Wat is er allemaal in biochemische bloedanalyse

Share Tweet Pin it

De afkorting ALT staat voor de bloedindex van enzymen alanine aminotransferase, AsAT - asparagine aminotransferase. De indicatoren van AST en ALT zijn opgenomen in de biochemische bloedtest.

Ze zijn relatief recent in de geneeskunde ontdekt. De bloedtest voor AST en ALT wordt gezamenlijk uitgevoerd en dienovereenkomstig moet hun norm hetzelfde zijn en volledig van elkaar afhankelijk zijn.

Zo'n indicator van testen, zoals een toename in ALT en AST in het bloed 2 en meer keer, zou je aan het denken moeten zetten over het optreden van bepaalde ziekten. Eerst moet je begrijpen wat ALT en AST zijn. Wat is de norm van deze verbindingen in het bloed en wat moet worden gedaan als ten minste één indicator is verhoogd?

Over wat de toename in ALT en AST is boven de norm

Bij volwassenen is het gehalte aan ALT en AST in verschillende organen niet hetzelfde, dus het verhogen van een van deze enzymen kan duiden op een ziekte van een bepaald orgaan.

  • ALT (ALT, alanine aminotransferase), - een enzym dat voornamelijk in de lever cellen, nier, spier, hart gevonden (myocardium - de hartspier) en pancreas. Wanneer ze beschadigd zijn een groot aantal ALT Uit vernietigde cellen, wat leidt tot een verhoging van de niveaus in het bloed.
  • AST (aspartaat ACAT) - het enzym dat eveneens in hartcellen (myocardium), lever, spier, zenuwweefsel, en in mindere mate in de longen, nieren, pancreas. Schade aan deze organen leidt tot een verhoging van de AST-waarde in het bloed.

Kortom, de norm van ALT en AST in het bloed is volledig afhankelijk van het werk van het belangrijkste parenchymale orgaan - de lever, die functies vervult als:

  1. Synthese van eiwitten.
  2. Productie van biochemische stoffen die nodig zijn voor het organisme.
  3. Ontgifting is de eliminatie van giftige stoffen en vergiften uit het lichaam.
  4. Opslag van glycogeen - een polysaccharide, die nodig is voor de volledige vitale activiteit van het lichaam.
  5. Regulering van biochemische reacties van synthese en verval van de meeste microdeeltjes.

Normaal gesproken zijn de bloedspiegels van ALT en AST afhankelijk van seks. Bij een volwassen vrouw is het niveau van ALT en AST niet hoger dan 31 U / l. Bij mannen overschrijdt normale ALT 45 U / l en AST 47 U / l niet. 140 IU / L (vanaf de geboorte tot 5 dagen) en niet meer dan 55 IU / l voor kinderen tot 9 jaar - afhankelijk van de leeftijd van het kind ALT niveaus en AST wordt gewijzigd, moet de ALT-gehalte niet hoger is dan 50 IU / L, AST zijn.

Afhankelijk van de apparatuur die voor de studie wordt gebruikt, is het mogelijk om de normen en referentiewaarden van het enzymniveau te variëren. Een toename van de snelheid van vernieuwing van enzymen, schade aan cellen leidt tot een toename van het niveau van transaminasen in het bloed.

De oorzaken van toegenomen ALT en AST

Waarom zijn volwassenen ALT en AST verhoogd, wat betekent dit? De meest waarschijnlijke oorzaak van verhoogde leverenzymen in het bloed zijn:

  1. Hepatitis en andere leverziekten (cirrose van de lever, vette hepatosis - vervanging van levercellen door vetcellen, leverkanker, enz.).
  2. Toename van ALT en AST als gevolg van ziekten van andere organen (auto-immune thyroïditis, mononucleosis).
  3. Myocardinfarct is een necrose (dood) van een plaats van de hartspier, waardoor ALT en AST in het bloed worden uitgescheiden.
  4. Diffuse leverlaesies die kunnen worden veroorzaakt door alcohol, drugs en (of) het effect van het virus.
  5. Uitgebreide blessures met spierschade, evenals brandwonden, zijn de oorzaak van verhoogde ALT in het bloed.
  6. Acute en chronische pancreatitis.
  7. Metastasen of neoplasmata in de lever.
  8. Reactie op medicijnen.
  9. Toelating van anabole steroïden.

AST en ALT zijn belangrijke indicatoren van de toestand van verschillende organen. Verhogen deze enzymen indicate orgaanschade, zoals lever, hart, spier en pancreas. Aldus verlaging van de bloedspiegel treedt onafhankelijk bij het elimineren van de onderliggende ziekte.

het voorkomen

Om ervoor te zorgen dat de norm van de indicatoren de toegestane limieten niet overschrijdt, wordt aanbevolen om langdurige medicatie te vermijden.

Als dit niet mogelijk is vanwege een chronische ziekte, is het beter om regelmatig de assay voor ASAT te nemen, zodat deze niet of tijdig wordt verhoogd om een ​​ernstige toename te voorkomen. Van tijd tot tijd moet u een gastro-enteroloog en een hepatoloog bezoeken die in staat zal zijn om een ​​mogelijke ziekte te identificeren en een behandeling voor te schrijven.

Wat te doen als ALT en AST verhoogd zijn

Om snel en objectief de ware oorzaak van toenemende niveaus van activiteit van ALT en AST-enzymen te begrijpen, is het noodzakelijk om bovendien biochemische tests te doorstaan.

In de eerste plaats is het raadzaam om de concentraties van totaal bilirubine, alkalische fosfatase en GGT (gamma-glutamyltransferase) bepalen en de mate van behoud van basisfuncties van de lever beoordelen. De virale leverziekte (acute hepatitis), die ook gepaard gaat met een verhoging van ALT en AST indicatoren in het bloed uit te sluiten moeten bloed te geven voor specifieke antigenen van virale hepatitis en specifieke antilichamen tegen deze antigenen.

In sommige gevallen is de studie van bloedserum door PCR op de aanwezigheid van DNA van HBV en HCV-RNA aangegeven.

Immunologie en biochemie

Leverbloedonderzoek

Analyse - een hepatische bloedtest, de principes van decodering

De resultaten van het onderzoek van menselijk bloed met vermoede ziekte n (n) of met ernstige foto van de ziekte in vergelijking met de prestatienormen die range (onder- en bovengrens van normaal) laboratorium wijst verplicht. 2,5% van de gezonde individuen kan een abnormale toename van de biochemische test P hebben, terwijl de normale waarde de leverziekte niet volledig uitsluit. Daarom moet de interpretatie van alle abnormale waarden van hepatische monsters alleen worden uitgevoerd met inachtneming van de kliniek van deze patiënt. De eerste evaluatie van een abnormale levertest omvat een gedetailleerde geschiedenis, een lijst met geneesmiddelen (inclusief vitamines, kruiden) en een lichamelijk onderzoek. Afgaande risicofactoren voor de ziekte in de patiënt P - drugs, alcohol intake, bijkomende ziekten, tekenen en symptomen P. Als gevolg hiervan kan een arts een bepaalde ziekte vermoedt, het decoderen van de resultaten van de lever heeft tot doel een voorlopige diagnose te stellen. Als er geen klinische sleutels zijn of als een vermoedelijke diagnose niet kan worden gecontroleerd, wordt een hepatisch transcriptiealgoritme gebruikt. Afwijking van de norm van een specifieke levertest moet alleen worden geïnterpreteerd (ontcijferd) met vermelding van klinische informatie.

Een afzonderlijke hepatische bloedtest - afwijking van de norm

De meeste klinische laboratoria bieden een complex van biochemische hepatische monsters, die vaak alle of de meeste van de volgende indicatoren (hepatisch panel) bevatten:

  • bilirubine
  • Aspartaattransaminase (AST)
  • Alanine-aminotransferase (ALT),
  • Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGTP)
  • Alkalische fosfatase
  • Lactaat dehydrogenase (LDH)

Uit deze proeven (leverfunctietesten), alleen GGT specifiek voor P. geïsoleerde aanzicht van indices van complexe levermonsters moet vermoeden dat de bron niet P en iets anders (tabel 1) te verhogen. Wanneer verschillende resultaten van levertesten gelijktijdig verschillen van het normale bereik, is hun interpretatie zonder overweging van P als bron onaanvaardbaar.

Tabel 1. Extrahepatische bronnen van afwijking van de norm van individuele levermonsters.

analyse van

Extrahepatische bron

Erytrocyten (hemolyse, hematoom)

Skeletachtige spieren, hartspier, erythrocyten

Skeletachtige spieren, hartspier, nieren

Hart, erytrocyten (bijv. Hemolyse)

Alkalische fosfatase (APF)

Botten, placenta eerste trimester, nier, darm

Nieren, alvleesklier, ingewanden, milt, hart, hersenen en zaadblaasjes. De hoogste concentratie bevindt zich in de nieren, maar de lever wordt beschouwd als de bron van enzymactiviteit in het serum

Het niveau van GGTP als een levertest is te gevoelig en neemt vaak toe wanneer er geen ziekte is II of de ziekte is niet voor de hand liggend. GGT test is alleen nuttig in twee gevallen: (1) wanneer het niveau van alkalische fosfatase - tegelijkertijd meer enzymactiviteit vóór ziekte P. (2) Met betrekking AST / ALT of meer dan 2, hoge GGT verder bewijs alcoholisme P. Bovendien, GGTP kan worden gebruikt om de onthouding van alcohol te controleren. Een geïsoleerde toename van het GGTP-niveau moet niet worden beoordeeld tenzij er aanvullende klinische risicofactoren voor de ziekte zijn.LGG-analyse is ongevoelig en niet specifiek, aangezien LDH aanwezig is in alle weefsels van het lichaam.

Evaluatie van ziekte P op de hepatische test - serum-enzymen

De gebruikelijke en nuttige classificatie van ziekten P in drie hoofdcategorieën: hepatocellulaire, - primaire schade aan hepatocyten, cellen P; cholestatisch - primaire laesie van de galkanalen en infiltratieve, waarin P is geïnfiltreerd of hepatocyten zijn vervangen door niet-hepatische stoffen, zoals tumoren of amyloïde.

Het nuttigst voor het verschil tussen hepatocellulaire en cholestatische ziekten is de analyse van de parameters van elke levertest - AST, ALT en AP.

Enzymen als een hepatische test voor infiltratieve ziekten

Het is bijvoorbeeld nodig om de resultaten van de bloedtest voor AST en AF te ontcijferen. Vergelijk de mate van toename van enzymen met de waarde van hun normen. Bij de patiënt bedraagt ​​de ACT-waarde 120 IE / ml (normaal, ≤ 40 IE / ml) en AP 130 IE / ml (normaal, ≤ 120 IU / ml). De resultaten weerspiegelen een hepatocellulaire laesie van P, aangezien het AST-niveau drie keer de bovengrens van de norm is, terwijl het niveau van AP slechts iets hoger is dan de norm.

AST en ALT als een hepatische assay voor hepatocellulaire ziekten

Serumaminotransferasen - ALT en AST - zijn de twee meest bruikbare indicatoren van hepatische monsters die schade aan P-cellen weerspiegelen, hoewel ACT minder specifiek is voor P dan ALT-niveau. Een verhoging van het niveau van ACT kan worden beschouwd als een weerspiegeling van een hartinfarct of laesie van skeletspieren - rabdomyolyse. Een kleinere graad van verhoging van ALT-niveaus wordt waargenomen met skeletspierletsel en zelfs met intensieve training. In de klinische praktijk is een verhoogd niveau van AST en ALT niet ongebruikelijk bij niet-hepatische aandoeningen, zoals een hartinfarct en rabdomyolyse. Ziekten die voornamelijk invloed op de hepatocyten, zoals virale hepatitis veroorzaken onevenredig hoge niveaus van AST en ALT (10-40 maal hoger dan normaal), terwijl de alkalische fosfatase ten minste 3 maal verhoogd. De verhouding ACT / ALT is van weinig nut bij het bepalen van de oorzaak van P.-schade, met uitzondering van acute alcoholische hepatitis, waarbij deze gewoonlijk groter is dan 2 (AST / ALT> 2).

De bovengrens van de ALT-norm van verschillende laboratoria is in de regel ongeveer 40 IE / liter. Echter, recente studies aangetoond dat de bovengrens drempel van het monster P ALT moeten worden verlaagd, omdat de mensen die enigszins ALT waarde hebben verheven of binnen de bovenlimiet (35-40 IU / L) hebben een verhoogd risico op sterfte door ziekten P. Bovendien wordt aanbevolen rekening te houden met gender, omdat vrouwen een iets lager normaal ALT-niveau hebben dan mannen. Bij patiënten met minimaal P-aminotransferase is het raadzaam om de test enkele weken later te herhalen. Veelvoorkomende oorzaken van kleine verhogingen van AST en ALT zijn onder andere niet-alcoholische vetziekte P (NAWA), hepatitis C, alcoholische vetziekte P en het effect van het geneesmiddel (bijvoorbeeld vanwege statines).

SCH als een test van P met cholestatische ziekten

Het serum-PG-monster bevat een heterogene groep enzymen - iso-enzymen. In PIF, het meest vertegenwoordigd in het buisvormige membraan van hepatocyten. Dienovereenkomstig zullen ziekten die primair de secretie van hepatocyten beïnvloeden (bijvoorbeeld obstructieve ziekten) gepaard gaan met een toename van serum-AFP. Galwegobstructie, primaire scleroserende cholangitis (PSC) en primaire biliaire cirrose (PBC) - Voorbeelden van ziekten waarbij het gehalte aan n monsters van alkalische fosfatase vaak overheerst n monsters transaminasen (Tabel 2).

Tabel 2 - Ziekten P met overwegend verhoogde serum-enzymen

Verhoogde AST ALT GGT

Hallo mijn naam is Karen.Ya in december gaf de biochemische analyse van bloed ALT AST GGT werden normaal slechts licht gestegen was bilirubine.Gepatita werd obnaruzheno.uzi pokozalos leverfibrose op een schaal Metavir F4.Mne benoemd zelfde voor de 3 maanden en intramusculaire vitamine B op 2 nedeli.S 20 og op de dag van de tweede maand begon ik te denken slechte chuvstvovat.bessonnitsa opgeblazen gevoel, misselijkheid, diarree, pijn onder poyasa.Sdal opnieuw getest verhoogde ALT 78 AST 55 75 GGT
Creatine 87 ureum 6.4 ferritine 178Alfa-fetoproteïne 1,85. Ik merk op dat vóór de behandeling ALT AST GGT normaal was.
in de urine urobilinogen 50 "en erytrocyten 3". Vertel me alsjeblieft wat kan zo'n verhoging zijn, wat voor soort pechenka is dat ik doe omdat ik me erg slecht voel? Voor eerdere dank

Beste bezoekers SprosiVracha site! Als u symptomen in de lever of galwegen lijden - zorg ervoor om te controleren met de informatie die hepatologist behandelt en raadpleeg een arts voor uw probleem online - anoniem, gratis en zonder registratie.

Astra alt Geht

GGT in het bloed is verhoogd: oorzaken, behandeling, dieet

Verhogen GGT kan worden waargenomen met ziekten van interne organen, de inname van alcohol of drugs. Uiterlijk kan deze aandoening bepaalde symptomen vergezellen. Als bijvoorbeeld gamma-glutamyltransferase verhoogd is als gevolg van leverziekte, misselijkheid, braken, jeuk en geelverkleuring van de huid, donker worden van de urine, kunnen zeer lichte ontlasting voorkomen.

Verhoogde niveaus van GGT hebben mogelijk geen symptomen. Als andere bloedonderzoeken geen afwijkingen aan het licht brengen, kan dit een tijdelijke toename in GGT zijn en normaliseren. Dit geldt natuurlijk niet voor die gevallen waarin gamma-glutamyltransferase tientallen keren is toegenomen.

Verhoogde GGT in het bloed: wat zijn de oorzaken

Veranderingen in het niveau van gamma-glutamyl transferase kan tijdelijk zijn en keert terug naar de normale (tabel met de regels), na eliminatie van de oorzaken van die veranderingen. Deze omvatten: de toediening van geneesmiddelen die een geconcentreerde gal of vertragen van de snelheid van de verwijdering (fenobarbital, furosemide, heparine, etc.), obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, roken, alcoholgebruik, zelfs in kleine hoeveelheden.

Een geringe verhoging van GGT in het bloed (1-3 maal) wordt veroorzaakt door infectie met virale hepatitis (soms boven de normen 6 maal), rekening hepatotoxische medicatie (fenytoïne, cefalosporinen, orale contraceptiva, acetaminofen, barbituraten, oestrogenen, rifampicine ea), cholecystitis, pancreatitis, levercirrose postgepaticheskom, ziekte van Pfeiffer (vergezeld van koorts, lymfadenopathie).

De redenen voor de toename van gamma-glutamyltransferase in 10 keer en hoger:

  • geelzucht als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en groei van intraprotectieve druk;
  • vergiftiging en toxische schade aan de lever;
  • neoplasmata van de lever en de pancreas, bij mannen - prostaat;
  • diabetes mellitus;
  • hartinfarct;
  • reumatoïde artritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • chronisch alcoholisme en een aantal andere ziekten.

Bij langdurig gebruik van alcohol wordt het GGT-niveau 10 tot 30 keer verhoogd (de verhouding van gamma-glutamyltransferase tot AST is ongeveer 6). Het gehalte van dit enzym in het bloed beïnvloedt het aantal, de duur en de frequentie van het gebruik van alcoholbevattende producten.

Na het stoppen van de regelmatige inname van alcohol, wordt het verhoogde GGT-cijfer weer normaal. Het proces van het verminderen van gamma-glutamyltransferase tot normale waarden kan zich uitstrekken van enkele dagen tot enkele weken van sober leven.

De duur van deze periode wordt bepaald door het type alcohol, de hoeveelheid, de lever en andere organen, en hoe lang de persoon alcohol en andere factoren gebruikte.

Verhoogde GGT en andere enzymen (AST, ALT)

Omdat verhoogde niveaus van GGT in het bloed de ziekte niet nauwkeurig diagnosticeren en door andere oorzaken kunnen worden veroorzaakt, schrijft de arts een aanvullende leverfunctietest voor.

Allereerst de definitie van transaminasen - ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase) en alkalische fosfatase. Vergelijking van het niveau GGT bloedinhoud ALT en alkalische fosfatase (AP) kan onderscheiden deel ziekte (voor een juiste diagnose is een aanvullend onderzoek vereist).

In het bijzonder, als GGT boven 100 is, is ALT lager dan 80, alkalische fosfatase is minder dan 200, kan zijn op:

  • veel alcohol drinken;
  • ontvangst van verdovende middelen;
  • diabetes;
  • ontstekingsprocessen in de organen van het spijsverteringskanaal;
  • groot overgewicht;
  • verhoogde triglycerideniveaus;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

GGT bij biochemische bloedanalyse is hoger dan 100, ALT is minder dan 80 en alkalische fosfatase meer dan 200 wordt waargenomen wanneer:

  • het vertragen van de uitstroom van gal tegen de achtergrond van overmatige consumptie van alcohol;
  • verminderde galuitstroom als gevolg van levercirrose;
  • moeilijkheden bij uitstroom van gal vanwege stenen in de galblaas of knijpen van de galwegen door tumoren;
  • andere redenen.

De toename in het niveau van gamma-glutamyltransferase tot 100, met ALT en AST's boven 80 en APF van minder dan 200 kan betekenen:

  • de aanwezigheid van virale hepatitis (A, B of C) of het Epstein-Barr-virus (soms komt virale hepatitis voor zonder verhoging van het niveau van leverenzymen);
  • overmatige invloed op de lever van alcohol;
  • vette hepatosis.

GGT is verhoogd tot 100, ALT is hoger dan 80 en APF is meer dan 200. Dit betekent dat galafvloeiing moeilijk is en levercellen beschadigd zijn. Onder de redenen voor deze voorwaarde:

  • chronische hepatitis van alcoholische of virale aard;
  • auto-immune hepatitis;
  • neoplasmata in de lever;
  • cirrose van de lever.

Voor een juiste diagnose heeft u een aanvullend onderzoek en een fulltime artsenconsult nodig!

Index van GGT in de biochemische analyse van bloed diagnosticeren cholestase. Dit is een zeer gevoelige merker van cholangitis (ontsteking van de galwegen) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - het eerder toeneemt dan andere leverenzymen (ALT, ACT). Een matige stijging van de GGT waargenomen infectieuze hepatitis en leververvetting (2-5 maal hoger dan normaal).

Behandeling van verhoogde GGT in het bloed: hoe te verlagen en te normaliseren

Behandeling van verhoogde GGT-niveaus begint met de diagnose van de toestand van het lichaam en de exacte oorzaak van de toename van dit enzym. Behandeling van ziekten, die verhoogd gamma-glutamyltransferase verhogen, kan het niveau ervan verlagen.

Naast de medicamenteuze behandeling moet je je dieet aanpassen. Reduce GGT helpt het menu rijk aan fruit en groenten. Allereerst is dit een plantaardig voedsel verzadigd met vitamine C, vezels, beta-caroteen en foliumzuur:

Het is noodzakelijk om af te zien van roken en alcohol drinken. Ontdoen van deze gewoonten zal aanbevelingen VOZ helpen over hoe te stoppen met roken en hoe te stoppen met drinken. Dit zal ook de verhoogde GGT verminderen.

Meer over dit onderwerp

GGT - gamma-glutamyltransferase

GGT of gamma-glutamyltransferase - een gevoelige indicator van langzame progressie van gal in de lever in de galwegen, evenals chronisch alcoholisme.

De GGT-analyse is opgenomen in de vijf standaard hepatische monsters. Over de levertesten bij kinderen die hier worden gelezen. bij zwangere vrouwen - hier.

GGT is

enzym dat een aminozuur in de cellen van het lichaam draagt. GGT is wijd vertegenwoordigd in alle organen met actieve processen van absorptie en uitscheiding, d.w.z. opname en uitscheiding - in de nieren, pancreas. lever, prostaat, milt, hart, hersenen.

Binnen levercellen (hepatocyten) GGT in het endoplasmatisch reticulum - mini-bewegende assemblagelijn waar de enzymen in de cellen van galwegen GGT op het celmembraan oppervlak. daarom GGT is een marker van stagnatie van gal, minder schade aan de lever, die de passage van gal nog steeds vertraagt.

De aanwezigheid van een enzym in de prostaat verklaart het feit dat mannen GGT-norm is 1,5 keer hoger dan bij vrouwen.

In nier-GGT vooral, maar het is geen indicator van nierziekte. Waarom? Omdat het bloed voornamelijk GGT uit de lever is. Een renale GGT kan in de urine verschijnen, maar niet in het bloed.

Analyse voor GGT is toegewezen:

  • met het verschijnen van geelzucht, misselijkheid, braken, jeuk, donkere urine, verkleuring van uitwerpselen en vermoeidheid - u moet worden getest op GGT en alkalische fosfatase voor de diagnose van gal stasis
  • Diagnose van chronisch alcoholisme en beheersing van ontwenningsverschijnselen - onthouding van alcohol
  • met het oog op het volgen van het succes van de behandeling van hepatische pathologie
  • bij het innemen van medicijnen die cholestase veroorzaken

Norm en oorzaken van toename van GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) in het bloed

Gamma-glutamyl transpeptidase (afgekort GGT of GGTP) is een enzym dat deelneemt aan de uitwisseling van nucleïnezuren. Bevat in membranen, lysosomen en cytoplasma van cellen, in de paremateuze organen (lever, nier, hersenen, prostaat en milt), alsook in de cellen van het epitheel van de galwegen.

GGTP circuleert niet in het bloed. De kleine activiteit in het bloedplasma kan worden gedetecteerd tijdens de vernieuwing van cellen. In een gezond organisme gaat dit proces voorbij zonder verhoging van het GGT-niveau.

De activiteit van het enzym in het bloed neemt toe met massale vernietiging van cellen. Een van de meest voorkomende redenen voor de toename van het GGT-niveau, de cytolyse van hepatocyten en galstasis is de eerste plaats, en in feite is de indicator een niet-specifieke marker voor het uiteenvallen van levercellen en cholestase.

Door het niveau van GGT te veranderen, is het onmogelijk om te bepalen welk pathologisch proces in de lever optreedt. Maar we kunnen aannemen dat de oorzaak van de toename precies de leverziekte is, en de diagnose van dit orgaan voortzetten.

Het niveau van GGT in leverziekten stijgt aanzienlijk eerder dan ALT, AST en alkalische fostatase.

In welke gevallen wordt het onderzoek gegeven

  1. Als er een vermoedelijke pancreastumor is;
  2. Bij de diagnose van obstructie van de galwegen (verdenking van cholelithiasis);
  3. Om de effectiviteit van de behandeling voor alcoholische of andere hepatitis te beoordelen;
  4. Voor de diagnose van galwegaandoeningen: biliaire cirrose of duct sclerose (scleroserende cholangitis);
  5. Voor differentiële diagnose van lever- en botziekten met een eerder gedetecteerde verhoging van het niveau van alkalische fosfatase;
  6. Als screeningsdiagnose als onderdeel van andere biochemische bloedonderzoeken, waaronder ter voorbereiding op een operatie;
  7. Voor de biochemische studie van bloed bij patiënten met klachten over:
  8. pijn in het hypochondrium,
  9. zwakte en verlies van eetlust,
  10. misselijkheid en braken,
  11. jeukende huid,
  12. donkere kleur van urine en verduidelijking van ontlasting.

Normale GGT-indices

Bij pasgeborenen is GGT 10 keer hoger dan bij kinderen van 1 tot 3 jaar oud en varieert van 180 tot 200 E / liter. Dit komt door het feit dat de bron van het enzym tijdens de zwangerschap de placenta is. Eigen GGT in de foetus begint zich te ontwikkelen na de eerste levensweek.

Na zes maanden leven, wordt het niveau van GGT bij zuigelingen verlaagd tot 34 U / liter. Van 1 jaar tot de puberteit blijft het enzym op het niveau: bij jongens - tot 43-45, bij meisjes - tot 32-33 eenheden / liter.

Na het bereiken van 18 jaar voor mannen, wordt de norm in het bloed beschouwd als zijnde tot 70, voor vrouwen - tot 40 U / liter. De hogere toegestane waarden van GGT bij mannen zijn te wijten aan het feit dat een deel van het enzym wordt geproduceerd door de prostaat.

Bij zwangere vrouwen is het niveau van het enzym ook verhoogd. In 1 trimestre wordt een verhoging van maximaal 17 U / l als de norm beschouwd, in de 2e - tot 33 U / liter, in het derde trimester blijft dit op het niveau van 32-33 U / liter.

De oorzaken van verhoogde GGT in het bloed

Bij het ontcijferen van de resultaten moet er rekening mee worden gehouden dat het niveau van het enzym toeneemt in ziekten van de lever en galblaas, ziekten van andere organen en de inname van medicijnen.

Ziekten geassocieerd met leverschade brengen een verhoging van het niveau van het enzym met zich mee. Onder hen:

  • Acute of chronische hepatitis. Het niveau van GGT voor deze ziekten overschrijdt 3-4 keer de norm;
  • Stenen in de galwegen - om deze reden kan het niveau van het enzym in het bloed 30 keer stijgen;
  • Tumoren en ontsteking van de pancreas - het niveau van gamma-glutamyl transpeptidase overschrijdt gemiddeld 10 keer de norm;
  • Alcoholisme met ernstige leverschade;
  • Sclerose van de galwegen. Het enzymniveau kan 10-15 keer toenemen;
  • Galcirrose;
  • Infectieuze mononucleosis met betrokkenheid bij het pathologische proces van leverweefsel;
  • Kwaadaardige levervorming. Het niveau van GGT neemt onmiddellijk na het begin van de ziekte toe, lang voor het begin van klinische symptomen.

Ziekten van sommige andere organen leiden ook tot een toename van GGT, bijvoorbeeld:

  • Acute periode van hartinfarct;
  • Diabetes in het stadium van decompensatie;
  • Reumatoïde artritis;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Prostaatkanker;
  • Kwaadaardige vorming van de borstklieren;
  • Acute of chronische glomerulonefritis;
  • Alle kwaadaardige tumoren met uitzaaiingen naar de lever.

Toelating onder de volgende geneesmiddelen kan de resultaten van de analyse op GGT vervormen :

  • Hormonale anticonceptiva;
  • Preparaten van de groep van statines;
  • antidepressiva;
  • Antibiotica van de cefalosporine-reeks;
  • Histaminablokkers;
  • Preparaten die testosteron bevatten;
  • Antischimmelmiddelen.

Naast medicijnen, verhoogt het niveau van GGT de inname van alcoholische dranken.

De regels voor GGT-levering

Bloed voor analyse wordt genomen uit de ellepijpader (meestal 's ochtends), voordat het geven wordt aanbevolen, gedurende 8 uur vasten. De dag voor de test mag je geen alcoholische dranken, vet of gekruid eten drinken en op de dag van levering kun je 's morgens water drinken, thee, koffie en andere dranken zijn uitgesloten.

Op de dag van aflevering van de analyse (vóór het onderzoek) wordt het niet aanbevolen om een ​​fluorografisch of röntgenonderzoek, echografie, te ondergaan. Fysiotherapeutische procedures zijn ook uitgesloten. Direct voor het nemen van de test, gedurende een half uur, wordt de patiënt aanbevolen om volledig lichamelijk en geestelijk rust te nemen.

Bij het ontcijferen van het resultaat van de analyse moet er rekening mee worden gehouden dat het niveau van het enzym kan worden verhoogd bij mensen met overmatig lichaamsgewicht, evenals bij het innemen van medicijnen en grote doses ascorbinezuur.

Biochemische bloedtest - een belangrijke studie die de analyse mogelijk maakt van verschillende sporenelementen in het bloed om de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam te evalueren. Hieronder staan ​​de componenten biochemische bloedtest, Gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT, ALT) Is een enzym dat in de lever in de weefsels zit en dat in de bloedbaan vrijkomt wanneer het wordt gewond. Verhoogde niveaus van ALAT kunnen worden veroorzaakt door virale, toxische of andere leverschade. Met virale hepatitis kan het ALT-niveau in de loop van de tijd variëren van normale waarden tot verschillende normen, dus dit enzym moet elke 3-6 maanden worden gecontroleerd. Gemeend wordt dat het niveau van ALT-activiteit weerspiegelt de omvang van hepatitis, maar bij ongeveer 20% van de patiënten met chronische virale hepatitis (CVH) stabiel bij normale ALT gedetecteerde ernstige leverschade. Hieraan kan worden toegevoegd dat ALT een gevoelige en nauwkeurige test is voor de vroege diagnose van acute hepatitis.

Bloedtest AST - ASTP is een enzym dat zich in de weefsels van het hart, de lever, het skeletmusculatuur, het zenuwweefsel en de nieren en andere organen bevindt. De toename van AST in de bloedtest samen met ALT bij patiënten met CVH kan wijzen op de necrose van levercellen. Bij het diagnosticeren van CVH moet speciale aandacht worden besteed aan de AST / ALT-ratio, de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Overtollige AST bij de analyse van bloed over ALT bij patiënten met CVH kan praten over ernstige leverfibrose of toxische (drugs of alcohol) leverschade. Als de AST in de analyse aanzienlijk verhoogd is, duidt dit op een necrose van hepatocyten, vergezeld van de afbraak van cellulaire organellen.

bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in cellen van het reticulo-endotheliale systeem, de milt en de lever. Vaak bilirubine omvat direct (geconjugeerd, gebonden) en indirect (ongeconjugeerd, vrij) bilirubine. Er wordt aangenomen dat de toename van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) als gevolg van de directe fractie (meer dan 80% van het totale bilirubine een direct bilirubine is) van hepatische oorsprong is. Deze situatie is typisch voor CVH. Dit kan ook gepaard gaan met een schending van de uitscheiding van direct bilirubine als gevolg van cytolyse van hepatocyten. Een toename van de concentratie als gevolg van vrij bilirubine in het bloed kan spreken van een volume-laesie van het leverparenchym. Een andere reden kan aangeboren pathologie zijn - het syndroom van Gilbert. Ook kan de concentratie van bilirubine (bilirubinemie) in het bloed met moeite toenemen in de uitstroom van gal (blokkering van de galkanalen). Tijdens de antivirale therapie van hepatitis kan een toename van bilirubine worden veroorzaakt door een verhoging van de intensiteit van hemolyse van rode bloedcellen. Wanneer hyperbilirubinemia dan 30 micromol / liter verschijnt geelzucht, gemanifesteerd door vergeling van de huid of ogen en donkere urine (urine verwerft kleur donker bier).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) - een enzym waarvan de activiteit toeneemt met ziekten van het hepatobiliaire systeem (marker van cholestase). Gebruikt bij de diagnose van mechanische geelzucht, cholangitis en cholecystitis. GGT wordt ook gebruikt als een indicator voor toxische leverschade veroorzaakt door het gebruik van alcohol en hepatotoxische geneesmiddelen. GGT wordt geëvalueerd in combinatie met ALT en alkalische fosfatase. Dit enzym wordt gevonden in de lever, pancreas, nieren. Het is gevoeliger voor aandoeningen in de leverweefsels dan AlAT, AsAT, alkalische fosfatase, enz. Het is vooral gevoelig voor langdurig alcoholmisbruik. Ten minste vijf processen in de lever verhogen de activiteit ervan: cytolyse, cholestase, alcoholintoxicatie, tumorgroei, medicijnbeschadiging. Bij CVH wijst een aanhoudende toename van GGTP op een ernstig leverproces (cirrose) of een toxisch effect.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, AR, alkalische fosfatase, ALP, ALKP) Het wordt gebruikt om leveraandoeningen met cholestasis te diagnosticeren. Een gezamenlijke toename van alkalische fosfatase en GGT kan wijzen op een pathologie van de galwegen, cholelithiasis, een schending van de galstroom. Dit enzym bevindt zich in het epitheel van de galwegen, dus een toename van de activiteit duidt op cholestase van elke genese (intra- en extrahepatisch). Geïsoleerde verhoging van het niveau van AF is een ongunstig prognostisch teken en kan duiden op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom.

Glucose (glucose) Het wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes mellitus, endocriene ziekten en pancreasziekten.

Ferritine (ferritine) geeft de winkels van ijzer in het lichaam aan. Een toename van ferritine bij CVH kan wijzen op hepatische pathologie. Het verhogen van het niveau van ferritine kan een factor zijn die de effectiviteit van antivirale therapie vermindert.

Albumine (albumine) - het belangrijkste eiwit van het bloedplasma gesynthetiseerd in de lever.Daling in het niveau kan wijzen op de pathologie van de lever veroorzaakt door acute en chronische ziekten. Een afname van het aantal albuminen duidt op ernstige leverbeschadiging met een afname van zijn eiwitsyntetische functie, die al optreedt in het stadium van cirrose van de lever.

Totaal eiwit (Eiwit totaal) - de totale concentratie van eiwitten (albumine en globulines) in het bloedserum. Een sterke afname van het totale eiwit in de analyse kan wijzen op een tekort aan leverfunctie.

Eiwitfracties - eiwitbestanddelen die in het bloed aanwezig zijn. Onderscheid een vrij groot aantal eiwitfracties, maar voor patiënten met CVH moet speciale aandacht worden besteed aan vijf hoofdpunten: albuminen, alfa1-globulines, alpha2-globulines, beta-globulines en gamma-globulines. Afname van albumine kan praten over de pathologie van de lever en de nieren. Het verhogen van elk van de globulines kan praten over verschillende abnormaliteiten in het functioneren van de lever.

creatinine is het resultaat van eiwitmetabolisme in de lever. Creatinine wordt door de nieren met urine uitgescheiden. Een verhoging van creatininewaarden in het bloed kan spreken over een schending van de normale nierfunctie. De analyse gebeurt vóór antivirale therapie om de veiligheid ervan te beoordelen.

Timolovaya-test (TP) Onlangs wordt het steeds meer gebruikt bij de diagnose van CVH. Een toename in de waarde van TP duidt op een disproteïnemie die kenmerkend is voor chronische leverlaesies en de mate van mesenchymale ontstekingsveranderingen in het orgaan.

Wat is GGT

Gamma-glutamyltransferase (GGT of GGTP) is een enzym dat in veel lichaamsweefsels wordt aangetroffen. Normaal gesproken is het GGT-gehalte niet hoog, maar als de lever beschadigd is, laat de GGTP-analyse eerst zien dat GGTP verhoogd is: het niveau begint onmiddellijk te stijgen, zodra de passage door de galgang van de lever naar de darm begint te blokkeren. Om het kanaal van gal te belemmeren kunnen tumoren of gevormd in de galgangstenen, waarin gamma-GGT bijna altijd wordt verhoogd. Daarom is de bepaling van GGTP in het bloed een van de meest gevoelige analyses, waarvan de meting het mogelijk maakt om de ziekten van het galkanaal nauwkeurig te detecteren.

Ondanks de hoge gevoeligheid is een bloedtest voor GGT echter niet specifiek in het onderscheiden van de oorzaken van leveraandoeningen, omdat het kan toenemen met verschillende ziekten van dit lichaam (kanker, virale hepatitis). Bovendien kan het niveau ervan toenemen bij sommige ziekten die niet gerelateerd zijn aan de lever (bijvoorbeeld acuut coronair syndroom). Daarom wordt de analyse van GGT nooit alleen uitgevoerd.

Aan de andere kant is de studie van GGT in plasma een zeer nuttige test bij het decoderen met andere analyses. Het is vooral belangrijk voor het verhelderen van de oorzaken van de toename van alkalische fosfatase (ALP), een ander enzym dat wordt geproduceerd door de lever.

Wanneer GGT in het bloed verhoogd is en tegelijkertijd een leveraandoening heeft, neemt de ALP toe. Maar met botziekte, alleen ALP stijgt, terwijl GGT normaal blijft. Daarom kan de interpretatie van de gamma-HT-test met succes worden uitgevoerd na een analyse op ALP om precies te bepalen of een hoge ALP een resultaat is van botziekte of leverziekte.

Wanneer het nodig is om te nemen

Biochemische bloedtest GGT kan samen met andere leverpaneeltests worden gebruikt, zoals alanine-aminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (ACAT), bilirubine en andere. In het algemene geval, als biochemie een toename in GGTP vertoont, duidt dit op beschadiging van het leverweefsel, maar dit geeft niet de specifieke aard van deze schade aan. Bovendien kan GGT-analyse worden gebruikt om de behandeling van patiënten met alcoholisme en alcoholische hepatitis te volgen.

Opdat een arts een GGT-analyse zou kunnen uitvoeren, zou de patiënt de volgende symptomen moeten hebben:

  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Verlies van eetlust.
  • Misselijkheid en braken.
  • Tumor in de buikholte en / of pijn.
  • Geelzucht.
  • Urine van donkere kleur.
  • Een stoel van lichte kleur.
  • Jeuk.

Gamma-glutamyltransferase is altijd verhoogd wanneer er alcohol in het bloed is, zelfs in een kleine hoeveelheid. Daarom is onjuiste voorbereiding voor analyse, dat wil zeggen, het drinken van alcohol de dag voor de analyse onjuiste resultaten oplevert. Dienovereenkomstig is gamma-HT zeer sterk verhoogd bij chronische alcoholisten en dronkaards. Dat is de reden waarom de GGTP-bloedtest met succes kan worden gebruikt om te bepalen in welk stadium van alcoholisme de patiënt zich bevindt.

Ook kan deze test worden toegediend aan patiënten die in het verleden hebben gedronken of die zijn behandeld voor alcoholisme. Cirrose - een zeer verraderlijke ziekte, en voordat deze zich manifesteert, ontwikkelt zich ongeveer 10-15 jaar. Verhogen GGTP maakt het mogelijk pathologie tijdig te detecteren en tijdig te behandelen - om de ontwikkeling van pathologie te vertragen.

De waarde van de testresultaten voor GGT

De norm van GGT bij vrouwen en meisjes, de oudste van een jaar, is van 6 tot 29 eenheden / liter. Opgemerkt moet worden dat het enzym bij vrouwen stijgt met de leeftijd. Bij mannen zijn de cijfers iets hoger en daarom is het GGTP-percentage:

  • 1-6 jaar: 7-19 eenheden;
  • 7-9 jaar: 9-22 eenheden;
  • 10-13 jaar: 9-24 eenheden;
  • 14-15 jaar: 9-26 eenheden;
  • 16-17 jaar: 9-27 eenheden;
  • 18-35 jaar: 9-31 eenheden;
  • 36-40 jaar oud: 8-35 eenheden;
  • 41-45 jaar: 9-37 eenheden;
  • 46-50 jaar: 10-39 eenheden;
  • 51-54 jaar: 10-42 eenheden;
  • 55 jaar: 11-45 eenheden;
  • Vanaf 56 jaar: 12-48 eenheden;

Zoals eerder vermeld, is de GGTP-norm meestal verhoogd met schade aan het leverweefsel, maar de analyse geeft niet de exacte oorzaak van de pathologie aan. Meestal geldt hoe hoger het niveau van glutamyltranspeptidase, hoe sterker de schade. Bovendien kan verhoogde GGT duiden op cirrose of hepatitis, maar kan ook het gevolg zijn van congenitaal hartfalen, diabetes of pancreatitis. Bovendien kan de GGT in het bloed worden verhoogd vanwege het gebruik van toxische geneesmiddelen voor de lever.

Verhoogde niveaus van GGT kunnen praten over hart- en vaatziekten en / of hypertensie. De geneesmiddelen die GGT verhogen omvatten fenytoïne, carbamazepine, barbituraatgeneesmiddelen (fenobarbital). Bovendien kan het niveau van dit enzym worden verhoogd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die de lipideniveaus, antibiotica, histamine-receptorblokkers (die worden gebruikt om overmatige maagzuurproductie te behandelen) verlagen. Antischimmelmiddelen, antidepressiva, testosteron verhogen ook het niveau van GGT.

Lage waarden van GGT geven aan dat de lever van de patiënt normaal is en dat hij helemaal geen alcohol drinkt. Als het verhoogde niveau van ALP gepaard gaat met een hoge GGT, sluit dit botziekte uit, maar als GGT normaal of verlaagd is, kan een botprobleem aanwezig zijn. Bovendien kan het verlagen van het niveau van GGT clofibreren en orale anticonceptiva.

Wat is het hepatische panel

Aangezien de GGT-analyse bij andere tests moet worden overwogen, moet er rekening mee worden gehouden dat dit enzym gewoonlijk het hepatische panel binnengaat, dat wordt gebruikt om te screenen op leverschade. Het is vooral belangrijk voor patiënten dat ze een behandeling ondergaan die de lever kan beïnvloeden.

Het leverpaneel of zijn afzonderlijke delen zijn ontworpen om leverziekten te diagnosticeren als de patiënt symptomen en tekenen van ziekten van dit orgaan heeft. Als de ziekte is vastgesteld, wordt het testen met regelmatige tussenpozen herhaald om de conditie ervan te controleren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Er wordt bijvoorbeeld een reeks bilirubinetests uitgevoerd om geelzucht bij pasgeborenen te controleren.

Het hepatische panel bestaat uit verschillende tests die op hetzelfde bloedmonster worden uitgevoerd. Een typisch hepatisch panel bestaat uit de volgende componenten:

  • ALP is een enzym dat verband houdt met galkanalen en dat ook wordt geproduceerd in botten, darmen en tijdens de zwangerschap door de placenta. Meestal neemt toe met blokkering van de galkanalen.
  • ALT is een enzym dat voornamelijk in de lever wordt aangetroffen, het is het beste om hepatitis te detecteren.
  • AST is een enzym dat wordt aangetroffen in de lever en sommige andere organen, vooral in het hart en de spieren van het lichaam.
  • Bilirubine is een galpigment geproduceerd door de lever. Een algemene analyse voor bilirubine meet de totale hoeveelheid in het bloed; direct bilirubine bepaalt de gebonden vorm van bilirubine (in combinatie met andere componenten) van de lever.
  • Albumine is het belangrijkste eiwit van bloed dat door de lever wordt geproduceerd. Het niveau wordt beïnvloed door de werking van de lever en de nieren. Het verlagen van het niveau van albumine in het bloed kan worden beïnvloed door zowel een afname van de productie van de lever als een toename van de uitscheiding via de nieren met urine bij disfunctie van de nieren.
  • Totaal eiwit - deze test meet albumine en andere eiwitten in het algemeen, waaronder antilichamen die infecties bestrijden.
  • AFP - het uiterlijk van dit eiwit is geassocieerd met de regeneratie of proliferatie (proliferatie van weefsels) van levercellen;

Afhankelijk van de richting van de behandelend arts of laboratorium, zijn andere tests opgenomen in het hepatische panel. Het kan de definitie van protrombinetijd zijn om de functie van bloedcoagulatie te meten. Omdat veel enzymen die betrokken zijn bij stolling een lever produceren, kunnen abnormale waarden over de schade spreken.

Met negatieve resultaten worden tests in het leverpaneel meer dan eens uitgevoerd en met bepaalde tussenpozen, die een paar dagen tot weken in beslag kunnen nemen. Ze moeten worden uitgevoerd om te bepalen of de afname of toename van de waarden chronisch is en of er aanvullende tests nodig zijn om de oorzaken van leverdisfunctie te identificeren.


Volgende Artikel

HIV en hepatitis C

Gerelateerde Artikelen Hepatitis