Een klinisch geval van een aneurysma van de poortader bij een jonge vrouw wordt gepresenteerd

Share Tweet Pin it

Medische server. Antonio Maria Valsalva

  • administrateur
  • Index van gevallen

Een aneurysma van de poortader

Een aneurysma van de poortader

Uw bericht Lumina »Do 14 oktober 2010, 13:33 uur

Uw bericht Pyankov Vasily »Di 14 oktober 2010 14:19 uur

Uw bericht Lumina »Vrijdag 15 oktober 2010 11:24 uur

Uw bericht Igor Bulatov »Vrijdag 15 oktober 2010 17:28 uur

Uw bericht Lumina »Vrijdag 15 oktober 2010 17.57 uur

Uw bericht Igor Bulatov »Vrij 15 oktober 2010 18:10 uur

Uw bericht Pyankov Vasily »Za 16 oktober 2010 12:22 uur

Uw bericht Pyankov Vasily »Zo 17 oktober 2010 11:48 uur

Uw bericht Lumina »Mon 18-okt-2010 10:22 uur

Laesies van de poortader

Aangeboren anomalieën portale aders worden weergegeven door aplasie en stenose, die het resultaat zijn van pathologische vernietiging van de dooieraderen en hun ventrale anastomosen.

Caverneuze transformatie van de poortader (cavernoma) kan een aangeboren ontwikkelingsstoornis zijn, maar is meestal het eindresultaat van postpartum trombose gevolgd door rekanalisatie en de vorming van nieuwe bloedvaten (bijv. omfalitis met poortadertrombose).

Aneurysmata van de poortader uiterst zeldzaam.

Trombose van de poortader (TBV) kan voorkomen in een van zijn delen. Minder dan de helft van de patiënten etiologische factor kan niet worden geïdentificeerd, maar TIA geassocieerd met inflammatoire processen (bijvoorbeeld etterige pileflebitom, cholangitis, etterende ontsteking van het omringende lymfeklieren, pancreatitis en leverabces). Bij kinderen ontwikkelt deze aandoening zich soms vanwege een navelstrenginfectie tijdens de pasgeborene, maar portale hypertensie manifesteert zich mogelijk niet jarenlang. In de meeste gevallen is de oorzaak een infectie, focale of systemische oorzaak. TBV komt voor bij 10% van de patiënten met cirrose en gaat vaak gepaard met hepatocellulair carcinoom.

TIA kan compliceren zwangerschap (zwangerschapsvergiftiging vooral in) en staten, waardoor stasis in de poortader (bijv leverader occlusie, chronisch hartfalen en constrictieve pericarditis). De compressie van de poortader met pancreas-, maag- en andere orgaantumoren kan leiden tot TIA.

De oorzaak van TIA kan hematologische aandoeningen zijn, gepaard gaand met een neiging tot trombose.

Klinisch beeld. Klinische manifestaties van TBV hangen af ​​van de lokalisatie en mate van trombose, de snelheid van zijn ontwikkeling en, als deze aandoening wordt veroorzaakt door een leverziekte, van de aard van de ziekte. TBV kan leiden tot een hartaanval van de lever of segmentatrofie. Als de laesie gepaard gaat met trombose van de mesenteriale aderen, kan dit snel tot de dood leiden. ader ongeveer 1/3 van de gevallen een langzame ontwikkeling TIA en is gevormd collateralen recanalization portal (poortader caverneuze transformatie). Niettemin is het eindresultaat portale hypertensie.

De dominante klinische manifestatie van de ziekte kan primaire (bijvoorbeeld hepatocellulair carcinoom), maar vaak een teken van de vernietiging is bloeden uit oesofageale varices. Recidiverende bloedingen veroorzaken meestal geen ernstige gevolgen, omdat de functie van de hepatische cellen vaak volkomen normaal is. Kenmerkend voor de toename van de milt, vooral bij kinderen.

diagnose moet worden aangenomen als er portale hypertensie is op de achtergrond van een normale leverbiopsie. Nuttige gegevens voor echografie en CT-scan, maar de diagnose moet worden gesteld door angiografie (bijvoorbeeld splenoportografii, veneuze fase van arteriografie van de bovenste wenkbrauw).

De behandeling moet conservatief zijn, terwijl de methode om radicale therapie te kiezen bestaat uit endoscopische vernietiging van spataderen van de slokdarm. Als deze benadering faalt en de ader van de milt goed is, kan een alternatieve behandelingsmethode een splenerale shunt zijn. Als dit niet werkt, moet een shunt worden aangebracht tussen de mesenterische en holle aderen (mesocaval shunt). Omdat de kleine omvang van de aders de trombose van de shunt bevordert, moeten rangeerprocedures bij kinderen zo laat mogelijk worden uitgesteld. Er zijn veelbelovende resultaten bij het gebruik van portaal-systemische anastomosen. Sommige deskundigen adviseren ook om kruiselings naaien van spataderen van de slokdarm met een nietapparaat.

Nodulaire regeneratieve hyperplasie (URH) is een zeldzame laesie, waarbij er soms pathologische veranderingen zijn in portale aders die leiden tot portale hypertensie. Overal in de lever zijn er brandpunten van hyperplastische hepatische cellen omgeven door een rand van de reticulaire vezels. Bij grote maten zien de knobbeltjes er wit uit. Regenererende knobbeltjes knijpen in de centrale aderen. WRG kan optreden na de toediening van mogelijk hepatotoxische of antitumorale geneesmiddelen, na niertransplantatie en in verband met hartfalen. Het heersende klinische teken is portale hypertensie.

"Portal portal laesies" - een artikel uit de sectie Hepatology

Een aneurysma van de poortader

Aneurysma van de leverslagader of zijn takken - een relatief zeldzame nederlaag. Verdenking ervan vindt plaats in gevallen van hemobiologie of in de aanwezigheid van een ringvormige schaduw op de plaats van passage van de leverslagader (het verschijnt wanneer kalkzouten in de aneurysma-wand worden gedeponeerd). Een groot aneurysma kan een indruk maken op de bovenste contour van de bol van de twaalfvingerige darm.

Arterioveneuze fistels in de lever wordt voornamelijk gevormd als gevolg van punctie en biopsie van het hepatische weefsel. Erkenning is gebaseerd op arteriografische gegevens, waarbij er bloed in de poortaderen wordt afgegeven.

Een aneurysma van de poortader - extreem zeldzame nederlaag. Het wordt alleen herkend met behulp van angiografisch onderzoek. Het kan een aangeboren aandoening zijn of zich ontwikkelen in verband met portale hypertensie. Het bevindt zich langs de hoofdader van de ader of in de diepte van de lever.

Aan het aantal aangeboren afwijkingen hypoplasie van de poortader. Het wordt meestal gecombineerd met het behoud van de doorgankelijkheid van de navelstrengader en gaat gepaard met atrofie van de lever (het hele complex van pathologische aandoeningen staat bekend als de ziekte van Cruevellian-Baumgarten). De ader van verwijde aderen in de voorste buikwand en navel suggereert een ziekte van Cruewell - Baumgarten of een Crueville - Baumgarten-syndroom.

Arteriografie en portografie ze maken het mogelijk cirrose van de lever uit te sluiten, een nauwe poortader, een goed zichtbare navelstreng en een bal van verwijde Veda's in de navel bloot te leggen.

Congenitale grotachtige transformatie poortader is zeldzaam. In de meeste gevallen is de caverneuze transformatie het resultaat van pileflebitis en poortader-trombose. Ten eerste wordt bij trombose de poortader geblokkeerd en het netwerk van collateralen in het gebied van de miltpoort en langs het pad van de miltader. In de toekomst, in plaats van de schaduw van de poortader, wordt een heel netwerk van kleine bochtige vaten bepaald wanneer splenoportografii, waardoor contrastmateriaal van de milt de lever binnenkomt.

Leverslagader compenserende uitbreiding. Bij onvolledige trombose is de miltader vergroot en de poortader is smal, met ongelijke contouren. Bij complete trombose wordt de schaduw van de poortader onderbroken, het contrastmiddel vult de collateralen. In het geval van rekanalisatie van de trombus wordt een nauw kanaal gedetecteerd langs de poortader, soms met longitudinale bloedingen langs de as van de ader. De meeste patiënten met phlebotrombosis hebben een miltstoename.
In zeldzame gevallen over portale veneuze trombose De afgeronde schaduwen van calcificaties zichtbaar op conventionele röntgenfoto's langs de poortader zijn indicatief.

Met flebosclerose van de poortader De afzettingen van kalk in de wanden zien eruit als zachte, evenwijdige stroken.
In de literatuur van de afgelopen jaren zijn er veel beschrijvingen van het uiterlijk van gas in de intrahepatische takken van de poortader. In de regel gebeurt het als gevolg van gangreneus of phlegmonous schade aan de darmwand met de deelname van gasvormende micro-organismen. Bijgevolg is dit progestatief meestal een ongunstig teken. Er zijn echter beschrijvingen van een vergelijkbaar syndroom dat is ontstaan ​​als gevolg van irrigoscopie bij patiënten met colitis ulcerosa of granulomateuze colitis. In dergelijke gevallen ging het verschijnen van gas in de portaalvaten niet gepaard met klinische symptomen.

Gasophopingen de verschijning veroorzaken op de röntgenfoto's van smalle vertakte lichtstrips tegen de achtergrond van de schaduw van de lever, voornamelijk in de craniale delen van het orgel.

Occlusieve laesies van leveraders gevarieerd. Sommigen van hen ontwikkelen als gevolg van trombose als gevolg van endoflebitis of polycytemie. Dergelijke primaire laesies van aders worden gewoonlijk de ziekte van Chiari genoemd. Er zijn occlusieve laesies geassocieerd met aangeboren afwijkingen (vernauwing van de aderen, de aanwezigheid van membranen erin, enz.). Significant vaker voorkomende secundaire obturatie van de leveraders in tumoren afkomstig van de lever of de nieren, met abdominale trauma's. Vergelijkbare secundaire occlusale laesies worden gecombineerd onder de term Budd-Chiari-syndroom.

Als er een membraan is en in het hepatische segment van de inferieure vena cava is de enige diagnostische methode lagere kavografiya. Het membraan bepaalt een dunne lichte streep die de schaduw van de ader kruist. Vezelige strengen en expansief groeiende tumoren veroorzaken vernauwing van de ader met behoud van de helderheid van de contouren. Trombose van de vena cava inferior wordt radiologisch weergegeven door enkele of meerdere defecten van het vullen van de schaduw (marginale defecten, bizarre onvolmaaktheden langs de as van de ader).

Met volledige blokkering van de inferieure vena cava op de röntgenfoto's worden de schaduwen van de collaterale schepen bepaald.

Uitstroom van contrastmiddel gaat langs de paravertebrale en verder ongepaarde en semi-ongepaarde aderen. Bij kwaadaardige tumoren zijn opvulfouten met onregelmatige contouren zichtbaar tot aan de "amputatie" van de ader.

Veranderingen in de leveraders worden gedetecteerd met behulp van hepatologie. Het normale röntgenfoto van deze aderen is verstoord, hun kromming, vernauwing, hun intermittence als gevolg van trombose zijn onthuld. Bij trombose van de leverader in een van de lobben van de lever is er atrofie van deze lob en hypertrofie van de andere lob. Deze veranderingen kunnen worden opgemerkt in de arteriografie, maar aangezien ze uiterlijk lijken op het angiografische beeld van hepatoma of cirrotische laesie, is het noodzakelijk om hepatografie uit te voeren - de directe toediening van contrastmateriaal aan het leverparenchym.

Deze techniek maakt het mogelijk om erachter te komen de oorzaak van het postsinusoïdale blok en vaststellen van de aard, lokalisatie en omvang van de schade aan de leveraders. Bij de ziekte van Chiari worden meerdere ingewikkelde collaterale aders gedefinieerd, die een röntgenpatroon in de vorm van een web vormen. Leverpeps zijn niet zichtbaar, maar vaak verschijnen er slagaders en lymfevaten. Wanneer de aders in één lob geblokkeerd zijn, vindt de uitstroom van contrastmedium plaats in de vertakking van de poortader, waarlangs deze op een rotonde een ander deel binnengaat.

Door intraparenchymale toediening contrastmiddel kan worden herkend trombotische, neoplastische laesies en membranen in de hepatische en inferieure vena cava.

Anatomie van de poortader en welke pathologieën het kan hebben

De poortader (BB) is een van de grootste bloedvaten van het lichaam. Het is verantwoordelijk voor het functioneren van het spijsverteringsstelsel.

Met de hulp van BB in de lever wordt bloedontgifting uitgevoerd. In het artikel zullen we praten over de meest voorkomende pathologieën van BB en de gevolgen daarvan.

Anatomie van de circulatie van de poortader

Laten we eerst de vraag beantwoorden, waar is BB. Een andere naam voor de poortader is de portal. Haar systeem vervult een zeer belangrijke taak - het verzamelt bloed van de organen in de buik. Anatomisch gezien is BB de verbinding van de superieure mesenteriale ader en de onderste ader van de milt.

Sommige mensen hebben een iets andere structuur. Ze hebben een lagere mesenteriale ader verbonden met de milt. De portaalpoort stam wordt gevormd wanneer de milt en superieure mesenteriale aderen worden gecombineerd.

Anatomie van het portale veneuze systeem is een van de meest complexe in het lichaam. In feite is het systeem een ​​afzonderlijke cirkel van veneuze circulatie.

Deze extra cirkel is een hulpmiddel dat overtollige metabolieten en schadelijke gifstoffen uit het bloedplasma verwijdert.

Bij afwezigheid van een dergelijk zuiveringsmechanisme zouden metabolieten en toxinen direct direct in de vena cava doordringen. Verder zou hun pad door het hart en de longcirkel in een grote cirkel van bloedcirculatie komen, of preciezer - in de arteriële sector.

Een dergelijke pathologie wordt waargenomen als een leverparenchym in een persoon wordt beïnvloed. Dit fenomeen is typisch voor mensen met ernstige leverbeschadigingen.

Heel vaak wordt de pathologie van het parenchym waargenomen met cirrose van de lever. In dit geval heeft de patiënt geen filter dat het bloed dat door de aderen stroomt uit het spijsverteringskanaal opruimt. Uitwisselingsproducten worden stoffen die gifstoffen afvoeren.

Norm van functioneren en structuur van de poortader

De meeste aders in het lichaam vervullen de taak om organen van verbruikt bloed te verwijderen, die eerder door slagaders aan de organen waren afgeleverd.

Het BB-systeem heeft een iets ander apparaat. Het verschilt van de meeste veneuze systemen juist doordat het, op de norm van functioneren, een extra bloedstroom vormt.

Het veneuze bloedvat, de binnenkomende lever, verwijdert bloed, dat vervolgens in andere aderen terechtkomt. Deze aderen zijn hepatisch en gaan door het parenchym. De toestand van alle andere orgaansystemen hangt af van hoe goed de bloedstroom van de leveraders werkt.

Portaladers worden gevormd door de verbinding van grote trunks. Deze laatste zijn verbonden in het levergebied - in de onmiddellijke nabijheid van het orgaan.

Voor het transporteren van bloed uit de darmlieren reageren mesenteriale aderen. Bloed uit de maagaders en aderen van de alvleesklier komt uit de ader van de milt.

De veneuze stammen, die het begin zijn van het poortadersysteem, zijn verbonden achter het hoofd van de pancreas.

Voer in de poortader de navelstreng, de maag en de prepiloriale aderen in. De verbinding met het systeem vindt plaats tussen twee vellen van het pancreatoduodulaire ligament, waarbij de leverslagader de vena porta van buitenaf sluit.

Hier is het galkanaal. Hij begeleidt de BB naar de hepatische poorten.

In het hepatische systeem is de poortader verdeeld in twee takken. Dit gebeurt een centimeter voor de poorten van de lever. Elke tak valt op elk van de lobben van de lever, waar de geneutraliseerde bewerkte WP-producten worden weggegooid.

Als de norm van functioneren wordt nageleefd, komt het bloed uit de lever de onderste vena cava binnen. Als er een afwijking van de norm is, dat wil zeggen, als er sprake is van een schending van de hemodynamiek, heeft het lichaam een ​​beschermend mechanisme, wanneer overtollig bloed in andere aderen komt.

Als de omvang van de poortader is veranderd, is het zinvol in het diagnostische proces om de aanwezigheid van een van de verschillende mogelijke pathologieën te betekenen. Met de norm zal de lengte van acht tot tien centimeter zijn.

De normale diameter is iets minder dan of iets meer dan anderhalve centimeter. Idealiter zijn de normale diametrische waarden 1,4 centimeter.

Pathologie van het portaalsysteem: oorzaken en typen

De collaterale ader is een van de bloedvaten van het menselijk lichaam, die zeer vaak verschillende soorten laesies ondergaan.

Oorzaken van pathologieën:

  • Congenitale stenose;
  • Congenitale aplasie;
  • Cavernoma;
  • aneurysma;
  • Een trombus in de BB en de aderen die erin stromen;
  • Hyperplasie van het regeneratieve nodulaire type.

Afzonderlijk is het nodig om duidelijkheid te scheppen over de cavernous. Meestal wordt het een gevolg van bloedstolsels gevormd na de bevalling. Een andere oorzaak van cavernoma kunnen vasculaire formaties zijn.

Syndroom van portale hypertensie

De belangrijkste soorten pathologieën:

  • Trombose van de poortader;
  • Portale hypertensie;
  • Caverneuze transformatie;
  • Ontsteking.

IV-trombose: oorzaken en symptomen

Laten we eerst een verklaring geven van wat het is - trombose, zonder de poortader aan te raken.

Deze vorming van een bloedstolsel kan niet alleen gedeeltelijk maar ook volledig de bloedvaten blokkeren op het pad van de bloedstroom.

Als een bloedstolsel in een van de aders van de lever verschijnt, zal er een aanzienlijke schending van de hemodynamiek optreden in de organen van het maagdarmkanaal

Er zijn verschillende factoren in de ontwikkeling van deze pathologie:

  • Lokaal type;
  • Het systeemtype.

Lokale factoren omvatten ontstekingsprocessen die in de buikholte voorkomen. De mechanische en traumatische beschadigingen van de ader zullen ook verwijzen naar de lokale categorie factoren.

De systemische aard van trombose is mogelijk met trombofilie of slechte coagulatie. Deze verschijnselen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.

De oorzaken van trombose binnen de poortader:

  • cirrose;
  • Kwaadaardige neoplasmata in de darm;
  • Ontsteking in het spijsverteringskanaal;
  • Traumatische letsels;
  • bypassoperatie;
  • splenectomie;
  • Levertransplantatie;
  • Neoplasmata in de pancreas;
  • Infectieziekten.

Tot de zeldzame oorzaken van trombose behoren langdurig gebruik van anticonceptiva bij tabletten en zwangerschap. Maar deze verklaring geldt alleen voor vrouwen van middelbare leeftijd.

Trombose van het BB manifesteert zich als misselijkheid pijnen in het abdominale gebied, braken, koorts. Als het verschijnsel chronisch en progressief is, zal de bloedstroom gedeeltelijk door het vat gaan. In dit geval worden splenomegalie en vochtophoping in de buikholte waargenomen.

Een persoon voelt pijn. Als de slokdarmaders zijn verwijd, is er een risico op bloeding.

De beste manier om IV-trombose te diagnosticeren is echografie in combinatie met een Doppler-studie. In dit geval is de trombus duidelijk zichtbaar in de poortader. Tegelijkertijd is de grootte ingesteld.

Portale hypertensie: oorzaken en symptomen

Portale hypertensie is een fenomeen wanneer de druk in het explosief toeneemt. Dit kan leiden tot zeer ernstige pathologieën in elk van de organen. Meest getroffen lever en organen van het maagdarmkanaal.

Portale hypertensie en trombose van VV komen vaak uit elkaar.

De normale drukparameters van de poortader zijn 10 millimeter kwik. Als deze indicator met minstens twee millimeter wordt overschreden, kunt u het hebben over het feit dat de patiënt een syndroom van portale hypertensie heeft ontwikkeld. Het gevolg van hypertensie wordt spataderlijke uitstroomkanalen voor onderpand.

De oorzaken van portale hypertensie:

  • Levercirrose;
  • Virale hepatitis;
  • Hartafwijkingen van hoge ernst;
  • Trombose van de leveraders;
  • Trombose in de aderen van de milt.

Manifestaties van portale hypertensie zijn de zwaarte in het hypochondrium naar rechts, gewichtsverlies, een gevoel van zwakte door het hele lichaam.

Met splenomegalie in de milt wordt stagnatie van bloed in de aderen gevormd, vanwege het onvermogen van de laatste om de ader van de milt te verlaten. In het lagere segment van de slokdarm worden spataderen waargenomen.

Als een echografie wordt uitgevoerd in de buikholte, zal dit aantonen dat de lever en de milt zijn verwijd en dat er vloeistof in de holte aanwezig is.

Een aanvullend onderzoek van Doppler stelt u in staat om de hemodynamiek te evalueren, evenals het feit dat de poortader is vergroot in diameter, zoals de miltaderen.

Transformatie van het holle type

Cavernoma is een zone van holle transformatie. Het is een verzameling kleine vaartuigen die met elkaar verweven zijn. Deze schepen compenseren het gebrek aan bloedcirculatie in het portaalsysteem.

Cavernoma is een fenomeen dat te wijten is aan genetische defecten van de hepatische aderen, wanneer deze laatste gedeeltelijk of volledig afwezig zijn of aanmerkelijk versmald.

Extern lijkt een transformatie van dit type op het effect van neoplasmata.

Als holle transformatie bij kinderen wordt gediagnosticeerd, is dit vaak een van de tekenen van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de hepatische vaten.

Wanneer een cavernoma bij een volwassene wordt gevonden, suggereert dit dat portale hypertensie zich in het ontwikkelingsproces bevindt. Meestal wordt hypertensie voorafgegaan door het optreden van hepatitis en cirrose.

ontsteking

Acute purulente ontsteking - pylephlebitis - is een van de meest zeldzame laesies van de poortader. Het klinische beeld en aanvullende onderzoeken tonen duidelijk aan dat de laesie thrombusvorming in de poortader kan veroorzaken.

De oorzaak van pylephlebitis is purulente peritonitis, die het gevolg is van acute appendicitis. Het resultaat van pylephlebitis, niet op tijd gedetecteerd, is dodelijk.

Tijdige diagnose van een dergelijke purulente ontsteking is bijna onmogelijk gezien het feit dat de symptomen niet-specifiek zijn. Vóór de ontwikkeling van tomografen met magnetische resonantie was het alleen mogelijk om de ziekte vast te stellen aan de hand van de resultaten van de autopsie. Nu kunt u met MRI het probleem verhelpen en een fatale afloop voorkomen.

Vanwege de zeldzaamheid van de pylephlebitis, hebben weinig specialisten de neiging om hun patiënten te controleren op purulente ontsteking in de poortader.

Maar laboratoriumtests maken een tijdige detectie van duidelijke tekenen van infectie mogelijk, waarna de patiënt wordt gestuurd naar MRI, CT, echografie en Doppler-onderzoek.

Ontwikkeling van pylephlebitis door sigmoïd colon diverticulum naar ↑

Diagnose van pathologieën

Naast het onderzoeken van de patiënt en het verzamelen van een anamnese, bestaat de diagnose uit het gebruik van visuele onderzoeksmethoden:

  • Echoscopisch onderzoek;
  • Doppler-onderzoek;
  • CT en MRI;
  • Röntgendiffractie met contrastmedium;
  • Portografie met contrastmedium;
  • Angiografie.

Een andere methode die wordt gebruikt om de aanwezigheid van pathologie in de poortader vast te stellen, is een portaalscintigrafie. Tijdens het proces wordt een radiofarmaceutische sensor gebruikt die in het menselijk lichaam wordt ingebracht. De sensor zit vast in het vat.

Maar de belangrijkste diagnostische methode was en is echografie met een dergelijke toevoeging als de Doppler-studie.

Ze laten u zien:

  • Hoe groot is de dilatatie (expansie) van de poortader;
  • Bloedstroomsnelheid;
  • Richting van de bloedstroom.

Elk van de hierboven genoemde pathologieën, met uitzondering van pylephlebitis, wordt snel gedetecteerd door middel van echografie. Met dopplerometrie kunt u de plaats van vorming van een trombus zien met een volledige blokkering van het vat.

Een andere grote kans om een ​​trombus te detecteren is angiografie. Deze methode is een van de meest nauwkeurige en nauwkeurige, samen met CT en MRI.

Instrumentele onderzoeksmethoden gaan altijd gepaard met resultaten van bloedtests, externe symptomen.

Behandeling van pathologieën: algemene therapeutische maatregelen

De belangrijkste therapie voor elke pathologie van de portale ader is medicatie. Chirurgie wordt meestal gebruikt wanneer conservatieve therapie geen resultaten heeft opgeleverd. Een andere reden voor het gebruik van chirurgische methoden is de eliminatie van complicaties veroorzaakt door pathologie.

Onder de voorgeschreven medicijnen voor trombose zijn noodzakelijkerwijs aanwezige anticoagulantia aanwezig. Meestal wordt traditionele heparine gebruikt. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen uit de groep van trombolytica, streptokinase, gebruikt.

Anticoagulantia zijn nodig om de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen. Trombolytica kunnen bestaande elimineren.

Voorspellen van pathologieën van explosieven

De prognose hangt direct af van de schade die de pathologie heeft aangericht. Operatieve interventie is altijd een aanzienlijk risico voor patiënten.

Als de pathologie leidt tot complicaties die tot chronische gevolgen leiden, kan de prognose teleurstellend zijn. Met de juiste zorg kan het ziekteverloop ten goede veranderen.

Positieve voorspelling is mogelijk met tijdige en nauwkeurige diagnose.

In dit geval zullen de compensatiemechanismen van de patiënt onafhankelijk voorkomen dat de pathologie leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Moderne middelen en nieuwe medicijnen kunnen iemands leven verlengen, zelfs in de aanwezigheid van ernstige laesies veroorzaakt door pathologie.

Een aneurysma van de poortader

Een aneurysma van de poortader

Aneurysma - pathologische dilatatie van de slagader of, zeer zelden, een ader die ontstaat op de plaats van zijn overmatige extensie, dunner worden en, als gevolg daarvan, verzwakking van de wand. Een aneurysma van de poortader is een uiterst zeldzame ziekte, goed voor 3% van alle veneuze aneurysmata, en een frequentie in de populatie van 0,43%. Voor de eerste keer werd een aneurysma van de poortader beschreven door R. Barzilai en M.S. Kleckner in 1956. Een aneurysma van de poortader kan aangeboren of verworven zijn of secundair (met portale hypertensie, trauma). Meer dan 170 waarnemingen zijn beschreven. De meest voorkomende klacht is buikpijn (44,7%). Tot de complicaties van een aneurysma van de poortader behoren compressie van het galkanaal, trombose van de poortader, compressie van de inferieure vena cava, twaalfvingerige darm. Complicaties van een aneurysma van de poortader zijn zeldzaam - 88% van de waarnemingen had geen progressie en complicaties met dynamische waarneming.

Uitgave: Annalen van chirurgische hepatologie
Jaar van publicatie: 2013
Volume: 3 seconden.
Aanvullende informatie: 2013.-N 4.-P.115-117. De Bijbel. 14 namen.
Profiel bekeken 308

Aneurysma van de leverslagader

introductie

Aorta aneurysma viscerale takken zeldzame pathologie, waarbij de frequentie van routinematige autopsies data en niet-invasieve diagnostische methoden niet meer dan 0,1-2% [1, 2]. De eerste vermelding van leverslagader aneurysma in J. Wilson in 1809, het protocol autopsie 50-jaar-oude priester slachtoffer van een gebroken "holte verbonden met de linker leverslagader" (door Guida P.M. en Moore S.W. aangehaald [3]). In 1847, E. Crisp, bestuderen van de beschrijvingen van 591 gevallen van viscerale aneurysmata takken, vindt geen waaronder enkel geval van een aneurysma van de leverslagader [4, 5]. In 1891, Hale White voor het eerst wordt de triade van klinische symptomen van opportunistische ziekten, die pijn in het bovenste rechter kwadrant van de buik, gastrointestinale bloeden en geelzucht van de huid nog steeds gebruikt voor primaire diagnose van deze ziekte [6-9] omvatten. Door 1895 werd opgenomen 21 gevallen van leverslagader aneurysma's, die geen van alle is nog niet gediagnosticeerd in zijn leven, en elk van die hebben geleid tot de dood van de patiënt [6]. De eerste succesvolle behandeling ervaring is bekend sinds 1903, toen H. Kehr houdt eerste ligatie van de leverslagader aneurysma met een breuk in de galblaas [10]. In 1943, G. Gordon Taylor eerst op de werkwijze anevrizmografii [11]. Dus, door 1954 ongeveer 100 bekende klinische observaties aneurysma van de leverslagader, maar slechts in twee gevallen, de diagnose werd voor de operatie [12, 13] te zetten.

Aneurysma van de lever van de lever is een zeldzame aandoening die levensbedreigend is als deze niet snel wordt gediagnosticeerd en behandeld. Vanwege de brede integratie van high-tech diagnosemethoden in de medische praktijk, is het nu mogelijk om patiënten vroegtijdig te diagnosticeren, zorg te verlenen en als gevolg daarvan de overlevingskans te verhogen. Op basis van de beoordeling van artikelen gepubliceerd in buitenlandse medische tijdschriften, benadrukken auteurs de rol van radiologische methoden bij de diagnose van deze pathologie en presenteren zij een casusrapport. De huidige klinische casus toont de mogelijkheden van diagnose en behandeling.

Morfologie en etiopathogenese.

Een aneurysma moet worden begrepen als een lokale dilatatie van de diameter van het vat met een factor 1,5 in vergelijking met het niet-geëxpandeerde gebied. Afhankelijk van het mechanisme van aneurysma-vorming, zijn ze verdeeld in waar en onwaar. Echte aneurysmata ontwikkelen zich in anomalieën van de vaatwand, waardoor de uitzetting en verdunning van al zijn drie lagen optreedt. Aan het begin van de vorige eeuw werd gedacht dat de belangrijkste etiologische factor die leidt tot de vorming van een echte aneurysma is een schimmelinfectie, maar nu een grote rol atherosclerotische veranderingen in de muren, vooral in de aanwezigheid van risicofactoren zoals langdurige hoge bloeddruk, dislipidemiya, roken en ga zo maar door. Dus de analyse van 300 publicaties FT Curran en S.A. Taylor merkt op dat de incidentie van atherosclerotische veranderingen, zowel primaire als secundaire, tot 32% is. Naast andere factoren, de auteurs geven voorbeelden fibromyshechnoy dysplasie, systemische vasculitis, bindweefselziekten, infecties, en traumatisch letsel en verandert de frequentie van mycotische lesies ten hoogste 4% [14].

Triggering factor bij de vorming van valse aneurysma wordt momenteel beschouwd schade in de vorm van de spleet de binnenste en middelste lagen van de vaatwand (intima en media) met de afbakening bloed adventitia of rond perivasculaire weefsels (bijvoorbeeld als gevolg van pancreatitis, auto- of mechanische wand beschadiging tijdens endovasculaire, laparoscopische of chirurgische ingreep) [15]. Een voorbeeld is de schade van de intima van de vaatwand met bundel zeldzame complicaties van chirurgische console poort voor regionale intra-arteriële chemotherapie bij de palliatieve behandeling van inoperabele of gemetastaseerde kanker van leverbeschadiging [16].

In de meeste publicaties data van alle gevallen van viscerale aneurysmata frequentie milt slagader aneurysma omvatten is 60%, gevolgd door een frequentie leverslagader aneurysma (20%). Echter, in een complex retrospectief overzicht van de literatuur en klinische observaties voor de periode 1985-1995 uitgevoerd in 2002 aan de Mayo Clinic, onder alle takken van viscerale aneurysmata, beschrijven de auteurs 103 gevallen van leverslagader aneurysma en 83 gevallen van de milt slagader aneurysmata [17]. Deze veranderingen auteurs verhouding geassocieerde enerzijds met de trend naar een groter gebruik van percutane diagnostiek en therapeutische manipulatie anderzijds een ruimer gebruik van computer tomografie met stompe trauma abdomen, wat resulteert in verhoogde aantal willekeurige vondsten "verborgen" aneurysmata zichzelf niet klinisch laten zien [18, 19].

Volgens de morfologie van het aneurysma van de leverslagader kan worden geclassificeerd als spindel-vormig en sacculair. Lokalisatie vaak beïnvloed rechter arteria hepatica (47%), gevolgd door de leverslagader (22%), goede leverslagader (16%), de linker leverslagader (13%) en cystische slagader (1%) [18].

Diagnose.

Leverslagader aneurysma in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij toeval als gevolg van een onderzoek van de patiënt op de niet-specifieke pijn in de buik of een bijkomende ziekten [20]. In sommige waarnemingen werd een ring van verkalking in het gebied van het rechter hypochondrium bepaald in de onderzoeksbeelden [21, 22]. Bij fluoroscopie met een ziekte Barium wordt vermoed duodenum vervorming als gevolg van compressie van het orgaan volumineuze vormen [23]. Bij het uitvoeren gastroscopie (EGD) kan simuleren aneurysmavorming twaalfvingerige submucosale uitsteekt in het lumen bij de vorming anevrizmoduodenalnoy fistelvorming boven blik wordt bepaald door de erosie of zweer [24].

Het ultrasone beeld is variabel, het hangt af van de grootte van de aneurysmale zak en de mate van trombose [25]. Waar aneurysma is meestal een enkele kamer round hypoechoic formatie naast de leverslagader, de aanwezigheid van meerdere camera's in het onderwijs wijst op een vals aneurysma. Kleur Doppler in de aanwezigheid van het kenmerk "yin - Yang" (vanwege snelle beweging van bloed "heen en weer") in de nek toestaat om de valse aneurysma van de ware differentiëren, maar dit patroon kan ook optreden en de ware zakvormig aneurysma, in dit geval de analyse beelden in een klinische context (anamnese) maken het mogelijk valse aneurysma's te onderscheiden van echte sachets [26]. Echografie is een waardevol diagnostisch instrument om aneurysma's als gevolg van gemakkelijke beschikbaarheid, neznvazivnosti, lage prijs, snelheid van de resultaten, evenals de afwezigheid van ioniserende straling en de noodzaak om contrastmiddelen te gebruiken verkrijgen detecteren. De methode heeft een sensitiviteit van 94% en een specificiteit van 97% bij de detectie van aneurysmata [27]. Deze methode is echter afhankelijk van de operator en het verkrijgen van gegevens bij patiënten in ernstige toestand kan moeilijk zijn [26].

Multidetector computertomografie is een waardevol instrument om de topografische anatomische relatie van het aneurysma met de omringende structuren te verduidelijken, aan de anatomie van de schepen in staat om de informatie van de vaatwand te bestuderen, om de toestand van de omliggende weefsels te beoordelen en tactiek en het volume van de komende operatie te plannen. Waar aneurysma aneurysma, computertomografie, algemeen een spoelvormige, vaak onderhevig aan aanzienlijke lengte, waarbij de gehele omtrek en alle drie lagen van de vaatwand. False zakvormige aneurysma's over het algemeen de vorm van een smalle hals, gladde wanden begrensd goed vertegenwoordigd afbakening adventitia bloed of perivasculair omringende weefsel. De aanwezigheid van onregelmatige wanden met vage grenzen, brede nek maakt het mogelijk het mycotische karakter van het aneurysma te suggereren. Wanneer het aneurysma niet wordt geïntensiveerd, kan het lijken op een isodensische ronde structuur naast het vat. Introductie van contrastmiddel toont lumen vullen aneurysmazak en absoluut geen vulling kan de aanwezigheid van de trombotische massa wandoppervlak [26] geven. Computertomografie is, in tegenstelling tot echografie, een operatoronafhankelijke methode en heeft een kortere acquisitietijd van diagnostische beelden. Het nabewerken van de originele gegevens en het maken van 3D-reconstructies kan echter tijdrovend zijn en vereist gespecialiseerde software op het werkstation van de arts. CT-scan geeft een schatting van de totale vasculaire bed, terwijl substraktsionnaya geselecteerde vasculaire angiografie beperkt zwembad, maar in tegenstelling tot het heeft een lagere ruimtelijke resolutie [28]. In de studie van J. A. Soto et al [29] waren de sensitiviteit en specificiteit van de methode 95,1% en 98,7%.

Complicaties.

De meest ernstige complicatie van deze ziekte is de scheuring van een aneurysma met de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding en hemorragische shock, leidend tot een dodelijke afloop. Doorbraakbloed kan optreden in de buikholte (43%), in het lumen van de maag en de twaalfvingerige darm (11%), in de galgang (41%) of in de poortader (5%) [30]. Het risico van scheuren met een aneurysmadiameter groter dan 2 cm bereikt 50% en de totale sterfte als gevolg van scheuren ligt dicht bij 70% [15]. Een toename van de diameter van het aneurysma bij de selectie van niet-chirurgische managementtactieken werd opgemerkt in 27% van de gevallen en bedroeg 0,8 cm gedurende drie jaar [17]. Bovendien werd opgemerkt dat het risico van scheuring van aneurysma's als gevolg van niet-atherosclerotische veranderingen veel hoger is. Vanwege de hoge incidentie van spontane breuken met aneurysmata met een diameter van meer dan 2 cm, is een chirurgische behandeling geïndiceerd [31].

Treatment.

De eerste keuze bij de behandeling van aneurysma's van de leverslagaders is endovasculaire interventie via röntgenstralen. De keuze van de behandelstrategie hangt af van de lokalisatie van een aneurysma. Aneurysma takken pechenony slagader, gewoonlijk gevuld met losmaakbare spoelen of speciale lijm (bijvoorbeeld Onyx) zonder risico van ischemie parenchym, aangezien een dubbele bloedtoevoer naar de lever. Aneurysmata leverslagader kan uit de bloedstroom worden uitgesloten spiralen distale en proximale aneurysma hals met gastroduodenale slagader waarborgen voldoende eigen leverslagader bloedstroom. Aneurysma's van de leverslagader en zijn bifurcatie moeten worden uitgesloten van de bloedstroom, terwijl de doorlaatbaarheid van het bloedvat wordt behouden. Wanneer brede hals aneurysma mogelijk de meewerkende cilindertechnologie toepassing als afneembare helix vastgehouden in de holte met de opgeblazen ballonkatheter. In de literatuur zijn er verschillende rapporten van succesvolle implantatie van de omleidingsstroom van stents om aneurysma's uit de bloedstroom uit te sluiten. Na het voltooien van de endovasculaire procedure wordt een controlestudie aanbevolen in een maand en zes maanden [32].

In de binnenlandse literatuur zijn beschrijvingen van gevallen van aneurysma van de leverslagader single [33, 34]. Gezien de zeldzaamheid van deze pathologie, evenals het feit dat het klinische beeld geen uitgesproken specificiteit en diagnostiek heeft voordat de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties gecompliceerd is, geven we onze eigen klinische observatie.

Een 44-jarige patiënt werd door de ambulance naar de opnameafdeling van het City Clinical Hospital nr. 71 in Moskou gebracht, waar hij klaagde over ernstige zwakte, duizeligheid en herhaaldelijk verlies van bewustzijn gedurende twee weken. In de laatste 4 dagen markeert het uiterlijk van een stoel van zwarte kleur. Aan de vooravond sloot zich de samenwerkende pijn aan in de regio van het hart die niet onafhankelijk werd gedokt, in verband waarmee ik medische hulp heb aangevraagd.

Bij opname is de aandoening altijd ernstig. De patiënt is bewust, contact, adequaat. De huid is bleek. Hemodynamica is stabiel. Uit laboratoriumgegevens trekt normochrome bloedarmoede de aandacht. Bij het uitvoeren van EGDS in het lumen van de maag, een matige hoeveelheid "koffiedik" en voedsel. Gatekeeper pass, duodenum vervormd - aan de bovenwand er druk tot 2/3 van het lumen zonder bewijs van zelf pulsatie of overdracht, waar bovenop wordt bepaald ulceratieve defect grootte tot 0,5 cm aan de onderzijde aan fibrine.

Met echografie van de buikholte in de projectie van de pylorussectie en de bol van de twaalfvingerige darm, wordt volumetrische vorming van een inhomogene echostructuur bepaald, met afmetingen 56x36x57 mm. Wanneer de CDC-vorming avasculair is, wordt de overdrachtspulsatie bepaald, distaal van de formatie - de gewone leverslagader.

Wanneer CT abdomen met bolus contrastverbetering via standaard 3-fasen protocol onthulde expansie en kronkeling takken coeliakie stam: leverslagader (tot het niveau van de lever gate) tot 15 mm, wandverdikking tot 5 mm, milt slagader 11 mm met een verdikking wanden tot 13 mm. In de bulbus duodeni wordt bepaald door afgeronde opleiding tot 35 mm, duwt de darmen, kan niet worden gescheiden door de dorsale contour van de leverslagader. De vertraagde fase gaf een lichte accumulatie van vorming contrast capsule. In het lumen van de maag en de dunne darm op een achtergrond van contrasterende inhoud wordt bepaald door meerdere windingen.

Conclusie: "breuk van het fusiforme aneurysma van de gewone leverslagader met de doorbraak van bloed in de maag of twaalfvingerige darm."

Bij overeenkomst werd de patiënt overgebracht naar een gespecialiseerde instelling waar, als gevolg van een recidief van overvloedige gastro-intestinale bloedingen, een operatie werd uitgevoerd voor noodaanduidingen.

Intraoperatief bleek aneurysmatische expansie van de leverslagader 5-6 cm tot 5 cm, eindigend bij de vertakking. Wanneer de controle bleek dat er een defect aneurysmawand langs de onderrand zich uitstrekt tot de achterwand van de maag pylorus in het duodenum en begindelen van "kind" valse aneurysma 4 cm te vormen, die oude en nieuwe bundels. Het ware aneurysma van de gewone leverslagader wordt verwijderd. De totale leverslagader is prothetisch prothetisch met GORE-TEX 10 mm. False aneurysmaholte schar streng van het omentum majus. Het verloop van de postoperatieve periode zonder complicaties. De patiënt werd op de 17e dag in een bevredigende toestand ontslagen.

De conclusie.

Aneurysma's van de leverslagader een zeldzame pathologie, en gezien de schaarste en uitwissen van het ziektebeeld, voor de identificatie en verificatie van deze ziekte worden gebruikt alle beschikbare bereik van stralingsbeeldvormingsinrichting. De volgorde van toepassing van onderzoeksmethoden moet overeenkomen met de toename van hun invasiviteit. Echo-onderzoek in een vroeg stadium mogelijk maakt geen straling blootstelling aan de patiënt om een ​​aneurysma te diagnosticeren en evalueren van het schip, dat is de bron. Diagnostische nauwkeurigheid van computertomografie is vergelijkbaar met conventionele angiografie en informatief niet alleen om de relatie van het aneurysma met de omringende structuren te verduidelijken, maar ook om de toestand van het omringende weefsel te beoordelen, dus is het redelijk om de volgende stap van het diagnostisch proces te gebruiken, niet alleen voor de diagnose, maar ook voor de planning van de operationele behandeling.

Endovasculaire behandeling is een effectieve methode om een ​​betrouwbare buiten het aneurysma van de bloedsomloop bereiken type interventie is afhankelijk van de topografische en anatomische kenmerken van het aneurysma.

De vroegtijdige diagnose van deze pathologie dreigt met ernstige complicaties tot een dodelijke afloop.

Het belang van de gepresenteerde klinische waarneming is, naar onze mening, het gevolg van het zeldzame voorkomen van pathologie en de overtuigende aard van de gegevens verkregen door echografie en computertomografie.

Oorzaken en behandeling van aneurysmale bloedvaten

Vasculair aneurysma is een levensbedreigende formatie op de vaatwand. Gedurende een lange tijd, en soms al het leven, kan een persoon niet raden over de aanwezigheid van een dergelijke pathologische entiteit.

Plotselinge sterfte op de achtergrond van volledig welzijn is een ware eigenschap van vasculaire aneurysma's.

Onlangs las ik een artikel dat de bereiding Holedol beschrijft voor het reinigen van bloedvaten en het wegwerken van cholesterol. Dit medicijn verbetert de algemene toestand van het lichaam, normaliseert de adertoon, voorkomt afzetting van cholesterolplaques, reinigt bloed en lymfe, en beschermt ook tegen hypertensie, beroertes en hartaanvallen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen in een week op: de voortdurende pijn in mijn hart, de zwaarte, de druksprong die me daarvoor kwelde - zich terugtrok, en na 2 weken helemaal verdwenen. Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Stress, schrik, lichamelijke activiteit of het tillen van een zwaar voorwerp kan een aneurysma ruptuur veroorzaken. Als de formatie zich op een groot of cerebraal vat bevindt, kan dit onmiddellijk tot een fatale afloop leiden.

Typen formatie en de oorzaken van hun vorming

Er zijn veel classificaties van aneurysmata: in structuur, vorm, oorsprong, locatie en uiterlijk van het betreffende vat.

De structuur onderscheidt zich door echte, valse en gelaagde aneurysma's. True vertegenwoordigen uitsteeksels op de slagader of ader, waarvan de wanden uit dezelfde lagen bestaan ​​als de vaatwand. Valse aneurysmata van de bloedvaten worden in de regel veroorzaakt door verwondingen.

Ze zijn een holte van bindweefsel in de dikte van de spieren naast de slagader of ader en hebben communicatie met hen. Mengvormen ontstaan ​​wanneer de vaatwanden zijn gelaagd. Het bloed dat door de vaten, door de mond, dit pathologische uitsteeksel binnengaat, vormt wervelingen en verstoort daardoor de normale bloedstroom.

Volgens de vorm van het uitsteeksel van het aneurysma zijn er:

  • Sacaccate saccular;
  • Spindelvormig (fusiform, cilindrisch);
  • Lateraal (lateraal, schuitvormig).

Afhankelijk van het type van het getroffen vaartuig, worden aneurysma's onderscheiden:

  • arteriële;
  • veneuze;
  • Arterioveneuze.

Vasculaire aneurysmata zijn bij oorsprong:

  • Congenitaal (aneurysma van de aderen van Galena, Marfan syndroom).
  • hypertensieve (als gevolg van verhoogde bloeddruk op de vaatwanden);
  • atherosclerotische (optreden als gevolg van sclerose van vaatwanden getroffen door atherosclerotische plaques);
  • traumatisch (verschijnen na penetratie of dissectie van wonden van bloedvaten);
  • infectieuze (mycotische), (optreden als gevolg van ontsteking en vervorming van de vaatwanden veroorzaakt door infecties);
  • tumor (kanker), (verschijnt als een resultaat van de laesie van de wanden van de vaten door tumoren of hun metastasen).

De risicofactoren voor de ontwikkeling van aneurysmata zijn:

  • bloeddruk sprongen;
  • systemische bindweefselziekten;
  • atherosclerose;
  • veelvuldige stress;
  • chronische ontstekingsziekten;
  • verwondingen, verwondingen en operaties in de anamnese;
  • maligne neoplasmata van elke lokalisatie;
  • radioactieve bestraling (bestralingstherapie van oncologische pathologieën, stralingsziekte);
  • ontvangst van hormonale anticonceptiva;
  • slechte gewoonten (alcohol, drugs, tabak);
  • erfelijke aanleg;
  • mannelijk geslacht (mannen zijn vaker dan vrouwen ziek);
  • race (het Kaukasoïde ras lijdt vaker dan de Mongoloid en de Negroid race).

Vaataneurysma's kunnen zich op het thoracale of abdominale deel van de aorta, cerebrale en perifere vaten bevinden.

Klinische manifestaties en complicaties

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Vaak gaan aneurysma's asymptomatisch (behalve formaties van grote omvang). Na hun breuk worden ernstige symptomen van interne bloedingen waargenomen. De klinische manifestaties hiervan zijn afhankelijk van de lokalisatie van pathologische formaties.

Symptomen van een aorta-aneurysma ruptuur

Symptomen van een aneurysma-ruptuur van het thoracale deel van de aorta zijn:

Voor het schoonmaken van SCHEPEN, het voorkomen van bloedstolsels en het wegwerken van cholesterol, gebruiken onze lezers een nieuwe natuurlijke voorbereiding, aanbevolen door Elena Malysheva. De samenstelling van het medicijn omvat bosbessensap, klaverbloemen, eigen knoflookconcentraat, rotsolie en preikruis.

  • het optreden van ernstige ondraaglijke pijn in de borstkas, bestraling in de arm, nek of onder het schouderblad;
  • blauwing van de bovenste helft van het lichaam;
  • verlies van bewustzijn;
  • ernstige bradycardie (trage hartslag), gevolgd door een tachycardie (snelle hartslag).

De breuk van de formatie op het abdominale deel van de aorta komt tot uiting door dergelijke symptomen:

  • barstende pulserende pijn in de buik;
  • een gevoel van zwaarte in de buikholte;
  • blancheren en kou van de onderste ledematen.
naar de inhoudsopgave ↑

Kliniek van hersenaneurisma breuken

Het aneurysma van de bloedvaten van de hersenen tijdens zijn breuk wordt gekenmerkt door:

  • ernstige hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • parese en verlamming van de spieren van het gezicht en lichaam aan de ene kant;
  • visuele beperking;
  • gehooraandoeningen;
  • fotofobie;
  • misselijkheid en braken;
  • reflex verhoging van de bloeddruk.
naar de inhoudsopgave ↑

Symptomen van scheuring van aneurysma's van de bloedvaten van de ledematen

Aneurysmatische formaties van de perifere vaten van de ledematen (vaker - poten) kunnen zich vóór hun breuk manifesteren:

  • verhoogde vermoeidheid en zwakte van de voet;
  • convulsies;
  • verhoogde gevoeligheid, vooral - voor koude, gevoelloosheid;
  • de uitbreiding van de subcutane aderen;
  • blozen of bleekheid van de ledematen;
  • het uiterlijk van trofische ulcera;
  • zwelling van de ledemaat;
  • zwelling en lawaai op de site van pathologisch onderwijs;
  • palpatie kan het trillen van spieren en huid over de plaats van pathologie bepalen (een symptoom van "katachtig spinnen");
  • Tijdens cross-klemmen van de slagader naar de pathologische vorming van een symptoom van "kat spinnen" ruis en daarboven niet meer bepaald, op hetzelfde moment, wordt opgemerkt vertragen hartslag en verhoogde bloeddruk in deze laatste (Dobrovolskaya symptoom).

Complicaties en gevolgen van aneurysmata

Er zijn lokale, regionale en algemene complicaties en consequenties van vasculaire pathologische formaties.

Lokale complicaties en gevolgen zijn onder andere:

Veel van onze lezers voor SCHOONMAKENDE SCHEPEN en het verlagen van het cholesterolgehalte in het lichaam maken actief gebruik van de algemeen bekende techniek op basis van zaden en sap van Amaranth, ontdekt door Elena Malysheva. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

  • ontsteking en infectie (pathologische vorming in dit geval kan worden opgevat als een abces of een phlegmon);
  • trombose van aneurysmata;
  • breuk (met trauma, stressvolle situatie, lichamelijke activiteit).

Als de chirurg het abces of de phlegmon begint te ontleden zonder eerst te controleren, kan een aneurysma per ongeluk worden verbroken, wat gepaard gaat met ernstige bloedingen. Om dit te voorkomen, is het voor het openen van de abcessen noodzakelijk om een ​​punctie van pathologische formatie uit te voeren. Als er bloed in de spuit verschijnt en geen etter, moet de patiënt door een vaatchirurg worden geopereerd.

De regionale complicaties omvatten:

  • bij arterioveneuze formaties treedt chronische veneuze insufficiëntie op als gevolg van de constante instroom van arterieel bloed in de ader;
  • met arterioveneuze aneurysmata van de bloedvaten van de buikholte, ontwikkelt zich het syndroom van portale hypertensie (drukverhoging in de portale poortader van de lever).
  • compressie van omringende weefsels, slagaders, aders en zenuwen;
  • met trombose van formatie, is het mogelijk om de afgehakte trombus (embolisatie) van het slagaderlijke bed achter de aneurysma-plaats te verstoppen;

Trombo-embolie van de longslagader

Veel voorkomende complicaties van vasculaire aneurysmata zijn:

  • hartfalen (acuut of chronisch);
  • sepsis;
  • bacteriële endocarditis;
  • met de vorming van de nierslagaders kan een vasorenale hypertensie ontstaan;
  • arterialisatie van aderen (een toename in bloedvaten als gevolg van de afscheiding van slagaderlijk bloed).

Voor het diagnosticeren van aneurysma's van bloedvaten, angiografische onderzoeksmethoden, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming, wordt Doppler-echografie gebruikt.

Behandelmethoden in de pathologie van vasculaire aneurysma's

Aneurysma van bloedvaten, in de regel, wordt snel behandeld. De operaties die worden gebruikt voor aneurysma's van bloedvaten kunnen worden onderverdeeld in:

Open Access Operations:

  • Filagrius (ligatie van het vat met een aneurysma met de daaropvolgende clipping);
  • Matas-Korotkova (verband tussen vasculaire collateralen van een aneurysmale zak);
  • Antillus (tamponnade van de pathologische holte).
  • Gunter-Appel (ligatie van de leidende slagaders of aderen);
  • Bzasura (verband van diverterende slagaders of aderen);
  • Harmful-Gorslea (aankleden en leiden en afwenden van schepen);
  • versterking van de vaatwand met een aneurysma (omhullend medisch gaas).
  • Krymova (nek van het onderwijs naaien);
  • Sapozhkova (excisie van een aneurysma met de toediening van een hechting op de slagader of ader);
  • afsnijden van een nek van een aneurysma (opleggen van een klem op de hals van de formatie);
  • rangeren (een kunstmatig vaatbed creëren dat de off-site omzeilt).

Endoscopische (endovasculaire) operaties:

  • trombose van de aneurysmatische holte met micro-armen;
  • ballonisatie van het onderwijs door erin te introduceren en een speciale ballon met siliconen te vullen.
  • Gecombineerd.
  • Tot op heden zijn de meest voorkomende endovasculaire operaties. Dit is te wijten aan een minimaal risico voor de patiënt en een hoog rendement van behandeling van aneurysma's op moeilijk bereikbare plaatsen, bijvoorbeeld op de vaten van de basis van de hersenen.

    Radicale operaties omvatten het verwijderen van pathologische formatie of het buiten de circulatie houden ervan. Palliatieve operaties worden uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om een ​​radicale operatie uit te voeren.

    Na hen komen vaak recidieven voor. Reconstructieve operaties maken het niet alleen mogelijk om vasculaire formatie uit te sluiten van de bloedsomloop, maar ook om de bloedstroom door de slagader of ader te herstellen.


    Vorige Artikel

    Symptomen van hepatitis C

    Volgende Artikel

    Niet-invasieve bloedtest

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis