Antigeen tegen HIV: wat betekent het, welke rol speelt diagnostiek?

Share Tweet Pin it

De diagnose van het immunodeficiëntievirus vindt op verschillende manieren plaats. Echter, de meest populaire recent ontvangen ultra-gevoelige test sistemy. Met hun hulp is het mogelijk om deze aandoening in de vroegste stadia te identificeren. Hiervoor wordt het HIV-antigeen gebruikt, waarvan de aanwezigheid in het lichaam gegarandeerd een onaangename en gevaarlijke diagnose is. Verschillende verschillende onderzoeken worden gebruikt voor de detectie ervan.

Waarom is de antilichaamrespons tegen HIV 1, 2 de meest betrouwbare indicator voor de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus?

De test voor het immunodeficiëntievirus in openbare medische instellingen is gratis. Maar het wordt geproduceerd in twee fasen in het geval dat het nodig is. Aanvankelijk is HIV niet getest op HIV. De eerste analyse voor de aan- of afwezigheid van deze ziekte is gericht op het detecteren van antilichamen. Dit is een ELISA-test. Immunoenzyme-analyse stelt u in staat mensen te identificeren die niet gegarandeerd besmet zijn met het immunodeficiëntievirus (in het geval dat de test volgens alle regels werd uitgevoerd).

En ook voorwaardelijk geïnfecteerd. Waarom voorwaardelijk? Het is een feit dat antilichamen tegen HIV 1,2, in tegenstelling tot AH van dit virus, worden uitgescheiden in het lichaam en om andere redenen. Waar hebben we het precies over? Allereerst is dit mogelijk met ziekten van het immuunsysteem. In het geval van problemen met dit vitale systeem, produceert het lichaam antilichamen als een bescherming, die worden bepaald door middel van een enzymimmunoassay, evenals die welke voorkomen in deze gevaarlijke ziekte. Als het resultaat van ELISA positief lijkt te zijn, wordt de patiënt doorverwezen voor een aanvullende studie, die is gebaseerd op de detectie van de reactie van de AH-AT van het 1,2-type. In klinieken werd immunoschade meestal gebruikt. Dit is het meest gebruikelijke type analyse voor de detectie van het immunodeficiëntievirus. Met zijn hulp worden het antigeen en antilichamen tegen HIV 1 en 2 niet alleen gedetecteerd, maar ook getest op de sterkte van de reactie.

Wat is het p24-antigeen voor HIV?

Voordat we praten over welke methoden hiv ag-antigeen van HIV kunnen worden opgespoord, moet worden uitgelegd wat hij is. Wetenschappers weten al lang dat de AH, die is gelabeld in de assay-formulieren en in laboratoria met het label p24, een retrovirus-capside is. In eenvoudige bewoordingen is het een eiwit van het immunodeficiëntievirus. Bepaling van HIV-antigeen is onmogelijk zonder detectie van antilichamen van het eerste en tweede type. AH is immers sterk gebonden aan antilichamen. Ze worden in het lichaam gevormd als een immuunrespons tegen het ontstaan ​​van AT, die op hun beurt een soort van "interventionisten" zijn die gericht zijn op het vernietigen van het immuunsysteem en het produceren van gevaarlijk biologisch materiaal.

A en G naar hiv van 1 en 2 soorten worden onthuld in de reactie met elkaar. De eerste spelen de rol van vreemde moleculen in het menselijk lichaam. De laatste dienen als een soort ontwikkelaar van eiwitten of polysacchariden. In het geval van het immunodeficiëntievirus veroorzaakt AH een immuunrespons. Dienovereenkomstig, in geneeskunde en wetenschap geassocieerd met de studie van deze ziekte, worden ze geclassificeerd als immunogenen.

P24-antigeen van HIV 1 en type 2 worden alleen gedetecteerd via een uitgebreide studie van biologisch materiaal. Meestal wordt veneus bloed gebruikt voor de analyse. In sommige gevallen is dit geschikt voor sperma of secretoire vloeistof die wordt uitgescheiden door de vrouwelijke geslachtsorganen. Gecombineerde HIV-antigeenanalyse wordt op drie bekende manieren uitgevoerd. Over welke specifieke studies hebben we het? Dit is een immunologische blotting, combinatietest (HIV-HIV met hiv-combi) en immunochemiluminescente analyse. Elk van hen moet afzonderlijk worden besproken.

Immuunblotting: antilichamen en antigenen tegen HIV 1 en 2

Zoals hierboven al vermeld, is immunoblotting een van de meest voorkomende tests die een antigeen tegen HIV detecteren. Hoe wordt het geproduceerd? Aanvankelijk neemt de patiënt bloed uit de ader. Onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Dertig - veertig minuten ervoor wordt de patiënt niet aangeraden te roken. De essentie van de studie is dat als een persoon een immunodeficiëntievirus van type 1 of type 2 heeft, de antigeen-antilichaamreactie stabiel en niet oplosbaar is. Het biologische materiaal van het subject wordt eerst verteerd in een speciaal reagens en vervolgens op een strook geplaatst, die in de regel een blister met polystyreencellen is. Als gevolg van de toevoeging van speciale reagentia stelt de laborant eerst vast of de gegeven reactie, en dan met behulp van herhaaldelijk wassen van bloed, conclusies trekt over hoe stabiel het is. Dit laat ons toe om te begrijpen of er een immunodeficiëntievirus in het lichaam is, dat in de toekomst de belangrijkste factor in de diagnose is.

HIV-testen van AG-AT, geproduceerd door immuun-blotting, wordt aanbevolen niet eerder gegeven dan vier tot vijf weken na de vermeende infectie. Ondanks het feit dat deze test een systeem van de vierde generatie is, is het niet supergevoelig en heeft het een fout van enkele procenten (twee tot drie).

Supersensitieve analyse: hiv duo HIV (combo) -antistoffen 1, 2 typen

Het hiv-test (hiv) ag-ab (AG-AT) -combinatie, in tegenstelling tot immunologische blotting, is overgevoelig. Specialisten op het gebied van geneeskunde beweren dat het gebruik ervan al twee weken na de vermeende infectie aan te raden is. Het is gericht op de studie van specifieke antilichamen, die een soort immuunrespons van het menselijk lichaam zijn voor een interventionist zoals het immunodeficiëntievirus, evenals AH p24. HIV-duo HIV-antistoffen van type 1 en 2 zijn ook gericht op het opsporen van antilichamen tegen deze gevaarlijke ziekte. Met zijn hulp is het niet alleen mogelijk om ze in het bloed te detecteren, maar ook om het type ziekte te bepalen.

De HIV combo-antigeentest wordt gecombineerd. Met zijn hulp wordt de antigeen-antilichaamreactie ook getest, wat wijst op de aanwezigheid van een vreselijke aandoening in het lichaam.

Immunochemiluminescente analyse: hiv 1,2-combinatie HIV-AT-AG IHLA

De HIV-test op HIV is ook overgevoelig. De kern van zo'n onderzoek is een soort reactie van AG-AT. De specificiteit van de methode is ongeveer tweeënnegentig procent, terwijl de betrouwbaarheid tussen de achtennegentig en negenennegentig ligt. Hieruit kan worden geconcludeerd dat er een fout is in een dergelijke analyse, maar deze is relatief klein. En, indien nodig, wordt het gemakkelijk overlapt door herhaaldelijk testen. Deze analyse wordt na twee of drie weken na de vermeende infectie gebruikt.

Deze combinatietest voor HIV is gericht op de studie van veneus bloed, in het geval van een controle op de aanwezigheid van een immunodeficiëntievirus in het lichaam. Bij het identificeren van andere ziekten en pathologieën wordt urine of secretoire vloeistof gebruikt, die wordt afgegeven door de geslachtsorganen. AT en AG van het immunodeficiëntievirus met IHL worden ook getest op de reactie. Hiervoor worden speciale reagentia en een strip met cellen gebruikt. Het onderzoek in verschillende fasen maakt het mogelijk om de diagnose snel en accuraat vast te stellen of te weerleggen.

Alle hierboven beschreven werkwijzen voor het diagnosticeren van het immunodeficiëntievirus door een stabiele AT-AG-reactie zijn effectief. Ze verschillen alleen in termen van de toelaatbare voorwaarden van het onderzoek. De arts moet beslissen welke methode moet worden gebruikt.

P24-antigeen in serum

Ar p24 in serum is normaal afwezig.

Ar p24 is het eiwit van de HIV-nucleotidemuur. Het stadium van primaire manifestaties na infectie met HIV is een gevolg van het begin van een replicatieproces. Ag p24 verschijnt 2 weken na infectie in het bloed en kan met ELISA worden gedetecteerd gedurende 2 tot 8 weken. Na 2 maanden na het begin van de infectie verdwijnt Ar p24 uit het bloed. Verder in het klinische verloop van de HIV-infectie wordt de tweede toename in het gehalte van het p24-eiwit opgemerkt. Het valt op de periode van de vorming van AIDS. Bestaande ELISA-testsystemen voor detectie van Ag p24 worden gebruikt voor vroege detectie van HIV in bloed en kinderendonoren, het bepalen van de prognose van het beloop van de ziekte en het bewaken van de therapie. De ELISA-methode heeft een hoge analytische gevoeligheid, wat het mogelijk maakt om Ag p24 HIV-1 in serum te detecteren in concentraties van 5-10 pg / ml en minder dan 0,5 ng / ml HIV-2 en specificiteit. Er dient echter te worden opgemerkt dat het gehalte aan Ar p24 in het bloed aan individuele variaties onderhevig is, wat betekent dat slechts 20-30% van de patiënten in de vroege periode na infectie met dit onderzoek kan worden geïdentificeerd.

