Hepatitis B. Analyse voor anti-HBs-antilichamen: wat is het, decodering, resultaten, betekenis, beoordelingen

Share Tweet Pin it

Deel nieuwe informatie in:

inhoud:

Wat is deze analyse?

Kwantitatieve bepaling in het bloed van specifieke beschermende postinfectie of post-vaccinatieantistoffen tegen virale hepatitis B.

Algemene informatie over de analyse

Virale hepatitis B (HBV) - infectieuze leverziekte veroorzaakt door DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van de ontwikkeling van acute hepatitis en chronische virale infectie, wordt het hepatitis B-virus als een van de meest voorkomende ter wereld beschouwd. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, omdat veel mensen een infectie hebben zonder felle klinische symptomen en ze geen medische zorg aanvragen. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden ongeveer 350 miljoen mensen getroffen door het hepatitis B-virus en sterven elk jaar 620 duizend mensen aan de gevolgen ervan.

De bron van de infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt tijdens onbeschermde seks besmet raken, het gebruik van niet-steriele spuiten, bloedtransfusie en transplantatie van organen, bovendien kan de infectie doorgeven van moeder op kind tijdens of na de geboorte (via de scheuren in de tepels). In gevaar zijn werkers in de gezondheidszorg die contact met bloed waarschijnlijke patiënt, bij hemodialysepatiënten injecterende drugsgebruikers, mensen met multiple onbeschermde seksuele relaties, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan zowel in de vorm van milde vormen van enkele weken voorkomen, als in de vorm van een chronische infectie met een lange-termijnsverloop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelzucht van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, in de analyse - tekenen van lever dysfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus Acute ziekte kan snel, met fatale ontstaan ​​aan een chronische infectie of leiden tot volledig herstel. Aangenomen wordt dat na het overgedragen HBV stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests voor de diagnose van huidige of overgedragen virale hepatitis B. Bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om vervoer, acute of chronische infectie met of zonder symptomen te detecteren, terwijl chronische infectie wordt bewaakt.

Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste antigeen van de envelop is HBsAg, het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysisch-chemische kenmerken van HBsAg, waardoor het in verschillende subtypen kan worden verdeeld. Aan elk subtype worden specifieke antilichamen geproduceerd. Verschillende antigeen-subtypes worden gevonden in verschillende regio's van de wereld.

Anti-HBs-antilichamen beginnen te verschijnen in het bloed op 4-12 weken na de besmetting, maar eenmaal geassocieerd met HBsAg, daarom detecteerbare hoeveelheid kan worden gedetecteerd pas na de verdwijning van HBsAg. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen (de "vensterperiode" of "serologische kloof") kan variëren van 1 week tot meerdere maanden. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum in 6-12 maanden en blijven in grote aantallen gedurende meer dan 5 jaar bestaan. Sommige herstellende antistoffen worden vele jaren in het bloed (soms levenslang) aangetroffen.

Anti-HB's worden ook gevormd wanneer het antigene materiaal van het virus een vaccin tegen HBV treft en een effectieve immuunrespons op het vaccin aangeeft. Postvaccinale antilichamen duren echter niet zo lang in het bloed als na de infectie. De definitie van anti-HBs wordt gebruikt om de kwestie van de geschiktheid van vaccinatie aan te pakken. Met een positieve analyse is bijvoorbeeld de introductie van een vaccin niet vereist, omdat er al specifieke immuniteit bestaat.

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van hepatitis B

Hepatitis B is en blijft een van de belangrijkste problemen van de wereldgezondheid. Ongeveer 350 miljoen mensen lijden aan de ziekte.

Het wordt uitgedrukt in massale vernietiging van hepatocyten (levercellen) tegen ontstekingen en latere ontwikkeling van leverfalen.

Infectie treedt op door blootstelling aan biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon - bloed, speeksel, urine, gal, enz. Met de penetratie van het virus, synthetiseert het lichaam speciale eiwitverbindingen - antilichamen tegen hepatitis B. Onderzoek van antilichamen (markers) maakt het niet alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de mate van complexiteit van de ziekte te begrijpen, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Wat zijn antilichamen tegen hepatitis B?

Om virussen te bestrijden in reactie op antigenen, produceert het immuunsysteem antilichamen die uniek zijn voor elke ziekte. Het zijn speciale eiwitten, waarvan de werking erop gericht is het lichaam tegen de ziekteverwekker te beschermen.

Als hepatitis B-antilichamen in het bloed worden aangetroffen, kan dit, afhankelijk van het type, wijzen op:

  • over de ziekte van de patiënt in de beginfase (vóór het verschijnen van de eerste uitwendige tekenen);
  • over de ziekte in het stadium van verzwakking;
  • over het chronische verloop van hepatitis B;
  • over leverschade als gevolg van de ziekte;
  • over de immuniteit gevormd na herstel;
  • over een gezonde drager (de patiënt zelf is niet ziek, maar is besmettelijk).

Bovendien kan de identificatie van markers te wijten zijn aan:

  • aandoeningen van het immuunsysteem (inclusief de progressie van auto-immuunziekten);
  • kwaadaardige tumoren in het lichaam;
  • andere infectieziekten.

Dergelijke resultaten worden vals-positief genoemd, omdat de aanwezigheid van antilichamen niet gepaard gaat met de ontwikkeling van hepatitis B.

Antilichamen worden geproduceerd voor het virus en zijn elementen (antigenen). Hieruit voortkomend, onderscheiden ze:

  • oppervlakte-antilichamen van anti-HBs (tegen HBsAg-antigenen die de virale envelop vormen);
  • nucleaire anti-HBc-antilichamen (tegen het HBc-antigeen gelokaliseerd in het nucleaire eiwit van het virus).

Het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg, anti-HBs)

Het oppervlakte-antigeen van HBsAg is een bestanddeel van het hepatitis B-virus als een component van de capside (envelop). Het is opmerkelijk vanwege zijn opmerkelijke stabiliteit.

Het behoudt zijn eigenschappen, zelfs in zure en alkalische omgevingen, transfers verwerking met fenol en formaline, bevriezen en koken. Hij is het die zorgt voor de penetratie van HBV in de levercellen en de verdere productie ervan.

Het antigeen komt vóór de eerste manifestaties van de ziekte in de bloedbaan en wordt gedetecteerd door analyse 2-5 weken na infectie. Antilichamen tegen HBsAg worden anti-HBs genoemd.

Ze spelen een leidende rol in de vorming van HBV-immuniteit. Een kwantitatieve studie van bloed voor antilichamen wordt uitgevoerd om de vorming van immuniteit na vaccinatie te beheersen. Het antigeen wordt niet in het bloed opgenomen.

Het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus (HBcAg, anti-HBc)

Het HBcAg-antigeen is een bestanddeel van nucleaire eiwitten. Het wordt gedetecteerd met een biopsie van het leverweefsel, het is niet in vrije vorm in het bloed aanwezig. Omdat de procedure voor het testen van dit antigeen van het hepatitis B-virus al bewerkelijk genoeg is, wordt het zelden uitgevoerd.

De volgende anti-HBc-antilichamen worden gevonden:

Normaal gesproken is er geen IgM in het bloed. Verschijnen in de acute fase van de ziekte. Circuleren in het bloed van 2 tot 5 maanden. In de toekomst wordt IgM vervangen door IgG, dat al vele jaren in het bloed aanwezig is

Wat zegt het als hepatitis B-antilichamen in het bloed worden aangetroffen?

Anti-HBs in het bloed weerspiegelt de positieve dynamiek. Ze verschijnen:

  • bij herstel en vorming van immuniteit bij de patiënt (HBsAg is tegelijkertijd afwezig);
  • worden aangetroffen in de herstelde patiënten die drager blijven van het virus (hepatitis B-antigeen HBsAg wordt niet gedetecteerd);
  • zijn geregistreerd bij sommige mensen die bloed of bestanddelen ervan hebben getransfecteerd van de drager van antilichamen.

Als het oppervlakte-antigeen van hepatitis B met een bloedmonster positief is, kunnen we concluderen dat:

  • acuut verloop van de ziekte (geleidelijke toename van bloedspiegels, ook gedetecteerd door HBcAg, Anti-HBc);
  • chronisch verloop (s antigeen van hepatitis B-virus heeft stabiele hoog niveau gedurende meer dan 6 maanden, ook aanwezig HBcAg, anti-HBc);
  • gezonde drager (gecombineerd met anti-HBc);
  • bij jonge kinderen is het mogelijk om moederantigenen in het bloed te detecteren.

Positieve nucleaire IgM-antilichamen tegen hepatitis B worden gedetecteerd met leverschade in de icterische en de pre-geelzuchtstadia. De patiënt is extreem besmettelijk voor anderen.

De aanwezigheid van anti-HBc IgM in combinatie met HBsAg duidt op een acuut verloop van de ziekte.

De verdwijning van IgM spreekt van de verzwakking van de ziekte en het herstel van de patiënt. Het daaropvolgende IgG blijft gedurende een lange periode na herstel bestaan. IgG - een indicator die optreedt bij het ontwikkelen van een persistente immuniteit tegen de ziekte of de overgang naar een chronische vorm.

Table. Dit wordt aangegeven door de detectie van (+) of niet-detectie van (-) antilichamen en hepatitis-B-antigenen.

Wat betekent het als ze antilichamen tegen hepatitis B in het bloed vinden

Eiwitmoleculen gesynthetiseerd in het lichaam, als een reactie op de invasie van virussen die de lever beschadigen, worden aangeduid met de term "antilichamen tegen hepatitis B". Met behulp van deze merkerantilichamen wordt een kwaadaardig micro-organisme HBV gedetecteerd. De ziekteverwekker, die de innerlijke omgeving van een persoon raakt, veroorzaakt hepatitis B - een infectieuze en inflammatoire laesie van de lever.

Gevaarlijke ziekten manifesteren zich op verschillende manieren: van milde subklinische aandoeningen tot cirrose en leverkanker. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren, tot er zich ernstige complicaties voordoen. HBV-virus detectie wordt ondersteund door serologische methoden - de analyse van de verhouding van antilichamen tegen het HBS-antigeen van het hepatitis B-virus.

Markeer bloed of plasma om markers te bepalen. De noodzakelijke indices worden verkregen door de immunofluorescentiereactie en immunochleoluminescentieanalyse uit te voeren. Met testen kunt u de diagnose bevestigen, de ernst van de ziekte bepalen, een evaluatie van de resultaten van de behandeling geven.

Antilichamen - wat is het

Om virussen te onderdrukken, produceren de afweermechanismen van het lichaam specifieke eiwitmoleculen - antilichamen die pathogenen van de ziekte detecteren en vernietigen.

Identificatie van antilichamen tegen hepatitis B kan erop wijzen dat:

  • de ziekte bevindt zich in het beginstadium, stroomt in het geheim;
  • de ontsteking vervaagt;
  • de aandoening ging over in een chronische toestand;
  • de lever is geïnfecteerd;
  • immuniteit werd gevormd na het verdwijnen van de pathologie;
  • de persoon is een virusdrager - hij wordt zelf niet ziek, maar hij infecteert de mensen om hem heen.

Deze structuren bevestigen niet altijd de aanwezigheid van een infectie of duiden op een teruglopende pathologie. Ze worden ook geproduceerd na vaccinatie-activiteiten.

Definitie en vorming van antilichamen in het bloed wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van andere oorzaken: verschillende infecties, kankerachtige tumoren, verstoorde werking van verdedigingsmechanismen, waaronder auto-immuunpathologieën. Dergelijke verschijnselen worden vals-positief genoemd. Ondanks de aanwezigheid van antilichamen ontwikkelt hepatitis B zich niet tegelijkertijd.

Markers (antilichamen) worden geproduceerd voor het pathogeen en zijn elementen. onderscheiden:

  • oppervlaktemarkers van anti-HBs (gesynthetiseerd tegen HBsAg - enveloppen van het virus);
  • nucleaire antilichamen anti-HBc (geproduceerd naar HBcAg, dat deel uitmaakt van de kern van het eiwitmolecuul van het virus).

Oppervlakkig (Australisch) antigeen en markers

HBsAg is een vreemd eiwit dat de buitenste omhulling vormt van het hepatitis B-virus Het antigeen helpt het virus zich te hechten aan hepatische cellen (hepatocyten) om in hun interne ruimte binnen te dringen. Dankzij hem ontwikkelt het virus zich met succes en vermenigvuldigt het zich. De schaal handhaaft de levensvatbaarheid van een schadelijk micro-organisme, laat het toe om lang in het menselijk lichaam te blijven.

De eiwitschaal is begiftigd met ongelooflijke weerstand tegen verschillende negatieve effecten. Het Australische antigeen is bestand tegen koken, sterft niet bij bevriezing. Het eiwit verliest zijn eigenschappen niet en valt in een alkalisch of zuur medium. Het wordt niet vernietigd door de invloed van agressieve antiseptica (fenol en formaline).

Isolatie van HBsAg-antigeen vindt plaats tijdens een exacerbatie. De maximale concentratie die bereikt wordt aan het einde van de incubatieperiode (ongeveer 14 dagen vóór voltooiing). In het bloed blijft HBsAg 1-6 maanden bestaan. Vervolgens begint het aantal pathogenen af ​​te nemen en na 3 maanden wordt het aantal gelijk aan nul.

Als het Australische virus langer dan zes maanden in het lichaam aanwezig is, duidt dit op een overgang van de ziekte naar een chronische fase.

Wanneer bij een preventief onderzoek een gezonde patiënt wordt gediagnosticeerd met HBsAg-antigeen, concluderen zij niet meteen dat hij is geïnfecteerd. Ten eerste wordt de analyse bevestigd door andere onderzoeken uit te voeren naar de aanwezigheid van een gevaarlijke infectie.

Mensen van wie het antigeen na 3 maanden in het bloed wordt gedetecteerd, worden doorverwezen naar de groep van virusdragers. Ongeveer 5% van degenen die besmet zijn met hepatitis B worden drager van een infectieziekte. Sommigen van hen zullen besmettelijk zijn tot het einde van het leven.

Artsen suggereren dat het Australische antigeen, dat lange tijd in het lichaam verblijft, de opkomst van kankertumoren veroorzaakt.

Antilichamen Anti-HBs

Bepaal het antigeen van HBsAg met behulp van Anti-HBs, een marker voor immuniteitsreacties. Als een positief resultaat wordt verkregen met een bloedtest, betekent dit dat de persoon is geïnfecteerd.

De totale antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het virus worden gevonden in de patiënt met het begin van herstel. Dit gebeurt na het verwijderen van HBsAg, meestal na een periode van 3-4 maanden. Anti-HB's beschermen de persoon tegen hepatitis B. Ze hechten zich vast aan het virus en laten zich niet verspreiden door het lichaam. Dankzij hen berekenen en doden immuuncellen snel pathogene micro-organismen, laat de infectie niet verder gaan.

De totale concentratie die na infectie verschijnt, wordt gebruikt om de immuniteit na vaccinatie te identificeren. Normale indicatoren suggereren dat het raadzaam is om iemand opnieuw te vaccineren. Na verloop van tijd neemt de totale concentratie van markers van deze soort af. Er zijn echter gezonde mensen die voor het leven antistoffen tegen het virus hebben.

De opkomst van Anti-HBs bij een patiënt (wanneer de hoeveelheid antigeen naar nul snelt) wordt beschouwd als een positieve dynamiek van de ziekte. De patiënt begint te herstellen, hij heeft postinfectie immuniteit tegen hepatitis.

De situatie, wanneer markers en antigenen worden gedetecteerd in het acute verloop van infectie, duidt op een ongunstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval vordert de pathologie en wordt deze verergerd.

Wanneer doen tests op Anti-HBs

Bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd:

  • bij het beheersen van chronische hepatitis B (tests worden elke 6 maanden uitgevoerd);
  • in mensen die gevaar lopen;
  • vóór vaccinatie;
  • voor het vergelijken van vaccinatiesnelheden.

Een negatief resultaat wordt als normaal beschouwd. Het kan positief zijn:

  • met de herstelde patiënt;
  • als er een mogelijkheid van infectie is met een ander type hepatitis.

Nucleair antigeen en markers ervoor

HBeAg is een nucleair eiwitmolecuul van het hepatitis B-virus, het verschijnt ten tijde van het acute verloop van de infectie, iets later dan HBsAg, maar verdwijnt integendeel eerder. Een eiwitmolecuul met laag molecuulgewicht, gelokaliseerd in de kern van het virus, duidt op menselijke infectiviteit. Als het wordt gevonden in het bloed van een vrouw die een baby draagt, is de kans groot dat de baby geïnfecteerd wordt geboren.

Het uiterlijk van chronische hepatitis B duidt op 2 factoren:

  • hoge HBeAg-concentratie in het bloed in een vroeg stadium van de ziekte;
  • Behoud en aanwezigheid van de agent gedurende 2 maanden.

Antilichamen tegen HBeAg

De definitie van Anti-HBeAg geeft aan dat het stadium van exacerbatie tot een einde is gekomen en de menselijke infectiviteit is afgenomen. Het wordt geïdentificeerd door twee jaar na de infectie een analyse uit te voeren. Met chronische hepatitis De marker Ant-HBeAg wordt vergezeld door het Australische antigeen.

Dit antigeen is in gebonden vorm in het lichaam aanwezig. Het wordt bepaald door antilichamen, die inwerken op de monsters met een speciaal reagens, of door het analyseren van het biomateriaal dat uit de biopsie van het leverweefsel wordt genomen.

Het testen van bloed op de marker gebeurt in 2 situaties:

  • wanneer HBsAg wordt gedetecteerd;
  • bij het beheersen van het verloop van de infectie.

De tests met een negatief resultaat worden herkend als normaal. Positieve analyse vindt plaats als:

  • de exacerbatie van infectie is beëindigd;
  • de pathologie ging over in een chronische aandoening en het antigeen werd niet gedetecteerd;
  • de patiënt herstelt en in zijn bloed bevinden zich anti-HBs en anti-HBc.

Antilichamen worden niet gedetecteerd wanneer:

  • een persoon is niet besmet met hepatitis B;
  • de exacerbatie van de ziekte bevindt zich in een vroeg stadium;
  • de infectie passeert de incubatieperiode;
  • in de chronische fase werd de reproductie van het virus geactiveerd (de test voor HBeAg-positief).

Bij het detecteren van hepatitis B wordt het onderzoek niet afzonderlijk uitgevoerd. Dit is een aanvullende analyse om andere antilichamen te identificeren.

Markers van anti-HBe, anti-HBc IgM en anti-HBc IgG

Met behulp van anti-HBc IgM en anti-HBc IgG wordt het verloop van de infectie vastgesteld. Ze hebben één onbetwistbaar voordeel. Markers zitten in het bloed in het serologische venster - op het moment dat HBsAg verdween, zijn anti-HBs nog niet verschenen. Het venster creëert voorwaarden voor het verkrijgen van fout-negatieve resultaten bij het analyseren van monsters.

De serologische periode duurt 4-7 maanden. Een slechte prognostische factor is het onmiddellijke optreden van antilichamen na het verdwijnen van vreemde eiwitmoleculen.

Marker IgM anti-HBc

Wanneer de infectie zich ontwikkelt, verschijnen antilichamen van IgM anti-HBc. Soms fungeren ze als één criterium. Ze worden ook gevonden wanneer de chronische vorm van de ziekte verergerd is.

Identificatie van dergelijke antilichamen tegen het antigeen is niet eenvoudig. Bij een persoon die aan reumatische aandoeningen lijdt, worden vals-positieve indicaties verkregen bij het onderzoeken van de monsters, wat leidt tot foutieve diagnoses. Als de IgG-titer hoog is, is IgM-anti-HBcor schaars.

IgG-anti-HBc-marker

Als IgM eenmaal uit het bloed is verdwenen, wordt IgG-anti-HBc gedetecteerd. Na een bepaald tijdsinterval zullen de IgG-merkers de dominante soort worden. In het lichaam blijven ze voor altijd. Maar ze vertonen geen beschermende eigenschappen.

Dit soort antilichamen onder bepaalde omstandigheden blijft het enige teken van infectie. Dit komt door de vorming van mix-hepatitis, wanneer HBsAg in onbeduidende concentraties wordt geproduceerd.

HBe-antigeen en markers ervoor

HBe is een antigeen, indicatief voor de reproductieve activiteit van virussen. Hij wijst erop dat het virus zich actief vermenigvuldigt door het DNA-molecuul te bouwen en te verdubbelen. Bevestigt het ernstige verloop van hepatitis B. Wanneer zwangere vrouwen anti-HBe-eiwitten hebben, duiden ze op een grote kans op abnormale ontwikkeling van de foetus.

De definitie van markers voor HBeAg is een bewijs dat de patiënt is begonnen met het proces van herstel en verwijdering van virussen uit het lichaam. In het chronische stadium van de ziekte duidt de detectie van antilichamen een positieve dynamiek aan. Het virus stopt met vermenigvuldigen.

Met de ontwikkeling van hepatitis B verschijnt een interessant fenomeen. In het bloed van de patiënt stijgt de titer van anti-HBe-antilichamen en virussen, maar het aantal HBe-antigeen neemt niet toe. Deze situatie duidt op een mutatie van het virus. Met dit abnormale fenomeen wordt het behandelingsregime gewijzigd.

Bij mensen die een virale infectie hebben gehad, blijft anti-HBe een tijdje in het bloed. De periode van verdwijning duurt van 5 maanden tot 5 jaar.

Diagnose van virale infectie

Diagnostiek uitvoeren, artsen observeren het volgende algoritme:

  • Screening gebeurt met behulp van tests om HBsAg, anti-HBs, antilichamen tegen HBcor te bepalen.
  • Voer een test uit voor antilichamen tegen hepatitis, waardoor een diepgaande studie van de infectie mogelijk is. Bepaal het antigeen HBe en markers erop. De concentratie van virus-DNA in het bloed wordt onderzocht met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) -techniek.
  • Aanvullende testmethoden helpen om de rationaliteit van de therapie te verduidelijken, het behandelingsregime aan te passen. Voor dit doel wordt een biochemische bloedtest en een biopsie van het hepatische weefsel uitgevoerd.

vaccinatie

Het hepatitis B-vaccin is een injectie-oplossing die eiwitmoleculen van het HBsAg-antigeen bevat. In alle doses is er 10-20 μg van de ontgaste verbinding. Gebruik voor vaccinaties vaak Infanriks, Angery. Hoewel de vaccinatiemiddelen veel worden geproduceerd.

Van de injectie, die in het lichaam terechtkwam, dringt het antigeen geleidelijk in het bloed. Met dit mechanisme passen beschermende krachten zich aan vreemde proteïnen aan en produceren een respons immuunrespons.

Voordat antilichamen tegen hepatitis B na vaccinatie verschijnen, gaat er een halve maand voorbij. De injectie wordt intramusculair toegediend. Met subcutane vaccinatie wordt een zwakke immuniteit tegen virale infectie gevormd. De oplossing veroorzaakt het optreden van abcessen in het epitheliale weefsel.

Na de vaccinatie onthult de mate van concentratie in het bloed van hepatitis-B-antilichamen de sterkte van de reactie op de immuunrespons. Als het aantal markers hoger is dan 100 mM / ml, wordt beweerd dat het vaccin zijn beoogde doel heeft bereikt. Een goed resultaat wordt geregistreerd bij 90% van de gevaccineerde personen.

De verlaagde index en de verzwakte immuunrespons herkenden een concentratie van 10 mMe / ml. Dit vaccin wordt als onbevredigend beschouwd. In dit geval wordt de vaccinatie herhaald.

Een concentratie van minder dan 10 mM / ml suggereert dat postvaccinale immuniteit niet is gevormd. Mensen met deze indicator moeten worden onderzocht op het hepatitis B-virus. Als ze gezond blijken te zijn, moeten ze opnieuw worden gevaccineerd.

Heb ik een inenting nodig?

Succesvolle vaccinatie beschermt 95% van de penetratie van het hepatitis B-virus in het lichaam. 2-3 maanden na de procedure ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit tegen een virale infectie. Het beschermt het lichaam tegen het binnendringen van virussen.

Na vaccinatie immuniteit wordt gevormd in 85% van de gevaccineerde mensen. Voor de resterende 15% is het onvoldoende voor spanning. Dit betekent dat ze geïnfecteerd kunnen raken. Bij 2-5% van degenen die zijn geïmmuniseerd, wordt immuniteit helemaal niet gevormd.

Dus na 3 maanden om mensen nodig hebben om de intensiteit van de immuniteit te controleren om hepatitis B. Als het vaccin niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, moeten ze worden gescreend op hepatitis B. In het geval dat de antilichamen zijn geïdentificeerd, is het raadzaam om opnieuw geënt.

Wie is er gevaccineerd?

Graft van een virale infectie naar iedereen. Deze vaccinatie is een verplichte vaccinatie. Voor de eerste keer wordt de injectie toegediend in het ziekenhuis, enkele uren na de geboorte. Vervolgens wordt het gezet, volgens een bepaald schema. Als de pasgeborene niet onmiddellijk wordt gevaccineerd, vindt vaccinatie plaats op de leeftijd van 13 jaar.

  • de eerste injectie wordt toegediend op de afgesproken dag;
  • de tweede - 30 dagen na de eerste;
  • de derde - wanneer er een half jaar na 1 vaccinatie zal zijn.

Voer 1 ml van de injectie-oplossing in, waarin de geneutraliseerde eiwitmoleculen van het virus zich bevinden. Ze brengen inenting in de deltoïde spier op de schouder.

Met een drievoudige injectie van het vaccin ontwikkelt 99% van de gevaccineerde patiënten een stabiele immuniteit. Het stopt de ontwikkeling van de ziekte na infectie.

Groepen volwassenen die zijn ingeënt:

  • besmet met andere soorten hepatitis;
  • Iedereen die een intieme relatie heeft met een besmette persoon;
  • degenen die een hepatitis B in het gezin hebben;
  • gezondheidswerkers;
  • laboratoriumassistenten die bloed onderzoeken;
  • patiënten die hemodialyse ondergaan;
  • verslaafden die een spuit gebruiken om geschikte oplossingen te injecteren;
  • studenten van medische instellingen;
  • personen met promiscue seksuele relaties;
  • mensen met een niet-traditionele oriëntatie;
  • toeristen die naar Afrika en de Aziatische landen reizen;
  • dienen zinnen in correctionele instellingen.

Analyses voor antilichamen tegen hepatitis B helpen om de ziekte te identificeren in de vroege fase van ontwikkeling, wanneer deze asymptomatisch stroomt. Dit vergroot de kans op een snel en volledig herstel. Tests maken het mogelijk de vorming van beschermde immuniteit na vaccinatie te bepalen. Als het wordt ontwikkeld, is de kans op het oplopen van een virale infectie verwaarloosbaar.

anti-HBs, antilichamen

Kwantitatieve bepaling in het bloed van specifieke beschermende postinfectie of post-vaccinatieantistoffen tegen virale hepatitis B.

Russische synoniemen

Totaal antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus, anti-HBs a / m.

Synoniemen Engels

Antilichamen tegen Hepatitis B oppervlakte-antigeen, anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, hepatitis B antilichamen, Hepatitis B Surface Antibody.

Methode van onderzoek

Maateenheden

mIU / ml (International Millions per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich goed voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Virale hepatitis B (HBV) is een besmettelijke leveraandoening die wordt veroorzaakt door een DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van de ontwikkeling van acute hepatitis en chronische virale infectie, wordt het hepatitis B-virus als een van de meest voorkomende ter wereld beschouwd. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, omdat veel mensen een infectie hebben zonder felle klinische symptomen en ze geen medische zorg aanvragen. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden ongeveer 350 miljoen mensen getroffen door het hepatitis B-virus en sterven elk jaar 620 duizend mensen aan de gevolgen ervan.

De bron van de infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt besmet raken door onbeschermd seksueel contact, het gebruik van niet-steriele spuiten, bloedtransfusie en transplantatie van organen, bovendien kan de infectie doorgeven van moeder op kind tijdens of na de geboorte (via de scheuren in de tepels). In gevaar zijn werkers in de gezondheidszorg die contact met bloed waarschijnlijke patiënt, bij hemodialysepatiënten injecterende drugsgebruikers, mensen met multiple onbeschermde seksuele relaties, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan zowel voorkomen in de vorm van milde vormen die enkele weken aanhouden, en als een chronische infectie met een lange-termijnsverloop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelzucht van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, in de analyse - tekenen van lever dysfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus Acute ziekte kan snel, met fatale ontstaan ​​aan een chronische infectie of leiden tot volledig herstel. Aangenomen wordt dat na het overgedragen HBV resistente immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests voor de diagnose van huidige of overgedragen virale hepatitis B. Bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om vervoer, acute of chronische infectie met of zonder symptomen te detecteren, terwijl chronische infectie wordt bewaakt.

Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste antigeen van de envelop is HBsAg, het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysisch-chemische kenmerken van HBsAg, waardoor het in verschillende subtypen kan worden verdeeld. Aan elk subtype worden specifieke antilichamen geproduceerd. Verschillende antigeen-subtypes worden gevonden in verschillende regio's van de wereld.

Anti-HBs-antilichamen beginnen te verschijnen in het bloed op 4-12 weken na de besmetting, maar eenmaal geassocieerd met HBsAg, daarom detecteerbare hoeveelheid kan worden gedetecteerd pas na de verdwijning van HBsAg. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen (de "vensterperiode" of "serologische kloof") kan variëren van 1 week tot meerdere maanden. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum in 6-12 maanden en blijven in grote aantallen gedurende meer dan 5 jaar bestaan. Sommige herstellende antistoffen worden vele jaren in het bloed (soms levenslang) aangetroffen.

Anti-HB's worden ook gevormd wanneer het antigene materiaal van het virus een vaccin tegen HBV treft en een effectieve immuunrespons op het vaccin aangeeft. Postvaccinale antilichamen duren echter niet zo lang in het bloed als na de infectie. De definitie van anti-HBs wordt gebruikt om de kwestie van de geschiktheid van vaccinatie aan te pakken. Met een positieve analyse is bijvoorbeeld de introductie van een vaccin niet vereist, omdat er al specifieke immuniteit bestaat.

Waarvoor wordt het onderzoek gebruikt?

  • Voor de controle van chronische hepatitis B (toegewezen in samenhang met de definitie van andere antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus).
  • Bepalen van de overgedragen virale hepatitis B en de ontwikkeling van postinfectieuze immuniteit.
  • Om de effectiviteit van vaccinatie en de ontwikkeling van postvaccinale immuniteit te beoordelen.
  • Om mensen met risicofactoren voor HBV-infectie te selecteren voor vaccinatiedoeleinden.
  • Om een ​​beslissing te nemen over de wenselijkheid van het voorschrijven van immunoglobuline aan patiënten met een hoog risico op het oplopen van virale hepatitis.

Wanneer wordt de studie toegewezen?

  • Elke 3-6 maanden met de controle over chronische virale hepatitis B en de behandeling ervan.
  • In aanwezigheid van gegevens over overgedragen hepatitis met onbekende etiologie.
  • Bij het onderzoeken van patiënten uit een risicogroep contract HBV.
  • Bij het bepalen van de noodzaak van vaccinatie tegen virale hepatitis B.
  • Enkele maanden of jaren na de introductie van het vaccin.

Wat betekenen de resultaten?

Concentratie: 0 - 10 mIU / ml.

  • De herstelfase nadat hepatitis B is overgedragen (er is geen HBsAg in de analyse).
  • Effectieve vaccinatie (hervaccinatie duurt niet eerder dan 5 jaar).
  • Infectie met een ander subtype van het hepatitis B-virus (met gelijktijdige detectie van anti-HBs en HBsAg).
  • Afwezigheid van virale hepatitis B (met negatieve resultaten van andere onderzoeken).
  • Afwezigheid van postvaccinale immuniteit.
  • Virale hepatitis B in de incubatie, acute of chronische periode (met positieve resultaten van analyse voor andere antigenen en antilichamen).
  • Specifieke antilichamen zijn in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig (vaccinatie kan een jaar worden uitgesteld).
  • Het wordt aanbevolen dat de analyse na een tijdje wordt herhaald (afhankelijk van de klinische situatie en de beslissing van de arts).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Bij patiënten na een bloedtransfusie of plasmacomponenten is een vals-positief resultaat waarschijnlijk.

Belangrijke opmerkingen

De aanwezigheid van anti-HBs-antilichamen is geen absolute indicator voor volledig herstel van virale hepatitis B en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B is er een mogelijkheid van de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen oppervlakte-antigenen van hetzelfde type en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen gelijktijdig antilichamen tegen HBs en HBs-antigeen in het bloed worden gedetecteerd.

Het wordt ook aanbevolen

Wie benoemt de studie?

Infecticus, hepatoloog, gastro-enteroloog, huisarts, huisarts, chirurg, immunoloog, hematoloog, verloskundige-gynaecoloog.

literatuur

  1. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova Zh.I. Infectieziekten en parasitaire aandoeningen :. De 3 t - K:. Health, 2000. - T.1: 601-636..

№78, Anti-HBs (antilichamen tegen HBs-antigeen van hepatitis B-virus)

De indicator voor de aanwezigheid van beschermende immuniteit tegen het hepatitis B-virus.

Anti-HBs-antilichamen verschijnen tijdens de herstelfase van een acute hepatitis B, meestal 3-4 maanden na de eliminatie van HBsAg (de zogenaamde "venster" fase). De duur van de raamfase kan variëren van 1 maand tot 1 jaar, afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Tijdens deze "vensterperiode" is het belangrijk om de patiënt te onderzoeken op anti-HBc-IgM.

  • Voorbereiding voor vaccinatie.
  • Bevestiging van de effectiviteit van vaccinatie.
  • Detectie van HBs-antigeen.
  • Klinisch beeld van virale hepatitis, bij afwezigheid van markers van andere virale hepatitis en HBs-antigeen.

Interpretatie van de resultaten van het onderzoek bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. Informatie uit deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van deze enquête als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, de resultaten van andere onderzoeken, enz.

Eenheden in het laboratorium INVITRO: mU / ml.

  • 10 mU / ml: de aanwezigheid van een immuunrespons.
  1. succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B;
  2. acute hepatitis B - herstelfase;
  3. chronische hepatitis B met lage infectiviteit.

Waarden in referentiebereiken:

  1. het effect van vaccinatie is niet bereikt;
  2. afwezigheid van eerdere hepatitis B in het verleden (bij afwezigheid van andere hepatitis B-markers);
  3. kan acute hepatitis B-incubatie of acute perioden niet uitsluiten;
  4. kan chronische hepatitis B met hoge besmettelijkheid niet uitsluiten;
  5. Het is niet mogelijk om de drager van HBs-antigeen met lage replicatie uit te sluiten.

Antilichamen in het hepatitis B-virus

De veroorzaker van hepatitis B is een 42-millig groot DNA-virus dat van de zieke persoon het meest meestal door het bloed wordt doorgegeven.

In de loop van het onderzoek bleek dat hij zich niet kon reproduceren nadat hij het in een speciaal voorbereide celcultuur had verplaatst. De manier om het virus op bacteriën en gisten te klonen werd echter bestudeerd. Hij was het die antilichamen in het lichaam liet isoleren en bestuderen tegen hepatitis B, die na infectie ontstonden. Om te analyseren op antilichamen, wordt het veneuze bloed van een persoon afgenomen. De geëxamineerde wordt aangeraden ten minste 30 minuten niet te roken voordat hij het materiaal inneemt.

HBsAg-Antigen en Anti-HBs-antilichamen

Er werd gevonden dat de buitenste envelop van het virus een eiwit omvat dat het antigeen HBsAg (Australisch antigeen) wordt genoemd. Het antigeen zorgt voor de levensvatbaarheid van het virus, waardoor het voor een lange tijd in het menselijk lichaam kan blijven. Het zorgt ook voor de stabiliteit van enzymen, verhoogde temperatuur en synthetische oppervlakteactieve stoffen.

HBsAg wordt uitgescheiden wanneer de ziekte acuut ontstaat. Meestal begint het te accumuleren in de laatste twee weken van de incubatieperiode en blijft daar van een maand tot zes maanden na het begin van de ziekte. Na ongeveer drie maanden is de concentratie tot nul teruggebracht.

Als het langer aanhoudt, geeft het de overgang van de ziekte naar een chronische vorm aan.

De detectie van HBsAg bij een gezond persoon tijdens een routineonderzoek duidt echter niet op een 100% aanwezigheid van de ziekte. In dit geval moet deze analyse worden bevestigd door andere onderzoeken naar de aanwezigheid van hepatitis B.

De aanwezigheid in het bloed van HBsAg gedurende meer dan drie maanden maakt het mogelijk om een ​​persoon toe te wijzen aan de groep van dragers van dit antigeen. Na de ziekte blijven ongeveer 5% van de patiënten drager van de infectie. Sommigen van hen blijven hun hele leven besmettelijk.

De dynamiek van serologische markers

Er is een versie die dit antigeen na een lang verblijf in het lichaam in staat is om de ontwikkeling van kanker te initiëren.

Anti-HB's zijn de totale antilichamen van hepatitis B, die de belangrijkste marker zijn voor de immuunrespons op de introductie van het virus. Als de waarde ervan als gevolg van de analyse positief is, bevestigt dit de aanwezigheid van de ziekte. De totale antilichamen in het lichaam tegen hepatitis B worden alleen gevormd wanneer het genezingsproces begint, ongeveer 3-4 maanden nadat de nieren het HBsAg-antigeen hebben afgegeven. Anti-HBs - antilichamen die het lichaam beschermen tegen hepatitis B.

Het is de totale kwantitatieve waarde van antilichamen tegen hepatitis B die na infectie ontstaat en wordt gebruikt om de aanwezigheid van immuniteit na vaccinatie te bepalen. Het is de norm van hun inhoud in het bloed dat de noodzaak voor de volgende vaccinatie bepaalt.

Geleidelijk neemt het totale aantal antilichamen van dit type af, maar er zijn ook gevallen van levenslang bestaan ​​voor een gezond persoon.

Het uiterlijk van anti-HBs bij een zieke persoon (als de antigeenconcentratie tot nul neigt) wordt positief geëvalueerd en geeft het begin van herstel aan en het feit dat de immuniteit tegen postinfectie is ontwikkeld. Als het acute verloop van hepatitis zowel antilichamen als antigenen vertoont, is dit een ongunstig diagnostisch teken dat een verslechtering van de aandoening aangeeft.

Onderzoek naar antilichamen in het lichaam tegen hepatitis B is voorgeschreven:

  1. Bij het beheersen van de chronische vorm van de ziekte (elke zes maanden).
  2. Bij het onderzoeken van een persoon die risico loopt.
  3. Om een ​​beslissing te nemen over vaccinatie.
  4. Om de resultaten van vaccinatie te controleren.

Normaal gesproken is de analyse negatief. De betekenis ervan is positief:

  1. Heb een herstellende patiënt.
  2. Met een effectieve vaccinatie.
  3. Als het mogelijk is om een ​​ander type hepatitis te infecteren.

HBc IgM-antigeen en anti-HBc IgM-antilichamen (totale antilichamen)

Markeer hbcoreag (de totale antilichamen die verschijnen bij contact met het hepatitis B-virus) kan afkomstig zijn van een biomateriaal dat uit de lever wordt genomen. In een vrije vorm in het bloed bestaan ​​ze niet. Vanwege de hoge immunogeniteit verschijnen antilichamen tegen dit antigeen al in de incubatieperiode, zelfs vóór het verschijnen van hoge ALT-waarden.

HBc IgM (immunoglobuline) - de belangrijkste marker voor acute hepatitis, het is tot een jaar in het lichaam aanwezig en verdwijnt volledig na het begin van het herstel. In de chronische vorm van de ziekte kan het alleen worden gedetecteerd in het stadium van exacerbatie.

HBc-IgG verschijnen in dezelfde periode als immunoglobulinen van klasse M en blijven levenslang in het lichaam aanwezig.

totale antilichamen ten opzichte van de tijd na infectie

Artsen van veel landen zijn van mening dat niet alleen HBsAg (positief of negatief antigeen), maar ook de totale waarden van anti-HBs moeten worden bepaald.

Deze totalen kenmerken het acute verloop van de ziekte. Normaal gesproken is dit type antilichaam altijd afwezig.

HBc IgM-antigenen worden gedetecteerd in het bloed aan het begin van acute en soms aan het einde van incubatieperioden. Hun aanwezigheid betekent snelle vermenigvuldiging en verspreiding van het virus. Na een paar maanden worden ze vervangen door IgG-antilichamen.

De analyse van de totale immunoglobulinen is voorgeschreven:

  1. Als u een hepatitis vermoedt (zelfs als de analyse op HBsAg negatief is).
  2. Als het vermoeden bestaat dat de patiënt hepatitis heeft gehad met een onbekende vorm.
  3. Tijdens het bewaken van de toestand van de patiënt.

Het resultaat van een positieve test voor de bepaling van de totale immunoglobulines betekent:

  1. Acuut verloop van de ziekte.
  2. Chronische hepatitis.
  3. Eerder leed ziekte.
  4. De aanwezigheid van antilichamen tegen de moeder.
naar de inhoudsopgave ↑

HBeAg-antigeen en anti-HBeAg-antilichamen

Het is een eiwit van het hepatitis-B-virus Het antigeen ontwikkelt zich in de acute fase van de ziekte en is een indicator van de besmettelijkheid van de patiënt. De aanwezigheid in het bloed van een zwangere vrouw duidt bijvoorbeeld op een grote kans op een mogelijke infectie van de foetus.

HBeAg lijkt een paar dagen later dan HBsAg en verdwijnt iets eerder.

Het HBeAg-antigeen is een polypeptide-eiwit met laag molecuulgewicht. Het maakt deel uit van de kern van het hepatitis B-virus Hoge waarden van HBeAg in menselijk bloed bij het begin van de ziekte met behoud van zijn aanwezigheid gedurende meer dan twee maanden is een symptoom van de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte.

De aanwezigheid van anti-HBeAg geeft de voltooiing van de acute fase van de ziekte en de vermindering van de infectiviteit van de patiënt aan. Ze kunnen worden gedetecteerd door een paar jaar na de ziekte te analyseren. In chronische vorm bestaan ​​deze antilichamen naast het Australische antigeen.

De analyse voor dit antigeen wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  1. Bij het detecteren van HBsAg.
  2. Bij het bewaken van het beloop van hepatitis.

Normaal gesproken zouden de resultaten negatief moeten zijn.

De analyse toont de waarde van "positief" om de volgende redenen:

  1. Voltooiing van de acute periode van de ziekte.
  2. Chronische vorm van de ziekte met lage virulentie (afwezigheid van het overeenkomstige antigeen in het bloed).
  3. Het herstelproces, afhankelijk van de beschikbaarheid van anti-HBs en anti-HBc.

De redenen voor de afwezigheid van deze antilichamen in het bloed:

  1. De persoon is gezond en er is geen hepatitis B-virus in zijn lichaam.
  2. Het allereerste begin van de acute fase van de ziekte of de incubatietijd.
  3. Chronische vorm in de actieve reproductiefase (analyse op HBeAg-positief).

Deze analyse alleen bij de diagnose van hepatitis B is niet van toepassing. Het is een aanvulling op andere markeringen.

vaccinatie

Immunisaties van hepatitis B zijn oplossingen die een eiwit van HBsAg-antigeen bevatten, aangebracht op aluminiumhydroxide met de toevoeging van een speciaal conserveermiddel. Elke dosis van het vaccin bevat normaal gesproken 10 tot 20 μg antigeen.

Na inname van aluminiumhydroxide begint de geleidelijke afgifte van antigeen in het bloed, waardoor het lichaam zich aan vreemde cellen kan aanpassen en een immuunrespons kan ontwikkelen. Antilichamen in het bloed tegen hepatitis B beginnen ongeveer 2 weken na de vaccinatie te vormen. De injectie gebeurt intramusculair, omdat de subcutane injectie niet voldoende immuniteit zal laten ontwikkelen en de ontwikkeling van subcutane abcessen gepaard gaat.

Momenteel gebruiken vaccinaties meestal voor het gebruik van geneesmiddelen zoals Infanrix en Angery. Er zijn echter nog andere medicijnen en fabrikanten.

Als na een inenting bij een persoon de afgifte van antilichamen in het bloed plaatsvindt, dan kunt u volgens hun niveau de mate van immuunrespons van het lichaam bepalen. Als de concentratie hoger is dan 100 mM / ml, wordt ervan uitgegaan dat het doel van de vaccinatie is bereikt. Dit resultaat wordt verkregen bij 90% van de bevolking.

Een resultaat onder de norm of een zwakke immuunrespons is een gehalte van 10 mMe / ml. Dit betekent dat het vaccinatieresultaat onvoldoende is en dat het opnieuw moet worden geïntroduceerd.

De waarde van de indicator onder de 10 mM / ml wordt het ontbreken van een immuunrespons genoemd. Als de analyse een dergelijk resultaat oplevert, is een volledig onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van een virus in het bloed vereist. Als een persoon gezond is, dan beveelt hij een nieuwe vaccinatie aan.

Anti-HBs (antilichamen tegen HBs-antigeen van hepatitis B-virus)

beschrijving

Anti-HBs-antilichamen verschijnen tijdens de herstelfase van een acute hepatitis B, meestal 3-4 maanden na de eliminatie van HBsAg (de zogenaamde "venster" fase). De duur van de raamfase kan variëren van 1 maand tot 1 jaar, afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Tijdens deze "vensterperiode" is het belangrijk om de patiënt te onderzoeken op anti-HBc-IgM.

Voorbereiding van

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist.
Met algemene aanbevelingen voor voorbereiding op onderzoek vindt u hier >>.

getuigenis

  • Voorbereiding voor vaccinatie.
  • Bevestiging van de effectiviteit van vaccinatie.
  • Detectie van HBs-antigeen.
  • Klinisch beeld van virale hepatitis, bij afwezigheid van markers van andere virale hepatitis en HBs-antigeen.

Interpretatie van resultaten

  1. succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B;
  2. acute hepatitis B - herstelfase;
  3. chronische hepatitis B met lage infectiviteit.

Waarden in referentiebereiken:

  1. het effect van vaccinatie is niet bereikt;
  2. afwezigheid van eerdere hepatitis B in het verleden (bij afwezigheid van andere hepatitis B-markers);
  3. kan acute hepatitis B-incubatie of acute perioden niet uitsluiten;
  4. kan chronische hepatitis B met hoge besmettelijkheid niet uitsluiten;
  5. Het is niet mogelijk om de drager van HBs-antigeen met lage replicatie uit te sluiten.

Antilichamen tegen HBs-antigeen (Anti-HBs)

Kwantitatieve bepaling in het bloed van specifieke beschermende postinfectie of post-vaccinatieantistoffen tegen virale hepatitis B.
Virale hepatitis B (HBV) is een besmettelijke leveraandoening die wordt veroorzaakt door een DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV). Van alle oorzaken van de ontwikkeling van acute hepatitis en chronische virale infectie, wordt het hepatitis B-virus als een van de meest voorkomende ter wereld beschouwd. Het werkelijke aantal geïnfecteerden is onbekend, omdat veel mensen een infectie hebben zonder felle klinische symptomen en ze geen medische zorg aanvragen. Vaak wordt het virus gedetecteerd tijdens preventieve laboratoriumtests. Volgens ruwe schattingen worden ongeveer 350 miljoen mensen getroffen door het hepatitis B-virus en sterven elk jaar 620 duizend mensen aan de gevolgen ervan.

De bron van de infectie is een patiënt met HBV of een virusdrager. HBV wordt overgedragen met bloed en andere lichaamsvloeistoffen. U kunt tijdens onbeschermde seks besmet raken, het gebruik van niet-steriele spuiten, bloedtransfusie en transplantatie van organen, bovendien kan de infectie doorgeven van moeder op kind tijdens of na de geboorte (via de scheuren in de tepels). In gevaar zijn werkers in de gezondheidszorg die contact met bloed waarschijnlijke patiënt, bij hemodialysepatiënten injecterende drugsgebruikers, mensen met multiple onbeschermde seksuele relaties, kinderen van moeders met HBV.

De incubatietijd van de ziekte is van 4 weken tot 6 maanden. Virale hepatitis B kan zowel in de vorm van milde vormen van enkele weken voorkomen, als in de vorm van een chronische infectie met een lange-termijnsverloop. De belangrijkste symptomen van hepatitis: geelzucht van de huid, koorts, misselijkheid, vermoeidheid, in de analyse - tekenen van lever dysfunctie en specifieke antigenen van het hepatitis B-virus Acute ziekte kan snel, met fatale ontstaan ​​aan een chronische infectie of leiden tot volledig herstel. Aangenomen wordt dat na het overgedragen HBV stabiele immuniteit wordt gevormd. Chronische virale hepatitis B wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

Er zijn verschillende tests voor de diagnose van huidige of overgedragen virale hepatitis B. Bepaling van virale antigenen en antilichamen wordt uitgevoerd om vervoer, acute of chronische infectie met of zonder symptomen te detecteren, terwijl chronische infectie wordt bewaakt.
Het virus heeft een complexe structuur. Het belangrijkste antigeen van de envelop is HBsAg, het oppervlakte-antigeen van het virus. Er zijn biochemische en fysisch-chemische kenmerken van HBsAg, waardoor het in verschillende subtypen kan worden verdeeld. Aan elk subtype worden specifieke antilichamen geproduceerd. Verschillende antigeen-subtypes worden gevonden in verschillende regio's van de wereld.
Anti-HBs-antilichamen beginnen te verschijnen in het bloed op 4-12 weken na de besmetting, maar eenmaal geassocieerd met HBsAg, daarom detecteerbare hoeveelheid kan worden gedetecteerd pas na de verdwijning van HBsAg. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen (de "vensterperiode" of "serologische kloof") kan variëren van 1 week tot meerdere maanden. Antilichaamtiters groeien langzaam, bereiken een maximum in 6-12 maanden en blijven in grote aantallen gedurende meer dan 5 jaar bestaan. Sommige herstellende antistoffen worden vele jaren in het bloed (soms levenslang) aangetroffen.

Anti-HB's worden ook gevormd wanneer het antigene materiaal van het virus een vaccin tegen HBV treft en een effectieve immuunrespons op het vaccin aangeeft. Postvaccinale antilichamen duren echter niet zo lang in het bloed als na de infectie. De definitie van anti-HBs wordt gebruikt om de kwestie van de geschiktheid van vaccinatie aan te pakken. Met een positieve analyse is bijvoorbeeld de introductie van een vaccin niet vereist, omdat er al specifieke immuniteit bestaat.

De analyse wordt gebruikt:

  • Voor de controle van chronische hepatitis B (toegewezen in samenhang met de definitie van andere antigenen en antilichamen tegen het hepatitis B-virus).
  • Om de overgedragen virale hepatitis B en de ontwikkeling van postinfectieuze immuniteit te bepalen.
  • Om de effectiviteit van vaccinatie en de ontwikkeling van postvaccinale immuniteit te beoordelen.
  • Om mensen met risicofactoren voor HBV-infectie te selecteren voor vaccinatiedoeleinden.
  • Om een ​​beslissing te nemen over de wenselijkheid van het voorschrijven van immunoglobuline aan patiënten met een hoog risico op het oplopen van virale hepatitis.

Analyse toewijzen:

  • Elke 3-6 maanden met de controle over chronische virale hepatitis B en de behandeling ervan.
  • In aanwezigheid van gegevens over overgedragen hepatitis met onbekende etiologie.
  • Bij het onderzoeken van patiënten uit een risicogroep contract HBV.
  • Bij het bepalen van de noodzaak van vaccinatie tegen virale hepatitis B.
  • Enkele maanden of jaren na de introductie van het vaccin.

De aanwezigheid van anti-HBs-antilichamen is geen absolute indicator voor volledig herstel van virale hepatitis B en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B is er een mogelijkheid van de aanwezigheid van antilichamen tegen oppervlakte-antigenen van hetzelfde type in het bloed en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen gelijktijdig antilichamen tegen HBs en HBs-antigeen in het bloed worden gedetecteerd.

Antilichamen in het bloed naar het oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus

Ondanks massale vaccinatie blijft hepatitis B een ernstig probleem. Na infectie vóór het verschijnen van de eerste symptomen kan het 2 weken duren - zes maanden. Na 14-40 dagen in het lichaam van de patiënt wordt echter het oppervlakte-antigeen van HBsAg bepaald. Het blijft bestaan ​​tijdens de acute fase van de ziekte en verdwijnt in 90% van de gevallen gedurende 12-20 weken na het optreden van tekenen van infectie. Verder beginnen antilichamen tegen het oppervlak (Australische) antigeen van het hepatitis B-virus in het bloed te circuleren. Zonder de inhoud van het HBsAg zelf geven ze aan dat de persoon eerder hepatitis heeft gehad. Anti-HB's kunnen ook binnen 6-8 maanden na vaccinatie worden gedetecteerd.

In de wereld zijn er 2 miljard patiënten met deze kwaal, in 350 miljoen is het in een chronische vorm overgegaan. Infectie met hepatitis kan in contact komen met geïnfecteerde biologische vloeistof via een beschadigd slijmvlies of huid. Door besmettelijkheid overtreft hij meer dan 50 keer HIV.

Wat is het oppervlakte-antigeen

HBsAg is een viraal eiwit (lipoproteïne) dat zich op het oppervlak van het capside of de envelop van het virus bevindt. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de adsorptie van het virus op het oppervlak van de hepatische cellen. Na inbedding in het genoom, wordt een klein percentage HBsAg gebruikt om nieuwe vreemde agentia te assembleren, en het grootste deel ervan wordt in het bloed gegooid.

Gemiddeld blijft met een acute vorm van hepatitis het antigeen gedurende 70-80 dagen circuleren. In het geval dat de ziekte chronisch wordt, verdwijnt HBsAg niet en kan het vele jaren in het bloed worden gedetecteerd. Over de chronische hepatitis B zegt de aanwezigheid van antigeen binnen 6 maanden. Zo iemand is potentieel besmettelijk.

Aandacht alstublieft! Langdurige circulatie van HBsAg op de lange termijn (10 of meer jaren) kan leiden tot de ontwikkeling van levercirrose, hepatocarcinoom. Bij chronische hepatitis neemt het risico op kwaadaardige tumoren toe (10%).

Antilichamen tegen het HBs-antigeen van het hepatitis B-virus

De aanwezigheid van antilichamen tegen HBsAg is kenmerkend voor het stadium van herstel na acute hepatitis B. Dit betekent dat een persoon immuniteit tegen de ziekte heeft ontwikkeld. Antilichamen tegen hepatitis B beginnen ongeveer 1 tot 3 maanden na infectie in het bloed te circuleren.

Aanvankelijk binden ze aan het oppervlakte-antigeen, zodat ze alleen kunnen worden gedetecteerd als de laatste verdwijnt (na 1-4 maanden). Deze periode wordt het "serologische venster" (reconvalescentie) genoemd. Het feit dat de persoon een infectie heeft gehad, wordt ook aangegeven door de totale antilichamen tegen het nucleaire antigeen (anti-HBcorAg). Anti-HBc houdt levenslang aan. Wanneer vaccinatie niet wordt gedetecteerd.

diagnostiek

Bij verdenkingen van hepatitis b worden een aantal tests aan de patiënt voorgeschreven. Conditioneel kunnen ze worden onderverdeeld in methoden voor directe en indirecte detectie van het virus, de studie van de lever. De eerste twee laten je toe te bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt en hoe de immuunrespons reageert. Laten we elk punt in detail bekijken:

  1. De methode voor directe detectie van het virus is PCR of polymerasekettingreactie. Gebruikt om antigenen van het virus in het bloedserum te detecteren, evenals hun aantal en genotype te bepalen.
  2. Methode van indirecte detectie van het virus - serologisch onderzoek van bloed (enzymimmunoassay of ELISA). U kunt antilichamen tegen antigenen van virale hepatitis B identificeren. Op basis van de resultaten van de tests kunt u het feit van de infectie vaststellen, de immuunrespons evalueren (inclusief na vaccinatie) en het einde van de virusreplicatie identificeren.
  3. Studie van de lever. Voor het beoordelen van de functies van het lichaam wordt een biochemische bloedtest toegewezen. Om de structuur te bestuderen, kunnen methoden zoals echografie, fibroscan (elastometrie) en biopsie worden gebruikt.

Toelichting op analyses

Om de aanwezigheid van antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus te bepalen, wordt een serologische bloedtest voorgeschreven. Het hek is 's ochtends gemaakt van de ellepijpader, op een lege maag. Het is raadzaam om voor aflevering tenminste 30 minuten niet te roken. EIA kan antilichamen tegen HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs detecteren. De meeteenheid is mIU / ml. Wat zeggen de testresultaten:

  1. De titer is minder dan 10 mIE / ml. Hij spreekt van het ontbreken van een immuunrespons op een inenting tegen hepatitis b (na een tijdje moet de vaccinatie worden herhaald). Met negatieve resultaten van andere tests betekent dit dat een persoon geen infectie heeft aangetroffen. Sluit virale hepatitis B niet uit in de incubatie, chronische of acute periode (aanvullende tests zijn nodig).
  2. Foto 10-100 en hoger. Geeft herstel aan na acute hepatitis B, chronische hepatitis met lage besmettelijkheid, succesvolle vaccinatie, dragerschap. Bovendien kan een verhoogd niveau van antilichamen tegen HBsAg worden waargenomen bij mensen die met bloed of de componenten ervan zijn getransfuseerd van de donordrager.

Om de diagnose accuraat vast te stellen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van andere antigenen en antilichamen in het bloed te evalueren. Om de resultaten van de analyses te interpreteren, kunt u de volgende tabel gebruiken:

Antilichamen na vaccinatie

Bij vaccinatie tegen hepatitis B spelen antilichamen tegen het oppervlakteantigeen HBsAg een belangrijke rol. De analyse is benoemd:

  • voor screening van dragers (in dit geval wordt geen vaccinatie gegeven);
  • om de effectiviteit van vaccinatie na enkele maanden te beoordelen;
  • als er sprake is van re-vaccinatie na 5-7 jaar.

Na vaccinatie wordt de immuniteit niet altijd geproduceerd. Dit gebeurt met een onjuiste, subcutane injectie, zoals blijkt uit de verdichting, evenals uit het onafgemaakte verloop van vaccinaties. Bovendien tieren de meeste mensen antilichamen met tijdsdalingen en na 5-7 jaar worden ze helemaal niet gedetecteerd.

Aandacht alstublieft! Tot op heden worden alleen recombinante genetisch gemanipuleerde vaccins gebruikt.

Zelfs bij dragers en mensen met een verzwakte immuniteit veroorzaken ze geen door vaccin gemedieerde hepatitis b. Contra-indicatie voor vaccinatie is alleen een allergie voor gist, een ernstige toestand van de patiënt, een periode van herstel van ziekte, een kind weegt minder dan 2 kg.

Onderzoek naar markers wordt vaak voorgeschreven als de patiënt klaagt over pijn aan de rechterkant, gele huid, donkerder worden van de urine. Bovendien wordt een dergelijke analyse gegeven door zwangere vrouwen en medische hulpverleners voor de tijdige detectie van hepatitis B.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen nog steeds niets zegt. Om een ​​diagnose te stellen, moet u een volledig onderzoek ondergaan. Zorg voor je gezondheid!


Gerelateerde Artikelen Hepatitis