Markers van virale hepatitis C en B - waarom ze geïdentificeerd zijn

Share Tweet Pin it

Virale hepatitis is een vrij gevaarlijke pathologie van de lever, die vele factoren kan veroorzaken - virussen en verschillende infecties, geneesmiddelen, orgaantoxiciteit, de aanwezigheid van parasieten en storingen in de functionaliteit van het immuunsysteem. Het gevaar van de ziekte is dat de symptomatologie die aangeeft dat het probleem vaak ontbreekt of zo impliciet uitgedrukt is dat het slachtoffer geen idee heeft dat hij geïnfecteerd is. Ondertussen blijft de pathologie zich ontwikkelen, wat de lever beïnvloedt.

Ziekengroepen

Voordat we gaan nadenken over het bepalen van hepatitis en het overschakelen naar hepatitis-markers, laten we de ziektegroepen meer in detail bespreken. Eerder droeg elke hepatitis de algemene naam Botkin's ziekte, ongeacht het specifieke pathogeen dat het probleem in de lever veroorzaakt. De moderne geneeskunde onderscheidt de volgende pathologieën:

  • De hepatitis B-groep veroorzaakt meestal leverziekte. Deze virale hepatitis op wereldwijde schaal wordt waargenomen bij 350 miljoen dragers. Van hen overlijden er in de loop van het jaar ongeveer 250.000 slachtoffers. Het grootste gevaar van deze groep is de gevolgen ervan - het is hepatitis B, die vaker wel dan niet de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom van dit orgaan veroorzaakt. Het ontbreken van tijdige behandeling leidt tot de ontwikkeling van chronische hepatitis. De ziekte kan zich ontwikkelen zonder manifestaties van voor de hand liggende symptomen en wordt vaak gedetecteerd met een accidenteel onderzoek. Het virus wordt overgedragen met bloedtransfusies en -injecties, borstvoeding en onbeschermde geslachtsgemeenschap. Van de mogelijkheid van infectie, alleen vaccinatie kan verzekeren, als de ziekte is opgetreden, produceert het lichaam een ​​persistente immuniteit, in het bloed zijn er hepatitis B-markers.
  • Virale hepatitis C ontwikkelt zich na de penetratie van het niet-cellulaire infectieuze agens HCV in het lichaam. Je kunt dit virus infecteren via microtrauma's van het huidoppervlak, slijmlagen, transmissie vindt plaats via het bloed, de componenten ervan. Meestal leren de slachtoffers het probleem na het afnemen van bloedonderzoeken, het ondergaan van onderzoeken of het optreden als bloeddonor.
  • De hepatitis E-groep ontwikkelt zich als gevolg van infectie van de lever onder invloed van het HEV-virus. De ziekte is gevaarlijk omdat in een zeer ernstig verloop van de pathologie de infectie de nieren kan aantasten. De methode van infectie is fecaal-oraal. Bij zwangere vrouwen in het derde trimester kan infectie met de ziekte een fatale afloop veroorzaken voor zowel de foetus als de moeder. In andere gevallen is de ziekte goedaardig, vaak kan het slachtoffer spontaan herstellen - meestal twee of meer weken na infectie.
  • De groep hepatitis A met betrekking tot andere pathologieën is de meest goedaardige. Deze ziekte leidt niet tot chronische orgaanschade, het sterftecijfer voor deze ziekte is niet hoger dan 0,4%. Als het beloop van de pathologie nergens door gecompliceerd is, verdwijnt de symptomatologie na 14 dagen, de functionaliteit van de lever komt binnen 1,5 maand weer normaal. Net als groep E wordt deze pathologie overgedragen via een fecaal-orale route.

Ondanks het gevaar van pathologie, wordt geen van de onderzochte groepen overgedragen door druppeltjes in de lucht!

Tekenen van de aanwezigheid van de ziekte

Als het slachtoffer een sterk immuunsysteem heeft, eindigt de acute vorm van de ziekte met het uiteindelijke herstel van het slachtoffer. Wanneer virale hepatitis asymptomatisch verloopt, vloeit de acute vorm echter over in een chronische hepatitis, in dit geval gaat de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

  • Er is een toename van de lever.
  • Het pijnsyndroom ontwikkelt zich.
  • De huid en sclera van de ogen worden geel.
  • Jeuk kan voorkomen.
  • Er is zwakte, misselijkheid wordt gevoeld, errusten kan beginnen.

De acute vorm is vooral kenmerkend voor de pathologiegroepen A en B, maar als we de hepatitis van groep C beschouwen, wordt deze gekenmerkt door een overgang naar de kroniek. Na infectie manifesteren zich de symptomen die kenmerkend zijn voor hepatitis C gedurende 2 tot 14 weken. Bij de getroffenen verergert de eetlust, chronische vermoeidheid en slapeloosheid, maagproblemen, uitslag op de huid. Dit zijn slechts de eerste symptomen die zich gedurende de eerste zeven dagen voordoen, waarna de icterische periode zich ontwikkelt, wanneer de stoelgang helderder wordt, articulaire pijn ontstaat. De periode duurt van 3 tot 5 weken.

Complicaties van virale hepatitis C naast cirrose en kanker is de ontwikkeling van leverfibrose, de vette degeneratie ervan, portale hypertensie, spataderen, die hoofdzakelijk interne organen aantasten. Er kunnen ascites zijn, waarbij het abdomen toeneemt in volume, hepatische encefalopathie en inwendige bloedingen, het is mogelijk om een ​​secundaire infectie te ontwikkelen, meestal gaat het om de vorming van het hepatitis B-virus.

Cirrose en maligne leverziekten zijn echt te voorkomen, dit vereist een tijdige diagnose, die het probleem zal identificeren, en het gebruik van competente therapeutische schema's. De beste optie is om tests uit te voeren om de markers van virusziekten van de groepen B en C te identificeren, die elk jaar wordt aanbevolen.

Markers: waar zijn ze voor?

In gevallen waar er een vermoeden bestaat met betrekking tot de vorming van de ziekte, bieden immunologen speciale tests die helpen om de markers van de ziekte te identificeren. Bepaal wat markeringen zijn, waarom ze nodig zijn. Dit zijn elementen van virussen die zich niet alleen in het bloed bevinden, maar ook in andere lichaamsvloeistoffen. Ze worden geholpen bij het vinden van verschillende diagnostische technieken. Detectie van markers is mogelijk, zowel in de eerste als de late stadia van de ontwikkeling van pathologie:

  • Om het bloed te onderzoeken, helpen immunologische tests.
  • Een methode wordt gebruikt om de reactie van het immuunsysteem op virale agentia te bepalen - PCR.
  • Een enzymgebonden immunosorbent-test wordt uitgevoerd.
  • screening wordt gebruikt.

Om de markers van virale hepatitis te bepalen, worden de noodzakelijke bloedonderzoeken onderverdeeld in specifiek of niet-specifiek. In de eerste variant wordt het mogelijk om het type virus te bepalen dat de ziekte heeft veroorzaakt. Specifieke elementen omvatten antigenen van de ziekte. De tweede optie laat toe de pathologie van het orgaan te bepalen in het proces van ziekteprogressie. Niet-specifieke elementen zijn antilichamen tegen antigenen.

Studies van biomaterialen voor hepatitis B, die tijdig worden uitgevoerd, kunnen de ziekte gemakkelijk genezen voordat deze zich verder ontwikkelt. Met hun hulp is het mogelijk om niet alleen de virale pathogeen te bepalen, maar ook de tijd van infectie, het ontwikkelingsstadium van de pathologie en het beloop ervan. Op basis van de verkregen gegevens wordt het meest effectieve therapeutische regime gevormd. Wat betreft hepatitis C, de detectie van markers in de beginfase vermijdt exacerbatie en cirrose. In sommige gevallen kan het virus volledig worden geëlimineerd als de behandeling wordt uitgevoerd in een stadium waarin de ziekte geen tijd heeft gehad om in de kroniek te stromen.

Tests uitvoeren en bijbehorende diagnostische activiteiten uitvoeren

Wanneer antigenen het menselijk lichaam binnenkomen - de kern en de envelop samen met de componenten van de hepatitisgroepen A, B of C - wordt de productie van immunoglobuline gestart. In het beginstadium van ontwikkeling begint het genereren van niet-specifieke antilichamen, waarna, afhankelijk van de component van het virus, bepaalde immunoglobulinen worden geproduceerd. Om kwalitatieve analyse uit te voeren voor markers bij hepatitis, maken specialisten de verdeling van immunoglobulinen per klasse, waarbij ze worden doorverwezen naar M en G. In het geval dat IgM wordt gedetecteerd in het bloed, wordt een conclusie getrokken over het verloop van chronische processen in het lichaam. Als de aanwezigheid van IgG is, kunnen we concluderen dat de ziekte al is overgedragen. Deskundigen verwijzen naar de symptomen die wijzen op de acute vorm van de ziekte:

  • detectie van oppervlakkig HBsAg-antigeen;
  • aanwezigheid van HBeAg-eiwit;
  • de aanwezigheid van een anti-HBc immunoglobuline.

HbsAg-antigeen is de vroegste marker van een virale ziekte die in acute vorm passeert. Het is aanwezig in het biomateriaal na vier of zes weken nadat de infectie is uitgevoerd, wanneer het proces een scherp of voorgeurund stadium doorloopt. Dergelijke markers kunnen ook worden gedetecteerd in het geval dat er geen tekenen zijn die de drager van het virale pathogeen aangeven.

HbeAg-antigeen wordt gevormd in een vroeg stadium van pathologie en in de pre-zheltushny-periode. In aanwezigheid van deze marker kan men spreken van de verspreiding van virale deeltjes in het actieve proces. In deze periode is het bloed van het slachtoffer het meest besmettelijk. Als het antigeen HbeAg gedurende 4 of meer weken wordt gedetecteerd, kunt u de overgangspathologie in de kroniek aannemen.

HbcAg is een nucleair antigeen dat uitsluitend in levercellen wordt aangetroffen tijdens een biopsie. Het wordt niet gevonden in het bloedplasma, het vrije serum. Dit element is een krachtig immunogeen dat de productie van specifieke antilichamen activeert.

Bij het onderzoeken van het bloed, overwegen specialisten de verhouding van antigenen en antilichamen, het aantal van elk element. Een controle op hepatitis-markers wordt aanbevolen als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • Er is een constante verandering van seksuele partners.
  • Er waren trauma's van de huid van dubieuze objecten.
  • Veranderde de schaduw van de huid - het was vergeling, hetzelfde geldt voor de sclera, er was een jeuk.
  • Er is ongemak onder de rib aan de rechterkant.
  • Vaak is er misselijkheid, vet voedsel veroorzaakt afkeer en intolerantie.
  • Er is een verlies van lichaamsgewicht in het proces van dyspeptische aandoeningen.
  • De urine wordt donker, de ontlasting krijgt een lichtere schaduw.
  • De conceptie van een kind plannen.

Wat betreft de analyse zelf, het bloed voor PCR is geselecteerd van 8-00 tot 11-00, de procedure moet worden uitgevoerd op een lege maag. De laatste maaltijd moet niet later dan tien uur geleden worden gedaan. Gefrituurd en vet voedsel, kruidige en citrusproducten, alcoholische dranken, zoetwaren mogen voor de laatste keer worden gebruikt, uiterlijk 48 uur vóór het onderzoek. Als we het hebben over roken, wordt aangeraden de laatste bladerdeeg twee uur vóór de bloeddonatie te doen. Het materiaal wordt uit de ader gehaald, soms is een herlevering vereist als de deskundige twijfelt aan de betrouwbaarheid van de resultaten van het eerste onderzoek. In de regel komen de resultaten na 48 uur echter wanneer de urgentie van het onderzoek, zoals blijkt uit het citaat, binnen enkele uren wordt gecontroleerd.

Ter verduidelijking, aanvullende tests kunnen worden toegewezen - kwantitatieve PCR, ALT, biopsie, waarmee het niveau van leverenzymen kan worden bepaald.

Toelichting op de resultaten

Om de vorm van hepatitis B te identificeren, moeten de volgende infectieuze markers worden gedecodeerd:

  • De aanwezigheid van anti-Hbs suggereert een pathologie aan het einde van een acuut stadium van ontwikkeling. Deze markers kunnen worden gevonden voor tien of meer jaren, hun aanwezigheid duidt op de vorming van immuniteit.
  • Anti-Hbe geeft de dynamiek van de infectie aan. De verhouding van anti-Hbe: HbeAg-indicatoren helpt het verloop van de ziekte te beheersen en de uitkomst ervan te voorspellen.
  • Antilichamen anti-Hbc IgM tegen de marker HbcAg kunnen 3 tot 5 maanden in het bloed aanwezig zijn, hun detectie duidt op de aanwezigheid van een acute vorm van hepatitis B.
  • Antilichamen anti-HbcIgG voor de marker HbcAg geven de huidige aanwezigheid van de pathologie aan of dat de ziekte eerder werd overgedragen.

Echter, niet alleen de virale hepatitis-markers die hierboven zijn besproken, kunnen in de assays aanwezig zijn. In het geval van groep C wordt HCV-RNA aan de resultaten gehecht; ribonucleïnezuur geeft pathologie aan, wordt in de leverweefsels of in het bloed aangetroffen, onthuld door PCR-methode. Het resultaat klinkt als "gedetecteerd" of "niet gedetecteerd". In het eerste geval hebben we het over de vermenigvuldiging van het virus en de infectie van nieuwe hepatische cellen.

Overweeg nu antilichamen tegen hepatitis C:

  • Totaal anti-HCV is aanwezig in het geval van acute of chronische pathologie, ze worden zes weken na infectie gedetecteerd. Zelfs in het geval van succesvolle zelfgenezing van een organisme, dat optreedt bij 5%, worden ze binnen 5-8 jaar gedetecteerd.
  • Anti-HCV kern-IgG wordt gedetecteerd in de elfde week na infectie. In een chronische fase worden deze antilichamen constant gedetecteerd, hun aantal neemt af na herstel en is moeilijk te bepalen door laboratoriumtests.
  • Anti-NS3 is aanwezig in het bloed in het beginstadium van de vorming van de ziekte, hun toegenomen aantal duidt op een acuut stadium van hepatitis C.
  • Markers van virale hepatitis C anti-NS4, anti-NS5 worden alleen gedetecteerd in de laatste stadia van de ontwikkeling van pathologie, wanneer er leverschade is. Hun niveau na herstel neemt af en na gebruik van Interferon kan de behandeling in sommige gevallen volledig verdwijnen.

Antilichamen tegen hepatitis A IgM worden onmiddellijk na het verschijnen van geelzucht gedetecteerd, wat een diagnostische marker van de hepatitis A-groep in de acute periode van de ziekte vertegenwoordigt. Deze antilichamen zijn 8 tot 12 weken in het bloed aanwezig en 4% van de slachtoffers kan tot 12 maanden worden gedetecteerd. Al snel na de vorming van IgM beginnen zich IgG-antilichamen in het bloed te vormen - na het uiterlijk blijven ze gedurende het hele leven bestaan ​​en garanderen ze de aanwezigheid van aanhoudende immuniteit.

Analyses die het mogelijk maken om de markers van de ziekte te identificeren, kunnen worden behandeld in een medische faciliteit op de plaats van verblijf en in privéklinieken en laboratoria. Deze procedure kost weinig tijd en biedt betrouwbare informatie over het virus - de aanwezigheid of afwezigheid ervan.

Als bloed waargenomen anti-HAV-IgG, van anti-HAV-IgM, is er sprake van immuniteit tegen hepatitis A in de achtergrond of eerdere myocardiale infectie aangeeft vaccinatie tegen het virus. Anti-HAV-IgG gemaakt in sera na ongeveer 14 dagen na vaccinatie en na toediening van immunoglobulinen geproduceerd. Het aantal antilichamen nadat de patiënt leed een infectie keren opgetreden fomites. De antilichamen van dit type worden overgebracht naar de foetus door transplacentaire haar op die manier, en worden vaak gevonden bij kinderen ouder dan een jaar.

De hoeveelheid totale antilichamen in relatie tot HAV wordt bepaald en alleen gebruikt voor epidemiologische doeleinden of om de pre-vaccinatiestatus te detecteren. IgM-antilichamen hebben de overhand in het geval van een acute infectie en verschijnen meestal aan het begin van de ontwikkeling van het proces. Ze worden dan meestal gedurende het hele leven gevonden, waarbij 45% van de volwassenen antilichamen in het serum detecteert.

Bloedonderzoek voor markers van virale hepatitis

Deze laboratoriumtest wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis-virussen te bepalen.

Hepatitis A

Analyse voor hepatitis A (Anti-HAV-IgM, IgM-klasse antilichamen tegen hepatitis A-virus) - een laboratoriumtest om de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis A-virus te bepalen.

Waarom een ​​analyse voor hepatitis A?

Om acute of recente infectie met virale hepatitis A te diagnosticeren.

Wanneer worden antistoffen tegen virale hepatitis A gedetecteerd?

IgM-antilichamen tegen hepatitis A-virus worden gedetecteerd bij het allereerste begin van klinische symptomen, hun concentratie neemt toe binnen een maand en neemt vervolgens binnen een jaar af tot normaal.

Wat zijn de indicaties voor het aanwijzen van een analyse voor hepatitis A?

  1. Klinische symptomen van virale hepatitis;
  2. Cholestasis (vertraagde galuitgang);
  3. Het niveau van AlAT en ASAT verhogen;
  4. Contact met een patiënt met virale hepatitis A;
  5. Onderzoek van contact en detectie van gevallen van hepatitis A in infectiefocus (kinderteam).

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

De bloedtest is wenselijk om op een lege maag door te geven (tussen de laatste maaltijd en het nemen van een bloed moet minstens 8 uur duren).

Wat zijn de voorwaarden van de analyse?

Hoe zijn de resultaten van de analyse voor hepatitis A?

  • Positief resultaat: acute of recent overgedragen hepatitis A (in geval van detectie van anti-HAV-IgM).
  • Negatief resultaat: immuniteit voor het hepatitis A-virus wordt niet gedetecteerd.

Hepatitis B

Analyse voor hepatitis B, Anti-HBs (antilichamen tegen HBs-antigeen van hepatitis B-virus) - een laboratoriumtest om de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis B-virus te bepalen.

Waarom hepatitis B-analyse?

Antilichamen tegen het HBs-antigeen van het hepatitis-virus zijn een indicator van beschermende immuniteit, hun uiterlijk in het bloed kan een diagnose stellen van acute of chronische infectie met het hepatitis-virus, de effectiviteit evalueren van de behandeling van acute hepatitis B en vaccinatie tegen hepatitis B.

Wat zijn de indicaties voor het aanwijzen van een analyse voor hepatitis B?

  1. Voorbereiding voor vaccinatie;
  2. Bevestiging van de effectiviteit van vaccinatie;
  3. Detectie van HBs-antigeen;
  4. Klinisch beeld van virale hepatitis, bij afwezigheid van markers van andere virale hepatitis en HBs-antigeen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

De bloedtest is wenselijk om op een lege maag door te geven (tussen de laatste maaltijd en het nemen van een bloed moet minstens 8 uur duren).

Wat zijn de voorwaarden van de analyse?

Hoe worden de resultaten van de hepatitis B-test beoordeeld?

  • Positief resultaat: acute of chronische hepatitis B.
  • Negatief resultaat: immuniteit voor het hepatitis B-virus werd niet gedetecteerd.

Hepatitis C

Analyse voor hepatitis C, Anti-HCV-totaal (antilichamen tegen hepatitis C-virusantigenen) is een laboratoriumtest om de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus te bepalen.

Waarom hepatitis C-analyse?

Om een ​​diagnose te stellen van acute of recente (van 4-5 weken na infectie) infectie met virale hepatitis C.

Wat zijn de indicaties voor het doel van de analyse** voor hepatitis C? **

  1. Het niveau van AlAT en ASAT verhogen;
  2. Voorbereiding voor chirurgische interventie;
  3. Parenterale manipulatie;
  4. Voorbereiding op zwangerschap;
  5. Klinische symptomen van virale hepatitis;
  6. Onbeschermde seks, frequente verandering van seksuele partners;
  7. Intraveneuze drugsverslaving;
  8. Cholestasis.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

De bloedtest is wenselijk om op een lege maag door te geven (tussen de laatste maaltijd en het nemen van een bloed moet minstens 8 uur duren). Het wordt aanbevolen om bloed te doneren voor hepatitis C niet eerder dan 6 weken na de datum van de vermeende infectie.

Wat zijn de voorwaarden van de analyse?

Hoe worden de resultaten van de hepatitis C-test beoordeeld?

Positief resultaat: hepatitis C of herstelperiode na hepatitis C.

Negatief resultaat: hepatitis C wordt niet gedetecteerd; de eerste 4-6 weken van de incubatieperiode van hepatitis C; hepatitis C is een seronegatieve variant.

Analyses voor hepatitis

Hepatitis is een groep ontstekingsprocessen van de lever die kan worden geactiveerd door de werking van een aantal virussen of toxines. De pathologische toestand is beladen met de overgang naar meer gevaarlijke ziekten in de vorm van cirrose, leverfalen of zelfs kankerprocessen.

Tijdige bepaling van de aanwezigheid van de ziekte is de belangrijkste taak van hepatologen en gastro-enterologen. Het resultaat is een vroege behandeling (in de beginfase van ontsteking) en het herstel van het werk van hepatocyten. Analyse van hepatitis is de eerste fase van een uitgebreid onderzoek.

Een klein beetje over antigenen en antilichamen

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte - in het menselijk lichaam een ​​virus krijgen dat in staat is om de anatomische en fysiologische kenmerken van levercellen te veranderen. Het virus heeft een proteïne-omhulling, die een bescherming is voor zijn genetisch materiaal. Er zijn gevallen waarin de schaal uit verschillende lagen bestaat, versterkt door een bal van vetcellen.

De samenstelling van de schaal omvat een aantal elementen die door het menselijke immuunsysteem als vreemd worden ervaren. Dit zijn de antigenen. In de regel zijn het eiwitstoffen, maar er zijn gevallen waarin eiwitten in complexen worden gecombineerd met vetten of complexe koolhydraten.

De beschermende krachten van het menselijk lichaam in reactie op het verschijnen van antigenen komen overeen met de synthese van bepaalde stoffen, die antilichamen worden genoemd. De laatste worden weergegeven door immunoglobulinen die vrij circuleren in de bloedstroom of in een complex met B-lymfocyten.

Belangrijk! Antistoffen zijn niet alleen nodig voor de herkenning van vreemde stoffen die het lichaam binnendringen, maar ook voor hun binding en inactivering.

Elk antigeen komt overeen met een specifiek antilichaam. Dat is de reden waarom, wanneer laboratoriumverheldering van de aanwezigheid van antilichamen de penetratie van bepaalde antigenen kan bevestigen, hun kwantitatieve indicatoren de algemene toestand van het organisme en de mate van activiteit van het infectieuze proces aangeven.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Diagnose van hepatitis

Het diagnosticeren van hepatitis is belangrijk in de vroege stadia van de ziekte. Pathologie kan lang asymptomatisch zijn, wat betekent dat vroege detectie de progressie van ontsteking en de ontwikkeling van complicaties zal voorkomen.

Hoe te controleren op hepatitis:

  • om bloed te schenken aan biochemie - dit soort diagnose zal aantonen dat het niveau van transaminasen, alkalische fosfatase, GGT, GLDG, albuminen, een thymolmonster zal maken;
  • een bloedtest voor stolling - verheldert het niveau van protrombine, fibrinogeen, stollingstijd;
  • een bloedtest voor markers van leverontsteking;
  • PCR-analyse (polymerasekettingreactie) - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van genetische informatie van virale cellen in het lichaam van de patiënt te detecteren.

De eerste twee methoden worden beschouwd als aanvullende methoden voor het bevestigen van de diagnose van hepatitis, de laatste twee - de basis van differentiële diagnose. Het is een feit dat de waargenomen veranderingen in de biochemische analyse van bloed niet specifiek zijn, dat wil zeggen dat ze andere pathologische toestanden kunnen vergezellen, evenals de stollingsfactoren. Bovendien kunnen de klachten en manifestaties van de patiënt van het klinische beeld ook vergelijkbaar zijn met een aantal andere aandoeningen van de lever of andere organen en systemen van het lichaam.

Wat is express testen?

Alle bovenstaande bloedonderzoeken voor hepatitis worden alleen uitgevoerd onder de omstandigheden van klinische laboratoria, maar moderne fabrikanten van medische producten bieden uitdrukkelijke tests voor mogelijk testen thuis. Express test voor hepatitis is een speciaal apparaat, weergegeven door teststrips of cassettes, die geïmpregneerd zijn met specifieke reagentia.

Reagens in contact met menselijk bloed reageert op de aanwezigheid van antilichamen tegen dit of dat antigeen. Met een positieve reactie zijn er visuele veranderingen die de aanwezigheid van pathologie kunnen bevestigen. Express test kan worden gekocht bij elke apotheek, het is geen recept formulier. De kit bevat:

  • een diagnostische strip of cassette die zich in een hermetisch gesloten verpakking bevindt;
  • een pipet of een speciale pad voor het nemen van monsters van biomateriaal;
  • een chemische stof in de vorm van een oplosmiddel of een bufferoplossing;
  • lancet of scarifier, die nodig is om de vinger te doorboren om bloed voor diagnose te trekken.

Momenteel zijn er twee methoden voor het snel testen van leverontsteking thuis: de studie van menselijk speeksel en het capillaire bloed ervan. De eerste optie wordt als pijnloos beschouwd, maar is niet zo informatief. Voorbereiding voor de analyse is als volgt:

  • Het is noodzakelijk de inname van voedsel en dranken in het lichaam 30 minuten vóór de diagnose te weigeren;
  • poets je tanden een half uur voordat je gaat testen.

De tweede manier om een ​​bloedtest voor hepatitis uit te voeren is om het capillaire bloed van de vinger te onderzoeken. Dit is een meer ongemakkelijke manier, want als je de huid doorboort om het biomateriaal te verwijderen, verschijnen er pijnlijke gevoelens.

Regels voor testen in een thuisomgeving:

  1. Verwijder de teststrip uit de verpakking.
  2. Gebruik een speciale pad, die is meegeleverd, voor het oppakken van speeksel of een verticuteermachine en een pipet voor het verzamelen van capillair bloed.
  3. Plaats het biomateriaal op het gebied gemarkeerd op de strip of cassette. Als de instructie aangeeft dat u een bufferoplossing of oplosmiddel moet toevoegen, voer dan manipulatie uit.
  4. Evaluatie van het resultaat gebeurt door de hoeveelheid tijd die in de instructie wordt gespecificeerd.

Meestal hebben teststrips verschillende zones. De eerste is de besturingseenheid en de tweede is de test. Als het lichaam de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis-virus bepaalt, verschijnen in beide zones lijnen. Als de lijn alleen in het controlegebied aanwezig is, is de ziekte afwezig. Bij volledige afwezigheid van lijnen (in beide zones), na de test, wordt de test als ongeschikt beschouwd. In het laatste geval is het raadzaam om een ​​nieuwe set te kopen.

Hepatitis B

De ziekte treedt op als gevolg van de binnenkomst van het hepatitis B-virus in het menselijk lichaam. De envelop van de virale cel heeft specifieke antilichamen, in reactie op de activiteit waarvan het menselijke immuunsysteem reageert op de productie van antigenen. Antilichamen en antigenen zijn markers van hepatitis. Chronische hepatitis B heeft de volgende markers:

  • HBsAg (Australisch antigeen) is een stof die zich op het oppervlak van een virale cel bevindt. De antilichamen zijn anti-HBsAg;
  • HBcAg is het antigeen van de virale kern, de antilichamen ervan zijn anti-HBcAg IgG en anti-HBcAg IgM (het uiterlijk van een of andere soort hangt af van de mate van helderheid van het infectieproces);
  • HBeAg en HBV-DNA zijn een eiwitsubstantie van de virale kern en de genetische informatie ervan, Anti-HBe is een antilichaam van deze eiwitstof.

Biochemische bloedanalyse voor hepatitis B maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de toestand van hepatocyten, de mate van beschadiging van leverweefsel. Er is een toename in het niveau van transaminasen (ALT, AST), een toename in GGT, GLDG, die de vernietiging van de cellen van het orgaan bevestigt. Het beeld van biochemische indicatoren van bloed toont een toename in het aantal van de directe en indirecte fractie van bilirubine, cholesterol. Het aantal albuminen en de protrombine-index neemt af, maar dit kan worden waargenomen tegen een achtergrond van een aantal andere pathologieën van het lichaam. Timolovoe-test positief.

Hepatitis C

Het gevaar van de veroorzaker van de ziekte ligt in het feit dat de genetische informatie is vervat in RNA, en niet in DNA, zoals de meeste van zijn "mede". Hierdoor kan de virale cel muteren en zich aanpassen aan ongunstige omstandigheden.

Deze functie verklaart waarom wetenschappers geen vaccin kunnen maken dat een persoon volledig kan beschermen tegen ziekteverwekkers. Welke indicatoren wijzen op de aanwezigheid van de ziekte, zullen we in meer detail bespreken.

Anti-HCV IgM

Door een diagnose uit te voeren voor markers van virale hepatitis, kunt u de aanwezigheid van antistoffen in het bloed Anti-HCV-IgM bepalen. Ze verschijnen 30-40 dagen na infectie in de bloedbaan. Dergelijke stoffen geven aan dat de patiënt zich in een fase van acute ziekte of exacerbatie van een chronische vorm van pathologie bevindt.

Als het bloed voor hepatitis de aanwezigheid van anti-HCV-IgM toonde:

  • het is noodzakelijk om behandeling te kiezen bij de primaire behandeling van de patiënt;
  • om de therapie te corrigeren in het geval van herhaalde behandeling van de patiënt;
  • om de aanwezigheid van complicaties te beoordelen.

Anti-HCV IgG

Als laboratoriumtests de aanwezigheid van antilichamen van dit type hebben bevestigd, denkt de arts dat het virus in het lichaam van de patiënt is terechtgekomen, maar hij heeft de ontwikkeling van de ziekte niet veroorzaakt. Een variant van het conserveren van anti-HCV-IgG in de bloedbaan gedurende de hele levensduur van een persoon (in de vorm van drager) of als een indicator van een chronisch traag ontstekingsproces is mogelijk. Identificatie Anti-HCV IgG kan binnen 60-90 dagen vanaf het moment van infectie zijn.

Hepatitis D

In de regel bestaat deze vorm van ontstekingsproces parallel met het B-type. Haar genetische informatie zit ook in RNA, wat het gevaar en de verraderlijkheid van de ziekteverwekker verklaart. Om de analyse voor hepatitis D door te geven is het noodzakelijk om de aanwezigheid van de volgende markers te bepalen:

  • Anti-HDV-IgM: geeft aan dat er gedurende de eerste twee maanden na het binnendringen van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam een ​​pathologisch proces en een hoge mate van activiteit plaatsvindt;
  • Anti-HDV IgG - praten over een langzaam chronisch proces of drager, niet zo gevaarlijk als de eerste variant van antilichamen.

Diagnose van hepatitis altijd detecteren de aanwezigheid van merkers van hepatitis B, als de patiënt een D-vorm, omdat deze pathologische variant kan bestaan ​​in de afwezigheid van B-virus.

Toxische vorm van leverontsteking

Verschijnt onder invloed van drugs, giftige stoffen, industriële vergiften, een aantal planten en schimmels, pesticiden, enz. Laboratoriumdiagnostiek van hepatitis is in dit geval een tijdrovend proces, omdat het moeilijk is om de aandoening te differentiëren. Algemene klinische analyses, PCR, detectie van markers van virale vormen, biochemie en andere onderzoeksmethoden komen de hulp in. Het is belangrijk om de toestand van het bloedstollingssysteem te diagnosticeren, de aanwezigheid van toxische stoffen in het bloed en urine te beoordelen.

Hoe de analyse op de markers door te geven?

Voor het doorgeven van analyses van een hepatitis is het mogelijk in elk klinisch laboratorium van de staat of het privé-type. Voor het verkrijgen van de juiste gegevens is het belangrijk om de voorbereidingsregels te volgen. Dit vermindert de kans op een fout-positief of fout-negatief resultaat. Bereid je als volgt voor op de diagnose: de laatste maaltijd moet uiterlijk aan de vooravond van het onderzoek niet later zijn dan 22.00 uur 's avonds.

In de ochtend op de dag van de analyse is het verboden om dranken te drinken, behalve gewoon water. Gedurende 48 uur is het belangrijk om gefrituurd, vet voedsel, kruiden en sterke drank uit te sluiten. Gedurende 30-40 minuten vóór de bloedafname, stop met roken.

De analyse gebeurt niet op één dag met andere onderzoeksmethoden (röntgenfoto's, echografie, instrumentele diagnostische methoden). In de laatste vierentwintig uur is het belangrijk om lichamelijke en emotionele belastingen, medicijnen (in overleg met de verantwoordelijke arts) op te geven. Als het medicijn volledig wordt afgestaan ​​aan de patiënt, moet de lijst met medicijnen op de achterkant van het verwijzingsformulier worden vermeld.

Antwoorden op veelgestelde vragen van patiënten:

  1. Hoeveel analyse wordt er uitgevoerd voor hepatitis? - Hoeveel dagen analyse zijn er, hangt af van het laboratorium zelf. In de regel kan de patiënt na een dag het antwoord ophalen. Maar er zijn momenten waarop laboratoria zich in dorpen bevinden, stedelijke nederzettingen die niet de benodigde apparatuur hebben voor diagnostische doeleinden. In dergelijke gevallen wordt het biomateriaal naar de laboratoria van regionale centra getransporteerd, wat betekent dat het resultaat tot 3-5 dagen moet wachten.
  2. Waar halen ze het bloed voor onderzoek? - Het materiaal wordt uit de ader gehaald.
  3. Moet ik het op een lege maag opgeven of niet? - De analyse wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd. Anders kan het resultaat van de diagnose onjuist zijn.
  4. Wat betekent het negatieve antwoord? - Het resultaat bevestigt de afwezigheid van een virus in het lichaam van de patiënt.
  5. Kan een gebruikelijke bloedtest voor hepatitis andere onderzoeksmethoden vervangen? - UAC is slechts een aanvulling op de belangrijkste methoden. Het wordt beschouwd als een indirect bewijs van de aanwezigheid van het ontstekingsproces, maar niet direct.

PCR bij de diagnose van leverontsteking

Typisch wordt de polymerasekettingreactie uitgevoerd na de detectie van antilichamen in het lichaam van de patiënt. Deze variant van de diagnose is van twee soorten: kwalitatieve PCR en kwantitatief. De eerste optie geeft de aanwezigheid van een agent in het lichaam aan. Zijn antwoord is als volgt: "ontdekt" of "niet gedetecteerd".

In het tweede geval stelt testen u in staat om de hoeveelheid virus in de bloedbaan te bepalen, wat helpt om de mate van infectie te verhelderen. Aangegeven door de hoeveelheid genetisch materiaal van de ziekteverwekker, die kan worden gedetecteerd in een milliliter bloed (1 cm3). Hoe hoger het resultaat, hoe groter de besmettelijkheid (besmettelijkheid) van het pathologische proces bij een bepaalde patiënt.

Kans op foutieve resultaten

Een vals-positieve test voor hepatitis is het resultaat dat de aanwezigheid van de ziekte bevestigt, in overeenstemming met de diagnose, bij gebrek daaraan, in feite. De redenen hiervoor kunnen de volgende toestanden zijn:

  • de periode van het dragen van het kind;
  • auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • neoplasmata;
  • infectieuze processen;
  • langdurig gebruik van medicinale stimulerende middelen beschermende krachten van het lichaam;
  • auto-immune hepatitis;
  • vaccinatie in het recente verleden.

Als we praten over de factoren die geen verband houden met de toestand van het lichaam van de patiënt, om redenen zijn fouten van gezondheidswerkers op het verzamelen van materiaal, het gebrek aan een degelijke opleiding aan de diagnose, per ongeluk door elkaar monsters, de impact van de hoge temperaturen op de buis tijdens opslag en transport. Bevestigen of weerleggen van de diagnose is een uitgebreide diagnose. Pas na ontvangst van de resultaten wordt de verdere tactiek gekozen.

/ Markers van hepatitis

Tabel 2. Diagnostische markers van VG

antistoffen van klasse M tegen het hepatitis A-virus

duiden op een acute infectie

antistoffen van klasse G tegen het hepatitis A-virus

bewijs van een eerdere infectie of HAV-infectie, levenslang in het bloed

antilichamen van klasse M tegen het hepatitis E-virus

duiden op een acute infectie

antilichamen van klasse G tegen het hepatitis E-virus

bewijs van een eerdere infectie of HEV-infectie

oppervlakte-antigeen HBV

markeert een infectie met HBV

nucleair "e" -antigeen HBV

geeft de replicatie van HBV in hepatocyten, hoge infectiviteit in het bloed en een hoog risico van perinatale overdracht van het virus aan

nucleair "kern" antigeen HBV

markeert de replicatie van HBV in hepatocyten, wordt alleen gevonden in de morfologische studie van leverbiopsiespecimens en op autopsie, in het bloed in de vrije vorm wordt niet gedetecteerd

anti-HBc (totaal) (HBcAb)

totale antilichamen tegen HBcAg

een belangrijke diagnostische marker, in het bijzonder met negatieve resultaten van HBsAg-indicatie, wordt gebruikt voor retrospectieve diagnose van HS en bij niet-geverifieerde hepatitis, bepalen HBcAb zonder klasse-indeling

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

antilichamen van klasse M tegen nucleair antigeen

Een van de vroegste serummerkers van hepatitis B, zijn aanwezig in het bloed geeft acute infectie (fase van de ziekte), chronische hepatitis B markeert HBV replicatie en activiteit van de lever

antilichamen tegen het "e" -antigeen

kan het begin van de fase van herstel aangeven (de uitzondering is de mutante vorm van HBV)

beschermende antilichamen tegen het oppervlakteantigeen HBV

duiden op een overgedragen infectie of de aanwezigheid van antilichamen na vaccinatie (hun beschermende titer van HBV-infectie 10 U / l); de detectie van dezelfde antilichamen in de eerste weken van HB voorspelt de ontwikkeling van een hyperimmune variant van fulminant HBV

beschikbaarheid en replicatiemerker HBV

antilichamen van klasse M tegen het hepatitis-D-virus

label HDV-replicatie in het lichaam

antilichamen klasse G voor het hepatitis-D-virus

duiden op een mogelijke infectie met HDV of een overgedragen infectie

antigeen van het GD-virus

markering van de aanwezigheid van HDV in het lichaam

beschikbaarheid en replicatiemarker HDV

antilichamen van klasse G tegen het hepatitis C-virus

een mogelijke infectie met HCV of een overdraagbare infectie aangeven (bepaald in screeningsstudies)

anti-HCV kern-IgM

antilichamen van klasse M tegen nucleaire eiwitten HCV

duiden op een actuele infectie (acuut of chronisch in de reactiveringsfase

anti-HCV kern-IgG

antilichamen van klasse G voor nucleaire eiwitten HCV

bewijs van HCV-infectie of eerdere infectie

antilichamen tegen niet-structurele eiwitten HCV

meestal te vinden in de chronische fase van de HS

HCV-beschikbaarheid en replicatiemarkering

beschikbaarheid en replicatiemarkering HGV

Decodering van virale hepatitis-markers

antistoffen van klasse M tegen het hepatitis A-virus

duiden op een acute infectie

antistoffen van klasse G tegen het hepatitis A-virus

bewijs van een eerdere infectie of HAV-infectie, levenslang in het bloed

antilichamen van klasse M tegen het hepatitis E-virus

duiden op een acute infectie

"Klasse G-antilichamen tegen hepatitis E-virus

bewijs van een eerdere infectie of HEV-infectie

oppervlakte-antigeen HBV

markeert een infectie met HBV

nucleair "e" -antigeen HBV

geeft de replicatie van HBV in hepatocyten, hoge infectiviteit in het bloed en een hoog risico van perinatale overdracht van het virus aan

nucleair "kern" antigeen HBV

markeert de replicatie van HBV in hepatocyten, wordt alleen gevonden in de morfologische studie van leverbiopsiespecimens en op autopsie, in het bloed in de vrije vorm wordt niet gedetecteerd

anti-HBc (totaal) (HBcAb)

totale antilichamen tegen HBcAg

een belangrijke diagnostische marker, in het bijzonder met negatieve resultaten van HBsAg-indicatie, wordt gebruikt voor retrospectieve diagnose van HS en bij niet-geverifieerde hepatitis, bepalen HBcAg zonder klasse-indeling

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

antilichamen van klasse M tegen nucleair antigeen

Een van de vroegste serummerkers van hepatitis B, zijn aanwezig in het bloed geeft acute infectie (fase van de ziekte), chronische hepatitis B markeert HBV replicatie en activiteit van de lever

antilichamen tegen het "e" -antigeen

kan het begin van de fase van herstel aangeven (de uitzondering is de mutante vorm van HBV)

beschermende antilichamen tegen het oppervlakteantigeen HBV

geven een vroegere infectie of de aanwezigheid van antilichamen in (hun beschermende titer van HBV-infectie "10 IU / l) detectie van het antilichaam in de eerste weken van HS voorspelt de ontwikkeling van fulminante hepatitis B hyperimmune uitvoeringsvorm

beschikbaarheid en replicatiemerker HBV

antilichamen van klasse M tegen het hepatitis-D-virus

label HDV-replicatie in het lichaam

antistoffen van klasse G tegen het hepatitis-virus

duiden op een mogelijke infectie met HDV of een overgedragen infectie

antigeen van het GD-virus

markering van de aanwezigheid van HDV in het lichaam

beschikbaarheid en replicatiemarker HDV

antilichamen van klasse G tegen het hepatitis C-virus

een mogelijke infectie met HCV of een overdraagbare infectie aangeven (bepaald in screeningsstudies)

anti-HCV kern-IgM

antilichamen van klasse M tegen nucleaire eiwitten HCV

duiden op een actuele infectie (acuut of chronisch in de reactivatiefase)

anti-HCV kern-IgG

antilichamen van klasse G voor nucleaire eiwitten HCV

bewijs van HCV-infectie of eerdere infectie

antilichamen tegen niet-structurele eiwitten HCV

meestal te vinden in de chronische fase van de HS

HCV-beschikbaarheid en replicatiemarkering

beschikbaarheid en replicatiemarkering HGV

Geschatte interpretatie van diagnostische gegevens bij de detectie van markers van virale hepatitis

IgM anti-HAV en HBsAg

Virale hepatitis A. Gelijktijdig: "dragerschap van HBsAg".

Met typische tekenen van acute GA. Een grondig klinisch laboratoriumonderzoek is nodig om OGV en CHB uit te sluiten.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (totaal), IgG anti-HBc

Virale hepatitis A. Gelijktijdig: chronische hepatitis B (niet-replicatieve fase).

Als er tekenen zijn van chronische hepatitis bij patiënten met acuut HA en gebrek aan replicatiemerkers (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc).

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (totaal) IgG anti-HBc IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA

Virale hepatitis A. Gelijktijdig: chronische hepatitis B (replicatieve fase).

Bij het identificeren van tekenen van chronische hepatitis bij patiënten met acuut HA.

HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, IgM anti-HDV

Acute co-infectie van HBV en VHD.

Bij afwezigheid van IgG-anti-HBc en klinisch-anamnestische tekenen van exacerbatie van CHB

HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg

Acute superinfectie van HDV.

Met negatieve resultaten van de test voor IgM anti-HBV (of lage titers van deze antilichamen).

Reconvalvescent HCV (of HCV-geïnfecteerd) - met negatieve resultaten van de studie voor: IgM anti-HCV en HCV-RNA.

Alleen bij praktisch gezonde patiënten bij afwezigheid van epidemiologische gegevens en klinische en laboratoriumtekenen van leverschade.

Als een dergelijk onderzoek onmogelijk is

De follow-up na de dispensatie is hetzelfde als bij de diagnose "dragerschap van HBsAg"

Anti-HCV (totaal), anti-HCV kern IgM, HCV-RNA

Acute virale hepatitis C.

In aanwezigheid van epidemiologische en klinisch-laboratorium tekenen van acute hepatitis en de afwezigheid van markers van andere VG. De dispensary-observatie is hetzelfde als in het geval van de OGV.

Anti-HCV IgG, anti-HCV kern IgM, anti-HCV kern IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

Chronische virale hepatitis C (reactivatiefase).

In aanwezigheid van klinische en biochemische tekenen van chronische leverschade. Waarneming van de dispensatie is hetzelfde als bij CHB.

Anti-HCV IgG anti-HCV kern IgG, anti-HCV NS

Chronische virale hepatitis C (latente fase).

In afwezigheid van HCV-RNA, anti-HCV-kern-IgM en klinische en biochemische tekenen van exacerbatie van HCV in het bloed.

HBsAg, anti-HBc IgM, HBeAg, anti - HCV IgG, anti-HCV kern IgM, anti - HCV kern IgG, anti - HCV NS, HCV-RNA

Acute virale hepatitis B Gelijktijdig: chronische virale hepatitis C (deactivatiefase)

In aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van de UGA. De bijbehorende diagnose is het resultaat van een gedetailleerd klinisch en laboratoriumonderzoek op de HS.

HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV kern IgG, anti-HCV NS

Acute virale hepatitis B Gelijktijdig: chronische virale hepatitis C (latente fase)

In aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van de UGA. De bijbehorende diagnose is het resultaat van een gedetailleerd klinisch en laboratoriumonderzoek op de HS.

HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (totaal), anti-HCV kern IgM, HCV-RNA

Acute co-infectie met HBV / HCV

In aanwezigheid van alleen klinische en laboratorium- en epidemiologische symptomen, karakteristiek voor acute virale hepatitis.

Anti-HCV (totaal), anti-HCV kern IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (totaal), IgG anti-HBc

Acute virale hepatitis C. Gelijktijdig: chronische hepatitis B (niet-replicatieve fase).

In aanwezigheid van epidemiologische en klinische laboratoriumtekenen van acuut HS.

Anti-HCV (totaal), anti - HCV kern IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (totaal) IgG anti-HBc IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA

Acute virale hepatitis C. Gelijktijdig: chronische hepatitis B (replicatieve fase).

In aanwezigheid van epidemiologische en klinisch-laboratorium tekenen van acute HS en chronische HS.

Bloedonderzoek voor markers van hepatitis type B en C

Markers van hepatitis B en C zijn specifieke antigenen en antilichamen, waarvan de detectie in serum een ​​bevestiging van de diagnose is. Antigenen zijn deeltjes van het cytoplasmatische membraan van het pathogeen (oppervlakte-antigeen) of deeltjes van de nucleocapsideschil (intern antigeen). Virale hepatitis, ongeacht het type, infecteert hepatocyten. Het immuunsysteem van een gezond persoon ziet de aangetaste cellen als genetisch vreemd en vernietigt ze daarom door de productie van antilichamen. De dood van cellen veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Bloedonderzoek voor markers

Er zijn een aantal tests nodig om de diagnose te bevestigen, met als doel de detectie van antigenen - deeltjes van virionen of antilichamen, immunoglobulines van het bloedplasma. Markers van virale hepatitis B en C kunnen worden gedetecteerd door PCR- en ELISA-testen.

Door immunoassay detecteren antigenen of antilichamen, zoals bepaald door de PCR werkwijze de hoeveelheid virus, de activiteit, genotype.

De bloedtest voor de markers van virale hepatitis kan niet eerder worden gedaan dan 8 uur na de laatste maaltijd. Vaak zijn patiënten bezorgd over de vraag hoe lang te wachten op de testresultaten. Bij het uitvoeren van IFA is het noodzakelijk van 1 tot 10 dagen. PCR kan binnen enkele uren worden uitgevoerd.

De reden voor de analyse van hepatitis B en C is:

  1. Voorbereiding voor vaccinatie of evaluatie van de effectiviteit van het vaccin.
  2. Verhoging van het AlAt-niveau (alanine-aminotransferase), AsAt (aspartaataminotransferase). Deze enzymen zijn ook markers van virale hepatitis, maar vanuit een functioneel oogpunt. Ze worden gesynthetiseerd door levercellen, maar in het bloedplasma neemt hun aantal alleen toe na de massaslachting van de profielcellen.
  3. Aanwezigheid van klinische symptomen van de ziekte.
  4. De patiënt heeft chronische leverontsteking of galwegaandoeningen.
  5. Seksueel contact met de drager van de infectie.
  6. Parenterale manipulaties onder twijfelachtige omstandigheden.
  7. Planning of screening tijdens zwangerschap.
  8. Voorbereiding op ziekenhuisopname.
  9. Onderzoek van donoren.
  10. Onderzoek van personen die gevaar lopen.

Markeringen HBV

Viruscellen bestaan ​​uit een buitenmembraan, cytoplasma en nucleocapside - een kern ingesloten in zijn eigen membraan. De kern bevat het DNA van het veroorzakende agens - de drager van zijn genetische informatie en het enzym DNA-polymerase, noodzakelijk voor virionreplicatie.

De veroorzakende cel bevat de volgende markers van virale hepatitis van dit type:

  1. HBsAg (hepatitis B-oppervlakte-antigeen). Dit complex van eiwitten van het celmembraan van het pathogeen is de bepalende factor voor de diagnose. De detectie van serum-HBs-antigeen is een absolute bevestiging van de aanwezigheid van het virus in de patiënt. Detectie van deze stof 6 maanden na infectie duidt op een chronische vorm van de ziekte.
  2. HBcorAg (HBV core-antigeen). Deze eiwitten zijn de nucleaire envelop van het virion, die alleen in hepatocyten kan worden gedetecteerd. Maar het bloedplasma van de patiënt kan alleen antilichamen tegen dit antigeen bevatten - anti-HBcorAg.
  3. HBeAg (vroege hepatitis / envelopantigeen). Dit is het vroege virale antigeen, dat wordt gevonden tijdens actieve replicatie van het pathogeen.
  4. HBxAg is een antigeen waarvan de significantie voor de vitale activiteit van het virus niet wordt bepaald en daarom wordt het niet in aanmerking genomen voor de diagnose.

Laten assay voor hepatitis B heeft de aanwezigheid van het pathogeen op basis van de detectie markers bevestigen, bepalen van het stadium van de ziekte, behalve de activiteit van een infectieus agens.

Wat Markers zeggen

HBsAg is nodig om het virus zijn eigen omhulsel te laten vormen. In het beginstadium van de ziekte wordt het gesynthetiseerd met een overmaat, het aantal overschrijdt zelfs de behoeften van het pathogeen. Dit virale antigeen werd eerst ontdekt, het is leidend voor de diagnose. Deze stof kan worden gedetecteerd van 1-10 weken na infectie, 2-6 weken voor het verschijnen van de eerste klinische tekenen van leverontsteking. Deze virale marker maakt het mogelijk om de vorm van de ziekte te bepalen: als het HBs-antigeen 6 maanden na infectie in het bloed blijft, duidt dit op een chronische vorm. In het geval van eliminatie van het pathogeen en klinisch herstel van de patiënt, worden antilichamen tegen dit antigeen (anti-HBs of HBsAb) gedetecteerd na het verdwijnen van het antigeen.

Soms, wanneer onderzocht op hepatitis-merkers, wordt HBs-antigeen niet gedetecteerd. Dit kan erop duiden dat het immuunsysteem de aangetaste cellen sneller vernietigt dan dat HBsAg tijd heeft om de bloedbaan te betreden. In dit geval is de diagnose gebaseerd op de detectie van HBcorAb IgM. De afwezigheid van HBs-antigeen tegen een achtergrond van ernstige acute verloop van de ziekte, wanneer de diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van IgM in het bloed in het algemeen waargenomen in 20% van de patiënten en vaak eindigt in de dood.

Aangezien het HBcor-virusantigeen niet in het bloed kan worden gedetecteerd, zijn de markers van zijn aanwezigheid HBcor-antilichamen - immunoglobulinen van klasse M en G.

IgM is een teken van een acuut stadium van de ziekte, dat niet langer dan 6 maanden duurt. Dit immunoglobuline kan al vanaf de eerste weken na infectie worden gedetecteerd en verdwijnt daarna geleidelijk. Bij 20% van het geïnfecteerde IgM wordt het gedurende 2 jaar ontdekt. Bij een chronische vorm van leverontsteking is de concentratie van dit antilichaam verwaarloosbaar.

IgG is een indicatie van contact met het infectueuze middel, aanwezig is in alle menselijke serum latere leven, ongeacht de ziekte.

HBeAg is een teken van virionreplicatie en een hoge mate van contagiositeit van de drager. Als in het volgende resultaat van de analyse voor hepatitis B de verdwijning van dit antigeen wordt gedetecteerd, terwijl tegelijkertijd het uiterlijk van antilichamen wordt geregistreerd, is dit een teken van remissie.

De aanwezigheid van viraal DNA in de analyse van hepatitis B getuigt van de acute vorm van de ziekte. In een vroeg stadium is de aanwezigheid van deze marker het belangrijkste teken van HBV-replicatie. Het wordt gedetecteerd door PCR (polymerasekettingreactie), waarvan de essentie bestaat uit herhaalde verdubbeling van het DNA-gebied van het pathogeen met behulp van speciale enzymen om de hoeveelheid materiaal te verkrijgen die voldoende is voor detectie.

Kopiëren vindt alleen plaats in een bepaald gedeelte van het genoom. Deze nauwkeurigheid maakt het mogelijk om zelfs een enkele DNA-molecule in het materiaal te detecteren en om de aanwezigheid van het virus in de preklinische periode vast te stellen. De nauwkeurigheid van de reactie is 98%. De methode is toepasbaar voor de detectie van genetisch materiaal van RNA-bevattende virussen.

afschrift

De interpretatie van de analyse bestaat uit het interpreteren van de resultaten. Het resultaat wordt als negatief beschouwd als er geen markers in het bloed worden gevonden. De detectie van HBsAg geeft de aanwezigheid van het virus in de patiënt aan en de aanwezigheid van HBs-antilichamen en IgG is een teken van overgedragen ziekte of inoculatie.

Markers van virale hepatitis HBeAg, DNA-polymerase, het eigenlijke virus-DNA en IgM - de indicator van actieve voortplanting van de cellen van het pathogeen. Bovendien geven HBe-antilichamen een hoge concentratie van pathogenen aan, de besmettelijkheid van de drager van de infectie, evenals de mogelijkheid van perinatale infectie. De aanwezigheid van HBe-antilichamen is een teken van volledige virionreplicatie.

Gewoonlijk wordt het aanbevolen om gelijktijdig bloed te doneren aan drie indicatoren: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Deze stoffen worden gedetecteerd door ELISA. Bevestig met de PCR-methode de aanwezigheid van het DNA-virus, het aantal pathogenen, het genotype.

HCV-markers

Markers van virale hepatitis C zijn antilichamen tegen het virus en zijn RNA. Eerst de aanwezigheid van het pathogeen in het lichaam bevestigd moeten worden getest op anti-HCV - totaal antilichamen tegen het hepatitis C-virus Immunologische studies tonen het pathogeen merkers die antilichamen klassen M en G. Deze worden geproduceerd in reactie op de aanwezigheid in het bloed van de patiënt structurele zijn en niet-structurele eiwitdeeltjes van virionen. IgM en G kunnen worden gedetecteerd gedurende de eerste 14 dagen van de ziekte en na klinisch herstel.

Detectie van totale immunoglobulinen kan een teken zijn van zowel acuut als chronisch verloop van de ziekte. Om de exacte timing van de infectie te bepalen, moet bovendien de vorm van de ziekte afzonderlijk aan elk van de antilichamen worden gedoneerd. Het gebeurt dat immunologische tests slechts enkele maanden na de manifestatie van het klinische beeld van leverontsteking immunoglobulinen onthullen.

Decodering van het resultaat van immunologische analyse:

  1. Afwezigheid van antilichamen kan erop duiden dat hepatitis C niet is gedetecteerd bij de patiënt, de incubatietijd van de ziekte is nog niet volledig of het is een seronegatieve variant van het pathogeen.
  2. Detectie van IgM is een teken van actieve replicatie van het virus en het feit dat hepatitis C vordert en zich in de acute fase bevindt.
  3. De aanwezigheid van IgG is de indicator van de aanwezigheid van het pathogeen of contact ermee in het verleden.

Immunoglobulinen zijn tot 10 jaar aanwezig in het bloed van herstellende patiënten, hun concentratie neemt geleidelijk af.

Omdat immunoassays vals negatief of vals positief resultaat oplevert, verder dergelijke markers van hepatitis C zoals IgG specifiek voor antigenen CORE virus, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5 identificeren. Het resultaat van de analyse wordt als positief beschouwd als antilichamen tegen 2 of meer antigenen van deze groep worden gedetecteerd.

Om het genotype van het pathogeen en zijn hoeveelheid te bepalen, wordt een polymerasekettingreactie gebruikt. Deze studie toont de RNA in de vroege stadia van de ziekte, en zelfs in de incubatietijd wanneer serologische markers zelfs onmogelijk op te sporen. Gebruik voor replicatie een stabiel gebied van het virusgenoom. Naast de PCR-werkwijze om het aantal kopieën van viraal RNA per volume-eenheid bloed (kopieën / ml of kopiëren / cm3) te bepalen. Deze indicator wordt gebruikt om de effectiviteit van antivirale therapie te evalueren. Bovendien maakt PCR het mogelijk om de serovariant van het pathogeen te bepalen. De WHO beveelt aan de PCR-reactie driemaal uit te voeren om HVC-RNA te detecteren voor een definitieve bevestiging van de diagnose.

Overgevoeligheidsreacties PCR reactie kan vals-positieve resultaten veroorzaken derhalve vaststelling van de definitieve diagnose vereist een uitgebreide analyse van bloedparameters als serologische en biochemische, ontwikkeling hiervan nemen de tijd bovendien morfologische beoordeling van het aangetaste orgaan.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis