Anti-HBc-totaal (antilichamen van klassen IgM en IgG tegen HB-core-antigeen van het hepatitis-virus)

Share Tweet Pin it

Eiwitmoleculen gesynthetiseerd in het lichaam, als een reactie op de invasie van virussen die de lever beschadigen, worden aangeduid met de term "antilichamen tegen hepatitis B". Met behulp van deze merkerantilichamen wordt een kwaadaardig micro-organisme HBV gedetecteerd. De ziekteverwekker, die de innerlijke omgeving van een persoon raakt, veroorzaakt hepatitis B - een infectieuze en inflammatoire laesie van de lever.

Gevaarlijke ziekten manifesteren zich op verschillende manieren: van milde subklinische aandoeningen tot cirrose en leverkanker. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren, tot er zich ernstige complicaties voordoen. HBV-virus detectie wordt ondersteund door serologische methoden - de analyse van de verhouding van antilichamen tegen het HBS-antigeen van het hepatitis B-virus.

Markeer bloed of plasma om markers te bepalen. De noodzakelijke indices worden verkregen door de immunofluorescentiereactie en immunochleoluminescentieanalyse uit te voeren. Met testen kunt u de diagnose bevestigen, de ernst van de ziekte bepalen, een evaluatie van de resultaten van de behandeling geven.

Antilichamen - wat is het

Om virussen te onderdrukken, produceren de afweermechanismen van het lichaam specifieke eiwitmoleculen - antilichamen die pathogenen van de ziekte detecteren en vernietigen.

Identificatie van antilichamen tegen hepatitis B kan erop wijzen dat:

  • de ziekte bevindt zich in het beginstadium, stroomt in het geheim;
  • de ontsteking vervaagt;
  • de aandoening ging over in een chronische toestand;
  • de lever is geïnfecteerd;
  • immuniteit werd gevormd na het verdwijnen van de pathologie;
  • de persoon is een virusdrager - hij wordt zelf niet ziek, maar hij infecteert de mensen om hem heen.

Deze structuren bevestigen niet altijd de aanwezigheid van een infectie of duiden op een teruglopende pathologie. Ze worden ook geproduceerd na vaccinatie-activiteiten.

Definitie en vorming van antilichamen in het bloed wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van andere oorzaken: verschillende infecties, kankerachtige tumoren, verstoorde werking van verdedigingsmechanismen, waaronder auto-immuunpathologieën. Dergelijke verschijnselen worden vals-positief genoemd. Ondanks de aanwezigheid van antilichamen ontwikkelt hepatitis B zich niet tegelijkertijd.

Markers (antilichamen) worden geproduceerd voor het pathogeen en zijn elementen. onderscheiden:

  • oppervlaktemarkers van anti-HBs (gesynthetiseerd tegen HBsAg - enveloppen van het virus);
  • nucleaire antilichamen anti-HBc (geproduceerd naar HBcAg, dat deel uitmaakt van de kern van het eiwitmolecuul van het virus).

Oppervlakkig (Australisch) antigeen en markers

HBsAg is een vreemd eiwit dat de buitenste omhulling vormt van het hepatitis B-virus Het antigeen helpt het virus zich te hechten aan hepatische cellen (hepatocyten) om in hun interne ruimte binnen te dringen. Dankzij hem ontwikkelt het virus zich met succes en vermenigvuldigt het zich. De schaal handhaaft de levensvatbaarheid van een schadelijk micro-organisme, laat het toe om lang in het menselijk lichaam te blijven.

De eiwitschaal is begiftigd met ongelooflijke weerstand tegen verschillende negatieve effecten. Het Australische antigeen is bestand tegen koken, sterft niet bij bevriezing. Het eiwit verliest zijn eigenschappen niet en valt in een alkalisch of zuur medium. Het wordt niet vernietigd door de invloed van agressieve antiseptica (fenol en formaline).

Isolatie van HBsAg-antigeen vindt plaats tijdens een exacerbatie. De maximale concentratie die bereikt wordt aan het einde van de incubatieperiode (ongeveer 14 dagen vóór voltooiing). In het bloed blijft HBsAg 1-6 maanden bestaan. Vervolgens begint het aantal pathogenen af ​​te nemen en na 3 maanden wordt het aantal gelijk aan nul.

Als het Australische virus langer dan zes maanden in het lichaam aanwezig is, duidt dit op een overgang van de ziekte naar een chronische fase.

Wanneer bij een preventief onderzoek een gezonde patiënt wordt gediagnosticeerd met HBsAg-antigeen, concluderen zij niet meteen dat hij is geïnfecteerd. Ten eerste wordt de analyse bevestigd door andere onderzoeken uit te voeren naar de aanwezigheid van een gevaarlijke infectie.

Mensen van wie het antigeen na 3 maanden in het bloed wordt gedetecteerd, worden doorverwezen naar de groep van virusdragers. Ongeveer 5% van degenen die besmet zijn met hepatitis B worden drager van een infectieziekte. Sommigen van hen zullen besmettelijk zijn tot het einde van het leven.

Artsen suggereren dat het Australische antigeen, dat lange tijd in het lichaam verblijft, de opkomst van kankertumoren veroorzaakt.

Antilichamen Anti-HBs

Bepaal het antigeen van HBsAg met behulp van Anti-HBs, een marker voor immuniteitsreacties. Als een positief resultaat wordt verkregen met een bloedtest, betekent dit dat de persoon is geïnfecteerd.

De totale antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het virus worden gevonden in de patiënt met het begin van herstel. Dit gebeurt na het verwijderen van HBsAg, meestal na een periode van 3-4 maanden. Anti-HB's beschermen de persoon tegen hepatitis B. Ze hechten zich vast aan het virus en laten zich niet verspreiden door het lichaam. Dankzij hen berekenen en doden immuuncellen snel pathogene micro-organismen, laat de infectie niet verder gaan.

De totale concentratie die na infectie verschijnt, wordt gebruikt om de immuniteit na vaccinatie te identificeren. Normale indicatoren suggereren dat het raadzaam is om iemand opnieuw te vaccineren. Na verloop van tijd neemt de totale concentratie van markers van deze soort af. Er zijn echter gezonde mensen die voor het leven antistoffen tegen het virus hebben.

De opkomst van Anti-HBs bij een patiënt (wanneer de hoeveelheid antigeen naar nul snelt) wordt beschouwd als een positieve dynamiek van de ziekte. De patiënt begint te herstellen, hij heeft postinfectie immuniteit tegen hepatitis.

De situatie, wanneer markers en antigenen worden gedetecteerd in het acute verloop van infectie, duidt op een ongunstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval vordert de pathologie en wordt deze verergerd.

Wanneer doen tests op Anti-HBs

Bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd:

  • bij het beheersen van chronische hepatitis B (tests worden elke 6 maanden uitgevoerd);
  • in mensen die gevaar lopen;
  • vóór vaccinatie;
  • voor het vergelijken van vaccinatiesnelheden.

Een negatief resultaat wordt als normaal beschouwd. Het kan positief zijn:

  • met de herstelde patiënt;
  • als er een mogelijkheid van infectie is met een ander type hepatitis.

Nucleair antigeen en markers ervoor

HBeAg is een nucleair eiwitmolecuul van het hepatitis B-virus, het verschijnt ten tijde van het acute verloop van de infectie, iets later dan HBsAg, maar verdwijnt integendeel eerder. Een eiwitmolecuul met laag molecuulgewicht, gelokaliseerd in de kern van het virus, duidt op menselijke infectiviteit. Als het wordt gevonden in het bloed van een vrouw die een baby draagt, is de kans groot dat de baby geïnfecteerd wordt geboren.

Het uiterlijk van chronische hepatitis B duidt op 2 factoren:

  • hoge HBeAg-concentratie in het bloed in een vroeg stadium van de ziekte;
  • Behoud en aanwezigheid van de agent gedurende 2 maanden.

Antilichamen tegen HBeAg

De definitie van Anti-HBeAg geeft aan dat het stadium van exacerbatie tot een einde is gekomen en de menselijke infectiviteit is afgenomen. Het wordt geïdentificeerd door twee jaar na de infectie een analyse uit te voeren. Met chronische hepatitis De marker Ant-HBeAg wordt vergezeld door het Australische antigeen.

Dit antigeen is in gebonden vorm in het lichaam aanwezig. Het wordt bepaald door antilichamen, die inwerken op de monsters met een speciaal reagens, of door het analyseren van het biomateriaal dat uit de biopsie van het leverweefsel wordt genomen.

Het testen van bloed op de marker gebeurt in 2 situaties:

  • wanneer HBsAg wordt gedetecteerd;
  • bij het beheersen van het verloop van de infectie.

De tests met een negatief resultaat worden herkend als normaal. Positieve analyse vindt plaats als:

  • de exacerbatie van infectie is beëindigd;
  • de pathologie ging over in een chronische aandoening en het antigeen werd niet gedetecteerd;
  • de patiënt herstelt en in zijn bloed bevinden zich anti-HBs en anti-HBc.

Antilichamen worden niet gedetecteerd wanneer:

  • een persoon is niet besmet met hepatitis B;
  • de exacerbatie van de ziekte bevindt zich in een vroeg stadium;
  • de infectie passeert de incubatieperiode;
  • in de chronische fase werd de reproductie van het virus geactiveerd (de test voor HBeAg-positief).

Bij het detecteren van hepatitis B wordt het onderzoek niet afzonderlijk uitgevoerd. Dit is een aanvullende analyse om andere antilichamen te identificeren.

Markers van anti-HBe, anti-HBc IgM en anti-HBc IgG

Met behulp van anti-HBc IgM en anti-HBc IgG wordt het verloop van de infectie vastgesteld. Ze hebben één onbetwistbaar voordeel. Markers zitten in het bloed in het serologische venster - op het moment dat HBsAg verdween, zijn anti-HBs nog niet verschenen. Het venster creëert voorwaarden voor het verkrijgen van fout-negatieve resultaten bij het analyseren van monsters.

De serologische periode duurt 4-7 maanden. Een slechte prognostische factor is het onmiddellijke optreden van antilichamen na het verdwijnen van vreemde eiwitmoleculen.

Marker IgM anti-HBc

Wanneer de infectie zich ontwikkelt, verschijnen antilichamen van IgM anti-HBc. Soms fungeren ze als één criterium. Ze worden ook gevonden wanneer de chronische vorm van de ziekte verergerd is.

Identificatie van dergelijke antilichamen tegen het antigeen is niet eenvoudig. Bij een persoon die aan reumatische aandoeningen lijdt, worden vals-positieve indicaties verkregen bij het onderzoeken van de monsters, wat leidt tot foutieve diagnoses. Als de IgG-titer hoog is, is IgM-anti-HBcor schaars.

IgG-anti-HBc-marker

Als IgM eenmaal uit het bloed is verdwenen, wordt IgG-anti-HBc gedetecteerd. Na een bepaald tijdsinterval zullen de IgG-merkers de dominante soort worden. In het lichaam blijven ze voor altijd. Maar ze vertonen geen beschermende eigenschappen.

Dit soort antilichamen onder bepaalde omstandigheden blijft het enige teken van infectie. Dit komt door de vorming van mix-hepatitis, wanneer HBsAg in onbeduidende concentraties wordt geproduceerd.

HBe-antigeen en markers ervoor

HBe is een antigeen, indicatief voor de reproductieve activiteit van virussen. Hij wijst erop dat het virus zich actief vermenigvuldigt door het DNA-molecuul te bouwen en te verdubbelen. Bevestigt het ernstige verloop van hepatitis B. Wanneer zwangere vrouwen anti-HBe-eiwitten hebben, duiden ze op een grote kans op abnormale ontwikkeling van de foetus.

De definitie van markers voor HBeAg is een bewijs dat de patiënt is begonnen met het proces van herstel en verwijdering van virussen uit het lichaam. In het chronische stadium van de ziekte duidt de detectie van antilichamen een positieve dynamiek aan. Het virus stopt met vermenigvuldigen.

Met de ontwikkeling van hepatitis B verschijnt een interessant fenomeen. In het bloed van de patiënt stijgt de titer van anti-HBe-antilichamen en virussen, maar het aantal HBe-antigeen neemt niet toe. Deze situatie duidt op een mutatie van het virus. Met dit abnormale fenomeen wordt het behandelingsregime gewijzigd.

Bij mensen die een virale infectie hebben gehad, blijft anti-HBe een tijdje in het bloed. De periode van verdwijning duurt van 5 maanden tot 5 jaar.

Diagnose van virale infectie

Diagnostiek uitvoeren, artsen observeren het volgende algoritme:

  • Screening gebeurt met behulp van tests om HBsAg, anti-HBs, antilichamen tegen HBcor te bepalen.
  • Voer een test uit voor antilichamen tegen hepatitis, waardoor een diepgaande studie van de infectie mogelijk is. Bepaal het antigeen HBe en markers erop. De concentratie van virus-DNA in het bloed wordt onderzocht met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) -techniek.
  • Aanvullende testmethoden helpen om de rationaliteit van de therapie te verduidelijken, het behandelingsregime aan te passen. Voor dit doel wordt een biochemische bloedtest en een biopsie van het hepatische weefsel uitgevoerd.

vaccinatie

Het hepatitis B-vaccin is een injectie-oplossing die eiwitmoleculen van het HBsAg-antigeen bevat. In alle doses is er 10-20 μg van de ontgaste verbinding. Gebruik voor vaccinaties vaak Infanriks, Angery. Hoewel de vaccinatiemiddelen veel worden geproduceerd.

Van de injectie, die in het lichaam terechtkwam, dringt het antigeen geleidelijk in het bloed. Met dit mechanisme passen beschermende krachten zich aan vreemde proteïnen aan en produceren een respons immuunrespons.

Voordat antilichamen tegen hepatitis B na vaccinatie verschijnen, gaat er een halve maand voorbij. De injectie wordt intramusculair toegediend. Met subcutane vaccinatie wordt een zwakke immuniteit tegen virale infectie gevormd. De oplossing veroorzaakt het optreden van abcessen in het epitheliale weefsel.

Na de vaccinatie onthult de mate van concentratie in het bloed van hepatitis-B-antilichamen de sterkte van de reactie op de immuunrespons. Als het aantal markers hoger is dan 100 mM / ml, wordt beweerd dat het vaccin zijn beoogde doel heeft bereikt. Een goed resultaat wordt geregistreerd bij 90% van de gevaccineerde personen.

De verlaagde index en de verzwakte immuunrespons herkenden een concentratie van 10 mMe / ml. Dit vaccin wordt als onbevredigend beschouwd. In dit geval wordt de vaccinatie herhaald.

Een concentratie van minder dan 10 mM / ml suggereert dat postvaccinale immuniteit niet is gevormd. Mensen met deze indicator moeten worden onderzocht op het hepatitis B-virus. Als ze gezond blijken te zijn, moeten ze opnieuw worden gevaccineerd.

Heb ik een inenting nodig?

Succesvolle vaccinatie beschermt 95% van de penetratie van het hepatitis B-virus in het lichaam. 2-3 maanden na de procedure ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit tegen een virale infectie. Het beschermt het lichaam tegen het binnendringen van virussen.

Na vaccinatie immuniteit wordt gevormd in 85% van de gevaccineerde mensen. Voor de resterende 15% is het onvoldoende voor spanning. Dit betekent dat ze geïnfecteerd kunnen raken. Bij 2-5% van degenen die zijn geïmmuniseerd, wordt immuniteit helemaal niet gevormd.

Dus na 3 maanden om mensen nodig hebben om de intensiteit van de immuniteit te controleren om hepatitis B. Als het vaccin niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, moeten ze worden gescreend op hepatitis B. In het geval dat de antilichamen zijn geïdentificeerd, is het raadzaam om opnieuw geënt.

Wie is er gevaccineerd?

Graft van een virale infectie naar iedereen. Deze vaccinatie is een verplichte vaccinatie. Voor de eerste keer wordt de injectie toegediend in het ziekenhuis, enkele uren na de geboorte. Vervolgens wordt het gezet, volgens een bepaald schema. Als de pasgeborene niet onmiddellijk wordt gevaccineerd, vindt vaccinatie plaats op de leeftijd van 13 jaar.

  • de eerste injectie wordt toegediend op de afgesproken dag;
  • de tweede - 30 dagen na de eerste;
  • de derde - wanneer er een half jaar na 1 vaccinatie zal zijn.

Voer 1 ml van de injectie-oplossing in, waarin de geneutraliseerde eiwitmoleculen van het virus zich bevinden. Ze brengen inenting in de deltoïde spier op de schouder.

Met een drievoudige injectie van het vaccin ontwikkelt 99% van de gevaccineerde patiënten een stabiele immuniteit. Het stopt de ontwikkeling van de ziekte na infectie.

Groepen volwassenen die zijn ingeënt:

  • besmet met andere soorten hepatitis;
  • Iedereen die een intieme relatie heeft met een besmette persoon;
  • degenen die een hepatitis B in het gezin hebben;
  • gezondheidswerkers;
  • laboratoriumassistenten die bloed onderzoeken;
  • patiënten die hemodialyse ondergaan;
  • verslaafden die een spuit gebruiken om geschikte oplossingen te injecteren;
  • studenten van medische instellingen;
  • personen met promiscue seksuele relaties;
  • mensen met een niet-traditionele oriëntatie;
  • toeristen die naar Afrika en de Aziatische landen reizen;
  • dienen zinnen in correctionele instellingen.

Analyses voor antilichamen tegen hepatitis B helpen om de ziekte te identificeren in de vroege fase van ontwikkeling, wanneer deze asymptomatisch stroomt. Dit vergroot de kans op een snel en volledig herstel. Tests maken het mogelijk de vorming van beschermde immuniteit na vaccinatie te bepalen. Als het wordt ontwikkeld, is de kans op het oplopen van een virale infectie verwaarloosbaar.

Antistoffen tegen de kern van het hepatitis-B-virus (anti-HBc) (totaal, kwaliteit) (in bloed)

Sleutelwoorden: hepatitis hepatitis hepatitis hepatitis

Antilichamen tegen hepatitis B kern (anti-HBcAg) IgG - belangrijkste figuur overgedragen hepatitis B. Gewoonlijk dit soort offline antilichamen. Anti-HBcAg IgG gedetecteerd in acute fase van ziekte hepatitis B lange na herstel, of gedurende de gehele levensduur in het bloed, wat aangeeft myocardiale hepatitis B. Daarom antilichaam anti-HBcAg IgG is de belangrijkste markering van de overgedragen HBV voornaamste indicaties zijn: diagnostiek overgedragen hepatitis B.

De veroorzaker van hepatitis B is het DNA-bevattende virus dat wordt overgedragen via de bloed-bloedtransfusies, drugsverslaving en seksueel contact. De incubatietijd kan 1 tot 6 maanden duren. Langdurig vervoer kan zich ontwikkelen bij 10% van de patiënten. Met ernstig verloop in de toekomst is de ontwikkeling van cirrose van de lever mogelijk.

Antilichamen tegen het nucleaire (kern) antigeen van het hepatitis B-virus zijn antilichamen tegen de nucleocapsidestructuren van het hepatitis B-virus, die sterke immunogene eigenschappen hebben.

De aanwezigheid van IgG-antilichamen tegen het kernantigeen van hepatitis B virus waarschijnlijk bewijzen van eerdere infectie, kunnen ze worden gedetecteerd in het bloed jaren of voor het leven. Daarom wordt deze test vaak gebruikt voor retrospectieve diagnose van hepatitis B wordt aanbevolen voor het uitvoeren van een studie met de gelijktijdige aanstelling en andere markers van hepatitis B. In dergelijke situaties, voerde een test voor het identificeren van "Australian antigeen" (HBsAg) en test voor de detectie van IgM-antilichamen om meer accurate diagnose de kern van het hepatitis C virus (anti-HBc) IgM, waarvan het uiterlijk in het bloed indicatief is voor een acute infectie en actieve virale replicatie.

Antilichamen in het hepatitis B-virus

De veroorzaker van hepatitis B is een 42-millig groot DNA-virus dat van de zieke persoon het meest meestal door het bloed wordt doorgegeven.

In de loop van het onderzoek bleek dat hij zich niet kon reproduceren nadat hij het in een speciaal voorbereide celcultuur had verplaatst. De manier om het virus op bacteriën en gisten te klonen werd echter bestudeerd. Hij was het die antilichamen in het lichaam liet isoleren en bestuderen tegen hepatitis B, die na infectie ontstonden. Om te analyseren op antilichamen, wordt het veneuze bloed van een persoon afgenomen. De geëxamineerde wordt aangeraden ten minste 30 minuten niet te roken voordat hij het materiaal inneemt.

HBsAg-Antigen en Anti-HBs-antilichamen

Er werd gevonden dat de buitenste envelop van het virus een eiwit omvat dat het antigeen HBsAg (Australisch antigeen) wordt genoemd. Het antigeen zorgt voor de levensvatbaarheid van het virus, waardoor het voor een lange tijd in het menselijk lichaam kan blijven. Het zorgt ook voor de stabiliteit van enzymen, verhoogde temperatuur en synthetische oppervlakteactieve stoffen.

HBsAg wordt uitgescheiden wanneer de ziekte acuut ontstaat. Meestal begint het te accumuleren in de laatste twee weken van de incubatieperiode en blijft daar van een maand tot zes maanden na het begin van de ziekte. Na ongeveer drie maanden is de concentratie tot nul teruggebracht.

Als het langer aanhoudt, geeft het de overgang van de ziekte naar een chronische vorm aan.

De detectie van HBsAg bij een gezond persoon tijdens een routineonderzoek duidt echter niet op een 100% aanwezigheid van de ziekte. In dit geval moet deze analyse worden bevestigd door andere onderzoeken naar de aanwezigheid van hepatitis B.

De aanwezigheid in het bloed van HBsAg gedurende meer dan drie maanden maakt het mogelijk om een ​​persoon toe te wijzen aan de groep van dragers van dit antigeen. Na de ziekte blijven ongeveer 5% van de patiënten drager van de infectie. Sommigen van hen blijven hun hele leven besmettelijk.

De dynamiek van serologische markers

Er is een versie die dit antigeen na een lang verblijf in het lichaam in staat is om de ontwikkeling van kanker te initiëren.

Anti-HB's zijn de totale antilichamen van hepatitis B, die de belangrijkste marker zijn voor de immuunrespons op de introductie van het virus. Als de waarde ervan als gevolg van de analyse positief is, bevestigt dit de aanwezigheid van de ziekte. De totale antilichamen in het lichaam tegen hepatitis B worden alleen gevormd wanneer het genezingsproces begint, ongeveer 3-4 maanden nadat de nieren het HBsAg-antigeen hebben afgegeven. Anti-HBs - antilichamen die het lichaam beschermen tegen hepatitis B.

Het is de totale kwantitatieve waarde van antilichamen tegen hepatitis B die na infectie ontstaat en wordt gebruikt om de aanwezigheid van immuniteit na vaccinatie te bepalen. Het is de norm van hun inhoud in het bloed dat de noodzaak voor de volgende vaccinatie bepaalt.

Geleidelijk neemt het totale aantal antilichamen van dit type af, maar er zijn ook gevallen van levenslang bestaan ​​voor een gezond persoon.

Het uiterlijk van anti-HBs bij een zieke persoon (als de antigeenconcentratie tot nul neigt) wordt positief geëvalueerd en geeft het begin van herstel aan en het feit dat de immuniteit tegen postinfectie is ontwikkeld. Als het acute verloop van hepatitis zowel antilichamen als antigenen vertoont, is dit een ongunstig diagnostisch teken dat een verslechtering van de aandoening aangeeft.

Onderzoek naar antilichamen in het lichaam tegen hepatitis B is voorgeschreven:

  1. Bij het beheersen van de chronische vorm van de ziekte (elke zes maanden).
  2. Bij het onderzoeken van een persoon die risico loopt.
  3. Om een ​​beslissing te nemen over vaccinatie.
  4. Om de resultaten van vaccinatie te controleren.

Normaal gesproken is de analyse negatief. De betekenis ervan is positief:

  1. Heb een herstellende patiënt.
  2. Met een effectieve vaccinatie.
  3. Als het mogelijk is om een ​​ander type hepatitis te infecteren.

HBc IgM-antigeen en anti-HBc IgM-antilichamen (totale antilichamen)

Markeer hbcoreag (de totale antilichamen die verschijnen bij contact met het hepatitis B-virus) kan afkomstig zijn van een biomateriaal dat uit de lever wordt genomen. In een vrije vorm in het bloed bestaan ​​ze niet. Vanwege de hoge immunogeniteit verschijnen antilichamen tegen dit antigeen al in de incubatieperiode, zelfs vóór het verschijnen van hoge ALT-waarden.

HBc IgM (immunoglobuline) - de belangrijkste marker voor acute hepatitis, het is tot een jaar in het lichaam aanwezig en verdwijnt volledig na het begin van het herstel. In de chronische vorm van de ziekte kan het alleen worden gedetecteerd in het stadium van exacerbatie.

HBc-IgG verschijnen in dezelfde periode als immunoglobulinen van klasse M en blijven levenslang in het lichaam aanwezig.

totale antilichamen ten opzichte van de tijd na infectie

Artsen van veel landen zijn van mening dat niet alleen HBsAg (positief of negatief antigeen), maar ook de totale waarden van anti-HBs moeten worden bepaald.

Deze totalen kenmerken het acute verloop van de ziekte. Normaal gesproken is dit type antilichaam altijd afwezig.

HBc IgM-antigenen worden gedetecteerd in het bloed aan het begin van acute en soms aan het einde van incubatieperioden. Hun aanwezigheid betekent snelle vermenigvuldiging en verspreiding van het virus. Na een paar maanden worden ze vervangen door IgG-antilichamen.

De analyse van de totale immunoglobulinen is voorgeschreven:

  1. Als u een hepatitis vermoedt (zelfs als de analyse op HBsAg negatief is).
  2. Als het vermoeden bestaat dat de patiënt hepatitis heeft gehad met een onbekende vorm.
  3. Tijdens het bewaken van de toestand van de patiënt.

Het resultaat van een positieve test voor de bepaling van de totale immunoglobulines betekent:

  1. Acuut verloop van de ziekte.
  2. Chronische hepatitis.
  3. Eerder leed ziekte.
  4. De aanwezigheid van antilichamen tegen de moeder.
naar de inhoudsopgave ↑

HBeAg-antigeen en anti-HBeAg-antilichamen

Het is een eiwit van het hepatitis-B-virus Het antigeen ontwikkelt zich in de acute fase van de ziekte en is een indicator van de besmettelijkheid van de patiënt. De aanwezigheid in het bloed van een zwangere vrouw duidt bijvoorbeeld op een grote kans op een mogelijke infectie van de foetus.

HBeAg lijkt een paar dagen later dan HBsAg en verdwijnt iets eerder.

Het HBeAg-antigeen is een polypeptide-eiwit met laag molecuulgewicht. Het maakt deel uit van de kern van het hepatitis B-virus Hoge waarden van HBeAg in menselijk bloed bij het begin van de ziekte met behoud van zijn aanwezigheid gedurende meer dan twee maanden is een symptoom van de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte.

De aanwezigheid van anti-HBeAg geeft de voltooiing van de acute fase van de ziekte en de vermindering van de infectiviteit van de patiënt aan. Ze kunnen worden gedetecteerd door een paar jaar na de ziekte te analyseren. In chronische vorm bestaan ​​deze antilichamen naast het Australische antigeen.

De analyse voor dit antigeen wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  1. Bij het detecteren van HBsAg.
  2. Bij het bewaken van het beloop van hepatitis.

Normaal gesproken zouden de resultaten negatief moeten zijn.

De analyse toont de waarde van "positief" om de volgende redenen:

  1. Voltooiing van de acute periode van de ziekte.
  2. Chronische vorm van de ziekte met lage virulentie (afwezigheid van het overeenkomstige antigeen in het bloed).
  3. Het herstelproces, afhankelijk van de beschikbaarheid van anti-HBs en anti-HBc.

De redenen voor de afwezigheid van deze antilichamen in het bloed:

  1. De persoon is gezond en er is geen hepatitis B-virus in zijn lichaam.
  2. Het allereerste begin van de acute fase van de ziekte of de incubatietijd.
  3. Chronische vorm in de actieve reproductiefase (analyse op HBeAg-positief).

Deze analyse alleen bij de diagnose van hepatitis B is niet van toepassing. Het is een aanvulling op andere markeringen.

vaccinatie

Immunisaties van hepatitis B zijn oplossingen die een eiwit van HBsAg-antigeen bevatten, aangebracht op aluminiumhydroxide met de toevoeging van een speciaal conserveermiddel. Elke dosis van het vaccin bevat normaal gesproken 10 tot 20 μg antigeen.

Na inname van aluminiumhydroxide begint de geleidelijke afgifte van antigeen in het bloed, waardoor het lichaam zich aan vreemde cellen kan aanpassen en een immuunrespons kan ontwikkelen. Antilichamen in het bloed tegen hepatitis B beginnen ongeveer 2 weken na de vaccinatie te vormen. De injectie gebeurt intramusculair, omdat de subcutane injectie niet voldoende immuniteit zal laten ontwikkelen en de ontwikkeling van subcutane abcessen gepaard gaat.

Momenteel gebruiken vaccinaties meestal voor het gebruik van geneesmiddelen zoals Infanrix en Angery. Er zijn echter nog andere medicijnen en fabrikanten.

Als na een inenting bij een persoon de afgifte van antilichamen in het bloed plaatsvindt, dan kunt u volgens hun niveau de mate van immuunrespons van het lichaam bepalen. Als de concentratie hoger is dan 100 mM / ml, wordt ervan uitgegaan dat het doel van de vaccinatie is bereikt. Dit resultaat wordt verkregen bij 90% van de bevolking.

Een resultaat onder de norm of een zwakke immuunrespons is een gehalte van 10 mMe / ml. Dit betekent dat het vaccinatieresultaat onvoldoende is en dat het opnieuw moet worden geïntroduceerd.

De waarde van de indicator onder de 10 mM / ml wordt het ontbreken van een immuunrespons genoemd. Als de analyse een dergelijk resultaat oplevert, is een volledig onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van een virus in het bloed vereist. Als een persoon gezond is, dan beveelt hij een nieuwe vaccinatie aan.

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van hepatitis B

Hepatitis B is en blijft een van de belangrijkste problemen van de wereldgezondheid. Ongeveer 350 miljoen mensen lijden aan de ziekte.

Het wordt uitgedrukt in massale vernietiging van hepatocyten (levercellen) tegen ontstekingen en latere ontwikkeling van leverfalen.

Infectie treedt op door blootstelling aan biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon - bloed, speeksel, urine, gal, enz. Met de penetratie van het virus, synthetiseert het lichaam speciale eiwitverbindingen - antilichamen tegen hepatitis B. Onderzoek van antilichamen (markers) maakt het niet alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de mate van complexiteit van de ziekte te begrijpen, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis B?

Om virussen te bestrijden in reactie op antigenen, produceert het immuunsysteem antilichamen die uniek zijn voor elke ziekte. Het zijn speciale eiwitten, waarvan de werking erop gericht is het lichaam tegen de ziekteverwekker te beschermen.

Als hepatitis B-antilichamen in het bloed worden aangetroffen, kan dit, afhankelijk van het type, wijzen op:

  • over de ziekte van de patiënt in de beginfase (vóór het verschijnen van de eerste uitwendige tekenen);
  • over de ziekte in het stadium van verzwakking;
  • over het chronische verloop van hepatitis B;
  • over leverschade als gevolg van de ziekte;
  • over de immuniteit gevormd na herstel;
  • over een gezonde drager (de patiënt zelf is niet ziek, maar is besmettelijk).

Bovendien kan de identificatie van markers te wijten zijn aan:

  • aandoeningen van het immuunsysteem (inclusief de progressie van auto-immuunziekten);
  • kwaadaardige tumoren in het lichaam;
  • andere infectieziekten.

Dergelijke resultaten worden vals-positief genoemd, omdat de aanwezigheid van antilichamen niet gepaard gaat met de ontwikkeling van hepatitis B.

Antilichamen worden geproduceerd voor het virus en zijn elementen (antigenen). Hieruit voortkomend, onderscheiden ze:

  • oppervlakte-antilichamen van anti-HBs (tegen HBsAg-antigenen die de virale envelop vormen);
  • nucleaire anti-HBc-antilichamen (tegen het HBc-antigeen gelokaliseerd in het nucleaire eiwit van het virus).

Het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg, anti-HBs)

Het oppervlakte-antigeen van HBsAg is een bestanddeel van het hepatitis B-virus als een component van de capside (envelop). Het is opmerkelijk vanwege zijn opmerkelijke stabiliteit.

Het behoudt zijn eigenschappen, zelfs in zure en alkalische omgevingen, transfers verwerking met fenol en formaline, bevriezen en koken. Hij is het die zorgt voor de penetratie van HBV in de levercellen en de verdere productie ervan.

Het antigeen komt vóór de eerste manifestaties van de ziekte in de bloedbaan en wordt gedetecteerd door analyse 2-5 weken na infectie. Antilichamen tegen HBsAg worden anti-HBs genoemd.

Ze spelen een leidende rol in de vorming van HBV-immuniteit. Een kwantitatieve studie van bloed voor antilichamen wordt uitgevoerd om de vorming van immuniteit na vaccinatie te beheersen. Het antigeen wordt niet in het bloed opgenomen.

Het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus (HBcAg, anti-HBc)

Het HBcAg-antigeen is een bestanddeel van nucleaire eiwitten. Het wordt gedetecteerd met een biopsie van het leverweefsel, het is niet in vrije vorm in het bloed aanwezig. Omdat de procedure voor het testen van dit antigeen van het hepatitis B-virus al bewerkelijk genoeg is, wordt het zelden uitgevoerd.

De volgende anti-HBc-antilichamen worden gevonden:

Normaal gesproken is er geen IgM in het bloed. Verschijnen in de acute fase van de ziekte. Circuleren in het bloed van 2 tot 5 maanden. In de toekomst wordt IgM vervangen door IgG, dat al vele jaren in het bloed aanwezig is

Wat zegt het als hepatitis B-antilichamen in het bloed worden aangetroffen?

Anti-HBs in het bloed weerspiegelt de positieve dynamiek. Ze verschijnen:

  • bij herstel en vorming van immuniteit bij de patiënt (HBsAg is tegelijkertijd afwezig);
  • worden aangetroffen in de herstelde patiënten die drager blijven van het virus (hepatitis B-antigeen HBsAg wordt niet gedetecteerd);
  • zijn geregistreerd bij sommige mensen die bloed of bestanddelen ervan hebben getransfecteerd van de drager van antilichamen.

Als het oppervlakte-antigeen van hepatitis B met een bloedmonster positief is, kunnen we concluderen dat:

  • acuut verloop van de ziekte (geleidelijke toename van bloedspiegels, ook gedetecteerd door HBcAg, Anti-HBc);
  • chronisch verloop (s antigeen van hepatitis B-virus heeft stabiele hoog niveau gedurende meer dan 6 maanden, ook aanwezig HBcAg, anti-HBc);
  • gezonde drager (gecombineerd met anti-HBc);
  • bij jonge kinderen is het mogelijk om moederantigenen in het bloed te detecteren.

Positieve nucleaire IgM-antilichamen tegen hepatitis B worden gedetecteerd met leverschade in de icterische en de pre-geelzuchtstadia. De patiënt is extreem besmettelijk voor anderen.

De aanwezigheid van anti-HBc IgM in combinatie met HBsAg duidt op een acuut verloop van de ziekte.

De verdwijning van IgM spreekt van de verzwakking van de ziekte en het herstel van de patiënt. Het daaropvolgende IgG blijft gedurende een lange periode na herstel bestaan. IgG - een indicator die optreedt bij het ontwikkelen van een persistente immuniteit tegen de ziekte of de overgang naar een chronische vorm.

Table. Dit wordt aangegeven door de detectie van (+) of niet-detectie van (-) antilichamen en hepatitis-B-antigenen.

№75, anti-HBc-totaal (antilichamen van IgM- en IgG-klassen tegen het HB-core-antigeen van het hepatitis-virus)

Bepaalt de aanwezigheid van antilichamen tegen HB-core Ag, ongeacht klasse M of G.

Functie. Antilichamen tegen HB-kern antigeen verschijnen in acute hepatitis B in het bloed snel na het verschijnen van HBsAg, blijven bestaan ​​na de verdwijning van HBs-antigeen voor het verschijnen van de anti-HBs-antilichamen en blijven lang na herstel (indien HBV-infectie zijn ze de "lange duur" en kan worden gedetecteerd voor het leven). Bij gebrek aan informatie over andere markers van hepatitis B, de aanwezigheid van anti-HBcore suggereert dat iemand actief worden geïnfecteerd met hepatitis B of verdragen in het verleden heeft immuniteit. Anti-HBcore-antilichamen kunnen de enige serologische marker zijn voor hepatitis B en mogelijk geïnfecteerd bloed.

anti-HBc, IgM

Anti-HBc IgM-specifieke immunoglobulines voor het nucleaire antigeen, wat de actieve vermenigvuldiging van het hepatitis B-virus in het lichaam aangeeft.

Russische synoniemen

Antilichamen van klasse IgM tegen het HB-core-antigeen van het hepatitis B-virus.

Synoniemen Engels

Anti-HBc-IgM, antilichamen tegen hepatitis B-kernantigeen, IgM, HBcAb, IgM, HBV-kernantilichaam (IgM).

Methode van onderzoek

Immunoenzyme-analyse (ELISA).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Maateenheden

U / ml (eenheid per milliliter).

Hoe zich goed voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Hepatitis-B-virus (HBV) - een besmettelijke leverziekte veroorzaakt door een DNA dat het hepatitis B virus onder alle oorzaken van acute hepatitis en chronische virale infecties hepatitis B-virus is een van de meest populaire ter wereld. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, omdat veel mensen een infectie zonder ernstige symptomen hebben en geen medische hulp zoeken. Vaak wordt het virus gedetecteerd met preventieve laboratoriumtests. Geschat wordt dat ongeveer 350 miljoen mensen zijn getroffen door het hepatitis B-virus en 620.000 elk jaar sterven aan de gevolgen ervan. In Rusland is het aantal HBV-dragers groter dan 5 miljoen mensen, meestal zijn mensen van 15 tot 30 jaar ziek.

De bron van de infectie is een patiënt met HBV of een asymptomatisch virus. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Het virus wordt overgedragen door onbeschermd seksueel contact, gebruik van besmette naalden, bloedtransfusie en transplantatie donororganen en van moeder op kind tijdens of na de bevalling (via de scheuren in de tepels). De risicogroep omvat medische hulpverleners die in contact kunnen komen met het bloed van de patiënt, patiënten die hemodialyse ondergaan, drugsgebruikers injecteren; mensen met promiscue geslachtsgemeenschap, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Het kan voorkomen zowel in de vorm van milde vormen die enkele weken aanhouden, als als een chronische infectie met een lange-termijnsverloop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelzucht van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, laboratoriumanalyses - tekenen van leverdisfunctie en antigenen van hepatitis B-virus Acute ziekte kan snel met fatale optreden van een chronische infectie of eindigt in volledig herstel. Aangenomen wordt dat na de overgedragen HBV stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests voor de detectie van huidige of overgedragen virale hepatitis B. Om de infectie te bevestigen en de periode van de ziekte te verfijnen, wordt een analyse gebruikt voor de antigenen van het virus en antilichamen tegen hen.

Het hepatitis B-virus heeft een complexe structuur. De belangrijkste antigenen met een waarde in het laboratorium, zijn HBsAg (antigen van het virus omhulling), HBcAg en HBeAg (antigenen gevonden in de kern van het virus). HBcAg heeft hoge immunogeniteit geproduceerde antilichamen tegen het eerder dan de andere immunoglobulinen geassocieerd met hepatitis B antigeen zelf wordt niet gevonden in het bloed, omdat het zich in hepatocyten - parenchymale cellen, maar het immuunsysteem van een besmette persoon begint klasse IgM anti-HBc reeds vóór klinische manifestaties, 3-5 weken nadat het virus het lichaam is binnengedrongen. De indicator in het normale functioneren van het immuunsysteem positief einde prodromale stadium van de ziekte worden en vormen slechts aanwijzingen ontstaan ​​van infecties. Evenwel in 9% van de patiënten met acute hepatitis B in de eerste 2 weken van ziekte analyseresultaat negatief blijven, hetgeen nodig herhalen van de test. Anti-HBc IgM worden gesynthetiseerd in reactie op een actieve virale replicatie en verdwijnen tijdens de herstelperiode, terwijl anti-HBc IgG kan circuleren in het bloed jarenlang, soms levenslang. Gebrek aan anti-HBc IgM klasse geeft de detectie van HBsAg bij chronische hepatitis B. Chronische HGV uiterlijk van IgM anti-HBc geeft het proces exacerbatie. Als IgM nucleair antigen van de symptomen van hepatitis B positief voor HBsAg test niet gedetecteerd, moet acute non-A, non-B hepatitis of hepatitisvirus superinfectie D, die alleen bij aanwezigheid van HBsAg kan groeien uitsluiten.

Waarvoor wordt het onderzoek gebruikt?

  • Om de acute periode van virale hepatitis B te identificeren (zelfs in afwezigheid van andere markers van hepatitis).
  • Voor differentiële diagnose van hepatitis.
  • Om een ​​periode van herstel van hepatitis B of de overgang van infectie naar een chronisch beloop te diagnosticeren.
  • Voor het bewaken van chronische virale hepatitis B.

Wanneer wordt de studie toegewezen?

  • Met de symptomen van virale hepatitis en de afwezigheid van markers van andere hepatitis (zelfs met een negatief testresultaat voor HBsAg).
  • Met de dynamische observatie van patiënten met virale hepatitis B (bepalen van het stadium van het proces bij gezamenlijke tests voor andere specifieke markers van infectie).

Wat betekenen de resultaten?

Concentratie: 0 - 9,99 U / ml.

Redenen voor een positief resultaat:

  • acute virale hepatitis B (in de aanwezigheid van anti-HBc, IgM en HBsAg);
  • exacerbatie van chronische virale hepatitis B (in sommige gevallen).

Redenen voor een negatief resultaat:

  • afwezigheid van hepatitis B-virus in het lichaam (andere vormen van hepatitis zijn niet uitgesloten);
  • incubatieperiode van virale infectie (vóór de ontwikkeling van antilichamen);
  • periode van herstel of overgang naar chronisch verloop van virale hepatitis B (specifieke markers en anti-HBc IgG klasse worden bepaald).

De redenen voor het dubieuze resultaat:

  • een kleine hoeveelheid specifieke antilichamen in het bloed (het wordt aanbevolen om de analyse na 10-14 dagen te herhalen).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Onjuiste verzameling en opslag van biomateriaal.

Belangrijke opmerkingen

  • Als de negatieve test voor anti-HBc IgM symptomen en laboratoriumtekenen van lever en hepatitis heeft, is het noodzakelijk om naar andere oorzaken van de ziekte te zoeken.
  • Bij 9% van de patiënten met acute hepatitis B in de eerste 2 weken van de ziekte, kan het resultaat van de analyse negatief blijven, daarom wordt herhaalde analyse in herhaalde situaties aanbevolen na 10-14 dagen.

Het wordt ook aanbevolen

Wie benoemt de studie?

Infecticus, hepatoloog, gastro-enteroloog, therapeut, huisarts, chirurg.

literatuur

  1. Vozianova Zh.I. Infectieuze en parasitaire ziekten: in 3 ton - K.: Gezondheid, 2000. - T. 1.: 601-636.
  2. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Hepatitis B - HBsAg; Anti-HBs; Anti-HBc; Anti-Hbc Jg M; HBeAg; Anti-HBe.

HBsAg, oppervlakkige of "Australische" antigeen - index van menselijke infectie met hepatitis B-virus is een merker voor acute en chronische hepatitis B. De belangrijkste indicaties zijn: hepatitis diagnose, preventie onderzoek, onderzoek van risicogroepen (frequente injecties, bloedtransfusies), voorbereiding op een operatie, de leverziekte.
De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-bevattend virus dat vaker wordt overgedragen via bloed-bloedtransfusies, drugsverslaving en seksueel contact. De incubatietijd kan 1 tot 6 maanden duren. Langdurige dragerschap kan zich ontwikkelen bij 10% van de patiënten. Met ernstig verloop in de toekomst is de ontwikkeling van cirrose van de lever mogelijk.

Het "Australische" antigeen of HBsAg wordt gevonden in de lipoproteïne-envelop van het hepatitis B-virus en is een lipoproteïne. Werd in 1963 uitgekozen door B. Blamberg. Dit antigen bepaalt het vermogen van het virus om langdurige persistentie in het lichaam, thermische stabiliteit en weerstand tegen virale proteasen (enzymen die proteïnen splitsen) en detergenten.

Dit antigeen wordt gedetecteerd in het serum van een acute ziekte, gewoonlijk in de laatste 2 weken van de incubatieperiode en in de eerste 1-6 maanden na het begin van de ziekte. Verder is de concentratie van HBsAg verminderd tot volledig verdwijnen bij de meeste patiënten binnen drie maanden. Maar gemiddeld duurt de detectieperiode van dit antigeen bij de ontwikkeling van acute hepatitis B niet langer dan 6 maanden met een gunstig verloop van de ziekte. Detectie van het antigeen na 6 maanden kan wijzen op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Detectie van HBsAg tijdens preventieve onderzoeken in "gezonde" individuen vereisen bevestiging van de diagnose onder toepassing van andere markers van hepatitis B bij herhaling van positieve tests langer dan drie maanden, kunnen deze patiënten worden toegeschreven aan de houders van HBsAg (chronisch dragerschap is gevormd in 1-5% van de gevallen na de ziekte). Misschien levenslang vervoer van HBsAg. Er wordt aangenomen dat dit antigeen in staat is cellulaire proto-oncogenen te activeren. Na een voldoende lange periode (20 jaar) kan zich hepatocarcinoom ontwikkelen.

De incubatieperiode is gemiddeld 50 dagen, maar kan worden verlengd tot 6 maanden. Aan het einde van de incubatieperiode nemen de niveaus van levertransaminasen toe, de lever en de milt nemen toe. Het is mogelijk om de concentratie van bilirubine te verhogen tot 2 - 2,5 normale waarden, hoewel dit niet leidt tot verdonkering van de urine. Er zijn griepachtige, arthralgische, dyspeptische of gemengde varianten van het klinisch verloop van het prodroom. Het meest ongunstige is het verloop van het prodromel door het type serumziekte (jeuk, migrerende bijna-gewrichtsgebonden huiduitslag).

Anti-HBsAg - indicator van eerdere hepatitis B Positieve analyse kan wijzen op een voorgeschiedenis van acute hepatitis in de herstelfase en, in sommige gevallen, chronische hepatitis. Het verschijnen van deze antilichamen in het bloed geeft de ontwikkeling van post-infectieuze immuniteit aan. De belangrijkste indicaties voor gebruik: retrospectief (na de ziekte) diagnose van hepatitis B die eerder niet gespecificeerde etiologie, de evaluatie van de prognose van hepatitis B, scoren spanning immuniteit na vaccinatie en de kwestie van de immunisatie.
De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-bevattend virus dat parenteraal (door bloed-bloedtransfusies, drugsverslaving), van een geïnfecteerde moeder aan de foetus wordt overgedragen tijdens zwangerschap en geslachtsgemeenschap. De incubatietijd kan 1 tot 6 maanden duren. Langdurige dragerschap kan zich ontwikkelen bij 10% van de patiënten. Met ernstig verloop in de toekomst is de ontwikkeling van cirrose van de lever mogelijk.
Deze antilichamen vertegenwoordigen de groep van antilichamen IgG en IgM tegen het oppervlak (Australisch, HBsAg) antigeen van het hepatitis B-virus.
In de norm zijn deze antilichamen afwezig. Antilichamen tegen HBsAg verschijnen in de regel binnen drie maanden na het begin van de infectie in de fase van herstel en kunnen jarenlang circuleren (5 jaar). Sommige mensen kunnen levenslang worden geïdentificeerd. Deze antilichamen zijn in zekere zin een indicator voor het verdwijnen van het "Australische antigeen" (HbsAg) en een teken van herstel. Antilichamen tegen dit antigeen worden niet onmiddellijk na het verdwijnen ervan bij herstel gedetecteerd. De duur van het zogenaamde "venster" (raamfase - het interval tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen) kan variëren van enkele weken tot meerdere maanden (een gemiddelde van 1-4 maanden) en is afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem. In sommige gevallen kan dit maximaal 1 jaar duren. Het verschijnen van antilichamen tegen HBsAg en het verdwijnen van het antigeen zelf zijn tekenen van de ontwikkeling van immuniteit na infectie en bieden bescherming tegen het hepatitis B-virus tijdens de herstelperiode.
Bepaling van het gehalte aan antilichamen tegen HBsAg is nodig om personen te bepalen die moeten worden gevaccineerd tegen hepatitis B. Door de concentratie van antilichamen kan men de tijdigheid van menselijke vaccinatie beoordelen. Met een antilichaamniveau van meer dan 100 mIU / L kan de vaccinatie bijvoorbeeld na 5-7 jaar worden voortgezet.

Antistoffen tegen de kern van het hepatitis-B-virus (Anti-HBc IgM) - een marker voor de ontwikkeling van acute hepatitis B. Normaal gesproken is dit type antilichamen afwezig. De belangrijkste indicaties voor gebruik: differentiële diagnose van acute en chronische hepatitis.
De veroorzaker van hepatitis B is het DNA-bevattende virus dat wordt overgedragen via de bloed-bloedtransfusies, drugsverslaving en seksueel contact. De incubatietijd kan 1 tot 6 maanden duren. Langdurig vervoer kan zich ontwikkelen bij 10% van de patiënten. Met ernstig verloop in de toekomst is de ontwikkeling van cirrose van de lever mogelijk.
Antilichamen tegen het nucleaire (kern) antigeen van het hepatitis B-virus zijn antilichamen tegen de nucleocapsidestructuren van het hepatitis B-virus, die sterke immunogene eigenschappen hebben.
IgM-antilichamen worden gedetecteerd bij het begin van de acute manifestatie van de hepatitis B-ziekte en verschijnen soms aan het einde van de incubatieperiode en duiden op replicatie (reproductie) van het virus. Antilichamen van anti-HBc-IgM worden in het bloed gedurende verschillende maanden (tot 5 maanden) tot de herstelperiode gedetecteerd. Verder verdwijnen deze antilichamen, wat op vervagende hepatitis kan duiden. Antilichamen van klasse IgG tegen het kernantigeen worden vele jaren of in het leven in het bloed gedetecteerd.

HBeAg - een proteïne van het hepatitis B-virus, is een indicator van de acute fase en replicatie (reproductie) van het virus, evenals een indicator van het potentiële gevaar van een geïnfecteerde patiënt voor anderen. De belangrijkste indicaties voor: diagnose van de acute fase van hepatitis B, chronische hepatitis diagnose, evaluatie van de behandeling van hepatitis B. Er zal meestal onder gelijktijdige bepaling van antilichamen tegen een antigen "e" hepatitis B (anti-HBeAg).
De veroorzaker van hepatitis B is het DNA-bevattende virus dat wordt overgedragen via de bloed-bloedtransfusies, drugsverslaving en seksueel contact. De incubatietijd kan 1 tot 6 maanden duren. Langdurige dragerschap kan zich ontwikkelen bij 10% van de patiënten. Met ernstig verloop in de toekomst is de ontwikkeling van cirrose van de lever mogelijk.
Het HBeAg-antigeen is het kerngehalte van het hepatitis B-virus en is een polypeptide (eiwit) met een relatief laag molecuulgewicht (15000D).
Antigen "e" van hepatitis B wordt in het bloed van de meeste patiënten met acute hepatitis B gelijktijdig met HBsAg (Australisch antigeen) tijdens de viremie aangetroffen. Daarom is het nuttig om de bepaling ervan gelijktijdig met HBsAg (of na detectie van HBsAg) uit te voeren. Hoge HBeAg-concentratie duidt op een intensieve replicatie van het virus en zijn hoge besmettelijkheid. Daarom wordt het soms het "antigen van infectiviteit" genoemd. Het antigeen wordt aangetroffen in het bloed van patiënten en met chronische hepatitis B. Hoge HBeAg-waarden bij het begin van de ziekte en detectie van het meer dan twee maanden duiden op de overgang van hepatitis B naar chronische vorm.


Anti-HBeAg - indicator van acute hepatitis B, het elimineren (verwijderen) van het hepatitis B-virus uit het lichaam en het verminderen van de infectie van de patiënt. De belangrijkste indicaties voor het gebruik: diagnose van hepatitis B, hepatitis B diagnose van de hartspier, diagnose van chronische persisterende hepatitis B-test afspraak wordt aanbevolen voor patiënten die "Australian" (HBsAg) hebben gevonden.
De veroorzaker van hepatitis B is het DNA-bevattende virus dat wordt overgedragen via de bloed-bloedtransfusies, drugsverslaving en seksueel contact. De incubatietijd kan 1 tot 6 maanden duren. Langdurige dragerschap kan zich ontwikkelen bij 10% van de patiënten. Met ernstig verloop in de toekomst is de ontwikkeling van cirrose van de lever mogelijk.
Antigen "e" (HBeAg) is het kerngehalte van het hepatitis B-virus en is een polypeptide (eiwit) met een relatief laag molecuulgewicht (15000D).
De verschijning van antilichamen in het bloed voor een antigeen "e" HBV geeft gewoonlijk de werkwijze van virus excretie uit het lichaam na acute hepatitis B, en kan het beëindigen van de reproductie van het virus te geven. Tijdens deze periode worden patiënten minder gevaarlijk voor anderen en neemt het risico op chronische ziekten af. Dit type antilichaam verschijnt in de acute periode van de ziekte na het verdwijnen van het antigeen (HBeAg) zelf en kan binnen enkele jaren na de infectie worden gedetecteerd. Bij chronische hepatitis worden antilichamen tegen HBeAg geïdentificeerd met het "Australische antigeen" (HBsAg).

Analyse van hepatitis B-markers

De volgende markers van virale hepatitis worden gevonden in het lichaam van een persoon met virale hepatitis B:

  • Virale antigenen HBeAg en HBsAg.
  • Antilichamen tegen antigenen en HBcore-eiwit: anti-HBe, anti-HBcore en anti-HBs.

Het aggregaat van deze antilichamen en antigenen wordt de complexe definitie van markers van virale hepatitis genoemd. Dit complex verandert voortdurend dynamisch en stelt u in staat om de activiteit van het virus en de reactie van de immuniteit van de patiënt te controleren. Markers, op een complexe manier gedefinieerd, maken het ook mogelijk om het stadium van de ziekte correct te identificeren en de daaropvolgende ontwikkeling te voorspellen.

Infectie met virale hepatitis B treedt op als gevolg van de penetratie van het virus in het bloed van de patiënt op verschillende manieren:

  • Manipulatie, waarbij de integriteit van organen en weefsels wordt geschonden - injecties, operaties.
  • Onbeschermde geslachtsgemeenschap.
  • Borstvoeding geven aan de baby in bepaalde stadia van de ziekte, enz.

Teneinde de vorm van virale hepatitis B-infectie te bepalen vereist het decoderen van de volgende markers in de lymfe, bloed en andere biologische vloeistoffen en weefsels en cellen van organen:

  • Specifieke markers zijn de antigenen HBe, HBc en HBs.
  • Immunologisch - antilichamen tegen deze antigenen van klasse IgG en IgM.
  • Genetisch in de vorm van nucleotidesequenties van het virus-DNA.

Decodering van markers die antigenen zijn:

  • HBsAg-antigeen is de eerste marker van de acute vorm van hepatitis B-virus detecteerbaar in het serum na 4-6 weken na infectie, d.w.z. tijdens de incubatieperiode (25-30 dagen voor het begin van klinische symptomen), evenals tijdens en preicteric de volledige acute fase van hepatitis. Detectie van deze markers is ook mogelijk in het geval van asymptomatische overdracht van het virus.
  • HbeAg-antigeen wordt in het bloed gevormd tijdens de periode vóór de geelzucht en in de vroege stadia van de ziekte. Detectie van de marker geeft de vermenigvuldiging van de virusdeeltjes aan en is het bewijs van het actieve proces. In dit stadium is het bloed van de patiënt bijzonder besmettelijk. Detectie van HbeAg-markers gedurende vier of meer weken kan de overgang van de ziekte naar een chronische fase betekenen.
  • HbcAg is een nucleair antigeen van het virus, dat tijdens biopsie alleen in levercellen kan worden gedetecteerd, zonder in vrije vorm in plasma en serum te worden bepaald. Het is een sterk immunogeen dat de productie van specifieke antilichamen provoceert.

Het decoderen van virale hepatitis B-markers in de vorm van antilichamen omvat:

  • Anti-Hbs zijn markers die verschijnen aan het einde van de acute fase van de ziekte. Kan gedurende tien jaar of langer in het bloed van een persoon worden gevonden. De aanwezigheid van een marker is een teken van de vorming van immuniteit voor bescherming tegen het virus.
  • Anti-Hbe - antilichamen, die een teken zijn van de dynamiek van het infectieproces. De verhouding van anti-Hbe- en HbeAg-parameters wordt gebruikt om de virale stroming te regelen en de uitkomst ervan te voorspellen.
  • Anti-Hbc IgM zijn antilichamen tegen markers van HbcAg behorend tot de IgM-klasse. Voorkomen met een acute vorm van hepatitis B vóór het verschijnen van geelzucht of in het beginstadium van exacerbatie van de ziekte. Geschikt voor 3-5 maanden in het bloed. Detectie van markers van anti-HBc IgM is een bevestiging dat de patiënt hepatitis B in acute vorm heeft.
  • Anti-Hbc IgG zijn IgG-klasse-antilichamen tegen HbcAg-markers. Vaker worden allen ongeveer tegelijkertijd of iets later gevonden, in staat om lange tijd te worden gered in een organisme. Zijn tekenen dat hepatitis aanwezig is of in het verleden is overgedragen.

Diagnose en behandeling

Om virale hepatitis B te diagnosticeren, zoals in het geval van andere infectieziekten, is het noodzakelijk om de veroorzaker zelf te identificeren, dat wil zeggen het virus of de deeltjes ervan in het bloed. Dit vereist het decoderen van markers, antilichamen en antigenen. Tijdens het diagnosticeren van hepatitis B kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd.

De analyse van bloed op de aanwezigheid van markers van het virus stelt u in staat om de status van de infectie te bepalen. De polymerasekettingreactie (PCR) -werkwijze verschaft detectie van het virus-DNA in het bloed, dat wil zeggen een positief resultaat van de aanwezigheid van viraal DNA signaleert de aanwezigheid van de gewenste infectie. Deze studie werd kwalitatieve PCR genoemd. Er is ook een methode voor kwantitatieve PCR, waarmee je de virale lading kunt achterhalen - de inhoud van kopieën van DNA in een milliliter van het bloed van de patiënt, waardoor de activiteit van de ziekteverwekker kan worden geëvalueerd.

Laten we een voorbeeld geven van de resultaten van analyse en interpretatie van de resultaten:

  • HBsAg - positief;
  • Anthy-HBcorIgG, HBcorAb IgG of anti-HBcor IgG - positief;
  • HBeAg - negatief;
  • HBeAb - positief;
  • Het DNA van het virus is positief.

De interpretatie van het resultaat stelt ons in staat om de chronische vorm van HBeAg-negatieve virale hepatitis B of het transport van een inactief virus te diagnosticeren. Om een ​​accurate diagnose uit twee varianten te kiezen, zijn aanvullende tests, zoals ALT en kwantitatieve PCR, nodig. Bovendien kan leverbiopsie vereist zijn.

Biochemisch onderzoek van bloed, met inbegrip van de bepaling van leverenzymen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase), het activiteitsniveau van ontsteking in de lever te evalueren. AST en ALT zijn enzymen die zich in hepatocyten bevinden.

In het geval van celschade bevinden deze enzymen zich buiten, wat leidt tot een toename van hun gehalte in het bloed. Er zijn andere enzymen aanwezig in de lever, maar ALT is de hoofdindicator van cytolyse en AST is enigszins inferieur wat betreft belangrijkheid. Dienovereenkomstig, als de kwantificering van kwantitatieve PCR de activiteit van het virus aangeeft, geven de niveaus van AST en ALT de activiteit aan van het leverontstekingsproces veroorzaakt door virale hepatitis.

Bovenstaande onderzoeksmethoden zijn onmisbaar bij de diagnose van hepatitis B. Toelichting bloed laboratoriumtests het activiteitsniveau van het virus, het ziektestadium evalueren, alsmede indirect bewijs voor de mate van leverschade ontvangen.

In veel gevallen zijn deze gegevens niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, dus u moet nauwkeuriger informatie krijgen over de toestand van het leverweefsel, de activiteit van virale hepatitis en het stadium van fibrose. In dit geval wordt een leverbiopsie uitgevoerd of worden niet-invasieve methoden gebruikt om de toestand ervan te beoordelen.

Een leverbiopsie is een weefselbemonstering van een orgaan met een speciale naald, meestal uitgevoerd via de huid. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het gewicht van het geëxtraheerde weefselmonster is ongeveer 0,5 gram. Nadat de extractie is voltooid, wordt het monster onder een microscoop onderzocht.

Biopsie kan een soort laatste redmiddel worden genoemd, dat de meest nauwkeurige informatie verschaft over de mate van hepatitis B-activiteit en leverfibrose, dat wil zeggen, het niveau van schade aan zijn weefsels. Zelfs met de hoge informatie-inhoud van de studie, is het belangrijk om te begrijpen dat deze procedure in zeldzame gevallen tot bepaalde complicaties leidt.


Vorige Artikel

Dood door hepatitis C

Volgende Artikel

HCV-bloedtest: wat is het?

Gerelateerde Artikelen Hepatitis