Wat is leverfibrose en hoe moet de ziekte worden behandeld?

Share Tweet Pin it

Fibrose van de lever is een pathologisch proces, waarbij een geleidelijke vervanging van de cellen van het orgaan door een cicatraal bindweefsel plaatsvindt. Deze aandoening vergezelt veel chronische leveraandoeningen (hepatitis, alcohol en toxische laesies). Fibrose van de lever ontwikkelt zich langzaam en is in de beginfasen asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt. In de meeste gevallen wordt de ziekte al ontdekt in het stadium waarin zich tekenen van ernstige complicaties voordoen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van fibrose

De lever is het grootste, ongepaarde ijzer van het menselijk lichaam, dat veel verschillende functies vervult. Dit lichaam neutraliseert gifstoffen, toxines en vervalproducten die tijdens metabole processen worden gevormd. In de lever vindt de synthese van galzuren plaats die nodig is voor normale spijsvertering, nuttige stoffen worden verzameld - vitamines, sporenelementen, koolhydraten, albuminen en globulines worden gesynthetiseerd. Dit lichaam neemt deel aan de processen van hematopoiese, reguleert het metabolisme van vetten, eiwitten en koolhydraten. De menselijke gezondheid is grotendeels afhankelijk van de normale werking van de lever en zijn compenserende vermogens.

De lever is het enige orgaan dat het vermogen heeft tot zelfregeneratie, dat wil zeggen dat de cellen ervan kunnen worden hersteld, zelfs in het geval van ernstige toxische laesies. Bij fibrose wordt het pathologische proces echter vaak onomkeerbaar, omdat beschadigde levercellen geleidelijk worden vervangen door fibreuze weefsels die geen nuttige functies vervullen en hun efficiëntie volledig verliezen.

Vezelig weefsel bestaat uit een groot aantal bindweefselvezels, weergegeven door collageen en amorfe intercellulaire substantie. Het pathologische proces begint met verschillende toxische effecten op het leverparenchym. Met gedeeltelijke schade aan cellen worden de processen van vorming en ophoping van vezelig weefsel geactiveerd. Naarmate de werkbare hepatocyten afsterven, groeit het fibreuze weefsel met de tijd en verliest de lever zijn functies. Dat wil zeggen dat hepatische fibrose geen afzonderlijke ziekte is - deze aandoening wordt waargenomen bij veel chronische laesies van het orgel, vergezeld van een voortschrijdende vernietiging van de structuren.

Oorzaken van fibrose

Fibrose van de lever ontwikkelt zich als een complicatie van vele chronische pathologieën, die voorwaardelijk kunnen worden verdeeld in erfelijke en verworven aandoeningen. Een van de meest voorkomende oorzaken die de ontwikkeling van leverfibrose veroorzaken, noemen artsen:

  • chronische virale hepatitis (B, C en D);
  • toxische hepatitis (medicinaal, alcoholisch);
  • vergiftiging met vergiften, chemicaliën of toxines;
  • auto-immune hepatitis;
  • toxoplasmose hepatitis;
  • echinococcose van de lever;
  • biliaire cirrose (primair en secundair);
  • hepatosis (leververvetting);
  • concomitante ziekten.

Om erfelijke redenen die bijdragen aan de vorming van fibreuze weefsels, zijn onder meer:

  • hemochromatose - een ziekte geassocieerd met de afzetting van ijzer in weefsels;
  • galactosemie - congenitale pathologie veroorzaakt door een verstoring van het metabolisme van galactose;
  • De ziekte van Wilson-Konovalov - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verkeerd kopermetabolisme;
  • Congenitale fibrose is een erfelijke ziekte die gepaard gaat met abnormale ontwikkeling van leverweefsel.

Congenitale fibrose van de lever wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van vroege en voorschoolse leeftijd. Deze erfelijke ziekte wordt overgedragen door een autosomaal recessief type. Dat wil zeggen, als een van de ouders ziek is, is de kans op het ontwikkelen van een pathologie bij het kind 50%.

Vormen van fibrose

Gezien de oorzaken van de oorsprong en het gebied van lokalisatie van het pathologische proces, is leverfibrose verdeeld in verschillende vormen:

Portale of periportale leverfibrose - meestal gepaard met verschillende soorten chronische hepatitis (alcoholisch, toxisch, viraal). In deze vorm van de ziekte worden vezelachtige weefsels gevormd in het gebied van portaalkanalen (bijvoorbeeld accumuleren in de intrahepatische kanalen, in de takken van de portaalzone, lymfevaten). Dit type fibrose kan ontstaan ​​door vergiftiging met toxines of tegen de achtergrond van infectie met parasieten (trematoden).

Pericellulaire fibrose - in dit geval bevinden fibrotische formaties zich rond de hepatische cellen (hepatocyten). Pathologie ontwikkelt zich tegen een achtergrond van alcoholmisbruik of chronische virale hepatitis.

Perivenulaire (venulaire) fibrose - bindweefsel wordt gevormd in het midden van de hepatische lobben en in het gebied van de centrale ader. Deze vorm van fibrose begeleidt alcoholische leverbeschadiging of ontwikkelt zich tegen een achtergrond van chronisch hartfalen.

Periductale fibrose - kenmerkende veranderingen treden op als gevolg van een schending van de normale uitstroom van gal uit de lever. De primaire oorzaak van het pathologische proces zijn co-morbide ziekten - galcirrose (primair), galwegkanaaldefecten, galbuisontsteking (cholangitis).

Septal (bridge) fibrose - in deze vorm van de ziekte op plaatsen massa dood van hepatocyten verschijnen septum (septa van bindweefsel) van verschillende diktes en maten. Ze kunnen aangrenzende portaaltjes verbinden of de hele dikte van de lobben in de lever binnendringen, wat leidt tot een verandering in de normale structuur van de lever. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische hepatitis.

Gemengde fibrose - met deze vorm van de ziekte kunnen verschillende combinaties van alle soorten fibrose worden gedetecteerd in de leverweefsels. Gemengde vorm wordt als de meest voorkomende beschouwd en ontwikkelt zich met verschillende pathologieën van de lever.

Stadia van de ziekte

De stadia van fibrose worden geëvalueerd door artsen op verschillende schalen - Ishak, Knodell, METAVIR. De belangrijkste beoordelingscriteria zijn: de aanwezigheid van portale fibrose, het aantal septa's, de mate van expansie van portaaltrajecten. De beschrijving van de fasen in alle gepresenteerde schalen heeft veel gemeen. Daarom geven we een evaluatie van de stadia van fibrose op de schaal Metavir:

F0 - er zijn geen fibrose;

F1 - de processen van intercellulaire uitwisseling die leiden tot storingen in de lever worden geschonden;

F2 - het pathologische proces vordert, het gebied van de laesie neemt toe, meer en meer hepatocyten worden vervangen door een bindweefsel;

F3 - in het leverparenchym ontstaan ​​condensaties, onomkeerbare veranderingen, fibrose passeert het terminale stadium;

F4 - ontwikkelt cirrose, de lever verliest zijn functies.

In het laatste stadium van de ziekte is de enige mogelijkheid om een ​​dodelijke afloop te vermijden orgaantransplantatie (transplantatie). De juiste definitie van het stadium van fibrose stelt de arts in staat om het meest effectieve behandelingsregime te kiezen dat de verdere progressie van het pathologische proces kan stoppen of vertragen.

Tekenen van fibrose van de lever

Het grootste gevaar van fibrose is dat het geen specifieke symptomen heeft. Alle typische kwalen waarover de patiënt klaagt, kunnen wijzen op andere leveraandoeningen (hepatitis, leverinsufficiëntie, hepatosis, enz.). Voor dergelijke manifestaties zoals misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium of jeuk is het onmogelijk om te bepalen of er vezelachtige veranderingen in de lever zijn.

Daarom is het zo belangrijk wanneer er alarmerende signalen zijn om een ​​volledig onderzoek te ondergaan met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden om tijdig de aard en de ernst van het pathologische proces te bepalen. Fibrose van de lever in de eerste stadia is asymptomatisch en slechts enkele jaren later verklaart zich subjectieve en objectieve tekenen.

Subjectieve tekens:
  • zwakte, malaise, vermoeidheid;
  • gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms zijn er vlagen van overgeven;
  • hoofdpijn;
  • opgeblazen gevoel, een gevoel van zwaarte;
  • periodiek optredende pijnen van verschillende intensiteit in het rechter hypochondrium;
  • langdurige temperatuurstijging tot subfebrile waarden;
  • jeuk;
  • bloedend tandvlees;
  • nasale bloeding.

Het optreden van dergelijke symptomen geassocieerd met de geleidelijke verslechtering van de leverfunctie, accumulatie van neurotoxische stoffen, ontwikkeling van het ontstekingsproces, het genereren van een overtreding gal, spijsverteringsstoornissen en hematopoietische functie, verhoging van de bloedconcentratie van galzuren.

Objectieve tekens:

Bij het onderzoeken van een patiënt ontdekt de arts een aantal objectieve tekenen die direct wijzen op een pathologisch proces in de lever:

Verhoogde levergrootte

Het wordt bepaald door palpatie en percussie tijdens het onderzoek van de patiënt. Met een significante toename van het orgel, wordt rechtszijdige asymmetrie van de buik waargenomen, en de rand van de lever zwelt uit onder de ribbenboog. Als er een probleem is met de uitstroom van veneus bloed tegen de achtergrond van fibrose, is er een toename van de milt.

Uitbreiding van aders op de buikwand

Dit is een veel voorkomend symptoom dat opduikt in de laatste stadia van fibrose. Tegelijkertijd verschijnt op de maag een veneus patroon, doorschijnend door de huid. De uitbreiding van aderen wordt veroorzaakt door portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader).

Vaat-asterisken - zien eruit als roodachtig-paarse vaatbundels die op het gezicht, de nek, in de borstkas en de buik verschijnen. Ze worden gevormd door de uitzetting van kleine onderhuidse vaten (capillairen).

geelzucht

Geelzucht van de huid en sclera wordt waargenomen in de late stadia van fibrose. De oorzaak van de kenmerkende kleur is de ophoping in het bloed van het gele pigment - bilirubine, dat onder normale omstandigheden volledig wordt gespleten door de lever. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, verliest de lever zijn functies en verliest hij zijn vermogen om toxisch bilirubine uit te scheiden, dat zich geleidelijk ophoopt in weefsels en slijmvliezen.

opgeblazenheid

Bij laesies van de lever is oedeem gelokaliseerd in de benen en voeten, zelden in de dijen en armen. De ernst van dit symptoom neemt meestal 's avonds toe, vooral in die gevallen waarin de patiënt gedwongen wordt om lange tijd in een statische positie te blijven.

Verandering van kleur van urine

Bij fibrose wordt donker worden van urine opgemerkt, het krijgt de kleur van bier, wat geassocieerd is met een toename van de concentratie van bilirubine en een van de tussenproducten van zijn metabolisme, urobilinogeen.

De opkomst van xanthelas en xanthom

Dit zijn zachte onderhuidse formaties, klein van formaat, uitstekend boven het huidoppervlak. Kleine ovale of afgeronde knobbeltjes bevinden zich meestal in het gebied van de oogleden, zolen of handpalmen, maar kunnen op andere delen van het lichaam voorkomen. Soortgelijke formaties komen voor tegen de achtergrond van stoornissen in het lipidenmetabolisme, toename van het gehalte aan vetzuren en cholesterol in het bloed en hun afzetting in de dermisregio.

ascites

Pathologische toestand, vergezeld van ophoping van vocht in de buikholte. De oorzaak van ascites is portale hypertensie en een verlaging van het albumine-gehalte in het bloedplasma. Door de ophoping van vocht groeit de maag en kan deze aanzienlijke afmetingen bereiken.

Psychische stoornissen

In strijd met de ontgiftingsfuncties van de lever komen neurotoxische afbraakproducten in de bloedbaan terecht, die de functies van de hersenen, het zenuwstelsel en de geestelijke gezondheid van de patiënt het meest negatief beïnvloeden. Bij leverfibrose is er sprake van een verminderde gemoedstoestand, een gevoel van depressie, een pessimistische stemming, toegenomen angst en vermoeidheid en het verschijnen van onredelijke angsten. Patiënten klagen over een zwakke concentratie van aandacht, remming, slapeloosheid, in ernstige gevallen, een neiging tot zelfmoord.

diagnostiek

Als u een fibreuze verandering in de lever vermoedt, moet de patiënt veel diagnostische procedures ondergaan. In aanvulling op de visuele inspectie en anamnese arts moet de mentale toestand van de patiënt te evalueren om de tekenen van hepatische encefalopathie ontstaan ​​als gevolg van de vernietiging van hersencellen Skopje giftige stoffen te identificeren.

Laboratoriumtests omvatten:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • analyse van urine;
  • immunologische studies van bloed.

Een algemene analyse van het bloed in fibrose zal een toename van ESR, leukocytose, een afname van het niveau van hemoglobine (anemie) laten zien. In een biochemisch onderzoek, een verhoging van het niveau van bilirubine, cholesterol, galzuren, een toename van AST en ALT, wordt alkalische fosfatase bepaald. Immunologische analyse van bloed stelt u in staat om de oorzaken van fibrose te achterhalen (bijvoorbeeld om parasitaire invasie te detecteren) en om de immuunstatus van het lichaam te evalueren.

Instrumentele methoden voor het onderzoeken van de lever omvatten procedures voor echografie, CT of MRI, waarmee het mogelijk is om een ​​breed scala van pathologieën te diagnosticeren. Om de mate van fibrose te bepalen, kan de arts bovendien de volgende onderzoeken voorschrijven:

  • lever biopsie;
  • fibroscan - een soort echografie, die de elasticiteit van het leverparenchym bepaalt;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - een verscheidenheid aan biochemische bloedtesten, waarmee de mate van fibrotische laesies van de lever kan worden beoordeeld.

De vorm van leverfibrose kan alleen betrouwbaar worden vastgesteld wanneer onderzocht onder een microscoop van weefsel verkregen uit biopsie.

Behandeling van leverfibrose

De behandeling van fibrose is een complexe en verantwoordelijke taak. Een enkele medicatie die fibrotische veranderingen effectief kon onderdrukken, is niet gemaakt. Daarom omvat de therapie van de ziekte een reeks therapeutische maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de grondoorzaken van de pathologie en het gebruik van verschillende geneesmiddelen die ontstekingsreacties stoppen en de processen van vorming van vezelige weefsels onderdrukken.

Om de oorzaken te bestrijden die bijdragen aan de ontwikkeling van het pathologische proces, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  • antivirale middelen worden gebruikt bij virale hepatitis (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, etc.);
  • met laesies die gepaard gaan met parasitaire invasies en toxoplasmose, worden anthelminthische en antiprotozoale geneesmiddelen voorgeschreven, evenals antibiotica (Azithromycin, Spiromycin);
  • bij hartaandoeningen die leiden tot hartfibrose, worden anticoagulantia en trombolytica voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen;
  • preparaten met ontgiftingsactie helpen de vervalproducten die zich in het bloed verzamelen te verwijderen;
  • Cholagoge-fondsen elimineren stagnatie van gal, verbeteren de uitscheiding uit de lever en dragen bij tot de verbetering van de aandoening met cholecystitis, cholangitis en andere geassocieerde ziekten;
  • enzymen (Mezim, Creon, Festal) verbeteren de stroom van verteringsprocessen.

Om de ontstekingsreacties in de lever te elimineren, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • een krachtig ontstekingsremmend effect heeft glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason), die worden voorgeschreven voor veel pathologieën van de lever;
  • hepatoprotectors (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) beschermen levercellen en bevorderen hun herstel in de vroege stadia van fibrose;
  • antioxidanten zijn het meest effectief in combinatie met hepatoprotectors, blokkeren actief het toxische effect van vrije radicalen;
  • cytostatica - worden voorgeschreven voor auto-immuun- en tumorprocessen, ze stoppen de groei en vermenigvuldiging van tumorcellen;
  • immunosuppressiva - onderdruk de activiteit van het immuunsysteem bij auto-immuunziekten van de lever, waardoor de ernst van het ontstekingsproces wordt verminderd.

Verschillende soorten antagonisten, antiproliferatieve middelen, antioxidanten, ACE-remmers en interferonen worden gebruikt om de activiteit van stellaatcellen die bijdragen aan de vorming van fibreus weefsel te onderdrukken.

In de late stadia van het pathologische proces, dat niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling, moet men een beroep doen op een operatieve ingreep - een orgaantransplantatie.

Dieet voor leverfibrose

Correctie van het dieet is een belangrijk onderdeel van een complexe behandeling. Bij leverfibrose wordt de patiënt aanbevolen fractioneel voedsel, om te voorkomen dat stagnatie van gal vaak, in kleine porties, eet. Het gebruik van zout is beperkt, de gerechten moeten worden gestoomd, gekookt of gestoofd.

Van het dieet uitgesloten gefrituurde, gebakken gerechten, marinades, augurken, gerookte producten, in soepen niet de passivering toe te voegen. Verboden om vuurvaste dierlijke vetten te gebruiken, zou de nadruk in voeding op plantaardige oliën moeten worden gedaan. Groente-, ontbijtgranen- en melksoepen, salades en bijgerechten van groenten, viskeuze ontbijtgranen, zure melkproducten, vetarme soorten vlees en vis zijn nuttig.

Wanneer leverfibrose uitgesloten is van het dieet:

  • zoetwaren, bakken;
  • koffie, cacao;
  • chocolade;
  • ijs;
  • champignons;
  • ingeblikt voedsel;
  • halffabrikaten.

Volledig verboden koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Prognose van het leven bij leverfibrose

Met deze pathologie is de prognose niet erg gunstig. Als fibrotische veranderingen in een vroeg stadium worden gedetecteerd, keert ongeveer 70% van de patiënten na een tijdige behandeling terug naar het volwaardige leven. In gevorderde gevallen, in de laatste stadia van fibrose, is het risico op een dodelijke afloop zeer hoog.

Hoeveel leven er met leverfibrose? Het antwoord op deze vraag is afhankelijk van vele factoren - de oorzaak van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties. De laatste fase van fibrose (cirrose) wordt als onomkeerbaar beschouwd, maar bij ondersteunende behandeling leeft de patiënt van 3 tot 7 jaar.

Als de ziekte tijdig en correct wordt gediagnosticeerd, kan fibrose een omgekeerde ontwikkeling ondergaan, wat betekent dat de patiënt vele jaren kan leven met het naleven van medische aanbevelingen.

beoordelingen

Haar man werd gediagnosticeerd met cholecystitis, cholangitis en de eerste graad van leverfibrose. Hij klaagde al lange tijd over pijn aan zijn rechterkant, maar nu ging hij zojuist naar het onderzoek. Tegelijkertijd geeft het geen bier, gefrituurd voedsel, verschillende lekkernijen, gerookte producten op. Klaagt vervolgens over de verslechtering van de gezondheid. De arts schreef veel medicijnen voor, zei dat als het proces wordt gestart, cirrose onvermijdelijk is. En toch is het noodzakelijk om een ​​streng dieet te volgen. Zoals een man alle genoegens in dit leven weigert, weet ik het niet eens. Maar terwijl het lijkt te zijn ingesteld voor een serieuze behandeling.

Ik heb hepatitis C, 1 genotype, dat als het zwaarste wordt beschouwd. En nu hebben ze leverfibrose van de tweede fase (F2) gediagnosticeerd. Er is een lange en dure behandeling op basis van interferon en ribavirine, geneesmiddelen levendig + alfa-pepe. De arts hoopt dat medicamenteuze behandeling zal helpen het hepatitis-virus te verslaan en de degeneratie van levercellen te vertragen.

Fibrose van de lever - wat is het? Kan het worden genezen?

De term fibrose is niet alleen van toepassing op de leverziekte met dezelfde naam, het is een algemene medische term voor abnormale vorming van bindweefsel gepaard met littekens. Het lichaam kan dus reageren op een scherp ontstekingsproces - het lichaam probeert de focus van ontsteking van het naburige te isoleren, tot gezonde weefsels of organen.

Wat is fibrose?

Fibrose van de lever is een pathologische proliferatie van bindweefsel zonder de structuur van het orgaan te veranderen. Het beloop verschilt van cirrose doordat de lobben in de lever geen structurele veranderingen ondergaan en blijven functioneren. Er groeit vezelig weefsel omheen, wat kan leiden tot vervorming van het orgel en de normale werking ervan verstoort.

Oorzaken van de ziekte:

  • chronische ontstekingsprocessen - hepatitis van elke etiologie;
  • giftige schade door alcohol, andere vergiften;
  • parasitaire ziekte - schistosomiasis;
  • aangeboren vormen.
  • omkeerbaar;
  • onomkeerbaar - in ernstige gevallen overgaat in cirrose van de lever.

Het is belangrijk om te begrijpen dat fibrose en cirrose van de lever geen identieke concepten zijn. Vezelachtige veranderingen kunnen worden gestopt en het aangetaste orgaan kan worden hersteld. Maar zonder een juiste en tijdige behandeling wordt het proces van weefselverandering onomkeerbaar.

Soorten fibrose

De classificatie van deze leverpathologie is afhankelijk van de oorzaken van het begin van de ziekte.

Artsen onderscheiden 3 soorten fibrose:

  • primaire hepatoportale sclerose (niet-cirrhotische vorm);
  • periportale fibrose;
  • erfelijke aangeboren vorm.

Het eerste type fibrose - niet-cirrose - ontstaat als gevolg van vernauwing of volledige blokkering van het lumen van de intrahepatische aderen, evenals van portale en miltvezels. De ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met chronisch hartfalen, patiënten met echinokokkose of brucellose.

De volgende factoren dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • alcoholisme;
  • hepatitis B en C, auto-immuunprocessen - biliaire cirrose;
  • toxische hepatitis;
  • parasitaire ziekten;
  • andere virale ziekten - cytomegalovirus, mononucleosis;
  • de werking van arseen, zware metalen, koper;
  • het effect van bepaalde medicijnen - chloorpromazine, methotrexaat, tolbutamide;

Periportale fibrose is het gevolg van een parasitaire ziekte van schistosomiasis, die helminten veroorzaakt. Vanaf het moment van infectie kunnen de eerste symptomen van 10 tot 15 jaar overgaan.

Ziekten met een erfelijke aard die geassocieerd zijn met het metabolisme, veroorzaken een aangeboren vorm van fibrose. Sommige chemicaliën beginnen zich te veel op te hopen in weefsels en organen, voornamelijk in de lever. Deze aandoeningen worden vaak gecombineerd met cystische nierschade.

Het tweede type classificatie is de prevalentie en lokalisatie van fibrose:

  1. Venulaire en periveneuze fibrose - vernietig weefsels in de centrale lobben van de lever.
  2. Pericellulaire fibrose - beïnvloedt de membranen van hepatocyten. Rond de levercellen worden ondoordringbare membranen gevormd.
  3. Septum (zone) fibrose - uitgebreide gebieden van necrotisch weefsel worden gevormd. Er is een overtreding in de structuur van de lobules van de lever, het lichaam is gewikkeld in de bindweefselstrengen. De centrale aders en portaalkanalen van het orgel zijn bij het proces betrokken.
  4. Periductale fibrose - vezelachtige gebieden zijn geconcentreerd rond het galkanaal.
  5. Mixed fibrosis - combineert de symptomen van verschillende andere vormen van pathologie.

Stadia van fibrose van de lever

Om de mate van orgaanbeschadiging te bepalen, wordt een leverbiopsie aanbevolen. Interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de Metavir-methode of de Claudel-index.

Volgens deze methoden onderscheiden artsen 5 stadia van de ziekte. Om de mate van fibrose van de lever aan te geven, wordt een schaal met waarden van 0 tot 4 gebruikt.

  1. Geen graad - geen leverfibrose.
  2. Fase F1 - het lichaam voert zijn functies niet volledig uit, het proces van metabolisme tussen de cellen van de lever en het bloed is verstoord. Met de juiste behandeling is de prognose gunstig.
  3. Fase F2 - veranderingen nemen toe, het schadebereik neemt toe. De behandeling is gecompliceerd, de ziekte is moeilijk te controleren met behulp van medicijnen.
  4. Stadium F3 - in de structuren van de lever verschijnen zeehonden. Als u geen bekwame behandeling uitvoert, is de voorspelling ongunstig - de ziekte gaat over in de laatste fase.
  5. Stadium F4 - cirrose van de lever. Genees deze ziekte zonder orgaantransplantatie is onmogelijk.

Symptomatologie van de ziekte

Fibrose van de lever ontwikkelt zich langzaam en pas in de laatste stadia beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • vermoeidheid;
  • verminderde efficiëntie;
  • intolerantie voor fysieke activiteit en stress;
  • bloedarmoede;
  • bloeden uit de bloedvaten van de slokdarm;
  • verminderde immuniteit;
  • bloedingen onder de huid, het verschijnen van kleine vasculaire "sterren" in het lichaam.

In de beginstadia zijn er geen symptomen, dus u kunt de diagnose alleen diagnosticeren met een histologisch onderzoek van het biopsiepreparaat.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van leverfibrose omvat 3 stadia:

  • enquête en enquête;
  • laboratoriumdiagnostiek;
  • instrumentele methoden.

In het eerste stadium ondervraagt ​​de arts de patiënt over zijn symptomen. Toen de eerste pijnen verschenen, waren er bloeden, jeuk, zwelling van de extremiteiten. De arts is altijd geïnteresseerd in de vraag of de patiënt naar tropische landen is gereisd.

Een anamnese van het gezin staat op het punt om plaats te vinden. Het is belangrijk om te weten of er gevallen van leverziekte in de familie van de patiënt waren - hepatitis, galwegstenen, stofwisselingsziekten.

Na het onderzoek onderzoekt de arts de patiënt en voert palpatie van de buik en hypochondrium uit, merkt de verandering in de kleur van de huid en de sclera van de ogen op.

De reflexen en de psychologische toestand van de patiënt worden geëvalueerd. Wanneer bedwelmingsverval producten kunnen hepatische encefalopathie ontwikkelen.

Laboratoriumdiagnostiek voor leverfibrose

Er zijn een aantal tests voorgeschreven:

  • Een algemene bloedtest om het niveau van hemoglobine, leukocyten, ESR te bepalen. Er wordt een analyse uitgevoerd voor het stollen van bloed, voor virale hepatitis.
  • Biochemie van bloed - het niveau van micro-elementen in het bloed wordt bepaald, de functies van de lever en pancreas worden gecontroleerd.
  • De analyse voor markers van fibrose is de PGA-index.
  • Onderzoek naar antimitochondriale, antislipspier- en antinucleaire antilichamen - de auto-immuunprocessen worden gemonitord.
  • Algemene analyse van urine.
  • Coprogram en analyse van uitwerpselen voor helminthische invasie.

Instrumentele methoden

Om de diagnose "leverfibrose" te bevestigen, worden de volgende procedures gebruikt:

  • De echografie helpt bij het detecteren van focale gebieden van fibreus weefsel in de lever, veranderingen in de structuur van de galwegen, nieren en darmen.
  • Esophagogastroduodenoscopy is een minimaal invasieve ingreep waarmee u de toestand van de aders in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kunt beoordelen.
  • Computertomografie - helpt bij het uitsluiten van tumorale processen. Geeft een accuraat beeld van de locatie van focale veranderingen in de lever.
  • Fijne naaldbiopsie wordt uitgevoerd onder supervisie van echografie. Deze procedure maakt het mogelijk om de definitieve diagnose te stellen - fibrose, cirrose of leveroncologie.
  • Indirecte elastometrie is een alternatief voor biopsie.

Elastometrie van de lever

Dit is de nieuwste niet-invasieve techniek voor het bestuderen van de lever. Voor het uitvoeren van het apparaat wordt "Fibroscan" gebruikt. De duur van de procedure is 10 minuten.

Voordelen van leverelastometrie:

  • verwondt de huid en inwendige organen niet;
  • kan herhaaldelijk worden uitgevoerd;
  • zo'n onderzoek vereist niet de voorbereiding van een patiënt;
  • elastometrie is de observatie van het proces in dynamiek;
  • goedkope en informatieve procedure.

Tijdens elastometrie is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar vezelachtige locaties met een totaal volume van maximaal 6 kubieke centimeter.

Behandeling van leverfibrose

Er zijn verschillende methoden om deze ziekte te behandelen.

  1. Effecten op de oorzaak van veranderingen in normaal weefsel - antivirale therapie voor hepatitis. Volledige weigering van alcohol, drugs, provocatie van veranderingen in de lever.
  2. Stabilisatie van metabole processen - verwijdering van overtollig koper, verminderde stagnatie van gal in de leidingen.
  3. Symptomatische behandeling van fibrotische veranderingen.

Het behandelingspakket omvat de volgende groepen medicijnen:

  • gepatoprotektory;
  • glucocorticosteroïden - geneesmiddelen die het ontstekingsproces verwijderen;
  • cytostatica - geneesmiddelen die de groei van fibreus weefsel verminderen;
  • immunomodulatoren;
  • antioxidanten;
  • complex van vitamines;
  • enzymen die de spijsvertering bevorderen.

Wanneer u ziekten van het maagdarmkanaal behandelt, moet u altijd een dieet volgen.

Voedsel moet worden verdeeld - 5-6 keer per dag. Elimineer vettig, zout, gerookt voedsel, eet meer groenten en gefermenteerde melkproducten. Dit is geen dieet, maar een systeem van goede voeding.

Preventieve maatregelen

Fibrose van de lever is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

  • vermijd stress en lichamelijke inspanning bij de behandeling van hepatitis;
  • het dieet volgen;
  • sporten of sporten, veel lopen;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • Gebruik geen sterke geneesmiddelen zonder een arts voor te schrijven;
  • behandeling van ziekten van het maagdarmstelsel - zweren, pancreatitis, cholecystitis;
  • vitaminen nemen.

Fibrose van de lever is geen vonnis. Met een vroege diagnose en systematische behandeling is de prognose gunstig.

Symptomen en stadia van leverfibrose

Toxische omgevingsfactoren, blootstelling aan virussen en auto-immuunziekten leiden tot verminderde functies en veranderingen in de leverstructuur. Onder de vele pathologische aandoeningen van het lichaam is de eerste plaats bezig met fibrose, een complex, gevaarlijk maar omkeerbaar proces.

Wat is leverfibrose?

Fibrose is een proces van het geleidelijk vervangen van normaal leverweefsel door littekenweefsel, zonder de lobben te vernietigen en de structuur te verbreken. Het wordt gekenmerkt door toegenomen groei van bindweefsel als gevolg van overmatige ophoping van extracellulaire eiwitten, in het bijzonder collageen. Vervolgens worden kleine knobbeltjes gevormd uit het littekenweefsel, die de structuur van het orgel veranderen. Fibrose vergezelt de meeste chronische leverziekten, maar met een tijdige diagnose kan worden genezen.

Oorzaken van fibrose

Veranderingen in de weefsels van het lichaam treden op als gevolg van toxische effecten, evenals een aantal ziekten. Vezelachtig proces veroorzaakt:

  • hepatitis B, C, D;
  • virale ziekten - mononucleosis, cytomegalovirus-infectie;
  • alcoholmisbruik;
  • auto-immuunziekten (primaire biliaire cirrose, hepatitis);
  • erfelijkheid;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (chemotherapie drugs, vitamine A, antirheumatic drugs);
  • verstopping van de galwegen;
  • cholelithiasis en andere pathologieën van galkanalen;
  • vergiftiging door chemicaliën;
  • Badda-Chiari-syndroom;
  • portale hypertensie.

De mate van progressie van fibrose hangt van verschillende factoren af:

  • diabetes;
  • zwakke immuniteit;
  • mannelijk geslacht;
  • lipodystrofie van de lever;
  • obesitas;
  • alcoholmisbruik.

Vormen en stadia van leverfibrose

Afhankelijk van de omvang van de laesie, worden verschillende vormen van fibrose onderscheiden.

Er zijn 4 graden leverfibrose (F0, F1, F2, F3, F4). De mate van overgang van de ene fase naar de andere hangt af van de onderliggende oorzaak van fibrose en is gemiddeld 5 jaar.

Symptomen en klachten van de patiënt

De ziekte vordert langzaam en verschijnt niet voor lange tijd. Symptomen beginnen de patiënt met ernstige fibrose te verstoren in de laatste fasen. In het beginstadium van ontwikkeling worden fibrotische veranderingen alleen bepaald door histologisch onderzoek.

Ten eerste zijn er dergelijke tekens:

  • verminderde efficiëntie;
  • snelle vermoeidheid;
  • Verminderd uithoudingsvermogen van psychische en fysieke stress.

In het proces van progressie worden de bovengenoemde klachten vergezeld door:

  • bloedarmoede;
  • bloeden uit de slokdarm;
  • de vorming van vasculaire asterisken en uitslag op de huid;
  • verandering van ontlasting;
  • verminderde immuniteit.

Diagnose van leverfibrose

Diagnose en behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke specialisten:

Om de diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te bepalen, is informatie over de erfelijke aanleg voor fibrose, mogelijke leveraandoeningen, klachten en de psycho-emotionele toestand van de patiënt van groot belang. Om fibrose te bevestigen, worden de volgende studies gebruikt:

  • algemene klinische analyse van bloed;
  • biochemie van bloed;
  • markers van fibrose - PGA-index;
  • coagulatie;
  • algemene analyse van urine;
  • een bloedtest voor markers van virale hepatitis;
  • analyse van uitwerpselen voor eieren van wormen;
  • Coprogram;
  • echografie;
  • Computertomografie;
  • gastroscopie;
  • lever biopsie;
  • elastography.

Behandeling van fibrose

Behandeling van het fibrotische proces hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling. Daarom wordt in de eerste plaats een etiotropische behandeling uitgevoerd:

  1. Wanneer hepatitis C wordt voorgeschreven, interferon A + Ribavirine.
  2. Met hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, lamivudine.
  3. Met niet-alcoholische hepatitis en galwegobstructie, chirurgische behandeling.

In het geval van fibrose veroorzaakt door alcoholische of andere toxische effecten op de lever, moet een toxische factor absoluut worden geëlimineerd.

Combinatietherapie uitgevoerd gebruikmakend lever, cytostatica, hormonen, choleretic, ontstekingsremmende, immunomodulerende middelen, antioxidantia en beoogt het lever- en galwegen te verbeteren.

Een aanvulling op de hoofdbehandeling kunnen vitamines en enzymen zijn.

De keuze van het geneesmiddel en de duur van de behandeling worden bepaald door de arts.

Meestal worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om fibrose te behandelen:

  • Ursosan;
  • Essentsialle;
  • Kars;
  • ursofalk;
  • tocoferol;
  • Liponzuur.

het voorkomen

Voor de preventie van leverfibrose moeten eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

  • zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl;
  • slechte gewoonten elimineren;
  • goed en evenwichtig eten;
  • minimaliseren van toxische effecten op de lever;
  • Maak geen onnodige misbruik van medicamenteuze medicijnen;
  • met een erfelijke neiging tot fibrose om de lever regelmatig te controleren.

Advies van een arts

  1. Heilzaam effect op de lever heeft enkele kruiden - maïsstempels, mariadistel, dogrose. Voordat u folkremedies gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.
  2. De mate van herstel van de lever en zijn functies is grotendeels afhankelijk van voeding. Patiënten moeten een spaarzaam dieet volgen, met uitzondering van olieachtig, peperig, zout, gefrituurd voedsel, snoep en koolzuurhoudende dranken.

Fibrose van de lever is een ernstige pathologie, die lange tijd asymptomatisch kan zijn. Aangezien fysieke sensaties pas in de laatste stadia van de kwaal beginnen te verschijnen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen. Jaarlijkse leveronderzoeken helpen de verslechtering in de tijd op te merken en beginnen met vechten.

Fibrose van de lever

Fibrose van de lever - dit is de groei van bindweefsel in de lever, die optreedt wanneer hepatocyten (hepatische cellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, toxische stoffen en andere factoren. Vooruitgang van leverfibrose leidt tot cirrose van de lever, leverfalen en portale hypertensie.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Over de analyse van bloed - het niveau van leverenzymen ALT en AST in het bloed - kun je de ernst van fibrose beoordelen. Aangenomen wordt dat het AST-niveau een sterker verband heeft met fibrose dan het ALT-niveau. De verhouding AST / ALT> 1 is een betrouwbare indicator voor het vergevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

De beginfase van leverschade bij fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte. In de toekomst is er een afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een indicatie dat de ziekte overgaat naar het stadium van cirrose is een toename van de milt, spataderen in de slokdarm en bloeding ervan.

Graden van leverfibrose

De mate van ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt een langetermijnprognose en bijgevolg de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Met virale hepatitis, bijvoorbeeld, gemiddeld van stadium tot stadium, gaat een periode van ongeveer 5 jaar voorbij. In de gevorderde stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid van ontwikkeling van fibrose hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever.

Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, een bloedtest, waarbij de indicatoren van biochemische markers voor de vorming van fibroseFibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode voor het bepalen van het stadium van leverfibrose elastometry - directe ultrasone bepaling van de dichtheid van het leverweefsel op het apparaat FibroScan. De resulterende dichtheid op verschillende punten (10-20) in kilopascals komt overeen met de mate van fibrose op de schaal METAVIR van F0 - een gezonde lever, tot F4 - cirrose.

Door deze methode wordt een voldoende hoeveelheid wetenschappelijke gegevens verkregen en wordt bewezen dat met de groei van de fibrose-fase de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt.

Legend:

  • F 0-3 stadium van fibrose op de METAVIR-schaal voor chronische hepatitis,
  • F 4 - cirrose van de lever,
  • F 4+ HSVP - cirrose van de lever met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + VRVP * - cirrose van de lever, portale hypertensie, gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

Betrouwbaarheid van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.
  • Voortzetting van fibrose

    De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk in verschillende patiënten. Van de bekende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van fibrose, kunnen we de belangrijkste factoren identificeren: infectie bij ouderen, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en genotype van het virus met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van fibroseontwikkeling is hoger bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vettige degeneratie van de lever, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan een snellere ontwikkeling van fibrose.
    Voor de meest accurate beoordeling van fibroseprogressie, zou jaarlijks een herbeoordeling moeten plaatsvinden. In deze gevallen is het raadzaam om niet-invasieve evaluatie van leverfibrose te gebruiken - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Ervaring met het gebruik van serumtests die fibrose en ultrasone technieken beoordelen, geeft de noodzaak van hun combinatie aan voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid.

    Behandeling van leverfibrose

    De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit veroorzaakte een actieve zoektocht naar antifibrotische geneesmiddelen. Antifibrotische therapie veroorzaakt onderdrukking van de accumulatie van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke antifibrotische werking bezit is van geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die dit veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een stabiele virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

    De omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis is een weigering van alcohol.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling metabool syndroom.

    Om de langetermijnprognose te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose te diagnosticeren en regelmatig te controleren in omstandigheden van een natuurlijk verloop van de ziekte of op de achtergrond van de lopende therapie.

    Wat zijn de voorspellingen voor leverfibrose?

    Leverfibrose is een ziekte gevaarlijk fatale complicaties die om verschillende redenen optreden diffuse degeneratie lichaam met de groei van vezelig bindweefsel litteken. Deze pathologie vergezelt bijna alle leverziekten die worden gekenmerkt door een chronisch beloop.

    Vormen en graden van fibrose

    In het hart van de classificatie van leverfibrose liggen twee factoren van de ontwikkeling van de ziekte: de lokalisatie van pathologie en de oorzaken ervan.

    Afhankelijk van de lokalisatie van leverschade, worden de volgende vormen van fibrose onderscheiden:

    • venulair en preopulair, van invloed op de centrale delen van het lichaam;
    • pericellulair, geassocieerd met de degeneratie van hepatocyten;
    • Periductaal, gelegen nabij het galkanaal;
    • septum, vergezeld van uitgebreide dood van hepatische cellen;
    • gemengd, waarbij de tekens van alle vermelde vormen van fibrose worden gecombineerd.

    Bij het beschouwen van deze pathologie van de lever in overeenstemming met de oorzaken die het veroorzaakten, kunnen we de volgende typen fibrose onderscheiden:

    • fragmentarisch;
    • zone;
    • cardiale;
    • periportale;
    • aangeboren.

    Cardiale fibrose wordt gevormd als gevolg van verschillende pathologieën van het hart en het cardiovasculaire systeem. Op de locatie van de laesie van de leverweefsels kan het bovendien een focaal, zonaal, extensief karakter hebben.

    Focal fibrosis wordt geboren wanneer er een storing is in de bloedsomloop, waardoor plaatselijke bloedstasis of een onaanvaardbare toename van de druk in dit orgaan wordt waargenomen.

    Periportale fibrose is geassocieerd met een verhoogde veneuze druk van het orgaan, vaak als gevolg van de verwaarloosde vorm van een parasitaire ziekte.

    Congenitale fibrose behoort tot erfelijke ziekten en wordt het vaakst waargenomen bij jonge kinderen.

    Leverfibrose kan lange tijd voortschrijden en door alle stadia van ontwikkeling gaan. Fasen van de ontwikkeling van fibreuze leverziekte worden bepaald door een speciale methode - de Metavir-schaal. De volgende gradaties van leverfibrose worden onderscheiden:

    • F0 - afwezigheid van pathologie.
    • F1 - gekenmerkt door het verschijnen van een kleine hoeveelheid bindweefsel, portaalkanalen, een initiële verslechtering van het metabolisme tussen de cellen van de lever en het bloed.
    • F2 - een toename van het gebied van orgaanschade, uitbreiding van portaalwegen, structurele veranderingen.
    • F3 - de vorming van een groot aantal littekenweefsel, een toename van de lever in omvang.
    • F4 - de verspreiding van littekenweefsel naar het hele lichaam, gekenmerkt door onomkeerbare processen, een hoog risico op overlijden.

    De behandeling en de prognose van de ziekte hangen grotendeels af van het stadium van detectie van hepatische fibrose.

    redenen

    Om de behandeling correct toe te wijzen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte en de factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaakten te bepalen.

    Leverfibrose kan de volgende oorzaken hebben:

    1. Langdurig misbruik van alcohol.
    2. Erfelijke predispositie (ziekte van Wilson-Konovalov).
    3. Auto-immuunpathologieën (biliaire cirrose, auto-immune hepatitis).
    4. Acute en chronische virale hepatitis veroorzaakt door verschillende herpesvirussen.
    5. Andere virale ziekten (cytomegalovirus-infectie, mononucleosis).
    6. Sommige geneesmiddelen (antikanker en antireumatische geneesmiddelen, vitamine A en derivaten daarvan).
    7. Blootstelling aan toxische stoffen, chemicaliën, toxines.
    8. Portale hypertensie.
    9. Ziekten van de galwegen: obstructie, vorming van stenen, primaire cholangitis.
    10. Chronisch hartfalen.
    11. De aanwezigheid van veneuze congestie in de lever (Badd-Chiari-syndroom), enz.

    Fibrose van dit orgaan ontwikkelt zich bijna altijd, gedurende meerdere jaren, geleidelijk van de ene fase naar de andere. Maar soms zijn er gevallen van snelle doorstroming van de ziekte, enkele maanden leidend tot de dood. De progressie van de ziekte wordt veroorzaakt door vele factoren: diabetes, obesitas, zwakke immuniteit, enz.

    symptomen

    Het gevaarlijkst in de ontwikkeling van leverfibrose is de periode van afwezigheid van symptomen van de ziekte, wanneer het nog steeds mogelijk is om effectieve therapeutische maatregelen te nemen om het orgel te herstellen. De tekenen van fibrose worden duidelijk wanneer het orgel ernstig wordt vernietigd.

    De eerste tekenen van de ziekte correleren niet altijd met leverpathologieën. Deze omvatten:

    • een gevoel van constante vermoeidheid;
    • slaperigheid;
    • verminderde efficiëntie;
    • onvermogen om fysieke en psychologische stress te weerstaan;
    • de vorming van een groot aantal blauwe plekken op het lichaam.

    Alleen met een grondig onderzoek kan het exacte klinische beeld van de ziekte worden bepaald:

    • de resultaten van bloedonderzoek duiden op een tekort aan ijzer;
    • markers van leverfibrose komen overeen met de verhouding AST / ALT> 1;
    • snelle toename van het volume van de milt;
    • frequente interne bloeding;
    • spataderen van de voorste wand van de lever.

    Het uiterlijk van pathologische veranderingen in het orgel in het beginstadium van de ziekte wordt alleen bepaald door een laboratoriumonderzoek van biologisch materiaal.

    Bij gevorderde leverfibrose worden de volgende symptomen bij de patiënt waargenomen:

    1. Ernstige bloedarmoede.
    2. Falen in het immuunsysteem.
    3. Uitbreiding van de lever, milt.
    4. Braken met bloed.
    5. Schending van de spijsvertering van voedsel.
    6. Gewichtsvermindering.

    De prognose van fibrose 1 en 2 graden met tijdige detectie en juiste behandeling is gunstig. 3 en 4 graden van de ziekte zijn beladen met onomkeerbare orgaanveranderingen. De laatste fase van deze pathologie van de lever is cirrose, de enige behandeling hiervan is orgaantransplantatie.

    Vroege en duidelijker gemanifesteerde symptomen van leverfibrose bij hepatitis: geelverkleuring van de oogproteïnen, huid, ernstige pijn in het rechter bovenste kwadrant, vooral bij bewegen.

    complicaties

    Bij leverfibrose kunnen complicaties optreden als gevolg van:

    • onjuist gediagnosticeerd;
    • vroegtijdige behandeling;
    • onvoldoende kwalificatie van de arts bij het verlenen van medische zorg.

    Meestal zijn er zulke negatieve gevolgen van de ziekte van het lichaam:

    • chronische hypertensie;
    • pathologische uitbreiding van de aderen van de lever en andere inwendige organen met permanente bloeding;
    • hepatisch-pulmonair syndroom, geassocieerd met een gebrek aan zuurstof in de hepatocyten;
    • ophoping van vocht in het peritoneum;
    • peritonitis;
    • hepatorenaal syndroom;
    • chronische leverinsufficiëntie;
    • problemen met de maag, darmen als gevolg van verlies van normale leverfunctie;
    • hepatocellulair carcinoom;
    • cirrose leverbeschadiging.

    Vrijwel alle complicaties van leverfibrose kunnen tot de dood leiden. Bijzonder gevaarlijk is fibrose, de ontwikkeling van complicaties die optreedt als gevolg van chronische virale hepatitis C. In dit geval gaat de ziekte voort en veroorzaakt onomkeerbare ernstige schade aan de lever.

    Diagnostische methoden

    Vroegtijdige diagnose en diagnose met behulp van de nieuwste methoden elimineert fouten in de behandeling en vermijdt levensbedreigende complicaties.

    Controleer op leverfibrose met laboratorium- en instrumentele methoden.

    De laboratoriummethoden van onderzoek omvatten:

    • de algemene analyse van een bloed: laat toe om bloedarmoede te onthullen, aanwezigheid van ontstekingsprocessen in een lever, om depressie van stollingsfactoren te definiëren;
    • biochemie van bloed: helpt om de functionaliteit van de lever, pancreas te bepalen;
    • lever verval tests - PGA-index;
    • de algemene analyse van urine: bij een fibrose van een lever openbaren auto-immuun laesies;
    • ontlastingsanalyse: bepaalt parasitaire invasie, etc.

    Een informatieve instrumentele methode voor het diagnosticeren van hepatische fibrose is echografie, waarmee pathologische gebieden van bindweefsel kunnen worden gedetecteerd.

    Belangrijke hulpmiddelen moeten worden overwogen:

    • esophagogastroduodenoscopy, waarbij de endoscoop de inwendige organen onderzoekt op de aanwezigheid van veneuze vergroting;
    • computertomografie van de lever, die kwaadaardige formaties bepaalt, verschillende beschadigingen aan de weefsels van het orgaan;
    • een leverbiopsie die nauwkeurig hepatische fibrose en het stadium van ontwikkeling ervan diagnosticeert;
    • elastografie is de nieuwste alternatieve onderzoeksmethode, die de fibrose van de lever op echografie bepaalt met behulp van een speciaal apparaat genaamd "Fibroscan".

    Tijdens de diagnostische activiteiten moet de arts achter de omstandigheden en levensstijl van de patiënt komen, de aanwezigheid van leveraandoeningen van zijn naaste verwanten, een onderzoek en palpatie van de buik, andere belangrijke informatie verzamelen.

    Kenmerken van de behandeling

    Na diagnose en bepaling van het stadium van ontwikkeling van hepatische fibrose, benoemt een specialist een aantal therapeutische maatregelen, waaronder:

    1. Medicamenteuze therapie.
    2. Speciale dieet- en levensstijlaanpassingen.
    3. Gebruik van folk remedies.
    4. Operatieve interventie.

    Behandeling van leverfibrose is gericht op het elimineren van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt, het stoppen van het proces van orgaandegeneratie en het herstellen van de functies ervan. Bij het uitvoeren van therapie in elk stadium van de ziekte, kunnen dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven:

    • heteroprotectors die hepatocyten helpen hun levensvatbaarheid te behouden (Heptral, Maxar);
    • steroïden;
    • cytostatica, het stoppen van littekenweefsel;
    • immunomodulatoren, die helpen de immuniteit te activeren om de ziekte te bestrijden;
    • cholagogubereidingen die stagnatie van gal elimineren (Allahol, Nikodin);
    • ontstekingsremmende medicijnen;
    • diuretica, die zorgt voor verwijdering van vocht uit de buikholte;
    • pijnstillers;
    • antioxidanten, neutraliseren de werking van toxines en vergiften;
    • enzymen die de vertering van voedsel bevorderen.

    Als fibrose wordt veroorzaakt door virale infecties, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Als de oorzaak van de ziekte alcoholisme is, is het noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te verlaten en de manier van leven te normaliseren. Verdere behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Therapie hangt grotendeels af van de kwalificatie van de arts die behandelt, hoe de leverfibrose van elke graad van kennis moet worden behandeld.

    In ernstige gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn. Aanwijzingen hiervoor kunnen zijn:

    • schistosomiasis;
    • preventie van interne bloedingen;
    • hypersplenie;
    • cirrose en dergelijke.

    Bij het uitvoeren van operaties wordt vaak een zachte laparoscopische methode gebruikt. Bij cirrose van de lever zal de patiënt alleen de transplantatie van de dood redden.

    Als een effectieve aanvulling op de traditionele behandeling kunnen traditionele behandelingsmethoden worden toegepast, maar alleen na overeenstemming met de behandelende arts.

    dieet

    Dieetvoeding bij leveraandoeningen moet vol zijn, maar met bepaalde beperkingen. Het is onmogelijk om de conditie van een patiënt met deze pathologie te verbeteren zonder een speciaal ontwikkeld dieet nummer 5 te volgen.

    De principes die ten grondslag liggen aan dit therapeutische dieet moeten worden overwogen:

    • beperking van vetten en koolhydraten;
    • gebruik van producten van de toegestane lijst;
    • koken door bakken, blussen, stomen;
    • Uitsluiting van het dieet van gekruid, gerookt, gebakken, zout voedsel;
    • frequente fractionele maaltijden;
    • naleving van het drinkregime - dagelijkse consumptie van minstens 2 liter schoon water;
    • verbod op koude en warme maaltijden;
    • volledig alcoholverbod.

    Bij leverfibrose van 3 en 4 graden, is voedingsvoeding erg strikt. Het dagelijkse dieet wordt op individuele basis door een voedingsdeskundige gemaakt. Sommige producten kunnen worden uitgesloten, zelfs uit de lijst met toegestane producten.

    Het is patiënten verboden gerechten te eten die de afscheiding van de spijsvertering stimuleren, met ruwe vezels, purines, oxaalzuur.

    Prognose en preventie van de ziekte

    Om de degeneratie van leverweefsel te voorkomen, moet men zich houden aan eenvoudige preventieve regels:

    1. Weigeren slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik.
    2. Vermijd schadelijke werkomstandigheden, verblijf op plaatsen met ongunstige ecologische omstandigheden.
    3. Probeer geen stressvolle situaties toe te staan.
    4. Do not self-medicate.
    5. Geneesmiddelen mogen alleen worden ingenomen als dit dringend nodig is en voor het doel van een specialist.
    6. Het is goed om gezond voedsel te eten.
    7. Regelmatig medisch onderzoek ondergaan.
    8. Behandel gediagnosticeerde ziekten, vooral gastritis, pancreatitis, cholecystitis, enz.
    9. Om de immuniteit te verhogen.
    10. Een actieve manier van leven leiden.
    11. Bezoek vaak de open lucht.

    Bij het onthullen van fibrose van het belangrijkste orgaan van hematopoiese, is het belangrijk om een ​​tijdige en volledige behandeling te ondergaan.

    De prognose van deze leverziekte is 1 en 2 graden met tijdige detectie en een gekwalificeerde behandeling is gunstig.

    De pathologie van de lever van de derde graad, zelfs met complexe therapie, resulteert niet altijd in volledige genezing, maar het is mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren.

    Bij afwezigheid van een adequate behandeling gaat de fibrose van het orgaan over in de laatste fase, vaak leidend tot de dood. Behandeling in stadium 4 van de ziekte is alleen chirurgisch mogelijk. Om de patiënt in dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie te helpen, kan alleen de lever worden getransplanteerd.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis