Alcoholische hepatitis - symptomen, behandeling

Share Tweet Pin it

Alcoholische hepatitis is een leveraandoening, waarbij het ontstekingsproces in het lichaam optreedt als gevolg van het systematisch gebruik van grote hoeveelheden alcohol. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is extreem hoog bij mensen die 100 g alcohol in 96% alcohol gedurende lange tijd (5 jaar of meer) hebben gebruikt (in 25 ml wodka bevat 10 g alcohol). Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich meestal erg langzaam en vaak blijft de ziekte lange tijd onopgemerkt. Met de progressie van de ziekte ontwikkelen zich cirrose van de lever en leverinsufficiëntie.

Opgemerkt moet worden dat voor mannen de dagelijkse veilige dosis alcohol in zuivere alcohol 40 g is en voor vrouwen 20 g.

Vanwege de anatomische eigenschappen van het lichaam, hebben vrouwen een hoger risico om alcoholische hepatitis te ontwikkelen dan mannen die alcohol neutraliserende enzymen hebben die in een grotere hoeveelheid worden geproduceerd. Bovendien omvat de groep met verhoogd risico diegenen die medicijnen nemen die een toxisch effect op de lever hebben, evenals degenen die lijden aan virale hepatitis. Van bijzonder belang is de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel, die vaak ontstaan ​​als gevolg van alcoholisme (pancreatitis, cholecystitis, gastritis, enz.).

Een persoon die aan alcoholische hepatitis lijdt, vormt geen gevaar voor anderen, in tegenstelling tot patiënten met virale hepatitis, die kunnen worden geïnfecteerd door contact met het bloed van een zieke persoon.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

  • De persistente vorm wordt beschouwd als een relatief stabiele vorm van alcoholische hepatitis, waarbij de mogelijkheid van een omgekeerde ontwikkeling van het ontstekingsproces nog steeds bestaat, maar alleen als de alcohol volledig is verlaten. Met de voortzetting van het misbruik van alcoholische dranken, kan deze vorm van de ziekte evolueren naar een progressieve.
  • De progressieve vorm wordt gekenmerkt door kleine focale necrotische laesies van de lever, waardoor cirrose het meest ontstaat. Met tijdige behandeling is het mogelijk om het ontstekingsproces te stabiliseren, maar de resterende effecten blijven levenslang bestaan.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en dan zijn er tekenen die je toestaan ​​schendingen in de lever te vermoeden:

  1. Asthenovegetative syndrome manifesteert zich door zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies.
  2. Het pijnsyndroom komt tot uiting in het optreden van ongemak, een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.
  3. Dyspeptisch syndroom: misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond en onzin, vooral na het drinken van alcoholische dranken of vet gefrituurd voedsel.
  4. Geelzucht. Meestal wordt eerst de icterische (icterische tint) van de sclera en het slijmvlies van de mondholte genoteerd, met de progressie van de ziekte, wordt de geelheid van de huid waargenomen. Soms jeukende jeuk over het hele lichaam.
  5. Een verhoging van de lever met alcoholische hepatitis is meestal mild of matig.

Behandeling van alcoholische hepatitis

In de allereerste plaats is een volledige weigering van alcoholische dranken noodzakelijk. Zonder de vervulling van deze voorwaarde, zullen alle medische maatregelen praktisch niet effectief zijn. In veel gevallen, wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door alcoholafhankelijkheid, hebben patiënten de hulp nodig van een psychotherapeut en een expert in narcologie.

Alle patiënten moeten een dieet volgen. In het geval van leveraandoeningen wordt een speciaal therapeutisch dieet nr. 5 aanbevolen, gericht op maximaal schudden van het aangetaste orgaan met volledige voeding. Uit het dieet zijn uitgesloten vet, gebakken, gekruide gerechten, gebeitst voedsel en ingeblikt voedsel, snoep, sterke thee en koffie. De voorkeur gaat uit naar voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, vezels, vitaminen en mineralen.

Medicatietherapie

Hepatoprotectors - een groep geneesmiddelen die de regeneratie van beschadigde levercellen bevorderen en beschermen tegen de negatieve effecten van externe factoren. Dergelijke geneesmiddelen zijn Ursosan, Essentiale N en Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro en vele anderen. De behandelingsduur duurt gewoonlijk minstens een maand, sommige patiënten krijgen gedurende 2-3 maanden hepatoprotectoren. Ondanks het feit dat de medicijnen van deze groep op grote schaal te koop zijn, is zelfmedicatie niet de moeite waard, de arts moet de behandeling voorschrijven.

Vitamoterapie is geïndiceerd voor alle patiënten met alcoholische hepatitis, omdat het organisme met chronische alcoholintoxicatie gewoonlijk is uitgeput. Patiënten die aan multivitamine complexen, intramusculaire injectie van vitaminen van groep B ook nuttige natuurlijke immunomodulatoren ontvangen (echinacea, citroengras Chinese, Eleutherococcus et al.).

Levertransplantatie is een behandelingsmethode die kan worden toegepast in de ernstige vorm van alcoholische hepatitis, vergezeld van progressieve leverinsufficiëntie. Maar als de patiënt niet is genezen van alcoholafhankelijkheid, zal de behandeling zinloos zijn.

Op welke arts van toepassing

Wanneer alcoholische leverziekte moet worden behandeld met een hepatoloog of gastro-enteroloog. Zonder alcohol op te geven, zal het effect van de behandeling echter niet zijn. Daarom heeft de patiënt de hulp nodig van een psychiater, een psychotherapeut of een expert in narcologie. Voor de diagnose van alcoholische hepatitis worden echografie en EFGDS gebruikt, dus artsen van relevante specialiteiten spelen een belangrijke rol. Ten slotte zal een voedingsdeskundige helpen bij het vinden van het juiste dieet voor een patiënt met alcoholische hepatitis.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis - pathologische veranderingen in de lever, gekenmerkt door tekenen van ontsteking, vervetting, fibrose, met als oorzaak het toxische effect op het lichaam van de metabolieten van alcohol. Met de voortzetting van de etiologische factor gaan leververanderingen naar cirrose - onherstelbare schade. De ernst van de ziekte wordt bepaald door zowel de dosis als de kwaliteit en de duur van het drinken. Hepatitis kan optreden in acute of chronische vorm. Behandeling van leverschade is gericht op het opgeven van alcohol, het verstrekken van een calorierijk en voedzaam dieet, waarbij de functionele toestand van de lever wordt genormaliseerd.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een ziekte die een van de belangrijkste manifestaties is van alcoholische leverziekte, die in gastro-enterologie samen met alcoholische fibrose verwijst naar voorboden of initiële manifestaties van levercirrose. De inname van alcohol gaat gepaard met zijn metabolisatie in de lever tot aceetaldehyde, dat de eigenschap heeft om hepatocyten (levercellen) te beschadigen. Een cascade van chemische reacties, veroorzaakt door deze stof in het lichaam, veroorzaakt hypoxie van hepatocyten en als gevolg daarvan - hun dood. Als gevolg van toxische alcoholbeschadiging aan de lever, ontwikkelt zich een diffuus ontstekingsproces in haar weefsel. In de regel is dit een chronische ziekte die zich na vijf tot zeven jaar regelmatig gebruik van alcohol ontwikkelt.

Oorzaken van alcoholische hepatitis

De oorzaak van de ziekte is langdurig alcoholmisbruik. Bij mannen kan leverschade ontstaan ​​met het gebruik van 50-80 gram alcohol per dag, vrouwen - 30-40 gram, bij adolescenten - 15-20. De mate van ontwikkeling en progressie van de ziekte wordt bepaald door het aantal, de frequentie van alcoholisatie, de kwaliteit van de geconsumeerde dranken, de individuele kenmerken van het organisme, de duur van het misbruik.

De kans op het ontwikkelen van alcoholische leverbeschadiging is groter bij mensen die genetische kenmerken hebben van met alcohol omzettingsenzymen bij patiënten met virale hepatitis van patiënten, en ook met een eerste voedingstekort.

Symptomen en vormen van alcoholische hepatitis

Deze pathologie kan een voortdurende of progressieve loop hebben. Persistente stroom is een relatief stabiele vorm van de ziekte, terwijl onder omstandigheden van stoppen met alcoholgebruik schade aan levercellen omkeerbaar is. Voortzetting van alcoholisatie leidt tot een overgang naar een progressieve vorm.

De progressieve vorm (verdeeld in lichte, medium en zware graden afhankelijk van de activiteit) wordt gekenmerkt door kleine focale necrotische laesies van de lever, die vaak cirrose worden. Tijdige behandeling van deze vorm leidt tot stabilisatie van het proces, resterende effecten blijven bestaan.

Afhankelijk van de cursus wordt acute en chronische alcoholische hepatitis geïsoleerd. Het acute beloop wordt gekenmerkt door acute progressieve laesie van de lever. Ongeveer 70% van de gevallen van langdurig misbruik wordt veroorzaakt door acute hepatitis, die in 4% van de gevallen zeer snel overgaat in cirrose. Deze vorm kan in de volgende varianten worden toegepast: latent, icterisch, cholestatisch en fulminant. Ernstige varianten van acute alcoholische hepatitis ontwikkelen zich vaak tegen de achtergrond van bestaande cirrose na een zware drinkbeurt.

De latente versie van de stroom heeft geen kenmerkende symptomatologie. Patiënten voelen wat zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, milde misselijkheid. Deze optie wordt meestal bepaald door de resultaten van laboratoriumonderzoeken (verhoogde transaminasen). Een definitieve diagnose vereist een biopsie.

De icterische cursus komt het meest voor. Typische symptomen zijn klachten geuit zwakte, anorexia, pijn in de rechter bovenbuik, diarree, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, geelverkleuring van de huid, sclera. Er kan koorts optreden. De lever is vergroot, glad (met cirrose - knol), met palpatie is het pijnlijk. Detectie van symptomen zoals splenomegalie, ascites, palmaire erytheem (roodheid van de handpalmen), telangiectasia, is indicatief voor de achtergrond cirrose.

Cholestatische variant van alcoholische hepatitis komt minder vaak voor, kenmerkende eigenschappen zijn intense jeuk, verkleuring van uitwerpselen, geelzucht, verdonkering van urine. Deze optie heeft een lange stroom.

Fulminante variant wordt gekenmerkt door snelle progressie van hepatorenal, hemorrhagic syndrome, duidelijke veranderingen in laboratoriummarkers. Op de achtergrond van hepatisch coma, hepatorenaal syndroom, kan het resultaat dodelijk zijn.

Het chronische verloop van alcoholische hepatitis wordt gekenmerkt door matige ernst van klinische tekenen en laboratoriummarkers. De diagnose is gebaseerd op de karakteristieke tekens die worden onthuld door leverbiopsie, die duidt op de aanwezigheid van een ontsteking bij afwezigheid van cirrose.

Diagnose van alcoholische hepatitis

Diagnose heeft bepaalde problemen. Het milde verloop van de ziekte kan mogelijk niet gepaard gaan met specifieke symptomen en het kan alleen worden vermoed als laboratoriumveranderingen worden gedetecteerd.

Laboratorium bewijs van acute vormen leukocytose, zelden - leukopenie (om toxische effecten van alcohol op het beenmerg), B12-deficiëntie anemie, versnelde bezinking en verhoogde merkers van leverbeschadiging. Echografie onderzoek van de lever onthult een toename in de omvang, heterogeniteit van de structuur, contouren gelijk. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI van de lever) bepaalt de collaterale hepatische bloedstroom, bijkomende schade aan de pancreas.

In chronische vorm laat echografisch onderzoek van de lever een lichte of matige toename van de lever zien, een toename in zijn echogeniciteit, uniformiteit van de structuur. Laboratoriumindicatoren veranderden gematigd. Leverbiopsie met alcoholschade kan specifieke tekenen van ontsteking, fibrose, necrose identificeren. De ernst van de schade hangt af van de vorm van de ziekte en de duur ervan.

De identificatie van leverschade in de loop van het onderzoek moet worden gecombineerd met anamnestische gegevens die wijzen op langdurig gebruik van alcohol, evenals de aanwezigheid van afhankelijkheid, misbruik. Dit is moeilijk, omdat de arts niet altijd volledige informatie over de patiënt heeft. Daarom moeten familieleden worden betrokken om een ​​volledige geschiedenis te verzamelen, omdat patiënten vaak de hoeveelheid verbruikte alcohol aanzienlijk verminderen.

Ook bleek zijn typisch uiterlijke tekenen van alcoholisme (alcohol): opgeblazen gezicht, hand tremor, taal, leeftijd, atrofie van de spieren van de schoudergordel, contractuur van Dupuytren (fibrose van de palmaire pezen, wat leidt tot de verkorting en flexie pols stam), aandoeningen van het perifere zenuwstelsel en andere doelorganen (nieren, hart, pancreas, centraal zenuwstelsel).

Behandeling van alcoholische hepatitis

De therapie van deze ziekte moet uitgebreid zijn. De hoofdrichtingen van de behandeling zijn de eliminatie van de schadelijke factor, de benoeming van een geschikt dieet, het uitvoeren van medicamenteuze therapie. Elke vorm van alcoholische hepatitis vereist in de eerste plaats de beëindiging van de etiologische factor - alcohol. Zonder alcohol op te geven, is de progressie van schade onvermijdelijk. Met milde vormen is dit al genoeg voor de omgekeerde ontwikkeling van veranderingen in de lever.

Alcoholische hepatitis gaat bij de meeste patiënten gepaard met een voedingstekort. Hoe zwaarder de schade aan de lever, hoe meer uitgesproken trofische insufficiëntie. Het wordt aanbevolen dat de energetische waarde van een dagelijks dieet ongeveer 2000 calorieën is. Het eiwitgehalte moet 1 g per kilogram gewicht bedragen. Noodzakelijk voldoende inname van vitamines, onverzadigde vetzuren. In het geval van anorexia wordt enterale of parenterale voeding van de sonde voorgeschreven. Infusies van aminozuren verminderen het eiwitkatabolisme (consumptie van opslagplaatsen van interstitiële eiwitten), verbetert het metabolisme van hersenweefsel.

Geneesmiddeltherapie de toediening van essentiële formuleringen die fosfolipiden lever vervetting verminderen, hebben antioxidantwerking, langzaam leverfibrose, versnellen de regeneratie van de cellen. Ook, met alcoholschade, vooral de cholestatische vorm, worden geneesmiddelen van ursodeoxycholzuur met een cytoprotectief effect voorgeschreven. Met het doel een antioxidant effect, het blokkeren van de productie van acetaldehyde, zijn celmembraan schade silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory toegewezen.

Behandeling van acute vorm omvat de uitvoering van detoxificatietherapie, de introductie van plasmavervangende oplossingen, correctie van elektrolytafwijkingen. In ernstige mate met het syndroom van lever-cellulaire insufficiëntie, worden glucocorticosteroïden gebruikt. Behandeling van chronische vorm wordt uitgevoerd rekening houdend met de mate van leverschade. De aanwezigheid van fibrose vereist volledige afwijzing van alcohol. Medicamenteuze therapie omvat de toediening van geneesmiddelen die het proces van fibrose, y-interferon, glycine beïnvloeden.

Prognose en preventie van alcoholische hepatitis

De basis voor de preventie van alcoholische hepatitis is om de consumptie van alcohol te beperken, met het oog op de progressie van bestaande schade aan de lever te voorkomen - een totale mislukking. Bij patiënten met milde tot matige alcoholische hepatitis met volledige beëindiging van acetaldehyde prognose is goed - misschien een volledig herstel van de leverfunctie. Momenteel is de behandeling van deze pathologie worden toegepast zeer effectieve geneesmiddelen ontwikkeld dat de ziekte te genezen of de patiënt te stabiliseren voor een lange tijd, waardoor de overgang naar cirrose. Echter, de behandeling moet worden gezamenlijk door een gastro-enteroloog met de therapeut en verslaving uitvoeren, aangezien de beslissende factor is onthouding van alcohol, maar slechts een derde van de patiënten, het horen van een diagnose van "alcoholische hepatitis," stop jezelf om alcohol te drinken.

Met de voortzetting van de etiologische factor, wordt de ziekte gecompliceerd door cirrose van de lever. Dit is een onomkeerbare aandoening, de laatste fase van alcoholschade. In dit geval is de prognose ongunstig. Zulke patiënten hebben een hoog risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom.

Alcoholische hepatitis - de eerste tekenen, symptomen en behandeling

Bij het veranderen van de vorm en het volume van de lever van de patiënt tegen een achtergrond van alcoholisme, wordt alcoholische hepatitis gediagnosticeerd. Deze degeneratieve ziekte, gevaarlijk risico van manifestaties van cirrose. Het vereist een chirurgische behandeling van de ziekte, de weigering van alcoholhoudende dranken en de overgang naar een gezonde levensstijl. Leer hoe je hepatitis thuis kunt herkennen, welke symptomen het kenmerkt.

Wat is alcoholische hepatitis

In 1995 verscheen de term "hepatitis van alcohol", wat wijst op een kenmerk van leverschade door het gebruik van ethanol. Deze ziekte is inflammatoir, het is de oorzaak van cirrose. Gifstoffen van alcohol komen in de lever terecht, waar acetaldehyden worden gevormd die de cellen aantasten. De ziekte wordt chronisch na zes jaar met het constante gebruik van ethanol. Hepatitis C en alcohol zijn niet direct gerelateerd, maar de dagelijkse inname van 50-80 g alcohol voor mannen, 30-40 g voor vrouwen en 15-20 g voor adolescenten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een toxische ziekte.

Alcoholische Hepatitis - Symptomen

Afhankelijk van de vorm van manifestatie van de ziekte, worden de volgende symptomen van alcoholische hepatitis onderscheiden:

  1. Persistente vorm - lekken verstopt, de patiënt vermoedt de ziekte niet. Tekenen ervan kunnen dienen als een gewicht aan de rechterkant onder de ribben, misselijkheid, opwinding, pijn in de maag. Het type wordt gedetecteerd met behulp van laboratoriumtests, wordt behandeld met weigering van alcohol en naleving van het dieet.
  2. Progressieve vorm - het wordt gevormd in afwezigheid van behandeling van aanhoudende hepatitis, wordt beschouwd als een voorbode van cirrose. De toestand van de patiënt verslechtert, de foci van necrose worden waargenomen in de lever (cellen sterven volledig). Tekenen zijn: braken, diarree, koorts, geelzucht, pijn aan de rechterkant. Zonder behandeling dreigt de ziekte te sterven aan leverfalen.

Tekenen van alcoholische hepatitis

Afhankelijk van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte zijn er speciale tekenen van hepatitis. De ziekte kan acuut (icterisch, latent, fulminant en cholestatisch) en chronisch zijn. Als de eerste symptomen zich duidelijk manifesteren, duidelijk (de patiënt kan geel worden, pijn ervaren en achteruitgaan), kan de tweede asymptomatisch zijn en zwak uitgedrukt.

Acute alcoholische hepatitis

OAS of acute alcoholische hepatitis is een snel progressieve ziekte die de lever vernietigt. Het verschijnt na lange drinktijden. Er zijn vier vormen:

  1. Geelzucht - zwakte, pijn in het subcostale gebied, anorexia, braken, diarree. Bij mannen is er geelzucht zonder jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid. De lever neemt toe, wordt dikker, gladder, pijnlijk. De handen van de patiënt zijn trillen, ascites, erytheem, bacteriële infecties, koorts.
  2. Latent - wordt alleen gediagnosticeerd door de laboratoriummethode, biopsie, verborgen lekkage.
  3. Cholestatische - is zeldzaam, de symptomen zijn ernstige jeuk, kleurloze ontlasting, geelzucht, donkere urine, verminderde plassen.
  4. Fulminant - symptomen van de voortgang, bloedingen, geelzucht, nierfalen en encefalopathie van de lever worden waargenomen. Vanwege coma en hepatorenaal syndroom, overlijdt de dood.

Chronische alcoholische hepatitis

De afwezigheid van duidelijke symptomen wordt gekenmerkt door chronische alcoholische hepatitis. Het wordt alleen gedetecteerd door laboratoriumtests - de activiteit van transaminasen wordt gecontroleerd, het syndroom van cholestase. Indirecte ontwikkeling van de ziekte wordt aangegeven door de criteria van alcoholafhankelijkheid:

  • ontvangst van een grote hoeveelheid alcohol, een drang om te drinken;
  • tekenen van onthouding;
  • verhoog de dosering van alcohol.

Hoe hepatitis thuis te herkennen

Om hepatitis thuis correct te herkennen, moet u op de patiënt letten. Als hij ten minste één teken van een acuut beloop van de ziekte heeft, is de tussenkomst van de arts noodzakelijk. Bij het observeren van indirecte tekenen van betrokkenheid bij alcoholisme, moet u ook specialisten raadplegen voor onderzoek van de lever en afwijkingen in de functie ervan detecteren.

Als de ziekte niet op tijd begint te worden behandeld, zijn complicaties mogelijk, tot de dood van de patiënt tegen de achtergrond van levernecrose:

  • verhoogde druk;
  • bedwelming van het lichaam;
  • hypertensie, spataderen;
  • geelzucht, cirrose.

Is toxische hepatitis

Volgens artsen wordt alcoholische, giftige hepatitis niet als een besmettelijke ziekte beschouwd, omdat het voortkomt uit de vergiftiging van het lichaam met een chemische stof. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een lange ontvangst van alcoholische dranken in grote hoeveelheden, het beïnvloedt alleen het lichaam van de patiënt. Voor de behandeling is het belangrijk om de destructief werkende factor uit te sluiten en de functionaliteit van de organen te verbeteren.

Hoe alcoholische hepatitis te behandelen

Om effectieve behandeling van alcoholische hepatitis van de lever te kunnen uitvoeren, moet u absoluut weigeren alcohol te drinken en een arts te raadplegen. Hij zal een complexe therapie aanwijzen, waaronder:

  • ontgifting - druppelaars, intraveneuze of orale reinigingsmedicijnen;
  • bezoek een psycholoog, een expert in narcologie om een ​​slechte gewoonte te elimineren;
  • energiedieet, is het aan te bevelen om meer eiwitten te consumeren;
  • chirurgische of medicamenteuze behandeling - het is mogelijk om foci van necrose te verwijderen, om methionine en choline te nemen om de lipidefunctie van het orgaan aan te vullen;
  • intramusculaire injectie van vitaminen, kalium, zink, stikstofhoudende stoffen;
  • gebruik van corticosteroïden voor ernstige ziekten;
  • het gebruik van hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminatie van factoren van etiologie;
  • ontvangst van antibiotica bij de ontwikkeling van bacteriële, virale infecties of de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Artsen mogen niet onafhankelijk worden behandeld, omdat de leverschade ernstig kan zijn en tot onbeheersbare gevolgen kan leiden. Als het geval zeer ernstig en verwaarloosd is, kan levertransplantatie vereist zijn, de prognose van overleving is gemiddeld. Als een versterkende behandeling na eliminatie van symptomen en een acuut beloop, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt op basis van maïsstigma's en mariadistel.

Als preventieve maatregel voor de herhaling van de ziekte, worden deze regels gebruikt:

  • vermindering van alcoholdoses of volledige afwijzing van alcohol;
  • therapietrouw, weigering van alcohol tijdens de behandeling;
  • juiste voeding, rijk aan calorieën en BJU.

Dieet voor alcoholische lever hepatitis

Bij de meerderheid van de patiënten met alcohol-type hepatitis werd klinische uitputting van het lichaam waargenomen als gevolg van een gebrek aan adequate voeding. Om de gezondheid te verbeteren en de ernst van de lever te verminderen, is een speciaal dieet nodig. Het dieet voor alcoholische hepatitis omvat de volgende aanbevelingen:

  • weigering van vet vlees, vet, vis, eieren, ingeblikte en gerookte producten;
  • verbod op paddenstoelen, kruiderijen en saus, gebak, wit brood, sterke thee, koffie;
  • Je kunt geen noten, uien, knoflook, zuring, radijs, zoetwaren, ijs eten;
  • maak geen misbruik van de inname van soda water, vette kazen, kwark, zure room, boter;
  • categorisch verbod op alcohol, nicotine;
  • producten kunnen voor een paar worden gekookt, gebakken, gekookt;
  • opname in het rantsoen van granen, gedroogde toast, zemelen, zuivelproducten, kalfsvlees, magere vis, vetvrije kwark, kip;
  • het is nuttig om groenten, fruit, groene thee, gedroogd fruit, groene groenten, vijgen te eten;
  • voedsel 5-6 keer per dag, gescheiden - meng geen eiwitten met koolhydraten in een maaltijd, fruit is apart.

Video: hoe giftige hepatitis zich manifesteert

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

✓ Artikel gecontroleerd door een arts

Hepatitis is een acute of langzame ontsteking van de lever die ontstaat als gevolg van infectie met virussen of langdurige blootstelling aan factoren die bijdragen aan de vernietiging van levercellen (hepatocyten). Een van de meest toxische producten die hepatitis en cirrose van de lever veroorzaken, is alcohol. Alcoholische hepatitis - een niet-infectieuze leverontsteking parenchym (parenchymale weefsel bestaande lichaam) als gevolg van het systematisch gebruik van alcoholische dranken en alcoholische chronische vergiftiging paren, toxinen en vervalproducten van ethanol en ethyl alcohol.

Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

De ziekte ontwikkelt zich bij regelmatig gebruik van zelfs relatief kleine doses alcohol, aangezien bijna 95% van de alcoholische dranken door de lever wordt verwerkt en uitgescheiden. Als alcoholische hepatitis niet wordt behandeld, kan hij in een meer formidabele pathologie terechtkomen - cirrose, een dodelijke ziekte waarvan de overleving meestal niet meer dan 5 jaar na de diagnose is. De enige manier om dergelijke gevolgen te voorkomen is een volledige weigering van alcohol, maar als dit niet mogelijk is en een persoon regelmatig alcohol blijft drinken, is het belangrijk om de symptomen van de ziekte en behandelingsmethoden te kennen om de negatieve gevolgen te minimaliseren.

Vanwege wat alcoholische hepatitis ontwikkelt

Risicofactoren

Zelfs 10-20 jaar geleden omvatte de belangrijkste risicogroep artsen, voornamelijk mannen in de leeftijd van 30-45 jaar, die leefden in ongunstige sociale omstandigheden of een gespannen psycho-emotionele situatie. Nu worden gevallen van vrouwenalcoholisme in toenemende mate gediagnosticeerd, terwijl alcoholafhankelijkheid bij vrouwen meer uitgesproken en moeilijk te behandelen is. Artsen associëren dit met emotionele labiliteit (frequente stemmingswisselingen) en lage stressbestendigheid, die het gevolg zijn van frequente schommelingen van de hormonale achtergrond.

Vooral gevaarlijk is alcohol voor kinderen en adolescenten. Voor de ontwikkeling van acute alcoholische leverweefsel ontsteking afdoende wijze gelijktijdig met 10-20 ml ethanol, die aanwezig is in de bank licht bier, een glazen tafel of versterkte wijn of een glas wodka. Aanvaarding van alcohol op de leeftijd van 12-15 jaar, zeer snel leidt tot de vernietiging van de lever, aandoeningen van het zenuwstelsel, hartfalen en slecht functioneren van de respiratoire centra, zodat ouders van kinderen in deze leeftijdsgroep niet bijzonder voorzichtig moet zijn om de eerste tekenen van een milde alcoholafhankelijkheid missen.

Voor factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van alcoholische hepatitis, kunt u ook het volgende opnemen:

  • verhoogde consumptie van vet, calorierijk voedsel, evenals producten met de toevoeging van specerijen en marinades (gebakken vlees, worstjes, mayonaise, vette sauzen, ingeblikte groenten met toevoeging van azijnzuur);
  • een voorgeschiedenis van leverziekte (het risico neemt meerdere malen toe als iemand ziek is of eerder virale hepatitis heeft gehad);
  • Overgewicht en obesitas boven de tweede graad;
  • schendingen van lipidemetabolisme, leidende tot verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en obesitas van de lever.

Alcoholische cirrose van de lever

Belangrijk! In de medische praktijk zijn er geregistreerde gevallen van de geboorte van kinderen met alcoholische schade aan het leverweefsel. Alle gevallen waren geassocieerd met het gebruik van alcohol door moeder tijdens de zwangerschap. Vrouwen die een kind dragen, moeten weten dat zelfs een glas wijn acute intra-uteriene intoxicatie van de foetus en de dood tot gevolg kan hebben, daarom moeten alcoholische dranken tijdens de zwangerschap en borstvoeding volledig worden verlaten.

Hoe manifesteert zich alcoholische hepatitis?

Symptomatologie van de ziekte kan erg worden gesmeerd en vereisen differentiële diagnose met behulp van hardware, instrumentele en laboratoriummethoden. Dit is het meest typerend voor chronische alcoholische leverschade. Acute alcoholische hepatitis ontwikkelt zich snel (niet meer dan een half jaar) en bijna 90% van de gevallen gaat over in cirrose - een ziekte die wordt gekenmerkt door necrose (necrose) van bepaalde delen van het hepatische weefsel.

Symptomen van alcoholische hepatitis

Klinische manifestaties en symptomen van alcoholische hepatitis hangen af ​​van de vorm van de ziekte en de kenmerken van zijn beloop.

Table. De meest kenmerkende symptomen van pathologie, afhankelijk van de classificatie.

Alcoholische hepatitis in

Misbruik van warme dranken na verloop van tijd zal leiden tot problemen met de lever, waaronder vaak alcoholische hepatitis.

Voor alcoholische hepatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgebreide ontsteking in de structuren van de lever die ontstond tegen de achtergrond van toxische effecten op de lever door producten van alcoholisch verval. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich in chronische vorm na 5-6 jaar constant alcoholmisbruik. Deze pathologie werkt vaak als een voorloper van cirrose. Vooral de kans op transitie naar cirrose bij patiënten die alcohol consumeren in de hoeveelheid van 50-60 g is bijzonder hoog. pure alcohol voor mannen en 20-30 gr. - voor vrouwen. Op voorwaarde dat 10 gr. alcohol komt overeen met 200 ml. bier of 25 ml. van wodka.

De toelating van alcohol gaat gepaard met het verdere metabolisme in leverstructuren tot aceetaldehyde, dat actief de cellen van het lichaam beschadigt. In de toekomst triggert acetaldehyde veel reacties die hypoxie en verdere dood van levercellen veroorzaken. Dientengevolge ontwikkelt uitgebreide ontsteking - alcoholische toxische hepatitis, die deskundigen beschouwen als de eerste manifestatie van levercirrose. Met de verdere ontwikkeling van het pathologische proces worden de gezonde weefsels van het orgel vervangen door vleesbomen. Als gevolg hiervan houdt de lever op volledig zijn functies uit te voeren.

Vormen van alcoholische hepatitis

Hepatitis van alcoholoorsprong kan in 2 vormen voorkomen: progressief of persistent.

  • Progressieve alcoholische hepatitis is een geleidelijk toenemende verslechtering van de gezondheid. Deze vorm wordt gediagnosticeerd in 20% van de gevallen van alcoholische ontsteking van de lever. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine necrotische foci en een vrij snelle ontwikkeling van cirrose;
  • Het persistente type hepatitis is een stabielere en geneesbaardere vorm, op voorwaarde dat alcohol wordt verlaten. Als de patiënt alcohol blijft gebruiken, is de kans op degeneratie tot een progressieve vorm aanzienlijk groter.

Ook alcoholische vormen van hepatitis zijn onderverdeeld in chronisch en acuut. Acute alcoholische hepatitis duurt minder dan een half jaar en wordt in 5% van de gevallen omgezet in alcoholische cirrose. Klinisch gezien kan deze vorm van acute pathologie in dergelijke varianten voorkomen:

  1. Geelzucht is de meest voorkomende, gekenmerkt door een overwicht van icterisch symptoom, wanneer de huid, sclera, slijmvliezen, tranen en zelfs kwijl geel gekleurd zijn.
  2. Latent - wanneer enige symptomatologie afwezig is en de pathologie alleen wordt onthuld door het verhoogde gehalte aan transaminasen. Om de diagnose definitief te bevestigen, moet u een biopsie ondergaan met de studie van het biomateriaal.
  3. Fulminant - voor dergelijke hepatitis wordt gekenmerkt door een snelle progressie van klinische manifestaties. Het werkelijke risico op dodelijke ongevallen is letterlijk 2-3 weken na het begin van de acute periode.
  4. Cholestatische variant komt voor bij 10% van de patiënten met alcoholische leverontsteking. Het wordt gekenmerkt door manifestaties die kenmerkend zijn voor cholestase, zoals galwegen, verkleuring van fecale massa's, uitgesproken jeuk, etc. Kan jarenlang ontwikkelen en vloeien.

Diagnose van alcoholische chronische vorm hepatitis wordt vastgesteld wanneer degeneratieve-inflammatoire processen in de lever, veroorzaakt door drinken, langer dan zes maanden duren en in de meeste gevallen leiden tot levercirrose.

Tekenen en oorzaken

De belangrijkste oorzaak van alcoholische leverbeschadiging is een langdurig gebruik van alcohol in gematigde hoeveelheden of een enkel gebruik van een grote hoeveelheid alcohol. Onder invloed van ethanol is er een groot aantal pathologische veranderingen in de leverweefsels:

  1. Cellen missen constant zuurstof, wat leidt tot hun dystrofie en vervolgens tot de dood;
  2. Celstructuren van het orgel sterven sneller dan dat ze hersteld zijn, wat leidt tot de vorming van littekenweefsel;
  3. Vezelweefsel wordt intensief gevormd, wat de functionaliteit van de lever remt, inclusief en onderdrukt eiwitvormende processen in hepatocytcellen. Als gevolg hiervan hoopt vocht zich op in de hepatocyten, ze zwellen op en de lever neemt toe.

Er zijn ook karakteristieke risicofactoren die, onder bepaalde voorwaarden, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van alcoholisme. Deze omvatten het gebruik van alcohol in grote doses of dagelijks gedurende vele jaren, erfelijkheid en obesitas, hepatotrope virussen of onevenwichtige voeding.

Mensen die lijden aan alcoholische leverontsteking kunnen worden geïdentificeerd door het rode gezicht en de handpalmen, spieratrofie, tremor van handen en hyperthermie van de benen. Op hun huid zie je een overvloed aan vasculaire sterretjes en op de ogen - tekenen van conjunctivitis. Bepaal de diagnose, correct vergelijken van de symptomen, alleen een arts kan. Hoewel sommige van de alarmerende tekens van de patiënt zichzelf kunnen opmerken. De kenmerkende symptomen van alcoholische hepatitis hangen af ​​van de vorm van de pathologie en de variant van de ontwikkeling ervan:

  • icterische variant wordt gekenmerkt door zwakte, oorzakenloos gewichtsverlies en anorexia, pijn in de lever (rechter hypochondrium), misselijkheid-braken syndroom, geelverkleuring van de sclera en de huid. Hyperthermie is mogelijk, maar niet verplicht. De lever is vergroot, heeft een gladde structuur en geeft gepalpeerd pijnlijke gevoelens;
  • De latente variant heeft meestal niet de tot uitdrukking gebrachte symptomatologie. Patiënten kunnen gestoord worden door lichte misselijkheid en lichte zwaartekracht in de lever;
  • De cholestatische variant gaat gepaard met verdonkering van urine en ontkleuring van ontlasting, geelzucht en jeuk;
  • een teken van de fulminante variant is de snelle progressie van hemorrhagisch en hepatorenaal syndroom, hyperthermie en ernstige zwakte, ascites, leverencefalopathie en orgaanfalen.
  • chronische hepatitis komt voor met een milde symptomatologie, dus de definitieve bevestiging van de pathologie wordt pas uitgevoerd na een leverbiopsie.

Over het algemeen vermindert de diagnose van alcoholische hepatitis tot de analyse van anamnese, onderzoek en laboratoriumtests zoals bloed- en urinetests, detectie van biochemische markers, lipidogrammen en coagulogrammen. Instrumentele diagnostiek inclusief echografie en EGDS, MRI of cholangiografie, CT en biopsie, elastografie, etc. worden ook uitgevoerd.

Behandeling van alcoholische hepatitis

De basis van therapie voor alcoholische hepatitis is de weigering van alcohol. Als dit niet gebeurt, is verdere progressie van pathologie onvermijdelijk. En als de pathologie een gemakkelijke vorm heeft, dan is deze stap voldoende voor het geleidelijke herstel van de lever. Het is ook noodzakelijk om een ​​dieetdieet en geïntegreerde medicatie te benoemen.

Wat betreft voedingstherapie, moet het dagelijkse caloriegehalte worden verhoogd tot minimaal 2000 kcal, terwijl een eiwit per dag 1 g per kilogram moet eten. In geval van complicaties in de vorm van anorexia, krijgt de patiënt parenterale of enterale voeding via een sonde. Aminozuurinfusies verminderen het katabolisme (consumptie) van eiwitten en verbeteren het cerebrospinale metabolisme.

Om alcoholische hepatitis te genezen, is een medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen uit de groep van essentiële fosfolipiden noodzakelijk. Dit omvat medicijnen Ursofalk of Essentiale Forte, die vetveranderingen in de lever verminderen, fibrotische processen vertragen, een antioxiderend en regenererend effect hebben.

Ursodeoxycholzuurpreparaten, zoals Ursochol, met cytoprotectieve werking worden ook voorgeschreven. Om membraancelbeschadiging te blokkeren en acetaldehyde te produceren, en om een ​​antioxidanteffect te verkrijgen, worden hepatoprotectors zoals Silibor of Gepabene voorgeschreven.

In het acute verloop van alcoholische hepatitis is detoxificatietherapie verplicht en bij ernstige vormen van pathologie zijn glucocorticosteroïdgeneesmiddelen nodig. Wanneer chronische vorm is bovendien voorgeschreven glycine, interferon en medicijnen die fibrotische processen beïnvloeden.

Voeding voor alcoholische hepatitis

Bij de behandeling van lever-hepatitis krijgen patiënten tabel 5 toegewezen. Zo'n therapeutisch dieet sluit uit het menu acute smaakmakers en vette gerechten, marinades en ingeblikte producten, gekookt door frituren. Exclusief het gebruik van alcohol, thee en koffie.

Het voedsel moet fractioneel zijn, in kleine gelijke porties tot 5 r / d. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan natuurlijke vitaminen en mineralen, eiwitten en vezels. Kook ze door te koken of te stomen. Het organisme heeft een zacht dieet nodig, dus rauw voedsel en vergelijkbare culinaire extreme wordt niet aanbevolen. Ten minste gedeeltelijk is het beter om na de therapie een gloeiend dieet aan te houden, bijvoorbeeld om gefrituurd en gerookt voedsel te weigeren.

Alcoholische hepatitis: levensverwachting

Als de alcoholische ontsteking van de lever mild of matig is, dan zijn de voorspellingen met volledige afwijzing van de warme dranken goed en is de lever volledig in staat om te herstellen.

Alcoholische hepatitis met hoeveel er mee leven? Deze vraag is zeker niet beantwoord. Als de patiënt blijft drinken, ontwikkelt zich cirrose, wat onomkeerbaar is en het laatste stadium is van alcoholschade aan de lever. Dan is de prognose volledig omgekeerd. Zulke patiënten riskeren het krijgen van hepatocellulair carcinoom, en dit is al een kwaadaardig proces dat geen positief resultaat heeft.

Alcoholische hepatitis is besmettelijk of niet

In tegenstelling tot virale vormen is het onmogelijk om geïnfecteerd te raken met alcoholische hepatitis, omdat de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van langdurige consumptie van alcohol of te veel sterke alcohol per keer.

Alcoholische hepatitis en hepatitis C: wat is het verschil

Alle hepatitis verenigt een - inflammatoire laesie van de lever. Het verschil tussen hepatitis C en de alcoholische vorm van pathologie is rechtstreeks de oorzaak van deze ziekten.

Virale hepatitis treedt op als gevolg van infectie van het lichaam met een viraal agens, meestal verspreid door contact met het bloed van de patiënt. Alcoholische vorm van hepatitis komt om een ​​geheel andere reden voor - vanwege drinken en virussen heeft niets te maken.

De lever met matige laesies zal zich zelfstandig kunnen herstellen, maar het heeft hulp nodig, en moet noodzakelijkerwijs alle drink- en andere ongezonde gewoonten opgeven.

Alcoholische hepatitis: symptomen en behandeling

Alcoholische hepatitis - de belangrijkste symptomen:

  • zwakte
  • Jeukende huid
  • Verhoogde temperatuur
  • Zwaar gevoel in de maag
  • misselijkheid
  • Slaapstoornis
  • Verlies van eetlust
  • braken
  • Leververgroting
  • oprispingen
  • Snelle vermoeidheid
  • Pijn in het juiste hypochondrium
  • koorts
  • Desolate uitwerpselen
  • Verduistering van urine
  • Gewichtsverlies
  • Ongemak in het juiste hypochondrium
  • Mucosale geelheid
  • Geelverkleuring van de huid
  • Ontlasting stoornis

Alcoholische hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever die ontstaat als gevolg van langdurige inname van alcoholbevattende dranken. Deze aandoening is een voorbode van de ontwikkeling van levercirrose. Op basis van de naam van de ziekte wordt duidelijk dat de belangrijkste reden voor zijn uiterlijk het gebruik van alcohol is. Daarnaast onderscheiden gastro-enterologen verschillende risicofactoren.

De symptomatologie van een dergelijke ziekte zal verschillen afhankelijk van de vorm waarin deze optreedt, maar de belangrijkste klinische manifestaties omvatten het asthenovegetatieve syndroom, dyspeptische veranderingen, geelzucht en pijn in het rechter bovenste kwadrant.

De juiste diagnose kan worden gesteld met behulp van laboratorium-instrumentele diagnostische onderzoeksmethoden. De tactieken van de therapie worden gedomineerd door conservatieve technieken, maar in ernstige gevallen of in gevorderde gevallen kan een donorlevertransplantatie vereist zijn.

In de internationale classificatie van ziekten heeft de kwaal zijn eigen betekenis. Code op de ICD 10 - K77.1.

etiologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is de inname van alcoholhoudende dranken. Dit kan dienen als een langetermijnvoorkeur voor een dergelijke schadelijke gewoonte en het in één stap drinken van een grote dosis alcohol.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt deze aandoening zich na ongeveer zeven jaar regelmatige inname van alcohol. Bij mannen kan 40 tot 60 milliliter ethylalcohol per dag leiden tot de vorming van de ziekte, bij vrouwen 30 milliliter en bij adolescenten - 15 milliliter.

10 ml ethanol is aanwezig in:

De oorzaak van de negatieve invloed van alcoholische dranken op de lever is een metabolische aandoening in de levercellen, die hun rimpels en necrose met zich meebrengt. In dit geval komt de dood van hepatocyten onder invloed van alcohol veel sneller voor dan de cellen van dit orgaan zichzelf kunnen herstellen. Dit leidt tot de vorming van littekenweefsel in plaats van hen.

Gastro-enterologen identificeren de volgende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte vergroten:

  • gebruik van grote hoeveelheden warme dranken tegelijk;
  • dagelijks drinken;
  • alcoholgebruik gedurende meer dan acht jaar;
  • genetische aanleg;
  • eerdere hepatitis van virale oorsprong;
  • irrationele voeding - dit houdt in dat het dieet wordt gedomineerd door vette en pittige gerechten, gerookt en gemarineerd, snoep en frisdrank, evenals een gebrek aan een menu met eiwitvoedingsmiddelen;
  • de persoon heeft een teveel aan lichaamsgewicht;
  • infectie van de lever met het hepatitis-virus.

De pathogenese van alcoholische hepatitis is dat ethanol in de lever wordt gemetaboliseerd tot aceetaldehyde, wat de hepatocyten beschadigt. Deze stof veroorzaakt een reeks chemische reacties, die uiteindelijk leiden tot de dood van de cellen van dit orgaan. Deze pathologische veranderingen leiden tot verminderde leverfunctie.

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag - is alcoholische hepatitis net zo besmettelijk als viraal? Op deze vraag is het antwoord altijd negatief: dit type leverschade wordt niet van persoon op persoon overgedragen. Toch is het mogelijk om een ​​kind met een vergelijkbare diagnose te krijgen, maar op voorwaarde dat de moeder lijdt aan een dergelijke ziekte en alcohol neemt tijdens de zwangerschap.

classificatie

Volgens de vorm van de stroom is deze ziekte verdeeld in:

  • acute alcoholische hepatitis - wordt gekenmerkt door het feit dat het pathologische proces minder dan zes maanden duurt en vrij snel tot cirrose leidt. Aanzienlijk verslechteren van de toestand waarin een persoon alcohol opnieuw kan drinken;
  • chronische alcoholische hepatitis - gaat meer een half jaar mee en wordt veroorzaakt door het regelmatige gebruik van een aanzienlijke hoeveelheid alcohol. Meer dan de helft van de gevallen ontwikkelt levercirrose.

De acute vorm van de ziekte, of OAS, heeft zijn eigen classificatie, waarom het kan voorkomen in een van de volgende vormen, verschillend in symptomatologie:

  • latent - gaat door zonder uitdrukking van enige tekenen, en om de diagnose te bevestigen is een biopsie vereist;
  • icterisch - is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Het verschilt daarin dat de huid en slijmvliezen van een persoon een geelachtige tint krijgen;
  • cholestatisch - komt tot uiting in stagnatie van gal. Het kan jaren duren en slechts een op de tien patiënten ontwikkelt zich;
  • fulminant is een bliksemsnelle vorm van een dergelijke ziekte, die in korte tijd leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.

Naast de scheiding volgens de aard van de stroom, onderscheiden clinici twee vormen van toxische alcoholische hepatitis:

  • persistent - is een relatief stabiele verscheidenheid van kwalen, waarbij het vermogen om het pathologische proces te stoppen, blijft bestaan. Dit kan worden bereikt door alcohol volledig op te geven tot het levenseinde en andere aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Anders wordt dit formulier geleidelijk;
  • progressie - komt tot uiting in verslechtering van de symptomen van de patiënt en de gezondheidstoestand, die uiteindelijk zal leiden tot cirrose. Deze vorm heeft verschillende graden van activiteit - licht, medium en zwaar.

symptomatologie

Zoals hierboven vermeld, heeft elke vorm en aard van de ziekte zijn eigen kenmerkende klinische symptomen.

De persistente vorm kan zich op geen enkele manier manifesteren, maar van tijd tot tijd kunnen patiënten last krijgen van:

  • licht ongemak in het gebied onder de juiste ribben;
  • misselijkheid zonder overgeven;
  • boeren;
  • zwaarte in de maag.

In dergelijke gevallen, met inachtneming van een spaarzaam dieet en de uitsluiting van slechte gewoonten, zal na zes maanden de gezondheidstoestand aanzienlijk verbeteren.

Voor de progressieve vorm zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

  • misselijkheid, eindigend met braken;
  • significante koorts en koorts;
  • geelzucht;
  • ernstige pijn in de projectie van het aangetaste orgaan.

Als u geen tijd neemt om de ziekte tijdig te behandelen, leidt dit tot de dood.

De icterische vorm van alcoholische hepatitis kan zich manifesteren door de volgende symptomen:

  • geel worden van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • ontlastingstoornis;
  • misselijkheid en braken;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • significante vermindering van het lichaamsgewicht.

Latente vorm van de ziekte wordt niet door enige tekenen tot uitdrukking gebracht, daarom kan het als chronisch worden beschouwd. In dergelijke gevallen zal de symptomatologie golvend zijn, dat wil zeggen dat de fase van exacerbatie en remissie zal afwisselen. Zo kunnen de symptomen van chronische alcoholische hepatitis worden overwogen:

  • zwakke pijn in het rechter hypochondrium;
  • een afname van de eetlust;
  • bloedarmoede;
  • verminderd seksueel verlangen;
  • slaapstoornissen;
  • toegenomen borstklieren bij mannen;
  • de toename van leukocyten in het bloed - wordt alleen gedetecteerd tijdens laboratoriumtests, die kunnen worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden of tijdens de diagnose van een geheel andere ziekte;
  • een lichte toename van het levervolume.

Symptomatische HALG is in beide gevallen individueel.

De cholestatische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de hoogste mortaliteit van patiënten. Voor deze variant van het beloop van alcoholische hepatitis zijn de volgende klinische manifestaties kenmerkend:

  • donker worden van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • uitgesproken huid jeuk;
  • geelzucht;
  • verhoogd niveau van bilirubine in het bloed.

Bliksemsnelle variëteit van OAS wordt uitgedrukt:

  • snelle ontwikkeling van tekenen van geelzucht;
  • sterke zwakte, die leidt tot een vermindering van de efficiëntie;
  • een sterk pijnsyndroom in de overbuikheid en onder de rechterribben;
  • nierinsufficiëntie;
  • ascites;
  • hepatische encefalopathie;
  • hemorragische manifestaties.

Dit type toxische alcoholische hepatitis kan leiden tot de dood van de patiënt binnen twee weken na het begin van de symptomen.

diagnostiek

Hoe kan ik alcoholische hepatitis behandelen die de arts alleen kan oplossen na kennismaking met de gegevens van laboratorium-instrumentele diagnostische methoden. Vóór hun benoeming moet de arts echter:

  • om een ​​gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - om volledige informatie te verkrijgen over welke symptomen van alcoholische hepatitis en met welke intensiteit zich manifesteren. Dit zal het mogelijk maken om de aard en vorm van het beloop van de ziekte te bepalen;
  • om vertrouwd te raken met de geschiedenis van de ziekte en de levensgeschiedenis van de patiënt - om predisponerende factoren en risicogroepen te identificeren;
  • voer een grondig objectief onderzoek uit met verplichte palpatie in het rechter hypochondrium en onderzoek de staat van de huid.

Bij laboratoriumtests is het de moeite waard om te benadrukken:

  • algemene klinische analyse van bloed - toont de versnelling van ESR, de mogelijke aanwezigheid van bloedarmoede, een afname van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes;
  • biochemie van bloed - om de werking van de lever en andere organen van het spijsverteringskanaal te beheersen;
  • tests op fibrose-markers en de aanwezigheid van virale hepatitis;
  • coagulatie;
  • lipidenprofiel;
  • algemene analyse van urine;
  • microscopisch onderzoek van ontlasting.

Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van alcoholische hepatitis omvatten:

  • Echografie van de buikholte;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • punctie leverbiopsie;

Bovendien kan overleg met dergelijke artsen vereist zijn:

  • therapeut;
  • hepatologist;
  • chirurg;
  • psychiater;
  • de psychiater;
  • verloskundige-gynaecoloog - in situaties waarin de patiënt een vrouw is "in positie".

behandeling

Om een ​​dergelijke ziekte te elimineren, is een complexe therapie vereist, die bestaat uit:

  • medicijnen innemen;
  • het in acht nemen van een spaarzaam dieet;
  • chirurgische interventie.

Dieettherapie is gebaseerd op de regels van de dieettafel nummer vijf, waarom de basisregels van het dieet voor alcoholische hepatitis zijn:

  • frequent en fractioneel eten;
  • weigering van vette en scherpe gerechten, gerookt voedsel en koolzuurhoudende dranken;
  • vermindering van de hoeveelheid zout die wordt gebruikt tot drie gram per dag;
  • verrijking van het menu met producten met een hoog eiwitgehalte;
  • koken gerechten door koken, stomen, stoven en bakken;
  • gebruik alleen warm voedsel;
  • grondig hakken en kauwen van voedsel;
  • overvloedig drinkregime.

Medicamenteuze behandeling van alcoholische hepatitis betekent dat patiënten dergelijke geneesmiddelen moeten nemen:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA-preparaten;
  • vitaminecomplexen;
  • ACE-remmers;
  • remmers van proteolytische enzymen;
  • glucocorticoïden;
  • bereidingen ademethionine.

Genees de ziekte chirurgisch door alleen een transplantaat donororgaan of een deel van de lever te gebruiken.

complicaties

Een mogelijk asymptomatisch beloop, het negeren van de klinische symptomen of late behandeling van alcoholische hepatitis kan leiden tot de ontwikkeling van een groot aantal complicaties, namelijk:

  • cirrose van de lever;
  • peritonitis;
  • ascites;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • hepatische encefalopathie;
  • onvruchtbaarheid;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • nierinsufficiëntie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen tegen deze ziekte zijn niet aanwezig. Om problemen met toxische alcoholische hepatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan eenvoudige regels, waaronder:

  • levenslange afwijzing van verslavingen;
  • juiste en uitgebalanceerde voeding;
  • naleving van voorzorgsmaatregelen bij het werken met gifstoffen en gifstoffen;
  • vroege behandeling en preventie van virale hepatitis;
  • behoud van normaal lichaamsgewicht;
  • jaarlijks preventief onderzoek.

Hoevelen leven met een dergelijke ziekte en zijn prognose - dergelijke factoren zijn van een individuele aard. In sommige gevallen volstaat het voor patiënten om een ​​dieet te volgen en voor altijd alcohol te geven, maar vaak is de enige oplossing een gezonde orgaantransplantatie.

Als je denkt dat je hebt Alcoholische hepatitis en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kunnen artsen u helpen: de hepatoloog, de gastro-enteroloog.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Mechanische geelzucht ontwikkelt zich wanneer het uitstroomproces van gal op de galkanalen wordt doorbroken. Dit komt door de mechanische compressie van de kanalen met een tumor, cyste, steen of andere formaties. Voornamelijk een ziekte die vrouwen, en in jonge leeftijd geelzucht zich ontwikkelt als gevolg van galstenen, en bij de ziekte van middelbare leeftijd en oudere vrouwen is een gevolg van tumor processen in het lichaam. De ziekte kan zijn, en andere namen - obstructieve geelzucht, extrahepatische cholestase en anderen, maar de essentie van deze ziekten is een en het is in strijd met de gal stroom, wat leidt tot het verschijnen van specifieke symptomen en verstoring van de menselijke conditie.

Geelzucht is een pathologisch proces, waarvan de vorming wordt beïnvloed door een hoge concentratie van bilirubine in het bloed. Diagnose van de ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen zijn. Om zo'n pathologische aandoening te noemen is in staat tot elke ziekte, en ze zijn allemaal compleet verschillend.

Scleroserende cholangitis - zeldzame leverpathologie, bestaande uit ontsteking en ductus hepaticus occlusie in het lichaam en daarbuiten. Over het algemeen wanneer we spreken over de ziekte te wijten zijn aan de primaire scleroserende cholangitis, waarvan de oorzaak nog niet volledig opgehelderd. Deze pathologie wordt willekeurig bepaald, terwijl chirurgische operaties op het orgel worden uitgevoerd. En de ziekte lang kan asymptomatisch zijn derhalve ook indien de gedetecteerde kanaal ontsteking en littekenweefsel sclerose symptomen bij menselijke ziekten nog niet aangetoond. Tegelijkertijd krijgt niet tijdige behandeling, de mensen heel snel geconfronteerd met een ernstige aandoening - leverinsufficiëntie.

Acute virale hepatitis - is een besmettelijke leverziekte die specifieke micro-organismen veroorzaakt. Afhankelijk van welke bacterie de bron van de ziekte werd, zal de vorm van hepatitis worden bepaald. Naast specifieke bacteriën kan de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie andere, onbekende micro-organismen zijn. Er zijn ook een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen.

Dyskinesie van de galblaas - wordt beschouwd als een vrij algemene pathologie, die wordt gekenmerkt door een storing van dit orgaan, dat een onvoldoende uitstroom van gal in de DPC veroorzaakt. De ziekte kan zowel primair als secundair zijn, waardoor de redenen voor de vorming verschillen. Vaak zijn het aangeboren anomalieën of andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis