De structuur van de lever

Share Tweet Pin it

Laat een reactie achter 10.148

De lever is niet de enige klierafscheiding in het menselijk lichaam, er is nog steeds een alvleesklier. Maar de functies van de eerste kunnen niet worden vervangen en gecompenseerd. De menselijke lever is een uitzonderlijk "hulpmiddel", de belangrijkste "smederij" van het metabolisme, waardoor condities ontstaan ​​voor het leven en communicatie met anderen, het systeem van het voedselkanaal binnen.

De lever is een vitaal orgaan dat deelneemt aan een aantal biochemische processen in het menselijk lichaam.

Wat is dit lichaam?

De lever is een grote klier van een persoon. Als de alvleesklier verantwoordelijk is voor de noodzakelijke enzymen voor het opsplitsen van voedsel, speelt de lever de rol van een zeef, die het spijsverteringskanaal van de rest van het lichaam omsluit. Zij is degene die de hoofdrol speelt bij het neutraliseren van de gevolgen van slechte gewoonten van een persoon. Het is belangrijk om te weten waar het is, hoe het eruit ziet en hoeveel het weegt.

plaats

Topografie van de lever is belangrijk bij chirurgische therapie. Het omvat de structuur van het orgaan, de locatie en de bloedtoevoer.

De menselijke lever vult het rechter bovengebied van de buikholte. Uiterlijk ziet het eruit als een hoed met champignons. Skeleotopia van de lever: zich onder het diafragma bevindt, raakt het bovenste deel de 4-5 intercostale ruimte, de bodem bij de 10 intercostale ruimte en het voorste deel nabij het 6e ribbenkraakbeen. Het bovenste vlak neemt een concave vorm aan die de vorm van het diafragma bedekt. De onderste (viscerale) scheidt drie longitudinale groeven. De organen van de buikholte laten er buigingen over. De diafragmatische en viscerale vlakken worden gescheiden door een lagere scherpe rand. Tegenover, boven-teen, saai en beschouwd als een posterieur vlak.

Ligamentapparatuur

De anatomische buikformaties herbergen bijna de gehele lever, met uitzondering van het achterste vlak en de poorten die zich in het gespierde septum bevinden. De passage van ligamenten van het diafragma en andere maagdarmen naar het heet een ligamenteuze apparaat, de fixatie vindt plaats in het gebied van het maagdarmkanaal. Het ligament van de lever is verdeeld:

  • Veneuze ligament - het weefsel loopt van het borstbeen naar de achterwand. Het ader-ligament is verdeeld in de bovenste en onderste lagen, die naar elkaar convergeren en een driehoekig coronair ligament vormen.
  • Rond - start links in de lengtegroef, bereikt de poorten van de lever. Het bevat de navelstreng en de navelstreng die het portaal binnenkomen. Ze verbinden het met de aderen van het abdominale septum. Het ronde ligament van de lever sluit met het voorste membraan van het halvemaanvormige ligament.
  • Sikkelvormig - loopt langs de lijn die de aandelen verbindt (rechts en links). Dankzij het halvemaanvormige ligament worden het diafragma en de top van de lever als één geheel bewaard.
Terug naar inhoud

Maten van een gezond lichaam

De grootte, het gewicht van het lichaam van een volwassene is een reeks getallen die overeenkomt met een normale anatomie. De volwassen lever komt overeen met de volgende indices:

De maten van een gezonde lever voor kinderen en volwassenen hebben bepaalde indicatoren.

  1. gewicht van de lever 1500 g;
  2. rechter deel, laag 112 - 116 mm, lengte 110-150 mm;
  3. schuine afmeting van de rechterkant tot 150 mm;
  4. linker deel, laaggrootte ongeveer 70 mm;
  5. lengte in hoogte van linkerdeel ongeveer 100 mm;
  6. lengte van de lever 140 - 180 mm;
  7. de breedte is 200 tot 225 mm.

De normale grootte en het gewicht van de klier van het kind in een gezonde toestand zijn afhankelijk van de kenmerken van de leeftijd en veranderen met de groei van het kind.

Structuur en anatomie van het orgel

Interne Histologie

De structuur van de lever suggereert een verdeling in de rechter en linker delen (lobben). Volgens de anatomie van de menselijke lever, is de langwerpige vorm van de rechterkwab van links verdeeld door de hoofdplooi. In de lobules van de platen worden de levercellen die de bloed-sinusgolf doorboren gecombineerd. Het vlak verdeelt twee groeven: longitudinaal en transversaal. De transversale vormt de "deur" waarin de slagaders, aders en zenuwen passeren. Uitgaan - kanalen, lymfe.

Parenchym en stroma vertegenwoordigen histologie. Parenchym - cellen, stoma - hulpweefsel. Binnenin de lobben raken de cellen elkaar aan, daartussenin werkt de galcapillair. Bij het verlaten van de lobben penetreren ze het interlobulaire kanaal en verlaten ze de uitscheidingskanalen. De linker- en rechterkanalen zijn verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal, dat door de poorten van de lever gaat en de gal in de dunne darm transporteert. Een gezamenlijk kanaal bevat twee kanalen, maar soms zijn er drie of meer. Er zijn geen zenuwuiteinden in het lichaam, maar in de buitenste schil zitten de zenuwuiteinden in grote aantallen. Toenemend, comprimeert het orgel de zenuwuiteinden en veroorzaakt pijn.

Een galblaas grenst aan de onderkwab. De anatomie van de galblaas heeft zo'n interne structuur dat de bubbel eigenlijk het galconserveermiddel is dat de cellen produceren. Uitscheiding van gal is noodzakelijk voor een volledig verteringsproces. Na de galblaas, verbonden met de pancreas, ontmoet gal de dunne darm.

Kenmerken van de bloedtoevoer

De structuur van de lever is een complex mechanisme. De bloedtoevoer is uniek, de levercellen voeden zich met veneus en arterieel bloed. De sinusoïden stellen het capillaire bed voor, waar het gemengde bloed is. Alle bloedtoevoer is verdeeld in drie delen:

  • bloedtoevoer naar de lobben;
  • Circulatie van bloed in de lobben;
  • stroom van bloed.

De toevoer van bloed naar de lobben wordt verzorgd door de poortader en de aorta. Bij de poort vertakt elk binnenkomend levervat zich in kleine slagaders en aderen:

  • lengterichting;
  • mezhdolnye;
  • segmentale;
  • vokrugdolkovye.

Elk van hen is verbonden met de spiercomponent en het galkanaal. Dichtbij hen bevinden zich de lymfevaten van de lever. Rond de lobulaire slagader wordt vervangen door de intra-lobulaire capillair (sinusoïde), en samen op de buitenkant van het orgel vormen de belangrijkste ader. Hierop gaat het bloed over in de enkele collectieve aderen die de achterste lege ader binnendringen. De unieke structuur van de bloedcirculatie zorgt ervoor dat er gedurende korte tijd door de lever al het veneuze en arteriële bloed kan stromen.

Lymfoïde vaten

Het lymfestelsel bestaat uit ondiepe en diepere vaten. Ondiepe schepen bevinden zich op het oppervlak van de lever en vertegenwoordigen een netwerk. De kleine sinusoïden die zich uitstrekken naar de zijkanten bedekken het "instrument" met film. Ze verplaatsen zich van de lage kant, door de poorten van de lever en de posterieure renale diafragmatische locatie. Het viscerale vlak is ook doordrenkt met bloedvaten, waarin capillairen gedeeltelijk doordringen.

Intense vaten beginnen in een netwerk van lymfatische haarvaatjes, waarmee een interlobulaire groef is geperforeerd. Lymfatisch netwerk "escorteert" bloedvaten, galwegen, en verlaat de poort en vormt lymfeklieren. Het proces dat in de knooppunten plaatsvindt, beïnvloedt de immuunstatus van het lichaam. Vanaf de knooppunten gaat de lymfe naar de diafragmatische knooppunten en vervolgens naar de knooppunten van de thoracale holte. Ondiepe en diepere schepen verbinden. Dientengevolge verenigen de lymfeklieren in de buik de lymfe van de alvleesklier, het bovenste deel van de dunne darm, de maag, de milt, gedeeltelijk de lever en creëren de plexus van de buik lymfevaten. De aderen van de lever vormden, in combinatie met de vasodilaterende vaten, de gastro-intestinale stam.

De belangrijkste functies van de lever bij de mens

De eigenschappen van de lever laten het toe om de leidende rol van het spijsverteringsstelsel te vervullen, in plaats van eenvoudigweg stoffen te verwerken:

  • proces van galafscheiding;
  • functie van ontgifting, die wordt verwijderd uit rottende en toxische stoffen;
  • actieve deelname aan het metabolisme;
  • hormoonspiegel management;
  • beïnvloedt de functie van de spijsvertering in de darm;
  • versterk en accumuleer energiebronnen, vitamines;
  • hematopoietische functie;
  • immuunfunctie;
  • opslag waar het bloed zich ophoopt;
  • synthese en regulatie van lipidemetabolisme;
  • synthese van enzymen.

Er is controle over de pH-waarde in het bloed. Een juiste assimilatie van voedingsstoffen zorgt voor een bepaald pH-niveau. Het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen (suiker, alcohol) leidt tot de vorming van overtollig zuur, de pH-waarde varieert. Galsecretie van de lever komt dicht in de buurt van alkalisch (pH 7,5-8). Alkalische omgeving maakt het mogelijk om de pH-norm te handhaven, waardoor het bloed wordt gezuiverd, de immuniteitsdrempel wordt verhoogd.

Erfelijkheid, ecologie, ongezonde levensstijl van een persoon onderwerpen de lever aan de ziekte door verschillende pathologieën. Terug naar inhoud

Ziekten van de lever

Overtreding van een van de functies leidt tot een pathologische aandoening waarvan de ernst van de ziekte afhangt. Wat is de reden voor de schending van het proces? Er zijn er veel, maar de belangrijkste zijn alcohol, overgewicht en onevenwichtige voedselproducten. Een groep ziekten omvat alle anatomische pathologieën en is verdeeld in groepen:

  1. initiële ontsteking en celbeschadiging (hepatitis, abces, steatohepatosis, vergroting van de lever, schade door tuberculose of syfilis);
  2. traumatische aandoeningen (breuk, geweerschot, open wonden);
  3. pathologie van de galwegen (congestie van gal, ontsteking van kanalen, stenen in de kanalen, congenitale pathologieën);
  4. Vaataandoeningen (trombose, veneuze ontsteking, fistel, fistel);
  5. neoplasmen (cyste, hemangioom, kanker, sarcoom, metastatische ziekte);
  6. helminthische invasies (ascariasis, leptospirosis, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. aangeboren afwijkingen en erfelijke ziekten;
  8. schade bij ziekten van andere lichaamssystemen (hartfalen, ontstoken alvleesklier, nauwe verbinding van de lever en nieren, amyloïdose);
  9. structurele veranderingen (cirrose, leverinsufficiëntie, coma);
  10. lage immuunrespons.

De snelle ontwikkeling van een van de hierboven beschreven ziekten leidt tot cirrose of gaat gepaard met leverinsufficiëntie.

Tekenen van pathologieën

Kenmerkende leveraandoeningen worden gediagnosticeerd door de hoofdborden, die door een specialist worden bestudeerd. Soms zijn er problemen bij het stellen van een diagnose, het hangt af van de individualiteit, de complexiteit van de pathologie, gelijktijdige ziekten. Het klinische beeld van de manifestatie van ziekten gaat gepaard met de belangrijkste symptomen:

  • zwakte;
  • hoofdpijn;
  • zwaarte in de lever;
  • icterus van de huid;
  • zwelling;
  • zweten en een scherpe geur van zweet;
  • groter worden;
  • verandering in ontlasting kleur;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • witte of bruine coating op de tong;
  • temperatuurveranderingen zijn mogelijk.
Terug naar inhoud

vernieuwing

De wetenschap onderzoekt nog steeds het probleem van regeneratie. Het is bewezen dat menselijke leverstoffen na de nederlaag kunnen worden vernieuwd. Maar hoe kunnen de chromosomen van de cel, wanneer ze groter worden, zich kunnen splitsen? Om het celverlies aan te vullen is niet genoeg chromosomen, het is noodzakelijk om de stamcellen te verdelen. De wetenschap heeft bewezen dat de gebruikelijke reeks chromosomen genetische informatie bevat die bijdraagt ​​tot de verdeling. Daarom zijn cellen zelfs verdeeld als een deel van het orgel wordt verwijderd. Het lichaam werkt, het ondersteunt vitale functies en wordt bijgewerkt naar de oorspronkelijke grootte.

Hoe lang duurt het om te herstellen? Terwijl hij de regeneratie bestudeert, zegt de wetenschap dat het orgel binnen 3-6 maanden volledig is vernieuwd. Maar door de nieuwste onderzoeken te bestuderen, toonden specialisten het vermogen om te herstellen binnen 3 weken na de operatie. Er zijn complexe gevallen die ernstige schade aan het oppervlak van de lever veroorzaken. De situatie kan gecompliceerd zijn door littekenweefsel, wat leidt tot de vervanging van een gezonde cel en tot nierfalen. Zodra het vereiste volume is hersteld, stopt de celdeling.

Leeftijd verandert

Met de verandering in de ouderdom van het organisme veranderen de structuur en functionele mogelijkheden van de lever. Kinderen functioneren op een hoog niveau, hoe ouder een persoon wordt, hoe meer de indicatoren afnemen. Bij de jongen weegt de lever 130-135 gr. De maximale grootte bereikt hij tot 40 jaar en weegt tot 2 kg, en met toenemende leeftijd nemen de grootte en het gewicht af. Het vermogen om te vernieuwen verliest ook geleidelijk aan zijn kracht. Overtreding van de synthese van albuminen en globulines, maar op het niveau van externe vitale activiteit wordt dit niet weergegeven.

De uitwisseling van vetten en de glycogeenfunctie van de hoogste ontwikkelingsteken bereiken op jonge leeftijd, hun afname met de leeftijd is onbeduidend. Het volume van gal, de samenstelling kan variëren gedurende het hele leven en in verschillende perioden van ontwikkeling van het lichaam zal verschillen. De lever is een beetje verouderd "hulpmiddel" in het lichaam. Als het op orde wordt gehouden, wordt het regelmatig schoongemaakt, dan werkt het altijd.

Structuur en functie van de menselijke lever

De menselijke lever is een groot ongepaard orgaan van de buikholte. In de volwassen menselijke gezondheid conventioneel haar gewicht gemiddeld 1,5 kg, lengte - ongeveer 28 cm, breedte - ongeveer 16 cm, hoogte -. Ongeveer 12 cm grootte en vorm zijn afhankelijk van de lichaamsbouw, leeftijd optredende pathologische processen. Massa kan variëren - afnemen met atrofie en toenemen met parasitaire infecties, fibrose en tumorprocessen.

De lever van een persoon komt in contact met de volgende organen:

  • diafragma - een spier die de thoracale en buikholte verdeelt;
  • maag;
  • galblaas;
  • twaalfvingerige darm;
  • rechter nier en rechter bijnier;
  • transversale colon.

Er is een lever rechts onder de ribben, deze heeft een wigvorm.

Het orgel heeft twee oppervlakken:

  • Diafragmatisch (boven) - convex, koepelvormig, komt overeen met de holte van het diafragma.
  • Viscerale (lager) - ruw, met indrukwekkende aangrenzende organen, met drie groeven (enkelvoudige transversale en twee longitudinale) vormen de letter N. De dwarsgroef - lever poort waardoor bloedvaten en zenuwen in en uit limfososudy en galwegen. In het midden van de rechter langsgroef bevindt zich een galblaas, in het achterste gedeelte bevindt zich een LEL (onderste holle ader). De navelstreng beweegt door het voorste gedeelte van de linker longitudinale sulcus, de rest van de veneuze ductus Aranti bevindt zich in het achterste gedeelte.

De lever onderscheidt zich door twee randen - een acuut lager en een saai bovenste posterior. De bovenste en onderste oppervlakken worden gescheiden door de onderste scherpe rand. De bovenmarge lijkt bijna op een achteroppervlak.

De structuur van de menselijke lever

Het bestaat uit zeer zacht weefsel, de structuur is korrelig. Het zit in de glisson-capsule van het bindweefsel. In de poortzone van de lever is de glissoncapsule dikker en wordt de poortplaat genoemd. Hierboven is de lever bedekt met een bijsluiter van het peritoneum, die stevig samensmelt met de bindweefselcapsule. Het viscerale blad van het peritoneum is niet aanwezig op de plaats van bevestiging van het orgaan aan het diafragma, op het punt van binnenkomst van de vaten en de uitgang van de galkanalen. Het abdominale blad is afwezig in het achterste gebied grenzend aan het retroperitoneale weefsel. Op deze plek kunt u de achterkant van de lever bereiken om bijvoorbeeld abcessen te ontleden.

In het midden van het onderste deel van het orgel bevinden zich de glisson-poorten - de uitgang van het galkanaal en de ingang van grote bloedvaten. Bloed komt de lever binnen via de poortader (75%) en de leverslagader (25%). De poortader en leverslagader zijn in 60% van de gevallen verdeeld in rechter en linker takken.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Sikkel- en dwarsligamenten verdelen het orgel in twee ongelijke delen - rechts en links. Dit zijn de belangrijkste delen van de lever, behalve hen, er is ook een staart en een vierkant.

Parenchym wordt gevormd uit lobules, de structurele eenheden ervan. In hun structuur lijken de lobben op prisma's die in elkaar zijn gestoken.

De stroma vezelachtig omhulsel of Glisson capsule van dicht bindweefsel septa van los bindweefsel, waarbij het parenchym penetreren en verdeel het in partjes. Het wordt doorboord door zenuwen en bloedvaten.

De lever is verdeeld in buisvormige systemen, segmenten en sectoren (zones). Segmenten en sectoren worden gedeeld door depressies - groeven. De verdeling wordt bepaald door vertakking van de poortader.

Buisvormige systemen omvatten:

  • Slagader.
  • Portal-systeem (takken van de poortader).
  • Caval-systeem (leveraders).
  • Galkanaal.
  • Het lymfesysteem.

Buisvormige systemen, behalve het portaal en de caval, lopen langs de takken van de poortader evenwijdig aan elkaar en vormen bundels. Ze zijn verbonden door zenuwen.

Wijs acht segmenten toe (van rechts naar links tegen de klok in van I tot VIII):

  • Linkerkwab: caudate - I, posterior - II, anterior - III, square - IV.
  • Rechterkwab: middelste voorste bovenbeen - V, laterale onderste voorste - VI en laterale onderste voorste - VII, middelste bovenachter - VIII.

Segmenten vormen grotere secties - sectoren (zones). Er zijn er vijf. Ze worden gevormd door bepaalde segmenten:

  • Linkerkant lateraal (segment II).
  • Paramedicus links (III en IV).
  • Rechts paramedicus (V en VIII).
  • Rechter zij (VI en VII).
  • Linker dorsaal (I).

De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd door drie hepatische aders, die op het achteroppervlak van de lever naderen en in de holle inferieure holte stromen, die op de rand van de rechterzijde van het orgel en de linker ligt.

De galwegen (rechts en links) die gal in de glissonhekken verwijderen, gaan over in het hepatische kanaal.

Uitstroom van lymfe uit de lever vindt plaats via de lymfeklieren van de glissonpoort, retroperitoneale ruimte en ligament hepatisch-twaalfvingerige darm. In de lever kwabjes geen lymfe haarvaten, zij in het bindweefsel en lymfe stroom in het vasculaire plexus bij de poortader, leverslagader, galwegen en hepatische aders.

De lever wordt voorzien van zenuwen van de nervus vagus (de hoofdstam is de lef van Lattarje).

Een ligamentig apparaat bestaande uit een halfronde, sikkelvormige en driehoekige ligamenten, bevestigt de lever aan de achterwand van het peritoneum en het diafragma.

Topografie van de lever

De lever bevindt zich aan de rechterkant onder het diafragma. Het neemt het grootste deel van de bovenste buikholte in beslag. Een klein deel van het orgel gaat voorbij de middelste lijn naar het linkerdeel van het subdiaphragmatische gebied en bereikt het linker hypochondrium. Boven rust het op het onderste oppervlak van het diafragma, een klein deel van het voorste oppervlak van de lever ligt tegen de voorste wand van het peritoneum.

Het grootste deel van het orgel bevindt zich onder de juiste ribben, een klein deel in de epigastrische zone en onder de linkerribben. De middelste lijn valt samen met de grens tussen de lobben van de lever.

De lever is verdeeld in vier grenzen: de rechter, linker, bovenste, onderste. Het orgel wordt geprojecteerd op de voorste wand van het peritoneum. De boven- en ondergrenzen worden geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van de romp en komen op twee punten samen - van de rechter- en linkerkant.

De locatie van de bovenrand van de lever is de rechter tepellijn, het niveau van de vierde intercostale ruimte.

De bovenkant van de linkerlob is de linker parasteriële lijn, het niveau van de vijfde intercostale ruimte.

De voorste onderrand is het niveau van de tiende intercostale ruimte.

De voorrand is de rechter tepellijn, de ribmarge, dan strekt hij zich uit van de ribben en strekt zich schuin naar links naar boven uit.

De voorcontour van het orgel is driehoekig van vorm.

De onderrand is niet bedekt met ribben alleen in het epigastrische gebied.

De anteriorrand van de lever met de ziekte steekt uit voorbij de rand van de ribben en is gemakkelijk te onderzoeken.

Functies van de lever in het menselijk lichaam

De rol van de lever in het menselijk lichaam is groot, ijzer verwijst naar vitale organen. Deze klier heeft veel verschillende functies. De belangrijkste rol bij de implementatie ervan is toegewezen aan structurele elementen - hepatocyten.

Hoe werkt de lever en welke processen komen daarin voor? Het neemt deel aan de spijsvertering, voert in alle soorten metabole processen barrière- en hormonale functies uit, evenals hematopoëtica in de periode van embryonale ontwikkeling.

Wat maakt de lever tot een filter?

Het neutraliseert de toxische producten van het eiwitmetabolisme die met bloed komen, dat wil zeggen, desinfecteert giftige stoffen, verandert ze in minder onschadelijk en wordt gemakkelijk uit het lichaam verwijderd. Door de fagocytische eigenschappen van het endotheel van de levercapillairen worden stoffen die in het darmkanaal worden opgenomen onschadelijk.

Het is verantwoordelijk voor het verwijderen van overtollige vitamines, hormonen, mediatoren, andere toxische tussen- en eindproducten van het metabolisme uit het lichaam.

Wat is de rol van de lever bij de spijsvertering?

Het produceert gal, die vervolgens de twaalfvingerige darm binnenkomt. Gal is een gele, groenachtige of bruine geleiachtige substantie met een specifieke geur die bitter van smaak is. De kleur ervan hangt af van het gehalte aan galpigmenten gevormd bij het wegvallen van rode bloedcellen. Het bevat bilirubine, cholesterol, lecithine, galzuren, slijm. Dankzij galzuren vindt emulgering en opname van vetten in het spijsverteringskanaal plaats. De helft van alle gal, die wordt geproduceerd door levercellen, komt de galblaas binnen.

Wat is de rol van de lever in metabole processen?

Het werd het depot van glycogeen genoemd. Koolhydraten, die worden opgenomen door de dunne darm, worden omgezet in levercellen in glycogeen. Het wordt afgezet in hepatocyten en spiercellen en begint met een tekort aan glucose door het lichaam te worden geconsumeerd. Glucose wordt gesynthetiseerd in de lever van fructose, galactose en andere organische verbindingen. Wanneer het teveel in het lichaam wordt verzameld, wordt het vet en nestelt het zich in het lichaam in de vetcellen. De afzetting van glycogeen en de splitsing ervan met de afgifte van glucose wordt gereguleerd door insuline en glucagon - hormonen van de pancreas.

In de lever worden aminozuren afgebroken en eiwitten gesynthetiseerd.

Het ontgift de ammoniak die vrijkomt bij de afbraak van eiwitten (het verandert in ureum en verlaat het lichaam met urine) en andere giftige stoffen.

Van de vetzuren die uit het voedsel komen, worden fosfolipiden en andere vetten, die het lichaam nodig heeft, gesynthetiseerd.

Wat is de functie van de lever van de foetus?

Tijdens de embryonale ontwikkeling produceert het rode bloedcellen - erythrocyten. De neutraliserende rol in deze periode is toegewezen aan de placenta.

pathologieën

Ziekten van de lever zijn te wijten aan zijn functies. Aangezien een van de hoofdtaken de neutralisatie van vreemde agentia is, zijn de meest voorkomende orgaanziekten infectieuze en toxische laesies. Ondanks het feit dat hepatische cellen snel kunnen herstellen, zijn deze mogelijkheden niet onbeperkt en kunnen ze snel verloren gaan in het geval van infectieuze laesies. Bij langdurige blootstelling aan de orgaanpathogenen kan fibrose ontstaan ​​die zeer moeilijk te behandelen is.

Pathologieën kunnen de biologische, fysische en chemische aard van ontwikkeling hebben. Biologische factoren omvatten virussen, bacteriën, parasieten. Nadelige invloed op het lichaam streptococci, tuberculum bacil, Staphylococcus, virussen met DNA en RNA, amoebe, Giardia, Echinococcus en anderen. Fysieke factoren zijn mechanische verwondingen, chemische - geneesmiddelen voor langdurig gebruik (antibiotica, antitumor, barbituraten, vaccins, antituberculosedrugs, sulfonamiden).

Ziekten kunnen niet alleen het gevolg zijn van directe effecten op hepatocyten van schadelijke factoren, maar ook als gevolg van ondervoeding, stoornissen van de bloedsomloop en andere.

Gewoonlijk ontwikkelen zich pathologieën in de vorm van dystrofie, stagnatie van gal, ontsteking, leverfalen. Het gedode leverweefsel verdere schendingen variëren in metabole processen: eiwitten, koolhydraten, vetten, hormonen, enzymen.

Ziekten kunnen voorkomen in een chronische of acute vorm, veranderingen in het lichaam zijn reversibel en onomkeerbaar.

Studies hebben aangetoond dat buissystemen ondergaat aanzienlijke wijziging van pathologische processen zoals cirrose, parasitaire ziekten, kanker.

Leverfalen

Gekenmerkt door een schending van het lichaam. Eén functie kan afnemen, meerdere of allemaal tegelijk. Onderscheid tussen acuut en chronisch falen, bij de afloop van de ziekte - niet dodelijk en dodelijk.

De meest ernstige vorm is acuut. Met OPN, productie van stollingsfactoren van bloed, is de synthese van albuminen verstoord.

Als een functie van de lever wordt geschonden, is er gedeeltelijk sprake van een mislukking, indien meerdere - subtotaal, als alles - totaal.

In overtreding van koolhydraatmetabolisme kunnen hypo- en hyperglykemie zich ontwikkelen.

Wanneer het vet is gebroken - de afzetting van cholesterolplaques in de vaten en de ontwikkeling van atherosclerose.

Wanneer het eiwitmetabolisme verstoord is - bloeding, zwelling, vertraagde opname van vitamine K in de darm.

Portale hypertensie

Dit is een ernstige complicatie van leverziekte, gekenmerkt door verhoogde druk in de poortader en stagnatie van bloed. Meestal ontwikkelt zich in cirrose, evenals aangeboren afwijkingen of portal veneuze trombose, met compressie van de infiltraties of tumoren. Bloed- en lymfestroom in de lever met portale hypertensie verslechtert, wat leidt tot verstoringen in de structuur en metabolisme bij andere organen.

ziekte

De meest voorkomende ziekten zijn hepatosen, hepatitis, cirrose.

Hepatitis is een ontsteking van het parenchym (het achtervoegsel -het spreekt van ontsteking). Isoleer besmettelijk en niet-infectieus. De eerste omvatten virale, tot de tweede - alcoholische, auto-immune, drugs. Hepatitis komt acuut of in chronische vorm voor. Ze kunnen een onafhankelijke ziekte zijn of secundair - een symptoom van een andere pathologie.

Hepatose - dystrofische laesie van het parenchym (het achtervoegsel -os spreekt van degeneratieve processen). De meest voorkomende is vette hepatosis of steatosis, die zich meestal ontwikkelt bij mensen met alcoholisme. Andere oorzaken van het optreden zijn de toxische effecten van medicijnen, diabetes, het syndroom van Cushing, obesitas, langdurig gebruik van glucocorticoïden.

Cirrose is een onomkeerbaar proces en het laatste stadium van leverziekte. De meest voorkomende reden is alcoholisme. Gekenmerkt door de degeneratie en dood van hepatocyten. Met cirrose worden knobbeltjes gevormd in de nerchime omringd door een bindweefsel. Met de progressie van fibrose, het circulatoire en lymfatische systeem wordt verstoord, leverfalen en portale hypertensie ontwikkelen. In cirrose van de lever en milt, in omvang toenemen, kan gastritis, pancreatitis, maagzweer, bloedarmoede, spataderen in de slokdarm te ontwikkelen, bloeden aambeien. Bij patiënten begint uitputting, ze ervaren algemene zwakte, jeuk van het hele lichaam, apathie. Het werk van alle systemen overtreden: het zenuwstelsel, cardiovasculair, endocrien en anderen. Cirrose wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit.

Ontwikkelingsfouten

Dit type pathologie is zeldzaam en wordt uitgedrukt door een abnormale locatie of abnormale vormen van de lever.

Onjuiste opstelling wordt waargenomen met een zwak ligamentig apparaat, waardoor het orgel valt.

Anomale vormen zijn de ontwikkeling van extra lobben, een verandering in de diepte van de voren of de afmetingen van delen van de lever.

Congenitale misvormingen omvatten verschillende goedaardige formaties: cysten, caverneuze hemangiomen, hepatoadenomen.

Het belang van de lever in het lichaam is enorm, dus je moet in staat zijn pathologieën te diagnosticeren en ze op de juiste manier te behandelen. Kennis van de anatomie van de lever, de structurele kenmerken en structurele scheiding maakt het mogelijk het vinden van de plaats en de grenzen van de laesie en de dekkingsgraad orgaan pathologisch proces, de hoeveelheid van het verwijderbare gedeelte bepalen strijdig met galstroom en circulatie voorkomen. Kennis van de projecties van de leverstructuren op het oppervlak ervan is noodzakelijk voor het uitvoeren van vloeistofonttrekkingsoperaties.

De lever

De lever (hepar) is de grootste klier (zijn massa is 1500 g), waarbij verschillende belangrijke functies worden gecombineerd. In de embryonale periode is de lever onevenredig groot en vervult hij de functie van hematopoëse. Na de geboorte vervaagt deze functie. Allereerst voert de lever een antitoxische functie uit, die bestaat uit het neutraliseren van fenol, indol en andere rottende producten in de dikke darm die in het bloed worden opgenomen. Transformeert ammoniak als een product van een tussenproduct eiwitmetabolisme in minder toxisch ureum. Ureum lost goed op in water en wordt met urine afgescheiden uit het lichaam. Als de spijsverteringsklier vormt de lever gal, die de darmen binnendringt, waardoor de spijsvertering wordt bevorderd. Een belangrijke functie van de lever is om deel te nemen aan het eiwitmetabolisme. Aminozuren, die via de darmwand de bloedbaan binnenkomen, veranderen gedeeltelijk in eiwitten en velen bereiken de lever. De lever is het enige orgaan dat lipoproteïne-cholesterol kan omzetten in galzuren. Levercellen synthetiseren albumine, globuline en protrombine, die door de stroom van bloed en lymfe zich door het lichaam verspreiden. Het is niet toevallig dat 60-70% van alle lymf van het lichaam met een hoog eiwitgehalte in de lever wordt gevormd. Levercellen synthetiseren fosfolipiden, die deel uitmaken van het zenuwweefsel. De lever is de plaats van glucoseconversie in glycogeen. Het reticulo-endotheliale systeem van de lever neemt actief deel aan de fagocytose van dode rode bloedcellen en andere cellen, evenals micro-organismen. Dankzij een goed ontwikkeld vasculair systeem en een vermindering van de sluitspieren van leveraders, vertegenwoordigt de lever een bloeddepot waarin een intensieve stofwisseling plaatsvindt.

De lever heeft een conische vorm met twee oppervlakken: facies diaphragmatica et visceralis, elk gescheiden door een scherpe voorrand en achteren - stompe. Het diafragmatische oppervlak is convex en ligt natuurlijk tegenover het diafragma (Figuur 262). Het viscerale oppervlak is enigszins concaaf, met voren en afdrukken van de organen (Figuur 263). In het midden op de viscerale oppervlak van de lever in het horizontale vlak dwars groef (sulcus transversus) lengte 3-5 cm, lever vertegenwoordigt poorten. Er doorheen passeren de leverslagader, poortader, galwegen en lymfevaten. Vaartuigen worden vergezeld door zenuwplexuses. Aan de rechterkant is de dwarse groef verbonden met de lengtegroef (sulcus longitudinalis dexter). In het voorste deel van de laatste ligt de galblaas, en in het achterste deel - de onderste holle ader. Linker dwarsgroef is ook verbonden met een longitudinale groef (sulcus longitudinalis sinister), die ligt tegenover de ronde ligament lever en aan de achterzijde - residu veneuze vat verbinden in utero portaal en inferior vena cava.

In de lever vier ongelijke aandelen: rechts (lobus dexter) - de hoogste links (lobus sinister), vierkant (lobus quadratus) en caudate (lobus caudatus). Juiste kwab van het recht van het recht van de langsgroeven links links van de linker longitudinale groef. Vooruitlopend op de laterale sulcus en zijkanten, beperkte langsgroef, een vierkant deel en achter staart aandeel. Aan het middenrif oppervlak van de grens kan alleen gezien rechts en links lobben, gescheiden door een toenemende ligament. De lever is vrijwel van alle kanten bedekt met het peritoneum, behalve de dwarse voor en de achterste rand. Het peritoneum is een dikte van 30-70 micron, van de bindweefsellaag uitstrekken in het parenchym interlobulaire tussenlaag. Daarom is de lever mechanisch een zeer delicaat orgaan en gemakkelijk te vernietigen.

Op plaatsen waar het peritoneum van het diafragma naar de lever en van de lever passeert, worden ligamenten gevormd op de inwendige organen, die helpen de lever in een bepaalde positie te houden. Bij de fixatie van de lever wordt een bepaalde rol gespeeld door intra-abdominale druk.

bundels. Het halvemaanvormige ligament (lig Falciforme) bevindt zich in de richting van voren naar achteren. Het bestaat uit twee vellen peritoneum, die van het middenrif naar de lever gaan. Onder een hoek van 90 ° sluit aan op het coronair ligament en aan de voorkant - met een rond ligament.

Het ligamenteuze coronarium is gecompliceerd (Figuur 262). Aan de linker kwab bestaat uit twee platen, in de juiste verhouding, van het niveau van de inferior vena cava, peritoneum platen uit elkaar en het gedeelte tussen de achterrand van de lever bloot, niet onder het buikvlies. Ligamenten houd de lever op de achterste buikwand en niet interfereren met de voorrand verschuiving wanneer de positie van de interne organen en de respiratoire membraan verplaatsingen.

Een ronde ligament (liga Teres hepatis) begint in de linker longitudinale sulcus en eindigt in de voorste buikwand bij de navel. Het vertegenwoordigt een verminderde navelstrengader, waardoor de foetus arterieel bloed heeft. Dit ligament fixeert de lever aan de voorste buikwand.

Het linker driehoekige ligament (lig Triangulare sinistrum) bevindt zich tussen het middenrif en de linker lob van de lever vóór het abdominale deel van de slokdarm. De linkerzijde eindigt met een vrije rand en de rechterkant strekt zich uit tot in het coronaire ligament.

Recht driehoekig ligament (lig. Triangulare dextrum) verbindt het membraan rechts leverkwab bestaat uit twee lagen peritoneum en vertegenwoordigt eindgedeelte van de coronaire ligament.

Van de lever tot de inwendige organen, er zijn nog steeds ligamenten, beschreven in de overeenkomstige secties: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. In het laatstgenoemde ligament zijn er hepatische slagader, poortader, gal, blaas en hepatische kanalen, lymfevaten en knopen, zenuwen.

De interne structuur van de lever wordt gerepresenteerd door de hepatische cellen, die worden gecombineerd in leverbundels, en de bundels worden samengevoegd in lobules; lobules vormen 8 segmenten, die worden samengevoegd in 4 lobben.

Parenchym levert bloed uit de poortader, die onder lage druk staat (10-15 mm Hg), naar de onderste vena cava. Bijgevolg wordt de structuur van de lever bepaald door de architectuur van de bloedvaten.

De poort omvat een poort Vienna lever (v. Portae) dragende veneus bloed uit alle ongepaarde buikorganen, maag, milt, dunne en dikke darm. In de lever, op een diepte van 1-1,5 cm gate Vienna verdeeld in rechter en linker vertakkingen die 8 grote segmentale filialen (fig. 264) en de 8 segmenten respectievelijk toegewezen (fig. 265). Segmentale ader verdeeld in interlobulaire en septale, die in de brede capillairen (sinusoïden) vallen in de dikke plakken (figuur 266.).

Samen met de poortader passeert de leverslagader, waarvan de takken de takken van de poortader begeleiden. Uitzonderingen zijn vertakkingen van de leverslagader die bloed naar het peritoneum, galwegen, de wanden van de poortader, hepatische slagader en ader. De hele lever parenchym is verdeeld in segmenten die formatie betere umklapp bloed uit de poortader en leverslagader in de hepatische ader, en in de onderste vena cava. Tussen de segmenten zijn er tussenlagen van bindweefsel (Fig. 267). Op de kruising van 2-3 teentjes zijn interlobulaire slagader, Wenen en galwegen, gevolgd door lymfatische haarvaten. Levercellen worden gerangschikt door tweelagige balken die radiaal naar het midden van de lobule zijn georiënteerd. Tussen de balken bloedvaten, die in een centrale ader segmenten worden verzameld en vormen het begin van de hepatische aders. Galcapillairen beginnen tussen twee rijen hepatische cellen. Aldus levercellen, enerzijds, in contact gebracht met endotheliale sinusoïden en reticulaire cellen, die de bloedstroom gemengd, en anderzijds - gal capillairen. De wand van sinusoïden en levercellen zijn gevlochten met reticulaire vezels, waardoor een raamwerk ontstaat voor het hepatische weefsel. Sinusoïden uit interlobulaire aderen dringen door in een aantal liggende lobben. Deze delen lobben die bloed interlobulaire aderen, gecombineerd tot een functionele eenheid - acinus waarbij interlobulaire Vienna centraal staat (268 afb.). Acinus duidelijk blijkt uit de pathologie, de necrose van levercellen zone en de nieuwe bindweefsel wordt gevormd rond de acinus, waardoor scheidingseenheid hemodynamische - segment.

Topografie. De juiste kwab van de lever ligt in het rechter hypochondrium en steekt niet uit onder de ribboog. De voorste rand van de linker kwab passeert de ribbenboog aan de rechterkant ter hoogte van de VIII-rib. Vanaf het einde van deze rib doorkruist de onderrand van de rechterlob en dan links het epigastrische gebied in de richting van het botgedeelte van het voorste einde van de VI-rib en eindigt langs de midclaviculaire lijn. In het epigastrische gebied is het leveroppervlak in contact met het pariëtale peritoneum van de voorste buikwand. De bovenste rand aan de rechterkant van de midclaviculaire lijn komt overeen met de V-rib, naar links, iets lager, naar de vijfde zesde intercostale ruimte. Deze positie is te wijten aan een grotere rechterkwab en een kleinere linker, die onder druk staat door de zwaarte van het hart.

De lever is in contact met veel organen van de buikholte. Op het middenrif oppervlak dat contact maakt met het membraan een stevige inkeping (Impressio cardiasa). Het achteroppervlak heeft een diepe groef op de onderste vena cava, en de linker (sulcus v cava.) - vertebrate minder uitgesproken inkeping. Een groot deel van de lever maakt contact met andere organen met een visceraal oppervlak. In viscerale oppervlak van de rechter kwab heeft bijnier inspringen (Impressio de bijnier), net merkbaar slokdarm inspringen (Impressio esophagea) renale indruk (Impressio renalis), maag- inkeping (Impressio gastrica), gemarkeerd imprint bovenste buigen twaalfvingerige darm (Impressio duodenalis), de meest uitgesproken inspringen Right colon ingewanden (impressio colica). De linker kwab van de lever staat in contact met het caudale gedeelte en een kleine kromming van de maag.

De lever van een pasgeborene is relatief groter (met 40%) dan die van een volwassene. Het absolute gewicht is 150 g, een jaar later - 250 g, in de volwassen - 1500 g. Bij kinderen is de linker kwab van de lever gelijk aan de juiste, en dan blijft het achter in de groei van de rechterkwab. De onderrand van de lever komt tevoorschijn van onder de ribboogboog. Op het viscerale oppervlak van de lever in de diepe fossa (fossa vesicae felleae) ligt de galblaas.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan niet ziek zijn. Pijn in de lever kan echter wel spreken over zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, de organen rond,

Menselijke lever. Anatomie, structuur en functie van de lever in het lichaam

Het is belangrijk om te begrijpen dat de lever geen zenuwuiteinden heeft, dus het kan niet ziek zijn. Pijn in de lever kan echter wel spreken over zijn disfunctie. Immers, zelfs als de lever zelf geen pijn doet, kunnen de organen rond bijvoorbeeld de toename of disfunctie (galcongestie) ziek worden.

In geval van symptomen van pijn in de lever, ongemak, is het noodzakelijk om de diagnose te stellen, een arts te raadplegen en, op voorschrift van de arts, hepatoprotectors te gebruiken.

Laten we de structuur van de lever van dichterbij bekijken.

Hepar (in vertaling uit het Grieks betekent "Lever"), is een bulk klierorgaan, waarvan de massa ongeveer 1 500 g bereikt.

Allereerst is de lever een klierproducerende gal, die via de uitscheidingsbuis de twaalfvingerige darm binnengaat.

In ons lichaam vervult de lever veel functies. De belangrijkste zijn: metabolisch, verantwoordelijk voor metabolisme, barrière, excretie.

Barrièrefunctie: verantwoordelijk voor neutralisatie in de lever van toxische producten van het eiwitmetabolisme, die met bloed in de lever terechtkomen. Bovendien hebben het endotheel van de levercapillairen en stellatum reticuloendotheliocyten fagocytische eigenschappen, wat helpt stoffen die in de darm worden opgenomen te neutraliseren.

De lever neemt deel aan alle soorten metabolisme; in het bijzonder, geabsorbeerd door de intestinale slijmvliezen worden koolhydraten omgezet in de lever in glycogeen (het "depot" van glycogeen).

Onder andere wordt de lever ook toegeschreven hormonale functie.

Bij jonge kinderen en voor embryo's werkt hematopoiese functie (erythrocyten worden geproduceerd).

Simpel gezegd, onze lever heeft de mogelijkheden van de bloedsomloop, de spijsvertering, en ook het metabolisme van verschillende soorten, waaronder hormonale.

Om de leverfunctie te behouden, moet u zich houden aan het juiste dieet (bijvoorbeeld tabel 5). In het geval van disfunctie van orgaandonoren wordt het gebruik van hepatoprotectors aanbevolen (zoals voorgeschreven door een arts).

De lever zelf bevindt zich onmiddellijk onder het diafragma, aan de rechterkant, in het bovenste deel van de buikholte.

Slechts een klein deel van de lever gaat naar links bij een volwassene. Bij pasgeboren baby's neemt de lever een groot deel van de buikholte in of 1/20 van het totale lichaamsgewicht (bij een volwassene is de verhouding ongeveer 1/50).

Laten we de locatie van de lever ten opzichte van andere organen gedetailleerder bekijken:

Het is gebruikelijk voor de lever om twee randen en twee oppervlakken te onderscheiden.

Het bovenste oppervlak van de lever Het is convex met betrekking tot de concave vorm van het diafragma, waaraan het grenst.

Lagere oppervlakte van de lever, Het wordt heen en weer gedraaid en heeft indrukken van de aangrenzende buikdarmen.

Het bovenste oppervlak van de lagere scheidt de scherpe lagere marge, margo inferieur.

De andere rand van de lever, de bovenrug, is integendeel zo stom, dus wordt het behandeld als het oppervlak van de lever.

In de structuur van de lever worden twee delen onderscheiden: de rechter (grote), lobus hepatis dexter en de kleinere linker, lobus hepatis sinister.

Op het diafragma-oppervlak zijn deze twee lobben gescheiden door een halvemaanvormige ligament. falciforme hepatis.

In de vrije rand van dit ligament wordt een dichte fibreuze lob gelegd - een cirkelvormig ligament van de lever, lig. teritas hepatis, die zich uitstrekt van de navel, de navel, en een overwoekerde navelstreng betekent, v. umbilicalis.

De ronde ligament omgebogen de onderrand van de lever, waarbij een inkeping, incisura ligamenti teretis en valt op de viscerale oppervlak van de lever in de linker langsgroef, die op dit oppervlak een grens tussen de linker en rechter leverlobben.

Een ronde ligament bezet de anterieure sectie van deze groef - fissiira ligamenti teretis; Achter Voor furrow voortgezet door ligament een dunne vezelachtige streng - begroeid veneuze vat, ductus venosus, functioneerde embryonale levensduur; Dit departement van de groef wordt fissura ligamenti venosi genoemd.

De rechter lob van de lever op het viscerale oppervlak is verdeeld in secundaire lobben door twee groeven of depressies. Een ervan loopt evenwijdig aan de linker langsgroef en in het voorste gedeelte, waar de galblaas is gelegen, vesica fellea, wordt fossa vesicae felleae genoemd; achterste groef, dieper, bevat de inferieure vena cava, v. cava inferior, en wordt sulcus venae cavae genoemd.

Fossa vesicae felleae en sulcus venae cavae zijn van elkaar gescheiden door een relatief smalle landengte van het hepatische weefsel, de caudate processus caudatus.

Een diepe dwarse groef die de achterste uiteinden van fissurae ligamenti teretis en fossae vesicae felleae verbindt, wordt genoemd poort van de lever, porta hepatis. Ze omvatten een. hepatica en v. portae met hun bijbehorende zenuwen en de lymfevaten en ductus hepaticus communis exit, die de gal uit de lever transporteert.

Een deel van de rechter kwab van de lever, begrensd achter de poorten van de lever, vanaf de zijkanten - de put van de galblaas aan de rechterkant en de gleuf van het cirkelvormige ligament naar links, wordt de quadratus square lobus genoemd. De plaats achter de poorten van de lever tussen fissura ligamenti venosi aan de linkerkant en sulcus venae cavae aan de rechterkant, maakt een caudate lob, lobus caudatus.

De organen die de oppervlakken van de lever raken vormen indrukken, de afdrukken, die de naam dragen van het aangrenzende orgel.

De lever is bedekt met het peritoneum voor het grootste deel van zijn lengte, behalve een deel van het achterste oppervlak, waar de lever direct aan het diafragma is bevestigd.

De structuur van de lever. Onder het sereuze membraan van de lever bevindt zich een dun vezelig membraan, tunica fibrosa. Het komt samen met de bloedvaten de leverstof binnen en gaat verder in de dunne lagen bindweefsel rondom de lobben van de lever, lobuli hepatis.

Bij mensen zijn lobben enigszins van elkaar gescheiden, bij sommige dieren, bijvoorbeeld bij varkens, zijn de lagen van het bindweefsel tussen de lobben meer uitgesproken. Levercellen in de lobule zijn gegroepeerd in de vorm van platen die zich radiaal bevinden van het axiale deel van de lobulus naar de periferie.

Binnen de lobules in de wand van de levercapillairen zijn, naast endotheliocyten, stellaatcellen die fagocytische eigenschappen bezitten. Segmenten omgeven interlobulaire ader venae interlobulares, die een onderdeel van de poortader en interlobulaire slagaderlijke takken, arteriae interlobulares (uit. Hepatica propria).

Tussen de hepatische cellen, waaruit de lobules van de lever zijn samengesteld, gelegen tussen de aangrenzende oppervlakken van twee levercellen, zijn er galkanalen, ductuli biliferi. Bij het verlaten van de lobule stromen ze de interlobulaire kanalen binnen, ductuli interlobulares. Een uitscheidingskanaal komt uit elke lob van de lever.

Van de fusie van de rechter en linker kanalen, wordt een ductus hepaticus communis gevormd, die gal, bilis en de lever uitvoert.

Vaak leverkanaal Het is meestal samengesteld uit twee kanalen, maar soms uit drie, vier en zelfs vijf.

Topografie van de lever. De lever wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in het epigastrische gebied. De grens van de lever, de bovenste en onderste, geprojecteerd op het anterolaterale oppervlak van de romp, convergeren met elkaar op twee punten: rechts en links.

De bovenrand van de lever begint in de tiende intercostale ruimte aan de rechterkant, langs de middelste oksellijn. Vanaf hier stijgt het steil omhoog en mediaal, volgens de projectie van het diafragma waaraan de lever is bevestigd, en bereikt de vierde intercostale ruimte langs de rechter tepellijn; vanaf hier daalt de grens voorzichtig naar links, kruist het borstbeen enigszins boven de basis van het zwaardvormig proces en strekt zich in de vijfde intercostale ruimte uit naar het midden van de afstand tussen de linkerborst en de linker speenlijn.

Onderste grens, beginnend op dezelfde plaats in de tiende intercostale ruimte, welke bovenrand afstand schuin naar mediaal snijdt IX en X ribkraakbeen rechts gaat via regio epigastrium schuin naar links en naar boven doorsnijdt ribbenboog niveau VII linker ribkraakbeen, en in de vijfde intercostale ruimte maakt verbinding met de bovengrens.

Ligamenten van de lever. De ligamenten van de lever worden gevormd door het peritoneum, dat van het onderste oppervlak van het diafragma naar de lever gaat, naar het diafragma-oppervlak, waar het het coronaire ligament van de lever vormt, lig. coronarium hepatis. De randen van deze bundel hebben de vorm van driehoekige platen, aangeduid als driehoekig ligament, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Vanaf het viscerale oppervlak van de lever gaan ligamenten naar de dichtstbijzijnde organen: naar de rechter nier - lig. hepatorenale, tot een kleine kromming van de maag - lig. hepatogastricum en de twaalfvingerige darm - lig. hepatoduodenale.

Lever voeding komt ten koste van een. hepatica propria, maar in een kwart van de gevallen en van de linker gastrische ader. Kenmerken van de vaten van de lever bestaan ​​uit het feit dat het, naast arterieel bloed, ook veneus bloed ontvangt. Door de poort naar de substantie van de lever komt u binnen. hepatica propria en v. portae. De poorten van de lever binnengaan, v. portae, die bloed vervoeren van de ongepaarde organen van de buikholte, vertakt in de dunste takken, gelegen tussen de lobben, - vv. interlobulares. De laatste worden vergezeld door aa. interlobulares (vertakkingen van hepatica propia) en ductuli-interlobulares.

In de substantie van de lobben van de lever vormen slagaders en aderen capillaire netten, waaruit al het bloed zich verzamelt in de centrale aderen - vv. centrales. Vv. centrales, die uit de lobben van de lever komen, stromen in de verzameladers, die, geleidelijk aan samengevoegd, vv vormen. hepaticae. Hepatische aders hebben sluitspieren op plaatsen waar centrale aderen in hen terechtkomen. Vv. hepaticae in een hoeveelheid van 3-4 groot en een paar klein laat de lever op zijn achterste oppervlak en vloeien in v. cava minderwaardig.

Zo zijn er in de lever twee aders:

  1. Gevormd door vertakking v. portae, waardoor bloed via de poorten in de lever stroomt,
  2. Cavalerie, die het totaal van vv vertegenwoordigt. hepaticae, met bloed uit de lever in v. cava minderwaardig.

In de baarmoederperiode, nog een derde, navelstrengsysteem van aders; de laatste zijn takken van v. umbilicalis, die na de geboorte is uitgewist.

Wat de lymfevaten in de lobben van de lever geen echte lymfecapillairen: ze bestaan ​​alleen interglobular bindweefsel en gieten in de plexus van lymfevaten bijbehorende tak van de poortader, hepatische slagader en galwegen, enerzijds, en de wortels van de hepatische aderen - overige. Vents lever lymfevaten te gaan Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici en okoloaortalnym knooppunten in de buikholte, alsmede middenrif knooppunten en achterste mediastinum (borstholte in). Ongeveer de helft van de gehele lymfe van het lichaam wordt uit de lever verwijderd.

Innervatie van de lever wordt uitgevoerd vanuit de coeliacus plexus door truncus sympathicus en n. vagus.

Segmentale structuur van de lever. In verband met de ontwikkeling van chirurgie en de ontwikkeling van hepatologie, is nu een theorie ontwikkeld over de segmentale structuur van de lever, die het oude idee van splijting van de lever alleen in lobben en lobben veranderde. Zoals opgemerkt, zijn er vijf buisvormige systemen in de lever:

  1. galwegen,
  2. slagader
  3. takken van de poortader (portaalsysteem),
  4. leveraders (caval-systeem)
  5. lymfevaten.

Het portaal cavale aderen en het systeem niet met elkaar samenvallen, en de resterende buisvormige begeleiden vertakkingssysteem van de poortader, evenwijdig aan elkaar en vormen een secretoire-vaatbundels, die worden samengevoegd en zenuwen. Een deel van de lymfevaten gaat samen met de leveraders.

Leversegment - Deze piramidale gedeelte van het parenchym naast de zogenaamde lever triade: een tak van de poortader van de 2de orde, begeleidende haar tak van de leverslagader en de corresponderende tak van de hepatische leiding.

De volgende segmenten onderscheiden zich in de lever, beginnend van sulcus venae cavae naar links, tegen de klok in:

  • I - caudate segment van de linker lob, overeenkomend met de lever lob van de lever;
  • II - achterste segment van de linker lob, gelocaliseerd in het achterste deel van dezelfde lob;
  • III - voorste segment van de linker kwab, gelegen in het gelijknamige deel ervan;
  • IV - het vierkante segment van de linker lob, komt overeen met de leverkwab van de lever;
  • V - middelste rechterbovengedeelte van de rechterkwab;
  • VI - lateraal onderste anterieure segment van de rechterkwab;
  • VII - lateraal rechtsonder segment van de rechterkwab;
  • VIII - middelste deel van het bovenste naar het achterste segment van de rechterkwab. (De namen van de segmenten geven de delen van de rechterkwab aan.)

Laten we in meer detail de segmenten (of sectoren) van de lever beschouwen:

Het is gebruikelijk om de lever in 5 sectoren te verdelen.

  1. De linker laterale sector komt overeen met segment II (monosegmentaire sector).
  2. De linker paramedische sector wordt gevormd door III- en IV-segmenten.
  3. De juiste paramedische sector is V- en VIII-segmenten.
  4. De rechterzijsector omvat de VI- en VII-segmenten.
  5. De linker dorsale sector komt overeen met segment I (monosegmentaire sector).

Tegen de tijd van de geboorte zijn de leversegmenten duidelijk uitgesproken, Gevormd worden gevormd in de uteriene periode.

De leer van de segmentale structuur van de lever is meer gedetailleerd en diepgaand vergeleken met het idee om de lever in lobben en lobben te verdelen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis