De analyse van bloed wat is het?

Share Tweet Pin it

Hepatitis C is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige leverschade. Het virus dat de ziekte veroorzaakt wordt verwezen naar de zogenaamde pathogenen die RNA in hun samenstelling hebben. Om deze ziekte te identificeren, wordt HCV-analyse gebruikt. Dit is een bloedonderzoek, gebouwd op de detectie van specifieke antilichamen.

HCV-analyse verwijst naar onderzoeken die in het laboratorium worden uitgevoerd en helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van antilichamen. Deze omvatten Ig G en Ig M. Ze worden geproduceerd in het bloed van de patiënt nadat het virus de bloedbaan is binnengegaan. Deze antilichamen zijn pathogene micro-organismen, die na een paar weken of maanden na infectie optreden.

Voor het eerst manifesteerde hepatitis C zichzelf in de late jaren 80 van de vorige eeuw. De ziekte verspreidde zich op verschillende manieren:

parenteraal; seksueel; verticaal.

Bij parenterale infectie vindt een infectie plaats als een persoon niet-steriele medische instrumenten, naalden en apparaten voor manicure gebruikt. Tijdens seksuele overdracht van het virus dringt het in het menselijk lichaam binnen met onbeschermde geslachtsgemeenschap, wanneer een van de partners is geïnfecteerd. De verticale route van infectie met hepatitis C betreft de overdracht van het virus van de moeder op het kind.

Een onderzoek naar de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C in het bloed wordt niet altijd uitgevoerd, aangezien dit type onderzoek niet verplicht en standaard is voor medisch onderzoek. Maar om een ​​dergelijke test uit te voeren, wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

geplande ziekenhuisopname vóór de operatie; zwangerschapsplanning of zwangerschap; een verhoging van de concentratie van bilirubine, ALT of AST bij een algemene bloedtest; donatie; het verschijnen van een symptomatisch patroon dat kenmerkend is voor hepatitis C; frequente verandering van seksuele partners; geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van barrière-anticonceptiva; drugs gebruiken; werk in medische, voorschoolse instellingen.

In het laatste geval wordt jaarlijks een onderzoek uitgevoerd naar de menselijke bloedspiegels van antigenen voor het hepatitis-virus.

HCV-analyse is gebaseerd op de studie van hetzelfde genoom. Het bevat één gen, dat gegevens bevat over negen verschillende eiwitten.

Drie van hen dragen bij tot de binnenkomst van het virus in de cel, drie anderen maken het mogelijk om een ​​eigen deeltje te vormen en de laatste drie eiwitten beginnen de natuurlijke functies van de cel in hun eigen behoeften om te zetten. De laatste drie eiwitten worden speciale structurele eiwitten genoemd, en de rest tot niet-structurele eiwitten.

Het HCV-genoom is één streng RNA die zich in zijn eigen capsule bevindt - een capside die wordt gevormd door een nucleocapside-eiwit. De capsule is omhuld door een membraan op basis van eiwitten en lipiden, waardoor het virus zelf in contact kan komen met een gezonde cel en het kan vernietigen.

Het virus doordringt zich in het bloed en passeert het hele lichaam met zijn stroom. Als het in de lever komt, begint het te activeren en wordt het lid van de gezonde cellen van dit orgaan. Na het samenvoegen dringt het erin door. Deze cellen worden genoemd hepatocyten. En na het doordringen van het virus erin, kunnen ze niet functioneren zoals nodig.

Hun taak is nu om het virus te garanderen, dat wil zeggen, in de synthese van eiwitten van het virus en RNA. Er moet worden opgemerkt dat hoe langer het genoom zich in de cel bevindt, hoe meer cellen het beïnvloedt. Met grote volumes van dergelijke cellen kan maligne neoplasma worden gevormd.

Het HCV-genoom heeft verschillende genotypen of stammen, die elk hun eigen ondersoort hebben. Ze worden aangeduid door hun nummering van 1 tot 6. De locatie van het genotype varieert binnen alle continenten. Het genotype van het virus 1,2,3 is wijdverbreid, 4 bevindt zich voornamelijk in het Midden-Oosten en Afrika, genotype 5 komt vaker voor in Zuid-Afrika en 6 - in Zuidoost-Azië.

Bij het uitvoeren van een bloedtest voor HCV wordt de behandeling van hepatitis uitsluitend voorgeschreven na bevestiging van de aanwezigheid van het HCV-genoom, evenals een van de genotypen, dat wil zeggen, de ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer ze in het bloed aanwezig is:

anti-HCV-IgM; Anti-HCV-IgG; Ag HCV; HCV RNA.

De eerste positie geeft de aanwezigheid van bloed merkers van actieve virale replicatie, de tweede - de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van bloed overdraagbare virussen, en de derde laat een nauwkeurig diagnosticeren van de aanwezigheid van virus, en het vierde toont de exacte aanwezigheid van virus in het bloed van de patiënt en de actieve progressie.

De aanwezigheid van een virus in het RNA-bloed wijst al op problemen in het lichaam. Bij het decoderen van de test wordt een hogere waarde dan de norm echter beschouwd als een volume van maximaal 8 bij 10 tot 5 graden IU / ml (het aantal RNA per milliliter bloed). Deze gegevens in verschillende laboratoria kunnen echter verschillen.

Bij een laag gehalte van het virus in het bloed is de aanwezigheid in het bloed van 600 tot 3 per 10 in 4 graden IU / ml toegestaan. Met een gemiddelde viremie kan de index oplopen van 3 tot 10 tot 4 graden IU / ml tot 8 bij 10 tot 5 graden IU / ml. Indicatoren boven de norm, dat wil zeggen, meer dan 8 bij 10 tot 5 graden IU / ml, duiden op de ontwikkeling van hepatitis type C.

Een positief resultaat wordt niet alleen gevonden in de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed, maar vaak tijdens de analyse kan een vals-positief testresultaat worden vastgesteld. Dit fenomeen is vrij zeldzaam, maar vindt nog steeds plaats. Meestal treedt dit probleem op bij zwangere vrouwen, evenals bij mensen die lijden aan andere infectieziekten.

Er is ook een probleem bij het diagnosticeren van een positief resultaat bij mensen die immunosuppressiva nemen of een functiestoornis hebben in het immuunsysteem. Maar een positief resultaat, dat als fout kan worden gediagnosticeerd, komt ook voor bij mensen die pas besmet zijn met virale hepatitis C, wanneer de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt.

Als er een vermoeden bestaat van de juistheid van de test, kunt u een aanvullende studie uitvoeren, dat wil zeggen, een PCR-test uitvoeren. Als het resultaat positief is, kunt u dit bevestigen door een studie in te dienen voor genotypering van het virus.

Opgemerkt moet worden dat de resultaten van de studie kunnen worden beïnvloed door de opslag en verwerking van biomateriaal, vooral dit moet worden opgemerkt bij het uitvoeren van het onderzoek in twee verschillende laboratoria. Als de patiënt een positief resultaat heeft gekregen, moet hij na enige tijd een tweede test in een ander laboratorium ondergaan, omdat het bloed bij het eerste onderzoek met chemische stoffen kan zijn verontreinigd, eiwitverbindingen, werd niet genomen zoals het zou moeten zijn, of de analyse zelf werd ten onrechte uitgevoerd.

Het hepatitis C-virus (HCV) veroorzaakt een ziekte die vaak in het geheim voorkomt, maar leidt tot ernstige gevolgen. Het probleem identificeren helpt de studie van bloed op HCV. In dit geval kunnen antilichamen IgG en IgM in het plasma worden gevonden. Een andere methode naam is analyse voor anti-HCV.

Het is een feit dat het menselijke immuunsysteem op een bepaalde manier is gerangschikt: wanneer vreemde micro-organismen het lichaam binnenkomen, begint het stoffen te produceren die helpen bij het omgaan met de infectie - antilichamen. In het geval van hepatitis C worden deze antilichamen anti-HCV genoemd. Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte is deze techniek in staat om antilichamen IgG en IgM te detecteren. En als hepatitis C al een chronische ziekte is, dan zal een IgG-immunoglobuline worden gedetecteerd in de bloedtest.

Na 4-6 weken na infectie wordt de concentratie van antilichamen van klasse M maximaal. Na 5-6 maanden neemt het IgM-niveau af en tijdens de reactivatieperiode stijgt de infectie opnieuw. In 11-12 weken na infectie met het hepatitis C-virus bereiken antilichamen van klasse G een maximum en op de 5e - 6e maand - op hetzelfde niveau gedurende de gehele ziekte. Het totale niveau van antilichamen kan 4-5 weken na infectie worden bepaald.

Wanneer HCV de lever raakt, komt het in het lichaam van de cellen. Getroffen cellen beginnen te sterven en ontwikkelen uiteindelijk hepatitis C. HCV is ook gevaarlijk omdat het zich kan vermenigvuldigen in macrofagen, monocyten en neutrofielen van het bloed. Bovendien kan de HCV gemakkelijk muteren, waardoor de schadelijke effecten van het menselijke immuunsysteem erop worden voorkomen. Later kan cirrose van de lever, hepatocellulair carcinoom, vergezeld van de ontwikkeling van leverinsufficiëntie optreden. Deze ziekten hebben onomkeerbare effecten op het lichaam en kunnen tot de dood leiden.

Mensen die een risico lopen op HCV-infectie zijn patiënten die orgaantransplantaties of bloedtransfusies nodig hebben, evenals patiënten die hun lichaam met tatoeages sieren. Een afzonderlijke risicogroep zijn homoseksuelen en drugsverslaafden. Er is nog steeds een risico op HCV-overdracht tijdens de bevalling van de moeder naar de baby. Maar het grootste gevaar van hepatitis C is dat het in bijna alle gevallen asymptomatisch is. De acute periode van de ziekte verandert geleidelijk in chronisch, vergezeld van bepaalde symptomen. Mogelijke verslechtering van het beloop van de ziekte, gemanifesteerd door exacerbatie.

De analyse van bloed wat is het?

Hepatitis C is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige leverschade. Het virus dat de ziekte veroorzaakt wordt verwezen naar de zogenaamde pathogenen die RNA in hun samenstelling hebben. Om deze ziekte te identificeren, wordt HCV-analyse gebruikt. Dit is een bloedonderzoek, gebouwd op de detectie van specifieke antilichamen.

HCV-analyse verwijst naar onderzoeken die in het laboratorium worden uitgevoerd en helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van antilichamen. Deze omvatten Ig G en Ig M. Ze worden geproduceerd in het bloed van de patiënt nadat het virus de bloedbaan is binnengegaan. Deze antilichamen zijn pathogene micro-organismen, die na een paar weken of maanden na infectie optreden.

Voor het eerst manifesteerde hepatitis C zichzelf in de late jaren 80 van de vorige eeuw. De ziekte verspreidde zich op verschillende manieren:

Bij parenterale infectie vindt een infectie plaats als een persoon niet-steriele medische instrumenten, naalden en apparaten voor manicure gebruikt. Tijdens seksuele overdracht van het virus dringt het in het menselijk lichaam binnen met onbeschermde geslachtsgemeenschap, wanneer een van de partners is geïnfecteerd. De verticale route van infectie met hepatitis C betreft de overdracht van het virus van de moeder op het kind.

Een onderzoek naar de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C in het bloed wordt niet altijd uitgevoerd, aangezien dit type onderzoek niet verplicht en standaard is voor medisch onderzoek. Maar om een ​​dergelijke test uit te voeren, wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

  • geplande ziekenhuisopname vóór de operatie;
  • zwangerschapsplanning of zwangerschap;
  • een verhoging van de concentratie van bilirubine, ALT of AST bij een algemene bloedtest;
  • donatie;
  • het verschijnen van een symptomatisch patroon dat kenmerkend is voor hepatitis C;
  • frequente verandering van seksuele partners;
  • geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van barrière-anticonceptiva;
  • drugs gebruiken;
  • werk in medische, voorschoolse instellingen.

In het laatste geval wordt jaarlijks een onderzoek uitgevoerd naar de menselijke bloedspiegels van antigenen voor het hepatitis-virus.

HCV-analyse is gebaseerd op de studie van hetzelfde genoom. Het bevat één gen, dat gegevens bevat over negen verschillende eiwitten.

Drie van hen dragen bij tot de binnenkomst van het virus in de cel, drie anderen maken het mogelijk om een ​​eigen deeltje te vormen en de laatste drie eiwitten beginnen de natuurlijke functies van de cel in hun eigen behoeften om te zetten. De laatste drie eiwitten worden speciale structurele eiwitten genoemd, en de rest tot niet-structurele eiwitten.

Het HCV-genoom is één streng RNA die zich in zijn eigen capsule bevindt - een capside die wordt gevormd door een nucleocapside-eiwit. De capsule is omhuld door een membraan op basis van eiwitten en lipiden, waardoor het virus zelf in contact kan komen met een gezonde cel en het kan vernietigen.

Het virus doordringt zich in het bloed en passeert het hele lichaam met zijn stroom. Als het in de lever komt, begint het te activeren en wordt het lid van de gezonde cellen van dit orgaan. Na het samenvoegen dringt het erin door. Deze cellen worden genoemd hepatocyten. En na het doordringen van het virus erin, kunnen ze niet functioneren zoals nodig.

Hun taak is nu om het virus te garanderen, dat wil zeggen, in de synthese van eiwitten van het virus en RNA. Er moet worden opgemerkt dat hoe langer het genoom zich in de cel bevindt, hoe meer cellen het beïnvloedt. Met grote volumes van dergelijke cellen kan maligne neoplasma worden gevormd.

Het HCV-genoom heeft verschillende genotypen of stammen, die elk hun eigen ondersoort hebben. Ze worden aangeduid door hun nummering van 1 tot 6. De locatie van het genotype varieert binnen alle continenten. Het genotype van het virus 1,2,3 is wijdverbreid, 4 bevindt zich voornamelijk in het Midden-Oosten en Afrika, genotype 5 komt vaker voor in Zuid-Afrika en 6 - in Zuidoost-Azië.

Bij het uitvoeren van een bloedtest voor HCV wordt de behandeling van hepatitis uitsluitend voorgeschreven na bevestiging van de aanwezigheid van het HCV-genoom, evenals een van de genotypen, dat wil zeggen, de ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer ze in het bloed aanwezig is:

De eerste positie geeft de aanwezigheid van bloed merkers van actieve virale replicatie, de tweede - de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van bloed overdraagbare virussen, en de derde laat een nauwkeurig diagnosticeren van de aanwezigheid van virus, en het vierde toont de exacte aanwezigheid van virus in het bloed van de patiënt en de actieve progressie.

De aanwezigheid van een virus in het RNA-bloed wijst al op problemen in het lichaam. Bij het decoderen van de test wordt een hogere waarde dan de norm echter beschouwd als een volume van maximaal 8 bij 10 tot 5 graden IU / ml (het aantal RNA per milliliter bloed). Deze gegevens in verschillende laboratoria kunnen echter verschillen.

Bij een laag gehalte van het virus in het bloed is de aanwezigheid in het bloed van 600 tot 3 per 10 in 4 graden IU / ml toegestaan. Met een gemiddelde viremie kan de index oplopen van 3 tot 10 tot 4 graden IU / ml tot 8 bij 10 tot 5 graden IU / ml. Indicatoren boven de norm, dat wil zeggen, meer dan 8 bij 10 tot 5 graden IU / ml, duiden op de ontwikkeling van hepatitis type C.

Een positief resultaat wordt niet alleen gevonden in de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed, maar vaak tijdens de analyse kan een vals-positief testresultaat worden vastgesteld. Dit fenomeen is vrij zeldzaam, maar vindt nog steeds plaats. Meestal treedt dit probleem op bij zwangere vrouwen, evenals bij mensen die lijden aan andere infectieziekten.

Er is ook een probleem bij het diagnosticeren van een positief resultaat bij mensen die immunosuppressiva nemen of een functiestoornis hebben in het immuunsysteem. Maar een positief resultaat, dat als fout kan worden gediagnosticeerd, komt ook voor bij mensen die pas besmet zijn met virale hepatitis C, wanneer de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt.

Als er een vermoeden bestaat van de juistheid van de test, kunt u een aanvullende studie uitvoeren, dat wil zeggen, een PCR-test uitvoeren. Als het resultaat positief is, kunt u dit bevestigen door een studie in te dienen voor genotypering van het virus.

Opgemerkt moet worden dat de resultaten van de studie kunnen worden beïnvloed door de opslag en verwerking van biomateriaal, vooral dit moet worden opgemerkt bij het uitvoeren van het onderzoek in twee verschillende laboratoria. Als de patiënt een positief resultaat heeft gekregen, moet hij na enige tijd een tweede test in een ander laboratorium ondergaan, omdat het bloed bij het eerste onderzoek met chemische stoffen kan zijn verontreinigd, eiwitverbindingen, werd niet genomen zoals het zou moeten zijn, of de analyse zelf werd ten onrechte uitgevoerd.

Het hepatitis C-virus (HCV) veroorzaakt een ziekte die vaak in het geheim voorkomt, maar leidt tot ernstige gevolgen. Het probleem identificeren helpt de studie van bloed op HCV. In dit geval kunnen antilichamen IgG en IgM in het plasma worden gevonden. Een andere methode naam is analyse voor anti-HCV.

Het is een feit dat het menselijke immuunsysteem op een bepaalde manier is gerangschikt: wanneer vreemde micro-organismen het lichaam binnenkomen, begint het stoffen te produceren die helpen bij het omgaan met de infectie - antilichamen. In het geval van hepatitis C worden deze antilichamen anti-HCV genoemd. Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte is deze techniek in staat om antilichamen IgG en IgM te detecteren. En als hepatitis C al een chronische ziekte is, dan zal een IgG-immunoglobuline worden gedetecteerd in de bloedtest.

Na 4-6 weken na infectie wordt de concentratie van antilichamen van klasse M maximaal. Na 5-6 maanden neemt het IgM-niveau af en tijdens de reactivatieperiode stijgt de infectie opnieuw. In 11-12 weken na infectie met het hepatitis C-virus bereiken antilichamen van klasse G een maximum en op de 5e - 6e maand - op hetzelfde niveau gedurende de gehele ziekte. Het totale niveau van antilichamen kan 4-5 weken na infectie worden bepaald.

Wanneer HCV de lever raakt, komt het in het lichaam van de cellen. Getroffen cellen beginnen te sterven en ontwikkelen uiteindelijk hepatitis C. HCV is ook gevaarlijk omdat het zich kan vermenigvuldigen in macrofagen, monocyten en neutrofielen van het bloed. Bovendien kan de HCV gemakkelijk muteren, waardoor de schadelijke effecten van het menselijke immuunsysteem erop worden voorkomen. Later kan cirrose van de lever, hepatocellulair carcinoom, vergezeld van de ontwikkeling van leverinsufficiëntie optreden. Deze ziekten hebben onomkeerbare effecten op het lichaam en kunnen tot de dood leiden.

Mensen die een risico lopen op HCV-infectie zijn patiënten die orgaantransplantaties of bloedtransfusies nodig hebben, evenals patiënten die hun lichaam met tatoeages sieren. Een afzonderlijke risicogroep zijn homoseksuelen en drugsverslaafden. Er is nog steeds een risico op HCV-overdracht tijdens de bevalling van de moeder naar de baby. Maar het grootste gevaar van hepatitis C is dat het in bijna alle gevallen asymptomatisch is. De acute periode van de ziekte verandert geleidelijk in chronisch, vergezeld van bepaalde symptomen. Mogelijke verslechtering van het beloop van de ziekte, gemanifesteerd door exacerbatie.

Onderzoek naar het hepatitis C-virus

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus (totaal)

Antistoffen tegen hepatitis C-virus in serum zijn normaal gesproken afwezig
De totale antilichamen tegen hepatitis C-virus zijn antilichamen van klassen IgM en IgG, gericht tegen een complex van structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus.
Deze studie is gescreend om patiënten met FAR te identificeren. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kunnen worden gedetecteerd in de eerste 2 weken van de ziekte, en hun aanwezigheid duidt op een mogelijke infectie met het virus of een overgedragen infectie.

Een eenduidig ​​antwoord gebaseerd op de resultaten van deze test kan niet worden verkregen, omdat de test de totale antilichamen IgM en IgG bepaalt. Als dit een vroege periode is van acute virale hepatitis C, getuigen IgM-antilichamen hiervan en als het een periode van herstel of een aandoening na HCV is, wijzen IgG-antilichamen dit aan.

IgG-antilichamen tegen HCV kunnen 8-10 jaar lang in het bloed van herstellende stoffen blijven bestaan ​​met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien later detectie van antilichamen een jaar of meer na infectie. Bij chronische hepatitis C worden de totale antilichamen continu bepaald. Om de timing van de infectie te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van IgM-klasse tegen HCV te identificeren.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek geeft de afwezigheid van totale antilichamen (JgM en JgG) aan HCV in het serum aan. Positieve resultaten - de detectie van totale antilichamen (JGM en JGG) HCV indicatief is voor de eerste fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, een virale hepatitis C of chronische virale hepatitis C.

De detectie van totale antilichamen tegen HCV is echter niet voldoende om HCV te diagnosticeren en vereist bevestiging om een ​​vals positief testresultaat uit te sluiten. Daarom, wanneer een positieve screeningtest wordt verkregen voor de totale antilichamen tegen HCV in het laboratorium, wordt een bevestigende test uitgevoerd. Het uiteindelijke resultaat van de bepaling van totale antilichamen tegen HCV wordt gegeven samen met het resultaat van de bevestigende test.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus JgM

Antistoffen tegen hepatitis C-virus JgM in serum zijn normaal afwezig. De aanwezigheid van JgM-klasse antilichamen tegen HCV in het bloed van de patiënt maakt het mogelijk om een ​​actieve infectie te verifiëren. Antistoffen van klasse JgM kunnen niet alleen worden gedetecteerd met acute HCV, maar ook met chronische hepatitis C.

Antilichamen van klasse JgM tot HCV verschijnen 2 weken na de ontwikkeling van een klinisch beeld van acute virale hepatitis C of exacerbatie van chronische hepatitis in het bloed van de patiënt en verdwijnen meestal na 4-6 maanden. Het verlagen van hun niveau kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van JgM-antilichamen tegen HCV in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HCV JGM geeft de initiële fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel of actieve chronische virale hepatitis C.

Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwalitatief)

Het virus van hepatitis C in het bloed is normaal gesproken afwezig.
In tegenstelling tot serologische methoden voor de diagnose van HCV, waarbij antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, kan PCR de aanwezigheid van HCV-RNA direct in bloed zowel kwalitatief als kwantitatief detecteren. Het detecteerbare fragment in beide is het geconserveerde gebied van het hepatitis C-genoom.

Detectie van antilichamen tegen HCV bevestigt slechts feit geïnfecteerde patiënt, maar laat niet toe om de activiteit van het infectieproces (van virusreplicatie), de prognose van de ziekte te beoordelen. Daarnaast antilichamen tegen de GS-virus aangetroffen in het bloed van patiënten met acute en chronische hepatitis, evenals bij patiënten die ziek zijn en hersteld, maar vaak antistoffen verschijnen in het bloed slechts een paar maanden na het begin van de klinische ziekte, waardoor het moeilijk te diagnosticeren. Detectie van het virus in het bloed door de PCR-methode is een meer informatieve diagnostische methode.

De kwalitatieve detectie van HCV door PCR in het bloed getuigt van viremie, maakt het mogelijk om de reproductie van het virus in het lichaam te beoordelen en is een van de criteria voor de effectiviteit van antivirale therapie.

De analytische gevoeligheid van de PCR-methode is ten minste 50-100 virale deeltjes in 5 μl, die uit het DNA-monster zijn geïsoleerd en de specificiteit is 98%. Detectie van HCV-RNA door PCR in de vroege stadia van de ontwikkeling van een virale infectie (mogelijk zo vroeg 1-2 weken na infectie) tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van serologische markers kan dienen als het vroegste bewijs van infectie.

Geïsoleerde detectie van RNA van hepatitis C-virus tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van andere serologische markers kan het vals-positieve resultaat van PCR echter niet volledig elimineren. In dergelijke gevallen is een uitgebreide evaluatie van klinische, biochemische en morfologische onderzoeken en herhaalde herhaalde bevestiging van de aanwezigheid van PCR-infectie vereist.

Volgens aanbevelingen van de WHO voor bevestiging van de diagnose van virale hepatitis C is een drievoudige detectie van RNA van het hepatitis C-virus in het bloed van de patiënt noodzakelijk.

De detectie van HCV-RNA door de PCR-methode wordt gebruikt om:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • differentiatie van hepatitis C van andere vormen van hepatitis;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact; het bepalen van het stadium van infectie van pasgeborenen van seropositief voor het hepatitis C-virus van moeders;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwantitatief)

    De kwantitatieve methode voor het bepalen van het RNA-gehalte van het hepatitis C-virus in het bloed biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. De analytische gevoeligheid van de methode is van 5.102 kopieën / ml virusdeeltjes in het bloedserum, de specificiteit is 98%.

    Het niveau van viremie wordt als volgt beoordeeld: wanneer het gehalte aan HCV-RNA van 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 kopieën / ml - laag is; van 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 kopieën / ml - medium en hoger dan 10 ^ 8 kopieën / ml - hoog.

    De kwantitatieve bepaling van HCV-RNA in het bloedserum door PCR is belangrijk voor het voorspellen van de effectiviteit van interferon-alfabehandeling. Het is aangetoond dat personen met een laag niveau van viremie de gunstigste prognose van de ziekte hebben en de grootste kans op een positieve respons op antivirale therapie. Met effectieve behandeling neemt het niveau van viremie af.

    Genotypering van het hepatitis C-virus - genotypebepaling

    De PCR-methode maakt het niet alleen mogelijk om HCV-RNA in het bloed te detecteren, maar ook om het genotype vast te stellen. Het belangrijkste voor de klinische praktijk zijn 5 subtypes van HCV - 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. In ons land is het meest voorkomende subtype 1b, gevolgd door 3a, 1a, 2a.

    Bepaling van het genotype (subtype) van het virus is belangrijk voor het voorspellen van het verloop van HCV en de selectie van patiënten met chronische HCV voor de behandeling van interferon-alfa en ribavirine.

    Wanneer de patiënt is geïnfecteerd met subtype 1b, ontwikkelt zich in ongeveer 90% van de gevallen chronische HCV, met subtypen 2a en 3a in 33-50%. Bij patiënten met subtype 1b komt de ziekte in een meer ernstige vorm voor en eindigt vaak met de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Wanneer geïnfecteerd met subtype 3a, zijn steatose, beschadiging van de galwegen, ALT-activiteit en minder fibrotische veranderingen in de lever meer uitgesproken bij patiënten dan bij patiënten met subtype 1b.

    Indicaties voor de behandeling van chronische HCV-interferon-alfa zijn:

  • verhoogd niveau van transaminasen;
  • aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed;
  • genotype 1 van de HCV;
  • hoog niveau van viremie in het bloed;
  • histologische veranderingen in de lever: fibrose, matige of ernstige ontstekingsverschijnselen.
  • Bij de behandeling van interferon-alfa-patiënten met virale hepatitis C met subtype 1b wordt de effectiviteit van de behandeling gemiddeld waargenomen in 18% van de gevallen, geïnfecteerd met andere subtypes - in 55%. Het gebruik van een gecombineerd behandelingsregime (interferon-alfa + ribavirine) verhoogt de effectiviteit van de behandeling. Een sterke respons wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met subtype 1b en bij 66% bij andere subtypes van HCV.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis

    Het voorkomen

    metamyelocyten

    Het voorkomen

    Hepatitis B