E-ANTIGEN VIRUS HEPATITIS B
(Hepatitis is antigeen - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- viraal antigeen, dat deel uitmaakt van de nucleocapside en een conformationeel veranderd nucleair antigeen (HBeAg) van het hepatitis B-virus is.

HBeAg werd ontdekt in 1972 door Lars Magniusom in de studie van bloed serum van patiënten met acute en chronische HBsAg -positieve hepatitis B-dragers en HBsAg. Tal van feiten verkregen in de studie van hepatitis B leidde tot de conclusie over de relatie met HBeAg besmettelijk. Dit blijkt uit: de frequente detectie van HBeAg in combinatie met DNA HBV DNA polymerase reactie en virusdeeltjes; Resultaten van experimenten met de experimentele infectie met chimpansee serum met een concentratie van HBsAg HBeAg anti-HBe of (waarin infectiviteit sera was de aanwezigheid van HBeAg bijna een miljoen keer hoger dan met anti-HBe); vaker infectie met hepatitis B van de kinderen van wie de moeder, samen met HBsAg, waren van HBeAg, in vergelijking met een situatie waarin de moeder samen met HBsAg waren anti-HBe.

Nu wordt aangetoond dat HBeAg vertegenwoordigers verschillende vormen: het antigeen gebonden aan de deeltjes Dana en het middendeel - HBcAg en HBeAg deeltjes vrij circuleert in het bloedserum.

De associatie van HBeAg met Dain en HBeAg deeltjes werd bevestigd door de bepaling van een hogere activiteit van HBeAg na behandeling met detergentia. In dit geval wordt een polypeptide met een molecuulgewicht van 19.000 dalton afgegeven en wanneer geïmmuniseerd, reageren antilichamen met HBeAg en HBeAg in dieren. Het polypeptide is een hybride die een component met een molecuulgewicht van 15.000 dalton omvat, hetgeen in feite HBeAg is. Het onderzoek naar HBeAg, dat deel uitmaakt van HBeAg, leidde tot de conclusie dat er twee antigene varianten van HBeAg zijn, aangeduid als HBeAg / I en HBeAg / 2.

Er werd gevonden dat HBeAg / I minder geassocieerd is met HBeAg dan HBeAg / 2, dat kan worden geïsoleerd uit HBeAg bij een langere blootstelling aan een detergens.

HBeAg, niet geassocieerd met HBeAg, bevat het eiwitmolecuul zonder lipiden met drijvende dichtheidsgradiënt CsCl - 1, 29 g / cm en een sedimentatiecoëfficiënt van 12 S. Analyse van HBeAg, serum geïsoleerd uit het bloed, liet twee grote polypeptide te vinden met kleine en grote molecuulgewicht. De eerste daarvan is verbonden met het IgG-molecuul en een molecuulgewicht die volgens verschillende onderzoekers, varieert van 16.000 tot 21.500 dalton en een iso-elektrisch punt van pH 4, 8. Het tweede is gekoppeld aan IgG (molecuulgewicht van 45.000 tot 80.000 Dalton), heeft mobiliteit in zone elektroforese gamma- en alfa-globulinen. Een serologisch onderzoek van sera met HBeAg onthulde het bestaan ​​van drie serologische varianten aangeduid als e1; e2 en e3, die verschillende complexen met of zonder IgG kunnen voorstellen.

Met behulp van de methode van fluorescerende antilichamen kan HBeAg zowel in het cytoplasma als in de kern van hepatocyten worden gedetecteerd. HBeAg kan alleen worden gedetecteerd in de aanwezigheid van HBsAg, wat duidt op actieve virale replicatie. Bij patiënten met acute hepatitis B kan HBeAg gelijktijdig of enkele dagen na het verschijnen van HBsAg in de incubatietijd worden geregistreerd. De circulatieduur van HBeAg heeft een belangrijke prognostische waarde. De detectie ervan binnen 2 maanden of meer vanaf het begin van de ziekte is een teken van de waarschijnlijke ontwikkeling van chronische hepatitis. Bij patiënten met chronische hepatitis B duidt de aanwezigheid van HBeAg op een ongunstige prognose van de ziekte, terwijl seroconversie van HBeAg naar anti-HBe gewoonlijk als een gunstig symptoom wordt beschouwd. Met antivirale therapie geeft het verdwijnen van HBeAg de effectiviteit van de gekozen behandeling aan.

detectie van HBeAg bij asymptomatische dragers HBsAg in verschillende gebieden varieert. In gebieden met een hoge HBeAg drager wordt vaker waargenomen, wat kan worden veroorzaakt door immune, genetische of andere kenmerken van de populatie, of geïnfecteerd met HBV tijdens de kindertijd, wanneer en HBeAg-vormige drager. Dit wordt bevestigd door de meer frequente detectie van HBeAg bij dragers van kinderen van HBsAg. HBsAg carriers vormen de grootste bedreiging als een gemeenschappelijke bron van hepatitis B. Zo veel opmerkingen van de familie haard HBsAg carriers met persisterende HBeAg suggereren dat de meest voorkomende infectie in hen.

Identificatie van HBeAg en anti-HBe uitgevoerd in een precipitatiereactie in gel, in enzym-immunoassay en radioimmunoassay commerciële diagnostische preparaten, zowel in binnen- en buitenland vervaardigd. De breedste testen van HBeAg en anti-HBe worden uitgevoerd in de klinische praktijk en in epidemiologische studies.

Antigeen tegen hepatitis-virus in het positieve

Je huisarts. Interpretatie van analyses zonder een arts te raadplegen

Het hepatitis B-virus heeft verschillende antigenen, waarvan antilichamen worden vastgesteld om de ernst en de activiteit van het proces te diagnosticeren, evenals om de effectiviteit van de behandeling en de intensiteit van de immuniteit te evalueren. Hepatitis B wordt overgedragen in utero, seksueel en door bloedserum. Hepatitis C-virus wordt overgedragen via het serum (minder vaak via seksuele en intra-uteriene).

Hepatitis D-virus (delta) bestaat niet in zijn eigen vorm - het combineert met het hepatitis B-virus, verergert het verloop van de ziekte.

Screening op hepatitis B (HbsAg)

Het oppervlakte-antigeen van het virus is het Australische antigeen.

Wanneer de infectie aanhoudt, blijft de eerste marker positief.

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis-B-virus (Anti-Hbs)

Antilichamen worden een paar weken na de manifestatie van HbsAg gevormd, dat wil zeggen, de ontwikkeling van beschermende immuniteit vindt plaats. Om de natuurlijke immuniteit te beoordelen, wordt een kwalitatieve analyse uitgevoerd en wordt een kwantitatieve schatting van de immuniteit-immuniteitintensiteit uitgevoerd.

Antilichamen tegen het interne (nucleaire) eiwit van het hepatitis B-virus (anti-Hbc-totaal, IgM)

Dit is de belangrijkste analyse bij de diagnose van hepatitis

In kan het positief zijn in afwezigheid van HbsAg. De totale antilichamen kunnen positief zijn zelfs na de ziekte. Positieve analyse van IgM wordt alleen waargenomen bij acute hepatitis.

Studie van antigeen E van het hepatitis B-virus en antilichamen ervan (HbeAg, Anti-Hbe)

Deze studie is toegewezen aan patiënten met langdurige positieve HbsAg. Antigeen E verschijnt in het bloed met actieve vermenigvuldiging van het virus, er zijn geen antilichamen voor. Antilichamen verschijnen nadat het virus overgaat in een inactieve toestand en het antigeen verdwijnt.

Een studie van het antigeen E van het hepatitis B-virus en antilichamen tegen het helpt de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV-totaal, IgM)

De aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus wijst niet op beschermende immuniteit - deze analyse helpt om de juiste diagnose te stellen.

Negatieve analyse betekent niet dat er geen infectie is.

Als het resultaat positief is, wordt een RNA-virusantigeen doorzocht.

De aanwezigheid van IgM geeft een acuut verloop van de ziekte aan.

Totaal antilichamen tegen het hepatitis A-virus (anti-HAV-totaal, IgM)

De aanwezigheid van IgG in de analyse duidt op immuniteit tegen eerder overgedragen hepatitis A of asymptomatische transport van het virus, en de aanwezigheid van IgM op het acute verloop van de ziekte.

De totale antilichamen tegen het hepatitis-D-virus (anti-HDV-totaal, IgM)

Hepatitis B-virus (HBV, hepatitis B), HBc-antigeen (HB-kern), IgM en IgG-antilichamen, kwalitatief, bloed

Hepatitis B kernantigeen, IgM en IgG-antilichamen, kwalitatief, bloed

Hepatitis B is een ontstekingsziekte van de lever die wordt veroorzaakt door infectie met het hepatitis B-virus Ongeveer een derde van de wereldbevolking is drager van het virus. Het genoom van het hepatitis-virus.

Helaas wordt deze analyse niet uitgevoerd in uw regio

Zoek deze analyse in een andere bevolkt gebied

Voorbereiding op de studie: Uitroeiing van roken 30 minuten voorafgaand aan bloedafname Test materiaal: Bloed nemen Hoe een bloedtest doen zonder pijn?

Hepatitis B - Een ontstekingsziekte van de lever veroorzaakt door infectie met het hepatitis B-virus Ongeveer een derde van de wereldbevolking is drager van het virus.

Het genoom van het hepatitis B-virus bestaat uit ring-DNA. Er zijn vier hoofdserotypes die een verschillende epitoopstructuur hebben - delen van een antigeenmolecuul herkend door het immuunsysteem. Bovendien zijn 10 genotypen (van A tot J) van het virus bekend. Genotypen hebben een duidelijke geografische verdeling.

De manier van overdracht van het virus is parenteraal, wat meestal wordt gerealiseerd bij interactie met geïnfecteerd bloed (bloedtransfusie, hergebruik van geïnfecteerde spuiten). Mogelijke overdracht van infectie tijdens seksueel contact, evenals van moeder op kind tijdens de bevalling. Hepatitis B kan worden overgedragen door contact van beschadigde huid en slijmvliezen met secreties of speeksel dat het virus bevat.

De incubatietijd is lang - van een maand tot zes, gemiddeld - 12 weken.

Symptomen van acute hepatitis B - algemene malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, matige koorts. Karakteristieke groei van geelzucht - geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen, evenals donker worden van de urine. Een van de symptomen van acute hepatitis kan jeuk zijn. Soms is hepatitis B praktisch asymptomatisch.

Hepatitis B-infectie varieert van milde, langdurige weken tot een ernstige chronische vorm van de ziekte, die zich al vele jaren ontwikkelt.

Er zijn verschillende stadia of vormen van hepatitis B. Acute infectie gaat gepaard met typische symptomen en positieve onderzoeksresultaten. Chronische (persistente) vorm van hepatitis B wordt gekenmerkt door inflammatoire processen in de lever. Chronische hepatitis kan asymptomatisch zijn, maar leidt al enkele jaren tot cirrose of leverkanker.
Inactieve vorm van de ziekte is een persisterende infectie, die niet gepaard gaat met een ontsteking van de lever. Soms na het uitharden is het hepatitis B-virus in een inactieve toestand aanwezig in hepatocyten - levercellen. Tegelijkertijd is er geen klinisch beeld van hepatitis en veranderingen in de lever en zijn de resultaten van laboratoriumonderzoek negatief.

De chronicisatie van virale hepatitis B treedt op bij 90% van de kinderen die besmet zijn met intra-uterine of bij de bevalling en bij 30-50% van de kinderen die tussen de een en vijf jaar ziek zijn. Bij immunocompetente volwassen patiënten komt chronische hepatitis slechts in 4% van de gevallen voor.

In de jaren 1980 werd het vaccin tegen hepatitis B voor de eerste keer gesynthetiseerd en nu wordt het met succes gebruikt. Postvaccinale immuniteit duurt maximaal 10 jaar, en bij sommige personen blijft het leven bestaan.

Het co-antigeen van hepatitis B is het interne eiwit van het virus. Antilichamen van de IgM-klasse tegen het core-antigeen van het hepatitis B-virus verschijnen gelijktijdig met de symptomen van acute hepatitis in het serum, d.w.z. na het verschijnen van HBs-antigeen in het bloed. maar vóór anti-HBs-antilichamen. Ze worden geproduceerd van enkele maanden tot een jaar. Deze antilichamen worden gedetecteerd bij 10-15% van de patiënten met chronische hepatitis tijdens de fase van reactivering van de infectie. In de periode van het serologische venster - de kloof tussen het verdwijnen van het HBs-antigeen en het verschijnen van anti-HBs-antilichamen - is de detectie van IgM tegen core-antigeen een marker van acute hepatitis-B-infectie.

Antilichamen van IgG-klasse tot Сore-antigeen verschijnen na HB-core IgM en worden gedurende een lange tijd, vaak gedurende het hele leven, geproduceerd. HB-core IgG is een marker van chronische of hepatitis B uit het verleden.

Deze analyse maakt het mogelijk om antilichamen van de IgM- en IgG-klasse te detecteren voor het core-antigeen van het hepatitis B-virus. Deze analyse helpt het verloop van acute en chronische hepatitis B te volgen.

Het belang van markers bij de diagnose van virale hepatitis B

Hepatitis B-virus (HBV) is een complexe formatie met een eigen DNA- en eiwitlaag. Hij wordt gekenmerkt door hoge repliceerbaarheid, het vermogen om te muteren, te integreren in het menselijk genoom.

Het stel antigenen, antilichamen, virale DNA vormt een stelsel serologie (serum) markers, is welke bepaalt de fase van de ziekte, het helpt om een ​​retrospectieve analyse te maken en uitkomst te voorspellen, maar ook de dynamische controle van de ontwikkeling van de infectie.

In het lichaam breekt het virus in delen uiteen, de kern doordringt in de hepatocyten, waar het nieuwe DNA en eiwitten begint te produceren, waaruit hele virionen worden verzameld.

HBV-DNA circuleert in het bloed, delen van de membranen ervan zijn antigenen. Na enige tijd wordt de immuunrespons van het lichaam gevormd volgens het principe "antigeen-antilichaam".

Complex HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitis B-oppervlak Antigeen (Australisch antigeen) werd voor het eerst geïdentificeerd bij de Australische aboriginals, waarvoor het zijn naam kreeg. Het is een oppervlakte-antigeen van de buitenste eiwitlaag van het hepatitis B-virus en heeft verschillende subtypen die conventioneel worden aangeduid met de codes ayw, ayr, adw, adrq, adrq + met enkele structurele verschillen.

Het is HBsAg dat een sleutelrol speelt in de ontwikkeling en het beloop van de ziekte, de levensvatbaarheid van het virus, de hepatotropiciteit - de introductie in de levercellen. De aanwezigheid ervan duidt op de infectie met hepatitis B en op basis van antilichamen daarvoor wordt de immuunafweer gebouwd.

HBsAg verschijnt in het bloed vanaf het midden van de incubatietijd, meestal 15-25 dagen na infectie. Vanaf dit moment wordt de infectie besmettelijk, dat wil zeggen dat het van de drager op anderen kan overgaan.

Het DNA van het virus in hepatocyten produceert net zoveel HBsAg dat het aantal ervan honderdduizenden keer de volledige virionen overschrijdt. Een deel van de envelop van nieuwe virussen wordt verzameld, de rest van het eiwit komt in de bloedbaan terecht. Verzadiging kan 500 μg / ml bereiken, wat vergelijkbaar is met het eigen wei-eiwit van het lichaam.

Het gehele prodromale (geelzucht) en icterische antigeen circuleert in het bloed, en tegen het einde van de acute fase van de ziekte, na 80 - 140 dagen na de eerste manifestaties van de ziekte, geleidelijk vervaagt en verdwijnt. Het bestaan ​​van een antigeen langer dan 180 dagen geeft de vorming van een chronische vorm van hepatitis aan.

Immuunrespons - antilichamen tegen HBs (anti-HBsAg) - verschijnen na een bepaalde tijd na het verdwijnen van het antigeen - van 1 tot 6 maanden, vaker binnen 2-4 maanden. De periode tussen het verdwijnen van het antigeen en het verschijnen van antilichamen wordt het serologische venster genoemd, de vervanging van antigenen door antilichamen - seroconversie. Het is een duidelijke indicator van het einde van de acute periode en het begin van herstel met de vorming van levenslange immuniteit tegen het virus.

Overtreding van dit dynamische scenario, ontbreken van een serologisch venster, te snel verschijnen van antilichamen tegen HBs is een ongunstig teken. Er bestaat gevaar voor hyperimmune reacties, de ontwikkeling van een bliksemsnelle vorm van de ziekte met ernstige laesies van de lever en andere organen. Gelijktijdige detectie van markers in het serum na enkele maanden van ziekte duidt op een chronische vorm van hepatitis.

Het resultaat van een bloedtest voor HBsAg is niet altijd betrouwbaar. Vals-negatieve antwoorden zijn mogelijk om de volgende redenen:

  • een te korte periode tussen infectie en onderzoek - minder dan 3 weken;
  • discrepantie van het antigeen-subtype met het type diagnostische immunoenzymset - antigeen-eiwitten en antilichamen zijn verschillend;
  • waarschijnlijke infectie met gemengde infectie - HIV, hepatitis C.

Als er een vermoeden bestaat van hepatitis B-infectie en negatieve resultaten van de antigeentest, wordt een PCR-test uitgevoerd op de aanwezigheid van viraal DNA, andere markers van het virus en de analyse wordt na een tijdje herhaald.

Er is een positief testresultaat voor HBsAg bij niet-hepatitisvrije mensen - de zogenaamde gezonde virusdragers. Het gevaar van overdracht van infectie op anderen terwijl het ondanks medische tekortkomingen medische controle noodzakelijk blijft.

Immuniteit voor hepatitis B

Antistoffen tegen HBsAg zijn de enige beschermende immuunelementen die het lichaam volledig beschermen tegen herinfectie met hepatitis B.

Deze eigenschappen van anti-HBsAg zijn opgenomen in het basisprincipe van vaccinatie. Het vaccin bevat een recombinant (kunstmatig afgeleid) Australisch antigeen, gekoppeld aan aluminiumhydroxide. Na intramusculaire toediening van het vaccin, beginnen de antilichamen binnen twee weken te worden geproduceerd, de volledige immuniteit zou na een drievoudige inenting moeten worden gevormd.

Het beschermende niveau van anti-HBsAg is meer dan 100 mIU / ml. Na verloop van tijd, na 8-12 jaar, kan de concentratie van anti-HBs afnemen.

Een negatieve of zwakke immuunrespons op toediening van het vaccin is mogelijk wanneer het antilichaamniveau niet hoger is dan 99 mIU / ml. Verschillende factoren spelen hierbij een rol:

  • leeftijd minder dan 2 of meer dan 60 jaar;
  • de aanwezigheid van langdurige chronische infecties;
  • zwakke algemene immuniteit;
  • onvoldoende dosis vaccin.

Deze situaties, evenals een afname van het vereiste beschermende niveau van antilichamen, zijn de reden voor de introductie van een booster (aanvullende) dosis van het vaccin in een jaar.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Dit antigeen is alleen geconcentreerd in hepatocyten, het wordt alleen gevonden bij het onderzoeken van het punctie materiaal van de lever, en de gevormde totale antilichamen tegen het verschijnen bijna vanaf de eerste dagen van de ziekte, wanneer er nog geen klinische symptomen van de ziekte zijn.

Er zijn twee soorten antilichamen tegen HBcoreAg:

  1. Immunoglobulinen IgM-verhoging in de acute fase van hepatitis en tijdens perioden van exacerbaties van chronische vorm, verdwijnend bij remissie en na herstel. De totale tijd van HBcore-IgM in het bloed is van 6 tot 12 maanden. Deze marker dient als de primaire indicator voor acute hepatitis B;
  2. Immunoglobulinen klasse G (HBcore-IgG) worden voor het leven gevonden voor iedereen die ooit hepatitis B heeft gehad, maar hebben geen beschermende eigenschappen.

De detectie van deze antilichamen helpt om de ziekte te diagnosticeren tijdens de periode van het serologische venster in de afwezigheid van HBs-markers.

Positieve resultaten van onderzoek op HBcore-IgM en HBcore-IgG kunnen soms onbetrouwbaar zijn - immunoglobulinen van klasse M en G worden geproduceerd in sommige aandoeningen van het bewegingsapparaat.

HBeAg - anti-HBeAg

Het antigeen wordt gevormd door de transformatie van een deel van HBcoreAg en is kenmerkend voor de fase van actieve replicatie van het virus in de levercellen. Bovendien duidt het uiterlijk van deze marker een toename aan van de infectiviteit van bloed en ontlading van de patiënt. Met een gunstig verloop van de acute vorm van hepatitis, neemt de concentratie HBeAg af in 20-40 dagen na het begin van de ziekte met de gelijktijdige groei van antilichamen (anti-HBeAg) totdat ze volledig antigenen vervangen.

Seroconversie en vooral de tekenen ervan, zoals een snelle toename van de concentratie van antilichamen - een indicator voor een bijna-herstel, met uitsluiting van de mogelijkheid van een chronisatie. Omgekeerd verhogen zwakke indices van anti-HBeAg of hun langdurige afwezigheid het risico van het initiëren van een chronische integratieve vorm van hepatitis - de opname van het virusgenoom in hepatocyten-DNA.

In de chronische vorm van de ziekte duidt de aanwezigheid van een hoge concentratie HBeAg en kopieën van het virus-DNA op het behoud van actieve repliceerbaarheid. Reductie van antigeentiter en DNA-niveau (10 ^ 5 kopieën / ml.

Na herstel blijft anti-HBeAg in het bloed van zes maanden tot vijf jaar.

Methoden voor het identificeren van hepatitis B-merkers

De meest effectieve methoden voor bloedtesten op de aanwezigheid van serologische markers van hepatitis B zijn de analyses van ELISA en PCR.

Immuno-enzymenanalyse van bloed - een zeer gevoelige informatieve methode, maakt het mogelijk de markers van virale hepatitis te identificeren, waarbij de "antigeen-antilichaam" -reactie praktisch in een laboratorium wordt gereproduceerd. Het gezuiverde serummonster wordt gecombineerd met een reagens dat het antilichaam of antigeen bevat. Het resulterende immuuncomplex wordt gekleurd met een speciale substantie bij het uitvoeren van enzymindicaties. Het resultaat wordt optisch onderzocht.

Specificiteit van de analyse maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurig resultaat te verkrijgen, zelfs bij een lage concentratie van het element in het bloed. ELISA onthult, in tegenstelling tot andere typen onderzoeken, anti-HBcoreAg niet in het totaal, maar HBcore-IgM en HBcore-IgG afzonderlijk, wat de informatie-inhoud verhoogt.

PCR (polymerasekettingreactie) wordt gebruikt om deeltjes van virus-DNA te detecteren, kwalitatieve analyse op hun aanwezigheid en kwantitatieve virale lading van bloed. Voor PCR is de aanwezigheid van één DNA-molecuul in het testmonster voldoende. Kan worden gebruikt om infecties te detecteren in de incubatietijd - "ziet" het virus vanaf de tweede week van infectie. Hoge gevoeligheid van PCR maakt het mogelijk om 100% betrouwbare informatie voor diagnose te verkrijgen. Voor een volledige dynamische monitoring van het beloop van de ziekte, dient de PCR-diagnose van bloed ten minste elke drie maanden te worden uitgevoerd.

In alle gevallen wordt veneus bloed voor de studie afgenomen na de voorbereidende voorbereiding, waaronder 12 uur vasten, weigering van alcohol en medicijnen.

Serologisch profiel

De resultaten van tests voor serologische markers, het competent lezen van hun kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken helpen om de status van infectie vast te stellen - de aanwezigheid of afwezigheid ervan in het lichaam, het bepalen van de periode en vorm van de ziekte, het voorspellen van de verdere ontwikkeling ervan.

HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd - wat betekent dit?

Over een ziekte zoals hepatitis B, iedereen hoorde. Om deze virale ziekte te bepalen, zijn er een aantal tests die antilichamen tegen hepatitis B-antigenen in het bloed kunnen detecteren.

Het virus, dat het lichaam binnendringt, veroorzaakt zijn immuunrespons, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te bepalen. Een van de meest betrouwbare markers van hepatitis B is het antigeen HBsAg. Je kunt het zelfs in het stadium van de incubatieperiode in het bloed detecteren. De bloedtest voor antilichamen is eenvoudig, pijnloos en zeer informatief.

Markers van hepatitis B: marker HBsAg - beschrijving

HbsAg - een marker van hepatitis B, waarmee u de ziekte na enkele weken na infectie kunt identificeren

Er zijn een aantal markers van virale hepatitis B. Markers worden antigenen genoemd, dit zijn vreemde stoffen die, wanneer ze worden ingeslikt in het menselijk lichaam, een reactie van het immuunsysteem veroorzaken. Als reactie op de aanwezigheid van antigeen in het lichaam produceert het lichaam antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte. Het zijn deze antilichamen die tijdens analyse in het bloed kunnen worden gedetecteerd.

Om virale hepatitis B-antigeen HBsAg (oppervlak) te bepalen, worden HBcAg (nucleair), HBeAg (nucleair) gebruikt. Voor een betrouwbare diagnose worden een aantal antilichamen onmiddellijk gedetecteerd. Als het HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectie. Het wordt echter aanbevolen om de analyse te dupliceren om de fout te elimineren.

Het hepatitis B-virus is complex van structuur. Het heeft een kern en een redelijk sterke schaal. Het bestaat uit eiwitten, lipiden en andere stoffen. Antigeen HBsAg is een van de componenten van de envelop van het hepatitis B-virus en heeft als belangrijkste taak de penetratie van het virus in levercellen. Wanneer het virus de cel binnengaat, begint het nieuwe DNA-strengen te produceren, vermenigvuldigt en wordt het HBsAg-antigeen in het bloed afgegeven.

Het HBsAg-antigeen wordt gekenmerkt door grote sterkte en weerstand tegen verschillende effecten.

Het klapt niet in van hoge of van kritisch lage temperaturen, en leent zich ook niet voor de werking van chemische stoffen, is bestand tegen zowel zure als alkalische omgevingen. De schaal is zo sterk dat hij kan overleven in de meest ongunstige omstandigheden.

Het vaccinatieprincipe is gebaseerd op de werking van het antigeen (ANTIbody - GENERETOR - de fabrikant van antilichamen). In het bloed van een persoon worden dode antigenen geïntroduceerd, of genetisch gemodificeerd, gemodificeerd, en veroorzaken ze geen infectie, maar veroorzaken ze de productie van antilichamen.

Meer informatie over hepatitis B is te vinden in de video:

Het is bekend dat virale hepatitis B begint met een incubatieperiode die maximaal 2 maanden kan duren. Het HBsAg-antigeen is echter al in dit stadium en in grote aantallen vrijgegeven, dus dit antigeen wordt als de meest betrouwbare en vroege marker van de ziekte beschouwd.

Detect antigeen HBsAg kan al op de 14e dag na infectie zijn. Maar niet in alle gevallen komt het zo vroeg in het bloed, dus het is beter om een ​​maand na de mogelijke infectie te wachten. HBsAg kan in het bloed circuleren gedurende het stadium van exacerbatie van de ziekte en verdwijnen tijdens remissie. Het detecteren van dit antigeen in het bloed kan 180 dagen duren vanaf het moment van infectie. Als de ziekte chronisch is, kan HBsAg constant in het bloed aanwezig zijn.

Diagnose en toewijzing voor analyse

ELISA is de meest effectieve test die de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis B-virus kan detecteren

Er zijn verschillende methoden voor het detecteren van antilichamen en antigenen in het bloed. De meest populaire methoden zijn ELISA (enzymimmuuntest) en RIA (radioimmunoassay). Beide methoden zijn gericht op het bepalen van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed en zijn gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie. Ze zijn in staat verschillende antigenen te identificeren en te differentiëren, het stadium van de ziekte en de dynamiek van de infectie te bepalen.

Deze analyses kunnen niet goedkoop worden genoemd, maar ze zijn zeer informatief en betrouwbaar. Wacht op het resultaat dat je maar 1 dag nodig hebt.

Om de analyse voor hepatitis B te doorstaan, moet u op een lege maag naar het laboratorium komen en bloed uit de ader afstaan. Er is geen speciale voorbereiding vereist, maar het is aan te raden om geen schadelijk gekruid voedsel, fastfood, alcohol aan de vooravond te gebruiken. Je kunt niet eten voor 6-8 uur voor bloeddonatie. Een paar uur voordat je het laboratorium bezoekt, drink je een glas water zonder gas.

Iedereen kan bloed doneren voor hepatitis B.

Als het resultaat positief is, moeten medische hulpverleners de patiënt in het register plaatsen. U kunt de analyse anoniem doorgeven, waarna de naam van de patiënt niet zal worden onthuld, maar wanneer u naar de dokter gaat, worden dergelijke tests niet geaccepteerd, maar zullen ze opnieuw moeten worden afgelegd.

Het wordt aanbevolen dat de volgende personen regelmatig worden getest op hepatitis B:

  • Medewerkers van medische instellingen. Regelmatig overhandigen van de analyse voor hepatitis B is noodzakelijk voor gezondheidswerkers in contact met bloed, verpleegkundigen, gynaecologen, chirurgen, tandartsen.
  • Patiënten met een slechte leverfunctie. Als een persoon een volledig bloedbeeld is verstreken, maar de prestaties op ALT en AST sterk toegenomen, is het aan te raden om bloed te doneren voor hepatitis B. De actieve fase van het virus begint op het niveau van de monsters lever te verhogen.
  • Patiënten die zich voorbereiden op een operatie. Vóór de operatie moet u een test ondergaan en bloed geven aan allerlei soorten tests, waaronder hepatitis B. Dit is een noodzakelijke vereiste voor elke operatie (cavitatie, laser, plastic).
  • Bloeddonoren. Voordat bloed wordt gedoneerd voor donatie, doneert een potentiële donor bloed voor virussen. Dit gebeurt vóór elke bloeddonatie.
  • Zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap geeft een vrouw in elk trimester van de zwangerschap verschillende keren bloed voor HIV en hepatitis B. Het risico van overdracht van hepatitis van moeder op kind leidt tot ernstige complicaties.
  • Patiënten met symptomen van verminderde leverfunctie. Dergelijke symptomen omvatten misselijkheid, geelzucht van de huid, verlies van eetlust, een verandering in de kleur van urine en ontlasting.

HBsAg-antigeen wordt gedetecteerd - wat betekent dit?

In de regel wordt het resultaat van de analyse ondubbelzinnig geïnterpreteerd: als HBsAg wordt gedetecteerd, dan is er een infectie opgetreden, als deze afwezig is, is er geen infectie. Men moet echter rekening houden met alle markers van hepatitis B, ze zullen helpen om niet alleen de aanwezigheid van de ziekte te bepalen, maar ook het stadium, de variëteit.

In ieder geval moet de arts het resultaat van de analyse ontcijferen. De volgende factoren worden overwogen:

  • De aanwezigheid van het virus in het lichaam. Een positief resultaat kan zijn bij een chronische en acute infectie met verschillende gradaties van schade aan de levercellen. Bij acute hepatitis zijn zowel HBsAg als HBeAg in het bloed aanwezig. Als het virus is gemuteerd, kan het nucleaire antigeen mogelijk niet worden gedetecteerd. In de chronische vorm van virale hepatitis B worden beide antigenen ook in het bloed aangetroffen.
  • Uitgestelde infectie. In de regel wordt met de overgedragen acute infectie in het bloed HBsAg niet gedetecteerd. Maar als het acute stadium van de ziekte onlangs is voltooid, kan het antigeen nog steeds in het bloed circuleren. Als de immuunrespons op het antigeen was, zou het resultaat op hepatitis na enige tijd zelfs na herstel positief zijn. Soms weten mensen niet dat ze ooit hepatitis B hebben gehad, omdat ze hem verwarden met de gebruikelijke griep. Immuniteit zelf overwon het virus en de antilichamen in het bloed bleven.
  • Carriage. Een persoon kan drager zijn van een virus zonder ziek te worden zonder symptomen te voelen. Er is een versie volgens welke het virus, om de voortplanting en het bestaan ​​ervan te verzekeren, niet probeert om bepaalde mensen aan te vallen waarvan het keuzeprincipe niet duidelijk is. Het is eenvoudigweg aanwezig in het lichaam, zonder complicaties te veroorzaken. Het virus kan een leven lang in het lichaam leven in een passieve toestand of op enig moment aanvallen. De persoon die drager is, vormt een bedreiging voor andere mensen die kunnen infecteren. In geval van vervoer kan het virus worden overgedragen van de moeder op het kind tijdens de bevalling.
  • Verkeerd resultaat. De foutkans is klein. Er kan een fout optreden vanwege reagentia van slechte kwaliteit. In het geval van een positief resultaat, is het in elk geval aan te raden om de test opnieuw uit te voeren om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten.

Er zijn referentiewaarden voor HBsAg. Een index van minder dan 0,05 IE / ml wordt als een negatief resultaat beschouwd, groter dan of gelijk aan 0,05 IU / ml - positief. Een positief resultaat voor hepatitis B is geen vonnis. Verder onderzoek is nodig om mogelijke complicaties en het stadium van de ziekte te identificeren.

Behandeling en prognose

De behandeling moet worden gekozen door een arts met een besmettelijke ziekte, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de toestand van de patiënt

Virale hepatitis B wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, maar vereist geen bijzonder gecompliceerde behandeling. Vaak lost het lichaam zelfstandig het virus op.

Virale hepatitis B is gevaarlijk omdat het kan leiden tot ernstige gevolgen bij baby's of met verzwakte lichaamsenguniteit, en het kan ook gemakkelijk door het bloed en seksueel worden overgedragen. Hepatitis D kan worden geassocieerd met hepatitis B. Dit gebeurt in slechts 1% van de gevallen. Behandeling van een dergelijke ziekte is moeilijk en leidt niet altijd tot een positief resultaat.

In de regel wordt hepatitis B alleen behandeld met diëten, bedrust en veel drinken. In sommige gevallen zijn hepatoprotectors (Esliver, Essentiale, Mariadistel) voorgeschreven. Na een paar maanden, het immuunsysteem omgaat met de ziekte zelf. Maar tijdens ziekte is het noodzakelijk constant in de gaten te worden gehouden.

De prognose is meestal gunstig, maar bij een ander beloop van de ziekte kunnen er verschillende varianten van de ontwikkeling zijn:

  • Na de incubatieperiode treedt een acute fase op, waarbij symptomen van leverschade aan het licht komen. Daarna, met sterke immuniteit en volgens de aanbevelingen van een arts, begint de remissie. Na 2-3 maanden verdwenen de symptomen, werden tests voor hepatitis negatief en kreeg de patiënt levenslange immuniteit. Aldus eindigt het verloop van hepatitis B in 90% van de gevallen.
  • Als de infectie gecompliceerd is en hepatitis B gepaard gaat met hepatitis D, zijn de vooruitzichten niet zo optimistisch. Zo'n hepatitis wordt fulminant genoemd, het kan leiden tot hepatisch coma en de dood.
  • Als de behandeling niet beschikbaar en de ziekte chronisch kan men uitvoeringsvorm 2 verdere verloop van hepatitis B. Of immuniteit omgaan met de ziekte en het herstel optreedt of begint cirrose en hoge extrahepatische pathologieën. Complicaties in het tweede geval zijn onomkeerbaar.

Behandeling van acute hepatitis B vereist niet het gebruik van antivirale middelen. In chronische vorm kunnen antivirale geneesmiddelen uit de groep van interferonen worden voorgeschreven om beschermende functies van het lichaam te activeren. Niet gebruiken voor de behandeling van recepten voor hepatitis B-recepten en geadverteerde homeopathische middelen zonder een arts te raadplegen.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter, om ons te informeren.

Virale hepatitis B

Virale hepatitis B (HBV) - een ontstekingsziekte van de lever, die wordt veroorzaakt door het DNA-bevattende hepatitis B-virus: jaarlijks worden ongeveer 58 miljoen patiënten in de wereld geregistreerd met een acute vorm van infectie. In totaal is het volgens WHO-experts in de verschillende landen van de wereld dat het totale aantal patiënten met hepatitis B en dragers meer dan 1 miljard bedraagt. En volgens het Centrum voor de Studie van Klinieken en Ziekten die seksueel (Frankrijk) verraden, zijn momenteel meer dan 2 miljard mensen besmet met hepatitis B.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, met de tijdige diagnose en adequate behandeling, herstellen patiënten met acute hepatitis B met succes levenslange immuniteit voor herhaalde infecties. Maar als de geïnfecteerde persoon de immuniteit heeft verminderd, wordt de acute periode van de ziekte onopgemerkt, waarna het verloop van de infectie geleidelijk aan wordt verlengd en chronisch wordt. In dit geval gaat de ziekte langzaam vooruit en kan later cirrose (10-20% risico) en zelfs leverkanker worden.

De bron van infectie voor hepatitis B is een ziek persoon of een virusdrager. Het virus wordt overgedragen met elke biologische vloeistof van het lichaam, maar voornamelijk met bloed. Overdracht van het virus vindt plaats door een gebroken huid en slijmvliezen, met bloedtransfusies die zijn geïnfecteerd met bloed, het gebruik van geneesmiddelen uit besmet bloed en slecht gesteriliseerde instrumenten. Het is ook mogelijk om hepatitis B over te dragen aan een pasgeborene van een geïnfecteerde moeder tijdens of na de bevalling. HBV is uiterst besmettelijk.

In het lichaam van de patiënt met hepatitis B-virus worden gedetecteerd door laboratoriummarkers - antigenen en antilichamen, waarvan de vaststelling geeft diverse informatie, met inbegrip van diagnostische en prognostische. Afhankelijk van de combinatie van deze markers, kan men de activiteit en het gevaar van het proces beoordelen. Met het actieve virusproces leidt het natuurlijke beloop van de ziekte meestal tot de vorming van fibrose in de lever met de overgang naar cirrose of primaire leverkanker.

Dat is de reden waarom, bij detectie van hepatitis B wordt aanbevolen een aantal laboratorium tests uit te voeren om te bepalen van de tactiek lecheniya.Vse deze tests voor hepatitis B kan worden uitgevoerd in het laboratorium van het medisch centrum "Biomedica", maar vergeet niet - alleen de arts kan de resultaten correct te interpreteren.

Markers van hepatitis B

Oppervlakte-antigeen (HBsAg, Australisch antigeen) is de belangrijkste serologische marker van BHB. Het kan worden gedetecteerd in het bloed bij acute of chronische hepatitis. Dit antigeen veroorzaakt meestal de vorming van antilichamen tegen HBsAg, als onderdeel van een normale immuunrespons op infectie.

Een positieve bloedtest voor HBs-antigeen betekent de aanwezigheid van een acute of chronische HBV-infectie (drager van HBs-antigeen) en de mogelijkheid van overdracht van het virus aan gezonde mensen.

Een negatieve test betekent, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, de afwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed.

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen (anti-HBsAg) zijn beschermende antilichamen die worden geproduceerd als reactie op inname van het oppervlakte-antigeen van hepatitis B.

Een positieve test betekent dat een persoon wordt beschermd door immuniteit tegen het krijgen van een hepatitis B-virus om een ​​of twee redenen:

  • Hij was succesvol ingeënt tegen hepatitis B;
  • Het organisme heeft een acute infectie doorstaan ​​en een persoon kan geen hepatitis meer krijgen.

Het nucleaire "e" -antigeen van hepatitis B (HBeAg) is een eiwit dat op actieve replicatie van HBV in leverweefsels wijst.

Een positieve test betekent een hoge infectiviteit van het bloed en een hoog risico van overdracht van het virus op andere mensen. De detectie in het bloed van een zwangere vrouw wijst dus op een hoog risico op infectie van een pasgeboren HBV. Deze markering wordt ook gebruikt om de werkzaamheid van behandeling van chronische hepatitis B. De meeste patiënten met chronische hepatitis hoogactieve HBeAg werkwijze wordt bewaard gedurende lange tijd (jaren) monitor.

Antilichamen tegen HBeAg (anti-HBe) zijn eiwitten die in het lichaam worden gevormd als reactie op het "e" hepatitis B-antigeen.

In geval van een gunstige ontwikkeling van het hepatitis B-virus, vervangen de patiënten HBeAg geleidelijk met antilichamen (seroconversie van HBeAg-anti-HBe). In het vroege stadium van seroconversie kunnen beide markers tegelijkertijd worden gedetecteerd.

Het verdwijnen van HBeAg en de snelle opbouw van de anti-HBe-titer bij de patiënt elimineert vrijwel de dreiging van chronische HBV. De afwezigheid van dergelijke dynamica en de detectie van monotoon lage concentraties van anti-HBe, in tegendeel, kunnen wijzen op de ontwikkeling van chronisch HBV met lage replicatieve activiteit (HBeAg-negatief chronisch HBV).

Langdurige bewaring van HBeAg in het bloed van de patiënt en de afwezigheid van anti-HBe kunnen een aanwijzing zijn voor de dreiging van de ontwikkeling van chronische hepatitis met hoge replicatieve activiteit van HBV (HBeAg-positieve chronische HS). Zo maakt de dynamische controle van het HBeAg-systeem - anti-NWe het mogelijk dat de prognose van de uitkomst betrouwbaar wordt voorspeld in de acute fase van hepatitis B.

Antilichamen tegen het kernantigeen (anti-HBcor) is een antilichaam dat in het lichaam wordt geproduceerd als reactie op de aanwezigheid in het lichaam van een deel van het hepatitis-virus, het "primaire antigeen" of "kernantigeen". De betekenis van deze test hangt vaak af van de resultaten van twee andere tests: anti-HBs en HBsAg.

IgM-antilichaam tegen het kernantigeen (anti-HBcorM) wordt gebruikt voor het detecteren van acute infectie.

Een positieve test betekent infectie met een hepatitis B-virus in de afgelopen 6-12 maanden of een exacerbatie van een chronische infectie.

De beschreven HBV-merkers worden in de klinische praktijk bepaald door ELISA en laten toe om de tactieken van de behandeling van acute en chronische hepatitis B correct te bepalen.

Bepaling van virale hepatitis B-DNA

Bepaling van HBV-DNA - een test op de aanwezigheid van hepatitis B-virus-DNA bij een patiënt in het bloed door PCR.

Een positieve test betekent dat het virus zich actief vermenigvuldigt in het menselijk lichaam en dat zo'n persoon een potentieel risico van infectie met het hepatitis B-virus met zich meebrengt.

Kwantificering van HBV-DNA (virale lading) is een test voor het bepalen van het aantal eenheden hepatitis B-virus-DNA die aanwezig zijn in een specifiek volume bloed.

Een kwantitatieve methode voor het bepalen van het DNA-gehalte van een virus in plasma verschaft belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van medicamenteuze therapie en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. Niet alleen de doses van geneesmiddelen zijn afhankelijk van de virale lading, maar ook van de duur van de behandeling en voorspellingen.

Behandeling van virale hepatitis B

De basis voor de behandeling van virale hepatitis B is antivirale geneesmiddelen. Het doel van deze behandeling is om de reproductie van het virus te onderdrukken, ontstekingen te verminderen en het fibrotische proces te verminderen, cirrose en kanker te voorkomen.

Voor de behandeling van chronische hepatitis B worden interferon-preparaten en nucleoside-analogen gebruikt. Tactiek van de behandeling met deze of andere geneesmiddelen wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van een aantal omstandigheden, in de eerste plaats de activiteit van het virale proces, evenals de toestand van de lever volgens biochemische analyses, echografie en de mate van fibrose. Om de mate van fibrose te bepalen, zijn er veilige en informatieve methoden - elastomeer (op een speciaal apparaat) en fibrotest (door markers van fibrose in het bloed).

Op dit moment in de klinische praktijk geïntroduceerd moderne antivirale directe antivirale werking - nucleoside-analogen, die in de vorm van tabletten worden geïntroduceerd, snel en replicatie van het virus effectief te onderdrukken. De meeste hebben geen noemenswaardige bijwerkingen, waardoor ze zich van interferonen onderscheiden.

Hepatitis B-virus kan gepaard gaan met virus-D, dat alleen samen met virus B het menselijk lichaam binnendringt. Dit virus veroorzaakt snel en vaak onomkeerbare veranderingen in de lever en vereist de benoeming van antivirale therapie zo vroeg mogelijk om de vorming van cirrose te voorkomen.

Behandeling van virale hepatitis B met verlengde, herhaalde kuren als het virus wordt geactiveerd na een succesvolle antivirale behandeling. Het hepatitis B-virus vereist levenslange controle. Alleen in dit geval is het mogelijk om voor altijd een normale gezonde lever te behouden zonder cirrose of leverkanker. Met virale hepatitis B kun je met succes vechten.

In het medisch centrum "Biomedica" kunnen onze patiënten alle noodzakelijke laboratoriumtests voor de definitie van het hepatitis B-virus uitvoeren, echografie van de buikholte maken en een arts-infectioloog (hepatoloog) raadplegen. Onze specialisten hebben de hoogste kwalificatiecategorie, nemen regelmatig deel aan internationale conferenties van hepatologen en hebben klinische ervaring met moderne therapie voor chronische hepatitis B.

Onderzoek naar het hepatitis B-virus (ELISA en PCR)

Het "s" -antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg)

Oppervlakte-antigeen van hepatitis B in serum is normaal afwezig.
Detectie van het oppervlakteantigeen (HBsAg) van hepatitis B in het serum bevestigt een acute of chronische infectie met het hepatitis B-virus.

Bij acute ziekte wordt HBsAg gedetecteerd in het bloedserum in de laatste 1-2 weken van de incubatieperiode en de eerste 2-3 weken van de klinische periode. Circulatie van HBsAg in het bloed kan worden beperkt tot meerdere dagen, dus het is noodzakelijk om te streven naar een vroeg primair onderzoek van patiënten. De ELISA-methode maakt het mogelijk HBsAg te detecteren bij meer dan 90% van de patiënten. Bij bijna 5% van de patiënten vertonen de meest gevoelige onderzoeksmethoden geen HBsAg, in dergelijke gevallen wordt de etiologie van virale hepatitis B bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBsAg JgM of PCR.

Serumconcentratie van HBsAg in alle vormen van het hepatitis B ernst hoogte van de ziekte een belangrijk gebied van variatie, maar het heeft een zekere regelmaat in de acute periode is er een omgekeerd verband tussen de concentratie van HBsAg in het serum en de ernst van de ziekte.

Hoge concentratie HBsAg komt vaker voor bij lichte en matige vormen van de ziekte. In ernstige en kwaadaardige vormen is de concentratie van HBsAg in het bloed vaak laag, en bij 20% van de patiënten met een ernstige vorm en bij 30% van het kwaadaardige antigeen in het bloed kan helemaal niet worden vastgesteld. Verschijning tegen deze achtergrond bij patiënten met antilichamen tegen HBsAg wordt beschouwd als een ongunstig diagnostisch teken; het wordt bepaald bij kwaadaardige vormen van hepatitis B.

Bij acute hepatitis B neemt de concentratie van HBsAg in het bloed geleidelijk af totdat het antigeen volledig verdwijnt. HBsAg verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3 maanden na het begin van een acute infectie.

Vermindering van de HBsAg-concentratie met meer dan 50% aan het einde van de 3e week van de acute periode, geeft in de regel een einde aan het infectieuze proces. Meestal wordt het bij patiënten met een hoge concentratie HBsAg op het hoogtepunt van de ziekte enkele maanden in het bloed gevonden.
Bij patiënten met een lage concentratie verdwijnt HBsAg veel eerder (soms enkele dagen na het begin van de ziekte). Over het algemeen varieert de detectieperiode van HBsAg van enkele dagen tot 4-5 maanden. De maximale periode van detectie van HBsAg in het vlotte verloop van acute hepatitis B is maximaal 6 maanden na het begin van de ziekte.

HBsAg kan worden gedetecteerd bij praktisch gezonde mensen, meestal met preventief of accidenteel onderzoek. In dergelijke gevallen worden andere markers van virale hepatitis B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg en studie leverfunctie onderzocht.

Als de resultaten negatief zijn, zijn herhaalde onderzoeken naar HBsAg noodzakelijk.
Als herhaalde bloedonderzoeken gedurende meer dan 3 maanden HBsAg onthullen, wordt deze patiënt een chronische patiënt met virale hepatitis B genoemd.
De aanwezigheid van HBsAg is vrij gebruikelijk. In de wereld zijn er meer dan 300 miljoen carriers, en in ons land - ongeveer 10 miljoen carriers.
Het stoppen van de circulatie van HBsAg gevolgd door seroconversie (de vorming van anti-HBs) duidt altijd op herstel - de sanering van het lichaam.

Een bloedtest voor de aanwezigheid van HBsAg wordt gebruikt voor de volgende doeleinden:

  • voor de diagnose van acute hepatitis B:
    • incubatieperiode;
    • acute periode van de ziekte;
    • vroege fase van herstel;
  • voor de diagnose van chronische virale hepatitis B;
  • met ziekten:
    • aanhoudende chronische hepatitis;
    • cirrose van de lever;
  • voor screening en identificatie van risicopatiënten:

  • patiënten met frequente bloedtransfusies;
  • patiënten met chronische nierinsufficiëntie;
  • patiënten met meervoudige hemodialyse;
  • patiënten met immunodeficiëntie, waaronder AIDS.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    De resultaten van het onderzoek worden kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op een tekort aan HBsAg in het serum. Een positief resultaat - de detectie van HBsAg duidt op een incubatie of acute periode van acute virale hepatitis B, evenals chronische virale hepatitis B.

    Antistoffen tegen het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus JgG (anti-HBcAg JgG)

    In de norm is anti-HBcAg JgG afwezig in het serum.
    Bij patiënten met anti-HBcAg verschijnt JgG in de acute periode van virale hepatitis B en blijft gedurende het hele leven bestaan. Anti-HBcAg De JgG is de leidende markering van het overgedragen HBV.

    De bloedtest voor de aanwezigheid van anti-HBcAg JgG wordt gebruikt voor de diagnose:

  • chronische virale hepatitis B in de aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloedserum;
  • overgedragen hepatitis B-virus.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van anti-HBcAg JgG in het serum. Een positief resultaat - de detectie van anti-HBcAg JgG duidt op een acute infectie, reconvalescentie of eerder overgedragen virale hepatitis B.

    Antigen "e" van het hepatitis B-virus (HBeAg)

    In de norm is HBeAg afwezig in het serum.
    HBeAg kan worden gedetecteerd in het serum van de meeste patiënten met acute virale hepatitis B. Het verdwijnt meestal vóór HBs-antigeen in het bloed. Een hoog HBeAg-gehalte in de eerste weken van de ziekte of langer dan 8 weken, geeft aanleiding tot een chronische infectie.

    Dit antigeen wordt vaak aangetroffen bij chronische actieve hepatitis van virale etiologie. Bijzonder belang bij de definitie van HBeAg is te wijten aan het feit dat de detectie ervan de actieve replicatieve fase van het infectieuze proces karakteriseert. Er werd gevonden dat hoge concentraties HBeAg overeenkomen met hoge DNA-polymeraseactiviteit en actieve replicatie van het virus karakteriseren.

    De aanwezigheid van HBeAg in het bloed getuigt van zijn hoge infectiviteit, d.w.z. aanwezigheid in het lichaam van de geteste actieve infectie van hepatitis B en wordt alleen gedetecteerd in aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloed. Bij patiënten met chronische actieve hepatitis worden antivirale geneesmiddelen alleen gebruikt als HBeAg in het bloed wordt gedetecteerd. HBeAg - antigeen is een marker van de acute fase en replicatie van het hepatitis B-virus.

    Een bloedtest op de aanwezigheid van HBe-antigeen wordt gebruikt voor de diagnose:

  • incubatieperiode van virale hepatitis B;
  • prodromale periode van virale hepatitis B;
  • acute periode van virale hepatitis B;
  • chronische persistente virale hepatitis B.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op een tekort aan HBeAg in het serum. Een positief resultaat - de detectie van HBeAg duidt op een incubatie of acute periode van acute virale hepatitis B of voortgezette replicatie van het virus en infectiviteit van de patiënt.

    Antilichamen tegen antigeen "e" van het hepatitis-B-virus (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg in serum is normaal afwezig. Het verschijnen van anti-HBeAg-antilichamen duidt meestal op een intensieve uitscheiding van het hepatitis B-virus uit het lichaam en een lichte infectie van de patiënt.

    Deze antilichamen verschijnen in een acute periode en blijven tot 5 jaar na de infectie bestaan. Bij chronische persisterende hepatitis wordt anti-HBeAg gedetecteerd in het bloed van de patiënt samen met HBsAg. Seroconversie, d.w.z. overgang naar anti-HBeAg NVeAg, chronische actieve hepatitis, meer prognostisch gunstiger, maar dezelfde seroconversie ernstige cirrose transformatie van de lever niet verbetert de prognose.

    De studie van bloed naar de aanwezigheid van anti-HBeAg wordt in de volgende gevallen gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis B:

  • vaststelling van de eerste fase van de ziekte;
  • acute periode van infectie;
  • vroege fase van herstel;
  • herstel;
  • laat stadium van herstel.
  • diagnose van recent overgedragen hepatitis B-virus;
  • diagnose van chronische persisterende virale hepatitis B.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van antilichamen tegen HBeAg in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HBeAg, waarbij een vroeg stadium van acute virale hepatitis B, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, herstel kan aangeven migreerde onlangs virale hepatitis B of aanhoudende virale hepatitis B.

    Criteria voor de aanwezigheid van chronische hepatitis B zijn:

  • detectie of periodieke detectie van HBV-DNA in het bloed;
  • een constante of periodieke toename van de ALT / AST-activiteit in het bloed;
  • morfologische tekenen van chronische hepatitis in de histologische studie van leverbiopsie.
  • Detectie van het hepatitis B-virus door PCR (kwalitatief)

    Het virus van hepatitis B in het bloed is normaal gesproken afwezig.
    De kwalitatieve definitie van het hepatitis B-virus door PCR in het bloed maakt het mogelijk de aanwezigheid van het virus in het lichaam van de patiënt te bevestigen en vestigt daarmee de oorzaak van de ziekte.

    Deze studie biedt nuttige informatie voor de diagnose van acute virale hepatitis B bij de incubatie en vroege ontwikkeling van de ziekte, wanneer de belangrijkste serologische markers in het bloed van de patiënt mogelijk afwezig zijn. Viraal DNA in serum wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten in afwezigheid van HBeAg. Analytische gevoeligheid van de PCR-methode is niet minder dan 80 virusdeeltjes in 5 μl, dat is gedetecteerd DNA-monster, specificiteit - 98%.

    Deze methode is belangrijk voor de diagnose en monitoring van chronische HBV. Ongeveer 5-10% van levercirrose en andere chronische leverziekten door chronische vervoer van hepatitis B-virus markers activiteit van dergelijke ziekten is de aanwezigheid van HBeAg en HBV DNA in het bloed.

    De PCR-methode maakt het mogelijk om het DNA van het hepatitis B-virus in het bloed zowel kwalitatief als kwantitatief te bepalen. Het detecteerbare fragment in beide gevallen is de unieke DNA-sequentie van het structurele eiwitgen van het hepatitis B-virus.

    Detectie van hepatitis B-virus-DNA in een biomateriaal met behulp van PCR is noodzakelijk voor:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Verdwijning van het hepatitis B-virus-DNA uit het bloed - een teken van de effectiviteit van de therapie

    Detectie van het hepatitis B-virus met PCR (kwantitatief)

    Deze methode biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen actieve geneesmiddelen.
    Voor de diagnose van virale hepatitis door PCR in serum van het gebruikte testsysteem, de gevoeligheid waarvan 50-100 kopieën per monster, waardoor detectie van virus in een concentratie van 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopieën / ml. PCR voor virale hepatitis B is zeker noodzakelijk voor het beoordelen van virale replicatie.

    Viraal DNA in serum wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten in afwezigheid van HBeAg. Het materiaal voor het detecteren van het DNA van het hepatitis B-virus kan serum, lymfocyten, hepatobiobs zijn.

    • Evaluatie van het niveau van viremie wordt als volgt uitgevoerd:
    • minder dan 2,10 ^ 5 kopieën / ml (minder dan 2,10 ^ 5 IE / ml) - lage viremie;
    • van 2.10 ^ 5 kopieën / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) tot 2.10 ^ 6 kopieën / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - de gemiddelde viremie;
    • meer dan 2,10 ^ 6 kopieën / ml - hoge viremie.

    Er is een verband tussen de uitkomst van acute virale hepatitis B en de concentratie van HBV-DNA in het bloed van de patiënt. Bij een laag niveau van viremie is het proces van chronische infectie bijna nul, met een gemiddelde - het proces is bij 25-30% van de patiënten chronisch, en bij een hoog niveau van viremie verandert acute virale hepatitis B vaak in chronisch.

    Indicaties voor behandeling van chronische HBV met interferon-alfa worden beschouwd als de aanwezigheid van actieve virale replicatie markers (detectie HBsAg, HBeAg en HBV DNA in het serum minder dan 6 maanden.).

    Uitkomstmaten dienen verdwijning HBeAg en HBV DNA in het bloed, die meestal gepaard gaat met normalisatie van de serumaminotransferasen en lange termijn remissie van de ziekte, HBV DNA verdwijnt uit het bloed naar de 5e maand van de behandeling in 60%, naar de 9e maand - 80% van de patiënten. Een afname van het niveau van viremie met 85% of meer tegen de derde dag vanaf het begin van de behandeling in vergelijking met de eerste dag, dient als een snel en redelijk accuraat criterium voor het voorspellen van de effectiviteit van de therapie.


    Vorige Artikel

    Proteflazid

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis