Hoe de galwegen werken

Share Tweet Pin it

Het levergeheim, noodzakelijk voor de spijsvertering, beweegt zich door de galblaas naar de darmholte langs de galkanalen. Verschillende ziekten veroorzaken veranderingen in de werking van het galkanaal. Onderbrekingen in het werk van deze manieren worden weerspiegeld in de werkcapaciteit van het hele organisme. De galwegen verschillen qua structuur en fysiologie.

Waar wordt de galblaas voor gebruikt?

Voor de afscheiding van gal in het lichaam is de lever, en welke functie presteert de galblaas in het lichaam? Het galsysteem wordt gevormd door de galblaas en zijn kanalen. De ontwikkeling van pathologische processen daarin dreigt met ernstige complicaties en beïnvloedt de normale vitale activiteit van een persoon.

Functies van de galblaas gevonden in het menselijk lichaam zijn:

  • ophoping van galvloeistof in de holte van het lichaam;
  • condensatie en behoud van het levergeheim;
  • uitscheiding langs de kanalen van gal in de dunne darm;
  • bescherming van het lichaam tegen irriterende componenten.

De productie van gal wordt uitgevoerd door de cellen van de lever en houdt niet op, noch overdag noch 's nachts. Waarom heb je een galblaas nodig voor een persoon en waarom kun je tijdens het transport van een hepatische vloeistof niet zonder deze linker?

Galafscheiding vindt constant plaats, maar de verwerking van de voedselmassa met gal is alleen nodig tijdens de spijsvertering, beperkt in duur. Daarom is de rol van de galblaas in het menselijk lichaam het verzamelen en opslaan van het geheim van de lever tot het juiste moment. De productie van gal in het lichaam is een ononderbroken proces en wordt vele malen meer gevormd dan dat het volume van het peervormige orgaan kan worden opgevangen. Daarom is er in de holte een splitsing van de gal, het verwijderen van water en sommige stoffen die nodig zijn in andere fysiologische processen. Het wordt dus meer geconcentreerd en het volume ervan wordt aanzienlijk verminderd.

De hoeveelheid die de bubbel zal weggooien, hangt niet af van hoeveel deze de grootste klier zal produceren - de lever die verantwoordelijk is voor de productie van gal. De waarde in dit geval is de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en de voedingssamenstelling. Overgang van voedsel door de slokdarm dient als een signaal om aan het werk te gaan. Voor het verteren van vet en zwaar voedsel zal meer geheim nodig zijn, zodat het lichaam meer zal krimpen. Als de hoeveelheid gal in de blaas onvoldoende is, komt de lever direct in het proces, waar de galsecretie nooit stopt.

Accumulatie en uitscheiding van gal wordt als volgt uitgevoerd:

  • de gewone leverkanaal verstuurt het geheim naar het gal excretie-orgaan, waar het zich ophoopt en wordt bewaard tot het juiste moment;
  • de bel begint ritmisch te samentrekken;
  • er is een opening van de blaasklep;
  • de opening van de intrakanale kleppen wordt uitgelokt, de sfincter van de grote duodendrale papilla ontspant;
  • gal langs de choledocha gaat naar de darmen.

In die gevallen waarin de blaas wordt verwijderd, houdt het galsysteem niet op te functioneren. Al het werk valt op het galkanaal. De innervatie van de galblaas of de verbinding ervan met het CZS vindt plaats via de hepatische plexus.

Storingen in de galblaas reflecteren op de gezondheidstoestand en kunnen zwakte, misselijkheid, braken, pruritus en andere onplezierige symptomen veroorzaken. In de Chinese geneeskunde is het gebruikelijk om de galblaas niet als een afzonderlijk orgaan te behandelen, maar als een onderdeel van een systeem met de lever, dat verantwoordelijk is voor de tijdige afgifte van gal.

De meridiaan van de galblaas is Jansky, i.е. gekoppeld en loopt over het hele lichaam van het hoofd tot de tenen. De meridiaan van de lever die behoort tot de Yin-organen en de galwegen zijn nauw verwant. Het is belangrijk om te begrijpen hoe het zich in het menselijk lichaam verspreidt, zodat de behandeling van orgaanpathologieën met de hulp van de Chinese geneeskunde effectief was. Er zijn twee manieren om het kanaal te gebruiken:

  • een uitwendige, zich vanaf de hoek van het oog door het temporale gebied, voorhoofd en nek, daalt vervolgens naar de oksel en onder de voorzijde van het bovenbeen aan de ringvinger benen;
  • Inwendig, beginnend op het gebied van de schouders en door diafragma, maag en lever, resulterend in vertakking in de blaas.

Stimulatie van punten op de meridiaan van het galuitscheidende orgaan helpt niet alleen de spijsvertering te verbeteren en zijn werk aan te passen. Effecten op de punten van het hoofd ontlast:

  • migraine;
  • arthritis;
  • ziekten van de visuele organen.

Ook door de punten van de romp kan de hartactiviteit en met hulp verbeteren. De gebieden op de benen zijn spieractiviteit.

Structuur van de galblaas en galwegen

De meridiaan van de galblaas tast vele organen aan, dit geeft aan dat de normale werking van het galsysteem uiterst belangrijk is voor het werk van het hele organisme. De anatomie van de galblaas en galwegen is een complex systeem van kanalen die zorgen voor de beweging van gal in het menselijk lichaam. Om te begrijpen hoe de galblaas werkt, helpt zijn anatomie.

Wat is de galblaas, wat zijn de structuur en functies ervan? Dit orgaan heeft de vorm van een zak, die zich op het oppervlak van de lever bevindt, meer precies in het onderste deel ervan.

In sommige gevallen bereikt het orgel tijdens intra-uteriene ontwikkeling het oppervlak van de lever niet. De intra-hepatische locatie van de blaas verhoogt het risico op het ontwikkelen van CLD en andere ziekten.

De vorm van de galblaas heeft peervormige contouren, een versmalde bovenkant en een verlenging aan de onderkant van het orgel. Er zijn drie delen in de structuur van de galblaas:

  • Een smalle nek waar gal via het gewone leverkanaal komt;
  • lichaam, het breedste deel;
  • De bodem, die gemakkelijk door echografie wordt bepaald.

Het orgel heeft een klein volume en kan ongeveer 50 ml vloeistof bevatten. Overtollige gal wordt via een klein kanaal uitgescheiden.

De wanden van de bubbel hebben de volgende structuur:

  1. Serous buitenste schil.
  2. Epitheliale laag.
  3. Slijmvlies.

Het slijmvlies van de galblaas is zodanig gerangschikt dat de binnenkomende gal zeer snel wordt opgenomen en verwerkt. In het gevouwen oppervlak bevinden zich veel slijmklieren, waarvan het intensieve werk de binnenkomende vloeistof concentreert en het volume ervan vermindert.

De kanalen voeren een transportfunctie uit en zorgen voor de verplaatsing van gal uit de lever via de blaas naar de twaalfvingerige darm. Links en links van de lever bevinden zich de kanalen en vormen zich in het gewone leverkanaal.

Anatomie van de galwegen omvat twee soorten kanalen: extrahepatische en intrahepatische galkanalen.

De structuur van de galwegen buiten de lever bestaat uit verschillende kanalen:

  1. Een blaaskanaal dat de lever met de blaas verbindt.
  2. Het gemeenschappelijke galkanaal (OVP of holedoch), beginnend op de plaats waar de hepatische en vesiculaire kanalen zich verbinden en naar de twaalfvingerige darm gaat.

Anatomie van de galwegen onderscheidt choledocha. Allereerst galblaas uitstrekt supraduodendralnomu afdeling gaat in retroduodendralny, wordt de op afdeling pancreas duodendralny. Alleen langs dit pad kan gal van de holte van het orgaan naar de twaalfvingerige darm komen.

Hoe werkt de galblaas?

Het proces van beweging van gal in het lichaam triggert intrahepatische kleine tubuli, die bij de uitgang worden gecombineerd en de linker en rechter ductus van de lever vormen. Verder worden ze gevormd tot een nog groter algemeen gewoon leverkanaal, van waaruit het geheim de galblaas binnenkomt.

Hoe werkt de galblaas en welke factoren beïnvloeden zijn activiteit? In periodes waarin de vertering van voedsel niet vereist is, bevindt de blaas zich in een ontspannen toestand. Het werk van de galblaas op dit moment is om secreties te verzamelen. Het eten van een maaltijd triggert een reeks reflexen. Het peervormige orgaan is inbegrepen in het proces, waardoor het mobiel is als gevolg van het begin van de weeën. Tegen die tijd bevat het al verwerkte gal.

De benodigde hoeveelheid gal komt vrij in het gemeenschappelijke galkanaal. Via dit kanaal komt de vloeistof in de darm en bevordert de spijsvertering. Zijn functie is om vetten af ​​te breken, door de zuren die het bevat. Bovendien leidt de behandeling van voedsel met gal tot de activering van enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering. Deze omvatten:

Gal verschijnt in de lever. Door het cholagogische kanaal heen, verandert het van kleur, structuur en neemt het in hoeveelheid af. ie in de blaas wordt gal gevormd, anders dan het levergeheim.

De concentratie van inkomende gal uit de lever vindt plaats door water en elektrolyten daaruit te verwijderen.

Het principe van de galblaas wordt beschreven door de volgende punten:

  1. Verzameling van gal, waarvan de productie de lever draagt.
  2. Dikker en winkel geheim.
  3. Richting van vloeistof langs het kanaal naar de darm, waar de voedselverwerking en de splitsing plaatsvindt.

Het lichaam begint te werken en zijn kleppen gaan pas open nadat het menselijke voeding heeft gekregen. De meridiaan van de galblaas daarentegen wordt pas 's avonds laat van elf uur' s ochtends in werking gesteld.

Diagnose van galkanalen

Mislukken van de werking van het galsysteem komt het meest voor als gevolg van de vorming van enige obstructie in de kanalen. De reden hiervoor kan zijn:

  • cholelithiasis
  • zwelling;
  • ontsteking van de blaas of galwegen;
  • stricturen en littekens, die de gemeenschappelijke galkanaal kunnen beïnvloeden.

De detectie van ziekten vindt plaats door medisch onderzoek van de patiënt en palpatie van het rechter gebied van het hypochondrium, waarmee je de afwijking van de norm van de grootte van de galblaas, laboratoriumonderzoeken van bloed en ontlasting, evenals met het gebruik van hardwarediagnostiek kunt bepalen:

  1. X-ray. Het is niet in staat om specifieke informatie te geven over pathologie, maar het helpt om de aanwezigheid van een vermoedelijke pathologie te bevestigen.
  2. US. Echografie toont de aanwezigheid van stenen en het aantal ervan gevormd in de kanalen.
  3. RCPG (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie). Het combineert röntgen- en endoscopisch onderzoek en is de meest effectieve methode om ziekten van het galsysteem te bestuderen.
  4. CT. Met cholelithiasis helpt dit onderzoek sommige details te verduidelijken die niet door echografie kunnen worden bepaald.
  5. MR. Vergelijkbaar met CT-methode.

Naast deze studies kan een minimaal invasieve methode voor het detecteren van blokkering van de cholagogische kanalen worden gebruikt, zoals laparoscopie.

Oorzaken van galbuisaandoeningen

Storingen in het functioneren van de blaas hebben verschillende oorzaken en kunnen worden uitgelokt:

  1. Infectieziekten en ingestie van stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa. Ontsteking van het slijmvlies van het orgaan leidt meestal tot cholecystitis.
  2. Veranderingen in de structuur van de vloeistof. Met een sterkere afscheiding van de secretie neemt het cholesterolgehalte toe, de concentratie van het minerale en zure bestanddeel neemt toe. Afwijkingen in de chemische samenstelling van het geheim leiden tot de ontwikkeling van cholelithiasis.
  3. Overtreding van de innervatie van de galblaas, die het motorisch vermogen van het orgel negatief beïnvloedt. Gal blijft accumuleren, maar de galblaas kan het niet in de holedoch gooien. De spijsvertering is gestoord, pijnlijke pijnen en andere symptomen van de ziekte verschijnen.
  4. Parasitaire infecties (bijv. Lamblias).
  5. Anatomische kenmerken en aangeboren aandoeningen in de structuur van de blaas.
  6. Neoplasmata (tumoren of poliepen).
  7. Gelijktijdige ziekten van naburige organen: lever en pancreas.

Ziekten van de galkanalen

Elke pathologische verandering in de kanalen verstoort de normale uitstroom van gal. Uitzetting, vernauwing van de galwegen, verdikking van de wanden van de choledoch, verschijning van verschillende formaties in de kanalen geeft de ontwikkeling van ziekten aan.

De vernauwing van het lumen van de galkanalen verstoort de omgekeerde uitstroom van afscheiding naar de twaalfvingerige darm. De oorzaken van ziekten kunnen in dit geval zijn:

  • mechanisch trauma veroorzaakt tijdens chirurgie;
  • obesitas;
  • ontstekingsprocessen;
  • het verschijnen van kankerachtige tumoren en uitzaaiingen in de lever.

Strictures gevormd in de galwegen veroorzaken cholestase, pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium, geelzucht, bedwelming, koorts. De vernauwing van de galkanalen leidt ertoe dat de wanden van de kanalen dikker worden en dat het gebied boven - uitzet. Blokkering van de kanalen leidt tot stagnatie van de gal. Het wordt dichter, er ontstaan ​​ideale omstandigheden voor de ontwikkeling van infecties, dus het verschijnen van stricturen gaat vaak vooraf aan de ontwikkeling van bijkomende ziekten.

Uitbreiding van de intrahepatische galwegen is te wijten aan:

  • de vorming van concrementen erin;
  • het uiterlijk van cystische formaties;
  • scleroserende cholangitis;
  • parasitaire besmetting;
  • biliaire papillomatose;
  • kankerachtige tumoren en metastasen.

Veranderingen in de galwegen begeleiden de symptomen:

  • misselijkheid;
  • kokhalzen;
  • pijn van de rechterkant van de buik;
  • koorts;
  • geelzucht;
  • gerommel in de galblaas;
  • winderigheid.

Dit alles geeft aan dat het galsysteem niet goed werkt. Er zijn verschillende meest voorkomende ziekten:

  1. GSD. De vorming van concrementen is niet alleen mogelijk in de blaas, maar ook in de kanalen. De patiënt heeft in veel gevallen lange tijd geen ongemak. Daarom kunnen de stenen gedurende meerdere jaren onopgemerkt blijven en blijven groeien. Als de stenen de galkanalen blokkeren of de kanaalwanden beschadigen, is het ontwikkelende ontstekingsproces moeilijk te negeren. Pijn, koorts, misselijkheid en braken laten het niet toe.
  2. Dyskinesie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de motorische functie van de galkanalen. Verstoring van de galstroom treedt op als gevolg van veranderingen in druk in verschillende delen van de grachten. Deze ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen en ook andere pathologieën van de galblaas en zijn kanalen begeleiden. Zo'n proces veroorzaakt pijn in het juiste hypochondrium en zwaarte die zich een paar uur na het eten voordoen.
  3. Cholangitis. Het veroorzaakt meestal acute cholecystitis, maar ook het ontstekingsproces kan onafhankelijk ontstaan. Symptomen van cholangitis zijn onder meer: ​​koorts, toegenomen zweten, pijn aan de rechterkant, misselijkheid en braken, geelzucht ontwikkelt zich.
  4. Acute cholecystitis. Ontsteking is besmettelijk van aard en gaat gepaard met pijn en koorts. De grootte van de galblaas neemt toe en verslechtering treedt op na het nuttigen van vette, zware maaltijden en alcoholische dranken.
  5. Kankertumoren. De ziekte beïnvloedt vaak de intrahepatische galkanalen of de route aan de poorten van de lever. Bij cholangiocarcinoom is er een geelverkleuring van de huid, jeuk in de lever, koorts, misselijkheid en andere symptomen.

Naast verworven ziekten kunnen congenitale ontwikkelingsafwijkingen, zoals aplasie of hyperklasie van de galblaas, de werking van de blaas bemoeilijken.

Anomalieën van de galwegen

Een anomalie van de ontwikkeling van de kanalen van de galblaas wordt bij bijna 20% van de mensen vastgesteld. Het is veel minder gebruikelijk om een ​​volledig gebrek aan kanalen te vinden die zijn ontworpen om gal te verwijderen. Congenitale misvormingen leiden tot verstoring van het galsysteem en spijsverteringsprocessen. De meeste aangeboren afwijkingen vormen geen ernstige bedreiging en zijn behandelbaar, ernstige vormen van pathologieën zijn uiterst zeldzaam.

Afwijkingen van de kanalen omvatten de volgende pathologieën:

  • het uiterlijk van diverticula op de wanden van grachten;
  • cystische laesies van de kanalen;
  • aanwezigheid van knikken en partities in de kanalen;
  • hypoplasie en atresie van galwegen.

Anomalieën van de bubbel in termen van zijn kenmerken worden conventioneel verdeeld in groepen afhankelijk van:

  • lokalisatie van gal;
  • veranderingen in de structuur van het orgel;
  • afwijkingen in vorm;
  • bedrag.

Het orgel kan worden gevormd, maar heeft een andere locatie en locatie:

  • op de juiste plaats, maar aan de andere kant;
  • in de lever;
  • onder de linker leverkwab;
  • in het linker hypochondrium.

Pathologie gaat gepaard met schendingen van de contracties van de blaas. Het orgaan is meer vatbaar voor ontstekingsprocessen en de vorming van concrementen.

Een "dwalende" zeepbel kan verschillende posities innemen:

  • in het abdominale gebied, maar bijna niet in contact met de lever en bedekt met buikweefsels;
  • volledig gescheiden van de lever en zich eraan binden door een lang mesenterium;
  • met een volledig gebrek aan fixatie, wat de kans op knikken en krullen vergroot (gebrek aan operaties leidt tot de dood van de patiënt).

Zeer zelden diagnosticeren artsen een aangeboren afwezigheid van een galblaas bij een pasgeborene. Veroudering van de galblaas kan verschillende vormen hebben:

  1. Volledige afwezigheid van het orgaan en extrahepatische galwegen.
  2. Aplasia, waarbij, als gevolg van de onderontwikkeling van het orgel, er slechts een klein, niet in staat zijn proces en volledige kanalen zijn.
  3. Bubble hypoplasie. De diagnose suggereert dat het orgaan aanwezig is en in staat is om te functioneren, maar dat sommige van zijn weefsels of gebieden niet volledig zijn gevormd in het kind in de intra-uteriene periode.

Veroudering leidt in bijna de helft van de gevallen tot de vorming van stenen en de uitzetting van het grote galkanaal.

Een abnormale, niet-peervormige vorm van de galblaas lijkt te wijten aan vernauwingen, knikken in de nek of het lichaam van het orgel. Als de bubbel, die een peerachtige vorm moet hebben, lijkt op een cochlea, dan was er een buiging die de lengteas overtrad. De galblaas vouwt zich naar de twaalfvingerige darm en op de plaats van contact worden spijkers gevormd. Functionele excessen gaan zelfstandig over, en waar vereist medische interventie.

Als de peervormige vorm verandert als gevolg van vernauwingen, versmalt het bellenlichaam op bepaalde plaatsen of helemaal. Met dergelijke afwijkingen, stagnatie van gal optreedt, provoceert het uiterlijk van concrements en vergezeld van ernstige pijn.

Naast deze vormen kan het zakje lijken op een Latin S, een bal of een boemerang.

Het verdelen van de gal verzwakt het orgaan en leidt tot oedeem, calculi en ontsteking van de weefsels. De galblaas kan zijn:

  • meerkamer, terwijl de bodem van het orgel gedeeltelijk of volledig gescheiden is van zijn lichaam;
  • bilobed, wanneer twee afzonderlijke lobules hechten aan één hals van de blaas;
  • tegelijkertijd functioneren twee bubbels met hun kanalen;
  • drie orgels verenigd door een sereus membraan.

Hoe de galkanalen worden behandeld

Bij de behandeling van obstructie van de kanalen worden twee methoden gebruikt:

Het belangrijkste in dit geval is chirurgische ingreep, en conservatieve middelen worden gebruikt als hulpstoffen.

Soms kan een concrement of een slijmerig stolsel het kanaal alleen verlaten, maar dat betekent niet dat het probleem volledig is opgelost. De ziekte zal bij afwezigheid van behandeling terugkeren, dus het is noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van een dergelijke stagnatie te bestrijden.

In ernstige gevallen opereert de patiënt niet, maar stabiliseert zijn toestand en pas daarna een dag van opereren. Om de aandoening te stabiliseren, worden de patiënten voorgeschreven:

  • vasten;
  • installatie van een neussonde;
  • antibacteriële geneesmiddelen in de vorm van antibiotica met een breed werkingsspectrum;
  • druppelaars met elektrolyten, eiwitpreparaten, vers bevroren plasma en andere, voornamelijk voor ontgifting van het lichaam;
  • antispasmodic drugs;
  • vitamine remedies.

Om de uitstroom van galresistentie naar niet-invasieve methoden te versnellen:

  • extractie van stenen met behulp van een sonde gevolgd door gootafvoer;
  • percutane punctie van de blaas;
  • cholecystostomy;
  • holedohostomii;
  • percutane lever drainage.

Normalisatie van de conditie van de patiënt maakt het mogelijk om chirurgische behandelingsmethoden toe te passen: laparotomie, wanneer de buikholte of laparoscopie volledig wordt geopend met behulp van een endoscoop.

In aanwezigheid van stricturen maakt endoscopische behandeling het mogelijk dat de vernauwde kanalen uitzetten, dat een stent wordt geïntroduceerd en dat het gegarandeerd kanalen verschaft met een normaal lumen van de kanalen. Operatie stelt u ook in staat om cysten en kankertumoren te verwijderen die gewoonlijk het algemene leverkanaal beïnvloeden. Deze methode is minder traumatisch en maakt zelfs cholecystectomie mogelijk. Om de buikholte te openen alleen gebruikt in gevallen waar laparoscopie niet de nodige manipulaties toelaat.

Congenitale misvormingen hebben in de regel geen behandeling nodig, maar als de galblaas door sommige verwondingen wordt misvormd of weggelaten, wat moet ik dan doen? Verplaatsing van het lichaam met behoud van de efficiëntie verergert de gezondheid niet, maar met het verschijnen van pijn en andere symptomen is het noodzakelijk:

  • om te voldoen aan bedrust;
  • gebruik een voldoende hoeveelheid vloeistof (bij voorkeur zonder gas);
  • zich houden aan het dieet en de producten die door de arts zijn toegestaan, koken correct;
  • neem antibiotica, antispasmodica en pijnstillers, evenals vitamines en cholagogen;
  • fysiotherapie bezoeken, lichamelijke oefeningen doen en masseren met opluchting.

Ondanks het feit dat de organen van het galsysteem relatief klein zijn, doen ze geweldig werk. Daarom is het noodzakelijk om hun toestand te controleren en een arts te raadplegen met het uiterlijk van de eerste symptomen van de ziekte, vooral als er aangeboren afwijkingen zijn.

video

Wat te doen als een galsteen in de galblaas verschijnt.

Wat vertegenwoordigt het galkanaalsysteem in de mens en hoe werkt het?

De galkanalen zijn een belangrijke transportroute voor de leverafscheiding, waardoor de uitstroom van de galblaas en de lever naar de twaalfvingerige darm wordt gegarandeerd. Ze hebben hun eigen speciale structuur en fysiologie. Ziekten kunnen niet alleen de HP zelf treffen, maar ook de galwegen. Er zijn een aantal stoornissen die hun functioneren verstoren, maar moderne monitoringmethoden kunnen ziekten diagnosticeren en genezen.

Kenmerken van galkanalen

De galkanalen zijn een opeenstapeling van tubulaire buisjes waardoor de gal evacueert naar de twaalfvingerige darm vanuit de galblaas. De regulatie van het werk van spiervezels in de wanden van de kanalen vindt plaats onder de actie van impulsen van de zenuwplexus in het levergebied (rechter hypochondrium). De fysiologie van excitatie van de galkanalen is eenvoudig: wanneer de receptoren van de twaalfvingerige darm geïrriteerd raken door de voedselmassa's, sturen de zenuwcellen signalen naar de zenuwvezels. Van hen naar de spiercellen komt de impuls van samentrekking, en de musculatuur van de galwegen ontspant.

Bewegen van de afscheiding van de galwegen treedt onder invloed van druk uitgeoefend door de lever lobben - dit bijdraagt ​​tot sluitspieren functie, aangeduid als motor, de galblaas tonic spanning vaatwanden. Het voedt de galwegenweefsels met een grote leverslagader en de uitstroom van zuurstofarm bloed vindt plaats in het poortadersysteem.

Anatomie van de galwegen

De anatomie van de galwegen is nogal verwarrend, omdat deze buisvormige formaties kleine afmetingen hebben, maar geleidelijk samenvloeien en grote kanalen vormen. Afhankelijk van hoe de galcapillairen zich zullen bevinden, worden ze verdeeld in extrahepatische (hepatische, algemene galwegen en cystische kanalen) en intrahepatische leidingen.

Beginnend cystic duct aan de onderkant van de galblaas, die een reservoir opgeslagen overmaat afzettingen en vervolgens fuseren met lever- gevormd gemeenschappelijk kanaal. De cystic duct uit de galblaas, verdeeld in vier afdelingen: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny en intramurale kanalen. Het verlaten van de basis duodenale papilla van Vater, een groot deel van het vat vormt een mond van cholinezuur, waarbij de lever en pancreas kanalen worden omgezet in de lever pancreas flesje waaruit toegewezen gemengde geheim.

Het hepatische kanaal wordt gevormd door de fusie van twee zijtakken die gal uit elk deel van de lever transporteren. De tubulaire en hepatische tubuli zullen in één groot vat stromen - het gemeenschappelijke galkanaal (holedoch).

Grote papilla van de twaalfvingerige darm

Sprekend over de structuur van de galwegen, is het onmogelijk een kleine structuur waarin ze vallen niet te herinneren. Papilla duodeni major (DC) of nippel Vater - afgeplat halfbolvormig verhoging, gelegen aan de rand van de vouwen van de slijmlaag in de bodem van de DC, 10-14 cm boven het dicht maag sfincter - gatekeeper.

De afmetingen van de vetnippel variëren van 2 mm tot 1,8-1,9 cm in hoogte en 2-3 cm in de breedte. Deze structuur wordt gevormd bij de samenkomst van de gal en pancreas uitscheidende kanaal (in 20% van de gevallen kan niet worden verbonden en zich uitstrekken uit een pancreas, enigszins boven geopend).

Een belangrijk element van de belangrijkste duodenale papilla de sfincter van Oddi, die de stroom van de gemengde uitscheiding van gal en pancreas sap in de intestinale holte, en het niet mogelijk de inhoud van de darmen voert de galwegen of alvleesklier kanaal reguleert.

Pathologieën van de galwegen

Er zijn veel aandoeningen aan de galwegen die functioneren, ze kunnen afzonderlijk voorkomen of de ziekte raakt de galblaas en de kanalen aan. De belangrijkste schendingen omvatten:

  • verstopping van de galwegen (cholelithiasis);
  • dyskinesie;
  • cholangitis;
  • cholecystitis;
  • neoplasmata (cholangiocarcinoom).

De hepatocyt scheidt gal af, bestaande uit water, opgeloste galzuren en wat metabolisch afval. Met de tijdige verwijdering van dit geheim uit het reservoir, functioneert alles normaal. Als stasis of een te snelle afscheiding wordt waargenomen, beginnen galzuren te interageren met mineralen, bilirubine, precipitaat, het creëren van afzettingen - stenen. Dit probleem is typisch voor de blaas- en galkanalen. Grote concrements verstoppen het lumen van de galvaten en beschadigen ze, wat leidt tot ontsteking en hevige pijn.

Dyskinesie - disfunctie van motorvezels van de galkanalen, waarbij een plotselinge verandering optreedt in de secretiedruk op de wanden van de bloedvaten en de galblaas. Deze aandoening is een onafhankelijke ziekte (neurotische of anatomische oorsprong) of gaat gepaard met andere stoornissen, bijvoorbeeld een ontsteking. Want dyskinesie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het rechter bovenste kwadrant na enkele uren na eten, misselijkheid en soms braken.

Cholangitis - ontsteking van de wanden van de galwegen, kan een afzonderlijke aandoening of een symptoom van andere aandoeningen zijn, bijvoorbeeld cholecystitis. Het ontstekingsproces manifesteert zich in de patiënt met koorts, rillingen, overvloedige afscheiding van zweet, pijn in het rechter hypochondrium, gebrek aan eetlust, misselijkheid.

Cholecystitis is een ontstekingsproces dat de blaas en het galkanaal bedekt. Pathologie is van infectieziekte. De ziekte verloopt in een acute vorm en als de patiënt niet tijdig en met kwaliteitstherapie wordt behandeld, wordt deze chronisch. Soms met permanente cholecystitis, is het noodzakelijk om de HP en een deel van zijn kanalen te verwijderen, omdat pathologie voorkomt dat de patiënt normaal leeft.

Neoplasmata in de galblaas en galwegen (meestal in het gebied van choledocha) vormen een gevaarlijk probleem, vooral als het gaat om kwaadaardige tumoren. Zelden wordt medicamenteuze behandeling toegediend, de belangrijkste therapie is chirurgische ingreep.

Methoden voor onderzoek van de galwegen

Methoden voor diagnostisch onderzoek van de galwegen helpen om functionele stoornissen op te sporen en om het uiterlijk van tumoren op de wanden van bloedvaten te volgen. De belangrijkste methoden voor de diagnose zijn onder meer:

  • echografie;
  • duodenaal klinkende;
  • intraoperatieve choledo- of cholangioscopie.

Echoscopisch onderzoek kan afzettingen in de galblaas en kanalen detecteren en ook wijzen op neoplasmata in hun wanden.

Duodenaal klinken is een methode voor het diagnosticeren van de samenstelling van gal, waarbij een parenteraal stimulerend middel in de patiënt wordt geïnjecteerd, waardoor de samentrekking van de galblaas wordt gestimuleerd. De methode maakt het mogelijk om een ​​afwijking in de samenstelling van het levergeheim te detecteren, evenals de aanwezigheid van infectieuze stoffen erin.

De structuur van de kanalen is afhankelijk van de locatie van de lobben van de lever, het totale plan lijkt op de vertakte boomkroon, omdat een groot aantal kleine vaartuigen de grote schepen binnendringt.

Galgangen zijn een transportroute voor het levergeheim van het reservoir (galblaas) naar de darmholte.

Er zijn veel ziekten die de werking van de galwegen verstoren, maar moderne onderzoeksmethoden kunnen het probleem opsporen en genezen.

Anatomie van de galblaas

Golotopiya. De galblaas (HP) en kanalen worden geprojecteerd in de rechter subcostale en werkelijke epigastrische regio.

Skeletopy. De bodem van de galblaas vaak geprojecteerd in de hoek gevormd door de buitenrand van de juiste rectus abdominis en ribbenboog, aan het vooreinde van de IX ribkraakbeen (vanaf de plaats waar de gefuseerde ribkraakbeen X mee). De galblaas kan worden geprojecteerd op een plaats waar de ribben boog snijdt een lijn boven de rechter oksel met de navel.

Syntopy. Bovenkant en de voorkant van GB is de lever, de linker - de portier, rechts - de hepatische buiging van de dikke darm, ingewanden poperechnoobodochnaya (of initiële verdeling 12 duodenale zweer). De onderkant van de HP verlaat gewoonlijk 2-3 cm onder de antero-lagere rand van de lever en grenst aan de voorste buikwand.

Galblaas (blaas fellea) is peervormig (fig. 1) op de viscerale oppervlak van de lever bij de respectievelijke fossa (fossa vesicae felleae), het scheiden van het voorste gedeelte van de rechter kwab van de lever van een vierkant. De GI wordt bedekt door het peritoneum, meestal van drie kanten (mesoperitoneaal). De intrahepatische (extraperitoneale) en intraperitoneale (misschien mesenteriale) locatie komt veel minder vaak voor. Anatomisch in galblaas onderscheiden bodem (fundus vesicae felleae), brede gedeelte - het lichaam (corpus vesicae felleae) en smalle - een hals (collum vesicae felleae). De lengte van de HP varieert van 8 tot 14 cm, de breedte is 3-5 cm, de capaciteit bereikt 60-100 ml. In LQ vóór de overgang naar het galkanaal een soort uitsteeksel wanden van de zak (zak Hartmann), die zich onder de rest van de holte van de blaas.

De galblaas. Galwegen.

galblaas, vesica fellea (biliaris), is een zakachtig reservoir voor de gal die in de lever wordt geproduceerd; het heeft een langwerpige vorm met een breed en smal uiteinde, en de breedte van de blaas van de onderkant tot de nek neemt geleidelijk af. De lengte van de galblaas varieert van 8 tot 14 cm, de breedte is 3-5 cm, de capaciteit bereikt 40-70 cm 3. Het heeft een donkergroene kleur en een relatief dunne wand.

De galblaas onderscheiden de bodem van de galblaas, fundus vesicae felleae, - de meest distale en een groot deel van het lichaam van de galblaas, corpus vesicae felleae, - het middendeel en de hals van de galblaas, collum vesicae felleae, - het proximale smalle deel, waarvan een galkanaal, ductus cysticus. Ten slotte verbonden met de ductus hepaticus vormt de gemeenschappelijke galkanaal, ductus choledochus.

De galblaas ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de fossa van de galblaas, fossa vesicae felleae, die het voorste gedeelte van de rechterkwab scheidt van de vierkante kwab van de lever. De bodem is naar voren gericht naar de onderste rand van de lever op de plaats waar zich een kleine inkeping bevindt, en steekt eronder uit; De baarmoederhals keert zich naar de poorten van de lever en ligt samen met de vesiculaire buis in de duplicatie van de lever duodenale ligament. Op de kruising van het lichaam van de galblaas, wordt meestal een bocht gevormd in de nek, zodat de nek schuin ten opzichte van het lichaam blijkt te zijn.

De galblaas, gelegen in de put van de galblaas, grenst aan het bovenste deel, verstoken van het peritoneumoppervlak en verbonden met het vezelig membraan van de lever. Het vrije oppervlak, naar beneden gedraaid, in de buikholte, is bedekt met een sereus blad van het viscerale peritoneum dat door de aangrenzende delen van de lever naar de blaas gaat. De galblaas kan intraperitonaal worden gelokaliseerd en heeft zelfs een mesenterium. Meestal wordt de onderkant van de blaas die uit de leverschaar steekt van alle kanten bedekt met het peritoneum.

De structuur van de galblaas.

De structuur van de galblaas. Galblaaswand bestaat uit drie lagen (exclusief de bovenwand extraperitoneale): serosa, tunica serosa vesicae felleae, de tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae en slijmvliezen, tunica mucosa vesicae felleae. Onder de blaaswand peritoneum bedekt dun laagje losse bindweefsel - podseroznaya basis galblaas, Tela subserosa vesicae felleae; op het extraperitoneale oppervlak is het meer ontwikkeld.

Het spiermembraan van de galblaas, tunica muscularis vesicae felleae, wordt gevormd door een enkele cirkelvormige laag gladde spieren, waaronder ook bundels van longitudinaal en schuin opgestelde vezels. De spierlaag is minder uitgesproken in het gebied van de bodem en sterker - in het nekgebied, waar het direct in de spierlaag van het cystische kanaal passeert.

Het slijmvlies van de galblaas, tunica mucosa vesicae felleae, is dun en vormt talrijke plooien, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, waardoor het lijkt op een netwerk. In het nekgebied vormt het slijmvlies meerdere spiraalvormige vouwen die zich achter elkaar bevinden, plicae spiralen. Het slijmvlies van de galblaas is bekleed met een epithelium uit één rij; In het nekgebied in de submucosa-basis bevinden zich klieren.

Topografie van de galblaas.

Topografie van de galblaas. De onderkant van de galblaas wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de hoek gevormd door de laterale rand van de rechter rectus abdominis en de rand van de rechter ribbenboog, die overeenkomt met het einde van het IX ribkraakbeen. Syntopically, het lagere oppervlak van de galblaas grenst aan de voorste wand van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm; rechts ervan grenst de rechterbocht van de dikke darm.

Vaak is de galblaas verbonden met de twaalfvingerige darm of met de dikke darm met de peritoneale vouw.

Bloedvoorziening: vanuit de galblaasader, cystica, takken van de leverslagader.

Galwegen.

Extrahepatische biliaire drie: de ductus hepaticus, ductus hepaticus communis, galkanaal, ductus cysticus en galkanaal, ductus choledochus (biliaris).

Totaal ductus hepaticus, ductus hepaticus communis, geproduceerd in de lever poort door de fusie van de rechter en linker ductus hepaticus, ductus hepaticus Dexter et sinister, voorbij de vorming van de bovengenoemde intrahepatische kanalen, daalde in de samenstelling hepato-duodenale ligament, ductus hepaticus verbonden met cystic het kanaal van de galblaas; zo is er een gemeenschappelijk galkanaal, ductus choledochus.

Het kanaal van de blaas, ductus cysticus, heeft een lengte van ongeveer 3 cm, de diameter is 3-4 mm; De nek van de blaas vormt zich met het lichaam van de blaas en met de blaasbuis twee bochten. Vervolgens wordt in het lever-duodenale ligament het kanaal van boven naar beneden naar beneden en enigszins naar links gericht en meestal samengevoegd in een scherpe hoek met het gewone hepatische kanaal. Het spiermembraan van het vesiculaire kanaal is slecht ontwikkeld, hoewel het twee lagen bevat: longitudinaal en circulair. In de loop van het cystische kanaal vormt zijn slijmvlies een spiraalvormige vouw in verschillende wendingen, plica spiralis.

Gemeenschappelijk galkanaal, ductus choledochus. is opgenomen in het ligamentus duodenum. Het is een directe voortzetting van het gewone hepatische kanaal. De lengte is gemiddeld 7-8 cm, soms reikt het tot 12 cm en er zijn vier delen van het gemeenschappelijke galkanaal:

  1. gelegen boven de twaalfvingerige darm;
  2. bevindt zich achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm;
  3. Het bevindt zich tussen het hoofd van de pancreas en de wand van het dalende deel van de darm;
  4. grenzend aan het hoofd van de alvleesklier en schuin daar doorheen naar de wand van de twaalfvingerige darm.

De wand van het gemeenschappelijke galkanaal heeft, in tegenstelling tot de wand van de gewone lever- en cystische kanalen, een meer uitgesproken spiermembraan dat twee lagen vormt: longitudinaal en cirkelvormig. Op een afstand van 8-10 mm vanaf het einde van het kanaal, is de ronde spierlaag verdikt, waardoor een gemeenschappelijke galkanaalsfinhaler wordt gevormd, m. sfincter ductus choledochi. Het slijmvlies van het gemeenschappelijke galkanaal van de vouwen vormt zich niet, met uitzondering van het distale gedeelte, waar meerdere vouwen aanwezig zijn. In de submucosa-gebaseerde wanden in niet-hepatische galwegen zijn er slijmklieren van de galkanalen, glandulae mucosae biliosae.

De ductus choledochus is verbonden met het kanaal van de alvleesklier en uitmondt in de algemene ruimte - lever pancreas ampul ampulla hepatopancreatica, die uitmondt in het lumen van het dalende gedeelte van het duodenum aan de top van zijn grote papil papilla duodeni belangrijk, op een afstand van 15 cm van de pylorus. De grootte van de ampul kan 5 × 12 mm bereiken.

Het type instroom van kanalen kan variëren: ze kunnen in de darm worden geopend door afzonderlijke monden of een ervan kan in een andere terechtkomen.

Op het gebied van de grote papilla duodeni mond buis omgeven door spierkracht - sluitspier lever pancreas ampullen (flesjes sluitspier), m. sfincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Naast de cirkelvormige en longitudinale lagen, zijn hier enkele spierbundels die schuine laag die combineert ampullen sphincter sphincter ductus choledochus en de sluitspier van de ductus pancreaticus vormen.

Topografie van galkanalen. Extrahepatische leidingen worden in het lever-duodenum ligament gelegd, samen met de gewone leverslagader, de takken en de poortader. Het algemene galkanaal bevindt zich aan de rechterrand van het ligament, links ervan - de gewone leverslagader en dieper dan deze formaties en daartussen - de poortader; Bovendien liggen lymfevaten, knopen en zenuwen tussen de ligamentenvellen.

De verdeling van de leverslagader in de linker en rechter levertakken vindt plaats in het midden van de lengte van het ligament, waarbij de rechter lever tak opwaarts gaat onder het gewone hepatische kanaal; in de plaats van hun kruising van de juiste leveraftak, vertrekt de galblaasader, cystica, die naar rechts en omhoog gericht is in het gebied van de hoek (gap) gevormd door de fusie van het vesiculaire kanaal met het gewone hepatische kanaal. Verder loopt de galblaasader langs de wand van de galblaas.

Innervatie: lever, galblaas en galwegen - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n.Vagi).

Bloedvoorziening: lever - a. hepatica propria en zijn tak a. De cystica nadert de galblaas en zijn kanalen. Naast de slagader, v. Gaat de poorten van de lever binnen. portae, die bloed verzamelt van ongepaarde organen in de buikholte; nadat het door het systeem van intraorganische aders is gegaan, verlaat de lever via vv. hepaticae. stroomt in v. cava minderwaardig. Van de galblaas en zijn kanalen stroomt veneus bloed in de poortader. Lymfe teruggetrokken uit de lever en galblaas in nodi lymphatici hepatici, phrenici superieure et inferior, Lumbala Dextra, celiaci, gastrici pylorici, pancreatoduodenales, annulus lymphaticus Cardiae, parasternales.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

Structuur van de galblaas en galwegen

Galwegen: structuur, functie, ziekte en behandeling

De galkanalen zijn een belangrijke transportroute voor de leverafscheiding, waardoor de uitstroom van de galblaas en de lever naar de twaalfvingerige darm wordt gegarandeerd. Ze hebben hun eigen speciale structuur en fysiologie. Ziekten kunnen niet alleen de HP zelf treffen, maar ook de galwegen. Er zijn een aantal stoornissen die hun functioneren verstoren, maar moderne monitoringmethoden kunnen ziekten diagnosticeren en genezen.

Kenmerken van galkanalen

De galkanalen zijn een opeenstapeling van tubulaire buisjes waardoor de gal evacueert naar de twaalfvingerige darm vanuit de galblaas. De regulatie van het werk van spiervezels in de wanden van de kanalen vindt plaats onder de actie van impulsen van de zenuwplexus in het levergebied (rechter hypochondrium). De fysiologie van excitatie van de galkanalen is eenvoudig: wanneer de receptoren van de twaalfvingerige darm geïrriteerd raken door de voedselmassa's, sturen de zenuwcellen signalen naar de zenuwvezels. Van hen naar de spiercellen komt de impuls van samentrekking, en de musculatuur van de galwegen ontspant.

Bewegen van de afscheiding van de galwegen treedt onder invloed van druk uitgeoefend door de lever lobben - dit bijdraagt ​​tot sluitspieren functie, aangeduid als motor, de galblaas tonic spanning vaatwanden. Het voedt de galwegenweefsels met een grote leverslagader en de uitstroom van zuurstofarm bloed vindt plaats in het poortadersysteem.

Anatomie van de galwegen

De anatomie van de galwegen is nogal verwarrend, omdat deze buisvormige formaties kleine afmetingen hebben, maar geleidelijk samenvloeien en grote kanalen vormen. Afhankelijk van hoe de galcapillairen zich zullen bevinden, worden ze verdeeld in extrahepatische (hepatische, algemene galwegen en cystische kanalen) en intrahepatische leidingen.

Beginnend cystic duct aan de onderkant van de galblaas, die een reservoir opgeslagen overmaat afzettingen en vervolgens fuseren met lever- gevormd gemeenschappelijk kanaal. De cystic duct uit de galblaas, verdeeld in vier afdelingen: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny en intramurale kanalen. Het verlaten van de basis duodenale papilla van Vater, een groot deel van het vat vormt een mond van cholinezuur, waarbij de lever en pancreas kanalen worden omgezet in de lever pancreas flesje waaruit toegewezen gemengde geheim.

Het hepatische kanaal wordt gevormd door de fusie van twee zijtakken die gal uit elk deel van de lever transporteren. De tubulaire en hepatische tubuli zullen in één groot vat stromen - het gemeenschappelijke galkanaal (holedoch).

Grote papilla van de twaalfvingerige darm

Sprekend over de structuur van de galwegen, is het onmogelijk een kleine structuur waarin ze vallen niet te herinneren. Papilla duodeni major (DC) of nippel Vater - afgeplat halfbolvormig verhoging, gelegen aan de rand van de vouwen van de slijmlaag in de bodem van de DC, 10-14 cm boven het dicht maag sfincter - gatekeeper.

De afmetingen van de vetnippel variëren van 2 mm tot 1,8-1,9 cm in hoogte en 2-3 cm in de breedte. Deze structuur wordt gevormd bij de samenkomst van de gal en pancreas uitscheidende kanaal (in 20% van de gevallen kan niet worden verbonden en zich uitstrekken uit een pancreas, enigszins boven geopend).

Een belangrijk element van de belangrijkste duodenale papilla de sfincter van Oddi, die de stroom van de gemengde uitscheiding van gal en pancreas sap in de intestinale holte, en het niet mogelijk de inhoud van de darmen voert de galwegen of alvleesklier kanaal reguleert.

Pathologieën van de galwegen

Er zijn veel aandoeningen aan de galwegen die functioneren, ze kunnen afzonderlijk voorkomen of de ziekte raakt de galblaas en de kanalen aan. De belangrijkste schendingen omvatten:

  • verstopping van de galwegen (cholelithiasis);
  • dyskinesie;
  • cholangitis;
  • cholecystitis;
  • neoplasmata (cholangiocarcinoom).

De hepatocyt scheidt gal af, bestaande uit water, opgeloste galzuren en wat metabolisch afval. Met de tijdige verwijdering van dit geheim uit het reservoir, functioneert alles normaal. Als stasis of een te snelle afscheiding wordt waargenomen, beginnen galzuren te interageren met mineralen, bilirubine, precipitaat, het creëren van afzettingen - stenen. Dit probleem is typisch voor de blaas- en galkanalen. Grote concrements verstoppen het lumen van de galvaten en beschadigen ze, wat leidt tot ontsteking en hevige pijn.

Dyskinesie - disfunctie van motorvezels van de galkanalen, waarbij een plotselinge verandering optreedt in de secretiedruk op de wanden van de bloedvaten en de galblaas. Deze aandoening is een onafhankelijke ziekte (neurotische of anatomische oorsprong) of gaat gepaard met andere stoornissen, bijvoorbeeld een ontsteking. Want dyskinesie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het rechter bovenste kwadrant na enkele uren na eten, misselijkheid en soms braken.

Cholangitis - ontsteking van de wanden van de galwegen, kan een afzonderlijke aandoening of een symptoom van andere aandoeningen zijn, bijvoorbeeld cholecystitis. Het ontstekingsproces manifesteert zich in de patiënt met koorts, rillingen, overvloedige afscheiding van zweet, pijn in het rechter hypochondrium, gebrek aan eetlust, misselijkheid.

Cholecystitis is een ontstekingsproces dat de blaas en het galkanaal bedekt. Pathologie is van infectieziekte. De ziekte verloopt in een acute vorm en als de patiënt niet tijdig en met kwaliteitstherapie wordt behandeld, wordt deze chronisch. Soms met permanente cholecystitis, is het noodzakelijk om de HP en een deel van zijn kanalen te verwijderen, omdat pathologie voorkomt dat de patiënt normaal leeft.

Neoplasmata in de galblaas en galwegen (meestal in het gebied van choledocha) vormen een gevaarlijk probleem, vooral als het gaat om kwaadaardige tumoren. Zelden wordt medicamenteuze behandeling toegediend, de belangrijkste therapie is chirurgische ingreep.

Methoden voor onderzoek van de galwegen

Methoden voor diagnostisch onderzoek van de galwegen helpen om functionele stoornissen op te sporen en om het uiterlijk van tumoren op de wanden van bloedvaten te volgen. De belangrijkste methoden voor de diagnose zijn onder meer:

  • echografie;
  • duodenaal klinkende;
  • intraoperatieve choledo- of cholangioscopie.

Echoscopisch onderzoek kan afzettingen in de galblaas en kanalen detecteren en ook wijzen op neoplasmata in hun wanden.

Duodenaal klinken is een methode voor het diagnosticeren van de samenstelling van gal, waarbij een parenteraal stimulerend middel in de patiënt wordt geïnjecteerd, waardoor de samentrekking van de galblaas wordt gestimuleerd. De methode maakt het mogelijk om een ​​afwijking in de samenstelling van het levergeheim te detecteren, evenals de aanwezigheid van infectieuze stoffen erin.

De structuur van de kanalen is afhankelijk van de locatie van de lobben van de lever, het totale plan lijkt op de vertakte boomkroon, omdat een groot aantal kleine vaartuigen de grote schepen binnendringt.

Galgangen zijn een transportroute voor het levergeheim van het reservoir (galblaas) naar de darmholte.

Er zijn veel ziekten die de werking van de galwegen verstoren, maar moderne onderzoeksmethoden kunnen het probleem opsporen en genezen.

Galblaas en galwegen

Wanneer er onplezierige gevoelens en pijn aan de rechterkant onder de rib zijn, is het belangrijk om de oorzaak tijdig te herkennen. Ziekten van de lever en de galwegen vormen een bedreiging voor de menselijke conditie en zijn volledige vitale activiteit. Bij afwezigheid van de juiste behandelingsmethoden, kunnen kwalen die het galsysteem van het lichaam aantasten, in ernstiger vormen terechtkomen, waardoor zelfs het centrale zenuwstelsel wordt verwijderd van een storing.

Wat zijn de verschijnselen van galwegaandoeningen?

Bij de eerste symptomen van de pathologieën die hieronder worden beschreven, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Om te beginnen met handelen, moet de arts een objectief beeld van de gezondheid van de patiënt krijgen, wat betekent dat het uiterst belangrijk is om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan. Krijg gedetailleerde informatie over hoe de ziekte het galwegenkanaal beïnvloedde, u kunt pas na de eerste stadia van de diagnose, waaronder:

  • een primair onderzoek door een gastro-enteroloog;
  • de passage van echografie van de buikorganen;
  • de resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting.

In het geval van verdenking van de ontwikkeling van het pathologische proces in het galsysteem van het lichaam, benoemt de arts in de regel de patiënt om grondiger onderzoek te doen:

  • gastroscopie;
  • radiografie van het galkanaal met behulp van contrastmedium;
  • biochemische samenstelling van gal.

In het algemeen verschillen aandoeningen van het galkanaal in de karakteristieke kenmerken van het beloop. Hun therapie hangt grotendeels af van de ernst van de aandoening, de symptomen en de complicaties die beschikbaar waren op het moment van de behandeling.

Pathologische processen die zich kunnen ontwikkelen in de galblaas en galwegen zijn meestal:

  • dyskinesie;
  • cholelithiasis;
  • holingitami;
  • verschillende vormen van cholecystitis.

De oorzaken van dyskinesie in het galsysteem

De eerste ziekte die vrij vaak voorkomt bij patiënten op elke leeftijd wordt beschouwd als gal dyskinesie. Symptomen en behandeling van de ziekte zijn onderling verwante concepten, omdat deze pathologie een directe functionele stoornis is van het galsysteem als gevolg van abnormale werking van de sluitspieren van Oddi, Mirizzi en Lutkens, evenals contracties van de galblaas.

Meestal manifesteert de ziekte zich bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Tot op heden kan niemand de oorzaken van de ziekte zeker beantwoorden. De meest waarschijnlijke factoren die de ziekte naar progressie hebben geduwd, kunnen worden overwogen:

  1. Hormonale insufficiëntie (verminderde productie van stoffen die de contractiele functie van de galblaas en galwegen aantasten, leidt tot een storing in het werk van de spiermechanismen).
  2. Onjuiste voeding en ongezonde levensstijl.
  3. Frequente anafylactische en allergische reacties van het lichaam op voedsel.
  4. Pathologieën van de organen van het maagdarmkanaal, die rechtstreeks op het galkanaal werken. Symptomen, de behandeling van dergelijke aandoeningen zijn bijkomende problemen tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte.
  5. Infectie met het hepatitis-virus van groepen B, C (pathogene micro-organismen van dit type hebben een nadelige invloed op de neuromusculaire structuur van de onderzochte organen).

Bovendien kan dyskinesie andere aandoeningen van de galwegen veroorzaken (bijvoorbeeld chronische cholecystitis). De kwalen van de lever, de alvleesklier, afwijkingen in de ontwikkeling van het galsysteem leiden vaak ook tot het falen van de meeste spijsverteringsorganen.

Hoe dyskinesie te genezen?

Behandeling van galkanalen heeft zijn eigen kenmerken. Met betrekking tot dyskinesie kan de algemene therapie in twee blokken worden verdeeld. De eerste omvatten vaak therapeutische maatregelen van niet-medicinale inhoud, bijvoorbeeld:

  1. Naleving van het dieet (volledige eliminatie van vette, gebakken, gerookte, ingeblikte en andere schadelijke producten uit de dagelijkse voeding, een dagmenu maken op basis van voedsel dat rijk is aan plantaardige vezels, choleretic producten).
  2. Het drinken van voldoende vocht gedurende de dag.
  3. Actieve manier van leven, therapeutische ademhalingsoefeningen.
  4. Preventie van stressvolle situaties, stoornissen, ervaringen.

Medicamenteuze behandeling is een verplicht onderdeel bij de behandeling van een ziekte zoals dyskinesie van de galwegen. De geneesmiddelen die specialisten aanbevelen aan patiënten te nemen zijn vooral gericht op het verlichten van spierspanning, waardoor ze kalmerende en spasmolytische effecten hebben. De meest voorkomende bij dyskinesie zijn Papaverin, No-shpa, Novokain. Het therapeutische complex omvat, inclusief het gebruik van gemineraliseerd water.

Kenmerken van het beloop van dyskinesie bij kinderen

De ziekte die de galwegen van kinderen aantast, is tegenwoordig niet ongebruikelijk. Dyskinesie wordt gevonden in artsen bij kinderen ouder dan drie jaar. By the way, deskundigen zingen deze ziekte onder de pathologieën van kinderen van galwegen als het vaak wordt vastgesteld. In feite zijn de oorzaken van de ontwikkeling van overtredingen in het hepatobiliaire systeem bij het kind dezelfde provocerende factoren als bij volwassenen.

Het gevaar voor kinderorganismen is vaak verborgen in de gevolgen van dyskinesie, die de galwegen aantast. Symptomen van de aandoening van een kind worden vaak aangevuld met specifieke manifestaties van het zenuwstelsel en de psycho-emotionele toestand. In de regel zijn tekenen van dyskinesie bij kinderen:

  • tearfulness;
  • snelle vermoeidheid;
  • verminderde concentratie van aandacht, werkcapaciteit;
  • spier hypotensie;
  • huiduitslag;
  • onregelmatige hartslag.

Aanbevelingen om herhaling van de ziekte van een kind te voorkomen

Aangezien de symptomatologie en diagnostische procedures absoluut hetzelfde zijn voor zowel volwassen patiënten als baby's, zal de behandelingstactiek ook gebaseerd zijn op kanonnen van rationele voeding. Het is uitermate belangrijk dat een kind gezond voedsel gebruikt volgens een duidelijk schema, niet alleen tijdens verergering van de galwegen of tijdens het passeren van de therapeutische cursus, maar ook met het oog op preventie. Idealiter zou deze voedingsstijl doorlopend de norm moeten worden voor een groeiend organisme.

Het is ook vermeldenswaard dat de dyskinesie die bij een kind wordt gediagnosticeerd, vooraf bepaalt dat het noodzakelijk is dat het wordt ingesteld voor een apotheekregistratie voor periodiek onderzoek. Dit is de enige manier om de ontwikkeling van kwalen te voorkomen. De beste preventie van dyskinesie bij een gezonde baby kinderarts noemt dergelijke principes:

  1. Eten elke 2,5 uur gedurende de dag in kleine porties.
  2. Vermijd te veel eten.
  3. Ontbreken van emotionele overbelasting, stress.

Wat is een gevaarlijke zhelchekamennaya-ziekte?

De volgende ziekte die de galwegen aantast, is niet minder vaak dan dyskinesie, cholelithiasis. Deze pathologie komt voort uit de vorming van concrementen in de galblaas en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke ontsteking in de wanden. Gevaren van de ziekte Artsen noemen het verborgen manifestaties en bijna volledige afwezigheid van symptomen in de vroege stadia van de ziekte. In een tijd waarin het het gemakkelijkst is om met de ziekte om te gaan, kan de patiënt niet aannemen dat zijn galwegen, de galblaas, hulp nodig hebben.

Met de geleidelijke progressie van pathologie, waarvan de snelheid grotendeels bepaald wordt door de manier van leven van de patiënt, worden de eerste tekenen van de ziekte merkbaar. De meest voorkomende hiervan is galkoliek, die patiënten bijna altijd nemen voor pijn in de lever, dit wordt uitgelegd door de dag ervoor deel te nemen aan een bevredigende maaltijd of alcohol te drinken. Ondanks het feit dat deze factoren echt een verergering van cholelithiase kunnen veroorzaken, kan het lichtvaardig zijn van de symptomen uiterst gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt. Onder de complicaties die in de tijd worden bedreigd is niet genezen cholelithiasis, bij patiënten met de diagnose:

  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • Kwaadaardige tumoren die de lever en galwegen aantasten.

At-Risk Group

Aangezien de belangrijkste en enige oorzaak van de vorming van stenen in de galblaas en kanalen de schending van metabolische processen in het lichaam (in het bijzonder cholesterol, bilirubine en galzuren) is, is het natuurlijk dat de behandelings- en herstelmaatregelen gericht zijn op het elimineren van formaties.

Stenen die de uitstroom van gal verstoren komen bij vrouwen vaker voor dan bij mannen. Bovendien lopen mensen met een galsteenaandoening het grootste risico:

  • lijden aan obesitas;
  • leidende sedentaire levensstijl;
  • wiens activiteiten vooral tijdens werktijd een vaste zitpositie bepalen;
  • het regime niet in maaltijden observeren.

Methoden voor de behandeling van cholelithiasis

Om zeker te weten of er stenen in de galblaas van de patiënt zitten, volstaat het om een ​​echoscopisch onderzoek van de buikorganen uit te voeren. Tot nu toe nemen artsen bij het bevestigen van de diagnose het vaakst beslissingen over cholecystectomie.

Voor een radicale chirurgische behandeling mag een specialist echter geen patiënt neigen als het onderwijs praktisch geen ongemak veroorzaakt. In dit geval bevelen deskundigen een behandelingskuur aan die rechtstreeks op de galwegen is gericht. Symptomen van de ziekte, die zich helemaal niet manifesteren, maken het mogelijk de werkingsmethode op de ursodeoxycholic- en chenodeoxycholzuurkanalen te gebruiken.

Het voordeel is de mogelijkheid stenen op een niet-chirurgische manier kwijt te raken. Een van de tekortkomingen is een grote kans op terugval. Ongeveer een jaar lang geeft het therapeutische beloop in de meeste gevallen een imaginair kortetermijnresultaat, aangezien patiënten vaak meerdere jaren na herhaalde behandeling opmerken dat er sprake is van herhaalde ontsteking van de letterlijke ontsteking. Het is ook vermeldenswaard dat deze optie alleen beschikbaar is in de aanwezigheid van cholesterolstenen die de diameter van 2 centimeter niet overschrijden.

Wat is cholangitis: de symptomen en complicaties

Ontsteking van de galwegen wordt ook als een pathologische aandoening beschouwd, wiens naam cholangitis is. De eigenaardigheid van deze kwaal wordt door artsen beschouwd als zijn onafhankelijke loop of begeleidende cholecystitis. De aandoening heeft verschillende gradaties van intensiteit en gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Er zijn 3 hoofdfasen, gebaseerd op de intensiteit van de symptomen:

Symptomen van een eventuele disfunctie van de galwegen worden vrijwel identiek weerspiegeld in de algemene toestand van de patiënt, waardoor in alle gevallen:

  • rillingen;
  • misselijkheid en braken;
  • toegenomen zweten;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • jeuk van de huid;
  • pijnsyndroom in het rechter hypochondrium.

Bij het onderzoeken van de patiënt kan gevonden worden dat de patiënt een vergrote lever en milt heeft. Een betrouwbaar teken van cholangitis is de geelheid van de huid, maar de aanwezigheid ervan is niet noodzakelijk. Deze pathologie van galwegen, die etterig is, heeft meer uitgesproken tekenen. De temperatuur van de patiënt kan meer dan 40 graden bedragen. Bovendien neemt in dit geval het risico van sepsis en abces in het sub-diafragmatische gebied meerdere keren toe. Vaak diagnosticeren artsen in geavanceerde vormen van de ziekte bij patiënten met hepatitis of levercoma.

Diagnose en behandeling van cholangitis

Om de cholangitis bij de patiënt verder te bevestigen, moeten aanvullende bloedonderzoeken worden uitgevoerd. De hoge waarde van leukocyten, versnelde ESR in hoofdzaak, dienen altijd als indicaties voor de passage van de volgende reeks onderzoeken:

  • cholangiografie;
  • gastroduodenoscopie;
  • laparoscopie.

Behandeling van galkanalen met cholangitis vereist het gebruik van een aantal krachtige geneesmiddelen. Vermijd de werking van de patiënt kan alleen met een uitgebreide therapeutische aanpak, op basis van het gebruik van medicijnen van een verscheidenheid aan activiteiten. In de eerste plaats zijn dergelijke preparaten nodig voor de galwegen, wat een choleretisch effect op het aangetaste orgaan kan hebben. Antibiotica en geneesmiddelen van de nitrofurangroep zijn uitermate belangrijk voor het verwijderen van ontstekingen en onderdrukking van pathogene microflora. Als er een pijnlijk syndroom is in het rechter hypochondrium, kan de arts antispasmodica voorschrijven.

Als de noodzakelijke loop van de behandeling geen positieve resultaten oplevert, d.w.z. dat er geen waarneembare dynamiek is bij het verbeteren van de toestand van de patiënt, kan de arts conservatieve therapie vervangen door meer ingrijpende chirurgische operaties.

Cholecystitis tijdens een exacerbatie

Tegen de achtergrond van de hierboven beschreven cholelithiasis ontwikkelt zich vaak een ziekte zoals cholecystitis. Het kan worden gekenmerkt door een ontsteking van de wanden en kanalen van de galblaas, en door het binnendringen van pathogene micro-organismen in de holte. Hoewel bij volledige afwezigheid van stenen, cholecystitis ook kan voorkomen bij vrouwen ouder dan 30 jaar.

De belangrijkste symptomen van acute cholecystitis

In de regel vindt de verergering van cholecystitis, evenals van andere ziekten die de galwegen aantasten, plaats na de aflaat van een strikt regime van voedingsvoeding door de patiënt. Zichzelf een klein iets schadelijkmakend maken, zal hij in korte tijd spijt krijgen. De pijnlijke symptomen van cholecystitis onder de rechterrib, bestraling naar het sub-scapuliere gebied en de supraclaviculaire zone, staan ​​niet toe dat iemand de kwaal zelfs voor een korte tijd vergeet. Opgemerkt moet worden dat pancreatitis wordt beschouwd als een frequente metgezel van cholecystitis, waarvan gelijktijdige manifestaties ongelooflijk ongemak en pijn bij de patiënt veroorzaken.

Bij ouderen die een hartinfarct hebben gehad, vanwege cholecystitis, kan pijn in de vaginale ruimte optreden. Angina van het reflextype gaat verder gepaard met misselijkheid en braken. Braken is in eerste instantie de inhoud van de maag, dat wil zeggen, wat de patiënt eerder at, dan kan alleen gal worden vrijgegeven.

Een stijging van de lichaamstemperatuur kan niet worden beschouwd als een verplicht symptoom van cholecystitis. Het ontbreken van koorts wijst niet op afwezigheid van ontsteking. Palpatie van de maag, merkt de arts in de meeste gevallen de spanning van de buikspieren, de pijn van de galblaas, die meer en meer wordt als een kleine bal in het rechter hypochondrium. De lever begint ook in omvang toe te nemen. Een karakteristiek kenmerk van acute cholecystitis is een stijging van de bloeddruk. Een paar dagen na de ontdekking van de ziekte kan de huid geel worden.

Verschillende ernst van cholecystitis

Acute cholecystitis heeft de hoofdfasen van de cursus:

  1. De catarrale fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt niet gekenmerkt door koorts van het lichaam. Als er pijn is, dan is het vrij mild. De hele periode duurt niet langer dan een week, en meestal is het mogelijk om de ziekte in dit stadium per ongeluk op te sporen. Het is heel goed mogelijk om de progressie van de ziekte in dit stadium te stoppen als we onmiddellijk met de behandeling beginnen en het begin van phlegmonale cholecystitis voorkomen.
  2. De tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken pijn, regelmatig braken, hoge koorts, algemene zwakte van het lichaam. Eetlust bij de patiënt wordt aanzienlijk verminderd vanwege de opkomst van leukocytose op de achtergrond van de pathologie.
  3. Het gevaarlijkste voor het patiëntstadium van de ziekte is gangreen. Aan een dergelijke aandoening is vaak peritonitis verbonden, behandelingsopties die geen, behalve voor spoedoperaties hebben. Statistieken duiden op een grote kans op een dodelijke afloop zonder een urgente operatie.

Een van de meest voorkomende redenen voor de late herkenning van cholecystitis zijn de manifestaties, die in de meeste gevallen kenmerkend zijn voor andere kwalen van de buikholte-organen. Ze kunnen zichzelf bijvoorbeeld ook verklaren:

  • acute blindedarmontsteking;
  • exacerbatie van pancreatitis;
  • maag- en twaalfvingerige darmzweer;
  • nierfalen, koliek, pyelonefritis.

Behandeling van cholecystitis

Zoals al vermeld, bij de diagnose van de rol die absoluut alle indicatoren van onderzoek spelen. Als de galwegen vol stenen zijn, zal echografie u erover vertellen. Het feit dat het lichaam een ​​ontstekingsproces heeft, bevestigt een overschat aantal leukocyten in de biochemische bloedtest.

Om ziekten te behandelen die de galwegen of de galblaas aantasten, is het alleen in een ziekenhuisziekenhuis noodzakelijk. Conservatieve therapiemethoden kunnen de toestand van de patiënt verlichten. Hij heeft strikte bedrust voorgeschreven, gebrek aan maaltijden. Voor anesthesie bieden ze een verwarmingskussen met ijs onder het juiste hypochondrium.

Vóór het begin van de medicamenteuze behandeling wordt een volledige ontgifting van het lichaam van de patiënt uitgevoerd, waarna antibiotica aan hem worden voorgeschreven. Gebrek aan resultaten gedurende de dag vereist dringende interventie door chirurgen.

Welke veranderingen in voeding voor aandoeningen van galkanalen?

Dieet bij ziekten van galwegen speelt een belangrijke rol bij het bepalen. Zoals je weet, is het eten van iets verboden tijdens periodes van epileptische aanvallen, aangezien de in de natuur voorkomende galuitstoot als reactie op inkomende voedsel de symptomen van de ziekte kan versterken. Tijdens de remissie is het uiterst belangrijk om een ​​geschikt dieet te volgen en volgens een duidelijk schema te eten. Voedsel zelf is de beste cholagogue, dus je moet minstens 4-5 keer per dag eten. Het belangrijkste is om elke, zelfs de minste snack voor de nacht uit te sluiten.

Met inachtneming van het volgende advies van voedingsdeskundigen en gastro-enterologen, kunt u de maximale langdurige remissie bereiken:

  1. Het is ongewenst om vers brood te eten, vooral gebakken, warm. Idealiter, als het gedroogd is of gisteren.
  2. Warme gerechten hebben een positief effect op de algemene conditie van het spijsverteringsstelsel. Tijdens het koken mogen de uien, wortels, enz. Niet worden geplakt.
  3. Vlees en vis kiezen alleen voor vetarme variëteiten. De ideale manier om te koken is om te doven, koken en bakken.
  4. Plantaardige of dierlijke olie die in kleine hoeveelheden wordt gebruikt, is niet verboden, maar zonder warmtebehandeling.
  5. Bij ziekten van galwegen zijn de beste graanproducten boekweit en havermout.
  6. Melk en zure melkdranken, evenals kwark kunnen worden geconsumeerd.

In ieder geval is het bij de eerste manifestaties van de ziekte de moeite waard om naar de dokter te gaan, zelfmedicatiepatiënt kan zijn toestand verergeren.

Anatomisch-fysiologische kenmerken van het galafscheidingssysteem

Het galkanaal is een gesloten systeem van achtereenvolgens samenvloeiende galkanalen, dat geleidelijk in aantal afneemt, maar in kaliber toeneemt. De galkanalen zijn afkomstig van de galcapillairen, wat eenvoudige openingen zijn tussen de liggers van de levercellen. Ze eindigen in een krachtig uitlaatkanaal - het gemeenschappelijke galkanaal - dat in het lumen van de twaalfvingerige darm stroomt. Dit is de enige plaats waar een constante, ritmische, progressieve "drop" van gal in de darm plaatsvindt.

Onder normale omstandigheden vindt de galstroom in één richting plaats - van de periferie naar het centrum, van de levercellen naar de darm. Dit wordt mogelijk gemaakt door de anatomische structuur van de galkanalen, die lijkt op het patroon van een vertakte boom. Het is geen toeval dat deze figuratieve vergelijking stevig verankerd is in de literatuur ("bronchiale boom", "gal-boom"). Uit de galcapillairen, door opeenvolgende fusie onderling in het leverweefsel, worden eerst de galkanalen gevormd en vervolgens zijn de intrahepatische kanalen 5, 4, 3, 2 en 1 ordes van grootte.

Intrahepatische kanalen 1 teneinde grote segmentale stammen die (gewoonlijk in een hoeveelheid van 3-4) is gal onttrokken de twee lobben van de lever - de rechter en linker (vierkant en staart spigeleva delen zowel functioneel als in topografoanatomicheskom relatie wat betreft de momenteel tijdsegmentale structuur van de lever verwijst naar de juiste kwab). Door onderling te fuseren, vormen ze één hoofd intrahepatische lijnen - linker en rechter hepatische kanalen, die de laatste delen zijn van het systeem van intrahepatische galkanalen.

Opgemerkt moet worden dat de structuur van de intrahepatische galkanalen zeer variabel is. Het aantal, de aard en het niveau van fusie, slag, diameter en soort vertakking van segmentale kanalen zijn verschillend. Echter, bijna altijd als een resultaat van de fusie van segmentale kanalen, worden lobaire leverkanalen gevormd. De linker is meestal langer dan de rechter, groter dan zijn diameter, heeft een meer uitgesproken geïsoleerde stam en gaat vaker verticaal over, samenvallend met zijn lengteas met het verloop van het gewone leverkanaal, waarin hij onmerkbaar en consistent passeert.

Als de intrahepatische leidingen als geheel kunnen worden verwezen naar de top van de galblaas, vormen de extrahepatische kanalen het stengeldeel ervan. "De galblaas" wordt rechtlijnig van de leverpoort naar de twaalfvingerige darm gestuurd (Figuur 1). Het stroomt in de vorm van een zijtak van het belangrijkste fysiologische reservoir en de regulator van de hydrodynamica van de galuitscheiding - de galblaas. In de poorten van de lever (meer dan 90% buiten het weefsel), vormen de rechter en linker leverkanalen, die samenkomen, een gewoon leverkanaal.

Fig. 1. Diagram van de structuur van extrahepatische galwegen;

I - sfincter van Lutkens, II - sluitspier Mirizzi; 1 - galblaas, 2 - blaashals, 3 - de ductus hepaticus, 4 - galkanaal, 5 - de galbuis, 6 - de alvleesklier (virsungov) leiding 7 - ampulla van Vater, 8 - Vater nippel 9 - geysterovy kleppen, 10 - rechter leverkanaal, 11 - linker leverkanaal, 12 - pancreas, 13 - twaalfvingerige darm.

Het gewone leverkanaal is een normaal cilindrisch segment met een lengte van 2 tot 4 cm, een diameter van 3 tot 5 mm, dat schuin van boven naar binnen loopt, van buiten naar beneden. Als het schematisch in een geïsoleerde vorm wordt weergegeven, heeft het de vorm van een regelmatige rechthoek of een staaf met een verhouding van de afmetingen van de diameter en de lengte van de randvormende zijden van ongeveer 1: 8. In het distale deel passeert het gewone leverkanaal zonder merkbare anatomische transformaties in het gemeenschappelijke galkanaal, dat zijn natuurlijke extensie is en praktisch daarmee één geheel vormt. Dit leidde tot de opkomst van een volledig gerechtvaardigde term "gewone hepatische galgang" of hepatitis-holedoch.

De grens tussen de gewone lever en de gemeenschappelijke galkanaal is de plaats waar het vesiculaire kanaal samenvloeit in de hepatico-holedoch. Hier eindigt de algemene lever en begint het algemene galkanaal. Het niveau van samenvloeiing van het cystische kanaal is echter niet erg constant. De blaas kan hoog met de "hoofdlijn" versmelten, bijna aan de poorten van de lever of, in tegendeel, zeer laag, bijna in de twaalfvingerige darm. Dit hangt voornamelijk af van de relatieve lengte van de lever- en galkanalen, die omgekeerd evenredig is.

De galbuis, welke een natuurlijke fusie van lever- en cystic kabelgoten, breder. De gemiddelde diameter van 6-7 mm, die in het begindeel. richting van de ductus hepaticus hierna galbuis vormt een meer of minder steil gebogen bocht naar beneden en zijwaarts en enkele in het distale vormt alweer licht, zachte boog, in tegenstelling tot het bovenste buiging convexiteit naar beneden. Derhalve is het goed mogelijk een verklaring aangenomen dat de relatief lange baan (4-10 cm), de galbuis een S-vormig gebogen vorm.

Afhankelijk van de verhouding van het kanaal tot de aangrenzende organen, worden er vier delen onderscheiden: supraduodenale, retroduodenale, pancreas- en intraduodenale of intra-wand. Van het grootste belang zijn de laatste twee "segmenten" van het kanaal, omdat het in deze plaats is dat het nauwe contact plaatsvindt, of beter gezegd, de organische verbinding met de pancreas en de twaalfvingerige darm. Het is bekend dat in bijna 70% van de gevallen het pancreasdeel van het kanaal door de dikte van het weefsel van het hoofd van de pancreas gaat, en in andere - het is eraan vastgemaakt. Vandaar dat het duidelijk is dat de ontwikkeling van acuut oedeem, ontsteking, sclerose of tumor van het hoofd van de pancreas onmiddellijk invloed heeft op de doorgankelijkheid van dit deel van het kanaal en bijgevolg op de hydrodynamica van de galexcretie als geheel.

Intraduodenale deel van de galbuis heeft een lengte van 1,5 cm, dikte schuin penetreert de darmwand en alvorens in de laatste expandeert onder vorming van een ampul van Vater waarvan valikoobraznoe aanzicht slijmvlies overeenkomt uit het lumen van het duodenum - grote duodenale (Vater) tepel. Volgens I. Kiseleva, 70 - 90% is van de ampul gevormd door fusie van Vater en ductus choledochus Wirsung, dus beide een gemeenschappelijk kanaal ampul... In andere gevallen virsungov kanaal uitmondt in de gemeenschappelijke gal of open jezelf aan de twaalfvingerige darm slijmvlies. De aanwezigheid in de meeste gevallen in totaal ampul anatomische voorwaarde werpen gal, en bijgevolg het contrastmiddel ten cholangiografie zachte gal in de alvleesklier kanaal (reflux contrastmiddel). Dit laatste wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een of ander obstakel in het uitlaatkanaal gedeelte Vater (steen, oedeem, zwelling sclerose). Momenteel wordt aangenomen dat de meeste gevallen van pancreatitis en cholecysto-induratum-ontstekingsreactie in de alvleesklier "gedwongen" de oorsprong is de aanwezigheid van anatomische verhoudingen, die worden gedefinieerd als "common flow" of "common channel".

De dikkere grote duodenale papilla moeilijk neuromusculaire obturator apparaat bestaande uit een krachtige, intrapariëtale, zenuwplexus uitgedrukt laag hoofdzaak longitudinale en kringspier (sfincter van Oddi), gesteund door de spiervezels, die worden op Vater tepel wand van het duodenum. Afhankelijk van de richting en ongelijkmatige concentratie sfincter van Oddi vezels daarin onderscheiden de volgende onderdelen: sphincter eindgedeelte van de ductus choledochus en papillen (sterkste); Vater sfincter uitstroomnippel (Westphal sluitspier) en de belangrijkste alvleeskliergang sfincter (Least uitgedrukt tussenlaag cirkelvormige spiervezels). De laatste omstandigheid verklaart de betrekkelijk gemakkelijk van het gooien in de galwegen virsungov in een aantal pathologische veranderingen van de papillen. Er zij opgemerkt, dat onder normale omstandigheden de drie delen van de sfincter van Oddi "werken" synchroon, er ontspanning Vater nippel van de basis naar de top, gevolgd door een ritmisch "door verwijdering" klein (1,5-2 ml) porties van gal in de darm, die voortdurend het vindt plaats in de zogenaamde fysiologische rust.

Spreken over de structuur gepatiko-galbuis als geheel moet worden opgemerkt dat de rol, zoals zeer relatief, speelde rechtstreeks kanalen extrahepatische galexcretie in hydrodynamica, vooral geassocieerd niet met een muur verschillende elementen van gespierde leidingen en hun elastische frame. Het vermogen van de laatste om "onder druk" gal en elastische samentrekking uit te rekken met behoud van de noodzakelijke fysiologische toon begunstigt het ledigen van de galkanalen.

Tegelijkertijd is er in het hele gewone hepatische galkanaal een interessant fysiologisch mechanisme, beschreven in zijn tijd door de oprichter van de opererende cholangiografie Mirizzi. Dit is de zogenaamde fysiologische sfincter of "onderschepping» Mirizzi, die vaak cholangiogram in het onderste deel van de ductus hepaticus wordt gedetecteerd, iets boven de samenvloeiing van de ductus cysticus. Tot nu toe nog niet volledig vastgesteld, dan door een fysiologische vernauwing treedt gewoonlijk bij toenemende druk in de leidingen voor directe introductie (onder druk) van contrastmiddel tijdens bedrijf of rentgenomanometrii cholangiografie. Sommige auteurs schrijven dit toe door de geconcentreerde circulaire spiervezels op deze locatie te verminderen, terwijl anderen de betrokkenheid van de elastische elementen van het gewone leverkanaal opmerken. Ongetwijfeld een: deze fysiologische sluitspier bestaat. Het voorkomt de injectie van gal in de intrahepatische leidingen met samentrekking van de galblaas en is een soort schokdemper in de kanalen. Bovendien is de bevestiging van de functionele betekenis ervan is dat de instelling van de bypass anastomose van de galwegen aan het spijsverteringskanaal vaak leidt tot cholangitis wanneer de anastomose boven de sfincter Mirizzi wordt toegepast, en zelden als anastomose wordt opgelegd, hoewel hoog, maar Onder de locatie van de lokalisatie van het aangegeven sluitapparaat.

Zoals we al hebben opgemerkt, is de grens van de hepatico-choledocha de plaats van de passage van de cystische ductus. Vanaf deze basis extrahepatische zhelcheotvodyaschey lijn onder een scherpe opwaartse hoek open, cystic duct vormt een boogvormige curve en geleidelijk uit en wordt deel infundibulyarnuyu galblaas. De lengte van het cystic kanaal. evenals het niveau en de aard van de fusie met het gewone leverkanaal, is zeer variabel. Inderdaad, twee van deze parameters elkaar te bepalen, aangezien de mate van confluentie (van oorsprong) het galkanaal enigszins afhankelijk van de lengte. Ook wisselvallig en grootte stroming: het kan zeer smal met speling in de 1 zijn - 1,5 mm of, als alternatief, breed, vrij redelijk voor de probes - 5-6 mm. Smal kanaal is meestal langer en gekrompen, breed - korte, soms zozeer dat deze op zijn nagenoeg afwezig, alsof de overgang van de hals van de galblaas direct in gepatiko-choledoch. Er kunnen echter omgekeerde relaties zijn: een breed en smal kort kanaal.

Aan de zijde van het lumen van het galkanaal, de mucosa gezien vele omkeringen en zakken, zogenaamde geysterovy flap (zie figuur 1..) Deze kan een plaats van lokalisatie van verschillende pathologische processen: van het banale ophopingen van slijm en ontsteking steenvorming. Bij de hals van de galblaas galkanaal een onderscheiden laag cirkelvormige spiervezels - musculaire sfincter Lyutkensa, de fysiologische betekenis hiervan is dat het eerst een peristaltische bewegingen galkanaal in fase gal uitzetting van de bel en anderzijds ter hoogte van spijsvertering na het legen van de galblaas, terwijl in de samengetrokken toestand, voorkomt het vullen van de blaas gal door het richten van het grootste deel van de massa in de darm.

De galblaas is een hol spierorgaan, waarvan het vermogen en de afmetingen gevarieerd zijn en voornamelijk afhangen van de toestand van de spierspanning, de inwendige diameter, de lengte en de hoek van de samenvloeiing van het cystische kanaal; fysiologische toon van de sluitspier van Lutkens; gemiddelde druk in de extrahepatische galwegen, die op zijn beurt wordt bepaald door de toestand van de obturator van de tepel van de vetker. Neem voor de hoofdparameters van het lichaam echter een lengte van 7 - 10 cm, een breedte van 3 - 4 cm, een capaciteit van 30 - 70 ml.

In de galblaas worden gewoonlijk drie delen of afdelingen onderscheiden: de bodem, het lichaam en de nek. In het vlakke segment (bij röntgenfoto's, scans) de galblaas heeft een peervorm of onregelmatig ovaal. De onderste breedste deel van het - onderste - wordt algemeen aangenomen galconcentratie functie (waterzuiging), de gemiddelde - lichaam - de vorm van een kegel naar de onderkant naar beneden en tenslotte boven - nek - de meest actieve, mobiele en veranderlijk door vormen een deel van de blaas, een lengte van maximaal 1,5 - 2 cm en een diameter van 0,7 - 0,8 cm.

De baarmoederhals is meestal gebogen en gedraaid langs de lengteas en vormt een stompe hoek die naar boven of naar binnen open is voordat deze in de blaasbuis wordt gevoerd. Het blaaskanaal beweegt zich excentrisch, zodat de nek in de onderste halve cirkel blindelings eindigt en een werveling of trechter vormt, ook Hartman's zak genoemd. Vanuit de nek ontstaat een laag cirkelvormige spiervezels, die, passerend naar het cystische kanaal, de sluitspier van Lutkens vormt. In de nek van de galblaas zijn de meest voorkomende mechanische obstakels voor de wederzijdse stroom van gal. Meestal is de oorzaak van mechanische blokkering van de galblaas stenen, die in het infundibulaire deel worden geschonden, minder vaak - inflammatoire en sclerotische processen. Een belangrijke rol behoort toe aan het outputdeel van de galblaas en aan de ontwikkeling van verschillende dystonische en dyskinetische manifestaties. Dat is de reden waarom de laatste jaren de functionele en anatomische kenmerken van dit deel van de blaas veel aandacht hebben gekregen, en een aantal motorische aandoeningen van de galblaas zijn in de eerste plaats geassocieerd met de dystonische veranderingen in de hals van de blaas. Franse auteurs noemen dit complex van anatomische en functionele stoornissen "een ziekte van de sifon", of "siphonopathie", Roemeens - "de ziekte van de baarmoederhals van de galblaas".

Afhankelijk van de grootte, vorm en eigenschappen van gal uitstroming opzichte van het peritoneum deksel (meso-, extra- of intraperitoneaal), de grootte van de lever, omstandigheden van de inwendige organen, ten slotte, de leeftijd en constitutionele eigenschappen van het organisme als geheel en topografische anatomische locatie van de galblaas. Meestal is het uitsteeksel aan de rechterkant van de ruggegraat, indeuking 3-10 cm vanaf de middellijn, vormen de lengteas van de ruggengraat scherpe, naar beneden toe open hoek. De bodem van de galblaas wordt bepaald op het niveau van 3-4 lendenwervels, maar misschien zelfs in normale omstandigheden, integendeel in het bekken afdalen, of, ga diep in het kwadrant rechtsboven.

Galblaas ledigen in fase als gevolg van de fysiologische activiteit voldoende ontwikkeling eigen spieren bestaande uit cirkelvormige, langs- en scheve bundels gladde spiervezels contractie die over het algemeen leidt tot een vermindering van de blaas holte, vergroten van de toon van de muren en intravesicale druk te verhogen.

galsysteem functionele activiteit is complex, divers en afhankelijk van een aantal factoren die op het eerste gezicht weinig te maken. Zoals hierboven beschreven, wordt de initiële verdeling van de galwegen uitscheidende het lichaam - de lever, het einde - Vater tepel met de sluitinrichting en de hoofdmotor-afvoermechanisme - galblaas. Secretoire activiteiten van de lever weer afhangt van de bloedtoevoer naar het lichaam, met name de portale circulatie, de optimale waarden van de arteriële bloeddruk en zuurstofverzadiging. Dit alles beïnvloedt vooral de omvang van hepatische uitscheiding druk, waarvan het maximum is 300 mm water. Art. Dit drukniveau in extra-hepatische galwegen gehandhaafd bij relatief constante waarden (20 -.. 50 mm waterkolom) elastisch architectonische kanalen is voldoende om een ​​constante galstroom van gal kanaalsysteem ontvangst door het duodenum periodiek, ritmische uitzettingen van de sluitspier handhaven Oddi en galblaas in fysiologische rust. In deze fase galblaas is ontspannen, de druk in de holte is aanzienlijk lager (drukverschil) dan het systeem van de galwegen, de tonus van de sluitspier Lyutkensa verlaagd, het galkanaal wordt geopend, en de uitgang van de galbuis, behalve voor informatieverschaffing faterova kanaal daarentegen gesloten.

Zo is in de stap van de fysiologische rusttoestand lever produceert continu gal, een kleine hoeveelheid van de "reset" in de darmen en komt het grootste deel van de galblaas, waarbij verminderen door de enorme bubble absorptievermogen, concentreren gal in een verhouding van ongeveer 10: 1.

De actieve fase - de fase van galblaascontractie, uitwerpen galblaas, verhoogde afscheiding en continue uitstroom van hepatische gal naar het duodenum - optreedt als gevolg van voedsel massa wordt uitgevoerd en bij de laatste, zoals nu algemeen aangeduid nervnoreflektornym wordt geaccepteerd. De specificiteit van de functionele activiteit van de spieren van de galwegen een omgekeerde correlatie tussen twee basiselementen spier motoreenheden galwegen - galblaas en Vater tepel. De galwegen innervatie parasympathische deel (nervus vagus filialen) en sympathische (zenuw coeliakie filialen) zenuwstelsel. De overheersing van de toon (irritatie) van de nervus vagus, die wordt gevierd ter hoogte van het verteringsproces leidt tot verhoogde tonus en samentrekking van de galblaas onder gelijktijdige relaxatie van de sfincter van Oddi. Geproduceerd in de galblaas hoge druk bereikt, 250 -. 300 mm waterkolom, hetgeen leidt tot een volledige beschrijving van het galkanaal en snelle lediging van de galblaas. Elastische elementen van de galwegen muren houden de druk omvang en het behoud van toon leidingen hoeft te bevorderen gal in de darm. Fysiologische sluitspier Mirizzi, anderzijds, verzacht de "kop" en de vermindering voorkomt drukverhoging in de intrahepatische galkanalen. Na het legen van de galblaas (laatste enige tijd blijft in een gereduceerde toestand) Lyutkensa sluitspier gesloten en sterk afgescheiden door de lever door de galwegen gapende Vater blijft stromen naar de darm.

De fase van actieve galafscheiding wordt vervangen door een fase van fysiologische rustperiode. De toon van de sympathische zenuw overheerst, de sfincter van Oddi krimpt, de tonus van de galblaas daalt, de sfincters van de lever- en blaaskanalen ontspannen en de afscheiding van gal door de lever neemt af. De vrijgekomen gal komt de hoofdmassa binnen in een ontspannen, atonische galblaas.

Dit zijn voornamelijk fysiologische patronen galexcretie mechanismen. Hun kennis niet alleen om goed de resultaten verkregen door het onderzoek te evalueren, maar ook het beheer van hen met behulp van voor dit doel vagotropic (morfine pantopon) of sympathicotrope (nitroglycerine, amylnitriet, atropine, papaverine, scopolamine) farmacodynamische agenten. Dit alles gecombineerd met de juiste oriëntatie in de details van de anatomische structuur van galwegen bij aan de objectieve interpretatie van radiografische databank, natuurlijk, verminderen het aantal diagnostische fouten.

LP Kovalyov Ziekten van de galwegen

Rijksbudget educatieve instelling


Gerelateerde Artikelen Hepatitis