Fat hepatosis

Share Tweet Pin it

Fat hepatosis is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door vette degeneratie van hepatocyten en accumulatie van vetdruppeltjes, zowel in de cellen zelf als in de intercellulaire substantie.

Fat hepatosis komt voor bij bijna 100% van de patiënten met alcoholische leverziekte en bij ongeveer 30% van de patiënten met niet-alcoholische laesies. In feite vertegenwoordigt deze pathologie de eerste fase van alcoholische leverziekte, die later eindigt met cirrose, chronische leverinsufficiëntie en vervolgens een fatale afloop. De ziekte wordt meer door vrouwen beïnvloed - volgens statistieken van het totale aantal patiënten is hun aandeel 70%.

Het dieet voor vette hepatosis speelt een belangrijke, soms uiterst belangrijke rol in complexe therapie. Het dieet beperkt het gehalte aan vetten, vooral dierlijke oorsprong.

Vette hepatosis is een echt medisch en sociaal probleem. Het verhoogt aanzienlijk het risico van cirrose, metabolische en endocriene stoornissen, ziekten van het cardiovasculaire systeem, spataderen ziekte, allergische ziekten, die op zijn beurt aanzienlijk de mogelijkheid ziek om te werken te beperken, uitgegroeid tot een oorzaak van invaliditeit.

Oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen leidt de ontwikkeling van hepatosis van leververvetting tot hepatocyten met alcohol en zijn metabolieten. Er is een directe relatie tussen de duur van alcoholconsumptie voor patiënten en de ernst van hepatocytenvet degeneratie, een verhoogd risico op cirrose.

Dikwijls ontwikkelt zich vette hepatosis tegen de achtergrond van diabetes. Hyperglycemie en insulineresistentie verhogen de concentratie van vetzuren in het bloed, wat de synthese van triglyceriden door hepatocyten verhoogt. Dientengevolge worden vetten in het leverweefsel afgezet.

Een andere oorzaak van de ontwikkeling van leververvettinghepatosis is algemene obesitas. Aanzienlijk verhoogd lichaamsgewicht gaat niet alleen gepaard met een toename van het percentage vetweefsel in het lichaam van de patiënt, maar ook met de ontwikkeling van een metabool syndroom met weefselresistentie tegen insuline. De resultaten van proton spectroscopie laten zien dat er een directe relatie bestaat tussen de concentratie van insuline in het nuchtere serum en de hoeveelheid vetafzettingen in de lever.

Vette hepatosis en vele andere ziekten veroorzaken die met metabolische wanorde voorkomen:

  • zwelling;
  • chronische longinsufficiëntie;
  • chronisch hartfalen;
  • ischemische hartziekte;
  • arteriële hypertensie;
  • Ziekte van Wilson-Konovalov (congenitale aandoening van het kopermetabolisme, andere namen: hepatolenticulaire degeneratie, hepatocerebrale dystrofie);
  • het Itenko-Cushing-syndroom;
  • hyperthyreoïdie;
  • myxedema;
  • chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, gepaard gaande met een schending van het absorptieproces.

In de meeste gevallen maakt de eliminatie van de etiologische factor het niet alleen mogelijk om verdere progressie van de ziekte te voorkomen, maar ook om leverweefsel te herstellen.

Steatosis kan worden versneld ondervoeding - dieet hoog in eenvoudige suikers, gehydrogeneerde vetten, de zogenaamde westerse voeding (prevalentie in het dieet van geraffineerde voedingsmiddelen, gebrek aan ruwvoer) en sedentaire levensstijl.

Tekenen van vette hepatosis zijn vaak aanwezig bij mensen met erfelijke tekort aan enzymen die betrokken zijn bij het proces van lipidemetabolisme.

Dus de primaire oorzaak van vette hepatosis is in veel gevallen insulineresistentie, terwijl de vettige degeneratie van hepatocyten een van de schakels wordt in de vorming van het metabool syndroom.

Andere factoren die bijdragen aan de accumulatie van vet in de cellen en de intercellulaire substantie van de lever zijn:

  • hyperlipidemie;
  • overtreding van het gebruik van vetten in het proces van peroxidatie;
  • overtreding van de synthese van apoproteïne - een enzym dat deelneemt aan de vorming van transportvormen van vetten en hun verwijdering uit cellen.

Meestal is hepatosis voor de ontwikkeling van leververvetting niet één specifieke factor, maar hun combinatie, bijvoorbeeld het gebruik van alcohol op de achtergrond van het innemen van medicijnen of ondervoeding.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologische factor, is vette hepatosis verdeeld in niet-alcoholische steatohepatitis en alcoholische vette leverdystrofie. In een leverbiopsie wordt niet-alcoholische steatohepatitis in ongeveer 7% van de gevallen gediagnosticeerd. Alcoholische vette degeneratie wordt veel vaker gedetecteerd.

Fat hepatosis kan van twee soorten zijn:

  • primaire - is geassocieerd met endogene (interne) metabole stoornissen (hyperlipidemie, diabetes, obesitas);
  • secundaire - vanwege externe (exogene) beïnvloedt, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen (corticosteroïden, tetracycline, methotrexaat, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, synthetische oestrogenen, ziekte van Wilson - Konovalova, honger, langdurige parenterale voeding, resectie van darmen, gastroplastie, ileoeyunalny anastomose).

Bij alcoholische vette hepatosis is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling een volledige weigering om alcoholische dranken te blijven drinken.

Afhankelijk van de kenmerken van vetafzetting wordt de vette hepatosis verdeeld in de volgende vormen:

  • focaal verspreid - gebeurt meestal zonder klinische manifestaties;
  • ernstig verspreid;
  • zonaal - vet wordt afgezet in verschillende delen van de lever;
  • microvesiculaire steatosis (diffuus).

Symptomen van vette hepatosis

Specifieke klinische tekenen van vette hepatosis, zelfs met significante morfologische veranderingen in de lever, zijn afwezig. Veel patiënten hebben obesitas en / of type II diabetes mellitus.

Tekenen van vette hepatosis zijn niet-specifiek. Deze omvatten:

  • lichte pijn in het bovenste kwadrant rechts van de buik, pijnlijke natuur;
  • een gevoel van klein ongemak in de buikholte;
  • een lichte toename van de lever;
  • asthenie;
  • dyspeptisch syndroom (misselijkheid, soms braken, onstabiele ontlasting).

In gemarkeerde vet gepatoze kan icterisch kleuring van de huid en slijmvliezen ontwikkelen. Adipose degeneratie van hepatocyten vergezeld van het vrijkomen tumoronekrotiziruyuschego hetgeen aanleiding geeft syncope, lagere bloeddruk, verhoogde bloeding (neiging tot bloeding).

diagnostiek

Diagnose van leververvetting hepatosis levert aanzienlijke problemen op, omdat de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch optreedt. Biochemische analyses van significante veranderingen onthullen niet. In sommige gevallen werd een lichte toename van de activiteit van serumtransaminasen waargenomen. Bij inspectie moet er rekening mee worden gehouden dat hun normale activiteit niet toestaat om een ​​vet гепатоз uit te sluiten. Daarom is de diagnose van deze aandoening voornamelijk gebaseerd op de uitsluiting van andere leverpathologieën.

Verbetering van het gebruik van vetzuren zorgen voor fysieke activiteit.

Om de oorzaak te identificeren die leidde tot het ontstaan ​​van vette hepatosis, worden de volgende laboratoriumtests voorgeschreven:

  • identificatie van markers van auto-immune hepatitis;
  • detectie van antilichamen tegen hepatitis virussen, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • studie van de hormonale status;
  • bepaling van de glucoseconcentratie in bloedserum;
  • bepaling van het insulineniveau in het bloed.

Echografisch onderzoek laat alleen vette steatose zien met een significante afzetting van vet in het leverweefsel. Meer informatief is magnetische resonantietomografie. In de focale vorm van pathologie is een radionuclidescan van de lever aangegeven.

Om de detoxificatiefunctie van de lever en het aantal normaal functionerende hepatocyten te beoordelen, kan de C13-meta-acetine-respiratoire test worden uitgevoerd.

Voor de definitieve diagnose wordt een punctie-leverbiopsie uitgevoerd, gevolgd door een histologische analyse van het verkregen biopsiespecimen. Histologische tekenen van vette hepatosis zijn:

  • vette degeneratie;
  • steatonekroz;
  • fibrose;
  • intraloble ontsteking.

Behandeling van vette hepatosis

Therapie van patiënten met vette hepatosis wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog op een poliklinische basis. Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd met een significante vetafbraak van leverweefsel, gepaard gaande met een uitgesproken schending van zijn functies, voornamelijk ontgifting.

Het dieet voor vette hepatosis speelt een belangrijke, soms uiterst belangrijke rol in complexe therapie. Het dieet beperkt het gehalte aan vetten, vooral dierlijke oorsprong. De eiwitinname moet 100-110 g per dag zijn. In het lichaam moeten in voldoende hoeveelheden mineralen en vitamines komen.

Fat hepatosis verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van cirrose, metabole en endocriene stoornissen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, spataderen, allergische pathologieën.

Gecorrigeerde vereiste verhoogde lichaamsgewicht, wat kan verminderen en in sommige gevallen volledig geëlimineerd insulineresistentie, waardoor een normaal lipide en koolhydraatmetabolisme. Patiënten met FH te moeten verliezen niet meer dan 400-600 gram per week - in een sneller tempo steatose gewichtsverlies begint te snel vooruitgang te boeken en kan leiden tot de vorming van stenen in de galwegen, leverfalen. Om het risico op steenvorming te verkleinen, kunnen ursodeoxycholzuurpreparaten worden voorgeschreven.

Om vette leverinfiltratie te elimineren, worden lithotrofe geneesmiddelen gebruikt (essentiële fosfolipiden, liponzuur, B-vitaminen, foliumzuur).

Indien nodig, om de insulineresistentie te elimineren, krijgen patiënten biguaniden en thiazolidinedionen toegewezen.

Verbetering van het gebruik van vetzuren zorgen voor fysieke activiteit.

Bij de tot expressie gebrachte vette hepatosis los een kwestie op doelmatigheid gipolipidemicheskoj therapie door statins. Deze methode wordt niet algemeen gebruikt, omdat statines alleen schade aan levercellen kunnen veroorzaken.

Om een ​​gestoorde leverfunctie te herstellen, worden hepatoprotectors (taurine, betaïne, ursodeoxycholzuur, vitamine E) gebruikt. In de medische literatuur is er informatie over de mogelijkheid om angiotensine-receptorblokkers en pentoxifylline te gebruiken voor vette hepatosis.

Bij alcoholische vette hepatosis is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling een volledige weigering om alcoholische dranken te blijven drinken. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen voor een consult bij een narcoloog.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Bij afwezigheid van de noodzakelijke therapie verhoogt vette hepatosis het risico op het ontwikkelen van de volgende ziekten;

  • spataderen;
  • cholelithiasis;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • cirrose van de lever.

Er is een directe relatie tussen de duur van alcoholconsumptie voor patiënten en de ernst van hepatocytenvet degeneratie, een verhoogd risico op cirrose.

vooruitzicht

De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen maakt de eliminatie van de etiologische factor het niet alleen mogelijk om verdere progressie van de ziekte te voorkomen, maar ook om leverweefsel te herstellen. Het vermogen om te werken is meestal niet verbroken. Patiënten moeten gedurende lange tijd de aanbevelingen van de behandelende arts (weigering van alcoholische dranken, diëten, actieve levensstijl) zorgvuldig volgen.

Als de oorzakelijke factoren worden geëlimineerd, de steatose langzaam vooruitgang, waardoor degeneratieve en inflammatoire veranderingen in het leverweefsel werd uiteindelijk een oorzaak van cirrose en de ontwikkeling van chronisch leverfalen.

het voorkomen

Preventie van vette hepatosis omvat de volgende gebieden:

  • actieve manier van leven;
  • rationele voeding;
  • weigering van het gebruik van alcoholische dranken;
  • behoud van normaal lichaamsgewicht;
  • tijdige detectie van metabole ziekten, spijsverteringsorganen en hun actieve behandeling.

Behandeling van vette hepatosis (steatosis) van de lever

Constante stress, ondervoeding en sedentaire levensstijl samen hebben een negatieve invloed op het lichaam, leiden tot gewichtstoename en vette hepatosis (steatose) van de lever - een ernstige verstoring van het werk van een van de belangrijkste menselijke organen. We zullen in dit artikel over deze ziekte praten.

Classificatie van hepatosis en de mate van ontwikkeling van de ziekte

In de moderne wereld ervaren mensen een ernstig tekort aan tijd. Helaas, dit is een feit. Er is niet genoeg een paar uur voor sport, je kunt geen half uur nodig hebben om een ​​uitgebalanceerd en heerlijk eten te bereiden. Tegelijkertijd associëren we vaak rust met alcohol, wandelen wordt vervangen door films en zelfgemaakte maaltijden zijn fast food.

Al het bovenstaande leidt vaak tot negatieve gevolgen voor de gezondheid. Een van hen is hepatosis van de lever - een ziekte die zich manifesteert door overmatige vetophoping in de cellen van dit orgaan - vervetting van hepatocyten. Zonder de nodige aandacht ontwikkelt de lever een ontstekingsproces, waarvan de progressie kan leiden tot het terminale stadium van de ziekte, cirrose.

Er zijn twee soorten hepatosis (steatose, degeneratie van de leververvetting, leververvetting) - alcoholisch en niet-alcoholisch. De oorzaak van leverschade in het eerste geval is het gebruik van alcohol, in het tweede geval is de belangrijkste risicofactor obesitas, verhoogd cholesterol en glucose in het bloed. Volgens de epidemiologische studie DIREG_I_01903 treft in Rusland 27% van de volwassen bevolking van het land aan niet-alcoholische leververvetting (NADZHB).

Vroege stadia van de ziekte die een persoon misschien niet opmerkt, zijn volledig asymptomatisch. Dan, wanneer het orgaan in omvang toeneemt als gevolg van het pathologische proces, kunnen onplezierige gevoelens in het rechter hypochondrium, soms bitterheid in de mond, optreden.

etiologie

Fat hepatosis is gevaarlijk omdat het zich in de loop van de tijd helemaal niet manifesteert. Symptomen van deze leverziekte kunnen niet worden opgemerkt en de patiënt zoekt heel vaak naar een arts om een ​​andere reden - hij voelt bijvoorbeeld zwaar gevoel of spasmen aan zijn rechterkant. Dit is niet altijd het geval en het is helaas moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te volgen en de behandeling te starten.

Wie loopt er risico en wordt meer blootgesteld aan vette hepatosis dan anderen?

Ten eerste ontwikkelt hepatose zich zelden bij heel jonge mensen. De leeftijd van de nieuw geïnfecteerde varieert tussen 30 en 40 jaar. Onder de patiënten zijn er meer vrouwen dan mannen - 60 versus 40 procent. De tweede risicofactor is alcohol - 65% van de patiënten heeft het regelmatig misbruikt. Op de derde plaats - type 2 diabetes, evenals overmatig overgewicht. Minder vaak komt hepatosis voor vanwege regelmatige blootstelling aan het lichaam van onjuist (vaak - onafhankelijk) geselecteerde antibiotica, de effecten van zware metalen. Soms kan het zich ontwikkelen door operaties aan de organen van het maagdarmkanaal of door schildklieraandoeningen. Bovendien kunnen factoren worden gecombineerd.

De bepalende voedingsfactor die leidt tot steatose is de onevenwichtigheid tussen het caloriegehalte van voedsel en het gehalte aan dierlijke eiwitten, voedingsstoffen en vitaminen daarin. Dysfunctie is de oorzaak van veel pathologieën en leverziekte is in dit geval geen uitzondering.

De lever is het belangrijkste "laboratorium" van het menselijk lichaam. Hier zijn er meer dan 20 miljoen verschillende chemische reacties. En dit allemaal voor een minuut!

Symptomen van vette hepatosis

Leverziekte ontwikkelt zich altijd erg langzaam. Dus, vette hepatosis kan jaren duren zonder de minste symptomen. Er zijn echter een paar dingen waar u op moet letten.

Als een persoon regelmatig misselijkheid, zwaarte, pijn in het gebied van het rechter hypochondrium en een verergering van de eetlust voelt, kunnen dit in een vroeg stadium tekenen zijn van hepatose.

In de latere stadia van de ziekte komen vaak doffe pijnen voor in het rechter hypochondrium, misselijkheid, algemene zwakte en vermoeidheid, evenals depressieve stemming

Diagnose van de ziekte

Ondanks al het bovenstaande zijn niet de meest aangename feiten, het is het vermelden waard het belangrijkste: vette hepatosis wordt behandeld. Het succes van de behandeling hangt direct af van een vroege diagnose, wat niet mogelijk is in slechts één geval - als de patiënt geen arts heeft geraadpleegd. De juiste beslissing is om contact op te nemen met de kliniek. De arts-therapeut zal de patiënt naar de gastro-enteroloog of hepatoloog sturen en die zullen op hun beurt een reeks onderzoeken uitvoeren die de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen:

  • Algemene bloedtest. Bij patiënten met hepatosis, in de aanwezigheid van een ontsteking, kan het niveau in de lever verhoogde enzymen ALT en AST zijn, wat een gevolg is van cytolyse - de desintegratie van hepatocyten.
  • Echografie of computertomografie. Het wordt beschouwd als een van de meest informatieve methoden voor het bepalen van zowel de ziekte als geheel als de stadia: tijdens de echoscopie kan de arts de toename van de lever, de dichtheid van de weefsels en de grootte van de galkanalen vaststellen.
  • Prik biopsie van de lever. Deze studie helpt de arts om de mate van ontsteking en fibrose van het orgaan te beoordelen.
  • elastography - een relatief nieuwe niet-invasieve methode om de lever te onderzoeken. In tegenstelling tot echografie, waarbij de eerste stadia van fibrose, cirrose en hepatitis er vaak hetzelfde uitzien, of een biopsie, wat een nogal pijnlijke procedure is voor de patiënt, is elastografie een handig alternatief. Deze methode is zeer informatief, omdat het de arts toestaat om het leverparenchym met een speciale ultrasone sonde te scannen en de dichtheid ervan te onderzoeken, waarbij de focale veranderingen in weefsels worden waargenomen.

Hoe hepatosis te behandelen?

Behandeling van hepatosis begint in de eerste plaats met een verandering in levensstijl. Zonder dit zal geen enkele therapie zinvol zijn. Als de oorzaak van hepatosis het gebruik van alcohol of drugs is, moeten deze worden uitgesloten. In het laatste geval moet de beslissing om het medicijn te staken worden genomen door de arts. Als er steatosis ontstaat door gewichtstoename, moet je een dieet toepassen en fysieke inspanning toevoegen om de stofwisseling te helpen verbeteren. Bovendien zal de arts de medicijnen selecteren die de patiënt nodig heeft in elke fase van de behandeling.

Voeding voor hepatosis

Een dieet geschikt voor alle patiënten, zonder uitzondering, bestaat niet. Veranderingen in het dieet moeten daarom worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. De belangrijkste aanbevelingen zien er als volgt uit: een vermindering van het totale caloriegehalte van voedsel en de inname van voedsel verzadigd met vetzuren. Deze omvatten: vet vlees en vis, alle ingeblikt voedsel, sommige soorten groenten (radijs, bonen, uien, knoflook, tomaten), gerookte producten, pittig en pittig eten, broodjes. Vervang ze door producten rijk aan enkelvoudig onverzadigde of meervoudig onverzadigde vetten - melk, olijfolie, visolie.

Het dagelijkse dieet moet bestaan ​​uit gekookte groenten en eieren, magere kazen, ontbijtgranen, magere kwark, ongezoete thee. Het is belangrijk om de stroom van water in het lichaam te normaliseren - hiervoor moet u ten minste twee liter water per dag drinken.

Er moet ook worden opgemerkt dat bij obesitas, wat vaak de oorzaak is van hepatosis, maaltijden frequenter moeten zijn, en de hoeveelheid voedselloos: als een gezonde persoon 3-4 keer per dag voldoende is, dan moeten tijdens de behandeling van de lever de porties worden verlaagd, maar neem voedsel 5-6 keer per dag.

Verandering in levensstijl

Zoals hierboven al vermeld, is het in de eerste plaats noodzakelijk om alle negatieve factoren uit te sluiten die van invloed zijn geweest op de ontwikkeling van zowel alcoholische als niet-alcoholische hepatose. Het niveau van steatosis van de lever kan helpen om lichamelijke inspanning te verminderen. Dankzij de toevoeging van fysieke inspanning verhoogt het lichaam de gevoeligheid voor insuline en neemt de grootte van het vetweefsel van interne organen juist af.

Vergeet echter niet de maatregel - een te snel gewichtsverlies leidt tot een complicatie van de ziekte. Voldoende is de toevoeging van drie of vier eenvoudige aërobe oefeningen per week, waardoor iemand ongeveer 500-1000 gram gewicht per week kan verliezen. Dit zal helpen om de body mass index van de patiënt met 8-10% te verminderen, wat op zijn beurt het histologische beeld van NAJBP zal verbeteren.

homeopathie

Het conflict tussen wetenschappelijke en volksmethoden van behandeling is een veel voorkomend fenomeen in de geneeskunde, maar in dit geval bestaat het niet. De effectiviteit van homeopathische geneesmiddelen bij hepatose is niet bewezen, terwijl er traditionele medische hulpmiddelen zijn die klinisch zijn getest.

geneesmiddel

Geneesmiddelen voor de behandeling van leverhepatose moeten werken om ontwikkeling te voorkomen en de manifestatie van oxidatieve stress, ontsteking en fibrose van de lever te verminderen.

Behandeling met geneesmiddelen omvat antioxidant en membraan stabiliserende geneesmiddelen.

In de Indo-Duitse taal betekende het woord "lip" tegelijkertijd zowel "lever" als "leven" - dat wil zeggen, de lever werd direct geïdentificeerd met het leven. Het is gemakkelijk om dezelfde gelijkenis te zien tussen de Engelse woorden "liver-live / life" en de Duitse "Leber-Leben".

Geneesmiddelen voor herstel van de leverfunctie

De geneesmiddelen die zijn gemaakt om de functies van de lever te herstellen, worden hepatoprotectors genoemd. Ze worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie tijdens de behandeling van leververvetting.

De meest voorkomende en effectieve hepatoprotectors zijn essentiële fosfolipiden - stoffen die bestanddelen van celmembranen zijn en helpen de vernietiging van hepatocytenmembranen te stoppen. Het gebruik van hepatoprotectors met fosfolipiden helpt de levercellen sneller te herstellen.

Er is echter weinig aan de levercellen te versterken en stoppen met hun vernietiging - voor de succesvolle behandeling van steatose, de aanwezigheid van ontsteking en, bijgevolg, de cytolyse ook noodzakelijk om het ontstekingsproces te verwijderen, omdat het zonder haar eliminatie is niet mogelijk om de levercellen te herstellen.

Eén van de stoffen die met leverontsteking verwijderen is glycyrrhizinezuur, die anti-inflammatoire, anti-oxidant en anti-fibrotische effect heeft. In combinatie met fosfolipiden biobeschikbaarheid en werkzaamheid van glycyrrhizinezuur wordt verhoogd, waardoor de meest uitgesproken therapeutisch effect. Dat is de reden waarom artsen schrijven vaak naar de lever drugs, gecomponeerd en fosfolipiden, en glycyrrhizine zuur te versterken. Volgens onderzoek bedrijf "Synovate Komkon" preparaten op basis van glycyrrhizinezuur en fosfolipide bezetten de eerste plaats in de Nominatie therapeuten geneesmiddelen voor de behandeling van een leveraandoening in de grootste steden in Rusland (gegevens zijn geldig vanaf november 2014).

Opgemerkt moet worden dat deze structuur jaarlijks door de regering van de Russische Federatie wordt opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen.

Analyses voor leverhepatose

Hepatosen van de lever zijn een groep ziekten die het resultaat zijn van dystrofische transformaties van het orgaantjeschym zonder mesenchymale celreacties.

Door de mate van ontwikkeling kunnen acute en chronische hepatosis worden geïdentificeerd. Onder de laatstgenoemden, wordt een prominente plaats bezet door vette hepatosis, die in het vervangen van gezonde levercellen bestaat (zij worden genoemd hepatocytes) in vetweefsel. Deze ziekte kan voorkomen zonder tekenen of symptomen.

Niettemin, na het ontdekken van de pathologie van velen bezorgd over de vraag "kunnen we de hepatosis genezen?". Het is vermeldenswaard dat de gevorderde stadia van de ziekte de ontwikkeling van chronische hepatitis of zelfs cirrose van de lever mogelijk maken. Echter, met tijdige behandeling en strikte naleving van voorschriften van artsen, is de uitkomst van de ziekte relatief veilig.

symptomen

Symptomen van hepatose van de lever in acute vorm ontwikkelen zich snel. Pathologie manifesteert zich in de vorm van dyspepsie en gaat gepaard met tekenen van ernstige intoxicatie, geelzucht. In het beginstadium van de ziekte neemt de lever iets toe in grootte, wanneer het gepalpeerd is, is het zacht, met de tijd wordt de slaggrootte van het orgel kleiner en is palpatie onmogelijk.

Tijdens het onderzoekslaboratorium bloedonderzoek een hoge concentratie aminotransferasen, in het bijzonder alanine, fructose-1-fosfataldolazy, urokaninazy. Bij ernstige ziekte, lage kaliumspiegels in het bloed, verhoogde ESR. De verandering in hepatische monsters komt niet altijd voor en is niet regulier.

Chronische steatose vergezeld van spijsverteringsstoornissen, gebrek aan energie, doffe pijn in de rechter hypochondrium. De lever is enigszins vergroot, het oppervlak is glad, met palpatie, de patiënt merkt pijn; In tegenstelling tot cirrose heeft de lever geen dichte consistentie en scherpe rand.

Een frequente metgezel van hepatitis en cirrose - splenomegalie - voor vette hepatosis is niet typisch. De concentratie van aminotransferasen in het bloed met deze ziekte is iets hoger dan normaal, vaak kunnen er hoge niveaus van cholesterol en B-lipoproteïnen zijn. Ze hebben hun eigen specifieke kenmerken en de resultaten van broomsulfaleïne- en vofavertinemonsters. Er is vaak een vertraging in de uitscheiding van deze geneesmiddelen door de lever. Wanneer de diagnose wordt gesteld, speelt een punctie van leverbiopsie een cruciale rol.

Cholestatische hepatose van de lever kan optreden in acute of chronische vorm. De belangrijkste symptomen van leverhepatose in dit geval verwijst naar het syndroom van cholestase. Het wordt gekenmerkt door geelzucht, jeuk, urine in een donkere kleur, verkleuring van de ontlasting, een toename van de lichaamstemperatuur. Bij het uitvoeren van laboratoriumtests worden bilirubinemie, hoge activiteit van alkalische fosfatase en leucine-aminopeptidase in het bloed, hoog cholesterol en hoge ESR genoteerd.

Acute vette hepatosis komt voor met het fenomeen van leverinsufficiëntie in ernstige vorm en kan ertoe leiden dat de patiënt sterft aan hepatische coma of hemorragische verschijnselen die zich opnieuw voordoen. Met een gunstiger resultaat, wordt de pathologie chronisch, als de etiologische factor die de ziekte veroorzaakte blijft werken op het menselijk lichaam.

Het verloop van chronische vette hepatosis is gunstiger. Vaak treedt herstel op, vooral als de schade wordt verwijderd van het letsel en de therapie tijdig wordt uitgevoerd. Vette leverhepatose kan onder ongunstige omstandigheden leiden tot chronische hepatitis en cirrose. Cholestatische hepatosis wordt relatief snel omgezet in hepatitis vanwege het optreden van de reactie van het reticulohystocytoma stroma van de lever en de ontwikkeling van secundaire cholangitis.

Behandeling van hemochromatose van de lever door verwijzing.

bewijsmateriaal

Niet altijd duidelijke tekenen van een leveraandoening kunnen onmiddellijk worden waargenomen. Meestal verloopt de ziekte onmerkbaar, niet actief vorderend, maar het belangrijkste teken van leverhepatose is de onbeduidende toename. Identificeer dit symptoom kan worden door middel van echografie - echografie. Bij patiënten met leververvetting symptomen van deze ziekte vaak catarrale infectie in het lichaam, die rechtstreeks verband houdt met de schending van het immuunsysteem (en deze factor beurt - een direct gevolg van gepatoza lever), en longontsteking. Allergieën zijn niet ongebruikelijk, in het bijzonder een allergie voor de oogleden.

redenen

Oorzaken van de ziekte

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van hepatosis ondervoeding, overgewicht van voedsel, vet, koolhydraten, evenals de afwijzing van een gezonde levensstijl, zodat de lever eenvoudigweg niet bestand is tegen dergelijke belastingen. Overtollig vet en leidt tot schendingen van het proces om ze uit de lever te verwijderen, een verandering in het metabolisme in zijn cellen.

De redenen voor de toename van de vetinname in de lever.

Misbruik van vette voedingsmiddelen en koolhydraten.

Spijsvertering van de lever met glycogeen, waardoor vet uit het depot wordt gemobiliseerd en in grote hoeveelheden wordt afgezet in de lever.

Vermindering van vetoxidatie in het lichaam als gevolg van vertraagde oxidatie van NADH en de accumulatie ervan in het proces van lokale lipogenese (alcoholisme, algemene obesitas, respiratoire insufficiëntie, bloedarmoede).

Verhoogde uitscheiding van het groeihormoon van de hypofyse, die vet uit het vetdepot afgeeft.

De oorzaken van de schending van de uitscheiding van vet uit de lever.

Verminderde productie van β-lipoproteïnen, die een middel zijn om vet te verwijderen. Deze aandoening wordt waargenomen bij de schending van eiwitmetabolisme, een afname van de inname van eiwitten in het lichaam, met alcoholmisbruik.

Opgehangen synthese van triglyceriden en dienovereenkomstig een verminderde synthese van fosfolipiden, in het bijzonder lecithine.

Vertraging van de afbraak van vetzuren in levercellen door inadequate oxidatieve fosforylering.

Erfelijke deficiëntie en afname van de vorming van enzymen die het vetmetabolisme in de lever reguleren.

diagnose

Een vette leverziekte kan duidelijk worden gediagnosticeerd door computertomografie en echografie van de lever.

In de meeste gevallen is het mogelijk om de aanwezigheid van een vette leverziekte aan te nemen door een anamnese te analyseren en de oorzaken van stofwisselingsstoornissen vast te stellen, evenals de lever te vergroten.

Aanzienlijke hulp bij de diagnose kan schendingen van het glycemische profiel, verhoogd cholesterol, triglyceridemie hebben onthuld.

Er zijn geen specifieke klinische en biochemische symptomen bij niet-alcoholische steatohepatitis.

Beoordeel de mate van ontsteking en fibrose met echografie is vrij moeilijk. Hierdoor kan de basis voor de diagnose van NASH dienen als een punctiebiopt van de lever.

De diagnose NASH kan worden gemaakt met drie tekens:

afwezigheid van alcoholmisbruik;

histologische kenmerken (de meest significante is de aanwezigheid van veranderingen vergelijkbaar met alcoholische hepatitis, evenals vette dystrofie);

gegevens uit klinische onderzoeken, op basis waarvan andere chronische leverziekten kunnen worden uitgesloten.

Diagnose van NASH zorgt voor een actieve zoekactie naar en uitsluiting van andere oorzaken die een overtreding van de lever kunnen veroorzaken. Vaak, op basis van een zorgvuldig verzamelde geschiedenis, kunt u leverschade met alcohol of drugs vermoeden.

Om virale hepatitis te identificeren, moet een serologische test worden uitgevoerd, die virale hepatitis kan detecteren. Het is ook noodzakelijk om de uitwisseling van ijzer te bestuderen en genetische tests uit te voeren, die onderscheid zullen maken tussen NASH en idiopathische (erfelijke) hemochromatose.

Behandelingsmethoden

Basisprincipes van behandeling van erfelijke hepatosen

Er moet continu vasthouden aan dieet (tabel №5 door Pevsner), een adequate regeling van het werk en rust (vermijd stress en uitputting), met voorzichtigheid gebruikt drugs, met name die van het werk van de lever kan beïnvloeden. Het is wenselijk om periodiek kuren met hepatoprotectors te nemen.

Basisprincipes van de behandeling van verworven hepatosen

Bij acute toxische hepatosis is behandeling in een ziekenhuis noodzakelijk. In dit geval is er veel aandacht besteed aan de strijd tegen hemorragische syndroom, algemene toxiciteit, in ernstige gevallen, corticosteroïden worden toegevoegd aan de behandeling, evenals het uitvoeren van de behandeling (of preventie) leverinsufficiëntie.

Bij chronische hepatosis is het noodzakelijk om het effect van de factor die tot het begin van de ziekte heeft geleid, te stoppen. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan een dieet met beperking van vetten van dierlijke oorsprong, maar met een hoog gehalte aan hoogwaardige dierlijke eiwitten. Het wordt aanbevolen om hepatoprotectors in te nemen - geneesmiddelen die de metabole processen in de levercellen verbeteren en hen beschermen tegen de dood.

Bij cholestatische hepatosis worden naast diëten vaak corticosteroïden en hepatoprotectors voorgeschreven.

het voorkomen

Preventie van steatose (hepatosis) is vrij eenvoudig:

Het is noodzakelijk om goed en evenwichtig te eten;

Na verloop van tijd ziekten van de maag en darmen behandelen, zonder de overgang naar het chronische stadium toe te staan;

Vermijd, indien mogelijk, de effecten op de lever van toxische stoffen, met name alcohol.

In het geval van langdurige inname van hormonen moeten bovendien medicijnen worden gebruikt die zijn ontworpen om de lever te beschermen en de prestaties te verbeteren.

Fatty hepatosis - obesitas van levercellen - Diagnose

Diagnose van vette hepatosis

De diagnose van acute vette hepatosis kan worden vermoed op basis van de oorzaken waarmee de patiënt het uiterlijk, de aanvang en de typische manifestaties van de ziekte associeert. De diagnose wordt bevestigd met behulp van laboratoriumtests, die het mogelijk maken om het te onderscheiden van ontstekingsprocessen in de lever (virale hepatitis).

Voor acute leververvetting gekenmerkt door een verminderde glucose Glucose: een bron van energie in het bloed (hypoglykemie), in de algemene analyse van bloed Complete bloedbeeld hoe om te begrijpen waarom die bloed van een vinger wordt een verhoogd aantal witte bloedcellen Witte bloedcellen als de basis van de immuniteit, hogere waarden van bepaalde leverfunctietesten gedetecteerd. In ernstige gevallen wordt de hoeveelheid kalium in het bloed gereduceerd, hetgeen complicatie van het hart kunnen geven (kalium is nodig voor het werk van de hartspier).

Voor chronische hepatitis Chronische hepatitis - een levenslange diagnose is ook kenmerkend voor een verhoging van de prestaties van sommige levertesten.

Betrouwbare diagnose steatose bepalen door leverbiopsie (rekening studie over sneetjes leverweefsel door het doorboren), die de belangrijkste methode voor het opsporen van deze ziekte. In leverbiopsiespecimens wordt vette degeneratie van hepatocyten gedetecteerd.

Diagnose van leververvetting hepatosis: analyses

Sinds de vroege stadia van de ontwikkeling van steatose is meestal asymptomatisch in veel landen raden regelmatig gecontroleerd voor deze ziekte bij alle patiënten die lijden aan obesitas en diabetes 2 graden, evenals mensen die misbruik maken van alcohol.

Laboratoriumtesten met vette hepatosis kunnen verhoogde niveaus van bilirubine blijkt, albumine daalde, verhoogde concentratie leverenzymen zoals aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase, anemie, trombocytopenie, lage magnesium en kalium in het bloed. Hoewel dergelijke testresultaten kenmerkend zijn voor vette hepatosis, zijn ze geen reden om deze aandoening te diagnosticeren.

Naast de analyse is het noodzakelijk om methoden voor medische beeldvorming te gebruiken - echografie of, zeldzamer, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (respectievelijk CT en MRI).

In de loop van echografie met fat hepatosis wordt hepatische hyperechoogeniciteit zichtbaar - gebieden van leverweefsel waar de vetconcentratie bijzonder hoog is; op het scherm zien ze er helderder uit dan andere.

Medische beeldvorming bepaalt niet nauwkeurig de mate van vette hepatosis; in het bijzonder kan noch MRI noch CT de ontsteking van het hepatische weefsel "zien".

De beste manier om deze aandoening te diagnosticeren is leverbiopsie, maar wordt meestal alleen voorgeschreven als artsen twijfelen aan de diagnose.

steatose - - Als de patiënt levercirrose heeft ontwikkeld, om de oorzaak ervan te bepalen op welke wijze dan heel moeilijk kan zijn. Het feit is dat in cirrose van het vetweefsel geleidelijk verdwijnt, wordt vervangen door bindweefsel, en als resultaat, artsen gedetecteerde overtreding, die cryptogene cirrose wordt genoemd (cirrose, waarvan de oorzaak niet duidelijk). Op dit moment, deskundigen wijzen erop dat ongeveer de helft van alle gevallen van cryptogenic cirrose bij patiënten met obesitas en / of diabetes, kan worden geassocieerd met non-alcoholische FH.

Analyses voor leverhepatose

Hepatosen worden leverziekten genoemd, waarbij er geen ontsteking is, maar er zijn dystrofische veranderingen. Als de degeneratie van het orgaan wordt veroorzaakt door een overmaat aan vetcellen in de lever, spreekt men van vette hepatosis.

Algemene informatie over de ziekte

Fatty hepatosis wordt op verschillende manieren genoemd: steatohepatosis, steatosis, fatty liver, fatty liver dystrophy. Dit is een leveraandoening waarbij vet wordt opgeslagen in de leverweefsels.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats met een combinatie van factoren: de opname van overtollig vet en koolhydraten in de lever, de verstoring van metabolische processen in het lichaam en onvoldoende fysieke activiteit. De situatie wordt verergerd door slechte gewoonten, met name alcoholmisbruik. Soms ontstaat er een vette degeneratie bij hepatitis.

Een korte geschiedenis

Fatty hepatosis als een onafhankelijke ziekte werd geïdentificeerd in 1960. Diagnose werd mogelijk gemaakt door de introductie van een biopsie, als een methode van onderzoek.

Wanneer u vette voedingsmiddelen misbruikt, hoopt een deel van de lipiden zich op in de lever en beschadigt het de cellen van het lichaam. Als een resultaat worden metabolische processen in het lichaam geschonden, omdat hepatocyten hun functie niet kunnen vervullen. Dan gaan koolhydraten ook naar vetten, die vervolgens bezinken in de lever.

Vier graden van de ziekte worden onderscheiden:

  • zero - in sommige individuele cellen van de lever worden kleine vetafzettingen gestort.
  • De eerste - De afzettingen groeien, de gebieden met vetweefsel verschijnen. Tot 33% van de levercellen bevatten lipiden.
  • De tweede - Dikke druppels beïnvloeden 33 tot 66% van de hepatocyten (levercellen).
  • De derde - lipidedruppeltjes zitten in cellen en vullen de ruimte ertussen, vormen cysten. Meer dan 66% van de hepatocyten worden aangetast.

overwicht

Steatogenese is aanwezig in meer dan 90% van de mensen met overgewicht. De ziekte treft kinderen.

Het komt voor bij ongeveer 30% van de bevolking. In Rusland, Oekraïne, is deze indicator iets lager - 27% en in Amerika 33%.

Bij overgewicht met index 30 (gewicht in kilogram gedeeld door de hoogte in m²) is de kans op vette hepatosis 40%.

Als gevolg van leverhepatose lijdt het hele lichaam. Overtredingen beïnvloeden de spijsvertering, cardiovasculaire, immuunsystemen. Prikkel de groei van tumoren. En het ergste is dat steatohepatosis kan gaan naar hepatitis of cirrose van de lever.

Risicofactoren

De groep met verhoogd risico omvat mensen:

  • Misbruik van alcohol en schadelijk voedsel;
  • met verhoogd lichaamsgewicht;
  • lijden aan atherosclerose, als gevolg van hoge niveaus van lipiden in het bloed;
  • met diabetes mellitus;
  • die werken met giftige stoffen;
  • die gedwongen zijn om veel medicijnen in te nemen;
  • na operaties van het maagdarmkanaal;
  • met enkele chronische erfelijke ziektes.

De meest voorkomende oorzaak van "leververvetting" is alcohol - meer dan 60% van de gevallen. De ziekte ontwikkelt zich niet noodzakelijk bij mensen met alcoholafhankelijkheid. Voldoende regelmatig gebruik van kleine doses.

Ook vaak voorkomend is vetafbraak als gevolg van algemene obesitas.

redenen

De belangrijkste functie van de lever - Filter het bloed. Als het lichaam giftige stoffen (alcohol, aceton, verf en andere) of een grote hoeveelheid voedsel, vooral vetstoffen, opneemt, hopen de vetten zich op in het lichaam.

Afzonderlijke alcohol en niet-alcoholische vette hepatosis.

Oorzaken van alcoholische steatosis. In de lever wordt alcohol omgezet in een veilige substantie - acetaat. Maar als het lichaam schendingen of aanzienlijke hoeveelheden alcohol heeft, verandert alcohol in vet. Die worden afgezet in de lever.

Niet-alcoholische steatosis kan optreden wanneer:

  • obesitas;
  • hepatitis;
  • diabetes mellitus;
  • verhoogde lipideniveaus;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
  • op de achtergrond van langdurig gebruik van hormonale, ontstekingsremmende, antimicrobiële middelen.

Symptomen en diagnose

Het grootste risico op hepatosis - Ontbreken van ernstige symptomen. De lever kan compenseren voor het werk van zieke cellen als gevolg van verhoogde stress op gezonde cellen. Dientengevolge, maken de ziekten zich in ernstige stadia gevoeld.

Wanneer de terugkeer naar de normale werkcapaciteit van het lichaam niet langer mogelijk is vanwege de degeneratie van een deel van de cellen.

In het beginstadium kunnen zich symptomen voordoen:

Als de ziekte de laatste stadia heeft bereikt, is er sprake van een aanzienlijke toename van de lever. Het orgel kan verder reiken dan de ribben.

Bovendien verschijnen symptomen van leverinsufficiëntie:

  • verminderde eetlust;
  • stemmingswisselingen, apathie;
  • zwakte, malaise, buikpijn;
  • allergische reacties, huiduitslag;
  • verslechtering van de haarconditie, eerder voorkomen van grijs haar;
  • verminderd zicht;
  • zwelling;
  • geel worden van de huid en ogen;
  • verstoringen in het metabolisme.

De arts zou de omvang van de lever moeten vergroten. Onderzoek is toegewezen:

  • Biochemische bloedtesten voor bepaling van leverparameters;
  • echografie;
  • MRI of computertomografie;
  • biopsie.

De diagnose "vette hepatosis" betekent dat meer dan 10% van het gewicht van de lever vet is.

Fatty hepatosis bij zwangere vrouwen

Dikwijls ontwikkelt zich tijdens zwangerschap degeneratie. Het is verbonden met hormonale veranderingen in het lichaam van de moeder en verhoogt de belasting van de lever. Het acute beloop van de ziekte die de oorzaak is van complicaties tijdens zwangerschap en bevalling komt vaker voor en kan leiden tot de dood.

De ziekte ontwikkelt zich meestal in het derde trimester, na 30 weken. Het belangrijkste teken van de ziekte is geelzucht.

symptomen:

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen waarvoor de ziekte is opgetreden en deze te elimineren. Na een uitgebreid onderzoek moet de arts een arts-hepatoloog aanstellen. Het kan nodig zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en bij het controleren van de bloedspiegels en leveraandoeningen. Naast basistherapie kan traditionele geneeskunde worden gebruikt.

De belangrijkste en meest verplichte voorwaarde voor een succesvolle behandeling is de therapietrouw. Met de eerste stadia van de ziekte gaat op zichzelf over met de afwijzing van slechte gewoonten, de naleving van de beginselen van goede voeding en voldoende lichaamsbeweging.

De lijst met verboden producten omvat:

  • Sterke bouillons;
  • vette vis en vlees;
  • uien, knoflook in verse vorm;
  • bonen;
  • tomaten;
  • champignons;
  • behoud;
  • radijs;
  • pickles;
  • gerookte producten;
  • vette zuivelproducten.

Als de hepatosis wordt veroorzaakt door obesitas, is de behandeling om geleidelijk het lichaamsgewicht te normaliseren.

Medicatietherapie

Therapie sluit om te beginnen zoveel mogelijk het gebruik van medicijnen uit. Omdat alle medicijnen toxische effecten op de lever hebben en de toestand van de patiënt kunnen verergeren.

Van drugs medicijnen voorschrijven - hepatoprotectors. Welke de leverfunctie normaliseren, de wanden van het orgaan versterken en beschadigd weefsel repareren.

Als hepatose wordt veroorzaakt door obesitas, is er een ontvangst van medicijnen die het metabolisme normaliseren en het niveau van vetten in het lichaam verlagen.

Voor normalisatie van lipidenmetabolisme benoemen: Foliumzuur, liponzuur, vitamine E en B12, cholinechloride, lipopharm.

Van lever medicijnen worden gebruikt: progepar, sirepare, bereik en anderen.

Arginine en Betaine zijn goed bewezen. Dit zijn aminozuren die de verwijdering van vet uit de lever bevorderen. Wanneer de behandeling al op de 7e dag van toepassing wordt toegepast.

Na de behandeling moet de patiënt enkele jaren in een hepatoloog worden geobserveerd. Om terugval te voorkomen.

Folkmethoden

Behandeling met folkremedies komt vaak voor bij hepatosis. Voordat u een medicijn gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

De meest effectieve folkmethoden voor vette hepatosis:

  • Behandeling van pompoen. Om het medicijn voor te bereiden, moet je een kleine rijpe pompoen nemen, de bovenkant bijsnijden en de kern selecteren. Vorm de leegte vul met honing, dek af met een gesneden top en zet het op een donkere plaats gedurende 2 weken. Verplaats de honing dan in een pot. Bewaar in de koelkast. Neem driemaal daags een eetlepel. Het verbetert de leverfunctie.
  • Abrikozenstenen voorkomen afzettingen van vet in de lever en verhogen de galafscheiding. In de kernen van de botten zit vitamine B15, wat een therapeutisch effect heeft. Het is genoeg om 5 gezuiverde nucleoli per dag te eten.
  • Mariadistel voor het reinigen van de lever. Deze plant helpt de lever te herstellen. U kunt de infusie van zaden bereiden of deze in een droge vorm gebruiken, afspoelen met water. Pepermunt versterkt de eigenschappen van de infusie van mariadistel.
  • Rozenbottel. Koken en drinken in plaats van thee-infusie van hondsroos.
  • Groene thee. Een drank van hoge kwaliteit verwijdert gifstoffen en overtollige vetten uit het lichaam. Het is handig om munt en citroen aan de drank toe te voegen.
  • Verse groenten (dille, salade, peterselie) stimuleren de leverfunctie, verwijderen vetten.
  • Wortelsap verhoogt de uitscheiding van lipiden uit de lever. Ochtendinname van 100 ml vers geperst sap op een lege maag versnelt het herstel.
  • Cedernoten versterken de lever. Dagtarief - een theelepeltje.
  • Infusies van een mengsel van kruiden. Lucht, duizendblad, linde, kamille, alsem, salie, berk en karmozijnrode bladeren, draad, zoethout. Drink een halve liter infusie per dag, een paar slokjes gedurende de dag. De behandeling kan tot 6 maanden duren.

Video over het onderwerp: Fatty hepatosis

het voorkomen

De beste preventie van hepatosis en andere leverziekten - een gezonde levensstijl. Je moet het lichaam genoeg lichaamsbeweging geven, meer lopen. Eet niet te veel en eet geen schadelijk voedsel en alcohol. Bekijk het gewicht. Neem zo weinig mogelijk medicijnen in en vermijd blootstelling aan toxische stoffen.

Raadpleeg een arts als de symptomen zich voordoen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om te genezen zonder schade aan het lichaam.

Zelfs gezonde mensen moeten één keer per jaar een enquête ondergaan.

vooruitzicht

De gevaarlijkste gevolgen van steatohepatosis zijn hepatitis en cirrose. Met tijdige behandeling is de prognose gunstig. Maar de ziekte kan terugkeren, zo niet de oorzaak wegnemen. Een gezonde levensstijl is het beste medicijn en preventie van steatohepatosis.

Fat hepatosis Is een ziekte waarbij vetten zich ophopen in de lever. Het komt vaak voor bij alcoholmisbruik en obesitas. De behandeling bestaat uit het elimineren van de reden, het volgen van een dieet, fysieke activiteiten, het weigeren van slechte gewoonten en schadelijk voedsel. Om de lever te onderhouden en toxines en lipiden te verwijderen, worden medicamenteuze therapie en volksremedies gebruikt. De eerdere behandeling is gestart, hoe beter de prognose

Fat hepatosis

Ophoping van vet in de lever parenchymcellen is vaak een leverreactie op verschillende exogene en endogene intoxicaties (toxische effecten).
In de belangrijkste categorie patiënten is een belangrijke oorzaak van vette lever is het gebruik van alcohol (alcoholische leverziekte). Alcoholische hepatische ziekte kan worden veroorzaakt door diabetes, obesitas en hyperlipidemie (hoog vetgehalte van bepaalde fracties in het bloed als gevolg van genetische oorzaken en verwante voedselvoorkeuren), bepaalde medicijnen (amiodaron, tamoxifen, perhexilinemaleaat, synthetische estrogenen en glucocorticoïden); zelden waargenomen relatie van leververvetting met activiteiten in het maagdarmkanaal: uitgebreide resectie van de dunne darm gastroplastie uitgevoerd voor morbide obesitas, biliarnopankreaticheskoy stoma; diverticulosis van het jejunum, vergezeld door buitensporige vermenigvuldiging van bacteriën; Weber-Christen's ziekte; De ziekte van Wilson-Konovalov; regionale lipodystrofie die het gezicht niet beïnvloedt; abetalipoproteinemia; complete parenterale voeding; een bepaalde rol wordt gespeeld door een snelle afname in lichaamsgewicht en vasten. Bovendien kunnen deze factoren worden gecombineerd.

Prevalentie van niet-alcoholische leververvettinghepatosis

In de afgelopen jaren is er een golf van belangstelling voor dit probleem, dat wordt veroorzaakt, in het bijzonder geweest, verhoogde frequentie van morbide obesitas onder de bevolking van de geïndustrialiseerde landen en de latere toename van de incidentie van non-alcoholische leverziekte. Patiënten met het metabool syndroom (obesitas, type 2 diabetes en hyperlipidemie) hebben het grootste risico op het ontwikkelen van vette hepatosis. In Noord-Amerika, Europa, Japan, de prevalentie van niet-alcoholische leverziekte bereikt 10-40% van de bevolking, terwijl de niet-alcoholische steatohepatitis is geverifieerd in 1,2-4,8%. Een gestage toename van de incidentie van vette hepatosis wordt gemeld, goed voor 69% van de leveraandoeningen in de Verenigde Staten. De werkelijke prevalentie van deze ziekte is echter onbekend. Vrijwel alle gepubliceerde gegevens zijn gebaseerd op studies in gespecialiseerde klinieken, waar ze vaak niet in de ziekte worden vermeld, zijn er geen duidelijke criteria voor het verschil tussen steatose en niet-alcoholische hepatitis. Vettige degeneratie van de lever kan aanwezig zijn in alle leeftijdsgroepen, maar de frequentie neemt toe met de leeftijd (ouder dan 45 jaar) naarmate de obesitas vordert. De meerderheid van de patiënten die lijden aan vette hepatosis zijn vrouwen (60-75%).

De reactie op alcohol is individueel voor elke persoon; dit komt door de genetisch bepaalde activiteit van de enzymen, geslacht, leeftijd, etc. Bijvoorbeeld bij vrouwen hormonale verbetert de schadelijke alcohol op de lever en in de helft van de vertegenwoordigers van de Mongoloïde ras toxische ethanol desintegratie geneutraliseerde significant langzamer dan de Europeanen. Daarnaast kan een persoon zijn co-morbiditeit, die hij niet eens wist, bijvoorbeeld hepatitis of diabetes. Tegelijkertijd verhogen deze ziekten de gevoeligheid van levercellen voor alcohol aanzienlijk. Spreken van leverziekte, moet je altijd onthouden dat de lever - een zeer betrouwbaar, stil en geduldig lichaam, die vaak laat je weten over hun lijden, als reserves voor het herstel is niet meer.

beeld van de lever met vette hepatosis

Waarom wordt vet opgeslagen in de lever? Feit is dat de lever de belangrijkste last van oxidatie van vetzuren draagt, waardoor het lichaam wordt aangevuld met energiereserves. Alcohol beschadigt het omhulsel van de levercellen en verstoort de functie van de enzymen die betrokken zijn bij transport en vetzuuroxidatie. Dit leidt tot een schending van hun normale metabolisme en accumulatie in de cel.
De ophoping van vet in de lever kan het gevolg zijn van overmatige opname van vrije vetzuren in de lever, verbetering van de synthese van vrije vetzuren in de lever, een verlaagd gehalte aan vrij vetzuur oxidatie, reductie van de formatie of het vervoer van zeer lage dichtheid lipoproteïnen.
Bij type 2 diabetes (kenmerkend voor Midden en ouderdom), wordt obesitas en hyperlipidemie ook verstoorde relatie tussen de hoeveelheid vet die in de lever cel en de cel capaciteit voor het gebruik ervan. Het grootste gevaar van deze aandoening is dat overtollig vet onder invloed van verschillende factoren begint te oxideren met de vorming van zeer actieve verbindingen, waardoor de cel verder wordt beschadigd. En dit is het volgende stadium van de ziekte - hepatitis, dat is ontsteking van de lever. Het verloop van ontsteking leidt tot de dood van de levercellen (hepatocyten), de vervanging door bindweefsel (fibrose), en tenslotte - een slechte circulatie in de lever ontwikkelen leverfalen en cirrose van de eindfase.

Klinisch beeld en laboratoriumtekenen van vette hepatosis

Symptomen die kenmerkend zijn voor leverziekten, de meeste patiënten met vette hepatosis niet. Slechts enkele van hen (vooral de kinderen) was er een lichte buikklachten, misselijkheid in de ochtend en na de maaltijden (schending van de galwegen-functie), pijn in de rechter bovenste kwadrant van de buik (pijn geassocieerd met een verminderde galwegen motorische activiteit), of zwakte en malaise. De meeste patiënten gaan naar de dokter om andere redenen (bijvoorbeeld voor hypertensie, cholelithiasis, ischemische hartziekte, congestief hartfalen, tumoren, perifere vaatziekten, hypothyreoïdie, gynaecologische of psychiatrische stoornissen), en de lever wordt gevonden in hen per ongeluk. In alle gevallen is het noodzakelijk alcoholmisbruik uit te sluiten.
Meestal vertoont het eerste onderzoek een toename van de lever zonder symptomen, kenmerkend voor chronische leveraandoeningen. Biochemische bloedanalyse biedt waardevolle diagnostische informatie over de aanwezigheid en aard van ontsteking, verminderde galuitwisseling en functionele leverreserves. De meest frequent waargenomen toename in 2-3 maal de activiteit van ALT en AST in het bloed, cholesterol en triglyceriden. De activiteit van alkalische fosfatase verandert bij minder dan de helft van de patiënten, het niveau van bilirubine neemt zelden toe. Het niveau van albumine in het bloed blijft vrijwel altijd normaal, verlenging van de protrombinetijd is niet kenmerkend voor vette hepatosis. Zelden zijn er afwijkingen in het ijzermetabolisme (verhoogde ferritinespiegels en serum transferrine-saturatie).
Een onderzoek naar de aanwezigheid van hepatitis-virussen is verplicht: dit komt door het feit dat virale hepatitis de meest voorkomende oorzaak is van leverschade in de wereld, en omdat met name het hepatitis C-virus het metabolisme van vet in de lever kan verstoren. Een aanvullend onderzoek, inclusief de definitie van immunologische parameters, computertomografie en leverbiopsie, wordt voorgeschreven als er speciale indicaties zijn.

Diagnose van vette hepatosis

Als er een overtreding van de lever is, moet u actief op zoek naar de oorzaken die ertoe leiden. Met zorgvuldig verzamelde geschiedenis (geschiedenis) kunt u vaak alcoholische of medicinale leverschade vermoeden. Er moet een aantal laboratoriumtests, waaronder serologische houden, virale hepatitis, ijzermetabolisme het niveau van ceruloplasmine niveau en-antitrypsine fenotypes, mitochondriale en antinucleaire antilichamen, omdat deze studies potentieel behandelbare oorzaken van leverziekte kan detecteren. De diagnose wordt mogelijk gemaakt door onderzoeksmethoden zoals echografie van de lever en dopplerografie van de hepatische en portale bloedvaten. Als geen van deze studies heeft geen effect, is het raadzaam om een ​​leverbiopsie te benoemen om te bevestigen of uit te sluiten vervetting van de lever, met name bij patiënten met de hierboven beschreven typische klinische symptomen van de ziekte.

Voorspelling van vette hepatosis

Gewoonlijk wordt aangenomen dat vette hepatosis een ziekte is die bijna niet vordert. De klinische toestand en laboratoriumparameters in de meerderheid van patiënten met vette hepatosis blijven stabiel. Hoewel de ziekte gewoonlijk asymptomatisch optreedt, ontwikkelt ongeveer de helft van de patiënten progressieve fibrose en ten minste 1/6 - cirrose.
Volgens vele literatuurgegevens en klinische observaties, is alcoholische vette hepatosis 2 keer meer kans om cirrose te worden dan niet-alcoholisch.

Hoe vette lever te behandelen?

Allereerst, elimineer of minimaliseer het effect van de factor die leidde tot de afzetting van vet in de lever. Dit is bijna altijd mogelijk met betrekking tot alcohol, als het niet gaat om het creëren van afhankelijkheid, wanneer de hulp van een expert in narcologie vereist is. Patiënten met diabetes en hyperlipidemie dienen samen met respectievelijk de endocrinoloog en de cardioloog te worden geobserveerd. Alle patiënten hebben een vetarm dieet nodig, evenals voldoende dagelijkse fysieke activiteit.
Bij patiënten met obesitas worden artsen over het algemeen als noodzakelijk beschouwd om het lichaamsgewicht van de patiënt te verminderen. Het effect van gewichtsverlies op het verloop van vette hepatosis is dubbelzinnig. Snel gewichtsverlies leidt op natuurlijke wijze tot een toename van de activiteit van ontsteking en progressie van fibrose. De gewichtsafname met 11-20 kg / jaar heeft een positieve invloed op de ernst van steatosis, ontsteking en de mate van leverfibrose. De meest effectieve gewichtsvermindering is niet meer dan 1,6 kg / week, wat wordt bereikt met een dagelijkse calorie 25 cal / kg / dag. en actieve fysieke oefeningen
Wanneer deze maatregelen niet voldoende zijn, schrijft de arts speciale medicijnen voor die het metabolisme van vet in de lever beïnvloeden. De meeste patiënten met vette leverdystrofie worden gekenmerkt door een mild, gunstig verloop van de ziekte. Dergelijke patiënten getoond therapie combineert antioxidant bescherming, stabilisatie van hepatocyten membranen, immunomodulatie, die anti-inflammatoire werking en vooral gericht op verlichting van de verschijnselen van biliaire dyskinesie.
Onder de geneesmiddelen te ontwikkelen die een functionele toestand van de lever plaatsvindt leidt geptral (ademethionine), dat een complex preparaat dat bestaat uit twee natuurlijke stoffen - adenosine en methionine. Heptral is betrokken bij de reparatie van vernietigde celwanden, voorkomt vetoxidatie, stimuleert de vorming van eiwitten in de lever. Het gebruik ervan wordt voornamelijk getoond in alcoholische leverbeschadiging, niet alleen in het stadium van vette hepatosis, maar ook hepatitis en zelfs cirrose. Extra therapeutisch effect geptrala presenteerde zijn milde antidepressieve werking, helpen om alcoholverslaving te overwinnen, in verband waarmee het geneesmiddel ingevoerd het arsenaal van niet alleen gastro-enterologen, maar ook psychiaters.
Andere belangrijke geneesmiddelen voor de behandeling van vette lever is ursodeoxycholinezuur (ursosan, ursofalk) in een dosis van 10-15 mg / kg / dag, waarbij celbeschermende, immunomodulerende en anti-apoptotische werking heeft positieve effecten op biochemische indices en steatose, verbetert de rheologische eigenschappen van gal.
Patiënten met hyperlipidemie zijn waargenomen en mogelijk specifieke lipideverlagende therapie (statines en / of fibraten). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een geïsoleerde inname van geneesmiddelen die bloedlipiden verlagen niet effectief is en een voortdurende controle door een arts vereist.
Insulineresistentie speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van vette hepatosis. Dit diende als een voorwaarde voor het bestuderen van de effectiviteit van insulinesensitizers (biguaniden, glitazonen). De grote ervaring met de toepassing van biguaniden bij insuline-resistente diabetes werd verzameld, wat als basis diende voor het gebruik ervan bij vette hepatosis. Thiazolidinedionen (glitazonen) zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen die de insulinegevoeligheid selectief verbeteren (insulinesensibilisatoren). Glitazonen insulinegevoeligheid verbeteren door het activeren van bepaalde enzymen in de lever leidt tot een verbeterde glucose opname door perifere weefsels, verminderde de concentratie van glucose, insuline, triglyceriden, en lipiden in het bloed.
De meest veelbelovende is een combinatietherapie met insulinesensibilisatoren van verschillende klassen: metformine (biguaniden) en rosiglitazon (glitazonen) gedurende 6-12 maanden. Tegelijkertijd wordt de positieve dynamiek van functionele levertesten gecombineerd met de correctie van de belangrijkste symptomen van het insulineresistentiesyndroom: een afname van de mate van obesitas, hypertensie, dyslipidemie, hyperurikemie.
Elke patiënt moet eraan worden herinnerd dat de benoeming van elk geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van vervetting van de lever, de dokter maakte, met een individuele benadering van elke patiënt, met de definitie van de indicaties en contra-indicaties van medicijnen genomen en onder streng toezicht van de voorgeschreven behandeling.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis