Bepaling van het hepatitis C-genotype en voorbereiding voor analyse

Share Tweet Pin it

Genotypering van hepatitis C is een noodzakelijke procedure die soms iemands leven kan redden. Er zijn een aantal ziekten die in het beginstadium asymptomatisch zijn, maar de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verslechteren en zelfs tot voortijdige sterfte kunnen leiden.

Hoe gevaarlijk is hepatitis C en hoe kan het worden geïdentificeerd?

Iedereen kan besmet raken met het hepatitis C-virus. Als deze ziekte vroeger vooral onder drugsverslaafden werd overgedragen, is er nu een golf van infectie in bijna alle segmenten van de bevolking. Hepatitis C wordt overgedragen met bloed, zodat het kan worden geïnfecteerd, zelfs in een medische instelling of in een schoonheidssalon.

De incubatietijd van de ziekte is maximaal zes maanden. Maar de asymptomatische ontwikkeling van de ziekte in chronische vorm kan tientallen jaren aanhouden. Tijdens deze periode wordt de lever aangetast, waardoor cirrose en kanker ontstaan. Acute hepatitis C komt tot uiting:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • apathie en vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • onaangename gewaarwordingen in de buik en gewrichten;
  • geelzucht van de huid en sclera.

Met de eerste van dergelijke symptomen zijn screening, diagnose en behandeling noodzakelijk.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft herhaaldelijk zijn bezorgdheid geuit over de snelheid van hepatitis C-infectie in veel landen. Met het oog op preventie wordt aanbevolen om een ​​jaarlijkse bloedtest voor deze ziekte uit te voeren - serologische screening op HCV-antilichamen.

Bij het identificeren van HCV test wordt uitgevoerd ribonucleïnezuur (RNA) in het menselijk lichaam om de vorm van de ziekte te bepalen - acuut of chronisch. In het eerste type van de ziekte ongeveer 1/3 van alle patiënten geen behandeling nodig hebben, omdat het immuunsysteem van deze mensen op hun eigen om te gaan met de infectie. Maar een van de verschillen van het virus is het vermogen om te muteren - de variabiliteit in de structuur van het gen. Hierdoor kan hij het immuunsysteem ontwijken en vrijwel ongecontroleerd te vernietigen gezonde cellen. In dit geval zal de RNA-test een chronische vorm van de ziekte aangeven. De arts heeft nodig:

  • bepaal de mate van leverschade (fibrose, cirrose) met behulp van een biopsie;
  • om het genotype van het hepatitis C-virus vast te stellen.

Zonder specialisten zal het niet mogelijk zijn de ziekte te herkennen.

Waarom is genotypering noodzakelijk?

Hepatitis C is een vereenvoudigde naam voor een heel spectrum van virussen die zijn gegroepeerd op genotypes en subtypes door verschillen in de structuur van RNA. Dienovereenkomstig zullen reacties op de effecten van geneesmiddelen individueel zijn. Van de 11 bekende genotypen, is de grootste verdeling in de wereld 6. Subtypes nummer ongeveer 500, en ze verschillen in hun eigenaardige gevoeligheid voor medicijnen.

Voor de post-Sovjet-ruimte zijn kenmerkend voor type 1, 2 en 3. Uit de subtypes in Centraal- en Oost-Europa en in Azië, de meest voorkomende hepatitis C virus 1b. Zijn specificiteit:

  1. De vorm van de ziekte is meestal chronisch.
  2. Asymptomatisch verloop van de ziekte (de patiënt kan decennia na infectie over zijn probleem leren).
  3. Het virus is zeer waarschijnlijk tot cirrose, leverkanker, extrahepatische complicaties (cryoglobulinaemic vasculitis, kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel), die fataal kan zijn uit te lokken.
  4. Interferon-regimes geven praktisch geen reactie. Therapie van de verscheidenheid van daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir maakt het mogelijk om een ​​persistente virologische respons te verkrijgen.

De volgende meest voorkomende in Oekraïne, Wit-Rusland en Rusland is het hepatitis C-virus 3a. hij:

  • komt veel minder vaak voor in chronische vorm;
  • gekenmerkt door de nederlaag van de galwegen en steatosis (accumulatie van vet in de levercellen);
  • leidt zelden tot cirrose;
  • bij het kiezen van een dosering moet Ribavirine gebaseerd zijn op het gewicht van de patiënt en voor de aandoening van het genotype 3a, wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel voorgeschreven door de arts.

Maar niet alleen deze genotypen kunnen een dergelijke procedure detecteren. Methode ontwikkeld om de aanwezigheid van RNA hepatitis C virus op te sporen (subtypes 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) en de genotypen 1a, 1b, 2, 3a / 3b (geen verdeling in subtypen identificeren genotyperen 3 ).

Een analyse van het genotype is nodig om een ​​adequate behandeling voor elk specifiek geval van de ziekte te vinden. Van het therapieschema is afhankelijk van de duur en effectiviteit. De resultaten van de studie maken het mogelijk de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen, geschikte therapeutische maatregelen te selecteren, doseringen van geneesmiddelen. In sommige gevallen wordt leverbiopsie alleen uitgevoerd na genotypering.

Voorbereiding voor analyse en de functies ervan

Waar moeten we beginnen met de diagnose en hoe het genotype van een virale ziekte te bepalen? Een infectieuze ziektespecialist of een hepatoloog wordt aangewezen om een ​​test uit te voeren voor het hepatitis C-genotype. Voor het uitvoeren van manipulaties is bloed uit de ader van de patiënt nodig. Vóór de procedure voor het afnemen van tests, is het verboden (ten minste gedurende een half uur) te roken om alcoholische dranken of verdovende middelen te drinken.

Een analyse van het genotype van hepatitis C kan niet alleen de schade van het menselijk lichaam aan een bepaald type virus bevestigen of weerleggen, maar geeft in zeldzame gevallen zelfs geen definitief resultaat. Als het genotype niet wordt bepaald, betekent dit niet dat de persoon gezond is. In dit geval zijn er 2 opties:

  1. Niet typerend voor deze regio van het virus (andere reagentia zijn nodig om alle mogelijke soorten hepatitis C te analyseren).
  2. Lage concentratie van viraal RNA in het bloed van de patiënt (het laboratorium waarin de analyse werd uitgevoerd, is uitgerust met minder krachtige en gevoelige apparatuur).

Bij sommige patiënten zijn verschillende genotypen van het virus in het lichaam aanwezig. Hepatitis C, genotypering en passende behandeling hiervan zijn met succes uitgevoerd, de patiënt verdwijnt niet. Na het wegwerken van één virus, zou je de resterende in het lichaam moeten behandelen.

Invloed op het resultaat en de daaropvolgende therapie voor genotypering van hepatitis C-condities voor de levering van analyse, opslag van materiaal. Daarom moet u een medische instelling kiezen die ervaring heeft met deze procedure. Het personeel van de kliniek moet worden opgeleid en de apparatuur - nieuw en werkend.

Misschien zullen de ontwikkelde pan-genotypische behandelingsregimes uiteindelijk de behoefte aan genotypering verlichten, maar op dit moment is dit een van de belangrijkste tests voor de detectie van hepatitis C. Er is geen alternatief voor een dergelijke procedure.

Analyse van hcv-genotypebepaling

* De kosten van laboratoriumonderzoek zonder rekening te houden met de kosten van het nemen van monsters van biomateriaal.
** Dringende uitvoering is alleen geldig voor de regio Moskou.

Kosten van bemonstering van biomateriaal

We informeren u hierbij dat het Laboratorium van Liteh vanaf 1 maart 2016 de volgorde en kosten van bemonstering van het biomateriaal heeft gewijzigd.

* Prijzen voor partners kunnen variëren.


De analyse van urine en feces wordt gedaan in speciale containers, die gratis verkrijgbaar zijn in de medische kantoren van "Liteh" of bij de apotheek worden gekocht.


Aandacht alstublieft! Kortingen en speciale aanbiedingen zijn niet van toepassing op de verzameling van biologisch materiaal en genetische studies

Methoden van onderzoek:
• 24 PCR (directe detectie van pathogeen)
• 25 ELISA (definitie van antilichamen)


De belangrijkste manier om HCV over te dragen, is de posttransfusie-route. Het aandeel HCV-positief bij post-transfusie hepatitis-patiënten is 60-90%. Het aandeel perinatale en geslachtsdelen van HCV-overdracht is niet hoog en bedraagt ​​5%.


In de moderne laboratoriumdiagnostiek van virale hepatitis C wordt de hoofdrol toegewezen aan de detectie van serologische markers - antilichamen tegen HCV en de detectie van genomisch RNA van het virus. De detectie van HCV-RNA in het bloed is het belangrijkste arbitragecriterium dat viremie kenmerkt, wat wijst op de voortdurende actieve replicatie van HCV in hepatocyten.


Bij het monitoren van HCV-infectie speelt een kwantitatieve beoordeling van het virusgehalte in het serum of plasma van de patiënt en het behoren tot een bepaald genotype een belangrijke rol. Er werd aangetoond dat de gunstigste prognose voor het verloop van de ziekte en de respons op antivirale therapie die zijn met een lage titer van het virus in het bloed of genotype 2 of 3.


Genotypen van het hepatitis C-virus:
Een essentieel kenmerk van het kenmerk van HCV is de genetische heterogeniteit ervan, die overeenkomt met de snelle vervanging van nucleotiden. Als een resultaat wordt een groot aantal verschillende genotypen en subtypen gevormd. Volgens de Simmonds-classificatie worden 11 typen onderscheiden (genotypes 1-11), op hun beurt weer onderverdeeld in 70 subtypen HCV (bijvoorbeeld: 1a, 1b, 1c). Voor de klinische praktijk is het voldoende om vijf subtypes van HCV te onderscheiden: la, lb, 2a, 2c, 3a.
Er zijn significante geografische verschillen in de verdeling van verschillende genotypen. Bijvoorbeeld, in Japan, Taiwan, voor een deel, in China, zijn voornamelijk genotypes 1c, 2a, 2c geregistreerd. Type 1c wordt zelfs "Japans" genoemd. In de Verenigde Staten overheerst het "Amerikaanse" genotype 1a. In Europese landen domineert het genotype HCV-1a, in Zuid-Europa is het aandeel van 1c in het genotype aanzienlijk verhoogd. In Rusland is het overheersende genotype 1B (80%), daarna met afnemende frequentie - 3a, 1a, 2a.


Er werd aangetoond dat patiënten die geïnfecteerd zijn met HCV genotypen 2a behorende tot een minder zware aard van de ziekte, gewoonlijk minder dan het lage niveau van viremie en aanzienlijk meer vatbaar voor conventionele antivirale therapie (interferon) dan patiënten geïnfecteerd met HCV genotype 1 a of 1 b. Genotypering van HCV heeft een prognostische betekenis en draagt ​​bij tot de benoeming van adequate interferontherapie (in het bijzonder de keuze van de interferondosis).


In tegenstelling tot hepatitis B, waarbij antigenen van het virus en antilichamen tegen hen kunnen worden bepaald, detecteert ELISA bij hepatitis C alleen antilichamen. HCV-antigenen zijn, als ze in het bloed komen, in hoeveelheden die praktisch niet worden ingenomen. De aanwezigheid van anti-HCV-antilichamen duidt niet op aanhoudende virale replicatie en kan een teken zijn van zowel huidige als geavanceerde infectie. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat ontvangers die zijn besmet met geïnfecteerd bloed mogelijk een anti-HCV-donor hebben die niet noodzakelijk op een HCV-infectie duidt. Bij patiënten met chronische hepatitis C wordt anti-HCV niet alleen in vrije vorm in het bloed gedetecteerd, maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen.

Als je beslist waar u het genotype van hepatitis c kunt doorgeven, U kunt zich aanmelden bij ons laboratorium door u te registreren voor een afspraak.

Genetisch biochemisch bloedonderzoek

Om erfelijke ziektes bij pasgeborenen te voorkomen, wordt een genetische analyse van het bloed uitgevoerd door zwangere vrouwen. Hiermee kunt u erfelijke eigenschappen en de toestand van de genen bestuderen en vervolgens een geschatte prognose van de gezondheid van de baby maken.

Artsen bepalen de tekortkomingen in de ontwikkeling van de foetus, bepalen de redenen voor de zwangerschapsafbreking. De specialist wijst een studie toe aan vrouwen die in een van deze risicogroepen vallen, zoals:

  • ouder dan 35 jaar;
  • invloed op de vrucht van röntgenstralen van medicijnen, alcohol;
  • gevallen van doodgeboorte;
  • virale infectie tijdens de zwangerschap.

Bloed wordt besteed aan genetica om moederschap of vaderschap vast te stellen, de aanleg van het kind voor erfelijke aandoeningen. Genotypering helpt geneesmiddelen voor te schrijven in de noodzakelijke doses voor de behandeling van een onontwikkelde ziekte.

Soorten genetische bloedtesten

De toekomstige moeder geeft tests voor het vaststellen van genetische trombofilie, cytogenetisch onderzoek, het vervoer van frequente mutaties in erfelijke pathologie. Een genetische studie van bloed bij patiënten met het Gilbert-syndroom en de studie van stollingssystemen met behulp van twee factoren V, ii.

Het laboratorium analyseert het volledige bloed van de patiënt met EDTA, dat de genetische markers bepaalt die nodig zijn om de kwaliteit van de behandeling van hepatitis vast te stellen.

EDTA is een speciaal reagens dat wordt gebruikt als een zuur voor analyse, in de vorm van een zuur in een reageerbuis met een violet omhulsel.

Perinatale screening wordt uitgevoerd om dergelijke congenitale misvormingen te identificeren, zoals:

  • Syndroom van Down;
  • veranderingen in de neurale buis;
  • trisomie op 18 paar chromosomen.

Binnen een periode van maximaal 13 weken worden indicatoren zoals PAPP-A-plasma-eiwit A, de vrije B-subeenheid van het hormoon chorion, bestudeerd. Behandeling van indicatoren laat toe om vrije oestriol, L-fetoprotine, te onthullen.

Analyse van genetica is niet verplicht, maar biedt u de mogelijkheid om de situatie te volgen.

Genetisch polymorfisme, vastgesteld door het bloed van de patiënt

Intrapopulatieverschijnselen zijn onderverdeeld in soorten als:

  • gen polymorfisme;
  • chromosomale veranderingen;
  • evenwichtige soorten.

Als er meer dan één allel in het gen zit, ontwikkelt zich genetisch polymorfisme. De bloedgroep is het meest sprekende voorbeeld van een dergelijk fenomeen.

Genetische veranderingen zijn inherent aan de eiwitten van serum, leukocyten enzymen in het plasma. Het verschil in de bloedgroepen wordt waargenomen in leukocyt antigenen Rh, ABO, MN.

Polymorfisme door bloedgroepen wordt waargenomen volgens het ABO-systeem en onderscheidt zich door de frequentie van allelen. Er zijn 4 bloedgroepen (CA, B, AB en O) en de overeenkomstige allelen: IA, IB en IO.

Menselijke populaties hebben polymorfisme in de bloedgroep Rh, MN. Genetische variabiliteit manifesteert zich in de verspreiding van bepaalde soorten ziekten op de aardbol, in hun klinische loop, reacties op de behandeling van kwalen.

Analyse bij zwangere vrouwen voor chromosomale pathologie

Voor preventief onderhoud van erfelijke ziekten van de toekomst besteedt het kind perinataal onderzoek aan ziektes in een intra-baarmoederstadia van de ontwikkeling van een foetus.

Chromosomale pathologie wordt onthuld door de methode van het instellen van een biochemische test die de aanwezigheid en concentratie van AFP en hCG in het serum bepaalt tijdens de 15-18e week van de zwangerschap.

Het syndroom van Down en andere chromosomale veranderingen in de foetus worden gedetecteerd met behulp van de RARP-A- en P-hCG-markers in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Normaal gesproken is de hoeveelheid eiwit RAPP-A verhoogd bij een toekomstige moeder en het lage niveau geeft de vorming van erfelijke pathologie aan.

In week 10 van de zwangerschap heeft choriongonadotrofine (hCG) een maximale concentratie. De maximaal toelaatbare waarden van het hormoon duiden op de aanwezigheid van chromosoompathologie en de ontwikkeling van trisomie. Het lagere niveau is 0,5MoM en de grenswaarde is 2MoM. Het bloed wordt ook onderzocht op de aanwezigheid van het glycoproteïne SP1. Normaal gesproken is het 1 MoM, en bij een zieke foetus - 1,28 miljoen.

Inhibine A wordt bestudeerd in biochemische analyse als een marker van chromosomale pathologie. Als er een glycoproteïne-parameter is binnen 1,44-1,85 MoM, wordt een chromosomale pathologie (trisomie 21) vastgesteld.

Genetische studie van bloed voor trombofilie

Tijdens het optreden van stoornissen in het hemostase-systeem, wordt een verhoogd vermogen om stolsels te vormen gevormd. Dragers van het gen dat trombofilie veroorzaakt, ervaren klinische symptomen van de ziekte als gevolg van factoren als:

  • de postpartumperiode;
  • chirurgische interventie;
  • zwangerschap;
  • traumatische schade door het opleggen van een band of gips.

Bij zwangere vrouwen wordt de analyse uitgevoerd in aanwezigheid van een anamnese van familieleden van veneuze trombose en een hartinfarct, evenals het optreden van complicaties van eerdere zwangerschappen:

  • pre-eclampsie;
  • intra-uteriene foetale dood.

De arts bepaalt de risicofactoren voor trombofilie, selecteert preventieve geneesmiddelen om complicaties bij het kind en de moeder te voorkomen.

De studie gedetecteerde mutaties van de genen in de cyclus folaat MTHFR, MTRR, hetgeen de vorming van misvormde gespleten gehemelte, gespleten lip. Bepaal de factor van genetische miskraam zwangerschap met behulp van analyse.

Trombose van aders wordt veroorzaakt door gen polymorfisme in aminozuren van protrombine F2, stollingsfactor F5. Het F2-gen heeft polyfonisme F2 22010-6>

Waarom en hoelang om een ​​genetische analyse van bloed tijdens de zwangerschap te nemen - indicaties voor de studie + evaluatie van de resultaten

Tijdens de genetische analyse bestuderen genetici genen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van erfelijke gegevens van ouders aan het kind. Ze berekenen de waarschijnlijke uitkomst van de bevruchting, bepalen de dominante tekenen van de foetus, evenals mogelijke ziekten met misvormingen.

Een ideale optie is om de genetica in de planningsfase van de zwangerschap aan te pakken.

Wat laat de genetische analyse tijdens de zwangerschap zien

Een analyse van de genetica tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, zodat u de informatie kunt achterhalen:

  • of toekomstige ouders genetische compatibiliteit hebben;
  • risico van erfelijke aanleg van de baby voor bepaalde ziekten;
  • of de moeder en het kind besmettelijke agentia hebben;
  • genetisch paspoort van de persoon, waar sprake is van een gecombineerde DNA-analyse, die informatie weergeeft over het unieke karakter van een bepaalde persoon.

Deze gegevens helpen schendingen met de gezondheid van de baby voorkomen.

Speciale aandacht moet worden besteed aan genetisch onderzoek in het geval van een verstijfde zwangerschap. Soms komt het door aangeboren trombofilie dat er een meervoudige miskraam optreedt. Herhaalde gevallen van een onontwikkeld foetaal ei bij een vrouw - een gelegenheid om materiaal naar de definitie van een karyotype met een chromosoomset van embryo's te sturen. Een specialist kan het gehalte aan IL-4 van zwangere vrouwen onderzoeken: wanneer foetale fading optreedt, wordt het niveau van cytokinen verlaagd.

Waarom en voor hoe lang om de analyse te maken

Na het verschijnen van de chromosomale mutatie verandert de structuur van het DNA-molecuul, een foetus met ernstige anomalieën wordt gevormd. Om pathologie te voorkomen, raden artsen aan een zwangerschap te plannen met genetische tests die bijna 100% nauwkeurigheid van bevestiging van ontwikkelingsstoornissen van de foetus aantonen.

Deskundigen beoordelen echografiediagnose en biochemische test om intra-uteriene ontwikkeling te evalueren. Ze vormen geen enkel gevaar voor de gezondheid of het leven van de baby. De eerste echo is 10-14 weken zwanger, de tweede 20-24 weken. De arts ontdekt zelfs kleine gebreken van de kruimels. Op 10-13 en 16-20 weken krijgen toekomstige moeders een genetische deuce: de zogenaamde bloedtest voor hCG en RAPP-A.

Als na toepassing van deze methoden een specialist de pathologie van ontwikkeling identificeert, worden invasieve tests voorgeschreven.

Ze worden uitgevoerd in de volgende zwangerschapsperioden:

  1. Chorion biopsie: in een periode van 10-12 weken.
  2. Vruchtwaterpunctie: 15-18 weken.
  3. Placentocentesis: 16-20 weken.
  4. Cordocentesis: aan het einde van 18 weken.

Indicaties voor analyse

De uitvoering van de genetische test is verplicht als de zwangere vrouw is opgenomen in de risicogroep:

  • de toekomstige moeder is ouder dan 35 jaar;
  • de toekomstige moeder had al kinderen met aangeboren afwijkingen of afwijkingen;
  • tijdens een vorige zwangerschap leed de vrouw aan gevaarlijke infecties;
  • de aanwezigheid van een lange periode van alcohol- of drugsverslaving vóór het begin van de bevruchting;
  • aanwezigheid van gevallen van spontane miskraam of doodgeboorte.

Hoogrisicogroep

Er is een bepaalde categorie vrouwen die verplichte raadpleging van een geneticus wordt getoond:

  1. De toekomstige moeder heeft geen 18 jaar of ouder dan 35 jaar bereikt.
  2. Aanwezigheid van erfelijke ziekten.
  3. Vrouwen die het leven hebben geschonken aan een kind met ontwikkelingsstoornissen.
  4. In het verleden of heden enige vorm van afhankelijkheid hebben - alcohol, verdovende middelen, tabak.
  5. Paren die lijden aan gevaarlijke infecties - HIV, hepatitis, zwangere vrouwen die lijden aan rodehond, waterpokken, herpes in de eerste stadia van de zwangerschap.
  6. Een toekomstige moeder die medicijnen heeft gebruikt die ongewenst zijn voor gebruik tijdens het dragen van een kind.
  7. Degenen die aan het begin van de zwangerschap straling kregen vanwege de passage van fluorografie of röntgenonderzoek.
  8. Betrokken bij jonge jaren van extreme sportvrouwen.
  9. Toekomstige moeders die een hoge dosis UV-straling hebben genomen.

Soms weet een vrouw niet van de oorsprong van de conceptie, blootgesteld aan ongunstige factoren. Daarom lijkt het risico om in de risicogroep te vallen bij veel zwangere vrouwen.

Voorbereidende maatregelen

Hoe bereiden? Voordat u bloed doneert, probeer dan niet 's morgens te eten of de test na 5 uur na het eten te nemen.

Als u zich 30 minuten vóór de test wilt voorbereiden op echografie met de buikmethode, drinkt u een halve liter gewoon water om de blaas te vullen. Houd 1-2 dagen vast aan het dieet. Weigeren producten te gebruiken die gisting veroorzaken: kool, druiven, zwart brood, koolzuurhoudende dranken. Als een vaginaal onderzoek nodig is, neem dan vooraf een douche en maak de blaas vóór de ingreep leeg.

Hoe genetische analyse - onderzoeksmethoden

De geneticus bestudeert in detail de stamboom van toekomstige ouders, schat het risico op erfelijke ziektes. De specialist houdt rekening met de professionele sfeer, de omgevingscondities, de invloed van medicijnen die kort voor het bezoek aan de arts worden ingenomen.

De arts voert een studie uit van het karyotype, wat nodig is voor een toekomstige moeder met een geschiedenis van de geschiedenis. Het biedt de mogelijkheid om de kwalitatieve en kwantitatieve chromosomale samenstelling van een vrouw te analyseren. Als ouders bloedverwanten in de buurt zijn of als er een miskraam optreedt, is HLA-typering noodzakelijk.

De geneticus voert niet-invasieve methoden uit voor het diagnosticeren van aangeboren misvormingen van de foetus - echografie en biochemische markertests.

De laatste omvatten:

  • bepaling van hCG-gehalte;
  • een bloedtest op RAPP-A.

Het Amerikaanse bedrijf heeft nog een test gepatenteerd. Na 9 weken geeft de toekomstige moeder veneus bloed, dat erfelijke informatie bevat - het DNA van het kind. Experts tellen het aantal chromosomen, en in de aanwezigheid van pathologie, worden een aantal syndromen geïdentificeerd - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelmann.

Als niet-invasieve onderzoeken afwijkingen vertonen, voert de specialist een invasief onderzoek uit. Met hun hulp wordt het materiaal genomen, het karyotype van de baby wordt met grote nauwkeurigheid bepaald om de erfelijke pathologie uit te sluiten - het syndroom van Down, Edward.

Dergelijke methoden omvatten:

  1. Chorionische biopsie. De arts doorprikt de voorste buikwand en neemt dan de cellen van de zich ontwikkelende placenta.
  2. vruchtwaterpunctie. Neem een ​​punctie van het vruchtwater, evalueer de kleur, transparantie, cellulaire en biochemische samenstelling, volume, niveau van hormonen. De procedure wordt als de meest veilige van invasieve diagnostische methoden beschouwd, maar het duurt lang voordat een mening is verkregen. Het onderzoek onthult afwijkingen die tijdens de zwangerschap optraden en beoordeelt het ontwikkelingsniveau van de foetus.
  3. Navelstrengpuncties. De studie bestaat uit het doorprikken van de navelstreng met het bloed van het kind. De methode is correct en de resultaten zijn over een paar dagen bekend.
  4. Platsentotsentez. De placentaire cellen worden geanalyseerd.

Als resultaat van de tests maakt de specialist een genetische prognose voor de ouders. Op basis hiervan is het mogelijk om de waarschijnlijkheid van aangeboren pathologieën bij een baby, erfelijke ziekten, te voorspellen. De arts ontwikkelt aanbevelingen die helpen bij het plannen van een normale zwangerschap, en als er al conceptie heeft plaatsgevonden, bepaalt deze of deze moet worden bespaard.

Evaluatie van resultaten

Het ontcijferen van de tests gebeurt door een genetische specialist die, als gevonden pathologie, u zal vertellen over de risico's van complicaties, de methoden om deze op te lossen.

In het eerste trimester werden onderzoeken uitgevoerd om het syndroom van Down en het syndroom van Edwards bij de foetus vast te stellen. Op echografie onderzoekt de arts de dikte van de kraagruimte. Wanneer TSV groter is dan 3 mm, is er een enorme dreiging van pathologie.

De definitie van het niveau van hCG en bèta-subeenheid van hCG wordt ook gebruikt. In de normale loop van de zwangerschap op jonge leeftijd, elke 3 dagen tot 4 weken, stijgt het hormoongehalte tot 9 weken en valt dan. Als de hoeveelheid bèta-subunit HCG meer dan normaal is, is er waarschijnlijk een verhoogde kans op het syndroom van Down, als het syndroom van Edwards lager is.

Tijdens de zwangerschap moeten de waarden van PAPP-A toenemen. Als de score onder normaal is, bestaat er een risico op het Down-syndroom of het Edwards-syndroom. Toename RAPP-A specialisten beschouwen geen overtreding: met deze inhoud is de kans op ziektes van de baby niet groter dan bij normale hoeveelheden.

Om te berekenen het risico goed was, doe het onderzoek in het laboratorium waar het risico wordt berekend. Het programma is gebouwd op speciale parameters, individueel voor een bepaald laboratorium, en stelt een conclusie op in een gefractioneerde vorm. Bijvoorbeeld: 1: 250 betekent dat van de 250 zwangere vrouwen met identieke indicatoren, 1 baby met het syndroom van Down wordt geboren en de overige 249 gezond zijn. Als je een positief resultaat hebt gekregen, moet je in het tweede trimester een tweede screening ondergaan.

Heb je genetische analyse nodig tijdens de zwangerschap - voor en tegen

Er zijn verschillende standpunten om al dan niet een genetische test uit te voeren. Veel gynaecologen beweren dat de studie noodzakelijk is wanneer de toekomstige moeder een risico loopt. Om een ​​genetische test te ondergaan of niet, het is aan de zwangere vrouw om te beslissen.

De prijzen van testen zijn vrij hoog, dus veel ouders proberen te besparen op hen. Echter, voor degenen die belangrijker zijn om te leren over de ontwikkeling van het kind, zijn de prijzen niet zo belangrijk. Bij het vormen van een aangeboren pathologie of overerving van bepaalde ziekten, zal het paar klaar zijn om een ​​baby te krijgen met afwijkingen of besluiten om een ​​abortus te ondergaan.

Deskundigen raden af ​​om een ​​onderzoek uit te voeren als de zwangere vrouw zich niet goed voelt vanwege toxicose of een virale infectie: de resultaten kunnen onjuist zijn.

Veel beïnvloedbare vrouwen ervaren ernstige stress tijdens de screening, wat ongewenst is bij zwangerschap, vooral aan het begin van de zwangerschap.

De mening van de arts over genetische tests:

conclusie

In afwachting van de geboorte van een baby dromen alle ouders dat hij gezond en sterk zal zijn. Het gebeurt echter wel eens dat het kind genetische of chromosomale mutaties heeft gehad die de normale ontwikkeling van kruimels verstoren.

Ruwe aangeboren pathologieën en erfelijke ziekten zijn niet vatbaar voor behandeling en in veel gevallen zijn onderbrekingen noodzakelijk. Om je hiertegen te beschermen, is het aan te raden de genetica van tevoren te bezoeken en de nodige onderzoeken uit te voeren.

Analyses voor het genotype van het hepatitis-virus van de prijs

Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus *

Hepatitis C - anthroponous infectie. De natuurlijke HCV-tank is niet geïnstalleerd. De infectiehaard zijn patiënten met acute en chronische hepatitis C, vooral asymptomatische personen met een ziekte (ze maken 60-70%), waarbij het HCV niet is gediagnosticeerd. Het mechanisme van HCV-overdracht is parenteraal (kunstmatig en natuurlijk). Een kunstmatig parenteraal mechanisme van transmissie vindt plaats in alle invasieve procedures van medische en niet-medische aard. Natuurlijke overdrachtsweg HCV gehouden, maar geen significante rol bij speelt hepatitis B (beschreven gevallen van intra voortplanting bij infectie opgetreden bij het gebruik van gemeenschappelijke tandenborstels, scheermesjes ea.). Het risico van seksuele overdracht van het virus is klein en bedraagt ​​3 - 6%. Perinatale transmissie van HCV virus HBV is mogelijk, maar is zeldzaam en komt in 5,7% van de baby's van moeders carrier (hoog viremie of in het geval van HIV-infectie moeder).

Volgens de WHO is 3% van de wereldbevolking besmet met het hepatitis C-virus (HCV). Een kenmerk van HCV-infectie is een hoge incidentie van chronische infectie (tot 85%), vaak een asymptomatisch beloop van de ziekte met een moeilijk te voorspellen uitkomst. Ernstige gevolgen van chronische hepatitis C kunnen cirrose en hepatocellulair carcinoom zijn. Er kunnen extrahepatische verschijnselen van HCV-infectie zijn.

Het genotype van het hepatitis C-virus is de belangrijkste factor waarvan de effectiviteit en tactiek van antivirale behandeling van HCV afhankelijk is. Genotypen 1 en 4 HCV erger reageren op antivirale behandeling, het virus dan de andere genotypen (2, 3, 5 en 6). Dit was de basis voor de ontwikkeling van verschillende aanbevelingen behandeling van patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1 en genotype 2 en 4, 3, 5 en 6, respectievelijk, wat blijkt uit de aanbevelingen voor de behandeling van CHC Europese Vereniging voor de Studie van de Lever (EASL).

Het genotype van HCV wordt eenmaal bepaald, als er geen risico op herinfectie was. Sommige patiënten kunnen verschillende HCV-genotypen identificeren.

Vóór de standaardbehandeling (Peg-IFN + ribavirine) voldoende is om het genotype van hepatitis C-virus te bepalen zonder verdere subtypering. Bij het plannen van de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van proteaseremmers (Telaprevir, Boceprevir) genotype 1 HCV moeten bijkomende subtypering voeren, 1a en 1b subtypes onderscheiden.

  • Strictly op een lege maag (minstens 12 uur na de laatste maaltijd), worden de volgende tests uitgevoerd:
    - algemene klinische analyse van bloed; bepaling van de bloedgroep en Rh-factor;
    - biochemische analyses (glucose, cholesterol, triglyceriden, ALAT, ASAT, enz.);
    - studie van het systeem van hemostase (APTT, protrombine, fibrinogeen, enz.);
    - hormonen;
    - tumormarkers.
  • Ontvangst van water op de bloedindicatoren wordt niet beïnvloed, dus u kunt water drinken.
  • Het aantal bloedcellen kan overdag aanzienlijk variëren, dus we raden aan dat u alle tests 's morgens uitvoert. Het is voor de ochtendindicatoren dat alle laboratoriumnormen worden berekend.
  • Een dag voordat bloed wordt gegeven, is het raadzaam om fysieke activiteit, alcoholinname en belangrijke veranderingen in dieet en dagelijks regime te vermijden.
  • Twee uur voordat bloeddonatie voor de studie moet stoppen met roken.
  • In laboratoriumstudies, hormonen (FSH, LH, prolactine, estriol, oestradiol, progesteron) mag bloed geven alleen op de dag van de menstruatiecyclus, die door een arts voorgeschreven.
  • Alle bloedtests worden uitgevoerd vóór röntgenfoto's, echografie en fysiotherapeutische procedures.

Comments

Hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotypering 1a, 1b, 2, 3, kwalitatief, bloed

Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode.

Analytische indices: detectie van RNA van hepatitis C-virus door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) en bepaling van het genotype in bloedplasma. Het detecteerbare fragment is een geconserveerd gebied van het virusgenoom dat specifiek is voor een bepaald genotype. De specificiteit van de bepaling is 98%. Het hepatitis C-virus wordt gekenmerkt door een hoge variabiliteit en de aanwezigheid van verschillende varianten van het genotype. Voor de klinische praktijk is het van het grootste belang om onderscheid te maken tussen 5 subtypen HCV: la, 1b, 2a, 2b, 3a.

werkwijze

PCR-methode - polymerasekettingreactie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid in het biologische materiaal van het gewenste gebied van genetisch materiaal te identificeren.
Meer informatie over de PCR-methode - de variëteiten, voordelen en toepassingen in de medische diagnostiek.

Referentiewaarden zijn de norm
(Hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotypering 1a, 1b, 2, 3, kwalitatief, bloed)

De informatie met betrekking tot de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren die in de analyse zijn opgenomen, kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Bij patiënten met subtype 1b treedt in 90% van de gevallen chronische HCV-infectie op, terwijl bij genotypen 2a en 3a - bij 33-50%. Infectie met genotype 1b gaat gepaard met een ernstiger verloop van de ziekte, de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom. Patiënten met subtype steatosis Voor een meer uitgesproken laesies en galwegen, alsmede hogere niveaus van ALT-spiegels dan patiënten met HCV genotype 1b, terwijl de mate van fibrose is meer uitgesproken bij patiënten met een virus subtype 1b. Wanneer interferon monotherapie aanhoudende respons treedt op in 18% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b, en 55% - geïnfecteerd met andere genotypes in de combinatietherapie interferon plus ribavirine stabiele respons wordt waargenomen in 28% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b en 66% van de patiënten geïnfecteerd met andere genotypen.

getuigenis

1. Positieve kwalitatieve test voor de aanwezigheid van RNA van hepatitis C-virus in bloedplasma.

2. Definitie van behandeltactieken.

3. Nauwkeurige beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

4. Prognose van de chronisatie van het infectieuze proces.

5. Bepaling van ziekteprogressie.

Waar de analyse te maken

Zoek deze analyse in een andere bevolkt gebied

analyse van

Hepatitis C-virus (HCV) (genotypering)

beschrijving

Het genotype van het hepatitis C-virus beïnvloedt de ernst van de ziekte, het resultaat van de therapie. Het behandelingsregime voor hepatitis C hangt ook af van het genotype van het virus dat de ziekte veroorzaakte.

Hepatitis C is een leveraandoening die wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend hepatitis C-virus (HCV) (de Flaviviridae-familie). Het hepatitis C-virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1989. Het hepatitis C-virus is gecoat en bevat een RNA met enkele plus-keten. Een onderscheidend kenmerk van het hepatitis C-virus is een belangrijke variatie van een aantal tegelijkertijd bestaande immunologisch verschillende antigene varianten vormen - quasispecies. De variabiliteit van het genoom van het hepatitis C-virus wordt op drie niveaus beschouwd: niveau 1 omvat genotypen (homologie van ongeveer 70%); 2 niveau - subtypes (homologie van 77 tot 80%); Niveau 3 - isolaten (homologie van 91 tot 99%), waaronder er quasi-soorten zijn.

Momenteel wordt de classificatie voorgesteld door P. Simmonds (1993) als basis genomen. Volgens deze classificatie worden zes genotypen onderscheiden, genummerd van 1 tot 6 in de volgorde van hun ontdekking; meer dan 80 subtypen, aangeduid met Latijnse letters in hoofdletters (a, b, c, etc.). Het is aangetoond dat genotype 1b het meest wijd verspreid in de wereld is, hetzelfde genotype is het meest geschikt voor interferontherapie. Genotypes 1, 2 en 3 zijn wijdverbreid, waarbij het ene of het andere subtype domineert in verschillende geografische zones. Subtype 1a domineert in Noord-Europa en Noord-Amerika, terwijl subtype 1b - in Japan, Zuid- en Oost-Europa - de overhand heeft in Azië. Genotype 2 is te vinden in deze landen aanzienlijk minder in vergelijking met genotype 1. In deze subtypen 2a en 2b zijn kenmerkend voor Noord-Amerika, Europa en Japan, subtype 2c - voor Italië. Het hepatitis C-virus van genotype 3 is het meest endemisch in Zuidoost-Azië, Thailand, India en Pakistan. Subtype 3a heeft de tweede hoogste detectie in het grootste deel van Europa, de Verenigde Staten, terwijl ze besmet zijn vooral patiënten jonger dan 20 jaar, in het bijzonder van personen die drugs injecteren. Genotypen 4, 5 en 6 hebben een meer lokale verdeling. Genotype 4 is het belangrijkste type hepatitis C-virus in Midden- en Noord-Afrika en het Midden-Oosten. Genotype 5 wordt exclusief gedistribueerd in Zuid-Afrika en genotype 6 is wijd vertegenwoordigd in Vietnam, Hong Kong en China. In de Russische Federatie worden genotypen 1b en 3a het vaakst gevonden en worden ook 1a en 2a gevonden.

De ernst van de ziekte hangt af van het genotype van het hepatitis C-virus, het behandelingsregime en het resultaat van de therapie. Bij patiënten met subtype 1b komt chronische hepatitis C voor in 90% van de gevallen, terwijl bij genotypen 2a en 3a - bij 33-50%. Infectie met genotype 1b gaat gepaard met een ernstiger klinisch verloop van de ziekte, de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom. Patiënten met subtype 3a steatosis een meer uitgesproken laesies en galwegen, alsmede hogere ALT-niveaus dan patiënten met genotype 1b, terwijl de mate van fibrose is meer uitgesproken bij patiënten met een virus subtype 1b. Wanneer interferon monotherapie aanhoudende respons treedt op in 18% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b, en 55% - geïnfecteerd met andere genotypes in de combinatietherapie interferon + ribaverin stabiele respons wordt waargenomen in 28% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b en 66% van de patiënten geïnfecteerd met andere genotypen.

Indicaties voor geleiding

  • Een positief resultaat van de studie voor de aanwezigheid van RNA van het hepatitis C-virus;
  • Definitie van behandeltactieken;
  • Nauwkeurige beoordeling van de effectiviteit van de behandeling;
  • Prognose van chronische infectie;
  • Bepaling van ziekteprogressie.

Voorbereiding voor analyse

  • Bloed wordt aanbevolen voor testen op een lege maag, het is mogelijk om alleen water te drinken.
  • Sinds de laatste maaltijd moet er minstens 8 uur verstrijken.
  • Bloed nemen voor het onderzoek moet worden gedaan vóór het begin van de medicatie (indien mogelijk) of niet eerder dan 1-2 weken na hun opname. Als geneesmiddelen niet in de richting van het onderzoek kunnen worden teruggetrokken, welke medicijnen moet de patiënt dan krijgen en in welke doses moet dit worden aangegeven.
  • De dag voordat u bloed inneemt, beperk vet en gefrituurd voedsel, neem geen alcohol, sluit zware lichamelijke activiteit uit.

Factoren die van invloed zijn op de resultaten van de analyse

  • overtreding van de regels voor het nemen van bloed

De arts die het onderzoek benoemt

Hepatologist, huisarts, therapeut, gastro-enteroloog, specialist in infectieziekten.

Interpretatie van onderzoeksresultaten Decryptie online

  • De studie wordt alleen uitgevoerd in de detectie van RNA van hepatitis C-virus in het bloed, het omvat een kwalitatieve bepaling van genotypes van het hepatitis C-virus (1, 2 en 3). Als een genotype van RNA wordt gedetecteerd, wordt het resultaat "gedetecteerd" als RNA niet wordt gedetecteerd - "niet gedetecteerd".
    Als een patiënt een hepatitis C-virus van een ander genotype heeft, zal het resultaat van het onderzoek naar genotypen 1, 2 en 3 niet worden "gedetecteerd".
  • Referentiewaarden:
    RNA werd niet gedetecteerd

Je kunt in steden huren

Moskou, St. Petersburg, Vladimir, Voronezj, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nizhny Novgorod, Oryol, Perm, Ryazan, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

RNA, genotype, anti-HCV - hoe tests voor hepatitis C te nemen

Hepatitis C is een leverziekte veroorzaakt door flavivirus HCV (hepatitis C-virus). Infectie vindt plaats door het bloed en biologische vloeistoffen door injectie, seksueel en transplacentaal (van moeder naar foetus).

Op het risico van HCV-infectie zijn mensen die promiscue seksuele relaties voeren, die injecterende drugs gebruiken, medische hulpverleners en patiënten die bloedtransfusies en andere manipulaties ontvangen. Wat voor soort analyse van hepatitis C moet ik in de eerste plaats nemen?

Hepatitis HCV: wat is het en wat zijn de kenmerken ervan?

Het HCV-hepatitis-virus dat in het bloed komt, geeft een direct cytopathisch effect - het tast de levercellen aan, waar het zich ook vermenigvuldigt. Parallel aan celbeschadiging veroorzaakt het HCV-virus auto-immuunreacties van het lichaam (auto-immune thyroïditis, reumatoïde artritis, enz.)

Kenmerk van HCV in vergelijking met andere vormen van virale leverziekte is een minder uitgesproken klinisch beeld. In 95% van de gevallen verloopt de ziekte in een latente vorm, waardoor het vaak moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.

Wat zijn de bloedtesten voor hepatitis C?

Analyses voor hepatitis C zijn een reeks laboratoriumtests die de aanwezigheid van een actief HCV-virus in het bloed kunnen bepalen.

Vanwege de eigenaardigheden en de verschillende gevoeligheid van de diagnostische systemen, is het onmogelijk om de ziekte correct te diagnosticeren op basis van een van de screeningtests. Daarom zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd om de aanwezigheid van het virus te bevestigen.

Welke tests voor hepatitis C moet ik nemen?

De primaire analyse voor hepatitis C is de serumtest voor de aanwezigheid van antilichamen door het enzym immunoassay (ELISA).

Als een anti-HCV wordt gedetecteerd, is een verplichte controle van de resultaten vereist.

Welke andere tests zijn voor hepatitis C?

Om de ziekte te diagnosticeren, worden aanvullende tests uitgevoerd op hepatitis C. Na de enzymimmuuntest in het geval van een positieve respons, wordt de PCR-methode gebruikt. Positieve analyse van hepatitis C bij PCR toont aan dat het virus op het moment van de studie het virus bevat.

Tijdens de PCR worden de kwantitatieve kenmerken van de infectie onderzocht, waarmee de concentratie van het HCV-virus kan worden gedetecteerd. Daarna volgt de analyse van RNA van hepatitis C-virus - genotypering, op basis waarvan de individuele genetische kenmerken van het pathogeen worden bepaald. In totaal zijn er 11 genetische typen van het HCV-virus in de natuur. De studie van hepatitis-C-RNA biedt u de mogelijkheid om de tactieken van de behandeling te kiezen en een voorlopige conclusie te trekken over de resultaten van antivirale therapie.

In een dergelijk geval wordt de patiënt als potentieel geïnfecteerd beschouwd en wordt een uitgebreide serumtest met behulp van de recombinante immunoblot-methode (recomBlot HCV) voorgeschreven om de aanwezigheid van anti-HCV-hepatitis C te bevestigen.

Deze test maakt de precieze identificatie mogelijk van anti-HCV hepatitis C-antilichamen geproduceerd door het menselijke immuunsysteem als reactie op de eiwitcomponenten van het virus. Specifieke eiwitten verschijnen in het bloed op 3-4 weken na infectie, dus de informativiteit van ELISA-tests en recomBlot HCV in dit stadium is vrij hoog.

Immunofermentale bloedtesten

De immuno-enzymatische test wordt uitgevoerd op bloedserum dat geen fibrine en uniforme elementen bevat.

ELISA is gebaseerd op de interactie van het antigeen met antilichamen, waarbij de inhoud van de buis van kleur verandert. Op basis van de vergelijking van de verkregen kleur van het serum met de bestaande kleurenschaal, wordt een antigeen vastgesteld, bijvoorbeeld het veroorzakende agens van een infectieziekte.

Welke tests voor hepatitis C zijn gerelateerd aan ELISA?

Anti HCV

Immuno-enzymtest voor Anti-HCV maakt het mogelijk om het feit van infectie vast te stellen op basis van de aanwezigheid in het bloed van immunoglobulinen - antilichamen tegen het pathogeen. Bloedeiwitten anti-HCV-hepatitis C zijn van twee typen - M en G, die in de loop van laboratoriumtesten worden aangeduid als IgG en IgM. Eiwitten van type M worden geproduceerd in het bloed 4-6 weken na de introductie van het virus, op dit moment is hun inhoud gemaximaliseerd. Tegen de 5e tot de 6e maand neemt het IgM-niveau af, maar dit kan toenemen door reactivering van de ziekte. Antilichamen van type G worden 11-12 weken na infectie aangetroffen, hun niveau bereikt een piek gedurende 5-6 maanden.

Om de HCV-markers te bepalen, wordt een anti-HCV-totaaltest uitgevoerd, die de totale waarde van de aanwezigheid van IgG- en IgM-antilichamen toont. De verhouding tussen immunoglobulinen van deze klassen maakt het ook mogelijk om de aard van de ziekte te beoordelen. De overheersing van IgM ten opzichte van IgG geeft de activiteit van het virus aan en tijdens behandeling van de ziekte worden de antilichaamverhoudingen gelijk gemaakt.

Deze test wordt gedaan op basis van de gevoeligheid van het reagens voor HCV-eiwitten, in reactie op welke antilichamen verschijnen. Het is een structureel eiwit C1 en C2, evenals niet-structurele eiwitten - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobulines voor deze eiwitten kunnen in verschillende hoeveelheden en hoeveelheden in het bloed worden gedetecteerd.

Recomblot HCV

De recombinante immunoblot is een zeer specifieke laboratoriumserumtest, die het mogelijk maakt om de positieve resultaten van HCV-anti-hepatitis C-tests te verifiëren. Deze test wordt toegewezen om onduidelijke ELISA-waarden te bevestigen.

Recomblot HCV wordt uitgevoerd om antilichamen tegen C1, C2, NS3, NS4 te detecteren. Verschillende combinaties van antilichamen kunnen negatieve, positieve, twijfelachtige en mogelijk positieve (borderline) resultaten geven. De aanwezigheid van antilichamen tegen twee van de vier HCV-eiwitten vormt de basis voor een positief resultaat van Recomblot HCV.

RNA-analyse van HCV-RNA door PCR

Polymerase-kettingreactie is een analyse die het bestuderen van de genetische code van een virus mogelijk maakt, evenals het bepalen van het niveau van de virionconcentratie in het bloed. Op basis van de resultaten van RNA, kunt u de methode kiezen en de duur van de behandeling bepalen, en ook de risicofactor bepalen voor de overdracht van infecties van de ene drager naar de andere.

Kwalitatief onderzoek van PCR

Kwalitatieve PCR is een algemene indicator die de aanwezigheid / afwezigheid van een virus in het bloed aangeeft. De analyse wordt uitgevoerd door de methode van het bestuderen van de bloedserum Real-Time PCR met verschillende mate van gevoeligheid van het screeningsysteem. Het resultaat van een kwalitatieve analyse kan positief ("onthuld") of negatief ("niet geïdentificeerd") zijn.

Kwantitatief onderzoek van PCR

Kwantitatieve PCR is een indicator van de concentratie van virionen in 1 ml biologisch materiaal. Op basis van deze test kunt u bepalen of er een kans is dat de infectie van de geïnfecteerde patiënt wordt verspreid naar nieuwe dragers en om methoden en behandelingsduur vast te stellen (hoe hoger de concentratie van het virus, hoe intensiever de behandeling met gecombineerde antivirale geneesmiddelen nodig is).

genotypering

Analyse van het hepatitis C-genotype is een andere belangrijke laboratoriumtest die de genetische kenmerken van het virus laat zien. Naast de 11 belangrijkste genotypen van HCV, zijn veel subtypes van het virus bekend. Het verschil tussen genotypen bepaalt de kenmerken van het verloop van de ziekte, de keuze van de therapie en de uitkomst van de behandeling.

Verschillende genotypen hebben verschillende resistentie tegen geneesmiddelen, evenals verschillende behandelingsduur. Hepatitis C, veroorzaakt door het eerste genotype van het HCV-virus, kan bijvoorbeeld binnen 48 weken significant achteruitgaan en in de aanwezigheid van 2 en 3 genotypen van virussen kan de ziekte, met de juiste behandeling, binnen 24 weken achteruitgaan.

Standaard van analyse

Afhankelijk van het type laboratoriumtests, kan de norm van tests voor hepatitis C in kwalitatieve en kwantitatieve indices zijn.

Voor een enzymimmunoassay bij een gezond persoon die nog nooit hepatitis C heeft gehad, zou de totale anti-HCV-hepatitis C normaal gesproken afwezig moeten zijn (referentiewaarde is "niet gevonden") of minder dan 0,9 (na eerdere ziekte). Als u 1,0 overschrijdt, kunt u concluderen dat het virus op dit moment in het bloed van de patiënt zit.

Indicatoren van hepatitis C in PCR-type analyses worden uitgedrukt in numerieke waarden:

  • de onderste indicator van de norm ligt op het niveau van 600.000 IU / ml;
  • de gemiddelde waarde varieert tussen 600.000-700.000 IE / ml (internationale eenheden per 1 ml biologisch materiaal);
  • met een virale last van 800.000 IE / ml en hoger, kan men spreken van een verhoogde HCV-concentratie in het bloed.

Is vals-negatieve analyse mogelijk

Ondanks de hoge gevoeligheid van het screeningssysteem bij het bestuderen van serum voor antilichamen, is de kans op foutieve testresultaten altijd aanwezig.

Een dergelijk resultaat wordt verklaard door het feit dat er een zogenaamde. Het serologische venster is het tijdsinterval tussen HCV-infectie en het optreden van een reactie van het immuunsysteem (productie van antilichamen tegen HCV). Als er op dit moment een bloedtest is uitgevoerd, kan het diagnosesysteem een ​​negatief resultaat geven. Daarom is het aanbevolen om in de medische praktijk met verdenking van hepatitis C, de testen meerdere keren in een klein interval uit te voeren.

Hoe de test te doen?

Om de analyse van hepatitis C te doorstaan ​​en een waarheidsgetrouw resultaat te krijgen, moet u een aantal eenvoudige regels voor laboratoriumtests volgen.

  1. Bloed wordt op een lege maag uit de aderen genomen.
  2. Voordat je de test voor hepatitis C gaat doen, moet je alcohol, vet, gefrituurd en gerookt voedsel uitsluiten van het eten.
  3. Tussen de maaltijden en de tijd van bloedafname moet 8-10 uur duren.

Handige video

Over hepatitis C, zijn veroorzaker, symptomen, diagnose en behandeling, is te vinden in de volgende video:

Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus

Volgens de moderne classificatie is HCV verdeeld in 6 genotypen, die elk op hun beurt zijn onderverdeeld in subtypen. Het genotype van het virus wordt aangegeven door Arabische cijfers (1-6) en het subtype door kleine letters in het Latijnse alfabet. Genotypen 1, 2 en 3 zijn de meest voorkomende ter wereld. Genotype 4 wordt meestal gevonden in Noord-Afrika, genotype 5 in Zuid-Afrika en genotype 6 in Zuidoost-Azië. Op het grondgebied van de Russische Federatie verspreid 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV-subtypen zijn opgenomen geïmporteerde gevallen van besmetting van Noord-Afrikaanse landen (met name Egypte) en Zuid-Oost-Azië, veroorzaakt door de 4 en 6 genotypes, respectievelijk. 1b en 3a subtypes van HCV zijn dominant op het grondgebied van de Russische Federatie.

Het genotype van het hepatitis C-virus is de belangrijkste factor waarvan de effectiviteit en tactiek van antivirale behandeling van HCV afhankelijk is. Genotypen 1 en 4 HCV erger reageren op antivirale behandeling, het virus dan de andere genotypen (2, 3, 5 en 6). Dit was de basis voor de ontwikkeling van verschillende aanbevelingen behandeling van patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1 en genotype 2 en 4, 3, 5 en 6, respectievelijk, wat blijkt uit de aanbevelingen voor de behandeling van CHC Europese Vereniging voor de Studie van de Lever (EASL).

Het genotype van HCV wordt eenmaal bepaald, als er geen risico op herinfectie was. Sommige patiënten kunnen verschillende HCV-genotypen identificeren.

Vóór de standaardbehandeling (Peg-IFN + ribavirine) voldoende is om het genotype van hepatitis C-virus te bepalen zonder verdere subtypering. Bij het plannen van de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van proteaseremmers (Telaprevir, Boceprevir) genotype 1 HCV moeten bijkomende subtypering voeren, 1a en 1b subtypes onderscheiden.

Indicaties voor onderzoek. Patiënten HCV voorafgaand aan de start van antivirale therapie om de tactiek van de behandeling te bepalen.

Methoden van laboratoriumonderzoek

  • PCR;
  • omgekeerde hybridisatie met sondes op het membraan (LiPA);
  • directe volgordebepaling.

Materiaal voor de studie. Plasma of serum.

Kenmerken van de interpretatie van de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Afhankelijk van het gedetecteerde genotype van HCV, is de therapie gepland: met gelijktijdige detectie van gunstige en ongunstige genen bij de patiënt

OVER MOGELIJKE CONTRA-INDICATIES, MOET U EEN SPECIALIST RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor, 1998 - 2018


Gerelateerde Artikelen Hepatitis