Bloedonderzoek voor levertesten - indicatoren, snelheid en oorzaken van afwijkingen

Share Tweet Pin it

Een van de belangrijkste onderdelen van de diagnose van aandoeningen geassocieerd met leverstructuren is een biochemische bloedtest. De analyse van bloed voor levertesten, een ongewoon belangrijk onderzoek dat een beoordeling van de functionele kenmerken van het orgaan mogelijk maakt, om tijdig mogelijke afwijkingen van de norm te identificeren.

De resultaten van de verkregen analyses stellen de specialist in staat vast te stellen, met welk soort pathologisch proces hij te maken heeft - acuut of chronisch, en hoe groot de omvang van orgaanschade is.

Indicaties voor hepatische assays

In gevallen van verminderde gezondheid en met het optreden van een kenmerkende symptomatologie, kan de arts de juiste analyse voorschrijven. Wanneer er dergelijke tekens zijn als:

  • Pijnsensaties in het rechter hypochondrium;
  • Het gevoel van zwaarte in het gebied van de lever;
  • Geelzucht van de sclera van de ogen;
  • Geelzucht van de huid;
  • Ernstige misselijkheid, ongeacht de voedselinname;
  • Verhoog de lichaamstemperatuur.

In het geval dat er eerder gedifferentieerde diagnoses zijn, zoals leverontsteking van een virale oorsprong, congestie van gal in de leidingen, ontstekingsprocessen in de galblaas, is analyse voor hepatische testen uitermate noodzakelijk voor ziektebestrijding.

Indicaties voor het noodzakelijke gedrag van levermonsters, is medicamenteuze behandeling, met het gebruik van krachtige stoffen die de structurele eenheden van de lever kunnen beschadigen, evenals het misbruik van alcoholische dranken met een chronische aard.

Misselijkheid is de reden voor de analyse

De specialist schrijft de richting uit voor de analyse van levertesten en met een mogelijk vermoeden van diabetes mellitus, met een verhoogd ijzergehalte in het bloed, veranderingen in de structuur van het orgaan op echografie en verhoogde winderigheid. Indicaties voor analyse zijn hepatositeit en obesitas van de lever.

Gegevens van de levercomponenten van de lever

Levertesten zijn een afzonderlijke rubriek in laboratoriumonderzoeken. De basis voor de analyse is biologisch materiaal - bloed.

Een reeks gegevens, waaronder hepatische tests:

  • Alanine-aminotransferase-ALT;
  • Aspartaat-aminotransferase - AST;
  • Gamma - glutamyl - GGT;
  • Alkalische fosfatase is een alkalisch fosfatase;
  • Totaal bilirubine, evenals direct en indirect;

Om een ​​objectieve beoordeling te geven van het gehalte aan eiwitcomponenten, werden sedimentmonsters gebruikt in de vorm van thymol en sulfonfenolen. Eerder werden ze overal gebruikt met de belangrijkste analyses van levertesten, maar nieuwe methoden vervingen deze.

In moderne diagnostische werkwijzen onder laboratoriumomstandigheden worden ze gebruikt onder de aanname van leverontsteking van verschillende etiologieën en onomkeerbare substituties van het leverparenchymweefsel.

Verhoogde waarden van de hoeveelheid inhoud van gamma-globulines en beta-globulines, met een afname van het albumine-gehalte, duiden op de aanwezigheid van hepatitis.

Normen en decodering van sommige indicatoren

Dankzij een specifieke analyse is het mogelijk om de aard van leverschade te identificeren en de functionaliteit ervan te evalueren. Het ontcijferen van de gegevens zal helpen om meer details te krijgen over een mogelijk pathologisch proces.

Belangrijk! Correct ontcijferen en een adequate behandeling toewijzen, kan alleen de behandelende arts.

Toename van de enzymatische activiteit van ALT en AST - geeft een vermoeden van verstoringen in de celstructuren van het orgaan, van waaruit de enzymen rechtstreeks in de bloedbaan worden getransporteerd. In de frequentie van gevallen, met een toename van het gehalte aan alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, kan men spreken van de aanwezigheid van virale, toxische, medicinale, auto-immune ontstekingen van de lever.

Bovendien wordt de inhoud van aspartaataminotransferase gebruikt als richtlijn voor het vaststellen van overtredingen in het myocardium.

Een toename van het LDH- en AFP-gehalte - duidt op een stagnerend proces in de lever en wordt geassocieerd met geleidingsschade in de ducten van de galblaas. Dit kan gebeuren door verstopping door concrementen of neoplasma, kanalen van de galblaas. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan alkalische fosfatase, die toeneemt met levercarcinoom.

Een afname van de waarden van totaal eiwit kan een bewijs zijn van verschillende pathologische processen.

Toenemende globulines en het verminderen van het gehalte aan andere eiwitten - duidt op de aanwezigheid van auto-immuunprocessen.

De verandering in het gehalte aan bilirubine is een gevolg van schade aan de levercellen, wat wijst op onregelmatigheden in de galwegen.

Levertests en norm:

  1. ALS-0,1 - 0,68 mmol / uur * 1;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol / h * l;
  3. APF - 1-3 mmol / uur * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / uur * 1;
  5. Totaal bilirubine - 8,6-20,5 micromol / l;
  6. Totaal eiwit - 65-85 g / l;
  7. Albumins - 40-50 g / l;
  8. Globulinen - 20-30 g / l.

Naast de indicatoren voor de basispanelen van de leverfunctie zijn er ook niet-standaard aanvullende tests. Deze omvatten:

  • Totaal eiwit;
  • albumine;
  • 5-nucleotidase;
  • coagulatie;
  • Immunologische tests;
  • ceruloplasmine;
  • Alfa-1-antitrypsine;
  • Ferritin.

Bij het onderzoeken van het coagulogram wordt de bloedcoagulatie bepaald, omdat de factoren van vouwen precies in de leverstructuren worden bepaald.

Immunologische tests worden gebruikt bij verdenking op primaire biliaire cirrose, auto-immuuncirrose of cholangitis.

Ceruloplasimin - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatolenticulaire dystrofie te bepalen, en een overmaat aan ferritine, is een marker van een genetische ziekte die zich manifesteert door een schending van het ijzermetabolisme en zijn accumulatie in weefsels en organen.

Juiste voorbereiding op onderzoek

De basis voor een juiste, adequate behandeling is de betrouwbaarheid van de resultaten van de analyses. Voordat de patiënt leveronderzoek kan doen, moet de patiënt weten welke regels moeten worden nageleefd.

1. De biochemie van bloed wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, met radiografische en echografische onderzoeken die daarna moeten worden uitgevoerd. Anders kunnen de cijfers vervormd zijn.

Belangrijk! Vóór, direct, mag de test geen gebruik maken van thee, koffie, alcohol en zelfs water.

2. Aan de vooravond voor de geplande aflevering van de test voor levertesten, is het belangrijk om te weigeren om vet voedsel te nemen.

3. Bij het nemen van medicijnen, die niet kunnen worden geweigerd, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Weigering moet ook van fysieke inspanning, evenals emotionele stress. Omdat dit onbetrouwbare resultaten kan veroorzaken.

4. Verzameling van biologische vloeistof voor de studie, uitgevoerd vanuit de ader.

uitslagen

Slechte levertesten kunnen te wijten zijn aan verschillende factoren:

  • Overgewicht, obesitas;
  • Adercompressie bij bloedafname;
  • Chronische hypodynamie;
  • vegetarisme;
  • Periode van het dragen van het kind.

Aanvullende diagnostische methoden

In geval van schendingen van de bloedindicatoren, kan de behandelende arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, waaronder:

  • Algemene analyse van bloed voor helminthische invasie;
  • Echoscopisch onderzoek van organen in de buikholte;
  • Röntgenonderzoek met contrastmiddel;
  • Magnetische resonantie beeldvorming van de lever - om mogelijke metastasen te identificeren;
  • Laparoscopie met leverbiopsie - wanneer een tumor wordt gedetecteerd, is een tumorweefselmonster nodig om het type formatie te bepalen.

Tijdige diagnose en adequaat geselecteerde behandeling, zal vele jaren helpen om de functionaliteit van de lever normaal te houden. Studies hebben aangetoond dat de lever in staat is tot herstel, dus een gezonde levensstijl, goede voeding, voldoende rust en de afwezigheid van stressfactoren - is de sleutel tot gezondheid op de lange termijn.

Hoe zich te ontdoen van spataderen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft officieel spataderen aangekondigd als een van de meest voorkomende massale ziekten ter wereld. Volgens de statistieken voor de komende 20 jaar - 57% van de patiënten met spataderen in de eerste 7 jaar na de ziekte, 29% van hen in de eerste 3,5 jaar. De doodsoorzaken zijn verschillend: van tromboflebitis tot trichofische ulcera en kanker veroorzaakt door kanker.

Hoe u uw leven kunt redden, als u de diagnose 'spataderen' kreeg, vertelde het hoofd van het onderzoeksinstituut voor flebologie en de academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen het interview. Klik hier voor een volledig interview.

Wat laat de biochemische bloedtest zien: decodering, norm

Biochemische analyse van bloed is een onderzoek dat wordt uitgevoerd in het laboratorium en wordt gebruikt in de geneeskunde om informatie te onthullen over de functionele toestand van het organisme als geheel, geïsoleerde organen. De resultaten helpen met een hoge nauwkeurigheid om verstoringen in het werk van het lichaam te bepalen.

Juiste interpretatie van de biochemische bloedtest bij volwassenen maakt een nauwkeurige diagnose van de inwendige organen mogelijk.

Biochemische analyse van bloed omvat de definitie van een aantal indicatoren die op betrouwbare wijze de toestand van metabole processen weergeven, zoals mineralen, koolhydraten, lipiden en eiwitten.

Hoe de biochemische analyse van bloed bij volwassenen te ontcijferen?

De interpretatie van de biochemische analyse van bloed is een vergelijking van de resultaten met normale parameters. Het analyseformulier bevat een volledige lijst van indicatoren die zijn gedefinieerd door het biochemische laboratorium en hun referentiewaarden.

Biochemische analyse wordt voorgeschreven voor de diagnose:

  1. Pathologieën van het gynaecologische systeem.
  2. Ziekten van de bloedsomloop (leukemie).
  3. Nier-, leverinsufficiëntie (erfelijke pathologieën).
  4. Overtredingen in het werk van de hartspier (hartaanval, beroerte).
  5. Ziekten in het bewegingsapparaat (artritis, artrose, osteoporose).
  6. Ziekten van de schildklier (diabetes mellitus).
  7. Afwijkingen in het functioneren van de maag, darmen, pancreas.

Soms volstaat het om een ​​definitieve diagnose te stellen op basis van een afwijking van de norm van één of meerdere parameters, maar veel vaker voor de volwaardige diagnostiek zijn andere resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden en beoordeling van het ziektebeeld van de ziekte vereist.

Voorbereiding voor analyse

De betrouwbaarheid van de bloedtest kan mogelijk worden beïnvloed door training en gedrag. Daarom is het de moeite waard om de hoofdpunten van voorbereiding te noteren zodat de normale resultaten van het onderzoek zonder valse afwijkingen komen.

  1. Uitsluiten van het dieet zware voeding (gebakken, vette en pittige gerechten) ten minste een dag voor het nemen van bloed - het is het beste om een ​​paar dagen voor de studie een uitgebalanceerd dieet te volgen.
  2. Om de consumptie van koffie, sterke thee te minimaliseren, psychostimulants - 12 uur voor de bloeddonatie in het algemeen kan niet stoffen die het centrale zenuwstelsel (cafeïne, alcohol) aantasten.
  3. Zorg voor comfortabele omstandigheden voor de emotionele toestand, vermijd stress en fysieke inspanning.
  4. Op de dag van bloedafname mag u niet eten vóór de ingreep.

Volgens de analyse vergelijkt de arts de resultaten van het laboratorium met de conventionele, en bepaalt de aanwezigheid van een mogelijke ziekte.

Biochemisch bloedonderzoek: norm van indicatoren

Gemakshalve zijn de normen voor biochemisch bloedonderzoek bij volwassenen in de tabel aangegeven:

Levertesten: interpretatie van de analyse en normen

Moderne diagnostiek kan wonderen doen, maar als het gaat om leveraandoeningen, blijkt er geen echt betrouwbare methode te zijn voor het evalueren van de toestand en het enzymniveau. En dan moeten de artsen hun toevlucht nemen tot leverproeven, rekening houdend met de indices waarvan, tot op zekere hoogte, de bevestiging van de vermeende diagnose mogelijk is. Bovendien kost de interpretatie van dergelijke analyses niet veel tijd en is het een van de methoden voor een snelle diagnose.

Wat zijn levertesten?

Levertesten zijn een complexe bloedtest die lever- en galwegaandoeningen kan detecteren of bevestigen door de concentratie van bestanddelen van het afgenomen bloed. In de resultaten van levertesten worden de volgende indicatoren beoordeeld, in het bijzonder:

  • ALT (alanine-aminotransferase);
  • AST (aspartaat-aminotransferase);
  • indicatoren van GTT (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubine;
  • totaal eiwit (in het bijzonder bestudeerd albumine);
  • Alkalische fosfatase.

Als aanvullend onderzoek kan bloed worden afgenomen voor de Timolovy-test.

In welke gevallen worden hepatische tests toegediend?

Uiteraard worden er geen levertests voorgeschreven voor elke patiënt die klaagt over buikpijn. Dienovereenkomstig zijn er speciale aanwijzingen voor de benoeming, namelijk:

  • chronische leverziekte;
  • alcoholisme voor een lange tijd;
  • recente transfusies van bloed en zijn componenten;
  • vermoedelijke virale, auto-immune, medicamenteuze, toxische of allergische hepatitis;
  • vermoedelijke levercirrose;
  • diabetes mellitus;
  • ziekten van het endocriene systeem;
  • obesitas;
  • zichtbare veranderingen in de lever op echografie;
  • en ook als een voorafgaande bloedtest een laag niveau van ALT en AST voorstelde;
  • hoge niveaus van ijzer;
  • hoog gehalte aan gamma-globuline;
  • verminderde ceruloplasmine of schildklierstimulerend hormoon.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

Om een ​​bloedtest voor leverproeven in te dienen moet van tevoren worden voorbereid, het is noodzakelijk om betrouwbare resultaten te verkrijgen. De voorbereiding wordt uitgevoerd in de volgende acties:

  • twee dagen vóór de test, geef vette dingen op;
  • consumeer geen alcoholische dranken;
  • vermijd fysieke stress en stress;
  • in de avond vóór de analyse drink geen koffie en zwarte thee, niet te veel eten;
  • om te stoppen met roken op de dag van analyse;
  • gebruik alleen medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

Vooral van invloed op de onjuistheid van het resultaat:

  • antibiotica;
  • antidepressiva;
  • hormonale orale anticonceptiva;
  • aspirine;
  • paracetamol;
  • chemotherapie medicijnen;
  • fenytoïne;
  • en beïnvloeden ook de indices van barbituraten.

De analyse voor hepatische tests moet op een lege maag worden gegeven, 's ochtends mag u alleen water drinken en vervolgens in een beperkt aantal slokjes. Een week voor de analyse van leverziekten is het niet wenselijk om Tsjubaz te voeren.

Hoe wordt het bloed voor analyse genomen?

Voor analyse van levertesten is veneus bloed nodig. Slechts 5 ml voor het monster is voldoende.

Bij het nemen van bloed wordt een tourniquet gedurende een korte tijd op de hand aangebracht. langdurige transmissie kan valse indices veroorzaken.

Het bloed wordt in een donkere container naar het laboratorium getransporteerd, zodat bilirubine niet onder invloed van licht afbreekt.

Uitleg van resultaten

Volledig ontcijferen het resultaat van de analyse kan alleen een professionele arts-diagnosticus, dus je moet hem deze les geven. Maar om uzelf te kalmeren voordat u naar de dokter gaat, kunt u vertrouwen op de volgende gegevens over de componenten van de analyse. Dus leverproeven: de norm.

ALT (alanine aminotransferase)

ALT is een leverenzym, waarvan een klein deel in het bloed zit. Tot meer dan 50 keer het niveau van ALT geeft mogelijke leverziekte: de aanwezigheid van hepatitis B-virus in het bloed of destructieve processen in de cellen van de lever als gevolg van cirrose. De norm voor ALT voor mannen is 50 eenheden / l, en voor vrouwen - 35 eenheden / l.

AST (aspartaataminotransferase)

AST is ook een enzym van de lever en op dezelfde manier komt het in kleine hoeveelheden vrij in het bloed. AST is onlosmakelijk verbonden met ALT bij leverproeven. De interpretatie van de normale AST-waarden voor mannen mag niet hoger zijn dan 41 U / L, de norm voor vrouwen is 31 U / L. Om de aard van de ziekte te bepalen, een aantal waarden van ALT en AST niet voldoende, kan een completer beeld van de ziekte worden verkregen door de verhouding van de opgeroepen coëfficiënt De Rytis. Het resultaat mag normaliter niet meer dan eenvoudige wiskundige bewerkingen 1. De toegenomen verhouding van de norm van de ziekte van de hartspier en myocard aanpassing en vermindering van de schade aan de lever en de destructieve processen in weefsels.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT is een enzym, waarmee je kunt praten over hepatitis, alcoholisme, dat de levercellen of cholestase aantast.

De norm van het gamma-glutamyltransferase voor mannen ligt in het bereik van 2 tot 55 eenheden per liter bloed, en bij vrouwen ligt de norm tussen 4 en 38 eenheden.

bilirubine

Bilirubine is een kleurend bestanddeel van gal, gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. De toename van bilirubine wordt uitgedrukt in de verkleuring in de gele tint van de sclera van de ogen en de huid.

Normaal bilirubine in het bloed - de concentratie van 5-21 mol / l, die 3,4 mol / L - is de normale waarde van directe bilirubine en 3,4-18,5 mmol / l - indirecte norm.

Totaal eiwit en albumine

Totaal eiwit - een geconsolideerde waarde globulinen en albuminen concentratie in het bloed, gemeten in gram per liter. Normaal gesproken is de totale hoeveelheid eiwit in volwassen mannen 22-34 jaar zijn er tussen de 82-85 gram per liter, voor de vrouwen van dezelfde leeftijd totaal eiwit past in een normale waarde van 75-79 gram.

Albumine is een transporteiwit dat indirect deelneemt aan de productie van bilirubine. De norm van zijn inhoud is van 38 tot 48 gram per liter. De ziekte vertoont een afname van het niveau en de toename duidt op een onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam die optreedt als gevolg van warmte of diarree.

Alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase is een enzym dat dient als transporteenheid voor fosfor. De normale waarde van AP in de bloedtest is van 30 tot 120 U / L. Verhoogt het niveau van het enzym niet alleen tijdens ziektes, maar ook tijdens de zwangerschap en na de menopauze.

Timole monster

Om de functionaliteit en algehele gezondheid van de lever te beoordelen, wordt ook de Timol-test genomen.

Dit is een van de soorten biochemische bloedanalyse, waarmee het niveau van eiwitten kan worden bepaald en waarmee een kenmerkende manipulatie kan worden uitgevoerd, waarvan de essentie de precipitatie van geïsoleerde eiwitten is. De troebelheid van het bloedserum als gevolg van de studie duidt op een positief resultaat.

Een positief resultaat duidt op een leverziekte, vooral een positief Timolova-monster wordt gevonden wanneer:

  • hepatitis van verschillende etiologie;
  • leververvetting hepatosis;
  • cirrose van de lever;
  • kwaadaardige en goedaardige formaties in de weefsels van het orgaan;
  • ontsteking van de nieren;
  • arthritis;
  • enteritis of pancreatitis;
  • ondervoeding;
  • hormonale orale anticonceptiva en steroïden gebruiken.

Alleen de behandelende arts kan het resultaat van de Timolova-test ontcijferen, maar op voorhand is het de moeite waard eraan te denken dat de norm van het resultaat van de analyse een negatief cijfer is, waarvan de aanduiding niet meer dan 5 eenheden is.

Ziekten die het resultaat van levertesten beïnvloeden

Zoals reeds vermeld, is de toename of afname van het aantal componenten in het bloed het gevolg van ziekten. Laten we in detail bekijken welke ziekten de oorzaak zijn van veranderingen in de titers van de resultaten van de analyse en welke van deze kunnen worden bevestigd door hepatische assays.

ALT en AST

Het niveau van ALT en AST in de titers van de complexe analyse van leverstalen neemt toe wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan destructieve processen bij leverziekten, namelijk als gevolg van:

  • acute virale of toxische hepatitis (giftig voor zowel alcoholische als hepatitis, ontwikkeld als gevolg van het nemen van geneesmiddelen);
  • leverkanker of metastasering in het orgaan;
  • hepatitis, die chronisch is geworden;
  • cirrose van leverweefsel;
  • acute leverinsufficiëntie;
  • klierkoorts.

Ook gaat het niveau van de inhoud van ALT en AST enzymen omhoog als gevolg van destructieve processen, verwondingen van verschillende ernst van andere organen of operaties daarop. Vooral onderscheiden zijn de volgende staten:

  • myocardiaal infarct, waarbij de AST-waarde groter is dan ALT;
  • destructieve processen in spierweefsels;
  • beroerte.

De toename van gamma-glutamyltransferase wordt gedetecteerd als gevolg van schade aan de structuur van de hepatische cellen, evenals de galblaasweefsels en de galkanalen. In het bijzonder is de reden voor de groei van GGT:

  • acute hepatitis van alle bekende karakters;
  • actieve cholelithiasis;
  • oncologie van de lever of metastase in het orgel.

Naast de processen die bij leveraandoeningen voorkomen, groeit GGT vanwege ziekten van andere organen, vooral vanwege:

  • diabetes mellitus;
  • oncologie van de pancreas;
  • enteritis of pancreatitis.

Niet minder dan andere redenen voor de toename van GGT worden beïnvloed door alcoholisme en de verkeerde dosering van medicijnen, die intoxicatie veroorzaken.

bilirubine

De gele "kleurstof" van het lichaam verhoogt de concentratie, in gevallen waar de levercellen geen bilirubine in de galkanalen kunnen doorlaten. Dit gebeurt met de volgende ziekten:

  • met acute of chronische hepatitis;
  • bij de accumulatie van toxinen als gevolg van vergiftiging met vergiften, nitraten, alcoholen, geneesmiddelen;
  • met cirrose van de lever;
  • het verschijnen van metastasen in leverweefsels;
  • of in geval van oncologie van de lever.

Niet minder vaak hyperbilirubinemia tijdens de biochemische analyse van bloed, wordt gedetecteerd als gevolg van hartfalen of stagnatie van gal in de galwegen, de zorg van bilirubine in de darm vertragen, zoniet wordt het bijna onzichtbaar. De oorzaak van deze aandoening wordt beschouwd als cholelithiasis en maligne pancreastumor.

Ook groeit bilirubine gestaag als gevolg van de vorming van een vrij groot volume van de indirecte component van het totale aantal pigment- en massavernietiging van rode bloedcellen. Deze toestanden manifesteren zich door:

  • geelzucht bij pasgeborenen;
  • aangeboren pathologieën van metabolisme (vooral lipidemetabolisme);
  • evenals hemolytische anemie.

albumine

Directe beïnvloeding van de concentratie en het volume van het bloed in het lichaam Albumine vermindert of verhoogt zijn aantal in het bloed om verschillende redenen:

  1. Het onvermogen van levercellen om eiwitsynthese (albumine) te produceren vanwege de volgende ziekten:
  • cirrose van de lever;
  • chronische virale hepatitis.
  1. Overmatige bloeddichtheid (wanneer het albumine volume toeneemt), als gevolg van:
  • uitdroging, onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam;
  • ontvangst van steroïde middelen.
  1. Gebrek aan aminozuren als gevolg van onregelmatige, onregelmatige voeding, stoornissen in de structuur en het functioneren van het maagdarmkanaal, of het onvermogen om aminozuren te absorberen als gevolg van de ziekte van Crohn.
  2. Overmatige bloedvloeistof (wanneer het volume van albumines daalt), die optreedt als gevolg van hyperhydratie of absorptie van een grote hoeveelheid vloeistof.
  3. De stroom (in de letterlijke zin van het woord) van albumine uit het plasma in de weefsels van het lichaam als gevolg van verwondingen, brandwonden of langdurige operaties.
  4. Evacuatie van eiwit in de urine als gevolg van nierziekte (nierfalen, nefrotisch syndroom) of nefropathie bij zwangere vrouwen.

De groei van alkalische fosfatase wordt ook opgemerkt in het geval van vernietiging van levercellen of in overtreding van de weefselstructuur tijdens ziekten van de galblaas en galkanalen. Vooral de indicatoren worden beïnvloed door:

  • acuut viraal of toxisch (veroorzaakt door vergiftiging met toxische stoffen) hepatitis;
  • chronisch actieve ontwikkeling van virale hepatitis;
  • cholelithiasis, blokkering door concrementen van kanalen;
  • cirrose van leverweefsel;
  • virale mononucleosis;
  • oncologie van de lever of metastasen daarin vanwege de tumor van een ander orgaan.

Veranderingen in de structuur van andere organen laten zich ook voelen. In het bijzonder, volgens de resultaten van een biochemische bloedtest, kan men spreken van de vernietiging of beschadiging van botweefsel:

  • breuk of indrukwekkende scheuren van botten;
  • tumoren in botweefsels of ontstekingsprocessen;
  • hyperparathyroïdie;
  • Je kunt ook de ziekte van Paget aannemen;
  • uitzaaiing van de oncologie van organen in de botten.

Niet minder dan de andere oorzaken, het niveau van alkalische fosfatase wordt verhoogd door diffuse toxische struma.

Biochemische bloedtest

Onder de biochemische analyse van bloed, impliceren de artsen een uitvoerige laboratoriumstudie van het materiaal voor een aantal indicatoren die het functioneren van essentiële menselijke organen, met inbegrip van de alvleesklier, de nieren, de gal en de lever bepalen. Het helpt ook om waardevolle informatie te verkrijgen over de processen van metabolisme en metabolisme, de huidige concentraties van sporenelementen in het bloed te bepalen, enzovoort.

Wat is nodig?

Deze analyse is nodig voor een duidelijke diagnose van de huidige toestand van het lichaam, waaronder niet alleen het werk van organen, maar ook de controle over de optredende fysieke en chemische processen. Hij wordt in de helft van de gevallen aangesteld als je een arts met een ziekte ziet - dit zijn enkele van de meest populaire en populaire tests in de wereld.

Wanneer benoemd?

Een biochemische bloedtest wordt voorgeschreven voor overgedragen somatische of infectieziekten, ziekten die gepaard gaan met het verstoren van het werk van de bovengenoemde organen, en ook als een extra controle van het functioneren van het lichaam met reguliere / voorgeschreven / nooddiagnostiek van de gezondheid van de patiënt.

Hoe wordt het uitgevoerd?

Het proces van biochemische analyse van bloed kan in twee fasen worden verdeeld

Voorlopige activiteiten

Twaalf uur vóór de analyse moet je voedsel, thee, sap, koffie, alcohol en melk volledig verlaten, je kunt alleen zuiver water gebruiken. Als u een van de bovenstaande lijst gebruikt, is de biochemische analyse waarschijnlijk niet correct.

Bloedafname

Monsters nemen voor analyse, zitten of liggen. Tegelijkertijd wordt een sterke tourniquet boven de elleboog geplaatst en wordt de plaats van de toekomstige punctie zorgvuldig behandeld met antiseptica. Een naald wordt in de elleboogbocht in de ader ingebracht en de specialist voert de bloedverzameling uit in de vereiste hoeveelheid. Het verzamelde materiaal wordt in een reageerbuis gegoten, waarna het naar een biochemisch laboratorium wordt gestuurd. De primaire testresultaten kunnen de volgende dag na bloeddonatie worden verkregen.

Indicatoren en normen. Resultaten van decodering.

Biochemische analyse geeft u de mogelijkheid om de volgende parameters en niveaus te achterhalen:

  1. Hemoglobine. De norm voor mannen van 130 tot 160 g / l, voor vrouwen van 120 tot 150 g-l. Het erythrocyt eiwit is erg belangrijk voor het lichaam, omdat het reageert op de overdracht van zuurstof naar alle organen van het menselijk lichaam. Een verlaging van het niveau duidt bloedarmoede aan.
  2. Haptoglobin. Een component dat hemoglobine bindt. De norm van het gehalte ervan in het bloed varieert binnen zeer ruime grenzen en is afhankelijk van het fenotype. Het optimale bereik is van 350 tot 1750 milligram per liter bloed.
  3. Totaal bilirubine. Bloedig pigment, het resultaat van het uiteenvallen van een aantal stoffen. De snelheid voor deze indicator is van 3,4 tot 17 micromol / liter. Het verhogen van het niveau betekent meestal de aanwezigheid van cirrose, hepatitis, bloedarmoede, cholelithiasis.
  4. Direct bilirubine. De normale waarden voor deze parameter zijn tot 7,9 micromol / liter. Het is een gebonden geconjugeerd element in de totale fractie. Een hoog niveau van het onderdeel betekent bijna altijd dat de persoon geelzucht heeft.
  5. Indirect bilirubine in vrije vorm. De normale waarde is minder dan 20 micromol / liter. Een toename in het niveau wijst op een bloeding in het weefsel, de aanwezigheid van malaria of hemolytische anemie.
  6. Aspartaat-aminotransferase (kortweg ASAT / ACT). Een natuurlijk enzym gesynthetiseerd door het lichaam. De norm voor een gezond persoon is maximaal 31 en 27 eenheden / l voor respectievelijk vrouwen en mannen. De toename van de parameter geeft verschillende hart- / leverziekten aan, evenals een overdosis hormonen / aspirine.
  7. Alanine-aminotransferase (kortweg ALT / ALT). Lever enzym met minimale concentratie in het bloed. Normale waarden van maximaal 34 en 45 eenheden / liter voor respectievelijk vrouwen en mannen. De toename van de parameter spreekt over bloedziekten, cirrose, cardiovasculaire problemen, hepatitis.
  8. Alkalische fosfatase. Weefselenzym, geconcentreerd in de botten en de lever. De optimale concentratie in het bloed is van dertig tot honderdtwintig eenheden / liter.
  9. Gamma-glutamyltransferase (GGT). Een belangrijk enzym dat "leeft" in de pancreas en de lever. De normale concentratie is minder dan 38 en 55 eenheden per liter voor respectievelijk vrouwen en mannen. Een toename van deze niveaus duidt op problemen met deze instanties of het misbruik van alcohol.
  10. Totaal cholesterol. Het basislipide wordt met voedsel in het lichaam ingebracht en wordt bovendien door de lever geproduceerd. Goede indicatoren - van 3,2 tot 5,6 mmol per liter bloed.
  11. Lipoproteïnen met een lage dichtheid (LDL). De meest schadelijke voor het lichaam van een verscheidenheid aan lipiden, aanzienlijk verslechtering van het werk van de bloedvaten en vorming bij hoge concentraties, atherosclerotische plaques. De norm voor een gezond persoon is 1,5 tot 3,5 mmol per liter bloed.
  12. Neutrale vetten (triglyceriden). Elementen die betrokken zijn bij alle metabole lipidenprocessen. De optimale "concentratiegang" is 0,41 tot 1,8 mmol / liter.
  13. glucose. Een belangrijk element in het lichaam, een basisindicator voor diabetici. Afhankelijk van de leeftijd varieert het van 3,33 (lagere drempel voor adolescenten) tot 6,1 (hogere drempel voor ouderen) mmol / liter. Een afname van de parameter wordt waargenomen wanneer de lever en endocriene ziekten worden verstoord.
  14. Vaak eiwit. De norm van concentratie in het bloed voor een persoon is van 67 tot 84 gram / liter. Een toename van het niveau duidt op de aanwezigheid van ontstekingen en infecties in het lichaam, een afname - over nier- en leverproblemen.
  15. albumine. Bloedeiwit in wei. Optimale concentratie van 35 tot 52 gram / liter. Het verhogen van de parameter toont uitdroging, het verlagen van hetzelfde - problemen met de darmen, lever of nieren.
  16. natrium. Dit elektrolyt zit in cellen en celvloeistof, is verantwoordelijk voor het water / enzymmetabolisme, evenals het functioneren van spierweefsels en het zenuwstelsel. De optimale balans is van 135 tot 145 mmol / l.
  17. kalium. Een ander belangrijk intracellulair elektrolyt. Het normale gehalte in het lichaam varieert van 3,5 tot 5,5 mmol per liter. Een toename van de karakteristiek duidt op nierinsufficiëntie.
  18. chloor. Dit element ondersteunt de zuur-base en water-elektrolytenbalans in het lichaam, omdat het zich in geïoniseerde toestand bevindt. De norm is van 98 tot 107 mmol / l.
  19. ureum. Het product van het metabolisme van eiwitstructuren in het lichaam. Het optimale gehalte in het bloed is 2,8 tot 7,2 mmol / l.
  20. creatinine. Nuttige stof voor het lichaam, die deelneemt aan het systeem energiemetabolisme van spiervezels. De normale waarden voor vrouwen en mannen zijn respectievelijk 53-97 μmol / l en 62-115 μmol / l.
  21. ijzer. Deze component werkt samen met hemoglobine, normaliseert de zuurstofoverdrachtsreactie en helpt bloedplasma te synthetiseren. De optimale waarden voor vrouwen en mannen zijn respectievelijk 9-30 μmol / l en 11,5-30 μmol / l.
  22. Het reactieve eiwit in de C-vorm (CRP) - een bloedelement dat verantwoordelijk is voor het bewaken van de reacties op weefselschade. De norm voor een gezond persoon is maximaal vijf mg / liter. Als meer een teken is van trauma, ontsteking en de aanwezigheid in het lichaam, pathogene flora in de vorm van schimmels, bacteriën of parasieten.
  23. Urinezuur. Metaboliet is een normaal eiwit in het lichaam. De optimale waarden voor vrouwen en mannen zijn respectievelijk 150-350 μmol / l en 220-420 μmol / l.

tafel

Hieronder vindt u een tabel met normale indicatoren van de resultaten van een biochemische bloedtest.

Verschillende laboratoria kunnen een biochemische bloedtest uitvoeren in overeenstemming met uitstekende methodologische hulpmiddelen, andere eenheden gebruiken voor het meten van de concentraties van elementen, dus zorg ervoor dat u hier onafhankelijk op let door de resultaten te interpreteren.

FPP-bloedtest: transcript

Het is uiterst belangrijk om een ​​regelmatige FPP-bloedtest uit te voeren en wat dit betekent, zullen we hieronder bespreken.

De kolossale lading valt op de lever zelf. In tegenstelling tot longen en nieren, heeft de lever geen duplicerend orgaan.

Het vermogen van levercellen om te regenereren, heeft helaas zijn grenzen, en met de leeftijd is het aan het afnemen. De afwezigheid van zenuwuiteinden, die in staat zijn om een ​​tijdig pijnsignaal uit te zenden, veroorzaakt vaak chronische ziekten en sterfgevallen. Preventie en preventieve diagnose is het belangrijkste tactische plan in de strijd tegen leverschade.

De analyse van bloed op de PEF. Wat is dit?

Als de patiënt zich tot de districtstherapeut wendde met klachten van zwaarte in het juiste hypochondrium, misselijkheid en ontlastingstoornissen (diarree, obstipatie), dan zal de specialist hoogst waarschijnlijk hem naar een biochemische analyse sturen.

Biochemische analyse omvat een aantal tests geassocieerd met functionele levertesten (PFB).

Classificatie van functionele monsters is verdeeld:

  • door de mate van gevoeligheid;
  • door betrokkenheid bij een bepaald type metabolisme;
  • op syndroom symptomen.

Voor het beoordelen van de leverstatus, uit de volledige lijst van de resulterende gegevens over de FPP-bloedtest, neemt u enkele basisteksten die dienen voor specifieke conclusies of vergelijkingen.

Het gehalte aan bilirubine

Indicatoren van cytolytisch syndroom (CA) - transferase (enzymen betrokken bij de synthese van lipiden, koolhydraten, organische zuren, alcohol):

  • alaninomine (ALT);
  • aspartateam (AST);
  • gamma-glutamyl.
  • Hydrogenases (enzymen die reductieprocessen met waterstof katalyseren):
  • gutalamat;
  • lactaat.

Als het bloed dat werd afgenomen bij de FPP een verhoogd bilirubine-gehalte vertoonde, betekent dit dat het mogelijk is dat de donor aan cholelithiasis lijdt. Meestal gaan aanvallen van cholelithiasis (verstopping met een steen die het galkanaal verwijdert) gepaard met acute pijn, die teruggaat naar de rechter lumbale regio en scapula. Bloed voor analyse moet binnen de paar uur na de eerste manifestaties worden genomen. Nadat de steen is verplaatst en de passage van de gal vrijkomt, wordt bilirubine in minder dan twee dagen weer normaal.

[sc name = "info" text = "De snelheid van de diagnose is niet alleen nodig in gevallen van acute manifestaties en aandoeningen."]

Elke leveraandoening verzwakt het immuunsysteem en beïnvloedt de functionele vermogens van alle vitale organen, inclusief het hart en de hersenen.

De analyse van het bloed in de FPP is niet stabiel

Als de FPP-bloedtest niet stabiel is, wat betekent dit dan? Vaak vertonen herhaalde raffinageserumtesten verschillende resultaten. Vanuit de kritieke waarden kunnen ze terugkeren naar normale tarieven (zonder doorlopende behandeling) of enzymindices abrupt veranderen.

Wat is een FPP-bloedtest?

Daar zijn verschillende hoofdredenen voor:

  • niet-naleving van verplichte voorwaarden voor preconditionering van bloedafname;
  • schending van dieet;
  • alcoholgebruik, roken;
  • fysieke activiteit;
  • medicijnen innemen zonder kennisgeving aan medisch personeel.

[sc name = "info2" text = "Verergering van ziekten die niet direct verband houden met de leverfunctie. De indicator ALT die AST overschrijdt, zal getuigen van leverbeschadigingen. Maar in het geval van ernstige hartproblemen, is de richting van de groei drastisch aan het veranderen. "]

Bij chronische virale hepatitis lijkt de lever zonder goede behandeling te verzoenen met de aanwezigheid van de "agressor". Er is een gedeeltelijke symbiose op cellulair niveau. Gedurende een tijdje keren de indicatoren terug naar normaal.

Stel een nauwkeurige diagnose vast, erken het verloop van de ziekte, kan alleen een ervaren gekwalificeerde specialist zijn, in samenwerking met de patiënt, van wie de grootst mogelijke oprechtheid en strikte naleving van alle medische aanbevelingen en een verplichte FPP-bloedtest vereist zijn!

2.2. FUNCTIONELE TESTS VAN LEVERS EN GECONCLULEERDE TESTS

Onder de functionele tests van de lever (FPP) worden voornamelijk biochemische, evenals radionuclidentests verstaan, die de functie en integriteit van de basisstructuren van de lever aangeven.

Een aantal onderzoekers noemen functionele tests alleen tests die de kenmerken van de metabole functie van de lever weerspiegelen, maar de meeste specialisten omvatten hier een breder scala aan onderzoeken die de belangrijkste syndromen in hepatologie behandelen. De vraag wordt hieronder weergegeven vanuit de posities van de meeste onderzoekers.

Veel van de in de evaluatie van de leverfunctie wordt in hoofdstuk 1. Deze omvatten bepaling van de inhoud van aldosteron, aminozuren, ammoniak, proteïne fracties van het bloed, bilirubine, gastrine, histamine, glucose, galzuren, galzouten, vetzuren, immunoglobulinen, kalium- calcium, kata-cholamine, magnesium, urinezuur en melkzuur, ureum, natrium, pyrodruivenzuur, porfyrine, transferrine, urobiline O-organen, fibronectine, ferritine, cholesterol, ceruloplasmine.

Veel aspecten van het probleem van leverfunctieonderzoek zijn nog niet volledig opgelost. In het bijzonder weten we niet altijd in welke gevallen we te maken hebben met intacte hepatocyten en in welke gevallen - met een zieke hepatocyt. Aan de ene kant, met de perfusie van hepatocyten uit de cirrotische lever, is de functionele capaciteit van een individuele hepatocyt weinig veranderd. De verzwakking van de metabolische functie in deze gevallen gaat gepaard met een afname van het aantal hepatocyten en hun functionele dissociatie als gevolg van morfologische herschikking. Aan de andere kant zijn er aandoeningen waarbij de functie van elke afzonderlijke hepatocyt wordt verminderd en het totale aantal hepatocyten niet significant wordt veranderd. Een voorbeeld van een dergelijke aandoening is de functionele toestand van de lever bij een cholestatisch syndroom. Niet alle onderzoekers ondersteunen de hypothese van intacte en zieke hepatocyten, maar in de klinische praktijk is het noodzakelijk om rekening te houden met de volgende positie: de bepaling van de functionerende massa van de lever,

radionuclidenmethode is voornamelijk werkzaam bij cirrose van de lever en geeft moeilijk uit te leggen, anders overschatte resultaten met cholestatische aandoeningen.

Over het algemeen worden functionele levertesten op grote schaal gebruikt in de praktijk van poliklinieken en ziekenhuizen. Allereerst gaat het om patiënten met acute en chronische leverziekten, zowel vermoedelijk als bewezen. Zeer vaak worden leverpathologische veranderingen gedetecteerd bij mensen in extreme omstandigheden, zoals hartinfarcten, andere vasculaire ongevallen, operaties, uitgebreide verwondingen, acute infecties, vergiftigingen, brandwonden en andere acute letsels. Er verscheen een grote groep van dragers van hepatitis-virussen, die veel aandacht trekken. Tot slot worden massale preventieve onderzoeken van een gezonde bevolking met behulp van biochemisch onderzoek steeds meer verspreid, zowel in Rusland als in het buitenland. In al dergelijke gevallen heeft de arts verschillende taken: 1) welke functionele tests moeten in deze situatie worden onderzocht; 2) eenmaal of herhaaldelijk en in welke tijdsperioden het nodig is om ze te vervullen; 3) hoe de resultaten te interpreteren.

De reikwijdte van het onderzoek van patiënten wordt bepaald door specifieke taken. Functionele studies van het hepatobiliaire systeem worden uitgevoerd volgens de standaard programma. Dit programma omvat de studie van de volgende bestanddelen van bloedserum: bilirubine, aspartataminotransfarazy (AST), alanineaminotransferase (ALT), gamma-glutamyl transferase (GGTF) of alkalisch fosforkoper fatazy (AP), cholinesterase

Veel acute aandoeningen van biliaire doorgankelijkheid en acute alcoholintoxicatie vergezeld van korte (1-3 dagen) verhoogde glutamaat dehydrogenase activiteit en s-notransferaz en bilirubine. Bijvoorbeeld, een patiënt met een onvolledige obturation van galwegstenen na pijnaanval, een sterke stijging

bilirubine, alsook de activiteit van glutamaat dehydrogenase (GDH) en aminotransferase serum. Deze wijzigingen worden in de eerste uren van pijnaanval en duurt niet langer dan 24-36 uur. Wanneer een dergelijke patiënt voor het eerst biochemische studies 48 uur na de aanval (en soms zo gebeurt in de praktijk), dan is de activiteit van bilirubine en serum enzymgehalte zal sluiten zijn naar de norm. Onderzoek in dit geval niet helpt de arts en hem te desoriënteren. Daarom is tijdens de pijnlijke episodes en veranderingen gezondheid paroxysmale (rillingen, flauwvallen, etc.). Noodzaak om bloed onmiddellijk uit een ader, althans volgens de standaard, het bovenstaande programma, en zet het bloed in de koelkast, als op dit moment van de dag het laboratorium werkt niet.

Onderzoek naar het gehalte aan strobobiline in de feces levert enige diagnostische informatie alleen op tijdens de periode van verhoging of stabiel hoge (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemie. Met afnemende of lage hyperbilirubinemie zal deze studie een normaal resultaat geven, wat ook kan leiden tot onjuiste interpretaties van de aard van geelzucht.

In de autopsieverslagen van degenen die overleden aan leverfalen in afwezigheid van massale necrose, maakt de pathomorfoloog een conclusie over hepatargia op basis van klinische gegevens en concentreert hij zich voornamelijk op hyperbilirubinemie. In deze gevallen is het niveau van het serumpigment natuurlijk een kleine test. De positie van de morfoloog wordt gedeeltelijk verklaard door het feit dat in de geschiedenis van de ziekte de indicatoren van hepatodepressie - protrombine-index en cholinesterase - weinig waren veranderd sinds ze 7-10 dagen voor de dood bestudeerd werden. Aangezien de halfwaardetijd van protrombine 2-3 dagen is en cholinesterase 7-8 dagen bedraagt, is de definitie van indicatoren voor deze klasse vrijwel zinloos, omdat er geen regelmatige herhaalde onderzoeken zijn.

De hoeveelheid onderzoek en de timing van hun implementatie spelen dus een cruciale rol bij het bereiken van diagnostisch succes.

Functionele testen zijn meestal onderverdeeld in verschillende klassen. De meest voorkomende klinische of syndromische classificatie van functionele levermonsters.

Cytolytische gemarkeerd indicatoren hepatodepressive, mesenchymale-inflammatoire, cholestatische syndromen, syndroom bypass leverregeneratie indicatoren en lever tumorgroei. Ze worden ook geassocieerd met markers van hepatitis-virussen.

2.2.1. INDICATOREN VAN CYTOLITHISCH SYNDROOM (CA)

CA treedt op wanneer de levercellen worden beschadigd, voornamelijk het cytoplasma ervan, evenals organellen en gaat verder met een uitgesproken verslechtering van de permeabiliteit van celmembranen. De cel die cytolyse ondergaat, behoudt vaak zijn levensvatbaarheid. Als de cel sterft, praat dan over haar necrose.

De BA verwijst naar de belangrijkste indicatoren van pathologisch

Skog werkwijze b lever. Met zeldzame uitzondering, klinisch uitgesproken acute leverbeschadiging, waaronder acute hepatitis, evenals actieve fasen van chronische progressieve ziekte in de lever voort uit 1C. Op dit moment zijn de CA-indicatoren en het gehalte aan serumbilirubine de meest voorkomende van de gedefinieerde functionele levermonsters.

De indicatoren van CA worden voornamelijk weergegeven door een aantal serum-enzymen.

Aspartaat-aminotransferase (oxalaattransaminase, ASA, 2.6.1.1). Norm: 7-40 conv. eenheden, 0,1-0,45 μmol / (h in l), 28-125 nmol / (s per 1).

Alanine-aminotransferase (pyruvic trance-nasal, ALAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 conv. eenheden, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (sl).

Er zijn andere regulatorische indicatoren voor deze enzymen, dus gebruik in de praktijk van behandelingsresultaten kan alleen worden gedaan als er standaardindicatoren op het laboratoriumblanco zijn.

Wetende enige indicatoren van aminotransferase activiteit, kan het nauwelijks worden gezegd over de redenen giperfermentemii. Toch voldoende onderzochte patiënten met vastgestelde leverpathologie leveraminotransferasewaarden activiteit werd onderzocht met een optische proef Warburg, is de meest gevoelige indicator van cytolyse, waarvan de brede verspreiding van deze onderzoeksmethode wordt uitgelegd. Verhoogde transaminasen groter dan de bovengrens in de normen IV2- 5 maal, beschouwd als matig hyperenzymemia in 5,1-10 keer - zowel gematigde hyperenzymemia 10,1 keer of meer - zo hoog hyperenzymemia.

De studie van aminotransferase-activiteit wordt veel gebruikt bij klinisch onderzoek. De meest voorkomende oorzaken van kleine hyperfermentemie in deze gevallen zijn intoxicatie met alcohol en drugs, minder vaak manifestaties van latente circulatoire insufficiëntie, vooral na fysieke overbelasting. Een relatief klein deel van de ondervraagden onthult latente chronische en acute hepatitis.

Het is belangrijk om de activiteit van enzymen in bloeddonoren te bestuderen. In het bijzonder, in onze studies 55% zijn kandidaat

data in donoren - dragers van het oppervlakte-antigeen van hepatitis B - matige hyperfermentemie werd waargenomen.

Een van de meest voorkomende ziekten is de meest significante en aanhoudende hyperfermentemie die wordt waargenomen bij acute virale hepatitis, enigszins zwakker - met acute alcoholische hepatitis. De verschillende ernst van hyperfermentemie is inherent aan acute geneesmiddelhepatitis. Met chronische persisterende hepatitis op het moment van exacerbatie, werd matige hyperfermentemie waargenomen bij 70-80% van de patiënten. Bij chronische lobulaire hepatitis wordt vaak een stabiele gemiddelde mate van hyperfermentemie waargenomen. Bij chronische actieve hepatitis wordt bij 90-95% van de patiënten een matige en matige mate van hyperfermentemie waargenomen. Het niveau van hyperfermentemie bij deze patiënten is een van de criteria voor de benoeming van corticosteroïdtherapie. Met latente vormen van cirrose van de lever is hyperfermentemie in de regel afwezig. In actieve vormen wordt overwegend lichte hyperfermentemie waargenomen bij 70-75% van de patiënten. Alleen bij 1 / b van dit aantal komt hyperfermentemie van matige ernst voor.

Bij hepatocellulair carcinoom of metastatische leverkanker verschilt de activiteit van aminotransferasen weinig van die met actieve cirrose van de lever.

Acute blokkering van het gemeenschappelijke galkanaal gedurende de eerste 2-5 dagen gaat gepaard met een matige, minder vaak - matige mate van toename van de activiteit van enzymen.

Bij fluctuerende galhypertensie blijft hyperfermentemie bestaan, waarbij stabiele enzymactiviteit kan worden teruggebracht tot normaal.

Het niveau van hyperfermentemie heeft geen directe invloed op de prognose voor acute hepatitis. Bij chronische leveraandoeningen verergert langdurige hoge hyperfermentemie, vooral in combinatie met hypergammaglobulinemie, de prognose.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: voor mannen 15-106 conv. eenheden, 250-1770 nmol / (s # l), voor vrouwen 10-66 usl. eenheden, 167-1100 nmol / (c in l). Een deel van het enzym bevindt zich in het cytoplasma, een deel is geassocieerd met de membranen van de microsomale fractie en het biliaire geslacht van de hepatocyt. De laatste omstandigheid diende als basis voor het toekennen van GGTF aan membraanafhankelijke enzymen. GGTF reageert ongeveer zoals aminotransferasen. Meer uitgesproken hyperfermentemie wordt waargenomen bij chronische intoxicatie met alcohol en drugs, met verlengde cholestasis en levertumoren. De studie van de activiteit van dit enzym wordt veelvuldig gebruikt voor screeningonderzoek, met name voor klinisch onderzoek.

Glutamaat dehydrogenase (1.4.1.2), GldgH. Norm: 0-0,9 cond. eenheden, 0-15 nmol / (sl). Reageert heel erg op overdrachtstijden. Meer uitgesproken veranderingen worden waargenomen bij acute intoxicatie met alcohol en drugs, met acute cholestasis en levertumoren, evenals met centripetale necrose-shock

lever. Door de ontdekking van deze veranderingen ligt de diagnostische waarde van het enzym.

Lactaatdehydrogenase (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 conv. eenheden, 0,8-4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Aanzienlijk inferieur aan de gevoeligheid van aminotransferasen. Met normale aminotransferase-activiteit kan LDH dienen als een indicator voor hemolysis met lage intensiteit. In de afgelopen jaren is het enzym gebruikt bij de differentiële diagnose van gewiste vormen van hemolytische ziekte en de ziekte van Gilbert. De studie van LDH-isoenzymen heeft geen brede toepassing gevonden.

Betekent cytolyse vijf belangrijke indicatoren kunnen worden geïllustreerd door de volgende klinische waarnemingen: de normale waarden van deze enzymen acute leverbeschadiging, uitgedrukt verergering van een chronisch proces en de toenemende beschikbaarheid van leverkanker onwaarschijnlijk.

Met de CA waarin het doel van de studie is veel minder waarschijnlijk andere serumenzymen :. Iditoldegidrogenazy (sorbitol dehydrogenase), ornithinecarbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehydrogenase, alcohol dehydrogenase, beta-glucuronidase, enz. Deze enzymen zijn van belang hoofdzakelijk voor wetenschappelijke doeleinden. Bij de beoordeling van de resultaten van het onderzoek dienen te worden beschouwd als indicatoren van de CA die giperfermentemii reden heel verschillend kan zijn en het is noodzakelijk om aan te geven voor elke patiënt. De meest voorkomende oorzaken van cytolyse zijn onder meer virale, alcoholische en medicinale leverschade. Vaak zijn geassocieerd met auto en plaatselijke bloedsomloop aandoeningen, alsmede met een niet-cholestatische syndroom. Soms is de oorzaak van cytolyse een tumorlaesie van de lever.

De studie van CP-indicatoren is verplicht voor elke persoon van wie wordt verwacht dat hij een leverziekte heeft.

2.2.2. INDICATORS VAN HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRAVAL) SYNDROOM (HS), OF KLEIN GEBREK AAN DE LEVER

GS indicatoren kunnen we de mate van aantasting van metabole functies vast te stellen en dus tot verduidelijking van de omvang van de verwoesting, om de eerste vormen van grote hepatocellulaire insufficiëntie en bij patiënten met schade aan de lever te onthullen om de mogelijkheid van de (indien nodig), meer dan gepland chirurgische ingrepen te bepalen.

Onder de kleine leverinsufficiëntie syndroom, bedoelen we elke inbreuk op de metabolische functie van de lever zonder encefalopathie en een grote leverinsufficiëntie syndroom - metabole aandoeningen van de lever, die samen met andere pathologische veranderingen leiden tot encefalopathie gepatogennoy. Bij hoge leverfalen indicatoren gepatodepressii meestal veel veranderd grover dan bij lage. Dus, kleine leverinsufficiëntie van co-

hepatodepressie, leverinsufficiëntie, leverinsufficiëntie is verantwoordelijk.

Load-tests zijn indicatoren voor hepatodepressie. Broom-sulfaattest volgens Rosenthal-White. Norm: 45 minuten na de introductie van serum blijft niet meer dan 5% schilderen. Vertraging van meer dan 6% is een positief (pathologisch) resultaat van de test,

Indocyanine (vofaverdinovaya, uverdinovaya) onderzoek. Na 20 minuten na toediening van serum, niet meer dan 4% schilderen. De halfwaardetijd (T) is 3,56 minuten.

Antipyrinetest (in de wijziging van LI Geller en collega's). Norm: klaring - 36,8 ml / min, halfwaardetijd - 12,7 min.

Galactose (intraveneus) monster. Injecteer intraveneus een galactoseoplossing met een snelheid van 0,5 g / kg en noteer de eliminatie uit het bloed. De duur van het onderzoek is 1 uur Norm: 6-10 mg / (kgmin). Waarden onder 4 mg / (kgmin), worden in de regel gedetecteerd met verreikende pathologische processen, bijvoorbeeld met cirrose van de lever.

Cafeïnetest. Onderzoek het serum nadat u 400 mg cafeïne heeft ingenomen. Norm: 60-160 ml / min.

Ladingtests hebben betrekking op zeer gevoelige monsters. Het gebruik ervan is wenselijk bij patiënten met onduidelijke chronische leverziekten, maar ook bij behoefte aan expertise.

Serum cholinesterase. Norm: 0.35-0.5 conv. u (volgens OA Ponomareva), 140-200 eenheden. (volgens Ammon), 45-65 eenheden. (volgens Vincent).

Bloedserum albumine. Norm: 3,5-5 g / dl. Prothrombin-index. Norm: 80-110%.

Prokonvertin serum. Norm: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumine en protrombine-index. Bepaling van deze parameters wordt beschouwd als het gemiddelde van de gevoeligheid testen, en prokonvertina zijn - hoge gevoeligheid. albumine halfwaardetijd van 14-20 dagen, 8-10 dagen cholinesterase, protrombine index van ongeveer 2,5 dagen, proconvertine 6- 8 uur. Daarom cholinesteraseactiviteit studie hoofdzakelijk gebruikt voor de evaluatie van chronische leverziekten, en ook de inhoud van procoagulanten bij acute leverbeschadiging.

Het verminderen van de hoeveelheid serumcholesterol wijst in de meeste gevallen op hepatodepressie.

Afname van indicatoren van hepatodepressie van gemiddelde gevoeligheid met 10-20% wordt als niet significant beschouwd, met 21-40% - als matig, meer dan 40% - als significant.

Een toename van de antipyrine- en cholinesterase-indices wordt af en toe waargenomen. In deze gevallen spreken ze van prikkelbare leversyndroom. Dit syndroom komt vooral voor bij de eerste vormen van alcoholische leverziekte en ontwikkelt zich in de

rekening houdend met de tijdelijke hyperfunctie van het endoplasmatisch reticulum van hepatocyten.

Over het algemeen geven indicatoren van hepatodepressie (met name hooggevoelige tests) de arts zeer belangrijke informatie. In de afgelopen jaren worden aan deze groep monsters hogere eisen gesteld, voornamelijk bij het onderzoek van kandidaten voor levertransplantatie. Helaas voldoen veel gebruikte indicatoren van hepatodepressie niet altijd aan deze vereisten.

2.2.3. INDICATOREN MET VERHOOGDE ACTIVITEIT VAN MESENCHEMA OF MESENCHIMAL-INFLAMMATORY SYNDROME (DOEL)

De ontwikkeling van dit syndroom gaat gepaard met een verhoogde activiteit van mesenchymale stromale (niet-epitheliale) leverelementen, en omvat ook een deel van de systemische manifestaties geassocieerd met verminderde humorale immuniteit. Deze monsters zijn vrij niet-specifiek, maar spelen niettemin een belangrijke rol bij de evaluatie van acute virale hepatitis, chronische actieve hepatitis (CAG) en levercirrose (CP).

Timolovaya (timolveronal) test. Norm: ongeveer 7 eenheden. volgens Maklagan, 3-30 eenheden. door Vincent.

De trialmic-test. Normaal: 1,9 eenheden. en hoger.

Gamma-globuline serum. Norm: 8-17 g / l of 14-21,5% van het totale eiwit.

Immunoglobulines van serum:

De norm van IgA: 97-213 eenheden. (volgens Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

De norm van IgG: 78-236 eenheden. (volgens Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM-norm: 105-207 eenheden. (volgens Mancini), voor mannen - 60-250 mg / 100 ml, voor vrouwen - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovaya-test is diagnostisch informatief voor acute virale hepatitis, sulemisch - voor CP.

De resultaten van het onderzoek van gamma-globuline en immunoglobulinen zijn van groot belang bij de diagnose van XAG. Met deze ziekte en verregaande actieve CP wordt vooral hoge hypergammaglobulinemie waargenomen.

De studie van serumimmunoglobulinen is vaak nuttig bij het uitvoeren van moeilijke differentiële diagnose van XAG en hemoblastosis met de overheersende leverschade.

In het eerste geval wordt polyklonale (polyklonale) hyperimmunoglobulinemie waargenomen, in het tweede geval - monoklonale of mono-klonale, hyperimmunoglobulinemie. Gewoonlijk bepalen patiënten met hemoblastosis de neiging tot hyperproteïnemie, en tegen deze achtergrond is een kloon van immunoglobulinen, bijvoorbeeld IgM, sterk toegenomen. De concentratie van de andere twee immunoglobulines is normaal of verlaagd.

Humor immuniteitsreacties omvatten ook een toename van het aantal auto-antilichamen gedetecteerd door indirecte immunofluorescentie technieken en door enzym immunoassay.

Mitochondriale antilichamen, antilichamen tegen mitochondria (MA, AMA) zijn kenmerkend voor primaire biliaire cirrose (PBC). MA-subtypes: anti-M-8 zijn inherent aan de meest progressieve vormen van PBC, anti-M-9 - de meest goedaardige vormen.

Antinucleaire factor, antinucleaire antilichamen (ANA, ANA) zijn kenmerkend voor type 1 auto-immune hepatitis, ze worden ook aangetroffen in chronische medicinale en HCV hepatitis.

Antilichamen tegen lever-nier microsomen (anti MRP, LKM) zijn subtypes: anti-MRP-1 zijn kenmerkend autoimmune type 2 hepatitis, anti-MRP-2 zijn op de chronische geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis, anti-MRP-3 - chronische medicinale en HCV hepatitis.

Antilichamen tegen levermembranen (anti-PM, LM) zijn kenmerkend voor chronische medicinale hepatitis.

Lever-alvleesklierantistoffen in l).

5-wells clototidase (3.1.3.5). Norm: 2-17 eenheden, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTF) - zie hierboven.

Gaten glycine. Norm: minder dan 60 eenheden, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubine (volgens Endrassic). Norm: totaal - lager dan 1,2 mg / 100 ml of 20,5 mmol / l; direct (geconjugeerd) - 0,86-4,3 μmol / l, niet meer dan 25% van het totaal; indirect (niet-geconjugeerd) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% of meer van het totaal.

AP, 5-nucleotidase en choleglitine zijn in feite indicatoren van cholestase, terwijl op GGT-activiteit de inhoud

bilirubine heeft een grote invloed van cytolyse en andere pathologische processen in de lever. Geconjugeerd serumbilirubine in verhoogde concentraties kan alleen in verband worden gebracht met de XI-indicatoren in het geval van een gelijktijdige toename van de activiteit van AP, GGTF, evenals de concentratie van galzuren van bloedserum.

Beschikbare laboratoriumtests, betrouwbaar registreren van de componenten van galafscheiding, is nog steeds niet beschikbaar. Er wordt gesuggereerd dat de ontwikkeling van vergelijkbare onderzoeksmethoden de beoordeling van de leverfunctie aanzienlijk verbetert.

2.2.5. INDICATOREN VAN LUNG SHUNTING SYNDROME (SHI)

Zijde is te wijten aan de ontwikkeling van krachtige collateralen, gevolgd door het invoeren van de algemene circulatie van een grote hoeveelheid stoffen normaal transformatie in de lever. Deze stoffen omvatten ammoniak, fenolen, aminozuren (tyrosine, Fe nilalanin, tryptofaan en methionine), vetzuren met korte keten met 4-8 koolstofatomen (boterzuur, valeriaanzuur, capronzuur en caprylzuur) en mercaptanen. Indicatoren SHP, ophopen in het bloedserum in hoge concentraties giftig en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling gepatogennoy encefalopathie.

In het laatste decennium behoren endotoxinen - lipopolysacchariden van gramnegatieve darmmicroben - ook tot de stoffen van deze groep.

Ammoniak van bloedserum. Norm: 40-120 μg / 100 ml, of 28,6 - 85,8 μmol / L volgens Conway; 90-20 μg / 1,00 ml of 64,0-14,3 μmol / L volgens Mueller-Baizenhirz in de modificatie van En-Gelhart. Bepaling van het ammoniakgehalte in het serum speelt een belangrijke diagnostische rol bij de detectie van poort-parenchymale insufficiëntie (portosystemische encefalopathie), het syndroom van Reye en een aantal andere ziektebeelden.

Studies van concentraties van tryptofaan, tyrosine, fenylalanine en kortketenige vetzuren worden voorlopig alleen voor wetenschappelijke doeleinden gedaan. Ondertussen kunnen deze componenten de oorsprong van een deel van hepatogene encefalopathie aanzienlijk verduidelijken.

N. Porchet et al. (1982) voorgesteld om de mate van porie-tokval-bypass te bepalen door een nitroglycerinetest. De teststof wordt intraveneus of oraal toegediend. De resultaten van de onderzoeken verkregen met verschillende methoden van toediening worden vergeleken.

Voor vergelijkbare doeleinden wordt een lidocaine-test gebruikt. Brede toepassing van deze tests is nog niet gevonden, hoewel de behoefte aan betrouwbare methoden voor het bepalen van portocaval-rangeren groot is.

2.2.6. INDICATOREN VOOR REGENERATIE EN TUMORGROEI VAN DE LEVER

Alfa-fetoproteïne (AFP). Normaal serum afwezig is (zoals gemeten door neerslaan in agar en immuno teller) of aanwezig zijn in concentraties van minder dan 10-25 ng / ml (bij gebruik van verschillende radioimmunoassay technieken en enzymgekoppelde immunosorbent assay).

Het verschijnen in het serum van grote hoeveelheden AFP (8 keer of meer in vergelijking met de norm) is kenmerkend voor hepatocellulair carcinoom en een deel van het algemene galkanaalcarcinoom. Kleine toenames in de concentratie van dit glycoproteïne (met een factor van 1,5-4) komen vaker voor bij de ontwikkeling van regeneratieve processen in de lever, in het bijzonder bij acute virale hepatitis en actieve cirrose van de lever.

2.2.7. MARKERS VAN HEPATITISVIRUSSEN

Markers van hepatitis-virussen zijn geassocieerd met functionele levermonsters. Hun verband met functionele tests lijkt redelijk: de meeste markers zijn een product van de interactie van het virus en het menselijk lichaam.

Anti-HAV IgM-antilichamen tegen het hepatitis A-virus klasse IgM blijven tot 6 maanden in het serum bestaan. Hun detectie is betrouwbaar bewijs van de aanwezigheid van acute virale hepatitis A.

HBsAg - hepatitis B oppervlakte-antigeen verschijnt in het bloedserum van de patiënt in de laatste fase predzheltushnogo periode van acute hepatitis B in een gemiddelde van 4 weken na de besmetting en verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3-6 maanden na het begin van de acute infectie. Een klein aantal volwassenen en veel kinderen blijven nog vele jaren. De methode van precipitatie in agar onthult een antigeen in 55-60% van de gevallen, de methode van tegemoetkomende elektroforese - in 70%, radioimmunologisch en immuno-enzym - in 90%. Ongeveer dezelfde indicatoren worden waargenomen bij chronische virale hepatitis.

HBsAg IgM - oppervlakteantigeen van hepatitis B-klasse IgM, is kenmerkend voor de acute periode van virale hepatitis B en de periode van reconvalescentie.

Ahth-HBs - antilichamen tegen hepatitis B-oppervlakte-antigeen, verschijnt aan het einde van acute virale hepatitis B of 3-6 maanden later een belangrijke rol bij de diagnose van acute fulminante vorm van hepatitis B te spelen zijn ziek gered een gemiddelde van ongeveer 10 jaar; worden beschouwd als een teken van immuniteit. In aanwezigheid van anti-HB8 vaccinatie tegen HBV is onpraktisch.

HBcAg - het nucleaire antigeen van hepatitis B op het moment van infectie bevindt zich in de lever. De gebruikelijke methoden in serum worden niet vastgelegd.

Anti-HBmet de - Antistoffen tegen het nucleaire antigeen - verschijnen het eerst bij antilichamen die zijn geassocieerd met het veroorzakende agens van hepatitis B. Hoge titers zijn kenmerkend voor acute virale hepatitis en chronische actieve virale hepatitis.

Anti-HBc IgM-antilichamen tegen het nucleaire antigeen van de IgM-klasse zijn kenmerkend voor acute virale hepatitis en een periode van herstel. Ze worden een jaar bewaard.

Anti-HBe-antilichamen tegen het hepatitis B-antigeen duiden op de uitscheiding van het hepatitis B-virus uit het lichaam. Gewoonlijk worden ze beschouwd als een indicator van het niet-replicatieve stadium van infectie, maar ze kunnen niet eenduidig ​​getuigen tegen het einde van de virusreplicatie.

HBV-DNA - Hepatitis B-virus DNA is geconcentreerd in de nucleaire sectie van het virus. De aanwezigheid van HBV-DNA in het bloedserum getuigt van de replicatie van het virus en is een betrouwbare indicator voor het infectieuze proces. Dergelijk bloed wordt beschouwd als jij-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA-polymerase, geeft de replicatie van het virus aan, d.w.z. een actief infectueus viraal proces.

Anti-HCV - antilichamen tegen hepatitis C-virus verschijnen na 4-6 maanden na aanvang van acute virale hepatitis C. Toepassingen voor retrospectieve diagnose van acute virale hepatitis C en etiologische diagnose van een aantal chronische virale leverziekten. Worden bepaald door radioimmunoassay en enzymgebonden immunosorbent methoden.

HCV-RNA-RNA van hepatitis C-virus wordt bepaald door een keten-polymerasereactie. Ze geven HCV-replicatie aan.

Anti-HDV-antilichamen tegen het hepatitis-D-virus zijn aanwijzingen voor actieve delta-infectie, hoewel sommige van de overlevenden nog lang aanwezig zijn.

Anti-HDV IgM-antilichamen tegen het hepatitis-0 IgM-virus duiden op een acuut stadium van delta-infectie of een periode van herstel.

Acute virale hepatitis A wordt gediagnosticeerd op basis van detectie van anti-HAV IgM in het serum.

Acute virale hepatitis B wordt gediagnosticeerd wanneer serum-HBsAg en hoge anti-HB-titers worden gedetecteerdmet de. De laatste test wordt geleidelijk vervangen door de test voor anti-HBc IgM. Bij patiënten met chronische leverziekte worden drie soorten relaties met het hepatitis B-virus vastgesteld.

1. Detectie in het serum van anti-HBs en anti-HBsmet de (de laatste - in kleine titels) is kenmerkend voor restverschijnselen

overgedragen virusinfectie van hepatitis B en ontwikkelde immuniteit.

2. Identificatie van HBsAg en anti-HB in bloedserummet de (de laatste - in kleine titels), evenals anti-HBe is kenmerkend voor de persistentie van het hepatitis B-virus.

3. Detectie in serum HBcAg, anti-HBmet de IgM, HBV-DNA en HBsAg is kenmerkend voor replicatie van het hepatitis-virus.

Na de beschrijving van de afzonderlijke tests te hebben voltooid, zullen we kort de principes van toepassing van de meest voorkomende functionele levermonsters bespreken.

Van elke groep beschreven tests in de klinische en poliklinische praktijk worden meestal 1-2 tests gebruikt. In de regel laten monsters van één groep slechts één syndroom zien. Daarom is het voor een volwaardige diagnose van leverziekten noodzakelijk om ten minste 7-8 tests uit te voeren.

De mogelijkheden van laboratoria van verschillende medische instellingen stellen ons in staat om geschatte reeksen monsters aan te bevelen (bepaling van indices in serum en urine):

1) voor kleine poliklinieken - bilirubine, aminotransferasen (ASAT, ALAT), timol-probes, protrombine-index, urobilin, galpigmenten;

2) voor grote gezondheidscentra (naast) - CE, alkalische fosfatase, cholesterol, hepatitis-B-oppervlakteantigeen; 3) Hospital (toevoeging) - GTTF, totaal eiwit, eiwitfracties, AFP, ammoniak, antilichamen tegen een antigeen van hepatitis B stercobilin in feces; 4) klinische ziekenhuizen (toevoeging) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, een van belastingsproeven (BSF, Antipov ICG-Rinow, galactose, caffeïnezuur) antigeen van hepatitis B antilichaam voor het antigeen hepatitis B e, hepatitis A antilichaam van klasse IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) gespecialiseerde Hepatitis compartimenten (toevoeging) - LDH en LDH, koper en ijzer, ceruloplasmine, ferritine, aldosteron, holeglitsina fracties van complement (C4), antilichamen tegen het delta-agens antilichamen tegen hepatitis C-virus DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nucleotidase, mitochondrial antilichamen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis