RNA, genotype, anti-HCV - hoe tests voor hepatitis C te nemen

Share Tweet Pin it

Hepatitis C is een leverziekte veroorzaakt door flavivirus HCV (hepatitis C-virus). Infectie vindt plaats door het bloed en biologische vloeistoffen door injectie, seksueel en transplacentaal (van moeder naar foetus).

Op het risico van HCV-infectie zijn mensen die promiscue seksuele relaties voeren, die injecterende drugs gebruiken, medische hulpverleners en patiënten die bloedtransfusies en andere manipulaties ontvangen. Wat voor soort analyse van hepatitis C moet ik in de eerste plaats nemen?

Hepatitis HCV: wat is het en wat zijn de kenmerken ervan?

Het HCV-hepatitis-virus dat in het bloed komt, geeft een direct cytopathisch effect - het tast de levercellen aan, waar het zich ook vermenigvuldigt. Parallel aan celbeschadiging veroorzaakt het HCV-virus auto-immuunreacties van het lichaam (auto-immune thyroïditis, reumatoïde artritis, enz.)

Kenmerk van HCV in vergelijking met andere vormen van virale leverziekte is een minder uitgesproken klinisch beeld. In 95% van de gevallen verloopt de ziekte in een latente vorm, waardoor het vaak moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.

Wat zijn de bloedtesten voor hepatitis C?

Analyses voor hepatitis C zijn een reeks laboratoriumtests die de aanwezigheid van een actief HCV-virus in het bloed kunnen bepalen.

Vanwege de eigenaardigheden en de verschillende gevoeligheid van de diagnostische systemen, is het onmogelijk om de ziekte correct te diagnosticeren op basis van een van de screeningtests. Daarom zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd om de aanwezigheid van het virus te bevestigen.

Welke tests voor hepatitis C moet ik nemen?

De primaire analyse voor hepatitis C is de serumtest voor de aanwezigheid van antilichamen door het enzym immunoassay (ELISA).

Als een anti-HCV wordt gedetecteerd, is een verplichte controle van de resultaten vereist.

Welke andere tests zijn voor hepatitis C?

Om de ziekte te diagnosticeren, worden aanvullende tests uitgevoerd op hepatitis C. Na de enzymimmuuntest in het geval van een positieve respons, wordt de PCR-methode gebruikt. Positieve analyse van hepatitis C bij PCR toont aan dat het virus op het moment van de studie het virus bevat.

Tijdens de PCR worden de kwantitatieve kenmerken van de infectie onderzocht, waarmee de concentratie van het HCV-virus kan worden gedetecteerd. Daarna volgt de analyse van RNA van hepatitis C-virus - genotypering, op basis waarvan de individuele genetische kenmerken van het pathogeen worden bepaald. In totaal zijn er 11 genetische typen van het HCV-virus in de natuur. De studie van hepatitis-C-RNA biedt u de mogelijkheid om de tactieken van de behandeling te kiezen en een voorlopige conclusie te trekken over de resultaten van antivirale therapie.

In een dergelijk geval wordt de patiënt als potentieel geïnfecteerd beschouwd en wordt een uitgebreide serumtest met behulp van de recombinante immunoblot-methode (recomBlot HCV) voorgeschreven om de aanwezigheid van anti-HCV-hepatitis C te bevestigen.

Deze test maakt de precieze identificatie mogelijk van anti-HCV hepatitis C-antilichamen geproduceerd door het menselijke immuunsysteem als reactie op de eiwitcomponenten van het virus. Specifieke eiwitten verschijnen in het bloed op 3-4 weken na infectie, dus de informativiteit van ELISA-tests en recomBlot HCV in dit stadium is vrij hoog.

Immunofermentale bloedtesten

De immuno-enzymatische test wordt uitgevoerd op bloedserum dat geen fibrine en uniforme elementen bevat.

ELISA is gebaseerd op de interactie van het antigeen met antilichamen, waarbij de inhoud van de buis van kleur verandert. Op basis van de vergelijking van de verkregen kleur van het serum met de bestaande kleurenschaal, wordt een antigeen vastgesteld, bijvoorbeeld het veroorzakende agens van een infectieziekte.

Welke tests voor hepatitis C zijn gerelateerd aan ELISA?

Anti HCV

Immuno-enzymtest voor Anti-HCV maakt het mogelijk om het feit van infectie vast te stellen op basis van de aanwezigheid in het bloed van immunoglobulinen - antilichamen tegen het pathogeen. Bloedeiwitten anti-HCV-hepatitis C zijn van twee typen - M en G, die in de loop van laboratoriumtesten worden aangeduid als IgG en IgM. Eiwitten van type M worden geproduceerd in het bloed 4-6 weken na de introductie van het virus, op dit moment is hun inhoud gemaximaliseerd. Tegen de 5e tot de 6e maand neemt het IgM-niveau af, maar dit kan toenemen door reactivering van de ziekte. Antilichamen van type G worden 11-12 weken na infectie aangetroffen, hun niveau bereikt een piek gedurende 5-6 maanden.

Om de HCV-markers te bepalen, wordt een anti-HCV-totaaltest uitgevoerd, die de totale waarde van de aanwezigheid van IgG- en IgM-antilichamen toont. De verhouding tussen immunoglobulinen van deze klassen maakt het ook mogelijk om de aard van de ziekte te beoordelen. De overheersing van IgM ten opzichte van IgG geeft de activiteit van het virus aan en tijdens behandeling van de ziekte worden de antilichaamverhoudingen gelijk gemaakt.

Deze test wordt gedaan op basis van de gevoeligheid van het reagens voor HCV-eiwitten, in reactie op welke antilichamen verschijnen. Het is een structureel eiwit C1 en C2, evenals niet-structurele eiwitten - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunoglobulines voor deze eiwitten kunnen in verschillende hoeveelheden en hoeveelheden in het bloed worden gedetecteerd.

Recomblot HCV

De recombinante immunoblot is een zeer specifieke laboratoriumserumtest, die het mogelijk maakt om de positieve resultaten van HCV-anti-hepatitis C-tests te verifiëren. Deze test wordt toegewezen om onduidelijke ELISA-waarden te bevestigen.

Recomblot HCV wordt uitgevoerd om antilichamen tegen C1, C2, NS3, NS4 te detecteren. Verschillende combinaties van antilichamen kunnen negatieve, positieve, twijfelachtige en mogelijk positieve (borderline) resultaten geven. De aanwezigheid van antilichamen tegen twee van de vier HCV-eiwitten vormt de basis voor een positief resultaat van Recomblot HCV.

RNA-analyse van HCV-RNA door PCR

Polymerase-kettingreactie is een analyse die het bestuderen van de genetische code van een virus mogelijk maakt, evenals het bepalen van het niveau van de virionconcentratie in het bloed. Op basis van de resultaten van RNA, kunt u de methode kiezen en de duur van de behandeling bepalen, en ook de risicofactor bepalen voor de overdracht van infecties van de ene drager naar de andere.

Kwalitatief onderzoek van PCR

Kwalitatieve PCR is een algemene indicator die de aanwezigheid / afwezigheid van een virus in het bloed aangeeft. De analyse wordt uitgevoerd door de methode van het bestuderen van de bloedserum Real-Time PCR met verschillende mate van gevoeligheid van het screeningsysteem. Het resultaat van een kwalitatieve analyse kan positief ("onthuld") of negatief ("niet geïdentificeerd") zijn.

Kwantitatief onderzoek van PCR

Kwantitatieve PCR is een indicator van de concentratie van virionen in 1 ml biologisch materiaal. Op basis van deze test kunt u bepalen of er een kans is dat de infectie van de geïnfecteerde patiënt wordt verspreid naar nieuwe dragers en om methoden en behandelingsduur vast te stellen (hoe hoger de concentratie van het virus, hoe intensiever de behandeling met gecombineerde antivirale geneesmiddelen nodig is).

genotypering

Analyse van het hepatitis C-genotype is een andere belangrijke laboratoriumtest die de genetische kenmerken van het virus laat zien. Naast de 11 belangrijkste genotypen van HCV, zijn veel subtypes van het virus bekend. Het verschil tussen genotypen bepaalt de kenmerken van het verloop van de ziekte, de keuze van de therapie en de uitkomst van de behandeling.

Verschillende genotypen hebben verschillende resistentie tegen geneesmiddelen, evenals verschillende behandelingsduur. Hepatitis C, veroorzaakt door het eerste genotype van het HCV-virus, kan bijvoorbeeld binnen 48 weken significant achteruitgaan en in de aanwezigheid van 2 en 3 genotypen van virussen kan de ziekte, met de juiste behandeling, binnen 24 weken achteruitgaan.

Standaard van analyse

Afhankelijk van het type laboratoriumtests, kan de norm van tests voor hepatitis C in kwalitatieve en kwantitatieve indices zijn.

Voor een enzymimmunoassay bij een gezond persoon die nog nooit hepatitis C heeft gehad, zou de totale anti-HCV-hepatitis C normaal gesproken afwezig moeten zijn (referentiewaarde is "niet gevonden") of minder dan 0,9 (na eerdere ziekte). Als u 1,0 overschrijdt, kunt u concluderen dat het virus op dit moment in het bloed van de patiënt zit.

Indicatoren van hepatitis C in PCR-type analyses worden uitgedrukt in numerieke waarden:

  • de onderste indicator van de norm ligt op het niveau van 600.000 IU / ml;
  • de gemiddelde waarde varieert tussen 600.000-700.000 IE / ml (internationale eenheden per 1 ml biologisch materiaal);
  • met een virale last van 800.000 IE / ml en hoger, kan men spreken van een verhoogde HCV-concentratie in het bloed.

Is vals-negatieve analyse mogelijk

Ondanks de hoge gevoeligheid van het screeningssysteem bij het bestuderen van serum voor antilichamen, is de kans op foutieve testresultaten altijd aanwezig.

Een dergelijk resultaat wordt verklaard door het feit dat er een zogenaamde. Het serologische venster is het tijdsinterval tussen HCV-infectie en het optreden van een reactie van het immuunsysteem (productie van antilichamen tegen HCV). Als er op dit moment een bloedtest is uitgevoerd, kan het diagnosesysteem een ​​negatief resultaat geven. Daarom is het aanbevolen om in de medische praktijk met verdenking van hepatitis C, de testen meerdere keren in een klein interval uit te voeren.

Hoe de test te doen?

Om de analyse van hepatitis C te doorstaan ​​en een waarheidsgetrouw resultaat te krijgen, moet u een aantal eenvoudige regels voor laboratoriumtests volgen.

  1. Bloed wordt op een lege maag uit de aderen genomen.
  2. Voordat je de test voor hepatitis C gaat doen, moet je alcohol, vet, gefrituurd en gerookt voedsel uitsluiten van het eten.
  3. Tussen de maaltijden en de tijd van bloedafname moet 8-10 uur duren.

Handige video

Over hepatitis C, zijn veroorzaker, symptomen, diagnose en behandeling, is te vinden in de volgende video:

№324PL, hepatitis C-virus, detectie van RNA, genotypering, (HCV-RNA, genotypering) in bloedplasma

Interpretatie van de resultaten van het onderzoek bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. Informatie uit deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van deze enquête als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, de resultaten van andere onderzoeken, enz.

  • Basisinformatie
  • Voorbeelden van resultaten

* de deadline omvat niet de dag waarop het biomateriaal wordt ingenomen

Bloedplasma (EDTA)

polymerasekettingreactie in real time (PCR real-time).

voorbeelden van resultaten op het formulier *

* Wij vestigen uw aandacht op het feit dat bij het bestellen van meerdere onderzoeken meerdere testresultaten op één formulier kunnen worden weergegeven.

In dit gedeelte kunt u erachter te komen hoeveel de uitvoering van het onderzoek in uw stad, lees de beschrijving van de test en de interpretatie van de resultaten tafel. Het kiezen van waar te worden getest "Hepatitis C-virus, RNA detectie, genotypering, (HCV-RNA, genotypering) in het bloed plasma" in Moskou en andere Russische steden, vergeet dan niet dat de analyse van de prijs, de waarde van biomateriaal vangst van procedures, methoden en het tijdschema van het onderzoek in regionale medische kantoren kunnen verschillen.

Analyse van hcv-genotypebepaling

* De kosten van laboratoriumonderzoek zonder rekening te houden met de kosten van het nemen van monsters van biomateriaal.
** Dringende uitvoering is alleen geldig voor de regio Moskou.

Kosten van bemonstering van biomateriaal

We informeren u hierbij dat het Laboratorium van Liteh vanaf 1 maart 2016 de volgorde en kosten van bemonstering van het biomateriaal heeft gewijzigd.

* Prijzen voor partners kunnen variëren.


De analyse van urine en feces wordt gedaan in speciale containers, die gratis verkrijgbaar zijn in de medische kantoren van "Liteh" of bij de apotheek worden gekocht.


Aandacht alstublieft! Kortingen en speciale aanbiedingen zijn niet van toepassing op de verzameling van biologisch materiaal en genetische studies

Methoden van onderzoek:
• 24 PCR (directe detectie van pathogeen)
• 25 ELISA (definitie van antilichamen)


De belangrijkste manier om HCV over te dragen, is de posttransfusie-route. Het aandeel HCV-positief bij post-transfusie hepatitis-patiënten is 60-90%. Het aandeel perinatale en geslachtsdelen van HCV-overdracht is niet hoog en bedraagt ​​5%.


In de moderne laboratoriumdiagnostiek van virale hepatitis C wordt de hoofdrol toegewezen aan de detectie van serologische markers - antilichamen tegen HCV en de detectie van genomisch RNA van het virus. De detectie van HCV-RNA in het bloed is het belangrijkste arbitragecriterium dat viremie kenmerkt, wat wijst op de voortdurende actieve replicatie van HCV in hepatocyten.


Bij het monitoren van HCV-infectie speelt een kwantitatieve beoordeling van het virusgehalte in het serum of plasma van de patiënt en het behoren tot een bepaald genotype een belangrijke rol. Er werd aangetoond dat de gunstigste prognose voor het verloop van de ziekte en de respons op antivirale therapie die zijn met een lage titer van het virus in het bloed of genotype 2 of 3.


Genotypen van het hepatitis C-virus:
Een essentieel kenmerk van het kenmerk van HCV is de genetische heterogeniteit ervan, die overeenkomt met de snelle vervanging van nucleotiden. Als een resultaat wordt een groot aantal verschillende genotypen en subtypen gevormd. Volgens de Simmonds-classificatie worden 11 typen onderscheiden (genotypes 1-11), op hun beurt weer onderverdeeld in 70 subtypen HCV (bijvoorbeeld: 1a, 1b, 1c). Voor de klinische praktijk is het voldoende om vijf subtypes van HCV te onderscheiden: la, lb, 2a, 2c, 3a.
Er zijn significante geografische verschillen in de verdeling van verschillende genotypen. Bijvoorbeeld, in Japan, Taiwan, voor een deel, in China, zijn voornamelijk genotypes 1c, 2a, 2c geregistreerd. Type 1c wordt zelfs "Japans" genoemd. In de Verenigde Staten overheerst het "Amerikaanse" genotype 1a. In Europese landen domineert het genotype HCV-1a, in Zuid-Europa is het aandeel van 1c in het genotype aanzienlijk verhoogd. In Rusland is het overheersende genotype 1B (80%), daarna met afnemende frequentie - 3a, 1a, 2a.


Er werd aangetoond dat patiënten die geïnfecteerd zijn met HCV genotypen 2a behorende tot een minder zware aard van de ziekte, gewoonlijk minder dan het lage niveau van viremie en aanzienlijk meer vatbaar voor conventionele antivirale therapie (interferon) dan patiënten geïnfecteerd met HCV genotype 1 a of 1 b. Genotypering van HCV heeft een prognostische betekenis en draagt ​​bij tot de benoeming van adequate interferontherapie (in het bijzonder de keuze van de interferondosis).


In tegenstelling tot hepatitis B, waarbij antigenen van het virus en antilichamen tegen hen kunnen worden bepaald, detecteert ELISA bij hepatitis C alleen antilichamen. HCV-antigenen zijn, als ze in het bloed komen, in hoeveelheden die praktisch niet worden ingenomen. De aanwezigheid van anti-HCV-antilichamen duidt niet op aanhoudende virale replicatie en kan een teken zijn van zowel huidige als geavanceerde infectie. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat ontvangers die zijn besmet met geïnfecteerd bloed mogelijk een anti-HCV-donor hebben die niet noodzakelijk op een HCV-infectie duidt. Bij patiënten met chronische hepatitis C wordt anti-HCV niet alleen in vrije vorm in het bloed gedetecteerd, maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen.

Als je beslist waar u het genotype van hepatitis c kunt doorgeven, U kunt zich aanmelden bij ons laboratorium door u te registreren voor een afspraak.

Bepaling van het hepatitis C-genotype en voorbereiding voor analyse

Genotypering van hepatitis C is een noodzakelijke procedure die soms iemands leven kan redden. Er zijn een aantal ziekten die in het beginstadium asymptomatisch zijn, maar de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verslechteren en zelfs tot voortijdige sterfte kunnen leiden.

Hoe gevaarlijk is hepatitis C en hoe kan het worden geïdentificeerd?

Iedereen kan besmet raken met het hepatitis C-virus. Als deze ziekte vroeger vooral onder drugsverslaafden werd overgedragen, is er nu een golf van infectie in bijna alle segmenten van de bevolking. Hepatitis C wordt overgedragen met bloed, zodat het kan worden geïnfecteerd, zelfs in een medische instelling of in een schoonheidssalon.

De incubatietijd van de ziekte is maximaal zes maanden. Maar de asymptomatische ontwikkeling van de ziekte in chronische vorm kan tientallen jaren aanhouden. Tijdens deze periode wordt de lever aangetast, waardoor cirrose en kanker ontstaan. Acute hepatitis C komt tot uiting:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • apathie en vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • onaangename gewaarwordingen in de buik en gewrichten;
  • geelzucht van de huid en sclera.

Met de eerste van dergelijke symptomen zijn screening, diagnose en behandeling noodzakelijk.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft herhaaldelijk zijn bezorgdheid geuit over de snelheid van hepatitis C-infectie in veel landen. Met het oog op preventie wordt aanbevolen om een ​​jaarlijkse bloedtest voor deze ziekte uit te voeren - serologische screening op HCV-antilichamen.

Bij het identificeren van HCV test wordt uitgevoerd ribonucleïnezuur (RNA) in het menselijk lichaam om de vorm van de ziekte te bepalen - acuut of chronisch. In het eerste type van de ziekte ongeveer 1/3 van alle patiënten geen behandeling nodig hebben, omdat het immuunsysteem van deze mensen op hun eigen om te gaan met de infectie. Maar een van de verschillen van het virus is het vermogen om te muteren - de variabiliteit in de structuur van het gen. Hierdoor kan hij het immuunsysteem ontwijken en vrijwel ongecontroleerd te vernietigen gezonde cellen. In dit geval zal de RNA-test een chronische vorm van de ziekte aangeven. De arts heeft nodig:

  • bepaal de mate van leverschade (fibrose, cirrose) met behulp van een biopsie;
  • om het genotype van het hepatitis C-virus vast te stellen.

Zonder specialisten zal het niet mogelijk zijn de ziekte te herkennen.

Waarom is genotypering noodzakelijk?

Hepatitis C is een vereenvoudigde naam voor een heel spectrum van virussen die zijn gegroepeerd op genotypes en subtypes door verschillen in de structuur van RNA. Dienovereenkomstig zullen reacties op de effecten van geneesmiddelen individueel zijn. Van de 11 bekende genotypen, is de grootste verdeling in de wereld 6. Subtypes nummer ongeveer 500, en ze verschillen in hun eigenaardige gevoeligheid voor medicijnen.

Voor de post-Sovjet-ruimte zijn kenmerkend voor type 1, 2 en 3. Uit de subtypes in Centraal- en Oost-Europa en in Azië, de meest voorkomende hepatitis C virus 1b. Zijn specificiteit:

  1. De vorm van de ziekte is meestal chronisch.
  2. Asymptomatisch verloop van de ziekte (de patiënt kan decennia na infectie over zijn probleem leren).
  3. Het virus is zeer waarschijnlijk tot cirrose, leverkanker, extrahepatische complicaties (cryoglobulinaemic vasculitis, kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel), die fataal kan zijn uit te lokken.
  4. Interferon-regimes geven praktisch geen reactie. Therapie van de verscheidenheid van daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir maakt het mogelijk om een ​​persistente virologische respons te verkrijgen.

De volgende meest voorkomende in Oekraïne, Wit-Rusland en Rusland is het hepatitis C-virus 3a. hij:

  • komt veel minder vaak voor in chronische vorm;
  • gekenmerkt door de nederlaag van de galwegen en steatosis (accumulatie van vet in de levercellen);
  • leidt zelden tot cirrose;
  • bij het kiezen van een dosering moet Ribavirine gebaseerd zijn op het gewicht van de patiënt en voor de aandoening van het genotype 3a, wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel voorgeschreven door de arts.

Maar niet alleen deze genotypen kunnen een dergelijke procedure detecteren. Methode ontwikkeld om de aanwezigheid van RNA hepatitis C virus op te sporen (subtypes 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) en de genotypen 1a, 1b, 2, 3a / 3b (geen verdeling in subtypen identificeren genotyperen 3 ).

Een analyse van het genotype is nodig om een ​​adequate behandeling voor elk specifiek geval van de ziekte te vinden. Van het therapieschema is afhankelijk van de duur en effectiviteit. De resultaten van de studie maken het mogelijk de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen, geschikte therapeutische maatregelen te selecteren, doseringen van geneesmiddelen. In sommige gevallen wordt leverbiopsie alleen uitgevoerd na genotypering.

Voorbereiding voor analyse en de functies ervan

Waar moeten we beginnen met de diagnose en hoe het genotype van een virale ziekte te bepalen? Een infectieuze ziektespecialist of een hepatoloog wordt aangewezen om een ​​test uit te voeren voor het hepatitis C-genotype. Voor het uitvoeren van manipulaties is bloed uit de ader van de patiënt nodig. Vóór de procedure voor het afnemen van tests, is het verboden (ten minste gedurende een half uur) te roken om alcoholische dranken of verdovende middelen te drinken.

Een analyse van het genotype van hepatitis C kan niet alleen de schade van het menselijk lichaam aan een bepaald type virus bevestigen of weerleggen, maar geeft in zeldzame gevallen zelfs geen definitief resultaat. Als het genotype niet wordt bepaald, betekent dit niet dat de persoon gezond is. In dit geval zijn er 2 opties:

  1. Niet typerend voor deze regio van het virus (andere reagentia zijn nodig om alle mogelijke soorten hepatitis C te analyseren).
  2. Lage concentratie van viraal RNA in het bloed van de patiënt (het laboratorium waarin de analyse werd uitgevoerd, is uitgerust met minder krachtige en gevoelige apparatuur).

Bij sommige patiënten zijn verschillende genotypen van het virus in het lichaam aanwezig. Hepatitis C, genotypering en passende behandeling hiervan zijn met succes uitgevoerd, de patiënt verdwijnt niet. Na het wegwerken van één virus, zou je de resterende in het lichaam moeten behandelen.

Invloed op het resultaat en de daaropvolgende therapie voor genotypering van hepatitis C-condities voor de levering van analyse, opslag van materiaal. Daarom moet u een medische instelling kiezen die ervaring heeft met deze procedure. Het personeel van de kliniek moet worden opgeleid en de apparatuur - nieuw en werkend.

Misschien zullen de ontwikkelde pan-genotypische behandelingsregimes uiteindelijk de behoefte aan genotypering verlichten, maar op dit moment is dit een van de belangrijkste tests voor de detectie van hepatitis C. Er is geen alternatief voor een dergelijke procedure.

Analyses voor het genotype van het hepatitis-virus van de prijs

Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus *

Hepatitis C - anthroponous infectie. De natuurlijke HCV-tank is niet geïnstalleerd. De infectiehaard zijn patiënten met acute en chronische hepatitis C, vooral asymptomatische personen met een ziekte (ze maken 60-70%), waarbij het HCV niet is gediagnosticeerd. Het mechanisme van HCV-overdracht is parenteraal (kunstmatig en natuurlijk). Een kunstmatig parenteraal mechanisme van transmissie vindt plaats in alle invasieve procedures van medische en niet-medische aard. Natuurlijke overdrachtsweg HCV gehouden, maar geen significante rol bij speelt hepatitis B (beschreven gevallen van intra voortplanting bij infectie opgetreden bij het gebruik van gemeenschappelijke tandenborstels, scheermesjes ea.). Het risico van seksuele overdracht van het virus is klein en bedraagt ​​3 - 6%. Perinatale transmissie van HCV virus HBV is mogelijk, maar is zeldzaam en komt in 5,7% van de baby's van moeders carrier (hoog viremie of in het geval van HIV-infectie moeder).

Volgens de WHO is 3% van de wereldbevolking besmet met het hepatitis C-virus (HCV). Een kenmerk van HCV-infectie is een hoge incidentie van chronische infectie (tot 85%), vaak een asymptomatisch beloop van de ziekte met een moeilijk te voorspellen uitkomst. Ernstige gevolgen van chronische hepatitis C kunnen cirrose en hepatocellulair carcinoom zijn. Er kunnen extrahepatische verschijnselen van HCV-infectie zijn.

Het genotype van het hepatitis C-virus is de belangrijkste factor waarvan de effectiviteit en tactiek van antivirale behandeling van HCV afhankelijk is. Genotypen 1 en 4 HCV erger reageren op antivirale behandeling, het virus dan de andere genotypen (2, 3, 5 en 6). Dit was de basis voor de ontwikkeling van verschillende aanbevelingen behandeling van patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1 en genotype 2 en 4, 3, 5 en 6, respectievelijk, wat blijkt uit de aanbevelingen voor de behandeling van CHC Europese Vereniging voor de Studie van de Lever (EASL).

Het genotype van HCV wordt eenmaal bepaald, als er geen risico op herinfectie was. Sommige patiënten kunnen verschillende HCV-genotypen identificeren.

Vóór de standaardbehandeling (Peg-IFN + ribavirine) voldoende is om het genotype van hepatitis C-virus te bepalen zonder verdere subtypering. Bij het plannen van de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van proteaseremmers (Telaprevir, Boceprevir) genotype 1 HCV moeten bijkomende subtypering voeren, 1a en 1b subtypes onderscheiden.

  • Strictly op een lege maag (minstens 12 uur na de laatste maaltijd), worden de volgende tests uitgevoerd:
    - algemene klinische analyse van bloed; bepaling van de bloedgroep en Rh-factor;
    - biochemische analyses (glucose, cholesterol, triglyceriden, ALAT, ASAT, enz.);
    - studie van het systeem van hemostase (APTT, protrombine, fibrinogeen, enz.);
    - hormonen;
    - tumormarkers.
  • Ontvangst van water op de bloedindicatoren wordt niet beïnvloed, dus u kunt water drinken.
  • Het aantal bloedcellen kan overdag aanzienlijk variëren, dus we raden aan dat u alle tests 's morgens uitvoert. Het is voor de ochtendindicatoren dat alle laboratoriumnormen worden berekend.
  • Een dag voordat bloed wordt gegeven, is het raadzaam om fysieke activiteit, alcoholinname en belangrijke veranderingen in dieet en dagelijks regime te vermijden.
  • Twee uur voordat bloeddonatie voor de studie moet stoppen met roken.
  • In laboratoriumstudies, hormonen (FSH, LH, prolactine, estriol, oestradiol, progesteron) mag bloed geven alleen op de dag van de menstruatiecyclus, die door een arts voorgeschreven.
  • Alle bloedtests worden uitgevoerd vóór röntgenfoto's, echografie en fysiotherapeutische procedures.

Comments

Hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotypering 1a, 1b, 2, 3, kwalitatief, bloed

Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode.

Analytische indices: detectie van RNA van hepatitis C-virus door de methode van polymerasekettingreactie (PCR) en bepaling van het genotype in bloedplasma. Het detecteerbare fragment is een geconserveerd gebied van het virusgenoom dat specifiek is voor een bepaald genotype. De specificiteit van de bepaling is 98%. Het hepatitis C-virus wordt gekenmerkt door een hoge variabiliteit en de aanwezigheid van verschillende varianten van het genotype. Voor de klinische praktijk is het van het grootste belang om onderscheid te maken tussen 5 subtypen HCV: la, 1b, 2a, 2b, 3a.

werkwijze

PCR-methode - polymerasekettingreactie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid in het biologische materiaal van het gewenste gebied van genetisch materiaal te identificeren.
Meer informatie over de PCR-methode - de variëteiten, voordelen en toepassingen in de medische diagnostiek.

Referentiewaarden zijn de norm
(Hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotypering 1a, 1b, 2, 3, kwalitatief, bloed)

De informatie met betrekking tot de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren die in de analyse zijn opgenomen, kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Bij patiënten met subtype 1b treedt in 90% van de gevallen chronische HCV-infectie op, terwijl bij genotypen 2a en 3a - bij 33-50%. Infectie met genotype 1b gaat gepaard met een ernstiger verloop van de ziekte, de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom. Patiënten met subtype steatosis Voor een meer uitgesproken laesies en galwegen, alsmede hogere niveaus van ALT-spiegels dan patiënten met HCV genotype 1b, terwijl de mate van fibrose is meer uitgesproken bij patiënten met een virus subtype 1b. Wanneer interferon monotherapie aanhoudende respons treedt op in 18% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b, en 55% - geïnfecteerd met andere genotypes in de combinatietherapie interferon plus ribavirine stabiele respons wordt waargenomen in 28% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b en 66% van de patiënten geïnfecteerd met andere genotypen.

getuigenis

1. Positieve kwalitatieve test voor de aanwezigheid van RNA van hepatitis C-virus in bloedplasma.

2. Definitie van behandeltactieken.

3. Nauwkeurige beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

4. Prognose van de chronisatie van het infectieuze proces.

5. Bepaling van ziekteprogressie.

Waar de analyse te maken

Zoek deze analyse in een andere bevolkt gebied

analyse van

Hepatitis C-virus (HCV) (genotypering)

beschrijving

Het genotype van het hepatitis C-virus beïnvloedt de ernst van de ziekte, het resultaat van de therapie. Het behandelingsregime voor hepatitis C hangt ook af van het genotype van het virus dat de ziekte veroorzaakte.

Hepatitis C is een leveraandoening die wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend hepatitis C-virus (HCV) (de Flaviviridae-familie). Het hepatitis C-virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1989. Het hepatitis C-virus is gecoat en bevat een RNA met enkele plus-keten. Een onderscheidend kenmerk van het hepatitis C-virus is een belangrijke variatie van een aantal tegelijkertijd bestaande immunologisch verschillende antigene varianten vormen - quasispecies. De variabiliteit van het genoom van het hepatitis C-virus wordt op drie niveaus beschouwd: niveau 1 omvat genotypen (homologie van ongeveer 70%); 2 niveau - subtypes (homologie van 77 tot 80%); Niveau 3 - isolaten (homologie van 91 tot 99%), waaronder er quasi-soorten zijn.

Momenteel wordt de classificatie voorgesteld door P. Simmonds (1993) als basis genomen. Volgens deze classificatie worden zes genotypen onderscheiden, genummerd van 1 tot 6 in de volgorde van hun ontdekking; meer dan 80 subtypen, aangeduid met Latijnse letters in hoofdletters (a, b, c, etc.). Het is aangetoond dat genotype 1b het meest wijd verspreid in de wereld is, hetzelfde genotype is het meest geschikt voor interferontherapie. Genotypes 1, 2 en 3 zijn wijdverbreid, waarbij het ene of het andere subtype domineert in verschillende geografische zones. Subtype 1a domineert in Noord-Europa en Noord-Amerika, terwijl subtype 1b - in Japan, Zuid- en Oost-Europa - de overhand heeft in Azië. Genotype 2 is te vinden in deze landen aanzienlijk minder in vergelijking met genotype 1. In deze subtypen 2a en 2b zijn kenmerkend voor Noord-Amerika, Europa en Japan, subtype 2c - voor Italië. Het hepatitis C-virus van genotype 3 is het meest endemisch in Zuidoost-Azië, Thailand, India en Pakistan. Subtype 3a heeft de tweede hoogste detectie in het grootste deel van Europa, de Verenigde Staten, terwijl ze besmet zijn vooral patiënten jonger dan 20 jaar, in het bijzonder van personen die drugs injecteren. Genotypen 4, 5 en 6 hebben een meer lokale verdeling. Genotype 4 is het belangrijkste type hepatitis C-virus in Midden- en Noord-Afrika en het Midden-Oosten. Genotype 5 wordt exclusief gedistribueerd in Zuid-Afrika en genotype 6 is wijd vertegenwoordigd in Vietnam, Hong Kong en China. In de Russische Federatie worden genotypen 1b en 3a het vaakst gevonden en worden ook 1a en 2a gevonden.

De ernst van de ziekte hangt af van het genotype van het hepatitis C-virus, het behandelingsregime en het resultaat van de therapie. Bij patiënten met subtype 1b komt chronische hepatitis C voor in 90% van de gevallen, terwijl bij genotypen 2a en 3a - bij 33-50%. Infectie met genotype 1b gaat gepaard met een ernstiger klinisch verloop van de ziekte, de ontwikkeling van cirrose en hepatocellulair carcinoom. Patiënten met subtype 3a steatosis een meer uitgesproken laesies en galwegen, alsmede hogere ALT-niveaus dan patiënten met genotype 1b, terwijl de mate van fibrose is meer uitgesproken bij patiënten met een virus subtype 1b. Wanneer interferon monotherapie aanhoudende respons treedt op in 18% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b, en 55% - geïnfecteerd met andere genotypes in de combinatietherapie interferon + ribaverin stabiele respons wordt waargenomen in 28% van de patiënten geïnfecteerd met HCV subtype 1b en 66% van de patiënten geïnfecteerd met andere genotypen.

Indicaties voor geleiding

  • Een positief resultaat van de studie voor de aanwezigheid van RNA van het hepatitis C-virus;
  • Definitie van behandeltactieken;
  • Nauwkeurige beoordeling van de effectiviteit van de behandeling;
  • Prognose van chronische infectie;
  • Bepaling van ziekteprogressie.

Voorbereiding voor analyse

  • Bloed wordt aanbevolen voor testen op een lege maag, het is mogelijk om alleen water te drinken.
  • Sinds de laatste maaltijd moet er minstens 8 uur verstrijken.
  • Bloed nemen voor het onderzoek moet worden gedaan vóór het begin van de medicatie (indien mogelijk) of niet eerder dan 1-2 weken na hun opname. Als geneesmiddelen niet in de richting van het onderzoek kunnen worden teruggetrokken, welke medicijnen moet de patiënt dan krijgen en in welke doses moet dit worden aangegeven.
  • De dag voordat u bloed inneemt, beperk vet en gefrituurd voedsel, neem geen alcohol, sluit zware lichamelijke activiteit uit.

Factoren die van invloed zijn op de resultaten van de analyse

  • overtreding van de regels voor het nemen van bloed

De arts die het onderzoek benoemt

Hepatologist, huisarts, therapeut, gastro-enteroloog, specialist in infectieziekten.

Interpretatie van onderzoeksresultaten Decryptie online

  • De studie wordt alleen uitgevoerd in de detectie van RNA van hepatitis C-virus in het bloed, het omvat een kwalitatieve bepaling van genotypes van het hepatitis C-virus (1, 2 en 3). Als een genotype van RNA wordt gedetecteerd, wordt het resultaat "gedetecteerd" als RNA niet wordt gedetecteerd - "niet gedetecteerd".
    Als een patiënt een hepatitis C-virus van een ander genotype heeft, zal het resultaat van het onderzoek naar genotypen 1, 2 en 3 niet worden "gedetecteerd".
  • Referentiewaarden:
    RNA werd niet gedetecteerd

Je kunt in steden huren

Moskou, St. Petersburg, Vladimir, Voronezj, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nizhny Novgorod, Oryol, Perm, Ryazan, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

Hoe wordt hepatitis C gegenotypeerd?

Veel mensen denken dat deze ziekte ongeneeslijk is als ze een hepatitis C-virus detecteren. De oorzaken van deze ziekte zijn de bloedtransfusie, het gebruik van een spuit, gebruik van ruwe instrumenten voor manicure, tatoeage of piercing, zoals het virus door het gebruik van een tandenborstel met een besmette persoon kan worden opgenomen. Het grootste gevaar van hepatitis C is dat het kanker of cirrose van de lever kan veroorzaken.

Als de ziekte op tijd werd gediagnosticeerd, zal een correct geselecteerde therapie helpen om een ​​toestand van remissie te bereiken, waarbij het virus niet wordt gedetecteerd, waardoor het risico van het begin van pathologische processen in de lever niet wordt veroorzaakt.

Het belangrijkste criterium voor de juiste keuze van de therapie is de bepaling van het genotype van het virus. Het is om deze reden dat genotypische analyse verplicht is in de diagnose.

Een onderscheidend kenmerk van hepatitis C is het vermogen om te muteren, dat wil zeggen dat het in de genetische structuur kan veranderen. Deze functie maakt het moeilijk om de ziekte te behandelen en het immuunsysteem van het lichaam kan het virus niet vangen. Met andere woorden, het hepatitis C-virus is een breed scala van vergelijkbare virussen die zijn onderverdeeld in verschillende subgroepen en in subgroepen zijn ze onderverdeeld in subtypen en genotypen.

Volgens de World Health Organization, bestaat er in de wereld 11 genotypen van hepatitis C. Toch iedere soort subtypes worden gebruikt voor subtyperen letters en verwijzingscijfer aangegeven soort, bijvoorbeeld 1a, 2b, 4c enzovoort.

In verschillende regio's van de wereld zijn er verschillende genotypen, dat wil zeggen, voor elk volk heeft zijn eigen visie, bijvoorbeeld in de Afrikaanse landen komt vaker voor hepatitis 3, 4 en 5 het type en Vietnam 8 en 9, de inwoners van Indonesië landen hebben 10 of 11 genotypen.

Merk op dat in onze regio de meest voorkomende het 1,2- en het 3-genotype van het virus zijn.

Het genotype van groep 1 is het populairst op de planeet, maar het is het moeilijkst te behandelen, vooral voor subtype 1b. Om remissie te bereiken bij type 1 of 4 duurt het 48 tot 72 weken. In dit geval heeft een patiënt met type 1-ziekte grote doses medicijnen nodig en duurt de behandeling langer.

Genotypen 2, 3, 5 en 6 hebben een gunstiger prognose voor behandeling. De behandeling duurt ongeveer 12 - 24 weken. Het is echter vermeldenswaard dat type 3 een ernstige complicatie heeft - steatosis, wanneer vet wordt opgeslagen in de lever. Wanneer een complicatie optreedt, verslechtert de toestand van de patiënt merkbaar.

Er is informatie dat een persoon meerdere soorten virussen tegelijkertijd kan hebben, maar een daarvan zal altijd de belangrijkste zijn.

Genotypering van hepatitis C is een onderzoek dat moet worden uitgevoerd om het genotype te bepalen. Deze analyse zal helpen bij het bepalen van de juiste behandeling, de duur ervan en ook de prognose.

De techniek van het nemen van de analyse is een polymerasekettingreactie die u toestaat om de concentratie van het virus in het bloed en zijn type te kennen. De verkregen resultaten zullen helpen bij het kiezen van behandelingsmethoden en het voorspellen van de ontwikkeling van de ziekte.

De belangrijkste taken van genotypering zijn:

  • de prognose van het beloop van de ziekte bepalen;
  • planningstherapie;
  • de duur van het verloop van de ziekte bepalen;
  • de juiste selectie van behandeling, dat wil zeggen, de keuze van geneesmiddelen en hun dosering;
  • bepalen of een leverbiopsie moet worden uitgevoerd of niet.

De analyse kan bijvoorbeeld resultaten weergeven als de detectie van RNA-virus met subtype la, 2c, 3a, enzovoort, en dit betekent dat het bloed van de patiënt hepatitis C-virus heeft en het type ervan wordt bepaald. Detectie van viraal RNA zonder genotype bepalingsmiddelen een bloedziekte een patiënt wordt waargenomen, maar de vorm kan worden bepaald voor verschillende redenen, zoals lage bloedconcentratie van het RNA of het ongebruikelijk voor het gebied. Een mogelijke reden voor het niet detecteren van het genotype kan de situatie zijn wanneer er geen specifieke reagentia zijn in het laboratorium waarin de analyse is uitgevoerd. Als het virus niet wordt gedetecteerd, betekent dit dat de hoeveelheid in het bloed niet genoeg is voor onderzoek.

Aldus genotyperen van hepatitis C is een integraal onderdeel van de therapie, aangezien het helpt om het genotype, die op zijn beurt mogelijk maakt om de juiste medicatie en dosering kiest bepalen het verdere verloop van de ziekte, evenals de duur van de behandeling te voorspellen.

Artsen wijzen 11 genotypen van het hepatitis C-virus toe, maar in onze regio komen veelvoorkomende typen 1, 2 en 3 voor. Hiervan is de moeilijkste en gevaarlijkste 1, omdat het een langdurige behandeling vereist en doses van medicijnen hoger zijn dan voor andere soorten behandeling. Met tijdige diagnose en juiste behandeling kan een persoon hepatitis C vergeten, maar er moet worden opgemerkt dat de behandeling lang duurt, en daarom moet de patiënt geduldig zijn en de aanbevelingen van de arts volgen.

Bepaling van het genotype van het hepatitis C-virus

Volgens de moderne classificatie is HCV verdeeld in 6 genotypen, die elk op hun beurt zijn onderverdeeld in subtypen. Het genotype van het virus wordt aangegeven door Arabische cijfers (1-6) en het subtype door kleine letters in het Latijnse alfabet. Genotypen 1, 2 en 3 zijn de meest voorkomende ter wereld. Genotype 4 wordt meestal gevonden in Noord-Afrika, genotype 5 in Zuid-Afrika en genotype 6 in Zuidoost-Azië. Op het grondgebied van de Russische Federatie verspreid 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV-subtypen zijn opgenomen geïmporteerde gevallen van besmetting van Noord-Afrikaanse landen (met name Egypte) en Zuid-Oost-Azië, veroorzaakt door de 4 en 6 genotypes, respectievelijk. 1b en 3a subtypes van HCV zijn dominant op het grondgebied van de Russische Federatie.

Het genotype van het hepatitis C-virus is de belangrijkste factor waarvan de effectiviteit en tactiek van antivirale behandeling van HCV afhankelijk is. Genotypen 1 en 4 HCV erger reageren op antivirale behandeling, het virus dan de andere genotypen (2, 3, 5 en 6). Dit was de basis voor de ontwikkeling van verschillende aanbevelingen behandeling van patiënten die geïnfecteerd zijn met genotype 1 en genotype 2 en 4, 3, 5 en 6, respectievelijk, wat blijkt uit de aanbevelingen voor de behandeling van CHC Europese Vereniging voor de Studie van de Lever (EASL).

Het genotype van HCV wordt eenmaal bepaald, als er geen risico op herinfectie was. Sommige patiënten kunnen verschillende HCV-genotypen identificeren.

Vóór de standaardbehandeling (Peg-IFN + ribavirine) voldoende is om het genotype van hepatitis C-virus te bepalen zonder verdere subtypering. Bij het plannen van de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van proteaseremmers (Telaprevir, Boceprevir) genotype 1 HCV moeten bijkomende subtypering voeren, 1a en 1b subtypes onderscheiden.

Indicaties voor onderzoek. Patiënten HCV voorafgaand aan de start van antivirale therapie om de tactiek van de behandeling te bepalen.

Methoden van laboratoriumonderzoek

  • PCR;
  • omgekeerde hybridisatie met sondes op het membraan (LiPA);
  • directe volgordebepaling.

Materiaal voor de studie. Plasma of serum.

Kenmerken van de interpretatie van de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Afhankelijk van het gedetecteerde genotype van HCV, is de therapie gepland: met gelijktijdige detectie van gunstige en ongunstige genen bij de patiënt

OVER MOGELIJKE CONTRA-INDICATIES, MOET U EEN SPECIALIST RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Genotypen van hepatitis C

Elk jaar neemt het hepatitis C-virus, ontdekt in 1989, het leven van miljoenen mensen op onze planeet. Tegenwoordig wordt dit extreem sluipende en gevaarlijke virus gelijkgesteld met ziekten als aids, syfilis en kanker. Hoewel de moderne geneeskunde aanzienlijke vooruitgang heeft geboekt in de studie van het virus, zijn etymologie en transmissieroutes, is het hepatitis C-vaccin tot op heden niet ontwikkeld en is de behandeling van de ziekte erg moeilijk en duur.

De veroorzaker van een van de meest verschrikkelijke ziekten in de wereld is het HCV-virus, dat wordt gekenmerkt door een hoge variabiliteit en het vermogen tot mutaties. Weinig mensen weten dat de veroorzaker van HCV een heel complex van virussen is die volgens verschillende tekens zijn geclassificeerd.

Ondanks het feit dat 11 moderne typen hepatitis C zijn ontdekt in de moderne geneeskunde, erkent de Wereldgezondheidsorganisatie slechts 6 belangrijke stammen.

Wat zijn de genotypen van het hepatitis C-virus?

Genotypen zijn soorten virussen die van elkaar verschillen in een reeks genen. Ze kunnen hun subtypen (quasi-typen) hebben, die vanwege hun onstabiele genetische materiaal voortdurend muteren en muteren.

Hepatitis C-genotypes zijn voorwaardelijk aangeduid met cijfers van 1 tot 6, zijn ongelijk verdeeld over de hele wereld en hebben een groot aantal subtypes.

Volgens statistieken verkregen door de WHO van over de hele wereld, werden de genotypes 1-3 genoteerd in alle uithoeken van onze planeet, terwijl genotype 4 het meest voorkomt in Noord-Amerika en genotype 6 in Zuid-Afrika.

Interessant genoeg is er de laatste jaren een trend geweest naar een verhoging van het niveau van genotype 2 en een afname in het niveau van quasi-type 1c.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Ongeveer 9% van de gevallen in het bloed bij patiënten met meer dan één type HCV-virus. In dit geval spreken ze van een gemengd genotype van hepatitis C.

Genotype 1

Genotype 1 heeft subtypes a, b, c. Het wordt over de hele wereld gevonden, maar het kwam met name veel voor in de landen van de voormalige USSR.

In Rusland, Oekraïne en Wit-Rusland zijn subtypes 1a en 1b het meest verspreid.

Van alle ondersoorten is 1b de meest verschrikkelijke, omdat het in 90% van de gevallen overgaat in een chronische vorm, die talrijke complicaties bedreigt.

Zoals de medische praktijk bewijst, is bijna de enige effectieve behandeling het gebruik van interferon met ribavirine. Volgens statistische gegevens maakt de effectiviteit van dit regime het mogelijk om in 50% van de gevallen een positief resultaat te bereiken. De duur van de behandeling voor quasi-types la en lb is ten minste 48 weken.

Het succes van de therapie hangt van dergelijke factoren af:

  • Duur van de ziekte. Voor patiënten die langer dan vijf jaar een recept hebben, zijn de vooruitzichten teleurstellend. In dit geval is medicamenteuze behandeling erg moeilijk en de duur ervan is aanzienlijk verhoogd.
  • De hoeveelheid van het virus in het bloed. Hoe minder de virale lading op het menselijk lichaam, hoe beter de therapie is.
  • Naleving van de juiste manier van leven. Het achterlaten van alcohol en andere slechte gewoonten, evenals het naleven van de juiste voeding en voeding verhogen de kans op herstel aanzienlijk.

Genotype 2

Heeft subtypen a, b, c. Het is verspreid over de hele wereld, maar in tegenstelling tot andere genotypen is het veel minder vaak voorkomend, gekenmerkt door een lage virale lading en een langzame voortgang van het ontstekingsproces. In het geval van diagnose van genotype 2 van hepatitis C treden complicaties zeer zelden op en vindt in 90% van de gevallen herstel plaats. Dat is waarom het vaak "spaarzaam" wordt genoemd.

De behandeling wordt uitgevoerd met een combinatie van interferon en ribavirine. Ook wordt de effectiviteit van de therapie waargenomen bij gebruik van directe antivirale middelen - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Genotype 3

Heeft subtypen a en b. Het wordt over de hele wereld gevonden, maar het komt het meest voor op het grondgebied van de landen van de voormalige USSR. Er zijn ook veel gevallen van infectie in Australië en Zuid-Azië.

Hepatitis C van genotype 3 kan worden behandeld met antivirale geneesmiddelen van een nieuwe generatie. Studies tonen aan dat het gebruik van riboflavine in combinatie met interferon het meest effectief is. Ook merken wetenschappers op dat quasi-type 3a goed te behandelen is met geneesmiddelen zoals Vero-Ribavirin en Inter.

Als genotype 3 van hepatitis C niet wordt behandeld, kunnen er gevaarlijke complicaties zijn. Allereerst hebben we het over dergelijke complicaties:

  • Fibrose van de lever. Volgens onderzoeksgegevens van Zwitserse wetenschappers wordt leverfibrose meestal waargenomen bij patiënten met hepatitis met een quasi-type 3a. En hoewel er tot nu toe geen medicijnen zijn waarmee je de ziekte volledig kunt verslaan, kan een tijdige behandeling van pathologische processen in de lever jarenlang worden opgeschort.
  • Steatose. Opgemerkt werd dat bij patiënten met virale hepatitis C met genotype 3 in 70% van de gevallen steatose optreedt.

Genotypen 4, 5, 6

Genotype 4 heeft het grootste aantal quasi-typen (a, b, c, d, e, f, h, i, j) en komt het meest voor in Noord-Afrika, voornamelijk in Egypte. De vijfde en zesde genotypen hebben slechts één quasi-type-5a en 6a. Tegelijkertijd, als 5a overwegend in Zuid-Afrika overheerst, dan komt 6a veel voor in Azië.

Genotypen 4, 5, 6 zijn slecht begrepen, maar het is bekend dat infectie plaatsvindt door het bloed of tijdens een onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Waarom is het nodig om het genotype te bepalen?

Bepaling van het genotype (genotypering) is een van de belangrijkste tests die worden gebruikt om hepatitis C te diagnosticeren.

De belangrijkste taken van genotypering zijn:

  • bepaling van behandelingsregime, keuze van geneesmiddelen, hun dosering;
  • het voorspellen van het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de geselecteerde therapie;
  • voorspellen van de duur van de behandeling.

Moderne medische technologieën maken het mogelijk om het genotype van hepatitis C met maximale nauwkeurigheid te bepalen, hiervoor worden de resultaten van studies van bloed en plasma gebruikt.

De meest effectieve methoden voor het genotyperen van hepatitis C bij de studie van bloed- en plasmapatiënten zijn:

  • directe volgordebepaling;
  • polymerase kettingreactie;
  • omgekeerde hybridisatie met sondes op het membraan.

Veel patiënten stellen de vraag, waar ze de analyse moeten doorgeven voor het genotype van hepatitis C. Als het een kwestie is van gemeenschappelijke genotypes 1-3, worden vandaag dergelijke onderzoeken uitgevoerd door bijna alle lokale laboratoria (Invitro, etc.). Als het HCV-genotype niet werd herkend en het noodzakelijk is om aanvullend bloed te doneren aan specifieke stammen van 4-6, worden studies uitgevoerd in gespecialiseerde centra in grote steden.

Behandeling van hepatitis C met Indiase medicijnen

Aan het begin van de eenentwintigste eeuw. Het medicijn heeft een enorme doorbraak gemaakt in de behandeling van hepatitis C. Er zijn nieuwe analogen van antivirale geneesmiddelen ontdekt - Indiase generieke geneesmiddelen die een direct effect hebben op het HCV-virus en bijdragen aan de volledige genezing van virale hepatitis C van vrijwel alle genotypen. Onder dergelijke medicijnen - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Meestal zijn beoordelingen over Indiase medicijnen positief. Dat is wat ze op de forums op internet schrijven.

De definitie van het hepatitis C-genotype is dus een noodzakelijke maat voor de behandeling van hepatitis C, omdat deze afhankelijk is van de resultaten van genotypering die de keuze van therapiemethoden, de duur en het resultaat ervan bepaalt.

Hepatitis C-tests geven soms dubieuze resultaten

In sommige gevallen kunnen laboratoria een twijfelachtige analyse geven, die ondubbelzinnig de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam bevestigt.

Methoden voor de diagnose van antilichamen

Om de aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam te bepalen, worden verschillende tests uitgevoerd. Hun resultaten laten toe om de aanwezigheid van het virus vast te stellen en de toestand van de lever zelf te bepalen, evenals de mate van de schade als gevolg van deze ziekte.

Om de hepatitis in het lichaam te identificeren, voert u dergelijke onderzoeken uit:

Analyse voor de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C

Hiermee kunt u in de bloedmonsters de aanwezigheid van totale antilichamen tegen het virus bepalen. Antilichamen zijn specifieke eiwitten die door het menselijk lichaam zelf worden geproduceerd als reactie op een infectie. Dergelijke stoffen komen in verschillende klassen voor en kunnen zeer lang worden gedetecteerd, in sommige gevallen, voor het leven, zelfs als het lichaam zelf het virus zelf niet heeft.

Alleen deze positieve analyse bevestigt twijfelachtig de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam, het kan alleen maar spreken over het contact van het lichaam met het virus. Hoewel het resultaat negatief is, ook, is niet een teken van gebrek aan virus, met een recente infectie (tot zes maanden) in het bloed heeft antilichamen kunnen niet verschijnt, ook al is het virus in het lichaam zijn.

Met immuniteit bij sommige patiënten met andere infecties of bij zwangere vrouwen, kan een dergelijke analyse vals-positieve of fout-negatieve-twijfelachtige resultaten opleveren. Vanwege dit, voor een meer accurate diagnose, worden ook andere onderzoeken uitgevoerd.

  • De analyse van antilichamen lgM maakt het mogelijk om antilichamen van het type M te onthullen aan een virus van een hepatitis. Het positieve resultaat kan wijzen op een actieve fase van de ziekte.
  • Analyse van IgG-antilichamen. Met een positief resultaat van deze analyse wijst hij op een chronische vorm van hepatitis of op een eerdere hepatitis.
  • Analyse van antilichaam aan structurele of niet-structurele proteïnen van hepatitis C. Een dergelijke test maakt de bepaling van het antilichaam in het bloed voor elk type van hepatitis C viruseiwitten Deze analyse maakt het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren nader: het is een trapvorm, en de mate van virus. De detectie van een verhoogd niveau van antilichamen tegen het niet-structurele eiwit NS3 geeft bijvoorbeeld een acute vorm van hepatitis aan, en de antilichamen NS4 duiden een chronisch verloop aan.

Om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam nauwkeuriger te bepalen en om twijfelachtige resultaten te elimineren, worden andere methoden gebruikt: PCR-analyse en analyse voor het genotype van het virus.

Kwalitatieve PCR-analyse

De polymerasekettingreactie (PCR) test onthult virale ribonucleïnezuur (RNA) in het menselijk lichaam. De aanwezigheid van een virus kan worden aangegeven door het positieve resultaat van een dergelijke kwaliteitstest.

Deze techniek maakt het ook mogelijk om een ​​kwantitatieve beoordeling uit te voeren van de concentratie van het virus en de mate van verspreiding ervan in het lichaam. Vanwege kwantitatieve analyse van PCR, is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, evenals de adequaatheid ervan.

Deze test biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van een hepatitis-virus in het bloed te detecteren. Het wordt toegediend aan alle mensen die zijn geïdentificeerd met antilichamen tegen hepatitis. Als resultaat van het onderzoek kunnen slechts twee resultaten worden verkregen: "Gedetecteerd", "Niet gedetecteerd".

Wanneer het resultaat "Niet gedetecteerd" is, geeft dit alleen aan dat het geanalyseerde monster geen RNA-fragmenten bevat die specifiek zijn voor het hepatitis-virus. Dit is een nogal twijfelachtige analyse, omdat deze een limiet heeft van de gevoeligheidslimiet (ongeveer 50 IE / ml) waaronder sporen van het virus mogelijk niet worden gedetecteerd. Dit kan betekenen dat als er maar heel weinig bloed in het bloed zit, het resultaat van een dergelijke analyse "Niet gedetecteerd" zal zijn, hoewel de veroorzaker van de ziekte zich in het lichaam bevindt.

Als het resultaat "Gedetecteerd" is, betekent dit dat het virus het hepatitis-virus bevat, het vermenigvuldigt en de levercellen al infecteert.

Het uitvoeren van kwalitatieve PCR-analyse met lage concentraties, met name voor degenen die een behandeling met antivirale therapie ondergaan, vereist een beoordeling van deze parameter in overeenstemming met de gevoeligheidsdrempel van het testsysteem zelf.

Normaal gesproken geeft een dergelijke kwalitatieve test voor een gezond persoon het resultaat "Niet gedetecteerd". Er moet worden benadrukt dat in de acute fase van hepatitis RNA al na 1-2 weken na het indringen van de infectie, dat wil zeggen lang vóór het verschijnen van antilichamen tegen hepatitis, kan worden gedetecteerd.

Kwantitatieve analyse van PCR

Bepaal met behulp van deze methode de mate van concentratie van het hepatitis-virus (virale lading). Deze test biedt een mogelijkheid om het aantal eenheden genetisch materiaal (het meeste RNA-virus) in een bepaalde hoeveelheid te identificeren. Na het uitvoeren van een dergelijke analyse kunnen de volgende resultaten worden bepaald:

  • Kwantitatieve indicatoren, uitgedrukt in cijfers. Gebruik de ME / ml-maateenheid (internationale eenheden per milliliter) om de concentratie van het virus te bepalen. Sommige laboratoria geven het uit in het aantal exemplaren per milliliter. Verschillende soorten testsystemen hebben verschillende translatiecoëfficiënten voor deze indicatoren, maar gemiddeld nemen ze de waarde aan: 4 kopieën / ml komen overeen met 1 IU / ml. Een dergelijke kwantitatieve analyse wordt uitgevoerd op de 1e, 4e, 12e en 24e week. Evaluatie op de 12e week is indicatief, omdat het het mogelijk maakt om de effectiviteit van de antivirale therapie gebruikt bij de behandeling te bepalen. Een hoog cijfer van 800.000 IE / ml wordt beschouwd, het komt overeen met ongeveer 3.000.000 kopieën / ml. Laag is de virale belasting die overeenkomt met de kwantitatieve PCR-parameter van minder dan 400.000 IU / ml.
  • Scoor "Onder het meetbereik". Een dergelijk vonnis geeft aan dat het resultaat nogal twijfelachtig is. Deze kwantitatieve analyse kon hepatitis viraal RNA niet detecteren, hoewel het virus zelf in het lichaam aanwezig is, maar in kleine concentraties. Dit wordt bevestigd door een aanvullende kwalitatieve test, die met zijn positieve resultaat de aanwezigheid van het virus in het lichaam aangeeft.
  • "Not detected" rating. Dit resultaat geeft aan dat de kwantitatieve test niet onthulde in de monsters van specifiek RNA van het hepatitis C-virus.

Analyse voor het genotype van het virus

Een dergelijke analyse maakt het mogelijk om serum HCV RNA van verschillende genotypen te bepalen. Nu zijn 11 genotypen van een dergelijk virus bekend en ongeveer 10 subtypes van deze soorten. We hebben genotypes van 1, 2 en 3 genotypen in ons land. In laboratoria worden gedetecteerd diverse subtypen: 1a en 1b, 2a en 2b of 2c en 3, 4 of 5, 6 genotypen met verschillende subtypes. Voor al deze soorten virussen is de specificiteit van hun determinatie 100%. Sommige patiënten kunnen worden gedetecteerd tegelijkertijd twee of meer genotypen van HCV, maar voornamelijk dient slechts één.

Verduidelijking van de wijziging van het genotype van het hepatitis-virus stelt ons in staat om de juiste therapie voor de behandeling van de ziekte te selecteren. De genotypen 1 en 4 moeten bijvoorbeeld het hele jaar door worden behandeld en voor andere typen genotypen is een antivirale kuur voldoende gedurende 6 maanden.

Dergelijke genotypering (het identificeren van het exacte genotype) is een van de belangrijkste tests bij het bepalen van de diagnose. Deze test zal de gewenste behandelmethode, de intensiteit ervan en de doses die worden gebruikt om geneesmiddelen te behandelen bepalen. De aanwezigheid van een bepaald genotype betekent niet dat de ziekte gemakkelijker of moeilijker is, het is slechts een verklaring van zijn verscheidenheid en niet meer.

Met deze test kunt u bepalen en met de behandelingsvoorwaarden. De genotypes 2 en 3 kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met een standaard 24-weekse therapie met een werkzaamheid van 85% en genotypes van de 1e en 4e soort tot 48 weken met een werkzaamheid tot 60%.

Methoden voor onderzoek van de lever

Om dubieuze resultaten uit te sluiten, evenals de aanwezigheid van andere leveraandoeningen, kunnen andere onderzoeken worden voorgeschreven:

  • leverecho visueel de toestand van het lichaam te bepalen, en ook om de aanwezigheid van bepaalde andere ziekten, die kunnen leiden tot soortgelijke aandoeningen hepatitis in zijn werking uit te sluiten.
  • Een leverbiopsie wordt gebruikt in diagnostische situaties om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Zijn essentie is om een ​​microscopisch fragment van de lever te verkrijgen met een scherpe naald. Dit biomateriaal wordt verder geanalyseerd met verschillende methoden.

Bepaling van de toestand en omvang van leverschade

Om de diagnose te bevestigen, kunnen ook andere onderzoeksmethoden en leverenzymen worden geanalyseerd:

  • Analyse van ALT - een biochemische bloedtest, maakt de detectie van alanine-aminotransferase mogelijk.
  • De analyse van ASAT maakt het mogelijk om de aanwezigheid van aspartaataminotransferase te bepalen.
  • LDH-analyse - verhoogde niveaus van LDH (lactaatdehydrogenase) kunnen wijzen op hypoxie en ontstekingsprocessen in de lever.
  • Analyse van AP - dit enzym is een katalysator voor biochemische reacties in de lever en de galkanalen. Het niveau ervan neemt enorm toe als er obstakels zijn in de uitstroom van gal. Bijvoorbeeld met cholestasis.

Alle leverenzymen: ALT, AST, LDG en AF bevinden zich normaal gesproken in de hepatocyten (levercellen).

Voor alle mensen met een chronische vorm van hepatitis C is een periodieke (golfachtige) verandering in de niveaus van enzymen in de lever kenmerkend. Dergelijke indicatoren kunnen zelfs na de behandeling normaal worden en gedurende lange tijd binnen normale grenzen worden gedetecteerd. Deze patiënten wordt aanbevolen om meerdere keren per jaar tests uit te voeren om de dynamiek van het proces te volgen. Als het niveau van enzymen naar een stabiel normaal niveau stijgt, kunnen er in de toekomst eenmaal per jaar onderzoeken worden uitgevoerd.

Andere onderzoeksmethoden

De processen van vernietiging van de lever maken het mogelijk om deze enzymen in het bloed te extraheren, wat leidt tot een sterke toename van hun aantal in de analyses.

Patiënten kunnen ook worden toegewezen:

  • Analyse voor bilirubine. Bloedmonsters bepalen het niveau van bilirubine. Het hoge gehalte ervan kan ook duiden op leverschade.
  • Prothrombine-index analyse. Deze studie stelt ons in staat om de staat van het niveau van coaguleerbaarheid van het bloed te karakteriseren. Bij de vorming van specifieke eiwitten neemt dit proces deel en de lever. Een lagere protrombinecijfer-score kan wijzen op een verhoogd risico op bloedingen. Bij chronische hepatitis geeft een dergelijke indicator de ernst van het verloop van de ziekte aan.

Om de definitieve nauwkeurige diagnose vast te stellen, volstaat het niet om een ​​van de bovengenoemde soorten onderzoek uit te voeren. Elke individuele test kan een twijfelachtig resultaat opleveren en alleen hun uitgebreide analyse stelt u in staat om eindelijk de diagnose te bepalen. Het uitvoeren van een dergelijk groot aantal verschillende analyses maakt de meest nauwkeurige en betrouwbare bepaling van de ziekte mogelijk en schrijft een adequate behandeling voor hepatitis voor.

Pas na testen op antilichamen, het verkrijgen van PCR-resultaten en het vinden van het genotype van het virus, kan de arts de vorm van de ziekte, de mate van ernst ervan bepalen, evenals verdere behandeling en mogelijke prognose.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis