Of het mogelijk is om alcohol te drinken bij een hepatitis Met?

Share Tweet Pin it

Alcohol bij hepatitis C is de vijand van een lang leven. Misbruik van alcohol op de achtergrond van leverontsteking berooft iemand van gezondheid. Chronische intoxicatie van het lichaam, stagnatie van bloed, schending van de tonus van de vaten leidt tot veranderingen in het werk van een belangrijk orgaan en uitdroging van alle weefsels na het nuttigen van alcohol verstoort de afvoer van gifstoffen.

Misbruik van alcohol veroorzaakt hormonale onbalans, in het bloed van de patiënt zijn er gevaarlijke verbindingen die een toxisch effect hebben:

  • ureum;
  • ammoniak;
  • complexe chemische verbindingen - zouten.

Het zieke lichaam is niet in staat om ze uit het lichaam te verwijderen.

Schadelijk voor een kleine dosis alcoholische drank

Hepatitis C en alcohol zijn incompatibele concepten. Het gevaar is dat 20% van de besmette mensen het uiterlijk van de eerste symptomen van de ziekte niet opmerken, en het constante gebruik van kleine doses alcohol draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een chronisch verloop van hepatitis C.

De gevolgen van drinken komen tot uiting in de vorm van vergeling van de slijmvliezen, verdonkering van urine, jeukende huid, vasculaire sterretjes, een toename van het aangetaste orgaan. De meest verwoestende slag naar de lever wordt veroorzaakt door kleine doses alcoholische dranken die binnen een paar uur worden ingenomen.

De patiënt mag geen wodka, cognac, whisky en rode wijn drinken. Onaangename gevolgen zijn er na het mengen van koolzuurhoudende dranken en alcohol. Onder invloed van enzymen verandert alcohol in een giftige substantie - acetaldehyde.

De patiënt heeft de volgende symptomen: misselijkheid, hoofdpijn. De zieke lever kan geen ethylalcohol opnemen, zelfs niet in 15 mg droge wijn. Mierenzuur en toxische formaldehyden - de eindproducten van de ontleding van methanol - veroorzaken het verschijnen van een zware katertoestand.

Patiënten vragen zich vaak af of het mogelijk is om cocktails te drinken met een kleine dosis alcohol, bijvoorbeeld Glühwein. De patiënt moet de drank verlaten, inclusief cognac en notenlikeur, halfzoete rode wijn, omdat de zieke lever niet bestand is tegen toxische schokken.

Schade aan de lever door alcohol - een bedreiging voor de gezondheid

Volledig herstel van hepatitis C wordt waargenomen bij mensen die weigerden alcohol te drinken en alle aanbevelingen van een arts te volgen. De ziekte ontwikkelt zich snel, als de patiënt wijn of wodka blijft drinken. Sterke dranken stimuleren de groeiprocessen van de ziekteverwekker en verminderen het therapeutische effect van antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingen te behandelen.

Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich tegen een achtergrond van chronische leverziekte bij mensen die veel alcohol drinken. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • bittere smaak in de mond;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • gebrek aan eetlust.

Sommige patiënten hebben koorts, een zwakte in het hele lichaam, een lever, pijn in het rechter hypochondrium.

De gevolgen van alcoholmisbruik komen zeer snel voor als iemand het advies van een arts niet opvolgt. Een gevaarlijke complicatie is een verstopping van het hepatische kanaal. In dit geval heeft de persoon dringende medische zorg nodig. Hepatitis C leidt tot de ontwikkeling van leverfalen, als de patiënt niet op tijd het gebruik van alcohol heeft opgegeven. Gevaarlijke gevolgen ontstaan ​​na het innemen van zelfs kleine doses gin en tonic of rum.

Giftig effect van sterke drank

Ethanol heeft een negatief effect op de membranen van de levercellen die worden beïnvloed door het hepatitis C-virus. Bij een patiënt die meer dan 50 gram alcohol per dag drinkt, neemt het cholesterol in het bloed toe en neemt de enzymactiviteit af. Bij een patiënt die in grote doses alcohol blijft gebruiken, blijft urinezuur in het lichaam achter. Het is gevaarlijk om alcohol of de volgende surrogaten te drinken:

  • maneschijn;
  • tincturen van bessen en vruchten op thuis gemaakte alcohol;
  • vloeistof voor technische doeleinden;
  • cologne;
  • cosmetische middelen.

De dodelijke dosis alcohol die door de patiënt wordt ingenomen, is 400 ml ethylalcohol. De patiënt, die regelmatig drinkt, schendt de elektrolytsamenstelling van het bloed. Vaak ontwikkelt de patiënt alcoholische fibrose. Hij heeft vasculaire asterisken op zijn gezicht en lichaam, mannen hebben borstklieren en een verminderd seksueel verlangen. De vooruitzichten zijn ongunstig.

Gevolgen van de ziekte bij vrouwen

Patiënten die alcohol blijven consumeren in hepatitis C klagen vaak over het optreden van zwaarte in het rechter bovenste kwadrant, buikpijn, zwakte en gebrek aan eetlust. Overmatige consumptie van ethanol veroorzaakt het verschijnen van zwelling en gerommel in de darmen, een afname van seksuele activiteit, slapeloosheid, een toename van de temperatuur.

Mogelijke gevolgen van alcoholisme bij een patiënt met een lever zijn zeer ernstig, ze leiden vaak tot invaliditeit en invaliditeit. Met de toename van geelzucht in de slijmvliezen kan coma voorkomen. Ernstige vorm van de ziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van hernia van de slokdarm, ophoping van vocht in de buikholte (ascites).

Alcoholisme van een moeder die hepatitis C heeft gehad, leidt tot de geboorte van een ziek nageslacht dat lijdt aan ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel. Een groep van hoog risico zijn vrouwen die niet stoppen met het drinken van alcohol tijdens de behandeling van hepatitis C. Een lever die drinkt, ontwikkelt leverfalen, krampen komen vaak voor. Dan komt er een coma, uitgesproken ademhalings- en bloedsomloopstoornissen, een daling van de bloeddruk en temperatuur.

Bier drinken

Bij virale leverschade drinken sommige patiënten alcoholarme dranken. De lever, die een virusaanval ondergaat, verliest het vermogen om overtollig zout te verwijderen. Na het consumeren van meerdere liters bier in het lichaam, blijft een grote hoeveelheid water achter. De patiënt ontwikkelt ascites, vaak hoopt de vloeistof zich op in de borst.

De patiënt klaagt over kortademigheid, het optreden van zwelling van de benen en voeten. Niet-alcoholisch bier in het geval van virale pathologie van de lever wordt ook niet aanbevolen, omdat het de gezondheidstoestand verslechtert, de verschijning van oedeem veroorzaakt, het verlangen naar alcohol verhoogt.

Bij het drinken van patiënten, wordt urine donkerder, jeukende huid verschijnt zelfs na 1-2 glazen bier. Het verstoren van het dieet en een vals gevoel van opluchting na het drinken van alcohol verergeren alleen het verloop van hepatitis. Vaak compliceren het misbruik van bier en stress het infectieproces.

Om zich volledig te ontdoen van de ziekteverwekker, moeten dragers van het hepatitis-virus het gebruik van alle alcoholische dranken uitsluiten.

Als een patiënt met een hoog gehalte aan het virus in het bloed meerdere glazen bier heeft gedronken, kan hij in een ziekenhuisbed terechtkomen, omdat alcohol de verspreiding van een gevaarlijke ziekteverwekker stimuleert. Bier in hepatitis is strikt gecontra-indiceerd voor alle patiënten tot volledig herstel.

Bij de behandeling van een leveraandoening moet veel aandacht worden besteed aan een gezonde levensstijl. Bij langdurige en constante progressie van de ziekte kan de weigering om alcohol te drinken leverfalen en de dood voorkomen.

Alcohol bij de behandeling van hepatitis met sophosbuvir

Een geneesmiddel van de nieuwe generatie, met een direct effect op het virus, Sofosbuvir, Indiase generieke geneesmiddelen op basis van een dergelijke actieve component, zijn de nucleotide-analogen die worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis C.

Therapeutische functies

Sofosbuvir- of Sovaldi-tabletten zijn zeer effectief en hebben aanzienlijke verschillen met verouderde geneesmiddelen, wat te wijten is aan de speciale samenstelling en productietechnologie. Het gebruik van interferon-behandelingsregimes toegestaan ​​om niet meer dan 35-40% van de patiënten gediagnosticeerd met hepatitis C te genezen, en de terugval bedroeg ongeveer 20%.

Antivirale geneesmiddelen van de nieuwe generatie "Sofosbuvir", als het behandelingsschema en de aanbevelingen voor gebruik worden waargenomen, elimineert volledig het risico van terugval. Het is echter noodzakelijk om tijdens de antivirale therapie het innemen van bepaalde geneesmiddelen, evenals alcohol in welke vorm dan ook volledig uit te sluiten.

Hepatitis en alcohol

Elk alcohol- en hepatitis C-virus zijn de twee belangrijkste factoren die een schadelijk effect hebben op de levercellen. Het mechanisme van vernietiging is vergelijkbaar, daarom sluit de therapie van de ziekte het gebruik van alcohol bevattende dranken volledig uit, waarin ethanol aanwezig is. De desintegratie van een dergelijke verbinding gaat gepaard met de vorming van azijnaldehyde, dat het leverweefsel vernietigt en intoxicatie van het organisme veroorzaakt. Zelfs een enkele overtreding van dieet nummer 5 tijdens de therapie met Sofosbuvir veroorzaakt:

  • pijn aan de rechterkant;
  • bitterheid in de mondholte;
  • misselijkheid en braken;
  • herhaaldelijk braken en diarree;
  • duizeligheid en hoofdpijn.

Het gebruik van nucleotide-analogen in combinatie met therapeutische voeding en lichte fysieke belastingen normaliseert biochemische processen in de leverweefsels en herstelt de productie van gezonde cellen.

Onverenigbaarheid van Sofosbuvira en ethanol

De fabrikant van het analoge, interferon-vrije preparaat Sofosbuvir, gekenmerkt door een deprimerend effect op RNA-polymerase, is ten strengste verboden het gebruik van alcoholhoudende dranken en verdovende middelen gedurende het verloop van antivirale therapie. Ethanol, vervat in alcohol, verlaagt de werkzaamheid van het geneesmiddel en beïnvloedt het werk van levercellen nadelig.

Het resultaat van een constante circulatie van zelfs een kleine hoeveelheid ethanol door de bloedbaan is de ontwikkeling van viscerale laesies en een toename in de hoeveelheid gamma-GT van het serum. Alcohol in het bloed vermindert het therapeutische effect van een antiviraal, interferonvrij medicijn, maakt het niet effectief en gaat gepaard met het verschijnen van bijwerkingen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • migraine-aanvallen;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • slapeloosheid;
  • een daling van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
  • verhoogd bilirubine;
  • kortademigheid en paroxysmale hoest;
  • diarree;
  • misselijkheid en braken;
  • jeuk huid;
  • zenuwaandoeningen van verschillende ernst.

Om de ontstekingsprocessen in de leverweefsels te verminderen, is het raadzaam om alcohol, roken, drugs en het nemen van niet-alcoholische bier of kwast volledig te verlaten.

Algemene aanbevelingen

Naast de volledige eliminatie van alcohol, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan enkele algemene aanbevelingen van hepatologen met betrekking tot antivirale therapie met een nieuwe generatie geneesmiddelen die een deprimerend effect op RNA-polymerase hebben:

  • Het is verboden een medicijn op een lege maag in te nemen;
  • beheersing van de waterbalans van het lichaam;
  • voldoende toevoer van vocht in het lichaam;
  • de gelijktijdige ontvangst van een antiviraal geneesmiddel met antibiotica van darmwerking is verboden;
  • Een actieve manier van leven wordt gehandhaafd, inclusief frequente en lange wandelingen;
  • Het is verboden om baden en sauna's te bezoeken, frequente bezonning, bezoeken aan het solarium en oververhitting van het lichaam;
  • volledige weigering van gelijktijdige ontvangst van een antiviraal geneesmiddel met medicinale hepatoprotectors, waaronder "Heptral", "Phosphogliv" en "Rastaropsha";
  • het gebruik van enterosorbents is alleen toegestaan ​​gedurende vijf uur of vijf uur na het nemen van een angiotypische remmer van RNA-afhankelijk polymerase.

Toename van de concentratie van toxines in de bloedbaan veroorzaakt de dood van hepatocyten en de ontwikkeling van cirrotische processen, dus raadpleeg indien nodig een arts-expert in narcologie. Opgemerkt moet worden dat de meeste patiënten geen bijwerkingen ondervinden, maar dat de behandeling van hepatitis en alcoholische dranken absoluut onverenigbaar is. Daarom is het nodig om alcohol niet alleen voor de gehele periode van antivirale therapie volledig op te geven, maar ook voor een paar jaar nadat de cursus volledig is afgerond therapie Sofosbuvir.

Kan ik alcohol drinken met hepatitis C?

Hepatitis C en alcohol zijn factoren die een schadelijk effect hebben op de levercellen. Het effect van elk van hen leidt tot een langzame progressie van functioneel klierfalen. Als iemand alcohol gebruikt tegen een achtergrond van virale ontsteking, lijdt het orgaan honderden keren meer. Alcohol stimuleert in dit geval het proces van cirrotische degeneratie van de lever, die geleidelijk verandert in een kwaadaardige focus.

Tot op heden is er geen exacte informatie over hoeveel ethanol het lichaam niet kan schaden tegen zijn aanstekelijke nederlaag. In dit artikel zullen we bekijken of het mogelijk is om alcohol te drinken in hepatitis C en hoe alcohol de klier beïnvloedt.

Complicaties van een infectieziekte leiden langzaam tot vervanging van leverweefsel door vezelige vezels, wat gepaard gaat met hun maligniteit. Zelfs kleine doses alcohol versnellen het pathologische proces en benaderen de ontwikkeling van tumoren.

Hoe beïnvloedt alcohol de lever?

Om te begrijpen of het mogelijk is om alcohol te drinken in hepatitis C, zullen we eerst het mechanisme van leverschade uitzoeken. Lang alcoholgebruik leidt tot een onomkeerbare degeneratie van weefsels. Vaak wordt het pathologische proces uitgedrukt in de vorm van alcoholische hepatitis. Sterfte tijdens perioden van exacerbatie van de ziekte bereikt 50%. De hoogste sterfte wordt geregistreerd bij mensen die lijden aan cholestase (stagnatie van de gal).

De oorzaak van de progressie van de ziekte is alcoholisme. In het hart van de oorsprong van de laesie ligt het directe destructieve effect van aceetaldehyde (het afbraakproduct van alcohol). Het is in staat om te associëren met hemoglobine, hepatische celeiwitten, cytochroom en collageen, en vormt sterke verbindingen.

Acetaldehyde ondersteunt het verloop van onomkeerbare destructieve processen, die gepaard gaat met een dystrofie van de lever en een toename van fibrose.

In talrijke onderzoeken werd gevonden dat dagelijkse consumptie van 30 g ethanol gedurende vier dagen een verandering in de structuur van hepatocyten tot gevolg heeft. Deze pathomorfose wordt vastgelegd met behulp van elektronenmicroscopische diagnostische methoden.

Een veilige dosis alcohol voor een gezonde vrouw is 20 g / dag, en voor vertegenwoordigers van een sterke helft van de bevolking - tot 40 g.

Het 2-3 keer overschrijden van het aanbevolen volume is niet alleen schadelijk voor de lever, maar ook voor disfunctie van de nieren, het hart en de pancreas. Merk op dat 20 g ethanol zit in 170 ml wijn en 460 ml bier. Op zijn beurt heeft wodka (100 ml) 38 g zuivere alcohol.

Merk op dat HCV bij alcoholisten 7 keer vaker voorkomt. Alcoholische dranken kunnen de immuunrespons veranderen, hebben een effect op de virale voortplanting en versnellen ook de ontwikkeling van complicaties van hepatitis C.

Hoe beïnvloedt hepatitis C de lever?

Het veroorzakende middel is opgenomen in de groep van RNA-bevattende virussen. Het heeft het vermogen om de structuur ervan te veranderen, zodat veel subtypes van HCV worden onderscheiden. Het is de mutatie die niet toelaat dat de immuniteit een krachtige reactie vormt tegen de pathogene agent. Bovendien maakt een dergelijke variabiliteit de ontwikkeling van een specifiek vaccin niet mogelijk om een ​​immuunafweer tegen infectie te creëren.

Een onderscheidend kenmerk van de ziekteverwekker is de mogelijkheid om lang in het lichaam te blijven, wat de chronische ontsteking predisponeert.

Pathogene agentia verspreiden zich van een drager of een zieke persoon. De ziekte kan asymptomatisch zijn, wat vroege diagnose moeilijk maakt. De belangrijkste manier van infectie is door het bloed. De risicogroep omvat:

  1. injecterende drugsgebruikers;
  2. medisch personeel;
  3. werknemers van kostscholen;
  4. patiënten die hemodialyse en frequente bloedtransfusies nodig hebben (bloedtransfusies);
  5. liefhebbers van tatoeages en piercings.

Aanzienlijk minder vaak wordt de ziekte overgebracht met onbeschermde intimiteit en op verticale wijze als gevolg van hemocontact, wanneer het kind met gewonde huidbedekking het geboortekanaal passeert.

Tot op heden is het niet bekend of specifieke immuniteit wordt gevormd na de ziekte en hoe sterk het is.

De pathogenese van hepatitis C is slecht begrepen. Er is een mening dat de schade aan cellen grotendeels niet te wijten is aan de directe cytotoxische werking van het virus, maar aan de ontwikkeling van auto-immuunreacties. Voortplanting van het pathogeen vindt niet alleen plaats in de lever, maar ook in andere organen, bijvoorbeeld lymfeklieren.

Het mechanisme van ziekteprogressie is gebaseerd op de lage efficiëntie van de immuunrespons, evenals de constante replicatie van het virus, die niet kan worden gecontroleerd.

Is er een veilige dosis?

Frequente diagnose van cirrose is te wijten aan twee factoren. Alcohol in hepatitis C versterkt de vermenigvuldiging van ziekteverwekkers, waardoor een predispositie ontstaat voor de progressie en chronicisatie van het pathologische proces. De hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd tegen de achtergrond van een ontstekingsontsteking van de klier hangt af van hoe snel de complicaties optreden en de patiënt sterft. Na het afnemen van een volledig onderzoek, kan de arts de vorm van het beloop van de pathologie bepalen - virale, alcoholische of gemengde orgaanschade. In de meeste gevallen vertoont het door biopsie uit de lever genomen materiaal tekenen van een gecombineerd effect van infectie en alcohol, namelijk:

  • vette degeneratie;
  • pericellulaire fibrose;
  • ophoping van ijzer;
  • nederlaag van de galwegen (gal).

Een veilige dosis alcohol bestaat niet, omdat zelfs een kleine hoeveelheid ervan de vermenigvuldiging van virussen kan activeren. Bovendien wordt in de biochemische analyse een toename van leverenzymen zoals ALT en AST geregistreerd.

Weigering van alcohol kan de virale lading op de lever verminderen.

Niet-alcoholisch bier met hepatitis C

Opgemerkt werd dat 30% van de niet-drinkende mensen het niveau van leverenzymen (ALT, AST) tijdens de behandeling met interferonpreparaten kon normaliseren. Ter vergelijking: bij patiënten die alcohol blijven gebruiken, wordt de positieve dynamiek van de therapie slechts in 6% van de gevallen waargenomen.

In dit geval is de hoge virale last gedeeltelijk te wijten aan de aandoening van cellulaire immuniteit tegen de achtergrond van het drinken van alcohol. Zelfs kleine doses alcohol hebben een significant effect op het verloop van hepatitis C. De mogelijkheid van mutatie van pathogenen onder zijn invloed, evenals remming van de immuunrespons, is niet uitgesloten.

Bij alcoholisten treedt beschadiging van de levercellen op als gevolg van de opeenhoping van ijzer, wat het verloop van de ziekte verergert en de prognose verergert. Tegen deze achtergrond kan de verspreiding van ziekteverwekkers worden versneld.

Laten we nu het effect van niet-alcoholische dranken op de lever eens nader bekijken en ook de vraag beantwoorden of het mogelijk is om bier met hepatitis C te drinken. Niet elke patiënt die in het verleden alcohol heeft misbruikt, kan abrupt zijn verslaving opgeven. In sommige gevallen is niet alleen medische therapie, maar ook de hulp van een expert in narcologie vereist om een ​​slechte gewoonte te bestrijden.

Net als elke andere vorm van alcoholische drank bevat bier alcohol. Doordringend in het lichaam wordt het opgesplitst in giftige producten. Ze vernietigen op hun beurt de levercellen, veranderen de werking van de klier en ondersteunen algemene dronkenschap.

Zelfs niet-alcoholisch bier met hepatitis C wordt niet aanbevolen, omdat het tot 0,5 graden alcohol kan bevatten.

Is het mogelijk om alcohol te drinken na herstel?

In de meeste gevallen gaat de ziekte over in een inactieve, langzame fase. Alcohol na de behandeling van hepatitis C wordt niet aanbevolen vanwege het hoge risico van exacerbatie van de ziekte, omdat het in staat is om de replicatie van het virus te activeren. Bovendien versnellen de voortdurende toxische effecten van alcoholafbraakproducten het proces van celvervanging met een bindweefsel, waardoor het optreden van cirrose wordt gepredisponeerd.

Mensen die drinken, verhogen ook de kans op kwaadaardig weefsel. De snelheid van leverschade hangt af van het volume en de frequentie van de gebruikte drank. Na hepatitis C zijn sommige cellen niet in staat om hun structuur te herstellen, wat zich uit in een chronische functionele tekortkoming van de klier. Als, op deze achtergrond, alcohol blijft drinken, zal het gebied van necrose geleidelijk toenemen, waardoor de efficiëntie van het lichaam verder wordt verminderd.

Een stabiele respons op interferontherapie wordt waargenomen bij de helft van de niet-drinkende patiënten, en in 40% van de gevallen - met een kleine hoeveelheid alcohol. De afwezigheid van een positieve dynamiek in de behandeling wordt geregistreerd bij mensen die ethanol blijven drinken in een dosis - meer dan 70 g / dag.

Het is belangrijk voor de patiënt om een ​​dieet te volgen en fysiek werk te verlichten. Alleen door een alomvattende aanpak is het mogelijk de werking van de lever te normaliseren en de kwaliteit van leven te verbeteren. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de strijd tegen verslavingen.

Het is natuurlijk uiterst moeilijk om drank volledig te verlaten. In dit opzicht kunt u eenmaal per maand droge wijn met een inhoud van maximaal 200 ml gebruiken. Deze dosis kan het werk van hepatocyten niet verstoren en u tegelijkertijd laten drinken naar de gezondheid van uw verjaardag of een grote aankoop "wassen".

Denk je dat het onmogelijk is om hepatitis C te genezen?

Vandaag zal modern drugs en de nieuwe generatie sofosbuvir Daklatasvir met 97-100% waarschijnlijk voor altijd genezen van hepatitis C. De nieuwste medicatie is beschikbaar in het Russisch bij de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmgiganta Zydus Heptiza. De bestelde producten worden binnen 4 dagen geleverd door de koerier, betaling na ontvangst. Ontvang gratis advies over het gebruik van moderne middelen, evenals informatie over hoe u de officiële website van Zydus leverancier kunt kopen in Rusland.

Medinfo.club

Portaal over lever

Is het mogelijk om alcohol te drinken in HCV en welke invloed heeft dit op de therapie?

De meeste volwassenen die gediagnosticeerd zijn met een hcv-hepatoloog vragen zich af of hepatitis C en alcohol compatibel zijn. Deskundigen adviseren ondubbelzinnig om te stoppen met het drinken van alcohol, in welke vorm dan ook, onmiddellijk nadat de ziekte is bevestigd. Hoewel sommige onderzoeksspecialisten zeggen dat alcohol in zeer kleine doses geen schade aanricht. Om te begrijpen waarom je niet naar zo'n advies zou moeten luisteren, moet je begrijpen - hoe alcohol de lever beïnvloedt.

Ter bescherming van uw familieleden - lees het artikel: Infectie met hepatitis C in het dagelijks leven.

Wat is vol alcohol voor mensen die besmet zijn met hepatitis C

Ethanol, dat in alcoholische dranken zit, heeft in eerste instantie invloed op de lever. Als gevolg hiervan worden de aangetaste cellen vervangen door bindweefsel. Als het gebruik van alcohol systematisch plaatsvindt, wordt dit substitutieproces onomkeerbaar. Dit komt door het feit dat de lever geen tijd heeft om te regenereren. En dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van cirrose of leverkanker.

Met een ziekte zoals hepatitis C, vecht de lever al tegen het virus. Bijgevolg treden deze veranderingen met het gebruik van alcohol veel sneller op. Naast het bestrijden van het gif dat optreedt wanneer ethanol de maag binnendringt, vecht de lever ook tegen hepatitis C. Als het niet helpt om deze aanvallen te weerstaan, kan het zichzelf niet redden. Als gevolg - cirrose, leverkanker, de dood. En hier is een extra vraag - of het mogelijk is om alcohol te drinken bij hepatitis C of niet.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat alcohol tijdens de behandeling van hepatitis meer kwaad kan doen dan zonder. Omdat de voorgeschreven geneesmiddelen voor de bestrijding van hepatitis C bij de omgang met ethanol niet alleen een therapeutisch effect kunnen hebben, maar de situatie juist juist verergeren. Al deze subtiliteiten zijn belangrijk om met de behandelende arts te praten - hepatoloog, die correct uitlegt of u alcohol kunt drinken tijdens en na de behandeling.

Alcoholvrije drankjes en kleine hoeveelheden

Tegelijkertijd toonden onderzoeken van Britse en Zwitserse wetenschappers aan dat ethanol in kleine hoeveelheden bij ongeveer 80% van de proefpersonen geen schade toebracht. De acceptabele hoeveelheid is gemiddeld 15 g per dag.

"Op de opmerking" In 50 gram wodka is het ethanolgehalte 20 g. Voor een gezonde man is de maximale dagelijkse dosis 40 g ethanol, voor een vrouw 20 g.

Als de toegestane dosis wordt verhoogd, bestaat het risico van ernstige gevolgen - het optreden van alcoholische hepatitis. Als u bijvoorbeeld dagelijks 100 gram alcohol per dag drinkt, zal de ziekte zich na 5 jaar manifesteren. Het wordt ook vette hepatitis of alcoholische steatoncetose genoemd. Dit is voor absoluut gezonde mensen. En onder de voorwaarde van infectie met het hepatitis C-virus, heeft het effect van alcohol in elke dosis, zelfs de kleinste, een schadelijk effect op de lever. Mogelijke complicaties van een dergelijke interactie - het proces van ontwikkeling van cirrose van de lever of kanker versnelt.

Non-alcoholisch bier is ook geen optie, omdat een kleine dosis ethanol nog steeds aanwezig is. Daarom is het beter om dergelijke dranken helemaal op te geven

Hoe beïnvloedt alcohol de manifestatie van symptomen?

Bij het drinken van alcohol met hepatitis C kan de lever worden beïnvloed door een van de drie soorten ziekten:

In dit geval maakt deze combinatie van effecten op het lichaam het ook moeilijk om de juiste behandelingswijze voor te schrijven. Omdat bovendien ijzer kan worden gevonden in de lever, een overtreding van de galkanalen.

Gemengde hepatitis en alcohol komt vaker voor bij alcoholisten die meer dan 100 g alcohol per dag drinken.

Het gebruik van elke vorm van alcohol draagt ​​bij aan de algemene bedwelming van het lichaam, plus de lever is ontstoken. Dit kan gepaard gaan met symptomen zoals:

  • veranderingen in smaak;
  • misselijkheid;
  • pijn aan de rechterkant;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • braken.

"Let op" Het is bewezen dat met het gebruik van alcohol, de hoeveelheid van het virus vrij snel toeneemt, terwijl in het geval van alcoholonttrekking dit cijfer aanzienlijk wordt verminderd. Tegelijkertijd nemen ook de parameters van ALT en ASAT af.

Ook vermindert alcoholgebruik aanzienlijk de immuniteit, die niet alleen de aangedane lever treft, maar ook het lichaam als geheel.

Om de symptomen te verlichten en niet om de lever te belasten met het gevecht met een extra gif - ethanol, is het noodzakelijk en belangrijk om alcohol volledig te verlaten, in welke vorm dan ook.

Hoe alcohol HTP beïnvloedt

Tot op heden wordt antivirale therapie uitgevoerd met Sofosbuvira, Daklatasvira en Ladipasvira. De moderne landbouwindustrie heeft medicijnen ontwikkeld die vrijwel geen bijwerkingen hebben. Veel patiënten krijgen de eerste resultaten in de vorm van verlichting van de symptomen en vermindering van de virale last na een week nemen. Lees over moderne preparaten van hepatitis C in ons afzonderlijke artikel.

In de markt van bedrijven voor het vervoer van Indiase medicijnen tegen hepatitis C "Sofosbuvir Express" heeft zichzelf bewezen. Dit bedrijf helpt mensen met succes om te herstellen van een kwaal van meer dan 2 jaar. Opmerkingen en video's van tevreden patiënten die u hier kunt zien. Ze zijn goed voor meer dan 4000 mensen die hersteld zijn door aangeschafte medicijnen. Stel uw gezondheid niet uit in een lange box, ga naar www.sofosbuvir-express.com of bel het nummer 8-800-200-59-21

Aandacht alstublieft! Therapie is niet compatibel met alcohol.

Op basis van de studies werd bewezen dat de invloed van alcohol tijdens de therapie ondubbelzinnig negatief is. Als het geen extra schade aanricht, kan het herstelproces in elk geval enkele jaren duren, of helemaal niet. Omdat het resultaat van de behandeling zo onbeduidend is dat voortzetting ervan geen zin heeft.

Je kunt bijvoorbeeld Hezode-onderzoek doen, dat een directe afhankelijkheid van de inname van alcohol bleek te zijn en een positief effect van HTV te verkrijgen. Bij de studie waren 256 mensen betrokken. Ze waren verdeeld in groepen:

  • drink helemaal geen alcohol;
  • degenen die minder dan 40 gram alcohol per dag dronken;
  • degenen die 41 tot 80 gram alcohol per dag hebben ingenomen;
  • degenen die meer dan 80 gram alcohol per dag consumeerden.

In dit geval nam de hoeveelheid virale lading in de eerste groep af met 33%, terwijl deze in de laatste groep met 9% daalde. Het is ook belangrijk om te weten dat% van de terugvallen na beëindiging van de kuur 2 maal hoger is voor degenen die alcohol hebben misbruikt.

Toelating van alcohol na therapie

Volgens de aanbevelingen van hepatologen is het slechts zes maanden na het nemen van een kuur om een ​​hoeveelheid alcohol te nemen. Dit komt door het feit dat in deze tijd de medicijnen nog steeds in het lichaam aanwezig zijn en "werken". En hun interactie met alcohol kan onaangename gevolgen hebben voor de lever.

Na deze periode is het mogelijk om een ​​kleine hoeveelheid alcohol te drinken, zonder fibrose. Als hij al aanwezig is, is het aan te raden om helemaal geen alcohol te gebruiken om geen alcoholische hepatitis en cirrose van de lever te veroorzaken.

Een gezonde levensstijl is de weg naar een volledig herstel

Om de symptomen te verlichten, het herstel te versnellen en in het algemeen het lichaam te helpen in een ernstige strijd tegen het virus, is het beter om vast te houden aan een gezonde levensstijl. Het is raadzaam om een ​​dieet te volgen. Vaak toegewezen tafel nummer 5. Het bevat zachte en levervriendelijke producten en methoden voor de verwerking ervan.

Ook zijn zachte belastingen nuttig. Je kunt bijvoorbeeld yoga en fysiotherapie doen. Waarschuw tegelijkertijd de instructeur over de vereiste belastingen. Het is ook belangrijk om dit te bespreken met de behandelende arts-hepatoloog.

Ook zal afwijzing van slechte gewoonten het herstel bevorderen. Omdat de lever zijn middelen niet aan iets anders zal spenderen, behalve om het virus te bestrijden en te herstellen.

Door een gezonde levensstijl te leiden en te voldoen aan de aanbevelingen van de arts, is een sneller herstel mogelijk met minimale schade aan de gezondheid.

Waarom alcohol niet tolereerbaar is bij hepatitis C

Alcohol en hepatitis C zijn 2 factoren die schadelijk zijn voor de lever. Ze zijn vergelijkbaar in hun destructieve effect en door gezamenlijke inspanningen kan het vitale orgaan volledig vernietigd worden. Alcohol bij hepatitis kan helemaal niet worden gebruikt, omdat ethanol in alcoholische dranken leidt tot schade aan de levercellen, die worden vervangen door bindweefsel. Dit leidt tot cirrose van de lever en vervolgens tot de laatste fase van orgaansterfte - carcinoom. De cellen van dit orgaan van het spijsverteringsstelsel, geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, raken langzaam ontstoken en uitgeput, en lijden aan intoxicatie van het virus.

Bij het gebruik van een dosis alcohol bij hepatitis, treedt een aantal dode levercellen meermaals op.

Hepatitis C en alcohol zijn twee concepten die in geen geval in de buurt mogen zijn. Met het gebruik van bier, wijn, wodka, die optreedt bij de ontwikkeling van hepatitis C, begint de snelle ontwikkeling van leverkanker. Geen van de hepatologieartsen raadt alcohol aan bij hepatitis C, omdat niet bekend is welke minimale dosis alcohol veilig kan zijn voor deze patiënt. Het is bekend dat zelfs kleine doses, in 10 g alcohol, onomkeerbare effecten kunnen veroorzaken en de ontwikkeling van oncologie in de lever kunnen versnellen. Hepatitis C en alcohol bevorderen de ontwikkeling van de geïnfecteerde patiënt in dergelijke stadia als: fibrose, cirrose en hepatocellulair carcinoom, dat leverkanker wordt genoemd. Zonder het gebruik van alcoholische dranken duurt dit proces lang, langzaam en duurt het ongeveer 40 jaar. Tegen de achtergrond van het gebruik van zelfs kleine doses bier beginnen zich ernstige gevolgen aan die worden uitgedrukt in de versnelling van de ontwikkeling van fibrose en alle andere stadia van hepatitis.

Hoe is hepatitis C?

Acute hepatitis C verloopt in een latente vorm en wordt niet gediagnosticeerd, dus wordt deze vaak niet behandeld. Om deze reden komt hij in een chronische vorm over en dan vereist zijn behandeling dat de geïnfecteerde persoon aandacht besteedt aan de aangetaste lever. Alcohol en hepatitis C moeten niet worden gecombineerd. Een sterk immuunsysteem van een gezond persoon die geen alcohol drinkt, kan binnen een jaar het hepatitis C-virus verdrijven.

Het immuunsysteem van een persoon die verzwakt is of alcohol drinkt, kan het virus niet zelfstandig uit het lichaam verdrijven. Langdurige behandeling is vereist, die gericht is op het herstel van de gezondheid.

Mensen die alcohol drinken en hepatitis C hebben, krijgen binnen 6 jaar na het begin van de infectie levercirrose. De zwaarst getroffen mensen zijn de pensioengerechtigde leeftijd en adolescenten. Vaak wordt het beloop van de ziekte verergerd door het feit dat antivirale therapie gecontraïndiceerd is.

Ontwikkeling van fibrose bij hepatitis C en alcohol

Fibrose is een pathologische transformatie van de levercellen in een bindweefsel. Dit komt door het feit dat de toxische stoffen van de afbraak van ethanol of hepatitis virussen de levercellen permanent beïnvloeden en voorkomen dat ze herboren worden. Maar er vindt een ander proces actief plaats, dat verschillende stoffen produceert die de lever nodig heeft, evenals zijn cellen. De constante productie van collageen leidt tot de groei van een rigide weefsel, dat uiteindelijk de hele uitgeputte lever kan innemen.

De ontwikkeling van leverfibrose wordt geassocieerd met alcoholmisbruik, vergiftiging met toxische stoffen en medicijnen, zelfs als er geen virale schade is. Dit is een natuurlijk gevolg van leverintoxicatie met het hepatitis C-virus en alcohol. Twee van deze factoren verstoren het delicate evenwicht van de vorming van bindweefsel en levercellen.

Maar als u wodka, wijn en bier uitsluit, zal hepatitis C niet zo veel bijdragen tot de ontwikkeling van fibrose, omdat het immuunsysteem het voortdurend zal verlagen totdat het mogelijk is. De moderne geneeskunde heeft een aantal gegevens verzameld die bevestigen dat leverfibrose onder gunstige omstandigheden kan worden genezen. Met de weigering van alcohol in hepatitis C, is het creëren van dergelijke voorwaarden mogelijk voor elke persoon.

Alcoholische leverschade, als je bier, wijn en wodka drinkt, zelfs in kleine hoeveelheden, leidt een aantal jaren van misbruik tot beschadiging van de lichaamscellen en de ontwikkeling van cirrose, zelfs zonder virale etymologie. Met alcoholische hepatitis ontwikkelt zich noodzakelijkerwijs fibrose, die met nadelige erfelijkheid leidt tot het ontstaan ​​van leverkanker. Als bovendien hepatitis C wordt toegevoegd, gaan alle processen snel voorbij.

Terugtrekking van alcohol: verlichting van de symptomen van hepatitis C

Bier, wijn en wodka bevatten ethanol, waaruit zich in opgeloste vorm azijnaldehyde in het lichaam vormt. Het vernietigt levercellen en leidt tot bedwelming van het lichaam. Dit proces vindt plaats wanneer alcohol in de maag komt. De manifestatie van een onthoudingssyndroom op de achtergrond van alcoholisme en levercelschade door het hepatitis C-virus geeft aan dat de alcoholische ziekte zich heeft ontwikkeld en alleen kan worden gestopt door een volledig verbod op het gebruik van alcoholische dranken van welke sterkte dan ook.

Om het vernietigende effect van hepatitis C aan te kunnen, moet je jezelf verbieden om bier, wijn en wodka te drinken, zelfs in minimale hoeveelheden. Alcohol en hepatitis C kunnen niet worden gecombineerd vanwege de destructieve kracht die de lever doodt en leidt tot vroege dood. Met de ontwikkeling van virale hepatitis C is het erg belangrijk, in welk stadium de ziekte is, wanneer deze werd gevonden. Alles wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van fibrose en de algemene toestand van de lever. Stop met drinken moet onmiddellijk na de diagnose zijn en de behandeling starten. Naleving van alle voorschriften van de arts, een gezonde levensstijl, afwijzing van slechte gewoonten zal het immuunsysteem helpen om gebroken harmonie te vinden en de ziekte te verdrijven.

Dieet voor hepatitis C

Dieet nr. 5 wordt meestal voorgeschreven door de arts voor leverbeschadiging. Bij het naleven ervan moet er een fractioneel voedsel zijn - niet minder dan 5 keer per dag. Ontbijt, lunch, lunch, snack en avondeten vergemakkelijken tegelijkertijd de spijsvertering, verzadigen het lichaam met de noodzakelijke voedingsstoffen en bevorderen het tijdig terugtrekken van de gal. Voor een tweede ontbijt en een middagsnack is een broodje met kaas, gekookt vlees, een appel geschikt. Voor ontbijt zullen slijmerige, licht verteerbare pappen, zoals havermout, die gunstig zijn voor het beïnvloeden van de aangetaste levercellen, goed zijn. Voor de lunch, eet magere transparante soepen, mager vlees, bijgerechten van granen en gestoomde vleeskoteletten van kip of kalfsvlees. Gekookt en gebakken voedsel heeft een gunstige invloed op de zieke lever en begint te herboren. Mineraalwater zonder gas, appelsap, compotes van gedroogd fruit, kruideninfusies, rozenbottels en gebakken appels als dessert ondersteunen de lever heel goed en bevorderen het terugtrekken van gal.

Vegetarische gerechten en gerechten van kwark zijn nuttig voor patiënten met hepatitis. Als het lichaam eieren goed verdraagt, dan kun je 2 keer per week 2 eieren eten in gekookte vorm of in de vorm van een omelet. Het is nuttig voor magere melk en rauwe kaas.

Groenten, fruit, salades en vinaigrettes en fruit, verschillende salades, vooral van bieten, dragen bij aan de uitstroom van gal en verwijderen de toxines die het hepatitis C-virus creëert.

Dieet met hepatitis staat het gebruik van varkensvlees, vet verzadigde bouillon en boter niet toe. De lever na het gebruik van deze producten begint ontstoken te raken, er verschijnt een bittere eructatie in de mond en de cholelithiasis kan erger worden.

Overmatig eten, overvloedig vet voedsel, ingeblikt voedsel, worstjes, gerookte producten hebben een nadelige invloed op de lever. De inname van alcohol bij hepatitis C veroorzaakt een intoxicatie van het lichaam en ontsteking van de lever. Wanneer dieetovertredingen optreden, zoals symptomen:

  • pijn aan de rechterkant;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • misselijkheid;
  • ernstig braken.

Gezonde levensstijl - hulp bij de bestrijding van de ziekte

Therapeutisch dieet en lichte lichamelijke activiteiten dragen bij aan de normalisatie van alle biochemische processen in de lever, wat leidt tot de vernieuwing van de productie van levercellen. Lichamelijke oefeningen, yoga, meditatie zijn goed voor het handhaven van nerveuze stress en het verlichten van de stress waarin een geïnfecteerd persoon arriveert.

Alcohol en hepatitis C kunnen de dood in een werkende leeftijd veroorzaken. Weigering van verdovende middelen, nicotine en alcohol zal bijkomende intoxicatie van de lever verwijderen, wat het verloop van de ziekte met hepatitis verschillende keren zal vergemakkelijken.

Vaccinatie tegen hepatitis A en B helpt infecties met andere soorten hepatitisvirus te voorkomen, waardoor het schadelijke effect op de lever wordt verhoogd.

Als je niet alleen kunt stoppen met drinken, moet je je wenden tot de arts-narcologen die zullen helpen en helpen om alcoholverslaving voorgoed te beëindigen. Dit zal een kans bieden om het chronische beloop van hepatitis C te verlichten en uiteindelijk van de ziekte af te komen. Als dit niet lukt, dan is het vertragen van de ontwikkeling van de ziekte voor een lange tijd een haalbare taak voor iedereen die een sobere levensstijl leidt.

Hepatitis C en alcohol

TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA voor hen. IM Sechenov

Alcoholische leverziekte (ABP) - een veel voorkomend klinisch probleem. De meest voorkomende stadia van door alcohol geïnduceerde leverschade omvatten

  • steatose van de lever (alcoholische leververvetting),
  • hepatitis
  • cirrose van de lever.

Alcoholische cirrose van de lever ontwikkelt zich alleen bij 8-20% van mensen die intensief drinken [1]. De ABP-prognose is afhankelijk van drie belangrijke factoren:

  • voortdurende misbruik van alcohol,
  • ernst van leverschade
  • de aanwezigheid van extra factoren die de lever beschadigen.

Allereerst hebben we het over een infectie met hepatitis C- en B-virussen, maar medicinale leverschade kan ook een belangrijke rol spelen in de progressie van BPA.

Acute alcoholische hepatitis (OAg) neemt sleutelposities in bij de vorming van alcoholische cirrose [2]. Het sterftecijfer tijdens de OAS-aanval bereikt 20-60%, afhankelijk van de variant van zijn loop; De hoogste sterfte treedt op bij een cholestatische variant.

In sommige gevallen kan de progressie van ABP tot cirrose zich ontwikkelen ondanks het stoppen van de alcoholinname, maar komt vaker voor bij personen met aanhoudend alcoholisme [3].

Het belangrijkste mechanisme voor de vorming van ABP is directe cytopathische werking acetaldehyde (AA) - de belangrijkste metaboliet van ethanol. AA chemisch reactogene molecuul kan binden aan hemoglobine, albumine, tubuline, actine - de belangrijkste eiwitten van het cytoskelet hepatocyten, transferrine, collageen I en II-type cytochroom P4502E1, vormen stabiele verbindingen die lang in het leverweefsel te blijven, ondanks de voltooiing van de ethanol metabolisme [ 4].

Binding van AA aan de belangrijkste eiwitten van het cytoskelet kan leiden tot onomkeerbare cellulaire schade, de secretie van het eiwit verstoren en de vorming van ballondystrofie van de lever bevorderen. Stabiele AA-verbindingen met extracellulaire matrixeiwitten in de perisinusoïdale ruimte van Dysse bevorderen de fibrogenese en leiden tot de ontwikkeling van fibrose [5].

Het schadelijke effect karakteristieke zelfs kleine doses van ethanol: in het experiment weergegeven in vrijwilligers die bij het nemen van 30 g ethanol per dag voor 3-4 dagen zijn er veranderingen in hepatocyten onthuld door elektronen microscopisch onderzoek van leverweefsel.

De verkregen gegevens maakten het mogelijk om het idee van de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ADC te veranderen: de veilige drinklimiet in termen van voorwaardelijke 100% ethanol voor mannen is een dosis van 20-40 g / dag, voor vrouwen - 20 g / dag.

Overtollige consumptie boven 60-80 g / dag ethanol verhoogt significant het risico op viscerale laesies - vorming van ABP, alcoholische pancreatitis, glomerulonefritis, polyneuropathie, hartziekte, enz.

Opgemerkt moet worden dat maakt niet uit wat voor soort drank er wordt gebruikt - de absolute ethanoldosis is belangrijk.

20 g pure alcohol bevat:

  • in 56 ml wodka,
  • 170 ml wijn,
  • 460 ml bier.

Slechts 10-15% van de mensen die zwaar alcohol consumeren, veranderingen in de lever worden gevormd, in anderen wordt chronisch alcoholisme gekenmerkt door schade aan het CZS.

De bijzonderheden van chronisch alcoholisme bij patiënten met viscerale lesies: er is een zwak alcohol-, goede tolerantie van hoge doses alcohol (tot 1,0-3,0 liter wodka per dag) gedurende vele jaren geen kater, en vormde een zeer hoog risico op leverziekte.

Een aantal studies hebben een hoge incidentie van antilichamen tegen aangetoond hepatitis C-virus (HCV) onder mensen die alcohol misbruiken en tekenen van een leverziekte hebben [7-9]. Het gebruik van zeer gevoelige methoden voor het detecteren van HCV heeft aangetoond dat 8-45% van de patiënten met ABP anti-HCV in het bloedserum hebben.

Bij alcoholverslaafden wordt zevenmaal vaker anti-HCV gedetecteerd dan bij de bevolking (10% in vergelijking met 1,4%); dit niveau is significant hoger bij personen met een leverbeschadiging - 30%. De meeste alcoholisten met anti-HCV vertonen HCV-RNA (65-94%) in het bloedserum, sommige hebben geen antilichamen tegen het hepatitis C-virus.

HCV-RNA-detectie feit seronegatieve patiënten ABP suggereert dat alcohol kan de immuunreactie te veranderen, maakt de replicatie van HCV en HCV mutaties verschijnen C. Detectie van HCV RNA of anti-HCV op meer ernstige leverschade, de aanwezigheid van periportale ontsteking en necrose stap cirrose met leverbiopsie [10].

In de aanwezigheid van anti-HBc in het bloedserum worden dergelijke correlaties met het histologische patroon in de lever niet gedetecteerd [11].

A. Pares et al. [1990] in het onderzoek van 144 patiënten die alcohol gebruiken, anti-HCV bleek 20% bij aanwezigheid van hepatische steatose en 21% op het OAS en 43% van de patiënten met ADC, tegen 2,2% alcohol misbruikers, maar geen tekenen leverbeschadiging en noteerde een correlatie tussen de aanwezigheid of afwezigheid van anti-HCV en morfologische veranderingen in de lever.

Japanse auteurs merkten echter hogere niveaus van ALT bij patiënten ADC in aanwezigheid van HCV-RNA, in combinatie met een hoge index histologische activiteit in de lever, vaak en periportale overbruggende necrose, focale necrose en ontsteking bij de portal stukken [12].

De hoogste frequentie van detectie van HCV-RNA werd waargenomen bij alcoholverslaafden in aanwezigheid van een afbeelding van chronische hepatitis of hepatocellulair carcinoom in leverweefsel: respectievelijk 84% en 100% [13].

Epidemiologie van chronische hepatitis C bij alcoholverslaafden

Een van de risicofactoren voor HCV-infectie is intraveneus drugsgebruik. Eén studie merkte op dat drugsverslaving verantwoordelijk is voor het voorkomen van anti-HCV bij 89% van de patiënten met ABP. Verschillende auteurs wijzen op het ontbreken van bekende risicofactoren voor HCV-infectie (bloedtransfusies, donatie, chirurgische ingrepen, drugsverslaving, enz.) Bij sommige mensen die alcohol misbruiken [9, 14].

Mandenhall et al. [10] merkte op dat 23 van de 288 (8%) patiënten met ABP geen voorgeschiedenis van anti-HCV in het serum hadden.

Coldwell et al. [14] vonden dezelfde frequentie van detectie van anti-HCV bij patiënten met ABP met de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor infectie (respectievelijk 26% en 33%).

Rosman et al. [15] bevestigde de hoge incidentie van detectie van anti-HCV in ABP bij afwezigheid van bekende risicofactoren, wat suggereert dat patiënten met ABP een risico op HCV-infectie lopen.

Een lage sociaaleconomische en culturele levensstandaard wordt beschouwd als een van de risicofactoren, die kennelijk een factor is in de ontwikkeling van HCV-infectie bij een aantal alcoholisten.

Het effect van alcohol op HCV-replicatie

Frequente detectie van levercirrose bij jonge patiënten met twee leverschadefactoren - hepatitis C-virus en alcohol, suggereert synergie (sommatie-effect) tussen actieve virusinfectie en alcoholgebruik.

De combinatie van HCV-infectie en de gevolgen van alcohol kan leiden tot de ontwikkeling van de drie varianten van leverziekte: viraal, alcoholische en gemengd. Een aantal patiënten een leverbiopsie geopenbaard morfologische eigenschappen zoals alcohol geïnduceerd of veroorzaakt door chronische virale infectie van leverziekte: de aanwezigheid van vervetting van hepatocyten, de vorming van pericellulaire en in sommige gevallen perivenulyarnogo fibrose detecteren van ijzer in de lever, galwegschade, die leidt tot een aantal problemen in de differentiële diagnose van virale en alcoholische leverschade bij mensen die misbruik maken van alcohol en geïnfecteerd met hepatitis C.

Indien gezamenlijke uitvoeringsvormen ernst van de lesies verminderde infiltratie van lymfocyten in het portaal stukken, stap necrose, lymfoïde follikel vormingssnelheid vergeleken met chronische hepatitis C als gevolg van een immunosuppressief effect alcohol verminderen fagocytose door macrofagen. Continue stimulatie van fibrogenesis in het voortgezet alcoholisme gepaard met een toename van fibrose.

Bij de meeste patiënten met HCV-infectie die HCV-RNA in het bloedserum hebben en alcohol misbruiken, wordt een overwegend virale variant van de laesie in het leverweefsel zichtbaar - een afbeelding van chronische hepatitis C.

Alcohol kan de HCV-replicatie veranderen en meer ernstige leverschade veroorzaken dan directe door alcohol veroorzaakte schade. Een aantal auteurs hebben een correlatie aangetoond tussen serum HCV RNA-niveaus en de hoeveelheid geconsumeerde alcohol.

M. Samada et al. (1993), 11 intensief drinkende patiënten bestudeerd met chronische HCV-infectie, gevonden in 4 een gemengde variant van leverschade en in 7 - virale leverschade (in alle tekenen van CAG in leverbiopsie).

Bij 5 van 11 patiënten (allemaal met een mengsel van een lever en een - met virus) na twee weken na ontvangst opgehouden ernstig defect alcohol HCV RNA te detecteren in het serum, de titer van zijn significant afgenomen tot 2 x 10 -7 tot 2 x 10 -2 met een gelijktijdige significante afname in het niveau van ASAT en ALAT-serum.

De hervatting van de alcoholinname bij één patiënt in deze groep leidde opnieuw tot een toename van HCV-RNA-niveaus in serum, waarvan de hoeveelheid parallel met de toename in activiteit van ASAT en ALT toenam. De herhaalde weigering van alcohol leidde tot een afname van de virale lading, maar HCV-RNA bleef in serum worden gedetecteerd, ondanks de afname van het niveau van ASAT en ALT.

Bij 6 patiënten met een morfologisch patroon van virale leverbeschadiging was er geen positief effect van onthouding op parameters voor serumaminotransferase. Alleen als een resultaat van interferon-alfabehandeling werd het niveau van AsAT en ALAT genormaliseerd met de gelijktijdige verdwijning van HCV-RNA in het serum.

De auteurs concludeerden dat de toename van het HCV-RNA-niveau met alcoholinname het gevolg is van toegenomen replicatie onder invloed van HCV. Alcoholontwenning leidt tot een vermindering van hepatocytenbeschadiging en een afname van HCV-afgifte van beschadigde hepatocyten.

Bij patiënten met een laesie virale lever hepatocyt beschadigen sterkere mate te wijten aan HCV-infectie, omdat geen alcohol, zodat afwijzing van alcohol niet leidt tot een stabilisatie van het HCV RNA niveau, AST en ALT serum.

In verder werk Oshita et al. [16] op basis van onderzoek van 53 patiënten met chronische hepatitis C, 16 waaruit dagelijks meer dan 60 g ethanol verbruikt, werd aangetoond dat het niveau van virale lading in de groep drinken patiënt significant hoger dan bij patiënten met chronische hepatitis C (HGC), geen gebruik alcohol.

Tegelijkertijd werden lagere indices van cellulaire immuniteitsactiviteit opgemerkt.

Behandeling met interferon resulteerde in normalisatie van serum-ASAT- en ALAT-spiegels bij 30% van de niet-drinkende patiënten en alleen bij 6% van de patiënten die alcohol consumeerden.

De auteurs concludeerden dat de hoge virale last van intensief drinkende patiënten gedeeltelijk te wijten is aan verminderde cellulaire immuniteit en een significante invloed heeft op de effectiviteit van interferonbehandeling.

Opgemerkt werd dat de activiteit van chronische hepatitis C en het niveau van virale lading zelfs toenam met de inname van kleine doses alcohol - 10 g / dag of meer.

De interactie van alcohol en HCV in een geïnfecteerde hepatocyt kan de antivirale immuunrespons veranderen of de expressie van virale eiwitten verstoren.

Ook wordt opgemerkt dat het drinken van patiënten met HCV-infectie over het algemeen een hogere ijzerconcentratie in het leverweefsel heeft in vergelijking met patiënten met chronische hepatitis C die geen alcohol drinken. IJzeroverbelasting kan ook bijdragen aan schade aan hepatocyten en de replicatie van hepatitis C-virus verhogen.

Klinische aspecten van gemengde (alcoholische en virale) variant van leverschade

Een studie [17] van 105 patiënten met chronische leverziekte (CKD) gemengde etiologie, waaronder 48 (45,7%) patiënten hadden een combinatie van HCV-infectie en alcohol, en 11 (10,5%) patiënten, de combinatie van HBV (hepatitis B virus), HCV-infectie en alcohol, is gebleken dat onder eigenschappen kenmerk van alcoholische leverziekte (significante hepatomegalie, geen splenomegalie, prevalentie van AST op ALT, hoge niveaus van gamma-GT en IgA in serum, evenals de positieve dynamiek op de weigering van alcohol), bij patiënten met de HCV-infectie, alcoholmisbruik, de meeste vaak ontmoet hepatomegalie en extrahepatisch effecten van chronisch alcoholisme: een schending van purine metabolisme, chronische pancreatitis, polyneuropathie.

In 44% werd de prevalentie van ASA-activiteit ten opzichte van ALT waargenomen in een gemengde variant van leverschade (HCV en alcohol).

Aandacht besteed aan een aantal kenmerken van het spectrum van serum markers van hepatitis B en C (het identificeren van HCV RNA en HBV DNA in de afwezigheid van andere markers van deze virussen de detectie van het verschijnsel "geïsoleerd" anti-HBc, vaak terwijl HCV-RNA in de aanwezigheid van serum).

Dit wordt als gevolg van het biochemische effect van ethanol geïnfecteerde hepatocyten en zijn hoge mutagene vermogen en interferentie met gecombineerde mezhvirusnoy virale infecties (HBV en HCV) in alcoholisten, wat leidt tot een verandering van HCV replicatie en expressie van virale eiwitten.

De rol van alcohol in de progressie van CKD en de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom (HCC)

Progressie van chronische hepatitis C bij cirrose wordt waargenomen bij ongeveer 20% van de patiënten. Veel vragen over het natuurlijk verloop van chronische HCV-infectie blijven open.

Het is bekend dat de leeftijd en de duur van de infectie worden gecombineerd met ernstiger leverbeschadiging, maar andere factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van cirrose blijven controversieel.

Een aantal onderzoekers hebben onthuld dat het genotype 1b van HCV gepaard gaat met een frequentere vorming van cirrose van de lever. Vervolgens werd aangetoond dat dit kenmerk geen onafhankelijke factor is in de progressie van CHC, noch was er bewijs voor co-infectie met B- en C-virussen, overbelasting van ijzerlever en de vorming van HCV-quasividen als ontwikkelingsfactoren CPU bij CHG (CPS) [18, 19].

Alcoholmisbruik wordt ook beschouwd als een mogelijke factor die bijdraagt ​​tot de progressie van de HGC. G. Ostapowiz et al. (1998) bestuderen de alcohol- bij 234 patiënten met chronische hepatitis C-virus (HGC) en met behulp van de multivariate analyse bleek dat de hoeveelheid geconsumeerde alcohol en de leeftijd van de patiënten onafhankelijke factoren, gecombineerd met de aanwezigheid van levercirrose patiënten [18].

Patiënten met CPC waren significant ouder (51,6 ± 1,8 jaar) dan patiënten met CHC (37,6 ± 0,6 jaar), op latere leeftijd geïnfecteerd (25,9 ± 2,0 jaar) en hadden een langere loop ziekte (20,5 ± 1,3 jaar). De maximale episodische inname van alcohol in deze groep patiënten gedurende het hele leven was 288 ± 58 g.

Vergelijkbare gegevens over de significantie van alcohol in de progressie van klinische en morfologische tekenen van HCV-infectie zijn verkregen door T.E. Wiley et al. (1998) en G. Corrao et al. (1998), opmerkend dat een hoge dosis alcoholgebruik en chronische HCV-infectie onafhankelijke risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van klinisch evidente levercirrose.

Bij patiënten die in kleine hoeveelheden alcohol consumeren, kunnen andere factoren het verloop van HCV-infectie beïnvloeden [20, 21].

Alcoholverslaafden merkten ook een snellere ontwikkeling van HCC op. Patiënten met de aanwezigheid HGC transfusie geschiedenis van alcohol en drugs bij doses van meer dan 46 g / dag ontwikkeld HCC op 26 ± 6 jaar ten opzichte van 31 ± 9 jaar bij patiënten HGC, niet drinken of het injecteren van kleine doses van alcohol [10].

De frequentie van detectie van anti-HCV onder alcoholisten met HCC is 50-70%, het risico van de ontwikkeling ervan bij HCV-positieve patiënten is 8,3 keer hoger dan in de afwezigheid van HCV-markers.

De overlevingskans van HCC patiënten met twee risicofactoren (alcohol en HCV-infectie) en consumeren meer dan 80 g / dag van ethanol was 12,6 maanden tegenover 25,4 maanden bij patiënten die kleine hoeveelheden alcohol consumeren. Aldus kan alcohol de replicatie en carcinogeniciteit van HCV verergeren.

Interferonotherapie van chronische hepatitis C bij mensen die alcohol drinken

De meeste onderzoekers merken op dat antivirale behandeling van patiënten met chronische hepatitis C die alcohol drinken, grote moeilijkheden oplevert [22, 23].

Het niveau van de aanhoudende respons op interferon-alfa bereikt

  • 53% onder niet-drinkers van HCG,
  • 43% - onder degenen die een kleine hoeveelheid alcohol gebruiken
  • 0% van misbruikte ethanol meer dan 70 g / dag.

Een volledige afwijzing van alcohol gedurende 3 jaar vóór de start van de interferontherapie leidde tot een significante verbetering van de resultaten van de behandeling van deze groep patiënten.

Er is dus duidelijk bewijs van ernstiger leverschade in CHC bij het drinken van patiënten, mogelijk als gevolg van alcohol-geïnduceerde veranderingen in virale replicatie.

Progressie van de ziekte in de CP en transformatie in HCC in deze groep van patiënten met CHC is veel sneller en frequenter dan voor degenen die niet drinken.

Aangezien kleine doses alcohol ook van invloed kunnen zijn op het beloop van HCV-infecties, is het raadzaam om een ​​volledige weigering van alcoholinname in aanwezigheid van een HCV-infectie aan te bevelen.

Bij een klinische beoordeling van het mogelijke effect van alcohol op het verloop van HCV-infectie, dient aandacht te worden besteed aan de significante toename van de lever, het hoge gamma-GT van het serum en de aanwezigheid van viscerale laesies die kenmerkend zijn voor chronisch alcoholisme.

De detectie van HCV-RNA bij sommige patiënten in afwezigheid van anti-HCV maakt het noodzakelijk om zeer gevoelige methoden te gebruiken voor het detecteren van HCV bij mensen die alcohol misbruiken en die tekenen van chronische leverziekte hebben.

Antivirale therapie HCG is effectief bij het falen van alcohol op de lange termijn voor aanvang van de behandeling en mag niet worden gegeven aan patiënten met een korte onthouding.

De pathogenese van door alcohol veroorzaakte leverschade, het effect van alcohol op ijzergehaltes in de lever en het effect op het immuunsysteem van de gastheer, moeten verder worden onderzocht.

literatuur

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studies naar alcoholische leveraandoeningen in Groot-Brittannië. Klinische en pathologische patronen gerelateerd aan natuurlijke historie. Gut, 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Alcoholische leverziekte. Auteur's abstract. Dis. Doctor. honing. Sciences., Moskou, 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Mogelijke nieuwe therapieën voor alcocholische leverziekte. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolisme van alcohol. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Perivenulaire fibrose als een voorloper laesie van cirrose. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Oxidatieve stress-gemedieerde apoptose van hepatocyten blootgesteld aan acute ethanolvergiftiging. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff, R.S., Dienstag J.L. Extrahepatische manifestaties van hepatitis C en de associatie met alcoholische leverziekte. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. et al. Chronische hepatitis C bij alcoholische patiënten: prevalentie, genotypes en correlatie met leverziekte. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatitis C en alcohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Auto-antilichamen tegen hepatitis B-virus en hepatitis C-virus bij alcoholische hepatitis en cirrose: hun prevalentie. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Hepatitis-virusantistoffen bij chronisch alcoholische patiënten. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. et al. Detectie van hepatitis C-virusantistoffen en hepatitis C-virus-RNA bij patiënten met alcoholische leverziekte. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Hepatitis C-virusinfectie bij patiënten met klinisch gediagnosticeerde alcoholische leveraandoeningen. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Antilichamen tegen hepatitis C komen vaak voor bij patiënten met alcoholische aandoeningen. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A. S., Waraich A., Galvin K. et al. Alcoholisme is geassocieerd met hepatitis B in een stedelijke bevolking. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. et al. Verhoogde serum-hepatitis C-virus-RNA-niveaus bij alcoholische patiënten met chronische hepatitis C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Chronische leverziekten bij patiënten die alcohol misbruiken en zijn besmet met hepatitis-virussen. Auteur's abstract. Dis. cand. honing. Sciences. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Hepatitis C-virusgenotypes: een onderzoek naar type-specifieke verschillen in geografische oorsprong en ziekte. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. C-virusinfectie. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. et al. Invloed van alcohol op de histologische en klinische progressie van hepatitis C-infectie. Hepatology, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Onafhankelijke en gecombineerde werking van hepatitis C-virusinfectie en alcoholgebruik op het risico van symptomatische levercirrose. Hepatology, 27: 914-919.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. et al. C. Vergelijking tussen niet-drinkers en drinkers. Scand. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Interferontherapie voor chronische hepatitis C bij besmettelijke drinkers. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.


Vorige Artikel

Hepatitis heeft geen rus

Volgende Artikel

Hepatitis-forum

Gerelateerde Artikelen Hepatitis