Waar is een enzymgebonden immunosorbenttest voor?

Share Tweet Pin it

Immunoenzyme-analyse van bloed is een moderne laboratoriumstudie die de leidende positie van diagnostische technieken inneemt.

Zo'n bloedtest wordt uitgevoerd om de beschermende eigenschappen van het lichaam te beoordelen. Tijdens het ELISA proces (dit is hoe het enzym immunoassay wordt gedecodeerd), worden specifieke antilichamen of antigenen opgezocht op specifieke ziekten. De ELISA-methode wordt op veel gebieden van de geneeskunde gebruikt.

Vandaag wordt de analyse van het bloed door de if-methode in verschillende gevallen gebruikt:

  • detectie van antilichamen tegen verschillende infectieziekten;
  • diagnose van allergieën;
  • diagnose van de aanwezigheid van virale ziekten;
  • het niveau van immunoglobulinen;
  • vóór de operatie, voor algemeen onderzoek.

Veneus bloed, evenals ruggenmergvocht of vruchtwater worden gebruikt voor enzym immunoassay. In gevallen waarin de diagnose nauwkeurig is vastgesteld, geeft een bloedtest met de if-methode een resultaat van 90%. Bij het uitvoeren van een enzym-immunoassay is er een mogelijkheid om de verborgen ziektes van een persoon in een vroeg stadium van ontwikkeling te leren.

Methoden voor enzymimmunoassay

Wanneer vreemde stoffen het menselijke lichaam binnenkomen (antigenen), wordt het immuniteitssysteem onmiddellijk genomen om specifieke eiwitten (antilichamen) te produceren die noodzakelijk zijn voor de vernietiging van vreemde stoffen. Voor elke veroorzaker van de ziekte is er een reeks van dergelijke eiwitten. Ze binden selectief aan antigenen, wat resulteert in de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex. Het is bijvoorbeeld nodig om een ​​specifiek virus in het bloed te identificeren. Hiertoe worden bepaalde antilichamen eraan toegevoegd.

In de geneeskunde worden hoofdzakelijk drie soorten ELISA gebruikt:

De directe methode is als volgt: gemarkeerde antilichamen worden toegevoegd aan het gesorbeerde antigeen.

De indirecte methode bestaat uit twee fasen:

  1. Het antigeen wordt op een polystyreenplaat gesorbeerd en vervolgens worden er specifieke antilichamen aan toegevoegd.
  2. Analyse van de antigeen-antilichaamcomplexen die het resultaat zijn van de reactie door middel van anti-soorteiwitten.

De methode van het "sandwich" -type is vergelijkbaar met indirect, maar in de loop van deze methode worden geen antilichamen, maar antilichamen op de plaat gesorbeerd. Deze methode kan alleen worden gebruikt om die antigenen te identificeren die minimaal twee antigene determinanten hebben. De "sandwich" -methode kan verschillende infecties diagnosticeren:

  • virale hepatitis;
  • HIV-infectie;
  • cytomegalovirus;
  • herpes-infecties;
  • toxoplasmose, etc.

Uitleg van de resultaten van een enzymimmuuntest

Bij het uitvoeren van IFA is het mogelijk om verschillende soorten antilichamen te onthullen. Dit zijn immunoglobulinen van klasse A, M, G. Ze zijn op verschillende tijdstippen na infectie in het menselijk lichaam aanwezig. Na verloop van tijd de ifa ontcijferen.

Op de 5e dag na infectie verschijnen immunoglobulinen van klasse M. Ze zitten 5 tot 6 weken in het lichaam. Ze duiden op een acuut verloop van de ziekte of een exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte.

Drie tot vier weken na infectie worden immunoglobulinen van de G-klasse in het lichaam aangetroffen, als de ELISA aantoont dat een toename van het aantal van deze stoffen duidt op een lekkende infectie of een herinfectie.

Binnen 2-4 weken nadat de infectie of exacerbatie van de chronische vorm het lichaam binnenkomt, worden immunoglobulinen van klasse A in het lichaam aangetroffen. Na 2-8 weken na de vernietiging van antigenen verdwijnen deze stoffen, wat wijst op de verwijdering van de infectie. De ontcijfering van laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd.

Na de studie wordt een blanco uitgegeven die het positieve of negatieve resultaat van de aanwezigheid van immunoglobulinen van de klassen A, M en G aangeeft.

Het decoderen van ifa betekent de volgende definitie:

  1. Het negatieve resultaat lgA, IgG, IgM duidt op het ontbreken van immuniteit.
  2. De infectie van een acuut karakter wordt aangegeven door een positief of negatief IgG, IgA en een positief IgM.
  3. De indicator voor chronische infectieziekten is het positieve resultaat van IgG, IgM, IgA.
  4. Chronische infectie wordt aangegeven door positief IgM, negatief IgG, IgA.
  5. De indicator van herstel is een negatief resultaat van IgM en de afwezigheid van IgA, IgG.

De analyse van het bloed heeft positieve eigenschappen, die op zijn uniekheid wijzen:

  • vroege diagnose van de ziekte;
  • hoge nauwkeurigheid;
  • Het decoderen wordt in een korte tijd uitgevoerd;
  • alle stadia zijn geautomatiseerd;
  • lage kosten.

Het nadeel van ifa is dat in sommige gevallen fout-negatieve of fout-positieve resultaten kunnen resulteren.

Immunoenzyme-analyse van bloed

De techniek van enzym immunoassay wordt gebruikt in verschillende takken van de geneeskunde. Maar in de meeste gevallen diagnosticeert deze methode een breed scala aan infectieziekten, zoals het humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis, herpes en andere infecties van de geslachtsorganen. Ook wordt een enzymimmunoassay gebruikt om kankermarkers van verschillende oorsprong, hormonen en de diagnose van de voortplantingsfunctie van het lichaam te detecteren. Het materiaal voor immunoassay is menselijk bloed.

Immunoenzyme-analyse van bloed is een laboratoriumimmunologisch onderzoek waarin kwalitatieve en kwantitatieve metingen van antilichamen (antigenen) en hormonen plaatsvinden. Deze methode biedt tot 90% nauwkeurigheid bij het bepalen van de diagnose van de ziekte.

Medische laboratoria gebruiken verschillende varianten van het uitvoeren ervan, wat de periode van gereedheid van de resultaten beïnvloedt. Maar gemiddeld worden de resultaten van het onderzoek gegeven in de periode van 1-10 dagen na bloeddonatie.

Immuno-enzymenanalyse van bloed en interpretatie van de resultaten

Met dit type bloedonderzoek antistoffen van verschillende soorten worden ingesteld - deze klasse immunoglobulinen M, A, G (JGM, JGA, JGG). Hun accumulatie vindt plaats op verschillende tijdsintervallen. Immunoglobulinen van klasse M beginnen het eerst te verschijnen (de vijfde dag na het begin van de ziekte). Dergelijke immunoglobulines worden vijf tot zes weken in het lichaam vastgehouden, waarna ze beginnen te verdwijnen uit het bloed van het lichaam. Het is in deze periode dat antilichamen van klasse M worden gedetecteerd.

De tweede gemanifesteerde immunoglobulinen klasse G (na drie tot vier weken). Ze blijven enkele maanden of jaren in het lichaam. Tijdens de enzymimmunoassay en de interpretatie van het resultaat ervan, kan een toename van de klasse G-antilichamen worden gedetecteerd, wat wijst op infectie of herinfectie.

Antilichamen van klasse A verschijnen gedurende twee tot vier weken in het bloed. Maar slechts 20% daarvan is aanwezig in het bloedserum. De rest maakt deel uit van de afscheiding van slijmvliezen. Immunoglobulinen van klasse A beginnen te verdwijnen in het tijdsinterval van twee weken tot twee maanden. Dit proces is het bewijs van de vernietiging van een infectie in het lichaam. Indien na het herstel van het menselijk gedrag-follow-linked immunosorbent assay van bloed en interpretatie van de resultaten toonde de aanwezigheid van antilichamen van klasse A - Dit is het bewijs van een chronische infectie.

Met een enzymimmunoassay kan de interpretatie van de resultaten dergelijke waarden aannemen:

  • JgM (-), JgG (-), JgA (-) - gebrek aan immuniteit voor infectie;
  • JgM (-), JgG (+), JgA (-) - aanwezigheid van post-infectie of post-infectieuze immuniteit;
  • JgM (+), JgG (- / +), JgA (- / +) - aanwezigheid van acute infectie;
  • JgM (+), JgG (+), JgA (+) - de aanwezigheid van exacerbatie van chronische infectie;
  • JgM (-), JgG (+/-), JgA (+/-) - aanwezigheid van chronische infectie;
  • JgM (-) - herstel.

Er moet aan worden herinnerd dat het enzym immunoassay bij het decoderen (+) een positief resultaat is en (-) een negatief resultaat.

Naast het verduidelijken van de klassen van antilichamen met een enzymgekoppelde immunosorbenttest, worden kwantitatieve indicatoren gevonden in de decodering. Maar hun uitgebreide uitleg kan alleen worden verstrekt door de behandelende arts.

Immunoenzymatische analyse van bloedserum

Bloedserum is een heldere vloeistof met een gele tint. Na het stollen van het bloed scheidt het zich van het bloedstolsel. Bevat geen fibrine en gevormde elementen. Bloedserum wordt gebruikt voor enzym immunoassay.

Immunoenzymatische analyse van bloedserum is gebaseerd op de interactie van het antigeen met het antilichaam, waarvan er één een enzym in zijn structuur bevat. Wanneer de twee componenten samenwerken, moet de inhoud van de tube van kleur veranderen. De resultaten worden vergeleken met een standaard kleurenschaal en vervolgens wordt het antigeen dat in het materiaal aanwezig is, gevestigd. Met andere woorden, het principe van enzymimmunoassay voor bloedserum kan als volgt worden verklaard:

  • Bereid sets van antigenen voor (bijvoorbeeld infectieuze agentia, allergenen of hormonen);
  • de patiënt doneert bloed voor analyse, waarvan het serum wordt vrijgegeven in het laboratorium;
  • het materiaal voor de studie wordt toegevoegd aan de putjes van de kant en klare sets, waarna de antigeen-antilichaamreactie ontstaat;
  • het resterende serum wordt verwijderd en de gedetecteerde antilichamen worden herkend aan de hand van indicatoren.

Immunoenzymatische analyse van bloedserum wordt als betrouwbaar beschouwd. Maar in gevallen waarin er een onjuist bloedmonster was voor analyse, of de techniek van het onderzoek was verbroken, of als er verborgen systeemziekten in een persoon zijn, kunnen de resultaten van het enzymimmunoassay onjuist zijn.

Het resultaat van een enzymimmunoassay is normaal

Immunoenzymatische analyse van bloedserum onderzoekt bijna alle schildklierhormonen, oncomarkers en verschillende soorten infecties.

Schildklierglobuline (TG), thyroxine (T4), trijoodthyronine (T3), vrij thyroxine (T4), vrij triiodothyronine (T3) behoren tot schildklierhormonen.

Gewoonlijk wordt een immuno-enzymatische bloedtest overwogen als dergelijke toelaatbare schildklierhormoonnormen inherent zijn:

  • Thyroglobuline (TG) - toelaatbare limieten van 70 IE / ml;
  • thyroxine (T4) - 64-146 nmol / 1 (50-113 ng / ml);
  • triiodothyronine (T3) 1,8-2,8 nmol / L (0,8-2,0 ng / ml);
  • vrij thyroxine (T4) - 11-25 pmol / l (10-27 pg / ml);
  • vrij triiodothyronine (T3) - 4,49-9,3 pmol / l (2,5-5,8 pg / ml).

In het geval van de studie van geslachtshormonen, wordt een enzymimmuuntest voor vrouwen als normaal beschouwd als het luteïniserend hormoon (LH) in het lichaam wordt vrijgegeven binnen de volgende limieten:

  • de folliculaire fase van de cyclus (van de eerste dag van de maand tot de twaalfde tot de veertiende) - 2-14 mU / l;
  • ovulatiecyclusfase (van de twaalfde dag tot de veertiende dag) - 24-150 mU / l;
  • de luteale fase van de cyclus (van de vijftiende tot de zestiende dag en tot het begin van de volgende maandelijkse periode) is 2-17 mU / l.

Een immunoenzymatische bloedtest voor mannen wordt uitgevoerd als het geslachtshormoon wordt geproduceerd binnen 0,5-10 mU / l.

In de studie van chronische gonadotropine (HG) zijn de referentiewaarden afhankelijk van het geslacht van de persoon. Bij volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen wordt een HF-spiegel van minder dan 5 mU / ml beschouwd als een immunoenzymometrische enzym-geassocieerde vanocard. Bij zwangere vrouwen hangt het resultaat af van de zwangerschapsduur en kan variëren van 25-49000 mU / ml.

Immunoenzymatische analyse van de erfelijkheid van een aantal kankerindicatoren. Deze omvatten de aanwezigheid van prolactine, estradiol, progesteron, testosteron, steroïde-bindend globuline (SSH) en andere markers. Maar de interpretatie van het resultaat van de immunoassay van het enzym en de normen van deze indicatoren moeten alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Daarnaast is deze methode de diagnose van infectieuze (bv, rubella, mazelen, tuberculose, herpes, syfilis, hepatitis, pseudotuberculosis) en auto-immuunziekten van verschillende soorten, evenals sets van menselijk immuunsysteem-status. Maar alle indicatoren en de verkregen resultaten moeten worden ontcijferd door een gekwalificeerde specialist.

Decoderen van de norm van de analyse van een bloed op IFA

ELISA of enzymimmunoassay is een moderne manier om veel pathologieën te detecteren, inclusief infectieuze. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. De hoofdtaak van de techniek is de detectie van antilichamen, hun aanwezigheid geeft de penetratie van pathogene agentia in het lichaam aan. Moderne geneeskunde maakt gebruik van de analyse van ELISA voor de diagnose van vele ziekten en de definitie van verbindingen van derden.

IFA-analyse: wanneer en hoe

Met behulp van de ELISA-methode kunnen specialisten de aanwezigheid van specifieke antilichamen (immunoglobulinen) in het serum detecteren en antigenen identificeren. Immunoglobulinen worden geproduceerd als gevolg van complexe neuronale processen die worden uitgevoerd door de beschermende functies van het lichaam. Ze zijn een natuurlijke reactie van immuniteit tegen de penetratie van buitenlandse agenten. Voor elk type pathogeen micro-organisme worden specifieke antilichamen geproduceerd.

Belangrijk: door de aanwezigheid van bepaalde complexen, stelt de techniek van enzymimmunoassay ons in staat om het type ziekteverwekker in het menselijk lichaam te identificeren.

Diagnose door ELISA wordt uitgevoerd om de volgende ziekten te detecteren:

  • herpes;
  • hepatitis-virustype;
  • het Epstein-Barr-virus (herpes van type 4);
  • tsitomegoalovirusa.

De studie van bloed kan de belangrijkste pathogene bacteriën blootleggen die de ontwikkeling van syfilis, ureaplasmosis en trichomoniasis veroorzaken. Door analyse identificeren experts antilichamen tegen 600 soorten allergenen. Een enzymimmunoassay is geschikt bij de voorbereiding op orgaantransplantatie.

Belangrijk: in sommige gevallen is ELISA een aanvullende techniek voor het bepalen van oncologie in het menselijk lichaam.

De analyse wordt uitsluitend in het laboratorium uitgevoerd. Voor de studie wordt veneus bloed uit de ellepijpader getrokken. De resultaten van de analyse zijn de volgende dag beschikbaar. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, raden specialisten aan de regels voor de voorbereiding op ELISA in acht te nemen:

  • een dag vóór de studie, moet je afzien van het eten van scherp en gerookt voedsel;
  • alcohol is verboden;
  • bloed geeft zich 's ochtends over aan een lege maag;
  • Vóór de studie is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten;
  • het is raadzaam om te stoppen met roken.

Belangrijk: naleving van alle voorbereidende aanbevelingen zal een betrouwbaar resultaat opleveren.

Welke pathologie onthult een enzymgekoppelde immunosorbensassay

Door de methode van enzymimmunoassay bepaalt de specialist verschillende klassen van immunoglobulinen, waarvan de aanwezigheid wijst op de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam. Dus de belangrijkste indicatoren van ELISA zijn IgM en IgG. De aanwezigheid van IgM-immunoglobuline geeft de ontwikkeling van een acuut pathologisch proces aan. Het IgG in het bloed is kenmerkend voor het stadium van herstel.

Door de analyse van ELISA identificeren specialisten een aantal gevaarlijke ziekten. Onder hen zijn:

  • pathologie van het virale type. In het bijzonder, rubella, influenza, hepatitis en herpetische ziekten;
  • pathologie van het bacteriële type. Deze omvatten tuberculose, difterie en kinkhoest;
  • pathologie van infectieus type. In het bijzonder longontsteking, sepsis, chlamydia, amandelontsteking en pyelonefritis;
  • pathologie van het parasitaire type;
  • schimmelziekten.

Belangrijk: de ELISA-test is bedoeld om syfilis te bevestigen bij het ontvangen van een positief resultaat door bloed te doneren aan de RV.

Tijdige diagnose stelt u in staat om de effectiviteit van de therapie te volgen en, indien nodig, aan te passen.

Analyse van de analyse: positief en negatief antwoord

De interpretatie van de ELISA-resultaten wordt uitgevoerd door een specialist op basis van de verkregen gegevens. Het antwoord kan positief of negatief zijn.

Positieve ELISA

Het resultaat wordt als positief beschouwd als tijdens het onderzoek immunoglobulinen van klasse IgG en IgM in het bloed werden aangetroffen. De aanwezigheid van de gepresenteerde componenten geeft de ontwikkeling van de volgende ziekten aan:

  • syfilis;
  • hepatitis-virustype;
  • CMVI (cytomegalovirus);
  • herpes;
  • waterpokken;
  • ziekten, provocateurs waarvan stafylokokken en streptokokken zijn;
  • chlamydia.

Met de ontwikkeling van syfilis worden specifieke antilichamen in het bloed 14 dagen na infectie gevonden. Op basis van hun aantal bepaalt de specialist de ernst van het verloop van de ziekte. Actieve syfilis therapie kan alle bacteriën na 6 maanden elimineren. Als de behandeling niet beschikbaar is, duurt het volledige herstel van het lichaam minstens 1,5 jaar.

Analyse van ELISA onthult hepatitis van het virale type, zelfs in de incubatieperiode, vóór het verschijnen van de eerste symptomen.

CMV is een veelvoorkomende pathologie die voorkomt bij elke derde persoon. Voor de bevolking brengt het geen gevaar met zich mee, infectie vindt plaats in de baarmoeder.

Normaal zijn antilichamen tegen het herpesvirus in het menselijk lichaam afwezig. Wanneer ze worden gedetecteerd, is het gebruikelijk om de acute fase van de ziekte te diagnosticeren.

Met de ontwikkeling van waterpokken worden specifieke IgM-immunoglobulinen gevonden in het menselijk bloed. Ze kunnen twee jaar in het lichaam blijven bestaan, na de volledige eliminatie van de pathologie.

Bepaal de ziekten veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken, laat een tweevoudige aflevering van een ELISA-test toe. Wanneer de studie wordt herhaald, neemt het niveau van specifieke antilichamen snel toe.

De ontwikkeling van chlamydia wordt aangegeven door een hoog niveau van immunoglobuline - 1: 8 en hoger. De indicator kan variëren afhankelijk van de progressie van de ziekte.

Opgelet: om de ontwikkeling van een specifiek pathologisch proces te bevestigen, benoemt de specialist aanvullende laboratorium- en instrumentele studies. Een uitgebreid onderzoek maakt de aanstelling van een effectief behandelingsregime mogelijk.

Negatieve ELISA

Met een negatief resultaat worden er geen specifieke immunoglobulinen van de IgM-klasse gevonden in het menselijk bloed. Waarschijnlijk aanwezigheid van IgG, antilichamen zijn in staat om te worden bewaard in een organisme na de overgebrachte of gedragen ziekten, bacteriemicaal en virustype. In sommige gevallen blijft hun aanwezigheid in het bloedserum tientallen jaren bestaan.

Opgelet: alleen een ervaren specialist kan de resultaten van de analyse correct ontcijferen.

Zelfstudie van antwoorden leidt in de meeste gevallen tot pogingen om een ​​verkeerde behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven, zonder tussenkomst van een arts. Een dergelijk effect wordt als ideaal beschouwd voor de verdere voortgang van het pathologische proces.

Hoe zich te ontdoen van spataderen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft officieel spataderen aangekondigd als een van de meest voorkomende massale ziekten ter wereld. Volgens de statistieken voor de komende 20 jaar - 57% van de patiënten met spataderen in de eerste 7 jaar na de ziekte, 29% van hen in de eerste 3,5 jaar. De doodsoorzaken zijn verschillend: van tromboflebitis tot trichofische ulcera en kanker veroorzaakt door kanker.

Hoe u uw leven kunt redden, als u de diagnose 'spataderen' kreeg, vertelde het hoofd van het onderzoeksinstituut voor flebologie en de academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen het interview. Klik hier voor een volledig interview.

Een bloedtest met behulp van de ELISA-methode

Aanvullende bloed analysemethoden (verwijzing naar het derde artikel in het bestand), het vermogen van het organisme om infectieziekten en ziekten te weerstaan ​​beoordelen toont fase neemt een belangrijke plaats immunosorbent assay (ELISA). Het uitvoeren van dit onderzoek maakt het mogelijk om de activiteit van de beschermende functie van bloed uitgebreid te beoordelen en om de staat van immunodeficiëntie in infectieuze pathologieën te onthullen, evenals bloedziekten, auto-immuunprocessen, hormonale problemen.

Hoe kan iemand in een analyse zoveel doelen afdekken en wat zijn de indicaties daarvoor? Laten we proberen het te begrijpen.

Wat is een bloedtest gedaan door ELISA

Dit is een laboratoriumtest waarmee u de aanwezigheid van specifieke antilichamen (beschermende factoren van het bloed van de eiwitaard) op bepaalde antigenen (pathogenen) kunt bepalen. Onder antilichamen zijn immunoglobulinen, die kunnen bestaan ​​als immunocomplexen, van het grootste belang.

Immunoglobulinen worden geproduceerd als gevolg van complexe neurohumorale reacties van menselijke immuniteit, ontstaan ​​als een reactie op de introductie van vreemde antigenen. Voor elk type ziekteverwekker worden specifieke antilichamen geproduceerd. Ze werken door het antigeen of pathologisch micro-organisme te "binden", vormen een complexe verbinding "antigeen-antilichaam" met daaropvolgende neutralisatie, enzymatische lysis, fagocytose-reacties en terugtrekking uit het lichaam.

Let op: het is door de aanwezigheid van bepaalde complexen door ELISA dat het type pathogeen of de schadelijke stof aanwezig in de patiënt wordt bepaald.

Om de basisprincipes van het functioneren van de menselijke immuniteit te leren, kunt u deze video bekijken:

Wat zijn immunoglobulinen

5 hoofdklassen van immunoglobulinen - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE werden ontdekt en bestudeerd. de rol van de rest is nog niet volledig begrepen en bevindt zich in de fase van wetenschappelijk onderzoek.

Let op: het belangrijkste in de praktische geneeskunde is het belang van immunoglobuline-klassen - A, M en G. De informativiteit van de definitie is gebaseerd op verschillende tijdsintervallen van uiterlijk, maximum en verdwijning.

Laten we dit probleem eens nader bekijken.

De hoofdtaak immunoglobuline A (IgA) ligt in de beschermende functies van de slijmvliezen van de luchtwegen, het maag-darmkanaal en het urinewegstelsel. Met een acuut begin van de ziekte, kunnen ze niet worden geïdentificeerd. Deze beschermende complexen verschijnen slechts vanaf 2 weken na aanvang van de ziekte, soms later. Het grootste deel van immunoglobuline A is geconcentreerd in de slijmvliezen. Ongeveer 80%. De resterende antilichamen circuleren in het bloed. De belangrijkste functie is om micro-organismen te neutraliseren en te vernietigen. Nadat de acute manifestaties van de ziekte zijn afgenomen, begint het aantal van deze immunoglobulinen af ​​te nemen en verdwijnt volledig na de duur van maximaal 8 weken na het begin van de ziekte. Als IgA op een later tijdstip wordt gedetecteerd, duidt dit op een chronisch proces.

De belangrijkste en eerste markers van de acute fase van de ontwikkeling van pathologie zijn immunoglobulinen van klasse M (IgM). Ze blijken 5 dagen na aanvang van de malaise te zijn. Bepaal hun aanwezigheid in het bloed kan ongeveer 6 weken zijn. Daarna beginnen ze snel te verdwijnen.

Residuele immuunrespons kenmerkt de aanwezigheid in het bloed immunoglobulinen klasse G (IgG). Het uiterlijk van deze factoren in het bloed wordt ongeveer een maand na het begin van de ziekte gedetecteerd. In de toekomst kunnen ze gedurende vele maanden, jaren en zelfs een heel leven worden bepaald, waarbij ze een beschermende functie vervullen als gevolg van de terugkeer (terugval) van de ziekte en in sommige gevallen het onmogelijk maken voor de secundaire ontwikkeling van pathologie. Als de hoeveelheid immunoglobuline G weer begint te groeien, kunt u een tweede infectie verwachten. Een vergelijkbare conclusie kan worden getrokken door twee of drie monsters te nemen die met tussenpozen van 2 weken worden genomen.

Immunoglobuline E (IgE) Gebruikt in de praktijk van parasitologie.

Immunoglobuline D (IgD) bevindt zich op B-lymfocyten, is in een kleine concentratie bij gezonde mensen. Na 10 jaar leven bereikt u de maximale waarden. De hoeveelheid immunoglobuline D neemt toe tijdens de zwangerschap, bij patiënten met systemische bindweefselaandoeningen, bronchiale astma, ziekten veroorzaakt door immunodeficiëntie.

Indicaties voor de benoeming van een enzym-immunoassay

Bepaling van antilichamen tegen de aanwezigheid in het lichaam van pathogene microben die veroorzaken:

Er is een toename van het aantal immunoglobulinen bij helminthische invasies.

Diagnose wordt uitgevoerd voor detectie:

  • herpetische ziekten;
  • groepen virale hepatitis;
  • het Epstein-Barr-virus;
  • tsitomegoalovirusa.

Met behulp van ELISA is het mogelijk de aanwezigheid van antilichamen tegen 600 soorten allergenen te bepalen, de staat van immunodeficiëntie te detecteren, een uitgebreid onderzoek uit te voeren vóór transplantatieoperaties, om een ​​uitgebreide analyse uit te voeren voor de effectiviteit van de behandeling.

ELISA is een aanvullende methode voor het detecteren van kankercellen.

Hoe wordt een ELISA uitgevoerd?

Voor enzymgekoppelde immunosorbente assays wordt in de meeste gevallen bloed van patiënten gebruikt, soms wordt glasvocht, ruggemergvloeistof en vruchtwater ingenomen.

Bloed wordt verzameld door de injectienaald in een spuit uit de ellepijpader. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Er dient aan te worden herinnerd dat het gebruik van bepaalde medicijnen het resultaat van de analyse kan beïnvloeden. Voordat u bloed doneert, moet u afzien van roken en alcohol drinken. Vervorm de resultaten kan het gebruik van drugs.

In het geval van negatieve waarden van immunoglobulinen IgM, IgG, IgA, kan men spreken over de afwezigheid van de ziekte of de beginfase ervan, ook is het resultaat met minnen mogelijk met volledig herstel na een aanzienlijke hoeveelheid tijd.

Als IgA en IgM niet worden gedetecteerd en IgG positief wordt weergegeven, is het naar alle waarschijnlijkheid een kwestie van de gevormde immuniteit na een infectieziekte of na inenting.

In het geval van een hoge IgM-titer met negatieve waarden van IgG, IgA, kan worden geconcludeerd dat er sprake is van een acute infectieziekte.

Gelijktijdige positieve waarden van de resultaten van immunoglobulines - IgA, IgM, IgG zijn karakteristiek voor de acute fase van recidief van de bestaande chronische ziekte.

Voor chronische infectie in de fase van remissie, vertoont de ELISA negatieve immunoglobuline M (IgM) -waarden, met als resultaat dat het immunoglobuline G (IgG) en A (IgA) positief zijn.

Voordelen van de methode van enzym immunoassay

De belangrijkste voordelen van de ELISA-methode zijn:

  • lage kosten van analyse;
  • diagnostische specificiteit, nauwkeurigheid;
  • dynamische controle (herhaal analyse om de effectiviteit van behandeling en stadia van de ziekte te bepalen);
  • de mogelijkheid van het uitvoeren van massale onderzoeken in de foci van infectie;
  • de snelheid van het resultaat;
  • relatief gemak van analyse;
  • de mogelijkheid om informatietechnologie te gebruiken bij de verwerking;
  • veiligheid en pijnloosheid voor de patiënt.

Zijn er tekortkomingen in IFA-bloed?

Het belangrijkste negatieve punt van de studie is de mogelijkheid om vals-negatieve en vals-positieve gegevens te verkrijgen. De oorzaak van misverstanden kan bestaan ​​uit technische tekortkomingen, medicijnen, die het beeld kunnen verstoren.

Let op: het vervalsen van het resultaat van de analyse kan metabolische processen in het lichaam schaden. Voorzichtigheid in de bevindingen moet in acht worden genomen wanneer verschillende chronische processen bij de patiënt worden gecombineerd.

Immunoenzymatische analyse van bloed in de parasitologie

De mogelijkheid om ELISA te gebruiken bij de diagnose van parasitaire ziekten wordt bepaald door specifieke immunoglobuline E (IgE), die de neiging heeft om juist voor deze groep ziekten te stijgen. Bovendien is immunoglobuline E een marker van atopische reacties geassocieerd met allergische processen. In bloed is het in kleine hoeveelheden. De belangrijkste lokalisatie is slijmvliezen, basofielen en marcofagen. De belangrijkste functie van dit eiwitcomplex is het beschermen van de slijmvliezen van het lichaam. Maar tegelijkertijd is hij een deelnemer in immuunreacties gericht tegen parasieten. Activatie van IgE wordt geregeld door eosinofielen en macrofagen. Dit is een belangrijk gegeven bij het vergelijken van de analysegegevens bij het vaststellen van de diagnose van de ziekte.

ELISA wordt gebruikt om:

  • ronde helminthen (ascarids, pinworms);
  • acute en chronische vorm van opisthorchiasis;
  • trichinose;
  • de aanwezigheid van Giardia (als een aanvullende analyse);
  • vormen van leishmaniasis;
  • amebiasis;
  • het gehalte aan toxoplasma;

Het is belangrijk om: Immunoglobulines worden in het lichaam geproduceerd als antilichamen tegen bepaalde antigenen. Daarom, zelfs met de hoogste specificiteit van de analyse, zijn fouten in nauwkeurigheid niet uitgesloten. Bij parasitaire ziekten is het waarschijnlijkheidspercentage ongeveer 90%.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de moderne immunologie zich voortdurend in de ontwikkelingsfase bevindt, op zoek naar nieuwe methoden voor diagnose en behandeling van ziekten.

Stepanenko Vladimir, chirurg

28.771 keer bekeken totaal, 1 uitzicht vandaag

Onderzoek naar het hepatitis C-virus

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus (totaal)

Antistoffen tegen hepatitis C-virus in serum zijn normaal gesproken afwezig
De totale antilichamen tegen hepatitis C-virus zijn antilichamen van klassen IgM en IgG, gericht tegen een complex van structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus.
Deze studie is gescreend om patiënten met FAR te identificeren. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kunnen worden gedetecteerd in de eerste 2 weken van de ziekte, en hun aanwezigheid duidt op een mogelijke infectie met het virus of een overgedragen infectie.

Een eenduidig ​​antwoord gebaseerd op de resultaten van deze test kan niet worden verkregen, omdat de test de totale antilichamen IgM en IgG bepaalt. Als dit een vroege periode is van acute virale hepatitis C, getuigen IgM-antilichamen hiervan en als het een periode van herstel of een aandoening na HCV is, wijzen IgG-antilichamen dit aan.

IgG-antilichamen tegen HCV kunnen 8-10 jaar lang in het bloed van herstellende stoffen blijven bestaan ​​met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien later detectie van antilichamen een jaar of meer na infectie. Bij chronische hepatitis C worden de totale antilichamen continu bepaald. Om de timing van de infectie te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van IgM-klasse tegen HCV te identificeren.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek geeft de afwezigheid van totale antilichamen (JgM en JgG) aan HCV in het serum aan. Positieve resultaten - de detectie van totale antilichamen (JGM en JGG) HCV indicatief is voor de eerste fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, een virale hepatitis C of chronische virale hepatitis C.

De detectie van totale antilichamen tegen HCV is echter niet voldoende om HCV te diagnosticeren en vereist bevestiging om een ​​vals positief testresultaat uit te sluiten. Daarom, wanneer een positieve screeningtest wordt verkregen voor de totale antilichamen tegen HCV in het laboratorium, wordt een bevestigende test uitgevoerd. Het uiteindelijke resultaat van de bepaling van totale antilichamen tegen HCV wordt gegeven samen met het resultaat van de bevestigende test.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus JgM

Antistoffen tegen hepatitis C-virus JgM in serum zijn normaal afwezig. De aanwezigheid van JgM-klasse antilichamen tegen HCV in het bloed van de patiënt maakt het mogelijk om een ​​actieve infectie te verifiëren. Antistoffen van klasse JgM kunnen niet alleen worden gedetecteerd met acute HCV, maar ook met chronische hepatitis C.

Antilichamen van klasse JgM tot HCV verschijnen 2 weken na de ontwikkeling van een klinisch beeld van acute virale hepatitis C of exacerbatie van chronische hepatitis in het bloed van de patiënt en verdwijnen meestal na 4-6 maanden. Het verlagen van hun niveau kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van JgM-antilichamen tegen HCV in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HCV JGM geeft de initiële fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel of actieve chronische virale hepatitis C.

Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwalitatief)

Het virus van hepatitis C in het bloed is normaal gesproken afwezig.
In tegenstelling tot serologische methoden voor de diagnose van HCV, waarbij antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, kan PCR de aanwezigheid van HCV-RNA direct in bloed zowel kwalitatief als kwantitatief detecteren. Het detecteerbare fragment in beide is het geconserveerde gebied van het hepatitis C-genoom.

Detectie van antilichamen tegen HCV bevestigt slechts feit geïnfecteerde patiënt, maar laat niet toe om de activiteit van het infectieproces (van virusreplicatie), de prognose van de ziekte te beoordelen. Daarnaast antilichamen tegen de GS-virus aangetroffen in het bloed van patiënten met acute en chronische hepatitis, evenals bij patiënten die ziek zijn en hersteld, maar vaak antistoffen verschijnen in het bloed slechts een paar maanden na het begin van de klinische ziekte, waardoor het moeilijk te diagnosticeren. Detectie van het virus in het bloed door de PCR-methode is een meer informatieve diagnostische methode.

De kwalitatieve detectie van HCV door PCR in het bloed getuigt van viremie, maakt het mogelijk om de reproductie van het virus in het lichaam te beoordelen en is een van de criteria voor de effectiviteit van antivirale therapie.

De analytische gevoeligheid van de PCR-methode is ten minste 50-100 virale deeltjes in 5 μl, die uit het DNA-monster zijn geïsoleerd en de specificiteit is 98%. Detectie van HCV-RNA door PCR in de vroege stadia van de ontwikkeling van een virale infectie (mogelijk zo vroeg 1-2 weken na infectie) tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van serologische markers kan dienen als het vroegste bewijs van infectie.

Geïsoleerde detectie van RNA van hepatitis C-virus tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van andere serologische markers kan het vals-positieve resultaat van PCR echter niet volledig elimineren. In dergelijke gevallen is een uitgebreide evaluatie van klinische, biochemische en morfologische onderzoeken en herhaalde herhaalde bevestiging van de aanwezigheid van PCR-infectie vereist.

Volgens aanbevelingen van de WHO voor bevestiging van de diagnose van virale hepatitis C is een drievoudige detectie van RNA van het hepatitis C-virus in het bloed van de patiënt noodzakelijk.

De detectie van HCV-RNA door de PCR-methode wordt gebruikt om:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • differentiatie van hepatitis C van andere vormen van hepatitis;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact; het bepalen van het stadium van infectie van pasgeborenen van seropositief voor het hepatitis C-virus van moeders;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwantitatief)

    De kwantitatieve methode voor het bepalen van het RNA-gehalte van het hepatitis C-virus in het bloed biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. De analytische gevoeligheid van de methode is van 5.102 kopieën / ml virusdeeltjes in het bloedserum, de specificiteit is 98%.

    Het niveau van viremie wordt als volgt beoordeeld: wanneer het gehalte aan HCV-RNA van 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 kopieën / ml - laag is; van 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 kopieën / ml - medium en hoger dan 10 ^ 8 kopieën / ml - hoog.

    De kwantitatieve bepaling van HCV-RNA in het bloedserum door PCR is belangrijk voor het voorspellen van de effectiviteit van interferon-alfabehandeling. Het is aangetoond dat personen met een laag niveau van viremie de gunstigste prognose van de ziekte hebben en de grootste kans op een positieve respons op antivirale therapie. Met effectieve behandeling neemt het niveau van viremie af.

    Genotypering van het hepatitis C-virus - genotypebepaling

    De PCR-methode maakt het niet alleen mogelijk om HCV-RNA in het bloed te detecteren, maar ook om het genotype vast te stellen. Het belangrijkste voor de klinische praktijk zijn 5 subtypes van HCV - 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. In ons land is het meest voorkomende subtype 1b, gevolgd door 3a, 1a, 2a.

    Bepaling van het genotype (subtype) van het virus is belangrijk voor het voorspellen van het verloop van HCV en de selectie van patiënten met chronische HCV voor de behandeling van interferon-alfa en ribavirine.

    Wanneer de patiënt is geïnfecteerd met subtype 1b, ontwikkelt zich in ongeveer 90% van de gevallen chronische HCV, met subtypen 2a en 3a in 33-50%. Bij patiënten met subtype 1b komt de ziekte in een meer ernstige vorm voor en eindigt vaak met de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Wanneer geïnfecteerd met subtype 3a, zijn steatose, beschadiging van de galwegen, ALT-activiteit en minder fibrotische veranderingen in de lever meer uitgesproken bij patiënten dan bij patiënten met subtype 1b.

    Indicaties voor de behandeling van chronische HCV-interferon-alfa zijn:

  • verhoogd niveau van transaminasen;
  • aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed;
  • genotype 1 van de HCV;
  • hoog niveau van viremie in het bloed;
  • histologische veranderingen in de lever: fibrose, matige of ernstige ontstekingsverschijnselen.
  • Bij de behandeling van interferon-alfa-patiënten met virale hepatitis C met subtype 1b wordt de effectiviteit van de behandeling gemiddeld waargenomen in 18% van de gevallen, geïnfecteerd met andere subtypes - in 55%. Het gebruik van een gecombineerd behandelingsregime (interferon-alfa + ribavirine) verhoogt de effectiviteit van de behandeling. Een sterke respons wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met subtype 1b en bij 66% bij andere subtypes van HCV.

    Immunoenzym-analyse van bloed: transcriptie, methoden

    Met de ontwikkeling van dergelijke verwante wetenschappen zoals genetica, moleculaire biologie, chemie en de groei van technologische vooruitgang, biedt de moderne geneeskunde innovatieve methoden voor het diagnosticeren van verschillende menselijke ziekten. Ze worden gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid van resultaten en veiligheid van het uitvoeren. Een van die manieren om gezondheidsproblemen te identificeren, is de enzymimmunoassay. Het is in de afgelopen tien jaar enorm populair geworden en heeft de reputatie verworven van een zeer effectieve, betrouwbare en patiëntveilige methode voor het opsporen van ziekten, zelfs voordat uiterlijke symptomen optreden. We zijn beschikbaar om uit te leggen wat dit soort diagnostiek is, wat het principe is van de werking ervan, let op de voordelen, richt de kosten van een dergelijke analyse.

    Reactie van het lichaam op pathogene flora

    Om te begrijpen hoe, dankzij de enzymimmunoassay, laboratoriumassistenten verschillende ziekten diagnosticeren, is het noodzakelijk om het fysiologische proces te begrijpen dat in het lichaam optreedt tijdens infectie met infecties. Wanneer een pathogeen micro-organisme de bloedbaan binnengaat, vertoont het menselijke immuunsysteem een ​​beschermende reactie in de vorm van de afgifte van bepaalde stoffen - antilichamen. Ze communiceren met de cel en analyseren of het een deel van het lichaam is of van buitenaf is ingesloten. Als het immuunsysteem vaststelt dat de cel vreemd is, begint het aantal antilichamen te stijgen om het pathogene micro-organisme te bestrijden.

    Antistoffen zijn van verschillende typen, ze hebben hun eigen bijzonderheden. Sommige stoffen verschijnen direct in de periode van infectie, anderen blijven gedurende het hele leven in het menselijk lichaam en het is dankzij hen dat ze een permanente immuniteit tegen een bepaalde ziekte ontwikkelen. De eiwitstructuren zijn onderverdeeld in de volgende typen: A, D, E, M, G. In de geneeskunde worden antilichamen immunoglobulines genoemd. Daarom is het gebruikelijk om de indices van deze stoffen aan te duiden in de Latijnse letters Ig.

    Immunoenzyme-analyse (ELISA) is gebaseerd op de gegevens van medische kennis. Met behulp van speciale antigenen in het laboratorium is het mogelijk de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde antilichamen in een biologisch materiaal te bepalen. Op basis van de resultaten van een dergelijke analyse kan de arts een diagnose stellen en niet alleen de aanwezigheid van pathologie bepalen, maar ook het voorschrijven van de oorsprong ervan, om het niveau van gevaar voor de patiënt te onthullen. Bij immuno-enzymtests wordt de aanwezigheid van antilichamen van de groepen M en G het vaakst bestudeerd.

    Wat is een ELISA?

    In feite is enzymimmunoassay geen innovatie van de moderne samenleving. Hij werd uitgevonden in de jaren 80. Maar voor het uitvoeren van dergelijke studies was een omslachtig, duur apparaat vereist. Daarom werd deze methode alleen gebruikt in speciaal uitgeruste wetenschappelijke laboratoria: het werd gebruikt voor het typen van cellen en weefsels. Maar hij kreeg geen brede circulatie in diagnostische geneeskunde, het was technisch moeilijk en extreem duur in gebruik. Alleen met de ontwikkeling van technologie en de uitvinding van biopolymeermaterialen is de ELISA verbeterd. Daarna begon de methode te populariseren en het vertrouwen in medische kringen te winnen.

    Zoals hierboven vermeld, heeft deze methode betrekking op de detectie in het biomateriaal - bloed, vruchtwater, glasvocht of cerebrospinale vloeistof - bepaalde groepen immunoglobulinen.

    Er zijn onderzoeken zonder antigeen aan het oppervlak toe te passen en een enzym-gekoppelde immunosorbenttest in vaste fase, waarbij de reactie in speciale putjes wordt uitgevoerd. De laatste methode heeft een hoge gevoeligheid en betrouwbaarheid, daarom wordt de analyse in medische laboratoria voor detectie van menselijke ziekten op deze manier gedaan.

    Fasen van enzymimmunoassay

    Afhankelijk van de vermeende ziekte, gebruikt de noodzakelijke kit voor de enzymimmunoassay het noodzakelijke antigeen, dat tijdens de chemische reactie in aanwezigheid van infectie contact zal maken met de pathogene flora. Dit proces wordt het uitvoeren van een immuunreactie genoemd.

    Vervolgens wordt, om het resultaat van het onderzoek visueel te bepalen, de enzymfase van de ELISA uitgevoerd. Het omvat het schilderen van het materiaal met speciale reagentia. In deze studie worden enzymen zoals alkalische fosfatase, peroxidase en avidine gebruikt. Afhankelijk van de resulterende kleur tijdens de chemische reacties, wordt het resultaat van de enzymimmunoassay bepaald.

    Wat is colorimetry?

    De analyse van de enzymatische fase van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een methode die "colorimetry" wordt genoemd. Het feit is dat niet alleen de kleur van het materiaal informatie geeft over de infectie, maar ook de kleurdichtheid als gevolg van chemische reacties. Het is deze indicator die de concentratie van het pathogene micro-organisme bepaalt. Als ouderwets een handmatige diagnosemethode wordt gebruikt, wordt er een speciaal kalibratieschema opgesteld om deze indicatoren te bepalen.

    In moderne laboratoria wordt de handmatige methode tegenwoordig zelden gebruikt. Voor de analyse van ELISA wordt een speciaal apparaat gebruikt - een colorimeter waarin alleen de parameters van het onderzoek handmatig worden gespecificeerd en vervolgens voert het apparaat automatisch al het werk uit, inclusief het plotten van de grafiek.

    Methoden EIA

    Er zijn directe en indirecte methoden voor enzymimmunoassay. Het eerste type kost minder tijd, omdat het slechts 3 uitvoeringsstadia heeft. Eerst worden specifieke antilichamen aan de antigenen van het testmateriaal toegevoegd, die in speciale putjes worden geplaatst. Vervolgens wordt de overmatige hoeveelheid verwijderd en de enzymatische fase van analyse uitgevoerd, waardoor het resultaat wordt verkregen.

    Een indirecte methode wordt veel vaker gebruikt, omdat deze een hogere gevoeligheid heeft dan een directe diagnostische methode. Bij het uitvoeren ervan wordt het dubbele onderzoek gebruikt. Namelijk - eerst wordt het antigeen gebonden aan het niet-gemerkte antilichaam en vervolgens aan het gelabelde antilichaam. Dit proces kost meer tijd, maar het resultaat is het meest nauwkeurig.

    Sets van reagentia

    Kits voor enzymimmunoassay worden geproduceerd door verschillende fabrikanten, in verschillende configuraties. In Rusland is het erkende bedrijf de "Medico-Biological" Unie. Deze fabrikant geeft sets reagentia af voor ELISA-tests van bijna alle veelvoorkomende infecties in onze breedtegraden die op deze manier kunnen worden geanalyseerd. Naast de reagentia zelf bevatten de kits extra materialen, wat de veiligheid, het gemak en de snelheid van de analyse garandeert. Bovendien zijn chemische stoffen in verschillende kleuren gekleurd, wat de kans op een fout in de keuze van het reagens door een laboratoriumtechnicus verkleint.

    Chemisch-biologische kits verschillen in relatieve beschikbaarheid, wat rechtstreeks van invloed is op de distributie en beschikbaarheid van immunoassay voor de populatie.

    Voordelen van diagnostische methode

    Ongetwijfeld heeft enzymimmunoassay verschillende voordelen ten opzichte van andere diagnostische technieken:

    1. Met zijn hulp kan zelfs een klein aantal pathogenen worden gedetecteerd, wat wijst op een hoge gevoeligheid van de test.
    2. De mogelijkheid om de ziekte in de vroegste stadia te detecteren, wat de kans op een succesvolle genezing aanzienlijk vergroot.
    3. Eenvoud en gemak van het nemen van biologisch materiaal. Een dergelijke analyse wordt zowel in privélaboratoria als in openbare laboratoria uitgevoerd. Indien nodig kan het materiaal door een verpleegkundige van de patiënt thuis worden afgenomen.
    4. Een zeer kleine hoeveelheid biomateriaal is vereist voor analyse.
    5. Snel resultaat Moderne medische apparatuur maakt het mogelijk de analyse binnen 24 uur uit te voeren.
    6. Het vermogen om verborgen asymptomatische vormen van infectie te detecteren.
    7. Onderzoek beschikbaarheid.
    8. Indien nodig, is het mogelijk om massale surveys uit te voeren met behulp van deze methode.
    9. Er is een kans om het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te volgen, omdat het mogelijk is om ELISA-analyses meerdere keren uit te voeren die absoluut veilig zijn voor de patiënt.
    10. Automatisering van de fasen van de analyse, die de menselijke factor uitsluit en de betrouwbaarheid van de resultaten verhoogt.
    11. Reagentia voor de ELISA worden lange tijd opgeslagen - ongeveer een jaar.
    12. De analyse is mogelijk wanneer de omgevingstemperatuur fluctueert.

    Immunoglobulinen van de M-groep

    Antilichamen van groep M worden geproduceerd door het immuunsysteem onmiddellijk na de detectie van een vreemd antigeen. Daarom, als het enzym immunoassay resulteerde in de detectie van dergelijke stoffen in het biomateriaal, duidt dit op een acuut stadium van de ziekte, een primaire infectie. Immunoglobulinen van groep M kunnen maximaal een maand in het lichaam blijven, afhankelijk van het type infectie. Vervolgens neemt hun aantal af totdat het volledig verdwijnt.

    Immunoglobulinen van groep G

    In plaats van M lijkend immunoglobuline-eiwit structuren te vormen G. Deze stoffen produceren stabiel, in de meeste gevallen levenslange immuniteit tegen de ziekte. Bepaling van de eiwitstructuur van IgG in het testmateriaal geeft aan dat het organisme eerder de pathogeen heeft ontmoet en een beschermende reactie heeft tegen herinfectie.

    Indicaties voor diagnose

    Immuno-enzymenanalyse van bloed wordt gebruikt om verschillende infectieziekten, hormonale aandoeningen, allergenen te bepalen. namelijk:

    • bepalen het niveau van schildklierhormonen;
    • indicatoren van het reproductieve hormonale panel;
    • tumormarkers;
    • detecteren infectieuze middelen, zoals cytomegalovirus, hepatitis B, toxoplasmose, rode hond, mazelen, tuberculose, chlamydia, syfilis en mycoplasma, ureplazmu, Candida, Giardia, en zelfs HIV;
    • diagnose auto-immuunziekten. Waaronder vaak gebruikt voor de studie van hormonen van de schildklier enzym immunoassay: TTG, TG, T3 en T4.

    Naast diagnostische doeleinden, wordt de methode van enzymimmunoassay gebruikt in onderzoeksmedische activiteiten.

    Hoe wordt het materiaal genomen?

    In de meeste gevallen wordt een veneus bloedmonster aanbevolen voor analyse. Na behandeling en bereiding van het materiaal voor de studie, wordt een enzymgekoppelde immunosorberende test uitgevoerd.

    Speciale aandacht is vereist om het hormonale panel te bestuderen, omdat het in dit geval uitermate belangrijk is om rekening te houden met de eigenaardigheden van de materiaalinname. Bijvoorbeeld, de diagnose van de meeste hormonen in het voortplantingssysteem van de vrouw vereist het nemen van veneus bloed op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus. Een aantal andere hormonen worden beïnvloed door externe factoren: seizoensgebondenheid, het tijdstip van de dag, de psychologische toestand van de patiënt en nog veel meer. Zonder rekening te houden met specifieke factoren, kunt u een vals resultaat krijgen, wat kan leiden tot een verergering van de ziekte of een onjuist voorgeschreven behandeling.

    In sommige, vaker gecompliceerde gevallen, kan de analyse spinale vloeistof, glasvocht of vruchtwater vereisen bij een zwangere vrouw. De procedures voor het verzamelen van deze biologische materialen houden een zeker risico in, hebben contra-indicaties en een herstelperiode. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen van de arts en onder zijn professionele supervisie, zoals een enzymgekoppelde immunosorbenttest. Ontcijfering in dit geval vereist speciale medische kennis en kan enige tijd duren.

    Voorbereiding voor analyse

    Immunoenzymatische analyse dient te worden uitgevoerd, waarbij alle aanbevelingen in acht worden genomen, aangezien de resultaten van de studie worden beïnvloed door externe factoren. Het is bijvoorbeeld belangrijk om 's ochtends (maximaal 11 uur) veneus bloed op een lege maag te nemen. 2 weken voor de verwachte inname van materiaal, moet u stoppen met het nemen van medicijnen, met name hormonen. Een paar dagen voordat de studie zou moeten afzien van het drinken van alcohol en vet voedsel, evenals om lichamelijke activiteit, stress en stress uit te sluiten.

    Uitleg van resultaten

    Ontcijferen immunosorbent assay resultaten vereist speciale kennis over de werking van eiwitstructuren (antilichamen), die boven (IgG en IgM) werd beschreven. In overeenstemming met deze gegevens worden onderzoeksindicatoren geanalyseerd. De tabel beschrijft de opties die kunnen worden verkregen tijdens de analyse:

    Het immuun-enzym bloedonderzoek is wat het is

    Om een ​​juiste diagnose te stellen en de algemene gezondheidstoestand bij een volwassene of een kind te bepalen, wordt een bloedtest veel gebruikt, waarbij de decodering wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist. In de kliniek is er een medisch laboratorium, waar je een vergelijkbaar onderzoek kunt doen. De resultaten van de analyse worden meestal binnen 24 uur voorbereid, in grote steden kunnen de gegevens online of per e-mail worden verkregen terwijl het decoderen wordt uitgevoerd. Als het gewenst is om materiaal voor analyse in te dienen in een groot laboratorium, is het ook beter om on-line te registreren om wachtrijen te voorkomen en tijd te besparen. Een algemene bloedtest wordt allereerst toegewezen aan elke patiënt die medische hulp heeft aangevraagd of die is geregistreerd voor een klinische behandeling.

    Wat is een gebruikelijke bloedtest

    Het concept van algemene analyse omvat een zeer breed scala aan indicatoren, dus het wordt nooit volledig uitgevoerd - het is eenvoudigweg niet nodig. De resultaten van de studie omvatten enkele honderden parameters, waarvan de meeste niet nodig zijn om een ​​diagnose te stellen. Als u een bepaalde ziekte vermoedt, zal de arts slechts een deel van de test voorschrijven. Meestal wordt de algemene analyse benoemd:

    • om de aanwezigheid van pathogene microflora te bepalen;
    • voor de studie van hormonale en enzymachtergrond;
    • om de fysische en chemische eigenschappen van bloed te bestuderen.

    Klinische analyse is een mogelijkheid om de hoeveelheid en de kwaliteit van bepaalde componenten van het bloed van een patiënt vast te stellen. Voor het gemak van het decoderen van de resultaten, is er een speciale tabel, waarin alle indicatoren in het serum zijn samengevat. Volgens de ontvangen gegevens, beschouwd in een complexe relatie, is het mogelijk om de aanwezigheid van eventuele pathologieën te bevestigen of te ontkennen. Bij kinderen en volwassenen verschillen de gegevens, dus de leeftijd van de patiënt is uiterst belangrijk voor een correcte evaluatie van de resultaten.

    De algemene analyse detecteert de aanwezigheid van de belangrijkste "bewoners" van de bloedsomloop: hemoglobine, peptiden, hormonen, bloedplaatjes, rode bloedcellen en witte bloedcellen. De norm van de laatste spreekt over de aanwezigheid van een ontsteking, maar het orgaan kan de aangetaste indicator niet vaststellen. Daarom worden hiervoor andere onderzoeksmethoden gebruikt: echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, röntgenstraling.

    Normen van indicatoren voor decodering

    De tabel met indicatoren van de algemene analyse bevat de volgende parameters. Erytrocyten (RBC), waarvan de norm verschilt afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon. Dus, de snelheid van de vrouwen RBC is 3,8-5,5 1012 / L, bij RBC mannen - 4.3- 0,2 x 1012 / l, en RBC tarief voor kinderen is dezelfde als voor volwassen vrouwen. Erytrocyten (RBC) zijn de eerste en belangrijkste indicator van de staat van het menselijk bloed. Dankzij rode bloedcellen (RBC) draagt ​​het lichaam zuurstof naar alle organen.

    Het ontbreken van RBC wijst op de aanwezigheid van bloedarmoede bij de patiënt of ontstekingsprocessen. In sommige pathologieën kan RBC van vorm veranderen, dus afgezien van de kwantitatieve samenstelling, is hun kwalitatieve analyse ook belangrijk.

    Een lage hoeveelheid RBC kan worden waargenomen tijdens de laatste zwangerschap en met het verlies van grote hoeveelheden bloed. Samen met RBC wordt hemoglobine (HGB), het hoofdbestanddeel van deze cellen, ook onderzocht. Zijn norm bij volwassenen is 120-140 g / l, het kind heeft 100-120 g / l. De volgende parameter van de algemene analyse is hematocriet (HCT) of het volume van erythrocyten. Voor mannen is het HCT-percentage 39-49%, voor vrouwen - 35-45% van het totaal. Hematocriet (HCT) helpt om het vermogen van erytrocyten om zuurstofcellen kwalitatief over te dragen te evalueren. HCT wordt gemeten als een percentage of fracties van het aantal van deze cellen tot het totale bloedvolume. De volgende gemeten waarden zijn bloedplaatjes (PLT). Hun norm is van 180 tot 320 * 109 / liter. deze gegevens zijn typisch voor een volwassene en voor een kind. PLT zijn kleine cellen die verantwoordelijk zijn voor de coagulatie van het bloed van de patiënt. Als de PLT-snelheid wordt overschreden, duidt dit op een verhoogde viscositeit van het serum en een neiging tot vorming van stolsels. Lage PLT's zijn ook erg gevaarlijk - het onvermogen van bloed om te vouwen kan leiden tot verlies van verwondingen en chirurgische ingrepen. De ziekte, die het lage niveau van PLT kenmerkt, wordt in de volksmond de "schone bloem" genoemd.

    Wat is een bloedplaatje?

    PLT voert nog een functie uit: heling. Dat wil zeggen: PLT wijst op de plaats van verwonding en wijst bepaalde groeifactoren toe die de regeneratie van beschadigde weefsels en cellen bevorderen. In de analyse wordt ook de "leeftijd" van PLT bestudeerd, omdat deze cellen geneigd zijn te sterven en uit het lichaam te worden verwijderd. Ze zijn verdeeld in jonge, volwassen, oude vormen van ontbinding en degeneratie. Normaal gesproken zou jonge PLT bij volwassenen en kinderen minstens 92% van het totale aantal bloedplaatjes moeten zijn.

    Normale waarden van witte bloedcellen (WBC) zijn hetzelfde voor kinderen en volwassenen en variëren van 4,0 tot 9,0 * 109 / L. het zijn witte bloedcellen die het afweersysteem van het lichaam vormen. WBC beweegt in de bloedbaan en detecteert vreemde lichamen, vernietigt ze, bindt ze en verwijdert ze uit het lichaam. Vanwege zijn kleine omvang kan WBC doordringen in de intercellulaire ruimte en de weefsels van alle organen. De hoeveelheid WBC is variabel, deze varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag, na het eten en fysieke of emotionele overbelasting. Als de WBC-norm wordt verhoogd, ontwikkelt zich leukocytose in het lichaam, wat wijst op een infectieziekte. Normaal wordt beschouwd als een verhoging van de witte bloedcellen alleen in de premenstruele periode bij een vrouw, in het tweede trimester van de zwangerschap en binnen twee weken na de bevalling.

    De norm van leukocyten bij kinderen

    WBC laag niveau genoemd leukopenie en treedt op wanneer de immuundeficiëntie ziekten, stress enz. D. De hoeveelheid van de lymfocyten (LYM) bij volwassenen en jongeren, en wordt gemeten als percentage of ratio per liter serum. De LYM-waarden van een gezond persoon of kind variëren van 1,2 tot 3,0 * 109 / L (25-40%). Dit is een van de variëteiten van leukocyten, namelijk de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen. Volgens de functionele eigenschappen LYM zijn onderverdeeld in drie types: een onderscheid worden gemaakt schadelijke bacteriën en beginnen met de productie van antilichamen, de laatste zijn verantwoordelijk voor de regulering van de immuniteit, terwijl anderen vreemde micro-organismen te vernietigen. Een laag niveau van LYM spreekt over aangeboren pathologische ziekten, precancereuze aandoeningen en de aanwezigheid van kwaadaardige formaties in de hersenen. Ook treedt een laag niveau van LYM op wanneer er een tekort is aan B-vitaminen veroorzaakt door langdurige verhongering. De toename in LYM wordt waargenomen in de periode van verkoudheid, in tuberculose, oncologische ziekten, sarcoom, hypothyreoïdie en ziekten van het endocriene systeem.

    Normen van bloedtellingen

    De volgende indicator, die de tabel met klinische analyse bevat: de gemiddelde concentratie van hemoglobine in de erytrocyt (MCHC). Dat wil zeggen, MCHC laat zien hoeveel het rode lichaam verzadigd is met ijzerhoudend materiaal. Hij schommelt rond de 300-370 g / l bij kinderen van 4 maanden tot 4 jaar, wordt de norm beschouwd als een indicator MCHC 280-380 g / l, een kind ouder dan vijf jaar - 320-370 g / l. Een laag niveau van MCHC ontstaat als gevolg van ziekten zoals:

    • posthemorrhagische anemie;
    • ijzergebreksanemie;
    • hemoglobinopathieën;
    • thalassemie.

    Overtollige van de MCHC-norm is typisch voor folaatdeficiëntie in het lichaam en anemie. De indicator van MCHC kan variëren, afhankelijk van welke medicijnen een patiënt en zijn dieet gebruiken. Daarom moet voor een betrouwbare studie van de MCHC-index de analyse worden uitgevoerd op een lege maag en binnen een paar dagen moet worden gestopt met het nemen van ijzerbevattende preparaten die een zeer sterk effect hebben op het MCHC-niveau.

    De algemene klinische analyse omvat enkele tientallen indicatoren, maar hun onderzoek wordt veel minder vaak gebruikt en wordt strikt voorgeschreven volgens de aanwijzingen van de behandelende arts.

    Concentratie van hemoglobine in erytrocyten

    De tweede methode van onderzoek is biochemie. Met deze methode kunt u tientallen soorten onderzoek doen naar de aanwezigheid van verschillende ziektes bij kinderen en volwassenen. Dit onderzoek wordt altijd 's morgens op een lege maag gegeven. Voorbereiding hierop omvat de naleving van het dieet, de weigering om medicijnen in te nemen, sigaretten, alcohol en lichaamsbeweging. Soms moet je een speciaal laboratorium bezoeken om het uit te voeren. Om niet in de rij te staan, kan het onderzoek worden ingeschreven in de online-modus en op het afgesproken tijdstip. Ook kunt u de implementatie van de analyse online volgen en de resultaten ontvangen, samen met opmerkingen en aanbevelingen via e-mail. Vaak wordt de studie van het aantal bloedplaatjes uitgevoerd met behulp van biochemische analyse. Zo'n enquête is informatiever dan bloed geven van een vinger en een algemene analyse. Bij het decoderen hebben ze een iets andere afkorting: MPV. Normaal gesproken moet bij volwassenen en kinderen de MPV op een niveau van 180 tot 320 * 109 g / l liggen. Een dergelijke studie helpt om nu precies in te gaan op de staat van MPV - hoeveel van hen zijn volwassen, hoeveel jongeren, en hoe snel ze zullen sterven en het lichaam verlaten.

    Evaluatie van het aantal bloedplaatjes in biochemische analyse

    Soms kan het niveau van MPV verschillen van de gegevens die zijn verkregen in de klinische analyse, de resultaten die zijn verkregen in een biochemisch onderzoek worden als betrouwbaarder beschouwd. Een laag niveau van MPV is typisch voor leverziekte, schildklier, bloedarmoede, intoxicatie van het lichaam, hepatitis en tuberculose. Hoge MPV treedt op met verergering van chronische ziekten van de maag en darmen, in de oncologie, na de operatie en als bijwerking bij het innemen van medicijnen.

    De volgende parameter, die tijdens een biochemische studie wordt bepaald, is oncomarker, waarvan er één CA 125 is. Het is gebaseerd op de definitie van antigenen die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op de vorming van kwaadaardige tumoren. Oncomarker CA 125 is de handigste indicator voor het bepalen van neoplasmata in het voortplantingssysteem. Tijdens de groei van de tumor van de eierstok of testis, neemt het niveau van de CA 125-marker scherp toe, en in het geval van productieve behandeling nemen de indices merkbaar af. Het niveau van het oncoproteïne CA 125 van een gezond persoon varieerde van 10 tot 13 E / ml bij vrouwen en niet meer dan 10 E / ml bij mannen. De kritische waarde CA 125 wordt beschouwd als een teken van 35 eenheden / ml.

    Door deze indicator in dynamica te volgen, is het mogelijk om te bepalen of de behandeling positieve resultaten oplevert. Als het remissie niveau CA 125 weer is toegenomen, dan is er een gelegenheid om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en een nieuwe focus van de ziekte te identificeren. Als de parameters van CA 125 te allen tijde in verhoogde concentratie zijn, moet de voorgeschreven behandeling worden beoordeeld. Natuurlijke verhoging van het niveau van CA 125 tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens kritieke dagen wordt als natuurlijk beschouwd. In andere gevallen duidt een hoog niveau van CA 125 ziekten aan zoals borst-, geslachts- of endometriumkanker, het spijsverteringsstelsel of de lever, pancreas, longen, enz. Als de toename van CA 125 niet hoger is dan 100 U / ml, dan is het een kwestie van goedaardige formaties of ontstekingsprocessen, maar het opnieuw uitvoeren van de analyse na een tijd is nodig om de voorgeschreven behandeling te evalueren en het niveau te regelen.

    Immunofermentale diagnostiek

    Een biologische studie zoals ELISA wordt uitgevoerd om de algemene prestaties van het immuunsysteem te evalueren. Het bepaalt het aantal systeemcellen bij kinderen en volwassenen, hun eigenschappen en het vermogen om antilichamen te vormen. ELISA onthult ook ziekten met een infectieus, auto-immuun en hematologisch karakter.

    Het wordt IFA-patiënten voorgeschreven in geval van verdenking van ziekten zoals:

    • seksueel overdraagbare infecties;
    • aanwezigheid van virale ziekten;
    • om het niveau van hormonen te bepalen;
    • met kankertumoren;
    • voor de diagnose van HIV en allergieën.

    Bij het uitvoeren van ELISA wordt de hoeveelheid immunoglobulinen - stoffen die worden geactiveerd wanneer vreemde virussen en bacteriën het lichaam binnendringen onderzocht. De interpretatie van de ELISA-gegevens duidt op een infectie of een herinfectie van de patiënt. Bij het uitvoeren van de juiste behandeling worden de immunoglobulines 2-8 weken uit de bloedbaan verwijderd, dus de test wordt herhaald. Als aan het einde van deze periode de immunoglobuline-gegevens opnieuw in het IFA-transcript aanwezig zijn, geeft dit de overgang van de ziekte naar de chronische fase aan. Naast veneus bloed, kunnen ruggenmergvocht of vruchtwater tijdens de zwangerschap worden gebruikt om ELISA uit te voeren. Heel vaak wordt de ELISA-methode gebruikt om de aanwezigheid van parasieten in het lichaam van het kind te bepalen: wormen, berovingen, enz. De informatieve waarde van ELISA is erg hoog en ligt ten grondslag aan het stellen van verschillende diagnoses.

    Bepaling van pylori-bacteriën

    Helicobacter pylori is de meest verraderlijke bacterie en veroorzaakt een aantal ziekten van het spijsverteringsstelsel.

    Analyse voor de bepaling van Helicobacter pylori wordt aanbevolen om door te geven aan alle patiënten die problemen hebben met het maagdarmkanaal. In de regel is deze bacterie aanwezig in elke tweede persoon, maar de schadelijke invloed ervan ontwikkelt zich niet in elk menselijk organisme. De bacterie kan niet overleven in de open lucht, en wordt daarom meestal overgebracht door de afscheiding van het lichaam - speeksel of slijm of door kant-en-klaar voedsel. Dit komt het meest voor in de familie kring - door zoenen, via een dineren items, het kind likt de tepels, enz. Eenmaal in het lichaam, de bacterie vestigt zich in de maag en komt in zijn slijmvliezen... De destructieve activiteit begint met de verzwakking van de immuniteit van de patiënt veroorzaakt door ziektes. In tegenstelling tot andere micro-organismen, is de bacterie zeer resistent tegen de werking van zoutzuur, wat de basis is van maagsap en daarom jaren in het lichaam kan leven. In het proces van zijn leven produceert het ammoniak, dat het slijmvlies van de maag aantast en tot zweren leidt. Maar er zijn medische medicijnen die dit micro-organisme gemakkelijk kunnen verwerken.

    Een biochemische test voor bacteriën bepaling wordt behandeld met het verschijnen van pijn in de maag tijdens de maaltijd of na de maaltijd is er een "hongergevoel" frequent maagzuur, constant gevoel van zwaarte. Analyse voor helikobater pylori omvat de afwijzing van sigaretten, koffie en alcoholische dranken een dag voor de bloeddonatie, de aanwezigheid van een hongerige maag (vasten). Na het uitvoeren van onderzoek naar Helicobacter pylori kan chocolade eten en drinken een kopje thee of een glas schoon water om duizeligheid te verwijderen, en het verhogen van hemoglobine. De resultaten van het onderzoek naar de aanwezigheid van bacteriën worden meestal binnen 2-3 dagen voorbereid.

    Biochemisch onderzoek voor mannen

    Om de gezondheid van mannen te bepalen, wordt een PSA- of PSA-test gebruikt om de correcte werking van het voortplantingssysteem te testen. PSA is een van de typen onoxmarkers die antigenen bepalen bij de ontwikkeling van prostaatkanker. De biochemische test van PSA wordt uitgevoerd door de methode van het nemen van aderlijk bloed op een lege maag en kan dergelijke ernstige aandoeningen zoals kanker of adenoom onthullen. Volgens artsen zouden alle mannen na 45 jaar een biochemische test voor PSA moeten uitvoeren.

    Artsen hebben een nieuwe reden ontdekt voor het optreden van slechte adem: infectie met parasieten.

    Het is op deze leeftijd dat een afname van de potentie en de ontwikkeling van allerhande ziektes begint. PSA is een prostaatspecifiek antigeen, een stof die wordt geproduceerd door de prostaatklier van een man. Het is noodzakelijk voor het normale functioneren van het mannelijke voortplantingssysteem, maar de norm ervan mag niet hoger zijn dan bepaalde normen. Hoe ouder de patiënt, hoe meer PSA als acceptabel wordt beschouwd. Dus, op de leeftijd van 40 tot 50 jaar, mag de PSA-norm niet hoger zijn dan 2,5 nanogram per milliliter, van 50 tot 60 jaar - 3,5 nanogram per ml, enz. De toename van PSA oncologische marker op jongere leeftijd is een ernstige reden om te denken over hun eigen gezondheid en ondergaan uitgebreide diagnostiek. Een PSA-studie wordt uitgevoerd met inachtneming van bepaalde regels. De dag voor de analyse is het noodzakelijk om vruchtensappen, koffie, thee en alcohol uit het menu te verwijderen. In de week voorafgaand aan het onderzoek, moet je intieme relaties opgeven, en voordat je bloed doneert, ga je niet naar de uroloog. Ook bloed op PSA wordt niet eerder gegeven dan vier weken na het voltooien van de massagekuur van de prostaatklier. Als de resultaten niet bevredigend zijn, moet u een uroloog bezoeken en aanvullende tests ondergaan die de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis