFP vrij te geven. Een verhoogde concentratie van AFP (α-fetoproteïne) kan worden waargenomen met hepatitis en levercirrose.

De bepaling van de concentratie van AFP vindt voornamelijk plaats in het bloed. Het is uiterst zeldzaam om het gebruik van andere biologische vloeistoffen te ontmoeten: gal en afscheiding van de pleuraholte. In de regel wordt het niveau van ACE niet onafhankelijk bepaald, maar binnen de drievoudige screening. De concentratie van ACE wordt onderzocht om de hoeveelheid ongebonden vrij estradiol en humaan choriongonadotrofine (hCG) te bepalen. Deze benadering maakt het gebruik van de ACE-analyse tijdens de zwangerschap en voor de diagnose van kanker van de lever, baarmoeder en borstklieren mogelijk.

Interpretatie van AFP-analyseresultaten

De analyse van het AFP-niveau wordt uitgevoerd in het laboratorium dat het onderzoek heeft uitgevoerd. De bloedtest voor AFP wordt ontcijferd rekening houdend met de techniek die in het onderzoek is gebruikt. De beschrijving van de resultaten van de analyse moet de norm bevatten die in deze diagnostische instelling is vastgesteld. De referentiewaarden van het AFP-niveau in verschillende laboratoria kunnen enigszins van elkaar verschillen.

De AFP-snelheid ligt in het bereik van 0-10 IU / ml. Een toename van het AFP-niveau boven 400 IE / ml is indicatief voor kanker. De verhoogde concentratie van AFP vanaf de veertiende tot de zestiende zwangerschap week boven 10 IE / ml duidt op een mogelijke pathologie van de foetus of de ziekte van de zwangere vrouw.

Als de concentratie van alpha-AFP hoger is dan 10 IU / ml, wijzen ze op een verhoogd niveau van deze tumormarker. Dit is vaak zorgelijk bij patiënten, vooral bij zwangere vrouwen. Er is niets in één keer in paniek. Verhoging van het niveau van één ACE-marker spreekt niet van pathologie van de zwangerschap, noch van foetale ontwikkelingsanomalieën. Ja, en de kans op een kind met het syndroom van Down met een verhoging van het AFP-niveau is niet zo hoog. Met een verhoging van de AFP-concentratie is er geen 100% kans dat de patiënt kanker heeft. Maar om het probleem opzij te schuiven is het ook niet waard. Een verhoging van het AFP-niveau boven normaal is een signaal dat een uitgebreid onderzoek van de zwangere of de patiënt moet worden uitgevoerd. Alleen een uitgebreid onderzoek zal helpen de oorzaak te achterhalen van de toename van de concentratie van de AFM-oncoloog bij een bepaalde persoon.

Welke ziekten worden gesignaleerd door de verhoogde of verlaagde resultaten van de AFP-niveaubepaling

Verhoogde AFP kan de aanwezigheid van de volgende oncologische pathologie aangeven:

primaire leverkanker (hepatocellulair carcinoom);

aanwezigheid van metastasen van kwaadaardige tumoren van sommige organen naar de lever (voor longkanker, borstkanker, rectum en sigmoid colon);

teratocarcinoom van de dooierzak, eierstok of testikels (embryonale kanker).

Het niveau van AFP kan verhoogd worden en voor sommige ziekten:

acute en chronische hepatitis;

chronisch nierfalen.

Tijdens de zwangerschap kan het verlagen van het AFP-niveau een teken zijn van afwijkingen in de foetale ontwikkeling. Een laag AFP-gehalte kan ook wijzen op een aantal ziekten bij een zwangere vrouw. Aldus wordt een afname van de concentratie van AFP vaak opgemerkt bij zwangere vrouwen die lijden aan obesitas of diabetes mellitus. Een verlaagd AFP-niveau in combinatie met ontoereikende andere indicatoren duidt op een hoog risico op een kind met het syndroom van Down. Van de meest voorkomende oorzaken van een verlaagd AFP-niveau tijdens de zwangerschap, kunt u een lage locatie van de placenta identificeren.

Het analyseproces voor de AFM oncomarker. Onderzoekstermijnen

Hiertoe wordt de bepaling van de AFM-tumormarkerconcentratie uitgevoerd met behulp van een AFP-test, die de Tatarinova-Abelev-reactie wordt genoemd. Deze methode maakt het mogelijk embryonale serumglobulines (alfa-fetoproteïnen) te detecteren door precipitatiereactie in agar. De resultaten van de studie worden zeven dagen verwerkt, dus de analyseperiode is één week.

Hoe voor te bereiden voor AFP oncomarker levering?

De resultaten van de studie zijn grotendeels afhankelijk van de vraag of de patiënt goed was voorbereid op de overgave van biologisch materiaal. In de meeste gevallen wordt het AFP-niveau bepaald in veneus bloed. Om het juiste resultaat van de analyse te verkrijgen, moet men zich aan dergelijke regels houden:

bloed op de AFP wordt 's morgens op een lege maag toegediend;

aan de vooravond van de analyse eet je geen vet, gefrituurd en gerookt voedsel gekruid met specerijen;

Geef bloed voor analyse acht uur na de vorige maaltijd;

aan de vooravond van het doneren van bloed voor een studie van kanker markers, rust goed;

weigeren om alcohol te drinken aan de vooravond van de test.

Waar kan ik een bloedtest doen voor het AFP-niveau

U kunt de AFP zowel in openbare als particuliere laboratoria doorgeven. De enige vereiste voor deze medische instelling moet de volgende zijn: in het laboratorium moet een perfecte kennis van de onderzoeksmethodologie aanwezig zijn. Prijzen voor AFP-analyse variëren van driehonderd tot zeshonderd roebel.

Als u besluit een bloedonderzoek te doen voor het onderhoud van de AFM-oncoloog, raadpleeg dan een specialist. Probeer de resultaten van de analyse niet alleen te interpreteren - dit moet worden gedaan door een bekwame arts. Alleen een uitgebreide enquête zal helpen om de waarheid te achterhalen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis