Hepatitis in de PCR

Share Tweet Pin it

PCR-diagnose maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed en de etiologie te bepalen, maar ook om de activiteit ervan te evalueren. De detectie van virale lading is vooral belangrijk voor de selectie van effectieve behandeling, als deze te hoog is, is de kans op herstel kleiner. Wat is de essentie van polymerasekettingreactie?

De essentie van PCR-diagnostiek

Wanneer hepatitis PCR wordt uitgevoerd, om zeker te zijn van de diagnose. Met behulp van deze methode is het mogelijk om het DNA van het virus te detecteren, evenals de hoeveelheid ervan in het bloed te bepalen.

DNA virus in het bloed door PCR hepatitis kunnen worden geïdentificeerd aan het eind van de incubatieperiode, kan dit keer tegen de achtergrond van verhoogde transaminase niveaus van HBsAg worden bepaald, dan is er HBeAg.

Met een kwalitatieve definitie kun je een diagnose stellen, er is hepatitis of niet. Normaal gesproken zou het DNA van het virus afwezig moeten zijn in het bloed. De kwantitatieve methode maakt het mogelijk om de intensiteit van de ziekte en de reproductie van het virus te bepalen.

De analyse heeft een zeer hoge gevoeligheid en betrouwbaarheid. Als biologisch materiaal wordt veneus bloed afgenomen. Dankzij moderne technologieën kan PCR het virus detecteren in een concentratie van 5 × 103-104 kopieën / ml in het bloed. Op basis van de resultaten van de analyse, wetende dat de norm bestaat, kunt u de virale last beoordelen en een prognose voor behandeling opstellen.

Belangrijk! Het is het DNA van het virus dat de ontwikkeling van cirrose en andere chronische leverziekten bevordert.

Detectie van DNA door PCR is noodzakelijk in de volgende gevallen:

Twijfelt over de definitieve analyse na het afleggen van de tests. Definitie van het acute stadium van de ziekte. Detectie van latente vormen van hepatitis. Evaluatie van de werkzaamheid na antivirale therapie.

Hoe de resultaten verkregen na PCR-diagnostiek te ontcijferen?

PCR-kwantitatief

Door middel van kwantitatieve beoordeling kunt u niet alleen de aanwezigheid van het virus detecteren, maar ook de virale lading achterhalen, voor het geval PCR een positief resultaat vertoont.

Een kwantitatieve methode is nodig om dergelijke informatie te achterhalen:

De intensiteit van de ziekte. Efficiëntie van de behandeling. Ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen.

Kwantificering is erg belangrijk bij de diagnose van chronische hepatitis. In dit geval zullen alle indicatoren niet binnen de grenzen van de norm vallen. Het transaminase-niveau zal worden verhoogd, de virusactiviteitsindex is meer dan 4 en de DNA-concentratie van het virus is meer dan 105 kopieën van DNA / ml. Als de concentratie van het virus lager is en het niveau van transaminase normaal is, kunnen we het hebben over passief vervoer.

Vóór de benoeming van een antivirale behandeling is de passage van PCR-diagnostiek, namelijk kwantitatief onderzoek, een voorwaarde om de virale lading te bepalen.

Ze doen de analyse elke 3 maanden en als de virale lading 10 keer is toegenomen, kunnen we praten over de resistentie van het virus tegen behandeling.

Kwantitatieve analyse levert zeer belangrijke informatie op, omdat je kunt bepalen hoeveel DNA de ziekteverwekker bevat. Hoe groter het aantal, hoe groter de virale last en hoe zwaarder de toestand van de patiënt. Met een afname in virale lading na behandeling, kan men de effectiviteit ervan beoordelen. In sommige gevallen is PCR voor hepatitis een indicatie voor een aanvullend onderzoek, zoals een leverbiopsie. Bij verhoogde ALT-niveaus wordt PCR uitgevoerd. Interpretatie van de testen is als volgt: als de virale last groter is dan 105 kopieën van DNA / ml en het ALT-niveau de norm overschrijdt, maar niet meer dan twee keer gedurende een half jaar, dan heeft zo'n patiënt een biopsie nodig. Bij ernstige ontsteking of fibrose is antivirale behandeling aangewezen. Als het niveau van ALT meer dan 2 keer hoger is dan de norm met een hoge virale last, dan dient u de behandeling onmiddellijk voor te schrijven zonder aanvullende diagnose.

Alleen goede specialisten kunnen de resultaten van kwantitatieve PCR goed ontcijferen.

PCR-kwaliteit

Kwalitatieve analyse stelt u in staat om de aanwezigheid van het hepatitis-virus in het bloed te bepalen. Normaal zou hij afwezig moeten zijn. Dankzij deze methode kunt u nauwkeurig een diagnose stellen.

Kwalitatieve PCR-analyse geeft een 100% nauwkeurig resultaat.

Geen enkele andere methode geeft dergelijke betrouwbare gegevens. In meer dan de helft van de gevallen na het passeren van de diagnose, wordt het DNA van het virus gedetecteerd, in afwezigheid van het antigeen. Het is erg belangrijk om een ​​diagnose te stellen in het beginstadium van de ziekte.

Het is bewezen dat als het DNA van het hepatitis B-virus binnen twee maanden actief in het menselijk lichaam vermenigvuldigt, de ziekte chronisch wordt. Als we het virus binnen de eerste weken na infectie beginnen te bestrijden, is de kans op een volledig herstel erg groot.

Hoe wordt de interpretatie van de enquêteresultaten verkregen met behulp van een kwalitatieve methode?

De analyse van de analyse is heel eenvoudig:

Normaal gesproken zou het resultaat negatief moeten zijn, dat wil zeggen dat het DNA van het virus niet wordt gedetecteerd. Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van hepatitis.

De analyse helpt om het virus te identificeren, het genotype te bepalen en de tijdige behandeling te starten. Heel vaak wordt in aanwezigheid van DNA, samen met een kwalitatieve beoordeling, ook een kwantitatieve beoordeling uitgevoerd.

Hoe bereid je je voor op de enquête?

Bij het analyseren van hepatitis door middel van PCR-diagnose, wordt bloed uit de ader afgenomen. Om door te gaan of plaats te nemen is inspectie beter sinds de ochtend omdat het bloed altijd op een lege maag moet worden afgegeven (na de laatste ontvangst van voedsel moet het niet minder dan 8 uur duren).

Om de analyse zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, moet de patiënt zich bewust zijn van enkele factoren die van invloed kunnen zijn op het eindresultaat:

Voordat u bloed uit de ader doneert, moet u 20 minuten rusten. Bovendien wordt de analyse op een lege maag gegeven, dus gedurende 12 uur kun je niet drinken, roken, sporten en vet eten. Sommige medicijnen die een patiënt moet nemen, kunnen het uiteindelijke resultaat beïnvloeden. De laboratoriumassistent moet op de hoogte zijn van het geval van medicamenteuze behandeling. Als het bloed moet worden gegeven aan een kind jonger dan 5 jaar, moet het binnen een half uur vóór de diagnose elke 10 minuten worden toegediend. over een glas gekookt water.

Het is erg belangrijk om PCR te ondergaan in een kliniek die zichzelf goed heeft bewezen. Immers, ondanks het feit dat PCR de aanwezigheid van het virus met een nauwkeurigheid van 100% bepaalt, kan dit cijfer worden verlaagd tot 95%, als je rekening houdt met de menselijke factor.

Ongekwalificeerde laboratoriumtechnici of een slechte reputatie van de kliniek kunnen valse resultaten veroorzaken.

Hepatitis B is een virale infectie die de lever aantast. Tegenwoordig zijn wereldwijd ongeveer 300 miljoen mensen drager van hepatitis B.

In sommige gevallen gaat het virus over in cirrose van de lever of hepatocellulair carcinoom (de eerste fase van kanker). Nieuwe antivirale strategieën voor het bestuderen van de ziekte hebben twee doelstellingen:

Voor de behandeling en reiniging van de lever hebben onze lezers met succes gebruikt

de methode van Elena Malysheva

. Na deze methode zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

bepalen hoeveel het lichaam gevoelig is voor virale lading; om te bepalen of het virus resistent is tegen medicatie en andere medische interventies.

Kenmerken van onderzoek naar hepatitis

Serologische studies zijn gericht op het detecteren van antigenen en antilichamen in het serum, maar deze methode is onbetrouwbaar. Daarom hebben wetenschappers een polymerasekettingreactie (PCR) -methode ontwikkeld. Het maakt het niet alleen mogelijk om op kwalitatieve wijze de aanwezigheid van het virus te bepalen (al dan niet eten), maar ook kwantitatief (in welke hoeveelheid zijn antilichamen in het bloedserum).

Voordat bloed wordt verzameld, moet de arts het volgende weten:

of de patiënt narcotische stoffen intraveneus heeft ingenomen; of de persoon een donor of een ontvanger was (aan wie bloed werd geschonken); of de patiënt een operatie onderging; of de huid van de patiënt beschadigd was; of een persoon zeker is van de gezondheid van zijn seksuele partner; of er contacten waren met het geïnfecteerde hepatitis B-virus.

Bij acute hepatitis kan 1-2 weken na incubatie met PCR een positief resultaat worden gedetecteerd.

Bloedonderzoeken voor de detectie van virale hepatitis B (HBV) worden genomen bij:

Diagnose van acute hepatitis in: incubatieperiode (1-2 weken); intensieve periode van de ziekte (3-4 weken); de periode van de vroege fase van herstel. Diagnose van chronische hepatitis (chronische virale hepatitis). Met mix-hepatitis.

Ook worden regelmatig analyses uitgevoerd van mensen die risico lopen, waaronder:

mensen die frequente bloedtransfusies nodig hebben; patiënten die continue bloedzuiveringsprocedures ondergaan voor nierfalen; mensen met een AIDS- of HIV-infectie; zwangere vrouwen; medische werkers in contact met bloed; patiënten met symptomen van leverziekte. Behandeling van cirrose, kanker en andere leveraandoeningen.

Voorbereiden op kwantitatieve analyse vereist naleving van dergelijke regels:

rook niet 1 uur vóór de test; Eet niet 4 uur voor de ingreep; het is het beste om een ​​kwantitatieve analyse door te voeren na het passeren van een kwalitatieve analyse; Drink geen alcohol per dag voor het onderzoek.

Effectieve therapie voor de ziekte beïnvloedt de afname van de hoeveelheid DNA van het virus in het serum. Zes maanden na het begin van de behandeling zou de hoeveelheid virus met 2-3 ordes van grootte moeten afnemen. Als de resultaten van de tests niet in de loop van de tijd veranderden of juist slechter werden, veranderde de hele therapie zonder falen en werd de acute acute hepatitis hernoemd tot chronisch.

Wanneer DNA van het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, kan de infectie op twee manieren gaan:

replicatief (er is een ontwikkeling van acute of chronische hepatitis, die in de toekomst, zonder medische tussenkomst, leidt tot cirrose van de lever); integratief (de ontwikkeling van asymptomatische, inactieve virusdraging, die nog steeds leidt tot cirrose of hepatocellulair carcinoom).

Hoe werkt de bloedafnameprocedure? De arts trekt de onderarm van de patiënt met een tourniquet en steekt de naald in de ader op de elleboog, neemt vervolgens het bloed in de spuit en giet het in een speciale reageerbuis. De resultaten zijn over een paar dagen klaar, de tijd is afhankelijk van de plaats waar de patiënt de analyse geeft.

Het materiaal is bloedserum, lymfocyten, hepatobiobs die in een reageerbuis met een goed geschroefde dop worden geplaatst. Maar het resultaat kan worden beïnvloed door verontreinigd materiaal voor bemonsteringanalyse, overbelichting van materiaal (het wordt maximaal 24 uur bewaard bij een temperatuur van maximaal +4 ° C).

Methoden voor kwantitatieve analyse

Er zijn verschillende manieren voor kwantitatieve analyse, waaronder PCR, ELISA, biochemie.

PCR (polymerasekettingreactie).

Dit is een analyse van het oppervlakte-antigeen-eiwit, dat deel uitmaakt van de buitenste envelop van het virus. Nadat de virale deeltjes het lichaam zijn binnengekomen, beginnen ze met een intensieve reproductie op het oppervlak van de lever, waardoor de gezonde cellen van het orgel worden vernietigd. Nieuwe moleculen komen vrij in het bloed.

Op basis hiervan wordt het niveau van serumconcentratie van antilichamen onderzocht en wordt bepaald of er een infectie is met hepatitis B of niet.

Het materiaal voor de studie wordt op een lege maag ingenomen. PCR wordt uitgevoerd in een apparaat dat een versterker wordt genoemd.

Algoritme voor PCR-analyse:

Eerst wordt het DNA in twee afzonderlijke ketens gesplitst door de temperatuur van het materiaal voor studie in de thermocycler te verhogen. Het materiaal wordt enigszins afgekoeld met stikstof. Primers vinden de noodzakelijke sequenties in het DNA-molecuul en voegen zich bij hen. Verlenging is de derde stap wanneer twee primers twee DNA-strengen verbinden. Door middel van het enzym DNA-polymerase wordt het DNA-gedeelte voltooid van de primer die eraan is toegevoegd. Aldus wordt in een gebied in het primergebied een tweede complementaire DNA-streng gevormd in elk van de DNA-strengen.

In de toekomst worden deze stappen vele malen herhaald en worden 35-45 cycli in een paar uur uitgevoerd, miljarden kopieën van het gewenste monster worden gevormd. Als er dergelijke kopieën zijn, bereken dan hun hoeveelheid per 1 ml materiaal voor analyse.

Veel van onze lezers voor de behandeling en reiniging van de lever maken actief gebruik van de algemeen bekende methode op basis van natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om het te lezen.

Naast PCR is er een ELISA (enzymimmuuntest). Het bepaalt niet alleen oppervlakte-antilichamen, maar bevindt zich ook binnenin en is verbonden met eerdere antigenen, evenals hun aantal.

biochemie

Een andere methode voor kwantitatieve analyse. Wanneer een virus het lichaam binnendringt van beschadigde levercellen, worden enzymen in het lichaam gegooid, als hun aantal hoger is dan normaal, dan kunnen we praten over infectie. Daarnaast moet u de virale last (DNA-HBV) bepalen, de levertesten doorstaan ​​(voor bilirubine met fracties, ALT, AST, alkalische fosfatase, gamma-GT). Verplichte is om een ​​specialist in besmettelijke ziekten te bezoeken die, indien nodig, de patiënt naar fibroelastometrie leidt, een behandelingskuur kiest.

Biochemie - kwantitatieve analyse

Real-time PCR

Bij deze methode vindt het zoeken naar kopieën na elke cyclus plaats en niet na 35-45. De methode werkt op dezelfde manier als PCR, hiermee kunt u het aantal exemplaren in een steekproef voor onderzoek bepalen. Dus de tijd van de analyse is aanzienlijk verminderd, terwijl een resultaat van 100% is gegarandeerd.

Hepatitis B DNA-detectie

Bepaling van de hoeveelheid hepatitis-B-DNA is erg belangrijk, omdat met een kleine indicator de ziekteprognose gunstiger is dan bij een grotere. De concentratie van HBV-DNA wordt gemeten in kopieën / ml of me / ml

1 me / ml = 2.83 × 10 kopieën / ml

De resultaten van deze analyse kunnen als volgt zijn:

DNA van het virus wordt niet gedetecteerd als het niet aanwezig is in het lichaam of de concentratie erg laag is, 90 me / ml = 200 kopieën / ml; Het DNA van het virus werd gedetecteerd in een hoeveelheid onder de norm van concentratie, 2 x 106 kopieën / ml; Het virus-DNA is in een gemiddelde hoeveelheid, bij 2 x 106-2 x 109 kopieën / ml; Het DNA van het virus is meer dan 2 x 109 kopieën / ml, de concentratie van antilichamen is hoog, wat de voortgang van de ziekte aangeeft.

Als het resultaat van de analyse positief is, wordt de diagnose gesteld:

drager van hepatitis B-virus; chronische hepatitis; acute hepatitis B.

Als het resultaat negatief is, dan:

er is geen virus in het lichaam; de aanwezigheid van hepatitis B tijdens de herstelperiode (als eerdere tests positief waren).

In zeldzame gevallen duidt een negatief testresultaat op DNA van het hepatitis B-virus op een snel en kwaadaardig verloop van de ziekte.

De beslissing om de test voor het virus uit te voeren, is:

Het antwoord van onze lezer Svetlana Litvinova

Ik heb onlangs een artikel gelezen dat 'Leviron Duo' beschrijft voor de behandeling van leveraandoeningen. Met deze siroop kun je ALTIJD de lever thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Veranderingen merkte ik een week later op: de constante pijn, zwaarte en tintelingen in de lever die me daarvoor kwelden - trokken zich terug en verdwenen na 2 weken volledig. De stemming is verbeterd, de wens om te leven en te genieten is weer verschenen! Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Lees het artikel -> Therapeut; viroloog; hematoloog; infectieziekten.

Kwantitatieve analyse is verplicht in de diagnose van de ziekte en zou vóór het begin van de therapie moeten plaatsvinden. Maar er moet aan worden herinnerd dat hepatitis B soms nauw verweven is met hepatitis D, wat extra moeilijkheden kan veroorzaken bij het uitvoeren van een dergelijke analyse. Daarom moet u dergelijke varianten van complicaties overwegen:

er is geen virus in het lichaam; de aanwezigheid van hepatitis B tijdens de herstelperiode (als eerdere tests positief waren).

In zeldzame gevallen duidt een negatief testresultaat op DNA van het hepatitis B-virus op een snel en kwaadaardig verloop van de ziekte.

De beslissing om de test voor het virus uit te voeren, is:

Het antwoord van onze lezer Svetlana Litvinova

Ik heb onlangs een artikel gelezen dat 'Leviron Duo' beschrijft voor de behandeling van leveraandoeningen. Met deze siroop kun je ALTIJD de lever thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Veranderingen merkte ik een week later op: de constante pijn, zwaarte en tintelingen in de lever die me daarvoor kwelden - trokken zich terug en verdwenen na 2 weken volledig. De stemming is verbeterd, de wens om te leven en te genieten is weer verschenen! Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Lees het artikel -> Therapeut; viroloog; hematoloog; infectieziekten.

Kwantitatieve analyse is verplicht in de diagnose van de ziekte en zou vóór het begin van de therapie moeten plaatsvinden. Maar er moet aan worden herinnerd dat hepatitis B soms nauw verweven is met hepatitis D, wat extra moeilijkheden kan veroorzaken bij het uitvoeren van een dergelijke analyse. Daarom moet u dergelijke varianten van complicaties overwegen:

co-infectie - er is een infectie tegelijk met twee soorten hepatitis B en D. Zo'n ziekte is veel gecompliceerder en pijnlijker. Chronische vorm van deze ziekte is dat niet, omdat in de meeste gevallen de ziekte eindigt in een dodelijke afloop; superinfectie - een vroege acute hepatitis D is geassocieerd met acute HBV, in welk geval de ziekte in de chronische fase terecht komt met een ongunstige prognose.

Denk je nog steeds dat het onmogelijk is om de LEVER TE HERSTELLEN?

Te oordelen naar het feit dat u nu deze regels leest - een overwinning in de strijd tegen leverziekte staat niet aan uw kant...

En u hebt al nagedacht over chirurgische ingrepen en het gebruik van toxische geneesmiddelen die worden geadverteerd? Het is begrijpelijk, omdat het negeren van de pijn en zwaarte in de lever ernstige gevolgen kan hebben. Misselijkheid en braken, geelachtige of grijsachtige huidtint, bitterheid in de mond, verkleuring van de kleur van urine en diarree... Al deze symptomen komen u bekend voor, niet door geruchten.

Maar misschien is het juister om geen gevolg te behandelen, maar een reden? Lees het verhaal van Alevtina Tretyakova, over hoe ze niet alleen omging met een leveraandoening, maar ook herstelde.... Lees het artikel >>

PCR. Hepatitis B-virus (bloed, kwaliteitsdefinitie, Realtime)

Analyse van hepatitis B met behulp van PCR

Hepatitis B PCR Is een analyse die wordt uitgevoerd door de polymeerketenreactiemethode om het DNA van een virus te detecteren en de hoeveelheid ervan in een bloedmonster te bepalen. De studie heeft een hoge specificiteit en diagnostische gevoeligheid. Het wordt toegewezen wanneer:

  • verschijning van symptomen van hepatitis B bij de patiënt - verdonkering van urine, buikpijn, gelige huidskleur, misselijkheid, koorts, enz.;
  • diagnose van gemengde hepatitis,
  • evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

Bij het analyseren van hepatitis B met behulp van PCR wordt veneus bloed afgenomen voor onderzoek. Speciale voorbereiding vóór de diagnose is niet vereist. Het wordt aanbevolen om biomateriaal op een lege maag te nemen, omdat de laatste maaltijd minstens 8 uur moet duren.

De norm Hepatitis B PCR het resultaat is "niet gedetecteerd". Het duidt op een zeer lage virusemie of de volledige afwezigheid ervan. Raadpleeg in geval van andere waarden een specialist. Aangezien het niveau van viremie kan correleren met immunologische en biochemische markers, kan alleen de arts de fase van infectie bepalen. Hij zal een correcte diagnose stellen op basis van deze en andere onderzoeken. De verkregen gegevens van de resultaten van de analyse van hepatitis B kunnen niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling.

Analyse van PCR voor hepatitis

PCR OP HEPATITIS C

  1. RNA van hepatitis C ( "PCR-kwaliteit") - detectie in de analyse van bloed is een bewijs van acute of chronische hepatitis C wordt bepaald uit de 2e week van de infectie, verschijnt voor anti-HCV, waarbij de ziekte te diagnosticeren in de vroege stadia. Bepaling van RNA wordt uitgevoerd bij patiënten met acute klinische hepatitis B en patiënten met een positieve test voor hepatitis.
  2. RNA van hepatitis C ("PCR-kwantitatief") - virale belasting - een van de indicatoren voor de effectiviteit van antivirale therapie en de evaluatie ervan (door het niveau te veranderen van de beginwaarde). De kwantitatieve karakterisering van het gehalte aan hepatitis C-RNA is belangrijk voor het evalueren van de effectiviteit van antivirale therapie en is van prognostisch belang voor het bepalen van de chroniciteit. Patiënten met hoge virale lading (grote hoeveelheden RNA) vóór de behandeling reageren slechter op de behandeling.
  3. RNA van hepatitis C (genotypen 1, 2, 3) - Het type behandeling hangt af van het type en de effectiviteit ervan. De ziekte veroorzaakt door het virus van genotype 1 is het meest ongunstig met betrekking tot de prognose van de effectiviteit van therapie. Volgens de huidige aanbevelingen moet vóór het begin van de antivirale therapie een bloedtest voor ons genotyping van hepatitis C worden uitgevoerd.
  4. RNA van hepatitis C (uitgebreide genotypering 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - op het grondgebied van Rusland circuleren 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a subtypes. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van genotypen 1 en 4, is het meest ongunstig met betrekking tot de prognose.
  5. Ultrasensitieve PCR voor hepatitis C (kwalitatieve methode) - de analyse wordt gebruikt om de ziekte te diagnosticeren in de vroege stadia van infectie, is optimaal voor het testen van bloeddonatie en het beoordelen van de respons op antivirale behandeling. Deze studie, zelfs bij afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus, wordt aanbevolen voor patiënten met een leverziekte van niet-gespecificeerde oorzaak, met verworven immuundeficiëntie of met immunosuppressieve therapie.
  6. Ultrasensitieve PCR voor hepatitis C (kwantitatieve methode) - unieke analyse met hoge gevoeligheid (10 IU / ml) voor de bepaling van hepatitis C-virus-RNA in kwantitatieve termen. De studie wordt gebruikt om de effectiviteit van de therapie te controleren.

PCR OP HEPATITIS B

  1. Hepatitis B DNA (kwalitatieve analyse) - de index van de reproductie van het hepatitis B-virus, verschijnt eerst in het bloed, gemiddeld 1 maand na infectie. In sommige gevallen is het de enige marker van latente HBV-infectie. Bepaling van het DNA van het virus maakt het mogelijk om hepatitis B te diagnosticeren veroorzaakt door mutante stammen, waarin andere markers van infectie niet worden gedetecteerd.
  2. Hepatitis B-DNA (kwantitatieve analyse) - DNA-concentratie (virale lading) is een van de tests die wordt gebruikt om het stadium van chronische hepatitis B en de werkzaamheid van antivirale therapie te bepalen. De analyse wordt vóór en tijdens de behandeling uitgevoerd.
  3. Genotypering van hepatitis B - ziekten veroorzaakt door verschillende genotypen van het virus kunnen verschillen in het klinische beloop en de uitkomst. Hepatitis B, veroorzaakt door het virus van genotype C, neemt vaak een chronisch beloop en heeft een hoog risico op transformatie naar cirrose van de lever of hepatocellulair carcinoom. Patiënten geïnfecteerd met genotype A-virus reageren beter op de behandeling.
  4. Ultrasensitieve DNA-PCR voor hepatitis B (kwalitatieve methode) - geeft ze over voor een vroege detectie van de ziekte. Zeer informatief in de studie van donorbloed. Kan worden gebruikt om spontane of door behandeling geïnduceerde verwijdering van het virus uit het menselijk lichaam te bevestigen.
  5. Ultrasensitieve PCR voor hepatitis C (kwantitatieve methode) - diagnose van hepatitis B-virus-DNA in kwantitatieve termen. De analyse wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te evalueren.
  6. Bepaling van mutaties van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen lamivudine, telbivudine, entecavir, adefovir, tenofovir (gegeven samen met de analyse van "hepatitis B-kwantitatief DNA"). Om de analyse te doorstaan, is het noodzakelijk voor patiënten met chronische hepatitis B vóór het begin van de antivirale therapie en tijdens de toediening van geneesmiddelen. Het resultaat bevat informatie over de beschikbaarheid van resistentie tegen hepatitis B-virus tegen antivirale geneesmiddelen:
    • R - het virus is resistent tegen het antivirale geneesmiddel (resistentiemutaties tegen dit geneesmiddel zijn gedetecteerd);
    • S - het hepatitis B-virus is gevoelig voor het medicijn (de morele waarde, resistentie-mutaties worden niet gedetecteerd);
    • I - de veroorzaker van een infectie kan resistentie tegen dit medicijn veroorzaken.

PCR voor hepatitis B

De aanwezigheid van moderne geneesmiddelen tegen hepatitis B (HBV) met duidelijke indicaties voor hun benoeming vereist een nauwkeurige en snelle verificatie van de diagnose. Vanwege de magere klinische gegevens over de eerste weken van de ziekte en de beperkte immunoassay analysemethoden, is de snelheid van de diagnose echter verminderd.

De aanwezigheid van anti-HBc markers IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe HBV in staat te stellen het feit van recente infectie bevestigen of vast te stellen. Maar bepalen van de aanwezigheid van actieve virale deeltjes in het bloed en het tellingsnummer ten tijde van het onderzoek kan worden door PCR - Kwantitatieve real-time test om hepatitis B te detecteren Werkwijze opzichte immunoenzyme diagnostische werkwijzen, diagnostische lost problemen op en maakt het mogelijk om het verloop van de ziekte bij patiënten die voorspellen antivirale middelen.

Basisprincipes van de diagnose van de ziekte

De diagnose van hepatitis B is gebaseerd op de evaluatie van klinische manifestaties, immunoassay en instrumentele onderzoeksmethoden. De ziekte komt voor in de acute fase na de incubatieperiode en gaat, afhankelijk van de dosis infectie en de effectiviteit van de behandeling, in een chronische fase. Het belangrijkste doel van de behandeling blijft de preventie van chronische ziekten, dat wil zeggen de eliminatie van alle virale deeltjes uit het bloed. De klinische norm van het verloop van de ziekte is een remedie zonder daaropvolgende viremie.

Het feit dat infecties worden geëlimineerd, moet worden aangetoond met een kwantitatieve onderzoeksmethode.

Aangezien elke kwalitatieve enzyme immunoassay HBV indirect diagnosticeren, dat wil zeggen niet de aanwezigheid van het pathogeen in de interne omgeving van het organisme vertonen, maar staat een immuunrespons op infectie, de controle van de effectiviteit van de behandeling en genezing feit wordt trudnodokazuemymi. Daarom moet een patiënt met hepatitis B of met de aanwezigheid van diagnostische criteria in zijn voordeel een polymerasekettingreactie uitvoeren om het aantal virusdeeltjes in het bloed te kwantificeren. De diagnostische norm is de afwezigheid van DNA-kopieën van de infectie.

Diagnostische methode beschrijving

Zeer gevoelige methode voor PCR-diagnostiek van hepatitis B behoort tot de categorie van genetische manipulatie moleculair biologische studies. Hierdoor wordt de hoeveelheid viraal DNA in het biologische materiaal van de patiënt bepaald en de toegestane norm. Op basis van de verkregen resultaten wordt het aantal virusdeeltjes per volume-eenheid vastgesteld. Het materiaal voor de diagnostische test is het veneuze bloed van de patiënt. Het hek is wenselijk op een lege maag vanwege de mogelijke invloed van het gekaniliseerde serum op het resultaat van het onderzoek.

De verkregen resultaten moeten aan de arts worden verstrekt voor interpretatie en bepaling van verdere tactieken. Zelfinterpretatie vertegenwoordigt geen diagnostische waarde.

De betekenis van het aantal virale partikels resultaten verkregen PCR-werkwijze, overschrijdt de waarde immuno-onderzoeken. Aangezien de real-time gecontroleerd analyse blijkt de aanwezigheid van het pathogeen in een bloedziekte, de informatieinhoud boven elkaar. Als IFA alleen de aanwezigheid van antilichamen die waargenomen met 4-weken incubatietijd en opgeslagen gedurende meer dan 8 weken na eliminatie van het virus uit het bloed, de polymerasekettingreactie bevestigt ondubbelzinnig actieve ziekteverloop of genezing karakteriseert de dynamiek van de voorgeschreven therapie.

Polymerase kettingreactie is een kwantitatieve definitie van pathogeen deeltjes oplost diagnostische vragen ten gunste van stopzetten van de behandeling als gevolg van het herstel of de voortzetting van de behandeling als gevolg van het gebrek aan effectiviteit. De methode is maximaal specifiek voor het HBV-virus en heeft een acceptabele fout.

Indicaties en doelen van implementatie

Kwantitatieve analyse van hepatitis B is de meest betrouwbare en stelt u in staat om de gegevens verkregen door immunoassay-methoden te bevestigen. Het wordt toegewezen wanneer:

  1. het verkrijgen van een positief diagnostisch resultaat van ELISA;
  2. behandeling van een patiënt met een vastgestelde diagnose van virale leverschade;
  3. bij de diagnose van hepatitis gemengde etiologie;
  4. als het nodig is om de virale last in de patiënt te bepalen.

Aangezien een breed toepasbaar in de praktijk infektsionista immunoassay werkwijze, kan het percentage patiënten met milde ziekte te behandelen, zonder de noodzaak de viral load tellen. Maar PCR wordt algemeen beschouwd als de "gouden standaard" in de diagnose van Leverziekten, omdat door het unieke karakter van het resultaat verwijdert een aantal organisatorische kwesties. Daarom heeft de richting van de patiënt voor kwantitatieve analyse de volgende doelen:

  • verkrijgen van gegevens over het aantal virusdeeltjes in het bloed van de patiënt;
  • bevestiging van acuut verloop van hepatitis en tijdige verificatie van chronische ziekte;
  • constante detectie van latente vliegdragers met positieve ELISA-tests, monitoring van hun viremie;
  • beslissen over de benoeming van antivirale behandeling, de combinatie en beëindiging ervan.

Het belangrijkste doel van de kwantitatieve PCR-test voor de detectie van HBV is om mogelijke combinaties van behandelingen te identificeren. In gevallen van hoge virale last geeft het resultaat van de analyse de specialist de mogelijkheid om door te gaan met de combinatie van geneesmiddelen. Tijdens de therapie op basis van het PCR-resultaat, is het eenvoudig om de effectiviteit van de voorgeschreven farmacologische behandeling te bepalen. Alleen aan de hand van de gegevens van immunoenzymatische methoden is het onmogelijk om tijdig het feit van de genezing en de huidige effectiviteit vast te stellen. Daarom is een kwantitatieve real-time test een noodzakelijke analyse voor de behandeling van acute hepatitis, een latent virus met hoge viremie en chronische HBV.

Interpretatie van kwantitatieve PCR-testresultaten

De interpretatie van de resultaten van de kwantitatieve PCR-test moet worden uitgevoerd door de behandelende arts van de patiënt. Het is noodzakelijk om de diagnostische index te beoordelen en de therapeutische tactieken te bepalen.

De standaardanalysator is in staat om een ​​kwantitatieve index te produceren die het aantal kopieën van het virale DNA dat aanwezig is in het aderlijke bloed dat wordt bestudeerd weerspiegelt. Maateenheden zijn kopieën / ml, IE / ml (kopieën per milliliter, internationale eenheden per milliliter). Het decoderen van de resultaten wordt gegeven in de tabel met de aanduiding van verschillende meeteenheden.

Onderzoek naar het hepatitis B-virus (ELISA en PCR)

Het "s" -antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg)

Oppervlakte-antigeen van hepatitis B in serum is normaal afwezig.
Detectie van het oppervlakteantigeen (HBsAg) van hepatitis B in het serum bevestigt een acute of chronische infectie met het hepatitis B-virus.

Bij acute ziekte wordt HBsAg gedetecteerd in het bloedserum in de laatste 1-2 weken van de incubatieperiode en de eerste 2-3 weken van de klinische periode. Circulatie van HBsAg in het bloed kan worden beperkt tot meerdere dagen, dus het is noodzakelijk om te streven naar een vroeg primair onderzoek van patiënten. De ELISA-methode maakt het mogelijk HBsAg te detecteren bij meer dan 90% van de patiënten. Bij bijna 5% van de patiënten vertonen de meest gevoelige onderzoeksmethoden geen HBsAg, in dergelijke gevallen wordt de etiologie van virale hepatitis B bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBsAg JgM of PCR.

Serumconcentratie van HBsAg in alle vormen van het hepatitis B ernst hoogte van de ziekte een belangrijk gebied van variatie, maar het heeft een zekere regelmaat in de acute periode is er een omgekeerd verband tussen de concentratie van HBsAg in het serum en de ernst van de ziekte.

Hoge concentratie HBsAg komt vaker voor bij lichte en matige vormen van de ziekte. In ernstige en kwaadaardige vormen is de concentratie van HBsAg in het bloed vaak laag, en bij 20% van de patiënten met een ernstige vorm en bij 30% van het kwaadaardige antigeen in het bloed kan helemaal niet worden vastgesteld. Verschijning tegen deze achtergrond bij patiënten met antilichamen tegen HBsAg wordt beschouwd als een ongunstig diagnostisch teken; het wordt bepaald bij kwaadaardige vormen van hepatitis B.

Bij acute hepatitis B neemt de concentratie van HBsAg in het bloed geleidelijk af totdat het antigeen volledig verdwijnt. HBsAg verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3 maanden na het begin van een acute infectie.

Vermindering van de HBsAg-concentratie met meer dan 50% aan het einde van de 3e week van de acute periode, geeft in de regel een einde aan het infectieuze proces. Meestal wordt het bij patiënten met een hoge concentratie HBsAg op het hoogtepunt van de ziekte enkele maanden in het bloed gevonden.
Bij patiënten met een lage concentratie verdwijnt HBsAg veel eerder (soms enkele dagen na het begin van de ziekte). Over het algemeen varieert de detectieperiode van HBsAg van enkele dagen tot 4-5 maanden. De maximale periode van detectie van HBsAg in het vlotte verloop van acute hepatitis B is maximaal 6 maanden na het begin van de ziekte.

HBsAg kan worden gedetecteerd bij praktisch gezonde mensen, meestal met preventief of accidenteel onderzoek. In dergelijke gevallen worden andere markers van virale hepatitis B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg en studie leverfunctie onderzocht.

Als de resultaten negatief zijn, zijn herhaalde onderzoeken naar HBsAg noodzakelijk.
Als herhaalde bloedonderzoeken gedurende meer dan 3 maanden HBsAg onthullen, wordt deze patiënt een chronische patiënt met virale hepatitis B genoemd.
De aanwezigheid van HBsAg is vrij gebruikelijk. In de wereld zijn er meer dan 300 miljoen carriers, en in ons land - ongeveer 10 miljoen carriers.
Het stoppen van de circulatie van HBsAg gevolgd door seroconversie (de vorming van anti-HBs) duidt altijd op herstel - de sanering van het lichaam.

Een bloedtest voor de aanwezigheid van HBsAg wordt gebruikt voor de volgende doeleinden:

  • voor de diagnose van acute hepatitis B:
    • incubatieperiode;
    • acute periode van de ziekte;
    • vroege fase van herstel;
  • voor de diagnose van chronische virale hepatitis B;
  • met ziekten:
    • aanhoudende chronische hepatitis;
    • cirrose van de lever;
  • voor screening en identificatie van risicopatiënten:

  • patiënten met frequente bloedtransfusies;
  • patiënten met chronische nierinsufficiëntie;
  • patiënten met meervoudige hemodialyse;
  • patiënten met immunodeficiëntie, waaronder AIDS.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    De resultaten van het onderzoek worden kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op een tekort aan HBsAg in het serum. Een positief resultaat - de detectie van HBsAg duidt op een incubatie of acute periode van acute virale hepatitis B, evenals chronische virale hepatitis B.

    Antistoffen tegen het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus JgG (anti-HBcAg JgG)

    In de norm is anti-HBcAg JgG afwezig in het serum.
    Bij patiënten met anti-HBcAg verschijnt JgG in de acute periode van virale hepatitis B en blijft gedurende het hele leven bestaan. Anti-HBcAg De JgG is de leidende markering van het overgedragen HBV.

    De bloedtest voor de aanwezigheid van anti-HBcAg JgG wordt gebruikt voor de diagnose:

  • chronische virale hepatitis B in de aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloedserum;
  • overgedragen hepatitis B-virus.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van anti-HBcAg JgG in het serum. Een positief resultaat - de detectie van anti-HBcAg JgG duidt op een acute infectie, reconvalescentie of eerder overgedragen virale hepatitis B.

    Antigen "e" van het hepatitis B-virus (HBeAg)

    In de norm is HBeAg afwezig in het serum.
    HBeAg kan worden gedetecteerd in het serum van de meeste patiënten met acute virale hepatitis B. Het verdwijnt meestal vóór HBs-antigeen in het bloed. Een hoog HBeAg-gehalte in de eerste weken van de ziekte of langer dan 8 weken, geeft aanleiding tot een chronische infectie.

    Dit antigeen wordt vaak aangetroffen bij chronische actieve hepatitis van virale etiologie. Bijzonder belang bij de definitie van HBeAg is te wijten aan het feit dat de detectie ervan de actieve replicatieve fase van het infectieuze proces karakteriseert. Er werd gevonden dat hoge concentraties HBeAg overeenkomen met hoge DNA-polymeraseactiviteit en actieve replicatie van het virus karakteriseren.

    De aanwezigheid van HBeAg in het bloed getuigt van zijn hoge infectiviteit, d.w.z. aanwezigheid in het lichaam van de geteste actieve infectie van hepatitis B en wordt alleen gedetecteerd in aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloed. Bij patiënten met chronische actieve hepatitis worden antivirale geneesmiddelen alleen gebruikt als HBeAg in het bloed wordt gedetecteerd. HBeAg - antigeen is een marker van de acute fase en replicatie van het hepatitis B-virus.

    Een bloedtest op de aanwezigheid van HBe-antigeen wordt gebruikt voor de diagnose:

  • incubatieperiode van virale hepatitis B;
  • prodromale periode van virale hepatitis B;
  • acute periode van virale hepatitis B;
  • chronische persistente virale hepatitis B.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op een tekort aan HBeAg in het serum. Een positief resultaat - de detectie van HBeAg duidt op een incubatie of acute periode van acute virale hepatitis B of voortgezette replicatie van het virus en infectiviteit van de patiënt.

    Antilichamen tegen antigeen "e" van het hepatitis-B-virus (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg in serum is normaal afwezig. Het verschijnen van anti-HBeAg-antilichamen duidt meestal op een intensieve uitscheiding van het hepatitis B-virus uit het lichaam en een lichte infectie van de patiënt.

    Deze antilichamen verschijnen in een acute periode en blijven tot 5 jaar na de infectie bestaan. Bij chronische persisterende hepatitis wordt anti-HBeAg gedetecteerd in het bloed van de patiënt samen met HBsAg. Seroconversie, d.w.z. overgang naar anti-HBeAg NVeAg, chronische actieve hepatitis, meer prognostisch gunstiger, maar dezelfde seroconversie ernstige cirrose transformatie van de lever niet verbetert de prognose.

    De studie van bloed naar de aanwezigheid van anti-HBeAg wordt in de volgende gevallen gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis B:

  • vaststelling van de eerste fase van de ziekte;
  • acute periode van infectie;
  • vroege fase van herstel;
  • herstel;
  • laat stadium van herstel.
  • diagnose van recent overgedragen hepatitis B-virus;
  • diagnose van chronische persisterende virale hepatitis B.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van antilichamen tegen HBeAg in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HBeAg, waarbij een vroeg stadium van acute virale hepatitis B, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, herstel kan aangeven migreerde onlangs virale hepatitis B of aanhoudende virale hepatitis B.

    Criteria voor de aanwezigheid van chronische hepatitis B zijn:

  • detectie of periodieke detectie van HBV-DNA in het bloed;
  • een constante of periodieke toename van de ALT / AST-activiteit in het bloed;
  • morfologische tekenen van chronische hepatitis in de histologische studie van leverbiopsie.
  • Detectie van het hepatitis B-virus door PCR (kwalitatief)

    Het virus van hepatitis B in het bloed is normaal gesproken afwezig.
    De kwalitatieve definitie van het hepatitis B-virus door PCR in het bloed maakt het mogelijk de aanwezigheid van het virus in het lichaam van de patiënt te bevestigen en vestigt daarmee de oorzaak van de ziekte.

    Deze studie biedt nuttige informatie voor de diagnose van acute virale hepatitis B bij de incubatie en vroege ontwikkeling van de ziekte, wanneer de belangrijkste serologische markers in het bloed van de patiënt mogelijk afwezig zijn. Viraal DNA in serum wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten in afwezigheid van HBeAg. Analytische gevoeligheid van de PCR-methode is niet minder dan 80 virusdeeltjes in 5 μl, dat is gedetecteerd DNA-monster, specificiteit - 98%.

    Deze methode is belangrijk voor de diagnose en monitoring van chronische HBV. Ongeveer 5-10% van levercirrose en andere chronische leverziekten door chronische vervoer van hepatitis B-virus markers activiteit van dergelijke ziekten is de aanwezigheid van HBeAg en HBV DNA in het bloed.

    De PCR-methode maakt het mogelijk om het DNA van het hepatitis B-virus in het bloed zowel kwalitatief als kwantitatief te bepalen. Het detecteerbare fragment in beide gevallen is de unieke DNA-sequentie van het structurele eiwitgen van het hepatitis B-virus.

    Detectie van hepatitis B-virus-DNA in een biomateriaal met behulp van PCR is noodzakelijk voor:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Verdwijning van het hepatitis B-virus-DNA uit het bloed - een teken van de effectiviteit van de therapie

    Detectie van het hepatitis B-virus met PCR (kwantitatief)

    Deze methode biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen actieve geneesmiddelen.
    Voor de diagnose van virale hepatitis door PCR in serum van het gebruikte testsysteem, de gevoeligheid waarvan 50-100 kopieën per monster, waardoor detectie van virus in een concentratie van 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopieën / ml. PCR voor virale hepatitis B is zeker noodzakelijk voor het beoordelen van virale replicatie.

    Viraal DNA in serum wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten in afwezigheid van HBeAg. Het materiaal voor het detecteren van het DNA van het hepatitis B-virus kan serum, lymfocyten, hepatobiobs zijn.

    • Evaluatie van het niveau van viremie wordt als volgt uitgevoerd:
    • minder dan 2,10 ^ 5 kopieën / ml (minder dan 2,10 ^ 5 IE / ml) - lage viremie;
    • van 2.10 ^ 5 kopieën / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) tot 2.10 ^ 6 kopieën / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - de gemiddelde viremie;
    • meer dan 2,10 ^ 6 kopieën / ml - hoge viremie.

    Er is een verband tussen de uitkomst van acute virale hepatitis B en de concentratie van HBV-DNA in het bloed van de patiënt. Bij een laag niveau van viremie is het proces van chronische infectie bijna nul, met een gemiddelde - het proces is bij 25-30% van de patiënten chronisch, en bij een hoog niveau van viremie verandert acute virale hepatitis B vaak in chronisch.

    Indicaties voor behandeling van chronische HBV met interferon-alfa worden beschouwd als de aanwezigheid van actieve virale replicatie markers (detectie HBsAg, HBeAg en HBV DNA in het serum minder dan 6 maanden.).

    Uitkomstmaten dienen verdwijning HBeAg en HBV DNA in het bloed, die meestal gepaard gaat met normalisatie van de serumaminotransferasen en lange termijn remissie van de ziekte, HBV DNA verdwijnt uit het bloed naar de 5e maand van de behandeling in 60%, naar de 9e maand - 80% van de patiënten. Een afname van het niveau van viremie met 85% of meer tegen de derde dag vanaf het begin van de behandeling in vergelijking met de eerste dag, dient als een snel en redelijk accuraat criterium voor het voorspellen van de effectiviteit van de therapie.

    PCR voor hepatitis B

    PCR-diagnose maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed en de etiologie te bepalen, maar ook om de activiteit ervan te evalueren. De detectie van virale lading is vooral belangrijk voor de selectie van effectieve behandeling, als deze te hoog is, is de kans op herstel kleiner. Wat is de essentie van polymerasekettingreactie?

    De essentie van PCR-diagnostiek

    DNA virus in het bloed door PCR hepatitis kunnen worden geïdentificeerd aan het eind van de incubatieperiode, kan dit keer tegen de achtergrond van verhoogde transaminase niveaus van HBsAg worden bepaald, dan is er HBeAg.

    • Met een kwalitatieve definitie kun je een diagnose stellen, er is hepatitis of niet. Normaal gesproken zou het DNA van het virus afwezig moeten zijn in het bloed.
    • De kwantitatieve methode maakt het mogelijk om de intensiteit van de ziekte en de reproductie van het virus te bepalen.

    De analyse heeft een zeer hoge gevoeligheid en betrouwbaarheid. Als biologisch materiaal wordt veneus bloed afgenomen. Dankzij moderne technologieën kan PCR het virus detecteren in een concentratie van 5 × 10 3 -10 4 kopieën / ml in het bloed. Op basis van de resultaten van de analyse, wetende dat de norm bestaat, kunt u de virale last beoordelen en een prognose voor behandeling opstellen.

    Belangrijk! Het is het DNA van het virus dat de ontwikkeling van cirrose en andere chronische leverziekten bevordert.

    Detectie van DNA door PCR is noodzakelijk in de volgende gevallen:

    1. Twijfelt over de definitieve analyse na het afleggen van de tests.
    2. Definitie van het acute stadium van de ziekte.
    3. Detectie van latente vormen van hepatitis.
    4. Evaluatie van de werkzaamheid na antivirale therapie.

    Hoe de resultaten verkregen na PCR-diagnostiek te ontcijferen?

    PCR-kwantitatief

    Door middel van kwantitatieve beoordeling kunt u niet alleen de aanwezigheid van het virus detecteren, maar ook de virale lading achterhalen, voor het geval PCR een positief resultaat vertoont.

    Een kwantitatieve methode is nodig om dergelijke informatie te achterhalen:

    1. De intensiteit van de ziekte.
    2. Efficiëntie van de behandeling.
    3. Ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen.

    Kwantificering is erg belangrijk bij de diagnose van chronische hepatitis. In dit geval zullen alle indicatoren niet binnen de grenzen van de norm vallen. Het transaminase-niveau zal worden verhoogd, de virusactiviteitsindex is meer dan 4 en de DNA-concentratie van het virus is meer dan 105 kopieën van DNA / ml. Als de concentratie van het virus lager is en het niveau van transaminase normaal is, kunnen we het hebben over passief vervoer.

    Vóór de benoeming van een antivirale behandeling is de passage van PCR-diagnostiek, namelijk kwantitatief onderzoek, een voorwaarde om de virale lading te bepalen.

    Ze doen de analyse elke 3 maanden en als de virale lading 10 keer is toegenomen, kunnen we praten over de resistentie van het virus tegen behandeling.

    • Kwantitatieve analyse levert zeer belangrijke informatie op, omdat je kunt bepalen hoeveel DNA de ziekteverwekker bevat. Hoe groter het aantal, hoe groter de virale last en hoe zwaarder de toestand van de patiënt.
    • Met een afname in virale lading na behandeling, kan men de effectiviteit ervan beoordelen.
    • In sommige gevallen is PCR voor hepatitis een indicatie voor een aanvullend onderzoek, zoals een leverbiopsie. Bij verhoogde ALT-niveaus wordt PCR uitgevoerd. Transcriptieanalyse is als volgt: als een virale lading van meer dan 10 5 kopieën van DNA / ml en ALT-niveaus boven normaal, maar niet meer dan 2 maal meer dan zes maanden, de patiënt een biopsie nodig. Bij ernstige ontsteking of fibrose is antivirale behandeling aangewezen. Als het niveau van ALT meer dan 2 keer hoger is dan de norm met een hoge virale last, dan dient u de behandeling onmiddellijk voor te schrijven zonder aanvullende diagnose.

    Alleen goede specialisten kunnen de resultaten van kwantitatieve PCR goed ontcijferen.

    PCR-kwaliteit

    Kwalitatieve analyse stelt u in staat om de aanwezigheid van het hepatitis-virus in het bloed te bepalen. Normaal zou hij afwezig moeten zijn. Dankzij deze methode kunt u nauwkeurig een diagnose stellen.

    Kwalitatieve PCR-analyse geeft een 100% nauwkeurig resultaat.

    Geen enkele andere methode geeft dergelijke betrouwbare gegevens. In meer dan de helft van de gevallen na het passeren van de diagnose, wordt het DNA van het virus gedetecteerd, in afwezigheid van het antigeen. Het is erg belangrijk om een ​​diagnose te stellen in het beginstadium van de ziekte.

    Het is bewezen dat als het DNA van het hepatitis B-virus binnen twee maanden actief in het menselijk lichaam vermenigvuldigt, de ziekte chronisch wordt. Als we het virus binnen de eerste weken na infectie beginnen te bestrijden, is de kans op een volledig herstel erg groot.

    Hoe wordt de interpretatie van de enquêteresultaten verkregen met behulp van een kwalitatieve methode?

    De analyse van de analyse is heel eenvoudig:

    • Normaal gesproken zou het resultaat negatief moeten zijn, dat wil zeggen dat het DNA van het virus niet wordt gedetecteerd.
    • Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van hepatitis.

    De analyse helpt om het virus te identificeren, het genotype te bepalen en de tijdige behandeling te starten. Heel vaak wordt in aanwezigheid van DNA, samen met een kwalitatieve beoordeling, ook een kwantitatieve beoordeling uitgevoerd.

    Hoe bereid je je voor op de enquête?

    Bij het analyseren van hepatitis door middel van PCR-diagnose, wordt bloed uit de ader afgenomen. Om door te gaan of plaats te nemen is inspectie beter sinds de ochtend omdat het bloed altijd op een lege maag moet worden afgegeven (na de laatste ontvangst van voedsel moet het niet minder dan 8 uur duren).

    Om de analyse zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, moet de patiënt zich bewust zijn van enkele factoren die van invloed kunnen zijn op het eindresultaat:

    • Voordat u bloed uit de ader doneert, moet u 20 minuten rusten.
    • Bovendien wordt de analyse op een lege maag gegeven, dus gedurende 12 uur kun je niet drinken, roken, sporten en vet eten.
    • Sommige medicijnen die een patiënt moet nemen, kunnen het uiteindelijke resultaat beïnvloeden. De laboratoriumassistent moet op de hoogte zijn van het geval van medicamenteuze behandeling.
    • Als het bloed moet worden gegeven aan een kind jonger dan 5 jaar, moet het binnen een half uur vóór de diagnose elke 10 minuten worden toegediend. over een glas gekookt water.

    Het is erg belangrijk om PCR te ondergaan in een kliniek die zichzelf goed heeft bewezen. Immers, ondanks het feit dat PCR de aanwezigheid van het virus met een nauwkeurigheid van 100% bepaalt, kan dit cijfer worden verlaagd tot 95%, als je rekening houdt met de menselijke factor.

    Ongekwalificeerde laboratoriumtechnici of een slechte reputatie van de kliniek kunnen valse resultaten veroorzaken.

    Analyse voor hepatitis

    Analyses voor hepatitis B zijn een groep tests voor de detectie van een seksueel overdraagbare virusinfectie die voornamelijk de lever treft.

    Hepatitis B-virus is een virus dat DNA bevat, dat een buitenste schil en een kern heeft.

    Er zijn de volgende tests voor het hepatitis B-virus:

    • Analyses voor antilichamen tegen het virus
    • Analyses voor het hepatitis B-virus

    Analyses voor antilichamen zijn de diagnose van de aanwezigheid van een externe envelop van het virus - HBs - antigeen.

    Het verschijnt 1-2 weken na infectie met hepatitis in het bloed en verdwijnt na 5-6 weken manifestatie van de ziekte.

    De aanwezigheid van antilichamen is echter geen bewijs van de ziekte.

    De aanwezigheid van antilichamen kan worden waargenomen wanneer:

    1. Allergische ziekten
    2. Acute vergiftiging
    3. Andere vormen van hepatitis
    4. Acute infecties

    Bovendien worden antilichamen geïsoleerd:

    • anti-HBs-antigeen positief na hepatitis B-vaccinatie
    • anti-HBc IgG indicatoren voor chronische hepatitis
    • anti-HBe Ag - remissie van acute hepatitis B. Ofwel de indicator van chronische hepatitis B
    • Antilichamen tegen acute hepatitis B zijn immunoglobulinen M.
      Ze verschijnen in het acute stadium van de ziekte en blijven 5-9 maanden in het bloed achter.

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis