Hoe herken ik alcoholische hepatitis en hoe behandel ik deze?

Share Tweet Pin it

Een van de meest private doodsoorzaken is leverschade door alcohol. Vanwege het frequente gebruik van kritische doses ethanol (voor mannen - 60 ml, voor vrouwen - 20 ml), vindt een geleidelijke vernietiging van hepatocyten plaats, deze worden vervangen door vetweefsel, steatose, fibrose ontwikkelt zich. In de lever begint een ontstekingsproces - hepatitis.

Wanneer hepatocyten sterven, komen toxines in de bloedbaan - vervalproducten, en dit leidt tot secundaire orgaanschade. Cirrose en leverkanker ontwikkelen zich. Na verloop van tijd helpen de juiste diagnose en de wens van de patiënt om te genezen het leven aanzienlijk verlengen.

Hoe hepatitis van alcoholische oorsprong te herkennen

Om een ​​behandeling aan te wijzen die de patiënt helpt te herstellen, moet de oorzaak van de ontwikkeling van hepatitis worden vastgesteld. Ontsteking van de lever kan niet alleen alcohol veroorzaken, maar ook:

  • infectie;
  • toxinen;
  • sommige medicijnen.

Als de patiënt alcoholische hepatitis heeft, is zijn diagnose erg moeilijk. Het zal helpen om precies de oorzaak van ontsteking van de lever te bepalen die op de juiste manier anamnese heeft verzameld. Het volstaat niet om de patiënt te vragen hoe vaak hij alcohol drinkt.

Vaak geven veel patiënten niet toe dat ze vaak "op een glas van toepassing zijn". Sommigen zien hier niets bijzonders aan, anderen denken dat kleine doses alcohol absoluut onschadelijk zijn, anderen willen deze verslaving niet toegeven, zelfs niet aan zichzelf. Daarom is het bij het verzamelen van een anamnese noodzakelijk:

  • navragen bij de familieleden van de patiënt;
  • gebruik speciale vragenlijsten, psychologische tests.

Helpt bij het nauwkeurig bepalen van de diagnose van objectieve klinische en laboratoriumtekenen van chronische alcoholintoxicatie (HAI):

  1. Vanwege alcoholmisbruik ontwikkelt alcohol delirium (toxisch hersenoedeem).
  2. Tolerantie voor alcohol. Frequent gebruik leidt ertoe dat een hogere dosis ethanol nodig is voor intoxicatie. Bij patiënten met HAI zijn zelfs pijnstillers (novocaïne, lidocaïne) zwak getroffen.
  3. Hepatitis wordt niet behandeld met conventionele methoden. Immers, voor volledige genezing is het noodzakelijk om de hepatotoxische factor - alcohol - uit te sluiten.
  4. In de beginfase van de ziekte, als de patiënt volledig in staat is om zelfs alcoholarme dranken te gebruiken, komt er een volledig herstel.
  5. Helpt bij het vaststellen van een meer accurate diagnose van de aanwezigheid van 2-3 gelijktijdige ziekten van alcoholische genese (acute pancreatitis, neuropathie, depressie, enz.).
  6. Ethanol heeft een negatief effect op andere organen en systemen. Vaak klagen patiënten over voorbijgaande arteriële hypertensie, hartstoornissen, brandwonden, bevriezingsverschijnselen, trauma's (vooral in jonge, werkende leeftijd).

Bij alcoholische hepatitis heeft de patiënt een complex van lichamelijke symptomen:

  • tremor;
  • hyperhidrose (zweten) van de handpalmen;
  • gynaecomastie;
  • vermindering van spiermassa;
  • nederlaag van de alvleesklier;
  • een toename van de parotisklieren (meestal eenzijdig);
  • palmar fibromatose;
  • ascites, uitputting (deze tekenen duiden op ernstige leverschade).

Alleen een combinatie van verschillende van deze symptomen laat u hepatitis van alcoholische genese vermoeden. Los daarvan duiden deze symptomen op andere, even ernstige ziekten. Om de exacte diagnose te bepalen, moet u naar een arts gaan en een passend onderzoek ondergaan. Bevestig dat het de bloedtest zal helpen.

Hoewel er geen strikt specifieke aanduiding voor frequent alcoholgebruik is, maar als een persoon alcohol gebruikt, treden bepaalde veranderingen op in het bloed.

Er zijn meer dan 25 indicatoren van KhAI. Als u ze allemaal controleert, neemt de gevoeligheid van de screening toe, maar de specificiteit is verloren, het resultaat kan onjuist zijn. Bovendien is zo'n onderzoek erg duur. De belangrijkste zijn:

  1. Verhoogde activiteit van aminotransferasen. In dit geval is het aantal AST's bijna 2 keer hoger dan ALT.
  2. Verhoogde activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase (met alcoholische hepatitis meer dan 4 keer).
  3. Totaal eiwit, protomine-tijd, bilirubine is normaal, als de lever niet ernstig wordt beïnvloed.
  4. Verhoogde triglyceriden, vooral lipiden met een hoge dichtheid.
  5. Verminderd het gehalte aan kalium, magnesium en fosfor.

Om de mate van ernst te bepalen, is het noodzakelijk om diagnostische methoden te visualiseren:

Om de conditie van de slokdarm te controleren, beveelt de maag (patiënten overlijden meestal ten gevolge van inwendige bloedingen uit spataderen) fibroesophagogastroduodenoscopie aan.

In veel opzichten zijn de tekenen van alcoholische hepatitis afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Hoe manifesteert zich acute alcoholische hepatitis (OAH)?

Tekenen van de OAS zijn in veel opzichten afhankelijk van hoe de ziekte voortgaat. Er zijn dergelijke vormen van alcoholische hepatitis:

  1. Icterisch. Het komt het vaakst voor. Bij zo'n verloop van de ziekte klaagt de patiënt over zwakte, pijn in het rechter bovenkwadrant, braken, diarree, koorts. De ziekte gaat gepaard met geelzucht zonder de huid te jeuken. Ontwikkelt vaak gelijktijdig voorkomende bacteriële aandoeningen (peritonitis, longontsteking, urineweginfectie).
  2. Cholestatische. Kenmerkende geelzucht met ernstige jeuk, verkleuring van de ontlasting, urine wordt donker.
  3. Fulminant. Snelle koers, de ziekte gaat dramatisch vooruit. Er is geelzucht, hemorrhagisch syndroom, hepatische encefalopathie en nierfalen. Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte.
  4. Latent. Het gevaarlijkst, omdat het alleen kan worden geïdentificeerd door middel van een bloedtest, door het aminotransferase te verhogen.

OAS verloopt in de meeste gevallen langzaam en ontwikkelt zich geleidelijk tot chronische alcoholische hepatitis (CAG).

Hoe manifesteert de CAG zich?

Chronische ontsteking van de lever van alcoholische oorsprong is te wijten aan de regelmatige inname van alcohol. Als een man elke dag meer dan 120 gram wodka en een vrouw consumeert - 50 gram of minder sterke dranken, maar in een iets groter aantal, dan zal er over een paar jaar alcoholische hepatitis zijn. De ziekte zal langzaam vorderen totdat het zich ontwikkelt tot cirrose. En hij is gevaarlijker en kan leiden tot een snelle maar pijnlijke dood.

Fans van het drinken van een glas wodka of een fles bier elke dag, na het werk, om stress te verlichten, beginnen al snel te klagen over:

  • zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • dyspeptische stoornissen (gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken);
  • slaapstoornissen;
  • verminderd libido;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • lichte pijn in het bovenste kwadrant rechts.

Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd en de lever ernstig wordt aangetast, komt de CAG tot uiting:

  • geelzucht;
  • tekort aan lichaamsgewicht;
  • vergroting van de lever;
  • pijn in de lever.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met alcoholische hepatitis, en als de behandeling niet is gestart, of de patiënt weigert te stoppen met drinken, dan zal hij cirrose of kanker ontwikkelen, en deze ziekten verminderen het leven aanzienlijk. In het beste geval zal de patiënt leven, of liever lijden aan ongeveer 3 jaar.

Belangrijk om te weten! Verlies van eetlust voor alcoholische hepatitis is geassocieerd met het gebruik van ethanol. Bij zijn desintegratie is de energiebehoefte van het organisme volledig vervuld. Dat is gewoon geen voedingswaarde die deze chemische stof heeft. Het vult de winkels van koolhydraten, eiwitten en lipiden niet en het gebruik ervan leidt tot uitputting.

Wat u nodig heeft voor een juiste behandeling

Acute en chronische alcoholische hepatitis in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte is gemakkelijk te behandelen. Maar er is één belangrijke voorwaarde: een volledige weigering om alcohol te gebruiken, zelfs alcoholarme dranken.

Bij de behandeling van leverziekten van alcoholische oorsprong vereist:

  1. Een hoogwaardig eiwit-vitamine dieet. B-vitamines zijn vooral nodig.
  2. Om de water-elektrolytenbalans te normaliseren, heeft u kalium, magnesium en fosfor nodig. Het is noodzakelijk het verbruik van keukenzout te verminderen.
  3. Symptomatische behandeling. Naast leverbeschadiging, wegens alcoholmisbruik, ontwikkelen zich vaak ziekten van het cardiovasculaire, zenuwstelsel, worden besmettelijke ziekten gemanifesteerd.
  4. Om het ontstekingsproces in de lever te behandelen, schrijft de arts de toediening van glucocorticoïden (prednisolon) voor.
  5. Bij alcoholische leverbeschadiging is het TNF-gehalte (tumornecrosefactor, cytokine) aanzienlijk verhoogd in het bloed, wat de gezondheid van de patiënt tot de dood van de patiënt aanzienlijk verergert. Daarom wordt het aanbevolen om een ​​TNF-α-remmer (pentoxifylline) te nemen.

Het is belangrijk om te weten! Bij ernstige, verwaarloosde gevallen van vernietiging van de lever door alcohol is transplantatie vereist.

Hepatitis veroorzaakt door chronische alcoholintoxicatie kan niet worden behandeld, tenzij de patiënt weigert zelfs kleine hoeveelheden alcoholarme dranken te nemen.

Alcoholische hepatitis - de eerste tekenen, symptomen en behandeling

Bij het veranderen van de vorm en het volume van de lever van de patiënt tegen een achtergrond van alcoholisme, wordt alcoholische hepatitis gediagnosticeerd. Deze degeneratieve ziekte, gevaarlijk risico van manifestaties van cirrose. Het vereist een chirurgische behandeling van de ziekte, de weigering van alcoholhoudende dranken en de overgang naar een gezonde levensstijl. Leer hoe je hepatitis thuis kunt herkennen, welke symptomen het kenmerkt.

Wat is alcoholische hepatitis

In 1995 verscheen de term "hepatitis van alcohol", wat wijst op een kenmerk van leverschade door het gebruik van ethanol. Deze ziekte is inflammatoir, het is de oorzaak van cirrose. Gifstoffen van alcohol komen in de lever terecht, waar acetaldehyden worden gevormd die de cellen aantasten. De ziekte wordt chronisch na zes jaar met het constante gebruik van ethanol. Hepatitis C en alcohol zijn niet direct gerelateerd, maar de dagelijkse inname van 50-80 g alcohol voor mannen, 30-40 g voor vrouwen en 15-20 g voor adolescenten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een toxische ziekte.

Alcoholische Hepatitis - Symptomen

Afhankelijk van de vorm van manifestatie van de ziekte, worden de volgende symptomen van alcoholische hepatitis onderscheiden:

  1. Persistente vorm - lekken verstopt, de patiënt vermoedt de ziekte niet. Tekenen ervan kunnen dienen als een gewicht aan de rechterkant onder de ribben, misselijkheid, opwinding, pijn in de maag. Het type wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumtests, wordt behandeld met weigering van alcohol en naleving van het dieet.
  2. Progressieve vorm - het wordt gevormd in afwezigheid van behandeling van aanhoudende hepatitis, wordt beschouwd als een voorbode van cirrose. De toestand van de patiënt verslechtert, de foci van necrose worden waargenomen in de lever (cellen sterven volledig). Tekenen zijn: braken, diarree, koorts, geelzucht, pijn aan de rechterkant. Zonder behandeling dreigt de ziekte te sterven aan leverfalen.

Tekenen van alcoholische hepatitis

Afhankelijk van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte zijn er speciale tekenen van hepatitis. De ziekte kan acuut (icterisch, latent, fulminant en cholestatisch) en chronisch zijn. Als de eerste symptomen zich duidelijk manifesteren, duidelijk (de patiënt kan geel worden, pijn ervaren en achteruitgaan), kan de tweede asymptomatisch zijn en zwak uitgedrukt.

Acute alcoholische hepatitis

OAS of acute alcoholische hepatitis is een snel progressieve ziekte die de lever vernietigt. Het verschijnt na lange drinktijden. Er zijn vier vormen:

  1. Geelzucht - zwakte, pijn in het subcostale gebied, anorexia, braken, diarree. Bij mannen is er geelzucht zonder jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid. De lever neemt toe, wordt dikker, gladder, pijnlijk. De handen van de patiënt zijn trillen, ascites, erytheem, bacteriële infecties, koorts.
  2. Latent - wordt alleen gediagnosticeerd door de laboratoriummethode, biopsie, verborgen lekkage.
  3. Cholestatische - is zeldzaam, de symptomen zijn ernstige jeuk, kleurloze ontlasting, geelzucht, donkere urine, verminderde plassen.
  4. Fulminant - symptomen van de voortgang, bloedingen, geelzucht, nierfalen en encefalopathie van de lever worden waargenomen. Vanwege coma en hepatorenaal syndroom, overlijdt de dood.

Chronische alcoholische hepatitis

De afwezigheid van duidelijke symptomen wordt gekenmerkt door chronische alcoholische hepatitis. Het wordt alleen gedetecteerd door laboratoriumtests - de activiteit van transaminasen wordt gecontroleerd, het syndroom van cholestase. Indirecte ontwikkeling van de ziekte wordt aangegeven door de criteria van alcoholafhankelijkheid:

  • ontvangst van een grote hoeveelheid alcohol, een drang om te drinken;
  • tekenen van onthouding;
  • verhoog de dosering van alcohol.

Hoe hepatitis thuis te herkennen

Om hepatitis thuis correct te herkennen, moet u op de patiënt letten. Als hij ten minste één teken van een acuut beloop van de ziekte heeft, is de tussenkomst van de arts noodzakelijk. Bij het observeren van indirecte tekenen van betrokkenheid bij alcoholisme, moet u ook specialisten raadplegen voor onderzoek van de lever en afwijkingen in de functie ervan detecteren.

Als de ziekte niet op tijd begint te worden behandeld, zijn complicaties mogelijk, tot de dood van de patiënt tegen de achtergrond van levernecrose:

  • verhoogde druk;
  • bedwelming van het lichaam;
  • hypertensie, spataderen;
  • geelzucht, cirrose.

Is toxische hepatitis

Volgens artsen wordt alcoholische, giftige hepatitis niet als een besmettelijke ziekte beschouwd, omdat het voortkomt uit de vergiftiging van het lichaam met een chemische stof. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een lange ontvangst van alcoholische dranken in grote hoeveelheden, het beïnvloedt alleen het lichaam van de patiënt. Voor de behandeling is het belangrijk om de destructief werkende factor uit te sluiten en de functionaliteit van de organen te verbeteren.

Hoe alcoholische hepatitis te behandelen

Om effectieve behandeling van alcoholische hepatitis van de lever te kunnen uitvoeren, moet u absoluut weigeren alcohol te drinken en een arts te raadplegen. Hij zal een complexe therapie aanwijzen, waaronder:

  • ontgifting - druppelaars, intraveneuze of orale reinigingsmedicijnen;
  • bezoek een psycholoog, een expert in narcologie om een ​​slechte gewoonte te elimineren;
  • energiedieet, is het aan te bevelen om meer eiwitten te consumeren;
  • chirurgische of medicamenteuze behandeling - het is mogelijk om foci van necrose te verwijderen, om methionine en choline te nemen om de lipidefunctie van het orgaan aan te vullen;
  • intramusculaire injectie van vitaminen, kalium, zink, stikstofhoudende stoffen;
  • gebruik van corticosteroïden voor ernstige ziekten;
  • het gebruik van hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminatie van factoren van etiologie;
  • ontvangst van antibiotica bij de ontwikkeling van bacteriële, virale infecties of de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Artsen mogen niet onafhankelijk worden behandeld, omdat de leverschade ernstig kan zijn en tot onbeheersbare gevolgen kan leiden. Als het geval zeer ernstig en verwaarloosd is, kan levertransplantatie vereist zijn, de prognose van overleving is gemiddeld. Als een versterkende behandeling na eliminatie van symptomen en een acuut beloop, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt op basis van maïsstigma's en mariadistel.

Als preventieve maatregel voor de herhaling van de ziekte, worden deze regels gebruikt:

  • vermindering van alcoholdoses of volledige afwijzing van alcohol;
  • therapietrouw, weigering van alcohol tijdens de behandeling;
  • juiste voeding, rijk aan calorieën en BJU.

Dieet voor alcoholische lever hepatitis

Bij de meerderheid van de patiënten met alcohol-type hepatitis werd klinische uitputting van het lichaam waargenomen als gevolg van een gebrek aan adequate voeding. Om de gezondheid te verbeteren en de ernst van de lever te verminderen, is een speciaal dieet nodig. Het dieet voor alcoholische hepatitis omvat de volgende aanbevelingen:

  • weigering van vet vlees, vet, vis, eieren, ingeblikte en gerookte producten;
  • verbod op paddenstoelen, kruiderijen en saus, gebak, wit brood, sterke thee, koffie;
  • Je kunt geen noten, uien, knoflook, zuring, radijs, zoetwaren, ijs eten;
  • maak geen misbruik van de inname van soda water, vette kazen, kwark, zure room, boter;
  • categorisch verbod op alcohol, nicotine;
  • producten kunnen voor een paar worden gekookt, gebakken, gekookt;
  • opname in het rantsoen van granen, gedroogde toast, zemelen, zuivelproducten, kalfsvlees, magere vis, vetvrije kwark, kip;
  • het is nuttig om groenten, fruit, groene thee, gedroogd fruit, groene groenten, vijgen te eten;
  • voedsel 5-6 keer per dag, gescheiden - meng geen eiwitten met koolhydraten in een maaltijd, fruit is apart.

Video: hoe giftige hepatitis zich manifesteert

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Alcoholische hepatitis - symptomen, behandeling

Alcoholische hepatitis is een leveraandoening, waarbij het ontstekingsproces in het lichaam optreedt als gevolg van het systematisch gebruik van grote hoeveelheden alcohol. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is extreem hoog bij mensen die 100 g alcohol in 96% alcohol gedurende lange tijd (5 jaar of meer) hebben gebruikt (in 25 ml wodka bevat 10 g alcohol). Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich meestal erg langzaam en vaak blijft de ziekte lange tijd onopgemerkt. Met de progressie van de ziekte ontwikkelen zich cirrose van de lever en leverinsufficiëntie.

Opgemerkt moet worden dat voor mannen de dagelijkse veilige dosis alcohol in zuivere alcohol 40 g is en voor vrouwen 20 g.

Vanwege de anatomische eigenschappen van het lichaam, hebben vrouwen een hoger risico om alcoholische hepatitis te ontwikkelen dan mannen die alcohol neutraliserende enzymen hebben die in een grotere hoeveelheid worden geproduceerd. Bovendien omvat de groep met verhoogd risico diegenen die medicijnen nemen die een toxisch effect op de lever hebben, evenals degenen die lijden aan virale hepatitis. Van bijzonder belang is de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel, die vaak ontstaan ​​als gevolg van alcoholisme (pancreatitis, cholecystitis, gastritis, enz.).

Een persoon die aan alcoholische hepatitis lijdt, vormt geen gevaar voor anderen, in tegenstelling tot patiënten met virale hepatitis, die kunnen worden geïnfecteerd door contact met het bloed van een zieke persoon.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

  • De persistente vorm wordt beschouwd als een relatief stabiele vorm van alcoholische hepatitis, waarbij de mogelijkheid van een omgekeerde ontwikkeling van het ontstekingsproces nog steeds bestaat, maar alleen als de alcohol volledig is verlaten. Met de voortzetting van het misbruik van alcoholische dranken, kan deze vorm van de ziekte evolueren naar een progressieve.
  • De progressieve vorm wordt gekenmerkt door kleine focale necrotische laesies van de lever, waardoor cirrose het meest ontstaat. Met tijdige behandeling is het mogelijk om het ontstekingsproces te stabiliseren, maar de resterende effecten blijven levenslang bestaan.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en dan zijn er tekenen die je toestaan ​​schendingen in de lever te vermoeden:

  1. Asthenovegetative syndrome manifesteert zich door zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies.
  2. Het pijnsyndroom komt tot uiting in het optreden van ongemak, een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.
  3. Dyspeptisch syndroom: misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond en onzin, vooral na het drinken van alcoholische dranken of vet gefrituurd voedsel.
  4. Geelzucht. Meestal wordt eerst de icterische (icterische tint) van de sclera en het slijmvlies van de mondholte genoteerd, met de progressie van de ziekte, wordt de geelheid van de huid waargenomen. Soms jeukende jeuk over het hele lichaam.
  5. Een verhoging van de lever met alcoholische hepatitis is meestal mild of matig.

Behandeling van alcoholische hepatitis

In de allereerste plaats is een volledige weigering van alcoholische dranken noodzakelijk. Zonder de vervulling van deze voorwaarde, zullen alle medische maatregelen praktisch niet effectief zijn. In veel gevallen, wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door alcoholafhankelijkheid, hebben patiënten de hulp nodig van een psychotherapeut en een expert in narcologie.

Alle patiënten moeten een dieet volgen. In het geval van leveraandoeningen wordt een speciaal therapeutisch dieet nr. 5 aanbevolen, gericht op maximaal schudden van het aangetaste orgaan met volledige voeding. Uit het dieet zijn uitgesloten vet, gebakken, gekruide gerechten, gebeitst voedsel en ingeblikt voedsel, snoep, sterke thee en koffie. De voorkeur gaat uit naar voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, vezels, vitaminen en mineralen.

Medicatietherapie

Hepatoprotectors - een groep geneesmiddelen die de regeneratie van beschadigde levercellen bevorderen en beschermen tegen de negatieve effecten van externe factoren. Dergelijke geneesmiddelen zijn Ursosan, Essentiale N en Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro en vele anderen. De behandelingsduur duurt gewoonlijk minstens een maand, sommige patiënten krijgen gedurende 2-3 maanden hepatoprotectoren. Ondanks het feit dat de medicijnen van deze groep op grote schaal te koop zijn, is zelfmedicatie niet de moeite waard, de arts moet de behandeling voorschrijven.

Vitamoterapie is geïndiceerd voor alle patiënten met alcoholische hepatitis, omdat het organisme met chronische alcoholintoxicatie gewoonlijk is uitgeput. Patiënten die aan multivitamine complexen, intramusculaire injectie van vitaminen van groep B ook nuttige natuurlijke immunomodulatoren ontvangen (echinacea, citroengras Chinese, Eleutherococcus et al.).

Levertransplantatie is een behandelingsmethode die kan worden toegepast in de ernstige vorm van alcoholische hepatitis, vergezeld van progressieve leverinsufficiëntie. Maar als de patiënt niet is genezen van alcoholafhankelijkheid, zal de behandeling zinloos zijn.

Op welke arts van toepassing

Wanneer alcoholische leverziekte moet worden behandeld met een hepatoloog of gastro-enteroloog. Zonder alcohol op te geven, zal het effect van de behandeling echter niet zijn. Daarom heeft de patiënt de hulp nodig van een psychiater, een psychotherapeut of een expert in narcologie. Voor de diagnose van alcoholische hepatitis worden echografie en EFGDS gebruikt, dus artsen van relevante specialiteiten spelen een belangrijke rol. Ten slotte zal een voedingsdeskundige helpen bij het vinden van het juiste dieet voor een patiënt met alcoholische hepatitis.

Hepatitis alcoholisch

. of: Vette hepatitis, alcoholische steatonslijpstof

Symptomen van alcoholische hepatitis

  • Asthenisch syndroom:
    • verminderde efficiëntie;
    • verhoogde vermoeidheid;
    • zwakte;
    • slaperigheid gedurende de dag;
    • verminderde eetlust;
    • depressieve stemming.
  • Dyspeptische manifestaties (spijsverteringsstoornissen):
    • verminderde eetlust;
    • misselijkheid en braken;
    • opgeblazen gevoel;
    • pijn in het peripodale gebied;
    • gerommel in de buik.
  • Systemische manifestaties van alcoholintoxicatie (het effect van alcohol op verschillende organen):
    • perifere polyneuropathie (beschadiging van de zenuwen die de organen en ledematen van de persoon verbinden met de hersenen en het ruggenmerg). Het manifesteert zich door aandoeningen van gevoeligheid en beperking van bewegingen;
    • spieratrofie (dunner worden van de spieren en afname van het volume);
    • tachycardie (snelle hartslag) en kortademigheid (snelle ademhaling) als gevolg van schade aan het cardiovasculaire systeem.
  • Cachexie (uitputting), gewichtsverlies.
  • Lage hyper gamma globulinemiya (matige toename van gamma-globulinen (immuunsysteem specifieke eiwitten) in het bloed - norm 8,0-13,5 g gamma-globuline per liter bloed).
  • De Ritis factor - ratio aspartaat aminotransferase (AST of SGOT) alanine aminotransferase (ALT of ALT) gewoonlijk 1 AST en ALT - specifieke biologisch actieve stof betrokken is bij metabolisme en normale leverfunctie. Bij cirrose wordt de verhouding tussen AST en ALT minder dan 1.
  • Arteriële hypotensie - een verlaging van de systolische bloeddruk (het eerste gemeten cijfer) de bloeddruk lager dan 100 millimeter kwik.
  • Syndroom van "kleine" levertekens (hepatisch-celfoutsyndroom).
    • Teleangiectasia (vasculaire "sterren" op het gezicht en lichaam).
    • Palmar (op de handpalmen) en / of plantaire (op de voetzolen) erytheem (roodheid van de huid).
    • Algemene vervrouwelijking van uiterlijk - een man verwerft een deel van de contouren en het uiterlijk van een vrouw:
      • afzetting van vet op de heupen en de buik;
      • dunne ledematen;
      • karig haar in de oksel en de schaamstreek;
      • gynaecomastie (de vorming en vergroting van de borstklieren bij een man);
      • atrofie van testikels (een afname van het volume van het testisweefsel, een stoornis in hun functie);
      • impotentie (stoornis van seksuele en erectiele functie bij mannen, onvermogen om een ​​normale geslachtsgemeenschap uit te voeren).
    • Hypertrofie (toename) van parotis speekselklieren (symptoom van "hamster").
    • Het uitgebreide capillaire netwerk op het gezicht (een symptoom van "dollar" denominaties, een rood gezicht).
    • Verslaving aan de vorming van "kneuzingen".
    • Dupuytren contractuur (pijnloze subcutane streng - afdichting weefsel als tow) - kromming en pezen palm verkorten, waardoor restrictie functie handpalm en de buiging vervorming.
    • Geelzuchtkleuring van de huid, slijmvliezen van de mondholte en sclera (witte omhulsels van de oogbal).
    • Leuconihia (kleine witte stroken op de nagels).
    • Symptomen van "drumsticks" (vergroten van de vingertoppen, waardoor hun uiterlijk lijkt op drumsticks) en "horlogeglazen" (toename in grootte en afgeronde spijkerplaten).

De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk na het stoppen van de alcoholinname.

vorm

  • Persistente vorm - Relatief stabiel, omkeerbaar (te behandelen) onder de conditie van stoppen met alcoholinname (onthouden van alcohol gedurende 3-6 maanden leidt tot een verbetering van het beeld). Bij voortgezet gebruik van alcohol kan een progressieve vorm ontstaan.
  • Progressieve vorm - toenemende verslechtering van de staat. Het komt voor in elk vijfde geval van alcoholische hepatitis. Onder vorming van ondiepe necrose van de lever (celdood), leidt vaak tot de ontwikkeling van levercirrose (diffuse (brede) leverziekte waarbij vernietiging van normaal weefsel, de geleidelijke vervanging door een grove vezelachtige (litteken) weefsel (fibrose proces) en de vorming van knopen van littekenweefsel dat de structuur van de lever verandert). Tijdige behandeling van alcoholisme is mogelijk de toestand behouden overblijvende verschijnselen (bijvoorbeeld de externe uitingen van het syndroom van "kleine" borden en hepatische plaatsen fibrotische (littekenvorming van de lever) veranderingen) te stabiliseren.
    • Lichte activiteit - Verhoging van de activiteit van transaminasen (leverenzymen - stoffen die bepaalde chemische reacties bevorderen) niet meer dan 3 keer.
    • Gemiddeld activiteitenniveau - Verhoging van de activiteit van transaminasen 3-5 keer.
    • Zware activiteit - Verhoging van de activiteit van transaminasen meer dan 5 keer.

Met de stroom van onderscheiden scherpen chronische alcoholische hepatitis.
  • Acute alcoholische hepatitis - acute (van minder dan 6 maanden) de progressieve degeneratieve-inflammatoire (optredend met tekenen van ontsteking en celdood) leverschade. Elke twintigste patiënt relatief snel omgezet in alcoholische levercirrose (diffuse (brede) leverziekte waarbij overlijden leverweefsel en de vorming van littekenweefsel sites die de structuur van de lever te veranderen). Het meest ernstige verloop van acute alcoholische hepatitis ontstaat na herhaalde alcoholinname tegen de achtergrond van de gevormde alcoholische cirrose van de lever. Klinisch acute alcoholische hepatitis kan worden weergegeven door vier varianten van de cursus: latent, icterisch, cholestatischen fulminant.
    • Latente variant heeft geen symptomen en wordt gediagnosticeerd door een toename van transaminasen bij een patiënt die alcohol misbruikt. Om de diagnose te bevestigen, is een leverbiopsie vereist (een orgel nemen voor onderzoek).
    • Fgeile variant (Komt vaker) - onder de overheersende symptomen van geelzucht (gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en biologische vloeistoffen (bijvoorbeeld, speeksel, traanvocht)), niet gepaard met pruritus.
    • Cholestatische variant wordt waargenomen bij ongeveer 10 patiënten. Het gaat gepaard met symptomen van cholestase - congestie van gal (geelzucht, ernstige jeuk, verkleuring van de ontlasting, verduistering van urine). Gekenmerkt door een langdurige stroom (kan jaren mee gaan).
    • Fulminante variant wordt gekenmerkt door snelle progressie van alle symptomen. Kan leiden tot de dood van de patiënt.
  • Chronische alcoholische hepatitis - een lange (langer dan 6 maanden) degeneratieve ontstekingsziekte van de lever, veroorzaakt door alcoholinname en in staat in een groot aantal gevallen over te gaan tot cirrose van de lever.

redenen

  • De dood van hepatocyten (levercellen) onder invloed van alcohol treedt sneller op dan mogelijke restauratie. Gedurende deze tijd, in plaats van hepatocyten, heeft het verbindende (cicatrical) weefsel de tijd om zich te ontwikkelen.
  • Zuurstof uithongering van cellen, wat leidt tot hun rimpels, en dan tot de dood.
  • Versterking van de vorming van bindweefsel.
  • Onderdrukking van eiwitvorming in hepatocyten, wat leidt tot hun zwelling (toename van het watergehalte daarin) en leververgroting.

Risicofactoren voor alcoholische hepatitis.
  • Eenmalig gebruik van grote hoeveelheden alcohol.
  • Dagelijks herhaald gebruik van alcoholische dranken.
  • Langdurig gebruik van alcohol (8 jaar of meer).
  • Erfelijke aanleg (de ziekte wordt overgedragen van ouders op kinderen).
  • Irrationele en onevenwichtige voeding (vooral eiwitgebrek in voedsel).
  • Overmatige voeding, waaronder obesitas (gewichtstoename door vetweefsel).
  • Infectie met hepatotrope virussen (virussen die een ontsteking van de lever en de dood van zijn cellen kunnen veroorzaken).

De arts, de gastro-enteroloog, zal helpen bij de behandeling van ziekten

Alcoholische hepatitis: diagnose, symptomen, behandeling. Hoe hepatitis van alcoholische oorsprong te herkennen

Alcoholische hepatitis: diagnose, symptomen, behandeling. Hoe hepatitis van alcoholische oorsprong te herkennen

De term 'alcoholische hepatitis' werd in 1995 overgedragen aan de Internationale Classificatie van Ziekten. Het wordt gebruikt voor het karakteriseren van inflammatoire of degeneratieve laesies van de lever, die zich manifesteren als gevolg van alcoholmisbruik en in de meeste gevallen in staat zijn om over te gaan op cirrose van de lever.

Alcoholische hepatitis is de belangrijkste alcoholische leverziekte, die wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van cirrose.

Wanneer alcohol wordt ingenomen, vormt de stof aceetaldehyde in de lever, wat de levercellen rechtstreeks beïnvloedt. Alcohol met metabolieten veroorzaakt een heel complex van chemische reacties die leiden tot beschadiging van de levercellen.

Experts definiëren alcoholische hepatitis als een ontstekingsproces, wat een direct gevolg is van leverschade met alcoholtoxinen en de bijbehorende producten. In de meeste gevallen is deze vorm chronisch en ontwikkelt zich 5-7 jaar na het begin van het constante gebruik van alcohol.

De schaal van alcoholische hepatitis hangt samen met de kwaliteit van alcohol, de dosis en de duur van het gebruik.

Het is bekend dat de directe route naar de levercirrose aan gezonde volwassen mannen is alcohol receptie in een dosis van 50-80 g in termen van de dag, voor vrouwen, de dosis is 30-40 gram, en voor jongeren is zelfs nog lager: 15-20 gram per dag (dit 1/2 l 5% bier elke dag!).

Alcoholische hepatitis kan zich in twee vormen manifesteren:

  1. Progressieve vorm (geïsoleerd licht, gemiddeld en ernstig) - kleine focale leverschade, waarvan de consequentie vaak cirrose is. De ziekte is ongeveer 15-20% van alle gevallen van alcoholische hepatitis. In het geval van een tijdige volledige stopzetting van de alcoholinname en de juiste behandeling, wordt een zekere stabilisatie van de ontstekingsprocessen bereikt, maar blijven de resterende effecten over;
  2. Persistente vorm. Nogal een stabiele vorm van de ziekte. Met haar in het geval van het staken van de inname van alcohol, kan volledige reversibiliteit van ontstekingsprocessen worden waargenomen. Als alcoholgebruik niet wordt gestopt, is een overgang naar een progressief stadium van alcoholische hepatitis mogelijk. In zeldzame gevallen kan alcoholische hepatitis alleen worden opgespoord door onderzoek van laboratoriumtesten, tk. uitgesproken specifieke symptomen worden niet waargenomen: patiënten voelen systematisch zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, milde misselijkheid, opwinding, een gevoel van volheid van de maag.

Persistente hepatitis kan histomorfologisch manifesteren als kleine fibrose, ballondystrofie van cellen, Mallory-lichaampjes. Gezien het gebrek aan vooruitgang bij fibrose, blijft dit patroon 5-10 jaar bestaan, zelfs bij een licht alcoholgebruik.

De progressieve vorm gaat in de regel gepaard met diarree en braken. Bij matige of ernstige alcoholische hepatitis, de ziekte begint met koorts, geelzucht, bloeden, pijn in de rechter hypochondrium en van leverfalen mogelijkheid e n mortaliteit Yelnia uitkomst manifesteren. De waargenomen verhoogde bilirubine, immunoglobuline A, gammaglutamiltranspeptidaz s, hoge transaminase activiteit en matig thymol test.

Voor actieve chronische hepatitis wordt gekenmerkt door vooruitgang in de overgang naar cirrose van het orgel. Directe morfologische factoren alcoholische etiologie van leverziekte niet bestaat, maar verandert, die zeer kenmerkend voor de invloed van ethanol op het lichaam, vooral onderscheiden: kalf Mallory (alcoholische hyaline), ultrastructurele veranderingen en gestraalde retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Deze ultrastructurele veranderingen stellaatcellen retikuloepiteliotsitov en hepatocyten tonen het niveau van blootstelling van ethanol aan het menselijk lichaam.

In de chronische vorm van hepatitis (zoals alcohol of andere) bepaalde diagnostische ste waarde IME voert abdominale echografie (milt, lever en andere organen) die de lever structuur, verhoogde milt, ascites kan detecteren, bepalen de diameter van de poortader en meer.

UZDG (echografie-dopplerografie) kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid en omvang van portale hypertensie (verhoogde druk in het poortadersysteem) vast te stellen of uit te sluiten. Voor diagnostische doeleinden wordt radionuclide hepatoscreen-scintigrafie (een onderzoek met radioactieve isotopen) nog steeds in ziekenhuizen gebruikt.

Het is gebruikelijk om chronische en acute alcoholische hepatitis te ontwikkelen.

OAS (acute alcoholische hepatitis) Is een snel progressieve, inflammatoire vernietigende laesie van de lever. In de klinische vorm wordt de OAS weergegeven door 4 varianten van de cursus: icterisch, latent, fulminant, cholestatisch.

In het geval van langdurige consumptie van alcohol wordt in 60-70% van de gevallen OAS gevormd. In 4% van de gevallen gaat de ziekte snel genoeg over in cirrose van de lever. De prognose en het verloop van acute alcoholische hepatitis zal afhangen van de ernst van leverfalen. De ernstigste gevolgen van acute hepatitis worden geassocieerd met de ontwikkeling van alcoholische excessen tegen de achtergrond van de gevormde cirrose van de lever.

Symptomen en tekenen van acute alcoholische hepatitis beginnen meestal te verschijnen na lange drinktijden bij patiënten die al levercirrose hebben. In dit geval is de symptomatologie samengevat en verslechtert de prognose aanzienlijk.

Meestal is er een icterische versie van de stroom. Patiënten met ernstige zwakte, pijn in het hypochondrium, anorexia, braken, misselijkheid, diarree, geelzucht (zonder huid jeuk), merkbaar gewichtsverlies worden waargenomen. De lever neemt toe, en aanzienlijk, bijna altijd, is het verdicht, heeft een glad oppervlak (als cirrose, dan hobbelig), pijnlijk. Over de aanwezigheid van achtergrondcirrose, komen de tot uitdrukking gebrachte ascites, splenomegalie, telangiectasieën, handtrillingen, palmair erytheem.

Vaak kunnen zich bacteriële infecties ontwikkelen en als onderpand optreden: een urineweginfectie, pneumonie, bloedvergiftiging, plotselinge bacteriële peritonitis en vele andere. Merk op dat de laatst genoemde infecties in combinatie met het hepatorenaal syndroom (de verbinding van nierfalen) kunnen werken als een directe oorzaak van ernstige verslechtering van de gezondheidstoestand of zelfs de dood van de patiënt.

De latente versie van de stroom, zoals de naam al aangeeft, kan geen eigen klinisch beeld geven, dus wordt de diagnose gesteld op basis van een toename in transaminasen bij een patiënt die alcohol misbruikt. Om de diagnose te bevestigen, wordt een leverbiopsie uitgevoerd.

De cholestatische variant van de progressie van de ziekte komt voor in 5-13% van de gevallen en manifesteert zich door ernstige jeuk, fecale verkleuring, geelzucht, verdonkering van urine en enkele andere symptomen. Als de patiënt pijn heeft in het hypochondrium en er is koorts, dan is de ziekte klinisch moeilijk te onderscheiden van acute cholangitis (laboratoriumtests kunnen helpen). De stroom van de cholestatische OAS is vrij zwaar en langdurig.

Fulminante OAS wordt gekenmerkt door progressieve symptomen: hemorrhagisch syndroom, geelzucht, nierfalen, hepatische encefalopathie. Overlijden resulteert in de meeste gevallen in hepatorenaal syndroom en levercoma.

Chronische alcoholische hepatitis

Bij deze ziekte kan een symptoom afwezig zijn. Gekenmerkt door een geleidelijke toename van de activiteit van transaminasen met de dominantie van AST boven ALT. Soms is een matige toename van de indices van cholestasis-syndroom mogelijk. Tekenen van portale hypertensie zijn afwezig. De diagnose wordt morfologisch gesteld - er zijn histologische veranderingen die overeenkomen met een ontsteking, rekening houdend met de afwezigheid van tekenen van ontwikkeling van cirrotische transformatie.

Het diagnosticeren van alcoholische hepatitis is best moeilijk, omdat het is niet altijd mogelijk om volledige informatie over de patiënt te verkrijgen vanwege begrijpelijke redenen. Daarom houdt de behandelende arts rekening met de concepten die zijn opgenomen in de definities van "alcoholmisbruik" en "alcoholafhankelijkheid".

De criteria voor alcoholafhankelijkheid omvatten:

Het gebruik van alcohol in grote hoeveelheden bij patiënten en de voortdurende wens voor de adoptie ervan;

Het grootste deel van de tijd wordt besteed aan het kopen en drinken van alcohol;

Het gebruik van alcohol in extreme doses voor gezondheid en / of situaties, wanneer dit proces in tegenspraak is met de verplichtingen jegens de samenleving;

Continuïteit van alcoholconsumptie, zelfs rekening houdend met de verergering van de fysieke en psychische toestand van de patiënt;

Verhoog de dosis alcohol die wordt geconsumeerd om de gewenste effecten te bereiken;

Manifestatie van tekenen van terugtrekking;

De behoefte aan alcohol voor de daaropvolgende vermindering van ontwenningsverschijnselen;

De arts kan alcoholafhankelijkheid diagnosticeren op basis van een van de drie hierboven genoemde criteria. Alcoholmisbruik zal worden geïdentificeerd met een of twee criteria:

Alcohol drinken ongeacht de ontwikkeling van psychologische, professionele en sociale problemen van de patiënt;

Herhaaldelijk gebruik van alcohol in gevaarlijke situaties.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Het volledige scala van procedures voor de behandeling van alcoholische hepatitis omvat:

energiedieet met hoog eiwitgehalte,

operatieve en medicamenteuze behandeling (inclusief hepatoprotectors),

eliminatie van etiologische factoren.

Behandeling van alle vormen van alcoholische hepatitis zorgt uiteraard voor een volledige weigering om sterke dranken te drinken. Het is vermeldenswaard dat volgens de statistieken vrijwel niet meer dan een derde van alle patiënten alcohol weigert voor de duur van de behandeling. Ongeveer dezelfde hoeveelheid zelfvermindering vermindert de hoeveelheid gebruikte dosis, terwijl degenen die onnadenkend blijven, de instructies van de arts negeren. Bij de patiënten van de laatste groep wordt alcoholafhankelijkheid waargenomen, dus wordt een recept van een narcoloog en een hepatoloog voorgeschreven.

Bovendien kan deze groep slechte prognose worden bepaald door stijve weigering van de patiënt te stoppen met alcoholproducten in één geval, en contra-indicaties voor antipsychotica aanbevolen door de psychiater komt door leverfalen in het andere.

Als de patiënt weigert alcohol, verdwijnen dan vaak geelzucht, encefalopathie en ascites, maar als de patiënt blijft om alcohol te drinken, begint de hepatitis om vooruitgang te boeken th e dat n Ora eindigt met de dood van de patiënt.

Kenmerkend terwijl het verminderen van endogene glycogeendepletie kunnen verergeren exogene uitputting patiënt die vult energie tekort buiten werking alcoholische calorieën voorzien directe behoefte aan verschillende voedingsstoffen, sporenelementen en vitaminen.

Uit een onderzoek in de Verenigde Staten bleek dat bijna alle patiënten met alcoholische hepatitis een voedingsdeficiëntie hadden, terwijl het niveau van leverschade correleerde met de mate van ondervoeding. Laten we letten op het feit dat in de studiegroep de gemiddelde dagelijkse inname 228 g was (tot 50% van de energie van het lichaam werd veroorzaakt door alcohol). In dit opzicht was het belangrijkste onderdeel van de behandeling het redelijke gebruik van voedingsstoffen.

De energiewaarde van een voorgeschreven dieet moet minstens 2000 calorieën per dag zijn, met de aanwezigheid van eiwit in een combinatie van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht en een aanvaardbare hoeveelheid vitamines (foliumzuur en groep B). Als anorexia wordt gedetecteerd, wordt parenterale of enterale voeding gebruikt.

In de bovengenoemde studiegroep van patiënten met OAH werd een correlatie gevonden tussen het aantal geconsumeerde calorieën per dag en de overleving. Patiënten die meer dan 3.000 calorieën namen stierven niet, maar degenen die minder dan 1.000 calorieën hadden geconsumeerd hadden een sterftecijfer van ongeveer 80%. Een voorbeeld van een dieet voor alcoholische hepatitis is dieet # 5.

Positieve klinische effect parenterale infusie van aminozuren is niet alleen het gevolg normalisatie aminozuur ratio en een afname van de eiwitafbraak in de lever en spieren, en de verbetering van vele metabole processen in de hersenen. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat aminozuren met een vertakte keten de belangrijkste eiwitbron zijn voor patiënten met hepatische encefalopathie.

Bij ernstige alcoholische hepatitis, om endotoxemie en daaropvolgende vermindering preventie van bacteriële infecties korte cursussen elke antimicrobiële taken voorschrijven (in dit geval de voorkeur wordt gegeven fluorchinolonen).

Het assortiment medicijnen, dat nu veel wordt gebruikt bij complexe therapie van ziekten van het hepatobiliaire systeem, is meer dan 1000 verschillende namen. Van deze rijke variëteit onderscheidt zich een kleine groep geneesmiddelen die een selectief effect op de lever hebben. Deze medicijnen zijn hepatoprotectors. Hun effect is gericht op het geleidelijke herstel van de homeostase in het orgaan, de toename van de leverresistentie tegen pathogene factoren, de normalisatie van de activiteit of de stimulatie van herstel-regeneratieve leverprocessen.

Classificatie van hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn onderverdeeld in 5 groepen:

  1. Preparaten die natuurlijke of halfsynthetische flavonoïden van mariadistel bevatten.
  2. Geneesmiddelen die ademetionine bevatten.
  3. In rsodeoxycholzuur (berengal) - Ursosan,
  4. Bereidingen van dierlijke oorsprong (organopreparaties).
  5. Preparaten met essentiële fosfolipiden.

Hepatoprotectors maken het volgende mogelijk:

Creëer omstandigheden om beschadigde levercellen te herstellen

Verbeter het vermogen van de lever om alcohol en zijn onzuiverheden te verwerken

Het is het overwegen waard dat als gevolg van een overmaat aan alcohol en gal begint te stagneren in de lever, dan zal haar "nuttig" eigenschappen van de levercellen zelf schaden, ze langzaam te doden. Dergelijke schade leidt tot hepatitis veroorzaakt door stagnatie van de gal.

Zoals eerder vermeld, is ons lichaam in staat om de in de lever geproduceerde toxische zuren om te zetten in secundaire en tertiaire galzuren. Het tertiaire is precies ursodeoxycholzuur (UDCA).

Het belangrijkste verschil tussen UDCA tertiair zuur is dat het niet toxisch is, maar dat toch al het nodige werk in de spijsvertering wordt uitgevoerd: splitst vet in kleine deeltjes en mengt ze met vloeistof (vetemulgatie).

Een andere kwaliteit van UDCA is een afname van de synthese van cholesterol en zijn afzetting in de galblaas.

Helaas bevat UDCA tot 5% van de menselijke gal. In de 20e eeuw werd het actief gewonnen uit de gal van een beer om leverziekten te behandelen. Lange tijd werden mensen behandeld met behulp van de inhoud van de berengalblaas. Tot op heden hebben wetenschappers UDCA kunnen synthetiseren, dat nu in bezit is van hepatoprotectors van het Ursosan-type.

Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

Alcoholische hepatitis - de belangrijkste symptomen:

  • zwakte
  • Jeukende huid
  • Verhoogde temperatuur
  • Zwaar gevoel in de maag
  • misselijkheid
  • Slaapstoornis
  • Verlies van eetlust
  • braken
  • Leververgroting
  • oprispingen
  • Snelle vermoeidheid
  • Pijn in het juiste hypochondrium
  • koorts
  • Desolate uitwerpselen
  • Verduistering van urine
  • Gewichtsverlies
  • Ongemak in het juiste hypochondrium
  • Mucosale geelheid
  • Geelverkleuring van de huid
  • Ontlasting stoornis

Alcoholische hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die ontstaat als gevolg van langdurige inname van alcoholbevattende dranken. Deze aandoening is een voorbode van de ontwikkeling van levercirrose. Op basis van de naam van de ziekte wordt duidelijk dat de belangrijkste reden voor zijn uiterlijk het gebruik van alcohol is. Daarnaast onderscheiden gastro-enterologen verschillende risicofactoren.

De symptomatologie van een dergelijke ziekte zal verschillen afhankelijk van de vorm waarin deze optreedt, maar de belangrijkste klinische manifestaties omvatten het asthenovegetatieve syndroom, dyspeptische veranderingen, geelzucht en pijn in het rechter bovenste kwadrant.

De juiste diagnose kan worden gesteld met behulp van laboratorium-instrumentele diagnostische onderzoeksmethoden. De tactieken van de therapie worden gedomineerd door conservatieve technieken, maar in ernstige gevallen of in gevorderde gevallen kan een donorlevertransplantatie vereist zijn.

In de internationale classificatie van ziekten heeft de kwaal zijn eigen betekenis. Code op de ICD 10 - K77.1.

etiologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is de inname van alcoholhoudende dranken. Dit kan dienen als een langetermijnvoorkeur voor een dergelijke schadelijke gewoonte en het in één stap drinken van een grote dosis alcohol.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt deze aandoening zich na ongeveer zeven jaar regelmatige inname van alcohol. Bij mannen kan 40 tot 60 milliliter ethylalcohol per dag leiden tot de vorming van de ziekte, bij vrouwen 30 milliliter en bij adolescenten - 15 milliliter.

10 ml ethanol is aanwezig in:

De oorzaak van de negatieve invloed van alcoholische dranken op de lever is een metabolische aandoening in de levercellen, die hun rimpels en necrose met zich meebrengt. In dit geval komt de dood van hepatocyten onder invloed van alcohol veel sneller voor dan de cellen van dit orgaan zichzelf kunnen herstellen. Dit leidt tot de vorming van littekenweefsel in plaats van hen.

Gastro-enterologen identificeren de volgende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte vergroten:

  • gebruik van grote hoeveelheden warme dranken tegelijk;
  • dagelijks drinken;
  • alcoholgebruik gedurende meer dan acht jaar;
  • genetische aanleg;
  • eerdere hepatitis van virale oorsprong;
  • irrationele voeding - dit houdt in dat het dieet wordt gedomineerd door vette en pittige gerechten, gerookt en gemarineerd, snoep en frisdrank, evenals een gebrek aan een menu met eiwitvoedingsmiddelen;
  • de persoon heeft een teveel aan lichaamsgewicht;
  • infectie van de lever met het hepatitis-virus.

De pathogenese van alcoholische hepatitis is dat ethanol in de lever wordt gemetaboliseerd tot aceetaldehyde, wat de hepatocyten beschadigt. Deze stof veroorzaakt een reeks chemische reacties, die uiteindelijk leiden tot de dood van de cellen van dit orgaan. Deze pathologische veranderingen leiden tot verminderde leverfunctie.

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag - is alcoholische hepatitis net zo besmettelijk als viraal? Op deze vraag is het antwoord altijd negatief: dit type leverschade wordt niet van persoon op persoon overgedragen. Toch is het mogelijk om een ​​kind met een vergelijkbare diagnose te krijgen, maar op voorwaarde dat de moeder lijdt aan een dergelijke ziekte en alcohol neemt tijdens de zwangerschap.

classificatie

Volgens de vorm van de stroom is deze ziekte verdeeld in:

  • acute alcoholische hepatitis - wordt gekenmerkt door het feit dat het pathologische proces minder dan zes maanden duurt en vrij snel tot cirrose leidt. Aanzienlijk verslechteren van de toestand waarin een persoon alcohol opnieuw kan drinken;
  • chronische alcoholische hepatitis - gaat meer een half jaar mee en wordt veroorzaakt door het regelmatige gebruik van een aanzienlijke hoeveelheid alcohol. Meer dan de helft van de gevallen ontwikkelt levercirrose.

De acute vorm van de ziekte, of OAS, heeft zijn eigen classificatie, waarom het kan voorkomen in een van de volgende vormen, verschillend in symptomatologie:

  • latent - gaat door zonder uitdrukking van enige tekenen, en om de diagnose te bevestigen is een biopsie vereist;
  • icterisch - is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het verschilt daarin dat de huid en slijmvliezen van een persoon een geelachtige tint krijgen;
  • cholestatisch - komt tot uiting in stagnatie van gal. Het kan jaren duren en slechts een op de tien patiënten ontwikkelt zich;
  • fulminant is een bliksemsnelle vorm van een dergelijke ziekte, die in korte tijd leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.

Naast de scheiding volgens de aard van de stroom, onderscheiden clinici twee vormen van toxische alcoholische hepatitis:

  • persistent - is een relatief stabiele verscheidenheid van kwalen, waarbij het vermogen om het pathologische proces te stoppen, blijft bestaan. Dit kan worden bereikt door alcohol volledig op te geven tot het levenseinde en andere aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Anders wordt dit formulier geleidelijk;
  • progressie - komt tot uiting in verslechtering van de symptomen van de patiënt en de gezondheidstoestand, die uiteindelijk zal leiden tot cirrose. Deze vorm heeft verschillende graden van activiteit - licht, medium en zwaar.

symptomatologie

Zoals hierboven vermeld, heeft elke vorm en aard van de ziekte zijn eigen kenmerkende klinische symptomen.

De persistente vorm kan zich op geen enkele manier manifesteren, maar van tijd tot tijd kunnen patiënten last krijgen van:

  • licht ongemak in het gebied onder de juiste ribben;
  • misselijkheid zonder overgeven;
  • boeren;
  • zwaarte in de maag.

In dergelijke gevallen, met inachtneming van een spaarzaam dieet en de uitsluiting van slechte gewoonten, zal na zes maanden de gezondheidstoestand aanzienlijk verbeteren.

Voor de progressieve vorm zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • misselijkheid, eindigend met braken;
  • significante koorts en koorts;
  • geelzucht;
  • ernstige pijn in de projectie van het aangetaste orgaan.

Als u geen tijd neemt om de ziekte tijdig te behandelen, leidt dit tot de dood.

De icterische vorm van alcoholische hepatitis kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

  • geel worden van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • ontlastingstoornis;
  • misselijkheid en braken;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • significante vermindering van het lichaamsgewicht.

Latente vorm van de ziekte wordt niet door enige tekenen tot uitdrukking gebracht, daarom kan het als chronisch worden beschouwd. In dergelijke gevallen zal de symptomatologie golvend zijn, dat wil zeggen dat de fase van exacerbatie en remissie zal afwisselen. Zo kunnen de symptomen van chronische alcoholische hepatitis worden overwogen:

  • zwakke pijn in het rechter hypochondrium;
  • een afname van de eetlust;
  • bloedarmoede;
  • verminderd seksueel verlangen;
  • slaapstoornissen;
  • toegenomen borstklieren bij mannen;
  • de toename van leukocyten in het bloed - wordt alleen gedetecteerd tijdens laboratoriumtests, die kunnen worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden of tijdens de diagnose van een geheel andere ziekte;
  • een lichte toename van het levervolume.

Symptomatische HALG is in beide gevallen individueel.

De cholestatische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de hoogste mortaliteit van patiënten. Voor deze variant van het beloop van alcoholische hepatitis zijn de volgende klinische manifestaties kenmerkend:

  • donker worden van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • uitgesproken huid jeuk;
  • geelzucht;
  • verhoogd niveau van bilirubine in het bloed.

Bliksemsnelle variëteit van OAS wordt uitgedrukt:

  • snelle ontwikkeling van tekenen van geelzucht;
  • sterke zwakte, die leidt tot een vermindering van de efficiëntie;
  • een sterk pijnsyndroom in de overbuikheid en onder de rechterribben;
  • nierinsufficiëntie;
  • ascites;
  • hepatische encefalopathie;
  • hemorragische manifestaties.

Dit type toxische alcoholische hepatitis kan leiden tot de dood van de patiënt binnen twee weken na het begin van de symptomen.

diagnostiek

Hoe kan ik alcoholische hepatitis behandelen die de arts alleen kan oplossen na kennismaking met de gegevens van laboratorium-instrumentele diagnostische methoden. Vóór hun benoeming moet de arts echter:

  • om een ​​gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - om volledige informatie te verkrijgen over welke symptomen van alcoholische hepatitis en met welke intensiteit zich manifesteren. Dit zal het mogelijk maken om de aard en vorm van het beloop van de ziekte te bepalen;
  • om vertrouwd te raken met de geschiedenis van de ziekte en de levensgeschiedenis van de patiënt - om predisponerende factoren en risicogroepen te identificeren;
  • voer een grondig objectief onderzoek uit met verplichte palpatie in het rechter hypochondrium en onderzoek de staat van de huid.

Bij laboratoriumtests is het de moeite waard om te benadrukken:

  • algemene klinische analyse van bloed - toont de versnelling van ESR, de mogelijke aanwezigheid van bloedarmoede, een afname van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes;
  • biochemie van bloed - om de werking van de lever en andere organen van het spijsverteringskanaal te beheersen;
  • tests op fibrose-markers en de aanwezigheid van virale hepatitis;
  • coagulatie;
  • lipidenprofiel;
  • algemene analyse van urine;
  • microscopisch onderzoek van ontlasting.

Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van alcoholische hepatitis omvatten:

  • Echografie van de buikholte;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • punctie leverbiopsie;

Bovendien kan overleg met dergelijke artsen vereist zijn:

  • therapeut;
  • hepatologist;
  • chirurg;
  • psychiater;
  • de psychiater;
  • verloskundige-gynaecoloog - in situaties waarin de patiënt een vrouw is "in positie".

behandeling

Om een ​​dergelijke ziekte te elimineren, is een complexe therapie vereist, die bestaat uit:

  • medicijnen innemen;
  • het in acht nemen van een spaarzaam dieet;
  • chirurgische interventie.

Dieettherapie is gebaseerd op de regels van de dieettafel nummer vijf, waarom de basisregels van het dieet voor alcoholische hepatitis zijn:

  • frequent en fractioneel eten;
  • weigering van vette en scherpe gerechten, gerookt voedsel en koolzuurhoudende dranken;
  • vermindering van de hoeveelheid zout die wordt gebruikt tot drie gram per dag;
  • verrijking van het menu met producten met een hoog eiwitgehalte;
  • koken gerechten door koken, stomen, stoven en bakken;
  • gebruik alleen warm voedsel;
  • grondig hakken en kauwen van voedsel;
  • overvloedig drinkregime.

Medicamenteuze behandeling van alcoholische hepatitis betekent dat patiënten dergelijke geneesmiddelen moeten nemen:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA-preparaten;
  • vitaminecomplexen;
  • ACE-remmers;
  • remmers van proteolytische enzymen;
  • glucocorticoïden;
  • bereidingen ademethionine.

Genees de ziekte chirurgisch door alleen een transplantaat donororgaan of een deel van de lever te gebruiken.

complicaties

Een mogelijk asymptomatisch beloop, het negeren van de klinische symptomen of late behandeling van alcoholische hepatitis kan leiden tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties, namelijk:

  • cirrose van de lever;
  • peritonitis;
  • ascites;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • hepatische encefalopathie;
  • onvruchtbaarheid;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • nierinsufficiëntie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen tegen deze ziekte zijn niet aanwezig. Om problemen met toxische alcoholische hepatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan eenvoudige regels, waaronder:

  • levenslange afwijzing van verslavingen;
  • juiste en uitgebalanceerde voeding;
  • naleving van voorzorgsmaatregelen bij het werken met gifstoffen en gifstoffen;
  • vroege behandeling en preventie van virale hepatitis;
  • behoud van normaal lichaamsgewicht;
  • jaarlijks preventief onderzoek.

Hoevelen leven met een dergelijke ziekte en zijn prognose - dergelijke factoren zijn van een individuele aard. In sommige gevallen volstaat het voor patiënten om een ​​dieet te volgen en voor altijd alcohol te geven, maar vaak is de enige oplossing een gezonde orgaantransplantatie.

Als je denkt dat je hebt Alcoholische hepatitis en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kunnen artsen u helpen: de hepatoloog, de gastro-enteroloog.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Mechanische geelzucht ontwikkelt zich wanneer het uitstroomproces van gal op de galkanalen wordt doorbroken. Dit komt door de mechanische compressie van de kanalen met een tumor, cyste, steen of andere formaties. Voornamelijk een ziekte die vrouwen, en in jonge leeftijd geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van galstenen, en bij de ziekte van middelbare leeftijd en oudere vrouwen is een gevolg van tumor processen in het lichaam. De ziekte kan zijn, en andere namen - obstructieve geelzucht, extrahepatische cholestase en anderen, maar de essentie van deze ziekten is een en het is in strijd met de gal stroom, wat leidt tot het verschijnen van specifieke symptomen en verstoring van de menselijke conditie.

Geelzucht is een pathologisch proces, waarvan de vorming wordt beïnvloed door een hoge concentratie van bilirubine in het bloed. Diagnose van de ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen zijn. Om zo'n pathologische aandoening te noemen is in staat tot elke ziekte, en ze zijn allemaal compleet verschillend.

Scleroserende cholangitis - zeldzame leverpathologie, bestaande uit ontsteking en ductus hepaticus occlusie in het lichaam en daarbuiten. Over het algemeen wanneer we spreken over de ziekte te wijten zijn aan de primaire scleroserende cholangitis, waarvan de oorzaak nog niet volledig opgehelderd. Deze pathologie wordt willekeurig bepaald, terwijl chirurgische operaties op het orgel worden uitgevoerd. En de ziekte lang kan asymptomatisch zijn derhalve ook indien de gedetecteerde kanaal ontsteking en littekenweefsel sclerose symptomen bij menselijke ziekten nog niet aangetoond. Tegelijkertijd krijgt niet tijdige behandeling, de mensen heel snel geconfronteerd met een ernstige aandoening - leverinsufficiëntie.

Acute virale hepatitis - is een besmettelijke leverziekte die specifieke micro-organismen veroorzaakt. Afhankelijk van welke bacterie de bron van de ziekte werd, zal de vorm van hepatitis worden bepaald. Naast specifieke bacteriën kan de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie andere, onbekende micro-organismen zijn. Er zijn ook een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen.

Dyskinesie van de galblaas - wordt beschouwd als een vrij algemene pathologie, die wordt gekenmerkt door een storing van dit orgaan, dat een onvoldoende uitstroom van gal in de DPC veroorzaakt. De ziekte kan zowel primair als secundair zijn, waardoor de redenen voor de vorming verschillen. Vaak zijn het aangeboren anomalieën of andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis