Analyses voor hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C is een ernstige infectieziekte die de lever aantast en wordt gekenmerkt door zijn vernietiging. Als het virus het lichaam binnenkomt, is de kans op infectie 100%. De belangrijkste manieren om infectie over te brengen: seksueel en overdraagbaar.

Lange tijd manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier en is asymptomatisch. Hierdoor voert de zieke geen behandeling uit en gaat de acute vorm van de ziekte zeer snel over in de chronische. Diagnose van hepatitis C speelt een grote rol in het leven van elke persoon. Op tijd om een ​​ernstige ziekte te herkennen, wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar het bloed uit de ader te onderzoeken.

Manieren van overdracht en symptomatologie

De bron van de ziekte is een virusdrager of een ziek persoon. Het hepatitis C-virus kan in de volgende gevallen in het lichaam van een gezond persoon binnendringen:

  • tijdens het uitvoeren van een manicure, piercing, tatoeëren met gereedschappen die niet zijn gesteriliseerd na een zieke bezoeker;
  • gebruik van algemene artikelen voor persoonlijke hygiëne (nagelschaartje, tandenborstels, scheermesjes, enz.);
  • drugsverslaafden die een enkele spuit gebruiken voor intraveneuze injecties;
  • bij het uitvoeren van hemodialyse met behulp van het apparaat "kunstnier";
  • bij het uitvoeren van medische ingrepen en contact met biologische vloeistoffen van de vervoerder of de patiënt zonder de mogelijkheid van individuele bescherming;
  • bij transfusie van besmet bloed of de componenten ervan;
  • tijdens geslachtsgemeenschap zonder middelen voor barrière-anticonceptie;
  • Van moeder op kind tijdens de bevalling of tijdens de lactatie.

Het risico van infectie tijdens medische manipulaties blijft bestaan, zelfs in ontwikkelde landen. Dit is te wijten aan een schending van gezondheidsnormen en nalatigheid van medisch personeel.

Om de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen, moet u goed op uw gezondheid letten. Raadpleeg een specialist als u de volgende symptomen heeft:

  • pijn van grote gewrichten, zonder schade en verwondingen;
  • algemene zwakte, malaise, slaapstoornis;
  • in de acute fase worden de huid en slijmvliezen geel, de urine merkbaar donkerder;
  • pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid, braken zonder oorzaak;
  • toename van de lichaamstemperatuur binnen 37-37,5 graden gedurende de dag;
  • huiduitslag, die doet denken aan tekenen van allergie;
  • afname of verlies van eetlust, afkeer van voedsel;
  • bloed telt bij het onderzoeken van een verandering.

Al deze tekens betekenen niet dat het lichaam een ​​hepatitis-virus in het lichaam heeft, dit is allemaal slechts een excuus om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht. Pas na de ontvangen resultaten legt de expert de diagnose en benoemt hij de behandeling. Als er een mogelijkheid is, kunt u thuis een snelle studie uitvoeren en de aanwezigheid van het virus vaststellen.

Soorten onderzoek om het virus te bepalen

Een bloedtest op hepatitis met 100% betrouwbaarheid wordt bepaald door de ELISA-methode. ELISA is een enzymgekoppelde immunosorbenttest op basis van de toevoeging van specifieke antilichamen of antigenen aan het testbloed, gevolgd door de bepaling van de antigeen-antilichaamcomplexen die reageren.

In het geval van een positief resultaat, wordt een extra bloedtest uitgevoerd - RIBA (recombinant immunoblotting). Daarnaast is er een PCR-methode die helpt bij de kettingreactie om het hepatitis C-virus-RNA te herstellen en de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling ervan te bepalen. Een analyse voor de detectie van het hepatitis C-virus wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, vóór het uitvoeren van een chirurgische interventie, voordat bloed wordt gedoneerd.

Als in het onderzoek een hepatitis C-virus in het bloed wordt gevonden, eindigt dit onderzoek niet? Bloedindicatoren veranderen immers als er een infectie in het lichaam is. Welke tests moet ik als adjuvans nemen?

Na een positief resultaat wordt een specialist aangesteld:

  • een gegeneraliseerd bloedonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • definitie van het genotype van het virus;
  • Echografie van de buikholte-organen (in het bijzonder de lever);
  • identificatie van andere vormen van hepatitis;
  • bloed voor HIV-infectie;
  • leverhistologie;
  • zo nodig onderzoek van de schildklier en auto-immuunziekten.

Een algemene bloedtest voor hepatitis C zal verschillen van diegenen die deze pathologie niet hebben. Welke indicatoren veranderen in de ziekte? Het verminderen van het aantal leukocyten zal wijzen op de aanwezigheid van een chronische infectieziekte, bij mensen die antivirale complexen innemen, is er een toename in ESR en een significante afname van neutrofielen.

Hoe een biologisch fluïdum correct wordt doorgegeven om nauwkeurige resultaten te verkrijgen

Ten minste 4-6 weken na het laatste contact met de vermeende patiënt, dient een diagnose voor het vervoer van hepatitis C te worden uitgevoerd.

Speciale voorbereiding vóór de test is niet nodig, het bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. Hoeveel bloeddonatie, urine voor een nauwkeurig resultaat?

Bloed heeft niet minder dan 5-6 ml nodig, urine voldoende 10-15 ml. Biologisch materiaal moet worden afgeleverd op het laboratorium op de dag dat het wordt genomen. Anders bestaat het risico dat u een vals positief, onjuist of twijfelachtig resultaat ontvangt.

Naast bloed kunnen andere bio-vloeistoffen worden verzonden voor de aanwezigheid van het virus: urine, speeksel. Allemaal zijn ze ook geschikt voor express tests, de analyse van hepatitis C is klaar in 15-20 minuten. Voor dit doel wordt de ultragevoelige OraQuick HCV Rapid Antibody Test gebruikt.

Uitleg van analyseresultaten

In de geneeskunde zijn er meer dan 10 HCV-types, maar om de diagnose te bepalen, is het noodzakelijk om de 5 meest voorkomende te maken. Een bloedtest in het laboratorium wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts.

Als een positief resultaat werd vastgesteld, moet de patiënt dringend een specialist in besmettelijke ziekten raadplegen voor advies en een aanvullend onderzoek ondergaan. Na het bekijken van de statistieken, kunnen we zien dat 4% van de bevolking besmet met het hepatitis C-virus, maar het is niet nodig om de kleine aantallen te genieten, omdat veel mensen geen bloed te geven en weet niet eens over de verschrikkelijke diagnose.

Tabel die het decoderen van hepatitis-markers aangeeft

Onderzoek naar het hepatitis C-virus

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus (totaal)

Antistoffen tegen hepatitis C-virus in serum zijn normaal gesproken afwezig
De totale antilichamen tegen hepatitis C-virus zijn antilichamen van klassen IgM en IgG, gericht tegen een complex van structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus.
Deze studie is gescreend om patiënten met FAR te identificeren. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kunnen worden gedetecteerd in de eerste 2 weken van de ziekte, en hun aanwezigheid duidt op een mogelijke infectie met het virus of een overgedragen infectie.

Een eenduidig ​​antwoord gebaseerd op de resultaten van deze test kan niet worden verkregen, omdat de test de totale antilichamen IgM en IgG bepaalt. Als dit een vroege periode is van acute virale hepatitis C, getuigen IgM-antilichamen hiervan en als het een periode van herstel of een aandoening na HCV is, wijzen IgG-antilichamen dit aan.

IgG-antilichamen tegen HCV kunnen 8-10 jaar lang in het bloed van herstellende stoffen blijven bestaan ​​met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien later detectie van antilichamen een jaar of meer na infectie. Bij chronische hepatitis C worden de totale antilichamen continu bepaald. Om de timing van de infectie te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van IgM-klasse tegen HCV te identificeren.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek geeft de afwezigheid van totale antilichamen (JgM en JgG) aan HCV in het serum aan. Positieve resultaten - de detectie van totale antilichamen (JGM en JGG) HCV indicatief is voor de eerste fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, een virale hepatitis C of chronische virale hepatitis C.

De detectie van totale antilichamen tegen HCV is echter niet voldoende om HCV te diagnosticeren en vereist bevestiging om een ​​vals positief testresultaat uit te sluiten. Daarom, wanneer een positieve screeningtest wordt verkregen voor de totale antilichamen tegen HCV in het laboratorium, wordt een bevestigende test uitgevoerd. Het uiteindelijke resultaat van de bepaling van totale antilichamen tegen HCV wordt gegeven samen met het resultaat van de bevestigende test.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus JgM

Antistoffen tegen hepatitis C-virus JgM in serum zijn normaal afwezig. De aanwezigheid van JgM-klasse antilichamen tegen HCV in het bloed van de patiënt maakt het mogelijk om een ​​actieve infectie te verifiëren. Antistoffen van klasse JgM kunnen niet alleen worden gedetecteerd met acute HCV, maar ook met chronische hepatitis C.

Antilichamen van klasse JgM tot HCV verschijnen 2 weken na de ontwikkeling van een klinisch beeld van acute virale hepatitis C of exacerbatie van chronische hepatitis in het bloed van de patiënt en verdwijnen meestal na 4-6 maanden. Het verlagen van hun niveau kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van JgM-antilichamen tegen HCV in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HCV JGM geeft de initiële fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel of actieve chronische virale hepatitis C.

Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwalitatief)

Het virus van hepatitis C in het bloed is normaal gesproken afwezig.
In tegenstelling tot serologische methoden voor de diagnose van HCV, waarbij antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, kan PCR de aanwezigheid van HCV-RNA direct in bloed zowel kwalitatief als kwantitatief detecteren. Het detecteerbare fragment in beide is het geconserveerde gebied van het hepatitis C-genoom.

Detectie van antilichamen tegen HCV bevestigt slechts feit geïnfecteerde patiënt, maar laat niet toe om de activiteit van het infectieproces (van virusreplicatie), de prognose van de ziekte te beoordelen. Daarnaast antilichamen tegen de GS-virus aangetroffen in het bloed van patiënten met acute en chronische hepatitis, evenals bij patiënten die ziek zijn en hersteld, maar vaak antistoffen verschijnen in het bloed slechts een paar maanden na het begin van de klinische ziekte, waardoor het moeilijk te diagnosticeren. Detectie van het virus in het bloed door de PCR-methode is een meer informatieve diagnostische methode.

De kwalitatieve detectie van HCV door PCR in het bloed getuigt van viremie, maakt het mogelijk om de reproductie van het virus in het lichaam te beoordelen en is een van de criteria voor de effectiviteit van antivirale therapie.

De analytische gevoeligheid van de PCR-methode is ten minste 50-100 virale deeltjes in 5 μl, die uit het DNA-monster zijn geïsoleerd en de specificiteit is 98%. Detectie van HCV-RNA door PCR in de vroege stadia van de ontwikkeling van een virale infectie (mogelijk zo vroeg 1-2 weken na infectie) tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van serologische markers kan dienen als het vroegste bewijs van infectie.

Geïsoleerde detectie van RNA van hepatitis C-virus tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van andere serologische markers kan het vals-positieve resultaat van PCR echter niet volledig elimineren. In dergelijke gevallen is een uitgebreide evaluatie van klinische, biochemische en morfologische onderzoeken en herhaalde herhaalde bevestiging van de aanwezigheid van PCR-infectie vereist.

Volgens aanbevelingen van de WHO voor bevestiging van de diagnose van virale hepatitis C is een drievoudige detectie van RNA van het hepatitis C-virus in het bloed van de patiënt noodzakelijk.

De detectie van HCV-RNA door de PCR-methode wordt gebruikt om:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • differentiatie van hepatitis C van andere vormen van hepatitis;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact; het bepalen van het stadium van infectie van pasgeborenen van seropositief voor het hepatitis C-virus van moeders;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwantitatief)

    De kwantitatieve methode voor het bepalen van het RNA-gehalte van het hepatitis C-virus in het bloed biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. De analytische gevoeligheid van de methode is van 5.102 kopieën / ml virusdeeltjes in het bloedserum, de specificiteit is 98%.

    Het niveau van viremie wordt als volgt beoordeeld: wanneer het gehalte aan HCV-RNA van 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 kopieën / ml - laag is; van 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 kopieën / ml - medium en hoger dan 10 ^ 8 kopieën / ml - hoog.

    De kwantitatieve bepaling van HCV-RNA in het bloedserum door PCR is belangrijk voor het voorspellen van de effectiviteit van interferon-alfabehandeling. Het is aangetoond dat personen met een laag niveau van viremie de gunstigste prognose van de ziekte hebben en de grootste kans op een positieve respons op antivirale therapie. Met effectieve behandeling neemt het niveau van viremie af.

    Genotypering van het hepatitis C-virus - genotypebepaling

    De PCR-methode maakt het niet alleen mogelijk om HCV-RNA in het bloed te detecteren, maar ook om het genotype vast te stellen. Het belangrijkste voor de klinische praktijk zijn 5 subtypes van HCV - 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. In ons land is het meest voorkomende subtype 1b, gevolgd door 3a, 1a, 2a.

    Bepaling van het genotype (subtype) van het virus is belangrijk voor het voorspellen van het verloop van HCV en de selectie van patiënten met chronische HCV voor de behandeling van interferon-alfa en ribavirine.

    Wanneer de patiënt is geïnfecteerd met subtype 1b, ontwikkelt zich in ongeveer 90% van de gevallen chronische HCV, met subtypen 2a en 3a in 33-50%. Bij patiënten met subtype 1b komt de ziekte in een meer ernstige vorm voor en eindigt vaak met de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Wanneer geïnfecteerd met subtype 3a, zijn steatose, beschadiging van de galwegen, ALT-activiteit en minder fibrotische veranderingen in de lever meer uitgesproken bij patiënten dan bij patiënten met subtype 1b.

    Indicaties voor de behandeling van chronische HCV-interferon-alfa zijn:

  • verhoogd niveau van transaminasen;
  • aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed;
  • genotype 1 van de HCV;
  • hoog niveau van viremie in het bloed;
  • histologische veranderingen in de lever: fibrose, matige of ernstige ontstekingsverschijnselen.
  • Bij de behandeling van interferon-alfa-patiënten met virale hepatitis C met subtype 1b wordt de effectiviteit van de behandeling gemiddeld waargenomen in 18% van de gevallen, geïnfecteerd met andere subtypes - in 55%. Het gebruik van een gecombineerd behandelingsregime (interferon-alfa + ribavirine) verhoogt de effectiviteit van de behandeling. Een sterke respons wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met subtype 1b en bij 66% bij andere subtypes van HCV.

    Analyse van PCR voor hepatitis

    PCR OP HEPATITIS C

    1. RNA van hepatitis C ( "PCR-kwaliteit") - detectie in de analyse van bloed is een bewijs van acute of chronische hepatitis C wordt bepaald uit de 2e week van de infectie, verschijnt voor anti-HCV, waarbij de ziekte te diagnosticeren in de vroege stadia. Bepaling van RNA wordt uitgevoerd bij patiënten met acute klinische hepatitis B en patiënten met een positieve test voor hepatitis.
    2. RNA van hepatitis C ("PCR-kwantitatief") - virale belasting - een van de indicatoren voor de effectiviteit van antivirale therapie en de evaluatie ervan (door het niveau te veranderen van de beginwaarde). De kwantitatieve karakterisering van het gehalte aan hepatitis C-RNA is belangrijk voor het evalueren van de effectiviteit van antivirale therapie en is van prognostisch belang voor het bepalen van de chroniciteit. Patiënten met hoge virale lading (grote hoeveelheden RNA) vóór de behandeling reageren slechter op de behandeling.
    3. RNA van hepatitis C (genotypen 1, 2, 3) - Het type behandeling hangt af van het type en de effectiviteit ervan. De ziekte veroorzaakt door het virus van genotype 1 is het meest ongunstig met betrekking tot de prognose van de effectiviteit van therapie. Volgens de huidige aanbevelingen moet vóór het begin van de antivirale therapie een bloedtest voor ons genotyping van hepatitis C worden uitgevoerd.
    4. RNA van hepatitis C (uitgebreide genotypering 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - op het grondgebied van Rusland circuleren 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a subtypes. Hepatitis C, veroorzaakt door het virus van genotypen 1 en 4, is het meest ongunstig met betrekking tot de prognose.
    5. Ultrasensitieve PCR voor hepatitis C (kwalitatieve methode) - de analyse wordt gebruikt om de ziekte te diagnosticeren in de vroege stadia van infectie, is optimaal voor het testen van bloeddonatie en het beoordelen van de respons op antivirale behandeling. Deze studie, zelfs bij afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus, wordt aanbevolen voor patiënten met een leverziekte van niet-gespecificeerde oorzaak, met verworven immuundeficiëntie of met immunosuppressieve therapie.
    6. Ultrasensitieve PCR voor hepatitis C (kwantitatieve methode) - unieke analyse met hoge gevoeligheid (10 IU / ml) voor de bepaling van hepatitis C-virus-RNA in kwantitatieve termen. De studie wordt gebruikt om de effectiviteit van de therapie te controleren.

    PCR OP HEPATITIS B

    1. Hepatitis B DNA (kwalitatieve analyse) - de index van de reproductie van het hepatitis B-virus, verschijnt eerst in het bloed, gemiddeld 1 maand na infectie. In sommige gevallen is het de enige marker van latente HBV-infectie. Bepaling van het DNA van het virus maakt het mogelijk om hepatitis B te diagnosticeren veroorzaakt door mutante stammen, waarin andere markers van infectie niet worden gedetecteerd.
    2. Hepatitis B-DNA (kwantitatieve analyse) - DNA-concentratie (virale lading) is een van de tests die wordt gebruikt om het stadium van chronische hepatitis B en de werkzaamheid van antivirale therapie te bepalen. De analyse wordt vóór en tijdens de behandeling uitgevoerd.
    3. Genotypering van hepatitis B - ziekten veroorzaakt door verschillende genotypen van het virus kunnen verschillen in het klinische beloop en de uitkomst. Hepatitis B, veroorzaakt door het virus van genotype C, neemt vaak een chronisch beloop en heeft een hoog risico op transformatie naar cirrose van de lever of hepatocellulair carcinoom. Patiënten geïnfecteerd met genotype A-virus reageren beter op de behandeling.
    4. Ultrasensitieve DNA-PCR voor hepatitis B (kwalitatieve methode) - geeft ze over voor een vroege detectie van de ziekte. Zeer informatief in de studie van donorbloed. Kan worden gebruikt om spontane of door behandeling geïnduceerde verwijdering van het virus uit het menselijk lichaam te bevestigen.
    5. Ultrasensitieve PCR voor hepatitis C (kwantitatieve methode) - diagnose van hepatitis B-virus-DNA in kwantitatieve termen. De analyse wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te evalueren.
    6. Bepaling van mutaties van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen lamivudine, telbivudine, entecavir, adefovir, tenofovir (gegeven samen met de analyse van "hepatitis B-kwantitatief DNA"). Om de analyse te doorstaan, is het noodzakelijk voor patiënten met chronische hepatitis B vóór het begin van de antivirale therapie en tijdens de toediening van geneesmiddelen. Het resultaat bevat informatie over de beschikbaarheid van resistentie tegen hepatitis B-virus tegen antivirale geneesmiddelen:
      • R - het virus is resistent tegen het antivirale geneesmiddel (resistentiemutaties tegen dit geneesmiddel zijn gedetecteerd);
      • S - het hepatitis B-virus is gevoelig voor het medicijn (de morele waarde, resistentie-mutaties worden niet gedetecteerd);
      • I - de veroorzaker van een infectie kan resistentie tegen dit medicijn veroorzaken.

    De redenen voor het twijfelachtige resultaat van de analyse voor hepatitis C

    Kan de analyse van hepatitis C onjuist zijn? Helaas gebeuren dergelijke gevallen soms. Deze pathologie is gevaarlijk omdat na een infectie vele jaren de symptomen vaak afwezig zijn bij een persoon. Nauwkeurigheid bij de diagnose van hepatitis C is bijzonder belangrijk, omdat bij vroegtijdige opsporing en behandeling de aandoening catastrofale complicaties veroorzaakt: cirrose of leverkanker.

    Typen diagnostiek

    Hepatitis C-virussen worden door het bloed overgedragen, dus de analyse ervan is belangrijk. Het immuunsysteem produceert eiwitantistoffen, immunoglobulinen M en G, tegen ziekteverwekkers, het zijn markers waarmee een hepatische infectie wordt gediagnosticeerd bij gebruik van een enzymimmunoassay (ELISA).

    Ongeveer één maand na infectie of met exacerbatie van chronische hepatitis C, worden antilichamen van klasse M gevormd. De aanwezigheid van dergelijke immunoglobulinen bewijst: het organisme wordt door virussen aangetast en vernietigt ze snel. Tijdens het herstel van de patiënt neemt het aantal van deze eiwitten gestaag af.

    Antistoffen G (anti-HCV-IgG) worden veel later gevormd, in de periode van 3 maanden tot 6 maanden na de invasie van virussen. Hun detectie in de bloedsomloop signaleert dat infectie al lange tijd heeft plaatsgevonden, dus de ernst van de ziekte is voorbij. Als dergelijke antilichamen weinig zijn en de herhaalde analyse zelfs minder wordt, duidt dit op herstel van de patiënt. Maar bij patiënten met chronische hepatitis C-immunoglobulinen zijn G altijd in de bloedsomloop aanwezig.

    In laboratoriumtests werd ook de aanwezigheid van antilichamen tegen de niet-structurele virale eiwitten NS3, NS4 en NS5 bepaald. Anti-NS3 en Anti-NS5 worden in een vroeg stadium van de ziekte gedetecteerd. Hoe meer hun indicator, hoe groter de kans dat deze chronisch wordt. Anti-NS4 helpt om vast te stellen of het lichaam al lang is geïnfecteerd en hoe slecht de lever wordt aangetast.

    Bij een gezond persoon hebben bloedtesten geen ALT (alanine-aminotransferase) en AST (aspartaat-aminotransferase). Elk van deze leverenzymen duidt op een vroeg stadium van acute hepatitis. Als beide worden gevonden, kan dit het begin van necrose van levercellen signaleren. En de aanwezigheid van het enzym GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) is een van de tekenen van cirrose van het orgaan. Het bewijs van het destructieve werk van virussen is de aanwezigheid in het bloed van bilirubine, het enzym alkalische fosfatase (alkalische fosfatase), eiwitfracties.

    De meest accurate diagnose, indien correct uitgevoerd, is de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Het is gebaseerd op de detectie van niet-immune antilichamen en de structuur van RNA (ribonucleïnezuur) en het genotype van de veroorzaker van hepatitis C. Twee varianten van deze methode worden gebruikt:

    • kwaliteit - er is een virus of niet;
    • kwantitatief - wat is de concentratie ervan in het bloed (virale last).

    Uitleg van resultaten

    "Analyse voor hepatitis C - negatief." Deze formulering bevestigt de afwezigheid van ziekte in kwalitatief onderzoek met behulp van de PCR-methode. Een vergelijkbaar resultaat van de kwantitatieve ELISA-test toont aan dat er geen virusantigenen in het bloed zijn. In immunologische onderzoeken geven soms aan dat hun concentratie onder de norm ligt - dit is ook een negatief resultaat. Maar als er geen antigenen zijn en er antilichamen tegen zijn, geeft deze conclusie aan dat de patiënt al hepatitis C heeft gehad of onlangs is gevaccineerd.

    "Analyse voor hepatitis C is positief." Deze formulering behoeft opheldering. Het laboratorium kan een positief resultaat geven aan een persoon die vroeger ziek was in een acute vorm. Dezelfde formulering is van toepassing op mensen die momenteel gezond zijn, maar zijn virusdragers. Ten slotte kan het een valse analyse zijn.

    In elk geval is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren. Voor een patiënt met acute hepatitis C die wordt behandeld, kan de arts elke 3 dagen een test voorschrijven om de effectiviteit van de therapie en de dynamiek van de aandoening te controleren. Een patiënt met een chronische ziekte moet elke zes maanden een controletest ondergaan.

    Als het resultaat van de antilichaamtest positief is en de conclusie van de PCR-test negatief is, wordt ervan uitgegaan dat de persoon potentieel geïnfecteerd is. Om de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen te verifiëren, wordt een RIBA (RIBA-recombinant immunoblot) -diagnostiek uitgevoerd. Deze methode is informatief 3-4 weken na infectie.

    Varianten van valse analyses

    In de medische praktijk zijn er 3 varianten van inadequate resultaten van diagnostisch onderzoek:

    • twijfelachtig;
    • vals positief;
    • fout negatief.

    De immuun-enzymmethode wordt als zeer nauwkeurig beschouwd, maar geeft soms onjuiste informatie. Twijfelachtige analyse - wanneer de patiënt klinische symptomen van hepatitis C heeft, maar er zijn geen markers in het bloed. Meestal gebeurt dit met een te vroege diagnose, omdat antilichamen geen tijd hebben om zich te vormen. Voer in dit geval een tweede analyse uit na 1 maand en de controle - binnen zes maanden.

    Valse positieve analyse voor hepatitis C die de arts ontvangt, wanneer de methode van ELISA immunoglobulines van klasse M onthult, en PCR-RNA van het virus niet wordt gedetecteerd. Dergelijke resultaten zijn vaak bij zwangere vrouwen, patiënten met andere soorten infecties, kankerpatiënten. Ze moeten ook herhaalde tests doen.

    Vals-negatieve resultaten komen zeer zelden voor, bijvoorbeeld in de incubatietijd van de ziekte, wanneer een persoon al is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, maar ook immuniteit daarvoor, en de symptomen nog steeds afwezig zijn. Dergelijke resultaten kunnen voorkomen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het afweersysteem van het lichaam onderdrukken.

    Wat wordt er nog meer bepaald in de diagnose?

    Hepatitis C varieert op verschillende manieren, afhankelijk van het genotype van het virus. Daarom is het tijdens de diagnose belangrijk om te bepalen welke van de 11 varianten zich in het bloed van de patiënt bevindt. Elk genotype heeft verschillende variëteiten, waaraan letteraanduidingen zijn toegewezen, bijvoorbeeld 1a, 2c, enz. Om de dosering van de geneesmiddelen precies te selecteren, kan de duur van de behandeling worden bepaald door het soort virus te herkennen.

    In Rusland zijn de genotypes 1, 2 en 3 het meest gangbaar, waarvan genotype 1 de ergste en langst behandelde, vooral subtype 1c is. Varianten 2 en 3 hebben gunstiger voorspellingen. Maar genotype 3 kan leiden tot een ernstige complicatie: steatosis (obesitas van de lever). Soms raakt een patiënt geïnfecteerd met virussen van verschillende genotypen. In dit geval domineert een van hen altijd de anderen.

    Diagnose van hepatitis C is geïndiceerd als:

    • er waren vermoedens van overtredingen van de leveractiviteit;
    • Twijfelachtige gegevens werden ontvangen over haar toestand met echografie van de buikholte-organen;
    • de analyse van bloed bevat transferasen (ALT, AST), bilirubine;
    • zwangerschap is gepland;
    • er is een operatie.

    Oorzaken van foutieve analyses

    Valse positieve tests, wanneer er geen infectie in het lichaam is, maar de resultaten wijzen op de aanwezigheid ervan, vormen tot 15% van de laboratoriumtests.

    • minimale virale belasting in de beginfase van hepatitis;
    • toediening van immunosuppressieve geneesmiddelen;
    • individuele kenmerken van het beveiligingssysteem;
    • hoog niveau van cryoglobulines (bloedplasma-eiwitten);
    • het gehalte aan heparine in het bloed;
    • ernstige infecties;
    • auto-immuunziekten;
    • goedaardige neoplasmata, kankerachtige tumoren;
    • staat van zwangerschap.

    Valse positieve testresultaten zijn mogelijk als de toekomstige moeder:

    • het metabolisme is verstoord;
    • Er zijn endocriene, auto-immuunziekten, griep en zelfs verkoudheid;
    • specifieke zwangerschapseiwitten verschijnen;
    • het niveau van micro-elementen in de bloedstroom neemt sterk af.

    Bovendien kunnen bij het uitvoeren van tests voor hepatitis C de oorzaken van fouten in de menselijke factor liggen. Vaak getroffen door:

    • lage kwalificatie van de laboratoriumassistent;
    • onjuiste analyse van andermans bloed;
    • slechte chemische reagentia;
    • verouderde medische apparaten;
    • besmetting van bloedmonsters;
    • overtreding van de regels van hun transport en opslag.

    Elk laboratorium kan soms fouten maken. Maar het is mogelijk of waarschijnlijk bij tests alleen IFA of alleen PTSR. Daarom moeten bij het uitvoeren van de diagnose van de ziekte beide methoden worden gebruikt. Dan is het meest betrouwbaar, omdat het moeilijk is om een ​​fout te maken als er geen virus in het bloed zit.

    Het is belangrijk om een ​​analyse uit te voeren voor hepatitis C, wanneer er geen kwalen zijn, zelfs geen gemakkelijke verkoudheid. Het is niet nodig bloed te doneren op een lege maag. Zou de dag tevoren geen vette, gefrituurde en pittige gerechten moeten opgeven, drink dan geen alcohol. En het laatste: het eerste fout-positieve resultaat over hepatitis C is geen reden tot paniek. De conclusie moet alleen worden gemaakt na aanvullend onderzoek.

    PCR-studie voor hepatitis C: types, indicaties, transcript

    Virale hepatitis C is een ernstige ziekte die optreedt met leverschade. Bij tachtig procent van de patiënten gaat het over in een chronische vorm. Het virus vermenigvuldigt zich in levercellen - hepatocyten - en veroorzaakt hun dood. Dood weefsel wordt vervangen door brandpunten van bindweefsel, er ontwikkelt zich fibrose.

    Met de ontwikkeling van leverfibrose in staat is zijn functie uit te voeren, begint cirrose, die gevaarlijk zijn voor de complicaties ervan is: het verhogen van de druk in de poortader, gastro-intestinale bloeden, verstoorde bloedstolling, mentale veranderingen als gevolg van de hersenen kernen toxische producten beschadigen.

    De oorzaak van de ziekte is infectie met een virus uit de Flaviviridae-familie, een soort RNA-virus. Dit betekent dat het genetische materiaal waarmee eiwitten van de pathogeen worden gesynthetiseerd wordt gecodeerd in een molecuul van ribonucleïnezuur. Infectie gebeurt door het bloed, seksueel, en van een zwangere vrouw naar de foetus. Helaas kan tussen infectie en het begin van de productie van antilichamen een vrij grote hoeveelheid tijd verstrijken - van twee weken tot zes maanden. Dit laat niet toe om de infectie te bepalen met de methode van enzymimmunoassay en start de behandeling in de vroege stadia.

    Wat is PCR-analyse?

    PCR is een methode voor moleculaire analyse waarmee het genetische materiaal van het pathogeen al in de eerste week na infectie kan worden gedetecteerd met behulp van een polymerasekettingreactie. De studie heeft een hoge specificiteit en nauwkeurigheid en maakt het niet alleen mogelijk de aanwezigheid of afwezigheid van het virus te bepalen, maar ook de concentratie en het genotype.

    Neem voor de studie het bloed van de patiënt, waarin het RNA van het virus mogelijk kan worden gevonden. In het bloed worden primers toegevoegd - kunstmatig gesynthetiseerde delen van het gewenste gen van kleine lengte, en RNA-polymerase is een speciaal enzym dat de hoeveelheid genetisch materiaal van het pathogeen vermenigvuldigt. Met behulp van een speciaal apparaat worden verschillende cycli van verwarmen en koelen uitgevoerd. Het materiaal wordt vervolgens geanalyseerd en vergeleken met bekende virusgenen, op basis waarvan een conclusie wordt getrokken over de aan- of afwezigheid van een infectie.

    Typen PCR-analyse voor hepatitis C

    Er zijn drie soorten PCR-analyse:

    1. Kwalitatieve PCR-analyse. De eerste fase van het onderzoek. Hiermee kunt u het genetisch materiaal van het virus in het bloed identificeren.

  • Kwantitatieve analyse van PCR. Hiermee kan de virale last worden bepaald - de concentratie van het genetisch materiaal van de ziekteverwekker in één milliliter bloed. Deze studie wordt uitgevoerd vóór het begin van de therapie en vervolgens op de eerste, vierde, twaalfde en (als de cursus lang duurt) de vierentwintig week van de behandeling om de effectiviteit ervan te evalueren.

  • genotypering. De veroorzaker van hepatitis C muteert vaak en snel. Op de planeet werden zeven varianten van het genotype van dit virus gevonden. In Rusland zijn het eerste, tweede en derde type gebruikelijk. Elk van de genotypes heeft verschillende weerstand tegen therapie, bijvoorbeeld, de effectiviteit van de behandeling van het eerste type is zestig procent, en voor het tweede en derde deel bereikt het vijfentachtig. Daarom is het, om geschikte geneesmiddelen te selecteren en een behandelingsduur van voldoende duur voor te schrijven, nodig om exact te bepalen met welk type virus de patiënt is geïnfecteerd.
  • Indicaties voor PCR-analyse voor hepatitis C

    PCR-onderzoek wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

    • contact met een zieke persoon, die tot infectie kan leiden;
    • positieve enzymgekoppelde immunoassay;
    • verschijnselen van levercirrose: veranderingen in levergrootte, vergrote milt, verschijning van subcutane veneuze plexus op de buik;
    • het optreden van symptomen van leverschade: pijn in de rechterkant van de buik, gele verkleuring van de huid;
    • verhoogde activiteit van ALT en AST in biochemische bloedanalyse;
    • voordat de behandeling wordt gestart om de virale lading te bepalen;
    • om de effectiviteit van antivirale therapie te controleren;
    • na voltooiing van de behandeling om terugval te volgen;
    • in aanwezigheid van gediagnosticeerde hepatitis B, om gemengde leverschade uit te sluiten.

    Decodering van PCR-studie voor hepatitis C

    Decodering van PCR-analyse en enzymimmunoassay voor hepatitis C dient te worden geadresseerd door een hepatoloog of specialist in besmettelijke ziekten. Analyse van de resultaten van PCR is noodzakelijk in combinatie met biochemisch bloedonderzoek, biopsie en echografie. Alleen een gekwalificeerde arts kan de resultaten van de onderzoeken analyseren en op basis daarvan de juiste behandeling voorschrijven.

    Decodering van kwalitatieve analyse.

    Het genetische materiaal van het pathogeen werd gevonden in het geanalyseerde biologische materiaal. Infectie is bevestigd.

    Er is geen infectie of de hoeveelheid RNA van het pathogeen ligt onder de gevoeligheidslimiet.

    Decodering van kwantitatieve analyse.

    Een normaal cijfer voor gezonde mensen. Het betekent dat er geen hepatitis C-RNA in het testmateriaal zit of dat de concentratie onder de gevoeligheidsdrempel van het onderzoek ligt.

    Concentratie van RNA ligt onder het bereik van kwantificering. Dergelijke resultaten worden zeer voorzichtig geïnterpreteerd, correleren ze met de gegevens van andere onderzoeken en voeren vaak een tweede onderzoek uit.

    Het niveau van virale lading bij een gegeven concentratie wordt als laag beschouwd. Gewoonlijk betekent een afname van de hoeveelheid virus dat de therapie succesvol is.

    Meer dan 8 * 10 ^ 5 IU / ml

    Het niveau van virale lading bij een gegeven concentratie wordt als hoog beschouwd.

    Meer dan 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml

    De hoeveelheid RNA ligt boven de bovengrens van het kwantificeringsbereik. Doe met dit resultaat geen conclusies over de mate van virale lading. Meestal wordt in dergelijke gevallen de test herhaald met de verdunning van het bloedmonster.

    Decoderen van genotypering.

    RNA van een specifiek genotype werd gedetecteerd

    In het biomateriaal wordt hepatitis C-virus van een specifiek genotype en subtype gedetecteerd. Het resultaat is gecodeerd in Romeinse cijfers en Latijnse letters, bijvoorbeeld - 1a, 2b. Er zijn zeven genotypes en zevenenzestig subtypen, maar in Rusland zijn er maar drie eerste typen.

    Hepatitis C-virus-RNA werd gedetecteerd

    In het bloed is RNA een zeldzaam genotype voor Rusland gevonden, dat niet kan worden toegeschreven aan het eerste, tweede of derde type. Meer onderzoek is nodig.

    Dit resultaat geeft aan dat de patiënt gezond is of dat het RNA-niveau van het pathogeen te klein is.

    Een situatie is mogelijk wanneer de PCR-analyse voor hepatitis C negatief is en de enzymimmuuntest antilichamen tegen het virus detecteert. Dit betekent dat de patiënt hepatitis C in acute vorm heeft gehad en zichzelf heeft genezen. Ongeveer twintig gevallen van infectie resulteren in spontane genezing als het lichaam van de patiënt voldoende weerstand tegen infectie uitoefent.

    Ondanks het feit dat PCR een zeer nauwkeurige analyse is, kunnen de resultaten daarvan in de volgende situaties worden vervormd:

    • bloed werd onder ontoereikende omstandigheden naar het laboratorium getransporteerd, het temperatuurregime werd geschonden;
    • het monster van het biomateriaal was verontreinigd;
    • in het bloed waren er restsporen van heparine en andere anticoagulantia;
    • In de onderzochte stof waren remmers - stoffen die de polymerasekettingreactie vertragen of stoppen.

    Voordelen van PCR ten opzichte van andere methoden

    1. Diagnose in de vroege stadia. PCR detecteert het genetische materiaal van de veroorzaker van de ziekte. Met behulp van immunofluorescentieanalyse is het mogelijk om alleen immunoglobulines te bepalen - stoffen die het lichaam produceert als reactie op een infectie. In het geval van hepatitis C-infectie kan het interval tussen infectie en het begin van een immuunrespons enkele weken en maanden zijn, op welk moment ELISA niet effectief zal zijn. PCR geeft al een antwoord in de eerste week na infectie.

  • Lage kans op fouten. In het bestudeerde materiaal wordt het genetische materiaal bepaald, dat alleen kenmerkend is voor één type pathogenen. Hiermee kunt u valse resultaten uitsluiten. Met ELISA zijn fouten mogelijk, omdat dezelfde soort antilichamen kunnen worden vrijgegeven tegen verschillende virussen - dergelijke antilichamen worden kruisreactief genoemd.

  • Hoge gevoeligheid. PCR kan RNA van het pathogeen zelfs in minimale hoeveelheden detecteren. Dit maakt het mogelijk om verborgen infecties te identificeren.
  • Voorbereiding op bloedafgifte voor PCR-onderzoek

    Voor PCR-analyse wordt veneus bloed verzameld voor hepatitis C. Gewoonlijk worden twee delen bloed onmiddellijk uit de ader van de patiënt genomen: de eerste wordt verzonden voor PCR en de tweede voor ELISA. Dit wordt gedaan om nauwkeuriger te kunnen beoordelen hoe ernstig de patiënt is geïnfecteerd met het virus en hoe de immuniteit hiertegen vecht.

    Meestal zijn de volgende regels van de patiënt vereist:

    • een bloedtest wordt 's morgens afgenomen;
    • de pauze tussen de laatste maaltijd en de aflevering van bloed moet acht tot tien uur zijn;
    • twee of drie dagen voor de analyse moet je gefrituurd en vet voedsel en alcohol opgeven;
    • vierentwintig uur vóór de analyse moet de patiënt fysieke inspanning vermijden: draag geen gewichten, ga niet naar een sportschool of zwembad.

    Kwalitatieve en kwantitatieve analyse van PCR voor hepatitis C: negatief, positief, decodering

    Hepatitis C is een virale aandoening van de lever die wordt veroorzaakt door het flavivirus HCV (van het Engelse hepatitis C-virus), dat een ribonucleïnezuur (RNA) -molecuul bevat. RNA draagt ​​de genetische code van het virus. De aanwezigheid ervan maakt de analyse van PCR voor hepatitis C mogelijk.

    Het gevaar van HCV voor mensen is dat het zogenaamde serologische venster (het tijdsinterval tussen infectie en het optreden van een reactie van het immuunsysteem) vrij lang kan zijn - van enkele weken tot zes maanden.

    Dit onthult de infectie niet en start de behandeling op tijd.

    Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de gastheer, kan HCV zich manifesteren in een acute vorm en zich ook ontwikkelen als een chronische ziekte die langdurige en dure behandeling vereist. Bij het opsporen van antilichamen tegen HCV, worden een aantal laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder PCR voor hepatitis C. Deze test wordt uitgevoerd voor alle mensen in wier bloed de antilichamen tegen HCV zijn aangetroffen.

    Wat is PCR-analyse?

    Laboratoriumanalyse van PCR voor hepatitis C - een studie van biologisch materiaal om de aanwezigheid van flavavirus te identificeren.

    Polymerase-kettingreactie (zoals de afkorting wordt ontcijferd) toont de kwantitatieve waarde van de virale schade van het organisme, de kwalitatieve kenmerken ervan, en ook het genotype van het virus-bevattende RNA.

    Op basis hiervan, evenals op basis van aanvullende analyses, worden de methode en duur van de therapie bepaald, evenals de epidemiologische factor (het risico van overdracht op een andere vervoerder).

    Wat is RNA-analyse voor hepatitis C?

    De hepatitis C-PCR wordt ook RNA-analyse (HCV-RNA) genoemd, omdat deze niet bekend is. Flavavirus bevat een RNA-deeltje met een viriongrootte van 30-60 nm. Een van de kenmerken van dit micro-organisme is een hoge neiging tot mutaties.

    Elk van de ondersoorten (genotypes) van het virus heeft verschillende resistentie, wat verschillende behandelingsmethoden en de aard van de verdere prognose voor de patiënt veroorzaakt.

    Biologisch materiaal (veneus bloed) wordt behandeld vasten en meestal getest door Real-Time PCR (zeer gevoelige real-time diagnose aan de ondergrens van 15 IU / ml werd bepaald met de geautomatiseerde gesloten systeemmodus).

    Er zijn andere tests, bijvoorbeeld COBAS AMPLICOR met een gevoeligheid van 50-100 IU / ml. Voor elk laboratoriumonderzoek is de gevoeligheidsdrempel belangrijk, d.w.z. het vermogen van het reagens om de minimale concentratie van het virus in het biologische materiaal te detecteren.

    Typen analyse voor hepatitis C met behulp van de PCR-methode

    PCR voor hepatitis C omvat drie belangrijke componenten:

    • kwalitatieve analyse;
    • kwantitatieve analyse;
    • genotypering.

    Deze tests kunnen de aard van viremie bepalen, evenals de genetische tekenen van de ziekteverwekker. Afhankelijk van de gevoeligheid van het diagnosesysteem, wordt de test eenmaal uitgevoerd en soms wordt een tweede test met een gevoeliger reagens uitgevoerd om de resultaten te bevestigen of te verfijnen.

    Hoogwaardige hepatitis C-PCR

    PCR-analyse voor hepatitis C-kwaliteit is een andere veel voorkomende naam voor de polymerasekettingreactiebepaling. De standaardgevoeligheid van de test, die het mogelijk maakt de aanwezigheid van een virale laesie te detecteren, ligt in het bereik van 10-500 IU / ml.

    Negatieve analyse van PCR voor hepatitis C toont aan dat de concentratie van het virus in het bloed van de patiënt lager is dan de drempel van de gevoeligheid van het diagnostische systeem.

    Als kwalitatieve PCR een "niet-gedetecteerd" antwoord gaf, dan is het voor de daaropvolgende behandeling belangrijk om de gevoeligheidsdrempel van het reagens te kennen.

    De eiwitfracties aan flavavirus verschijnen veel later.

    Kwantitatieve hepatitis-C-PCR

    PCR hepatitis C-kwantitatief is een indicator van een virale belasting die het niveau van concentratie van flavavirus-RNA in het lichaam weerspiegelt. Dit is een indicator die aangeeft hoeveel fragmenten van viraal RNA zich bevinden per kubieke centimeter bloed. De resultaten van het PCR-RNA van hepatitis C in een conventioneel systeem worden uitgedrukt in internationale eenheden per milliliter (IE / ml) en kunnen op verschillende manieren worden geregistreerd, bijvoorbeeld 1,7 miljoen of 1,7 miljoen IE / ml.

    Kwantitatieve PCR-diagnose van hepatitis C wordt gegeven aan patiënten vóór het begin van de antivirale therapie en in week 12 van de behandeling om de resultaten van de geselecteerde methode om HCV te bestrijden te evalueren. Virale belasting stelt u in staat om drie belangrijke indicatoren van de ziekte te identificeren:

    • infectiviteit, d.w.z. de mate van risico van transmissie van het virus van de ene drager naar de andere (hoe hoger de concentratie van flavavirus-RNA, hoe groter de kans op het infecteren van een andere persoon, bijvoorbeeld tijdens seksueel contact);
    • methode en effectiviteit van de behandeling;
    • duur en prognose van antivirale therapie (hoe hoger de virale last, hoe langer de behandeling duurt).

    Kwantitatieve PCR-diagnose van hepatitis C hangt af van het type laboratoriumtest en de gevoeligheidsdrempel. De ondergrens van de norm wordt meestal beschouwd als maximaal 600.000 IE / ml, de gemiddelde waarde ligt in het bereik van 600.000-700.000 IU / ml. Resultaten van 800.000 IU / ml en hoger worden beschouwd als hoge niveaus van RNA-bevattend virus.

    genotypering

    Gezien de hoge mutatieactiviteit van HCV in de natuur, is het belangrijk om in het teststadium te bepalen welk genotype van het virus zich in het bloed van de patiënt bevindt. In totaal zijn 11 genotypen van het hepatitis C-virus op de planeet geregistreerd, waaronder veel ondersoorten. Op het grondgebied van de Russische Federatie zijn 1,2 en 3 gebruikelijk.

    PCR-RNA van hepatitis C samen met genotypering is een zeer belangrijk onderdeel van de analyse, omdat stelt de arts in staat om de weerstand (resistentie) van het virus te bepalen, geschikte medicijnen te selecteren en een behandelingskuur voor te schrijven.

    Genotypering stelt u ook in staat om indirect de conditie van de lever te bepalen. Het 3-genotype van HCV gaat bijvoorbeeld vaak gepaard met steatosis, waarbij vet zich ophoopt in de cellen van het lichaam.

    De bloedtest voor PCR in hepatitis C zou een cijfer moeten geven dat het genotype bepaalt. In antwoorden van laboratoria kan worden geschreven "niet getypt" - en dit betekent dat er een virus in het menselijk bloed zit dat niet door het testsysteem wordt bepaald. Dit kan erop duiden dat het genotype niet karakteristiek is voor een bepaald geografisch gebied. In dit geval is het noodzakelijk om de analyse opnieuw te passeren met een hogere gevoeligheid van het diagnosesysteem.

    Decodering van PCR-analyse voor hepatitis C

    De test voor hepatitis C PCR kan worden gekwantificeerd op basis van de bovenstaande gegevens. Wanneer de resultaten van laboratoriumtests worden ontvangen, worden de volgende gegevens gewoonlijk geschreven:

    • "Found" / "not found" (hoge kwaliteit PCR voor hepatitis C);
    • de hoeveelheid RNA-bevattende fracties, bijvoorbeeld 831.680 IU / ml (kwantitatieve PCR-bepaling);
    • de figuur die het HCV-genotype bepaalt, bijvoorbeeld - 1, 2, 3, 4;
    • de naam van de test is meestal realtime.

    Het belangrijkste bij het ontcijferen van de PCR-analyse voor hepatitis C is het tweede item, dat de virale lading toont die de prognose, de methode en de duur van de behandeling bepaalt.

    Als PCR-analyse voor hepatitis C negatief is en ELISA positief - wat betekent dit?

    Om laboratoriumtests te ontcijferen, is het belangrijk om contact op te nemen met een hepatoloog of specialist in infectieziekten, die de ontvangen informatie zal uitleggen in overeenstemming met het type diagnostisch systeem en de gevoeligheidsdrempel. In de medische praktijk zijn er veel bloedtestgegevens die een persoon zonder medische voorlichting in verwarring kunnen brengen.

    Indien bijvoorbeeld de test voor HCV PCR-negatief en positief ELISA, kan worden aangegeven dat op dit moment in het bloed van de patiënt niet HCV, maar voordat hij een acute vorm van hepatitis C. leed Aangenomen wordt dat de positieve-linked immunosorbent assay (ELISA) blijkt dat in het bloed zijn er antilichamen geproduceerd na de invasie van het virus in het verleden. Maar in de moderne medische praktijk ELISA-analyse is niet voldoende betrouwbaar en geeft vaak ongebruikelijke resultaten, zodat artsen gebruiken het als een primaire screening. Bij het diagnosticeren van de ziekte worden specialisten precies door PCR-tests geleid.

    Handige video

    In de volgende video is het zeer gedetailleerd en interessant om te vertellen wat de essentie van de PCR-methode is, hoe de analyse is voltooid:

    conclusie

    Veneus bloed wordt meestal gebruikt voor analyse van hepatitis-C-PCR. Meestal is er een dubbele bemonstering van een biologisch materiaal - voor ELISA en direct voor een PCR-test. Voor de juiste testresultaten is naleving van de belangrijkste regels voor laboratoriumbemonstering van biologisch materiaal vereist:

    • bloed voor analyse wordt 's morgens op een lege maag toegediend;
    • tussen het eten en het nemen van bloed moet ten minste 8 uur duren;
    • Voordat u de test doet, moet u ook alcohol en gefrituurd voedsel uitsluiten;
    • Gedurende de dag voordat je bloed geeft, moet je een hoge fysieke inspanning vermijden.

    De resultaten van bloedonderzoek zijn meestal de volgende dag klaar.

    Kwalitatieve analyse voor hepatitis C

    Laat een reactie achter

    Kwalitatieve analyse van polymerasekettingreactie - PCR voor hepatitis C bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van HCV in het lichaam. In het laboratorium wordt de structuur van het RNA bestudeerd, waarin het virus zich zal bevinden. Als een virus C wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan, omdat een verwaarloosde leveraandoening ernstige gevolgen heeft. Kwalitatieve PCR wordt uitgevoerd na herstel om de afwezigheid van antilichamen te bevestigen. Benoemd en voor preventief onderzoek. Bij een lage concentratie van het pathogeen in het bloed kan PCR (kwalitatief) niets detecteren, omdat het diagnosesysteem zijn gevoeligheidsdrempels heeft. In het geval van een eerste stadium van de ziekte of een milde vorm, wordt de PCR uiteindelijk gediagnosticeerd met ultragevoelige apparatuur.

    Wat is een RNA-virus?

    De term RNA van hepatitis C-virus (of hepatitis C-virus-RNA) wordt zelf leverziekte genoemd. Virus C bindt zich aan een gezonde lichaamscel en dringt binnen. Na verloop van tijd, verspreid door het lichaam, is het alleen om in het bloed te komen. Het gevolg is dat de ziekteverwekker de lever binnendringt, zich vermengt met zijn cellen en hard werkt. Levercellen (hepatocyten) werken onder zijn invloed, ondergaan veranderingen en gaan ten onder. Hoe langer het virus C in de lever zit, hoe meer cellen afsterven. Na verloop van tijd ontwikkelen zich gevaarlijke ziektes die leiden tot kwaadaardige degeneratie en dood.

    Infectie van de lever met dit type virus kan op geen enkele manier extern worden gemanifesteerd. Gedurende vele of tientallen jaren voelt de geïnfecteerde persoon zich volledig gezond en alleen een onderzoek per ongeluk onthult meestal een pathologie. Bij het doneren van bloed voor hepatitis wordt een deel van de RNA (ribonucleïnezuur) keten die deel uitmaakt van het menselijke gen (DNA) onderzocht. De resultaten van laboratoriumonderzoek mogen niet worden gebruikt voor zelfbehandeling, omdat dit slechts een indicator is. De arts zal het exacte beeld en de verdere diagnose bepalen.

    Wanneer gedaan: getuigenis van de studie

    Om de HCV te bevestigen, wordt PCR-analyse (polymerasekettingreactie) toegewezen. PCR-onderzoeken helpen bij het vinden van het pathogeenmateriaal in de RNA-structuur en schrijven effectieve therapie voor. Benoemd in de volgende gevallen:

    • identificatie van tekenen van leverontsteking;
    • screeningstudies voor preventie;
    • onderzoek van contactpersonen;
    • diagnose van hepatitis van gemengde oorsprong (definitie van de belangrijkste ziekteverwekker);
    • Bepaling van het niveau van activiteit van virusreproductie in chronische vorm;
    • cirrose van de lever;
    • om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te bepalen.
    PCR-onderzoeken worden door een arts toegewezen om de effectiviteit van het verloop van de behandeling van hepatitis te bepalen.

    Er is zowel een kwalitatieve als een kwantitatieve analyse van PCR. Kwantitatieve PCR toont het percentage RNA met de dragers van het virus in het bloed en de kwalitatieve PCR geeft een virale aanwezigheid of afwezigheid aan. Een positieve indicator van kwaliteit (de aanwezigheid van hepatitis C-RNA) vereist ook een kwantitatief onderzoek. Een hoog concentratieniveau van de pathogeen van hepatitis C hangt samen met het risico van overdracht, dat wil zeggen besmetting van anderen. Lage hoeveelheden worden beter behandeld. De hoeveelheid RNA-virussen in het bloed is niet gerelateerd aan de intensiteit van de ziekte. De PCR-analyse wordt ook uitgevoerd in het geval van interferon-therapie, om de duur en de complexiteit van de behandelingskuur voor te schrijven.

    Kenmerken van kwalitatieve PCR-analyse voor hepatitis C

    Een kwalitatieve analyse met een polymerasekettingreactie-index wordt toegekend aan alle patiënten die antilichamen tegen hepatitis C in hun bloed hebben. Wie hersteld en hersteld is, moet opnieuw worden getest. Aanbevolen wordt om getest voor hepatitis B en vervolgens, bij een positieve afsluiting, en hepatitis D ook kwalitatief geanalyseerd reakatsiya dient in samenhang met andere bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Analyses zullen een compleet beeld geven van de virusverspreiding.

    Uit de testresultaten zal alleen een positieve test voor hepatitis C of negatief, dat wil zeggen de aanwezigheid of afwezigheid van het virus, worden gezien. Als de conclusie "wordt gedetecteerd", is en blijft het virus actief acteren. De aanduiding "niet gevonden" geeft de afwezigheid van het virus of de kleine hoeveelheid aan. Met deze indicator moet rekening worden gehouden met het feit dat de analytische gevoeligheid van diagnostische systemen anders is en dat RNA-hepatitis C nog steeds in het bloed kan zijn, maar niet in de analyse kan voorkomen.

    Een bijzonder gevoelige methode van PCR ultra-hepatitis C onthult zelfs in kleine hoeveelheden. Een hybridisatie-fluorescente studie wordt gebruikt die vele malen hoger is dan standaard PCR-systemen. De methode wordt in verschillende gevallen gebruikt:

    • verdachte verborgen vormen van hepatitis C;
    • De diagnose van PCR werd niet bevestigd door het pathogeen, maar er zijn antilichamen;
    • in geval van herstel;
    • om het vroege stadium van infectie te identificeren.
    Terug naar inhoud

    Toelichting op de analyse

    De uiteindelijke beslissing in de diagnose wordt beïnvloed door PCR-decodering van HCV, in het bijzonder met ultramethode. Het belangrijkste nadeel van dit onderzoek is de strikte naleving van steriele omstandigheden voor het monster en de materialen. Een kleine afwijking vertoont soms onnauwkeurige conclusies van de analist, compliceert de diagnose en daaropvolgende behandeling. Analyse van PCR voor de bepaling van RNA van hepatitisvirus toont niet altijd het beeld van de ziekte met vertrouwen, soms worden onnauwkeurigheden toegelaten, op beide manieren.

    Bij het diagnosticeren van het hepatitis-virus wordt aanbevolen een uitgebreid onderzoek uit te voeren.

    Norm van indicatoren

    De afwezigheid van JgM-antilichamen tegen RNA bij virale hepatitis C wordt beschouwd als de norm bij de analyse van de polymerasekettingreactie. Tegelijkertijd wijzen de bevindingen van serologische analyse op de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus C en dit ligt ook binnen de grenzen van de norm. Een kwalitatieve definitie toont niet de intensiteit van de ziekte, het onthult alleen de veroorzaker van hepatitis C in RNA. Een dergelijke analyse wordt na de behandeling herhaald om het daadwerkelijke herstel te bevestigen.

    afwijkingen

    Als JgM-antilichamen tegen HCV-RNA aanwezig zijn, duidt dit op een zich ontwikkelende infectie. De ziekte is acuut of chronisch, manifesteert zich in verschillende stadia. Als een afname van het aantal antilichamen wordt geregistreerd, geeft de analyse aan dat de resultaten van de behandeling tijdens het herstel zijn behaald. Er zijn uiterst zeldzame gevallen van vals positieve bevindingen in de diagnose. Ze zijn te vinden bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij mensen met andere besmettelijke ziekten.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis