Alcoholische hepatitis - de eerste tekenen, symptomen en behandeling

Share Tweet Pin it

Bij het veranderen van de vorm en het volume van de lever van de patiënt tegen een achtergrond van alcoholisme, wordt alcoholische hepatitis gediagnosticeerd. Deze degeneratieve ziekte, gevaarlijk risico van manifestaties van cirrose. Het vereist een chirurgische behandeling van de ziekte, de weigering van alcoholhoudende dranken en de overgang naar een gezonde levensstijl. Leer hoe je hepatitis thuis kunt herkennen, welke symptomen het kenmerkt.

Wat is alcoholische hepatitis

In 1995 verscheen de term "hepatitis van alcohol", wat wijst op een kenmerk van leverschade door het gebruik van ethanol. Deze ziekte is inflammatoir, het is de oorzaak van cirrose. Gifstoffen van alcohol komen in de lever terecht, waar acetaldehyden worden gevormd die de cellen aantasten. De ziekte wordt chronisch na zes jaar met het constante gebruik van ethanol. Hepatitis C en alcohol zijn niet direct gerelateerd, maar de dagelijkse inname van 50-80 g alcohol voor mannen, 30-40 g voor vrouwen en 15-20 g voor adolescenten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een toxische ziekte.

Alcoholische Hepatitis - Symptomen

Afhankelijk van de vorm van manifestatie van de ziekte, worden de volgende symptomen van alcoholische hepatitis onderscheiden:

  1. Persistente vorm - lekken verstopt, de patiënt vermoedt de ziekte niet. Tekenen ervan kunnen dienen als een gewicht aan de rechterkant onder de ribben, misselijkheid, opwinding, pijn in de maag. Het type wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumtests, wordt behandeld met weigering van alcohol en naleving van het dieet.
  2. Progressieve vorm - het wordt gevormd in afwezigheid van behandeling van aanhoudende hepatitis, wordt beschouwd als een voorbode van cirrose. De toestand van de patiënt verslechtert, de foci van necrose worden waargenomen in de lever (cellen sterven volledig). Tekenen zijn: braken, diarree, koorts, geelzucht, pijn aan de rechterkant. Zonder behandeling dreigt de ziekte te sterven aan leverfalen.

Tekenen van alcoholische hepatitis

Afhankelijk van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte zijn er speciale tekenen van hepatitis. De ziekte kan acuut (icterisch, latent, fulminant en cholestatisch) en chronisch zijn. Als de eerste symptomen zich duidelijk manifesteren, duidelijk (de patiënt kan geel worden, pijn ervaren en achteruitgaan), kan de tweede asymptomatisch zijn en zwak uitgedrukt.

Acute alcoholische hepatitis

OAS of acute alcoholische hepatitis is een snel progressieve ziekte die de lever vernietigt. Het verschijnt na lange drinktijden. Er zijn vier vormen:

  1. Geelzucht - zwakte, pijn in het subcostale gebied, anorexia, braken, diarree. Bij mannen is er geelzucht zonder jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid. De lever neemt toe, wordt dikker, gladder, pijnlijk. De handen van de patiënt zijn trillen, ascites, erytheem, bacteriële infecties, koorts.
  2. Latent - wordt alleen gediagnosticeerd door de laboratoriummethode, biopsie, verborgen lekkage.
  3. Cholestatische - is zeldzaam, de symptomen zijn ernstige jeuk, kleurloze ontlasting, geelzucht, donkere urine, verminderde plassen.
  4. Fulminant - symptomen van de voortgang, bloedingen, geelzucht, nierfalen en encefalopathie van de lever worden waargenomen. Vanwege coma en hepatorenaal syndroom, overlijdt de dood.

Chronische alcoholische hepatitis

De afwezigheid van duidelijke symptomen wordt gekenmerkt door chronische alcoholische hepatitis. Het wordt alleen gedetecteerd door laboratoriumtests - de activiteit van transaminasen wordt gecontroleerd, het syndroom van cholestase. Indirecte ontwikkeling van de ziekte wordt aangegeven door de criteria van alcoholafhankelijkheid:

  • ontvangst van een grote hoeveelheid alcohol, een drang om te drinken;
  • tekenen van onthouding;
  • verhoog de dosering van alcohol.

Hoe hepatitis thuis te herkennen

Om hepatitis thuis correct te herkennen, moet u op de patiënt letten. Als hij ten minste één teken van een acuut beloop van de ziekte heeft, is de tussenkomst van de arts noodzakelijk. Bij het observeren van indirecte tekenen van betrokkenheid bij alcoholisme, moet u ook specialisten raadplegen voor onderzoek van de lever en afwijkingen in de functie ervan detecteren.

Als de ziekte niet op tijd begint te worden behandeld, zijn complicaties mogelijk, tot de dood van de patiënt tegen de achtergrond van levernecrose:

  • verhoogde druk;
  • bedwelming van het lichaam;
  • hypertensie, spataderen;
  • geelzucht, cirrose.

Is toxische hepatitis

Volgens artsen wordt alcoholische, giftige hepatitis niet als een besmettelijke ziekte beschouwd, omdat het voortkomt uit de vergiftiging van het lichaam met een chemische stof. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een lange ontvangst van alcoholische dranken in grote hoeveelheden, het beïnvloedt alleen het lichaam van de patiënt. Voor de behandeling is het belangrijk om de destructief werkende factor uit te sluiten en de functionaliteit van de organen te verbeteren.

Hoe alcoholische hepatitis te behandelen

Om effectieve behandeling van alcoholische hepatitis van de lever te kunnen uitvoeren, moet u absoluut weigeren alcohol te drinken en een arts te raadplegen. Hij zal een complexe therapie aanwijzen, waaronder:

  • ontgifting - druppelaars, intraveneuze of orale reinigingsmedicijnen;
  • bezoek een psycholoog, een expert in narcologie om een ​​slechte gewoonte te elimineren;
  • energiedieet, is het aan te bevelen om meer eiwitten te consumeren;
  • chirurgische of medicamenteuze behandeling - het is mogelijk om foci van necrose te verwijderen, om methionine en choline te nemen om de lipidefunctie van het orgaan aan te vullen;
  • intramusculaire injectie van vitaminen, kalium, zink, stikstofhoudende stoffen;
  • gebruik van corticosteroïden voor ernstige ziekten;
  • het gebruik van hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminatie van factoren van etiologie;
  • ontvangst van antibiotica bij de ontwikkeling van bacteriële, virale infecties of de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Artsen mogen niet onafhankelijk worden behandeld, omdat de leverschade ernstig kan zijn en tot onbeheersbare gevolgen kan leiden. Als het geval zeer ernstig en verwaarloosd is, kan levertransplantatie vereist zijn, de prognose van overleving is gemiddeld. Als een versterkende behandeling na eliminatie van symptomen en een acuut beloop, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt op basis van maïsstigma's en mariadistel.

Als preventieve maatregel voor de herhaling van de ziekte, worden deze regels gebruikt:

  • vermindering van alcoholdoses of volledige afwijzing van alcohol;
  • therapietrouw, weigering van alcohol tijdens de behandeling;
  • juiste voeding, rijk aan calorieën en BJU.

Dieet voor alcoholische lever hepatitis

Bij de meerderheid van de patiënten met alcohol-type hepatitis werd klinische uitputting van het lichaam waargenomen als gevolg van een gebrek aan adequate voeding. Om de gezondheid te verbeteren en de ernst van de lever te verminderen, is een speciaal dieet nodig. Het dieet voor alcoholische hepatitis omvat de volgende aanbevelingen:

  • weigering van vet vlees, vet, vis, eieren, ingeblikte en gerookte producten;
  • verbod op paddenstoelen, kruiderijen en saus, gebak, wit brood, sterke thee, koffie;
  • Je kunt geen noten, uien, knoflook, zuring, radijs, zoetwaren, ijs eten;
  • maak geen misbruik van de inname van soda water, vette kazen, kwark, zure room, boter;
  • categorisch verbod op alcohol, nicotine;
  • producten kunnen voor een paar worden gekookt, gebakken, gekookt;
  • opname in het rantsoen van granen, gedroogde toast, zemelen, zuivelproducten, kalfsvlees, magere vis, vetvrije kwark, kip;
  • het is nuttig om groenten, fruit, groene thee, gedroogd fruit, groene groenten, vijgen te eten;
  • voedsel 5-6 keer per dag, gescheiden - meng geen eiwitten met koolhydraten in een maaltijd, fruit is apart.

Video: hoe giftige hepatitis zich manifesteert

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - pathologische veranderingen in de lever, gekenmerkt door tekenen van ontsteking, vervetting, fibrose, met als oorzaak het toxische effect op het lichaam van de metabolieten van alcohol. Met de voortzetting van de etiologische factor gaan leververanderingen naar cirrose - onherstelbare schade. De ernst van de ziekte wordt bepaald door zowel de dosis als de kwaliteit en de duur van het drinken. Hepatitis kan optreden in acute of chronische vorm. Behandeling van leverschade is gericht op het opgeven van alcohol, het verstrekken van een calorierijk en voedzaam dieet, waarbij de functionele toestand van de lever wordt genormaliseerd.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een ziekte die een van de belangrijkste manifestaties is van alcoholische leverziekte, die in gastro-enterologie samen met alcoholische fibrose verwijst naar voorboden of initiële manifestaties van levercirrose. De inname van alcohol gaat gepaard met zijn metabolisatie in de lever tot aceetaldehyde, dat de eigenschap heeft om hepatocyten (levercellen) te beschadigen. Een cascade van chemische reacties, veroorzaakt door deze stof in het lichaam, veroorzaakt hypoxie van hepatocyten en als gevolg daarvan - hun dood. Als gevolg van toxische alcoholbeschadiging aan de lever, ontwikkelt zich een diffuus ontstekingsproces in haar weefsel. In de regel is dit een chronische ziekte die zich na vijf tot zeven jaar regelmatig gebruik van alcohol ontwikkelt.

Oorzaken van alcoholische hepatitis

De oorzaak van de ziekte is langdurig alcoholmisbruik. Bij mannen kan leverschade ontstaan ​​met het gebruik van 50-80 gram alcohol per dag, vrouwen - 30-40 gram, bij adolescenten - 15-20. De mate van ontwikkeling en progressie van de ziekte wordt bepaald door het aantal, de frequentie van alcoholisatie, de kwaliteit van de geconsumeerde dranken, de individuele kenmerken van het organisme, de duur van het misbruik.

De kans op het ontwikkelen van alcoholische leverbeschadiging is groter bij mensen die genetische kenmerken hebben van met alcohol omzettingsenzymen bij patiënten met virale hepatitis van patiënten, en ook met een eerste voedingstekort.

Symptomen en vormen van alcoholische hepatitis

Deze pathologie kan een voortdurende of progressieve loop hebben. Persistente stroom is een relatief stabiele vorm van de ziekte, terwijl onder omstandigheden van stoppen met alcoholgebruik schade aan levercellen omkeerbaar is. Voortzetting van alcoholisatie leidt tot een overgang naar een progressieve vorm.

De progressieve vorm (verdeeld in lichte, medium en zware graden afhankelijk van de activiteit) wordt gekenmerkt door kleine focale necrotische laesies van de lever, die vaak cirrose worden. Tijdige behandeling van deze vorm leidt tot stabilisatie van het proces, resterende effecten blijven bestaan.

Afhankelijk van de cursus wordt acute en chronische alcoholische hepatitis geïsoleerd. Het acute beloop wordt gekenmerkt door acute progressieve laesie van de lever. Ongeveer 70% van de gevallen van langdurig misbruik wordt veroorzaakt door acute hepatitis, die in 4% van de gevallen zeer snel overgaat in cirrose. Deze vorm kan in de volgende varianten worden toegepast: latent, icterisch, cholestatisch en fulminant. Ernstige varianten van acute alcoholische hepatitis ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van bestaande cirrose na een zware drinkbeurt.

De latente versie van de stroom heeft geen kenmerkende symptomatologie. Patiënten voelen wat zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, milde misselijkheid. Deze optie wordt meestal bepaald door de resultaten van laboratoriumonderzoeken (verhoogde transaminasen). Een definitieve diagnose vereist een biopsie.

De icterische cursus komt het meest voor. Typische symptomen zijn klachten geuit zwakte, anorexia, pijn in de rechter bovenbuik, diarree, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, geelverkleuring van de huid, sclera. Er kan koorts optreden. De lever is vergroot, glad (met cirrose - knol), met palpatie is het pijnlijk. Detectie van symptomen zoals splenomegalie, ascites, palmaire erytheem (roodheid van de handpalmen), telangiectasia, is indicatief voor de achtergrond cirrose.

Cholestatische variant van alcoholische hepatitis komt minder vaak voor, kenmerkende eigenschappen zijn intense jeuk, verkleuring van uitwerpselen, geelzucht, verdonkering van urine. Deze optie heeft een lange stroom.

Fulminante variant wordt gekenmerkt door snelle progressie van hepatorenal, hemorrhagic syndrome, duidelijke veranderingen in laboratoriummarkers. Op de achtergrond van hepatisch coma, hepatorenaal syndroom, kan het resultaat dodelijk zijn.

Het chronische verloop van alcoholische hepatitis wordt gekenmerkt door matige ernst van klinische tekenen en laboratoriummarkers. De diagnose is gebaseerd op de karakteristieke tekens die worden onthuld door leverbiopsie, die duidt op de aanwezigheid van een ontsteking bij afwezigheid van cirrose.

Diagnose van alcoholische hepatitis

Diagnose heeft bepaalde problemen. Het milde verloop van de ziekte kan mogelijk niet gepaard gaan met specifieke symptomen en het kan alleen worden vermoed als laboratoriumveranderingen worden gedetecteerd.

Laboratorium bewijs van acute vormen leukocytose, zelden - leukopenie (om toxische effecten van alcohol op het beenmerg), B12-deficiëntie anemie, versnelde bezinking en verhoogde merkers van leverbeschadiging. Echografie onderzoek van de lever onthult een toename in de omvang, heterogeniteit van de structuur, contouren gelijk. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI van de lever) bepaalt de collaterale hepatische bloedstroom, bijkomende schade aan de pancreas.

In chronische vorm laat echografisch onderzoek van de lever een lichte of matige toename van de lever zien, een toename in zijn echogeniciteit, uniformiteit van de structuur. Laboratoriumindicatoren veranderden gematigd. Leverbiopsie met alcoholschade kan specifieke tekenen van ontsteking, fibrose, necrose identificeren. De ernst van de schade hangt af van de vorm van de ziekte en de duur ervan.

De identificatie van leverschade in de loop van het onderzoek moet worden gecombineerd met anamnestische gegevens die wijzen op langdurig gebruik van alcohol, evenals de aanwezigheid van afhankelijkheid, misbruik. Dit is moeilijk, omdat de arts niet altijd volledige informatie over de patiënt heeft. Daarom moeten familieleden worden betrokken om een ​​volledige geschiedenis te verzamelen, omdat patiënten vaak de hoeveelheid verbruikte alcohol aanzienlijk verminderen.

Ook bleek zijn typisch uiterlijke tekenen van alcoholisme (alcohol): opgeblazen gezicht, hand tremor, taal, leeftijd, atrofie van de spieren van de schoudergordel, contractuur van Dupuytren (fibrose van de palmaire pezen, wat leidt tot de verkorting en flexie pols stam), aandoeningen van het perifere zenuwstelsel en andere doelorganen (nieren, hart, pancreas, centraal zenuwstelsel).

Behandeling van alcoholische hepatitis

De therapie van deze ziekte moet uitgebreid zijn. De hoofdrichtingen van de behandeling zijn de eliminatie van de schadelijke factor, de benoeming van een geschikt dieet, het uitvoeren van medicamenteuze therapie. Elke vorm van alcoholische hepatitis vereist in de eerste plaats de beëindiging van de etiologische factor - alcohol. Zonder alcohol op te geven, is de progressie van schade onvermijdelijk. Met milde vormen is dit al genoeg voor de omgekeerde ontwikkeling van veranderingen in de lever.

Alcoholische hepatitis gaat bij de meeste patiënten gepaard met een voedingstekort. Hoe zwaarder de schade aan de lever, hoe meer uitgesproken trofische insufficiëntie. Het wordt aanbevolen dat de energetische waarde van een dagelijks dieet ongeveer 2000 calorieën is. Het eiwitgehalte moet 1 g per kilogram gewicht bedragen. Noodzakelijk voldoende inname van vitamines, onverzadigde vetzuren. In het geval van anorexia wordt enterale of parenterale voeding van de sonde voorgeschreven. Infusies van aminozuren verminderen het eiwitkatabolisme (consumptie van opslagplaatsen van interstitiële eiwitten), verbetert het metabolisme van hersenweefsel.

Geneesmiddeltherapie de toediening van essentiële formuleringen die fosfolipiden lever vervetting verminderen, hebben antioxidantwerking, langzaam leverfibrose, versnellen de regeneratie van de cellen. Ook, met alcoholschade, vooral de cholestatische vorm, worden geneesmiddelen van ursodeoxycholzuur met een cytoprotectief effect voorgeschreven. Met het doel een antioxidant effect, het blokkeren van de productie van acetaldehyde, zijn celmembraan schade silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory toegewezen.

Behandeling van acute vorm omvat de uitvoering van detoxificatietherapie, de introductie van plasmavervangende oplossingen, correctie van elektrolytafwijkingen. In ernstige mate met het syndroom van lever-cellulaire insufficiëntie, worden glucocorticosteroïden gebruikt. Behandeling van chronische vorm wordt uitgevoerd rekening houdend met de mate van leverschade. De aanwezigheid van fibrose vereist volledige afwijzing van alcohol. Medicamenteuze therapie omvat de toediening van geneesmiddelen die het proces van fibrose, y-interferon, glycine beïnvloeden.

Prognose en preventie van alcoholische hepatitis

De basis voor de preventie van alcoholische hepatitis is om de consumptie van alcohol te beperken, met het oog op de progressie van bestaande schade aan de lever te voorkomen - een totale mislukking. Bij patiënten met milde tot matige alcoholische hepatitis met volledige beëindiging van acetaldehyde prognose is goed - misschien een volledig herstel van de leverfunctie. Momenteel is de behandeling van deze pathologie worden toegepast zeer effectieve geneesmiddelen ontwikkeld dat de ziekte te genezen of de patiënt te stabiliseren voor een lange tijd, waardoor de overgang naar cirrose. Echter, de behandeling moet worden gezamenlijk door een gastro-enteroloog met de therapeut en verslaving uitvoeren, aangezien de beslissende factor is onthouding van alcohol, maar slechts een derde van de patiënten, het horen van een diagnose van "alcoholische hepatitis," stop jezelf om alcohol te drinken.

Met de voortzetting van de etiologische factor, wordt de ziekte gecompliceerd door cirrose van de lever. Dit is een onomkeerbare aandoening, de laatste fase van alcoholschade. In dit geval is de prognose ongunstig. Zulke patiënten hebben een hoog risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom.

Alcoholische hepatitis: diagnose, symptomen, behandeling. Hoe hepatitis van alcoholische oorsprong te herkennen

Alcoholische hepatitis: diagnose, symptomen, behandeling. Hoe hepatitis van alcoholische oorsprong te herkennen

De term 'alcoholische hepatitis' werd in 1995 overgedragen aan de Internationale Classificatie van Ziekten. Het wordt gebruikt voor het karakteriseren van inflammatoire of degeneratieve laesies van de lever, die zich manifesteren als gevolg van alcoholmisbruik en in de meeste gevallen in staat zijn om over te gaan op cirrose van de lever.

Alcoholische hepatitis is de belangrijkste alcoholische leverziekte, die wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van cirrose.

Wanneer alcohol wordt ingenomen, vormt de stof aceetaldehyde in de lever, wat de levercellen rechtstreeks beïnvloedt. Alcohol met metabolieten veroorzaakt een heel complex van chemische reacties die leiden tot beschadiging van de levercellen.

Experts definiëren alcoholische hepatitis als een ontstekingsproces, wat een direct gevolg is van leverschade met alcoholtoxinen en de bijbehorende producten. In de meeste gevallen is deze vorm chronisch en ontwikkelt zich 5-7 jaar na het begin van het constante gebruik van alcohol.

De schaal van alcoholische hepatitis hangt samen met de kwaliteit van alcohol, de dosis en de duur van het gebruik.

Het is bekend dat de directe route naar de levercirrose aan gezonde volwassen mannen is alcohol receptie in een dosis van 50-80 g in termen van de dag, voor vrouwen, de dosis is 30-40 gram, en voor jongeren is zelfs nog lager: 15-20 gram per dag (dit 1/2 l 5% bier elke dag!).

Alcoholische hepatitis kan zich in twee vormen manifesteren:

  1. Progressieve vorm (geïsoleerd licht, gemiddeld en ernstig) - kleine focale leverschade, waarvan de consequentie vaak cirrose is. De ziekte is ongeveer 15-20% van alle gevallen van alcoholische hepatitis. In het geval van een tijdige volledige stopzetting van de alcoholinname en de juiste behandeling, wordt een zekere stabilisatie van de ontstekingsprocessen bereikt, maar blijven de resterende effecten over;
  2. Persistente vorm. Nogal een stabiele vorm van de ziekte. Met haar in het geval van het staken van de inname van alcohol, kan volledige reversibiliteit van ontstekingsprocessen worden waargenomen. Als alcoholgebruik niet wordt gestopt, is een overgang naar een progressief stadium van alcoholische hepatitis mogelijk. In zeldzame gevallen kan alcoholische hepatitis alleen worden opgespoord door onderzoek van laboratoriumtesten, tk. uitgesproken specifieke symptomen worden niet waargenomen: patiënten voelen systematisch zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, milde misselijkheid, opwinding, een gevoel van volheid van de maag.

Persistente hepatitis kan histomorfologisch manifesteren als kleine fibrose, ballondystrofie van cellen, Mallory-lichaampjes. Gezien het gebrek aan vooruitgang bij fibrose, blijft dit patroon 5-10 jaar bestaan, zelfs bij een licht alcoholgebruik.

De progressieve vorm gaat in de regel gepaard met diarree en braken. Bij matige of ernstige alcoholische hepatitis, de ziekte begint met koorts, geelzucht, bloeden, pijn in de rechter hypochondrium en van leverfalen mogelijkheid e n mortaliteit Yelnia uitkomst manifesteren. De waargenomen verhoogde bilirubine, immunoglobuline A, gammaglutamiltranspeptidaz s, hoge transaminase activiteit en matig thymol test.

Voor actieve chronische hepatitis wordt gekenmerkt door vooruitgang in de overgang naar cirrose van het orgel. Directe morfologische factoren alcoholische etiologie van leverziekte niet bestaat, maar verandert, die zeer kenmerkend voor de invloed van ethanol op het lichaam, vooral onderscheiden: kalf Mallory (alcoholische hyaline), ultrastructurele veranderingen en gestraalde retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Deze ultrastructurele veranderingen stellaatcellen retikuloepiteliotsitov en hepatocyten tonen het niveau van blootstelling van ethanol aan het menselijk lichaam.

In de chronische vorm van hepatitis (zoals alcohol of andere) bepaalde diagnostische ste waarde IME voert abdominale echografie (milt, lever en andere organen) die de lever structuur, verhoogde milt, ascites kan detecteren, bepalen de diameter van de poortader en meer.

UZDG (echografie-dopplerografie) kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid en omvang van portale hypertensie (verhoogde druk in het poortadersysteem) vast te stellen of uit te sluiten. Voor diagnostische doeleinden wordt radionuclide hepatoscreen-scintigrafie (een onderzoek met radioactieve isotopen) nog steeds in ziekenhuizen gebruikt.

Het is gebruikelijk om chronische en acute alcoholische hepatitis te ontwikkelen.

OAS (acute alcoholische hepatitis) Is een snel progressieve, inflammatoire vernietigende laesie van de lever. In de klinische vorm wordt de OAS weergegeven door 4 varianten van de cursus: icterisch, latent, fulminant, cholestatisch.

In het geval van langdurige consumptie van alcohol wordt in 60-70% van de gevallen OAS gevormd. In 4% van de gevallen gaat de ziekte snel genoeg over in cirrose van de lever. De prognose en het verloop van acute alcoholische hepatitis zal afhangen van de ernst van leverfalen. De ernstigste gevolgen van acute hepatitis worden geassocieerd met de ontwikkeling van alcoholische excessen tegen de achtergrond van de gevormde cirrose van de lever.

Symptomen en tekenen van acute alcoholische hepatitis beginnen meestal te verschijnen na lange drinktijden bij patiënten die al levercirrose hebben. In dit geval is de symptomatologie samengevat en verslechtert de prognose aanzienlijk.

Meestal is er een icterische versie van de stroom. Patiënten met ernstige zwakte, pijn in het hypochondrium, anorexia, braken, misselijkheid, diarree, geelzucht (zonder huid jeuk), merkbaar gewichtsverlies worden waargenomen. De lever neemt toe, en aanzienlijk, bijna altijd, is het verdicht, heeft een glad oppervlak (als cirrose, dan hobbelig), pijnlijk. Over de aanwezigheid van achtergrondcirrose, komen de tot uitdrukking gebrachte ascites, splenomegalie, telangiectasieën, handtrillingen, palmair erytheem.

Vaak kunnen zich bacteriële infecties ontwikkelen en als onderpand optreden: een urineweginfectie, pneumonie, bloedvergiftiging, plotselinge bacteriële peritonitis en vele andere. Merk op dat de laatst genoemde infecties in combinatie met het hepatorenaal syndroom (de verbinding van nierfalen) kunnen werken als een directe oorzaak van ernstige verslechtering van de gezondheidstoestand of zelfs de dood van de patiënt.

De latente versie van de stroom, zoals de naam al aangeeft, kan geen eigen klinisch beeld geven, dus wordt de diagnose gesteld op basis van een toename in transaminasen bij een patiënt die alcohol misbruikt. Om de diagnose te bevestigen, wordt een leverbiopsie uitgevoerd.

De cholestatische variant van de progressie van de ziekte komt voor in 5-13% van de gevallen en manifesteert zich door ernstige jeuk, fecale verkleuring, geelzucht, verdonkering van urine en enkele andere symptomen. Als de patiënt pijn heeft in het hypochondrium en er is koorts, dan is de ziekte klinisch moeilijk te onderscheiden van acute cholangitis (laboratoriumtests kunnen helpen). De stroom van de cholestatische OAS is vrij zwaar en langdurig.

Fulminante OAS wordt gekenmerkt door progressieve symptomen: hemorrhagisch syndroom, geelzucht, nierfalen, hepatische encefalopathie. Overlijden resulteert in de meeste gevallen in hepatorenaal syndroom en levercoma.

Chronische alcoholische hepatitis

Bij deze ziekte kan een symptoom afwezig zijn. Gekenmerkt door een geleidelijke toename van de activiteit van transaminasen met de dominantie van AST boven ALT. Soms is een matige toename van de indices van cholestasis-syndroom mogelijk. Tekenen van portale hypertensie zijn afwezig. De diagnose wordt morfologisch gesteld - er zijn histologische veranderingen die overeenkomen met een ontsteking, rekening houdend met de afwezigheid van tekenen van ontwikkeling van cirrotische transformatie.

Het diagnosticeren van alcoholische hepatitis is best moeilijk, omdat het is niet altijd mogelijk om volledige informatie over de patiënt te verkrijgen vanwege begrijpelijke redenen. Daarom houdt de behandelende arts rekening met de concepten die zijn opgenomen in de definities van "alcoholmisbruik" en "alcoholafhankelijkheid".

De criteria voor alcoholafhankelijkheid omvatten:

Het gebruik van alcohol in grote hoeveelheden bij patiënten en de voortdurende wens voor de adoptie ervan;

Het grootste deel van de tijd wordt besteed aan het kopen en drinken van alcohol;

Het gebruik van alcohol in extreme doses voor gezondheid en / of situaties, wanneer dit proces in tegenspraak is met de verplichtingen jegens de samenleving;

Continuïteit van alcoholconsumptie, zelfs rekening houdend met de verergering van de fysieke en psychische toestand van de patiënt;

Verhoog de dosis alcohol die wordt geconsumeerd om de gewenste effecten te bereiken;

Manifestatie van tekenen van terugtrekking;

De behoefte aan alcohol voor de daaropvolgende vermindering van ontwenningsverschijnselen;

De arts kan alcoholafhankelijkheid diagnosticeren op basis van een van de drie hierboven genoemde criteria. Alcoholmisbruik zal worden geïdentificeerd met een of twee criteria:

Alcohol drinken ongeacht de ontwikkeling van psychologische, professionele en sociale problemen van de patiënt;

Herhaaldelijk gebruik van alcohol in gevaarlijke situaties.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Het volledige scala van procedures voor de behandeling van alcoholische hepatitis omvat:

energiedieet met hoog eiwitgehalte,

operatieve en medicamenteuze behandeling (inclusief hepatoprotectors),

eliminatie van etiologische factoren.

Behandeling van alle vormen van alcoholische hepatitis zorgt uiteraard voor een volledige weigering om sterke dranken te drinken. Het is vermeldenswaard dat volgens de statistieken vrijwel niet meer dan een derde van alle patiënten alcohol weigert voor de duur van de behandeling. Ongeveer dezelfde hoeveelheid zelfvermindering vermindert de hoeveelheid gebruikte dosis, terwijl degenen die onnadenkend blijven, de instructies van de arts negeren. Bij de patiënten van de laatste groep wordt alcoholafhankelijkheid waargenomen, dus wordt een recept van een narcoloog en een hepatoloog voorgeschreven.

Bovendien kan deze groep slechte prognose worden bepaald door stijve weigering van de patiënt te stoppen met alcoholproducten in één geval, en contra-indicaties voor antipsychotica aanbevolen door de psychiater komt door leverfalen in het andere.

Als de patiënt weigert alcohol, verdwijnen dan vaak geelzucht, encefalopathie en ascites, maar als de patiënt blijft om alcohol te drinken, begint de hepatitis om vooruitgang te boeken th e dat n Ora eindigt met de dood van de patiënt.

Kenmerkend terwijl het verminderen van endogene glycogeendepletie kunnen verergeren exogene uitputting patiënt die vult energie tekort buiten werking alcoholische calorieën voorzien directe behoefte aan verschillende voedingsstoffen, sporenelementen en vitaminen.

Uit een onderzoek in de Verenigde Staten bleek dat bijna alle patiënten met alcoholische hepatitis een voedingsdeficiëntie hadden, terwijl het niveau van leverschade correleerde met de mate van ondervoeding. Laten we letten op het feit dat in de studiegroep de gemiddelde dagelijkse inname 228 g was (tot 50% van de energie van het lichaam werd veroorzaakt door alcohol). In dit opzicht was het belangrijkste onderdeel van de behandeling het redelijke gebruik van voedingsstoffen.

De energiewaarde van een voorgeschreven dieet moet minstens 2000 calorieën per dag zijn, met de aanwezigheid van eiwit in een combinatie van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht en een aanvaardbare hoeveelheid vitamines (foliumzuur en groep B). Als anorexia wordt gedetecteerd, wordt parenterale of enterale voeding gebruikt.

In de bovengenoemde studiegroep van patiënten met OAH werd een correlatie gevonden tussen het aantal geconsumeerde calorieën per dag en de overleving. Patiënten die meer dan 3.000 calorieën namen stierven niet, maar degenen die minder dan 1.000 calorieën hadden geconsumeerd hadden een sterftecijfer van ongeveer 80%. Een voorbeeld van een dieet voor alcoholische hepatitis is dieet # 5.

Positieve klinische effect parenterale infusie van aminozuren is niet alleen het gevolg normalisatie aminozuur ratio en een afname van de eiwitafbraak in de lever en spieren, en de verbetering van vele metabole processen in de hersenen. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat aminozuren met een vertakte keten de belangrijkste eiwitbron zijn voor patiënten met hepatische encefalopathie.

Bij ernstige alcoholische hepatitis, om endotoxemie en daaropvolgende vermindering preventie van bacteriële infecties korte cursussen elke antimicrobiële taken voorschrijven (in dit geval de voorkeur wordt gegeven fluorchinolonen).

Het assortiment medicijnen, dat nu veel wordt gebruikt bij complexe therapie van ziekten van het hepatobiliaire systeem, is meer dan 1000 verschillende namen. Van deze rijke variëteit onderscheidt zich een kleine groep geneesmiddelen die een selectief effect op de lever hebben. Deze medicijnen zijn hepatoprotectors. Hun effect is gericht op het geleidelijke herstel van de homeostase in het orgaan, de toename van de leverresistentie tegen pathogene factoren, de normalisatie van de activiteit of de stimulatie van herstel-regeneratieve leverprocessen.

Classificatie van hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn onderverdeeld in 5 groepen:

  1. Preparaten die natuurlijke of halfsynthetische flavonoïden van mariadistel bevatten.
  2. Geneesmiddelen die ademetionine bevatten.
  3. In rsodeoxycholzuur (berengal) - Ursosan,
  4. Bereidingen van dierlijke oorsprong (organopreparaties).
  5. Preparaten met essentiële fosfolipiden.

Hepatoprotectors maken het volgende mogelijk:

Creëer omstandigheden om beschadigde levercellen te herstellen

Verbeter het vermogen van de lever om alcohol en zijn onzuiverheden te verwerken

Het is het overwegen waard dat als gevolg van een overmaat aan alcohol en gal begint te stagneren in de lever, dan zal haar "nuttig" eigenschappen van de levercellen zelf schaden, ze langzaam te doden. Dergelijke schade leidt tot hepatitis veroorzaakt door stagnatie van de gal.

Zoals eerder vermeld, is ons lichaam in staat om de in de lever geproduceerde toxische zuren om te zetten in secundaire en tertiaire galzuren. Het tertiaire is precies ursodeoxycholzuur (UDCA).

Het belangrijkste verschil tussen UDCA tertiair zuur is dat het niet toxisch is, maar dat toch al het nodige werk in de spijsvertering wordt uitgevoerd: splitst vet in kleine deeltjes en mengt ze met vloeistof (vetemulgatie).

Een andere kwaliteit van UDCA is een afname van de synthese van cholesterol en zijn afzetting in de galblaas.

Helaas bevat UDCA tot 5% van de menselijke gal. In de 20e eeuw werd het actief gewonnen uit de gal van een beer om leverziekten te behandelen. Lange tijd werden mensen behandeld met behulp van de inhoud van de berengalblaas. Tot op heden hebben wetenschappers UDCA kunnen synthetiseren, dat nu in bezit is van hepatoprotectors van het Ursosan-type.

Alcoholische hepatitis: hoe pathologie te herkennen en te genezen

Systematisch en langdurig gebruik van alcohol leidt tot verlies van het vermogen van de lever om vergiften te neutraliseren en tot het optreden van alcoholische hepatitis. Pathologie ontwikkelt zich langzaam en blijft vaak lange tijd onopgemerkt, en dit dreigt met ernstige gevolgen.

Beschrijving van pathologie

Alcoholische hepatitis is een ontsteking van de lever als gevolg van overmatige consumptie van alcohol. Pathologie is de meest voorkomende vorm van toxische hepatitis.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte hangt af van het aantal en de regelmaat van het drinken van alcoholische dranken van welke sterkte dan ook.

Speciale enzymen van de lever breken alcohol af, daarbij ontstaat giftig aceetaldehyde dat de levercellen (hepatocyten) aantast. Chemische reacties in de lever onder invloed van alcohol en aceetaldehyde leiden tot hypoxie, ontsteking en necrose van de cellen.

De ontwikkeling van de ziekte is lang, meestal verschijnen de eerste symptomen na 5-7 jaar regelmatig alcoholmisbruik.

Alcoholische hepatitis wordt ontsteking van de lever genoemd, die optreedt als gevolg van overmatige consumptie van alcohol

De ontwikkeling van deze pathologie wordt meer door vrouwen dan door mannen beïnvloed, omdat hun lichaam minder enzymen bevat die alcohol neutraliseren.

classificatie

Er zijn verschillende soorten alcoholische hepatitis:

  1. Persistent. Voor deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan heldere symptomen. Een persoon kan het bestaan ​​van een probleem niet raden. Hij wordt af en toe gestoord door de zwaartekracht in het rechter hypochondrium, milde misselijkheid en een gevoel van ongemak in de maag, boeren. De ziekte wordt tijdens laboratoriumtests toevallig gedetecteerd. Tijdige diagnose en behandeling, dieet, weigering om alcohol te drinken helpen om van het probleem af te komen. In afwezigheid van therapie gaat de pathologie over in de volgende fase.
  2. Progressive. Vaak voorafgegaan door cirrose van de lever. De gezondheid van de patiënt verslechtert in dit geval aanzienlijk, de cellen van het lichaam worden vernietigd en vergaan. In dit stadium manifesteert de ziekte zich als braken, ontlasting, koorts, geelzucht, pijn in de lever. Bij afwezigheid van behandeling is een dodelijke afloop van acute leverinsufficiëntie mogelijk.

Alcoholische ontsteking van de lever is acuut en chronisch. Tekenen van een acute vorm van de ziekte ontwikkelen zich plotseling na het drinken. De gezondheidstoestand verslechtert, de patiënt verliest eetlust, misselijkheid en braken, intense pijn in het rechter bovenste kwadrant, de huid wordt geel, jeuk optreedt. Er kan koorts optreden.

Een overtreding van de lever leidt tot een verandering in het metabolisme van bilirubine, waardoor de urine donker wordt en de ontlasting licht wordt. De patiënt is vergrote lever en milt. De acute fase duurt 3-5 weken, afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol.

Door de aard van de lekkage zijn er verschillende vormen van acute alcoholische hepatitis:

  1. Latent. Het is gevaarlijk omdat het een asymptomatische koers heeft. Het is mogelijk om een ​​probleem alleen bij inspectie te detecteren.
  2. Icterisch. De meest voorkomende variëteit, die wordt gekenmerkt door het verkrijgen van een geelachtige huidtint, pijn in de lever, verlies van eetlust, misselijkheid, braken.
  3. Cholestatische. Bij de patiënt treedt, naast de specifieke verkleuring van de huid, ernstige jeuk op, ontwikkelt zich intoxicatie, verduistert urine, worden de ontlasting licht.
  4. Fulminant. Een snel progressieve vorm van de ziekte, die kan resulteren in een fatale afloop. Het wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de conditie, koorts, geelverkleuring van de huid, een compleet gebrek aan eetlust, zwakte, hevige pijn in het rechter bovenste kwadrant.

In ernstige mate kan de acute vorm van de ziekte leiden tot de dood van de patiënt.

Chronische alcoholische ontsteking van de lever wordt gekenmerkt door een langdurig beloop en matig uitgesproken klinische manifestaties. De patiënt kan lichte malaise, vermoeidheid, verminderde eetlust voelen, hij krijgt af en toe last van misselijkheid, braken en buikpijn. Giftige zenuwbeschadiging leidt tot polyneuropathie van de onderste ledematen, de patiënt wordt gestoord door het lopen, pijnlijke pijn in de benen.

De belangrijkste tekenen van chronische alcoholische hepatitis zijn het optreden van vasculaire sterretjes op de huid, slaapstoornissen, een paarse tint van het gezicht en storingen in het genitale gebied.

In chronisch beloop eindigt de pathologie vaak in een fatale afloop, omdat er geen duidelijke tekenen van verslechtering zijn die de patiënt zouden kunnen waarschuwen.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van de pathologie is het misbruik van alcoholische dranken. De snelheid van zijn ontwikkeling hangt af van de hoeveelheid, de kwaliteit van de dranken, de duur en frequentie van gebruik, de individuele kenmerken van het organisme.

Veilig voor de mannelijke lichaamsdosis is 40 gram alcohol per dag, voor vrouwen - 20 g.

Het risico op alcoholische hepatitis neemt toe met:

  • eenmalig gebruik van grote hoeveelheden alcohol;
  • dagelijkse herhaalde inname van alcohol;
  • langdurig alcoholmisbruik;
  • erfelijke aanleg;
  • irrationele en onevenwichtige voeding;
  • infectie met hepatotrope virussen.

Symptomen en tekenen van ziekte

Pathologie ontwikkelt zich over meerdere jaren. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met manifestaties van andere vormen van hepatitis. De vroegste symptomen van alcoholische hepatitis zijn verhoogde zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Later doen anderen mee:

  • een gevoel van ongemak, pijn in de lever;
  • boerenbitterheid;
  • misselijkheid en braken.
  • aandoeningen van de ontlasting na het drinken van alcohol of vet voedsel;
  • lichte toename van de lichaamstemperatuur;
  • bloedarmoede.

Met verdere progressie van de ziekte, de huid en slijmvliezen geel, is er een sterke jeuk, feces vervaagt en donkere urine, de lever neemt toe in volume.

Een alarmerende teken is een aanzienlijke toename van de buik als gevolg van overmatige ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Dit geeft aan dat de lever geen tijd heeft om het bloed te filteren. Na het optreden van een dergelijk symptoom kan de persoon niet langer dan 3-5 jaar leven in het geval dat hij niet weigert alcoholhoudende dranken te gebruiken.

diagnostiek

De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat in het beginstadium de pathologie geen specifieke manifestaties heeft, daarom is het mogelijk om de aanwezigheid ervan alleen te vermoeden na laboratoriumtests.

Allereerst moet de arts bepalen of er sprake is van een alcoholverslaving bij een persoon, waarvan de belangrijkste criteria zijn:

  • het gebruik van grote hoeveelheden alcoholische dranken. Tegelijkertijd kan een persoon niet met zekerheid zeggen hoeveel dagen drinken;
  • psychologische afhankelijkheid van alcohol. De patiënt denkt voortdurend aan drinken, heeft geen invloed op de hoeveelheid dronken alcohol, ondanks het besef van zijn probleem;
  • een onthoudingssymptoom, dat alleen wordt gestopt (geëlimineerd) door een andere inname van alcohol.

Ook, volgens experts de aanwezigheid van karakteristieke uiterlijke tekenen van alcoholisme: wallen van het gezicht, de aanwezigheid van spataderen, gele kleur van de huid, tremor van de ledematen, spieratrofie van de schoudergordel, palmar fibromatosis.

Een persoon die lijdt aan alcoholafhankelijkheid ontwikkelt karakteristieke icterus van de huid en sclera van de ogen

Na het interviewen en het onderzoeken van de patiënt, geeft de arts de patiënt opdracht voor aanvullende onderzoeken:

  • een algemene bloedtest. Met alcoholische hepatitis zal het niveau van hemoglobine worden verlaagd en het aantal leukocyten worden verhoogd;
  • urine analyse. De ziekte wordt gekenmerkt door een alkalische urinereactie, sporen van eiwitten erin;
  • coagulatie. Hiermee kunt u de bloedstolling evalueren;
  • lipidogram. Het is noodzakelijk om het cholesterolniveau te detecteren;
  • Echografie van de buikholte. De studie stelt u in staat om de grootte van de lever en de structuur ervan te bepalen, de aanwezigheid van ontsteking, ascites;
  • biochemische bloedtest. Helpt om erachter te komen of de lever het hoofd biedt aan zijn werk. In aanwezigheid van de ziekte is er een toename in het niveau van bilirubine, evenals leverenzymen AlAT en AsAT;
  • leverbiopsie. In de loop van de studie wordt een microscopisch fragment van leverweefsel geëxtraheerd en onderzocht om foci van ontsteking of necrose te detecteren;

Een alternatief voor biopsie is elastografie, waarbij leverweefsel wordt onderzocht met behulp van een speciaal apparaat.

  • spiraal computertomografie. Een dergelijk onderzoek is nodig om een ​​duidelijk beeld te krijgen van het te onderzoeken orgaan.
  • behandeling

    Ongeacht de vorm van alcoholische hepatitis, is het belangrijkste principe van de behandeling een volledige weigering om alcohol te drinken. Om een ​​maximaal effect te bereiken, moet de therapie uitgebreid zijn en een dieet, medicijnen bevatten. In de meest ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

    Medicatietherapie

    Hepatoprotectors worden gebruikt voor de behandeling van alcoholische hepatitis. Dergelijke medicijnen hebben antioxiderende eigenschappen, versnellen de regeneratie van levercellen, herstellen hun functies en bieden bescherming tegen negatieve externe invloeden. Het verloop van de behandeling moet minstens een maand duren, in sommige gevallen wordt het aanbevolen om hepatoprotectieve geneesmiddelen binnen twee tot drie maanden te nemen. De patiënt heeft ook multivitaminecomplexen nodig, omdat als gevolg van de ziekte de functie van absorptie van verschillende voedingsstoffen wordt aangetast.

    In de acute fase van de ziekte worden detoxificatietherapie, introductie van plasma-substitutieoplossingen en correctie van elektrolytenstoornissen voorgeschreven. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om glucocorticosteroïden, antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken.

    Hepatoprotectors voor leverreparatie - tafel

    Effectief met onthoudingssyndroom, levensbedreigende intoxicaties, cirrose en leverfibrose. Kan als preventief middel worden gebruikt.

    Contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn:

    • acute ontstekingsziekten van galkanalen, darmen;
    • galstenen;
    • aandoeningen van de pancreas, nieren.

    Medicatie innemen is alleen nodig onder toezicht van de behandelende arts.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische hepatitis - galerij

    dieet

    Langdurig alcoholmisbruik leidt tot spijsverteringsstoornissen, het menselijk lichaam ontvangt niet de benodigde hoeveelheid vitaminen, voedingsstoffen en sporenelementen. Een gebalanceerd dieet wordt aanbevolen om de leverfunctie te herstellen.

    Calorische inhoud van een dagrantsoen is minimaal 2000 calorieën. De patiënt heeft vitamines van groep B, foliumzuur en eiwit nodig. Voedsel moet worden verdeeld - tot vijf keer per dag.

    Artsen adviseren bij de ziekte zich te houden aan het dieet nummer 5, wat zorgt voor een zachte manier van werken van de lever.

    • gefrituurd, gekruid eten;
    • pickles;
    • dierlijke vetten;
    • gist gebakken goederen, vers brood, snoep;
    • vlees, vis, paddestoelen bouillon;
    • koffie, koolzuurhoudende dranken, alcohol.

    Producten verboden in alcoholische hepatitis - galerij

    De volgende producten zijn nuttig:

    • granen, groentesoepen;
    • vis en vlees van magere variëteiten;
    • sojaproducten;
    • vruchten;
    • gefermenteerde melkproducten;
    • melk met een laag vetgehalte;
    • eieren gekookt of in de vorm van een omelet.

    Betaalbare producten - galerij

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep is noodzakelijk als er sprake is van een aanzienlijke schade aan de lever, wanneer medicamenteuze behandeling niet werkt. Dergelijke operaties zijn zeldzaam en zijn erg duur. De complexiteit ligt niet alleen in de hoge kosten, maar ook in de problemen bij het selecteren van een donor, die alleen een persoon kan zijn met uitstekende fysieke en mentale gezondheid. Meestal wordt een deel van het lichaam getransplanteerd van een familielid.

    Voordat u een chirurgische ingreep uitvoert, is het noodzakelijk om gedurende een half jaar geen alcohol te drinken.

    De herstelperiode na de operatie is lang, gedurende deze tijd moet de patiënt immunosuppressiva innemen, zodat het orgaan wortel kan schieten. Maar soms, zelfs als aan alle voorwaarden is voldaan, wijst het lichaam de getransplanteerde lever af.

    Gevolgen en complicaties

    Een aanzienlijke verbetering van de prognose van deze ziekte volledige onthouding van alcohol. Maar gebeurt het vaak dat patiënten die zijn gediagnosticeerd met een ernstige vorm van alcoholische hepatitis, blijven alcohol, wat leidt tot de dood in 30% van de gevallen te drinken.

    En zelfs met een mild beloop van acute alcoholische hepatitis en tijdige behandeling, evenals volledige weigering van alcohol, blijft er een zeer hoog risico op verdere ontwikkeling van cirrose.

    De meest waarschijnlijke complicaties van alcoholische hepatitis zijn:

    • portale hypertensie. Het ontwikkelt zich als gevolg van een verstoorde doorbloeding en verhoogde druk in de poortader (een grote ader die bloed van de darm naar de lever transporteert);
    • spataderen. Als er een overtreding van de bloedsomloop door de poortader is, kan het bloed terugvloeien in de bloedvaten van de maag en de slokdarm en dit kan leiden tot hun scheuring en het optreden van bloedingen. Een dergelijke aandoening is levensbedreigend, dus medische zorg moet zo snel mogelijk worden geboden;
    • ascites. Complicatie treedt op als gevolg van overmatige ophoping van vocht in de buikholte;
    • stollingsstoornis. Vanwege de ziekte is de productie van eiwitten die bijdragen aan de bloedstolling verstoord;
    • geelzucht. Het ontwikkelt zich wanneer de lever bilirubine niet uit het lichaam kan verwijderen. Met zijn ophoping in de huid en op het slijm is er een karakteristieke icterus;
    • hepatische encefalopathie. Veranderde levercellen kunnen de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam niet aan. Als gevolg van algemene intoxicatie, zijn de hersenen beschadigd, verandert de mentale toestand van de patiënt. De persoon wordt vergeetachtig, agressief, er zijn fouten in het geheugen, het intellect neemt af;
    • cirrose. Langdurig ontstekingsproces leidt ertoe dat levercellen worden gedood en vervangen door fibreus weefsel. Deze aandoening is onomkeerbaar, het gevolg is leverfalen.

    Cirrose is een formidabele complicatie van alcoholische hepatitis, waarbij levercellen worden gedood en vervangen door fibreus weefsel

    Volgens statistieken is de ziekte bij vrouwen veel gecompliceerder en ontwikkelen zich vaker ernstige gevolgen dan bij mannen.

    het voorkomen

    Preventie van alcoholische hepatitis is de weigering van regelmatig gebruik van alcoholische dranken. De beste oplossing voor een persoon die geeft om hun gezondheid is de volledige eliminatie van alcohol, evenals een volledig en rationeel dieet.

    Alcoholische hepatitis is een ernstig genoeg ziekte, die ernstige medische interventie vereist. Een juiste en tijdige behandeling verhoogt de kans om de gezondheid te herstellen en te behouden. Het is belangrijk om te begrijpen dat zonder een volledige afwijzing van alcohol, een positief resultaat zeer moeilijk te bereiken zal zijn.

    Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

    Alcoholische hepatitis - de belangrijkste symptomen:

    • zwakte
    • Jeukende huid
    • Verhoogde temperatuur
    • Zwaar gevoel in de maag
    • misselijkheid
    • Slaapstoornis
    • Verlies van eetlust
    • braken
    • Leververgroting
    • oprispingen
    • Snelle vermoeidheid
    • Pijn in het juiste hypochondrium
    • koorts
    • Desolate uitwerpselen
    • Verduistering van urine
    • Gewichtsverlies
    • Ongemak in het juiste hypochondrium
    • Mucosale geelheid
    • Geelverkleuring van de huid
    • Ontlasting stoornis

    Alcoholische hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die ontstaat als gevolg van langdurige inname van alcoholbevattende dranken. Deze aandoening is een voorbode van de ontwikkeling van levercirrose. Op basis van de naam van de ziekte wordt duidelijk dat de belangrijkste reden voor zijn uiterlijk het gebruik van alcohol is. Daarnaast onderscheiden gastro-enterologen verschillende risicofactoren.

    De symptomatologie van een dergelijke ziekte zal verschillen afhankelijk van de vorm waarin deze optreedt, maar de belangrijkste klinische manifestaties omvatten het asthenovegetatieve syndroom, dyspeptische veranderingen, geelzucht en pijn in het rechter bovenste kwadrant.

    De juiste diagnose kan worden gesteld met behulp van laboratorium-instrumentele diagnostische onderzoeksmethoden. De tactieken van de therapie worden gedomineerd door conservatieve technieken, maar in ernstige gevallen of in gevorderde gevallen kan een donorlevertransplantatie vereist zijn.

    In de internationale classificatie van ziekten heeft de kwaal zijn eigen betekenis. Code op de ICD 10 - K77.1.

    etiologie

    De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is de inname van alcoholhoudende dranken. Dit kan dienen als een langetermijnvoorkeur voor een dergelijke schadelijke gewoonte en het in één stap drinken van een grote dosis alcohol.

    In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt deze aandoening zich na ongeveer zeven jaar regelmatige inname van alcohol. Bij mannen kan 40 tot 60 milliliter ethylalcohol per dag leiden tot de vorming van de ziekte, bij vrouwen 30 milliliter en bij adolescenten - 15 milliliter.

    10 ml ethanol is aanwezig in:

    De oorzaak van de negatieve invloed van alcoholische dranken op de lever is een metabolische aandoening in de levercellen, die hun rimpels en necrose met zich meebrengt. In dit geval komt de dood van hepatocyten onder invloed van alcohol veel sneller voor dan de cellen van dit orgaan zichzelf kunnen herstellen. Dit leidt tot de vorming van littekenweefsel in plaats van hen.

    Gastro-enterologen identificeren de volgende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte vergroten:

    • gebruik van grote hoeveelheden warme dranken tegelijk;
    • dagelijks drinken;
    • alcoholgebruik gedurende meer dan acht jaar;
    • genetische aanleg;
    • eerdere hepatitis van virale oorsprong;
    • irrationele voeding - dit houdt in dat het dieet wordt gedomineerd door vette en pittige gerechten, gerookt en gemarineerd, snoep en frisdrank, evenals een gebrek aan een menu met eiwitvoedingsmiddelen;
    • de persoon heeft een teveel aan lichaamsgewicht;
    • infectie van de lever met het hepatitis-virus.

    De pathogenese van alcoholische hepatitis is dat ethanol in de lever wordt gemetaboliseerd tot aceetaldehyde, wat de hepatocyten beschadigt. Deze stof veroorzaakt een reeks chemische reacties, die uiteindelijk leiden tot de dood van de cellen van dit orgaan. Deze pathologische veranderingen leiden tot verminderde leverfunctie.

    Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag - is alcoholische hepatitis net zo besmettelijk als viraal? Op deze vraag is het antwoord altijd negatief: dit type leverschade wordt niet van persoon op persoon overgedragen. Toch is het mogelijk om een ​​kind met een vergelijkbare diagnose te krijgen, maar op voorwaarde dat de moeder lijdt aan een dergelijke ziekte en alcohol neemt tijdens de zwangerschap.

    classificatie

    Volgens de vorm van de stroom is deze ziekte verdeeld in:

    • acute alcoholische hepatitis - wordt gekenmerkt door het feit dat het pathologische proces minder dan zes maanden duurt en vrij snel tot cirrose leidt. Aanzienlijk verslechteren van de toestand waarin een persoon alcohol opnieuw kan drinken;
    • chronische alcoholische hepatitis - gaat meer een half jaar mee en wordt veroorzaakt door het regelmatige gebruik van een aanzienlijke hoeveelheid alcohol. Meer dan de helft van de gevallen ontwikkelt levercirrose.

    De acute vorm van de ziekte, of OAS, heeft zijn eigen classificatie, waarom het kan voorkomen in een van de volgende vormen, verschillend in symptomatologie:

    • latent - gaat door zonder uitdrukking van enige tekenen, en om de diagnose te bevestigen is een biopsie vereist;
    • icterisch - is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het verschilt daarin dat de huid en slijmvliezen van een persoon een geelachtige tint krijgen;
    • cholestatisch - komt tot uiting in stagnatie van gal. Het kan jaren duren en slechts een op de tien patiënten ontwikkelt zich;
    • fulminant is een bliksemsnelle vorm van een dergelijke ziekte, die in korte tijd leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.

    Naast de scheiding volgens de aard van de stroom, onderscheiden clinici twee vormen van toxische alcoholische hepatitis:

    • persistent - is een relatief stabiele verscheidenheid van kwalen, waarbij het vermogen om het pathologische proces te stoppen, blijft bestaan. Dit kan worden bereikt door alcohol volledig op te geven tot het levenseinde en andere aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Anders wordt dit formulier geleidelijk;
    • progressie - komt tot uiting in verslechtering van de symptomen van de patiënt en de gezondheidstoestand, die uiteindelijk zal leiden tot cirrose. Deze vorm heeft verschillende graden van activiteit - licht, medium en zwaar.

    symptomatologie

    Zoals hierboven vermeld, heeft elke vorm en aard van de ziekte zijn eigen kenmerkende klinische symptomen.

    De persistente vorm kan zich op geen enkele manier manifesteren, maar van tijd tot tijd kunnen patiënten last krijgen van:

    • licht ongemak in het gebied onder de juiste ribben;
    • misselijkheid zonder overgeven;
    • boeren;
    • zwaarte in de maag.

    In dergelijke gevallen, met inachtneming van een spaarzaam dieet en de uitsluiting van slechte gewoonten, zal na zes maanden de gezondheidstoestand aanzienlijk verbeteren.

    Voor de progressieve vorm zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

    • misselijkheid, eindigend met braken;
    • significante koorts en koorts;
    • geelzucht;
    • ernstige pijn in de projectie van het aangetaste orgaan.

    Als u geen tijd neemt om de ziekte tijdig te behandelen, leidt dit tot de dood.

    De icterische vorm van alcoholische hepatitis kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

    • geel worden van de huid en zichtbare slijmvliezen;
    • ontlastingstoornis;
    • misselijkheid en braken;
    • zwakte en vermoeidheid;
    • significante vermindering van het lichaamsgewicht.

    Latente vorm van de ziekte wordt niet door enige tekenen tot uitdrukking gebracht, daarom kan het als chronisch worden beschouwd. In dergelijke gevallen zal de symptomatologie golvend zijn, dat wil zeggen dat de fase van exacerbatie en remissie zal afwisselen. Zo kunnen de symptomen van chronische alcoholische hepatitis worden overwogen:

    • zwakke pijn in het rechter hypochondrium;
    • een afname van de eetlust;
    • bloedarmoede;
    • verminderd seksueel verlangen;
    • slaapstoornissen;
    • toegenomen borstklieren bij mannen;
    • de toename van leukocyten in het bloed - wordt alleen gedetecteerd tijdens laboratoriumtests, die kunnen worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden of tijdens de diagnose van een geheel andere ziekte;
    • een lichte toename van het levervolume.

    Symptomatische HALG is in beide gevallen individueel.

    De cholestatische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de hoogste mortaliteit van patiënten. Voor deze variant van het beloop van alcoholische hepatitis zijn de volgende klinische manifestaties kenmerkend:

    • donker worden van urine;
    • verkleuring van ontlasting;
    • uitgesproken huid jeuk;
    • geelzucht;
    • verhoogd niveau van bilirubine in het bloed.

    Bliksemsnelle variëteit van OAS wordt uitgedrukt:

    • snelle ontwikkeling van tekenen van geelzucht;
    • sterke zwakte, die leidt tot een vermindering van de efficiëntie;
    • een sterk pijnsyndroom in de overbuikheid en onder de rechterribben;
    • nierinsufficiëntie;
    • ascites;
    • hepatische encefalopathie;
    • hemorragische manifestaties.

    Dit type toxische alcoholische hepatitis kan leiden tot de dood van de patiënt binnen twee weken na het begin van de symptomen.

    diagnostiek

    Hoe kan ik alcoholische hepatitis behandelen die de arts alleen kan oplossen na kennismaking met de gegevens van laboratorium-instrumentele diagnostische methoden. Vóór hun benoeming moet de arts echter:

    • om een ​​gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - om volledige informatie te verkrijgen over welke symptomen van alcoholische hepatitis en met welke intensiteit zich manifesteren. Dit zal het mogelijk maken om de aard en vorm van het beloop van de ziekte te bepalen;
    • om vertrouwd te raken met de geschiedenis van de ziekte en de levensgeschiedenis van de patiënt - om predisponerende factoren en risicogroepen te identificeren;
    • voer een grondig objectief onderzoek uit met verplichte palpatie in het rechter hypochondrium en onderzoek de staat van de huid.

    Bij laboratoriumtests is het de moeite waard om te benadrukken:

    • algemene klinische analyse van bloed - toont de versnelling van ESR, de mogelijke aanwezigheid van bloedarmoede, een afname van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes;
    • biochemie van bloed - om de werking van de lever en andere organen van het spijsverteringskanaal te beheersen;
    • tests op fibrose-markers en de aanwezigheid van virale hepatitis;
    • coagulatie;
    • lipidenprofiel;
    • algemene analyse van urine;
    • microscopisch onderzoek van ontlasting.

    Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van alcoholische hepatitis omvatten:

    • Echografie van de buikholte;
    • FEGDS;
    • MRI;
    • punctie leverbiopsie;

    Bovendien kan overleg met dergelijke artsen vereist zijn:

    • therapeut;
    • hepatologist;
    • chirurg;
    • psychiater;
    • de psychiater;
    • verloskundige-gynaecoloog - in situaties waarin de patiënt een vrouw is "in positie".

    behandeling

    Om een ​​dergelijke ziekte te elimineren, is een complexe therapie vereist, die bestaat uit:

    • medicijnen innemen;
    • het in acht nemen van een spaarzaam dieet;
    • chirurgische interventie.

    Dieettherapie is gebaseerd op de regels van de dieettafel nummer vijf, waarom de basisregels van het dieet voor alcoholische hepatitis zijn:

    • frequent en fractioneel eten;
    • weigering van vette en scherpe gerechten, gerookt voedsel en koolzuurhoudende dranken;
    • vermindering van de hoeveelheid zout die wordt gebruikt tot drie gram per dag;
    • verrijking van het menu met producten met een hoog eiwitgehalte;
    • koken gerechten door koken, stomen, stoven en bakken;
    • gebruik alleen warm voedsel;
    • grondig hakken en kauwen van voedsel;
    • overvloedig drinkregime.

    Medicamenteuze behandeling van alcoholische hepatitis betekent dat patiënten dergelijke geneesmiddelen moeten nemen:

    • gepatoprotektory;
    • UDCA-preparaten;
    • vitaminecomplexen;
    • ACE-remmers;
    • remmers van proteolytische enzymen;
    • glucocorticoïden;
    • bereidingen ademethionine.

    Genees de ziekte chirurgisch door alleen een transplantaat donororgaan of een deel van de lever te gebruiken.

    complicaties

    Een mogelijk asymptomatisch beloop, het negeren van de klinische symptomen of late behandeling van alcoholische hepatitis kan leiden tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties, namelijk:

    • cirrose van de lever;
    • peritonitis;
    • ascites;
    • hepatocellulair carcinoom;
    • hepatische encefalopathie;
    • onvruchtbaarheid;
    • overtreding van de menstruatiecyclus;
    • nierinsufficiëntie.

    het voorkomen

    Specifieke preventieve maatregelen tegen deze ziekte zijn niet aanwezig. Om problemen met toxische alcoholische hepatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan eenvoudige regels, waaronder:

    • levenslange afwijzing van verslavingen;
    • juiste en uitgebalanceerde voeding;
    • naleving van voorzorgsmaatregelen bij het werken met gifstoffen en gifstoffen;
    • vroege behandeling en preventie van virale hepatitis;
    • behoud van normaal lichaamsgewicht;
    • jaarlijks preventief onderzoek.

    Hoevelen leven met een dergelijke ziekte en zijn prognose - dergelijke factoren zijn van een individuele aard. In sommige gevallen volstaat het voor patiënten om een ​​dieet te volgen en voor altijd alcohol te geven, maar vaak is de enige oplossing een gezonde orgaantransplantatie.

    Als je denkt dat je hebt Alcoholische hepatitis en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kunnen artsen u helpen: de hepatoloog, de gastro-enteroloog.

    We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

    Mechanische geelzucht ontwikkelt zich wanneer het uitstroomproces van gal op de galkanalen wordt doorbroken. Dit komt door de mechanische compressie van de kanalen met een tumor, cyste, steen of andere formaties. Voornamelijk een ziekte die vrouwen, en in jonge leeftijd geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van galstenen, en bij de ziekte van middelbare leeftijd en oudere vrouwen is een gevolg van tumor processen in het lichaam. De ziekte kan zijn, en andere namen - obstructieve geelzucht, extrahepatische cholestase en anderen, maar de essentie van deze ziekten is een en het is in strijd met de gal stroom, wat leidt tot het verschijnen van specifieke symptomen en verstoring van de menselijke conditie.

    Geelzucht is een pathologisch proces, waarvan de vorming wordt beïnvloed door een hoge concentratie van bilirubine in het bloed. Diagnose van de ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen zijn. Om zo'n pathologische aandoening te noemen is in staat tot elke ziekte, en ze zijn allemaal compleet verschillend.

    Scleroserende cholangitis - zeldzame leverpathologie, bestaande uit ontsteking en ductus hepaticus occlusie in het lichaam en daarbuiten. Over het algemeen wanneer we spreken over de ziekte te wijten zijn aan de primaire scleroserende cholangitis, waarvan de oorzaak nog niet volledig opgehelderd. Deze pathologie wordt willekeurig bepaald, terwijl chirurgische operaties op het orgel worden uitgevoerd. En de ziekte lang kan asymptomatisch zijn derhalve ook indien de gedetecteerde kanaal ontsteking en littekenweefsel sclerose symptomen bij menselijke ziekten nog niet aangetoond. Tegelijkertijd krijgt niet tijdige behandeling, de mensen heel snel geconfronteerd met een ernstige aandoening - leverinsufficiëntie.

    Acute virale hepatitis - is een besmettelijke leverziekte die specifieke micro-organismen veroorzaakt. Afhankelijk van welke bacterie de bron van de ziekte werd, zal de vorm van hepatitis worden bepaald. Naast specifieke bacteriën kan de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie andere, onbekende micro-organismen zijn. Er zijn ook een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen.

    Dyskinesie van de galblaas - wordt beschouwd als een vrij algemene pathologie, die wordt gekenmerkt door een storing van dit orgaan, dat een onvoldoende uitstroom van gal in de DPC veroorzaakt. De ziekte kan zowel primair als secundair zijn, waardoor de redenen voor de vorming verschillen. Vaak zijn het aangeboren anomalieën of andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

    Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.


    Volgende Artikel

    Essentiale forte N

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis