Decodering van ALT en AST bij cirrose van de lever

Share Tweet Pin it

Het grootste probleem bij de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal is de gelijkenis van hun symptomen, dus zonder laboratoriumdiagnose is het bijna onmogelijk om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven. Bij cirrose van de lever is de belangrijkste test de bloedtest voor ALT en AST.

Hoe wordt cirrose bepaald?

Bijna elk bezoek aan de kliniek in het geval van problemen met de gezondheid eindigt met de levering van laboratoriumtests die nodig zijn om het ziektebeeld te achterhalen. In geval van verdenking van cirrose van de lever, worden meestal drie soorten tests toegewezen, met verschillende doelen:

  1. diagnostiek. Algemene tests van bloed, urine en ontlasting helpen om cirrose te detecteren. Maar de beste diagnostische methode is biochemie en, allereerst, onderzoek naar het niveau van bilirubine, ALT en AST;
  2. zoek naar redenen. Om uit te vinden welke factoren de leverziekte veroorzaakten, is naast de bovengenoemde analyses een immunologisch onderzoek noodzakelijk;
  3. het bepalen van het stadium van de ziekte. Nadat de arts heeft begrepen welke ziekte en waarom de lever is aangetast, moet hij een medicijn voorschrijven. Om het consistent te maken met de ernst van de ziekte, is het noodzakelijk om eerst de huidige status van de lever vast te stellen door de niveaus van protrombinetijd, bilirubine en albumine te analyseren.

Ook kan, indien nodig, de diagnose worden aangevuld met de resultaten van een onderzoek van hepatische monsters verkregen door biopsie, evenals een visueel onderzoek uitgevoerd tijdens endoscopie.

Urine en ontlasting analyse

Vanwege het feit dat de lever het hele lichaam beïnvloedt, manifesteert cirrose zich niet alleen door veranderingen in bloedcomponenten - urine en feces kunnen niet minder informatie geven over de gezondheid van de patiënt.

In de studie van urine, laboratoriummedewerkers aandacht besteden aan de volgende indicatoren:

  1. de aanwezigheid van leukocyten en erytrocyten;
  2. eiwitgehalte;
  3. hoeveelheid bilirubine.

Normaal gesproken is er bijna geen erytrocyten in de urine, maar er is helemaal geen bilirubine. Het eiwit kan worden bevat, maar niet groter dan 0,03 g. Het aantal witte bloedcellen moet 3 zijn voor mannen en 5 voor vrouwen, en beter - minder. Als deze indicatoren worden overschat, dan kan men oordelen over ernstige leverschade. Het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine.

Bij het analyseren van ontlasting wordt een studie uitgevoerd naar het gehalte aan stercobilin. Normaal gesproken daalt het niet onder de 75 mg / dag. Maar met cirrose van de lever neemt de hoeveelheid sterociline af en de uitwerpselen worden wit. In de aanwezigheid van interne bloedingen veroorzaakt door cirrose, kunnen in de secreties onoplosbare proteïne en scharlaken stolsels voorkomen. Bij ernstigere laesies worden de ontlasting zwart, wat een directe indicatie is voor een onmiddellijke operatie.

Algemene bloedtest voor cirrose van de lever

Met deze eenvoudige procedure kunt u de aanwezigheid van een leverziekte identificeren. Voor dit doel worden gegevens gebruikt voor de 3 indicatoren:

  1. hemoglobinegehalte;
  2. het gehalte aan leukocyten;
  3. ESR - sedimentatiesnelheid van erytrocyten.

De interpretatie van de bloedsteekproefgegevens vastgelegd op het formulier met de resultaten van de analyse is vrij eenvoudig. Als de lever is gebroken, daalt het niveau van hemoglobine onder de 120 g / l. Aan de andere kant neemt, in reactie op het ontstekingsproces, het gehalte aan leukocyten toe, het teken van 9 eenheden overschrijdend.

ESR is een indicator die tegelijkertijd de dynamiek van twee processen laat zien. Ten eerste, als erytrocyten bij mannen sneller dan 10 mm / uur neerslaan en bij vrouwen 15 mm / uur, is dit een duidelijk teken van het ontstekingsproces. Ten tweede betekent het ook dat de bloedspiegels van albumine-eiwitten zijn afgenomen in het bloed, die de productie van eiwitten beïnvloeden en de effectiviteit van het orgaan karakteriseren.

biochemie

De meest betrouwbare tests voor levercirrose zijn testen op ALT en AST, bepaling van bilirubinegehalte, GGT en AFP.

Om de verkregen gegevens te ontcijferen, is het mogelijk om de volgende parameters van de hepatische bemonsteringsfrequentie te gebruiken:

  1. bilirubine. Normaal gesproken wordt dit pigment met behulp van gal uit het lichaam uitgescheiden, maar dit gebeurt niet als de lever niet werkt. Als gevolg hiervan stijgt het niveau van bilirubine in het bloed in overeenstemming met de achteruitgang van het lichaam, en na verloop van tijd manifesteert zich geelzucht. De inhoudsnorm is maximaal 20,5 μmol / l;
  2. ALT (alanine-aminotransferase). Een toename van de hoeveelheid van dit leverenzym in bloedmonsters duidt een laesie van het orgaan aan. Hoe sterker de schade, hoe hoger het ALT-niveau. De norm is tot 190 mmol / l;
  3. AST (aspartaataminotransferase). Zoals met ALT, is het gehalte aan dit enzym verhoogd als gevolg van verslechtering van de lever. Het AST-niveau reageert op de dood van de cellen van het orgel. De norm is 125 mmol / l;
  4. GGT (gamma-glutamyltranspeptidase). Het verhoogde gehalte van deze stof in het bloed bevestigt de aanwezigheid van problemen met de galkanalen. Maar het kan ook alcoholvergiftiging signaleren. Daarom is het beter om geen alcohol te drinken voordat je de test geeft. De norm is tot 61 IU / l;
  5. Alkalische fosfatase. Een verhoogd niveau van deze indicator signaleert cirrose. De norm is 140 IE / liter.

Maar niettemin zijn de belangrijkste markers van cirrose ALT en AST. Om met zekerheid te stellen dat de lever precies cirrose heeft getroffen, volstaat het om de niveaus van deze enzymen te vergelijken. Als de ziekte niet alcoholisch van aard is, zal de hoeveelheid AST veel hoger zijn dan die van ALT. En hun verschil met de norm kan oplopen tot vijfmaal.

Een hoog niveau van deze indicatoren in levertesten zonder aanvullende studies wijst op een ernst van de situatie. Dus, ALT laat zien hoe groot het levergebied is. Aan de andere kant zal AST helpen bepalen of cirrose diepe lagen van orgaanweefsels heeft geraakt.

Diagnostische fouten

Het gevaarlijkste gezondheidsprobleem bij het afleveren van leverproeven vanwege een vermoeden van cirrose is de onnauwkeurigheid van de resultaten. Fouten kunnen door de artsen worden gemaakt bij het ontcijferen van de diagnostische resultaten. Maar veel vaker wordt de kwaliteit van het onderzoek beïnvloed door het niet naleven van de eenvoudigste gedragsregels van de patiënt:

  1. eet niet vóór de test;
  2. Je kunt drinken, maar alleen zuiver water, bij voorkeur zelfs zonder gas;
  3. neem indien mogelijk geen medicijnen;
  4. pre-sit op een dieet, voor een paar dagen met uitzondering van het dieet zoute, vette voedingsmiddelen;
  5. minimaliseren van fysieke stress.

Anders kunt u valse ALT en AST bereiken en het niveau van andere eiwitten en enzymen in het bloed beïnvloeden. Als gevolg van een fout bij het decoderen van de informatie over levertesten, krijgt de arts de verkeerde medicatie toegewezen voor de behandeling, die aanzienlijke schade aan het lichaam kan veroorzaken.

Het niveau van ALT en AST bij cirrose van de lever

Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn enzymen die in cellen worden geproduceerd en bij een gezond persoon komen ze niet praktisch in de bloedbaan. De indices van ALT en AST bij cirrose groeien snel, wat duidt op desintegratie van cellen en het pathologische proces dat plaatsvindt in het lichaam.

Interrelatie van enzymen en ziekte

ALT en AST in elke cirrose beginnen het bloed binnen te dringen om een ​​eenvoudige reden: de ziekte veroorzaakt het verval van levende cellen. In de eerste stadia van de ziekte begint dit proces pas, dus de lever heeft nog steeds in zijn arsenaal voldoende cellen om normaal te blijven functioneren. In de analyses is echter al een lichte toename van de parameters van AST en ALT waar te nemen.

Als het organisme nog steeds intens beïnvloed wordt door negatieve factoren van buitenaf, versnelt het proces van celverval en neemt de lever toe in omvang vanwege de overvloed aan bindweefsel. Aan angstige indicaties voor een biochemische bloedtest, bloeden uit de neus en tandvlees, zwakte en slaperigheid, verhoogde temperatuur en ascites worden toegevoegd.

In de laatste stadia van de ziekte nemen de waarden van ALT en AST voor cirrose soms 3-4 keer toe. Dit duidt op een ernstig pathologisch proces, dat in de meeste gevallen binnen 1-3 jaar tot een fatale afloop leidt.

In de moderne geneeskunde wordt vaak een speciale de Ritis-coëfficiënt gebruikt voor de diagnose. Gedurende de tijd dat hij de enzymen van het lichaam bestudeerde, kwam de dokter Fernando de Ritis tot de volgende conclusies:

  • het ALT-enzym is maximaal aanwezig in de lever en AST bevindt zich in het myocardium;
  • in normale toestand is de verhouding van deze twee enzymen 0,91-1,75;
  • bij een waarde groter dan 2 is het een kwestie van ernstige pathologieën van het hart en met een waarde van minder dan 1 - over cirrose en andere problemen met de lever;
  • als de waarde van AST sterk wordt verhoogd en ALT onbeduidend toeneemt, gaat het vrijwel zeker om cirrose en niet om alcoholverslaving.

Om al deze indicatoren te beoordelen, maken artsen een biochemische bloedtest. Terloops kunnen ze aandacht besteden aan de gevallen cholesterol of de verhoogde hoeveelheid bloedplaatjes, wat ook de voortgang van cirrose aangeeft. De belangrijkste reden voor de diagnose is echter precies de hoeveelheid ALT en AST.

Normale prestaties

De niveaus van AST en ALT worden bepaald door een bloedtest. Artsen hebben lang geleden het normale gehalte van deze enzymen in het bloed van een persoon ontdekt. Bij de berekening is het noodzakelijk om het geslacht en de leeftijd van de patiënt te nemen, aangezien mannen een hogere score hebben en bij kinderen zelfs hoger is.

  • Voor vrouwen is het normale niveau van enzymen in het lichaam 31 eenheden / liter.
  • Voor mannen - niet meer dan 45 eenheden / liter.
  • Bij kleuters bedraagt ​​het aantal enzymen niet meer dan 50 E / l.

Om ervoor te zorgen dat de analyse de juiste resultaten oplevert, is het noodzakelijk om het volgens alle regels uit te voeren. Anders bestaat het risico op een verkeerde diagnose.

Regels voor het voorbereiden van de analyse

Doorgaans bellen artsen hun patiënten om de volgende elementaire regels in acht te nemen:

  • een dag voordat je bloed geeft voor analyse, moet je fysieke activiteit verminderen, het is beter om een ​​tijdje naar bedrust te gaan;
  • gedurende twee dagen wordt aanbevolen het vet, pittig, gerookt voedsel uit het dieet te verwijderen;
  • het is noodzakelijk om het innemen van medicatie volledig uit te sluiten;
  • op de dag van testen is eten niet toegestaan;
  • voor het onderzoek mag je alleen gewoon water drinken, maar van koolzuurhoudend is het beter om te weigeren.

Intracellulaire enzymen of transaminasen mogen niet in grote hoeveelheden in het bloed voorkomen. Als dit gebeurt, gaat het waarschijnlijk om de ontwikkeling van ernstige ziekten.

De nauwkeurigheid van de diagnose door het meten van deze indicatoren door sommige artsen wordt zeer in vraag gesteld. Het feit is dat het resultaat niet alleen afhangt van de naleving van de voedingsregels en het regime van lichamelijke inspanning, maar ook van de kwaliteit van de uitrusting en de kwalificatie van de arts. Om dergelijk onderzoek uit te voeren, zou alleen de hoogopgeleide medicus in staat zijn om zelfs een onbeduidende toename van de parameters op te merken.

Ziekten waarbij het aantal enzymen in het bloed verandert

ALT en AST bij cirrose verschijnen in grote hoeveelheden in het bloed, maar dit is zeker niet de enige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van dergelijke pathologie. In de volgende gevallen kan deze indicator ook afnemen of toenemen:

  1. De hoeveelheid ALT-enzym groeit bij ernstige hartaandoeningen, zoals een hartinfarct en hartfalen.
  2. Er is het en tegen een achtergrond van ontwikkeling van een hepatitis, een acute pancreatitis.
  3. Het eiwitgehalte van AST is verhoogd in het bloed voor leverkanker.
  4. Verwondingen en brandwonden leiden ook tot een toename van deze indicator.
  5. Wanneer er een tekort aan vitamine B6 is, wordt een significante afname van beide indicatoren waargenomen.
  6. In het terminale stadium van cirrose neemt ook het niveau van AST en ALT snel af, wat de verspreiding van necrose en pathologische processen in het lichaam aangeeft.

In het eerste trimester van de zwangerschap stijgt het niveau van ALT bij veel vrouwen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een tekort aan vitamine B6 en de ontwikkeling van toxicose. Als er een toename is in beide indicatoren, moet u onmiddellijk het onderzoek doorlopen, omdat dit een zeer ernstige pathologie kan zijn.

Cirrose van de lever is moeilijk te diagnosticeren en daarom letten artsen bij het onderzoeken van het bloed op een tiental indicatoren. Ze zijn bijvoorbeeld geïnteresseerd in het niveau van bilirubine. Een toename van het aantal wijst op een pathologisch proces in de lever.

De accumulatie van bilirubine in het bloed in grote hoeveelheden is gevaarlijk, omdat dit galpigment giftig is en de hersenen en het zenuwstelsel negatief beïnvloedt. De groei van deze indicator geeft direct de voortgang van cirrose van de lever aan.

Meestal voeren artsen een differentiële diagnose uit met behulp van een hele reeks tests. Dit helpt niet alleen om "cirrose" te diagnosticeren, maar ook om het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, de oorzaak van het optreden ervan, te onthullen.

Behandel de ziekte onmiddellijk, omdat deze snel kan vorderen en niet alleen de levercellen aantast, maar ook de nabijgelegen nieren, de milt.

In de laatste stadia van de ziekte zijn de laesies zo ernstig dat ze in 60% van de gevallen een onmiddellijk dodelijk resultaat worden.

Bloedonderzoek op leverziekten: bilirubine, ALT en AST

Cirrose en leverfalen zijn veelvoorkomende pathologieën. De moderne geneeskunde heeft in zijn arsenaal behoorlijk betrouwbare diagnosemethoden. De parameters van ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) spelen een belangrijke rol bij het vaststellen van de diagnose.

Verband tussen ALT en AST

Het mechanisme van productie van deze enzymen is niet volledig begrepen, maar het is duidelijk dat ze intracellulair worden gesynthetiseerd, daarom is bij een gezond persoon hun gehalte in het bloed minimaal. Ze kunnen alleen in het bloed komen als gevolg van cytolyse, dat wil zeggen vernietiging van de cellen. Dus als de resultaten van biochemische analyses een overmaat aan ALT- en / of AST-niveaus vertonen, kunnen we concluderen dat het pathologische proces plaatsvindt in het lichaam.

Om de ziekte te bepalen, is het ook belangrijk om het aantal van deze twee enzymen te vergelijken. Deze verhouding heeft in de medische praktijk de naam "coëfficiënt de Ritis" gekregen, met de naam van de arts Fernanda de Ritis, die als eerste de waarde van deze ratio voor laboratoriumdiagnose vaststelde. De essentie van deze techniek is dat de enzymen ALT en AST in verschillende organen zich in verschillende concentraties bevinden. Normaal, bij een gezond persoon, is ALT bijvoorbeeld meestal te vinden in de lever en AST in het myocard. Daarom kunnen we bijvoorbeeld levercirrose en leverfalen diagnosticeren als het ALT-enzymniveau wordt overschreden. Normaal gesproken is de de Ritis-coëfficiënt 0,91-1,75. Met waarden van deze coëfficiënt van 2 en hoger kunnen we vol vertrouwen praten over ernstige hartziekten, met een factor minder dan 1 - over hepatitis, cirrose, enz.

Een significante overmaat van het AST-niveau met een relatief kleine toename in ALT-niveau, duidt cirrose van de lever van niet-alcoholische etymologie aan. Het is echter mogelijk om te bepalen welk type cirrose in dit of dat geval zal zijn en welke de tests moeten doorstaan, alleen als resultaat van een uitgebreid onderzoek. In de meeste gevallen, met cirrose van de lever, is het AST-niveau hoger dan het niveau van ALT.

Belangrijk: de de Ritis-coëfficiënt heeft alleen een diagnostische waarde in gevallen van overschrijding van de norm van ALT en AST in het bloed.

Normale niveaus van ALT en AST in het bloed

Volgens de internationale specificatie is het gebruikelijk om het niveau van ALT en AST-enzymen in eenheden per liter (bloed) te meten. Bij mannen verschillen de indicaties van het niveau van enzymen aan de grotere kant. De norm voor vrouwen is de enzymindex bij 31 U / l, voor mannen - niet meer dan 45 U / l. De enzymconcentratie bij voorschoolse kinderen mag niet hoger zijn dan 50 U / l.

Om mogelijke fouten in de diagnose te verminderen of te minimaliseren, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor de analyse van leverenzymen:

  • Eet niet op de dag van de test;
  • drink alleen gewoon, nog steeds water;
  • sluit het nemen van medicijnen uit;
  • 2-3 dagen vóór de analyse, vet, gerookt, zout, koolhydraten en eiwitrijke voedingsmiddelen uit het dieet uitsluiten;
  • verminder de intensiteit van fysieke inspanning.

Analyse van leverenzymen

Om hepatische insufficiëntie te identificeren, past cirrose van de lever of hepatitis complexe onderzoeksmethoden toe. Veneus bloed wordt voor analyse genomen. Serum van bloed wordt gebruikt als het bestudeerde materiaal. Door resultaten van biochemische onderzoeken is het mogelijk om het volgende te definiëren:

  • Het totale proteïnegehalte in het lichaam. Overtollige norm duidt op een aanhoudend ontstekingsproces;
  • Albumine-gehalte in het bloed. Overtollige norm wordt meestal geassocieerd met leverfalen;
  • Creatinine inhoud. Overtollige norm geeft een pathologie van de nieren, de blaas;
  • Overtollige concentratie alkalische fosfatase (APF). Bewijs van de aanwezigheid van obstructieve geelzucht, hepatitis, thyreotoxicose;
  • Niveau van glutamaatdehydrogenase. Een toename van het Gldg-gehalte in het bloed getuigt van ernstige toxische leverschade, alcoholische cirrose en ernstige hepatitis.

Diagnose van levercirrose en leverfalen

Cirrose (van het Griekse kirrhos - geel) - een ernstige leverziekte, die wordt gekenmerkt door een langdurig ontstekingsproces en de geleidelijke dood van speciale levercellen - hepatocyten, met hun geleidelijke transformatie tot bindweefsel. Het ontgiftingsvermogen van de lever neemt tegelijkertijd af, leverfalen ontwikkelt zich.

Leverfalen wordt gekenmerkt door een gestoorde leverfunctie als gevolg van schade aan het parenchym. Het klinische beeld bij leverfalen is vergelijkbaar met manifestaties van cirrose. Pathogenese hangt af van de specifieke aard van de voorgaande ziekte. Jaarlijks lijden in de wereld ongeveer 40 miljoen mensen aan deze ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor levercirrose omvat de juiste biochemische studies, coprologische analyse, echografie, leverbiopsie, bloedtest voor virale markers. Welke aanvullende diagnostiek nodig is, wordt bepaald door de behandelende arts.

De icterische huidtint en de toename van de levergrootte zijn uitwendige tekens waarop het mogelijk is om cirrose van de lever te diagnosticeren. In het geval van alcoholische cirrose verschijnt een karakteristiek vaatraspje op de huid.

Wat precies manifestaties van cirrose zullen zijn, hangt af van de patiënt en zijn levensstijl. In ernstige gevallen kan een van de symptomen zwelling van de buikholte zijn.

Een algemene bloedtest voor cirrose laat het volgende zien:

  • het totale hemoglobinegehalte is verlaagd tot het niveau van 110 g;
  • daling van het niveau van erythrocyten;
  • verlaagd aantal bloedplaatjes;
  • verhoging van het niveau van leukocyten;
  • de indicatoren van COE (erytrocytbezinkingssnelheid) nemen toe tot 15 mm / uur.

Biochemische bloedtesten zullen dergelijke schendingen onthullen:

  • afname van albumineniveaus en totaal bloedeiwit;
  • toename van het gehalte aan ALT en AST-enzymen;
  • verhoging van het niveau van gesynthetiseerd bilirubine in de lever;
  • verhoogde glucosespiegels;
  • daling van de fibrinogeenconcentratie (als gevolg van leverfalen);
  • onvoldoende niveau van protrombine;
  • verhoogd alkalisch fosfatase;
  • verlaging van het natrium- en calciumniveau.

Belangrijk: een onvoldoende niveau van protrombine kan een verslechtering van de bloedstolling veroorzaken, wat de werkzaamheid van de patiënt nadelig beïnvloedt. Verlaging van het niveau van protrombine en fibrinogeen kan ook andere pathologische processen. Wat precies - definieert complexe laboratoriumdiagnostiek.

Als cirrose werd veroorzaakt door hepatitis, zijn de volgende markers positief: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. In de norm - het antwoord is negatief. Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is afhankelijk van het type eerdere hepatitis.

Als gevolg van coprologische analyse worden ontlasting aangetroffen in de feces (een schending van het vetmetabolisme), proteïne. Cal is verkleurd (door een verlaging van het bilirubine niveau). Minder fouten in coprologische analyse helpen bij het corrigeren van het materiaal.

Echografie van de lever helpt bij het vaststellen van de toename in grootte, afname van echogeniciteit, aanwezigheid van ontstekingslocaties. Het oppervlak van de lever met de ziekte is meestal los en onregelmatig. De diameters van de onderste holle en poortader zijn vergroot. De galblaas is ook vergroot en vervormd.

Met computertomografie kunt u de algemene fysiologische parameters van het orgaan beoordelen, om foci van cirrose te identificeren.

Het biopsiemateriaal wordt gewoonlijk genomen om de conditie van het leverweefsel zelf te diagnosticeren, om het percentage gezonde cellen ten opzichte van de bindweefselcellen te bepalen.

Cirrose van de lever is een zeer gevaarlijke ziekte. Over wat de gevolgen kunnen zijn, moet iedereen weten. Het menselijk lichaam is een exact mechanisme, daarom dreigt elke schending van zijn werking met complicaties. Ernstige vormen van de ziekte kunnen tot de dood leiden. Vroegtijdige diagnose en een onmiddellijk gestarte behandeling helpen de ontwikkeling van leverfalen en cirrose te voorkomen.

Bloedonderzoek voor ALT en AST voor levercirrose

Biochemische analyse van bloed is een informatieve studie, volgens de resultaten waarvan het mogelijk is om de functionele status van interne organen te bepalen. De verandering in het gehalte van ALT en AST bij cirrose duidt schade aan cellen (hepatocyten) in het hepatische weefsel aan. Door de concentratie van endogene enzymen in het bloed is het mogelijk om het stadium en de oorzaak van het optreden van cirrotische processen te bepalen.

ALT en AST - eiwitenzymen uit de subgroep van transaminasen (aminotransferasen), die intracellulair worden gesynthetiseerd.

Bij afwezigheid van ernstige ziekten is hun concentratie in het bloed minimaal. De ontwikkeling van intrahepatische ziekten leidt tot een verandering in de parameters van aminotransferasen in de bloedbaan. Als de concentratie van ALT hoger is dan AST, duidt dit op schade aan het parenchym en, in tegendeel, op de hartspier (myocard).

Aminotransferase - wat is het?

Aspartaat-aminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT) zijn eiwitstoffen die deelnemen aan metabole processen, met name aminozuren. Endogene enzymen worden in cellen geproduceerd, zodat hun penetratie in het bloed de vernietiging van cellulaire structuren signaleert. Een toename in de concentratie van transaminasen duidt op het optreden van ontstekingsprocessen in de inwendige organen.

Verhoogd ALT-gehalte is een teken van schade aan de pancreas, lever en nieren en een toename van de AST-concentratie duidt op de vernietiging van myocard-, long- en zenuwcellen.

Aminotransferasen zijn betrokken bij de synthese van glycogeen, dat een energiereserve voor het lichaam is. Het wordt hoofdzakelijk opgeslagen in hepatocyten in de vorm van korrels en, indien nodig, wordt het omgezet in glucose voor endogene voeding van cellen en weefsels. Als tijdens de analyse de ALT- en AST-waarden afwijken van de normale waarden, duidt dit vaak op de vernietiging van lever- of myocardcellen.

Alanine-aminotransferase

Alanine aminotransferase (ALAT, ALT) niveauverandering kan een pathologiemarker van het hepatobiliaire systeem worden genoemd. ALT-activiteit bij cirrose neemt toe, dus het verhogen van de concentratie van het enzym in het bloed is een belangrijke basis voor aanvullend instrumenteel onderzoek (biopsie, CT, echografie). De belangrijkste redenen voor de verandering in de parameters van eiwitmateriaal in het lichaam zijn onder meer:

  • geneesmiddel-inductiestoornis;
  • primaire biliaire cirrose;
  • pathologie van het hepatobiliaire systeem;
  • de vorming van tumoren in het hepatische weefsel.

Door de mate van ALT-activiteit is het mogelijk om niet alleen het type ziekte te bepalen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Vermindering van de activiteit van alanine-aminotransferase is kenmerkend voor de ontwikkeling van leverinsufficiëntie en de toename duidt vaak op een toxische leverschade, in het bijzonder op medicijncirrose.

Aspartaat-aminotransferase

Aspartaat-aminotransferase (AcAt, AST) is een enzym dat deelneemt aan de productie van asparaginezuur (aspartaat). Het neemt deel aan de uitwisseling van stikstofverbindingen en de omzetting van ureum in pyrimidonverbindingen. Als de AST-indicaties de norm overschrijden, diagnosticeren de patiënten het vaakst de diagnose hart- en vaatziekten.

Een verhoging van de concentratie van aspartaataminotransferase in het bloed kan veroorzaken:

  • mechanische geelzucht;
  • alcoholvergiftiging;
  • spierdystrofie;
  • necrose (dood) van de hartspier;
  • gebrek aan vetweefsel in de lever;
  • schade aan de levercapsule;
  • acute hepatitis;
  • klierkoorts.

Het gehalte aan ALT en AST in levercirrose neemt abnormaal toe als gevolg van de vernietiging van cellulaire structuren en de daaropvolgende penetratie van enzymen in de systemische circulatie. De verandering in de concentratie van aminotransferasen in het bloed heeft een negatief effect op het werk van inwendige organen, in het bijzonder het zenuw- en endocriene.

Bij het stellen van een diagnose mag men niet alleen afgaan op gegevens uit indices van endogene enzymen in het bloed; ze zitten niet alleen in de lever, maar ook in andere organen - de nieren, longen, skeletspieren, enz.

De relatie tussen AST en ALT

Tijdens de diagnose van levercirrose wordt de verhouding tussen ALT en AST in aanmerking genomen, die in medische kringen de de Ritis-coëfficiënt wordt genoemd. Een numerieke berekening van de coëfficiënt wordt alleen gemaakt als de indices van endogene enzymen de normlimieten overschrijden. Bepaling van aminotransferase-activiteit heeft een belangrijke diagnostische waarde, omdat endogene enzymen alleen in bepaalde soorten cellen zijn gelokaliseerd.

Het proteïne ALT-enzym overheerst in het parenchymale weefsel en de AST in de hartspier. Hieruit volgt dat met cirrose en een hartaanval in het bloed, een toename van de activiteit van een of ander enzym wordt gedetecteerd. Bijvoorbeeld, met een hartinfarct stijgt de concentratie van AST in de systemische circulatie minstens 8 keer en ALT - slechts 2 maal.

Bij een gezond persoon ligt de coëfficiënt van de Ritis in het bereik van 0,9 tot 1,75. Als de numerieke waarde niet groter is dan 1, geeft dit de ontwikkeling van een leverziekte aan, als er meer dan twee zijn: de vernietiging van cardiomyocyten (cellen van de hartspier). Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek wordt voorspeld dat een hoog niveau van fermentatie (fluctuaties in de concentratie van biochemische componenten van het bloed) een ongunstig teken is van het verloop van de pathologie.

Voorbereiding voor het afleveren van testen

Biochemische bloedanalyse is een van de meest informatieve methoden van onderzoek, met behulp waarvan het mogelijk is om de werkcapaciteit van de lever en de snelheid van metabolische processen daarin te evalueren. Vóór de analyse moeten patiënten worden opgeleid, waardoor de mogelijkheid om de biochemische parameters van bloed te wijzigen onder invloed van exogene factoren is uitgesloten:

  1. een dag voor bloeddonatie is het wenselijk om lichamelijke activiteit uit te sluiten;
  2. 48 uur vóór de analyse moet je stoppen met het gebruik van acuut en vet voedsel;
  3. op de dag vóór het onderzoek wordt het niet aanbevolen om te ontbijten en koolzuurhoudende dranken te drinken;
  4. een paar dagen voor een bezoek aan een medische instelling, moet u stoppen met het nemen van medicijnen.

De resultaten van biochemische analyse hangen niet alleen af ​​van de vraag of de patiënt een speciaal dieet heeft waargenomen of niet, maar ook van de kwaliteit van de diagnostische apparatuur.

Zelfs als de biochemische bloedtest de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het parenchym aangeeft, wordt de patiënt voor een aanvullend onderzoek gestuurd. Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt de concentratie van bilirubine, albumine en andere componenten in het bloed in aanmerking genomen. Ook bestuderen specialisten de resultaten van punctie van leverbiopsie, laparoscopie en computertomografie.

Normale indicatoren van ALT en AST

Volgens internationale normen wordt het gehalte aan aminotransferasen in het bloed gemeten in eenheden per 1 liter bloed. Bij kinderen hangt het gehalte aan endogene enzymen in de bloedbaan af van de leeftijd. Bij pasgeborenen zouden de ALT-waarden bijvoorbeeld niet hoger mogen zijn dan 48-50 U / L en AST - 150 U / L. Bij patiënten jonger dan 12 jaar zijn lichte afwijkingen van normale indices toegestaan. Na de puberale periode stabiliseert het aantal aminotransferasen in het lichaam zich en benadert het de norm.

Op volwassen leeftijd wordt de concentratie van proteïne-enzymen in het bloed bepaald op basis van geslacht:

Alt en ast met cirrose

Cirrose van de lever is een gevaarlijke pathologie van de lever, waarvan de tijdige bepaling de snelheid van herstel en de levenskwaliteit van de patiënt in de toekomst bepaalt. In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er snelle en nauwkeurige diagnosemethoden. Een belangrijke rol bij de diagnose van levercirrose en andere pathologieën van het lichaam wordt gespeeld door indicatoren van dergelijke enzymen als ALT - alanine aminotransferase en AST - aspartaat aminotransferase.

Diagnose van levercirrose

Wanneer cirrose in de lever actief ontstekingsprocessen verspreidt, waardoor de lichaamscellen worden omgezet in bindweefsel, leidt dit tot functionele stoornissen in het lichaam. Een van de belangrijkste stadia in de diagnose van pathologie is laboratoriumonderzoek.

Biochemische bloedtest

In de loop van het onderzoek kan een specialist symptomen identificeren die wijzen op de ontwikkeling van de ziekte:

  • daling van het eiwitniveau - de indices wijzen op een zich actief ontwikkelend ontstekingsproces in de lever;
  • verhoogde indexen van albumine wijzen op de ontwikkeling van nierinsufficiëntie;
  • activering van het bilirubinesyntheseproces;
  • toename van glucose;
  • afname van de hoeveelheid fibrinogeen;
  • reductie van calcium en natrium;
  • toename van alkalische fosfatase - een teken van geelzucht bij cirrose;
  • verhoogde indices van glutamaatdehydrogenase duiden op leverbeschadiging met toxines in alcoholische cirrose.

Opmerking: het belangrijkste symptoom voor cirrose is een toename van het aantal ALT- en AST-enzymen.

Wat zijn de enzymen ALT en AST?

ALT of alanine aminotransferase en AST of aspartaat aminotransferase - enzymen (eiwitten) die zich vormen in de cellen, nemen een actieve rol in het aminozuurmetabolisme. Enzymen zijn uitsluitend aanwezig in cellen en kunnen alleen in het bloed komen in het geval van pathologische veranderingen in de cellen - hun vernietiging.

Een toename in het niveau van één van de enzymen of twee wijst tegelijkertijd op een zich ontwikkelende ziekte in een bepaald orgaan. Het niveau van eiwit-ALT neemt bijvoorbeeld toe met schade aan cellen van de lever, nieren, hartspier of pancreas. Een toename van het ACT-eiwit in het bloed wijst op een pathologische verandering in spieren, zenuwweefsels, longen, evenals de hartspier, lever en nieren.

Interrelatie van ALT en AST-enzymen

Het mechanisme van synthese van enzymen ALT en AST door de wetenschap is niet grondig bestudeerd, het is voor bepaalde deskundigen dat beide enzymen worden gevormd in cellen en in het organisme van een gezond persoon is hun inhoud minimaal. Als de resultaten van de biochemische bloedtest duiden op een toename van het niveau van enzymen, zijn de levercellen waarschijnlijk vernietigd.

Voor een betrouwbare diagnose van cirrose is het noodzakelijk om de verhouding van ALT en AST, als u de medische term gebruikt, te bepalen om de de Ritis-coëfficiënt te bepalen. Voor de eerste keer leidde een dergelijke relatie in het laboratorium de arts Fernando de Ritis.

De essentie van de methode is gebaseerd op de verhouding van het aantal enzymen in verschillende organen. Als een persoon gezond is, wordt in zijn lichaam de overgrote meerderheid van AST gesynthetiseerd in het myocard en wordt ALT gesynthetiseerd in levercellen. De de Ritis-coëfficiënt ligt in het bereik van 0,91-1,75.

De enzymparameters van een patiënt met ernstige pathologieën worden als volgt behandeld:

  • met cirrose van de lever neemt de waarde van de coëfficiënt af en is kleiner dan één;
  • bij hartaandoeningen wordt het tegenovergestelde beeld waargenomen - de coëfficiënt neemt toe tot 2 of meer eenheden.

Opmerking: voor niet-alcoholische cirrose zijn de AST-enzymindices significant hoger dan de ALT-niveaus. Het is echter mogelijk om de voorlopige diagnose alleen te bevestigen of te ontkennen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt: echografie van de lever, computertomografie, biopsie.

Welk niveau van enzymen wordt als de norm erkend

In overeenstemming met internationale normen, wordt het niveau van ALT en AST gemeten in conventionele eenheden per liter bloed. Bloed wordt vroeg in de ochtend, op een lege maag, uit de ader genomen.

Indicatoren voor mannen en vrouwen verschillen.

Let op: het niveau van enzymen variëren niet alleen afhankelijk van de toestand van de gezondheid op de prestaties van invloed op de kwaliteit van de medische apparatuur, dat is de reden waarom de resultaten van de onderzoeken moeten worden geïnterpreteerd alleen smalle specialisten vertrouwd met de eigenaardigheden van het laboratorium waar om bloed te doneren.

Om de mogelijkheid van een foute diagnose uit te sluiten, heeft de patiënt:

  • om bloed te geven op een lege maag;
  • drink schoon water zonder gas;
  • Neem geen medicijnen;
  • drie dagen voor het doneren van bloed eet je geen vette, gerookte, zoute voedingsmiddelen, maar ook voedsel dat rijk is aan eiwitten en koolhydraten;
  • minimaliseren van fysieke stress.

In welke gevallen is het ALT-eiwit toegenomen

Verhoogde niveaus van ALT - een symptoom van pathologieën in die organen waar het enzym wordt gesynthetiseerd. De belangrijkste redenen waarom de hoeveelheid eiwit toeneemt zijn als volgt.

In cirrose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende types van hepatitis - drug, virus, alcoholische - er is het meervoud cel vernietiging, dat is de reden waarom de biochemische bloedonderzoek een verhoogd niveau van eiwit toont. Daarnaast worden de resultaten van de klinische testen bevestigd door andere symptomen - pijn in de rechter bovenste kwadrant, boeren, volheid, opgeblazen gevoel, stoornissen in het functioneren van het spijsverteringsstelsel, symptomen van geelzucht. Het klinische beeld wordt, naast het verhoogde eiwitgehalte, aangevuld met een toename van bilirubine.

Opmerking: de mate van toename van de hoeveelheid enzym bepaalt de mate van ontwikkeling van leverpathologie.

2. Ernstige hartziekte - hartinfarct, myocarditis, hartfalen.

Naast het veranderen van de bloedsamenstelling - verhoging van het niveau van ALT - gaan pathologieën gepaard met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en onbewuste angst voor de dood. De patiënt voelt pijn in de regio van het hart, die zich uitstrekt tot aan de hele linkerkant van het lichaam, de duur van de pijnaanval is niet minder dan een half uur.

3. Uitgebreide verwondingen en brandwonden.

4. Pancreatitis in acute vorm.

Voor alvleesklierontsteking gekenmerkt door zulke symptomen - pijn in de navel, gevoel van zwelling in de buik, plotselinge gewichtsverlies, verstoring van het functioneren van het spijsverteringsstelsel.

Opmerking: tijdens de zwangerschap neemt het niveau van ALT-eiwit vaak toe in het bloed, dit duidt op een toxicose en onvoldoende vitamine B6 in het lichaam. In de regel stijgen de indices in het eerste trimester, waarna de hoeveelheid van het enzym weer normaal wordt - ongeveer 35 eenheden per liter bloed. Als de analyses een gelijktijdige toename van ALT- en AST-eiwitten vertonen, moet een gedetailleerd onderzoek worden uitgevoerd.

In welke gevallen is de eiwit-ACT toegenomen

De parameters van het enzym AST worden in de regel verhoogd met cirrose, hartpathologieën, pancreas, de belangrijkste redenen:

  1. myocardinfarct - in dit geval is AST een aantal malen hoger dan normaal, maar het ALT-enzym is slechts licht verhoogd;
  2. met cirrose en leverkanker, verschillende hepatitis is er een significante toename in twee soorten eiwitten;
  3. verwondingen en brandwonden;
  4. pancreatitis in acute en chronische vormen.

In welke gevallen is het niveau van ALT en AST

Een scherpe gelijktijdige afname van twee eiwitten - ALT en AST - signaleert de ontwikkeling van het terminale stadium van cirrose en meervoudige leverschade. Necrose is actief aan het ontwikkelen, levercellen verliezen het vermogen om enzymen te synthetiseren. Daarom suggereren vaak specialisten tegen de achtergrond van een afname van eiwitten het ergste - de verspreiding van onomkeerbare pathologische processen in de lever.

Een andere reden waarom het evenwicht van eiwitten wordt verstoord, is het gebrek aan vitamine B6 (pyridoxine) in het lichaam. Het is deze vitamine die nodig is voor de synthese van enzymen en hun juiste werk. De reden voor het ontbreken van pyridoxine is: intestinale dysbacteriose, microflora-afwijkingen als gevolg van het beloop van antibiotische therapie. Het feit is dat de overgrote meerderheid van de vitamine wordt gevormd in de dikke darm. Herstel de microflora met probiotica en vitamines.

Opmerking: Als de resultaten van biochemische bloedanalyse vertoonde een daling van slechts één enzym - ALT, geeft pathologie van het urogenitaal systeem, de ontwikkeling van tumoren, alcoholische hepatitis, een onevenwichtig voedingssysteem en overmatig alcoholgebruik.

Hoe het niveau van enzymen te normaliseren

Het niveau van enzymen in het bloed is rechtstreeks afhankelijk van het functioneren van verschillende interne organen en systemen. Als een van de eiwitten of twee tegelijkertijd wordt verhoogd, kan dit pathologische veranderingen in de lever, het hart, de nieren en de spieren signaleren. Om het meest effectieve therapieregime te bepalen, is het belangrijk om precies de oorzaak van de kritische parameters van de biochemische bloedtest vast te stellen en de oorzaak te elimineren.

Analyses van ALT en AST bij cirrose van de lever

Biochemisch onderzoek is de meest informatieve methode voor bloedanalyse, waarmee bijna 100% de ontwikkeling van de ziekte van de hartspier of de lever kan onthullen.

Speciale aandacht wordt besteed aan de parameters van aminotransferasen AST en ALT voor cirrose van de lever en als deze waarden afwijken van de vastgestelde norm, signaleert dit een pathologie van het natuurlijke functioneren van hepatocyten.

Transaminasen ALT en AST zijn eiwitten (enzymen) die een directe rol spelen in het metabolisme, namelijk koolhydraten en aminozuren. Afhankelijk van de concentratie van aminotransferasen in het biomateriaal, is het mogelijk om het ontwikkelingsstadium van het necrotische proces en de oorzaak van cirrose te diagnosticeren.

De verhalen van onze lezers

Toen ik werd gediagnosticeerd met cirrose van de lever, zeiden de artsen: "Alle sushi-peddels". Maar ik gaf niet op, ik vocht en nu leef ik vol leven. Ik zal niet zeggen dat deze strijd eenvoudig was. Maar dat lukte en allemaal bedankt.

Norm van ALT

Norm in de kindertijd

Bij zuigelingen, van wie de leeftijd niet langer is dan 5 dagen, moet de ALT-index binnen 40-49 eenheden / liter liggen. Voor een kind van zes maanden oud mag de maximumlimiet van dit markeerenzym niet hoger zijn dan 54 U / L. Van een jaar tot drie jaar variëren de eiwitwaarden van 25 tot 33 U / L. Na drie jaar mag de eiwitconcentratie niet hoger zijn dan 39 U / l.

ALT in het vrouwelijk en mannelijk lichaam

INTRODUCEER HET LEVERS HERSTELPROCES

Onze lezers kiezen voor STABILIN - een product met natuurlijke ingrediënten. begint het proces van herstel van de lever, verwijdert gifstoffen en toxines. De werkzaamheid is bewezen door klinische onderzoeken.

In een gezond mannelijk lichaam mag de concentratie ALT per liter bloed niet hoger zijn dan 45 U / L. Voor vrouwen is de norm van de indicatoren veel lager - 34 U / L. De resultaten van deze analyse tonen echter vaak een afwijking van de norm, zelfs als de cirrose niet is bevestigd. Dit wordt vergemakkelijkt door verschillende factoren, zoals het nemen van bepaalde medicijnen.

De norm van ACT

Normale enzymatische activiteit van het bloed ten opzichte van de AST algemeen aangeduid naast het resultaat en afhankelijk van de methode van bloedanalyse - (. Mol / (h * ml)) optische (.. U / L) of de omzetting Reitman-Frankel. In de optische methode zijn de volgende indicesnormen gedefinieerd:

  • voor mannen - 41 eenheden / l;
  • voor vrouwen - 35 eenheden / liter.

Als de studie wordt uitgevoerd door de Reitman-Frenkel-reactie, mogen de numerieke waarden voor mannen niet hoger zijn dan 0,1-0,45 en voor vrouwen 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).

Verband tussen ALT en AST

Met cirrose van de lever of andere pathologieën is het niet voldoende om de waarden van AST en ALT te kennen. Om de resultaten correct te ontcijferen en te bepalen welke weefsels een nederlaag leed, is het noodzakelijk de de Ritis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van ALT tot AST (of omgekeerd).

De correlatiecoëfficiënt berekend en de enzymen werden begrijpelijker, zullen wij verstaan ​​een eenvoudig voorbeeld: minstens 8 maal het eiwit AST geconcentreerd hartspier, respectievelijk voor hartkwaal myocardiaal infarct, de hoeveelheid van het enzym aspartaataminotransferase aanzienlijk te verhogen. De parameters van alanine-aminotransferase zullen ook toenemen, maar slechts in 2 keer. Vervolgens, door het berekenen deskundigen berekende factor AST / ALT verkrijgen van een numerieke waarde die de bevestiging van de diagnose.

De coëfficiënt van de Ritis-coëfficiënt is 0,9 - 1,75. Als de waarde van de coëfficiënt de 0,9 niet overschrijdt, signaleert deze een overtreding van de lever, namelijk het verslaan van hepatocyten, wat leidt tot necrotische processen. Wanneer de waarden groter zijn dan 1,75, betekent dit dat de weefsels van de hartspier zijn vernietigd.

Gevallen van toename en afname van ALT

De waarde van ALT (alanine-aminotransferase) kan de norm niet alleen overschrijden in gevallen van cirrose van de lever. Pathologieën die een verschuiving in indicatoren uitlokken:

  • cirrose;
  • kwaadaardige gezwellen in de lever;
  • geelzucht;
  • nederlaag van de spijsverteringsklier met vetlaag;
  • virale hepatitis;
  • necrose van hepatocyten;
  • pancreatitis;
  • zwangerschap;
  • infectieziekte van het lichaam;
  • primaire schade aan spierweefsel (myopathie);
  • hartinfarct;
  • pathologie van botweefsel (breuken);
  • het nemen van bepaalde medicijnen of voedingssupplementen.

Specialisten kunnen een significante afname van ALT-indices waarnemen, die niet is geassocieerd met leverpathologieën.

De volgende negatieve veranderingen in het lichaam leiden tot een verandering in ALT van de onderstaande norm:

  • proliferatie van atypische cellen in het lichaam van de patiënt;
  • beriberi, vooral onvoldoende inname van vitamine B6.

Gevallen van toenemende en afnemende AST

De toename van AST (aspartaataminotransferase) in biomateriaal wordt waargenomen met cirrose, hepatitis en andere ziekten die het lichaam beïnvloeden. Deze omvatten:

  • proliferatie van kankercellen in elk orgaan van de patiënt;
  • schending van het proces van uitscheiding van gal.

Naast deze factoren wordt de verschuiving in de waarden van AST aan de grotere kant waargenomen als gevolg van chirurgische ingrepen op de hart- en maagpathologieën. In sommige gevallen is er een toename in AST na stress of shock.

conclusie

Om het niveau van enzymen in het bloed te stabiliseren of te normaliseren, moet men de ware oorzaak van deze negatieve veranderingen bepalen om de laesie doelbewust te beïnvloeden en het pathologische proces in het lichaam te stoppen. Toename of afname van eiwitten AST en ALT duiden op een schending van de werking van een van deze organen:

  • lever;
  • myocard;
  • nier;
  • gespierde en benige systemen.

Met een competente benadering om de reden voor de afwijking van deze indicatoren en de tijdige impact daarop te bepalen, zijn de waarden van de enzymen AST en ALT genormaliseerd.

ALT, AST en andere tests voor levercirrose

Bilirubine, GGT, albumine, ALT en AST bij levercirrose zijn eigenaardige indicatoren van de ziekte. Cirrose is een algemene diagnose, waarvan de naam voor het eerst officieel werd uitgesproken in de geschriften van R.T. Laennec in 1819.

In de moderne wereld komt het het meest voor bij volwassenen in de leeftijd van 30 tot 65 jaar. In de GOS-landen wordt één op de honderd mensen gediagnosticeerd. Driekwart van de patiënten is een man. De ziekte en de daaropvolgende complicaties veroorzaken de dood van ongeveer 40 miljoen mensen per jaar.

De duur en kwaliteit van leven van patiënten hangt in belangrijke mate af van de detectiefase. De diagnose is gebaseerd op verschillende methoden: echografie, weefselbiopsie, een bloedtest wordt uitgevoerd voor cirrose van de lever. Op basis van de verkregen gegevens wordt ondersteunende therapie voorgeschreven, waardoor de patiënt vele jaren met de ziekte kan leven.

Vaak worden de symptomen in de eerste stadia van de ziekte niet uitgedrukt. Om detectie op een later tijdstip te voorkomen, wordt aanbevolen om elke zes maanden een preventief onderzoek te ondergaan.

Wat is cirrose van de lever?

Cirrose is een ziekte die tot uitdrukking komt in structurele veranderingen in de weefsels van het orgaan, die uiteindelijk leiden tot leverinsufficiëntie en verhoogde druk in de poortader en zijn zijrivieren. De toestand vordert onvermijdelijk en is chronisch. De ziekte kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

  • alcoholmisbruik, chronisch alcoholisme;
  • het beloop van virale hepatitis;
  • auto-immuunproces in het lichaam;
  • mechanische factoren (stenen in de galblaas, vernauwing of verstopping van de kanalen);
  • giftige vergiftiging;
  • langetermijneffecten van helminten en producten van hun vitale activiteit;
  • hartfalen.

In de regel manifesteert het secundaire symptomen, waaraan de patiënt niet altijd aandacht besteedt. Bijvoorbeeld:

  • jeuk;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • slaapstoornissen, prikkelbaarheid, apathie, milde prikkelbaarheid (hepatische encefalopathie);
  • schending van het spijsverteringsproces;
  • plotseling gewichtsverlies;
  • verandering van kleur van urine;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Later vertoont de patiënt geelverkleuring van de huid en oogsclera, pijn aan de rechterkant, verwijding van het vasculaire netwerk, misselijkheid en braken.

Het langdurige verloop van de ziekte verloopt met complicaties. Abdominale waterzucht, portale hypertensie, gedeeltelijke of volledige atrofie van orgaanfuncties kan zich ontwikkelen.

Wanneer de ziektespecialist bepaalt welke tests moeten worden ingediend om de diagnose te bevestigen. Geneest de ziekte is niet mogelijk. Voorschrijven van onderhoudstherapie ontworpen om symptomen te bestrijden. De prognose voor de patiënt is in de meeste gevallen ongunstig.

Welke tests (levertesten) worden uitgevoerd met levercirrose

Diagnose van de ziekte omvat het uitvoeren van verschillende studies (analyses). De moderne mogelijkheden van laboratoria maken het mogelijk om het meest complete beeld van de ziekte te verkrijgen, op basis van de verkregen resultaten. Tegelijkertijd worden de hoofdenzymen die de toestand van het orgel weerspiegelen, als basis genomen.

Het onderzoek en de diagnose worden uitgevoerd door de volgende bloedindices voor cirrose van de lever te bestuderen:

  • kwantitatieve studie van alanine-aminotransferase (ALT);
  • kwantitatieve studie van aspartaataminotransferase (AST);
  • kwantitatieve studie van gamma-glutamaat transpeptidase (GGTP);
  • Analyses voor cirrose van de lever door kwantitatief onderzoek van alkalische fosfatase (AFP);
  • gezien het totale eiwit van het bloed;
  • kwalitatieve en kwantitatieve studie van bilirubine;
  • beoordeling van het stollingssysteem (protrombinetijd);
  • kwantitatieve studie van albumine.

Evaluatie van synthetische processen in het lichaam, de mate van verzadiging met toxines, uitscheiding door de bloedcirculatie is gebaseerd op de interpretatie van de onderzoeksgegevens. De bloedtest geeft in korte tijd accurate resultaten, zodat u de behandeling van de ziekte zo snel mogelijk kunt starten.

ALT met cirrose

Alanine-aminotransferase (ALT of ALT) is een aminotransferase waarvan de synthese plaatsvindt in hepatocyten. Gewoonlijk komt het enzym in kleine hoeveelheden het bloed binnen. Wanneer de hepatische cellen worden vernietigd, wordt de ALT vrijgegeven en door de bloedstroom naar de bloedvaten gestuurd. Een vergelijkbare status kan worden veroorzaakt door:

  • vergiftiging met vergif;
  • hart- en nierinsufficiëntie;
  • pathologieën van de pancreas;
  • het verloop van hepatitis,
  • cirrose, etc.

Op basis van de afwijking van alanine-aminotransferase van de vastgestelde norm (6-37 IE / l), is het mogelijk om conclusies te trekken over de omvang van de schade aan weefselorganen. Vaak met verlengde stroom neemt de hoeveelheid ALT in de analyse toe met 10 of meer keer (500-3000 IU / L).

Het niveau van ALAT in het bloed neemt in sommige gevallen sterk toe bij zwangere vrouwen. Dit komt door het verloop van toxicose en een tekort aan het lichaam van vitamines van groep B. Deze aandoening is typisch in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, in de toekomst stabiliseert de hoeveelheid van het enzym. Voor een meer gedetailleerde studie worden twee enzymen onmiddellijk in overweging genomen: ALT en AST, waarvan de hoeveelheid tijdens de analyse aanzienlijk toeneemt.

AST voor cirrose van de lever

Het AST-enzym is een bestanddeel van het lever-, zenuw-, nier-, hartweefsel. De toename in het niveau van aspartaataminotransferase in de analyse wordt gedetecteerd wanneer:

  • myocardiaal infarct (ALT is praktisch normaal);
  • met kwaadaardige tumoren;
  • traumatische gevolgen;
  • ernstige brandwonden;
  • cirrose.

Een verhoogde indicator signaleert fibrose, toxische vergiftiging. Een sterke overmaat in de analyse (de norm bij mannen is tot 41 IE / l, bij vrouwen tot 35 IE / l, bij kinderen tot 50 IE / l) treedt op bij een enkele vernietiging van hepatocyten.

Wanneer een bloedtest zashkalivayuschie-indicatoren registreert, kunnen we praten over de necrose van het lichaam (de dood van zijn weefsel).

GGT voor cirrose van de lever

Biochemie bij levercirrose omvat noodzakelijkerwijs een studie van GGT (GGTP). Gamma-glutamyl transpeptidase wordt gesynthetiseerd in hepatocyten en pancreascellen, neemt een actieve rol in de uitwisseling van aminozuren.

Bij een gezond persoon zijn de parameters normaal gesproken bij mannen - 10-71 eenheden / l, bij vrouwen - 6-42 eenheden / liter. De toename van het enzym in het bloed wordt beïnvloed door:

  • toxinen;
  • vergiften;
  • alcoholmisbruik;
  • drugs gebruiken;
  • overdosis medicijnen.

De GGT-waarden in het bloed nemen ook toe met cirrose. Als de enzymconcentratie langdurig op een constant hoog niveau blijft, wijst dit op een ernstige toestand van het orgaan.

LF in geval van levercirrose

Bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de parameters van alkalische fosfatase (APF) te onderzoeken. Bij een gezonde man is de hoeveelheid 270 U / L, voor vrouwen - 250 U / L. APF neemt actief deel aan de vorming van botweefsel, zodat de kinderen in het groeiende lichaam de hoeveelheid materie iets hoger is. Bovendien neemt het deel aan de constructie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, de kanalen van de galwegen, de placentale vacht van de foetus en de melkklieren tijdens de voedingsperiode.

De indicator neemt ook toe met necrose, auto-immuunziekten van het orgaan, virale hepatitis, mechanische schade. In dit geval verandert de activiteit van alkalische fosfatase niet, in tegenstelling tot ALT en AST, aangezien cirrose de productie ervan niet verhoogt.

Welk bilirubine voor cirrose van de lever?

Bilirubine - een van de belangrijkste indicatoren voor biochemische bloedanalyse voor cirrose, is een bestanddeel van gal. Het enzym wordt gesynthetiseerd in de weefsels van de milt en hepatocyten als gevolg van de splitsing van hemoglobine. De stof heeft twee fractionele toestanden:

  • direct (gratis);
  • indirect (verbonden).

Analyses voor cirrose van de lever zullen een toename van de norm (tot 4,3 μmol / l) gebonden bilirubine laten zien, veroorzaakt door orgaanschade als gevolg van het pathologische proces. Dit wordt verklaard door de eenmalige vernietiging van een groot aantal hepatocyten.

Bovendien zal er onvolledige binding van de enzymmoleculen zijn. De grote hoeveelheid in het bloed veroorzaakt geelverkleuring van de huid en sclera, jeukende huid, een verandering in de kleur van de ontlasting. De diagnose omvat noodzakelijkerwijs tests voor bilirubine.

Hoge indices van indirect bilirubine in de analyse (meer dan 17 μmol / l) worden genoteerd in de obstructie van de galkanalen. Een vergelijkbare aandoening kan worden veroorzaakt door biliaire cirrose of door fibrose van het hepatische weefsel. De bilirubine-indices voor levercirrose in het aggregaat van twee fracties mogen 20,5 μmol / l niet overschrijden.

Prothrombin-index

Bij cirrose van de lever bepaalt de arts welke tests worden doorgegeven aan de patiënt. Het wordt vaak aanbevolen om de protrombine-index (PTI) te bestuderen. Het is het percentage van de stollingsperiode van de plasmacomponent van bloed uitgedrukt als een percentage van de coagulatieperiode van het controlemateriaal. Het gemiddelde ligt tussen 94 en 100 procent.

Een toename van de indexsignalen over aangeboren afwijkingen van het bloed, een gebrek aan bepaalde vitamines, kwaadaardige formaties en de inname van orale anticonceptiva. Verhoogde PTI is kenmerkend voor patiënten met cirrose. De analyse omvat niet altijd de interpretatie van PTI.

albumine

Een bloedtest voor cirrose heeft betrekking op een kwantitatieve studie van albumine, waarvan de interpretatie een inzicht geeft in het ritme van de productie van het enzym. Met een daling van de index (in de norm van 35 tot 50 g / l) worden ernstige laesies van hepatocyten gevonden.

Handige video

Over de drie belangrijkste tests die worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren, is aanvullende informatie te vinden in de volgende video:


Gerelateerde Artikelen Hepatitis