AT tot Ag p24 klassen van IgM en IgG in het bloed verschijnen, beginnend vanaf de 2e week, bereiken een piek binnen 2-4 weken en houden op dit niveau een ander tijdstip - de AT van de IgM-klasse gedurende enkele maanden, verdwijnend binnen een jaar na infectie, en Ig IgG kan jaren aanhouden.

De opkomst van klassen van AT in verschillende stadia van HIV-infectie wordt gepresenteerd in Fig.

Fig. De opkomst van AT-klassen in verschillende stadia van HIV-infectie

Fig. De opkomst van AT-klassen in verschillende stadia van HIV-infectie

Methoden voor het diagnosticeren van HIV-infectie

Op dit moment laten nieuwe diagnostische technologieën toe om de etiologische en pathogenetische oorzaken van vele ziekten te onthullen en de resultaten van de behandeling radicaal te beïnvloeden. Misschien zijn de meest indrukwekkende resultaten van de introductie van deze technologieën in de klinische praktijk bereikt op het gebied van immunologie en de diagnose van infectieziekten.

Testsystemen op basis van immunoenzym en immunochemiluminescente analyse maken het mogelijk om antilichamen van verschillende klassen te detecteren, wat de informatieve waarde van klinische, analytische gevoeligheid en specificiteit voor de diagnose van infectieziekten aanzienlijk verhoogt. Opgemerkt moet worden dat de meest significante successen in de diagnose van infecties zijn geassocieerd met de introductie van de polymerasekettingreactiewerkwijze in de laboratoriumpraktijk, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de diagnose en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van een aantal infectieziekten.

serum, bloedplasma, schrapen, biopsie, pleurale of cerebrospinale vloeistof (CSF) voor de studie van verschillende biologische materialen kunnen worden gebruikt. In de eerste plaats, laboratoriumdiagnose van infecties technieken gericht op de detectie van ziekten zoals hepatitis B, C, D, cytomegalovirus infecties, infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen (gonorrheal, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma), tuberculose, HIV en anderen.

HIV-infectie - een ziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntie virus (HIV) lange persistent in lymfocyten, macrofagen, cellen van het zenuwweefsel, waardoor zich langzaam ontwikkelt progressieve beschadiging van het immuunsysteem en het zenuwstelsel van het lichaam, gemanifesteerd door secundaire infecties, tumoren, subacute encefalitis en andere pathologische veranderingen.

Infectieuze middelen - het humaan immunodeficiëntie virus 1 en type 2 (HIV-1, HIV-2) - behoren tot de familie van retrovirussen, de onderfamilie van trage virussen. Virions zijn bolvormige deeltjes met een diameter van 100-140 nm. Virusdeeltje een buitenste bekleding die fosfolipide glycoproteïnen (structurele eiwitten) met een bepaald molecuulgewicht, gemeten in kilodalton. In HIV-1 is het gpl60, gpl20, gp41. De binnenschaal van het virus, het bekleden van de kern, zoals weergegeven door proteïnen met bekend molecuulgewicht - p17, p24, p55 (HIV-2 omvat GPL40, gpl05, gp36, p16, p25, p55).

De samenstelling van het HIV-genoom omvat RNA en enzym reverse transcriptase (revertase). Om het genoom van het retrovirus te verbinden met het genoom van de gastheercel, vindt de synthese van DNA op de matrix van het virale RNA eerst plaats met behulp van een revertase. Vervolgens wordt het provirus-DNA in het genoom van de gastheercel ingebracht. HIV heeft een uitgesproken antigene variabiliteit die aanzienlijk hoger is dan die van het influenzavirus.

In het menselijk lichaam is het belangrijkste doelwit van HIV T-lymfocyten die het grootste aantal CD4-receptoren op het oppervlak dragen. Na de binnenkomst van HIV in de cel via de reverse transcriptase synthetiseert gevormde RNA-virus-DNA dat is geïntegreerd in het genetisch apparaat van de gastheercel (CD4 lymfocyten) en blijft daar voor het leven in een toestand van het provirus. Naast T-limfotsitovhelperov getroffen macrofagen, B-lymfocyten, glia cellen van het darmslijmvlies en andere cellen. De reden voor het reduceren van het aantal T-lymfocyten (CD4-cellen) is niet alleen een rechtstreekse cytopathisch effect van het virus, maar ook om hun fusie met ongeïnfecteerde cellen. Samen met laesies van T-lymfocyten bij patiënten met HIV-infectie wordt opgemerkt polyklonale activering van B-lymfocyten met een toename in de synthese van alle klassen van immunoglobulinen, in het bijzonder IgG en IgA, en de daaropvolgende uitputting van het immuunsysteem kaart. Ontregeling van immuunprocessen eveneens gemanifesteerd door verhoogde niveau van α-interferon, β2-microglobuline, verlaagde IL-2 niveaus. Als gevolg van disfunctie van het immuunsysteem, met name het verminderen van het aantal T-lymfocyten (CD4) tot 400 cellen per 1 ml bloed of minder, zijn er voorwaarden voor ongecontroleerde replicatie van HIV met een aanzienlijke toename van het aantal virusdeeltjes in de verschillende omgevingen van het lichaam. Als gevolg van de nederlaag van vele delen van het immuunsysteem, wordt een persoon die besmet is met HIV kwetsbaar voor infectieuze agentia.

Tegen de achtergrond van toenemende immunodepressie ontwikkelen zich ernstige progressieve ziekten die niet voorkomen bij een persoon met een normaal functionerend immuunsysteem. Dit zijn ziekten die de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft gedefinieerd als AIDS-marker of AIDS-indicator ziekten.

AIDS-indicator ziekten

De eerste groep - aandoeningen die alleen inherent zijn aan ernstige immunodeficiëntie (CD4-niveau 74.100 kopieën / ml) bijna alle patiënten ontwikkelen een klinisch beeld van AIDS (Senior D., Holden E., 1996).

De kans op het ontwikkelen van AIDS is 10,8 keer groter voor mensen met HIV-1 in het bloed> 10.000 kopieën / ml dan voor mensen met HIV-1 in het bloed van 20.000 kopieën / ml (PCR). Evaluatie van de resultaten van antiretrovirale therapie bij mensen die met HIV zijn geïnfecteerd, wordt uitgevoerd om het niveau van HIV-serum-HIV-RNA te verlagen.

Bij een effectieve behandeling moet het niveau van de viremie 10 keer dalen tijdens de eerste 8 weken en onder de gevoeligheidslimiet van de methode liggen (PCR) (

Tabel van het transcript van de resultaten van de HIV-test

Momenteel wordt er in het bijzonder aandacht besteed aan de diagnose van HIV (human immunodeficiency virus) bij de mens. Detectie van de ziekte in een vroeg stadium zal helpen om de behandeling eerder te starten en dit zal de levensduur van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden.

Nadat de hiv-test is voltooid, is de interpretatie van de resultaten meestal positief of negatief. In dit geval is er een primaire diagnose en een secundaire diagnose. In het primair - de persoon controleert door middel van IFA. Indien nodig wordt een herhalingsbloedonderzoek voor HIV uitgevoerd. Wat betekent het positieve en negatieve resultaat? Hoe wordt het transcript van de HIV-test gedaan? Waarom heeft een persoon die geen drugsverslaafde en geen alcoholist is een permanente seksuele partner, waardoor het ontcijferen van de analyse voor het immunodeficiëntievirus een positief maar twijfelachtig resultaat oplevert?

Over HIV

De veroorzakers van de ziekte zijn van het 1e en 2e type. Voor een lange periode van tijd, blijft hun aanwezigheid in een persoon onopgemerkt, dan wordt de immuniteit allereerst beïnvloed, dan andere menselijke systemen.

De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek van het immunodeficiëntievirus onthult antilichamen tegen HIV. Immunoenzyme-analyse (ELISA) is de basis van de methode, het is gevoelig (99,5% en hoger) en specifiek (99,8% en hoger). Bovendien wordt bij het diagnosticeren van HIV met EIA p24-antigeen bepaald.

Elk testsysteem heeft verschillende indicatoren, in verband daarmee bepalen ze de verschillende eiwitstructuren van de virusenveloppen. HIV-pathogenen zijn van twee subtypen: 1e en 2e of HIV-1 en HIV-2. Virale deeltjes zien eruit als een bolvorm, die een uitwendig fosfolipidemembraan heeft. Voor het eerste subtype heeft het de volgende molecuulmassa: gp120, gp41, gp160. Het tweede subtype bevat gp105, gp36, gp140. Voor de binnenste schil van het virus is ook het molecuulgewicht bekend. Voor het 1e subtype is dit p55, p17, p24. Voor de 2e - p16, p25, p55.

Voor elk testsysteem om het virus te bepalen, zijn er drie basissets van eiwitten.

In het algemeen kan het resultaat van ELISA zijn:

  • negatief;
  • vals positief;
  • vals negatief;
  • twijfelachtig of onzeker.

Diagnostische methoden identificeren antigenen, antilichamen.

Over het normale resultaat

Norm - wat betekent dit? Wanneer de HIV-test negatief is, wordt deze als normaal beschouwd.

1. De nieuwste generatie van ELISA-testsystemen kan de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV en eiwitdeeltjes bepalen. Als de analyse normaal is, vindt het bloed geen antilichamen en eiwitdeeltjes van de ziekteverwekker. Maar het is juist om te zeggen dat een persoon gezond is op basis van dit kan zijn, als alvorens het over te geven er geen risico van besmetting voor 3 maanden was. Anders moet u na een tijdje de test herhalen.

Er zijn gevallen geweest dat HIV pas na 6 maanden werd ontdekt. Daarom is het, als het resultaat negatief is en er een contact was met de met HIV geïnfecteerde patiënt, voor betrouwbaarheid het noodzakelijk om de afgifte van de testen na drie, vier en zes maanden te herhalen. Het komt voor dat ELISA een negatief resultaat heeft opgeleverd, en een persoon heeft duidelijk een vermoeden van de aanwezigheid van tekenen van HIV, waarna het wordt aanbevolen de test opnieuw te nemen. Een foutief resultaat is mogelijk vanwege de vroege timing van de analyse of vanwege de menselijke factor.

2. Als het resultaat negatief is met de immunoblot, is dit momenteel de meest betrouwbare analyse.

Als een persoon een immunodeficiëntie-virus heeft en het resultaat negatief is, is dit hoogstwaarschijnlijk een medische fout die zich in elk stadium van de test kan voordoen. Als het resultaat van de immunoblot in drie en zes maanden negatief is, is er niets om je zorgen over te maken, dit geeft een norm aan. En pas na een negatieve respons van de immunoblot zal een certificaat worden afgegeven dat de HIV-test negatief is.

3. PCR-onderzoek bij volwassenen bij de diagnose van het immunodeficiëntievirus wordt uiterst zelden gebruikt en deze methode wordt gebruikt voor pasgeboren kinderen.

Norm wordt hier ook als een negatief resultaat beschouwd.

4. Volgens sociologisch onderzoek gebruiken veel mensen de sneltest op HIV. Bij het zien van een negatieve strip kalmeren mensen en weigeren om naar een medische faciliteit te gaan, zelfs als er tekenen zijn van een HIV-infectie. Maar u moet weten dat de nauwkeurigheid van de uitdrukkelijke test vijfentachtig procent is. Bovendien, thuis, kun je het wangedragen, of de voorwaarden van de opslag ervan worden geschonden. Er is nog steeds een grote kans dat het resultaat onjuist is. Zelfs na 8 uur voor het testen zal het mineraal-alkalische water het testresultaat beïnvloeden. Daarom is het feit dat het humaan immunodeficiëntievirus afwezig is in een persoon op basis van een uitdrukkelijke test, zelfs als het negatief is, lang niet altijd een echte verklaring.

Toelichting op de analyse

Nadat het testen is uitgevoerd, vragen mensen zich vaak af hoe ze het resultaat van het onderzoek kunnen ontcijferen, wat ze moeten doen als er een positief resultaat wordt behaald voor HIV.

1. Als ELISA de aanwezigheid van alle of bijna alle antilichamen tegen antigenen volgens dit testsysteem toonde, duidt dit op een positieve HIV-test. Als het antwoord na de tweede serum-enzymimmuuntest positief is, moet een immunoblot worden uitgevoerd. Het ontcijferen van de resultaten zal meer correct zijn. Als de immunoassay van het enzym een ​​positief resultaat opleverde, toonde de volgende immunoblot-analyse ook de aanwezigheid van HIV, waarna het eindresultaat werd vastgesteld. Wanneer de analyses worden ontcijferd, is het noodzakelijk te weten dat een positieve HIV-test is vastgesteld:

  • van 60% tot 65% 28 dagen na infectie;
  • in 80% - binnen 42 dagen;
  • in 90% - in 56 dagen;
  • in 95% in 84 dagen.

Als de respons op HIV positief is, betekent dit dat antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd. Om een ​​fout-positieve reactie te voorkomen, moet u opnieuw testen, bij voorkeur twee keer. Als antilichamen tegen immuundeficiëntie worden gedetecteerd wanneer twee tests worden gegeven op twee of wanneer 3 tests worden gegeven in 2 van hen, wordt aangenomen dat het resultaat positief is.

Antigeen p 24 kan worden gedetecteerd in het bloed na 14 dagen vanaf de dag van infectie. Met behulp van de methode van enzymimmunoassay wordt dit antigeen gedetecteerd van 14 tot 56 dagen. Na 60 dagen zit hij niet meer in het bloed. Alleen wanneer het lichaam AIDS vormt, is er weer de groei van dit eiwit p24 in het bloed. Daarom worden enzymgekoppelde immunosorbente testsystemen gebruikt om HIV te detecteren in de eerste dagen van infectie, of om te bepalen hoe de ziekte voortschrijdt en het behandelingsproces regelt. De hoge analytische gevoeligheid van de enzymimmuuntest detecteert het p24-antigeen in het biologische materiaal voor HIV van het eerste subtype in een concentratie van 5 tot 10 pg / ml, met HIV van het tweede subtype van 0,5 ng / ml en minder.

2. Onder twijfelachtige ELISA resultaten betekende dat de diagnose van ergens een fout, meestal iets verward medisch personeel of een persoon heeft tekenen van infectie, en het resultaat negatief is, dat is verdacht, de man liet heranalyse van de wijziging.

3. Het vals-positieve resultaat is het resultaat wanneer de bloedtesten werden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden van de patiënt:

  • zwangerschap;
  • als een persoon een hormonale achtergrond heeft;
  • met langdurige immunodepressie.

Hoe de analyse in dit geval te ontcijferen? Een vals-positief resultaat wordt geponeerd als er minstens één eiwit wordt gedetecteerd.

Vanwege het feit dat het p24-antigeen sterk afhankelijk is van individuele variaties, wordt met behulp van deze methode in de eerste periode van infectie 20 tot 30% van de patiënten gedetecteerd.

Over de parameters na de polymerasekettingreactie

Met behulp van deze methode worden hiv-RNA en DNA vrijwel onmiddellijk na infectie gedetecteerd. Maar er is geen definitieve diagnose, het moet worden bevestigd door andere methoden. "Help mij het PCR-resultaat te ontcijferen." - Heel vaak hoort u zo'n verzoek. Wat is in dit geval geschreven als een immunodeficiëntievirus wordt gevonden? Als reactie op het resultaat van de analyse uitgevoerd met PCR, is het aantal kopieën van RNA in milliliter bloed aangegeven. De onderstaande tabel toont het resultaat, afhankelijk van de kwantitatieve kenmerken in het bloed.

Wat betekent het: u hebt antilichamen tegen HIV (niet gedetecteerd)

Een van de meest betrouwbare onderzoeken naar HIV is ELISA (enzym-immunoassay). Om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus in het bloed te detecteren, wordt er getest op antilichamen. Moet ik me zorgen maken of ze niet zijn gevonden? Wat betekent de positieve ELISA?

Wat zijn antilichamen tegen HIV in het bloed

Als een pathogeen virus het menselijk lichaam binnengaat, begint het immuunsysteem antilichamen tegen HIV te produceren. Wanneer dergelijke eiwitbindingen in het bloedmonster van de test worden gevonden, is dit een alarmsignaal. Er is een grote kans dat een persoon is geïnfecteerd met een gevaarlijk virus. Het gedetecteerde HIV-antigeen p24 geeft aan dat onlangs een infectie met het immunodeficiëntievirus is opgetreden. Antigeen is een organische stof. De hoeveelheid ervan in het bloed neemt af naarmate het lichaam antilichamen aanmaakt. Het aantal antilichamen per eenheid bloed stelt u in staat de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen.

Een ander belangrijk kenmerk is de virale lading (concentratie van virale cellen in 1 ml bloedplasma). Hoe groter de waarde van deze indicator, hoe sterker het immuunsysteem wordt onderdrukt. Ze kan de reproductie van het virus niet voorkomen.

Na welke tijd antilichamen tegen HIV verschijnen

Immunoenzyme-analyse voor HIV wordt 3 tot 4 weken na mogelijke infectie uitgevoerd. Dit eerder doen is zinloos, omdat antilichamen nog niet zijn gevormd, of te weinig. Als de infectie is opgetreden en er is geen HIV-antilichaam in het bloed, wordt een dergelijke test vals-negatief genoemd. Om de definitieve diagnose te stellen, is de primaire positieve reactie van HIV-tests niet genoeg. Een garantie voor de betrouwbaarheid van de studies is een heronderzoek. Een nieuwe diagnose wordt na 3 maanden en na zes maanden uitgevoerd. Als alle resultaten positief zijn, worden er extra tests gepland.

Opgegeven termen zijn gemiddeld. In elk afzonderlijk geval is de timing anders. Als een deel van het geïnfecteerde biomateriaal, dat in de interne omgeving van het lichaam terechtkwam, geweldig was, kunnen beschermende eiwitten - antilichamen - zich in een week vormen. Dit is mogelijk met een transfusie van geïnfecteerd bloed. In 0,5% van de gevallen kan HIV pas na één jaar worden gedetecteerd. Dit gebeurt wanneer het aantal virale cellen erg klein is.

De timing wanneer antilichamen in het lichaam van een geïnfecteerde persoon verschijnen:

  • in 90 - 95% van de gevallen - 3 maanden na de vermeende infectie;
  • in 5 - 9% van de gevallen, na 6 maanden;
  • in 0,5 - 1% van de gevallen - in latere bewoordingen.

Indicaties van indicatoren voor de aanwezigheid van antilichamen

Antilichamen of immunoglobulinen worden gevormd wanneer vreemde virussen en bacteriën het lichaam binnendringen, evenals eventuele schadelijke organische verbindingen. Voor elke virale cel is er een antagonist. Unieke paren worden gevormd: een vreemde cel + een immunoglobuline. Nadat de antilichamen in het lichaam zijn gevonden, krijgen artsen informatie over de virussen die het optreden hebben veroorzaakt. Immunoglobulinen zijn onderverdeeld in 5 groepen:

  1. IgA - zijn verantwoordelijk voor immuun rebound voor verkoudheid, huidontstekingen, algemene intoxicatie;
  2. IgE - zijn ontworpen om tegen parasieten te vechten;
  3. IgM is de bewaker van het lichaam. Ze "vallen" de virale cellen aan zodra ze het bloed binnendringen;
  4. IgD - terwijl de richting van hun activiteiten onbekend is. Dergelijke immunoglobulinen zijn niet meer dan 1%;
  5. IgG - biedt weerstand in het lange beloop van de ziekte, is verantwoordelijk voor de bescherming van de foetus in de baarmoeder en is de belangrijkste barrière tegen virussen bij pasgeborenen. Een toename van het IgG-gehalte in het bloed kan wijzen op de ontwikkeling van HIV.

Normaal IgG (gigamol per liter)

Kinderen van 7,4 tot 13,6 g / l

Volwassenen van 7,8 tot 18,5 g / l

Om antilichamen tegen HIV te identificeren, wordt een kwantitatieve analyse uitgevoerd. Een negatief resultaat is de norm voor een gezond persoon. Een positieve test duidt op de penetratie in het lichaam van virusdeeltjes waartegen beschermende immunoglobulinen worden gesynthetiseerd.

Als er een "+" in de kolom "antistoffen" is, is het nog te vroeg om samen te vatten, extra studies worden gepland. HIV-infectie is niet altijd de oorzaak van een positieve reactie. Andere oorzaken van afwijkingen komen vaak voor. Oorzaken van vals positieve reacties:

  • In de eerste 18 maanden van het leven in het bloed van een kind worden immunoglobulinen die tijdens de zwangerschap door de moeder zijn ontvangen, ingesloten;
  • stroom in het lichaam van auto-immuunprocessen;
  • aanwezigheid van reumafactor;
  • medicijnen innemen.

Kwantitatieve analyse helpt om het stadium van de ziekte te bepalen. Als het aantal immunoglobulinen niet significant is, begint de ziekte zich pas te ontwikkelen. De voorspelling in dit geval is gunstig. Een hoge concentratie beschermende eiwitten kan betekenen dat HIV de laatste fase heeft bereikt - AIDS.

Isoleer HIV 1 en 2 types. Elk van hen veroorzaakt de vorming van bepaalde antilichamen. De kwalitatieve analyse helpt om het type antilichamen te bepalen. In de vorm van dergelijke tests zijn de nummers 1 en 2 aangegeven en worden de gegevens vóór elk van hen ingevuld.

Hoe antistoffen tegen HIV

Serum is geïsoleerd van een deel van veneus bloed. Het wordt op een solide basis aangebracht en gecombineerd met virale cellen. Vervolgens wordt het oppervlak behandeld met speciale enzymen. In het bloed, waar de virussen van immunodeficiëntie aanvankelijk aanwezig waren, na het wassen, werden antilichamen geproduceerd.

Iemand die bloed moet doneren voor antilichamen, 2 dagen vóór de analyse moet vet en gekruid voedsel geven, drink geen alcoholische dranken. Gedurende 2 weken wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van antivirale geneesmiddelen. Alle medicijnen mogen alleen worden geconsumeerd als dat absoluut noodzakelijk is. Aan de vooravond van de test worden psychologische en fysieke rust aanbevolen. De analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Onderzoek naar de aanwezigheid van antilichamen wordt beschouwd als de meest betrouwbare bij de diagnose van HIV-infectie. De fout is niet meer dan 2%.

Indicaties voor een ELISA, inclusief klinische tekenen van HIV:

  • permanente terugval van infectieziekten;
  • langdurige koorts;
  • hoge kans op infectie (onbeschermde seks of bloedtransfusie van een seropositief persoon);
  • ziekenhuisopname in een ziekenhuis;
  • Donor bloeddonatie;
  • zwangerschapsplanning en haar verloop;
  • trauma met een naald of ander scherp object geïnfecteerd met biologisch materiaal;
  • voor de operatie.

Tekenen van HIV verschijnen mogelijk niet meteen. In sommige gevallen doet de ziekte zich niet erg lang voelen (tot 10 jaar). Dit feit voorkomt een tijdige diagnose en behandeling. Om het humaan immunodeficiëntievirus tijdig te herkennen, is het nodig om bij het geringste vermoeden tests af te leggen. Als de diagnose wordt bevestigd, worden alle seksuele partners van de geïnfecteerde geïdentificeerd. Ze moeten tests afleggen en hun HIV-status bepalen. Medisch personeel dat met HIV-patiënten werkt, moet geplande controles ondergaan.

HIV / AIDS-test - p24-antigeen in het bloed

Antigeen p24 in serum is normaal afwezig.

P24-antigeen is het eiwit van de HIV-nucleotidemuur. Het stadium van primaire manifestaties na infectie met HIV is een gevolg van het begin van een replicatieproces. Het p24-antigeen verschijnt 2 weken na infectie in het bloed en kan door middel van ELISA gedurende 2 tot 8 weken worden gedetecteerd. Na 2 maanden na het begin van de infectie verdwijnt p24-antigeen uit het bloed. Verder in het klinische verloop van de HIV-infectie wordt de tweede toename in het gehalte van het p24-eiwit opgemerkt. Het valt op de periode van de vorming van AIDS.

Bestaande ELISA-testkits voor de detectie van p24-antigeen wordt gebruikt voor de vroege detectie van HIV in bloeddonoren en kinderen, ziekteprognose bepalen en volgen van de therapie. ELISA-werkwijze een hoge analytische gevoeligheid, zodat aan HIV-1 p24-antigeen te detecteren in serum concentraties van 5-10 pg / ml en minder dan 0,5 ng / ml HIV-2, en specificiteit. Er moet echter worden opgemerkt dat de bloedspiegels van p24 antigeen onderworpen aan individuele variatie, wat betekent dat slechts 20-30% van de patiënten kunnen worden geïdentificeerd door het onderzoek in de beginperiode na infectie.

Antilichamen voor het antigeen p24 klassen IgM en IgG in het bloed verschijnen, vanaf de 2e week, met een piek binnen 2-4 weken en bleef op een niveau dat verschillende tijdstippen - IgM klasse antilichamen in een paar maanden, verdwijnen binnen een jaar na infectie, en IgG-antilichamen kunnen jarenlang aanhouden.

Antilichamen tegen HIV 1 en 2 en HIV 1 en 2 antigeen (HIV Ag / Ab Combo)

Antilichamen tegen HIV 1 en 2 en HIV 1 en 2 antigeen (HIV Ag / Ab Combo) - een volledige beschrijving van de diagnose, indicaties voor implementatie, interpretatie van de resultaten.

Antilichamen tegen HIV 1 en 2 en HIV 1 en 2 antigeen (HIV Ag / Ab Combo) - antilichamen die in het lichaam worden gevormd wanneer ze zijn geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus.

Het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) een lid van de familie van retrovirussen, het beschadigt de cellen van het immuunsysteem. Het virus is van twee soorten, HIV-1 komt vaker voor en HIV-2 komt vaker voor in Afrikaanse landen.

HIV is ingebouwd in menselijke cellen, virale deeltjes vermenigvuldigen zich, wat resulteert in het verschijnen van antigenen van het virus op het celoppervlak, waaraan de overeenkomstige antilichamen worden geproduceerd. Hun detectie in het bloed stelt u in staat om een ​​HIV-infectie te diagnosticeren.

Identificatie van antilichamen tegen het humaan immunodeficiëntievirus kan drie tot zes weken zijn nadat het virus het bloed is binnengedrongen. Een sterke toename van het virus in het bloed is kenmerkend voor het stadium van primaire manifestaties, deze periode valt in de derde of zesde week vanaf het moment van infectie en wordt "seroconversie" genoemd. Op dit moment kan de infectie worden opgespoord in het laboratorium en klinisch wordt deze ofwel helemaal niet manifest of gaat het als een koude ziekte met een toename van de lymfeklieren.

Na 12 weken vanaf het moment van infectie worden in bijna alle gevallen antilichamen gevonden. In het laatste stadium van de ziekte, AIDS genaamd, neemt het aantal antilichamen af.

Vanaf welk moment vanaf het moment van infectie HIV-infectie wordt gedetecteerd, hangt af van het testsysteem dat in een bepaald laboratorium wordt gebruikt. Gecombineerde testsystemen van de vierde generatie detecteren HIV-infectie twee weken nadat het virus de bloedbaan heeft bereikt. En de testsystemen van de eerste generatie detecteerden HIV pas na 6-12 weken.

Wanneer een gecombineerde analyse wordt uitgevoerd, is het mogelijk om het HIV-antigeen p24, dat de capside van het virus is, te detecteren. Het wordt bepaald in het bloed na 1-4 weken na infectie, zelfs voordat de concentratie van antilichamen in het bloed toeneemt (vóór "seroconversie"). Ook zijn in een gecombineerd onderzoek antilichamen tegen HIV-1, HIV-2, beschikbaar voor diagnose twee tot acht weken na infectie.

Vóór seroconversie worden zowel p24 als antilichamen tegen HIV-1, tegen HIV-2 in het bloed aangetroffen. Na seroconversie bindt het antilichaam het p24-antigeen, zodat p24 niet wordt gedetecteerd en antilichamen tegen HIV-1 en HIV-2 worden gedetecteerd. Vervolgens worden p24 en antilichamen tegen HIV-1, tegen HIV-2 opnieuw in het bloed gevonden. Wanneer een met HIV geïnfecteerde persoon AIDS ontwikkelt, is de ontwikkeling van antilichamen verbroken, zodat antilichamen tegen HIV-1 en HIV-2 mogelijk afwezig zijn.

Diagnose van HIV-infectie wordt uitgevoerd in het stadium van de planning van de zwangerschap en tijdens de huidige waarneming van een zwangere vrouw worden uitgevoerd, omdat HIV-infectie van een vrouw voor de foetus tijdens de zwangerschap, bevalling en borstvoeding kan worden doorgegeven.

Indicatie voor HIV-diagnose

Willekeurig seks.

Koorts zonder objectieve redenen.

Uitbreiding van lymfeklieren op verschillende anatomische gebieden.

Voorbereiding op onderzoek

De HIV-test wordt 3-4 weken na de vermeende infectie uitgevoerd. Als het resultaat negatief is, wordt de analyse na drie en zes maanden herhaald.

Vanaf de laatste maaltijd tot het nemen van bloed, moet het tijdsinterval meer dan acht uur bedragen.

Aan de vooravond van uitsluiting van het dieet van vet voedsel, drink geen alcohol.

Gedurende 1 uur voordat u bloed voor analyse neemt, kunt u niet roken.

Het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren onmiddellijk na het uitvoeren van fluorografie, radiografie, echografie, fysiotherapeutische procedures.

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag uitgegeven aan onderzoek, zelfs thee of koffie is uitgesloten.

Het is toegestaan ​​om gewoon water te drinken.

Gedurende 20-30 minuten vóór het onderzoek wordt de patiënt aangeraden om emotionele en fysieke rust te nemen.

Materiaal voor onderzoek

Het decoderen van de resultaten van de HIV-diagnose

De analyse is kwalitatief. Als er geen antilichamen tegen HIV worden gevonden, is het antwoord "negatief".

Als antilichamen tegen HIV worden gedetecteerd, wordt de analyse herhaald met een andere reeks tests. Een tweede positief resultaat vereist een immunoblot-methode, de "gouden standaard" voor HIV-diagnose.

norm: negatief antwoord.

  1. Een persoon is niet besmet met HIV.
  2. Eindstadium van HIV-infectie (AIDS).
  3. Seronegatieve variant van HIV-infectie (later de vorming van antilichamen tegen HIV).

Positief antwoord.

  1. De persoon is besmet met HIV.
  2. De test is niet informatief voor kinderen jonger dan anderhalf jaar, geboren uit met HIV besmette moeders.
  3. Vals-positief resultaat in de aanwezigheid van antilichamen in het bloed tegen het Epstein-Barr-virus, het belangrijkste complex van histocompatibiliteit, reumafactor.

Kies de symptomen die u aanbelangen, beantwoord de vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de door medportal.org verstrekte informatie gebruikt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt services op de voorwaarden beschreven in dit document. Door de website te gebruiken, erkent u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Beschrijving van de service

Alle informatie die op de site wordt geplaatst heeft een referentie karakter, informatie afkomstig van open bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken in het kader van een overeenkomst tussen apotheken en de site medportal.org. Voor het gemak van het gebruik van de site worden gegevens over geneesmiddelen, voedingssupplementen gesystematiseerd en krijgen ze één enkele spelling.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

Beperking van aansprakelijkheid

De informatie in de zoekresultaten is geen openbare aanbieding. Het beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Het beheer van de site medportal.org is niet aansprakelijk voor de schade die u zou kunnen lijden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of door het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

De informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor de goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie die voor hem van belang is te verduidelijken via een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken die hij zelf wenst.

De administratie van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch medportal.org site, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van de informatie is niet aansprakelijk voor letsel of schade die u kunt lijden aan het feit dat vertrouwen op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt er zich toe en verbindt zich ertoe om alles in het werk te stellen om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Het beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe om zo snel mogelijk alle mogelijke inspanningen te leveren om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat de administratie van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring van hun inhoud geeft en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de werking van de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen, om de gebruikersovereenkomst aan te passen. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend naar goeddunken van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie, voor de plaatsing waarvan op de website een passende overeenkomst met de adverteerder bestaat, is gemarkeerd "op advertentierechten".

Antigen p24 wat is het

Klinische en laboratoriumdiagnostiek van HIV-infectie heeft drie richtingen:

  1. Vaststelling van het feit van HIV-infectie, diagnose van HIV-infectie.
  2. Bepaling van het stadium van het klinische verloop van de ziekte en de identificatie van secundaire ziekten.
  3. Prognose van de progressie van het klinische verloop van de ziekte, laboratoriummonitoring van de effectiviteit van de behandeling en de bijwerkingen van antiretrovirale geneesmiddelen.

1. Identificatie van HIV-infectie, diagnose van HIV-infectie

Om de HIV-infectie te bepalen, worden de volgende specifieke indicatoren gebruikt: HIV-antilichamen, HIV-antigenen, HIV-RNA en DNA-provirus. Antilichamen tegen HIV worden bepaald door de methode van enzymimmunoassay (ELISA) of immunoblotting, wat in feite een soort ELISA is. De antigenen (eiwitten) van HIV worden bepaald door de ELISA-methode. Met behulp van moleculair genetische methoden van polymerasekettingreactie (PNR) en bDNA, kunnen HIV-RNA en provirus-DNA worden bepaald. De toevoeging van de werkwijze van hybridisatie van nucleïnezuren met specifieke DNA-probes maakt het mogelijk om de specificiteit van DNA-sequenties verkregen tijdens PCR te verifiëren. De gevoeligheid van PCR is de detectie van virale genen in een van de vijfduizend cellen [27].

Wanneer de primaire infectie optreedt volgende dynamiek van HIV in besmet bloed markers. In de eerste maand als gevolg van activering van het replicatieve proces vindt een sterke toename van virale belasting (het gehalte aan plasma HIV RNA) dan als gevolg van de massa verspreiding van het virus en infectie van de doelcellen in het bloed en lymfeklieren, wordt het mogelijk de bepaling van het provirale DNA. Allergrootste diagnostisch belang is het feit van detectie van DNA provirus geïntegreerd in het genoom van de doelcel.

Virale belasting weerspiegelt de intensiteit van het replicatieve proces in geïnfecteerde cellen. Tijdens de periode van primaire infectie is het niveau van virale belasting anders wanneer het wordt geïnfecteerd met verschillende subtypes van HIV, maar de dynamiek van de veranderingen is ongeveer hetzelfde. Dus, wanneer besmet met subtype B, bijvoorbeeld, als de waarde van de virale lading in de eerste maand na infectie 700 kopieën / ml is, dan is er in de tweede maand een afname tot 600, in de derde - tot 100, in de 4e - tot 50 kopieën / ml. Een dergelijke dynamiek wordt waargenomen tegen de achtergrond van de toename van het gehalte aan specifieke antilichamen tegen HIV in het bloed. Het gehalte aan proviraal DNA in mononucleaire cellen in het bloed van met HIV geïnfecteerde patiënten wordt gekenmerkt door relatieve constantheid gedurende de eerste 6 maanden met onbeduidende fluctuaties in sommige subtypes. Aldus zijn RNA- en DNA-ladingen niet identiek.

In de incubatietrap worden gedurende enige tijd geen specifieke antilichamen tegen HIV gevormd in een hoeveelheid die voldoende is om te worden bepaald door bestaande laboratoriummethoden. Voordat de antilichamen voor een zeer korte tijd worden geregistreerd, verschijnt het uiterlijk in het bloed van het eiwit Nef, dat wordt onderdrukt door het replicatieve proces, en het structurele eiwit p24. Het p24-antigeen kan in het bloed worden gedetecteerd door de methode van immunoenzymatische analyse na 1-2 dagen na infectie en tot de 8e week worden bepaald, daarna wordt het gehalte ervan scherp verminderd. Verder in het klinische verloop van HIV-infectie is er een tweede toename van het bloedgehalte van het p24-eiwit. Het valt op de periode van de vorming van AIDS. Het verdwijnen van vrije (niet door antilichamen gebonden) kerneiwitten p24 en het verschijnen van specifieke antilichamen tegen HIV-eiwitten in het bloed wijzen op het begin van seroconversie (figuur 9.6).

Viremie en antigenemie veroorzaken de vorming van specifieke IgM-klasse antilichamen (anti-p24, anti-gp41, anti-gpl120, anti-gp160). Gratis antilichaam klassen IgM en IgG aan eiwit p24 kan verschijnen vanaf de 2e week, wordt de inhoud ervan verhoogd binnen 2-4 weken, het bereiken van een bepaald niveau, die aanhoudt maanden (IgM) en s (IgG) (Fig. 9.7).

Het verschijnen van volledige seroconversie, wanneer een hoog niveau van specifieke antilichamen van IgG-klasse tegen de structurele eiwitten van HIV p24, gp41, gp120, gpl160 wordt geregistreerd in het perifere bloed, vergemakkelijkt de diagnose van HIV-infectie aanzienlijk. Antilichamen tegen HIV verschijnen in 90-95% van de geïnfecteerde binnen 3 maanden na de infectie, bij 5-9% - in de periode van 3 tot 6 maanden na de infectie en 0,5-1% - op een later tijdstip.

Ondanks het feit dat antilichamen tegen HIV op de laatste plaats voorkomen, is de belangrijkste diagnostische index voor laboratoria tot op heden de detectie van specifieke antilichamen door ELISA en immunoblotten.

De gegevens in tabel 9.2 [View] en 9.3 [View], visueel de hoge gevoeligheid van moderne immuno-enzymtestsystemen voor de detectie van antilichamen tegen HIV aantonen, die de gevoeligheid van immunoblotten overschrijdt. In sommige gevallen, wanneer een primair positief resultaat bij ELISA wordt verkregen, kan het bij immunoblotten pas na 2-3 weken worden bevestigd.

In een onderzoek bij HIV-geïnfecteerde patiënten (HIV-positief) met het gebruik van testsystemen immunoblotting s werelds toonaangevende bedrijven in alle gevallen ontdekt antilichamen tegen gp160 en p24 / 25 antilichamen tegen andere eiwitten gevonden in 38,8-93,3% van de gevallen (tabel. 9.4 [View] ).

Moeilijkheden met detectie-antilichamen bij patiënten met HIV-infectie kunnen optreden tijdens perioden van massale viremie en antigenemie wanneer gebruikte specifieke antilichamen in het bloed geassocieerd met virale deeltjes en replicatieve proces vroegtijdig tussen nieuwe antivirale antilichamen. Zo'n situatie kan ontstaan ​​en verdwijnen tijdens het infectieuze proces [15].

Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem aanvankelijk viremie en antigenemia lijken eerder en opgeslagen op een hoog niveau, totdat de uitkomst van de ziekte. Bij deze patiënten lage gehalte aan vrij antilichamen tegen HIV gevolg van twee redenen - onvoldoende productie van antilichamen door B-lymfocyten en binding van virions en oplosbare eiwitten van HIV-antilichamen, en derhalve infectie vereist testsysteem bepalen met verhoogde gevoeligheid en analysemethoden modificeren omvat de stappen van antilichamen vrijgeven van immuuncomplexen [7].

Meestal treedt de afname van het gehalte aan antilichamen tegen HIV om de bovengenoemde redenen op in het terminale stadium, wanneer antilichamen tegen HIV in serum niet kunnen worden gevangen door de werkwijzen van enzymimmunoassay noch door de Western Blot-methode. Ook het verschijnen van specifieke antilichamen tegen HIV immuunrespons in de eerste 4 maanden gekenmerkt door verlaging van bloed van geïnfecteerde CD4 + - en CD8 + cellen verhogen. Verder wordt het gehalte aan cellen die de CD4- en CD8-receptoren dragen gestabiliseerd en blijft enige tijd ongewijzigd. Een toename van het gehalte aan CD8-lymfocyten is een beschermende reactie, omdat celafhankelijke cptotoxiciteit wordt gerealiseerd door CD8 + lymfocyten, die zijn gericht op de vernietiging van HPV-geïnfecteerde cellen. Aanvankelijk reageren cytotoxische lymfocyten (CTL) op het regulerende eiwit Nef van het virus, dat een belangrijke rol speelt bij het verminderen van de virus (RNA) -lading in het plasma van de met HIV geïnfecteerde in de eerste maanden. Vervolgens wordt de reactie van CTL op anderen gevormd, incl. structureel, op HIV-eiwitten, waardoor het cytotoxische effect na 12 maanden na infectie aanzienlijk is toegenomen.

Regelingen voor laboratoriumdiagnostiek van HIV-infectie

Gezien de gegeven dynamiek van specifieke markers van HIV-infectie in de praktijk, is het raadzaam om zich te houden aan de volgende schema's van laboratoriumdiagnose bij volwassenen (Figuur 9.8-9.10).

De diagrammen weerspiegelen drie hoofdfasen van de primaire laboratoriumdiagnostiek van HIV-infectie:

  1. Screening.
  2. Reference.
  3. Expert.

De noodzaak van verschillende stadia van laboratoriumdiagnose is voornamelijk te wijten aan economische overwegingen. Bijvoorbeeld, de kosten van het uitvoeren van een expertonderzoek door immunoblotten met behulp van huishoudelijke testsystemen is maximaal 40 US dollars, de screening (volgens de ELISA-methode) is ongeveer 0,2, dat wil zeggen, de verhouding is 1: 200.

In de eerste fase (Figuur 9.8) worden de proefpersonen getest op antilichamen tegen HIV met behulp van een enkel enzym immunoassaysysteem dat is ontworpen om antilichamen tegen beide typen van het virus te detecteren - HIV-1 en HIV-2.

In de voorgestelde testsystemen gebruiken de productiebedrijven virale lysaat, recombinante eiwitten, synthetische peptiden als de antigene basis. Elk van deze dragers van antigene determinanten van HIV heeft zijn eigen merites en nadelen. Daarom zou men bij het kiezen van testsystemen van ongeveer gelijke kosten de voorkeur moeten geven aan kits met de hoogste gevoeligheid (bij voorkeur 100%). Onder de testsystemen van gelijke kosten en gevoeligheid, is het raadzaam om zich te concentreren op die met de maximale specificiteit.

Op basis van het lysaat van het virus werden de eerste testsystemen voor de laboratoriumdiagnose van HIV-infectie gemaakt. In de jaren tachtig werden dergelijke testsystemen gekenmerkt door een gevoeligheid van minder dan 100% en een lage specificiteit, wat tot uiting kwam in een groot aantal (tot 60%) vals positieve resultaten.

Wanneer een virion wordt gevormd in een lymfocytenkweek, wordt zijn membraan gevormd van het buitenmembraan en bevat daarom de antigenen van het hoofdhistocompatibiliteitscomplex van klassen I en II. Deze omstandigheid veroorzaakt vals-positieve reacties als antilichamen tegen histocompatibiliteit allo-antigenen aanwezig zijn in het bloed van patiënten.

Later werd voorgesteld om een ​​kweek van macrofagen te gebruiken waarin virusdeeltjes hoofdzakelijk intracellulair worden gevormd door knopvorming, niet van het buitenmembraan van de cel, maar van de membranen van het endoplasmatisch reticulum. Deze technologie heeft het aantal fout-positieve resultaten verminderd.

Een van de beste van de belangrijkste kenmerken - gevoeligheid en specificiteit --immuno erkende testsystemen, die worden toegepast in de samenstelling van de gezuiverde virale lysaat combinatie met synthetische peptiden die gedeelten antigenznachimye meeste virale eiwitten of recombinante eiwitten.

De gevoeligheid van het testsysteem is ook afhankelijk van de kenmerken van de andere componenten van de kits. Testsystemen die gebruikmaken van conjugaten die antilichamen herkennen, niet alleen van de IgG-klasse, maar ook van IgM en IgA, maken dus detectie van een eerdere fase van seroconversie mogelijk. De toepassing van testsystemen waarmee gelijktijdig zowel antivirale antilichamen als p24-antigeen kunnen worden bepaald, is veelbelovend, wat een nog vroegere laboratoriumdiagnose van HIV-infectie oplevert.

Het primaire positieve resultaat moet opnieuw worden gecontroleerd door het monster in hetzelfde testsysteem opnieuw te onderzoeken, maar bij voorkeur een andere serie en een andere laboratoriumassistent. Als een negatief resultaat wordt verkregen tijdens een tweede studie, wordt het onderzoek voor de derde keer uitgevoerd.

Na bevestiging van het positieve resultaat, is het wenselijk om het bloed opnieuw te nemen en het te onderzoeken op antilichamen tegen HIV als primaire. Bloedafname kan een fout voorkomen door de onnauwkeurigheid van het etiketteren van de tubes en het vullen van de verwijzingsformulieren.

Seropositief in de screeningfase, wordt het bloedserum verzonden naar de referentiestudies die zijn uitgevoerd met twee of drie zeer specifieke ELISA-testsystemen. In het geval van twee positieve resultaten, wordt een expertstudie uitgevoerd door de immunoblot-methode.

Toepassing in de referentie diagnostische enzym immunoassay systemen, die kunnen worden gebruikt om specifieke antilichamen te differentiëren HIV-1 en HIV-2, maakt verdere werkzaamheden en maakt het mogelijk een positief monster deskundigen stadium onderzoeken onmiddellijk met de overeenkomstige immunoblot (HIV-1 of HIV-2).

De mening van een laboratoriumdeskundige over HIV-infectie wordt alleen gemaakt op basis van een positief resultaat van immunoblotting (Western blot). Bij het uitvoeren van diagnostische expertises is het noodzakelijk om de nomenclatuur van genen en genproducten van HIV te gebruiken, voorgesteld door de WHO-deskundigengroep in 1990 (tabel 9.5). [View] ).

De specificiteit van de banden op de immunoblot moet zeer zorgvuldig en grondig worden geëvalueerd, met behulp van de resultaten van studies van controlesera (positief en negatief), die parallel worden gehouden met de studie van de experimentele monsters en het monster immunoblot gemerkte HIV-eiwit (door de fabrikant aan het testsysteem bijgeleverd). Interpretatie van de resultaten moet worden uitgevoerd volgens de instructies die aan het testsysteem zijn gekoppeld. Algemeen criterium voor positiviteit verplichte aanwezigheid van antilichamen tegen de twee eiwitten (de voorloper, het buiten- of transmembraan) gen dat wordt gecodeerd door env en de mogelijke aanwezigheid van antilichamen tegen producten van de andere twee structurele HIV-genen - gag en pol (zie tabel 9.6. [View] ).

In het geval dat een twijfelachtig resultaat wordt verkregen, is het noodzakelijk om de lijst met aanbevelingen te gebruiken voor de definitieve verduidelijking van de resultaten van immunoblotten (Tabel 9.7). [View] ).

Volgens de aanbevelingen van de Russische wetenschappelijke methodologische Centrum voor ziektepreventie en AIDS, wordt het beschouwd als positief voor de aanwezigheid van antilichamen tegen ten minste één van de eiwitten gp41, gp120, gp160 in combinatie met antilichamen tegen andere HIV-1 eiwitten of zonder [10]. Deze aanbevelingen bestaan ​​pas basis van de ervaring met sera van kinderen nosocomiale uitbarstingen die vaak het antilichaam aan één van de virale manteleiwitten zijn vastgesteld.

Het grootste deel van de primaire onderzocht door EIA seropositieve patiënten betreft fase persistiruyushey gegeneraliseerde lymfadenopathie (PGL) of asymptomatische fase. Daarom, in immunoblot (nitrocellulose strip waarop zijn geïmmobiliseerd HIV proteïnen) wordt bepaald als regel de volgende combinatie van antilichamen tegen HIV-1: Het antilichaam tegen het manteleiwit gp160, gp120 en gp41, gecodeerd door het gen env, in combinatie met antilichamen tegen de kerneiwitten p24 (eiwit nucleocapside gecodeerd door het gag-gen) en p31 / 34 (endonuclease gecodeerd door het pol-gen).

Positieve reacties alleen met gag- en / of rol-eiwitten kunnen optreden in het geval van een vroege fase van seroconversie, en duiden ook op een infectie veroorzaakt door HIV-2 of een niet-specifieke reactie.

In het geval van het verkrijgen van een twijfelachtig resultaat, is het mogelijk om verschillende methodische technieken te gebruiken om het feit van HIV-infectie te verhelderen.

Afhankelijk van de technische mogelijkheden (beschikbaarheid van diagnostische kits en reagentia, apparatuur met speciale apparatuur en personeelstraining), voert het expertlaboratorium aanvullende diagnostische onderzoeken uit (Fig. 9.10).

In een aantal gevallen is het raadzaam om moleculair genetische methoden te gebruiken om de genetische sequenties van HIV in serum, in bloedlymfocyten of lymfeknopen te bepalen. De specificiteit van DNA-sequenties verkregen als resultaat van PCR kan worden gecontroleerd door hybridisatie van nucleïnezuren met specifieke DNA-probes.

Methoden voor radioimmunoprecipitatie (RIP) en indirecte immunofluorescentie (IFN) kunnen ook worden gebruikt voor de laatste verificatie van sera met twijfelachtige resultaten bij immunoblotten [14].

De detectie van HIV RNA in plasma met een kwalitatieve of kwantitatieve methode is niet significant voor de diagnose van HIV-infectie. Een dergelijk resultaat moet worden bevestigd met standaardmethoden, zoals immunoblotting, 2-4 maanden na de initiële twijfelachtige of negatieve respons.

De isolatie van HIV in de celcultuur is de ultieme waarheid. De methode is echter complex, duur en wordt alleen uitgevoerd in speciaal uitgeruste onderzoekslaboratoria.

Het gehalte aan CD4 + -cellen in het bloed is een niet-specifieke index, maar in betwistbare gevallen (ELISA +, immunoblot "-", de aanwezigheid van klinische symptomen van HIV / AIDS), kan het worden gebruikt als leidraad voor het nemen van een deskundige beslissing. Als in het laboratorium alleen immunoblotten kunnen worden uitgevoerd, volgt u de aanbevelingen in de tabel. 9.7 en in Fig. 9.9.

Personen die deskundig onderzoek sera werden verkregen twijfelachtig (onbepaald) resultaten, behalve alleen de detectie van antilichamen tegen p17 (HIV-1) of p16 (HIV-2) dienen hertesten ondergaan gedurende 6 maanden (na 3 maanden). In het geval van een echte HIV-infectie wordt na 3-6 maanden in het antilichaamspectrum een ​​"positieve" dynamiek waargenomen - een extra vorming van antilichamen tegen andere eiwitten van het virus. Een valse reactie wordt gekenmerkt door de persistentie van een dubieus beeld van immuun-blotting of het verdwijnen van verdachte banden gedurende een lange tijd. Indien na deze periode opnieuw immunoblotting negatief of twijfelachtig blijft, dan is de afwezigheid van risicofactoren, klinische symptomen of andere aandoeningen geassocieerd met HIV infectie, een persoon kan worden seronegatief voor antilichamen als HIV-1 en HIV-2.

Valse positieve resultaten als gevolg van het gehalte aan antilichamen tegen allo-antigeen van histocompatibiliteit in de HIV-envelop in het bloed van patiënten manifesteren zich op de immunoblot in de vorm van banden op het niveau van gp41 en gp31. De oorzaken van andere niet-specifieke reacties (bijvoorbeeld op p24, vaak gevonden bij personen met auto-immuunprocessen) zijn nog niet opgehelderd.

Verbetering van de technologie van de productie van immuun-enzym-testsystemen die een hoge gevoeligheid mogelijk maken - tot 99,99%, terwijl de gevoeligheid van de immunoblotmethode 97% is. Daarom kan het negatieve resultaat bij immunoblotten met positieve resultaten bij ELISA wijzen op een initiële periode van seroconversie, gekenmerkt door een laag gehalte aan specifieke antilichamen. Daarom is het noodzakelijk om de test na 1,5-2 maanden te herhalen, dat wil zeggen de tijdsduur die nodig is om de seroconversie te voltooien, waarbij een concentratie van specifieke antilichamen in het bloed wordt bereikt die voldoende is voor detectie door de immunoblotmethode.

Positief resultaat (en) onderzoek naar de referentie of enige screening fase van laboratoriumdiagnose van HIV-infectie, dat wil zeggen een resultaat van een ELISA-testsysteem, het resultaat is niet bevestigd door de deskundige werkwijzen wordt geïnterpreteerd als de aanwezigheid in het bloed van het voorwerp van kruisreactie van antilichamen. Kruisreageren betekent de binding van antilichamen aan niet-specifieke regio's op HIV-eiwitten of peptiden die worden gebruikt als een antigene base in het testsysteem waarin een positief resultaat wordt verkregen.

Bij afwezigheid van immuundeficiëntie en klinische symptomen van een HIV-infectie worden dergelijke personen als seronegatief beschouwd voor antilichamen tegen HIV en moeten zij uit het register worden verwijderd.

De definitieve diagnose van HIV-infectie wordt alleen vastgesteld op basis van alle klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens. Om de patiënt te informeren over de diagnose van een HIV-infectie, heeft alleen de behandelende arts het recht.

De belangrijkste methode voor het bevestigen van (expert) laboratoriumdiagnostiek van HIV-infectie is immunoblotten. Gezien de lagere gevoeligheid in vergelijking met ELISA, hebben een aantal onderzoekers echter voorgesteld om een ​​combinatie van verschillende testsystemen te gebruiken om uiteindelijk de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen HIV te bepalen. G. van der Groen et al. [30] suggereerde een alternatieve immunoblotmethode voor het testen van de positieve resultaten van de screeningfase van laboratoriumdiagnostiek van HIV-infectie. Het omvat de studie van het materiaal parallel in drie testsystemen, die gebaseerd zijn op verschillende methoden voor het detecteren van specifieke antilichamen tegen HIV (verschillende varianten van ELISA, agglutinatiereactie) met behulp van antigenen van verschillende aard. De auteurs slaagden erin dergelijke combinaties van testsystemen te selecteren, waarvan het gebruik 100% sensitiviteit en specificiteit verschaft in vergelijking met de resultaten verkregen bij immunoblotten.

De goedkoopte van de werkwijze deskundige diagnose is een voordeel, maar het gebrek aan informatie, waarvoor specifieke eiwitten virus antilichamen in het bloed van de patiënt, niet mogelijk om de specificiteit van de reactie telkens evalueren en veranderingen in het spectrum van antilichamen in de vroege stadia van seroconversie volgen.

Laboratoriumdiagnostiek van HIV-infectie bij kinderen van met HIV besmette moeders heeft zijn eigen bijzonderheden [24]. Vanaf het moment van geboorte gedurende een lange tijd (tot 15 maanden) in het bloed van dergelijke kinderen, kunnen maternale antilichamen tegen HIV circuleren. Alleen immunoglobulinen van IgG-klasse penetreren de placentabarrière, dus de detectie van IgM- en IgA-specifieke hypoglobulinespecifieke klassen in het kind laat de bevestiging van de infectie toe, maar een negatief resultaat kan niet wijzen op de afwezigheid van HIV.

Bij kinderen jonger dan 1 maand is er geen replicatie van HPV en de enige verificatiemethode is PCR. Bepaling van p24-antigeen bij kinderen ouder dan 1 maand is ook een bevestigende methode.

Het ontbreken van antilichamen tegen HIV bij pasgeborenen betekent niet dat het virus de placentabarrière niet heeft gepenetreerd. In ieder geval worden de kinderen van hiv-geïnfecteerde moeders gedurende 36 maanden na de geboorte onderworpen aan laboratoriumdiagnostisch onderzoek en observatie [10].

De resultaten van laboratoriumtests voor markers van HIV-infectie vereisen een zorgvuldige interpretatie en moeten alleen in samenhang met epidemiologische en klinische gegevens worden overwogen. Anderzijds moet worden opgemerkt dat, ondanks de hoge gevoeligheid van moderne methoden, negatieve onderzoeksresultaten de aanwezigheid van een HIV-infectie niet volledig kunnen uitsluiten. Daarom kan een negatief resultaat van het onderzoek, bijvoorbeeld door immunoblotting, alleen worden geformuleerd als de afwezigheid van specifieke antilichamen tegen HIV-1 en HIV-2.

Diagnose van HIV-infectie bij seronegatieve patiënten

De kwaliteit van de testsystemen die worden gebruikt bij de laboratoriumdiagnose van HIV-infectie, met elk jaar wordt verbeterd, hun gevoeligheid wordt verhoogd. De hoge variabiliteit van HIV kan echter leiden tot het verschijnen van nieuwe typen, antilichamen waarvoor misschien niet herkend wordt door bestaande testsystemen. Bovendien zijn gevallen van atypische humorale respons van het immuunsysteem van het gastheerorganisme op het virus bekend. L.Montagnier meldde daarom in 1996 twee AIDS-patiënten die de afgelopen jaren geen specifieke antilichamen in het bloed hadden ontdekt, de diagnose werd gesteld op basis van klinische gegevens en werd bevestigd door laboratoriumtests alleen door HPV-1 in de celkweek te isoleren. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de WHO-aanbevelingen te gebruiken, volgens welke de klinische diagnose van HIV-infectie bij volwassenen en kinderen mogelijk is in de aanwezigheid van een van de 12 AIDS-indicatoraandoeningen:

  1. Candidiasis van de slokdarm, trachea, bronchiën, longen;
  2. extrapulmonaire cryptokokkose;
  3. cryptosporidiose met diarree langer dan een maand;
  4. cytomegalovirus schade aan een orgaan (met uitzondering van en in aanvulling op lever, milt en lymfeklieren bij een patiënt ouder dan 1 maand):
  5. infectie veroorzaakt door het herpes simplex-virus dat langer dan 1 maand aanhoudt bij patiënten ouder dan 1 maand;
  6. lymfoom van de hersenen bij een patiënt jonger dan 60 jaar;
  7. lymfocytische interstitiële pneumonie bij een kind jonger dan 13 jaar;
  8. Gedissimeerde infectie veroorzaakt door bacteriën van de groep Micobacterium avium intracellulare of M.Kansassii;
  9. pneumocystis pneumonie;
  10. progressieve multifocale leuko-encefalopathie;
  11. toxoplasmose van het centrale zenuwstelsel bij patiënten ouder dan 1 maand.

De aanwezigheid van een van deze ziekten maakt het mogelijk om een ​​HIV-infectie te diagnosticeren in de afwezigheid van de mogelijkheid om een ​​laboratoriumbloedtest uit te voeren op de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV, of zelfs wanneer een seronegatief resultaat wordt ontvangen.

  1. Federale wet van de Russische Federatie "Over de preventie van de verspreiding in de Russische Federatie van een ziekte veroorzaakt door het humane immunodeficiëntievirus" van 30 maart 1995.
  2. Zmushko E.I., Belozerov E.S. HIV-infectie / Een gids voor artsen. - St. Petersburg: Peter, 2000. - 320 met.
  3. Isakov VA, Aspel Yu. V., Bogoyavlensky GV et al. Ervaring met het gebruik van cycloferon bij de behandeling van HIV-infectie en AIDS / Een gids voor artsen.- SPb, 1997.- 60 p.
  4. Kozhemyakin LA, Bondarenko IG, Tyaptin AA Acquired Immunodeficiency Syndrome / Manual for Physicians.- L.: Knowledge, 1990.-112 p.
  5. Lobzin Yu. V., Kazantsev AP Gids voor infectieziekten. - St. Petersburg, 1996. - 712 p.
  6. Lysenko A.Ya., Turyanov M.X., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. HIV-infectie en aan AIDS gerelateerde ziekten / Monografie.- M.: "Rarog" LLP, 1996, - 624 p.
  7. Novokhatsky LS, Khlyabich GN Theory and Practice of Laboratory Diagnosis of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). - M.: VINITI, 1992, - 221 p.
  8. Pokrovsky VI, Pokrovsky VV AIDS: een syndroom van verworven immunodeficiëntie.- M.: Meditsina, 1988.- 43 p.
  9. Pokrovsky VI HIV-infectie of AIDS // Therapeut, architect. - 1989. - T. 61, No. 11. - P. 3-6.
  10. Pokrovsky V. V. HIV-infectie: een kliniek, diagnostiek / Onder de algemene. Ed. VV Pokrovskogo.- Moskou: GEOTAR MEDICINE, 2000.- 496 p.
  11. Rakhmanova A. G. Hiv-infectie (kliniek en behandeling).- SPb: "SHA", 2000.- 367 p.
  12. Aanbevelingen voor het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen bij volwassenen en adolescenten die besmet zijn met het humaan immunodeficiëntievirus // Consilium Medicum-supplement. Januari 2000, - 22 p.
  13. Smolskaya T.T., Leninskaya P.P., Shilova E.A. Serologicheskaya diagnostiek van HIV-infectie / Methodologisch handboek voor artsen.- SPb, 1992.- 80 p.
  14. Smolskal TT The Second Decade of Life in the Conditions of the SPPD: Lessons and Problems / Act Speech.- SPb., 1997.- 56 p.
  15. Khaitov RM, Ignatieva GA AIDS.- M., 1992.- 352 p.
  16. Connor S. Research laat zien hoe HIV het lichaam uitput // // Brit. Mod. J.- 1995.-deel 310 - blz. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. CD4 is de beste voorspeller van de ontwikkeling van AIDS in een cohort van HIV-infecteci homoseksuele mannen // J. AIDS.- 1991.- jN "9.- P.365.
  18. Furlini G., M. Vignoli, Re MC, Gibellini D., E. Ramazzotti, Zauli G.. La Placa M. Human immunodeficiency virus type I interactie met het membraan van CD4 + -cellen induceert synthese en nucleaire translocatie van 70K heat shock protein // J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, pt. 1- blz. 193-199.
  19. Gallo R. C. Mechanisme voor de inductie van ziekten door HIV // J.AIDS.- 1990.- N3.- P. 380-389.
  20. Gottlieb M.S., Schroff R., Schanker H. et al. Pneumocystis carinii-pneumonie en candidose van de mucosa in eerder homoseksuele mannen // Now England J. Med. - 1981. - Vol. 305. - P. 1425-1430.
  21. Harper M.E., Marselle L.M., Gallo R.C., Wong-Staal F. Detectie van lymfocyten die humaan T-lymfotroop virus type III in limiet tot expressie brengen. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 1986. Vol. 83.-N 2.-P. 772-776.
  22. Hess G. Klinische en diagnostische aspecten van HIV-infectie Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 p.
  23. Hu D.J., Dondero T.J., Ryefild M.A., et al. De opkomende genetische diversiteit van HIV / JAMA.- 1996. - N 1.- P. 210-216.
  24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. et al. Serum neopterine en beta-2-microglobuline in anti-HIV positieve bloeddonoren // Lancet.- 1986.- Vol.8517. - P. 1216.
  25. Maldonado I.A., Retru A. Diagnose van pediatrische HIV-infectie // De kennisbasis voor AIDS, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- P. 8.2.1-8.2.10.
  26. McDougal J.S., Kennedy M.S., Sligh J.M. et al. Binding van het HTLV-III / LAV T4 + T-cellen door een complex van het 110K molecuul en T4 molecuul // Science.- 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. Factoren en mechanismen van pathogenese van AIDS // Wetenschap die AIDS uitdaagt. Basel: Karger, 1992.- P. 51-70.
  28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. et al. Polimerase-kettingreactie voor de studie van de overdracht van het HIV-I-virus door de moeder op het kind // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, N 10.- P. 53-57.
  29. Polis M. A., Masur H. Voorspelling van de progressie van AIDS // Amor. J. Med. - 1990.- Vol.89, N 6.- P. 701-705.
  30. Roddy M. M., Grieco M. H. Verhoogde oplosbare IL-2-receptorniveaus in serum van HIV-geïnfecteerde populaties // AIDS Res. Hum. Retrovir. - 1988. - Deel 4, nr. 2. - blz. 115-120.
  31. Van dor Groen. G., Van Kerckhoven I. et al. Vereenvoudigd en goedkoper in vergelijking met de traditionele manier om HIV-besmetting te bevestigen // Bull. WHO.- 1991.- T. 69, nr. 6.-pp. 81-86.

bron: Medisch laboratoriumdiagnostiek, programma's en algoritmen. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001


Gerelateerde Artikelen Hepatitis