Alcoholische hepatitis: diagnose, symptomen, behandeling. Hoe hepatitis van alcoholische oorsprong te herkennen

Share Tweet Pin it

Bij het veranderen van de vorm en het volume van de lever van de patiënt tegen een achtergrond van alcoholisme, wordt alcoholische hepatitis gediagnosticeerd. Deze degeneratieve ziekte, gevaarlijk risico van manifestaties van cirrose. Het vereist een chirurgische behandeling van de ziekte, de weigering van alcoholhoudende dranken en de overgang naar een gezonde levensstijl. Leer hoe je hepatitis thuis kunt herkennen, welke symptomen het kenmerkt.

Wat is alcoholische hepatitis

In 1995 verscheen de term "hepatitis van alcohol", wat wijst op een kenmerk van leverschade door het gebruik van ethanol. Deze ziekte is inflammatoir, het is de oorzaak van cirrose. Gifstoffen van alcohol komen in de lever terecht, waar acetaldehyden worden gevormd die de cellen aantasten. De ziekte wordt chronisch na zes jaar met het constante gebruik van ethanol. Hepatitis C en alcohol zijn niet direct gerelateerd, maar de dagelijkse inname van 50-80 g alcohol voor mannen, 30-40 g voor vrouwen en 15-20 g voor adolescenten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een toxische ziekte.

Alcoholische Hepatitis - Symptomen

Afhankelijk van de vorm van manifestatie van de ziekte, worden de volgende symptomen van alcoholische hepatitis onderscheiden:

  1. Persistente vorm - lekken verstopt, de patiënt vermoedt de ziekte niet. Tekenen ervan kunnen dienen als een gewicht aan de rechterkant onder de ribben, misselijkheid, opwinding, pijn in de maag. Het type wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumtests, wordt behandeld met weigering van alcohol en naleving van het dieet.
  2. Progressieve vorm - het wordt gevormd in afwezigheid van behandeling van aanhoudende hepatitis, wordt beschouwd als een voorbode van cirrose. De toestand van de patiënt verslechtert, de foci van necrose worden waargenomen in de lever (cellen sterven volledig). Tekenen zijn: braken, diarree, koorts, geelzucht, pijn aan de rechterkant. Zonder behandeling dreigt de ziekte te sterven aan leverfalen.

Tekenen van alcoholische hepatitis

Afhankelijk van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte zijn er speciale tekenen van hepatitis. De ziekte kan acuut (icterisch, latent, fulminant en cholestatisch) en chronisch zijn. Als de eerste symptomen zich duidelijk manifesteren, duidelijk (de patiënt kan geel worden, pijn ervaren en achteruitgaan), kan de tweede asymptomatisch zijn en zwak uitgedrukt.

Acute alcoholische hepatitis

OAS of acute alcoholische hepatitis is een snel progressieve ziekte die de lever vernietigt. Het verschijnt na lange drinktijden. Er zijn vier vormen:

  1. Geelzucht - zwakte, pijn in het subcostale gebied, anorexia, braken, diarree. Bij mannen is er geelzucht zonder jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid. De lever neemt toe, wordt dikker, gladder, pijnlijk. De handen van de patiënt zijn trillen, ascites, erytheem, bacteriële infecties, koorts.
  2. Latent - wordt alleen gediagnosticeerd door de laboratoriummethode, biopsie, verborgen lekkage.
  3. Cholestatische - is zeldzaam, de symptomen zijn ernstige jeuk, kleurloze ontlasting, geelzucht, donkere urine, verminderde plassen.
  4. Fulminant - symptomen van de voortgang, bloedingen, geelzucht, nierfalen en encefalopathie van de lever worden waargenomen. Vanwege coma en hepatorenaal syndroom, overlijdt de dood.

Chronische alcoholische hepatitis

De afwezigheid van duidelijke symptomen wordt gekenmerkt door chronische alcoholische hepatitis. Het wordt alleen gedetecteerd door laboratoriumtests - de activiteit van transaminasen wordt gecontroleerd, het syndroom van cholestase. Indirecte ontwikkeling van de ziekte wordt aangegeven door de criteria van alcoholafhankelijkheid:

  • ontvangst van een grote hoeveelheid alcohol, een drang om te drinken;
  • tekenen van onthouding;
  • verhoog de dosering van alcohol.

Hoe hepatitis thuis te herkennen

Om hepatitis thuis correct te herkennen, moet u op de patiënt letten. Als hij ten minste één teken van een acuut beloop van de ziekte heeft, is de tussenkomst van de arts noodzakelijk. Bij het observeren van indirecte tekenen van betrokkenheid bij alcoholisme, moet u ook specialisten raadplegen voor onderzoek van de lever en afwijkingen in de functie ervan detecteren.

Als de ziekte niet op tijd begint te worden behandeld, zijn complicaties mogelijk, tot de dood van de patiënt tegen de achtergrond van levernecrose:

  • verhoogde druk;
  • bedwelming van het lichaam;
  • hypertensie, spataderen;
  • geelzucht, cirrose.

Is toxische hepatitis

Volgens artsen wordt alcoholische, giftige hepatitis niet als een besmettelijke ziekte beschouwd, omdat het voortkomt uit de vergiftiging van het lichaam met een chemische stof. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een lange ontvangst van alcoholische dranken in grote hoeveelheden, het beïnvloedt alleen het lichaam van de patiënt. Voor de behandeling is het belangrijk om de destructief werkende factor uit te sluiten en de functionaliteit van de organen te verbeteren.

Hoe alcoholische hepatitis te behandelen

Om effectieve behandeling van alcoholische hepatitis van de lever te kunnen uitvoeren, moet u absoluut weigeren alcohol te drinken en een arts te raadplegen. Hij zal een complexe therapie aanwijzen, waaronder:

  • ontgifting - druppelaars, intraveneuze of orale reinigingsmedicijnen;
  • bezoek een psycholoog, een expert in narcologie om een ​​slechte gewoonte te elimineren;
  • energiedieet, is het aan te bevelen om meer eiwitten te consumeren;
  • chirurgische of medicamenteuze behandeling - het is mogelijk om foci van necrose te verwijderen, om methionine en choline te nemen om de lipidefunctie van het orgaan aan te vullen;
  • intramusculaire injectie van vitaminen, kalium, zink, stikstofhoudende stoffen;
  • gebruik van corticosteroïden voor ernstige ziekten;
  • het gebruik van hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminatie van factoren van etiologie;
  • ontvangst van antibiotica bij de ontwikkeling van bacteriële, virale infecties of de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Artsen mogen niet onafhankelijk worden behandeld, omdat de leverschade ernstig kan zijn en tot onbeheersbare gevolgen kan leiden. Als het geval zeer ernstig en verwaarloosd is, kan levertransplantatie vereist zijn, de prognose van overleving is gemiddeld. Als een versterkende behandeling na eliminatie van symptomen en een acuut beloop, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt op basis van maïsstigma's en mariadistel.

Als preventieve maatregel voor de herhaling van de ziekte, worden deze regels gebruikt:

  • vermindering van alcoholdoses of volledige afwijzing van alcohol;
  • therapietrouw, weigering van alcohol tijdens de behandeling;
  • juiste voeding, rijk aan calorieën en BJU.

Dieet voor alcoholische lever hepatitis

Bij de meerderheid van de patiënten met alcohol-type hepatitis werd klinische uitputting van het lichaam waargenomen als gevolg van een gebrek aan adequate voeding. Om de gezondheid te verbeteren en de ernst van de lever te verminderen, is een speciaal dieet nodig. Het dieet voor alcoholische hepatitis omvat de volgende aanbevelingen:

  • weigering van vet vlees, vet, vis, eieren, ingeblikte en gerookte producten;
  • verbod op paddenstoelen, kruiderijen en saus, gebak, wit brood, sterke thee, koffie;
  • Je kunt geen noten, uien, knoflook, zuring, radijs, zoetwaren, ijs eten;
  • maak geen misbruik van de inname van soda water, vette kazen, kwark, zure room, boter;
  • categorisch verbod op alcohol, nicotine;
  • producten kunnen voor een paar worden gekookt, gebakken, gekookt;
  • opname in het rantsoen van granen, gedroogde toast, zemelen, zuivelproducten, kalfsvlees, magere vis, vetvrije kwark, kip;
  • het is nuttig om groenten, fruit, groene thee, gedroogd fruit, groene groenten, vijgen te eten;
  • voedsel 5-6 keer per dag, gescheiden - meng geen eiwitten met koolhydraten in een maaltijd, fruit is apart.

Video: hoe giftige hepatitis zich manifesteert

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - pathologische veranderingen in de lever, gekenmerkt door tekenen van ontsteking, vervetting, fibrose, met als oorzaak het toxische effect op het lichaam van de metabolieten van alcohol. Met de voortzetting van de etiologische factor gaan leververanderingen naar cirrose - onherstelbare schade. De ernst van de ziekte wordt bepaald door zowel de dosis als de kwaliteit en de duur van het drinken. Hepatitis kan optreden in acute of chronische vorm. Behandeling van leverschade is gericht op het opgeven van alcohol, het verstrekken van een calorierijk en voedzaam dieet, waarbij de functionele toestand van de lever wordt genormaliseerd.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een ziekte die een van de belangrijkste manifestaties is van alcoholische leverziekte, die in gastro-enterologie samen met alcoholische fibrose verwijst naar voorboden of initiële manifestaties van levercirrose. De inname van alcohol gaat gepaard met zijn metabolisatie in de lever tot aceetaldehyde, dat de eigenschap heeft om hepatocyten (levercellen) te beschadigen. Een cascade van chemische reacties, veroorzaakt door deze stof in het lichaam, veroorzaakt hypoxie van hepatocyten en als gevolg daarvan - hun dood. Als gevolg van toxische alcoholbeschadiging aan de lever, ontwikkelt zich een diffuus ontstekingsproces in haar weefsel. In de regel is dit een chronische ziekte die zich na vijf tot zeven jaar regelmatig gebruik van alcohol ontwikkelt.

Oorzaken van alcoholische hepatitis

De oorzaak van de ziekte is langdurig alcoholmisbruik. Bij mannen kan leverschade ontstaan ​​met het gebruik van 50-80 gram alcohol per dag, vrouwen - 30-40 gram, bij adolescenten - 15-20. De mate van ontwikkeling en progressie van de ziekte wordt bepaald door het aantal, de frequentie van alcoholisatie, de kwaliteit van de geconsumeerde dranken, de individuele kenmerken van het organisme, de duur van het misbruik.

De kans op het ontwikkelen van alcoholische leverbeschadiging is groter bij mensen die genetische kenmerken hebben van met alcohol omzettingsenzymen bij patiënten met virale hepatitis van patiënten, en ook met een eerste voedingstekort.

Symptomen en vormen van alcoholische hepatitis

Deze pathologie kan een voortdurende of progressieve loop hebben. Persistente stroom is een relatief stabiele vorm van de ziekte, terwijl onder omstandigheden van stoppen met alcoholgebruik schade aan levercellen omkeerbaar is. Voortzetting van alcoholisatie leidt tot een overgang naar een progressieve vorm.

De progressieve vorm (verdeeld in lichte, medium en zware graden afhankelijk van de activiteit) wordt gekenmerkt door kleine focale necrotische laesies van de lever, die vaak cirrose worden. Tijdige behandeling van deze vorm leidt tot stabilisatie van het proces, resterende effecten blijven bestaan.

Afhankelijk van de cursus wordt acute en chronische alcoholische hepatitis geïsoleerd. Het acute beloop wordt gekenmerkt door acute progressieve laesie van de lever. Ongeveer 70% van de gevallen van langdurig misbruik wordt veroorzaakt door acute hepatitis, die in 4% van de gevallen zeer snel overgaat in cirrose. Deze vorm kan in de volgende varianten worden toegepast: latent, icterisch, cholestatisch en fulminant. Ernstige varianten van acute alcoholische hepatitis ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van bestaande cirrose na een zware drinkbeurt.

De latente versie van de stroom heeft geen kenmerkende symptomatologie. Patiënten voelen wat zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, milde misselijkheid. Deze optie wordt meestal bepaald door de resultaten van laboratoriumonderzoeken (verhoogde transaminasen). Een definitieve diagnose vereist een biopsie.

De icterische cursus komt het meest voor. Typische symptomen zijn klachten geuit zwakte, anorexia, pijn in de rechter bovenbuik, diarree, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, geelverkleuring van de huid, sclera. Er kan koorts optreden. De lever is vergroot, glad (met cirrose - knol), met palpatie is het pijnlijk. Detectie van symptomen zoals splenomegalie, ascites, palmaire erytheem (roodheid van de handpalmen), telangiectasia, is indicatief voor de achtergrond cirrose.

Cholestatische variant van alcoholische hepatitis komt minder vaak voor, kenmerkende eigenschappen zijn intense jeuk, verkleuring van uitwerpselen, geelzucht, verdonkering van urine. Deze optie heeft een lange stroom.

Fulminante variant wordt gekenmerkt door snelle progressie van hepatorenal, hemorrhagic syndrome, duidelijke veranderingen in laboratoriummarkers. Op de achtergrond van hepatisch coma, hepatorenaal syndroom, kan het resultaat dodelijk zijn.

Het chronische verloop van alcoholische hepatitis wordt gekenmerkt door matige ernst van klinische tekenen en laboratoriummarkers. De diagnose is gebaseerd op de karakteristieke tekens die worden onthuld door leverbiopsie, die duidt op de aanwezigheid van een ontsteking bij afwezigheid van cirrose.

Diagnose van alcoholische hepatitis

Diagnose heeft bepaalde problemen. Het milde verloop van de ziekte kan mogelijk niet gepaard gaan met specifieke symptomen en het kan alleen worden vermoed als laboratoriumveranderingen worden gedetecteerd.

Laboratorium bewijs van acute vormen leukocytose, zelden - leukopenie (om toxische effecten van alcohol op het beenmerg), B12-deficiëntie anemie, versnelde bezinking en verhoogde merkers van leverbeschadiging. Echografie onderzoek van de lever onthult een toename in de omvang, heterogeniteit van de structuur, contouren gelijk. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI van de lever) bepaalt de collaterale hepatische bloedstroom, bijkomende schade aan de pancreas.

In chronische vorm laat echografisch onderzoek van de lever een lichte of matige toename van de lever zien, een toename in zijn echogeniciteit, uniformiteit van de structuur. Laboratoriumindicatoren veranderden gematigd. Leverbiopsie met alcoholschade kan specifieke tekenen van ontsteking, fibrose, necrose identificeren. De ernst van de schade hangt af van de vorm van de ziekte en de duur ervan.

De identificatie van leverschade in de loop van het onderzoek moet worden gecombineerd met anamnestische gegevens die wijzen op langdurig gebruik van alcohol, evenals de aanwezigheid van afhankelijkheid, misbruik. Dit is moeilijk, omdat de arts niet altijd volledige informatie over de patiënt heeft. Daarom moeten familieleden worden betrokken om een ​​volledige geschiedenis te verzamelen, omdat patiënten vaak de hoeveelheid verbruikte alcohol aanzienlijk verminderen.

Ook bleek zijn typisch uiterlijke tekenen van alcoholisme (alcohol): opgeblazen gezicht, hand tremor, taal, leeftijd, atrofie van de spieren van de schoudergordel, contractuur van Dupuytren (fibrose van de palmaire pezen, wat leidt tot de verkorting en flexie pols stam), aandoeningen van het perifere zenuwstelsel en andere doelorganen (nieren, hart, pancreas, centraal zenuwstelsel).

Behandeling van alcoholische hepatitis

De therapie van deze ziekte moet uitgebreid zijn. De hoofdrichtingen van de behandeling zijn de eliminatie van de schadelijke factor, de benoeming van een geschikt dieet, het uitvoeren van medicamenteuze therapie. Elke vorm van alcoholische hepatitis vereist in de eerste plaats de beëindiging van de etiologische factor - alcohol. Zonder alcohol op te geven, is de progressie van schade onvermijdelijk. Met milde vormen is dit al genoeg voor de omgekeerde ontwikkeling van veranderingen in de lever.

Alcoholische hepatitis gaat bij de meeste patiënten gepaard met een voedingstekort. Hoe zwaarder de schade aan de lever, hoe meer uitgesproken trofische insufficiëntie. Het wordt aanbevolen dat de energetische waarde van een dagelijks dieet ongeveer 2000 calorieën is. Het eiwitgehalte moet 1 g per kilogram gewicht bedragen. Noodzakelijk voldoende inname van vitamines, onverzadigde vetzuren. In het geval van anorexia wordt enterale of parenterale voeding van de sonde voorgeschreven. Infusies van aminozuren verminderen het eiwitkatabolisme (consumptie van opslagplaatsen van interstitiële eiwitten), verbetert het metabolisme van hersenweefsel.

Geneesmiddeltherapie de toediening van essentiële formuleringen die fosfolipiden lever vervetting verminderen, hebben antioxidantwerking, langzaam leverfibrose, versnellen de regeneratie van de cellen. Ook, met alcoholschade, vooral de cholestatische vorm, worden geneesmiddelen van ursodeoxycholzuur met een cytoprotectief effect voorgeschreven. Met het doel een antioxidant effect, het blokkeren van de productie van acetaldehyde, zijn celmembraan schade silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory toegewezen.

Behandeling van acute vorm omvat de uitvoering van detoxificatietherapie, de introductie van plasmavervangende oplossingen, correctie van elektrolytafwijkingen. In ernstige mate met het syndroom van lever-cellulaire insufficiëntie, worden glucocorticosteroïden gebruikt. Behandeling van chronische vorm wordt uitgevoerd rekening houdend met de mate van leverschade. De aanwezigheid van fibrose vereist volledige afwijzing van alcohol. Medicamenteuze therapie omvat de toediening van geneesmiddelen die het proces van fibrose, y-interferon, glycine beïnvloeden.

Prognose en preventie van alcoholische hepatitis

De basis voor de preventie van alcoholische hepatitis is om de consumptie van alcohol te beperken, met het oog op de progressie van bestaande schade aan de lever te voorkomen - een totale mislukking. Bij patiënten met milde tot matige alcoholische hepatitis met volledige beëindiging van acetaldehyde prognose is goed - misschien een volledig herstel van de leverfunctie. Momenteel is de behandeling van deze pathologie worden toegepast zeer effectieve geneesmiddelen ontwikkeld dat de ziekte te genezen of de patiënt te stabiliseren voor een lange tijd, waardoor de overgang naar cirrose. Echter, de behandeling moet worden gezamenlijk door een gastro-enteroloog met de therapeut en verslaving uitvoeren, aangezien de beslissende factor is onthouding van alcohol, maar slechts een derde van de patiënten, het horen van een diagnose van "alcoholische hepatitis," stop jezelf om alcohol te drinken.

Met de voortzetting van de etiologische factor, wordt de ziekte gecompliceerd door cirrose van de lever. Dit is een onomkeerbare aandoening, de laatste fase van alcoholschade. In dit geval is de prognose ongunstig. Zulke patiënten hebben een hoog risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een verschrikkelijke naam, die zichzelf volledig rechtvaardigt. Deze naam geeft de oorzaak van een ernstige ziekte aan, in veel gevallen met een fatale afloop. Medicatie in een vroeg stadium, geeft een goede kans op herstel en verhoogt de levensverwachting. Laten we eens kijken naar de oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van deze verraderlijke ziekte, die niet vanaf de eerste dagen van de nederlaag van een van de belangrijkste, multifunctionele organen van het menselijk lichaam, namelijk de lever, spreekt.

In de Internationale Classificatie van Ziekten, werd de term "Alcoholische Hepatitis" geregistreerd in 1995. De term "alcoholische hepatitis" is een medisch kenmerk van inflammatoire, degeneratieve veranderingen, leverschade. De oorzaak van de ziekte is vooral alcoholmisbruik. Ziekte alcoholische hepatitis, overgaat in cirrose van de lever, leverfalen, falen van de lever in het normale leven van het hele organisme als geheel.

Cirrose, een leveraandoening die wordt bevorderd door alcoholische hepatitis.

Cirrose van de lever - Het laatste stadium van de chronische vorm van een van de hepatitis, in dit geval alcoholisch. Bij levercirrose wordt het bindweefsel van de lever vervangen, de lever wordt vetweefsel, wordt afgebroken.

Alcoholisme, het is vooral het misbruik van alcoholische dranken in welke vorm dan ook. In alcohol bevat - ethanol. Ethanol is een tamelijk giftige stof en komt met systematische overmatige doses in het lichaam, tast de lever aan, vernietigt andere organen. Mensen die veel alcohol consumeren, lijden aan een tekort aan eiwitten en vitamines, omdat ze 40% van de calorieën uit alcoholhoudende dranken krijgen en systematisch het normale dieet verstoren. Het is onmogelijk om niet te vergeten de alcoholische gastritis, waarvan een persoon afhankelijk is van alcohol. Alcoholische gastritis - slechte opname van vitamines, vitamines die het lichaam binnendringen, spelen eigenlijk geen positieve rol, aangezien ze belangrijke systemen passeren.

Acetaldehyde - een stof gevormd in cellen, weefsels van de lever, is direct geassocieerd met leverschade. Dit is een heel mechanisme dat een reeks chemische reacties veroorzaakt die de levercellen beschadigen.

Alcoholische hepatitis, het proces van permanente ontstekingsprocessen, een kettingreactie van leverschade met toxines en gelijktijdige producten van alcoholafbraak. Alcoholische hepatitis is in de regel al vele jaren in een chronische vorm en ontwikkelt zich na 6-7 jaar nadat het alcoholmisbruik was begonnen.

Overtreding van dergelijke normen over het gebruik van alcohol (de dagelijkse norm), leidt tot cirrose van de lever.

  1. Mannen - 80 gram per dag.
  2. Dames - 30 - 40 gram per dag.
  3. Adolescenten - 15 - 20 g per dag.

Bij het overschrijden van deze normen is een man, een vrouw, een tiener al gedoemd tot de ontwikkeling van cirrose van de lever.

Manifestatie van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis heeft twee vormen.

  1. Lichte vorm;
  2. Gemiddelde vorm;
  3. Zware vorm.

De progressieve vorm heeft een kleine focale leverlaesie die uitgroeit tot cirrose van de lever. 15 - 20% is alcoholische hepatitis. Met tijdige medicatie wordt een stabilisatie-effect bereikt dat de ontstekingsprocessen stabiliseert, met resterende effecten van de overgedragen ziekte die gedurende het hele leven blijven bestaan.

Stabiele vorm van de ziekte. In de meeste gevallen kan volledige reversibiliteit van ontstekingsprocessen in de lever worden waargenomen, met volledige weigering om alcohol te drinken. Met voortgezet gebruik van alcohol, zonder het te laten varen, gaat het stadium van reversibiliteit over in het stadium van progressieve alcoholische hepatitis.

Zeldzame gevallen van alcoholische hepatitis kunnen alleen worden opgespoord na laboratoriumtests, waardoor het begin van het behandelingsproces aanzienlijk wordt vertraagd. De duidelijk tot uitdrukking gebrachte symptomen kunnen zich niet manifesteren in de sensatie van de ernst van het rechter hypochondriumgebied, aanvallen van milde misselijkheid, maagoverstroming, boeren met een mengsel van bitterheid (gal).

Histomorfologische manifestatie van persisterende hepatitis - vezelachtige formaties op leverweefsels, ballondystrofie van cellen, aangetast door de lichamen van Mallory. Bij afwezigheid van symptomen van fibrose, met een mild verloop van de ziekte, kan het klinische beeld van de "slaaptoestand" van alcoholische hepatitis 5 en 10 jaar voorkomen, zelfs bij een minimaal alcoholgebruik.

Progressieve vorm, kenmerkende symptomen:

  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • braken;

De gemiddelde, ernstige vorm manifesteert zich:

  • koorts;
  • Ziekte van geelzucht;
  • Bloeden uit de neus;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;

Klinisch beeld van chemische reacties van het lichaam:

  • Verhoogd bilirubine;
  • Verhoogde immunoglobuline;
  • Toename van gamma-glutamyltranspeptidase;

Bij aanhoudende hepatitis, hoge percentages van transaminase-activiteit en matige thymol-onderzoeken.

Het proces van actieve chronische fase van hepatitis, wordt gekenmerkt door:

  • Ontwikkeling van cirrose van de lever;
  • Onder invloed van ethanol, een toename van alcoholische hyaline (Mallory's kalf);

Veranderingen in ultrastructurele stellatum reticulo-epitheliale cellen, hepatocyten.

Ultrastructurele veranderingen van de bovenstaande processen tonen het niveau van ethanolschade aan het spijsverteringskanaal, de bloedsomloop, gastro-intestinale, lever.

Bij elke vorm van hepatitis in een chronische fase, wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van echografie van de buikholte. Het is noodzakelijk om te studeren, organen te observeren zoals de lever, de milt. Bij het onderzoeken van echografische diagnose is het mogelijk veranderingen in de structuur van de lever te volgen (degeneratie van het orgaan), een aanzienlijke toename van de milt, de diameter van de poortader en andere veranderingen in de lever en de milt worden bepaald.

De methode van ultrasone dopplerografie (UZDG) wordt gebruikt om de oorzaak vast te stellen, of om de mate van druktoename in de poortader van de lever (portale hypertensie) uit te sluiten. Bevestig of weerleg deze diagnose kan - radionuclide hepatoscreen-scintigrafie. Een dergelijke studie wordt uitgevoerd met behulp van radioactieve isotopen.

De ontwikkeling van alcoholische hepatitis heeft een chronische en acute periode

Acute alcoholische hepatitis (OAS) - Snel progressieve, inflammatoire vernietiging, actieve processen van leverschade.

In de klinische vorm van acute alcoholische hepatitis zijn er 4 varianten van het ziekteverloop:

  • geelzucht;
  • latency;
  • fulminante;
  • Cholestatische.

Langdurig alcoholisme, manifestatie ervan in de OAS door statistieken in 60-80% van de gevallen, waarvan 5% leidt tot cirrose van de lever. Hoe zwaarder de schendingen in verband met het werk van de lever, hoe scherper de kwestie van de stroom van acute alcoholische hepatitis. De excessen in de vorming van levercirrose hebben de meest ernstige gevolgen in de acute vorm van alcoholische hepatitis.

Lange periodes, de oorzaak en het begin van de manifestatie van alcoholische hepatitis en reeds verworven levercirrose. Symptomatisch verslechtert elke dag, de prognose voor herstel van een dergelijke patiënt wordt tot het minimum herleid voor herstel.

Vorm van geelzucht, een van de meest voorkomende bij alle vormen van hepatitis, en vooral bij alcoholische hepatitis.

  • Kleuring van sclera, oogslijmvlies, huid in gele kleur (zonder uitslag op de huid);
  • zwakte;
  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Zwaarte in het juiste hypochondrium;
  • Scherp gewichtsverlies (toestand van anorexia);
  • Aanvallen van misselijkheid;
  • Aanvallen van braken;
  • diarree;
  • Uitbreiding van de lever;
  • Het trillen van handen.

Wanneer de lever wordt vergroot, het voortschrijdende proces dat gepaard gaat met de compactie van leverweefsel, wordt het parenchym hobbelig in de staat van cirrose, met palpatie is het orgel erg pijnlijk. Achtergrondverschijnselen bij ascites, splenomegalie, telangiectasieën en palma-erytheem.

Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelen ook zijinfecties, zoals bacteriële peritonitis, urineweginfectie, septikemie, pneumonie. Als de diagnose van leverinsufficiëntie (hepatororeus syndroom) verband houdt met de vermelde infecties, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, in sommige gevallen kan dit tot een fatale afloop leiden.

Om de latente vorm van alcoholische hepatitis, de zogenaamde "slaapvorm" van de stroom, te bevestigen, wordt een analyse uitgevoerd met behulp van een leverbiopsie. In de biopsiestudie speelt het parenchym de rol van het vergroten van de transmissie. Transminase, zijn norm stijgt met het misbruik van alcoholhoudende dranken.

In 10-13% van de gevallen wordt het verloop van alcoholische hepatitis uitgedrukt door een cholestatische variant, waarbij de symptomen verschijnen volgens icterische vorm (donkere urine, kleurloze uitwerpselen, huid, sclera, oogmucosa worden geel). Met pijn in het hypochondrium en de koorts kunnen de klinische symptomen vergelijkbaar zijn met de ziekte - cholangitis. Om de ene ziekte niet met de andere te verwarren, voer laboratoriumtests uit voor bloedtellingen, weefselbiopsie. Acute alcoholische hepatitis is ernstig in zijn loop met een slepende vorm.

Progressieve symptomen van fulminante acute alcoholische hepatitis, gemanifesteerd in icterische verergerde aandoeningen, hemorragisch syndroom (bloeding), nier- en leverinsufficiëntie. Dodelijke uitkomst treedt op als gevolg van hepatorenaal syndroom, hepatisch coma.

Chronische alcoholische hepatitis, symptomen en behandeling

Zoals we hierboven schreven, heeft deze ziekte 'slaperige' aandoeningen, een latente vorm van het beloop van de ziekte, waarbij de symptomen afwezig zijn of een minimale manifestatie.

Toename van de activiteit van transmissies, toename en dominantie van AST- en ALT-cellen. Verhoogde cholestase. Er zijn geen portal hypertensieve symptomen. Analyses voor histologische veranderingen die overeenkomen met processen van ontsteking van morfologische aard zonder de ontwikkeling van cirrotische veranderingen zijn ook manifestaties van alcoholische chronische hepatitis.

Nauwkeurige en tijdige diagnose van de patiënt is moeilijk vanwege de oorzaken van alcoholisme (binge). De arts maakt conclusies, rekening houdend met de tekenen van alcoholisme (afhankelijkheid van alcohol).

Alcoholafhankelijkheid, de criteria waarmee de diagnose mogelijk is:

  • Een constante wens om alcohol te drinken;
  • Overtreding van alcohol-doseringsnormen, dagelijks gebruik in grote hoeveelheden;
  • De aankoop van alcoholische dranken wordt een prioriteit voor de patiënt;
  • Ontwijking van het werk door de constante staat van alcoholintoxicatie;
  • Acceptatie van alcohol in gevaarlijke doses, registratie op de psycho-neurologische afdeling;
  • Toegenomen staat van alcoholgebruik, overtreding van de gedragsregels op openbare plaatsen onder invloed van alcohol;
  • Psychologische toestanden met een uitgesproken agressieve houding ten opzichte van omringende mensen;
  • Tekenen van ontwenningssyndroom (intoxicatiesyndroom, hoofdpijn, tremor van borstels);
  • Herontvangst van alcohol met het doel om het ontwenningssyndroom de volgende dag (bij de mensen die het proces wordt genoemd) te onttrekken om dronken te worden).

Gebaseerd op twee, drie, het bovengenoemde alcoholisme, kan de arts alcoholafhankelijkheid diagnosticeren.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Behandeling van alcoholische hepatitis omvat vele etiologische factoren, volgens welke het schema is opgebouwd. Dit is het energiedieet met de verplichte verhoogde eiwitinname, zoals we al eerder hebben vermeld, met alcoholisme, eiwitinname dalingen, als gevolg van de consumptie van een groot aantal calorieën door alcoholgebruik.

In acute, ernstige vormen wordt medicatie voorgeschreven met hepatoprotector injecties van de lever om het orgel te behouden. Uitscheiding van toxines, door de methode van vergiftigingsprocedures, zoals hemolyse van bloed, verbruik van grote hoeveelheden water, minstens 2-2,5 liter per dag. Het lichaam vitaminen maken met vitamine B en C.

De eerste en belangrijkste bij de behandeling van alcoholische hepatitis, alle vormen - een volledige afwijzing van ethanolhoudende (alcohol) dranken in welke vorm dan ook.

Statistieken over de totale weigering van alcohol bij patiënten zijn zeer laag, niet meer dan een derde van alle alcoholverslaafden. Met behulp van interviews met de arts, werpt hetzelfde aantal patiënten deze schadelijke gewoonte zelf, door medicamenteuze methoden en de prognose voor herstel in deze groep is vrij groot. Een groep patiënten die categorisch niet naar de dokter luistert en alcohol blijft drinken, wordt in psychologische apotheken geregistreerd bij de arts van de narcoloog en hepatoloog voor het verdere beheer van een dergelijke patiënt.

De risicogroep van dergelijke patiënten kan te maken krijgen met de onmogelijkheid om antipsychotica voor te schrijven voor de behandeling, omdat dergelijke geneesmiddelen niet kunnen worden voorgeschreven voor leverfalen, dat zich al kan ontwikkelen in het lichaam, op het moment van de chronische vorm van alcoholische hepatitis.

Gedeeltelijke manifestaties verdwijnen in een tijd waarin de patiënt alcohol weigert, een volledige weigering. Ziekten als ascites en encefalopathie verdwijnen. In het geval van verdere kwaadaardige of minimale inname van alcohol in het stadium van het chronische verloop van de ziekte, leidt dit tot de dood van de patiënt (overlijden).

Deed onderzoek in de VS bleek dat de typische voedingstekorten, schendingen consumptie van eiwitrijk voedsel, water is inherent aan ieder mens, die lijden aan alcoholische hepatitis, leverziekte, respectievelijk, wordt het niveau van de prestaties direct gerelateerd aan grove schendingen van de normen van de maaltijd.

De norm voor het goed functioneren van het lichaam, de stabiele werking van alle systemen en organen, is de consumptie van minstens 2000 calorieën met een hoge eiwitindex, één kilogram lichaamsgewicht van de mens, dit is 1 gram eiwitvoedsel. Een volledige inname van B-vitamines, foliumzuur. In het geval van een sterk gewichtsverlies van de patiënt (anorexia), wordt sondevoeding of parenterale voeding gebruikt. In het geval van anorexia is de gebruikelijke manier om voedsel te consumeren, de noodzakelijke sporenelementen en calorieën moeilijk, niet door de perceptie van het lichaam om te eten als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte en veroorzaakt braken.

Vanwege de correlatie van calorie-inname werd waargenomen dat de groep patiënten die meer dan 2.500-3.000 calorieën overneemt een hoger percentage herstel heeft. De keerzijde van de medaille en de verhoogde mortaliteit met het verbruik van calorieën, die 1000 per dag zijn.

Dieet №5, principes, uitzonderingen op voedingsproducten

Dieet nr. 5 werd in 1920 ontwikkeld door een therapeut Pevzner. In zijn arsenaal zijn 15 therapeutische diëten (tabellen) voor verschillende groepen van de ziekte. Tot op heden zijn de voedingen van Pevsner effectief bij de behandeling van verschillende ziekten.

Principes van dieet nummer 5.

Producten toegestaan ​​om te gebruiken:

  • Roggebrood (gebak van gisteren);
  • Producten van het ongemakkelijke deeg (vulling - gekookt vlees, vis, appels, kwark);
  • Melksoep met pasta;
  • Soepen op plantaardige bouillons (granen, koolsoep, rode biet, fruit);
  • Vis van magere soorten (filet, gebakken, gekookt, knolgewassen, gehaktballen);
  • Vlees van pluimvee (magere, zonder vel, gekookte vogels, runderen, konijnen, kalkoenen en gehakte of hele brokken);
  • Frankfurterworsten, babyworsten;
  • Pilaf met een hoog gehalte aan wortelen en gekookt vlees;
  • Kool broodjes;
  • Zuivelproducten (yoghurt, kefir, magere yoghurt, kwark, magere, niet scherpe kaas);
  • Plantaardige olie;
  • Boter (in kleine doses);
  • Granen (havermout, boekweit);
  • Gedroogde vruchten;
  • Krupenik;
  • Omelet van eiwit zonder dooier;
  • Eén dooier per dag;
  • Gekookte, gestoofde of rauwe groenten (groene erwten, broccoli, gekookte uien, wortels, buryak);
  • Salades van gekookte pompoen (kaviaarkaviaar);
  • Zeevruchten (gekookt);
  • Fruit en bessen (niet zuur, in de vorm van compotes, kissels, mousses, jellies);
  • Groentesappen;
  • Groene thee;
  • Bouillon van een dogrose;
  • Koffie met room, melk;
  • In gematigde hoeveelheden zijn specerijen, peterselie, dille en zure roomsaus toegestaan.

Uitzonderingen op producten:

  • Boter (productie);
  • Vers brood;
  • Bladerdeeg;
  • Gebakken taarten;
  • Soep (champignon, visbouillon, koolsoep van zuring, okroshka);
  • Vis (ingeblikt, olieachtig, gerookt, gezouten);
  • Vlees (gerookt vlees, hersenen, nieren, lever, vet varkensvlees met aderen, lam, gevogelte huid, gans, eend, vet en gerookte worst);
  • Vetzure room, ryazhenka, room, brynza, vette kwark;
  • Vet van varken, lam, kip en schapenvet;
  • bonen;
  • Gebakken eieren;
  • Radijs, spinazie, zuring, knoflook, groene uien;
  • Gemarineerde groenten;
  • Gezouten en gebeitste champignons;
  • Chocolade, cake, gebak met room;
  • Mierikswortel, mosterd, hete peper;
  • Sterke koffie, sterke thee;
  • Volledige uitsluiting van alcoholische dranken van welke aard dan ook.

Waarom het noodzakelijk is om zich te houden aan de behandeling van een gewricht met een medicijn, namelijk dieet nummer 5.

Het dieet is zo ontworpen dat het een volwaardig dieet biedt, helpt bij het normaliseren van het proces van het maagdarmkanaal, de lever. Naleving van het dieet biedt een garantie voor ophoping van glycogeen in de lever, wat leidt tot de normalisatie van het vet- en cholesterolmetabolisme. Galsecreties worden goed gestimuleerd en de gehele activiteit van het maag-darmkanaal wordt genormaliseerd.

In de regel wordt het dieet niet alleen voorgeschreven bij de behandeling van acute vormen van alcoholische hepatitis, bij de behandeling van cholecystitis, cholelithiase, cirrose bij afwezigheid van leverfalen, postoperatieve menstruaties.

De inhoud van de totale voeding van eiwitten, koolhydraten, het beperken van vet en vetzuren, etherische oliën, cholesterol-bevattende voedingsmiddelen, vetverbranding producten tijdens het frituren leidt tot een enorme hulp het lichaam tijdens remissie van de ziekte is zeer nuttig.

Dieet № 5 op de dagelijkse voeding is:

  1. 70 gram vet;
  2. 50 gram koolhydraten;
  3. 100 gram eiwit.
  4. De energiehoeveelheid is 2600-3000 kcal.
  5. Het voedsel is verdeeld in 4-5 maaltijden per dag, niet in grote porties.

De basis van voeding is gekookt voedsel, in zeldzame gevallen gestoofd. Producten moeten groot worden gesneden, zonder te slijpen. Vlees, vis met grote gekookte stukken, één bij de receptie. Het proces van passerisatie van groenten (dressing) bij het bereiden van jus, roosteren is uitgesloten. Frituren is volledig uitgesloten. Koude gerechten en koud water mogen niet in het dieet zitten vanwege overmatige irritatie van het maag-darmkanaal, dit leidt tot een langzaam proces van vertering van voedsel.

Voorbeelden van recepten voor dieet nr. 5 voor elke dag

maandag

  • Het eerste ontbijt - een omelet van één eiwit, rijstepap met melk, thee.
  • Het tweede ontbijt - luie Varik van kwark met magere zure room.
  • Lunch - soep zonder kruiden, gestoofde worteltjes, een stuk gekookt vlees, een kruik gedroogd fruit.
  • Snack is een koekjeskoekje, thee.
  • Diner - gekookte pasta, magere kaas, mineraalwater zonder gassen.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

dinsdag

  • Het eerste ontbijt is een salade van rauwe wortels en appels, gestoomd vlees (vlees, vis), koffie met melk;
  • Het tweede ontbijt is een appel.
  • Lunch - aardappel- of groentesoep (aardappelpuree), koolstoofpotje, vlees of gekookte vis, gelei.
  • Middagsnack - een afkooksel van rozenbottels, een koekje met één koekje.
  • Het avondeten is een boekweit van boekweit, mineraalwater zonder gas.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

woensdag

  • Het eerste ontbijt is een mengsel van magere kwark met magere zure room, havermout.
  • Het tweede ontbijt is een gebakken appel.
  • Lunch - gekookte kip, groentesoep, gekookte rijst, compote van vers fruit.
  • Snack - puree van aardappelen, gekookt vlees, afkooksel van rozenbottels.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

donderdag

  • Het eerste ontbijt - pap boekweit, een beetje boter, koffie met melk, magere kwark met magere zure room.
  • Het tweede ontbijt is een gebakken appel.
  • Lunch - rode biet, gekookt vlees met pasta (pasta in de marine).
  • Snack - een koekjeskoekje.
  • Diner - aardappelpuree, gestoofd vlees, groentesalade, water zonder gas.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

vrijdag

  • Het eerste ontbijt - havermout, romige boter, koffie met melk.
  • Het tweede ontbijt is een gebakken appel.
  • Lunch - borsch zonder gefrituurd, noedels met gekookt vlees, zure room is niet vet, gelei van bessen.
  • Een snack is een koekjeskoekje, geen sterke thee.
  • Diner - aardappelpuree, gekookte slaaf, groentesalade, mineraalwater zonder gas.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

zaterdag

  • Het eerste ontbijt - een vleeskotelet voor een paar, boekweitpap, thee.
  • Het tweede ontbijt is wortelpuree, appeljam.
  • Lunch - melksoep met pasta, kwark, zure room, mager, jam.
  • Snack - fruitgelei.
  • Diner - griesmeelpap met pruimen op magere melk, mineraalwater zonder gas.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

zondag

  • Het eerste ontbijt - gekookte aardappelen, brokken, geen gezouten haring, thee met een schijfje citroen.
  • Het tweede ontbijt is een gebakken appel.
  • Lunch - koolsoep zonder braden en vlees, vermicelli, stoomkoteletten van pluimvee, compote.
  • Middagsnack is een koekjeskoekje, een afkooksel van rozenbottels.
  • Diner - cottage cheese pudding, roerei, mineraalwater zonder gas.
  • Voor het naar bed gaan - een glas magere kefir.

Bij de behandeling van alcoholische hepatitis is het uiterst belangrijk om alcohol volledig te verlaten, zich te houden aan dieet nummer 5 met uitzonderingen en de introductie van producten, elementen in het dieet. Drink zoveel mogelijk vloeistof zonder gas (mineraalwater), neem vitamine B en C in de dagelijkse voeding.

Vergeet niet dat uw tijdige aankomst bij de arts voor advies met mogelijke klachten, of een verlangen om alcoholafhankelijkheid (alcoholische hepatitis) kwijt te raken, uw weg is naar herstel en verlenging van uw leven.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis