Alcoholische giftige hepatitis

Share Tweet Pin it

Alcoholische hepatitis - wordt opgenomen in de groep van leverlaesies die niet met een infectie zijn geassocieerd. Dit type ontsteking wordt, in tegenstelling tot virale hepatitis, niet overgedragen van de patiënt op een gezonde, maar wordt uitsluitend geassocieerd met langdurig gebruik van alcohol en de vorming van alcoholverslaving bij een persoon. De ziekte wordt beschouwd als de belangrijkste etiologische oorzaak van levercirrose.

De prevalentie van alcoholische hepatitis is, volgens statistische studies, in verschillende landen van 7 tot 10 per 100 duizend inwoners. Een beoordeling van de gezondheidstoestand van mensen die alcohol misbruiken kan tot de conclusie leiden dat binnen 25-40% binnen enkele jaren een ontsteking van de lever zal plaatsvinden, die doorgaat naar het stadium van celvernietiging en volledige afstoting van dit belangrijke orgaan.

In de internationale statistische classificatie (ICD-10) wordt een groep ziekten geïdentificeerd onder de algemene term "alcoholische leverziekte". Onder hen wordt hepatitis gecodeerd door K70.1. De maximale ziekte komt veel voor bij mannelijke leeftijd van 30 tot 55 jaar.

Effecten van alcohol op de lever

De splitsing van alcohol begint wanneer een persoon de maag binnenkomt. In het sap zit altijd een enzymalcoholdehydrogenase, dat tot 25% van de ingenomen ethanol oxideert en omzet in aceetaldehyde. Zo wordt ¼ deel geabsorbeerd in het bloed, waarbij de lever wordt omzeild. Het vinden van voedsel (vooral vettig) vertraagt ​​de absorptie, maar ontgift geen toxische producten.

Het omgekeerde effect is mogelijk op de achtergrond van de patiënt die medicijnen neemt uit een groep blokkers H2-histaminereceptoren. Ze verminderen de concentratie alcoholdehydrogenase in de maag en verhogen het volume ethanol dat in het bloed komt drastisch.

Het enzymatische systeem van de lever komt in de strijd om neutralisatie vanwege zijn specifieke actieve eiwitten. De reactie van transformaties begint met de werking van alcoholdehydrogenases en de transformatie van ethanol in acetaldehyde (ook azijnaldehyde, ethanal, methylformaldehyde).

De stof is enkele tientallen malen gevaarlijker in zijn toxische eigenschappen dan de alcohol zelf. Het wordt eerste-orde carcinogenen genoemd door het vermogen om DNA van genen te vernietigen en degeneratie van kanker te veroorzaken. Daarom omvatten de negatieve gevolgen van de actie, naast alcoholische hepatitis, de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de maag, slokdarm en lever. Verdere transformatie vindt plaats onder invloed van aceetaldehydedehydrogenase. Het zet methylformaldehyde om in een staat van azijnzuur en niet-toxische stoffen die worden uitgescheiden in de urine.

Het is belangrijk dat bij het constante gebruik van alcoholische dranken de synthese van de noodzakelijke enzymen achterblijft bij de behoefte. Dit leidt tot verhoogde blootstelling aan de lever van niet-verbogen acetaldehyde. Levercellen (hepatocyten) reageren met een ontstekingsreactie.

In de pathogenese van alcoholische hepatitis speelt de nederlaag van andere organen van het spijsverteringsstelsel een belangrijke rol:

  • alvleesklier (pancreatitis);
  • maag (gastritis);
  • de galblaas (cholecystitis).

Kenmerken van de nederlaag van vrouwen

De meer ernstige en snelle laesie van de lever bij vrouwen wordt verklaard door:

  1. Fysiologische eigenschappen van maagsap samenstelling in het vrouwelijk lichaam - bij vrouwen significant lager dan bij mannen, de ontwikkeling en het onderhoud van het enzym alcohol-dehydrogenase derhalve ethanol wordt niet gesplitst in de maag en in de lever in bulk hoeveelheid en een belangrijke last.
  2. De grotere massa in het lichaam van vetweefsel en het kleinere water, dat leidt tot het gebrek aan verdunning van ethanol, verhoogt de toxiciteit ervan. Vetten in het leverparenchym verhogen oxidatieve reacties, bevorderen een snelle ontsteking en de uitkomst van fibrose.
  3. Overtreding van de balans van oestrogenen tijdens de overgang van de menopauze, waardoor alcoholintoxicatie negatief wordt beïnvloed.

De behandeling van alcoholische hepatitis vereist dat rekening wordt gehouden met de kenmerken van seks en de correctie daarvan.

Is er een raciale aanleg?

De mensen van het Mongoloid-ras, de inheemse bewoners van Noord-Amerika, hebben genetische kenmerken van de transformatie van alcohol onthuld. Ze bestaan ​​uit een sterke verzwakking van de synthese van alcohol dehydrogenase en acetaldehyde dehydrogenase. De inname van alcoholbevattende producten veroorzaakt een snelle overdosis en alcoholische toxische hepatitis met kenmerkende symptomen.

Hoe belangrijk is de dosis alcohol?

De ontwikkeling van alcoholische hepatitis is te wijten aan:

  • de dosis ethanol bevat;
  • kwaliteit van alcoholische dranken;
  • duur van gebruik.

De dagelijkse hoeveelheid alcohol voor de ontwikkeling van hepatitis en cirrose van de lever is:

  • voor een volwassen man, 50-80 g;
  • vrouwen - 30-40;
  • tiener - 15-20.

Voor een tiener is 0,5 liter "niet-alcoholisch" bier een gevaar. Daarin, noodzakelijkerwijs door de technologie van koken, is tot 5% ethanol aanwezig. Bovendien wordt bij bier op de lever de belasting verhoogd door de aanwezige koolhydraten, die worden verwerkt tot vetten en achterblijven in de parenchymcellen.

Een speciale rol in de ontwikkeling van acute vormen van alcoholische hepatitis wordt gegeven aan vergiftigingen door surrogaten van alcoholhoudende huishoudelijke vloeistoffen. Giftige stoffen in deze gevallen zijn, naast alcohol:

  • isopropylalcohol;
  • diëthylftalaat;
  • methyl alcohol;
  • polyhexamethyleenguanidine hydrochloride (een component van ontsmettingsmiddelen);
  • aceetaldehyde.

De meeste van de behandelend artsen (gastro-enterologen, hepatologen) vinden het bij de diagnose belangrijk om de door de patiënt van de drank gebruikte dosis niet te specificeren, maar de regelmaat van de alcoholinname in het lichaam.

Risicofactoren

Voor het voorkomen van hepatitis in de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik heeft dit de volgende betekenis:

  • ontoereikende voeding (gebrek aan groenten en fruit, vleesproducten);
  • behandeling van hepatotoxische geneesmiddelen en kruiden (bijvoorbeeld, St. Janskruid moet volgens de naam worden ingenomen);
  • infectie met virussen met een overheersend effect op de hepatische cellen;
  • gebrek aan immuniteit;
  • genetische predispositie in de vorm van remming van de synthese van de noodzakelijke reeks enzymen.

Het klinische verloop van alcoholische hepatitis gaat gepaard met een combinatie van al deze factoren. Afhankelijk van de duur en symptomatisch complex van een nederlaag, is het gebruikelijk om een ​​onderscheid te maken tussen acute en chronische vorm.

Acute vorm

De acute vorm van alcoholische hepatitis wordt veroorzaakt door snel voortschrijdende inflammatoire en destructieve processen in de hepatische cellen, vaker na een lange eetbui op de achtergrond van reeds begonnen cirrose van de lever. In geval van een ernstig beloop is de uitkomst hepatische insufficiëntie en sterfte door coma. De duur van de cursus varieert van 3 tot 5 weken.

Geelzucht hepatitis komt het meest voor bij mensen met alcoholisme. Symptomen van alcoholische hepatitis bij dit type zijn:

  • in icterus van huid en slijmvliezen;
  • paroxysmale misselijkheid;
  • zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • diarree, gevolgd door obstipatie;
  • gewichtsverlies;
  • pijn stompe karakter in de juiste hypochondrium.

Patiënten hebben de neiging om een ​​bacteriële infectie met koorts te bevestigen, ontstekingsziekten van het urinewegstelsel. Jeuk van de huid is niet typisch. Hepatorenal syndroom wordt vastgesteld door onderzoek.

Latent (latent) - er zijn vrijwel geen symptomen, dit blijkt uit analyses van transaminasen.

Cholestatisch - wordt gevonden bij 13% van de patiënten, tekenen van gestoorde galafscheiding zijn geconcentreerd:

  • significante icterus van huid en slijmvliezen;
  • donker worden van urine;
  • intense jeuk en krassen op de huid;
  • ontkleuring van ontlasting.

Differentiële diagnostiek met mechanische geelzucht, gevormd tegen de achtergrond van cholelithiase, lever- en pancreastumoren, ontsteking van de galwegen wordt altijd uitgevoerd.

Fulminant is de zwaarste bliksemvorm, omdat deze snel leidt:

  • tot de nederlaag van de hersenen (encefalopathie) met zwelling van de cellen;
  • begeleidend hemorrhagisch syndroom met bloedingen;
  • gelijktijdige nederlaag van de nieren met een blok filtratiefunctie tot de mate van nierfalen;
  • staat van hypoglykemie;
  • toetreding infectie.

Van anderen wordt gekenmerkt door snelle necrose van hepatocyten. Patiënten ontwikkelen snel verwarring van bewustzijn met de coma, gemelde geelzucht.

Uit de mond lijkt levergeur, constant houden van een hoge temperatuur. In tegenstelling tot virale hepatitis gaan acute vormen niet gepaard met een toename van de milt. Het gebrek aan tijdige behandeling van alcoholische hepatitis leidt in dit geval snel tot onomkeerbare veranderingen en de dood van de patiënt.

Toxische hepatitis treedt op met een duidelijke stopzetting van de galstroom in de leidingen (cholestasis). Met deze pathologie is de vernietiging van hepatocyten minder uitgesproken. In ernstige vormen leidt tot acute leverinsufficiëntie.

Kenmerken van het chronische type

Chronische alcoholische hepatitis komt voor bij langdurig constant gebruik van alcohol, detectie onthult zijn aanwezigheid in 1/3 van de patiënten met alcoholisme. Symptomen zijn slecht uitgedrukt, kunnen volledig afwezig zijn. De diagnose wordt gesteld wanneer laboratoriumovertredingen worden gedetecteerd, in vergelijking met de alcoholische anamnese van de patiënt.

Bij een gedetailleerde peiling is het mogelijk om enkele tekenen van een pathologie te onthullen:

  • verlies van eetlust;
  • neiging tot constant opgeblazen gevoel;
  • zeldzame aanvallen van misselijkheid;
  • slapeloosheid;
  • verminderd libido (seksuele begeerte) als gevolg van een verminderde synthese van geslachtshormonen.

Wanneer palpatie wordt gevonden, dichte, pijnlijke rand van de lever, uitsteekt uit onder de juiste hypochondrium, tekenen van een toename van het orgel. Deze vorm van leverschade wordt ook wel alcoholische steatohepatitis genoemd, omdat er vette degeneratie optreedt in de hepatocyten.

Volgens de klinische cursus worden graden onderscheiden:

  • licht - de patiënt maakt geen klachten, maar het onderzoek onthult een toename van de lever;
  • in het midden - met uitzondering van het vergrote orgaan, wordt de patiënt duidelijke pijn in het rechter hypochondrium, icterus sclera en huid, gewichtsverlies, verminderde eetlust vastgesteld;
  • Ernstig - gekenmerkt door een significante toename van de lever en de milt, het begin van cirrose.

diagnostiek

In het proces van diagnose, is de moeilijkheid in het vaststellen van het feit van alcoholmisbruik. Aanzienlijk ander gedrag van patiënten op het werk en thuis. Vaak verbergen patiënten hun zwakheid, begrijpen de betekenis niet. Stel de etiologie van leverschade vast door te helpen bij het vaststellen van:

  • neiging om te drinken;
  • ontwikkeling van onthouding;
  • langdurig gebruik van alcohol;
  • kater;
  • de onmogelijkheid om alcoholhoudende vloeistoffen te laten vallen.

Om te beslissen hoe een patiënt het best kan worden behandeld, is het noodzakelijk om toxische hepatitis uit te sluiten. Het onderzoek omvat laboratoriumtesten:

  • op hepatische transaminasen (asparagine en alanine), met hepatitis asparagine verschillende malen hoger dan alanine;
  • matig veranderd thymolmonster;
  • de groei van bilirubine in het bloed en de urine wijst op een moeilijke uitstroom van gal;
  • gamma-glutamyltranspeptidase verhoogde activiteit;
  • groei van immunoglobuline A.

De methode van hepatoscintigrafie van radionuclide bestaat uit het gebruik van specifieke isotopen die neerslaan in het leverparenchym. Volgens de foto van de geabsorbeerde substantie is het mogelijk om de mate van orgaanbeschadiging te beoordelen.

Het is belangrijk dat het mogelijk is om de alcoholische etiologie van hepatitis alleen te bevestigen aan de hand van kenmerkende kenmerken van een biopsie. Ze bestaan ​​in de ontdekking:

  • alcoholische hyaline (Mallory-bloedlichaampjes);
  • veranderingen in hepatocyten en stellatum reticulo-epitheliale cellen.

Differentiële diagnose van chronische vorm

De diagnose moet verschillen identificeren met niet-alcoholische steatohepatitis bij metabole stoornissen, door drugs geïnduceerde hepatitis. Metabolische steatohepatitis komt vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar die lijden:

Bij de analyse van bloed wordt een schending van de samenstelling van vetcomponenten, een sterke toename van triglyceriden, hyperglycemie gedetecteerd. Er is geen geelzucht in de symptomatologie. Medicinale steatohepatitis treedt op als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen bij langdurig gebruik:

  • bereidingen van de oestrogeengroep;
  • amiodaron;
  • hoge doses acetylsalicylzuur;
  • sulfamethoxazol;
  • calciumantagonisten;
  • ontstekingsremmende middelen uit de aminoquinolon-reeks (Delagil, Plakvenila).

Bij de pathogenese van dit type hepatitis is het belangrijk om de oxidatie van vetzuren op het niveau van mitochondria van hepatocyten, de activering van de peroxidevorm van oxidatie van lipiden, te remmen. De arts kan achterhalen welke preparaten de patiënt heeft genomen, welke gevaarlijke dosis en hoe lang de behandeling duurt. Het resultaat van niet-alcoholische steatohepatitis wordt ook cirrose van de lever. Zelden heeft vetdystrofie een druppelkarakter en veroorzaakt het een fulminante vorm van acute hepatitis.

Ten slotte kan men van de niet-alcoholische laesie alleen overtuigd worden door de resultaten van een leverbiopsie. Statistieken tonen de aanwezigheid van steatohepatitis aan in 7-9% van alle studies. Sommige deskundigen beschouwen het als een aparte nosologie noodzakelijk om rekening te houden met de ziekte.

Behandeling van alcoholische hepatitis

Het genezen van alcoholische hepatitis is alleen mogelijk in het geval dat het gebruik van alcohol volledig wordt gestopt. Er mogen geen vervangingen zijn voor minder geconcentreerde dranken. De patiënt krijgt een streng dieet aangeboden dat de nodige calorische waarde levert, maar sluit alle toxische effecten op de lever uit.

De tabel nr. 5 is toegekend:

  • Het caloriedieet moet minstens 2000 calorieën per dag zijn;
  • eiwitproducten worden voorgeschreven in een hoeveelheid van 1 g per kilogram van het gewicht van de patiënt;
  • De verplichte component zijn vitamines van groep B en foliumzuur.

In een ziekenhuis in de afwezigheid van eetlust en weigering om voedsel te eten wordt georganiseerd door een sonde of door intraveneuze injectie van aminozuren, voedingsstoffenmengsels.

Bij ernstige vormen van alcoholische hepatitis worden antibioticakuren gebruikt om bacteriële infecties te voorkomen. De voorbereidingen voor de fluorochinolonengroep zijn beter.

Selectieve werking op de hepatische cellen heeft hepatoprotectors. Er wordt aangenomen dat ze oxidatieve processen in hepatocyten herstellen, regeneratie van het parenchym bevorderen. Voor de behandeling van alcoholische hepatitis helpen beschermers op basis van:

  • flavonoïden van mariadistel;
  • berengal (Ursosan);
  • Admetionina;
  • essentiële fosfolipiden.

Ursodeoxycholzuur, vervat in Ursosan, vermindert de synthese van cholesterol, helpt het tekort aan gal in de spijsvertering te vullen. De transformatie van het ontstekingsproces in fibrose en de vorming van cirrose heeft maar één optie: levertransplantatie. Operaties zijn nog steeds zeldzaam, gerelateerd aan het zoeken naar een donor en hoge kosten.

vooruitzicht

Alcoholische hepatitis verloopt in twee vormen:

  1. Vooruitgang - is ongeveer 20% van de gevallen, gekenmerkt door een klein-focale laesie van het leverparenchym met de uitkomst van cirrose. Het wordt vergezeld door de hierboven beschreven kliniek. Het helpt om de stofwisseling te stabiliseren, om ontstekingen te stoppen, als de behandeling op tijd wordt gestart en niet gepaard gaat met herhaalde drinkbeurten.
  2. Persistent - de vorm wordt gekenmerkt door een stabiele loop, omkeerbaarheid van processen in de lever. Het malosymptomatische patroon duurt maximaal 10 jaar. Er is geen achteruitgang, zelfs met een zeldzaam gebruik van alcohol.

Als er geen alcohol wordt geweigerd, is de letaliteit in de acute fase van hepatitis tegen de achtergrond van de volgende eetbui maximaal 60%. De prognose voor een toename van de levensverwachting is aanzienlijk verhoogd voor patiënten die kunnen stoppen met de verslaving.

Het probleem van de behandeling van alcoholische hepatitis wordt door verschillende specialisten opgelost. Het is belangrijk dat, in aanwezigheid van leverbeschadiging, narcologen en psychiaters geen krachtige geneesmiddelen kunnen voorschrijven. De keuze van de therapie is beperkt tot de mate van destructieve processen in het hepatische weefsel. Daarom adviseren deskundigen alcoholafhankelijke personen om zo snel mogelijk contact met hen op te nemen.

Giftige hepatitis

Het toxische effect van stoffen is gericht op levercellen, wat gepaard gaat met een ontsteking van de hepatocyten en hun dood. De lever wordt groter, er verschijnen pijnen in het bovenste kwadrant rechts, geelzucht vordert.

Het acute beloop van toxische hepatitis wordt gewoonlijk "acute toxische hepatitis" genoemd, die ontstaat door inname van een enkele ernstige concentratie van gif of een kleine dosis vergif, die een veel voorkomende gelijkenis vertoont met levercellen. In de meeste gevallen beginnen de symptomen na 3-5 dagen te verschijnen.


Het chronische verloop van toxische hepatitis wordt gewoonlijk "Chronische toxische hepatitis" genoemd. De ziekte ontwikkelt zich met de systematische inname van gif in het lichaam in kleine doses. Het gif heeft geen gelijkenis met de levercellen. Hepatitis komt in maanden en jaren voor. Tekenen van toxische acute hepatitis zijn uitgesproken, moeilijk te doorlopen. De patiënt heeft een snelle hospitalisatie nodig. Als de behandeling niet op tijd wordt verstrekt, leidt de ziekte tot de dood. Toxische chronische hepatitis ontwikkelt zich langzaam, de symptomen manifesteren zich geleidelijk.
Als de oorzaak niet wordt geëlimineerd, wordt hepatitis gecompliceerd door leverinsufficiëntie en cirrose van de lever.


Oorzaken van toxische hepatitis

Schadelijke stoffen kunnen per ongeluk het lichaam binnendringen, opzettelijk (gewenst) of professioneel (werk, werk). Schadelijke stoffen die het lichaam binnendringen, beïnvloeden de lever - ze worden hepatisch vergif genoemd. Ze kunnen het lichaam op verschillende manieren betreden. Door het spijsverteringskanaal: mond-maag-bloed-lever. Door het ademhalingssysteem: neus-longen-bloedstroom-lever. Gifstoffen door de huid komen ook in de bloedbaan, gevolgd door de lever. Sommige leververgiften, die in het bloed komen, hebben een direct effect op de levercellen en verstoren hun vitale functies en functionaliteit. Andere vergiften verstoren de bloedcirculatie in kleine vaten die de lever voeden, wat leidt tot een tekort aan zuurstof in de cellen en hun dood met verdere verstoring van de werking van de lever.


De levertoxinen zijn van verschillende oorsprong:


1. Geneesmiddelen. Als de dosis wordt voorgeschreven door een arts, heeft het medicijn een genezend effect. Als er een enkele dosis van de toxische (grote) dosis van het geneesmiddel was, treedt leverbeschadiging op en ontwikkelt zich acute toxische hepatitis. Deze eigenschap is aanwezig in sommige geneesmiddelen:

  • Antivirale middelen: Amantadine, Interferon;
  • Sulfonamide: Sulfadimethoxine;
  • Anti-tuberculose: Tubazide, Ftivazid;
  • Antipyretica: aspirine, paracetamol;
  • Anticonvulsiva: fenobarbital.

2. Industriële vergiften voer het lichaam door de huid of adem. Als grote doses in het lichaam vallen, treedt acute leverschade op, gevolgd door celdood en de vorming van vetcellen. Als er systematisch kleine doses worden toegediend, ontwikkelt zich toxische chronische hepatitis.

  • Fosfor (beschikbaar in fosfaatmeststoffen, gebruikt voor metaalbewerking);
  • Arseen (uitgescheiden in metallurgische fabrieken);
  • Pesticiden (gebruikt in de landbouw);
  • Gechloreerde koolwaterstoffen (olie-elementen);
  • Aldehyden (bijvoorbeeld aceetaldehyde, gebruikt in de industriële economie om azijnzuur te produceren);
  • Fenolen (verkrijgbaar in antiseptica, die worden gebruikt voor desinfectie);
  • Insecticiden (gebruikt in de landbouw voor de vernietiging van insecten).


3. alcohol. Overmatig en constant gebruik van alcohol (vooral slechte kwaliteit) zal leiden tot toxische schade aan de lever. Ongeveer 30-40 gram alcohol per dag voor mannen en 20-30 gram voor vrouwen zijn veilige doses. Bij hoge doses zal een giftig effect worden verkregen. Uit het spijsverteringskanaal komt alle geconsumeerde alcohol van het bloed naar de lever, waar de verwerkte stoffen worden verwerkt. De belangrijkste component van de transformatie van alcohol is de interactie met alcohol dehydrogenase (enzym). Als gevolg van deze transformatie op het niveau van enzymen wordt aceetaldehyde gevormd, dat als een tamelijk giftige stof wordt beschouwd. Het is onder zijn invloed dat verschillende chemische reacties in de lever (inclusief vetmetabolisme) worden geschonden. Er is een ophoping van vetzuren en vervanging van levercellen door vetweefsel.


4. Plantaardig vergif (Weed vergiften: Araneus, gorchak; vergiften schimmels: phalloides) zijn hepatotropische actie (direct op de levercellen, verstoren hun vermogen om te wonen en te vervangen door het vetweefsel). Hierdoor ontwikkelt zich acute hepatitis.

Symptomen van toxische hepatitis

In een aantal gevallen is de ziekte vrijwel asymptomatisch en kan worden vastgesteld tijdens een groepsonderzoek. Bijvoorbeeld na het consumeren van giftige paddenstoelen. In bijzonder ernstige gevallen manifesteert de ziekte zich in de vorm van een aantal symptomen:

  • Pijnsensaties in het rechter hypochondrium. Kan onverwacht optreden in 2-5 dagen na het binnendringen van vergif in het lichaam. De pijn is te wijten aan de uitbreiding van de capsule in levergrootte (als gevolg van acute ontstekingsprocessen);
  • Tekenen van intoxicatie: verhoogde lichaamstemperatuur, gebrek aan eetlust, merkbare zwakte, misselijkheid, braken (vaak met bloed), gewrichtspijn;
  • Bloeden uit het tandvlees, neus, kleine bloeding op de huid aanwijzen. Dit komt door het destructieve effect van toxine op de wanden van de bloedvaten;
  • De psyche van de patiënt wordt beïnvloed in de vorm van remming of opwinding. Overtreding van oriëntatie in de ruimte. Er is tremor, t. vergiften kunnen een toxisch effect op zenuwcellen produceren;
  • Ontwikkeling van geelzucht, verkleuring van de ontlasting, ernstige verkleuring van de urine. Dit manifesteert zich samen met tekenen van intoxicatie en is het resultaat van verstoringen in de uitstroom van gal via intrahepatische galkanalen;
  • Toename in levergrootte door acute ontsteking van de hepatocyten en hun vervanging door vetweefsel (de zogenaamde vetdegeneratie).


Symptomen van chronische toxische hepatitis:

  • Systematische pijnen in de zone van het rechter hypochondrium van geringe intensiteit, die worden geïntensiveerd na het eten;
  • Ernst in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een toename van de lever;
  • In de regel is de subfebrile lichaamstemperatuur 37-37,5 graden;
  • Braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust, merkbaar opgeblazen gevoel, een lichte bitterheid in de mond, diarree. Dit alles ontwikkelt zich als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal;
  • Verminderde efficiëntie, vermoeidheid;
  • Jeuk. De huid zal jeuken vanwege de opeenhoping van galzuren;
  • Verhoogde milt en lever. Deze symptomen kunnen tijdelijk afnemen (remissie) en opnieuw manifesteren (verergering).


Diagnose van toxische hepatitis

Tot mijn grote spijt, laat de gelijkenis van de ontwikkeling van toxische hepatitis en andere chronische en acute leverziekten klinisch niet toe dat ze een onderscheid maken tussen hen. Daartoe worden verschillende instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt. Vrij veelzijdige laboratorium werkwijze voor diagnose van toxische hepatitis kan een biochemische analyse van het bloed waarbij allereerst zal de arts vindt het indicatoren van AST en ALT, directe en totaal bilirubine en gammaglutamiltranspeptidaza worden genoemd.


Naast de biochemische analyse van bloed aan een patiënt aangewezen klinische proeven (bloed- en urineanalyse), coagulatie (met analyse protombinovogo index) en tests voor andere soorten hepatitis (immunosorbent assay voor antilichamen tegen virale hepatitis en SMA autoantilichamen, ANA sluiten, anti- LKM-1, karakteristiek voor auto-immune hepatitis). De oorzaken toxische hepatitis kan worden vastgesteld door het onderzoeken van biologische vloeistoffen (urine, speeksel, bloed, feces) voor het onderhoud van verschillende toxinen (bijvoorbeeld paracetamol metabolieten, sommige industriële gifstoffen en drugs).


Uit de instrumentele methoden voor het diagnosticeren van toxische hepatitis kunnen we de echografie van de buikholte en alle organen onderscheiden. Als het geval is diagnostisch onduidelijk, de aangewezen magnetische resonantie en computertomografie stsintsigrafiya organen lever, laparoscopie en biopsie naaldbiopsie van de lever. Deze studie zal het niveau van ontsteking in het geval van toxische hepatitis beoordelen en helpen de oorzaak van de ziekte te identificeren. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd toxische hepatitis leverziekte andere genese (parasitaire, virale, ziekte van Wilson, niet-alcoholische steatohepatitis, hemochromatose, autoimmune hepatitis en glycogenolyse).


Complicaties van toxische hepatitis

Als hepatitis zich in een milde vorm ontwikkelt, is het volledig genezen. In andere gevallen wordt het gecompliceerd door een van verschillende ziekten:


1. Leverinsufficiëntie ontstaat door de dood van hepatocyten, die worden vervangen door vetcellen. Het functioneren van de lever is verstoord, wat zich manifesteert door de symptomen:

  • Oedeem (door schendingen in eiwitmetabolisme);
  • geelzucht;
  • Bloeden (verlaagt de productie van componenten van bloedstolling);
  • Totaal verlies van lichaamsgewicht (door onvoldoende verzadiging van het lichaam met vetten, eiwitten en koolhydraten, energie geproduceerd door de lever);
  • Hepatische encefalopathie (neuromusculaire en mentale stoornissen).


De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de toxische functies van de lever.


2. Lever coma, progressieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en de lever (schendingen van reflexen, bewustzijn, convulsies, etc.). Dientengevolge - een dodelijke afloop.


3. Cirrose van de lever. Ziekte, wat resulteert in de dood van hepatocyten en hun verdere vervanging door hepatisch bindweefsel.


Behandeling van toxische hepatitis


Traditionele methoden voor de behandeling van toxische hepatitis

Allereerst is het nodig om te voorkomen dat het lichaam in contact komt met het gif. Om het binnendringen van vergif in het bloed en vervolgens in de lever te voorkomen, is het nodig om ze uit de maag te verwijderen (als het vergif direct in het spijsverteringskanaal terechtkomt) door kunstmatig braken. Eerst moet u hiervoor een comfortabele houding aannemen (positie half zittend met het hoofd naar voren gekanteld). Daarna zou u de wortel van de tong moeten irriteren door erop te drukken met uw vinger (dit wordt niet in alle gevallen gebruikt). Om het effect van gif op de wanden van de maag te verzwakken, moet je melk drinken, afkooksel van lijnzaad. Als er een verhoogde temperatuur is, kunnen koude kompressen op het voorhoofd worden aangebracht.


Terwijl dit allemaal gebeurt, is het het beste om een ​​ambulance te bellen of onmiddellijk naar een medische faciliteit te gaan. Als er tekenen zijn van een acute vorm van toxische hepatitis, heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname nodig. In het ziekenhuis ondergaat hij de volgende behandeling onder toezicht van een arts:

  • Bedrust;
  • Dringend wassen van de maag, verwijderen van de overblijfselen van vergif, die in de maag kwamen. De patiënt zit op een stoel, kantelt zijn hoofd naar voren. Hij introduceerde een speciale sonde, aan het einde waarvan een trechter is aangesloten. Bij het gieten van water wordt de trechter hoger geplaatst. Als het eenmaal is gevuld, wordt het verlaagd en wordt het water uit de maag gegoten. De procedure wordt herhaald. Het water moet warm zijn, om de maag van een volwassen mens te wassen heeft ongeveer 8-10 liter water nodig;
  • Verwijdering van vergif uit het lichaam (druppelaar met elektrolytoplossing, actieve kool), hemosorptie, plasmaferese (reiniging van bloed uit giftige stoffen). Op het oppervlak geactiveerde houtskool geabsorbeerde toxines, die in de maag achterbleven, waardoor ze niet in de bloedbaan terecht kwamen;
  • Vitaminotherapie - het gebruik van vitamine B en C;
  • Hepatoprotectors (Heptral, Liv 52, Essentiale). Deze fondsen zullen deelnemen aan het reproductieproces van hepatische cellen en hun herstel na beschadiging. Liv 52 zou drie keer per dag moeten innemen voor 2 tabletten, de duur van de ontvangst is individueel en hangt af van de mate van ernst van laesies van de lever;
  • Cholagoge (Holenzim, Holosas). Een deel van de gifstoffen wordt samen met de gal uit de lever verwijderd. Dit proces wordt geactiveerd door cholagogubereidingen;
  • Antidoten (Atropine voor vergiftiging met paddenstoelen). Verschillende chemicaliën die specifiek van invloed zijn op celreceptoren en toxische stoffen, waardoor giftige stoffen worden beschadigd.


Hepatoprotectors van plantaardige oorsprong voor de behandeling van hepatitis. Hepatoprotectors verhogen de weerstand van de lever voor de schadelijke effecten van chemische en plantaardige vergiften, alcohol, drugs. Ze versnellen het herstel van beschadigde hepatocyten en verbeteren de ontgiftende functie van de lever.


Voorbereiding Liv: samenstelling, beschrijving, actie
Ingrediënten: doornige kappertjes, veel voorkomende cichorei, duizendblad, western cassia, zwarte nachtschade, terminale arzhuna, Gallische Tamarix. Effecten en werkingsmechanisme Liv 52:

  • Verwijdering van veel giftige stoffen. Toename van de activiteit van enzymen (acetaldehyde dehydrogenase, cytochroom P 450 en andere) die betrokken zijn bij de neutralisatie van verschillende toxische elementen. Acetaldehyde dehydrogenase vermindert het schadelijke effect van alcohol en helpt het uit het lichaam te verwijderen.
  • Bestrijding van de schadelijke effecten van vrije radicalen. Elementen van het medicijn zullen de productie van stoffen (glutathion, tocoferolen) stimuleren, waardoor het effect van vrije radicalen (het zogenaamde antioxiderende effect) wordt verminderd. Een vrije radicaal is een molecuul, op de elektronenschil waarvan er een ongepaard elektron is. Dergelijke moleculen beschadigen normale levercellen, waardoor hun veroudering en dood versnellen;
  • Cholagogue effect. Het medicijn bevordert de vorming van gal door de levercellen en stimuleert de uitscheiding via de galkanalen. Overtollige vetten (cholesterol, triglyceriden, B-lipoproteïnen) en toxines (benzopyrenen, fenolen, enz.) Worden met het gal uit het lichaam uitgescheiden.
  • Ontstekingsremmend effect, dat wordt bereikt door de werking van de actieve bestanddelen van het geneesmiddel op ontstekingsfactoren (cyclinen, prostaglandinen, leukotriënen). Zwart nachtschade-extract bijvoorbeeld, dat deel uitmaakt van Liv 52, vermindert de vorming van leukotriënen, stoffen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van ontstekings- en allergische reacties.

Hoe wordt Liv 52 gebruikt?

Volwassenen 2-3 tabletten driemaal daags (als het geneesmiddel in tabletten). Als het geneesmiddel vloeibaar is, neem dan twee keer per dag 1-2 eetlepels. Kinderen ouder dan zes jaar krijgen driemaal daags 1-2 tabletten voorgeschreven of tweemaal daags 10-20 druppels. In de regel is de loop van de behandeling ongeveer 3 maanden of langer. De exacte dosering en duur van de behandeling kan alleen door de behandelende arts worden bepaald op basis van de specificiteit van de ziekte.


Essentiale forte: actie, compositie, receptie

Het medicijn normaliseert het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en lipiden in de lever en verbetert de ontgiftende functies. Het helpt om de lever te herstellen na de schade, het voorkomt de vorming van littekenweefsel. De bereiding is gebaseerd op speciale vetten (zogenaamde essentiële fosfolipiden), die worden verkregen uit sojabonen.

Effecten en werkingsmechanisme van het medicijn:

  • Versterking en herstel van hepatocyten. Essentiële fosfolipiden dringen door in beschadigde cellen, wat het herstel van de integriteit van de lever en zijn functionele capaciteit stimuleert;
  • Het verminderen van het niveau van vetten in het bloed. Het niveau van cholesterol en andere vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Het effect wordt bereikt als gevolg van het feit dat de vorming van cholesterol in de lever afneemt, de opname ervan in de darm afneemt en de afscheiding ervan met gal toeneemt;
  • Het verminderen van de vorming van littekenweefsel in de lever. Het medicijn stimuleert collagenase (een enzym), dat de vorming van het belangrijkste element van littekenweefsel (collageen) onderdrukt. Werkzaamheid bij de behandeling van alcoholische hepatitis:
  • Het medicijn vertraagt ​​de ontwikkeling van een ernstige fase (cirrose), waarbij hepatisch weefsel wordt vervangen door fibrotisch (cicatriciaal);
  • Stopt de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium;
  • Verbetert de leverfunctie en de laatste stadia van de ziekte;
  • Effectief bij de behandeling van toxische leverschade. Vooral bij vergiftiging met schimmels, anti-epileptica en pesticiden.


Het medicijn is beschikbaar in twee vormen:

  • Essentieel met de toevoeging van vitamines (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - zonder vitamines.


Vitaminen, die deel uitmaken van het medicijn, verergeren de verdraagbaarheid en leggen een aantal beperkingen op aan de ontvangst ervan:

  • De duur van de inname van etherische oliën met vitamines wordt verminderd vanwege de mogelijkheid om overtollige vitamines in het lichaam te ontwikkelen;
  • Patiënten met een hoge gevoeligheid voor verschillende vitaminen kunnen dit medicijn niet innemen;
  • Beperkingen op de dagelijkse dosis van het medicijn worden opgelegd vanwege de mogelijkheid om verschillende bijwerkingen van een grote dosis vitamines te ontwikkelen. De ontvangst van Essential forte H gebeurt volgens de volgende schema's:
  • Als het medicijn in capsules zit: twee capsules bij de maaltijd drie keer per dag gedurende 4-6 maanden;
  • Als het medicijn in ampullen zit: dagelijks 2-4 ampullen intraveneus. Voor toediening wordt het verdund met het bloed van de patiënt in een verhouding van 1: 1. Duur - 10 dagen.


De modus, duur en exacte dosis worden ingesteld door de arts.


Heptral: instructie, actie van het medicijn, ontvangst, dosering

Heptral helpt de beschermende eigenschappen van levercellen te verbeteren, stimuleert hun verder herstel en versnelt de processen voor het neutraliseren van toxines (medicijnen, alcohol, enz.). Heeft een antidepressivum effect. Effecten en werkingsmechanisme van het geneesmiddel: De belangrijkste werkzame stof van heptral is ademethionine, dat deelneemt aan de groei en bescherming van cellen van het zenuwstelsel, de nieren, de lever en andere organen. Neemt deel aan de processen van ontgifting van toxines. Helpt bij het synthetiseren van serotonine (een hormoon van geluk). Bij aandoeningen van de lever, hersenen en weefsels neemt de concentratie ervan af met de ontwikkeling van de ziekte. Heptral herstelt het niveau van ademetionin, evenals stimuleert de productie in het lichaam.

Het medicijn verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van de levercellen. Dit effect zal de productie van gal verhogen en de uitscheiding ervan in de galkanalen verbeteren. Uit het lichaam komen giftige stoffen uit de gal (fenolen, medicijnen, benzopyrenen, enz.) Vrij.

Het medicijn verbetert de ontgiftende functie van de lever door de stimulatie van de synthese van aminozuren (taurine, glutathione). Glutathione is betrokken bij de neutralisatie van toxines en bevordert de daaropvolgende uitscheiding. Taurine in de lever bindt gifgassen en creëert onschadelijke stoffen die deel uitmaken van de gal.

Totaal antidepressivum effect

Het medicijn helpt de synthese van stoffen die de stemming (norepinephrine, dopamine) verhogen, evenals serotonine (een hormoon van geluk). Bovendien verbetert Heptral de gevoeligheid van hersenstructuren voor deze stoffen, wat ook bijdraagt ​​aan de verbetering van het antidepressieve effect. De onschadelijkheid en effectiviteit van het medicijn is klinisch bewezen in de behandeling van medicinale en alcoholische leverbeschadiging.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten en in injectieflacons. Tabletten moeten 2-4 tabletten per dag gedurende 3-4 weken worden ingenomen. Injectieflacons intraveneus 1-2 keer per dag gedurende 2-3 weken. Neem het medicijn vóór de lunch, tk. het heeft een tonifiërend effect. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor personen jonger dan 18 jaar en zwangere vrouwen.

Dosering, wijze en duur van toediening worden alleen bepaald door de arts.


Dieet in toxische hepatitis

Roken en alcohol drinken is verboden. Voedsel moet vaak kleine porties zijn, wat de uitscheiding van gal zal verbeteren. Het voedsel moet mager zijn, ongezouten, niet gefrituurd, zonder kruiden, verrijkt met vitamines en plantaardige vezels. In de voeding moeten de belangrijkste producten zijn: vers fruit en groenten (alle soorten salades), bonen (erwten, bonen). Je kunt alleen groente en boter eten. Vlees kan alleen gemakkelijk worden gegeten (konijn, kip). Volledige weigering van ingeblikt voedsel en gerookte producten. Het wordt aanbevolen om lossingsdagen door te brengen (er is alleen fruit of groenten per dag per week). Mensen die werken in een industrieel bedrijf met blootstelling aan schadelijke stoffen, hebben dagelijkse zuivelproducten nodig.

Alcoholische hepatitis als gevolg van alcoholmisbruik

Misbruik van alcoholische dranken brengt vele ziekten met zich mee. De lever lijdt het meest van allemaal, die het vermogen om gifstoffen te neutraliseren verliest. Daarom blijkt alcoholverslaafde hepatitis vaak uit cirrose te komen.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische toxische hepatitis in de geneeskunde wordt klinische geelzucht genoemd, vergezeld door laboratoriumsyndromen van cytolyse en cholestase. Dit is een combinatie van inflammatoire en degeneratieve processen in het lichaam, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van langdurige intoxicatie.

Het risico op alcoholische hepatitis neemt toe met toenemende doses en de duur van alcoholgebruik. De kracht van dranken doet er in dit geval niet toe.

Toxische hepatitis wordt geleidelijk en zeer langzaam gevormd, dus het wordt zeer zelden in het beginstadium gedetecteerd. Aanvankelijk wordt vette leverdystrofie gevormd en vervolgens ontwikkelt zich geelzucht. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal deze uiteindelijk vloeiend overgaan in cirrose met een reële bedreiging voor het leven.

Alcoholische hepatitis is een bedreiging voor de patiënt, maar voor het omringende gevaar niet. In tegenstelling tot virale vormen van de ziekte, wordt het niet overgedragen met bloed.

redenen

Toxische hepatitis is een ziekte die kenmerkend is voor chronische alcoholisten. Daarom is de belangrijkste reden om te identificeren eenvoudig: de schade van de lever met ethanol en de producten van het verval.

Organismen zijn allemaal verschillend, dus sommige mensen lopen het risico ziek te worden, zelfs als ze op ad-hocbasis worden misbruikt. Het is echter niet mogelijk om aan de ziekte te ontsnappen als er gedurende 5 jaar regelmatig dronkenschap is en als het gaat om pure alcohol per dag 100 gram alcohol drinkt. Hoe meer een persoon drinkt, hoe harder hepatitis zal zijn.

Er zijn 4 hoofdoorzaken van leverschade als gevolg van alcoholmisbruik:

  • Snelle dood van hepatocyten.
  • Tekort aan celvoeding.
  • Intensieve formatie van bindweefsel.
  • Onderdrukking van eiwitproductie in hepatocyten.

Bij het binnenkomen van het lichaam van ethanol begint de lever actief enzymen te onttrekken die betrokken zijn bij de ontgifting van toxines. Bij grote hoeveelheden alcohol is het lichaam echter niet opgewassen tegen zijn functies.
Vanwege de vernauwing van de bloedvaten die alcohol veroorzaken, verslechtert de bloedcirculatie. De lever verliest zuurstof, waardoor de cellen verschrompelen en afsterven. Het bindweefsel wordt vervangen door littekenweefsel.

Daarnaast blokkeert alcohol de productie van eiwitten in de hepatocyten, waardoor ze water werven en opzwellen. De lever wordt uiteindelijk groter.

Er zijn ook een aantal factoren die het risico op ernstige leverschade en -ontwikkeling aanzienlijk vergroten
giftige hepatitis:

  • Eenmalig veel alcohol drinken.
  • Regelmatig misbruik gedurende 5 jaar en langer.
  • Genetische aanleg.
  • Gebrek aan eiwitrijk voedsel in het dieet.
  • Systematisch overeten.
  • Obesitas.
  • Virale hepatotrope infecties.

Op de video, het effect van alcohol op de lever:

vorm

Over de intensiteit van ontwikkeling onderscheid tussen acute en chronische hepatitis en de aard van de stroom - persistent en progressief. De hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd en de oorspronkelijke toestand van het organisme beïnvloeden de vorm van de ziekte.

De eerste tekenen verschijnen na het verlaten van een lange drinkbeurt. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte. Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich vaak niet op enige manier, maar bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen zich complicaties die zich ontwikkelen tot cirrose.

aanhoudend

Alcoholische hepatitis in de persistente vorm wordt alleen aan het licht gebracht door de resultaten van laboratoriumtests. De symptomen zijn slecht uitgedrukt, daarom raadt de persoon al geruime tijd niet over de ziekte. Dit veroorzaakt de moeilijkheden van tijdige diagnose.

Tot enkele tekenen van aanhoudende toxische hepatitis behoren:

  • gewicht onder de ribben aan de rechterkant;
  • milde misselijkheid;
  • boeren;
  • een gevoel van ongemak in de maag.

Symptomen verschijnen periodiek en verdwijnen vanzelf. In dit opzicht neemt de patiënt ze meestal mee voor de gebruikelijke malaise en ziet hij niet de noodzaak om naar het ziekenhuis te gaan.

Als de patiënt geen medische hulp zoekt, wordt persisterende hepatitis een progressieve vorm.

progressief

Progressieve vorm van de ziekte wordt gedetecteerd bij 20% van alle patiënten met toxische hepatitis. Het algemene welzijn van een persoon wordt aanzienlijk verslechterd en er ontstaan ​​necrose in het leverweefsel. In dit stadium is het erg belangrijk om met de behandeling te beginnen, anders zullen zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Typische symptomen van progressieve toxische hepatitis zijn:

  • icterus van de slijmvliezen en huid;
  • diarree;
  • braken;
  • koorts;
  • pijn onder de ribben aan de rechterkant.

Symptomen kunnen sterker of zwakker worden uitgedrukt, het hangt allemaal af van het stadium - mild, matig of ernstig. Zonder een gekwalificeerde behandeling ontwikkelt cirrose zich en neemt het risico op overlijden als gevolg van acuut leverfalen dramatisch toe.

Met tijdige behandeling in het ziekenhuis, kunt u stabilisatie van ontstekingsprocessen bereiken. De resterende verschijnselen zullen echter voor altijd blijven bestaan.

Ontwikkeling van alcoholische hepatitis

scherp

Acute hepatitis treedt meestal op tegen de achtergrond van een langdurig beloop van andere leveraandoeningen - cirrose, chronische hepatitis, waarbij een persoon alcohol blijft drinken. De ziekte kan voorkomen in icterische, fulminante, latente en cholestatische vormen.

In de meeste gevallen wordt geelzuchtige toxische hepatitis gediagnosticeerd, waarbij gunstige bodem wordt gevormd voor de ontwikkeling van bacteriële infecties.

De ziekte gaat gepaard met kenmerkende symptomen, waaronder:

  • gele verkleuring van slijmvliezen en huid;
  • algemene zwakte;
  • pijn onder de ribben;
  • misselijkheid met braken;
  • stoelgangstoornissen;
  • aanzienlijk gewichtsverlies.

Tijdens de latente periode is toxische hepatitis slecht uitgedrukt. Op dit moment is de detectie van de ziekte alleen mogelijk op basis van de resultaten van laboratoriumtests. In het bloed is er een verhoogde concentratie van levertransaminasen en een biopsie bevestigt de aanwezigheid van een progressief ontstekingsproces.

Wanneer het cholestatische verloop van de ziekte optreedt, gaat geelzucht gepaard met jeuk. De uitwerpselen van de patiënt worden lichter en de urine - in tegendeel - donkerder.

chronisch

De oorzaak van chronische alcoholische hepatitis is het systematische effect van ethylalcohol op de lever.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • pijn onder de ribben aan de rechterkant;
  • slaapstoornissen;
  • verminderd libido;
  • verhoogde levergrootte;
  • verminderde productie van androgenen;
  • borstvergroting bij een man;
  • verhoogde temperatuur.

Tekenen van alcoholische hepatitis bij zowel mannen als vrouwen verschillen in beide gevallen aanzienlijk, wat de diagnose bemoeilijkt. Er kunnen meerdere symptomen zijn of slechts één, en in sommige gevallen wordt de ziekte niet gemanifesteerd. De diagnose is gebaseerd op een medisch onderzoek, waarbij een verhoogde hoeveelheid transaminasen in het bloed en veranderingen in de lever worden geregistreerd.

Op de foto een lever met chronische alcoholische hepatitis en na de behandeling

diagnostiek

Bij de diagnose van alcoholische hepatitis worden onderzoeks- en laboratoriummethoden en -methoden gebruikt. De keuze voor specifieke activiteiten wordt bepaald door de vorm van het verloop van de ziekte. Met een latente stroom is bijvoorbeeld een biopsie van de lever vereist om de diagnose te bevestigen en in het geval van een chronisch beloop is het noodzakelijk om echografie van de peritoneale organen uit te voeren.

De patiënt krijgt de volgende laboratoriumtests toegewezen:

  • een algemene bloedtest;
  • algemeen onderzoek van urine;
  • biochemie van bloed;
  • lever monsters;
  • coagulogram (evaluatie van bloedcoagulatie);
  • lipidogram (bloedtest voor cholesterol).

In aanwezigheid van toxische hepatitis in het bloed, een verminderde concentratie van leukocyten, bloedplaatjes en hemoglobine, evenals versnelde sedimentatie van erytrocyten. De urine van de patiënt wordt alkalisch, het eiwitgehalte zit erin.

Van instrumentele diagnosemethoden, voordat een patiënt wordt benoemd, wordt de patiënt voorgeschreven:

Deze diagnosemethoden zijn slecht informatief voor alcoholische hepatitis, omdat ze de oorzaak van de ziekte niet kunnen bepalen. U kunt dus alleen de ernst en mate van leverschade bepalen: zie het ontstekingsproces, vervetting van hepatocyten, fibrose en congestie in het galkanaal. Het meest effectief voor de diagnose van alcoholische hepatitis is leverbiopsie.

behandeling

Is het mogelijk om alcoholische hepatitis te genezen? Het hangt van veel factoren af. De belangrijkste voorwaarde is echter een volledige weigering om alcoholische dranken te drinken. Anders wordt zelfs de bewerking zinloos.

In werkelijkheid stopt slechts een derde van de patiënten met het gebruik van alcohol, ongeveer een derde neemt het aantal geconsumeerde dranken af. Alle anderen negeren echter medische aanbevelingen. Dit is een kenmerkende reactie van een chronische alcoholist, dus in dit geval is het noodzakelijk om niet alleen de lever, maar ook de afhankelijkheid van alcohol te behandelen.

De behandeling moet uitgebreid zijn, inclusief een speciaal caloriearm dieet met een hoog eiwitgehalte en het nemen van medicijnen. In moeilijke gevallen wordt de patiënt een operatie voorgeschreven.

dieet

Als gevolg van langdurig alcoholmisbruik is de normale spijsvertering verstoord. Ook in het lichaam van de patiënt is er een acuut tekort aan vitamines, micro-elementen, voedingsstoffen. In dit opzicht heeft hij een uitgebalanceerd dieet nodig, inclusief een groot aantal nuttige koolhydraten en eiwitten.

Aan de patiënt wordt een dieet nummer 5 toegewezen (volgens Pevzner). Het impliceert een dagelijkse consumptie van 2000 Kcal, evenals 1 g eiwit voor elke kg.

Ook moet een patiënt met alcoholische hepatitis, wanneer hij thuis wordt behandeld, veel voedsel consumeren dat rijk is aan groep B-vitamines en foliumzuur.

Deze elementen in grote aantallen bevatten:

  • noten;
  • zaden;
  • bonen;
  • groene groenten;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • granen;
  • eieren;
  • vleesproducten;
  • kip.

De patiënt moet 5-6 keer per dag in gelijke porties eten. Voedsel kan niet worden gefrituurd, het wordt alleen aanbevolen om te koken en te bakken.

Kalfsvlees en groenten met grove vezels moeten worden afgeveegd. Bij het koken van soepen is het verboden vlees, champignons en visbouillon te gebruiken, groente- en fruitsoepen zijn welkom.

Een zieke, giftige hepatitis kan niet al het kruidige, vette en koude eten. Zout is toegestaan, maar in kleine hoeveelheden. Van dranken moet u allereerst alcohol, evenals koffie, cacao, frisdrank en sap van druiven uitsluiten.

geneesmiddel

Als onderdeel van de medicamenteuze behandeling van toxische hepatitis, krijgt de patiënt 3 groepen medicijnen voorgeschreven:

Hepatoprotectors zijn natuurlijke preparaten die de bescherming en regeneratie van door ethanol aangetaste levercellen bevorderen. Velen van hen zijn gebaseerd op mariadistel, essentiële fosfolipiden en ademethionine.

Als de ziekte ernstig is, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Ze worden gebruikt om de ontwikkeling van infectieuze processen te voorkomen.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van hepatitis omvat een transplantatie van donororganen. Het wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd, wanneer bij de patiënt de laatste mate van leverfalen wordt vastgesteld. In dit geval kan alleen een operatie het leven van een persoon verlengen.

In werkelijkheid is transplantatie zeer zeldzaam, omdat het een zeer gecompliceerde en dure procedure is. Een donor kan alleen een absoluut gezond persoon zijn, vaker wordt een familielid dat. Hij krijgt 60% van de lever, die vervolgens wordt hersteld naar zijn oorspronkelijke grootte.

Na transplantatie wordt de patiënt immunosuppressoren getoond om orgaanafstoting te voorkomen. Ook moet hij regelmatig tests doen en echografie doen. Na een succesvolle transplantatie keert een persoon terug naar het actieve leven, herstelt het werkvermogen, kan gaan sporten.

De prognose voor de patiënt na de transplantatie is moeilijk te geven. Volgens de statistieken wordt de helft van de levensduur van patiënten echter gedurende 10 jaar of langer verlengd. Gedurende het jaar was een gunstige prognose voor 83% van de mensen die een operatie ondergingen.

Preventie en gevolgen

Als de behandeling in een vroeg stadium begint, zal naleving van alle voorschriften van de arts en uitsluiting van alcohol leiden tot een volledig herstel van de lever en het herstel van een persoon. Anders zal de ziekte voortschrijden, cirrose ontwikkelen, evenals nierfalen. Dit alles kan leiden tot ernstige complicaties - bijvoorbeeld leverkanker, waardoor patiënten vaak overlijden.

De enige manier om alcoholische hepatitis en langdurige behandeling te voorkomen, evenals terugval van de ziekte, is om preventieve maatregelen te volgen. Het belangrijkste is om alcoholhoudende dranken volledig te verlaten.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van toxische hepatitis bij een persoon die periodiek alcohol drinkt, is afhankelijk van levensstijl, genetische aanleg, de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd en voeding.
Aangezien de meeste patiënten aan chronisch alcoholisme lijden, is het belangrijk om de behandeling van afhankelijkheid in de tijd te beginnen.

Om toxische hepatitis en de terugval te voorkomen, is het ook belangrijk om goed te eten. Dit houdt in de afwijzing van olieachtig, gekruid en gerookt voedsel, evenals ingeblikt voedsel. Over het algemeen moet voedsel verzadigd zijn met vitamines en voedingsstoffen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis

Het voorkomen

Nog een stap