Steatose van de lever: wat is het en waarom het lijkt?

Share Tweet Pin it

Steatose van de lever heeft niet een paar synoniemen. Het wordt ook vette leverhepatosis, lipidose, leverovergewicht, vette dystrofie genoemd. Artsen geloven dat dit een van de leiders is van leveraandoeningen, omdat elke vijfde inwoner van de planeet die toegang heeft tot de moderne geneeskunde er vermoedens van deze diagnose zijn. Daarom zullen we in dit materiaal analyseren wat de steatosis van de lever is, waarom het voorkomt en hoe het wordt behandeld door de methoden van de moderne traditionele en niet-traditionele geneeskunde.

Symptomen van steatosis

De meest voorkomende tekenen van steatosis bij vrouwen manifesteren zich na 40 jaar en vóór deze periode zonder zichtbare symptomen. Symptomen lijken in zekere mate op manifestaties van hepatitis:

  • de lever wordt groter, palpatie kan worden gevoeld als deze 3 of 4 cm voorbij de randen van de ribben uitsteekt;
  • een persoon voelt een inzinking, alles ergert hem;
  • de slaap is verstoord, de aandacht valt weg;
  • verlies van eetlust;
  • aan de rechterkant wordt een doffe pijn gevoeld;
  • vaak gestoord door diarree en braken;
  • sclera-ogen worden geel;
  • en de huid verschijnt huiduitslag en de huid op alle plaatsen jeukt.

Soorten ziekte

Voordat we het hebben over de oorzaken van de ziekte, is het belangrijk om te begrijpen dat elk van hen de ontwikkeling van een bepaald type steatosis veroorzaakt. Geneeskunde kent twee soorten ziekten:

  • alcoholische steatosis
  • en niet-alcoholisch.

Afhankelijk van de modificaties is steatosis ook onderverdeeld in:

Stenose van de lever kan ook een kleine en grote druppel zijn. Het verschil tussen soorten ligt in het volume van vetcellen afgezet in de menselijke lever. Verstuivende stenose lever wordt niet beschouwd als een ernstige ziekte, in tegenstelling tot de ruwe, die ontsteking van de lever kan veroorzaken en zo de oorzaak depositie van grote deeltjes - alcohol, de ontwikkeling van de ziekte, vergelijkbaar met alcoholische hepatitis.

Alcoholische steatosis

De lever is het belangrijkste gebruik van alcohol in het lichaam. Maar na interne verwerking, wordt ethyl omgezet in een giftige substantie genoemd acetaldehyde.

Het hoopt zich op in de leverweefsels en verergert geleidelijk aan hepatocyten - orgaancellen, die op hun beurt groter worden en meer produceren dan noodzakelijke vetzuren. Door dit proces ontwikkelt zich alcoholische steatose van de lever.

Niet-alcoholische steatosis

De ontwikkeling van dergelijke steatose wordt niet beïnvloed door het gebruik van alcoholische dranken, maar als de ziekte geen aandacht krijgt, kan deze gemakkelijk worden omgezet in steatohepatitis, fibrose of cirrose van de lever.

Vanwege een aantal redenen treedt de ophoping van vetten op, voornamelijk triglyceriden die zich in de levercellen nestelen. Deze serie bevat de volgende redenen:

  • overgewicht en een scherpe daling;
  • diabetes mellitus, in het bijzonder het tweede type;
  • het niet frequent voeren van vet gefrituurd voedsel;
  • darminfecties;
  • zelfmedicatie met antibiotica, steroïde, ontstekingsremmende en andere hepatotoxische geneesmiddelen.

Niet-alcoholische steatose van de lever verloopt langzaam, parallel aan het proces van vetophoping. De lever neemt geleidelijk toe door infiltratie. De kleur verandert, een geelachtige of bruine tint verschijnt. Hepatocyten sterven, vetten uit de afzettingen in de cellen van de lever vormen cysten en rondom de formaties groeit het bindweefsel.

Diffusieve en focale types van steatosis

Diagnose van de steatose van de lever wordt genomen met de ophoping daarin van 10% van het vet uit het gebied van het hele lichaam. Als de vette insluitsels worden gecombineerd en een soort vlek (foci) vormen, dan betekent dit de ontwikkeling van focale steatosis. De situatie wordt als gecompliceerder beschouwd wanneer de vetinsluitsels zich chaotisch door het hele lichaam bevinden, wat de diffuse steatosis van de lever kenmerkt.

STEATOSE STEPS

Er kan niet worden gezegd dat obesitas van de lever zich snel ontwikkelt. Vanwege een dergelijk langzaam proces zijn de symptomen van de ziekte niet bijzonder uitgesproken.

Artsenvet hepatosis is verdeeld in drie fasen:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door kleine gebieden van vetophoping, waartussen er een zeer grote afstand is. Nadat de behandeling in deze periode is gestart, kan de ziekte volledig worden overwonnen.
  2. De tweede fase begint met een toename van de afzettingen in grootte, tussen de vetzones lijkt bindweefsel op te treden, wat de normale werking van de lever al verstoort. Nadat de behandeling in de tweede fase is gestart, kan de lever niet volledig worden hersteld.
  3. De derde fase is een periode van ernstig verloop van de ziekte. Het volume van normaal functionerende cellen is aanzienlijk verminderd en de concentratie van vetafzettingen en gebieden van bindweefsel groeit gestaag. Fat hepatosis van de derde fase is ongeneeslijk, de enige manier van behandeling is levertransplantatie.

diagnostiek

Jammer genoeg, in de eerste stadia, wijst de bloedtest niet erop dat het lichaamsvet met lever begon te vertouwen, de indicatoren die voor orgaanmislukking signaleren blijven normaal, maar de activiteit van serumtransaminasen overschrijdt enigszins de norm. Trouwens, zelfs de Verenigde Staten in de vroege stadia mag geen duidelijke afwijkingen, zoveel diagnose gevallen, alleen geschikt MRI, die meer nauwkeurig de oorzaak van de slechte gezondheidstoestand van de patiënt wordt onthult tonen. Bovendien kan de arts een leverbiopsie voorschrijven, die zich ook ontvouwt en het beeld van veranderingen in de lever verlicht.

behandeling

Behandeling van steatose van de lever in de eerste en tweede fase veronderstelt niet alleen het gebruik van medicijnen, maar ook de juiste benadering van voeding. De manier van leven zal ook moeten worden aangepast, waarbij tijd wordt ingeruimd voor wandelen en voldoende fysieke activiteiten. Over alcohol, vooral als het gaat om alcoholische steatosis, roken en zelfs zweven zal de patiënt gedwongen worden om voor altijd te vergeten.

Als er sprake is van overgewicht, moet deze worden gereset. Een verminderde calorie-inname en verhoogde fysieke inspanning kunnen vetverbranding bereiken, niet alleen onder de huid, maar ook in de lever. Ook is de behandeling van andere waarschijnlijke oorzaken van vette laesies, bijvoorbeeld diabetes mellitus, geïndiceerd.

Volgens de verklaring van Europese experts is het belangrijk om het lichaamsgewicht met 5% te verlagen voor een succesvolle behandeling, in sommige gevallen is het vereist om het gewicht met 10% te verminderen. Ook heel vaak aanbevolen experimentele benadering van de behandeling in een ontvangende pioglitazon en vitamine E, en vitamine niet voorgeschreven aan patiënten met diabetes en zonder lever biopsie resultaten. Trouwens, Pioglitazon - een medicijn dat de gevoeligheid voor insuline verhoogt. Het wordt gebruikt als een experimenteel hulpmiddel bij de behandeling van steatose alleen bevestigd, maar de ware veiligheid en doelmatigheid van de fondsen is nog niet bekend, want het is nog steeds bestudeerd op het moment. Europese deskundigen niet het gebruik van drugs aanbevelen voor de behandeling met ursodeoxycholzuur, aangezien in dit geval betekent galzuren zijn niet effectief en vet niet in staat om zijn koers te verlichten, als gevolg van deze farmacologische aanpak.

Wereld Gastroenterology Organization maakt ook voorstellen voor de behandeling steatose, samen met dieet en lichaamsbeweging, vitamine E of pentoxifylline, als middel om de groei van bindweefsel stoppen.

Op basis van deze fondsen beschouwen buitenlandse specialisten de behandeling als succesvol als:

  • histologische parameters zijn verbeterd;
  • het niveau van leverenzymen is genormaliseerd;
  • de insulineresistentie neemt af.

Binnenlandse specialisten in de behandeling van steatose van de lever benadrukken ook de voeding van de patiënt en de activering van zijn levensstijl. Van de aangestelde fondsen is het waarschijnlijk dat er:

  • metformine;
  • pentoxifylline;
  • middelen met essentiële fosfolipiden;
  • een medicijn met ursodeoxycholzuur;
  • betaïne;
  • bereidingen met alfa-liponzuur;
  • thiazolidinedion;
  • vitamine E;
  • evenals medicijnen met Silymarin en Glycyrrhizic zuur.

Vaak is er een behandeling voor stenose van de lever:

  • methionine;
  • anabole hormonale geneesmiddelen;
  • evenals vitamine B12.

Samen met de medicamenteuze behandeling van leverstenose, is het noodzakelijk om fysiotherapie te ondergaan, in het bijzonder ozontherapie en ultrageluidbehandeling.

Ozontherapie voor leverstenose wordt gebruikt als een immunomodulator. Er wordt aangenomen dat de loop van oznoterapii in staat is om als een soort hepatoprotector te fungeren en het proces van natuurlijk leverherstel te starten. En ook de behandeling van de lever met ozon is in staat (in beperkte mate, maar toch) om vetafzettingen in de hepatocyten te vernietigen.

Om deze ziekte te behandelen, worden twee methoden voor ozontherapie gebruikt:

  • intraveneuze toediening van geozoniseerde zoutoplossing;
  • en rectale inblazing.

Behandelingsprocessen worden afgewisseld en duren naar het oordeel van de arts van een week tot drie maanden of langer.

Een ozonconcentratie van 10-20 mg / l wordt bij deze ziekte als effectief beschouwd voor intraveneuze infusie. Voor rectale inblazing zal de arts een therapeutische concentratie van 5 tot 10 mg / l (300 of 500 ml) voorschrijven.

Echter, op dit punt, de standaard aanpak, die wordt behandeld door een vette lever is niet ontwikkeld, en de benoeming van combinaties van geneesmiddelen moet uitsluitend door de behandelend arts, die op zijn beurt is gebaseerd op zijn eigen ervaringen in de behandeling van de ziekte worden uitgevoerd.

Dieet met steatose van de lever

Dieet voor leversteatose impliceert vermindering van calorieën als gevolg van het ontbreken in het dieet van vet vlees en vis, gebakken voedsel. Zoals dieetvoeding voert een even belangrijk doel - het vergemakkelijken van het werk van de lever, die echt wordt als gevolg van de overgang naar fractionele 5-gangen menu op basis van mager vlees en vis filets, gekookte groenten, en geen fermentatie van granen veroorzaken. Evenzo nuttig voor de lever zijn:

  • magere melk en zuivelproducten;
  • vegetarische soepen, hoewel volledig vegetarisme is uitgesloten;
  • zoet fruit en bessen, evenals mousses, puddingen, kusjes, stoofschotels, soufflé van hen.

Ondanks de eenvoud van de tafel, de selectie van de goedgekeurde producten en de ontwikkeling van het menu is het beter om een ​​specialist voedingsdeskundige of gastro-enteroloog zal het optimale individuele voedingscircuit en de veelheid van de beste in de dag, waarin de vette lever stopt selecteren geven.

Behandeling met folkmethoden

Bij huishoudelijke patiënten (en zelfs bij sommige artsen) is de behandeling van steatose van de lever met folkremedies populair. Overweeg welke methoden van alternatieve geneeskunde het vaakst worden gebruikt.

Kernels van abrikozenpitten

Er is een mening dat de kernels van abrikozenpitten rijk zijn aan vitamine B15, die in staat is om de lever te normaliseren en zelfs (in een adequate dosering) om het te helpen herstellen. Daarom raden folk genezers aan om 7 abrikozen-bot korrels per dag te eten, bij voorkeur op een lege maag voor het ontbijt. Ga door met de behandeling tot 2 maanden.

Infusies van kruiden

Wat is de behandeling van volksremedies zonder kruidenthee? Nuttig voor de lever zijn afkooksels en infusies van:

  • zaden en wortels van mariadistel;
  • paardenbloem wortels;
  • berken bladeren;
  • brandnetel bladeren;
  • droge guldenroede.

Een liter kokend water is genoeg voor een theelepel van elk van de drie soorten droge grondstoffen. Combineer meer dan 3 soorten kruiden en bladeren is niet wenselijk. Stoot vloeistof in de thermoskan aan, minstens 20 minuten, en breng aan na percolatie, een glas twee keer per dag, bij voorkeur 's ochtends en' s avonds als een apart drankje of als een "thee".

zemelen

Bran wordt beschouwd als een van de meest effectieve middelen om vetafzettingen in de lever te bestrijden. Droge zemelen voor gebruik is het belangrijk om kokend water te gieten en af ​​te koelen. Daarna moeten ze 2 eetlepels per dag tussen de maaltijden door eten. De periode waarin het noodzakelijk is om de behandeling te handhaven is 2 maanden.

Pompoenhoning

De zoetste manier om leverbeschadiging te bestrijden is pompoenhoning. De middelste pompoen moet de bovenkant afsnijden, de zaden eruit halen en een hol vat vormen. Daarin is het noodzakelijk om vloeibare honing naar boven te gieten, bedek het met een pompoen deksel en bewaar het op een koele maar niet donkere plaats gedurende 2 weken. Na deze periode, honing om te fuseren in een glazen pot en een dag op een eetlepel te nemen, is het beter als het op een lege maag gebeurt.

Stigma's van maïs

Maagstempels worden ook vaak gebruikt in behandelingsregimes met folk remedies. Ze kunnen worden gekocht door in fyto-apotheken te versnipperen of jezelf te hakken, waarbij je van tevoren een voorraad grondstoffen maakt. In een half glas kokend water moet je 2 eetlepels aardestigma brouwen. Na ongeveer 5 minuten op een vuurtje te hebben gekookt, de vloeistof afkoelen, dagelijks 3 of 4 keer per dag 50 ml per dag drinken en drinken. De behandeling zou tot 3 maanden moeten duren.

Steatose van de lever - wat is het en welke medicijnen worden gebruikt om het te behandelen?

De lever is de grootste klier van het lichaam en vervult vele vitale functies, dus de geringste mislukking in het werk van het lichaam heeft een zeer negatieve invloed op de menselijke gezondheid. Vandaag zullen we praten over wat steatosis van de lever is en welke medicijnen het best gebruikt kunnen worden bij de behandeling van deze pathologie.

Wat is steatosis?

Steatosis is een infiltratie van leververvetting, een soort vette hepatosis die ontstaat als gevolg van stofwisselingsstoornissen en gepaard gaat met dystrofische veranderingen in hepatocyten (levercellen). In de lijst met ziekten van steatose van de lever staat ICD10 in de sectie K70-K77.

De opeenhoping van vet in het leverparenchym kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken - van toxische effecten tot ernstige bijkomende ziekten. Normaal zou de menselijke lever niet meer dan 5 - 7% vet bevatten. Met steatosis kan deze ratio stijgen tot 10 - 50%, dat wil zeggen dat in ernstige gevallen de helft van de levercellen degenereren tot vetweefsel.

Dikke infiltratie van de lever ontwikkelt zich na 45 jaar bij vrouwen vaker, wat gepaard gaat met gewichtstoename en hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de menopauze. Alcoholische steatose van de lever wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen van middelbare en pensioenleeftijd. In de geneeskunde worden twee vormen van vetinfiltratie onderscheiden:

  1. Flokale steatose van de lever - vetophopingen zijn geconcentreerd in een bepaald deel van het lichaam.
  2. Diffuse steatosis - impregnaties van vet worden gelijkmatig over het oppervlak van de lever verdeeld.

Hoe ontwikkelt zich vetleverinfiltratie? In eerste instantie is overtollig vet (voornamelijk in de vorm van triglyceriden) gelokaliseerd in de hepatocyten, waardoor de celkern naar de rand wordt gedrukt. Wanneer vetophopingen te veel accumuleren, breken levercellen af ​​en accumuleert zich al vet in de intercellulaire ruimte in de vorm van cysten, die de structuur van het orgaan veranderen en de functie ervan verstoren.

Steatose van de lever wordt meestal gekenmerkt door een chronische, niet-progressieve loop. Maar als het pathologische proces gecompliceerd wordt door inflammatoire verschijnselen, kan dit leiden tot de ontwikkeling van dergelijke ernstige gevolgen zoals leverfibrose, steatohepatitis of cirrose.

Oorzaken van Steatosis

De belangrijkste oorzaken die leiden tot infiltratie van leververvetting zijn:

  • regelmatig alcoholmisbruik;
  • overtreding van koolhydraat- en lipidemetabolisme in de lever, veroorzaakt door endocriene of erfelijke pathologieën.

Bovendien kunnen de volgende triggers het mechanisme van obesitas in de lever activeren:

  • Ongebalanceerd en ondervoeding, beriberi. Een overtreding van metabole processen in de lever kan overeten of overtreding van rigide diëten en langdurig vasten zijn. Gebrek aan eiwitten in de voeding, de prevalentie in het dieet van de "snelle" koolhydraten, snoep, acute vette, gebakken voedsel, producten met conserveringsmiddelen, chemische kleurstoffen en andere schadelijke componenten - bevordert de vorming van vet in de lever parenchym.
  • De invloed van toxische factoren. Alcoholmisbruik, roken, niet-systematisch en langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, ernstige voedselvergiftiging, regelmatig contact met giftige stoffen (zouten van zware metalen, zuren, verf, oplosmiddelen, enz.).
  • Gelijktijdige ziekten (stofwisselingsstoornissen, obesitas, diabetes, problemen met de schildklier).
  • Chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel in verband met verminderde absorptie en absorptie van voedsel (cholecystitis, pancreatitis, colitis ulcerosa, gastritis, maagzweer).
  • Hormonale mislukkingen (Itenko-Cushing-syndroom), waarbij er een overmatige productie van hormonen door de bijnieren is.

In sommige gevallen wordt de impuls voor de ontwikkeling van steatose veroorzaakt door hypoxie (zuurstofuithongering van weefsels), die zich ontwikkelt bij mensen met aandoeningen van de luchtwegen en hartfalen.

vorm

Steatosis kan zich in verschillende vormen manifesteren:

  1. Vette lever steatose leidt tot een toename van lichaamsafmetingen worden de levercellen (hepatocyten) langzaam vernietigd vetweefsel gevormd cysten normale cellen door bindweefsel en het lichaam geleidelijk vervangen kan zijn functie niet volledig vervullen. Dit leidt tot een roes van het lichaam, een schending van de spijsvertering en metabolische processen.
  2. Diffuse steatosis - deze diagnose wordt gesteld wanneer vetafzettingen meer dan 10% van het leverweefsel vangen. In dit geval wordt het gehele oppervlak van het lichaam gelijkmatig aangetast door vette insluitsels. En als de accumulatie van vet in het beginstadium van de ziekte het parenchym niet schaadt, dan beginnen met de progressie van de ziekte geleidelijk de weefsels te sterven en dit onomkeerbare proces vangt de belangrijkste delen van de lever op.
  3. Alcoholische steatose van de lever ontstaat als gevolg van regelmatige consumptie van alcoholische dranken. De constante bedwelming van de lever met de producten van alcoholafbraak triggert een pathologisch proces en veroorzaakt een verandering in de structuur van het orgaan en een schending van het lipidemetabolisme. Hoe meer een persoon alcohol gebruikt, hoe sneller de vernietiging van de lever en de degeneratie van zijn cellen in vetweefsel. Bij alcoholisme verloopt het pathologische proces snel en leidt het tot ernstige gevolgen (cirrose of leverkanker). Als een persoon echter stopt met drinken en begint te worden behandeld, herstellen de levercellen zich uiteindelijk, omdat dit het enige orgaan is met krachtige regeneratieve vermogens en het vermogen om zichzelf te herstellen.
  4. Alcoholische hepatische steatose of chronische hoofdzaak gevormd bij aanwezigheid van bijkomende ziekten (diabetes, endocriene en hormonale aandoeningen, aandoeningen van het maagdarmkanaal) of andere factoren in verband met toxische effecten (drugopname, vergiftiging, contact met chemicaliën). De behandeling van vette hepatosis zou met de eerste symptomen moeten beginnen, anders zal de ziekte verder vorderen, wat kan resulteren in de ontwikkeling van fibrose, cirrose en andere complicaties.

Graden van vette leverinfiltratie

  1. Steatosis van de 1e graad. Dit proces gaat gepaard met het verschijnen van kleine vette insluitsels in de leverweefsels. De structuur van het orgel is niet verstoord, de symptomen zijn afwezig.
  2. Steatosis van 2e graad gekenmerkt door het begin van ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in levercellen. Vetophopingen vernietigen geleidelijk hepatocyten, vet komt de intercellulaire ruimte binnen en vormt meerdere cysten. In dit stadium, de karakteristieke symptomen van vette hepatosis, geassocieerd met een overtreding van de lever.
  3. Op de 3 stadia van steatosis er is desintegratie van levercellen, de toestand van de patiënt verslechtert, het risico op het ontwikkelen van fibrose of cirrose neemt toe.
symptomen

In het beginstadium is de ziekte asymptomatisch, dus patiënten zoeken medische hulp laat, wanneer een verandering in het type steatosis optreedt en een verslechtering van de aandoening veroorzaakt. In latere stadia manifesteert de ziekte zich als volgt:

  • algemene zwakte, krachtverlies, hoge vermoeidheid;
  • constante domme pijnen in het rechter hypochondrium, die toenemen na het drinken van alcohol of zware vette en pittige gerechten;
  • gebrek aan eetlust, bitterheid in de mond, boeren;
  • dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, een gevoel van zwaarte, gerommel of een opgeblazen gevoel, winderigheid, constipatie of diarree);
  • plaque op de tong, bloedend tandvlees, slechte adem;
  • toename in levergrootte.

In de derde fase van steatose aan deze manifestaties joins prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts, toename van pijn, depressie, braken, convulsies, jeukende huid, gele kleur van de huid of ogen.

Er kunnen hartritmestoornissen zijn, problemen met het geheugen en ademhalingsorganen. Deze symptomen duiden op een toename van de intoxicatie van het lichaam, omdat de lever zijn taak niet aankan en de zuiverende functie niet volledig kan vervullen. In het lichaam hopen zich geleidelijk toxines en andere schadelijke stoffen op die het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en hersenfuncties negatief beïnvloeden.

Bij het optreden van de eerste alarmerende symptomen, is het noodzakelijk om de deskundige te raadplegen voor overleg en medische inspectie te geven op basis waarvan de arts het schema van de therapie zal selecteren en zal vertellen hoe een steatose van een lever moet worden behandeld.

diagnostiek

De juiste diagnose stellen met steatose van de lever is niet eenvoudig. Dit is een moeilijke taak, zelfs voor ervaren en gekwalificeerde professionals, omdat de vettige infiltratie van het ontstekingsproces is meestal afwezig en laboratorium bloed en urine tests niet een significante toename van de leverenzymen, bilirubine of cholesterol te laten zien. Daarom, om de diagnose meer informatieve opties te verduidelijken met behulp van instrumentele diagnostische methoden. Dit zijn procedures zoals:

  • Echografie van de lever. Een pijnloze en informatieve methode, die de grootte van het orgaan, de structuur en echogeniciteit van de weefsels bepaalt, onthult vette cysten en andere parenchymlaesies.
  • CT of MRI van de lever. De modernste diagnostische methoden, die het de arts mogelijk maken om een ​​ziek orgaan in verschillende projecties te zien, onthullen de kleinste veranderingen in de structuur en bepalen de mate van de laesie.

In ernstige gevallen kan de arts de patiënt verwijzen naar een laparoscopie of een leverbiopsie. In het eerste geval wordt een endoscopisch onderzoek van het orgel gemaakt, in het tweede geval wordt een punctie van de buikholte gemaakt en wordt een stuk lever genomen voor verder onderzoek. Leverbiopsie is een zeer pijnlijke methode, dus het wordt in extreme gevallen voorgeschreven wanneer er een vermoeden bestaat van een tumorproces.

Behandeling van steatose van de lever

De beginstadia van steatose reageren goed op de behandeling. Correct gekozen therapieschema maakt het bijna volledig mogelijk om de functies van het orgaan en tijdens de overgang van de ziekte naar de tweede fase te herstellen. Met de strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, aanpassing van levensstijl en voeding, is het mogelijk om de leverfunctie te normaliseren en het proces van hepatocytenregeneratie te versnellen. In het derde stadium van de ziekte wordt een ondersteunende behandeling uitgevoerd, die het proces van het verval van leverweefsel vertraagt ​​en de ontwikkeling van cirrose en andere ernstige gevolgen voorkomt.

Geneesmiddeltherapie steatose is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die vetmetabolisme levercellen verbeteren. Hiertoe is het gehalte voorgeschreven medicijnen en folic liponzuur, choline, vitaminen uit groep B, C, en E. normaliseren lipidenmetabolisme gebruikt statines en fibraten drugsgroep en thiazolinedione (pioglitazon, rosiglitazon), medicatie met alfa-liponzuur (Espa- Lipon, Tiogamma), Metformine.

Om de leverfunctie in het behandelingsschema te behouden, zijn essentiële fosfolipiden, hepatoprotectors, preparaten op basis van plantaardige componenten en aminozuren inbegrepen. We vermelden de geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling:

De lijst met geneesmiddelen die een hepatoprotectief effect hebben, is uitgebreid. Alleen een specialist kan de optimale behandelingsoptie kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën en contra-indicaties. De loop van de behandeling is vrij lang, in zijn geheel is het noodzakelijk om strikt de instructies van de arts, de voorgeschreven doseringen en de regels voor het nemen van medicijnen te volgen.

Naast geneesmiddeltherapie kan een arts een kuur met fysiotherapeutische procedures voorschrijven: ozontherapie, verblijf in een hyperbare kamer, ultrasone behandeling, bezoek aan een lagetemperatuursauna.

Deze tactiek van behandeling geeft goede resultaten en initieert omkeerbare processen van herstel en regeneratie van levercellen. Maar de effectiviteit van medicamenteuze therapie daalt sterk, als de ziekte naar de derde fase gaat, wanneer het bindweefsel wordt gevormd op de plaats van het aangetaste parenchym. In dit geval is het doel van de behandeling het verder verval van cellen te voorkomen dat leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Als vette hepatosis nog steeds gecompliceerd is door cirrose, is de prognose teleurstellend, aangezien de meeste patiënten binnen 5 tot 10 jaar overlijden.

Behandeling met folk remedies

Medicamenteuze behandeling kan worden aangevuld met folk remedies. Een goed therapeutisch effect bij de behandeling van steatose is het gebruik van zemelen gestoomd met kokend water. Behandeling met zemelen helpt de lever af te komen van vetafzettingen. Begin met kleine doses (1 theelepel) en breng geleidelijk het volume van de zemelen op 2 el. l. per dag.

Verbetert de doorbloeding in de lever en versnellen lipide hulp afkooksels van kruiden (maïs stigma, paardebloem wortel, goudsbloem bladeren, elecampane, weegbree, stinkende gouwe). Plantaardige kosten kunnen worden gekocht bij de apotheek. Ze worden geproduceerd in handige filterzakken, die eenvoudig worden gebrouwen als thee. Therapeutische bouillon wordt aanbevolen om 2 -3 maal daags voor de maaltijd te drinken. Dit zal helpen om de metabole processen te vestigen in de lever en de spijsvertering te verbeteren als gevolg van de choleretic en antioxiderende eigenschappen van kruiden.

Een uitstekend therapeutisch effect geeft het gebruik van een maaltijd of boterdistel. Dit onderdeel maakt deel uit van veel geneesmiddelen voor de behandeling van de lever. Het brood wordt gekookt in gekookt water, een paar minuten aangedrukt en in een warme vorm gedronken, in kleine slokjes. De mariadistelolie wordt aangebracht volgens de instructies op de verpakking. Een goed resultaat helpt bij het verkrijgen van een afkooksel van munt, moederskruid, paardenstaart of elecampane.

Verbetering van de conditie wordt opgemerkt na een maand van regelmatige inname van kruidenafkooksels. Maar om een ​​blijvend positief resultaat van de behandeling te bereiken, moeten kruidenremedies lang, minimaal een jaar lang worden gebruikt.

Dieet en goede voeding met steatosis

Steatose van de lever komt vaak voor als gevolg van metabole stoornissen en daarmee samenhangende obesitas. Daarom is de belangrijkste taak om een ​​caloriearm dieet te kiezen dat gebaseerd is op het beperken van de inname van vetten en koolhydraten en het verhogen van de hoeveelheid eiwit in het dieet. De belangrijkste taak van het dieet met steatose is als volgt:

  • normalisatie van metabolische processen (in het bijzonder lipidemetabolisme in de lever);
  • stimulering van de productie van galzuren, versnellen van de afbraak van vetten;
  • verbetering van spijsverteringsprocessen;
  • herstel van de leverfunctie door regeneratie van hepatocyten.

In het dieet van een patiënt met de diagnose steatosis moet het aantal dierlijke vetten tot een minimum worden beperkt. Bovendien moet u de "snelle" koolhydraten achterlaten, die rijk zijn aan zoetigheden. Bij overmatige inname van koolhydraten heeft de lever geen tijd om ze te gebruiken, wat de versnelde vorming van vetafzettingen bevordert.

Lijst met verboden producten:

  • vet vlees en vis;
  • worstjes, gerookte producten, reuzel;
  • dierlijke vetten, margarine, vette sauzen;
  • zuivelproducten met een hoog vetgehalte (room, zure room, kaas);
  • vette, pittige en pittige gerechten;
  • zoete koolzuurhoudende dranken;
  • augurken, marinades;
  • gebakken gebak, suikerwerk;
  • chocolade, snoep;
  • koffie, cacao;
  • ijs;
  • jam, schat;
  • moeren.

Uit het dieet is het noodzakelijk om gefrituurde gerechten uit te sluiten, waarbij dergelijke methoden van thermische verwerking de voorkeur genieten zoals koken, stoven, bakken, stomen.

Toegestane producten:

Foto: mager mager vlees

  • mager vlees,
  • zeevruchten, magere vis;
  • soepen voor groenten en granen;
  • verse groenten en fruit;
  • greens;
  • pap (boekweit, havermout, gierst);
  • plantaardige bijgerechten;
  • salades van verse groenten met plantaardige olie:
  • vetvrije dranken van zure melk (kefir, yoghurt, yoghurt);
  • kruiden en groene thee.

Bij leverschade moet alcohol volledig worden uitgesloten. Het voedsel moet worden verdeeld (5-6 keer per dag), het voedsel wordt in een warme vorm in kleine porties ingenomen. Naleving van een caloriearm dieet met vette hepatosis zou een manier van leven moeten worden. Het is noodzakelijk om het lichaamsgewicht constant te controleren en de toename ervan niet toe te staan. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid zout in het dieet tot een minimum te beperken. Om dit te doen, moeten kant-en-klaarmaaltijden al lichtjes op tafel worden gezouten en geen zout toevoegen tijdens het koken.

Het is belangrijk om geen uitdroging van het lichaam toe te laten en de waterbalans te observeren. Een dag moet minstens 1,5 - 2 liter vocht drinken. Dit volume bevat puur drinken en mineraalwater, sappen, compotes, vruchtendranken, thee en andere dranken.

Onderworpen aan alle van de aanbevelingen, het opgeven van slechte gewoonten, toename van de motorische activiteit, het aanpassen van lifestyle, sport (joggen, zwemmen), aërobe oefening - kan niet omgaan met het probleem, om verdere progressie van de ziekte te voorkomen, een betere algemene gezondheid en de bevordering van de gezondheid te bereiken.

Alcoholische steatose van de lever

Tot op heden neemt alcoholische leverbeschadiging een prominente plaats in onder de gemeenschappelijke gezondheidsproblemen. Als het gaat om de toxische effecten van alcohol op de lever, moeten we eerst beginnen te praten over de negatieve effecten op de lever. Medische statistieken geven aan dat mensen misbruik van alcohol ziek leverziekte is 7 keer meer kans dan niet-drinkers, met inbegrip van leververvetting, en hoe de mogelijke complicaties - cirrose.

Vanuit het oogpunt van de biologie is onze lever het zogenaamde "chemisch laboratorium" - in zijn cellen is er een proces van neutralisatie van een verscheidenheid aan toxische elementen, waaronder alcohol. Tegelijkertijd worden de tijdens de verwerking gevormde vervalproducten geïntroduceerd in het mechanisme van de lever, waardoor verstoringen in het metabolisme worden veroorzaakt, in het bijzonder - vetten.

Steatose van de lever is een pathologie, ook wel vetdystrofie genoemd. Deze pathologie is de meest voorkomende vorm van hepatosis. Aan de steatose van de lever worden metabole stoornissen in de levercellen, namelijk vetten, veroorzaakt. De lever begint te falen om de hoeveelheid vet die eraan komt te verwerken en legt wat van zijn massa in zijn cellen, waardoor er een letterlijk zwaarlijvigheid van de lever is. Volgens medische statistieken is slechts 10% van de diagnoses op de niet-alcoholische vorm van steatose van de lever, de oorzaak van de overige negentig procent van de gevallen is alcoholintoxicatie.

De oorzaken van alcoholische steatose van de lever

De oorzaak van het optreden van alcoholische steatose van de lever is absoluut duidelijk - langdurige intoxicatie van de lever met alcoholische dranken. Systematisch alcoholgebruik veroorzaakt toenemende weerstand tegen negatieve veranderingen in de levercellen. Het aantal aangetaste cellen is rechtevenredig met de frequentie en de doses alcohol die wordt geconsumeerd. Dus begint de eerste fase van alcoholische leverpathologie - zijn obesitas. Tegelijkertijd verteren geaccumuleerde vetmassa's de structuur van de levercellen, vullen ze met het cytoplasma en verplaatsen ze hun kernen naar de zijkanten. De cel wordt dus groter, maar het bruikbare gedeelte wordt kleiner omdat hepatocyten gevuld met vet hun functies niet langer kunnen vervullen.

Naast de metabolische processen onder invloed van alcoholintoxicatie, lijden ook de barrièrefuncties van de lever. Als gevolg van langdurig alcoholmisbruik in levercellen neemt de hoeveelheid alcoholdehydrogenases, enzymen die verantwoordelijk zijn voor de oxidatie van alcoholen af.

Symptomen van alcoholische steatose van de lever

Zoals bekend is, ontstaat een ziekte zoals alcoholische steatose van de lever, ontwikkelt zich en heeft een bijna asymptomatische aard van de cursus. Vaak wordt het willekeurig gevonden tijdens de passage van echografie of een gepland uitgebreid onderzoek van de patiënt, namelijk handmatige palpatie van de lever. De ziekte ontwikkelt zich in de voortzetting van een lange periode met chronische eigenschappen.

In de regel, merkbare symptomen beginnen te verschijnen in de patiënt alleen wanneer de cellen vol met vet van de lever is al een groot deel van het. De patiënt beginnen te misselijkheid verschijnen, braken, is het mogelijk dat een kleine hoeveelheid van gal, een vloeistof stoel. De patiënt kan niet tolereren een vet inname van gebakken en zeer voedzaam voedsel, en soms een complete afkeer van alle levensmiddelen. In dit geval zijn de algemene zwakte van het lichaam en snelle vermoeidheid opmerkelijk. Er kan een gevoel van zwaarte en onvoorspelbare pijnlijke knijpen pijn in de rechter bovenste kwadrant, dat kan worden versterkt in een mobiel staat. Op dit moment, vol vette lever groter, dichter weefsel, de randen zijn afgerond en het oppervlak glad. One zonder duidelijke symptomen van leversteatose artsen denken gevoeligheid voor frequente verkoudheid, gebaseerd op de beschermende functie van het immuunsysteem verzwakt, als één van de laatste van hepatische steatose. Ook artsen aandacht besteden aan de conditie van de huid en ogen sclera op verdenking van de diagnose "leversteatose" - hun gele kleur javjaletsja symptoom, niet alleen van cholestase, leversteatose maar, als gevolg van verstoring van de uitstroom van gal uit het lichaam mechanisme.

De alcoholvorm van steatose van de lever heeft enkele opmerkelijke symptomen, die alleen inherent zijn aan het, de symptomen die de taak van het diagnosticeren van leversteatose gemakkelijker kunnen maken. Dergelijke symptomen kunnen zulke pijnlijke maagpijn, koorts zijn, alsook gelijktijdige pathologieën zoals hyperlipidemie, mechanische geelzucht, bloedarmoede, oedemateus-acetylchic syndroom.

Diagnose van hepatische steatosis

Diagnose van steatosis is een moeilijke taak voor artsen vanwege de ongewone symptomen, en het gebeurt vaak dat zelfs de resultaten van laboratoriumtests niet de ontstekingsprocessen onthullen die zich in de lever ontwikkelen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, nemen artsen een reeks diagnostische procedures in, waaronder:

Biochemische analyse van lymfe. Een dergelijke analyse helpt om de verhouding en hoeveelheid cholesterol, eiwitenzymen en bilirubine vast te stellen, die op hun beurt een klinisch beeld geven van de toestand van de lever als geheel en de arts helpen bij het kiezen van een medicijn.

Magnetische resonantie en computertomografie (MRI en CT). Twee van deze methoden om de lever te onderzoeken, geven artsen een idee van de dichtheid van leverweefsel.

Echoscopisch onderzoek, het is echografie, de organen van de buikholte, namelijk de galblaas met de milt. In het primaire stadium van de ontwikkeling van de ziekte, kan een karakteristiek kenmerk van pathologie een toename in de grootte van de milt zijn. Met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces, neemt ook de grootte van de lever toe. Plus, met behulp van de procedure van echografie, kan een arts bepalen hoe goed de leverweefsels worden aangehaald, dat wil zeggen, om de echogeniciteit ervan te berekenen.

Lever biopsie. Met deze procedure kunt u uitvinden wat de toename van de levergrootte heeft veroorzaakt, en de diagnose verduidelijken die wordt geleverd via andere diagnostische methoden. Een leverbiopsie wordt uitgevoerd met een dunne naald, die de arts een klein stukje weefsel afneemt voor verdere analyse in het laboratorium.

Laparoscopie. Deze methode om de leverstaat te onderzoeken omvat het onderzoeken van het orgaan van binnenuit met een endoscoop, een supergeleidende inrichting die is uitgerust met glasvezel. Omdat de endoscoop in de buikholte wordt ingebracht door middel van incisies in de voorste buikwand, heeft deze onderzoeksmethode de mogelijkheid van onmiddellijke chirurgische interventie.

Behandeling van alcoholische steatose van de lever

De eerste stap in de behandeling van alcoholische steatose van de lever is de weigering om alcohol te drinken, omdat zonder dit geen dieet en medicatie het gewenste effect zullen hebben. Nadat het alle moeite waard is om het mechanisme van het metabolisme in het lichaam te normaliseren. Vaak wordt de therapie uitgevoerd in de ziekenhuisafdeling met bedrust, medische behandeling wordt voorgeschreven, het is mogelijk dat aanvullende fysiologische procedures worden toegepast. Vooral deze volgorde van therapie wordt waargenomen in de periode van exacerbatie van steatosis. Maar in de periode van remissie is poliklinische behandeling van steatosis mogelijk, maar alleen als aan alle voorschriften en aanbevelingen van de behandelende arts is voldaan. De medicamenteuze behandeling wordt door de behandelende arts strikt individueel voor elke patiënt geselecteerd op basis van diagnostische onderzoeken en analyses. Deze maatregelen hebben betrekking op bepaalde geneesmiddelen, hun dosering en de duur van hun gebruik. Meestal omvat de behandeling van steatose een tamelijk lange reeks lipotrope geneesmiddelen en werkzame stoffen, die de eigenschap heeft vetten af ​​te breken. Dit kunnen lipoïde en foliumzuren, cholinechloride en vitamine B12 zijn. Voor het complexe effect worden preparaten van de antihepatitisgroep - Karsil, Essentiale, Urosan en anderen voorgeschreven.

Tijd is geenszins een onbelangrijke factor in alcoholtherapie - hoe langer een patiënt alcohol misbruikt, hoe minder kans hij heeft op een volledig herstel. In de eerste fase van alcoholische steatose van de lever is het heel goed mogelijk om volledige normalisatie van leverfuncties en herstel van de structuur te bereiken. Het is ook mogelijk om alcoholische steatose van de lever in de tweede fase van de laesie te behandelen. Jammer genoeg, zeer verwaarloosd, kan de derde fase van steatosis niet worden genezen, in de medische krachten alleen door therapie om de levercellen voor verval en verdere ontwikkeling van cirrose te houden.

vooruitzicht

Als de patiënt voor eens en voor altijd weigerde alcohol te drinken, kreeg hij een tijdige en juiste behandeling van alcoholische steatosis, dan is een zeer gunstige verdere prognose van de ziekte mogelijk. Maar als een persoon blijft (zelfs zelden en licht) alcohol gebruiken, sterft onder zo'n sterke en langdurige blootstelling aan alcoholintoxicatie, wat leidt tot de ontwikkeling van levercirrose. Waar er eens een levercel bindweefsel leek, en de lever de littekens bedekt. Onder invloed van bindweefsels is er vervorming van de lobben van de lever, het vaatbed, waardoor het bloed begint te stagneren in de bloedvaten van de maag, darmen. Er bestaat dus een risico op vasculaire ruptuur en inwendige bloedingen.

Preventie van steatose van de lever

Ter voorkoming van steatose, verander je je levensstijl en weiger je alcohol te misbruiken. Verwijder uw dagelijks dieetvoedsel dat grote hoeveelheden vet, koolhydraten en suiker bevat. Stel de behandeling van diabetes en verschillende pathologieën van de schildklier niet uit. Besteed aandacht aan de strijd tegen overgewicht en obesitas met een uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging (gymnastiek, zwemmen, hardlopen). Verminder, indien mogelijk, de inname van geneesmiddelen van een groep antibiotica, hormonen en cytostatica. Op aanbeveling van een arts kunnen lipotrope geneesmiddelen worden gebruikt voor profylactische doeleinden.

Behandeling van steatosis van de lever folk methoden

Gewone zemelen zijn een van de meest populaire middelen voor het reinigen van de lever tegen opeenhopingen van vetmassa's. Gebruik zemelen voor de behandeling van steatose van de lever is niet moeilijk - giet ze met kokend water en laat ze brouwen tot de vloeistof afkoelt. Neem de doordrenkte zemelen twee eetlepels drie keer in 24 uur. Besteed aandacht aan tinctuur van rozenbottel van leverstase - neem voor de bereiding een eetlepel rozenbottels voor een glas kokend water, neem de resulterende tinctuur van een half glas voor het eten. Gebruik voor de bereiding van tincturen en afkooksel in de volksgeneeskunde ook dergelijke kruiden en fruit als berberis, lijsterbes, hopbellen.

Als u vragen heeft over de oorzaken, symptomen of behandeling van alcoholische steatose van de lever, vraag het dan aan de specialist op onze website!

Alcoholische steatose van de lever

Alcoholische steatosis ontwikkelt zich meestal in het vroege stadium van chronisch alcoholisme en wordt gekenmerkt door de ophoping van neutraal vet in hepatocyten. In leverbiopsiemonsters van patiënten met alcoholisme is dit de meest voorkomende morfologische bevinding (bij 60-75% van de patiënten).

Bij laparoscopische onderzoek leververvetting wordt gewoonlijk verhoogd, vaak onregelmatig en met voordeel verschillend van fractie (meest rechtse); De consistentie is dicht, de onderkant is afgerond en hangt. Een meer dichte consistentie en een uitstekende onderkant worden gevonden bij het combineren van steatosis met fibrose. De kleur van de lever varieert van donkerbruin tot lichtbruin en zelfs geel [Mukhin AS, 1980]. Via histologisch onderzoek niet aangetoond dat lipiden accumuleren meestal in de centrale en tussenliggende gedeelten van de lobben (3 en 2 zone acinus. Door Rappoport). Met tot expressie gebrachte steatosis diffundeert de verdeling van lipiden (Figuur 44, a). Er zijn 2 morfologische vormen van obesitas van hepatocyten: 1) grote druppel (cel-co-

44. Lever bij alcoholische steatosis.

a - hepatocyten bevatten grote vetvacuolen; kleuring met hematoxyline en eosine, x200; b - gigantische mitochondria met parakristallijne insluitsels. x20 000.

die een grote vetdruppels, wordt de kern geduwd om plasmolemma) en 2) verstuivingsinrichting (hepatocyt in vele kleine dikke insluitsels kan de kern in het midden van levercellen of geduwd naar de periferie). In de rand van het cytoplasma vrij van vetinsluitsels, wordt een groot gehalte aan glycogeen en RNA bepaald. hoge activiteit van glycolyse-enzymen, pentose shunts, deaminatie van glutaminezuur, NAD- en NADP-diaforasen. Succinaatdehydrogenase-activiteit is matig [Lebedev SP, 1980]. Met elektronenmicroscopisch onderzoek van hepatocytenorganellen. teruggeduwd met vet, weinig veranderd. Soms gevonden of vervormd reus mitochondriën (Fig. 44,6), matige expansie van de tubuli en GCC ZTSS die niet is geassocieerd met de ophoping van lipiden in de cellen en het effect van ethanol. Ultrastructurele veranderingen in hepatocyten in alcoholische steatosis zijn verschillend in verschillende delen van de lobulus. De periportale hepatocyten zone duidelijke toename van mitochondriale cristae met een groot aantal, die gedetecteerd parakristallijne insluitsels (figuur 41.6.) En granules; peroxisomen zijn zeldzaam, het lamellaire complex en het cytoplasmatische netwerk verschillen niet van normale. In centrolobulaire hepatocyten van mitochondria van de gebruikelijke soort neemt het aantal peroxisomen significant toe [David N.. 1978J.

Bij ernstige steatose kunnen 2-3 vetverpakte hepatocyten fuseren, waardoor zogenaamde vetcysten ontstaan. Deze laatste worden soms omgeven door macrofagen en lymfocyten, minder vaak door plasmacellen, eosinofiele en neutrofiele leukocyten, epithelioïde en reuzencellen. Dergelijke focusclusters van effectorcellen rond de vetafzettingen worden lipogranulomen genoemd.

Alcoholische steatosis gaat gepaard met de ophoping van lipiden in de macrofagen van de portaalkanalen, een significante toename van het aantal Ito-cellen (lipofibroblasten), die belangrijk zijn bij de ontwikkeling van leverfibrose. Perivenulaire fibrose wordt al in het vroege stadium van alcoholische steatosis opgemerkt en wordt in deze pathologie in 40% van de leverbiopten gedetecteerd [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

De ontwikkeling van leververvetting is geassocieerd met de toxische en metabole effecten van ethanol op hepatocyten. Gegevens uit experimentele en klinische studies hebben aangetoond dat ethanol de mobilisatie van vet uit het depot verbetert, de synthese van vetzuren in hepatocyten verhoogt. verhoogt esterifnkatsnyu vetzuren triglyceriden, vermindert vetzuuroxidatie, vermindert de synthese en afgifte van lipoproteïnen en celmembraan permeabiliteit hepatocyte door toegenomen synthese en ophoping van cholesterol [Mansurov X. X., 1978; Bluger AF et al., 1978; Lebedev SP, 1980; Lieber, S., 1976; Thaler N., 1982]. De inname van ethanol, zelfs eenmaal, verhoogt het lipidengehalte in het bloed in verband met hun mobilisatie vanuit het depot. Dit effect is geassocieerd met stimulatie van het hypofyse-bijniersysteem en weefsellipasen. Hyperlipidemie is ook geassocieerd met remming van pancreatische lipase-activiteit.

De toename in de synthese van vetzuren bij chronisch alcoholisme is te wijten aan het metabolische effect van ethanol op de lever. Ethanol wordt geoxideerd in het cytoplasma van de hepatische cel door alcoholdehydrogenase tot acetyl-CoA, wat gepaard gaat met de accumulatie van NADH in het cytosol. De verhouding van NAD: NAD-H wordt 2: 1 in plaats van 3: 1. Om de reactiviteit van de waterstofacceptor in de hepatische cel te herstellen, wordt de synthese van vetzuren versterkt, wat leidt tot de omzetting van NADH in NAD.

De intensivering van verestering van vetzuren leidt tot de accumulatie van triglyceriden. Dit wordt vergemakkelijkt door de activering van het microsomale oxidatiesysteem, waarvan de adaptieve hyperplasie gepaard gaat met het binnenkomen van grote hoeveelheden ethanol in de hepatocyt. Er wordt aangenomen dat dit de verbinding is van het microsomale systeem dat de lever in staat stelt grote hoeveelheden ethanol af te breken, omdat het potentieel voor het verbeteren van de activiteit van alcohol dehydrogenase laag is. Er wordt aangenomen dat de vorming van triglyceriden uit vetzuren onder omstandigheden van verhoogde inname van ethanol aan te raden is, omdat triglyceriden inerte verbindingen zijn en weinig effect hebben op synthetische processen in hepatische cellen.

Een afname in de synthese van fosfolipiden en (3-lipoproteïnen die de buitenmembraan van de hepatocyt kunnen binnendringen, is geassocieerd met een tekort aan sommige aminozuren, bijvoorbeeld choline of methionine. Een belangrijke rol kan ook gespeeld worden door gestoorde synthese van apoproteïnen. In een in vitro experiment werd aangetoond dat ethanol de eiwitsynthese door de hepatocyt verlaagt en wanneer albumine perfusaat wordt geïntroduceerd, normaliseert de albuminesynthese [Lieber C., 1980]. Daarom is er alle reden om aan te nemen dat de uitscheiding van lipoproteïnen afhankelijk is van de intensiteit van de biosynthese van eiwitten.

Er is een mening dat ethanol de ontwikkeling van leververvetting alleen in combinatie met een eiwitarm dieet veroorzaakt. Er wordt aangetoond dat bij ratten behandeld met hoge doses ethanol (36% energieprocent), vetophoping in de lever wordt niet verhinderd door een dieet rijk aan eiwitten en choline. Controle van patiënten met chronisch alcoholisme en vrijwilligers die ethanol ontvangen, is ook aangetoond dat het niet afhankelijk is van de vermogensfactor op de streng dieet en isocalorische vervanging van koolhydraten met ethanol verhoogde concentraties lipiden. Bovendien belet een verhoging van het proteïnegehalte in de voeding of een afname in vet daarin de ontwikkeling van alcoholische steatosis bij mensen niet [Lieber C., 1976].

Biochemische studies hebben aangetoond dat in vette lever van een persoon met chronisch alcoholisme het gehalte aan valine, arginine, histidine, lysine, methionine afneemt en leucine. tryptofaan, cystine, de zeestraat is toegenomen [Mansurova ID et al., 1978). De oorzaak van deze onevenwichtigheid van aminozuren in leverweefsel is geassocieerd met het toxische effect van ethanol op de darm. Aldus speelt ethanol zelf, in plaats van ontoereikende voeding, een belangrijke rol in het tekort aan bepaalde aminozuren in alcoholisme.

Accumulatie van triglyceriden in hepatocyten wordt gecombineerd met een toename van de hoeveelheid cholesterol in verband met de verhoogde synthese ervan. Een vereiste hiervoor is de overmaat acetyl-CoA en de inductie van GCC-enzymen, die de processen van cholesterolsynthese verschaffen. Stimulatie van ethanol synthese van cholesterol werd bevestigd in een in vitro experiment. Een verhoging van het cholesterolgehalte kan een stabiliserend effect hebben op de plasmamembranen en hun viscositeit en permeabiliteit beïnvloeden, waardoor het moeilijk wordt om lipiden uit de hepatocyt vrij te maken [Lieb. S., 1976].

Dus, de ontwikkeling van alcoholische steatosis is geassocieerd met de inname van ethanol in de lever. Het wordt duidelijk dat de opeenhoping van vet in de hepatocyten kenmerkend is voor elk stadium van de alcoholische lever, omdat patiënten alcoholische dranken blijven ontvangen.

Vettige degeneratie van de lever wordt gewoonlijk gecombineerd met eiwit: korrelvormig, hydrofiel, ballon, die de stadia van eiwitmetabolisme en de groei van celhydratatie weerspiegelen. De ontwikkeling van hydropische en ballondystrofie is geassocieerd met het feit dat acetaldehyde, een tussenproduct van het metabolisme van ethanol, de secretie van het eiwit door de levercel blokkeert. Eiwitretentie in de cel was geassocieerd met acetaldehyde schade aan microtubuli [Liebcr S., 1980]. Recente studies hebben echter niet het effect aangetoond van ethanol en zijn metabole producten op microtubuli (Berman W. et al., 1983).

De ophoping van eiwit in het cytosol gaat gepaard met de intrede van water in de cel. Wanneer de ballon en hydropische degeneratie van de hepatocyten afneemt glycogeengehalte en RNA, vermindert de activiteit van redoxenzymen sporen van slijtage organellen [Lebedev S. P., 1980].

Steatose van de lever

Steatose van de lever is een gevolg van overmatige ophoping van vetten in de levercellen (hepatocyten). In de regel ontwikkelt deze ziekte als gevolg van schade aan de weefsels door verschillende factoren, waaronder alcohol, toxines, obesitas. Steatosis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende leveraandoeningen.

Wat is steatose van de lever?

In verband met de hoge prevalentie van alcoholmisbruik en obesitas komen artsen steeds vaker mensen tegen met de vraag wat steatose van de lever is en hoe het moet worden behandeld.

Steatosis van de lever (ook wel vette leverziekte, hepatosteatosis genoemd) is de ophoping van triglyceriden en andere vetten in hepatocyten.

Vetten hopen zich langzaam op in de lever, ze zeggen over steatose wanneer vetten ten minste 5% van het gewicht van de lever uitmaken.

Op de verdeling van vetafzettingen wordt focale en diffuse steatose van de lever geïsoleerd. Met focale vette dystrofie bevinden deze afzettingen zich in de dikte van de lever in de vorm van knopen, hetgeen een differentiële diagnose met goedaardige of kwaadaardige neoplasma's vereist. Bij diffuse steatose worden vetten relatief gelijkmatig geaccumuleerd door alle hepatocyten, dat wil zeggen dat de lever allesbeïnvloedt.

Meestal is vette degeneratie een volledig goedaardige ziekte, die onder normale omstandigheden niet leidt tot leverbeschadiging. Met een overmatige hoeveelheid vetten wordt het echter kwetsbaar voor andere laesies die ontsteking en fibrose van weefsels veroorzaken.

Oorzaken van steatosis

De opeenhoping van overtollig vet in de lever is het gevolg van een verstoord metabolisme van vetzuren veroorzaakt door verschillende oorzaken. Risicofactoren voor de ontwikkeling van steatose:

  • Misbruik van alcoholische dranken.
  • Tekenen van metabool syndroom - type 2 diabetes mellitus of gestoorde glucosetolerantie, abdominale obesitas, dyslipidemie, hoge bloeddruk.
  • Polycysteuze eierstok.
  • Vasten of snel gewichtsverlies, inclusief bariatrische chirurgie (chirurgische procedures voor gewichtsverlies).
  • Totale parenterale voeding.
  • Virale hepatitis B en C.
  • Innemen van bepaalde medicijnen (amiodaron, tamoxifen, glucocorticoïden, oestrogenen, methotrexaat).
  • Stofwisselingsziekten (bijv. De ziekte van Wilson, galactosemie, enz.).

Typen en stadia van hepatische steatosis

Vanuit klinisch en etiologisch oogpunt onderscheiden artsen twee soorten steatosis:

  • Alcoholische leverziekte.
  • Niet-alkoholische vetdegeneratie van de lever.

Ook onderscheiden artsen afzonderlijk acute vette leverdystrofie bij zwangere vrouwen, die wordt gekenmerkt door ernstige lekkage en een aanzienlijk gevaar voor het leven van een vrouw.

Alcoholische steatosis

Alcoholische steatose van de lever is het gevolg van overmatige consumptie van alcoholische dranken, wat leidt tot overmatige ophoping van vetten in de hepatocyten.

Oorzaken en risicofactoren

De enige reden voor alcoholische steatosis is alcohol. Er zijn echter factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en de voortgang versnellen. Deze ziekte ontwikkelt zich bijvoorbeeld vaker bij mensen die bier, sterke drank of sterke dranken drinken (rum, whisky, wodka, cognac) dan mensen die wijn drinken. Bij vrouwen wordt ethylalcohol langzamer gemetaboliseerd, dus steatosis ontwikkelt zich sneller. Bewijsmateriaal bevestigt dat vrouwen twee keer gevoeliger zijn voor leverschade door alcohol, in vergelijking met mannen. Ook wordt de ontwikkeling van alcoholische steatosis beïnvloed door genetische predispositie, hepatitis C, obesitas.

Alcohol drinken wordt door de maag en de darm opgenomen in het bloed dat door de lever gaat. Hepatocyten bevatten enzymen die ethylalcohol metaboliseren. Deze enzymen breken alcohol af in eenvoudiger stoffen die via de longen en in de urine vrijkomen. Hepatocyten kunnen slechts een bepaalde hoeveelheid alcohol per uur metaboliseren.

Stadia van

Alcoholische steatosis kent de volgende stadia:

  • Alcoholische vette degeneratie. Misbruik van alcoholische dranken zelfs gedurende meerdere dagen kan de ophoping van vetten in de hepatocyten veroorzaken. Met het stoppen van alcoholgebruik gaat steatose volledig over en wordt de lever hersteld.
  • Alcoholische hepatitis Is een potentieel gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door een langer alcoholmisbruik. Met alcoholische hepatitis in de lever wordt schade aan hepatocyten waargenomen en ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Zelfs na het stoppen met alcoholgebruik is de lever niet volledig hersteld, maar de progressie van de ziekte is opgeschort.
  • Alcoholcirrose Is een onomkeerbare fase waarin veel littekenweefsel wordt gevormd in de lever. Als een persoon niet stopt met drinken, heeft hij slechts een kans van 50% om de komende 5 jaar te overleven.

symptomen

Symptomen van alcoholische steatose in het stadium van vette leverdystrofie zijn in de regel afwezig. Slechts enkele patiënten met een uitgesproken opeenhoping van vetten in hepatocyten kunnen algemene zwakte, misselijkheid, buikpijn, verslechtering van de eetlust, een gevoel van malaise ervaren.

In alcoholische leversteatose in stap hepatitis symptomen zijn buikpijn als gevolg hepatomegalie, geelzucht, spataderen op de huid, algemene vermoeidheid, koorts, misselijkheid en gebrek aan eetlust.

In de vroege stadia van alcoholische cirrose kan de patiënt zich moe en zwak voelen, zijn handen kunnen gerimpeld zijn en zijn handen rood. Patiënten verliezen gewicht, lijden aan jeuk, slapeloosheid, buikpijn en verlies van eetlust.

In de latere stadia van alcoholcirrose haarverlies kunnen voorkomen bij patiënten, verder gewichtsverlies, geelzucht, donkere urine, zwarte of lichte ontlasting, duizeligheid, vermoeidheid, verminderd libido, toegenomen bloedingen, zwellingen, braken, spierkrampen, kortademigheid, twist der hart, ascites, persoonlijkheidsveranderingen, verwarring, verhoogde vatbaarheid voor infecties.

diagnostiek

Voor deze symptomen, in combinatie met een anamnese van alcoholmisbruik, kunnen artsen alcoholische steatosis vermoeden. Ter verduidelijking van de diagnose kan worden uitgevoerd:

  • Biochemische bloedtest, waarbij een verhoging van het niveau van leverenzymen (AST en ALT) wordt gedetecteerd.
  • Coagulogram - in het stadium van alcoholische hepatitis of cirrose is de bloedcoagulatie verminderd.
  • Een echografieonderzoek dat leverschade kan detecteren.
  • Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.

Om de diagnose te bevestigen, wordt soms een biopsie uitgevoerd, waarbij een klein monster van leverweefsel wordt genomen. Dit monster wordt vervolgens bestudeerd in een laboratorium onder een microscoop.

behandeling

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe en hoe steatosis van de lever te behandelen. De belangrijkste manier om alcoholische steatosis te behandelen is om volledig te stoppen met het consumeren van alcoholische dranken. Een medicijn dat een ziekte kan genezen zonder deze noodzakelijke aandoening bestaat niet.

In het geval van alcoholische vetdystrofie leidt het stoppen van alcoholgebruik tot een volledig herstel van de lever binnen enkele weken. Bij alcoholische hepatitis of cirrose is het stoppen met het gebruik van alcoholische dranken de enige manier om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Daarnaast is rationele voeding belangrijk, omdat het drinken van mensen vaak slecht wordt gegeten, waardoor ze een tekort aan voedingsstoffen en uitputting van het lichaam ontwikkelen.

Behandeling van alcoholische steatosis met medicatie veroorzaakt nog steeds controverse bij artsen, van wie velen niet geloven in de effectiviteit ervan. In gevallen van hepatitis worden soms corticosteroïden en pentoxifylline gebruikt, die de activiteit van het ontstekingsproces verminderen. Bij cirrose is de enige behandelmethode die een patiënt kan redden een levertransplantatie.

Folkmedicijnen en fytotherapie

Zeer populair behandeling folk remedies alcoholische leververvetting oorsprong en fitopreparatami - infusies en afkooksels verschillende kruiden of groenten (bijvoorbeeld, radijs, rode biet, kool, venkel, pompoen, maïs stigma, calendula, immortelle, hypericum). Voordat u een van deze geneesmiddelen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Het zal duidelijk zijn dat gepatosteatoz - het is een ziekte waarbij de toepassing van een nationale of phytopreparation werkwijze effectief kan zijn als een volledige beëindiging van het drinken.

Een van de meest populaire middelen voor fytotherapie en traditionele geneeskunde zijn infusies, afkooksels, extracten van Mariadistel. Deze plant bevat silymarine - een stof met sterke antioxiderende en hepatoprotectieve eigenschappen. In de apotheek kun je medicijnen kopen op basis van mariadistel.

het voorkomen

Om alcoholische steatosis te voorkomen, mogen de volgende toegestane niveaus van alcoholgebruik niet worden overschreden:

  • Mannen mogen niet meer dan 4 alcoholeenheden per dag, 14 eenheden - per week drinken. Ze zouden minstens twee dagen alcoholvrij moeten zijn in de week.
  • Vrouwen mogen niet meer dan 3 eenheden alcohol per dag, 14 eenheden - per week drinken. Ze zouden gedurende een week minimaal twee dagen alcoholvrij moeten zijn.

1 eenheid alcohol is gelijk aan 10 ml zuivere ethylalcohol.

complicaties

Complicaties van alcoholische steatosis ontwikkelen zich in het stadium van cirrose van de lever. Deze omvatten:

  • Portale hypertensie en spataderen.
  • Ascites.
  • Leverfalen en encefalopathie.
  • Leverkanker.

vooruitzicht

In het geval van alcoholische vetdystrofie - onder de voorwaarde van onthouding van drinken - is de prognose gunstig. Als iemand alcohol blijft drinken, gaat de dystrofie door naar hepatitis en vervolgens naar cirrose. In dit geval is de levensverwachting van deze mensen aanzienlijk verminderd.

Niet-alkoholische vetdegeneratie van de lever

Non-alcoholische leververvetting (HBP) is een term die de opeenhoping van vetten in hepatocyten veroorzaakt door verschillende ziekten beschrijft, met uitzondering van alcoholmisbruik. De belangrijkste oorzaak van HNP is obesitas.

Stadia van

Niet-alcoholische steatose kent de volgende stadia:

  • Niet-alkoholische vetdegeneratie van de lever - dit is in principe een onschadelijke accumulatie van vetten in de hepatocyten, die alleen kan worden opgespoord met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Door het elimineren van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van steatose, wordt de lever volledig hersteld in deze fase van de laesie.
  • Niet-alcoholische steatohepatitis - het volgende stadium van de ziekte, waarbij hepatocytenbeschadiging en ontsteking zich in de lever ontwikkelen.
  • Fibrose van de lever - de vorming van bindweefsel in de lever, veroorzaakt door een constant ontstekingsproces.
  • Cirrose van de lever - de laatste fase, zich ontwikkelend met ernstige fibrose. Cirrose is een ongeneeslijke ziekte die kan leiden tot leverfalen of leverkanker.

symptomen

Symptomen en behandeling van steatose van de lever zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase zijn er in de regel geen tekenen van ziekte. Bij steatohepatitis of fibrose kunnen sommige patiënten het volgende ervaren:

  • Pijn in het juiste hypochondrium.
  • Vermoeidheid en zwakte.
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.

In het stadium van cirrose hebben patiënten ernstigere symptomen, waaronder geelzucht, pruritus, oedemen op de benen en ascites.

diagnostiek

De diagnose van HBP wordt vastgesteld op basis van het klinische beeld en aanvullende onderzoeksmethoden, waaronder bloedonderzoek, echografie, leverfibroscansis, biopsie.

behandeling

Momenteel is er geen specifieke behandeling voor niet-alcoholische steatosis. Deze patiënten wordt aangeraden hun levensstijl en dieet te veranderen, evenals de behandeling van de onderliggende ziekte (bijv. Hoge bloeddruk, diabetes) uit te voeren. Bij het ontwikkelen van cirrose kunnen patiënten een levertransplantatie nodig hebben.

het voorkomen

Preventie van niet-alcoholische leververvetting bestaat uit het identificeren van de risicofactoren voor deze ziekte en de tijdige eliminatie ervan - bijvoorbeeld de normalisatie van overgewicht door middel van een rationeel dieet en lichaamsbeweging.

complicaties

Complicaties ontwikkelen zich in het stadium van cirrose. Ze zijn hetzelfde als bij alcoholische leveraandoeningen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte:

  • Niet-alcoholische vetdegeneratie heeft een goede prognose, mits gewichtsverlies optreedt. Cirrose ontwikkelt zich over 20 jaar bij 1-2% van de patiënten.
  • Steatogepatitis bij 10-12% van de patiënten gaat 8 jaar over in cirrose.

dieet

Het dieet voor steatose van de lever omvat:

  • Het verminderen van de hoeveelheid onverzadigde vetten.
  • Verhoog de hoeveelheid verzadigd vet.
  • Toename van het gehalte aan fructose.

Daarom wordt patiënten met steatose van de lever aanbevolen om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen, waarvan het menu een groot aantal vruchten, groenten, eiwitten en complexe koolhydraten en klein vet, suiker en zout omvat. Daarnaast wordt aanbevolen om kleine porties te eten, maar vaker.

Steatosis is de meest voorkomende leverziekte, waarbij overtollig vet zich ophoopt in de hepatocyten. De belangrijkste redenen zijn alcoholmisbruik en obesitas. Zonder de etiologische factor te elimineren, gaat steatose door naar het stadium van cirrose, waarbij er een significante verslechtering van de leverfunctie is.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis

Het voorkomen

Hepatitis C genotype 1

Het voorkomen

Pijn in de lever