Alcoholische hepatitis - de eerste tekenen, symptomen en behandeling

Share Tweet Pin it

Bij het veranderen van de vorm en het volume van de lever van de patiënt tegen een achtergrond van alcoholisme, wordt alcoholische hepatitis gediagnosticeerd. Deze degeneratieve ziekte, gevaarlijk risico van manifestaties van cirrose. Het vereist een chirurgische behandeling van de ziekte, de weigering van alcoholhoudende dranken en de overgang naar een gezonde levensstijl. Leer hoe je hepatitis thuis kunt herkennen, welke symptomen het kenmerkt.

Wat is alcoholische hepatitis

In 1995 verscheen de term "hepatitis van alcohol", wat wijst op een kenmerk van leverschade door het gebruik van ethanol. Deze ziekte is inflammatoir, het is de oorzaak van cirrose. Gifstoffen van alcohol komen in de lever terecht, waar acetaldehyden worden gevormd die de cellen aantasten. De ziekte wordt chronisch na zes jaar met het constante gebruik van ethanol. Hepatitis C en alcohol zijn niet direct gerelateerd, maar de dagelijkse inname van 50-80 g alcohol voor mannen, 30-40 g voor vrouwen en 15-20 g voor adolescenten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een toxische ziekte.

Alcoholische Hepatitis - Symptomen

Afhankelijk van de vorm van manifestatie van de ziekte, worden de volgende symptomen van alcoholische hepatitis onderscheiden:

  1. Persistente vorm - lekken verstopt, de patiënt vermoedt de ziekte niet. Tekenen ervan kunnen dienen als een gewicht aan de rechterkant onder de ribben, misselijkheid, opwinding, pijn in de maag. Het type wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumtests, wordt behandeld met weigering van alcohol en naleving van het dieet.
  2. Progressieve vorm - het wordt gevormd in afwezigheid van behandeling van aanhoudende hepatitis, wordt beschouwd als een voorbode van cirrose. De toestand van de patiënt verslechtert, de foci van necrose worden waargenomen in de lever (cellen sterven volledig). Tekenen zijn: braken, diarree, koorts, geelzucht, pijn aan de rechterkant. Zonder behandeling dreigt de ziekte te sterven aan leverfalen.

Tekenen van alcoholische hepatitis

Afhankelijk van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte zijn er speciale tekenen van hepatitis. De ziekte kan acuut (icterisch, latent, fulminant en cholestatisch) en chronisch zijn. Als de eerste symptomen zich duidelijk manifesteren, duidelijk (de patiënt kan geel worden, pijn ervaren en achteruitgaan), kan de tweede asymptomatisch zijn en zwak uitgedrukt.

Acute alcoholische hepatitis

OAS of acute alcoholische hepatitis is een snel progressieve ziekte die de lever vernietigt. Het verschijnt na lange drinktijden. Er zijn vier vormen:

  1. Geelzucht - zwakte, pijn in het subcostale gebied, anorexia, braken, diarree. Bij mannen is er geelzucht zonder jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid. De lever neemt toe, wordt dikker, gladder, pijnlijk. De handen van de patiënt zijn trillen, ascites, erytheem, bacteriële infecties, koorts.
  2. Latent - wordt alleen gediagnosticeerd door de laboratoriummethode, biopsie, verborgen lekkage.
  3. Cholestatische - is zeldzaam, de symptomen zijn ernstige jeuk, kleurloze ontlasting, geelzucht, donkere urine, verminderde plassen.
  4. Fulminant - symptomen van de voortgang, bloedingen, geelzucht, nierfalen en encefalopathie van de lever worden waargenomen. Vanwege coma en hepatorenaal syndroom, overlijdt de dood.

Chronische alcoholische hepatitis

De afwezigheid van duidelijke symptomen wordt gekenmerkt door chronische alcoholische hepatitis. Het wordt alleen gedetecteerd door laboratoriumtests - de activiteit van transaminasen wordt gecontroleerd, het syndroom van cholestase. Indirecte ontwikkeling van de ziekte wordt aangegeven door de criteria van alcoholafhankelijkheid:

  • ontvangst van een grote hoeveelheid alcohol, een drang om te drinken;
  • tekenen van onthouding;
  • verhoog de dosering van alcohol.

Hoe hepatitis thuis te herkennen

Om hepatitis thuis correct te herkennen, moet u op de patiënt letten. Als hij ten minste één teken van een acuut beloop van de ziekte heeft, is de tussenkomst van de arts noodzakelijk. Bij het observeren van indirecte tekenen van betrokkenheid bij alcoholisme, moet u ook specialisten raadplegen voor onderzoek van de lever en afwijkingen in de functie ervan detecteren.

Als de ziekte niet op tijd begint te worden behandeld, zijn complicaties mogelijk, tot de dood van de patiënt tegen de achtergrond van levernecrose:

  • verhoogde druk;
  • bedwelming van het lichaam;
  • hypertensie, spataderen;
  • geelzucht, cirrose.

Is toxische hepatitis

Volgens artsen wordt alcoholische, giftige hepatitis niet als een besmettelijke ziekte beschouwd, omdat het voortkomt uit de vergiftiging van het lichaam met een chemische stof. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een lange ontvangst van alcoholische dranken in grote hoeveelheden, het beïnvloedt alleen het lichaam van de patiënt. Voor de behandeling is het belangrijk om de destructief werkende factor uit te sluiten en de functionaliteit van de organen te verbeteren.

Hoe alcoholische hepatitis te behandelen

Om effectieve behandeling van alcoholische hepatitis van de lever te kunnen uitvoeren, moet u absoluut weigeren alcohol te drinken en een arts te raadplegen. Hij zal een complexe therapie aanwijzen, waaronder:

  • ontgifting - druppelaars, intraveneuze of orale reinigingsmedicijnen;
  • bezoek een psycholoog, een expert in narcologie om een ​​slechte gewoonte te elimineren;
  • energiedieet, is het aan te bevelen om meer eiwitten te consumeren;
  • chirurgische of medicamenteuze behandeling - het is mogelijk om foci van necrose te verwijderen, om methionine en choline te nemen om de lipidefunctie van het orgaan aan te vullen;
  • intramusculaire injectie van vitaminen, kalium, zink, stikstofhoudende stoffen;
  • gebruik van corticosteroïden voor ernstige ziekten;
  • het gebruik van hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminatie van factoren van etiologie;
  • ontvangst van antibiotica bij de ontwikkeling van bacteriële, virale infecties of de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Artsen mogen niet onafhankelijk worden behandeld, omdat de leverschade ernstig kan zijn en tot onbeheersbare gevolgen kan leiden. Als het geval zeer ernstig en verwaarloosd is, kan levertransplantatie vereist zijn, de prognose van overleving is gemiddeld. Als een versterkende behandeling na eliminatie van symptomen en een acuut beloop, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt op basis van maïsstigma's en mariadistel.

Als preventieve maatregel voor de herhaling van de ziekte, worden deze regels gebruikt:

  • vermindering van alcoholdoses of volledige afwijzing van alcohol;
  • therapietrouw, weigering van alcohol tijdens de behandeling;
  • juiste voeding, rijk aan calorieën en BJU.

Dieet voor alcoholische lever hepatitis

Bij de meerderheid van de patiënten met alcohol-type hepatitis werd klinische uitputting van het lichaam waargenomen als gevolg van een gebrek aan adequate voeding. Om de gezondheid te verbeteren en de ernst van de lever te verminderen, is een speciaal dieet nodig. Het dieet voor alcoholische hepatitis omvat de volgende aanbevelingen:

  • weigering van vet vlees, vet, vis, eieren, ingeblikte en gerookte producten;
  • verbod op paddenstoelen, kruiderijen en saus, gebak, wit brood, sterke thee, koffie;
  • Je kunt geen noten, uien, knoflook, zuring, radijs, zoetwaren, ijs eten;
  • maak geen misbruik van de inname van soda water, vette kazen, kwark, zure room, boter;
  • categorisch verbod op alcohol, nicotine;
  • producten kunnen voor een paar worden gekookt, gebakken, gekookt;
  • opname in het rantsoen van granen, gedroogde toast, zemelen, zuivelproducten, kalfsvlees, magere vis, vetvrije kwark, kip;
  • het is nuttig om groenten, fruit, groene thee, gedroogd fruit, groene groenten, vijgen te eten;
  • voedsel 5-6 keer per dag, gescheiden - meng geen eiwitten met koolhydraten in een maaltijd, fruit is apart.

Video: hoe giftige hepatitis zich manifesteert

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Alcoholische hepatitis - symptomen, behandeling

Alcoholische hepatitis is een leveraandoening, waarbij het ontstekingsproces in het lichaam optreedt als gevolg van het systematisch gebruik van grote hoeveelheden alcohol. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is extreem hoog bij mensen die 100 g alcohol in 96% alcohol gedurende lange tijd (5 jaar of meer) hebben gebruikt (in 25 ml wodka bevat 10 g alcohol). Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich meestal erg langzaam en vaak blijft de ziekte lange tijd onopgemerkt. Met de progressie van de ziekte ontwikkelen zich cirrose van de lever en leverinsufficiëntie.

Opgemerkt moet worden dat voor mannen de dagelijkse veilige dosis alcohol in zuivere alcohol 40 g is en voor vrouwen 20 g.

Vanwege de anatomische eigenschappen van het lichaam, hebben vrouwen een hoger risico om alcoholische hepatitis te ontwikkelen dan mannen die alcohol neutraliserende enzymen hebben die in een grotere hoeveelheid worden geproduceerd. Bovendien omvat de groep met verhoogd risico diegenen die medicijnen nemen die een toxisch effect op de lever hebben, evenals degenen die lijden aan virale hepatitis. Van bijzonder belang is de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel, die vaak ontstaan ​​als gevolg van alcoholisme (pancreatitis, cholecystitis, gastritis, enz.).

Een persoon die aan alcoholische hepatitis lijdt, vormt geen gevaar voor anderen, in tegenstelling tot patiënten met virale hepatitis, die kunnen worden geïnfecteerd door contact met het bloed van een zieke persoon.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

  • De persistente vorm wordt beschouwd als een relatief stabiele vorm van alcoholische hepatitis, waarbij de mogelijkheid van een omgekeerde ontwikkeling van het ontstekingsproces nog steeds bestaat, maar alleen als de alcohol volledig is verlaten. Met de voortzetting van het misbruik van alcoholische dranken, kan deze vorm van de ziekte evolueren naar een progressieve.
  • De progressieve vorm wordt gekenmerkt door kleine focale necrotische laesies van de lever, waardoor cirrose het meest ontstaat. Met tijdige behandeling is het mogelijk om het ontstekingsproces te stabiliseren, maar de resterende effecten blijven levenslang bestaan.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en dan zijn er tekenen die je toestaan ​​schendingen in de lever te vermoeden:

  1. Asthenovegetative syndrome manifesteert zich door zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies.
  2. Het pijnsyndroom komt tot uiting in het optreden van ongemak, een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.
  3. Dyspeptisch syndroom: misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond en onzin, vooral na het drinken van alcoholische dranken of vet gefrituurd voedsel.
  4. Geelzucht. Meestal wordt eerst de icterische (icterische tint) van de sclera en het slijmvlies van de mondholte genoteerd, met de progressie van de ziekte, wordt de geelheid van de huid waargenomen. Soms jeukende jeuk over het hele lichaam.
  5. Een verhoging van de lever met alcoholische hepatitis is meestal mild of matig.

Behandeling van alcoholische hepatitis

In de allereerste plaats is een volledige weigering van alcoholische dranken noodzakelijk. Zonder de vervulling van deze voorwaarde, zullen alle medische maatregelen praktisch niet effectief zijn. In veel gevallen, wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door alcoholafhankelijkheid, hebben patiënten de hulp nodig van een psychotherapeut en een expert in narcologie.

Alle patiënten moeten een dieet volgen. In het geval van leveraandoeningen wordt een speciaal therapeutisch dieet nr. 5 aanbevolen, gericht op maximaal schudden van het aangetaste orgaan met volledige voeding. Uit het dieet zijn uitgesloten vet, gebakken, gekruide gerechten, gebeitst voedsel en ingeblikt voedsel, snoep, sterke thee en koffie. De voorkeur gaat uit naar voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, vezels, vitaminen en mineralen.

Medicatietherapie

Hepatoprotectors - een groep geneesmiddelen die de regeneratie van beschadigde levercellen bevorderen en beschermen tegen de negatieve effecten van externe factoren. Dergelijke geneesmiddelen zijn Ursosan, Essentiale N en Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro en vele anderen. De behandelingsduur duurt gewoonlijk minstens een maand, sommige patiënten krijgen gedurende 2-3 maanden hepatoprotectoren. Ondanks het feit dat de medicijnen van deze groep op grote schaal te koop zijn, is zelfmedicatie niet de moeite waard, de arts moet de behandeling voorschrijven.

Vitamoterapie is geïndiceerd voor alle patiënten met alcoholische hepatitis, omdat het organisme met chronische alcoholintoxicatie gewoonlijk is uitgeput. Patiënten die aan multivitamine complexen, intramusculaire injectie van vitaminen van groep B ook nuttige natuurlijke immunomodulatoren ontvangen (echinacea, citroengras Chinese, Eleutherococcus et al.).

Levertransplantatie is een behandelingsmethode die kan worden toegepast in de ernstige vorm van alcoholische hepatitis, vergezeld van progressieve leverinsufficiëntie. Maar als de patiënt niet is genezen van alcoholafhankelijkheid, zal de behandeling zinloos zijn.

Op welke arts van toepassing

Wanneer alcoholische leverziekte moet worden behandeld met een hepatoloog of gastro-enteroloog. Zonder alcohol op te geven, zal het effect van de behandeling echter niet zijn. Daarom heeft de patiënt de hulp nodig van een psychiater, een psychotherapeut of een expert in narcologie. Voor de diagnose van alcoholische hepatitis worden echografie en EFGDS gebruikt, dus artsen van relevante specialiteiten spelen een belangrijke rol. Ten slotte zal een voedingsdeskundige helpen bij het vinden van het juiste dieet voor een patiënt met alcoholische hepatitis.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - chronische diffuse parenchymale leverziekte veroorzaakt door langdurig gebruik van grote doses alcohol, die zich manifesteert verschijnselen portale hypertensie en hepatocellulaire insufficiëntie, die vervolgens leiden tot de ontwikkeling van levercirrose en hepatische coma.

25 - 40% van alle hepatitis lever ontwikkelt als gevolg van alcoholmisbruik - dit gemiddeld 7-10 gevallen per 100.000 inwoners. De ziekte heeft meer kans op mannen van 35 tot 55 jaar.

Alcoholische hepatitis komt veel voor in alle landen van de wereld, maar met verschillende frequentie van voorkomen.

De redenen voor een dergelijk ongelijk beeld van de verspreiding van de ziekte zijn het verschillende gebruik van alcohol in verschillende landen van de wereld. Daar zijn vele redenen voor, waaronder verschillende hoofdzaken:

  • De imperfecte wetgeving van veel landen waar alcoholische dranken worden verkocht aan personen die het 18e - 21e jaar niet hebben bereikt, een breed reclamebedrijf dat om alcoholgebruik vraagt, enz.
  • Industriële regio's waar de bevolking overwegend mannelijk is tussen de 20 en 60 jaar en het werk in verband met zware lichamelijke inspanning.

In de landen van Noord-Afrika, Saoedi-Arabië, Noorwegen, Turkije, Nepal, Tibet, China, India, Iran, Irak en de landen van Oceanië is de gemiddelde alcoholconsumptie per persoon 5 liter per jaar. Alcoholische hepatitis komt voor in 0, 007 - 0,001 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar.

In de landen van de VS, Canada, Mexico, Chili, Brazilië, Argentinië, Colombia, Finland, Zweden, Italië, Georgië, Azerbeidzjan, Japan en de landen van Australië, is het gebruik van alcoholische dranken gemiddeld per persoon per jaar 10 liter. Alcoholische hepatitis in deze landen komt voor in 0,001 - 2 gevallen per 100 duizend van de bevolking.

In de landen Groenland, Portugal, Denemarken, Roemenië, Moldavië en Frankrijk bedraagt ​​de consumptie van alcoholhoudende dranken gemiddeld per persoon per jaar 15 liter. Alcoholische hepatitis komt in deze landen voor met een frequentie van 2 tot 5 gevallen per 100 duizend van de bevolking.

In de landen van Oekraïne, Rusland en Wit-Rusland is de consumptie van alcoholische dranken gemiddeld per persoon per jaar 19 liter of meer - dit is het hoogste tarief voor alle landen ter wereld. Alcoholische hepatitis in deze kampen vindt plaats in 5-10 gevallen per 100 duizend van de bevolking.

Over het algemeen is de prognose voor de ziekte niet gunstig. In de loop van de tijd vordert het pathologische proces in de lever. Dat leidt onvermijdelijk tot het optreden van levercirrose, vergezeld van de verschijnselen van leverfalen en coma, die tot de dood leidt, zelfs ondanks het verschaffen van allerlei medicamenteuze behandeling en tijdige detectie van alcoholische hepatitis.

oorzaken van

De redenen voor de ontwikkeling van alcoholische hepatitis zijn het misbruik van alcoholische dranken gedurende meer dan 8 - 10 jaar.

Er is een acceptabele dosis alcohol per dag - dit is de dosis waarbij alcoholafhankelijkheid niet optreedt en er geen vernietiging van de lever is. Bij mannen is deze dosis 40 g ethanol (pure alcohol) per dag, bij vrouwen - 20 g ethanol per dag. Zelfs bij een lichte overschrijding van de toegestane dosis ontwikkelt zich alcoholische hepatitis.

Herberekening van de meest populaire variëteiten alcoholische dranken voor ethanol in de toegestane dosis:

Behandeling en symptomen van alcoholische hepatitis

Hoe wordt alcoholische hepatitis behandeld? Alcoholische hepatitis is een leververnietigend ontstekingsproces dat het gevolg is van misbruik van alcohol.

Alcoholische hepatitis kan heel vaak een ernstiger ziekte worden - cirrose van de lever.

Wat zijn de oorzaken van alcoholische hepatitis?

Wanneer alcohol wordt misbruikt in de menselijke lever, accumuleert aceetaldehyde, dat de levercellen vernietigt. Alcohol die het lichaam binnendringt, veroorzaakt chemische processen die de lever aantasten. Alcoholische hepatitis is een ontstekingsproces dat optreedt als gevolg van blootstelling aan alcoholtoxines.
Alcoholische hepatitis is een chronische ziekte en manifesteert zich in een persoon na 5-7 jaar langdurig gebruik van alcohol. De mate van schade aan de lever in deze pathologie hangt samen met de duur van het alcoholgebruik, de kwaliteit en de dosering.
De ziekte kan twee vormen aannemen:

De voortschrijdende vorm is een lichte laesie van de lever, die vervolgens kan leiden tot cirrose. Dit formulier is goed voor ongeveer 20% van de gevallen van alcoholische hepatitis.

Als de patiënt volledig stopt met het nemen van alcoholische dranken en een behandeling ondergaat, kan dit leiden tot ontsteking. In het lichaam zijn er echter nog resterende manifestaties van de ziekte.

De persistente vorm is een meer stabiele vorm van de ziekte. Bij weigering van alcohol kan het ontstekingsproces stoppen, de lever wordt hersteld.

Als de patiënt alcohol blijft gebruiken, kan de ziekte progressief worden.

Welke symptomen kenmerken de ziekte?

Symptomen van alcoholische hepatitis:

  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid;
  • zwaarte in de maag.

In veel gevallen kan de arts alleen een diagnose stellen na laboratoriumtests met bloed, die een verhoogd gehalte aan enzymen zullen vertonen.

In de persistente fase van hepatitis is er fibrose van leverweefsel, celdegeneratie, het verschijnen van Mallory-lichaampjes. Als de fibrose van de leverweefsels niet verder gaat, kan deze fase 5 tot 10 jaar duren, zelfs als de patiënt alcohol in kleine hoeveelheden zal gebruiken.

De voortschrijdende fase van alcoholische hepatitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • braken;
  • diarree;
  • rillingen;
  • geel worden van de huid en het hoornvlies van de ogen;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • acuut leverfalen.

De eerste laboratoriumtests wijzen op een toename van enzymen en bilirubine.

Chronische hepatitis leidt vaak tot cirrose van de levercellen. Directe tekenen van alcohol etiologie van cirrose van de leverartsen konden niet worden vastgesteld. Desondanks zijn er schendingen die kenmerkend zijn voor alcoholblootstelling. Ultrastructurele veranderingen in hepatocyten komen in het lichaam voor en Mallory's lichamen verschijnen. Dit geeft het kenmerkende effect van alcohol op het lichaam aan.

Diagnose van chronische hepatitis wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  • Echografie van de lever;
  • Echografie van de milt;
  • bepaling van de structuur van levercellen;
  • bepaling van de grootte van de milt;
  • bepaling van de diameter van de poortader;
  • aanwezigheid van ascites.

In medische centra wordt ultrasone dopplerografie uitgevoerd, die de aanwezigheid van portale hypertensie onthult.
Alcoholische hepatitis kan acuut en chronisch zijn.

Acute vorm van alcoholische hepatitis

De acute vorm is een degeneratieve laesie van de levercellen, die inflammatoir van aard is en progressief is. Hoeveel variëteiten van de ziekte zijn er? Er zijn 4 varianten van acute hepatitis:

  • fulminante;
  • geelzucht;
  • cholestatisch;
  • latent.

Als de patiënt lange tijd alcohol drinkt, ontwikkelt hij in 70% van de gevallen acute alcoholische hepatitis. Deze ziekte kan snel overgaan op cirrose van levercellen. Het beeld en de progressie van hepatitis van alcohol hangt af van de mate van schade aan de lever.

Complicatie van acute hepatitis treedt op onder invloed van het destructieve effect van alcohol op de achtergrond van degeneratie van levercellen.
Symptomen van alcoholische hepatitis verschijnen bij patiënten meestal na een lange drinkperiode. Vaak heeft deze categorie patiënten al cirrose. De prognose van de ziekte verslechtert echter ernstig.

De icterische vorm van acute hepatitis komt het meest voor. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • verslechtering van het welzijn;
  • lethargie;
  • hoofdpijn;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • geel worden van de huid;
  • sterk gewichtsverlies.

Leververgrotingen worden waargenomen in deze categorie patiënten. Het orgel heeft een verdicht, glad oppervlak. Als de patiënt cirrose heeft, zijn de kenmerkende symptomen:

Vaak wordt de ziekte verbonden door bacteriële infecties:

  • ontsteking van de longen;
  • urineweginfectie;
  • peritonitis;
  • bloedvergiftiging.

In geval van ernstige complicaties van de ziekte in combinatie met een ernstige vorm van nierfalen, kan de patiënt een ernstige verslechtering of de dood ondergaan.

Het latente karakter van de ziekte heeft geen duidelijk klinisch beeld. Zijn diagnose wordt gesteld op basis van een toename in transmissies van de patiënt. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, wordt een leverbiopsie uitgevoerd.
De cholestatische variant wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van jeuk, donkere urine, lichte ontlasting, gele verkleuring van de huid. De patiënt heeft pijn in de regio van de lever, koude rillingen. Deze vorm van de ziekte is langdurig en heeft een ernstige loop.
De fulminante variant vertoont progressieve tekenen van nierfalen, geelzucht. De patiënt ontwikkelt hepatische encefalopathie, een hemorrhagisch syndroom. In ernstige gevallen wordt encefalopathie een coma. De combinatie van hepatorenaal syndroom en coma kan leiden tot de dood van de patiënt.

Chronische vorm van alcoholische hepatitis

In de chronische vorm van de ziekte kunnen kenmerkende symptomen ontbreken. De diagnose is gebaseerd op een bloedtest.

Bij patiënten neemt de activiteit van transaminasen toe, manifestaties van cholestase nemen toe. Geen tekenen van portale hypertensie. De patiënt vertoont histologische stoornissen die overeenkomen met het ontstekingsproces, als er geen tekenen van cirrose zijn.
Het is moeilijk om de diagnose van alcoholische hepatitis vast te stellen, omdat de arts niet altijd een melding heeft dat de patiënt alcohol misbruikt.
Alcoholisme wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. De patiënt gebruikt gedurende lange tijd en in grote hoeveelheden alcohol.
  2. Dorst voor alcohol.
  3. Alcohol drinken in doses die gevaarlijk zijn voor de gezondheid.
  4. Alcohol gebruiken, zelfs als de fysieke en mentale toestand verslechtert.
  5. Onthouding syndroom.
  6. De behoefte aan alcohol om ontwenning te verminderen.

De arts kan alcoholisme diagnosticeren in de aanwezigheid van drie van de vermelde symptomen.
Bij alcoholmisbruik neemt de patiënt alcohol, ongeacht de verplichtingen jegens de samenleving. Als de gezondheid verslechtert, blijft de patiënt hoe dan ook alcohol gebruiken.

Behandeling van alcoholische hepatitis

De behandeling omvat een reeks van de volgende activiteiten:

  1. Dieet met een hoog eiwitgehalte.
  2. Medicamenteuze behandeling.
  3. Lever.
  4. Eliminatie van etiologische oorzaken.

Bij de behandeling van alcoholische hepatitis moeten patiënten volledig stoppen met het nemen van alcohol.

Bij dergelijke patiënten kan een ongunstige ontwikkeling van de ziekte optreden als ze alcohol niet kunnen opgeven. Vanwege leverfalen, worden deze patiënten geen geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van alcoholisme.

Als de patiënt geen alcohol gebruikt, zal de behandeling tot gunstige resultaten leiden. Hij zal geelzucht, ascites en andere manifestaties van hepatitis ondergaan. Als een patiënt met alcoholische hepatitis alcohol gebruikt, kan hepatitis ernstige complicaties veroorzaken, die zelfs tot de dood van de patiënt kunnen leiden.

Vaak wordt bij patiënten met alcoholisme endogene uitputting van het lichaam waargenomen. Het kan verergeren door exogene uitputting van de patiënt in het geval dat iemand het energietekort aanvult met alcoholische calorieën. Tegelijkertijd gebruikt hij minder voedsel, dat de hoeveelheid calorieën, vitamines, eiwitten en koolhydraten bevat die nodig zijn voor zijn lichaam.
De meeste patiënten met alcoholische hepatitis zijn ondervoed. Het niveau van leverbeschadiging bij dergelijke patiënten hangt af van de ontoereikendheid van voedingsstoffen die het lichaam ontvangt.

Daarom is de belangrijkste taak om alcoholische hepatitis te behandelen een dieet met een hoog gehalte aan voedingsstoffen.

Als de patiënt aan anorexia lijdt, wordt parenterale of sondevoeding gebruikt.
Parenterale voeding bij alcoholische hepatitis zorgt ervoor dat de patiënt de benodigde hoeveelheid aminozuren krijgt. Deze voeding normaliseert de balans van calorieën en sporenelementen in het lichaam van de patiënt, herstelt het gehalte aan essentiële aminozuren, vermindert eiwitafbraak in levercellen, verbetert metabolische processen.

Parenterale infusie verbetert de metabole processen in de hersenen van de patiënt en geneest zo de hepatische encefalopathie. Aminozuren zijn een bron van micro-elementen voor dergelijke patiënten.

Patiënten die lijden aan ernstige vormen van alcoholische hepatitis, ter voorkoming van bacteriële infecties, voorschrijven artsen een behandeling met antibacteriële middelen. Het grootste effect in dit geval wordt gegeven door fluoroquinolonpreparaten.

Momenteel gebruiken hepatologen meer dan duizend geneesmiddelen voor de uitgebreide behandeling van alcoholische hepatitis. Het meest gunstige effect op de lever wordt geleverd door hepatoprotectors.

Ze herstellen de homeostase van de lever, verhogen de stabiliteit van levercellen tot pathologische factoren, herstellen de leverfunctie. Hepatoprotectors dragen bij aan het herstel van vernietigde levercellen.

Soorten hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn onderverdeeld in 5 types:

  1. Stoffen die in hun samenstelling de componenten van Mariadistel bevatten.
  2. Medicijnen, waaronder ademetionin.
  3. Ursosan, dat berengal en ursodeoxycholzuur bevat.
  4. Organische stof van dierlijke oorsprong.
  5. Geneesmiddelen die essentiële fosfolipiden bevatten.

Hepatoprotectors herstellen beschadigde levercellen, verbeteren de leverfunctie, het vermogen om verschillende toxines te verwerken.

Met alcoholische hepatitis, wanneer gal stagneert in het lichaam als gevolg van een overmaat aan alcoholische gifstoffen, beschadigt het de lever zelf, terwijl het wordt vernietigd. Dergelijke destructieve effecten leiden tot hepatitis, die wordt veroorzaakt door galverstopping.

In het lichaam van een gezond persoon zijn de processen van omzetting van toxische zuren in de lever van toxische zuren in secundaire en tertiaire galzuren voortdurend aan het voorkomen. Tertiaire zuren omvatten ursodeoxycholzuur. Het is niet giftig en vervult alle noodzakelijke functies bij de spijsvertering, splitst het vet, vermengt het met vloeistof.
Dit zuur vermindert de synthese van cholesterol en de afzetting ervan in de galblaas. Hoeveel van deze stof zit er in de galblaas? In menselijke gal bevat slechts 5% van dit zuur.

In de geneeskunde begon het te worden geëxtraheerd uit de gal van een beer voor de behandeling van leverziekten. Op dit moment synthetiseren artsen ursodeoxycholzuur, dat hepatoprotectors bezitten.

Bij de behandeling van alcoholische hepatitis worden essentiële fosfolipiden actief gebruikt.
Deze medicijnen versnellen het herstel van de lever aanzienlijk van de effecten van alcoholische toxines, verminderen de vernietiging van leverweefsel.
Fosfolipiden zijn compatibel met andere geneesmiddelen en voedingsstoffen.

Nu voor de behandeling van alcoholische hepatitis in de geneeskunde worden veel gebruikt groep van moderne zeer effectieve geneesmiddelen die het mogelijk maken om de ziekte te genezen of voor een lange tijd om de conditie van de lever en het lichaam van de patiënt als geheel te stabiliseren.

Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

✓ Artikel gecontroleerd door een arts

Hepatitis is een acute of langzame ontsteking van de lever die ontstaat als gevolg van infectie met virussen of langdurige blootstelling aan factoren die bijdragen aan de vernietiging van levercellen (hepatocyten). Een van de meest toxische producten die hepatitis en cirrose van de lever veroorzaken, is alcohol. Alcoholische hepatitis - een niet-infectieuze leverontsteking parenchym (parenchymale weefsel bestaande lichaam) als gevolg van het systematisch gebruik van alcoholische dranken en alcoholische chronische vergiftiging paren, toxinen en vervalproducten van ethanol en ethyl alcohol.

Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

De ziekte ontwikkelt zich bij regelmatig gebruik van zelfs relatief kleine doses alcohol, aangezien bijna 95% van de alcoholische dranken door de lever wordt verwerkt en uitgescheiden. Als alcoholische hepatitis niet wordt behandeld, kan hij in een meer formidabele pathologie terechtkomen - cirrose, een dodelijke ziekte waarvan de overleving meestal niet meer dan 5 jaar na de diagnose is. De enige manier om dergelijke gevolgen te voorkomen is een volledige weigering van alcohol, maar als dit niet mogelijk is en een persoon regelmatig alcohol blijft drinken, is het belangrijk om de symptomen van de ziekte en behandelingsmethoden te kennen om de negatieve gevolgen te minimaliseren.

Vanwege wat alcoholische hepatitis ontwikkelt

Risicofactoren

Zelfs 10-20 jaar geleden omvatte de belangrijkste risicogroep artsen, voornamelijk mannen in de leeftijd van 30-45 jaar, die leefden in ongunstige sociale omstandigheden of een gespannen psycho-emotionele situatie. Nu worden gevallen van vrouwenalcoholisme in toenemende mate gediagnosticeerd, terwijl alcoholafhankelijkheid bij vrouwen meer uitgesproken en moeilijk te behandelen is. Artsen associëren dit met emotionele labiliteit (frequente stemmingswisselingen) en lage stressbestendigheid, die het gevolg zijn van frequente schommelingen van de hormonale achtergrond.

Vooral gevaarlijk is alcohol voor kinderen en adolescenten. Voor de ontwikkeling van acute alcoholische leverweefsel ontsteking afdoende wijze gelijktijdig met 10-20 ml ethanol, die aanwezig is in de bank licht bier, een glazen tafel of versterkte wijn of een glas wodka. Aanvaarding van alcohol op de leeftijd van 12-15 jaar, zeer snel leidt tot de vernietiging van de lever, aandoeningen van het zenuwstelsel, hartfalen en slecht functioneren van de respiratoire centra, zodat ouders van kinderen in deze leeftijdsgroep niet bijzonder voorzichtig moet zijn om de eerste tekenen van een milde alcoholafhankelijkheid missen.

Voor factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van alcoholische hepatitis, kunt u ook het volgende opnemen:

  • verhoogde consumptie van vet, calorierijk voedsel, evenals producten met de toevoeging van specerijen en marinades (gebakken vlees, worstjes, mayonaise, vette sauzen, ingeblikte groenten met toevoeging van azijnzuur);
  • een voorgeschiedenis van leverziekte (het risico neemt meerdere malen toe als iemand ziek is of eerder virale hepatitis heeft gehad);
  • Overgewicht en obesitas boven de tweede graad;
  • schendingen van lipidemetabolisme, leidende tot verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en obesitas van de lever.

Alcoholische cirrose van de lever

Belangrijk! In de medische praktijk zijn er geregistreerde gevallen van de geboorte van kinderen met alcoholische schade aan het leverweefsel. Alle gevallen waren geassocieerd met het gebruik van alcohol door moeder tijdens de zwangerschap. Vrouwen die een kind dragen, moeten weten dat zelfs een glas wijn acute intra-uteriene intoxicatie van de foetus en de dood tot gevolg kan hebben, daarom moeten alcoholische dranken tijdens de zwangerschap en borstvoeding volledig worden verlaten.

Hoe manifesteert zich alcoholische hepatitis?

Symptomatologie van de ziekte kan erg worden gesmeerd en vereisen differentiële diagnose met behulp van hardware, instrumentele en laboratoriummethoden. Dit is het meest typerend voor chronische alcoholische leverschade. Acute alcoholische hepatitis ontwikkelt zich snel (niet meer dan een half jaar) en bijna 90% van de gevallen gaat over in cirrose - een ziekte die wordt gekenmerkt door necrose (necrose) van bepaalde delen van het hepatische weefsel.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Klinische manifestaties en symptomen van alcoholische hepatitis hangen af ​​van de vorm van de ziekte en de kenmerken van zijn beloop.

Table. De meest kenmerkende symptomen van pathologie, afhankelijk van de classificatie.

Alcoholische hepatitis

beschrijving:

Alcoholische hepatitis, net als andere vormen van hepatitis, is een diffuse ontsteking van de lever. Het lijkt echter één van de zes vormen van alcoholische leverziekte. Vaak volgen deze vormen consequent de een na de ander, daarom beschouwen sommige experts ze als stadia van een pathologisch proces.

Stadia van alcoholische leverziekte

Oorzaken van alcoholische hepatitis:

In tegenstelling tot virale vormen van hepatitis, waarbij een infectie optreedt bij een ziek persoon of een niet-steriel medinstrumentov, kan alcoholische toxische hepatitis niet worden geïnfecteerd. De hoofdoorzaak van de ziekte is het frequente gebruik van alcohol. Giftige actie, voldoende voor de ontwikkeling van hepatitis, heeft een systematische inname van alcohol gedurende 3 tot 5 jaar in doses die de toegestane niveaus overschrijden. De hoeveelheid veilige dosis volgens verschillende bronnen is anders. Ongeveer kan worden bepaald uit de berekening van 30 g per dag zuivere alcohol voor mannen en 16 g voor vrouwen. Herberekening wordt gemaakt afhankelijk van de sterkte van de alcoholische drank. Ongeveer een derde van de mensen die een hoog-risico dosis alcohol gebruiken, is ziek met alcoholische hepatitis. Naast de duur van het gebruik en de grootte van de dosis, zijn de frequentie van alcoholinname in het lichaam en de kenmerken van het organisme belangrijk.

Oorzaken van alcoholische hepatitis

pathogenese:

In de langdurige inname van alcohol in het lichaam accumuleert aceetaldehyde - een product van het metabolisme. Het bindt zich aan collageen, hemoglobine, albumine, eiwitten van het cytoskelet van levercellen, vormt stabiele verbindingen. Ze gaan lang mee in de lever, wat leidt tot de dood van zijn cellen - hepatocyten door een overtreding van de eiwitsecretie. Naast aceetaldehyde is de schadelijke factor vrije radicalen, die worden gevormd in het proces van ethanolmetabolisme. Ze oxideren de vette componenten van de celmembranen. Intoxicatie met acute alcoholische hepatitis leidt tot centrolodische necrose, het verschijnen van Mallory-lichaampjes in hepatocyten.

Histologische structuur van de lever bij alcoholische hepatitis

Symptomen van alcohol Hepatitis:

Het verloop van de ziekte kan buitengewoon moeilijk zijn, maar er kan een volledige afwezigheid van tekenen van alcoholische hepatitis zijn. Het hangt af van de vorm van de ziekte.

Symptomen van acute alcoholische hepatitis

diagnose:

Methoden voor onderzoek om alcoholische hepatitis vast te stellen zijn de volgende:

Behandeling van alcoholische hepatitis:

Behandeling van alcoholische hepatitis begint met een volledige weigering van alcohol.

complicaties:

Leverfalen vergezelt vaak het verloop van ernstige alcoholische hepatitis. Sterfte bij dergelijke patiënten is 50-70%. Ontwikkeling van hepato-renale syndroom, cirrose en nierfalen zijn de belangrijkste complicaties die leiden tot de dood van patiënten.

preventie:

Weigeren van alcohol of het in veilige doses innemen, behandeling van alcoholisme in de vroege stadia, detectie en behandeling van alcoholische leverziekte in de voorgaande stadia helpt het voorkomen van alcoholische hepatitis te voorkomen.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Oorzaken van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - acute of chronische potentieel progressieve degeneratieve-inflammatoire leverschade veroorzaakt door alcohol en in staat in een groot aantal gevallen te groeien tot cirrose van de lever. Twee soorten alcoholische hepatitis - acuut en chronisch - hebben speciale kenmerken.

Acute alcoholische hepatitis (alcoholische steatonecrose, scleroserende hyalische levernecrose, toxische hepatitis, acuut leverfalen van alcoholisten) vormt vaak een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. Onder de redenen voor het voorkomen van alcoholische hepatitis van deze vorm - het misbruik van alcohol voor meer dan 5 jaar, dat wil zeggen, chronisch alcoholisme. Er is ook enige betrokkenheid van genetische factoren bij de vorming van pathologie. Ongeacht eerdere leverschade heeft acute alcoholische hepatitis bepaalde histologische verschijnselen. Structurele veranderingen in de lever zijn verdeeld in verplicht en optioneel voor alcoholische hepatitis:

  • verplichte morfologische kenmerken - perivenulyarnoe verlies hepatocyten gemanifesteerd ballon dystrofie en necrose, de aanwezigheid van Mallory cellen, leukocyt infiltratie en pericellulaire fibrose;
  • optionele morfologische tekenen - leververvetting, giant mitochondria, acidofiele kalf oxyphilous levercellen, fibrosis, leverader, galweg proliferatie en cholestase.

Voor acute alcoholische hepatitis kenmerk perivenulyarnoe hepatocyte schade of verslaan de derde zone (microcirculatie randapparatuur) Rappaport hepatische acinus. De waargenomen en een vermindering van normale zuurstofspanning in de richting van de leverslagader en poortader naar de leverader gedurende alcoholmetabolisme verder daalt echter perivenulyarnaya hypoxie bevordert hepatocellulaire necrose. Necrose van de hepatische cellen wordt voornamelijk gedetecteerd in het centrum van de hepatische hexagonale lobben. Ballondystrofie van hepatocyten wordt gekenmerkt door zwelling van individuele hepatocyten met een toename in hun grootte, opheldering van het cytoplasma en karyopicnose.

Acute alcoholische hepatitis ontwikkelt zich vaak bij mensen in de leeftijd van 25-35 jaar na een zware drinkbuit tegen 10 jaar en langer alcoholmisbruik. De leeftijd varieert echter van 25 tot 70 jaar. Van de symptomen zijn de volgende bijzonder populair:

  • acuut begin met een plotseling begin van het pijnsyndroom (langdurige pijn in het rechter hypochondrium of epigastrische regio, meestal slechts gedeeltelijk vermindering van de introductie van pijnstillers),
  • snelle ontwikkeling van geelzucht (meestal niet vergezeld van pruritus, vaak mild),
  • dyspeptisch syndroom,
  • scherpe zwakte,
  • anorexia (vaak zelfs vóór het ontstaan ​​van geelzucht)
  • misselijkheid en braken,
  • diarree,
  • gewichtsverlies.
  • soms is bij 40% van de patiënten sprake van een remissie of aanhoudende koorts.

De latente variant van alcoholische hepatitis verloopt asymptomatisch of met onhandelbare dyspeptische stoornissen, zonder geelzucht en uitgesproken afwijkingen van de leverfunctie. De ziekte manifesteert zich door hepatomegalie, anemie of aanhoudende leukocytose. Meestal is de reden voor een grondig onderzoek van de lever en functionele onderzoeken polyneuropathie, cardiomyopathie en pancreatitis.

Chronische alcoholische hepatitis is onderverdeeld in chronische persisterende hepatitis en CAG, die individuele stadia van de progressie van acute alcoholische hepatitis vertegenwoordigen.

Onomkeerbare veranderingen in de lever kunnen blijven bestaan ​​zonder progressieve fibrose en overgang naar cirrose gedurende 5-10 jaar, ondanks het gebruik van alcoholische dranken. Voor deze vorm van hepatitis is de variabiliteit van klinische symptomen inherent. Het volgende wordt opgemerkt:

  • anorexia,
  • buikpijn,
  • boeren,
  • een lichte toename van de lever,
  • verdichting van de lever.

Klinische manifestaties van XAG zijn meer uitgesproken en regelmatig dan bij chronische persisterende hepatitis. Geelzucht is gebruikelijk; de lever is vergroot of klein (met de ontwikkeling van cirrose), dicht. Functionele parameters zijn meestal veranderd, hoge activiteit van y-glutamyltranspeptidase, verhoogd serum-IgA-niveau wordt onthuld.

Bij persisterende hepatitis verbetert de activiteit van glutamaat dehydrogenase en gamma-glutamyl transpeptidase niet erg. Chronische alcoholische hepatitis, volgens een histologisch onderzoek, heeft een beeld van alcoholische hepatitis in combinatie met actieve fibrogenese. Samen met significante fibrose in de derde zone van de lobulus wordt scleroserende hyaliene necrose opgemerkt. Na 3-5 maanden onthouding lijken morfologische veranderingen op een beeld van chronische actieve alcoholische hepatitis. Kenmerkend is de voortgang van het proces, dat in sommige gevallen zelfs wordt waargenomen bij het stoppen met de consumptie van alcoholische dranken, aangezien de auto-immuunvernietigingsreactie zich blijft ontwikkelen.

Hoe alcoholische hepatitis behandelen?

Behandeling van alcoholische hepatitis in essentie is het noodzakelijk om alcoholisme te elimineren en dan volledig af te zien van alcoholgebruik. De behandeling van acute alcoholische hepatitis wordt in het ziekenhuis uitgevoerd met een volledig dieet (3000 cal), rijk aan eiwitten (1-1,5 g / kg), in afwezigheid van encefalopathie.

Het kan nodig ontgiftingstherapie - 5% glucoseoplossing met elektrolyten en vitaminen (10% oplossing van calciumgluconaat, 3% kaliumchlorideoplossing); gemodez (200-300 ml 2-3 maal per week).

Uitgedrukt dyspeptische syndromen, maar in de afwezigheid van hepatische encefalopathie geschikte toekenning van aminozuurpreparaten (travazol, alvezin en de andere met een hoog gehalte aan aminozuren) in combinatie met weegschaal.

De behandeling met essentiële fosfolipiden is geïndiceerd, waarbij de duur individueel wordt bepaald, rekening houdend met de specifieke kenmerken van het verloop van hepatitis in een specifiek geval.

In aanwezigheid van een syndroom van cholestasis bij patiënten met alcoholische leveraandoening, is het gebruik van heptral geïndiceerd. Bij patiënten met koorts is het noodzakelijk om een ​​infectieuze focus uit te sluiten. Met behoud van hoge lichaamstemperatuur gedurende meer dan 3-4 dagen, worden halfsynthetische antibiotica met een breed werkingsspectrum (ampicilline, ampioks, chainin, kefzol, cefamezine) voorgeschreven.

Corticosteroïden worden gebruikt in zeer ernstige vormen van acute alcoholische hepatitis met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie en ver weg geen tekenen van lever cirrose, zoals aangegeven door de verhoging van de bilirubine niveau hoger dan 10 maal en snelle verlenging van protrombinetijd. Ken een cursus van 3-4 weken toe met een initiële dosis die overeenkomt met 32 ​​mg metipreda.

De benoeming van glucocorticosteroïden is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van infectie, diabetes, pancreatitis, hepatocellulair carcinoom.

Bij de behandeling van alcoholische cirrose worden herhaald Essentiale en antioxidanten gebruikt. De belangrijkste preventie en behandeling van complicaties (portale hypertensie, ascites, encefalopathie).

Ursodeoxycholzuur (UDCA) wordt gebruikt bij alle vormen van alcoholische leverziekte. Het positieve klinische en biochemische effect ervan is geassocieerd met het inherente immuunmodulerende effect en het anticholestatische effect. In afzonderlijke studies wordt antifibrogene en ontstekingsremmende werking van colchicine aangetoond. Een extra gecontroleerde studie van het effect op de overleving van patiënten met ernstige vormen van geneesmiddelen zoals essentiële oliën, propylthiouracil en heptral.

De mortaliteit bij alcoholische hepatitis wordt geschat op 10-30%. Prognostisch ongunstige symptomen geassocieerd met een hoge mortaliteit, beschouwd encefalopathie, nierfalen en de verlenging van protrombinetijd met meer dan 50% van de controlecijfers. Een ongunstige prognose is terugval van acute alcoholische hepatitis tegen de achtergrond van gevormde cirrose van de lever. Complicaties die leiden tot de dood vaker hepatisch coma (55,8%) ontwikkelt, bloeding uit verwijde spataderen en erosies van het maagdarmkanaal (30,8%), hepatorenaal syndroom (27,8%), infectieuze complicaties (14 9%).

De prognose is veel beter met de latente vorm van acute alcoholische hepatitis.

Een slechte langetermijnprognose van acute alcoholische hepatitis gaat gepaard met een hoge incidentie van de passage ervan naar cirrose van de lever.

Volledig herstel is alleen mogelijk in het geval van stopzetting van alcoholgebruik, maar onthouding in een aantal gevallen betekent niet dat de ontwikkeling van cirrose volledig wordt uitgesloten.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Alcoholische hepatitis wordt vaak gecombineerd met vette leverdystrofie, alcoholische fibrose en cirrose.

Alcohol en hepatische encefalopathie kunnen leiden tot psychische stoornissen. Vaak ontwikkelen zich ascites die, met ernstige fibrose en centrale veneuze obstructie, resistent kunnen zijn tegen diuretische therapie. Er zijn vaak gelijktijdige bacteriële infecties: pneumonie, pyelonefritis, actieve longtuberculose, sepsis. Enkele gevallen van peritonitis en abces van de longen zijn mogelijk.

De doodsoorzaak kan zijn anorexia, ascites, nierfalen, encefalopathie, levercoma. Een paar weken van de loop van een dergelijke pathologie of een combinatie hiervan kan tot de dood leiden.

Behandeling van alcoholische hepatitis thuis

Behandeling van acute alcoholische hepatitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, chronische vormen van de ziekte omvatten de ontslag van een patiënt uit een medische faciliteit en de voortzetting van de behandeling thuis na een grondige diagnose en het voorschrijven van een behandelingsregime.

Het vereist een volledige weigering om alcoholische dranken te drinken, het naleven van een volwaardig, eiwitrijk dieet.

Welke medicijnen om alcoholische hepatitis te behandelen?

De combinatie van medicijnen wordt individueel bepaald. Dit kunnen bijvoorbeeld de volgende geneesmiddelen zijn:

  • Essentiale - intraveneus 5-10 ml in 5% glucoseoplossing of intraveneus (500-1000 mg) injecties van 10-14 in combinatie met orale toediening in een dosis van 6 capsules per dag gedurende de eerste 1-2 maanden en daarna 3 -4 capsules gedurende 3-6 maanden;
  • heptral - in een dosis van 10 ml (800 mg) intraveneus, gevolgd door omschakeling naar capsules in een dosis van 800-1600 mg per dag gedurende 2-3 weken;
  • Ampicilline - 2-5 g / dag intramusculair;
  • kefzol - 2-5 g / dag intramusculair;
  • colchicine - 3 mg / dag (tafel 1 in de ochtend en 2 tabletten 's avonds) op de eerste dag van de behandeling, 2 mg / dag (1 tafel' s ochtends en 's avonds) op de 2e en 3e dag, 1 tafel. in de vierde en volgende dagen.

Behandeling van alcoholische hepatitis door populaire methoden

Het gebruik van folk remedies behandeling van alcoholische hepatitis heeft meestal geen significant positief effect.

Behandeling van alcoholische hepatitis tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van alcoholische hepatitis tijdens de zwangerschap is zeer ongewenst. Als gevolg van chronisch alcoholisme, deze ziekte combineert zelden met zwangerschap, en als dit gebeurt, is het niet in de welgestelde lagen van de bevolking. Vanwege alcoholisme, wat leidt tot alcoholische hepatitis, zijn er in het lichaam van een vrouw zeer ongunstige factoren voor de ontwikkeling van zwangerschapsprocessen. De vraag naar de mogelijkheden om zwangerschap te bewaren, alcoholisme en de gevolgen daarvan te genezen, wordt individueel opgelost.

Naar wat artsen moeten aanpakken als u alcoholische hepatitis heeft

De diagnose van acute alcoholische hepatitis kan worden aangenomen op basis van klinische gegevens, maar kan betrouwbaar worden vastgesteld aan de hand van biopsiegegevens. Het systematische gebruik van alcoholpatiënten moet vaak worden vastgesteld door het vragen aan familieleden en vrienden. In overweging worden geaccepteerd:

  • verschijning,
  • gedragskenmerken van persoonlijkheid,
  • neurologische veranderingen,
  • viscerale veranderingen die kenmerkend zijn voor alcoholisme.

De meest voorkomende zijn tremor van handen, oogleden, tong, facies alcoholica, veneuze plethora van de oogbol, polyneuropathie, contractuur van Dupuytren. De aanwezigheid van geelzucht, koorts, pijnlijke vergrote lever, leukocytose bij patiënten maakt het mogelijk acute alcoholische hepatitis met voldoende nauwkeurigheid te vermoeden.

Bij een objectieve inspectie zijn hepatomegalie, geelzucht en koorts het meest kenmerkend. De lever is bijna bij alle patiënten vergroot, is vaker verdicht, met een glad oppervlak, pijnlijk. In tegenstelling tot acute cholecystitis is de pijn diffuus, niet lokaal. Mogelijke splenomegalie, huidtelangiectasieën, palmair erytheem, asterixis (fladderende tremor van de handen).

De sterke toename van het niveau van bilirubine, cholesterol, gamma-glutamyl waargenomen samen met een lichte verhoging van transaminasen serum. Een aantal patiënten met acute alcoholische hepatitis aangegeven syndroom, moeilijk te onderscheiden van acute cholangitis of geelzucht - een combinatie van koorts, pijn in de rechter bovenste kwadrant, gekenmerkt leukocytose, een aanzienlijke toename van de activiteit alkalische fosfatase.

Patiënten met acute alcoholische hepatitis verkeren in ernstige toestand, in de meeste gevallen hebben ze geelzucht, het gehalte aan bilirubine in het serum neemt voortdurend toe, de protrombinetijd neemt langer toe en de serumalbuminespiegel neemt af. Anorexia, misselijkheid, ascites, nierfalen, encefalopathie, levercoma vervolledigen het beloop van de ziekte en leiden binnen enkele weken tot de dood.

Bijna altijd is er leukocytose met een toename van het aantal neutrofielen, een stab-shift, een toename van de ESR. In sommige gevallen heeft leukocytose het karakter van een leukemoïde reactie. Koorts, leukocytose en hoge ESR zijn een indirect teken van levernecrose. Bij 50-75% van de patiënten met alcoholische hepatitis wordt macrocytische of hemolytische anemie gedetecteerd. Het aantal bloedplaatjes bij de meeste patiënten is normaal, bij 30-35% is het verhoogd of verlaagd.

Diagnostische waarde heeft een duidelijke afname van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase tegen onthouding. Nieuwe merkers van alcoholintoxicatie is bezuglevodisty (desializirovanny) transferrine serum, wat een verbinding met aceetaldehyde met transferrine en wordt gedetecteerd in het gebruik van 60 gram of meer ethanol per dag gedurende 1 week.

In de reconvalescentie-fase is een toename van ACAT-activiteit mogelijk, waarschijnlijk als gevolg van een verbetering van de synthetische functie van de lever. Een aanzienlijk deel van de patiënten heeft hypoalbuminemie, maar de thymol-test is, in tegenstelling tot GPV, meestal ongewijzigd. De ernst van leverbeschadiging is gecorreleerd met de mate van afname van albumineniveaus en de protrombinecijferindex.

Laparoscopie toont veranderingen in de structuur van de lever - het is dicht, lichtbruin met een roodachtige "krab", vaak met inkepingen. De criteria voor een betrouwbare diagnose zijn gegevens uit de leverbiopsie; de ​​resultaten worden aangetoond door:

  • alcoholische hyaline in de centrale zone van de hepatische kwab,
  • coagulatie necrose van hepatocyten met infiltraten van polymorfonucleaire leukocyten,
  • centrolobulaire fibrose, meestal (maar niet altijd) gecombineerd met steatosis.

Chronische aanhoudende hepatitis volgens leverbiopsie heeft karakteristieke verschijnselen van alcoholische hepatitis in combinatie met matige pericellulaire en gesubsidieerde fibrose in de derde zone van de acinaire leverkwab. In sommige gevallen zijn portaaltrajecten uitgebreid en wordt portaalfibrose waargenomen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis