Altevir met ribavirine in HTV van hepatitis. Instructies voor gebruik

Share Tweet Pin it

Het medicijn tegen tumoren, antiproliferatieve, antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen omgeving "Altevir" (interferon alfa-2b menselijke recombinant) wordt op grote schaal gebruikt in geïntegreerde antivirale therapie voor een groot aantal ziekten, met inbegrip van de behandeling van melanoom, wratten en herpes staten.

Altevir met ribavirine (gecombineerde PVT) maakt deel uit van de binnenlandse basismethode voor de behandeling van hepatitis.

Altevir met ribavirine bij de basisbehandeling van hepatitis C

Behandeling van hepatitis C omvat het verminderen of elimineren van ontstekingsprocessen in de leverweefsels, het minimaliseren van het risico van degeneratie tot cirrose of oncologie, waardoor het totale aantal virussen wordt verminderd. Een enkele standaard voor de behandeling van een dergelijke ziekte is momenteel niet beschikbaar en het behandelschema kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken en de ernst van de ziekte.

In de meeste gevallen gebruik gemaakt van een gecombineerde regeling (gecombineerd HTP) als tweevoudige therapie verschaft door een combinatie van jabs "Altevira" actieve bestrijding van virussen en inname, "Ribavirine" versterking van de werking van interferon. Het schema van de complexe behandeling wordt door de arts benoemd en meestal gaat het om een ​​intraveneuze of subcutane injectie. De behandelingsduur wordt primair bepaald door het genotype van hepatitis C virus Minimale lengte van standaard complexe therapie voor zes maanden.

Altevir gebruikershandleiding

De werkzaamheid van Altevir met Ribavirine bij de behandeling van hepatitis

Behandeling van hepatitis met altevir en ribavirine wordt veel gebruikt in de huisartsgeneeskunde. Het is heel belangrijk om te bedenken dat deze geneesmiddelen bij de behandeling van hepatitis een verschillende mate van werkzaamheid kunnen hebben, die te wijten is aan verschillende genotypen en virale activiteit. Over het algemeen is een dergelijke antivirale therapie beschikbaar, maar een strikte naleving van medische aanbevelingen is noodzakelijk, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van een aantal bijwerkingen en frequente individuele intolerantie.

Met gecombineerde HCV-hepatitis C met genotype 2, 3 wordt in 75% van de gevallen een stabiele virale respons (SVR) bereikt en in genotype 1 - in 40%. Dit is een redelijk goed resultaat.

Het gebruik van preparaten op basis van gepegyleerde interferonen zoals Pegaltevir, PegIntron of Pegasys geeft een beter resultaat. Maar de prijs van deze medicijnen maakt ze op dit moment voor velen onbereikbaar.

Bijwerkingen van Altevir en complicaties

De belangrijkste bijwerkingen van het medicijn zijn te wijten aan de eigenschappen van interferon, dat de basis is van het medicijn. Tegen de achtergrond van hoge efficiëntie zijn bij het uitvoeren van HTP met Altevir de volgende bijwerkingen mogelijk:

  • een koortsachtige toestand, een gevoel van zwakte en rillingen, een algemene malaise;
  • hoofdpijnen en duizeligheid, slaperigheid en depressieve toestanden, prikkelbaarheid en slapeloosheid, een gevoel van angst;
  • myalgie, artralgie;
  • een afname van de eetlust, braken en misselijkheid, langdurige diarree en buikpijn, een kortstondige toename van de activiteit van de enzymatische activiteit van de lever;
  • verlaging van de bloeddruk, hartkloppingen;
  • alopecia, ernstig zweten, huiduitslag en jeuk, lokale reactie op de injectieplaats.

Er kunnen reversibele veranderingen in het bloedpatroon optreden. Het is zeldzaam om af te vallen tegen de achtergrond van een verminderde eetlust. Het is ook belangrijk op te merken dat ribavirine, gebruikt bij antivirale therapie, verantwoordelijk is voor de volgende bijwerkingen:

  • influenza-achtig syndroom;
  • veranderingen in het patroon van bloed;
  • veranderingen in de schildklier;
  • droge slijm en jeukende huid;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en gewichtsverlies;
  • bipolaire stoornissen;
  • irritatie van de orale mucosa.

Volgens langetermijnobservaties zijn er bij een aantal patiënten vrijwel geen bijwerkingen gedurende de gehele behandelingsperiode of worden dergelijke effecten gekenmerkt door verschillende gradaties van duur, waardoor de aandoening kan worden gecorrigeerd. aanbevolen:

  • medicijnen nemen 's nachts;
  • drink een aanzienlijke hoeveelheid water of vruchtensap;
  • Neem analgetica onmiddellijk voor injectie;
  • breng warme kompressen aan op het occipitale gedeelte.

Altevir in melanoom

Het geneesmiddel wordt gebruikt in de adjuvante behandeling van melanoom en het verhoogde risico van terugkerende gebeurtenissen na een operatie bij volwassen patiënten. Bij de behandeling van melanoom altevirom uitgevoerd intraveneuze toediening in een dosis van 15 miljoen. IE / m 2 gedurende vijf dagen per week voor een maand, dan maakte subcutane injectie in een dosis van 10 miljoen. IE / m 2 driemaal per week gedurende het hele jaar. De dosering moet worden aangepast op basis van waarnemingen van de stand en afhankelijk van de beschikbaarheid van individuele respons op het geneesmiddel.

Altevir - de prijs van het medicijn

Binnenlands high-performance medicijn "Altevir" wordt vervaardigd door de farmaceutische fabriek van OJSC "Pharmstandard", en de kosten kunnen variëren, wat te wijten is aan de vorm van release. De gemiddelde kosten van vijf ampullen injectie-oplossing zijn:

  • altevir 3 miljoen ME - 1130 roebel;
  • altevir 5 miljoen IU - 1890 roebel;
  • altevir 10 miljoen IU - 2650 roebel.

In vergelijking met veel andere medicijnen is de prijs van Altevir vrij betaalbaar en in sommige gevallen kan deze worden betaald door verzekeringsgeneesmiddelen. Je kunt Altevir in bijna elke apotheek kopen, en bij afwezigheid kan het medicijn worden besteld. Bij PVT van een hepatitis wordt het in principe gebruikt Altevir 3 miljoen IU.

Analogen van Altevir

Als een medicijn interferon alfa heeft Altevir vrij veel analogen. Alle analoge bereidingen geproduceerd door binnenlandse en buitenlandse fabrikanten bevatten interferon als een actieve component, daarom hebben ze een ongunstige invloed op het organisme.

  • "Allergoferon";
  • "ALFARON";
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • "Interal-P ';
  • "Interferal";
  • "Infagel";
  • "Layfferon";
  • "IFN-EG";
  • "IFN-Es Lipint";
  • "IFN-Lipint".

Van buitenlandse analoge geneesmiddelen moet worden opgemerkt "Intron-A" en "Realdiron".

NUTTIGE VIDEO

Gecombineerde OEM in actie:

conclusie

Gecombineerde antivirale therapie met altevir en ribavirine heeft zichzelf bewezen in de behandeling van hepatitis en kan ook fungeren als een effectieve profylaxe voor de herontwikkeling van neoplasma's.

Algeron

De beschrijving is actueel 2014/07/30

  • Latijnse naam: Algeron
  • ATX-code: L03AB
  • Actieve ingrediënt: Gepegyleerd interferon-alfa-2b (Tsepeginterferon alfa-2b)
  • producent: ZAO BIOCAD, Rusland

structuur

Algerone is beschikbaar als een oplossing voor subcutane injectie. Eén milliliter bevat 200 μg van het actieve ingrediënt, dat is negilirovanny interferon-alfa-2b, en hulpstoffen:

  • natriumacetaat trihydraat (2,617 mg);
  • azijnzuurijs tot pH 5,0;
  • Natriumchloride (8 mg);
  • polysorbaat-80 (0,05 mg);
  • dinatriumedetaat dihydraat (0,056 mg);
  • water voor injectie(tot 1 ml).

Vorm van probleem

Transparante oplossing voor subcutane injecties zonder kleur of met een licht gelige tint.

Algeron is beschikbaar in drie formaten:

  • één spuit;
  • vier spuiten;
  • een enkel blok van "drie verpakkingen van vier spuiten."

Farmacologische werking

Het gebruik van Algeron biedt immunostimulerende en antivirale effecten. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel, evenals de biologische en klinische effecten van het gebruik ervan, worden bepaald door de activiteit van het bestanddeel gepegyleerd interferon-alfa-2b (peg-IFN alpha-2b), die wordt gevormd door een polymeerstructuur (polyethyleenglycol (PEG), waarvan het molecuulgewicht 20 kDa is) te combineren met een molecuul interferon-alfa-2b.

IFN alpha-2b worden verkregen door een methode van biosynthese met behulp van recombinant DNA-technologie, dat wil zeggen, een kunstmatig gecreëerde menselijke DNA-sequentie, waarvan delen chemisch kunnen worden gesynthetiseerd door polymerasekettingreactie. Het wordt ook geproduceerd door een stam Escherichia coli Escherichia coli, waarin het gen van humaan interferon wordt geïntroduceerd met behulp van genetische manipulatietechnieken.

  • immunomodulerende;
  • antivirale;
  • antiproliferatieve actie.

De effectiviteit tegen virussen is te wijten aan het vermogen om te binden aan specifieke celreceptoren. Het resultaat van dit proces is de lancering van een complex mechanisme van bepaalde intracellulaire reacties, waardoor het genoom van het virus en de productie van virale eiwitten worden onderdrukt. Immunomodulerend effect IFN alpha-2b wordt uitgedrukt door een toename van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem van het lichaam. De actie van interferon is gericht op:

  • verhoogde cytotoxiciteit van T-killers en andere natuurlijke killers;
  • verhoogde fagocytische activiteit van macrofagen;
  • differentiatie van T-helpers;
  • bescherming van T-cellen tegen geprogrammeerde celdood (apoptose).

Immunomodulerend effect bij degenen die met Algeron zijn behandeld, is ook te wijten aan het feit dat interferon het vermogen heeft om de productie van een aantal cytokines te beïnvloeden (bijvoorbeeld interleukinen of interferon-gamma).

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Preparaten die als een actieve ingrediënt bevatten peg-IFN alpha-2b, provoceren een toename in de concentratie van effector eiwitten, waaronder serum neopterin, evenals 2'5'-oligoadenylaatsynthetase. Na een enkele injectie met een groep vrijwilligers voor een Algerijnse injectie, hadden ze een dosisafhankelijke stijging van de serumneopterinespiegels. De maximale toename van deze indicator werd 48 uur na de injectie waargenomen. De introductie van het medicijn in een enkele wekelijkse dosis, gelijk aan 1,5 μg per 1 kg van het gewicht van de patiënt, garandeert het behoud van serumpatiënten die lijden aan hepatitis C, stabiel hoog concentratieniveau neopterina.

Bij het uitvoeren van in vitro De antivirale activiteit van het niet-gemodificeerde IFN alpha-2b. Studies hebben dat bevestigd als een resultaat van de pegylatie van het molecuul IFN alpha-2b:

  • De absorptie wordt vertraagd vanaf de injectieplaats;
  • het distributievolume neemt toe;
  • de klaring neemt aanzienlijk af (wat op zijn beurt meer dan een vertienvoudiging van de duur van de terminale halfwaardetijd tot gevolg heeft peg-IFN alpha-2b in vergelijking met IFN alpha-2b niet-gewijzigd type).

De uitscheidingsperiode van Algeron uit het lichaam overschrijdt 153 uur, wat ongeveer 6,5 dagen is. Als gevolg van subcutane toediening van het geneesmiddel eenmaal per week aan patiënten die worden behandeld met hepatitis C, een dosisafhankelijke geleidelijke toename van de Algerijnse concentratie tot de achtste week werd waargenomen, waarna verdere cumulatie niet werd opgemerkt.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie was de relatie tussen de farmacokinetiek en de creatinineklaring van Algeron niet vastgesteld. De maximale concentratie peg-IFN alpha-2b, de halfwaardetijd en AUC namen toe in verhouding tot de mate van nierinsufficiëntie. Als er bijwerkingen zijn bij de toediening van het geneesmiddel bij patiënten met een ernstige en matig gestoorde nierfunctie, wordt zorgvuldige medische supervisie en dosisaanpassing aanbevolen in de richting van de reductie.

bij schendingen van de leverfunctie bij patiënten met hepatitis type B of C, en uirroza lever, De farmacokinetische parameters van Algeron blijven ongewijzigd in vergelijking met gezonde mensen. Gebruik het medicijn niet bij patiënten met een uitgesproken verminderde leverfunctie, omdat voor deze groep farmacokinetische geneesmiddelen peg-IFN alpha-2b werd niet bestudeerd.

Farmacokinetische parameters peg-IFN alpha-2b niet afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, dus ouderen hebben geen aanpassing van de dosis van Algeron nodig.

Indicaties voor gebruik

Het doel van Algeron is nuttig voor de behandeling van chronische vormen primaire hepatitis C bij patiënten met positief RNA van het virus hepatitis C (HCV) als de laatste geen symptomen van leverdecompensatie vertonen. De meest effectieve behandelmethode is een complexe therapie, die de toediening van IFN-alfa-preparaten (inclusief pin-IFN alpha-2b) in combinatie met ribavirine.

Contra

Algeron is niet toegewezen aan de volgende groepen patiënten:

  • Mensen met overgevoeligheid voor geneesmiddelen IFN, polyethyleenglycol (PEG), evenals in een van de hulpcomponenten van Algeron.
  • Patiënten met gedecompenseerde vorm cirrose van de lever, waarbij de som van punten op de Child-Pugh-schaal overeenkomt met klasse B of C.
  • Patiënten die bloeden spataderen.
  • Patiënten met HIV of hepatitis C, bij wie cirrose van de lever op de achtergrond wordt gediagnosticeerd leverinsufficiëntie.
  • Patiënten met auto-immune hepatitis.
  • Patiënten met diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
  • Patiënten met hyper- of hypothyreoïdie.
  • Patiënten met een duidelijke depressie van de functie van hematopoëse van het beenmerg. Kinderen, zwangere en zogende vrouwen.

Met de nodige voorzichtigheid is het medicijn voorgeschreven voor patiënten met psychische stoornissen, nierfunctiestoornissen, mensen met hart- en vaatziekten en auto-immuunziekten, en in combinatie met myelotoxische geneesmiddelen.

Bijwerkingen

Bij de behandeling van Algerone in de aanbevolen doses, inclusief in combinatie van het medicijn met ribavirine, bijwerkingen waren mild of matig en impliceerden niet het staken van de behandeling. Meest opgemerkt:

  • hoofdpijn, verhoogde prikkelbaarheid, depressieve omstandigheden, emotionele labiliteit;
  • misselijkheid en diarree;
  • droge hoest;
  • pijn in de gewrichten, evenals pijn in de spieren;
  • huidreacties, uitgedrukt in de vorm van verhoogde droogheid, schilfering van de huid, jeuk en het verschijnen van huiduitslag;
  • lokale reacties op de plaats van toediening van het geneesmiddel;
  • algemene symptomen (koortsaandoening, asthenie en dergelijke);
  • aandoeningen van het lymfestelsel en de bloedsomloop;
  • verandering in laboratoriumindicatoren.

Over het algemeen hangt de frequentie van ongewenste bijwerkingen af ​​van de dosering van Algeron die aan de patiënt wordt toegediend.

Algeron: instructies voor gebruik en doseringsregime

Het wordt aanbevolen om de oplossing voor injecties onder de huid in vetweefsel te injecteren:

  • in het gebied van de dij (voorste oppervlak van de dij, met uitzondering van de lies en de knieën);
  • in het gebied van de voorste buikwand (met uitzondering van de mediane lijn en het gebied rond de navel), afgewisseld met de injectieplaats.

Het is het beste om te injecteren voor het slapen gaan. Therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts, tijdens de behandeling moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een gespecialiseerde specialist met ervaring in de behandeling hepatitis C.

Het geneesmiddel wordt eenmaal per week toegediend met een snelheid van 1,5 mcg voor elke volgende kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Het is belangrijk om te onthouden dat elk flesje en elke spuit uitsluitend bedoeld is voor eenmalig gebruik. Het is ook verboden om Algeron intraveneus te injecteren.

De behandelingsduur en de noodzaak om de dosering aan te passen wordt bepaald afhankelijk van het virale genotype van bijwerkingen en de ernst, de parameters van bloedanalyse, de aanwezigheid yl afwezigheid van disfunctie van de interne organen en systemen (met name de lever, nieren en zenuwstelsel).

overdosis

Toen de dosis Algeron werd overschreden, waren er geen ernstige gevolgen voor de patiënt. In het bijzonder de willekeurige dubbele dosis peg-IFN alpha-2b veroorzaakt niet het optreden van symptomen van overdosering en bedwelming van het lichaam. Om ongewenste reacties te elimineren, is er geen noodzaak voor medische interventie en intrekking van het medicijn.

De Algeron-instructie geeft aan dat er beschrijvingen zijn van gevallen van overdosering die werden opgemerkt na injectie van de injectieoplossing gedurende 2 opeenvolgende dagen zonder een wekelijks interval te handhaven en na elke dag gedurende één week de oplossing te hebben geïnjecteerd. Er werden echter geen ernstige, levensbedreigende of behandelingsgerelateerde consequenties vastgelegd. Het medicijn heeft geen specifieke tegengif.

wisselwerking

combinatie peg-IFN alpha-2b en geneesmiddel ribavirine heeft geen invloed op de farmacokinetische interactie. Tegen de achtergrond van de behandeling peg-IFN alpha-2b er was geen effect op:

  • farmacokinetiek tolbutamide;
  • farmacokinetiek mefenytoïne;
  • farmacokinetiek debrizohina;
  • farmacokinetiek dapson;
  • activiteit van cytochroom P450 isoenzymen CYP1A2 en CYP3A4;
  • activiteit N-acetyltransferase.

Tegelijkertijd echter:

  • verhoogt de activiteit van cytochroom P450 iso-enzymen CYP2C8 / C9 en cytochroom CYP2D6 (daarom het geneesmiddel toegediend aan patiënten die worden behandeld met andere geneesmiddelen in deze isozymen die betrokken biotransformatie);
  • de activiteit van het iso-enzym 1A2 van het cytochroom P450-systeem wordt onderdrukt;
  • het gebied onder de AUC-curve van theofylline neemt toe;
  • gemiddelde niveaus van metabolieten nemen toe methadon;
  • de waarschijnlijkheid van melkzuuracidose bij patiënten met HIV die een VAAP-therapie ondergaan.

Verkoopvoorwaarden

In apotheekketens wordt Algeron op recept vrijgegeven.

Opslagcondities

Het medicijn moet worden bewaard in een goed beschermd zonlicht en buiten het bereik van kinderen, met inachtneming van een temperatuurregime van 2 tot 8 graden. Vries de injectieflacons niet in met Algeron-oplossing.

Vervaldatum

Het medicijn behoudt zijn farmacologische eigenschappen gedurende twee jaar. Gebruik na de vervaldatum is verboden.

Beoordelingen over Alghero

Talrijke studies en beoordelingen van patiënten over Algerone, links op het forum, suggereren dat het gebruik van drugs peg-IFN alpha-2b als onderdeel van complexe therapie wordt nu terecht overwogen "gouden standaard"Behandeling. Ondanks het feit dat de effectiviteit van de behandeling vooral afhangt van virus genotype, desondanks liggen de indicatoren in het bereik van 50 tot 90%. Derhalve - en houdt Algerone in punt - die bereikt aanhoudende virologische respons meer dan 80% van de patiënten met de tweede en derde hepatitis-C-virus-genotype en bijna 70% van de patiënten eerst HCV genotype.

Het analogon van Algeron is het medicijn Pegasys, die lange tijd als een erkende standaard in de behandeling werd beschouwd hepatitis C. Desalniettemin, kiezen tussen Pegasys en Algeron, geven de meeste patiënten de voorkeur aan het laatste. En dit is niet in het minst te wijten aan het feit dat de behandeling met het product van CJSC "BIOCAD" een orde van grootte goedkoper is.

Een ander voordeel ten gunste van Algeron is dat de fabrikant sinds 2013 de lancering heeft aangekondigd van een sociaal programma "Herstelproces", Die patiënten ondersteunt die geen financiële steun ontvangen van de staatsbegroting. Het bedrijf "BIOCAD" realiseerde dit project en heeft een sociaal netwerk voor mensen met hepatitis C opgezet en tracht op alle mogelijke manieren de stereotypen te vernietigen dat de ziekte uitsluitend een probleem is van antisociale bevolkingsgroepen. Na verbinding met het ondersteuningsprogramma krijgen patiënten de kans om Algeron te kopen tegen een prijs die 35-50% onder het marktgemiddelde ligt.

Prijs van Alghero

Koop Algheron in Moskou kan vanaf 1 juli 2013 zijn. Verkrijgen van het medicijn in vergunde apotheekketens, patiënten met hepatitis C tegelijkertijd verbinding maken met het systeem van cumulatieve kortingen, waardoor de prijs van Algeron met 5-55% kan worden verlaagd.

Altevir: toepassingsregels, actie, kenmerken van het preparaat

Altevir is geen eenvoudig antiviraal middel, maar een medicijn met speciale eigenschappen - immunomodulerend. Simpel gezegd, hij stelt het lichaam in op zelfgenezing.

Altevir is echter geen toverstaf, maar een medicinaal product. U kunt het alleen gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts. Voor gebruik, is het raadzaam om de instructies zorgvuldig te lezen.

Instructies voor gebruik

Altevir beïnvloedt bepaalde segmenten van immuniteit. Immuniteit is de bescherming van het lichaam tegen pathogenen en "defecte" cellen. Altevir, het menselijk lichaam binnendringen, bevordert de productie van interferonen (eiwitscouts) die een bedreiging voor de menselijke gezondheid kunnen herkennen en een actieve tegenactie organiseren.

Farmacologische werking

Het effect van het medicijn is gebaseerd op de productie van interferonen alfa-2b. Deze stoffen, die een oppervlakkige interactie aangaan met geïnfecteerde cellen, beïnvloeden het membraan, brengen ze ertoe om te herstructureren. Als gevolg van chemische reacties worden cytokinen en enzymen ontwikkeld die de ontwikkeling en reproductie van viraal RNA en eiwitten van pathogene microben in de cel kunnen voorkomen.

Dus, onder invloed van het medicijn, wordt de ontwikkeling van pathogenen geblokkeerd. Tegelijkertijd worden de cellen-krijgers van het immuun antivirale systeem geactiveerd: macrofagen, T-cellen en killercellen. "Soldaten" van het immuunsysteem elimineren pathogene microben en de resultaten van hun vitale activiteit.

Naast antivirale en immunomodulerende werking heeft Altevir een antitumoreffect. De zieke cel gaat over in zo'n modus van functioneren dat ontwikkeling van oncostructuren onmogelijk wordt.

Altevir wordt in het lichaam geïnjecteerd. De medicinale stof wordt bijna volledig geabsorbeerd. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma wordt bereikt na 2 uur na toediening van het geneesmiddel, na korte tijd wordt het vernietigd en niet in het lichaam opgehoopt. Het weefsel penetreert slechts ongeveer 30% van de werkzame stof. De overgrote meerderheid van het medicijn blijft in de systemische bloedsomloop. Heeft geen invloed op de dorsale en hersenen, heeft geen invloed op het zenuwstelsel. Het wordt verwerkt door de lever. Het wordt via de nieren uitgescheiden. Het medicijn verlaat het lichaam volledig een dag na de laatste injectie.

Samenstelling en vorm van uitgave

De werkzame stof van het geneesmiddel Altevir is humaan interferon-alfa-2b, gesynthetiseerd waarbij rekening wordt gehouden met de feitelijke technologieën van genetische manipulatie. Dankzij de nieuwste ontwikkelingen wordt een stof verkregen die door het menselijk lichaam als zijn eigen wordt waargenomen. Kunstmatige interferonen hebben een hoge activiteit en stimuleren het immuunsysteem om het lichaam effectief te beschermen.

De excipiëntia verschaffen 100% oplosbaarheid van het geneesmiddel in combinatie met de ideale conservering van de eigenschappen van de hoofdactieve stof.

Altevir wordt uitgegeven in injectieflacons of ampullen van 0,5 en 1 ml van verschillende doseringen. Alternatieve optie - de complete set in spuiten van glas, 1 of 3 in kartonnen verpakkingen. Naast het medicijn in de dozen is er een voering met de officiële instructie.

getuigenis

Altevir wordt in de regel gebruikt in complexe therapie bij de behandeling van bepaalde vormen van virale hepatitis. En ook papillomatose van het strottenhoofd en met sommige oncologische ziekten.

Contra

Intreferon wordt goed verdragen door het menselijk lichaam en er zijn meestal geen complicaties. Er moet echter rekening worden gehouden met enkele nuances. Altevir is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • polyvalente allergie of overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • systemische lever- en nierpathologieën;
  • ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • recente behandeling met immunosuppressiva;
  • pathologieën van de schildklier;
  • chronische longziekten;
  • ernstige vormen van diabetes mellitus;
  • tromboflebitis;
  • vermindering van de vorming van bloedcellen in het beenmerg;
  • de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding.

Leeftijdsbeperkingen: voor kinderen jonger dan 18 jaar is dit medicijn niet voorgeschreven.

dosering

Het medicijn wordt n / k of / m geïnjecteerd. De behandeling wordt aangesteld door een gekwalificeerde specialist en de eerste injecties worden door de arts gedaan. Vervolgens kan een patiënt die een dosis ondersteunt zichzelf injecteren. Dit komt door de duur van de behandeling.

Hepatitis B biedt een therapeutische cursus voor 16 tot 24 weken. Injecties worden driemaal per week uitgevoerd. Als de positieve dynamiek gedurende 12 weken niet wordt waargenomen, wordt het medicijn geannuleerd.

Hepatitis C wordt behandeld met medicatie van zes maanden tot tien maanden. De injecties worden om de andere dag gedaan in combinatie met andere geneesmiddelen.

overdosis

Er zijn geen gevallen van overdosis drugs geregistreerd.

Bijwerkingen

Negatieve manifestaties zijn uiterst zeldzaam vanwege de lage toxiciteit van het medicijn. Bijwerkingen zijn omkeerbaar. Na het stoppen van het medicijn stoppen de symptomen na 3 dagen.

Een van de bijwerkingen zijn de meest voorkomende:

  • koorts en een gevoel van zwakte;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • verlies van eetlust;
  • stoornissen in het werk van het spijsverteringskanaal;
  • duizeligheid;
  • depressieve omstandigheden;
  • prikkelbaarheid;
  • drukverlaging;
  • een gevoel van angst;
  • slapeloosheid, etc.

Zwangerschap en lactemie

Tijdens de periode van zwangerschap en borstvoeding mag het geneesmiddel niet worden gebruikt. Het is noodzakelijk om een ​​alternatieve behandeling te kiezen.

Speciale instructies

Het geneesmiddel is alleen op basis van anamnese en laboratoriumtests op recept van de arts geïndiceerd. In sommige gevallen wordt een leverbiopsie aanbevolen.

Het gebruik van Altevir bij de behandeling van virale hepatitis type B en C wordt aanbevolen als een complexe therapie.

In geval van bijwerkingen is het wenselijk om de dosering twee keer of tijdelijk te verlagen om het medicijn te annuleren. In geval van verslechtering van de toestand van de patiënt, moet het geneesmiddel volledig worden geannuleerd.

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Bloedafname voor het onderzoek wordt wekelijks uitgevoerd. In het geval van een scherpe daling van bloedplaatjes in het bloed, wordt het medicijn geannuleerd.

Altevir wordt niet aanbevolen voor gelijktijdig gebruik met slaappillen en sedativa, pijnstillers en medicijnen die de hematopoëtische functies van het beenmerg onderdrukken.

Altevir wordt niet gecombineerd met alle medicijnen, dus de behandelend arts moet op de hoogte worden gebracht van alle medicijnen die de patiënt gebruikt.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren op een plaats beschermd tegen licht bij lage temperaturen, van 2-8 ° C. De beste plaats is de koelkastdeur. Niet bevriezen. Blijf van kinderen weg!

Houdbaarheid 1,5 tot 2 jaar vanaf productiedatum. De informatie wordt op de verpakking geplaatst. Aan het einde van de houdbaarheid, weggooien.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

De kosten van het medicijn kunnen variëren afhankelijk van de regio en de methode van implementatie, evenals de dosering en apparatuur. De prijs in apotheken - van 204 roebel.

analogen

  • Leyfferon - van 628 roebel;
  • Realdiron - van 400 roebel;
  • Reaferon - vanaf 259.

Altevir voor virale hepatitis

Virale hepatitis is een ernstige ziekte. Maar vatbaar voor behandeling. De moderne farmaceutische industrie heeft veel succes geboekt en produceert effectieve medicijnen. Het grote voordeel van Altevir is de lage toxiciteit. Het medicijn activeert het immuunsysteem en het lichaam kan bijna onafhankelijk omgaan met pathogene virussen en toxische producten van hun vitale functies.

beoordelingen

Het gebeurde zo dat ik hepatitis "oppikte". Altevir hoorde goede recensies. Maar... een pijnlijk schot. Zelfstandig kon ik niet prikken. Het is goed dat de buurman een medic is. Heeft geholpen. Ze staken en in de maag en in de onderarm en probeerden te billen. In de maag is nog steeds beter.

Ik werd ziek van hepatitis. Het is goed dat ik het zelf kan doen. Hij werd behandeld met Altevir. Het resultaat is goed, er was geen nevenwerk.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21 mei 2015

Beschrijving en instructies van het preparaat Algeron

Algeron is een antiviraal middel dat wordt gebruikt bij de complexe behandeling van hepatitis C. Het geneesmiddel bevat een stof die kettingeginterferon-alfa-2b wordt genoemd. Zonder in te gaan op de complexe kenmerken van dit type interferon, beschrijven we in het kort het mechanisme van het effect ervan op virussen.

In het lichaam veroorzaakt deze stof (die deel uitmaakt van de vloeibare immuniteit) de productie van bepaalde verbindingen in cellen die zijn geïnfecteerd met virussen, waardoor de verspreiding van de ziekteverwekker wordt voorkomen. Interferon activeert en verbetert ook de activiteit van alle componenten van cellulaire immuniteit (killercellen, macrofagen, lymfocyten enzovoort). Voor deze stof worden andere immuunmechanismen beschreven die helpen de gezondheid te handhaven en verschillende infecties helpen bestrijden.

Het actieve bestanddeel van Algeron wordt geproduceerd door bio-engineeringmethoden - humaan interferon produceert bacteriestammen.

Deze tool wordt gebruikt wanneer:

  • Hepatitis C - actief, primair, chronisch. Behandeling wordt uitgevoerd samen met het medicijn Ribavirin;

Ze produceren Algerone in de vorm van een oplossing voor injecties. Ze zetten subcutaan in de buikwand of dij, afwisselend de gebieden van de injecties. Dosering wordt gedaan volgens de tabel, die de medicijninstructie bevat. De standaard neemt 1,5 μg per kilogram van het gewicht van de patiënt. Injecties worden eenmaal per week uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om de behandeling te starten onder toezicht van een ervaren arts die de doseringen zal berekenen en uitleggen hoe de injecties moeten worden uitgevoerd. Hij zal ook de toestand van de patiënt beoordelen aan het begin van de therapie (inclusief, volgens de resultaten van controletests). Verdere injecties kunnen onafhankelijk worden uitgevoerd. Instructie van het preparaat Algeron beschrijft in detail hoe injecties moeten worden uitgevoerd met een afzonderlijke spuit of een reeds gevulde oplossing.

Zorg ervoor dat u deze informatie leest en volg deze aanbevelingen altijd precies op. Elke beschreven stap is geen product van excessieve voorzorgsmaatregelen, maar een onderdeel van de techniek die al tientallen jaren is ontwikkeld en toegepast. Het doel is om uw gezondheid en, uiteindelijk, het leven te behouden.

Ook beschrijft de annotatie de aanpassing van de doses Algeron voor verschillende aandoeningen, pathologieën van de eerste en verworven. Deze informatie is essentieel, als herinnering aan de arts. De patiënt moet begrijpen dat het onacceptabel is om zelfstandig aanpassingen aan de medicatie aan te brengen!

Gecontra-indiceerd in:

  • Ernstige leverziekten - gedecompenseerde cirrose, leverfalen met een combinatie van HIV en hepatitis C, autoimmune hepatitis, enzovoort;
  • Ernstige nierpathologieën;
  • Ziekten van het zenuwstelsel, waaronder epilepsie;
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder die niet geschikt zijn voor drugsbestrijding;
  • Pathologieën van de schildklier, die niet kunnen worden gecorrigeerd door het innemen van medicijnen;
  • Erfelijke stoornissen van het metabolisme van lactose;
  • Oncologische ziekten;
  • Sommige bloedziekten, waaronder ernstige hemopoëse in het beenmerg en ernstige pathologische hemoglobinetekorten;
  • Intolerantie voor componenten van Algerone of Ribavirin;
  • Zwangerschap en borstvoeding;
  • Behandeling van een man die een seksuele partner is van een zwangere vrouw;
  • Behandeling van patiënten onder de meerderjarigheid;

- met voorzichtigheid wanneer -

  • Combinaties van hepatitis C met HIV bij bepaalde snelheden van activiteit van pathogenen;
  • Ernstige diabetes mellitus met een risico op complicaties;
  • Ernstige pulmonaire pathologieën;
  • Sommige schendingen van de bloedformule en het stollingssysteem;
  • Wanneer behandeld met myelotoxische middelen;

Bijwerkingen

Het preparaat is goed bestudeerd en dit wordt met name aangetoond door een gedetailleerde beschrijving van alle mogelijke ongewenste effecten. We zullen hier alleen die symptomen noemen waar de patiënten vooral vaak over klaagden. Dit zijn:

  • Griepachtige conditie met koorts, koude rillingen;
  • Je moe voelen, zwak;
  • Verhoogde emotionaliteit, depressie, angst, slapeloosheid, verminderde aandacht;
  • hoofdpijn;
  • Misselijkheid, diarree, buikpijn, gebrek aan eetlust;
  • Keelpijn in spieren en gewrichten;
  • Droge hoest, kortademigheid, keelpijn;
  • Ontsteking van injectieplaatsen, droogheid, jeuk, schilferige huid, haaruitval;

Ook waren er aan de hand van laboratoriumbloedindicators vaak significante veranderingen in de formule, een afname van de glucoseconcentratie en een toename van de concentratie van triglyceriden.

Dergelijke reacties vergezelden de behandeling, bij benadering, van elke tiende patiënt. Maar er kunnen andere symptomen zijn. Elke verandering in uw toestand (zelfs verondersteld, ingebeeld) is zo snel mogelijk van belang om de behandelend arts te informeren.

Analogons goedkoper dan Algheron

Deze tool is te gespecialiseerd en wordt gebruikt in dergelijke gevaarlijke pathologieën dat het eenvoudigweg gevaarlijk is om analogieën te kiezen en te gebruiken die goedkoper zijn. Maar aan de andere kant kunnen de kosten van Algeron en andere soortgelijke medicijnen een onvoorbereide persoon choqueren.

Analogons van dit middel (met peginterferon) zijn:

Beide medicijnen zijn duurder. Eigenlijk verscheen de Russische Algerijn als een goedkoper alternatief voor geïmporteerde drugs.

Wanneer de therapie wordt gelezen in het ziekenhuis - moeten injecties gratis worden gedaan. Meestal duurt deze behandeling tot de eerste verbetering ("minus"), waarna de patiënt wordt overgezet naar ambulante zorg. In sommige regio's zijn er programma's die kunnen worden gebruikt om dergelijke producten met korting te verkrijgen.

Beoordelingen over Alghero

Veel van degenen die hepatitis C hebben gehad, worden behandeld met het standaardschema: Algeron + Ribavirin. Bovendien is, volgens de patiënten zelf, hun keuze vaak te wijten aan de lagere therapiekosten (vergeleken met buitenlandse analogen).

In de eerste dagen na de injectie van dit medicijn hebben patiënten verschillende bijwerkingen. Bijvoorbeeld:

- Een koorts, hoofdpijn, een kil gevoel, koorts... Zo begon mijn behandeling.

- Mijn temperatuur duurt meestal drie dagen, na de injectie. Ik ben er al aan gewend. Een ander vreselijk iets is misselijkheid. Het is de moeite waard om iets te gaan doen, begint veel te knoeien.

Sommigen merken op dat er na volgende injecties geen merkbare verslechtering van de conditie is:

- Het is al een paar weken geleden. Ik ben gewend - de temperatuur slaat nooit over. Natuurlijk, zwakte, verstrooidheid is, depressie - het gebeurt... ik accepteer allerlei dingen voor de lever, om op de een of andere manier beter te worden.

- Ik was deelnemer aan klinische onderzoeken. Een jaar lang ontving ik alle pobachki, die nu in de annotatie worden beschreven. Maar hij was genezen.

Over het algemeen, als je reviews over Algherone leest, begrijp je hoe individueel elk organisme op zo'n therapie reageert. Ook is de menselijke individualiteit erg belangrijk: iemand is klaar om bijna elk lijden te verduren, omwille van het doel, terwijl anderen constant proberen om elke verslechtering van de gezondheidstoestand met nieuwe en nieuwe medicijnen te verbergen. Onnodig te zeggen dat de effectiviteit van de behandeling varieert, maar degenen die erin slaagden de ziekte te verslaan - veel.

Hepatitis-forum

Kennisdeling, communicatie en ondersteuning voor mensen met hepatitis

Altevir of Layfferon?

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Justo »28 november 2013 21:18

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Ovsyanochka »28 november 2013 21:22

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Justo »28 november 2013 21:26

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht rolik »28 november 2013 21:31 uur

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht rivier- »28 november 2013 21:32

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Thracische »28 november 2013 21:48

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht ale »28 november 2013 22:05

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Justo »29 november 2013 06:57

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Ovsyanochka »29 november 2013 07:31 uur

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht rivier- »29 november 2013 08:47 uur

Re: Altevir of Layfferon?

Uw bericht Justo »29 november 2013 19:57

Algeron of Altevir

Bagaeva Madina opent het onderwerp van de ziekte van Vitiligo - Ik ben al lang ziek, maar ik weet hoe ik effectief kan vechten tegen deze ziekte.

Goede middag! Ik ben bang dat dit onderwerp niet erg relevant zal zijn op deze site. Alle informatie die u kunt delen op een ander forum dat specifiek is toegewijd aan het probleem van vitiligo, of, bijvoorbeeld, in een persoonlijke blog.

Benoemden of benoemd Altevir bij excisie van een nier de kanker is afwezig histologie. Waarom?

Welkom! En om welke reden, toen was de verwijdering van de nier, wat is de diagnose?

Welke belasting wordt als laag beschouwd en welke belasting is hoog? Het wordt beschouwd als een hoge belasting van meer dan 800 * 103 of 800.000 ME / ml, wat ongeveer 300 * 104 of 3.000.000 exemplaren / ml is. Belasting boven 1 * 107 IE / ml wordt als zeer hoog beschouwd. Er bestaat echter nog geen consensus onder deskundigen over de waarden die onderscheid maken tussen hoge en lage viremie. In sommige werken is dit cijfer dus 400.000 ME / ml.

Bedankt voor de informatie.

Wat beïnvloedt de virale lading? Ten eerste de besmettelijkheid. Hoe hoger de concentratie van het virus, hoe groter het risico van overdracht van het virus, bijvoorbeeld met seksuele contacten of via een verticale route. Ten tweede beïnvloedt de concentratie van het virus de effectiviteit van de behandeling (als de behandeling op interferon is gebaseerd). Lage virale belasting is dus een gunstige factor in de therapie en zeer hoog - ongunstig. Ook is kwantitatieve PCR van groot belang bij het uitvoeren van interferontherapie om het succes ervan te beoordelen en de duur van de cursus te plannen. Dus, met een snelle reactie op de behandeling en een lage viremie voor de therapie, kan de timing van de behandeling worden verminderd. Omgekeerd, met een langzame afname van de concentratie van het virus, kan HTV worden verlengd.

Bedankt voor de informatie.

PCR - Polymerase kettingreactie. analyse (kwalitatieve en kwantitatieve) analyse van HCV-RNA (bepaling van HCV RNA), vaak aangeduid als PCR-analyse van hepatitis C - onderzoek van bloed, waardoor het genetisch materiaal direct tegen het hepatitis B-virus identificeren (elk virus - RNA is één deeltje). Deze test wordt meestal uitgevoerd met PCR, vandaar de naam PCR van hepatitis C. Er zijn kwalitatieve en kwantitatieve analyses voor HCV-RNA. Een kwalitatieve analyse geeft de aanwezigheid van een virus in het bloed aan. Deze test moet in alle patiënten die antilichamen tegen hepatitis C. Het resultaat kan worden "gevonden" of "niet gedetecteerd" worden uitgevoerd. Kwantitatieve analyse van PCR (viral load) - Dit is een test voor de virusconcentratie (viremie) in het bloed. Virale belasting is het aantal eenheden genetisch materiaal (viraal RNA).

Bedankt voor de informatie.

Hepatitis C - wat te doen? Tips voor "nieuwkomers" Wat als u antilichamen tegen het hepatitis C-virus hebt? (bepaald door de ELISA-methode - Immunoenzyme-analyse) Allereerst: geen paniek! De aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus betekent niet altijd dat een persoon momenteel ziek is. Ongeveer 20% van de mensen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, worden op eigen kracht genezen zonder het te weten. Antistoffen tegen het virus blijven echter nog lang in het lichaam circuleren. Dit is de immuunrespons op het virus, waardoor het lichaam antilichamen produceert. Ook blijven antilichamen tegen het hepatitis C-virus lange tijd bij mensen die met succes HTV hebben voltooid - antivirale therapie. Tegenwoordig zijn er moderne, effectieve en veilige geneesmiddelen die helpen bij het wegwerken van het virus bij meer dan 90% van de patiënten. Hepatitis C is een geneeslijke ziekte!

Bedankt voor de informatie.

Hallo Irina. Ik heb ook a-HCV gedetecteerd. ELISA - de definitie van HS-antilichamen, ze laten zien dat ze ziek zijn en kunnen oplopen tot het einde van hun leven. Het is noodzakelijk om PCR-bepaling van RNA van HS-virus door genotype 1,2,3 te maken. bepaling van HCV-DNA (kwalitatieve analyse). bepaling van HCV-DNA (kwantitatieve analyse).

Hallo Pasha. Mara.. Eleonora. Marina. Julia en iedereen die een behandeling ondergaat. Het duurde iets meer dan een jaar, toen ik hier kwam en de therapie beëindigde. Ik ben blij dat alles goed is. Mijn gevoel is ook weer normaal, is nu de waarheid nemen van L-tiroksin.Schitovidka mine kwam terug naar normaal en de dokter zei dat het zal geleidelijk de dosis van de medicatie te verminderen en zal proberen het in de toekomst otmenit.Rebyata podskazhite.Ya gisteren overhandigd analyseert op hetzelfde moment en besloot om te controleren op hepatitis C.. De waarheid ging de IFA-methode voorbij.. en ik ontving een GEDETECTEERD antwoord. hoewel drie of vier maanden geleden heb ik overhandigde PTsR..ego niet bylo.Mozhet en deze keer was het noodzakelijk te passeren door middel van PCR, misschien, is dat ik al in het voorjaar gehad en moest heroveren analiz.PTsR schrijft negatieve ELISA gedetecteerd en wat de nummers

Goede middag! Er zijn 2 soorten analyses: kwalitatief en kwantitatief. Betrouwbaar is gewoon het kwalitatieve, namelijk PCR, omdat alleen deze analyse u laat zien of het virus zelf, het RNA, aanwezig is in het lichaam. Kwantitatief bepaalt de aanwezigheid in het bloed van AT, die nog lang genoeg is, of zelfs een leven lang, kan circuleren in het bloed.

Ik wil toevoegen, en te herinneren degenen die hebben besloten om volledig te herstellen van hepatitis C. De eerste is strikt injecties om de andere dag! De tweede is Vitaminemineraal Complex Perfectil. De derde - om het bloed te controleren (algemene, biochemie, hormonen, T4 en TSH FibroScan en leverecho.). Perfect Ingrediënten: Vitamine D (Kolekaltsiferol 100 ME) 2,5 mcg vitamine E (D-alfa tocoferylsuccinaat 42 mg) 40 mg vitamine C (ascorbinezuur 31,2 mg) 30 mg vitamine B1 (thiamine mononitraat 12 mg), 10 mg vitamine B2 (riboflavine ) 5 mg nicotinamide 18 mg vitamine B6 (pyridoxine chloride) 20 mg Foliumzuur 500 mcg vitamine B12 (cyanocobalamine) 9 mcg biotine 45 mcg Calciumpantothenaat 40 mg ijzer (ferrofumaraat 37,9 mg) 12 mg magnesium (magnesiumoxide 82,9 mg) 50 mg zink (zinksulfaat hydraat, 41,3 mg) 15 mg jood (kaliumjodide, 261 ug) 200 mg Mangaan (Mangaan hydraat 6,15 mg) 2 mg koper (van Copper lfata hydraat 5,6 mg) 2 mg Silicium (siliciumdioxide 6,4 mg), 3 mg chroom (chelaat 10%) 50 mg Selenium (natriumselenaat 240 mcg) 100 mcg cystine 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para aminobenzoëzuur) 30 mg extract 195 mg Echinacea extract Bardal (klit), 80 mg Indicaties Uitgedrukt tekort aan vitamines en sporenelementen in huidziekten: dermatitis, zoals eczeem; psoriasis; alopecia. droge huid; huidletsels (brandwonden, snijwonden, krassen); toegenomen broze nagels; veranderingen in haarstructuur. 2016/11/10

Hallo allemaal! Mara, Eleanor. In augustus haalden ze me uit het register in Gep.centre (3 jaar na HTP en nu worden ze verwijderd na 2 jaar na de nieuwe regels). Een jaar geleden voltooide hij de behandeling van de schildklier (het jaar was behandeld). Nu zijn alle tests en welzijn normaal (pah-pah-pah) en ik wens je dat! Schrijf, soms kijk ik hier) 18/10/2016

Ik werd behandeld voor drug Pegnano - 1 keer per week + Ribavirin.Lechenie is makkelijker dan na Altevira.Cherez twee uur na de injectie en geen drinken een nimesil kolbasok.Hotya iedereen reageert individualno.Ya schrijven voor het geval dat iemand anders kan en weet deze drug, maar alleen op sovetovovschis met de dokter! Ook wil ik op zijn minst een soort van informatie helpen. Wanneer ik de tests geef, zal ik me noodzakelijkerwijs afmelden.

Alle grote groeten! Degenen die me herinneren, Pasha, Irina, Mara.Zashla lezen hoe ben je en hoe is lechenie.Poyavilos veel nieuwe mensen te sozhaleniyu.Ya goed te voelen, dank bogu.Schitovidka verlaagd 1,5-0,6. na de behandeling (van januari tot aprel2015, en in april onderbrak de behandeling vanwege de lage hemoglobine, zes maanden na aanvang van de behandeling, de analyse ging negatief) wordt hersteld om een ​​nieuwe goda.V januari 2016 begon te ves.Na vandaag gewonnen door 10 kg.Tolko hemoglobine krijgen wordt verlaagd 85 De analyse op PCR werd niet overhandigd toen het jaar werd uitgevoerd Ik behandel het in november, ik wens iedereen een goede gezondheid!

Help alstublieft. Ik weet niet hoe om te juichen, om haar man Lechimsya 3 maanden, het volgende schema te ondersteunen: begonnen Pegaltevir-0.05 1 keer per week + ribaverin 200 mg-3 Tabel 2 p per dag, hemoglobine gedaald tot 75, de temperatuur 40 (de eerste dag). Na 2 weken was de dosis ribavirine verminderd met 2 tabletten per dag. ladingvastzetsystemen was 47.000 en de immuunstatus van 370 cellen na 4 injecties last-0, zodat toen ik 10 steken -upali leukocyten tot 1,9 heeft. dan waren we de dosis pegaltevir zelf teruggebracht tot 0,03. kortere huid werd pojavljatsja blaren (op de kin, de uiteinden van de oren, handen, vingers) zoals blaren na brandwonden, niet jeuken, doet geen pijn en je huid is erg kwetsbaar geworden, bijna zadenesh iets wat al zere zelfs in je zak is gewoon niet handig. van deze en onze psychose te beginnen, ik weet niet hoe het uspakaivaetsya. Is dun geworden gedurende 3 maanden van 8 kg. de dokter zei, het zou zo moeten zijn. vobschem-temperatuur voor ons, 'bloemen'. nu hebben we Load-0, immuunstatus van 200 cellen en leukocyten 1.9, wat te verwachten is.

Pasha, hartelijk dank voor uw steun als niet voor jou zou ik dit niet lechenie.Immunitet ik niet normaal nooit ziek of herpes niets alle wonden helen als een hond, zodat de immuniteit zijn allemaal super start. Hoewel ik bijna zonder vrije dagen werk, zakenreizen, en ik ben 46 jaar oud.

Lachik hello jammer dat ik niet naar het filiaal 3 genotype gekomen is niet verschrikkelijk, maar de fibrose graad 3 al hrenovo.Kolot altevir elke dag is geen dag zoals veel voorgeschreven en het vinden van een goede hepatologist praktikuyuschego.Fibroz 3 is geen grap.

Oleg hallo probeert ribavirine te nemen en lees op de tak jongens schrijven over zalf zeer effectief, ik smeerde er ook heel veel pomogala.Zdorovya

Ik neem Altevir voor drie maanden en neem nog drie maanden. De pil van hem is hondsdolle en van ribamil voegt nog steeds problemen toe, vlekken op de benen en handen verschenen op zijn hoofd. Wat weet ik niet? De arts schreef clarinin zalf voor.

Goede middag! Terwijl het uitvoeren van de bovenstaande aanbevelingen.

Is begonnen om altevir de eerste dag bijna nummer of kamer te accepteren, na welke tijd wordt het gemakkelijker?

Goede middag! Dit is puur individueel.

Hallo allemaal! Anna, in de maag worden injecties gegeven om de reden dat het gemakkelijker is om ze op zichzelf te zetten. Subcutane injectie in de anterolaterale wand is vrijwel pijnloos. Voor injecties kunt u het beste insulinespuiten gebruiken. Ze verschillen zo dun als een naald, die geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaakt bij toediening, bovendien is de naald praktisch niet gevoeld. In uitzonderlijke gevallen worden injecties in het bovenste deel van de schouder of heup geplaatst. Maak met twee vingers een kleine vouw (die allemaal afhankelijk is van de grootte van het vetweefsel) en onder een hoek van 30-40 graden en een diepte van 1 cm. ERG LANGZAAM (zodat er geen blauwe plekken zijn), introduceer een medicijn. De volgende injectie aan de andere kant van de navel. Roodheid is niet opgezwollen tot de volgende dag - het is normaal. 2016/07/15

Hello! Bedankt voor de informatie.

Prompt alsjeblieft. Hoe Altevir op de juiste manier in de hand te prikken. Als we de naald halverwege de injectie injecteren, blijft er een rode gezwollen plek over. Is dit normaal?

Goede middag! Ja, maar het moet op een dag vanzelf verdwijnen.

Vandaag 08.06.2016 1 dag antivirale therapie, altevir + ribavirine. opslag van virale hepatitis C3 genotype, gemiddeld geloof, hoge biochemische activiteit, ernstige fibrose van graad 3. Heel veel ervaar ik

Bedrieg jezelf niet, het draagt ​​niet bij aan de behandeling. Vooral sinds de derde dag van de therapie.

Hallo, vier maanden na de therapie, Ptsr-negatief, de tests zijn allemaal normaal, het gewicht herstelde, de wimpers stegen, werden kort voor de therapie en de vreselijke dunne donzige structuur is veranderd. met klis. Olie en wrijf mijn hoofdhuid met nicotinezuur, ik heb uien geprobeerd, een zeer stinkende procedure, maar als een zeer effectieve))

We zijn blij voor je! Wees gezond!)

Hallo, waarom plaats ik mijn berichten niet.

Goede middag! In het algemeen voorziet het systeem in de verschijning op de site van alle gestelde vragen. Dupliceer alstublieft uw bericht, mogelijk een fout.

Goedemiddag iedereen. Zijn een hepatitis ontdekt met 3 een genotype, een gemiddeld geloof, een fibrose van 3 graden. Benoemde of genomineerde behandelingspegasis en rebitol. Pegasys is erg duur, kan ik het vervangen door Altevir? Vertel me dat in mijn geval het beter is Pegasys of Altevir? Bedankt

Goede middag! Therapie kan in jouw geval alleen worden opgepikt door de hepatoloog die naar je kijkt.

Hallo allemaal. Pasha tot enorm, bedankt voor al het advies. Lange tijd was ik dat niet. Een half jaar na het einde van het HTP. Ik werd gedurende 60 weken behandeld met het genotype. Stabs strikt om de andere dag. Heeft PTSR een dezer dagen overgedragen, het is negatief, plezier is geen limiet aanwezig. Het haar herstelde snel, wimpers namen toe en terug werd zwaarder. Voel jezelf goed))) Krijg tot het einde behandeld, wees niet bang, gezondheid is duurder. Allemaal goed en gezond)))

Hallo Olesya. Hoeveel kost het haar, word je echt kaal? Ik begrijp dat ze niet kunnen worden geschilderd tijdens HTP?

Een kippenvoer als ik in therapie ben. Spirulina leidde, ook zeer goede vitaminen, onze productie is meerdere keren goedkoper.

Misschien tijdens pvt, wrijf de klis olie in het haar en ze zullen niet klimmen, of het is allemaal vuilnis.

Ik zou adviseren iedereen die drinken na een geweldige HTP beproefde goedkoop geneesmiddel (70-80 roebel) "Pikamilon" heeft over een review op youtube genaamd Pikamilon ontwikkeling van de hersenen!

Olesya en Mara - Bedankt! Ik wens GEZONDHEID in het nieuwe jaar!

Allemaal met het aanstaande NIEUWE JAAR. Olesya maak je geen zorgen over het gewicht snel rack de haren zal herstellen, waarbij dat in de maand 4, schilder ik een full-length vitaminen noch duur niet drinken alle nutteloze gewoon geen aandacht besteden aan het haar en niet cyclus zich vosstanavlivayutsya.VSEM gezond New doel.

Hallo allemaal. Bij mij is alles goed, de therapie komt morgen ten einde, analyses in norm of snelheid. Het haar kwam veel naar voren, verloor veel gewicht, er waren nooit wimpers en nu als een vlinder)), erg lang. Allemaal met de komst en het allerbeste. Pash greetings)) u een speciaal bedankje en het beste voor u in het nieuwe jaar. Heel erg bedankt voor je steun, je bent mens))

Hoera gebeurde voor deze vele malen probyvala dat het niet werkte. Ik ben helemaal goed testen zijn normale PCR-negatief biochemie uitstekend, schildklier tests zijn normaal al handed 15 dekabrya.Volosy herstelde niet vallen over het algemeen uitstekend werk in volle silu.Tak dat het leven te genieten. Allemaal met het komende nieuwe jaar. Aan alle eeuwige minpunten.

Hallo, ik begrijp niet dat ik niets kan schrijven met een filiaal.

In eenvoudige bewoordingen is C volledig genezen en B niet.

Nou Pash, bedankt voor je steun)) zodat we allemaal hier zijn zonder jou)). U kunt al een examen gemakkelijk doorstaan ​​voor een hepatoloog om te publiceren. Beter dan welke arts dan ook))

Olesya, God verhoede het! Hij zal genezen worden! van tijd tot tijd schrijf, en dan maak ik me zorgen.

Hoi pash, het is goed als. Bijna een maand per dag gepest, nam hemoglobine slechts licht af 112, en leukocyten 2,7, en zo zijn de rest normaal. Eetlust genormaliseerd, haar langzaam op) () minder gehalveerd. Zenuwen zijn normaal, ik drink elke ochtend 20 mg fluoxetine. Ik adviseer iedereen die last heeft van zenuwen, het helpt veel en slaap genormaliseerd. De therapie eindigt op 24 november, ik zal doorgaan tot eind december vanwege een late reactie en ik zal elke dag tot het einde steken.

Niet-interferon behandelingsregimes voor chronische hepatitis C. 2015-video op YouTube

Moeilijke patiënt met hepatitis C: wat zal er veranderen met de komst van niet-interferontherapie? Olga O. Znoyko Samenvatting In het artikel het probleem van de behandeling van moeilijke patiënten met chronische hepatitis C in het heden en de toekomst. Het papier geeft de belangrijkste kenmerken van het portret van moeilijke patiënten en de mogelijke veranderingen die gepaard gaan met de opkomst van nieuwe regimes interferon bevatten. Argumenten auteur ondersteund door de resultaten van de onlangs afgesloten onderzoek III fase bezinterferonovyh's in verschillende categorieën patiënten met de nadruk op traditionele complexiteit groepen die patiënten die niet reageerden op eerdere therapie omvatten patiënten met een negatieve uitvoeringsvormen genotype IL-28B, patiënten met een hoge viral load, metabole aandoeningen, patiënten met gevorderde stadia van fibrose en cirrose van de lever en ten slotte patiënten die een levertransplantatie hebben ondergaan. Sleutelwoorden: moeilijke patiënt, chronische hepatitis C, behandeling, bezinterferonovye regeling Tijdens de laatste 3 jaar op het gebied van antivirale therapie (HTP) voor chronische hepatitis C (CHC) zijn belangrijke ontwikkelingen geweest. Eindigde klinische proeven Fase III hepatitis C virus proteaseremmers (HCV) telaprevir en boceprevir, waarna deze geneesmiddelen voor klinisch gebruik in Europa en Noord-Amerika in 2011 is goedgekeurd, evenals in Rusland in december 2012 en mei 2013 respectievelijk. Nog in april 2014 op een Russische werd goedgekeurd voor gebruik simeprevir - een proteaseremmer, de tweede golf met een aantal voordelen boven telaprevir en boceprevir (acroniem mogelijkheid bij patiënten met levercirrose (LC), het gebruiksgemak, minder gemarkeerde kant effecten van therapie). Het is goedgekeurd voor gebruik in de Amerikaanse eerste bezinterferonovye regimes voor HCV-patiënten van de 2e en 3e genotype gebaseerd sofosbuvir - pangenotipnogo HCV-polymerase-remmer en daklatasvira - remmer complex NS5A uitgedrukt pangenotipicheskoy activiteit. In de Verenigde Staten en Europa ingediend voor registratie zogenaamde 3D-circuit bezinterferonovoy therapie voor HCV genotype 1 geïnduceerde virus, omvattende een combinatie van drie geneesmiddelen directe antivirale werking (ABT-450 en ombitasvir dasabuvir). Op de drempel van bezinterferonovaya tijdperk van de behandeling van hepatitis C. Het is duidelijk dat voor vele categorieën van patiënten zoals verwacht bezinterferonovye schema uit een klinisch oogpunt, zal de behandeling van keuze te zijn, op hetzelfde moment zijn er patiënten bij wie de behandeling was niet geschikt voor een aantal redenen uit te stellen tot de bezinterferonovoy tijdperk. Om de juiste beslissing over de tijd van aanvang van de therapie en de keuze van een bepaalde regeling te maken, moet een arts betrokken bij de behandeling van patiënten met chronische hepatitis C kunnen de factoren die bijdragen aan de ongunstige verloop van de ziekte toe te wijzen en de factoren verminderen de waarschijnlijkheid dat een aanhoudende respons op therapie met gepegyleerd interferon (Peg-IFN) en ribavirine. Het vermogen van de arts de invloed van beïnvloedbare factoren verminderen voor een ziekte, gepersonaliseerd en geïndividualiseerd een bepaalde, HTP patiënt toekennen ongunstige factoren voor de respons op therapie met gepegyleerd interferon (PEG-IFN) en ribavirine. Het vermogen van de arts om de impact van beïnvloedbare factoren te verminderen in de loop van de ziekte, gepersonaliseerde en geïndividualiseerde voorschrijven van een bepaalde cursus HTP patiënt, rekening houdend met de negatieve factoren voor de respons op de behandeling (niet-beïnvloedbare factoren), het risico van complicaties op de achtergrond van de OEM, evenals de kans op virus eliminatie uit het lichaam, afhankelijk van het virus kinetiek in de vroege stadia van PVT is de belangrijkste voorwaarde voor de succesvolle therapie van een patiënt met CHC. Momenteel zijn er factoren geïdentificeerd die de snelheid van progressie van leverfibrose en de vorming van CP in de aanwezigheid van HCG kunnen versnellen. Op hetzelfde moment, kan deze zelfde factoren de effectiviteit van de OEM met het gebruik van PEG-IFN en ribavirine uitgevoerd te verminderen: · de leeftijd van 40 jaar op het moment van de infectie; Mannelijk geslacht; Race (niet europaoïde); · Alcoholmisbruik; · Obesitas; · Verminderd ijzermetabolisme; Metabolisch syndroom; • co-infectie met HIV en HBV. Opgemerkt wordt dat de factoren contra behoeve peg-IFN en ribavirine worden ook ten opzichte van (relatief) ongunstig, aangezien het onvermogen toewijzen patiëntbehandeling mogelijkheden voor verdere verloop van het pathologische proces in de lever en het vormen van de CPU. In een korte tijd deze categorie patiënten, uiteraard, in staat zal zijn om zeer antivirale therapie bezinterferonovymi regelingen dat het percentage van invaliditeit en overlijden als gevolg van hepatitis C in deze patiëntengroep zal verminderen krijgen. Het genotype van HCV is een zeer significante voorspeller van het falen van antivirale therapie van HCV. De hoge vraag in de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van HCV is ingegeven door het feit dat voor patiënten die geïnfecteerd zijn met HCV genotype 1, de frequentie van het bereiken van aanhoudende virologische respons (SVR) als gevolg van een behandeling pegIFN en ribavirine is iets meer dan 40% [1], en slechts 7-22 % van de patiënten die niet reageerden op de therapie bereikte SVR met herhaalde therapie [2-4]. Iets beter voor patiënten met herhaalde therapie met terugval van de ziekte - 34-43% van de SVR [5]. Genotype 1 HCV domineert op het grondgebied van Rusland. De Central Research Instituut voor Epidemiologie als een resultaat van vele jaren van onderzoek naar de genetische diversiteit van HCV in Rusland werd geopenbaard circulatie van zijn vier subtypen - 1a, 1b, 2 en 3a. Uit 1928 bestudeerde isolaten van HCV, geïdentificeerd 2005-2010 in 25 regio's van het land, 52,8% behoorde tot 1b subtype, 36,3% - op de 3a subtype, 8,1% - tot genotype 2 en 2,1% - naar subtype 1a. Subtype 1b HCV domineert in alle federale districten van de Russische Federatie [6, 7]. In 2009 verschenen de eerste gegevens over het genetisch vermogen van de patiënten om te reageren op de OEM PEG-IFN en ribavirine bleek dragers van de SS genotype (allelvariant rs12979860 polymorfisme van de IL-28B-gen) geïnfecteerd zijn met genotype 1 HCV, bereiken aanzienlijk meer waarschijnlijk gedeponeerde VDU, in vergelijking met dragers van genotypes CT en TT [8]. Gemarkeerde factoren gunstige respons op antivirale behandeling van chronische hepatitis C, waarbij de artsen geleiden, de patiënten toekennen dubbele regeling van antivirale therapie (PEG-IFN en ribavirine): · no 1 st genotype; · Genotype SS IL-28B rs12979860 voor patiënten met genotype 1 HCV; · Virale belasting 40 jaar; · Aanwezigheid van metabool syndroom en insulineresistentie; HCV-RNA> 4 x 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Ernstige leverfibrose of cirrose van stadium F3-F4 (METAVIR); · Geen reactie op de eerder uitgevoerde HTP. Opgemerkt dient te worden dat de gegevens over het effect van het complex nadelige perediktorov SVR gebaseerd op de resultaten van betrouwbare statistische analyse, is er momenteel geen (in het geval van het gebruik als een dubbele en driedubbele therapie). Hoe logisch te veronderstellen dat een combinatie van verschillende voorspellers gebrek aan reactie op de triple therapie aanzienlijk de kansen van de patiënt voor het herstel zal verminderen. Analyse van de werkzaamheid en veiligheid van klinische proeven fase III op het gebruik van bepaalde bezinterferonovoy regimes toont aan dat patiënten moeilijk snel een kans bezinterferonovymi behandelschema met een zeer hoge kans op herstel. Een zeer effectieve behandeling voor patiënten moeilijk multiple drug combinatietherapie uit de groep van directe antivirale middelen ontworpen om verschillende HCV (een combinatie van proteaseremmers, polymerase en, optimaal, NS5A-remmer complex) targeten. Dichtst bij registreren voor klinisch gebruik een dergelijke therapie is een nieuwe antivirale geneesmiddelen uit een combinatie EbbVi serie pre-registratie fase III studies die tot 2014 g. Geneesmiddelbestanddeel 3 een direct antiviraal effect (DAA, direct werkend antivirale middelen), daarom heeft gekregen niet-officiële 3D-aanduiding (afkorting van 3DAA). Het preparaat omvat een proteaseremmer ABT-450, een remmer van NS5A ombitasvir (ABT-267), en een niet-nucleotide NS5B polymerase inhibitor dasabuvir (ABT-333). Deze componenten worden in tabletvorm gebruikt, de duur van de behandeling voor de meeste patiënten is 12 weken. Verschillende werkingsmechanismen van drugs in de regeling vullen elkaar aan en om het risico van virologisch falen te minimaliseren als gevolg van het ontbreken van cross-resistentie tegen verschillende klassen van HCV DAA. 3D regeling onderzocht in uitgebreide klinische fase-III-programma gewijd aan de behandeling van CHC patiënten geïnfecteerd met HCV genotype 1 a en 1 b, die 6 onderzoeken omvatten: SAPPHIRE I, II SAPPHIRE, PEARL II, PEARL III, IV en PEARL TURQUOISE II. 2 studies SAPPHIRE [21, 22] onderzocht de werkzaamheid 3D circuit in combinatie met ribavirine, terwijl in 3 studies PEARL [23, 24] 3D-beoordeelde de effectiviteit van therapie, waaronder zonder ribavirine. De TURQUOISE II-studie [25] concentreerde zich op zijn beurt op de behandeling van patiënten met CP. Zijn resultaten zijn van bijzonder belang in termen van het kiezen van therapie voor moeilijke patiënten. Het totale programma klinische studies bezinterferonovoy circuit 3D-therapie (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) een diverse groep van moeilijk te behandelen patiënten: patiënten met leverfibrose stage F3-F4, insulineresistentie, overgewicht en non-SS (t. E.T. en TT) genotype IL-28B. Een van de eerste studies uitgevoerd waarbij de effectiviteit van de regeling subanalyse met scheiding moeilijke categorieën van de patiënten, een studie was fase II - Vliegenier [26]. Het totaal aantal patiënten (n = 571) in dit onderzoek, 72% bij onbehandelde patiënten en 97% van eerder behandelde HTP had CT- of TT genotype IL-28B; insulineresistentie werd gedetecteerd bij 40% van de patiënten (HOMA-index ≥ 3); Bij 39,5% van de patiënten vóór aanvang van de behandeling werd een leverfibrose ≥ II stadium gediagnosticeerd.. Zoals blijkt uit de verkregen resultaten (figuur 1) Stap leverfibrose en variante polymorfisme van IL-28B had geen significant effect op het resultaat van de behandeling en de frequentie van SVR bleef consistent hoger bij alle patiënten subgroepen, naderen de 90-100%. Geen significante invloed op de effectiviteit van de 3D-behandeling van de traditionele risicofactoren voor het niet HTP is bevestigd in grotere fase III registratie studies - SAPPHIRE I en SAPPHIRE II. Zij werden de werkzaamheid van 3D-schakeling in combinatie met ribavirine bij 631 naïeve (SAPPHIRE I) en 394 eerder behandelde HTP (Sapphire II) CHC patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1 virussen zonder CPU. De duur van de behandeling was 12 weken, de geneesmiddelen werden 2 maal per dag oraal ingenomen. Resultaten van de analyse efficiëntie subgroepen (SVR werd geëvalueerd door 12 weken na staken van de behandeling, dat deze begrippen volledig samenvalt met UVO24) worden in tabel. 3 en 4. Zoals uit de tabel blijkt. 3 en 4, BMI fase leverfibrose polymorfisme van IL-28B, diabetes geschiedenis initiële virale belasting had vrijwel geen effect op de efficiëntie van de behandeling die in sommige subgroepen maximaal 95%. Belangrijk is het feit dat een geschiedenis van mislukte loop van de dubbele therapie van gepegyleerde interferon en ribavirine geen significante invloed op de effectiviteit van de behandeling regeling 3D-therapie. Dit wordt bevestigd door hoogfrequente vergelijkbare SVR patiënten eerder behandeld (onderzoek SAPPHIRE I), en patiënten met virologisch falen na behandeling met PEG-IFN en RBV (Sapphire II studie) (fig. 2). In andere studies, 3 fase III PEARL II, III, IV (n = 903) 3D diagram toegediend niet alleen in combinatie met ribavirine, maar zonder. Duur bleef traditioneel en was 12 weken. In studies PEARL II en III omvat gegevens van zowel eerder behandelde en naïef van patiënten met HCV subtype 1b, circuit efficiëntie 3D subgroepen zonder ribavirine was 100 en 99% respectievelijk. Ondanks het feit dat de sub-analyse nog niet is uitgevoerd op voorspellers van mislukking HTP voor deze studies, dicht bij Makimalno waarden UVO12 (99-100%), suggereren dat de behandeling van de 3D-circuit zonder ribavirine traditionele FEIT risico van mislukking geen significant effect hebben, anders zouden ze onvermijdelijk de algehele frequentie van het bereiken van SVR verminderd. Van onbetwistbare interesse zijn de resultaten van studies met groepen van patiënten die het moeilijkst te behandelen zijn, vooral patiënten met CP. Van bijzondere waarde op het gebied van evidence-based medicine zijn klinische studies, waarvan het ontwerp is bedoeld om een ​​cohort van patiënten die alleen aan de CPU bevatten, in tegenstelling tot onderzoek met slechts een subanalyse van deze subgroep van patiënten, isolaten van de totale massa van de opgenomen patiënten. Meest uitgebreide studie tot nu bezinterferonovoy behandelingsschema van patiënten met levercirrose, een studie TURQOISE II, onderzocht de werkzaamheid van 3D-schakeling in combinatie met ribavirine bij patiënten met hepatitis C (HCV genotype 1, subtypes 1a en 1b) en gecompenseerd CPU. Patiënten werden verdeeld in 2 groepen die gedurende 12 of 24 weken werden behandeld. De resultaten van de effectiviteit van de therapie in het TURQOISE II-onderzoek worden getoond in Fig. 3. Zoals blijkt uit de gegevens in deze figuur data, de effectiviteit van de 12-weekse cursus van 3D-therapie bij patiënten met HCV-subtype 1b, de belangrijkste voor de Russische hoger is dan 98%. Verminderde efficiëntie tot 88,6% alleen waargenomen bij patiënten met een subtype 1a bij een 12-week duur van de cursus, die waarschijnlijk zal dienen als basis voor aanbevelingen om het verloop van de behandeling maximaal te verlengen tot 24 weken voor individuele vertegenwoordigers van deze categorie patiënten. Niet minder dan de effectiviteit van de behandeling zijn de resultaten met betrekking tot de evaluatie van de veiligheid van het gebruik van het 3D-schema bij patiënten met CP. Vaak is het risico van complicaties in verband met het lot van de patiënt, de mogelijkheid van de benoeming en de succesvolle afronding van interferonsoderzhaschey therapie beperkt. In dit opzicht zijn ook de resultaten van de TURQOISE II-studie bemoedigend. De frequentie van annulering van de therapie als gevolg van bijwerkingen was 1,9% in de 12 weken durende therapiegroep en 2,3% in de 24 weken durende therapiegroep. De meest voorkomende bijwerkingen waren niet-specifieke symptomen, zoals vermoeidheid, hoofdpijn en misselijkheid. Een andere studie in de speciale categorie van de patiënten die kan worden toegeschreven aan een aantal moeilijke, was de studie van de effectiviteit en veiligheid circuits 3D-therapie bij HCV-patiënten die een levertransplantatie ondergaan. [27] De studie bij 34 patiënten met chronische hepatitis C (HCV genotype 1), de duur van de cursus 3D + ribavirine was 24 weken. De frequentie van het bereiken van SVR in verschillende stadia van het onderzoek wordt getoond in Fig. 4. Zoals uit de grafiek blijkt, bedroeg de frequentie waarmee SVR12 werd bereikt 96,2%. De meest voorkomende bijwerkingen waren hoofdpijn (n = 15), vermoeidheid (n = 14), hoesten (n = 10) en slapeloosheid (n = 9). Eén patiënt medicatie werd ingetrokken wegens bijwerkingen (lichte huiduitslag, geheugenstoornissen, angst), ontwikkeld na de 18e week van de behandeling (patiënt bereikt UVO12). Er was geen enkel geval van transplantaatafstoting. Aldus combinatie orale medicijnen 3 protivirusnogo directe actie ABT-450 en ombitasvira dasabuvir in een 12-weekse behandeling vertoonden stabiele hoge mate van SVR (92-100%) in verschillende groepen patiënten met moeilijke HCV geïnfecteerd met HCV genotype 1 (voorheen onbehandeld, eerder ontvangen HTP, evenals bij patiënten met CP). De effectiviteit van de behandeling combinatie van 3D-geneesmiddelen bij patiënten met een subtype 1b HCV, de meest voorkomende in de Russische Federatie, niet onder de 97% dalen, ook bij patiënten met levercirrose. Tegelijkertijd bleven de veiligheidsprestatie-indicatoren hoog (de frequentie van annulering van de therapie, zelfs in de groep patiënten met CP, was niet hoger dan 2%). Conclusie Gezien de ongekende efficiëntie HTP 3D in de meest moeilijk te behandelen patiënten - van de CPU en eerder niet reageerden op de OEM, kunnen we concluderen dat het concept van een "moeilijke patiënt" niet echt in de komende 2 jaar konden blijven. Meestal hoeft de arts alleen therapietrouw te controleren. De minimale frequentie van bijwerkingen, is het niet nodig om de dosering van geneesmiddelen aan te passen, alsmede de duur van de therapie te wijzigen volgens virologische respons hoofdzaak patiëntbewaking vergemakkelijken en mogelijk 92-100% hoop op succes van de behandeling, ongeacht het stadium van leverfibrose en cirrose bij patiënten met chronische hepatitis C, alsmede behandelingsmislukking in de anamnese.

Hepatitis C kan volledig worden genezen. Standaardtherapie is effectief voor 40-80% van de patiënten, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus, maar moderne drie-componenten en niet-interferon-gebaseerde regimes kunnen bijna 100% van de geïnfecteerde patiënten genezen. Hepatitis B met behulp van een goed geselecteerde behandeling kan worden vertaald in een toestand van stabiele remissie: het virus blijft in het lichaam achter, maar in een inactieve staat. Waar wordt hepatitis behandeld? Het is noodzakelijk om een ​​aanvraag in te dienen bij een kliniek die gespecialiseerd is in infectieziekten. Daar vindt u vast en zeker een hepatoloog. Hij zal het onderzoek uitvoeren en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Om hepatitis te genezen, moet je naar het ziekenhuis gaan? Het ziekenhuis behandelt alleen acute vormen van hepatitis. Chronische virale hepatitis wordt behandeld op een poliklinische basis: de arts schrijft de medicatie voor en controleert regelmatig het verloop van de behandeling. Moet u altijd worden behandeld voor hepatitis? Ja, hepatitis moet altijd worden behandeld. Maar soms, op basis van de analysegegevens, de beschikbaarheid van noodzakelijke medicijnen, eigen ervaring, kan de arts de actieve behandeling uitstellen. In ieder geval moet u het gedrag van de infectie controleren en regelmatig onderzoeken. Wat gebeurt er als er helemaal geen hepatitis is? Zonder behandeling kan chronische virale hepatitis cirrose en leverkanker veroorzaken en uiteindelijk tot de dood leiden. Bovendien bestaat het risico van het verschijnen van verschillende extrahepatische manifestaties, die ook de kwaliteit van leven ernstig kunnen verminderen. Ik ben ziek van hepatitis, ik ben naar de dokter geweest en hij heeft me niets benoemd. Wat moet ik doen? Als u zich heeft aangemeld bij een gespecialiseerde kliniek voor besmettelijke ziekten, heeft de hepatoloog het nodige onderzoek gedaan, waaronder het vinden van de leveraandoening, misschien denkt hij dat u in uw geval kunt wachten met actieve behandeling. Misschien staat de huidige staat van uw gezondheid niet toe dat u de momenteel beschikbare therapie gebruikt. Neem bij twijfel contact op met een andere specialist-hepatoloog. Bijvoorbeeld in het districtscentrum of een andere grote stad. In elk geval, als u nog niet wordt behandeld, is het noodzakelijk om regelmatig te controleren op tekenen van ziekteprogressie in de tijd. Bovendien is het noodzakelijk om de lever regelmatig te controleren. Houd er rekening mee dat de echografie van de buikholte onvoldoende informatie biedt om de huidige status van de lever te bepalen. Ze zeggen dat de behandeling van hepatitis veel bijwerkingen heeft. Elke patiënt tolereert op zijn manier de behandeling. Eerder kon antivirale therapie inderdaad onaangename bijwerkingen veroorzaken. Behandeling met nieuwe medicijnen is bijna vrij van bijwerkingen. Hoe lang duurt de behandeling voor hepatitis? De duur van de behandeling hangt van veel factoren af: wat voor soort hepatitis, het genotype van het virus, de activiteit van het virus en, natuurlijk, de gebruikte behandeling. Behandeling van hepatitis B met interferonpreparaten duurt 48 weken. Bij het gebruik van nucleotide (n) analogen is de duur van de behandeling moeilijk te voorspellen - het is zeer individueel. De standaardregimes voor de behandeling van hepatitis C met interferonpreparaten in combinatie met ribavirine zijn ontworpen voor 24 of 48 weken. Drieledige schema's - gemiddeld 24 weken. De duur van de behandeling van hepatitis met moderne niet-interferonregimes kan worden teruggebracht tot 12 weken. Helpen hepatoprotectors niet om te worden besmet of genezen van hepatitis? Nee, dat is het niet. Hepatoprotectors - "ondersteunende medicijnen". Ze hebben geen interactie met het virus. Veel van dergelijke medicijnen zijn nutteloos of zelfs gevaarlijk voor het lichaam. Om een ​​virale ziekte te behandelen, is het noodzakelijk om speciale antivirale middelen te gebruiken, die worden voorgeschreven door een arts-hepatoloog na een uitgebreid onderzoek van de lichaamsconditie van de patiënt en het onthullen van de kenmerken van het virus zelf.

Olesya, hoe verloopt de behandeling?

Hallo allemaal! schrijf niet stil.

Voor degenen die op het punt om te worden behandeld voor hepatitis C - moeten gaan: schildklier echografie en buikholte (mogelijk zelfs FibroScan), een bloedonderzoek voor schildklier (TSH en T4), complete bloedbeeld, samenstelling van het bloed, urine en ontlasting, fluorgrafie longen.

Het hoofddoel van de antivirale therapie van hepatitis C virus (HCV) in verschillende stadia van een virus eliminatie, waardoor voorkomen chronization van acute virale hepatitis C, cirrose van de lever met chronische hepatitis C (CHC), decompensatie van levercirrose en het voorkomen van hepatocellulaire carcinoom en B-cellymfoom waarborgen. Het criterium voor het bereiken van antivirale therapie voornamelijk gericht op de vorming van een aanhoudende virologische respons (SVR) - aviremii gedurende 6 maanden na de behandeling. SVR bij de meeste patiënten met chronische hepatitis C wordt geassocieerd met langdurige virologische respons: afwezigheid van HCV in serum gedurende vele jaren na succesvolle antivirale therapie. Er zijn berichten over aanhoudende aviremii binnen 11-13 jaar na monotherapie met HCV met interferon (IFN) een combinatietherapie of interferon-α en ribavirine, en binnen 3-4 jaar na combinatie antivirale therapie met gepegyleerd interferon (pegIFN) en ribavirine wordt gebruikt voor de behandeling van chronische HCV -infecties laatste 5 jaar. Langdurige virologische respons werd vergezeld door normalisering van de biochemische parameters, histologische verbetering in de lever (verlagen histologische activiteit index en een afname van de fibrose index), verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten. De laatste jaren is HGC antivirale therapie significante veranderingen ondergaan: van monotherapie IFN α-2a of interferon α-2b 1989-1998. vóór gecombineerde therapie met IFN α en ribavirine in 1998-2000. Sinds 2001 pegIFN α-2a (Pegasys) en IFN-α 2a (PegIntron) bezetten de leidende positie in de gecombineerde antivirale therapie HGC. De opkomst van nieuwe formuleringen en een goed inzicht in de kinetiek van het virus in de vroege stadia van antivirale therapie significant de frequentie van SVR: 6-16% met IFN α monotherapie bij normale werking en 41% met de combinatietherapie van IFN α en ribavirine en 56-63% - wanneer behandeld met pegasus of pegintron in combinatie met ribavirine. SVR stijgt wanneer factoren negatieve respons op antivirale therapie, hoge hechting en compliance-regels geregistreerd 80/80/80 (patiënten die meer dan 80% van de geplande dosis pegIFN, 80% of meer van de vereiste dosis van ribavirine ontvangen voor niet minder dan 80% tijd vereist voor de behandeling van patiënten met genotype 1 of 2, 3 virus): SVR steeg tot 72% in de groep behandeld PegIntron en rebetolom en tot 75% bij patiënten die de volle dosis Pegasys en ribavirine. Behandelingsstrategie voor patiënten met HCV genotype bepaald door het virus, virale lading en het stadium van fibrose. De meeste onderzoekers hebben geen antivirale therapie pegIFN en ribavirine raden meer dan 6 maanden met genotype 2 of 3 HCV, omdat de uitbreiding van de toepassing ervan tot 48 weken niet te verhogen het niveau VOL, die in Manns studies en medewerkers (2001), Fried et al (2002), Hadziyannis et al (2004), 76-84% bij de behandeling van 24 weken en 79-82% na 48 weken behandelingskuur. Verder is in de behandeling pegIFN α-2b voldoende is om een ​​vaste dosis ribavirine 800 mg / dag tot SVR in 84% van de patiënten bereiken toe, terwijl de applicatie pegIFN α-2b te doseren ribavirine op patiëntgewicht: 800-1400 mg / dag. SVR bij deze wijze van behandeling is 93% bij patiënten met HCV genotype 2 en 79% - met genotype 3 HCV, waardoor redelijke conclusie over de mogelijkheid effectieve behandeling HGC patiënten met genotype 2 of 3 HCV. Verschillen in de resultaten van de behandeling voor genotype 2 en 3 virussen leggen vaker combinatie van twee factoren - uitgedrukt steatose en hoge viral load bij patiënten met genotype 3, waarbij de lagere SVR bepaald door de frequentie van terugvallen bij deze groep patiënten. Het gaat over de noodzaak van een langere behandeling - 48 weken voor patiënten met HCV genotype 3 virus, hoge viral load en geavanceerde fibrose. Tegelijkertijd behandeling van patiënten met HCV genotype 1 worden enkele problemen: de werkzaamheid van behandeling gemiddeld 50% en is duidelijk gereduceerd in aanwezigheid van hoge viral load, gevorderde stadia van fibrose in de lever of cirrose. In tegenstelling met HCV genotype 2 en 3 HCV behandeling van HCV genotype 1 met 48 weken voor het geven van betere resultaten (46-52%) dan de 24 weken durende behandeling periode (29-42%) bij het begin van de virologische respons (EVR) naar 12e week. Lage overwinnen van het effect van antivirale therapie moeilijk patiëntengroepen behandeling draagt ​​bij aan een aantal factoren: het verplichte gebruik van een combinatie pegIFN en ribavirine bij de behandeling van primaire patiënten, het gebruik van optimale doseringen van geneesmiddelen (180 ug / week pegIFN α-2a plus ribavirine 1000-1200 mg / dag lichaamsgewicht van 75 kg tot 75 kg of 1,5 mcg / kg / week pegIFN α-2b plus ribavirin meer dan 10,6 mg / kg / dag voor genotypen 2 en 3 en 13-15 mg / kg / dag HCV genotype 1) en de duur van de behandeling afhankelijk van het genotype (48 weken voor patiënten met genotype 1 en 24 weken voor genotypen van 2-3 HCV); Correctiefactoren negatieve respons op de behandeling (steatose, cholestase, ijzeroverbelasting syndroom) en ongewenste effecten van antivirale therapie (depressie, hemolytische anemie bij toepassing van ribavirine, leuko- en trombocytopenie bij de behandeling van IFN α, schildklierdysfunctie ontwikkelen bij sommige patiënten met antivirale therapie HGC ). Suboptimale doses van drugs en het bevorderen van de vorming van de korte-termijn behandeling van resistentie tegen antivirale therapie bij patiënten met HGC, waardoor het noodzakelijk is om cursussen van de behandeling te herhalen. Aldus is aangetoond dat de duur van gecombineerde behandeling gedurende 48 weken bij patiënten met genotype 1b en een lage virale belasting van 72% HEA, verslechtering waargenomen bij 3% van de patiënten. Behandeling gedurende 24 weken vermindert SVR patiënten in deze groep 51% en leidt tot HGC en hervatten van viremie verergering in 40% van de patiënten 6-18 maanden na afsluiting antivirale therapie. In de afgelopen jaren hebben we een methode voor het voorspellen van de respons op therapie op basis van virale kinetiek studie van de vroege stadia van de behandeling. Samen met de RVO in de 12e week van de behandeling bij de beoordeling van de reactie met behulp van snelle virologische respons (RVR) in week 4 van de behandeling en trage virologische respons (MBO) in de 24e week. BVI op de 4e week voorspelt SVR en antivirale therapie te wijzigen in de vroege stadia. Bij patiënten met een hoog HGC therapietrouw en aviremiey (BVI) bij 4 behandelingsweek efficiency neemt toe tot 90%. Virologische controle in week 4 de optimale behandelingsduur met genotypen 1, 2 en 3 HCV te bepalen. Bij het bereiken RVR patiënten met HCV genotype 1 24-weekse antivirale therapie even effectief als 48 weken: 89% HEA en 85% respectievelijk (lage virale last). Aandacht wordt gevraagd, echter een hoog schubpercentage - 18% bij patiënten met een behandelingsduur van 24 weken. Voorspeller van RVR zijn: jonge leeftijd - 45 jaar en jonger; lage viral load - minder dan 600.000 IU / ml en geen gevorderde stadia van fibrose. Bij HCV-genotypen 2-3 zo snel mogelijk de behandeling in de BVI op de 4e week van de behandeling: 12-14 of 16 weken. Er wordt aangetoond dat de onafhankelijke factoren voor het bereiken van RVR prognose samen met het genotype is de jonge leeftijd van de patiënten, lage serum cholesterol en lage body mass index. Factoren voorspellen SVR bij aanwezigheid BWO omvatten genotype (behalve 1) een lage virale lading en afwezigheid van cirrose. GAS studie omvatte 1.469 patiënten met HCV genotype 2 of 3 HCV, waarvan 732 patiënten ontvingen pegIFN α-2a 180 microgram / week en ribavirine 800 mg / dag gedurende 16 weken, en de patiënt 731-24 weken. Groepen patiënten waren vergelijkbaar wat betreft geslacht, leeftijd, detectiefrequentie van levercirrose (25 en 22%), de viral load. De body mass index was gemiddeld 27,8 en 27,6 kg / m2. SVR voor behandeling gedurende 16 weken was 65% en gedurende 24 weken - 76%. Bij lage viral load (HCV-RNA ten minste 400 000 IE / ml) SVR waargenomen bij 83 en 86%, respectievelijk. Als een hoge virale lading (HCV-RNA 400 000 IU / ml) SVR bij patiënten die gedurende 16 weken was 60% tegenover 73% bij standaard voor genotypen 2 en 3, 24 weken behandelingsduur. De resultaten van deze studie suggereren dat een 24-weken durende behandeling van patiënten met HCV genotype 2 of 3 HCV pegIFNα-2a 180 microgram / week en ribavirine 800 mg / dag, bij voorkeur 16 weken durende behandeling als gevolg van de hoge frequentie van terugval (29%). Op hetzelfde moment dat de 16-weekse behandeling pegIFNα-2b 1,5 microgram / kg / week en ribavirine, gedoseerd op gewicht, is effectief voor patiënten met genotype 2 en 3 HCV. Bij het vormen van het CVM (BWO afwezigheid daling van de virale belasting met 2 logaritmen en op de 12e week van de behandeling en het verdwijnen van het virus uit het bloedserum enige in week 24) verlenging tot 72 weken behandeling verhoogt de effectiviteit van de antivirale therapie. Nieuwe strategieën voor de behandeling van "moeilijke" patiënten met genotype 1 HCV en hoge viral load kan verhogen SVR met 22% bij patiënten die behandeld gedurende 48 weken tot 51% bij patiënten HGC ontvangen antivirale behandeling van 72 weken, en vermindering van de terugval in deze nutteloze volgens moderne managementnormen voor een groep patiënten met CHC. Het klinische verloop, met inbegrip van complicaties van HGC, is onafhankelijk van het genotype van het virus, maar het blijkt dat in Rusland, Europa en de Verenigde Staten tot 70% van de patiënten met chronische hepatitis C en levercirrose hebben een genotype 1 HCV. HCV genotype 1 en hoge viral load onafhankelijke voorspellers van negatieve respons op de behandeling. Redenen voor slechte respons op antivirale therapie met genotype 1 is niet helemaal duidelijk. We bestuderen het belang van een hoge frequentie van mutaties in het HCV NS5A en E2-genen (niet-structurele NS5A regio definieert een gevoeligheid van IFN). Eliminatie van hepatocyten geïnfecteerd zijn met genotype 1, tijdens de antivirale therapie langzamer dan in andere genotypen infectie. Een vergelijking van de kinetiek van de vroege virale lading in patiënten HGC met genotype 1 en 2 bij de behandeling van IFN-α 2b blijkt dat de frequentie van eliminatie van het virus in patiënten met verschillende genotypes significant verschillend. In de eerste 1-2 weken van de behandeling, wordt de virale belasting verminderd tot 1,6 log kopieën / ml met genotype 1 en 2,9 log kopieën / ml met genotype 2 HCV. De snelheid van de vernietiging van geïnfecteerde hepatocyten 0,10 per dag voor patiënten met genotype 1 en 0,26 per dag genotype 2, waarin de verschillen van de immuunrespons bij patiënten van beide groepen verklaart. Viral load, evenals het genotype van het virus, heeft geen invloed op de optie en de ernst van de HGC. Hoge virale lading (2E 106 kopieën / ml of meer dan 600 000 IE / ml) kan worden gedetecteerd CHC lage, matige en hoge activiteit minimale veranderingen in de lever of levercirrose. Het niveau van viremie duidelijk invloed op de snelheid van SVR: pegIFN α-2b 1,5 microgram / kg / week in combinatie met ribavirine, meer dan 10,6 mg / kg / dag, wat een hoge viral load SVR in 42% van de gevallen en voordelig virus belasting - 78% in groepen patiënten met RVW in de 12e week. Aldus genotype 1b en hoge viral load definiëren categorie "moeilijke" voor de behandeling van patiënten met HGC. In deze patiëntengroep moet de regel PegIntron maximaal effectieve doses van 1,5 mg / kg of 180 microgram Pegasys en ribavirine dan 13 mg / kg en de behandelingsduur van 48 weken strikt. De reden voor behandeling HGC met gevorderde fibrose of cirrose van de lever zijn de gegenereerde gegevens om het risico van cirrose en gedecompenseerde risico van hepatocellulair carcinoom en regressie van fibrose bij 60% van de patiënten die antivirale therapie verminderen. De aanwezigheid van septale fibrose of cirrose is een onafhankelijke risicofactor voor lage SVR in HCV-geïnfecteerde patiënten. Patiënten met cirrose het algemeen slecht reageren op standaard IFN monotherapie een: SVR varieert van 5 tot 20%. De werkzaamheid van combinatietherapie van IFN en ribavirine is 5-29%. De toepassing in combinatietherapie pegIFN gecompenseerde cirrose of chronische hepatitis septale fibrose liet men toenemen tot 44-50% SVR. Opgemerkt wordt dat zelfs bij een monotherapie pegIFN histologische verbetering kan worden bereikt in 54% van de patiënten met gecompenseerde cirrose. In een vergelijkende studie van de effectiviteit pegIFN α-2a en pegIFN α-2b bij patiënten met levercirrose de aanwezigheid van significante fibrose een negatieve prognostische factor voor een RVR 4 weken: HEA was 40% met pegIFN α-2b en Rebetola en 42% - pegIFN α-2a en ribavirine. Ondanks de aanwezigheid van patiënten met levercirrose, gecombineerd antivirale therapie gemarkeerd histologische verbetering: vermindering van histologische activiteitsindex (HAI) en histologische sclerose index (GIS). De belangrijkste verbetering in de morfologische data ontdekt toen de SVR is echter belangrijk op te merken dat de meerderheid van de patiënten in de afwezigheid van SVR waargenomen daling activiteit van de inflammatoire infiltratie en necrose, en een stabilisering of regressie van fibrose, die gepaard gaat met een betere kwaliteit van leven bij patiënten met levercirrose, zelfs met gevorderde stadia van ziekte. Hierbij gaan we de mogelijkheid om lage dosis monotherapie pegIFN cirrotische patiënten in reactie op de afwezigheid van antivirale therapie, of in verband met recidief na afsluiting. Het doel van de behandeling in deze gevallen is de snelheid van progressie van histologische veranderingen in het leverweefsel verminderen, waardoor het risico van het ontwikkelen gedecompenseerde cirrose en hepatocellulair carcinoom, die wordt bereikt door de viral load, afname van ziekteactiviteit en groeiremming van leverfibrose. Van belang zijn data Poynard et al (2000) bestudeerden de 3010 CHC patiënten met recidiverende leverbiopsie (antivirale therapie voor en na 6-12 maanden na voltooiing) met verschillende behandelingsregimes: monotherapie IFN α-2b, interferon combinatietherapie of pegIFN α-2b en ribavirine gedurende 48 weken. Meer dan een derde van de patiënten die een SVR bereikt aangetoond histologische verbetering (GIS en IgA) in de lever, morfologische dynamiek ook waargenomen in een derde van de patiënten had geen virologische respons. De meeste patiënten (60%) merkte de stabilisatie van de morfologische beeld. In 75 (49%) van 153 patiënten met levercirrose na behandeling afgenomen fibrose niveaus 1, 2 of 3 punten, waardoor Poynard en medewerkers (2002) bespreken de mogelijkheid van verandering fibrose en cirrose regressie tijdens antivirale therapie een moeilijk te behandelen patiëntenpopulatie CHC. Het is bekend dat alcohol vermindert de overleving van patiënten met virale cirrose: de 5-jaars overleving slechts 43% bereikt, aanzienlijk verschillend Groep cirrose classificatie Child-Pyuga: klasse A (66%), klasse B (50%) en klasse C ( 25%). Bij aanhoudende Het drinken van alcohol bij patiënten met levercirrose het risico van overlijden stijgt met oudere leeftijd, de aanwezigheid van hepatocellulaire dysfunctie (klasse B of C), gastro-intestinale bloeden, dual virale infectie (HCV en hepatitis B-virus (HBV)), roken, en er zijn geen tekenen acute alcoholische hepatitis met leverbiopsie. Onder de mechanismen van alcohol op HCV ziekteprogressie markeren de activatie van virale replicatie en groei van diversiteit en quasispecies virusmutaties, waardoor de dood (apoptose) van hepatocyten, de onderdrukking van de gastheer immuunrespons en verhoging van steatose, verhoogde ijzergehalte in de lever. Dit verschaft een snelle progressie van de ziekte, hogere frequentie van vorming van levercirrose en hepatocellulair carcinoom, een meer uitgesproken histologische veranderingen in de lever en lage werkzaamheid van interferon. De werkzaamheid van antivirale therapie voor HGC bij personen die alcohol gebruiken, 3 keer lager dan standaardindicatoren SVR: monotherapie IFN SVR af tot 7-8% in HGC patiënten die geen alcohol (SVR - 25%); met gecombineerde therapie - tot 12-14% vergeleken met 41%. Aanbevolen afwijzing van alcohol gedurende 6 maanden voorafgaand aan de voorgestelde behandeling met antivirale middelen dat de resultaten verbetert, maar heeft geen SVR typerend voor patiënten die niet drinken in het verleden te bereiken. Aangetoond is dat een terugkeer naar alcohol na ontvangst antivirale behandeling verhoogt het risico op exacerbatie van HGC en de terugkeer van viremie. Patiënten met CHC in stap cirrose of in aanwezigheid van septale fibrose in de lever risico van bijwerkingen van interferon hoger dan bij afwezigheid van gevorderde stadia van fibrose, maar de frequentie detectie en de noodzaak om de antivirale therapie stop niet significant verschillend in de groep patiënten behandeld pegIFN of interferon a in standaardmodus. Bijvoorbeeld bij patiënten met levercirrose met leukocyten niveaus 3.500 / mm3 en bloedplaatjestelling 65.000 / mm3 vóór aanvang van therapie pegIFN α-2b 180 microgram per week of IFN α-2a in de standaardmodus gepaard met gelijke frequentie neutropenie en een trend naar een grotere frequentie van trombocytopenie bij gebruik van pegIFN α-2a. Hematologische toxiciteit manifesteert in de eerste 4 weken van de behandeling, dan bereikt een stabiel niveau van witte bloedcellen en bloedplaatjes. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Diagnosemethoden hepatitis C: Testen voor viral load viral load wordt bepaald door de hoeveelheid ribonucleïnezuur (RNA of genetisch materiaal) van het hepatitis C virus in het bloed. De aanwezigheid van viraal RNA in het bloed geeft aan dat het virus actief nieuwe cellen reproduceert en infecteert. De virale ladingstest wordt meestal uitgevoerd nadat de patiënt de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV heeft gehad. Meet in dit geval de hoeveelheid RNA van het hepatitis C-virus in een milliliter bloed. Virale belastingtesten zijn ontworpen om te bepalen of een patiënt actief is geïnfecteerd met HCV. Eerder werd de virale belasting gemeten in het aantal kopieën van het virus. Momenteel wordt het gewoonlijk gemeten in internationale eenheden per ml (IE / ml). Typen tests voor virale belasting Er zijn twee categorieën tests voor virale belasting: kwalitatieve tests zijn tests die de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed bepalen. Dit type test wordt meestal gebruikt om de aanwezigheid van chronische HCV-infectie te bevestigen. Het feit van de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed wordt een positief resultaat genoemd, de afwezigheid van viraal RNA in het bloed wordt een negatief resultaat genoemd. Kwantitatieve tests meten de hoeveelheid virus in 1 ml bloed. Deze tests worden vaak gebruikt om het resultaat van een behandeling met interferon of interferon met ribavirine te voorspellen, en in latere stadia - om de effectiviteit van de behandeling zelf te beoordelen. Momenteel worden drie soorten virale belastingtests algemeen gebruikt: Polymerase-kettingreactie (PCR) PCR onthult de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed, wat wijst op een actieve infectie. Deze test is erg gevoelig, het maakt het mogelijk de virale belasting van slechts ongeveer 50 IE / ml te meten. Werkwijze vertakte DNA (bDNA) Deze werkwijze voor kwantitatieve bepaling van de virale lading (eenvoudigere en goedkopere) wordt toegepast op een groot aantal monsters is echter de gevoeligheid veel lager - het toe om de virale belasting van ten minste 500 IU / ml gemeten. Dit betekent dat met dergelijke testen HCV in het bloed aanwezig kan zijn, maar onopgemerkt blijft. TMA-methode (transcriptional amplification) TMA-technologie maakt het mogelijk om nucleïnezuren (componenten van genetisch materiaal) in het bloed te detecteren. Met deze test is het mogelijk om virale ladingen van de orde van 5-10 IU / ml te meten. Met deze eenvoudige en goedkope nieuwe techniek kunt u het testproces versnellen en betrouwbare en reproduceerbare resultaten behalen. Interpretatie van testresultaten Virale belasting is hoog en laag. Het kan worden uitgedrukt in het aantal virale kopieën per ml is laag: minder dan 2.000.000 exemplaren van hoog: meer dan 2.000.000 exemplaren of in internationale eenheden per ml (IU / ml) laag: minder dan 800.000 IU / ml Hoog: 800.000 IU / ml. Als de test de aanwezigheid van HCV-RNA niet detecteerde, wordt de virale lading niet-detecteerbaar genoemd. Er moet rekening worden gehouden met welke testmethode werd gebruikt. PCR en TMA kunnen veel lagere virale ladingen detecteren dan de p-DNA-test. Het is belangrijk om te begrijpen dat, zelfs als moderne methoden geen virale lading hebben gevonden, het virus nog steeds in zeer kleine hoeveelheden in het bloed kan zijn. De resultaten van virale ladingstests kunnen variëren afhankelijk van de behandelmethode en de opslag van het bloedmonster. Bovendien kunnen de resultaten verschillen van laboratorium tot laboratorium. Daarom wordt aanbevolen om tests voor virale belasting uit te voeren in hetzelfde laboratorium, zodat hun resultaten kunnen worden vergeleken. Soms wordt de verandering in de virale last uitgedrukt in logaritmische eenheden (ls). Een verandering van 1 l.e betekent een 10-voudige toename of afname. Bijvoorbeeld, het veranderen van 1.000.000 IU / ml do10,000 IU / ml een vermindering van 2 LY Omzetting van het aantal kopieën per ml in International Standard eenheden met formule herberekening niet bestaat. De conversiefactor varieert van ongeveer één tot vijf kopieën HCV-RNA per IU. Gewoonlijk verschaft het testlaboratorium informatie voor omzetting van IU / ml naar het aantal kopieën per ml. Table. 1: Omzetting van ME in het aantal kopieën per ml Methode: omrekeningsfactor Amplicor HCV Monitor v.2.0 (handprocedure) Cobas Amplicor 1 IU / ml = 0,9 kopieën / ml HCV Monitor v2.0 (halfautomatische procedure) 1 IU / ml = 2,7 kopieën / ml Versant HCV-RNA 3.0 kwantitatieve proef 1 IU / ml = 5,2 kopieën / ml LCx HCV RNA kwantitatieve proef 1 IU / ml = 3,8 kopieën / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3,4 kopieën / ml Toepassing van de testresultaten voor viral load testresultaten voor virale lading worden gebruikt om de aanwezigheid van actieve infectie te bevestigen, evenals om de resultaten van behandeling vóór, tijdens en na antivi te voorspellen en te evalueren Russische therapie. Hogere virale belastingen betekenen een hoger risico op overdracht, vooral van moeder op kind tijdens zwangerschap en bevalling. Virale belasting correleert niet met het risico van infectie met seksueel contact. Bovendien is er tot nu toe geen directe relatie tussen de virale lading en de ontwikkeling van de ziekte. Bevestiging van de aanwezigheid van actieve infectie Gewoonlijk wordt een virale belastingtest uitgevoerd nadat de patiënt is gedetecteerd met antilichamen tegen HCV om de aanwezigheid van een actieve infectie te bevestigen. Deze test is noodzakelijk, aangezien ongeveer 25% van de mensen die zijn geïnfecteerd met HCV, het virus zelf uit het lichaam verwijdert. Vóór behandeling - de omvang van de virale lading kan helpen de effectiviteit van de behandeling te voorspellen. Hoe lager de virale lading vóór de behandeling, hoe groter de kans dat de patiënt kan worden genezen met moderne antivirale geneesmiddelen. Tijdens de behandeling Vermindering van de virale last tijdens de behandeling geeft aan dat de behandeling effectief is. Als behandeling leidt tot een niet-detecteerbaar niveau van virale lading, wordt er gezegd dat het een volledige virale respons gaf. Als na 12 weken antivirale therapie de virale lading met 2 l.u. of tot een niet-detecteerbaar niveau van HCV, wordt aangenomen dat het medicijn werkt. Als na 12 weken antivirale therapie de virale lading niet met 2 l.u. of tot een niet-detecteerbaar niveau van HCV, is het onwaarschijnlijk dat deze therapie de patiënt zal helpen van het virus af te komen. Het meten van de virale lading tijdens de behandeling kan ook een virale doorbraak daar detecteren, dat wil zeggen, een toename in virale lading na eerdere testen die een niet-waarneembare waarde laten zien. Let op: de daling van de virale last per 1 pk wordt aangegeven door een afname van het aantal met één nul. Een daling van de virale belasting van 1.000.000 IU per 1 l.u. is gelijk aan 100.000 IU; een belastingdaling van 1.000.000 IU per 2 l.u. is gelijk aan 10.000 IU. Na de behandeling Na beëindiging van de therapie kan meting van een virale lading worden gebruikt voor het detecteren van een terugval, dat wil zeggen detectie van een virus, na als gevolg van behandeling, de belasting te zijn gedaald tot een onbepaalde waarde.

Olesya voor een maand. is het niet langer waard! Vergeet de algemene testen niet, biochemie.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis