Wat betekent het als ze antilichamen tegen hepatitis B in het bloed vinden

Share Tweet Pin it

Eiwitmoleculen gesynthetiseerd in het lichaam, als een reactie op de invasie van virussen die de lever beschadigen, worden aangeduid met de term "antilichamen tegen hepatitis B". Met behulp van deze merkerantilichamen wordt een kwaadaardig micro-organisme HBV gedetecteerd. De ziekteverwekker, die de innerlijke omgeving van een persoon raakt, veroorzaakt hepatitis B - een infectieuze en inflammatoire laesie van de lever.

Gevaarlijke ziekten manifesteren zich op verschillende manieren: van milde subklinische aandoeningen tot cirrose en leverkanker. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren, tot er zich ernstige complicaties voordoen. HBV-virus detectie wordt ondersteund door serologische methoden - de analyse van de verhouding van antilichamen tegen het HBS-antigeen van het hepatitis B-virus.

Markeer bloed of plasma om markers te bepalen. De noodzakelijke indices worden verkregen door de immunofluorescentiereactie en immunochleoluminescentieanalyse uit te voeren. Met testen kunt u de diagnose bevestigen, de ernst van de ziekte bepalen, een evaluatie van de resultaten van de behandeling geven.

Antilichamen - wat is het

Om virussen te onderdrukken, produceren de afweermechanismen van het lichaam specifieke eiwitmoleculen - antilichamen die pathogenen van de ziekte detecteren en vernietigen.

Identificatie van antilichamen tegen hepatitis B kan erop wijzen dat:

  • de ziekte bevindt zich in het beginstadium, stroomt in het geheim;
  • de ontsteking vervaagt;
  • de aandoening ging over in een chronische toestand;
  • de lever is geïnfecteerd;
  • immuniteit werd gevormd na het verdwijnen van de pathologie;
  • de persoon is een virusdrager - hij wordt zelf niet ziek, maar hij infecteert de mensen om hem heen.

Deze structuren bevestigen niet altijd de aanwezigheid van een infectie of duiden op een teruglopende pathologie. Ze worden ook geproduceerd na vaccinatie-activiteiten.

Definitie en vorming van antilichamen in het bloed wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van andere oorzaken: verschillende infecties, kankerachtige tumoren, verstoorde werking van verdedigingsmechanismen, waaronder auto-immuunpathologieën. Dergelijke verschijnselen worden vals-positief genoemd. Ondanks de aanwezigheid van antilichamen ontwikkelt hepatitis B zich niet tegelijkertijd.

Markers (antilichamen) worden geproduceerd voor het pathogeen en zijn elementen. onderscheiden:

  • oppervlaktemarkers van anti-HBs (gesynthetiseerd tegen HBsAg - enveloppen van het virus);
  • nucleaire antilichamen anti-HBc (geproduceerd naar HBcAg, dat deel uitmaakt van de kern van het eiwitmolecuul van het virus).

Oppervlakkig (Australisch) antigeen en markers

HBsAg is een vreemd eiwit dat de buitenste omhulling vormt van het hepatitis B-virus Het antigeen helpt het virus zich te hechten aan hepatische cellen (hepatocyten) om in hun interne ruimte binnen te dringen. Dankzij hem ontwikkelt het virus zich met succes en vermenigvuldigt het zich. De schaal handhaaft de levensvatbaarheid van een schadelijk micro-organisme, laat het toe om lang in het menselijk lichaam te blijven.

De eiwitschaal is begiftigd met ongelooflijke weerstand tegen verschillende negatieve effecten. Het Australische antigeen is bestand tegen koken, sterft niet bij bevriezing. Het eiwit verliest zijn eigenschappen niet en valt in een alkalisch of zuur medium. Het wordt niet vernietigd door de invloed van agressieve antiseptica (fenol en formaline).

Isolatie van HBsAg-antigeen vindt plaats tijdens een exacerbatie. De maximale concentratie die bereikt wordt aan het einde van de incubatieperiode (ongeveer 14 dagen vóór voltooiing). In het bloed blijft HBsAg 1-6 maanden bestaan. Vervolgens begint het aantal pathogenen af ​​te nemen en na 3 maanden wordt het aantal gelijk aan nul.

Als het Australische virus langer dan zes maanden in het lichaam aanwezig is, duidt dit op een overgang van de ziekte naar een chronische fase.

Wanneer bij een preventief onderzoek een gezonde patiënt wordt gediagnosticeerd met HBsAg-antigeen, concluderen zij niet meteen dat hij is geïnfecteerd. Ten eerste wordt de analyse bevestigd door andere onderzoeken uit te voeren naar de aanwezigheid van een gevaarlijke infectie.

Mensen van wie het antigeen na 3 maanden in het bloed wordt gedetecteerd, worden doorverwezen naar de groep van virusdragers. Ongeveer 5% van degenen die besmet zijn met hepatitis B worden drager van een infectieziekte. Sommigen van hen zullen besmettelijk zijn tot het einde van het leven.

Artsen suggereren dat het Australische antigeen, dat lange tijd in het lichaam verblijft, de opkomst van kankertumoren veroorzaakt.

Antilichamen Anti-HBs

Bepaal het antigeen van HBsAg met behulp van Anti-HBs, een marker voor immuniteitsreacties. Als een positief resultaat wordt verkregen met een bloedtest, betekent dit dat de persoon is geïnfecteerd.

De totale antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het virus worden gevonden in de patiënt met het begin van herstel. Dit gebeurt na het verwijderen van HBsAg, meestal na een periode van 3-4 maanden. Anti-HB's beschermen de persoon tegen hepatitis B. Ze hechten zich vast aan het virus en laten zich niet verspreiden door het lichaam. Dankzij hen berekenen en doden immuuncellen snel pathogene micro-organismen, laat de infectie niet verder gaan.

De totale concentratie die na infectie verschijnt, wordt gebruikt om de immuniteit na vaccinatie te identificeren. Normale indicatoren suggereren dat het raadzaam is om iemand opnieuw te vaccineren. Na verloop van tijd neemt de totale concentratie van markers van deze soort af. Er zijn echter gezonde mensen die voor het leven antistoffen tegen het virus hebben.

De opkomst van Anti-HBs bij een patiënt (wanneer de hoeveelheid antigeen naar nul snelt) wordt beschouwd als een positieve dynamiek van de ziekte. De patiënt begint te herstellen, hij heeft postinfectie immuniteit tegen hepatitis.

De situatie, wanneer markers en antigenen worden gedetecteerd in het acute verloop van infectie, duidt op een ongunstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval vordert de pathologie en wordt deze verergerd.

Wanneer doen tests op Anti-HBs

Bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd:

  • bij het beheersen van chronische hepatitis B (tests worden elke 6 maanden uitgevoerd);
  • in mensen die gevaar lopen;
  • vóór vaccinatie;
  • voor het vergelijken van vaccinatiesnelheden.

Een negatief resultaat wordt als normaal beschouwd. Het kan positief zijn:

  • met de herstelde patiënt;
  • als er een mogelijkheid van infectie is met een ander type hepatitis.

Nucleair antigeen en markers ervoor

HBeAg is een nucleair eiwitmolecuul van het hepatitis B-virus, het verschijnt ten tijde van het acute verloop van de infectie, iets later dan HBsAg, maar verdwijnt integendeel eerder. Een eiwitmolecuul met laag molecuulgewicht, gelokaliseerd in de kern van het virus, duidt op menselijke infectiviteit. Als het wordt gevonden in het bloed van een vrouw die een baby draagt, is de kans groot dat de baby geïnfecteerd wordt geboren.

Het uiterlijk van chronische hepatitis B duidt op 2 factoren:

  • hoge HBeAg-concentratie in het bloed in een vroeg stadium van de ziekte;
  • Behoud en aanwezigheid van de agent gedurende 2 maanden.

Antilichamen tegen HBeAg

De definitie van Anti-HBeAg geeft aan dat het stadium van exacerbatie tot een einde is gekomen en de menselijke infectiviteit is afgenomen. Het wordt geïdentificeerd door twee jaar na de infectie een analyse uit te voeren. Met chronische hepatitis De marker Ant-HBeAg wordt vergezeld door het Australische antigeen.

Dit antigeen is in gebonden vorm in het lichaam aanwezig. Het wordt bepaald door antilichamen, die inwerken op de monsters met een speciaal reagens, of door het analyseren van het biomateriaal dat uit de biopsie van het leverweefsel wordt genomen.

Het testen van bloed op de marker gebeurt in 2 situaties:

  • wanneer HBsAg wordt gedetecteerd;
  • bij het beheersen van het verloop van de infectie.

De tests met een negatief resultaat worden herkend als normaal. Positieve analyse vindt plaats als:

  • de exacerbatie van infectie is beëindigd;
  • de pathologie ging over in een chronische aandoening en het antigeen werd niet gedetecteerd;
  • de patiënt herstelt en in zijn bloed bevinden zich anti-HBs en anti-HBc.

Antilichamen worden niet gedetecteerd wanneer:

  • een persoon is niet besmet met hepatitis B;
  • de exacerbatie van de ziekte bevindt zich in een vroeg stadium;
  • de infectie passeert de incubatieperiode;
  • in de chronische fase werd de reproductie van het virus geactiveerd (de test voor HBeAg-positief).

Bij het detecteren van hepatitis B wordt het onderzoek niet afzonderlijk uitgevoerd. Dit is een aanvullende analyse om andere antilichamen te identificeren.

Markers van anti-HBe, anti-HBc IgM en anti-HBc IgG

Met behulp van anti-HBc IgM en anti-HBc IgG wordt het verloop van de infectie vastgesteld. Ze hebben één onbetwistbaar voordeel. Markers zitten in het bloed in het serologische venster - op het moment dat HBsAg verdween, zijn anti-HBs nog niet verschenen. Het venster creëert voorwaarden voor het verkrijgen van fout-negatieve resultaten bij het analyseren van monsters.

De serologische periode duurt 4-7 maanden. Een slechte prognostische factor is het onmiddellijke optreden van antilichamen na het verdwijnen van vreemde eiwitmoleculen.

Marker IgM anti-HBc

Wanneer de infectie zich ontwikkelt, verschijnen antilichamen van IgM anti-HBc. Soms fungeren ze als één criterium. Ze worden ook gevonden wanneer de chronische vorm van de ziekte verergerd is.

Identificatie van dergelijke antilichamen tegen het antigeen is niet eenvoudig. Bij een persoon die aan reumatische aandoeningen lijdt, worden vals-positieve indicaties verkregen bij het onderzoeken van de monsters, wat leidt tot foutieve diagnoses. Als de IgG-titer hoog is, is IgM-anti-HBcor schaars.

IgG-anti-HBc-marker

Als IgM eenmaal uit het bloed is verdwenen, wordt IgG-anti-HBc gedetecteerd. Na een bepaald tijdsinterval zullen de IgG-merkers de dominante soort worden. In het lichaam blijven ze voor altijd. Maar ze vertonen geen beschermende eigenschappen.

Dit soort antilichamen onder bepaalde omstandigheden blijft het enige teken van infectie. Dit komt door de vorming van mix-hepatitis, wanneer HBsAg in onbeduidende concentraties wordt geproduceerd.

HBe-antigeen en markers ervoor

HBe is een antigeen, indicatief voor de reproductieve activiteit van virussen. Hij wijst erop dat het virus zich actief vermenigvuldigt door het DNA-molecuul te bouwen en te verdubbelen. Bevestigt het ernstige verloop van hepatitis B. Wanneer zwangere vrouwen anti-HBe-eiwitten hebben, duiden ze op een grote kans op abnormale ontwikkeling van de foetus.

De definitie van markers voor HBeAg is een bewijs dat de patiënt is begonnen met het proces van herstel en verwijdering van virussen uit het lichaam. In het chronische stadium van de ziekte duidt de detectie van antilichamen een positieve dynamiek aan. Het virus stopt met vermenigvuldigen.

Met de ontwikkeling van hepatitis B verschijnt een interessant fenomeen. In het bloed van de patiënt stijgt de titer van anti-HBe-antilichamen en virussen, maar het aantal HBe-antigeen neemt niet toe. Deze situatie duidt op een mutatie van het virus. Met dit abnormale fenomeen wordt het behandelingsregime gewijzigd.

Bij mensen die een virale infectie hebben gehad, blijft anti-HBe een tijdje in het bloed. De periode van verdwijning duurt van 5 maanden tot 5 jaar.

Diagnose van virale infectie

Diagnostiek uitvoeren, artsen observeren het volgende algoritme:

  • Screening gebeurt met behulp van tests om HBsAg, anti-HBs, antilichamen tegen HBcor te bepalen.
  • Voer een test uit voor antilichamen tegen hepatitis, waardoor een diepgaande studie van de infectie mogelijk is. Bepaal het antigeen HBe en markers erop. De concentratie van virus-DNA in het bloed wordt onderzocht met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) -techniek.
  • Aanvullende testmethoden helpen om de rationaliteit van de therapie te verduidelijken, het behandelingsregime aan te passen. Voor dit doel wordt een biochemische bloedtest en een biopsie van het hepatische weefsel uitgevoerd.

vaccinatie

Het hepatitis B-vaccin is een injectie-oplossing die eiwitmoleculen van het HBsAg-antigeen bevat. In alle doses is er 10-20 μg van de ontgaste verbinding. Gebruik voor vaccinaties vaak Infanriks, Angery. Hoewel de vaccinatiemiddelen veel worden geproduceerd.

Van de injectie, die in het lichaam terechtkwam, dringt het antigeen geleidelijk in het bloed. Met dit mechanisme passen beschermende krachten zich aan vreemde proteïnen aan en produceren een respons immuunrespons.

Voordat antilichamen tegen hepatitis B na vaccinatie verschijnen, gaat er een halve maand voorbij. De injectie wordt intramusculair toegediend. Met subcutane vaccinatie wordt een zwakke immuniteit tegen virale infectie gevormd. De oplossing veroorzaakt het optreden van abcessen in het epitheliale weefsel.

Na de vaccinatie onthult de mate van concentratie in het bloed van hepatitis-B-antilichamen de sterkte van de reactie op de immuunrespons. Als het aantal markers hoger is dan 100 mM / ml, wordt beweerd dat het vaccin zijn beoogde doel heeft bereikt. Een goed resultaat wordt geregistreerd bij 90% van de gevaccineerde personen.

De verlaagde index en de verzwakte immuunrespons herkenden een concentratie van 10 mMe / ml. Dit vaccin wordt als onbevredigend beschouwd. In dit geval wordt de vaccinatie herhaald.

Een concentratie van minder dan 10 mM / ml suggereert dat postvaccinale immuniteit niet is gevormd. Mensen met deze indicator moeten worden onderzocht op het hepatitis B-virus. Als ze gezond blijken te zijn, moeten ze opnieuw worden gevaccineerd.

Heb ik een inenting nodig?

Succesvolle vaccinatie beschermt 95% van de penetratie van het hepatitis B-virus in het lichaam. 2-3 maanden na de procedure ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit tegen een virale infectie. Het beschermt het lichaam tegen het binnendringen van virussen.

Na vaccinatie immuniteit wordt gevormd in 85% van de gevaccineerde mensen. Voor de resterende 15% is het onvoldoende voor spanning. Dit betekent dat ze geïnfecteerd kunnen raken. Bij 2-5% van degenen die zijn geïmmuniseerd, wordt immuniteit helemaal niet gevormd.

Dus na 3 maanden om mensen nodig hebben om de intensiteit van de immuniteit te controleren om hepatitis B. Als het vaccin niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, moeten ze worden gescreend op hepatitis B. In het geval dat de antilichamen zijn geïdentificeerd, is het raadzaam om opnieuw geënt.

Wie is er gevaccineerd?

Graft van een virale infectie naar iedereen. Deze vaccinatie is een verplichte vaccinatie. Voor de eerste keer wordt de injectie toegediend in het ziekenhuis, enkele uren na de geboorte. Vervolgens wordt het gezet, volgens een bepaald schema. Als de pasgeborene niet onmiddellijk wordt gevaccineerd, vindt vaccinatie plaats op de leeftijd van 13 jaar.

  • de eerste injectie wordt toegediend op de afgesproken dag;
  • de tweede - 30 dagen na de eerste;
  • de derde - wanneer er een half jaar na 1 vaccinatie zal zijn.

Voer 1 ml van de injectie-oplossing in, waarin de geneutraliseerde eiwitmoleculen van het virus zich bevinden. Ze brengen inenting in de deltoïde spier op de schouder.

Met een drievoudige injectie van het vaccin ontwikkelt 99% van de gevaccineerde patiënten een stabiele immuniteit. Het stopt de ontwikkeling van de ziekte na infectie.

Groepen volwassenen die zijn ingeënt:

  • besmet met andere soorten hepatitis;
  • Iedereen die een intieme relatie heeft met een besmette persoon;
  • degenen die een hepatitis B in het gezin hebben;
  • gezondheidswerkers;
  • laboratoriumassistenten die bloed onderzoeken;
  • patiënten die hemodialyse ondergaan;
  • verslaafden die een spuit gebruiken om geschikte oplossingen te injecteren;
  • studenten van medische instellingen;
  • personen met promiscue seksuele relaties;
  • mensen met een niet-traditionele oriëntatie;
  • toeristen die naar Afrika en de Aziatische landen reizen;
  • dienen zinnen in correctionele instellingen.

Analyses voor antilichamen tegen hepatitis B helpen om de ziekte te identificeren in de vroege fase van ontwikkeling, wanneer deze asymptomatisch stroomt. Dit vergroot de kans op een snel en volledig herstel. Tests maken het mogelijk de vorming van beschermde immuniteit na vaccinatie te bepalen. Als het wordt ontwikkeld, is de kans op het oplopen van een virale infectie verwaarloosbaar.

Welke soorten antilichamen tegen hepatitis B bestaan ​​er?

Antistoffen tegen hepatitis B, wat betekent dit? Virale leverschade heeft een divers klinisch beeld - van gewiste vormen en eindigend met een acute stoornis van de leverfunctie, cirrose of kanker.

Antilichamen tegen hepatitis B zijn eiwitstoffen die in het lichaam worden gevormd als reactie op de invasie van pathogene micro-organismen. In de geneeskunde worden ze markers genoemd. In dit geval is het hepatitis B-virus de veroorzaker van de infectie.Wanneer het in het lichaam komt, begint het immuunsysteem antilichamen aan te maken. Ze worden geïdentificeerd door middel van serologische tests - het creëren van paren van "antigeen-antilichaam". Deze omvatten IFA en IHL. Veneus bloed of plasma wordt gebruikt als materiaal voor het onderzoek.

Typen markeringen

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen beginnen zich 2-3 maanden na infectie in het lichaam te ontwikkelen, dat wil zeggen wanneer de incubatietijd nog duurt. Het kan worden gedetecteerd zelfs vóór het verschijnen van veranderingen in de samenstelling van het bloed en de symptomen van de ziekte. Antigenen zijn 16-24 weken in het lichaam aanwezig en hun detectie na deze periode wordt beschouwd als een teken van de overgang van hepatitis naar een langzame vorm.

Antilichamen tegen de hepatitis-virusklasse anti-HBs worden geproduceerd na de penetratie van HBsAg. De analyse geeft ongeveer zes maanden na infectie een positief resultaat. Identificatie van dergelijke markers wordt gezien als het eerste teken van herstel van een patiënt.

De meeste mensen die virale hepatitis B hebben gehad, zijn de rest van hun leven in het lichaam aanwezig. Een analyse van hun aanwezigheid wordt uitgevoerd om de noodzaak van vaccinatie te bepalen.

Meer en meer recentelijk zijn kwantitatieve tests uitgevoerd om anti-HBs-antilichamen te detecteren. Met hun hulp wordt de fase van de ziekte vastgesteld en worden de dragers van het virus geïdentificeerd. Bovendien helpen dergelijke analyses de effectiviteit van antivirale therapie te evalueren.

HBcore-antigeen is een van de componenten van de virale kern. Dit is de schaal die het DNA van de veroorzaker van de infectie behoudt. In de vrije staat wordt niet gevonden in het bloed van een persoon. Zijn aanwezigheid wordt onthuld door het materiaal te verwerken met reagentia. De analyse geeft een paar dagen na infectie een positief resultaat. Dit antigeen kan worden gedetecteerd in de studie van leverweefsel verkregen door biopsie.

Er zijn 2 soorten anti-HBc klassemarkeringen. Ze helpen specialisten de aard van het verloop van de ziekte te bepalen. Het voordeel van het analyseren van deze markers is dat ze kunnen worden gedetecteerd tijdens het serologische venster. Dit is de periode tussen het verdwijnen van HBsAg en het begin van de productie van anti-HBs.

De aanwezigheid van zo'n venster is vaak de reden voor het ontvangen van fout-negatieve resultaten. De duur van een dergelijke periode is 16-28 weken. Een slecht teken is het snelle verschijnen van antilichamen tegen HBsAg na stopzetting van het antigeen.

  1. IgM-anti-HBc worden gedetecteerd in de acute fase van infectie. Meestal is hun aanwezigheid de enige diagnostische functie. Dergelijke antilichamen in het bloed worden ook gevonden tijdens de exacerbatie van terugkerende vormen van de ziekte. In sommige gevallen kunnen de resultaten van de analyse worden vervormd. Dit geldt voor mensen die lijden aan reuma. Ze ontvangen vaak vals-positieve antwoorden.
  2. Met een grote hoeveelheid IgG kan een klein aantal IgM-anti-HBcor worden gedetecteerd. De eerste verschijnen in het bloed slechts enkele maanden na het verdwijnen van de laatste. Dan beginnen ze te zegevieren. Detecteren gedurende de hele levensduur van de patiënt. Geen beschermende eigenschappen. De aanwezigheid van anti-HBcor bij elke 10 patiënten is het belangrijkste symptoom van hepatitis B. Dit komt door de mogelijkheid van het optreden van mix-infecties waarbij het HBsAg-antigeen in verwaarloosbare hoeveelheden wordt geproduceerd.

Antilichamen tegen HBe-antigeen worden beschouwd als een indicator voor actieve virusvermenigvuldiging. Het pathogeen van infectie wordt gedeeld door het DNA te verdubbelen. Een positief testresultaat duidt op een ernstige vorm van de ziekte. De detectie van dergelijke antilichamen tijdens de zwangerschap duidt op een hoog risico op intra-uteriene infectie van de foetus.

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse op HBeAg maakt het mogelijk om het begin van remissie en de uittreding van het pathogeen uit het lichaam te diagnosticeren. In de chronische vorm van de ziekte duidt het verschijnen van dergelijke markers op de stopzetting van virale replicatie. Wanneer het genotype van de pathogeen van infectie verandert, neemt de hoeveelheid ervan in het bloed toe en neemt het aantal anti-HBe toe. In dit geval moet het therapeutisch regime worden herzien. Antigeen na hepatitis B is al 1-5 jaar in het lichaam aanwezig.

Algoritme voor het detecteren van virale hepatitis

Volgens de vereisten van de Europese Associatie voor de Studie van Leverpathologieën moeten artsen zich aan de volgende regels houden. Primaire screening omvat testen op antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus Voor een volledig onderzoek worden tests op antilichamen tegen HBe en analyse van de virale lading met PCR gebruikt. Aanvullende diagnostische procedures helpen bij het evalueren van de juistheid van de behandeling en veranderen, indien nodig, het schema.

Vaccinatie van mensen met virale hepatitis B is niet alleen onnodig, maar ook levensgevaarlijk. Overmatige belasting kan een exacerbatie van hepatitis veroorzaken. Daarom moeten vóór de vaccinatie de volgende tests worden uitgevoerd:

Als een van deze markers wordt gevonden, moet vaccinatie worden genegeerd. Onderzoek vóór vaccinatie wordt niet altijd uitgevoerd, wat de gezondheid van de bevolking negatief beïnvloedt. In sommige gevallen wordt na de vaccinatie de vereiste hoeveelheid antilichamen niet gedetecteerd. Dit komt door de individuele kenmerken van het lichaam, waaronder leeftijd, de aanwezigheid van chronische ziekten, immunodeficiëntie.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virale ziekte die optreedt met schade aan het leverweefsel. Volgens klinische symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-besmettelijke hepatitis. Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt bloed doneren voor analyse naar het laboratorium. Er worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in het bloedserum.

Hepatitis C - Wat is deze ziekte?

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als het in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van hepatitis te verspreiden:

  • wanneer bloed wordt getransfundeerd door de donor, die de bron is van de infectie;
  • tijdens de procedure van hemodialyse - zuivering van bloed in geval van nierinsufficiëntie;
  • bij het injecteren van drugs, waaronder drugs;
  • tijdens de zwangerschap van moeder tot de foetus.

De ziekte komt meestal voor in chronische vorm, de behandeling is lang. Wanneer een virus de bloedbaan binnengaat, wordt een persoon een bron van infectie en kan de ziekte aan anderen overdragen. Voordat de eerste symptomen verschijnen, moet een incubatieperiode worden verstreken, gedurende welke de populatie van het virus toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een duidelijk klinisch beeld van de ziekte. In het begin voelt de patiënt algemene malaise en zwakte, dan verschijnen er pijnen in het rechter hypochondrium. Op echografie wordt de lever vergroot, de biochemie van het bloed wijst op een toename van de activiteit van leverenzymen. De uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die de variëteit van het virus bepalen.

Wat duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus aan?

Wanneer het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die door het immuunsysteem worden herkend. Elk type virus is anders, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Op hen identificeert de menselijke immuniteit de veroorzaker en scheidt de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is een mogelijkheid van een vals-positief resultaat op antilichamen tegen hepatitis. De diagnose is gebaseerd op verschillende tests tegelijkertijd:

  • bloed biochemie en echografie;
  • ELISA (enzyme immunoassay) - de feitelijke methode voor het bepalen van antilichamen;
  • PCR (polymerasekettingreactie) - de detectie van RNA-virus, niet zijn eigen antilichamen van het lichaam.

Als alle resultaten wijzen op de aanwezigheid van het virus, moet u de concentratie bepalen en de behandeling starten. Er kunnen ook verschillen zijn in de interpretatie van verschillende tests. Als bijvoorbeeld antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, PCR-negatief, kan het virus in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na het herstel. Het veroorzakende middel werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die in reactie daarop werden geproduceerd circuleren nog steeds in het bloed.

De methode om antilichamen in het bloed te detecteren

De belangrijkste manier om een ​​dergelijke reactie uit te voeren, is een ELISA of een enzym-immunoassay. Om dit uit te voeren, is veneus bloed nodig, dat op een lege maag wordt ingenomen. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, met uitzondering van gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd uit de gevormde elementen, die niet nodig zijn voor de reactie, maar alleen hinderen. Zo wordt de test uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof, gezuiverd van overtollige cellen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

In het laboratorium zijn reeds putten voorbereid, waarin zich het virale antigeen bevindt. In hen, en voeg materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert niet op de inname van een antigeen. Als er immunoglobulines in zitten, zal de antigeen-antilichaamreactie optreden. De vloeistof wordt vervolgens onderzocht met speciaal gereedschap en de optische dichtheid ervan wordt bepaald. De patiënt ontvangt een melding waarin wordt aangegeven of er antilichamen in het bloed zijn gevonden of niet.

Soorten antilichamen voor hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunt u verschillende soorten antilichamen detecteren. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt en is verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Verder zijn er andere immunoglobulinen die blijven bestaan ​​tijdens de chronische periode en zelfs met remissie. Bovendien blijven sommige van hen in het bloed en na volledig herstel.

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Immunoglobulinen van klasse G worden het langst in het bloed gevonden. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het testmateriaal worden gevonden, kan dit duiden op chronische of trage hepatitis C zonder significante symptomen. Ze zijn ook actief tijdens de drager van het virus.

Anti-HCV-kern-IgM - antilichamen van klasse M voor nucleaire eiwitten HCV

Anti-HCV kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die bijzonder actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen in het bloed worden gevonden. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem actief infecties bestrijdt. Met de chronicisatie van de stroom neemt hun aantal geleidelijk af. Ook stijgt hun niveau tijdens een recidief, aan de vooravond van de volgende verergering van hepatitis.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

In de medische praktijk vaak vaststellen van totaal antilichamen tegen hepatitis C. Dit betekent dat de analyse rekening houden met de immunoglobulinefractie van G en M tegelijk. Ze kunnen een maand na de infectie van de patiënt worden opgespoord, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed verschijnen. Ongeveer dezelfde hoeveelheid tijd het niveau stijgt vanwege de accumulatie van antilichaam-immunoglobuline klasse G. Detectiemethode totaal antilichaam als universeel. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op structurele eiwitten van het hepatitisvirus. Naast deze zijn er nog meer markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden gevonden bij de diagnose van deze ziekte.

  • Anti-NS3 is een antilichaam dat de ontwikkeling van de acute fase van hepatitis kan detecteren.
  • Anti-NS4 zijn eiwitten die zich tijdens langdurig chronisch beloop in het bloed ophopen. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade veroorzaakt door de hepatitis aan.
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen, die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis.

De detectietijd van antilichamen

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet gelijktijdig gedetecteerd. Beginnend met de eerste maand van ziekte, manifesteren ze zich in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken na het virus;
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie;
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten, verschijnen in de vroege stadia van hepatitis;
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markers zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinisch beeld van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem in relatie tot het virus aan. Een dergelijke situatie kan worden waargenomen in een patiënt tijdens perioden van remissie en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere manieren om virale hepatitis (PCR) te diagnosticeren

Studies over hepatitis C worden niet alleen uitgevoerd wanneer de patiënt zich naar het ziekenhuis begeeft met de eerste symptomen. Dergelijke tests worden op tijd gedaan tijdens de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken. Men moet begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker alleen met bloed of seksueel contact in het lichaam komt.

Voor complexe diagnose wordt ook een polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Om het uit te voeren, hebt u ook serum van veneus bloed nodig en wordt het onderzoek uitgevoerd in het laboratorium op speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van een direct viraal RNA, dus een positief resultaat van een dergelijke reactie wordt de basis voor het vaststellen van de definitieve diagnose voor hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus in het bloed;
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van het pathogeen in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke geneesmiddelen begint te ondergaan. Vóór het begin van de cursus wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald en vervolgens worden de veranderingen gecontroleerd. Het is dus mogelijk om conclusies te trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt tegen hepatitis neemt.

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid van het virus in het bloed achterblijft, dat niet met geneesmiddelen kon worden verwijderd. Het kan ook zijn dat, na herstel, antilichamen blijven circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse na een maand zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel het een zeer gevoelige reactie is, mogelijk niet de minimale concentraties van viraal RNA bepaalt.

Analyse van antilichamen bij hepatitis - interpretatie van de resultaten

Ontcijfer de resultaten van testen en leg ze uit aan de patiënt. De eerste tabel geeft de mogelijke gegevens en hun interpretatie aan, indien algemene onderzoeken werden uitgevoerd voor de diagnose (totale antilichaamtest en kwalitatieve PCR).

Antilichamen tegen hepatitis B

Hepatitis B is een ernstige ziekte, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door infectie van het lichaam, waardoor de lever wordt aangetast en tekenen van functionele insufficiëntie optreden. In de meeste gevallen verloopt de pathologie in anicterische vorm, wat het risico op chronische ontsteking in de klier verhoogt.

Het veroorzakende middel verwijst naar DNA-bevattende soorten en is zeer goed bestand tegen omgevingsomstandigheden (temperatuurveranderingen) en ultraviolette stralen. Het virus wordt parenteraal verspreid, maar veel gevallen van infectie zijn geregistreerd als gevolg van de verticale, seksuele en binnenlandse routes van transmissie van het pathogene agens.

Infectie in het arbeidsproces is te wijten aan contact tussen de beschadigde huid van de baby en de drager van het slijmvlies van het moeders-moedervirus. De risicogroep voor infectie omvat gezondheidswerkers, injecterende drugsgebruikers, mensen die hemodialyse nodig hebben en frequente bloedtransfusies (bloedtransfusies). Bovendien is de kans groot dat hepatitis wordt gecontracteerd bij voorstanders van onbeschermde intimiteit, evenals bij mensen die in hetzelfde gebied wonen en die samen hygiëne ervaren met een zieke persoon.

Na penetratie van het virus in het lichaam, wordt het overgebracht met de bloedstroom naar de lymfeklieren, milt en hepatocyten (levercellen), waar de intensieve vermenigvuldiging begint.

Het gevolg hiervan is de vernietiging van de laatste, waardoor enzymen (AST, ALT) in het bloed vrijkomen, in die zin dat het mogelijk is om de ernst van het destructieve proces te beoordelen. Met het oog op het feit dat het veroorzakende middel vergelijkbaar is met de cellen van het lichaam, ontwikkelt zich een auto-immuunreactie, dat wil zeggen antilichamen die zowel tegen het pathogene agens als tegen het weefsel werken, worden ontwikkeld.

Virale eiwitten en antilichamen tegen hen

Indringend in het lichaam, activeren de viruseiwitten, namelijk het oppervlak (HBsAg), evenals de kern (HBcAg) de productie van specifieke antilichamen. Het laatste type antigenen breekt op in verschillende delen, waarvan er één wordt voorgesteld door HBeAg. Door zijn genetische variabiliteit ontsnapt het virus gemakkelijk aan de immuniteitsaanval, daarom is het zo moeilijk om ermee om te gaan.

Wanneer de gemuteerde DNA-secties van het pathogeen verschijnen, ontwikkelt zich de fulminante vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door snelle progressie en ernstige complicaties, vaak leidend tot de dood.

De periode van infectie tot de eerste tekenen van pathologie kan van twee maanden tot zes maanden duren. De acute fase duurt ongeveer 10-15 dagen, die wordt gekenmerkt door ernstige symptomatologie en de maximale snelheid van de nederlaag van hepatocyten.

Wanneer chronische infectie en ontsteking in de lever, evenals in dragers van HBsAg, het risico op cirrose van de klieren en kwaadaardige cellen verhoogt.

Antistoffen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus beginnen te worden gedetecteerd in het bloed na het einde van de acute fase van de ziekte in het stadium van herstel. Ze verschijnen wanneer HBsAg wordt geëlimineerd, wat kan duren van één maand tot een jaar. De duur van deze periode is afhankelijk van de kracht van het immuunsysteem. Het is vooral belangrijk om op dit moment een bloedtest uit te voeren voor de aanwezigheid van anti-HBc IgM.

Een goede prognostische indicator is het verschijnen van anti-HBs parallel met het verdwijnen van HBsAg tegen een achtergrond van positieve klinische dynamica. Dit wordt beschouwd als het begin van herstel.

Als in de acute fase van de ziekte zowel anti-HBs als HBsAg worden gedetecteerd, is het de moeite waard om over het ongunstige verloop van de pathologie te praten.

Wat is HBsAg?

Deze marker is de leidende in de diagnose van hepatitis. Het is een oppervlaktevorm van de virale envelopeiwitten. De analyse maakt het mogelijk om geïnfecteerde mensen in het preklinische stadium te detecteren, aangezien HBsAg na anderhalve maand na infectie van het lichaam in het bloed begint te worden geregistreerd.

Met de snelle verdwijning van het antigeen in parallel met het verschijnen van symptomen van de ziekte is het de moeite waard om zijn fulminante loop te vermoeden. De indicator voor herstel is de afwezigheid van HBsAg in het bloed van de patiënt. Als binnen zes maanden na het begin van de ziekte antigenen aanhouden, is het gebruikelijk om te praten over de chronische infectie van het ontstekingsproces in de lever.

Het oppervlakte-antigeen is een polypeptide met een bepalende α in zijn structuur. In de meeste gevallen produceert het immuunsysteem er antilichamen tegen, omdat het kenmerkend is voor alle pathogenen. Naast a kan de samenstelling ook de determinanten van w, d of y omvatten. Ze bieden mutatie van het virus, zodat het de aanval van immuniteit vermijdt. Een dergelijke variabiliteit van het pathogene agens leidt ertoe dat het in sommige gevallen niet mogelijk is om het te detecteren met behulp van standaard testsystemen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de aanwezigheid van anti-HBsAg geen 100% indicator is van herstel en bescherming tegen herinfectie met hepatitis.

Gezien de veelheid aan serologische varianten van virussen, is het risico op infectie met een middel met licht verschillende genotypen nog steeds aanwezig.

Indicaties voor analyse

Tijdens de bloedtest in het laboratorium worden antilichamen van hepatitis B-klassen van immunoglobulinen M en G (totaal) gedetecteerd. De laatste klasse van Ig duidt een specifieke vaccinatie en chronische infectie van het ontstekingsproces aan.

Onder de indicaties voor de studie van het oppervlakte-antigeen moet worden geïdentificeerd:

  • zwanger - om het risico van infectie van het embryo uit te sluiten;
  • de aanwezigheid van klinische symptomen van de acute fase van hepatitis;
  • mensen die donateur willen worden;
  • baby's geboren door geïnfecteerde moeders;
  • ontvangers - mensen die bloedtransfusie nodig hebben (bloedtransfusie);
  • medisch personeel van hemodialyse-afdelingen, transplantatie en hematologie;
  • werknemers van bloedtransfusiestations, die materiaal nemen en voorbereiden op opslag;
  • patiënten van tuberculose, narcologische, oncologische en ook huid-venerale dispensaria;
  • studenten van medische universiteiten en werknemers van medische instellingen;
  • patiënten met gelijktijdige leverziekte;
  • patiënten die worden opgenomen in het ziekenhuis voor routinematige chirurgische ingrepen;
  • werknemers en woonachtig in kostscholen;
  • mensen die vaak naar landen reizen met een verhoogd risico op het krijgen van hepatitis.

Daarnaast wordt een antilichaamtest op hepatitis B gebruikt om:

  1. controle over het verloop van een chronische ziekte (elke 4-6 maanden);
  2. bevestiging van het feit van een virale leverziekte;
  3. evaluatie van de effectiviteit van vaccinatie en de sterkte van de gevormde immuniteit (enkele maanden na vaccinatie);
  4. selectie van mensen voor immunisatie in de aanwezigheid van risicofactoren.

Interpretatie van de analyse voor antilichamen tegen hepatitis B

Detectie van HBsAg wordt uitgevoerd door diagnostische tests uit te voeren met behulp van screening- en bevestigingsmethoden. De eerste sets worden gekenmerkt door een lage specificiteit, en daarom worden ze uitsluitend gebruikt voor de primaire detectie van virusdragers. Ze bieden geen mogelijkheid om de diagnose virale hepatitis te bevestigen.

Voor meer gedetailleerd onderzoek wordt het materiaal geanalyseerd met behulp van zeer specifieke testsystemen. De kits worden gekenmerkt door voldoende gevoeligheid en het vermogen om mutant HBsAg te detecteren.

  1. een positieve reactie op de aanwezigheid van HBsAg duidt de infectie van een persoon aan;
  2. negatief - geen infectie. Men moet echter gevallen onthouden waarin gemuteerde stammen circuleren in het bloed, die niet kunnen worden opgespoord door standaard testsystemen;
  3. Als HBsAg niet wordt gedetecteerd en DNA-analyse een positieve respons geeft, moet een latente vorm van pathologie worden vermoed;

Alle patiënten met verdenking op hepatitis B, als er geen HBsAg in het bloed is, hebben een DNA-test voor de ziekteverwekker nodig.

  1. een negatieve respons op HBsAg, evenals antilichamen tegen HBs wordt beschouwd als een indicatie voor immunisatie;
  2. de afwezigheid van HBsAg en de aanwezigheid van anti-HBsAg wijzen op een overdracht van infectieuze hepatitis en een effectieve vaccinatie. Met deze analyse kunt u de intensiteit van de immuniteit tegen de ziekteverwekker beoordelen;

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen, die verschillen in de resultaten van laboratoriumdiagnostiek:

  1. de acute fase - HBsAg verschijnt en de titer neemt geleidelijk toe. Tegelijkertijd begint HBeAg te registreren;
  2. Chronisatie van het proces - HBsAg wordt op een hoog niveau gehouden en HBeAg is aanwezig;
  3. drager wordt bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBeAg;
  4. het einde van de fase waarin een persoon niet gevaarlijk wordt in termen van infectie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de titer van HBsAg en het verschijnen van antilichamen tegen HBs.

Als de waarde van antilichamen groter is dan 10 mIE / ml, moet een conclusie worden getrokken over succesvolle immunisatie, genezing van hepatitis of chronische ziekte, met een lage kans op infectie van gezonde mensen.

De indicator onder de 10 mIU / ml geeft de afwezigheid van een specifieke immuunafweer aan. Het geeft ook aan dat de patiënt niet eerder contact met de ziekteverwekker had gehad. Bovendien kunnen we de acute fase van de ziekte, hoge menselijke infectiviteit in het chronische beloop van de pathologie en het transport van HBsAg met een lage snelheid van virusvermenigvuldiging niet uitsluiten.

De resultaten van de laboratoriumdiagnose kunnen worden beïnvloed door bepaalde ziekten van het urinewegstelsel, bijvoorbeeld glomerulonefritis. Bovendien is een valspositieve reactie mogelijk na bloedtransfusie of transfusie van plasmacomponenten.

vaccinatie

Tot op heden wordt vaccinatie beschouwd als een effectieve methode voor bescherming tegen infectieuze leverziekte. Het vaccin wordt geproduceerd door genetische manipulatie en is niet in staat om hepatitis B te induceren, hoewel het HBs-antigeen bevat.

Immunisatie kan volgens verschillende schema's worden uitgevoerd, afhankelijk van het doel en de leeftijd waarop de eerste injectie werd uitgevoerd.

Meestal zijn 3-4 injecties vereist, waarna een hervaccinatie wordt voorgeschreven. In dit geval wordt een specifieke immuniteit gevormd tot 20 jaar. Vervolgens biedt elke volgende vaccinatie bescherming tegen het virus gedurende vijf jaar.

Vóór immunisatie is het noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren voor antilichamen tegen hepatitis B in het bloed. Hiermee kan het feit van de overgedragen ziekte worden vastgesteld en kan ook de effectiviteit van de vorige vaccinatie worden geschat.

Kwantitatieve telling van anti-HBsAg maakt het mogelijk om de intensiteit van immuniteit tegen een pathogeen agens te regelen. Na verloop van tijd, met een toename in de periode vanaf het moment van de laatste vaccinatie, neemt de antilichaamtiter geleidelijk af. Ze kunnen voor een klein bedrag volledig verdwijnen of voor een leven blijven bestaan.

Infectie kan optreden in een medische instelling, een schoonheidssalon, thuis, maar ook in contact met een zieke persoon. Gezien het hoge risico op infectie, is immunisatie de enige effectieve methode om bescherming tegen hepatitis B te bieden. Natuurlijk kan zelfs het vaccin van de beste kwaliteit nevenreacties veroorzaken, maar de complicaties van virale leverschade zijn honderden malen zwaarder.

Hepatitis B. Analyse voor anti-HBs-antilichamen: wat is het, decodering, resultaten, betekenis, beoordelingen

Deel nieuwe informatie in:

inhoud:

Wat is deze analyse?

Kwantitatieve bepaling in het bloed van specifieke beschermende postinfectie of post-vaccinatieantistoffen tegen virale hepatitis B.

Algemene informatie over de analyse

Virale hepatitis B (HBV) - infectieuze leverziekte veroorzaakt door DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van de ontwikkeling van acute hepatitis en chronische virale infectie, wordt het hepatitis B-virus als een van de meest voorkomende ter wereld beschouwd. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, omdat veel mensen een infectie hebben zonder felle klinische symptomen en ze geen medische zorg aanvragen. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden ongeveer 350 miljoen mensen getroffen door het hepatitis B-virus en sterven elk jaar 620 duizend mensen aan de gevolgen ervan.

De bron van de infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt tijdens onbeschermde seks besmet raken, het gebruik van niet-steriele spuiten, bloedtransfusie en transplantatie van organen, bovendien kan de infectie doorgeven van moeder op kind tijdens of na de geboorte (via de scheuren in de tepels). In gevaar zijn werkers in de gezondheidszorg die contact met bloed waarschijnlijke patiënt, bij hemodialysepatiënten injecterende drugsgebruikers, mensen met multiple onbeschermde seksuele relaties, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan zowel in de vorm van milde vormen van enkele weken voorkomen, als in de vorm van een chronische infectie met een lange-termijnsverloop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelzucht van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, in de analyse - tekenen van lever dysfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus Acute ziekte kan snel, met fatale ontstaan ​​aan een chronische infectie of leiden tot volledig herstel. Aangenomen wordt dat na het overgedragen HBV stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests voor de diagnose van huidige of overgedragen virale hepatitis B. Bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om vervoer, acute of chronische infectie met of zonder symptomen te detecteren, terwijl chronische infectie wordt bewaakt.

Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste antigeen van de envelop is HBsAg, het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysisch-chemische kenmerken van HBsAg, waardoor het in verschillende subtypen kan worden verdeeld. Aan elk subtype worden specifieke antilichamen geproduceerd. Verschillende antigeen-subtypes worden gevonden in verschillende regio's van de wereld.

Anti-HBs-antilichamen beginnen te verschijnen in het bloed op 4-12 weken na de besmetting, maar eenmaal geassocieerd met HBsAg, daarom detecteerbare hoeveelheid kan worden gedetecteerd pas na de verdwijning van HBsAg. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen (de "vensterperiode" of "serologische kloof") kan variëren van 1 week tot meerdere maanden. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum in 6-12 maanden en blijven in grote aantallen gedurende meer dan 5 jaar bestaan. Sommige herstellende antistoffen worden vele jaren in het bloed (soms levenslang) aangetroffen.

Anti-HB's worden ook gevormd wanneer het antigene materiaal van het virus een vaccin tegen HBV treft en een effectieve immuunrespons op het vaccin aangeeft. Postvaccinale antilichamen duren echter niet zo lang in het bloed als na de infectie. De definitie van anti-HBs wordt gebruikt om de kwestie van de geschiktheid van vaccinatie aan te pakken. Met een positieve analyse is bijvoorbeeld de introductie van een vaccin niet vereist, omdat er al specifieke immuniteit bestaat.

№78, Anti-HBs (antilichamen tegen HBs-antigeen van hepatitis B-virus)

De indicator voor de aanwezigheid van beschermende immuniteit tegen het hepatitis B-virus.

Anti-HBs-antilichamen verschijnen tijdens de herstelfase van een acute hepatitis B, meestal 3-4 maanden na de eliminatie van HBsAg (de zogenaamde "venster" fase). De duur van de raamfase kan variëren van 1 maand tot 1 jaar, afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Tijdens deze "vensterperiode" is het belangrijk om de patiënt te onderzoeken op anti-HBc-IgM.

  • Voorbereiding voor vaccinatie.
  • Bevestiging van de effectiviteit van vaccinatie.
  • Detectie van HBs-antigeen.
  • Klinisch beeld van virale hepatitis, bij afwezigheid van markers van andere virale hepatitis en HBs-antigeen.

Interpretatie van de resultaten van het onderzoek bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. Informatie uit deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van deze enquête als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, de resultaten van andere onderzoeken, enz.

Eenheden in het laboratorium INVITRO: mU / ml.

  • 10 mU / ml: de aanwezigheid van een immuunrespons.
  1. succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B;
  2. acute hepatitis B - herstelfase;
  3. chronische hepatitis B met lage infectiviteit.

Waarden in referentiebereiken:

  1. het effect van vaccinatie is niet bereikt;
  2. afwezigheid van eerdere hepatitis B in het verleden (bij afwezigheid van andere hepatitis B-markers);
  3. kan acute hepatitis B-incubatie of acute perioden niet uitsluiten;
  4. kan chronische hepatitis B met hoge besmettelijkheid niet uitsluiten;
  5. Het is niet mogelijk om de drager van HBs-antigeen met lage replicatie uit te sluiten.

Antilichamen in het hepatitis B-virus

De veroorzaker van hepatitis B is een 42-millig groot DNA-virus dat van de zieke persoon het meest meestal door het bloed wordt doorgegeven.

In de loop van het onderzoek bleek dat hij zich niet kon reproduceren nadat hij het in een speciaal voorbereide celcultuur had verplaatst. De manier om het virus op bacteriën en gisten te klonen werd echter bestudeerd. Hij was het die antilichamen in het lichaam liet isoleren en bestuderen tegen hepatitis B, die na infectie ontstonden. Om te analyseren op antilichamen, wordt het veneuze bloed van een persoon afgenomen. De geëxamineerde wordt aangeraden ten minste 30 minuten niet te roken voordat hij het materiaal inneemt.

HBsAg-Antigen en Anti-HBs-antilichamen

Er werd gevonden dat de buitenste envelop van het virus een eiwit omvat dat het antigeen HBsAg (Australisch antigeen) wordt genoemd. Het antigeen zorgt voor de levensvatbaarheid van het virus, waardoor het voor een lange tijd in het menselijk lichaam kan blijven. Het zorgt ook voor de stabiliteit van enzymen, verhoogde temperatuur en synthetische oppervlakteactieve stoffen.

HBsAg wordt uitgescheiden wanneer de ziekte acuut ontstaat. Meestal begint het te accumuleren in de laatste twee weken van de incubatieperiode en blijft daar van een maand tot zes maanden na het begin van de ziekte. Na ongeveer drie maanden is de concentratie tot nul teruggebracht.

Als het langer aanhoudt, geeft het de overgang van de ziekte naar een chronische vorm aan.

De detectie van HBsAg bij een gezond persoon tijdens een routineonderzoek duidt echter niet op een 100% aanwezigheid van de ziekte. In dit geval moet deze analyse worden bevestigd door andere onderzoeken naar de aanwezigheid van hepatitis B.

De aanwezigheid in het bloed van HBsAg gedurende meer dan drie maanden maakt het mogelijk om een ​​persoon toe te wijzen aan de groep van dragers van dit antigeen. Na de ziekte blijven ongeveer 5% van de patiënten drager van de infectie. Sommigen van hen blijven hun hele leven besmettelijk.

De dynamiek van serologische markers

Er is een versie die dit antigeen na een lang verblijf in het lichaam in staat is om de ontwikkeling van kanker te initiëren.

Anti-HB's zijn de totale antilichamen van hepatitis B, die de belangrijkste marker zijn voor de immuunrespons op de introductie van het virus. Als de waarde ervan als gevolg van de analyse positief is, bevestigt dit de aanwezigheid van de ziekte. De totale antilichamen in het lichaam tegen hepatitis B worden alleen gevormd wanneer het genezingsproces begint, ongeveer 3-4 maanden nadat de nieren het HBsAg-antigeen hebben afgegeven. Anti-HBs - antilichamen die het lichaam beschermen tegen hepatitis B.

Het is de totale kwantitatieve waarde van antilichamen tegen hepatitis B die na infectie ontstaat en wordt gebruikt om de aanwezigheid van immuniteit na vaccinatie te bepalen. Het is de norm van hun inhoud in het bloed dat de noodzaak voor de volgende vaccinatie bepaalt.

Geleidelijk neemt het totale aantal antilichamen van dit type af, maar er zijn ook gevallen van levenslang bestaan ​​voor een gezond persoon.

Het uiterlijk van anti-HBs bij een zieke persoon (als de antigeenconcentratie tot nul neigt) wordt positief geëvalueerd en geeft het begin van herstel aan en het feit dat de immuniteit tegen postinfectie is ontwikkeld. Als het acute verloop van hepatitis zowel antilichamen als antigenen vertoont, is dit een ongunstig diagnostisch teken dat een verslechtering van de aandoening aangeeft.

Onderzoek naar antilichamen in het lichaam tegen hepatitis B is voorgeschreven:

  1. Bij het beheersen van de chronische vorm van de ziekte (elke zes maanden).
  2. Bij het onderzoeken van een persoon die risico loopt.
  3. Om een ​​beslissing te nemen over vaccinatie.
  4. Om de resultaten van vaccinatie te controleren.

Normaal gesproken is de analyse negatief. De betekenis ervan is positief:

  1. Heb een herstellende patiënt.
  2. Met een effectieve vaccinatie.
  3. Als het mogelijk is om een ​​ander type hepatitis te infecteren.

HBc IgM-antigeen en anti-HBc IgM-antilichamen (totale antilichamen)

Markeer hbcoreag (de totale antilichamen die verschijnen bij contact met het hepatitis B-virus) kan afkomstig zijn van een biomateriaal dat uit de lever wordt genomen. In een vrije vorm in het bloed bestaan ​​ze niet. Vanwege de hoge immunogeniteit verschijnen antilichamen tegen dit antigeen al in de incubatieperiode, zelfs vóór het verschijnen van hoge ALT-waarden.

HBc IgM (immunoglobuline) - de belangrijkste marker voor acute hepatitis, het is tot een jaar in het lichaam aanwezig en verdwijnt volledig na het begin van het herstel. In de chronische vorm van de ziekte kan het alleen worden gedetecteerd in het stadium van exacerbatie.

HBc-IgG verschijnen in dezelfde periode als immunoglobulinen van klasse M en blijven levenslang in het lichaam aanwezig.

totale antilichamen ten opzichte van de tijd na infectie

Artsen van veel landen zijn van mening dat niet alleen HBsAg (positief of negatief antigeen), maar ook de totale waarden van anti-HBs moeten worden bepaald.

Deze totalen kenmerken het acute verloop van de ziekte. Normaal gesproken is dit type antilichaam altijd afwezig.

HBc IgM-antigenen worden gedetecteerd in het bloed aan het begin van acute en soms aan het einde van incubatieperioden. Hun aanwezigheid betekent snelle vermenigvuldiging en verspreiding van het virus. Na een paar maanden worden ze vervangen door IgG-antilichamen.

De analyse van de totale immunoglobulinen is voorgeschreven:

  1. Als u een hepatitis vermoedt (zelfs als de analyse op HBsAg negatief is).
  2. Als het vermoeden bestaat dat de patiënt hepatitis heeft gehad met een onbekende vorm.
  3. Tijdens het bewaken van de toestand van de patiënt.

Het resultaat van een positieve test voor de bepaling van de totale immunoglobulines betekent:

  1. Acuut verloop van de ziekte.
  2. Chronische hepatitis.
  3. Eerder leed ziekte.
  4. De aanwezigheid van antilichamen tegen de moeder.
naar de inhoudsopgave ↑

HBeAg-antigeen en anti-HBeAg-antilichamen

Het is een eiwit van het hepatitis-B-virus Het antigeen ontwikkelt zich in de acute fase van de ziekte en is een indicator van de besmettelijkheid van de patiënt. De aanwezigheid in het bloed van een zwangere vrouw duidt bijvoorbeeld op een grote kans op een mogelijke infectie van de foetus.

HBeAg lijkt een paar dagen later dan HBsAg en verdwijnt iets eerder.

Het HBeAg-antigeen is een polypeptide-eiwit met laag molecuulgewicht. Het maakt deel uit van de kern van het hepatitis B-virus Hoge waarden van HBeAg in menselijk bloed bij het begin van de ziekte met behoud van zijn aanwezigheid gedurende meer dan twee maanden is een symptoom van de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte.

De aanwezigheid van anti-HBeAg geeft de voltooiing van de acute fase van de ziekte en de vermindering van de infectiviteit van de patiënt aan. Ze kunnen worden gedetecteerd door een paar jaar na de ziekte te analyseren. In chronische vorm bestaan ​​deze antilichamen naast het Australische antigeen.

De analyse voor dit antigeen wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  1. Bij het detecteren van HBsAg.
  2. Bij het bewaken van het beloop van hepatitis.

Normaal gesproken zouden de resultaten negatief moeten zijn.

De analyse toont de waarde van "positief" om de volgende redenen:

  1. Voltooiing van de acute periode van de ziekte.
  2. Chronische vorm van de ziekte met lage virulentie (afwezigheid van het overeenkomstige antigeen in het bloed).
  3. Het herstelproces, afhankelijk van de beschikbaarheid van anti-HBs en anti-HBc.

De redenen voor de afwezigheid van deze antilichamen in het bloed:

  1. De persoon is gezond en er is geen hepatitis B-virus in zijn lichaam.
  2. Het allereerste begin van de acute fase van de ziekte of de incubatietijd.
  3. Chronische vorm in de actieve reproductiefase (analyse op HBeAg-positief).

Deze analyse alleen bij de diagnose van hepatitis B is niet van toepassing. Het is een aanvulling op andere markeringen.

vaccinatie

Immunisaties van hepatitis B zijn oplossingen die een eiwit van HBsAg-antigeen bevatten, aangebracht op aluminiumhydroxide met de toevoeging van een speciaal conserveermiddel. Elke dosis van het vaccin bevat normaal gesproken 10 tot 20 μg antigeen.

Na inname van aluminiumhydroxide begint de geleidelijke afgifte van antigeen in het bloed, waardoor het lichaam zich aan vreemde cellen kan aanpassen en een immuunrespons kan ontwikkelen. Antilichamen in het bloed tegen hepatitis B beginnen ongeveer 2 weken na de vaccinatie te vormen. De injectie gebeurt intramusculair, omdat de subcutane injectie niet voldoende immuniteit zal laten ontwikkelen en de ontwikkeling van subcutane abcessen gepaard gaat.

Momenteel gebruiken vaccinaties meestal voor het gebruik van geneesmiddelen zoals Infanrix en Angery. Er zijn echter nog andere medicijnen en fabrikanten.

Als na een inenting bij een persoon de afgifte van antilichamen in het bloed plaatsvindt, dan kunt u volgens hun niveau de mate van immuunrespons van het lichaam bepalen. Als de concentratie hoger is dan 100 mM / ml, wordt ervan uitgegaan dat het doel van de vaccinatie is bereikt. Dit resultaat wordt verkregen bij 90% van de bevolking.

Een resultaat onder de norm of een zwakke immuunrespons is een gehalte van 10 mMe / ml. Dit betekent dat het vaccinatieresultaat onvoldoende is en dat het opnieuw moet worden geïntroduceerd.

De waarde van de indicator onder de 10 mM / ml wordt het ontbreken van een immuunrespons genoemd. Als de analyse een dergelijk resultaat oplevert, is een volledig onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van een virus in het bloed vereist. Als een persoon gezond is, dan beveelt hij een nieuwe vaccinatie aan.


Vorige Artikel

FibroScan

Gerelateerde Artikelen Hepatitis