Oorzaken, symptomen en behandeling van alcoholische hepatitis

Share Tweet Pin it

Alcoholische hepatitis (een van de belangrijkste vormen van alcoholische leverziekte, AH) is diffuus, dat wil zeggen dat het de gehele orgaanlaesie van het hepatische weefsel bedekt. De eerste tekenen verschijnen meestal 6-7 jaar na het begin van regelmatig drinken, als gedurende deze tijd iemand dagelijks 100 gram ethanol dronk. In termen van 96% alcohol bevat zoveel pure alcohol:

  • in 250 gram wodka;
  • 2,5 liter bier met een sterkte van 5º;
  • 1,25 liter halfzoete of droge wijn (9-13º).

Chronische leveraandoeningen ontwikkelen zich meestal erg langzaam en angstige symptomen verschijnen vaak alleen als de ziekte ver genoeg is. Als de zieke niet stopt met het gebruik van alcohol met hepatitis - na verloop van tijd ontwikkelt het zich tot cirrose van de lever, en veel artsen beschouwen alcoholische hepatitis als een 'voorbode' van cirrose. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en hoe de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op het vermijden van ernstige gevolgen. Voorzichtig en met andere pathologieën van de lever. Door alcohol te blijven gebruiken in virale hepatitis C verhoogt een persoon vaak het risico op het ontwikkelen van acuut leverfalen en later op cirrose.

Mechanisme van alcoholische hepatitis

Vanuit medisch oogpunt veroorzaakt de ziekte geen alcohol zelf, maar het toxine dat wordt gevormd wanneer ethanol in het lichaam wordt verwerkt - azijnzuuraldehyde (aceetaldehyde). Onder de invloed hepatische fosfolipide synthese wordt verstoord - natuurlijke organische verbindingen, dankzij welke de celmembranen "admit" in zuurstof en voedingsstoffen en laat cellen signalen onderling uitwisselen.

Overtreding van de normale permeabiliteit van celmembranen dient het lichaam als een signaal van het ontstekingsproces en er worden eiwitmarkers van inflammatie-cytokines in geproduceerd. Meestal begint een ontsteking van het weefsel als gevolg van een virale of bacteriële infectie en na ontvangst van een signaal van cytokinen begint het immuunsysteem de vreemde cellen die het veroorzaakten aan te vallen. In dit geval neemt de immuniteit de eigen levercellen van de 'vreemdelingen' in en begint ze deze te vernietigen. Naast andere factoren van invloed van azijnaldehyde, die de normale functies van het leverweefsel schenden, kunnen we onderscheiden:

  • verminderde toegang van zuurstof tot cellen. Omdat de levercellen onvoldoende zuurstof krijgen, kunnen ze de vetten afkomstig van voedsel niet volledig afbreken. Omdat de doorlaatbaarheid van celmembranen verstoord is, blijven deze vetten in de lever, waardoor de vette degeneratie veroorzaakt wordt;
  • de constante toevoer van alcohol aan hepatitis zorgt ervoor dat de lever de productie van enzymen voor de verwerking verhoogt en dat de cellen in omvang toenemen.

Samen met de nieren is de lever het belangrijkste filter dat het bloed van het afvallichaam, microbiële toxines in de infectie reinigt en erin terechtkwam door de darmen van schadelijke stoffen. Als er te veel van zijn, breekt het filter "af": tegen een achtergrond van ontsteking en een auto-immuunaanval kreuken de levercellen en sterven de hersenen en andere organen aan zelfvergiftiging. De situatie is nog erger voor degenen die alcohol gebruiken bij hepatitis C: virale ziekte en zo de beschermende functie van de lever vermindert, en ethanol zorgt voor een extra belasting.

Risicogroep

Maar dronken onze voorouders minder dan onze tijdgenoten drinken? En terwijl ze minder verfijnde alcoholische dranken gebruikten en niets erger leden dan de ochtendkater! Tegenwoordig merken zelfs liefhebbers van goede wijn, kwaliteitswodka, dure cognacs en whisky steeds vaker symptomen van leverziekte op.

In feite, alcoholische hepatitis ontmoette een honderd of tweehonderd jaar geleden, maar in de eerste plaats in de vorige eeuw, was de levensverwachting veel lager, en veel mensen gewoon geen tijd hebben om zo veel dat ze tijd om ziek worden moeten drinken. Ten tweede zijn we ons misschien niet bewust van hoe wijdverspreid de leveraandoeningen in het verleden waren. Maar het is zeker dat de lever van de huidige burger gedwongen wordt om met een veel grotere last te werken dan onze betovergrootvaders.

Daar zijn verschillende redenen voor:

  • we eten voedingsmiddelen waarin veel vetten, smaakstoffen en conserveermiddelen zitten;
  • velen van ons drinken slecht gezuiverd of gechloreerd water;
  • in steden en zelfs in kleine steden ademen we vervuilde lucht in.

Dit betekent dat een moderne persoon veel minder tijd heeft tot het moment waarop alcoholische dranken de druppel worden die alcoholische hepatitis veroorzaakt. Het gevaar bedreigt degenen die matig drinken: de weerstand van de lever tegen vergiften hangt niet alleen af ​​van de subjectieve genetische aanleg, maar zelfs van de nationaliteit! De meeste noordelijke nationaliteiten in het lichaam produceren bijvoorbeeld praktisch geen alcohol dehydrogenase - een enzym dat ethylalcohol verwerkt. Meer risico's en degenen die:

  • voortdurend of vaak lever-toxische geneesmiddelen drinkt, zoals antibiotica;
  • neemt alcohol met hepatitis C.

Vrouwen lopen een groter risico dan mannen: een relatief veilige dagelijkse dosis voor mannen is 40 en voor vrouwen 20 gram pure ethanol. Er is een misvatting dat alleen vrouwen die op gelijke basis met mannen drinken, een lager lichaamsgewicht hebben dan hen, verslaving kunnen krijgen en alcoholische hepatitis kunnen krijgen. In feite heeft de massa van het lichaam er niets mee te maken, alleen in het vrouwelijk lichaam worden minder enzymen geproduceerd die ethanol neutraliseren.

Typen en symptomen

De lever is een van de meest "geduldige" organen van ons lichaam en bovendien heeft het een groot vermogen tot zelfgenezing. Daarom is in de beginfase van alcoholische hepatitis kan soms respectievelijk alleen via analyse. Sommige pijnlijke symptomen die zich voordoen bij dergelijke patiënten kan worden verward met andere ziekten: een gevoel van volheid, boeren, bittere smaak in de mond, brandend maagzuur of lichte misselijkheid, druk in de rechter bovenste kwadrant, zwakte, vermoeidheid. Alcoholische leverziekte manifesteert zich in twee vormen: persistent (stabiel) en progressief.

Persistente vorm. Als u de inname van alcohol stopzet, zelfs met hepatitis C, kunt u een aanzienlijk beter welbevinden bereiken. In mildere gevallen stopt de ontsteking volledig en begint het orgel volledig te werken. Als de patiënt blijft drinken, verergert de aandoening en gaat de ziekte naar de volgende fase.

Progressieve vorm: kleine focale leverlaesies, vaak leidend tot cirrose. Het is al onmogelijk om het orgel volledig te herstellen, maar als u stopt met drinken en de ziekte begint te behandelen, kan het ontstekingsproces worden gestopt of vertraagd.

Als gevolg van het drinken van alcohol met hepatitis C of een lange eetbui, kan de ziekte zich eerst manifesteren in een acute vorm en in de toekomst gaan naar chronische alcoholische hepatitis. De acute vorm is bekend in verschillende klinische varianten:

  • Latent of verborgen. Er zijn in dit geval bijna geen symptomen van buitenaf en de diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van laboratoriumtests en een vergelijking daarvan met een anamnese van de ziekte: of de patiënt alcohol gebruikt, in welke hoeveelheden en voor hoelang. Alleen een leverbiopsie kan de diagnose bevestigen.
  • Jaundiced (geelzucht). In het begin wordt een geelachtige of gele tint verkregen door de eiwitten van de ogen en het mondslijmvlies, later, als de ziekte voortschrijdt, wordt de huid geel. Soms voelt de patiënt ernstige jeuk, de lever is vergroot, wanneer gepalpeerd, het is compact, soepel en pijnlijk.
  • Cholestatic (met vertraagde gal). In dit geval voelt de patiënt een jeukende huid, wordt een helder beeld van geelzucht waargenomen, wordt de urine donkerder en worden de uitwerpselen klei-wit.
  • Fulminant, of bliksemsnel. Zoals de naam suggereert, de symptomen groeien snel: geelzucht, bloeding van de slijmvliezen van het lichaam (bloeding), hepatische encefalopathie, nierfalen. Het kan voorkomen tegen een achtergrond van alcoholgebruik als acute alcoholvergiftiging of vanwege alcoholgebruik bij hepatitis C.

De eerste drie varianten van de ziekte zijn tot op zekere hoogte omkeerbaar. Met weigering van alcohol en een juiste behandeling verdwijnen geelzucht en andere symptomen en zwakken de levercellen af ​​en beginnen de levercellen zich te herstellen. Als de patiënt blijft drinken, zelfs na het verloop van de behandeling, zal alcoholische hepatitis vroeg of laat terugkeren.

Beginselen van behandeling

De basisregels voor de behandeling van leverziekten zijn een volledige weigering van alcohol en andere stoffen die op dit orgaan inwerken en het juiste dieet. Als u niet stopt met het gebruik van alcohol in geval van hepatitis - geen enkel medicijn kan de ziekte het hoofd bieden en zal het "hoofdfilter van het lichaam" niet herstellen. Beperkingen in het dieet verlichten de lever voor de tijd dat het moet worden behandeld. In acute vorm begint de behandeling in het ziekenhuis en gaat vervolgens thuis door met periodieke laboratoriummonitoring.


Behandeling van alcoholische hepatitis vermindert in principe tot herstel van de leverfunctie en aanvulling in het lichaam van stoffen die het vanwege ziekte niet kan produceren. Het verwijderen van ontstekingen helpt corticosteroïden (ontstekingsremmende geneesmiddelen op basis van hormonen van de bijnieren). Bij ernstige vormen van de ziekte voor de preventie van infecties met een verminderde immuniteit, kan de arts een aantal korte cursussen van antibiotica meestal met fluoroquinolonen voorschrijven, - zoals ofloxacine, ciprofloxacine (Tsiprobay®), gemifloxacine. De behandelingscursus omvat ook:

  • ontgiftingstherapie, of zuivering van bloed uit toxines, omdat de zieke lever niet in staat is om volledig als een filter te functioneren. Geneesmiddelen (hemodez, glucose, natriumchloride en andere) worden intraveneus toegediend via druppelaars;
  • preparaten die natuurlijke aminozuren bevatten (arginine, betaïne);
  • geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur, bijvoorbeeld Ursosan. Ze werken als hepatoprotectors en hebben tegelijkertijd de eigenschappen van immunomodulatoren;
  • vitamines (vitamine E, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metabole, co-enzymtherapie (pyridoxalfosfaat, liponzuur, riboxine, cocarboxylase). Deze geneesmiddelen verbeteren het metabolisme in cellen en verlichten chronische alcoholische hepatitis.

Een speciale plaats in de behandeling wordt ingenomen door hepatoprotectors: Essentiale®, Heptral®. Ze nemen minstens een maand in beslag, in sommige gevallen worden deze medicijnen voorgeschreven voor 2-3 of meer maanden. Sommige hepatoprotectors hebben contra-indicaties, dus u kunt ze niet alleen gebruiken.

Cytragginine: twee in één

Een van de meest doeltreffende geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van terugval in alcoholische hepatitis moet Tsitrarginin® geneesmiddel, dat uit twee aminozuren selecteren: arginine en betaïne. Betaine en arginine kunnen worden ingenomen als twee verschillende geneesmiddelen (Betargin® en L-Arginine), maar ze worden meestal samen voorgeschreven. Deze organische natuurlijke verbindingen stimuleren de productie van fosfolipiden, wat betekent dat ze de voeding van de levercellen en hun interactie met elkaar opzetten. Beide genoemde aminozuren worden op de een of andere manier geproduceerd in een volwassen gezonde persoon en reguleren de leverfunctie. Maar met zijn overtreding is de productie van aminozuren onvoldoende en worden ze bovendien ingenomen.

Studies hebben aangetoond dat arginine verhoogt de lever het vermogen om te gaan met giftige stoffen, waaronder acetaldehyde en neutralisatie - hetzelfde gif, die schade toebrengt aan de levercellen. Arginine verbetert de bloedtoevoer naar het interne orgaan en helpt zo snel mogelijk de verwerkte producten van alcoholische dranken eruit te halen. Verbetert het "ademen" van de cellen en vermindert de ontsteking in de weefsels, waardoor de patiënt niet noodzakelijkerwijs een anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven.

Betaine voert een andere taak uit. Het normaliseert het vetmetabolisme in de levercellen, verhindert of voorkomt de ontwikkeling van vette hepatosis, dat wil zeggen, zijn vette degeneratie. Dit aminozuur draagt ​​bij aan de ontwikkeling van noodzakelijke organische vitale leverfuncties, vermindert het aantal vetcellen erin en helpt de celmembranen te herstellen.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Hoe succesvol de behandeling van de lever zal zijn, hangt af van de mate van verstoring van de leverfunctie en van hoe tijdig en correct het werd behandeld. Het moeilijkste deel van de ziekte begint en duurt tegen de achtergrond van drinkt periodes, drinken van alcohol met hepatitis C of mensen met reeds gevormde cirrose. De meest gevaarlijke - vorm lightning (fulminante), wanneer de symptomen van alcoholische hepatitis snel toeneemt en kan leiden tot de dood van de patiënt bloeden, nier- of leverinsufficiëntie.

De lever is in staat om te regenereren, zodat de primaire vormen van de ziekte het kan helpen om volledig te herstellen, bij een gemiddelde, het opgeven van slechte gewoonten en vast te houden aan een dieet - de ernst van de ziekte sterk verminderen. Misschien, na een feest, van waaruit je oude gewoonte moeilijk te bewijzen, in de ochtend wordt u weer te voelen de zwaarte in zijn rechterzijde, en je zal aanwakkeren. Maar als u terugkeert naar een sobere levensstijl, vergeet u lang problemen met de lever.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Oorzaken van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - acute of chronische potentieel progressieve degeneratieve-inflammatoire leverschade veroorzaakt door alcohol en in staat in een groot aantal gevallen te groeien tot cirrose van de lever. Twee soorten alcoholische hepatitis - acuut en chronisch - hebben speciale kenmerken.

Acute alcoholische hepatitis (alcoholische steatonecrose, scleroserende hyalische levernecrose, toxische hepatitis, acuut leverfalen van alcoholisten) vormt vaak een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. Onder de redenen voor het voorkomen van alcoholische hepatitis van deze vorm - het misbruik van alcohol voor meer dan 5 jaar, dat wil zeggen, chronisch alcoholisme. Er is ook enige betrokkenheid van genetische factoren bij de vorming van pathologie. Ongeacht eerdere leverschade heeft acute alcoholische hepatitis bepaalde histologische verschijnselen. Structurele veranderingen in de lever zijn verdeeld in verplicht en optioneel voor alcoholische hepatitis:

  • verplichte morfologische kenmerken - perivenulyarnoe verlies hepatocyten gemanifesteerd ballon dystrofie en necrose, de aanwezigheid van Mallory cellen, leukocyt infiltratie en pericellulaire fibrose;
  • optionele morfologische tekenen - leververvetting, giant mitochondria, acidofiele kalf oxyphilous levercellen, fibrosis, leverader, galweg proliferatie en cholestase.

Voor acute alcoholische hepatitis kenmerk perivenulyarnoe hepatocyte schade of verslaan de derde zone (microcirculatie randapparatuur) Rappaport hepatische acinus. De waargenomen en een vermindering van normale zuurstofspanning in de richting van de leverslagader en poortader naar de leverader gedurende alcoholmetabolisme verder daalt echter perivenulyarnaya hypoxie bevordert hepatocellulaire necrose. Necrose van de hepatische cellen wordt voornamelijk gedetecteerd in het centrum van de hepatische hexagonale lobben. Ballondystrofie van hepatocyten wordt gekenmerkt door zwelling van individuele hepatocyten met een toename in hun grootte, opheldering van het cytoplasma en karyopicnose.

Acute alcoholische hepatitis ontwikkelt zich vaak bij mensen in de leeftijd van 25-35 jaar na een zware drinkbuit tegen 10 jaar en langer alcoholmisbruik. De leeftijd varieert echter van 25 tot 70 jaar. Van de symptomen zijn de volgende bijzonder populair:

  • acuut begin met een plotseling begin van het pijnsyndroom (langdurige pijn in het rechter hypochondrium of epigastrische regio, meestal slechts gedeeltelijk vermindering van de introductie van pijnstillers),
  • snelle ontwikkeling van geelzucht (meestal niet vergezeld van pruritus, vaak mild),
  • dyspeptisch syndroom,
  • scherpe zwakte,
  • anorexia (vaak zelfs vóór het ontstaan ​​van geelzucht)
  • misselijkheid en braken,
  • diarree,
  • gewichtsverlies.
  • soms is bij 40% van de patiënten sprake van een remissie of aanhoudende koorts.

De latente variant van alcoholische hepatitis verloopt asymptomatisch of met onhandelbare dyspeptische stoornissen, zonder geelzucht en uitgesproken afwijkingen van de leverfunctie. De ziekte manifesteert zich door hepatomegalie, anemie of aanhoudende leukocytose. Meestal is de reden voor een grondig onderzoek van de lever en functionele onderzoeken polyneuropathie, cardiomyopathie en pancreatitis.

Chronische alcoholische hepatitis is onderverdeeld in chronische persisterende hepatitis en CAG, die individuele stadia van de progressie van acute alcoholische hepatitis vertegenwoordigen.

Onomkeerbare veranderingen in de lever kunnen blijven bestaan ​​zonder progressieve fibrose en overgang naar cirrose gedurende 5-10 jaar, ondanks het gebruik van alcoholische dranken. Voor deze vorm van hepatitis is de variabiliteit van klinische symptomen inherent. Het volgende wordt opgemerkt:

  • anorexia,
  • buikpijn,
  • boeren,
  • een lichte toename van de lever,
  • verdichting van de lever.

Klinische manifestaties van XAG zijn meer uitgesproken en regelmatig dan bij chronische persisterende hepatitis. Geelzucht is gebruikelijk; de lever is vergroot of klein (met de ontwikkeling van cirrose), dicht. Functionele parameters zijn meestal veranderd, hoge activiteit van y-glutamyltranspeptidase, verhoogd serum-IgA-niveau wordt onthuld.

Bij persisterende hepatitis verbetert de activiteit van glutamaat dehydrogenase en gamma-glutamyl transpeptidase niet erg. Chronische alcoholische hepatitis, volgens een histologisch onderzoek, heeft een beeld van alcoholische hepatitis in combinatie met actieve fibrogenese. Samen met significante fibrose in de derde zone van de lobulus wordt scleroserende hyaliene necrose opgemerkt. Na 3-5 maanden onthouding lijken morfologische veranderingen op een beeld van chronische actieve alcoholische hepatitis. Kenmerkend is de voortgang van het proces, dat in sommige gevallen zelfs wordt waargenomen bij het stoppen met de consumptie van alcoholische dranken, aangezien de auto-immuunvernietigingsreactie zich blijft ontwikkelen.

Hoe alcoholische hepatitis behandelen?

Behandeling van alcoholische hepatitis in essentie is het noodzakelijk om alcoholisme te elimineren en dan volledig af te zien van alcoholgebruik. De behandeling van acute alcoholische hepatitis wordt in het ziekenhuis uitgevoerd met een volledig dieet (3000 cal), rijk aan eiwitten (1-1,5 g / kg), in afwezigheid van encefalopathie.

Het kan nodig ontgiftingstherapie - 5% glucoseoplossing met elektrolyten en vitaminen (10% oplossing van calciumgluconaat, 3% kaliumchlorideoplossing); gemodez (200-300 ml 2-3 maal per week).

Uitgedrukt dyspeptische syndromen, maar in de afwezigheid van hepatische encefalopathie geschikte toekenning van aminozuurpreparaten (travazol, alvezin en de andere met een hoog gehalte aan aminozuren) in combinatie met weegschaal.

De behandeling met essentiële fosfolipiden is geïndiceerd, waarbij de duur individueel wordt bepaald, rekening houdend met de specifieke kenmerken van het verloop van hepatitis in een specifiek geval.

In aanwezigheid van een syndroom van cholestasis bij patiënten met alcoholische leveraandoening, is het gebruik van heptral geïndiceerd. Bij patiënten met koorts is het noodzakelijk om een ​​infectieuze focus uit te sluiten. Met behoud van hoge lichaamstemperatuur gedurende meer dan 3-4 dagen, worden halfsynthetische antibiotica met een breed werkingsspectrum (ampicilline, ampioks, chainin, kefzol, cefamezine) voorgeschreven.

Corticosteroïden worden gebruikt in zeer ernstige vormen van acute alcoholische hepatitis met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie en ver weg geen tekenen van lever cirrose, zoals aangegeven door de verhoging van de bilirubine niveau hoger dan 10 maal en snelle verlenging van protrombinetijd. Ken een cursus van 3-4 weken toe met een initiële dosis die overeenkomt met 32 ​​mg metipreda.

De benoeming van glucocorticosteroïden is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van infectie, diabetes, pancreatitis, hepatocellulair carcinoom.

Bij de behandeling van alcoholische cirrose worden herhaald Essentiale en antioxidanten gebruikt. De belangrijkste preventie en behandeling van complicaties (portale hypertensie, ascites, encefalopathie).

Ursodeoxycholzuur (UDCA) wordt gebruikt bij alle vormen van alcoholische leverziekte. Het positieve klinische en biochemische effect ervan is geassocieerd met het inherente immuunmodulerende effect en het anticholestatische effect. In afzonderlijke studies wordt antifibrogene en ontstekingsremmende werking van colchicine aangetoond. Een extra gecontroleerde studie van het effect op de overleving van patiënten met ernstige vormen van geneesmiddelen zoals essentiële oliën, propylthiouracil en heptral.

De mortaliteit bij alcoholische hepatitis wordt geschat op 10-30%. Prognostisch ongunstige symptomen geassocieerd met een hoge mortaliteit, beschouwd encefalopathie, nierfalen en de verlenging van protrombinetijd met meer dan 50% van de controlecijfers. Een ongunstige prognose is terugval van acute alcoholische hepatitis tegen de achtergrond van gevormde cirrose van de lever. Complicaties die leiden tot de dood vaker hepatisch coma (55,8%) ontwikkelt, bloeding uit verwijde spataderen en erosies van het maagdarmkanaal (30,8%), hepatorenaal syndroom (27,8%), infectieuze complicaties (14 9%).

De prognose is veel beter met de latente vorm van acute alcoholische hepatitis.

Een slechte langetermijnprognose van acute alcoholische hepatitis gaat gepaard met een hoge incidentie van de passage ervan naar cirrose van de lever.

Volledig herstel is alleen mogelijk in het geval van stopzetting van alcoholgebruik, maar onthouding in een aantal gevallen betekent niet dat de ontwikkeling van cirrose volledig wordt uitgesloten.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Alcoholische hepatitis wordt vaak gecombineerd met vette leverdystrofie, alcoholische fibrose en cirrose.

Alcohol en hepatische encefalopathie kunnen leiden tot psychische stoornissen. Vaak ontwikkelen zich ascites die, met ernstige fibrose en centrale veneuze obstructie, resistent kunnen zijn tegen diuretische therapie. Er zijn vaak gelijktijdige bacteriële infecties: pneumonie, pyelonefritis, actieve longtuberculose, sepsis. Enkele gevallen van peritonitis en abces van de longen zijn mogelijk.

De doodsoorzaak kan zijn anorexia, ascites, nierfalen, encefalopathie, levercoma. Een paar weken van de loop van een dergelijke pathologie of een combinatie hiervan kan tot de dood leiden.

Behandeling van alcoholische hepatitis thuis

Behandeling van acute alcoholische hepatitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, chronische vormen van de ziekte omvatten de ontslag van een patiënt uit een medische faciliteit en de voortzetting van de behandeling thuis na een grondige diagnose en het voorschrijven van een behandelingsregime.

Het vereist een volledige weigering om alcoholische dranken te drinken, het naleven van een volwaardig, eiwitrijk dieet.

Welke medicijnen om alcoholische hepatitis te behandelen?

De combinatie van medicijnen wordt individueel bepaald. Dit kunnen bijvoorbeeld de volgende geneesmiddelen zijn:

  • Essentiale - intraveneus 5-10 ml in 5% glucoseoplossing of intraveneus (500-1000 mg) injecties van 10-14 in combinatie met orale toediening in een dosis van 6 capsules per dag gedurende de eerste 1-2 maanden en daarna 3 -4 capsules gedurende 3-6 maanden;
  • heptral - in een dosis van 10 ml (800 mg) intraveneus, gevolgd door omschakeling naar capsules in een dosis van 800-1600 mg per dag gedurende 2-3 weken;
  • Ampicilline - 2-5 g / dag intramusculair;
  • kefzol - 2-5 g / dag intramusculair;
  • colchicine - 3 mg / dag (tafel 1 in de ochtend en 2 tabletten 's avonds) op de eerste dag van de behandeling, 2 mg / dag (1 tafel' s ochtends en 's avonds) op de 2e en 3e dag, 1 tafel. in de vierde en volgende dagen.

Behandeling van alcoholische hepatitis door populaire methoden

Het gebruik van folk remedies behandeling van alcoholische hepatitis heeft meestal geen significant positief effect.

Behandeling van alcoholische hepatitis tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van alcoholische hepatitis tijdens de zwangerschap is zeer ongewenst. Als gevolg van chronisch alcoholisme, deze ziekte combineert zelden met zwangerschap, en als dit gebeurt, is het niet in de welgestelde lagen van de bevolking. Vanwege alcoholisme, wat leidt tot alcoholische hepatitis, zijn er in het lichaam van een vrouw zeer ongunstige factoren voor de ontwikkeling van zwangerschapsprocessen. De vraag naar de mogelijkheden om zwangerschap te bewaren, alcoholisme en de gevolgen daarvan te genezen, wordt individueel opgelost.

Naar wat artsen moeten aanpakken als u alcoholische hepatitis heeft

De diagnose van acute alcoholische hepatitis kan worden aangenomen op basis van klinische gegevens, maar kan betrouwbaar worden vastgesteld aan de hand van biopsiegegevens. Het systematische gebruik van alcoholpatiënten moet vaak worden vastgesteld door het vragen aan familieleden en vrienden. In overweging worden geaccepteerd:

  • verschijning,
  • gedragskenmerken van persoonlijkheid,
  • neurologische veranderingen,
  • viscerale veranderingen die kenmerkend zijn voor alcoholisme.

De meest voorkomende zijn tremor van handen, oogleden, tong, facies alcoholica, veneuze plethora van de oogbol, polyneuropathie, contractuur van Dupuytren. De aanwezigheid van geelzucht, koorts, pijnlijke vergrote lever, leukocytose bij patiënten maakt het mogelijk acute alcoholische hepatitis met voldoende nauwkeurigheid te vermoeden.

Bij een objectieve inspectie zijn hepatomegalie, geelzucht en koorts het meest kenmerkend. De lever is bijna bij alle patiënten vergroot, is vaker verdicht, met een glad oppervlak, pijnlijk. In tegenstelling tot acute cholecystitis is de pijn diffuus, niet lokaal. Mogelijke splenomegalie, huidtelangiectasieën, palmair erytheem, asterixis (fladderende tremor van de handen).

De sterke toename van het niveau van bilirubine, cholesterol, gamma-glutamyl waargenomen samen met een lichte verhoging van transaminasen serum. Een aantal patiënten met acute alcoholische hepatitis aangegeven syndroom, moeilijk te onderscheiden van acute cholangitis of geelzucht - een combinatie van koorts, pijn in de rechter bovenste kwadrant, gekenmerkt leukocytose, een aanzienlijke toename van de activiteit alkalische fosfatase.

Patiënten met acute alcoholische hepatitis verkeren in ernstige toestand, in de meeste gevallen hebben ze geelzucht, het gehalte aan bilirubine in het serum neemt voortdurend toe, de protrombinetijd neemt langer toe en de serumalbuminespiegel neemt af. Anorexia, misselijkheid, ascites, nierfalen, encefalopathie, levercoma vervolledigen het beloop van de ziekte en leiden binnen enkele weken tot de dood.

Bijna altijd is er leukocytose met een toename van het aantal neutrofielen, een stab-shift, een toename van de ESR. In sommige gevallen heeft leukocytose het karakter van een leukemoïde reactie. Koorts, leukocytose en hoge ESR zijn een indirect teken van levernecrose. Bij 50-75% van de patiënten met alcoholische hepatitis wordt macrocytische of hemolytische anemie gedetecteerd. Het aantal bloedplaatjes bij de meeste patiënten is normaal, bij 30-35% is het verhoogd of verlaagd.

Diagnostische waarde heeft een duidelijke afname van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase tegen onthouding. Nieuwe merkers van alcoholintoxicatie is bezuglevodisty (desializirovanny) transferrine serum, wat een verbinding met aceetaldehyde met transferrine en wordt gedetecteerd in het gebruik van 60 gram of meer ethanol per dag gedurende 1 week.

In de reconvalescentie-fase is een toename van ACAT-activiteit mogelijk, waarschijnlijk als gevolg van een verbetering van de synthetische functie van de lever. Een aanzienlijk deel van de patiënten heeft hypoalbuminemie, maar de thymol-test is, in tegenstelling tot GPV, meestal ongewijzigd. De ernst van leverbeschadiging is gecorreleerd met de mate van afname van albumineniveaus en de protrombinecijferindex.

Laparoscopie toont veranderingen in de structuur van de lever - het is dicht, lichtbruin met een roodachtige "krab", vaak met inkepingen. De criteria voor een betrouwbare diagnose zijn gegevens uit de leverbiopsie; de ​​resultaten worden aangetoond door:

  • alcoholische hyaline in de centrale zone van de hepatische kwab,
  • coagulatie necrose van hepatocyten met infiltraten van polymorfonucleaire leukocyten,
  • centrolobulaire fibrose, meestal (maar niet altijd) gecombineerd met steatosis.

Chronische aanhoudende hepatitis volgens leverbiopsie heeft karakteristieke verschijnselen van alcoholische hepatitis in combinatie met matige pericellulaire en gesubsidieerde fibrose in de derde zone van de acinaire leverkwab. In sommige gevallen zijn portaaltrajecten uitgebreid en wordt portaalfibrose waargenomen.

Wat is alcoholische hepatitis en kan het worden genezen?

Het is voor niemand een geheim dat overmatige consumptie van alcoholische dranken in de meeste gevallen tot tragische gevolgen leidt. Een van deze gevolgen is ongetwijfeld alcoholische hepatitis. Velen geloven oprecht dat zo'n ernstige ziekte als acute alcoholische hepatitis alleen kan voorkomen bij mensen die, zoals ze zeggen, niet eens een dag zonder flesje kunnen. Helaas is dit niet het geval. De praktijk leert dat deze ernstige ziekte voorkomt bij mensen die slechts 50-80 gram alcohol per dag consumeren. En dit gaat over mannen, het aandeel vrouwen is zelfs minder dan 30-40 gr., En bij tieners over het algemeen 15-20 gr. Helaas worden steeds vaker jonge mensen blootgesteld aan zo'n vreselijke ziekte, maar hun lichaam is nog niet volwassen, heeft nog niet vorm gekregen.

Diagnose van alcoholische hepatitis

Een dergelijke ziekte als toxische alcoholische hepatitis is ook zeer gevaarlijk omdat het bij licht, dat wil zeggen de eerste fase, niet altijd gemakkelijk is om de symptomen te detecteren. Feit is dat er geen specifieke symptomen kunnen worden waargenomen, alleen laboratoriumindicatoren veranderen. Bij echografisch onderzoek van de lever kan worden aangetoond dat de lever in omvang is vergroot (soms, zeer aanzienlijk), de structuur is niet uniform, maar de contouren zijn gelijk.

Chronische hepatitis is gevaarlijk omdat de arts volledige informatie over de patiënt moet hebben, de meest accurate anamnestische gegevens zijn erg belangrijk. Het is geen geheim dat veel patiënten, na te hebben geleerd over alcoholische hepatitis, de hoeveelheid geconsumeerde alcohol aanzienlijk onderschatten. En de duur is daarom ook dat familieleden hier heel behulpzaam zijn, die beter weten hoeveel alcohol een patiënt gebruikt. Diagnose kan ook bijdragen aan het uiterlijk van de patiënt, aangezien hepatitis en cirrose in de meeste gevallen worden gekenmerkt door een gezwollen gezicht, atrofie van de spieren van de schoudergordel en tremor van handen, oogleden en tong.

Alcoholische hepatitis en de behandeling ervan

Er is een vraag - of het mogelijk is om zo'n vreselijke ziekte te genezen? Ja, het is mogelijk, maar hier is het belangrijkste voor de patiënt zelf om eindelijk te begrijpen dat alleen hij de schuld heeft voor het feit dat de verslaving aan de "groene slang" tot dergelijke consequenties heeft geleid. En alleen hij kan zichzelf helpen. Ongetwijfeld moet de behandeling alomvattend zijn, in de eerste plaats is er behoefte aan het elimineren van de schadelijke factor, het bepalen van het juiste dieet en het uitvoeren van medicamenteuze therapie. Maar om te beginnen moet je voor eens en altijd iets leren - geen enkele behandeling zal helpen, als het effect van de etiologische factor van alcohol niet stopt. Met andere woorden, je moet eens en voor altijd stoppen met drinken, alles. Anders zal alles leiden tot het feit dat de ziekte gewoon zal beginnen te vorderen en dat het genezen moeilijker zal worden. En soms kunnen zelfs de modernste medische middelen de patiënt niet langer helpen.

Dieet en de betekenis ervan

Een voedingstekort is wat het vaakst gepaard gaat met patiënten die aan deze ziekte lijden. Bovendien is het interessant dat de lever sterker wordt beschadigd door de meer uitgesproken trofische insufficiëntie. De dagelijkse voeding moet zodanig zijn dat de energiewaarde niet minder is dan 2000 calorieën. In dit geval moet u meer eiwitrijk voedsel consumeren, namelijk - ten minste 1 gram. eiwit per 1 kg. massa van de patiënt. Het lichaam moet ook vitamines in grote hoeveelheden en vetzuren ontvangen, alleen onverzadigd. Als het om een ​​cirrose van een lever gaat, moet het dieet bij een cirrose van een lever met de behandelend arts worden besproken. Vereist.

Het is niet ongebruikelijk voor patiënten die lijden aan anorexia, dan is er behoefte aan sonderen van enterale of parenterale voeding. Infusies in aminozuren dragen bij aan een afname van het eiwitkatabolisme en het metabolisme van hersenweefsels is aanzienlijk verbeterd.

Het wordt aanbevolen dat de patiënt meer vlees, eieren eet. Men moet in gedachten houden dat de patiënt vaak aan een gebrek aan eetlust lijdt, men moet hem inspireren dat de noodzakelijke hoeveelheid voedsel in zijn geval hetzelfde geneesmiddel is. Je kunt zijn favoriete gerechten met de juiste hoeveelheid eiwitten terughalen en vaker koken. Niet voor niets wordt alcohol vaak misbruikt door eenzame mensen die simpelweg niemand hebben om te koken. En zij hebben niemand. Dus alcoholische hepatitis is een ziekte waarvan de behandeling sterk wordt verbeterd als de patiënt hechte mensen heeft voor wie hij zou moeten leven.

Behandelingsmethoden

Alcoholische hepatitis, een ziekte waarvan de behandeling verschillende opties kan hebben. Als medicamenteuze therapie wordt gebruikt, worden preparaten van essentiële fosfolipiden gebruikt. Deze geneesmiddelen dragen ertoe bij dat de vetveranderingen in de lever van de patiënt worden verminderd, leverfibrose wordt verminderd en de cellen worden geregenereerd (hersteld). Alcoholschade komt vaak in cholestatische vorm voor, daarna is het aan te bevelen medicijnen voor te schrijven die ursodeoxycholzuur bevatten. Het heeft een cytoprotectief effect, wat erg belangrijk is.

Als het een geval van hepatitis is met alcohol, die een chronische vorm heeft, dan is het bij het kiezen van een behandeling noodzakelijk om rekening te houden met de mate van leverschade. Als een patiënt een vorm van een ziekte zoals fibrose heeft, dan moet je eens en voor altijd vergeten alcohol te drinken. Dat wil zeggen, geen honderd gram wodka is zelfs zeer zeldzaam. In dit geval is het heel toepasselijk om te zeggen dat de man zijn alcoholische tank al heeft gedronken. Bij fibrose zijn lucine en y-interferon van grote hulp.

Prognose en preventie

Het is geen geheim dat een ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan genezen. Dus, om zo'n vreselijke ziekte te voorkomen, moet je de hoeveelheid geconsumeerde alcohol beperken. Dit klinkt natuurlijk afgezaagd, maar het is waar. En als de ziekte al bestaat, moet u alle alcoholische dranken uit het dieet volledig verwijderen om de progressie van de ziekte te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de menselijke lever (gelukkig) een van die organen is met een uitstekend vermogen om te herstellen. Patiënten met een lichte of zelfs matige mate van alcoholische hepatitis kunnen volledig verwachten dat hun lever volledig zal herstellen. Als u alle instructies van de arts opvolgt.

De moderne geneeskunde maakt gebruik van geneesmiddelen met een zeer hoge werkzaamheid. Met behulp hiervan kunt u de ziekte volledig genezen of het pijnlijke proces aanzienlijk vertragen, zodat er geen cirrose van de lever is. De gastro-enteroloog is hierbij betrokken, maar het is noodzakelijk om te onthouden dat actieve deelname aan de behandeling samen met de narcoloog en de psychotherapeut moet worden aanvaard. Het punt is dat zelfs de meest moderne en effectieve medicijnen niet helpen als je niet stopt met het drinken van alcohol. En de trieste statistieken zeggen dat slechts 30% van de patiënten stoppen met het gebruik van alcohol als ze iets te weten komen over hun trieste diagnose. Daarom is de hulp van een goede psychotherapeut eenvoudigweg noodzakelijk.

Het is ook erg belangrijk om familieleden en vrienden van de patiënt te betrekken, hoe afgezonderd het ook klinkt. Als een persoon een liefhebbend gezin heeft, kan een voorkeur voor deze verslavende gewoonte veel sneller en in een lichtere vorm worden uitgeroeid. U moet alleen begrijpen dat overmatige consumptie van alcohol slechts een manier is om nergens naartoe te gaan. Het is heel belangrijk om een ​​hobby te vinden, een uitstekende optie - sport (er zal zeker niemand zijn die "voor drie nadenken"). Een persoon moet zo weinig mogelijk tijd hebben als hij gewoon niets te doen heeft, hij moet gewoon geen tijd hebben om te drinken!

epiloog

Als de tijd niet stopt met het drinken van alcohol in grote hoeveelheden en de behandeling niet start, zal de etiologische factor eenvoudig leiden tot cirrose van de lever. En dit is de finale van alcoholschade, en deze aandoening is onomkeerbaar. Om te genezen, is het natuurlijk mogelijk en cirrose van de lever, de voorspellingen hier zijn vaak zeer ongunstig, ook al heeft de lever een zeer hoog herstelvermogen. Het smeekt maar één vraag - waarom breng je je gezondheid zo treurig? Alcoholische hepatitis komt immers niet meteen op, het is een heel lang proces. En helemaal niet nodig.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis Is een ziekte waarbij een inflammatoire laesie van de levercellen optreedt als gevolg van langdurige en systematische consumptie van alcoholische dranken. Aangezien alcoholische hepatitis een toxische ziekte is, wordt het niet overgedragen van persoon op persoon, in tegenstelling tot virale hepatitis. Onder invloed van alcoholintoxicatie ontwikkelt de lever een ontstekingsproces dat leidt tot een verstoring van het functioneren en de dood van de afzonderlijke cellen.

De volgende groepen mensen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte:

  • vrouwen;
  • personen die geneesmiddelen gebruiken die schadelijk zijn voor de lever;
  • patiënten met virale vormen van hepatitis of ziekten van andere organen van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, gastritis, enz.);
  • personen met onvoldoende of overgewicht.

Tekenen van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis kan zich lange tijd niet manifesteren en soms leren ze alleen over de ziekte als resultaat van laboratoriumtests. De belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere vormen van hepatitis. Deze omvatten:

  • gewichtsverlies, vermoeidheid;
  • pijn en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • frequente misselijkheid, braken, boeren met bittere nasmaak, diarree;
  • geelzucht (gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en oogclera);
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • donker worden van urine en fecale verkleuring;
  • toename en toename van de dichtheid van de lever.

Bevestig dat de ziekte mogelijk is op basis van biochemisch bloedonderzoek en leverbiopsie. Van bijzonder belang is informatie over het gebruik van alcohol door de patiënt, de aanwezigheid van alcoholverslaving.

Vormen van alcoholische hepatitis

In de loop van de ziekte worden twee vormen onderscheiden:

  1. Acute alcoholische hepatitis - de ontwikkeling ervan kan leiden tot een eenmalig gebruik van een grote dosis alcohol. Het is een snel progressieve vorm die zich klinisch manifesteert in een van de vier varianten: latent, cholestatisch, icterisch fulminant. Met name intensief ontwikkelt het ontstekingsproces zich tegen een achtergrond van slechte voeding en in het geval dat de patiënt zich in een staat van drinken bevindt.
  2. Chronische alcoholische hepatitis - treedt geleidelijk op, kan zich ontwikkelen na een acute. Vaak manifesteert deze vorm zich na 5 tot 7 jaar regelmatig alcoholmisbruik.

Chronische alcoholische hepatitis is onderverdeeld in:

  • Persistent - stabiele vorm, waarbij de mogelijkheid bestaat van omkeerbaarheid van het ontstekingsproces;
  • actief (mild, matig en ernstig) - wordt gekenmerkt door necrotische laesie van het hepatische weefsel, waarvan de uitkomst cirrose van de lever kan zijn.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis moet onmiddellijk worden behandeld, het resultaat hangt ervan af. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of alcoholische hepatitis volledig kan worden genezen. Dit hangt af van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten en of alle behandelaanbevelingen door de patiënt zijn gevolgd. In sommige gevallen kan de lever volledig herstellen, maar zelfs de toestand stabiliseren en de ontwikkeling van cirrose of een tumorproces voorkomen, zijn goede resultaten.

De behandeling van alcoholische hepatitis is complex. Het omvat:

  1. Volledige weigering van het gebruik van alcohol. Dit is de eerste en belangrijkste component van het behandelingsregime. Zelfs minimale doses alcohol verminderen niet alleen het effect van de behandeling tot een minimum, maar kunnen ook leiden tot ernstige complicaties tot een dodelijk effect.
  2. Naleving van het dieet. Wanneer alcoholische hepatitis wordt aanbevolen, een dieet met overwegend eiwitrijk voedsel (vlees, vis, peulvruchten, zuivelproducten, enz.) En met uitzondering van vet, gebakken, gerookte en pittige gerechten. Eet kleine maaltijden 4 tot 5 keer per dag.
  3. Ontvangst van medicijnen. Hepatoprotectors (Heptral, Essliver forte, Karsil, Hofitol, etc.) worden toegewezen om levercellen te herstellen. In sommige gevallen is antibiotische therapie vereist.
  4. Vitaminetherapie - is aangewezen om de vitaminetekorten te vullen, die in de regel worden waargenomen bij patiënten met alcoholische hepatitis.

In de meest ernstige gevallen is chirurgische behandeling vereist - levertransplantatie.

Alcoholische hepatitis: hoe pathologie te herkennen en te genezen

Systematisch en langdurig gebruik van alcohol leidt tot verlies van het vermogen van de lever om vergiften te neutraliseren en tot het optreden van alcoholische hepatitis. Pathologie ontwikkelt zich langzaam en blijft vaak lange tijd onopgemerkt, en dit dreigt met ernstige gevolgen.

Beschrijving van pathologie

Alcoholische hepatitis is een ontsteking van de lever als gevolg van overmatige consumptie van alcohol. Pathologie is de meest voorkomende vorm van toxische hepatitis.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte hangt af van het aantal en de regelmaat van het drinken van alcoholische dranken van welke sterkte dan ook.

Speciale enzymen van de lever breken alcohol af, daarbij ontstaat giftig aceetaldehyde dat de levercellen (hepatocyten) aantast. Chemische reacties in de lever onder invloed van alcohol en aceetaldehyde leiden tot hypoxie, ontsteking en necrose van de cellen.

De ontwikkeling van de ziekte is lang, meestal verschijnen de eerste symptomen na 5-7 jaar regelmatig alcoholmisbruik.

Alcoholische hepatitis wordt ontsteking van de lever genoemd, die optreedt als gevolg van overmatige consumptie van alcohol

De ontwikkeling van deze pathologie wordt meer door vrouwen dan door mannen beïnvloed, omdat hun lichaam minder enzymen bevat die alcohol neutraliseren.

classificatie

Er zijn verschillende soorten alcoholische hepatitis:

  1. Persistent. Voor deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan heldere symptomen. Een persoon kan het bestaan ​​van een probleem niet raden. Hij wordt af en toe gestoord door de zwaartekracht in het rechter hypochondrium, milde misselijkheid en een gevoel van ongemak in de maag, boeren. De ziekte wordt tijdens laboratoriumtests toevallig gedetecteerd. Tijdige diagnose en behandeling, dieet, weigering om alcohol te drinken helpen om van het probleem af te komen. In afwezigheid van therapie gaat de pathologie over in de volgende fase.
  2. Progressive. Vaak voorafgegaan door cirrose van de lever. De gezondheid van de patiënt verslechtert in dit geval aanzienlijk, de cellen van het lichaam worden vernietigd en vergaan. In dit stadium manifesteert de ziekte zich als braken, ontlasting, koorts, geelzucht, pijn in de lever. Bij afwezigheid van behandeling is een dodelijke afloop van acute leverinsufficiëntie mogelijk.

Alcoholische ontsteking van de lever is acuut en chronisch. Tekenen van een acute vorm van de ziekte ontwikkelen zich plotseling na het drinken. De gezondheidstoestand verslechtert, de patiënt verliest eetlust, misselijkheid en braken, intense pijn in het rechter bovenste kwadrant, de huid wordt geel, jeuk optreedt. Er kan koorts optreden.

Een overtreding van de lever leidt tot een verandering in het metabolisme van bilirubine, waardoor de urine donker wordt en de ontlasting licht wordt. De patiënt is vergrote lever en milt. De acute fase duurt 3-5 weken, afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol.

Door de aard van de lekkage zijn er verschillende vormen van acute alcoholische hepatitis:

  1. Latent. Het is gevaarlijk omdat het een asymptomatische koers heeft. Het is mogelijk om een ​​probleem alleen bij inspectie te detecteren.
  2. Icterisch. De meest voorkomende variëteit, die wordt gekenmerkt door het verkrijgen van een geelachtige huidtint, pijn in de lever, verlies van eetlust, misselijkheid, braken.
  3. Cholestatische. Bij de patiënt treedt, naast de specifieke verkleuring van de huid, ernstige jeuk op, ontwikkelt zich intoxicatie, verduistert urine, worden de ontlasting licht.
  4. Fulminant. Een snel progressieve vorm van de ziekte, die kan resulteren in een fatale afloop. Het wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de conditie, koorts, geelverkleuring van de huid, een compleet gebrek aan eetlust, zwakte, hevige pijn in het rechter bovenste kwadrant.

In ernstige mate kan de acute vorm van de ziekte leiden tot de dood van de patiënt.

Chronische alcoholische ontsteking van de lever wordt gekenmerkt door een langdurig beloop en matig uitgesproken klinische manifestaties. De patiënt kan lichte malaise, vermoeidheid, verminderde eetlust voelen, hij krijgt af en toe last van misselijkheid, braken en buikpijn. Giftige zenuwbeschadiging leidt tot polyneuropathie van de onderste ledematen, de patiënt wordt gestoord door het lopen, pijnlijke pijn in de benen.

De belangrijkste tekenen van chronische alcoholische hepatitis zijn het optreden van vasculaire sterretjes op de huid, slaapstoornissen, een paarse tint van het gezicht en storingen in het genitale gebied.

In chronisch beloop eindigt de pathologie vaak in een fatale afloop, omdat er geen duidelijke tekenen van verslechtering zijn die de patiënt zouden kunnen waarschuwen.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van de pathologie is het misbruik van alcoholische dranken. De snelheid van zijn ontwikkeling hangt af van de hoeveelheid, de kwaliteit van de dranken, de duur en frequentie van gebruik, de individuele kenmerken van het organisme.

Veilig voor de mannelijke lichaamsdosis is 40 gram alcohol per dag, voor vrouwen - 20 g.

Het risico op alcoholische hepatitis neemt toe met:

  • eenmalig gebruik van grote hoeveelheden alcohol;
  • dagelijkse herhaalde inname van alcohol;
  • langdurig alcoholmisbruik;
  • erfelijke aanleg;
  • irrationele en onevenwichtige voeding;
  • infectie met hepatotrope virussen.

Symptomen en tekenen van ziekte

Pathologie ontwikkelt zich over meerdere jaren. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met manifestaties van andere vormen van hepatitis. De vroegste symptomen van alcoholische hepatitis zijn verhoogde zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Later doen anderen mee:

  • een gevoel van ongemak, pijn in de lever;
  • boerenbitterheid;
  • misselijkheid en braken.
  • aandoeningen van de ontlasting na het drinken van alcohol of vet voedsel;
  • lichte toename van de lichaamstemperatuur;
  • bloedarmoede.

Met verdere progressie van de ziekte, de huid en slijmvliezen geel, is er een sterke jeuk, feces vervaagt en donkere urine, de lever neemt toe in volume.

Een alarmerende teken is een aanzienlijke toename van de buik als gevolg van overmatige ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Dit geeft aan dat de lever geen tijd heeft om het bloed te filteren. Na het optreden van een dergelijk symptoom kan de persoon niet langer dan 3-5 jaar leven in het geval dat hij niet weigert alcoholhoudende dranken te gebruiken.

diagnostiek

De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat in het beginstadium de pathologie geen specifieke manifestaties heeft, daarom is het mogelijk om de aanwezigheid ervan alleen te vermoeden na laboratoriumtests.

Allereerst moet de arts bepalen of er sprake is van een alcoholverslaving bij een persoon, waarvan de belangrijkste criteria zijn:

  • het gebruik van grote hoeveelheden alcoholische dranken. Tegelijkertijd kan een persoon niet met zekerheid zeggen hoeveel dagen drinken;
  • psychologische afhankelijkheid van alcohol. De patiënt denkt voortdurend aan drinken, heeft geen invloed op de hoeveelheid dronken alcohol, ondanks het besef van zijn probleem;
  • een onthoudingssymptoom, dat alleen wordt gestopt (geëlimineerd) door een andere inname van alcohol.

Ook, volgens experts de aanwezigheid van karakteristieke uiterlijke tekenen van alcoholisme: wallen van het gezicht, de aanwezigheid van spataderen, gele kleur van de huid, tremor van de ledematen, spieratrofie van de schoudergordel, palmar fibromatosis.

Een persoon die lijdt aan alcoholafhankelijkheid ontwikkelt karakteristieke icterus van de huid en sclera van de ogen

Na het interviewen en het onderzoeken van de patiënt, geeft de arts de patiënt opdracht voor aanvullende onderzoeken:

  • een algemene bloedtest. Met alcoholische hepatitis zal het niveau van hemoglobine worden verlaagd en het aantal leukocyten worden verhoogd;
  • urine analyse. De ziekte wordt gekenmerkt door een alkalische urinereactie, sporen van eiwitten erin;
  • coagulatie. Hiermee kunt u de bloedstolling evalueren;
  • lipidogram. Het is noodzakelijk om het cholesterolniveau te detecteren;
  • Echografie van de buikholte. De studie stelt u in staat om de grootte van de lever en de structuur ervan te bepalen, de aanwezigheid van ontsteking, ascites;
  • biochemische bloedtest. Helpt om erachter te komen of de lever het hoofd biedt aan zijn werk. In aanwezigheid van de ziekte is er een toename in het niveau van bilirubine, evenals leverenzymen AlAT en AsAT;
  • leverbiopsie. In de loop van de studie wordt een microscopisch fragment van leverweefsel geëxtraheerd en onderzocht om foci van ontsteking of necrose te detecteren;

Een alternatief voor biopsie is elastografie, waarbij leverweefsel wordt onderzocht met behulp van een speciaal apparaat.

  • spiraal computertomografie. Een dergelijk onderzoek is nodig om een ​​duidelijk beeld te krijgen van het te onderzoeken orgaan.
  • behandeling

    Ongeacht de vorm van alcoholische hepatitis, is het belangrijkste principe van de behandeling een volledige weigering om alcohol te drinken. Om een ​​maximaal effect te bereiken, moet de therapie uitgebreid zijn en een dieet, medicijnen bevatten. In de meest ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie.

    Medicatietherapie

    Hepatoprotectors worden gebruikt voor de behandeling van alcoholische hepatitis. Dergelijke medicijnen hebben antioxiderende eigenschappen, versnellen de regeneratie van levercellen, herstellen hun functies en bieden bescherming tegen negatieve externe invloeden. Het verloop van de behandeling moet minstens een maand duren, in sommige gevallen wordt het aanbevolen om hepatoprotectieve geneesmiddelen binnen twee tot drie maanden te nemen. De patiënt heeft ook multivitaminecomplexen nodig, omdat als gevolg van de ziekte de functie van absorptie van verschillende voedingsstoffen wordt aangetast.

    In de acute fase van de ziekte worden detoxificatietherapie, introductie van plasma-substitutieoplossingen en correctie van elektrolytenstoornissen voorgeschreven. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om glucocorticosteroïden, antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken.

    Hepatoprotectors voor leverreparatie - tafel

    Effectief met onthoudingssyndroom, levensbedreigende intoxicaties, cirrose en leverfibrose. Kan als preventief middel worden gebruikt.

    Contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn:

    • acute ontstekingsziekten van galkanalen, darmen;
    • galstenen;
    • aandoeningen van de pancreas, nieren.

    Medicatie innemen is alleen nodig onder toezicht van de behandelende arts.

    Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische hepatitis - galerij

    dieet

    Langdurig alcoholmisbruik leidt tot spijsverteringsstoornissen, het menselijk lichaam ontvangt niet de benodigde hoeveelheid vitaminen, voedingsstoffen en sporenelementen. Een gebalanceerd dieet wordt aanbevolen om de leverfunctie te herstellen.

    Calorische inhoud van een dagrantsoen is minimaal 2000 calorieën. De patiënt heeft vitamines van groep B, foliumzuur en eiwit nodig. Voedsel moet worden verdeeld - tot vijf keer per dag.

    Artsen adviseren bij de ziekte zich te houden aan het dieet nummer 5, wat zorgt voor een zachte manier van werken van de lever.

    • gefrituurd, gekruid eten;
    • pickles;
    • dierlijke vetten;
    • gist gebakken goederen, vers brood, snoep;
    • vlees, vis, paddestoelen bouillon;
    • koffie, koolzuurhoudende dranken, alcohol.

    Producten verboden in alcoholische hepatitis - galerij

    De volgende producten zijn nuttig:

    • granen, groentesoepen;
    • vis en vlees van magere variëteiten;
    • sojaproducten;
    • vruchten;
    • gefermenteerde melkproducten;
    • melk met een laag vetgehalte;
    • eieren gekookt of in de vorm van een omelet.

    Betaalbare producten - galerij

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep is noodzakelijk als er sprake is van een aanzienlijke schade aan de lever, wanneer medicamenteuze behandeling niet werkt. Dergelijke operaties zijn zeldzaam en zijn erg duur. De complexiteit ligt niet alleen in de hoge kosten, maar ook in de problemen bij het selecteren van een donor, die alleen een persoon kan zijn met uitstekende fysieke en mentale gezondheid. Meestal wordt een deel van het lichaam getransplanteerd van een familielid.

    Voordat u een chirurgische ingreep uitvoert, is het noodzakelijk om gedurende een half jaar geen alcohol te drinken.

    De herstelperiode na de operatie is lang, gedurende deze tijd moet de patiënt immunosuppressiva innemen, zodat het orgaan wortel kan schieten. Maar soms, zelfs als aan alle voorwaarden is voldaan, wijst het lichaam de getransplanteerde lever af.

    Gevolgen en complicaties

    Een aanzienlijke verbetering van de prognose van deze ziekte volledige onthouding van alcohol. Maar gebeurt het vaak dat patiënten die zijn gediagnosticeerd met een ernstige vorm van alcoholische hepatitis, blijven alcohol, wat leidt tot de dood in 30% van de gevallen te drinken.

    En zelfs met een mild beloop van acute alcoholische hepatitis en tijdige behandeling, evenals volledige weigering van alcohol, blijft er een zeer hoog risico op verdere ontwikkeling van cirrose.

    De meest waarschijnlijke complicaties van alcoholische hepatitis zijn:

    • portale hypertensie. Het ontwikkelt zich als gevolg van een verstoorde doorbloeding en verhoogde druk in de poortader (een grote ader die bloed van de darm naar de lever transporteert);
    • spataderen. Als er een overtreding van de bloedsomloop door de poortader is, kan het bloed terugvloeien in de bloedvaten van de maag en de slokdarm en dit kan leiden tot hun scheuring en het optreden van bloedingen. Een dergelijke aandoening is levensbedreigend, dus medische zorg moet zo snel mogelijk worden geboden;
    • ascites. Complicatie treedt op als gevolg van overmatige ophoping van vocht in de buikholte;
    • stollingsstoornis. Vanwege de ziekte is de productie van eiwitten die bijdragen aan de bloedstolling verstoord;
    • geelzucht. Het ontwikkelt zich wanneer de lever bilirubine niet uit het lichaam kan verwijderen. Met zijn ophoping in de huid en op het slijm is er een karakteristieke icterus;
    • hepatische encefalopathie. Veranderde levercellen kunnen de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam niet aan. Als gevolg van algemene intoxicatie, zijn de hersenen beschadigd, verandert de mentale toestand van de patiënt. De persoon wordt vergeetachtig, agressief, er zijn fouten in het geheugen, het intellect neemt af;
    • cirrose. Langdurig ontstekingsproces leidt ertoe dat levercellen worden gedood en vervangen door fibreus weefsel. Deze aandoening is onomkeerbaar, het gevolg is leverfalen.

    Cirrose is een formidabele complicatie van alcoholische hepatitis, waarbij levercellen worden gedood en vervangen door fibreus weefsel

    Volgens statistieken is de ziekte bij vrouwen veel gecompliceerder en ontwikkelen zich vaker ernstige gevolgen dan bij mannen.

    het voorkomen

    Preventie van alcoholische hepatitis is de weigering van regelmatig gebruik van alcoholische dranken. De beste oplossing voor een persoon die geeft om hun gezondheid is de volledige eliminatie van alcohol, evenals een volledig en rationeel dieet.

    Alcoholische hepatitis is een ernstig genoeg ziekte, die ernstige medische interventie vereist. Een juiste en tijdige behandeling verhoogt de kans om de gezondheid te herstellen en te behouden. Het is belangrijk om te begrijpen dat zonder een volledige afwijzing van alcohol, een positief resultaat zeer moeilijk te bereiken zal zijn.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis