Biochemische bloedtest

Share Tweet Pin it

Common bloed behoort tot routine onderzoek van een klinische laboratorium - dit is de eerste analyse, waarin een persoon geeft, gaat het medisch onderzoek of bij ziekte. In het laboratorium wordt OAK verwezen naar algemene klinische methoden van het onderzoek (klinische bloedanalyse).

Zelfs mensen die ver van alle laboratorium fijne kneepjes, Pestryaev gewicht trudnovygovarivaemyh termen goed begeleid in de normen, de waarde namen en andere parameters, zolang het antwoord vorm verscheen leukocytceltypen eenheid (WBC), rode bloedcellen en hemoglobine uit een kleur indicator. Wijdverbreide kolonisatie van medische voorzieningen allerlei apparatuur worden niet doorgegeven en laboratoriumdiensten, veel ervaren patiënten waren in een impasse: dat sommige onbegrijpelijke afkorting van brieven, allerlei getallen, verschillende kenmerken van rode bloedcellen en bloedplaatjes...

Uitleg door eigen kracht

Moeilijkheden voor patiënten vormen een algemene bloedtest, geproduceerd door een automatische analysator en nauwgezet herschreven op het formulier door de verantwoordelijke laboratoriumassistent. Overigens heeft de "gouden standaard" van klinische proeven (microscoop en oogarts) niet geannuleerd, dus elke analyse geproduceerd voor de diagnose moet worden aangebracht op het glas geverfd en gescand morfologische veranderingen in de bloedcellen te detecteren. Het apparaat in geval van een significante daling of verhoging van een bepaalde populatie van cellen kan niet omgaan en "protest" (weigeren te werken), het maakt niet uit hoe goed hij kan zijn.

Soms proberen mensen om de verschillen tussen de algemene en klinische bloedonderzoek te vinden, maar hoeft niet te zoeken voor hen, omdat de klinische analyse omvat dezelfde studie, die voor het gemak zijn de zogenaamde algemene (dus korter en begrijpelijk), maar de essentie blijft hetzelfde.

Een algemene (uitgebreide) bloedtest omvat:

  • Bepaling van bloedcelcomponenten: rode bloedcellen - rode bloedcellen bevatten hemoglobine pigment dat de kleur van bloed, witte bloedcellen die het pigment bevatten bepaalt, zogenaamde witte bloedcellen (neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten, monocyten);
  • Hemoglobineniveau;
  • Hematocriet (in de hematologische analysator, hoewel het bij benadering kan worden bepaald door het oog nadat de erytrocyten zich spontaan op de bodem vestigen);
  • Kleurindicator, berekend met de formule, als het onderzoek met de hand werd uitgevoerd, zonder deelname van laboratoriumapparatuur;
  • De sedimentatiesnelheid van erythrocyten (ESR), die vroeger de reactie (ROE) werd genoemd.

Een algemene bloedtest toont de reactie van deze waardevolle biologische vloeistof op alle processen die in het lichaam plaatsvinden. Wat het bevat rode bloedcellen en hemoglobine uitvoeren ademhalingsfunctie (zuurstofoverdracht weefsels en het verwijderen daaruit kooldioxide), leukocyten het lichaam tegen infecties, bloedplaatjes betrokken zijn bij het stollingsproces, als het lichaam reageert op ziekteprocessen, woord, JAB geeft de stand het lichaam in verschillende levensfasen. Het begrip "bloedbeeld" betekent dat, in aanvulling op de belangrijkste indicatoren (witte bloedcellen, hemoglobine, rode bloedcellen), wordt in detail bestudeerd WBC (granulocyten en cellen agranulotsitarnoy serie).

Het is beter om de analyse van de bloedtest aan de arts toe te vertrouwen, maar als er een speciale wens is, kan de patiënt proberen het in het klinisch laboratorium verkregen resultaat onafhankelijk te bestuderen en we zullen hem helpen door de gebruikelijke namen te combineren met de afkorting van de automatische analysator.

De tabel is gemakkelijker te begrijpen

Meestal worden de resultaten van het onderzoek vastgelegd in een speciale vorm die naar de arts wordt gestuurd of aan de handen van de patiënt wordt verstrekt. Om het gemakkelijker te maken om te navigeren, proberen we een gedetailleerde analyse te presenteren in de vorm van een tabel, waarin we de norm van bloedindices introduceren. De lezer ziet in de tabel ook cellen zoals reticulocyten. Ze zijn niet opgenomen in het aantal verplichte indicatoren voor een algemene bloedtest en zijn jonge vormen van rode bloedcellen, dat wil zeggen, ze zijn voorlopers van rode bloedcellen. Reticulocyten worden onderzocht om de oorzaak van anemie te bepalen. In het perifere bloed van een volwassen gezonde persoon zijn er maar heel weinig (de norm staat in de tabel), bij pasgeboren baby's kunnen deze cellen 10 keer groter zijn.

En een aparte tafel voor kinderen

Aanpassing aan nieuwe levensomstandigheden van alle systemen van het pasgeboren organisme, hun verdere ontwikkeling bij kinderen na het jaar en de definitieve vorming in de adolescentie maakt bloedindicatoren verschillend van die van volwassenen. Wees niet verbaasd dat de normen van een klein kind en een persoon die de meerderjarigheid heeft overschreden soms aanzienlijk kunnen verschillen, zodat er een tabel met normale waarden voor kinderen is.

Opgemerkt moet worden dat de waarden van de norm kunnen verschillen in verschillende medische bronnen en in verschillende laboratoria. Dit is niet te wijten aan het feit dat iemand niet weet hoeveel cellen er zouden moeten zijn of wat het normale niveau van hemoglobine is. gewoon gebruikmakend van verschillende analytische systemen en technieken, heeft elk laboratorium zijn eigen referentiewaarden. Het is echter onwaarschijnlijk dat deze subtiliteiten van belang zijn voor de lezer...

Vervolgens zullen we de belangrijkste indicatoren van een algemene bloedtest gedetailleerder analyseren en hun rol ontdekken.

Erytrocyten in de algemene analyse van bloed en hun kenmerken

Erytrocyten of rode bloedcellen (Er, Er) - de meest talrijke cellulaire elementen van bloed, vertegenwoordigd door gedegraniseerde schijven met biconcaave vorm (de norm bij vrouwen en mannen is anders en is respectievelijk 3,8 - 4,5 x 10 12 / l en 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Erytrocyten leiden een algemene bloedtest. Met meerdere functies (ademende weefsels regelen van een water en zout balans, dragen op hun oppervlakken antilichamen en immuuncomplexen, deelnemen aan het stollingsproces, enz.)., Deze cellen hebben het vermogen om moeilijk bereikbare plaatsen (smalle en kronkelige capillairen) penetreren. Om deze taken uit te voeren, moeten erytrocyten bepaalde eigenschappen hebben: grootte, vorm en hoge plasticiteit. Veranderingen in deze parameters die verder gaan dan de norm, laten een algemene bloedtest zien (onderzoek van het rode gedeelte).

Erytrocyten bevatten een belangrijke component voor het lichaam, bestaande uit eiwit en ijzer. Het is een rood pigment van bloed dat hemoglobine wordt genoemd. Het verminderen van de rode bloedcellen in het bloed leidt meestal tot een daling van het niveau van Hb, hoewel er nog een ander beeld is: er zijn voldoende rode bloedcellen, maar veel van hen zijn leeg, en in de OAK zal er een laag gehalte aan rood pigment zijn. Om al deze indicatoren te leren en te evalueren, zijn er speciale formules die door artsen worden gebruikt voordat automatische analyseapparaten verschijnen. Nu zijn dergelijke gevallen betrokken bij de apparatuur en op de blanco van de algemene bloedtest zijn er extra grafieken met een onbegrijpelijke afkorting en nieuwe maateenheden:

  1. RBC is het totale aantal rode bloedcellen (erytrocyten). Oude mensen herinneren zich dat voordat ze in de camera Goryaeva tot miljoenen in een microliter werden geteld (4,0 - 5,0 miljoen - een dergelijke regel was). Nu wordt de hoeveelheid gemeten in SI-eenheden per liter (1012 cellen / L). De hoeveelheid Er- polycythaemia kan worden geassocieerd met psycho-emotionele en fysieke stress, waarmee rekening moet worden gehouden bij het geven van een algemene bloedtest. Pathologische toename van rode bloedcellen - erythremia, wordt in de regel geassocieerd met een schending van de hematopoëse. Verlaagde waarden van de indicator (erythropenia) optreden met bloedverlies, hemolyse, bloedarmoede, een afname van de productie van rode bloedcellen.
  2. HGB is hemoglobine, Het is een eiwit dat ijzer bevat en wordt gemeten in gram per liter (g / l), hoewel het onwaarschijnlijk te gaan op een gedetailleerde beschrijving van de index, omdat, waarschijnlijk, is er geen mens die niet weet over de normale hemoglobine (120-140 g / l bij vrouwen 130 - 160 g / l voor mannen) en het hoofddoel - zuurstof (oxyhemoglobine) naar weefsels, kooldioxide (karbogemoglobin) daaruit, en onderhouden zuur-base evenwicht vervoeren. In de regel wordt met een afname van deze indicator gedacht bloedarmoede. De daling van hemoglobine onder het aanvaardbare niveau vereist een uitgebreid onderzoek van de patiënt (het vinden van de oorzaak).

HCT - hematocriet, de indicator wordt uitgedrukt als een percentage. Waargenomen kan worden als gelaten flesje bewaard bloed, de spontane sedimentatie bloedcellen: rode verzadigd gedeelte geregeld op de bodem - hemocyte, geelachtige vloeistof bovenlaag - plasma, de verhouding tussen gevallen erytrocyten en totale bloedvolume is het hematocriet. toenemen de indicator wordt waargenomen met erythremie, erytrocytose, shock, polyurie, verlagen niveau - met bloedarmoede en toegenomen circulerend bloedvolume (BCC) als gevolg van verhoogd plasma (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap).

  • Kleurenindex, die de verzadiging van rode bloedcellen (erythrocyten) met hemoglobine aangeeft, wordt berekend met de formule: CP = hemoglobine (g / l) x 3: de eerste drie cijfers van het aantal rode bloedcellen. HGB (Hb) = 130 g / l, erytrocyten = 4,1 X 1012 / L, CP = (130 x 3): 410 = 0,95, wat overeenkomt met de norm.
  • Erythrocyt indices (MCV, RDW, MCH, MCHC) worden berekend op basis van het totale aantal erytrocyten, het niveau van hemoglobine en de verhouding van het bloedvolume en erytrocyten (hematocriet):
    • MCV (mean erythrocyte volume), uitgedrukt in femtolitrah. Het apparaat voegt de volumes van normocyten, microcytics (Lilliputians), macro-cellen (grote cellen), megalocytes (reuzen) samen en berekent de gemiddelde waarde van het volume. De indicator dient om de toestand van waterzout en het type bloedarmoede te bepalen.
    • RDWc - mate van diversiteit van erytrocyten, laten zien hoeveel cellen van elkaar verschillen in volume - anisocytose (normocyten, microcytics, macro-cellen, megalocyten).
    • MCH - (de gemiddelde inhoud van Hb in Er) - een analoog van de kleurindex, die de verzadiging aangeeft van cellen met hemoglobine (normochromie, hypo- of hyperchromie).
    • MCHC (gemiddeld gehalte en gemiddelde concentratie van bloedpigment in rode bloedcellen). ICSU correleert met indicatoren als MCV en MCH en wordt berekend op basis van hemoglobine- en hematocrietniveaus (ICSH onder de norm kan voornamelijk hypochrome bloedarmoede of thalassemie aangeven).
  • Indicator van vele ziekten - ESR

    ESR (de snelheid van erythrocytsedimentatie) wordt beschouwd als een indicator (niet-specifiek) van de meest uiteenlopende pathologische veranderingen in het lichaam, dus deze test wordt bijna nooit vermeden bij diagnostisch zoeken. Het percentage ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd - bij absoluut gezonde vrouwen is dit 1,5 keer hoger dan dit cijfer bij kinderen en volwassen mannen.

    In de regel wordt een dergelijke indicator als ESR onderaan in het formulier vastgelegd, dat wil zeggen dat het de algemene analyse van het bloed lijkt te voltooien. In de meeste gevallen wordt ESR gemeten in 60 minuten (1 uur) op het onvervangbare Panchenkov-statief, hoewel er in onze hightech-tijd apparaten zijn die de tijd van bepaling kunnen bekorten, maar niet alle laboratoria hebben deze.

    Leukocytenformule

    Leukocyten (Le) zijn een "bonte" groep cellen die "wit" bloed voorstellen. Het aantal leukocyten is niet zo groot als het gehalte aan rode bloedcellen (erythrocyten), hun normale waarde bij een volwassene varieert binnen 4,0 - 9,0 x 10 9 / l.

    In de UAC worden deze cellen weergegeven als twee populaties:

    1. Cellen-granulocyten (granulaire leukocyten), met korrels die zijn gevuld met biologisch actieve stoffen (BAS): neutrofielen (staven, segmenten, juvenielen, myelocyten), basofielen, eosinofielen;
    2. Vertegenwoordigers van de agranulocyte-serie, die echter ook granules kunnen hebben, maar van een verschillende oorsprong en doel: immunocompetente cellen (lymfocyten) en "sanitars" van het lichaam zijn monocyten (macrofagen).

    De meest voorkomende oorzaak van toename van leukocyten in het bloed (leukocytose) - Besmettelijk-ontstekingsproces:

    • In de acute fase wordt de neutrofiele pool geactiveerd en, dienovereenkomstig, tot de vrijlating van jonge vormen;
    • Iets later in het proces zijn monocyten (macrofagen);
    • Het stadium van herstel kan worden bepaald door het toegenomen aantal eosinofielen en lymfocyten.

    Berekening van leukocyten formule, zoals hierboven vermeld, niet volledig vertrouwt zelfs de meest high-tech apparatuur, hoewel het niet kan worden verdacht van fout - de apparaten goed en nauwkeurig te werken, leveren een schat aan informatie, veel groter dan die bij het handmatig bedienen. Er is echter een klein addertje onder het gras - de machine is nog niet volledig kan de morfologische veranderingen in het cytoplasma en de nucleaire apparatuur leukocyten cellen zien en vervang de oogarts. In dit opzicht is de identificatie van pathologische vormen nog steeds onderworpen aan een visuele en analyse suggereert het totale aantal witte bloedcellen en scheid de witte bloedcellen 5 parameters (neutrofielen, basofielen, eosinofielen, monocyten en lymfocyten), indien beschikbaar laboratorium hoge precisie analysesysteem 3 class.

    Door de ogen van mens en machine

    Hematologische laatste generatie analyzers zijn niet alleen in staat een complexe analyse van de vertegenwoordigers van granulocyten uit te voeren, maar ook gedifferentieerde cellen agranulotsitarnoy series (lymfocyten) binnen de bevolking (een subset van T-cellen, B-lymfocyten). Artsen gebruiken hun diensten met succes, maar helaas is dergelijke apparatuur nog steeds een voorrecht van gespecialiseerde klinieken en grote medische centra. Bij het ontbreken van enige hematologie analyser aantal leukocyten kunnen worden geteld en de ouderwetse methode (in het Goryaev camera). Ondertussen moeten de lezer niet dat de ene of de andere methode (of handmatig automatisch) per se beter, de artsen die werkzaam zijn in het laboratorium na deze, het regelen van zichzelf en de auto, en in geval van twijfel bieden de patiënt om het onderzoek te herhalen. Dus leukocyten:

    1. WBC - dit is het aantal witte bloedcellen (leukocyten). Leukocytengetal geen enkele machine zelfs high-tech camomu (III klasse) niet vertrouwen, omdat het moeilijk zou zijn om te onderscheiden van jong en steek neutrofielen, voor machines zijn allen één - neutrofiele granulocyten. De berekening van de verhouding van de verschillende vertegenwoordigers van de leukocyten niveau ervan uitgegaan dat de arts die ziet met eigen ogen wat er gaande was in de kern en cytoplasma van cellen.
    2. GR - granulocyten (in de analyser). Bij handmatig werken: granulocytes = alle leukocytcellen - (monocyten + lymfocyten) - verhoging kan indicatief zijn voor de acute fase van infectie (waardoor de populatie van neutrofiele granulocyten voor het zwembad). Granulocyten in het algemeen bloedanalyse worden in de vorm van drie subpopulaties: eosinofielen, basofielen, neutrofielen en neutrofielen, op hun beurt in de vorm van staven en segmenten, of kunnen worden weergegeven zonder afgeronde rijping (myelocyten, jong), wanneer het proces van hematopoiese gebroken of uitdrogen reservemogelijkheden van het lichaam (ernstige infecties):
      • NEUT, neutrofielen (myelocyten, juvenielen, stokken, segmenten) - deze cellen, met goede fagocytische vermogens, eerste rush naar verdediginghet lichaamvan deinfectie;
      • BASO, basofielen (toename - een allergische reactie);
      • EO, eosinofielen (toename - allergie, helmintische invasie, herstelperiode).
    3. MON, Mo (monocyten) - de grootste cellen die deel uitmaken van het MHC (mononucleair fagocytisch systeem). Ze zijn aanwezig in de vorm van macrofagen in alle inflammatoire foci en haasten zich niet om ze enige tijd te laten staan ​​nadat het proces is gekalmeerd.
    4. LYM, Ly (lymfocyten) - zijn toegewezen aan de klasse van immunocompetente cellen, hun verschillende populaties en subpopulaties (T- en B-lymfocyten) zijn betrokken bij de realisatie van cellulaire en humorale immuniteit. Verhoogde waarden van de indicator geven de overgang van een acuut proces naar een chronische of een herstelfase aan.

    Thrombocytenkoppeling

    De volgende afkorting in de algemene bloedtest verwijst naar cellen die bloedplaten of bloedplaatjes worden genoemd. Het onderzoek van bloedplaatjes zonder een hematologische analysator is een nogal omslachtige taak, cellen vereisen een speciale benadering van kleuring, dus zonder een analytisch systeem wordt deze test uitgevoerd zoals nodig, en is dit niet de standaardanalyse.

    De analysator, cellen die de cellen verdelen, zoals erythrocyten, berekent het totale aantal bloedplaatjes en bloedplaatjesindices (MPV, PDW, PCT):

    • PLT- een indicator die het aantal bloedplaatjes (bloedplaatjes) aangeeft. Een verhoging van het aantal trombocyten in het bloed wordt trombocytose genoemd, een verlaagd niveau is geclassificeerd als trombocytopenie.
    • MPV - het gemiddelde volume bloedplaatjes, de uniformiteit van de populatiegroottes van bloedplaatjes, uitgedrukt in femtolitra;
    • PDW - de breedte van de verdeling van deze cellen naar volume -%, kwantitatief - de mate van bloedplaatjesanisocytose;
    • PCT (Thrombocrit) - een analoog van hematocriet, uitgedrukt als een percentage en geeft de hoeveelheid bloedplaatjes in volbloed aan.

    Verhoogde trombocytenaantallen en verandering in de ene of de andere richting bloedplaatjesindices kan wijzen op de aanwezigheid van een vrij ernstige pathologie: myeloproliferatieve ziekten, ontstekingsprocessen van infectieuze aard, gelokaliseerd in verschillende organen, evenals de ontwikkeling van maligne neoplasma. Ondertussen kan het aantal bloedplaatjes toenemen: lichamelijke activiteit, bevalling, chirurgische ingrepen.

    verlagen het gehalte van deze cellen wordt waargenomen bij auto-immuunprocessen, trombocytopenische purpura, atherosclerose, angiopathie, infecties, massieve transfusies. Een lichte daling van het aantal bloedplaatjes wordt echter opgemerkt vóór de menstruatie en tijdens de zwangerschap vermindering van hun aantal tot 140.0 x 10 9 / l en lager moet al zorgen baren.

    Weet iedereen hoe je je moet voorbereiden op de analyse?

    Het is bekend dat veel indicatoren (vooral leukocyten en erytrocyten) variëren afhankelijk van eerdere omstandigheden:

    1. Psychoemotional stress;
    2. Intensieve fysieke activiteit (myogene leukocytose);
    3. Voedsel (spijsverteringsleukocytose);
    4. Schadelijke gewoonten in de vorm van roken of gedachteloze consumptie van warme dranken;
    5. Het gebruik van bepaalde medicijnen;
    6. Zonnestraling (voor het geven van testen is het onwenselijk om naar het strand te gaan).

    Niemand wil onbetrouwbare resultaten krijgen, dus je moet de analyse op een lege maag, op een sobere kop en zonder ochtendcrème, gedurende 30 minuten kalmeren, niet rennen en niet springen. Mensen moeten weten dat in de middag, na blootstelling aan de zon en tijdens zware fysieke arbeid, enige leukocytose in het bloed zal worden opgemerkt.

    Vrouwelijk geslacht heeft nog meer beperkingen, dus de goede helft moet onthouden dat:

    • De fase van de eisprong verhoogt het totale aantal leukocyten, maar vermindert het niveau van eosinofielen;
    • Neutrofilie wordt genoteerd tijdens de zwangerschap (vóór en tijdens de bevalling);
    • Pijnlijke sensaties die verband houden met maandelijkse en maandelijkse symptomen kunnen ook bepaalde veranderingen in de resultaten van de analyse veroorzaken - u zult opnieuw bloed moeten doneren.

    Bloed voor volledige bloedanalyse, behoudens in de hematologie-analyse momenteel in de meeste gevallen uit de ader samen met andere analyses (biochemie), maar in een afzonderlijke buis (vakutayner daarin geplaatste met het antistollingsmiddel - EDTA). Er zijn ook kleine microcontainers (EDTA) bloed het verzamelen van een vinger (oorlellen, hakken), die vaak gebruiken om tests te nemen bij kinderen.

    Het bloed uit de ader is iets anders dan de resultaten die werden verkregen bij de studie van capillair bloed - in het veneuze hemoglobine erboven, meer erythrocyten. Ondertussen, wordt aangenomen dat het nemen van KLA beste van aderen: de cel wordt minder gewond, het minimaliseren van contact met de huid, in Daarnaast is de hoeveelheid genomen veneuze bloed, indien nodig, kan de analyse te herhalen, als de resultaten twijfelachtig of uitbreiden van het bereik van het onderzoek (en plotseling het blijkt, dat het ook nodig is om reticulocyten te doen?).

    Daarnaast hebben veel mensen (door de manier, de meeste volwassenen), is het niet in reactie op venipuncture, panische angst voor prikken, die een vinger prikken, en vingers zijn soms blauw en koude - bloed wordt geëxtraheerd met moeite. Analytisch systeem, dat een gedetailleerde analyse van het bloed produceert, "weet" hoe te werken met het bloed van de veneuze en capillaire, het is geprogrammeerd om verschillende opties, zo gemakkelijk kan "begrijpen" wat wat is. Nou, als het apparaat niet kan omgaan, dan zal de hooggekwalificeerde specialist, die zal controleren om te double-check en een beslissing nemen, met een beroep niet alleen op het vermogen van de machine, maar ook in onze eigen ogen te vervangen.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis