Positief resultaat op virale hepatitis met: wat betekent dit?

Share Tweet Pin it

Voor de diagnose van hepatitis C, wordt een analyse uitgevoerd voor de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen structurele eiwitten van de HCV (anti-HCV-totaal). Deze analyse wordt uitgevoerd met leveraandoeningen, donatie, pre-operatieve voorbereiding, zwangerschap of bij vermoedelijke hepatitis. Deze test duurt een zeer korte tijd (1-2 dagen). Het positieve resultaat van deze analyse duidt op een infectie met het hepatitis-virus.

Wat als antilichamen worden gevonden?

Hoeveel antilichamen zouden normaal moeten zijn? Normaal gesproken zou het aantal antilichamen nul moeten zijn. Totale antilichamen zijn een complex van antilichamen tegen structurele en niet-structurele eiwitten van het virus die in het lichaam worden geproduceerd als reactie op infectie.

Voor de behandeling en reiniging van de lever hebben onze lezers met succes gebruikt

Over chronische vorm van de stroom kan worden gezegd in het geval dat HCV-RNA werd gedetecteerd in bloedserum. De schending van de leverfunctie treedt echter niet onmiddellijk op, maar gedurende vele jaren.

In dit geval is het nodig niet te aarzelen, maar om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, totdat de gevolgen onherstelbaar worden.

Het is vereist om een ​​aantal beperkingen te kennen die gericht zijn op het beschermen van anderen en het sluiten van mensen. HCV wordt parenteraal van persoon naar persoon overgedragen, d.w.z. door contact door het bloed.

De veroorzaker wordt niet verspreid door zoenen, praten, hoesten of door bestek. Tijdens seks kan het virus via beschadigde slijmvliezen het lichaam binnendringen, hoewel de kans op seksuele overdracht van het virus erg klein is. Bij seksuele contacten is het aanbevolen om een ​​condoom te gebruiken.

Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven. Het gebruik van verdovende middelen en alcoholische dranken versnelt de pathologische processen in het parenchym van de lever. Bovendien moet u het dieet niet vergeten.

Het is noodzakelijk om jezelf te beperken tot zwaar, vet en moeilijk te verteren voedsel. Het voedsel moet vol vitamines en alle nodige sporenelementen zijn. Verkoudheid kan ook een negatief effect hebben op de genezing van het leverweefsel.

Tests uitvoeren

U moet een bekwame arts vinden die ervaring heeft met de behandeling van patiënten met hepatitis C. Maar het is niet overbodig om de mening van andere specialisten over de aan u voorgeschreven therapie te achterhalen. U moet niet worden behandeld met folkremedies zonder eerst een arts te raadplegen.

Na naar de dokter te gaan, worden tests voorgeschreven. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de arts in staat was om de huidige status volledig te beoordelen, de omvang van de nederlaag van hepatitis te bepalen en het stadium van de ziekte te verduidelijken.

De klassieke set zal zijn:

  • een algemene bloedtest;
  • analyse om het niveau van transaminasen te bepalen;
  • alkalisch fosfatase;
  • thymol-assay;
  • van het totale bilirubinegehalte.

Daarnaast zal het belangrijk zijn om een ​​analyse van het virale genotype uit te voeren.

Dit zal helpen bij de benoeming van antivirale therapie en biedt de mogelijkheid om de geschatte duur van de behandeling te evalueren. HCV kan vier varianten van het genotype hebben (1,2,3,4). De hoeveelheid behandeling en de duur van de therapie hangt af van het genotype zelf.

De moeilijkst te behandelen zijn de genotypes genummerd 1 en 4. In dit geval wordt de behandeling ongeveer een jaar uitgevoerd. Toonaangevende geneesmiddelen zijn Ribavirine en Piliated interferon. Wanneer geïnfecteerd met 2 of 3 genotypen, vindt de behandeling plaats binnen 6 maanden, worden de financiële kosten gehalveerd en is de prognose bij dergelijke patiënten ook gunstig.

Om de mate van fibreuze degeneratie van de lever te bepalen, zal een biopsie met daaropvolgende histologische analyse zeer waardevol zijn. Na verreikende fibrose is antivirale therapie niet effectief.

Er moet aan worden herinnerd dat het aantal mensen met hepatitis C erg hoog is. Zoals uit de praktijk is gebleken, vereist dit, als antilichamen tegen hepatitis C worden gedetecteerd, geen tijdelijke behandeling. Omdat, nadat hepatitis C-antilichamen zijn geïdentificeerd, de ziekte de neiging heeft in een chronische vorm te vloeien. Elk geval is echter individueel, de belangrijkste factor in dit geval zal het aantal functionerende hepatocyten zijn.

Kenmerken van therapie bij zwangere vrouwen

Bij de behandeling van zwangere vrouwen is de belangrijkste factor de algemene analyse van de vitale functies van de moeder en het kind.

De eerste stap bij het beoordelen van de normale werking van de lever, is het noodzakelijk om een ​​totale bloedtest uit te voeren voor levertesten. In het geval dat de lever niet wordt gebroken, wordt een meer gedetailleerd onderzoek uitgevoerd na de geboorte van het kind.

Voor zwangere vrouwen die besmet zijn met virale hepatitis, is het noodzakelijk om de mogelijke gevolgen voor het kind te instrueren en vertrouwd te maken.

De optimale leveringsmethode voor zwangere vrouwen met virale hepatitis is nog niet geselecteerd. Volgens de resultaten van Italiaanse wetenschappers is de kans om een ​​geïnfecteerd kind in een keizersnede te krijgen lager dan bij een natuurlijke bevalling. Vóór de bevalling moet een geïnfecteerde vrouw bekend zijn met deze gegevens.

Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen - diffuse infectieuze-inflammatoire leverschade veroorzaakt door het hepatitis C-virus Het klinische verloop van chronische hepatitis C bij kinderen is vaak asymptomatisch; voor een typisch acuut proces gekenmerkt door asthenisch syndroom, buikpijn, koorts, misselijkheid, braken, geelzucht. De diagnose van hepatitis C bij kinderen is gebaseerd op cumulatieve onderzoeksgegevens, voorgeschiedenis, functionele levertesten, serologisch en PCR-onderzoek, leverbiopsie. Behandeling van hepatitis C bij kinderen omvat antivirale en symptomatische therapie, de ontvangst van inductoren van interferon en immunomodulatoren, een dieet.

Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen is een ontstekingsproces dat optreedt in het leverparenchym wanneer het wordt geïnfecteerd met het hepatitis C-virus dat rechtstreeks in het bloed van de patiënt komt. Hepatitis C bij kinderen wordt gekenmerkt door een neiging tot chronische progressie van cirrose, leverinsufficiëntie en kwaadaardige gezwellen. In de structuur van acute virale hepatitis bij kinderen jonger dan 14 jaar is hepatitis C verantwoordelijk voor ongeveer 1%, bij chronische virale hepatitis - tot 41%.

Hepatitis-C-virus (HCV) - uiterst gevaarlijk RNA-virus in staat is lange tijd (soms voor het leven) te volharden in het menselijk lichaam als gevolg van de hoge genetische variabiliteit, en de mogelijkheid om eenvoudig te maskeren te gaan uit de hand van het immuunsysteem. Het belangrijkste doelwit van het hepatitis C-virus zijn hepatocyten. Hepatitis C virus een direct cytopathisch effect op hepatische cellen, activeert autoimmuniteit en immuun cytolyse van geïnfecteerde cellen, waardoor necrose en proliferatie nodale parenchym groei van bindweefsel (fibrose) van de lever. Hepatitis C virions kunnen doordringen in het weefsel van het hart, hersenen, immuuncellen, waardoor ernstige andere aandoeningen (vasculitis, artritis, polymyositis, encefalopathie).

Oorzaken van hepatitis C bij kinderen

De bron van hepatitis C bij kinderen is een geïnfecteerd persoon, meestal een patiënt met een chronische vorm van infectie. Manieren van verspreiding van virale hepatitis C bij kinderen zijn parenteraal en verticaal (van de moeder tot de foetus). Het hepatitis C-virus kan kinderen en adolescenten infecteren door rechtstreeks contact met geïnfecteerd bloed of de medicijnen. Infectie met hepatitis C kinderen kan op een verscheidenheid van medische en chirurgische ingrepen injecteren, hemodialyse, tandheelkundige behandeling (hergebruik slecht gesteriliseerde medische instrumenten), orgaantransplantatie, bloedtransfusie en transfusie van bloedproducten (plasma, fibrinogeen, antihemofiliefactor voor kinderen met hemofilie). De hoge prevalentie van hepatitis C bij drugsgebruikers is te wijten aan het herhaaldelijk gebruik van vervuilde spuiten met intraveneus drugsgebruik.

De frequentie van perinatale overdracht van het hepatitis C-virus (bij de bevalling, wanneer een kind het geboortekanaal van een geïnfecteerde moeder passeert) is ongeveer 5%. Als een zwangere vrouw een gelijktijdige infectie heeft met HCV en HIV, neemt het risico op infectie met een hepatitis C-virus 3-4 keer toe.

Er is een mogelijkheid tot overdracht van hepatitis C bij adolescenten wanneer de regels en normen voor hygiëne niet in acht worden genomen tijdens de procedures met betrekking tot schade aan de huid (tatoeages, piercings); doorsnijdingen en slijtage bij gebruik algemene hygiëne (tandenborstels, scheerapparaten, nagel inrichtingen) door onbeschermd seksueel contact met een drager.

Classificatie van hepatitis C bij kinderen

Tijdens de duur van de cursus worden acute (tot 6 maanden) en chronische (meer dan 6 maanden) hepatitis C bij kinderen geïsoleerd. De chronische vorm van hepatitis C bij kinderen kan de uitkomst van de acute begin van de ziekte zijn, maar meestal ontwikkelt zich als een primair chronisch proces, het heeft een lange progressief verloop en leidt tot ernstige leverschade en verstoring van haar taken.

Afhankelijk van de aard van de klinische manifestaties, kan acute hepatitis C bij kinderen typisch (vergezeld van geelzucht) en atypische (geelzuchtige) varianten van de cursus hebben. Bij kinderen prevaleren gevallen van atypische koorts van hepatitis C. Typische acute hepatitis C bij kinderen treedt meestal op in milde en matige vormen; Zeer ernstige en kwaadaardige (fulminante) vormen van de ziekte zijn zelden mogelijk.

Symptomen van hepatitis C bij kinderen

De latente (incubatie) periode voor hepatitis C bij kinderen is gemiddeld 7-8 weken. Acute hepatitis C begint geleidelijk met de ontwikkeling van het asthenovegetatieve syndroom van het kind en dyspepsie. Kinderen hebben het syndroom van buikpijn, soms pijn in grote gewrichten, mogelijk een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden, verkleuring van de ontlasting en verdonkering van de urine. Intoxicatie gaat gepaard met misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Tekenen van geelzucht bij kinderen met hepatitis C (gele schaduw sclera en huid) verschijnen niet altijd (in 15-40% van de gevallen); De icterische periode duurt 1 tot 3 weken en verloopt gemakkelijker dan bij andere parenterale hepatitis. Het acute verloop van hepatitis C bij kinderen wordt opgemerkt in 10-20% van de gevallen, het frequente resultaat is de vorming van een chronische vorm van de ziekte.

Chronische hepatitis C bij kinderen kan vele jaren voorkomen zonder klinisch tot expressie gebrachte symptomen, identificerend met willekeurige onderzoeken. Met een relatief bevredigende toestand van kinderen en geen klachten manifesteert chronische hepatitis C zich door hepatomegalie, in 60% van de gevallen vergezeld van splenomegalie. Bij 1/3 van de kinderen met chronische hepatitis C worden asthenie, vermoeidheid, extrahepatische symptomen (telangiëctasieën, capillaritis) opgemerkt.

Ondanks de minimale en lage activiteit van chronische hepatitis C bij kinderen, is er een aanhoudende neiging tot leverfibrose (een jaar na infectie in 50% van de gevallen, na 5 jaar - in 87% van de gevallen). Zelfs bij een lichte vorm van fibrose bij chronische hepatitis C bij kinderen bestaat het risico op levercirrose. Tot complicaties van acute hepatitis C bij kinderen behoren lever-cellulaire insufficiëntie, bloeding, ernstige bacteriële infectie, nierinsufficiëntie.

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

Bij de diagnose van hepatitis C bij kinderen rekening houden met het klinisch onderzoek en de epidemiologische geschiedenis, de resultaten van biochemische, serologische (ELISA) en PCR-studies, punctie leverbiopsie.

Alle kinderen met hepatitis C in het bloedserum is een toename van leverenzymen ALT en ACT, in sommige gevallen - het verhogen van het totale bilirubine (directe fractie), een daling van protrombine index dysproteïnemie.

RNA van hepatitis C-virus verschijnt 3-4 dagen na infectie in het bloedplasma (lang vóór de vorming van antilichamen). Realtime PCR is de vroegste methode voor het diagnosticeren van hepatitis C bij kinderen, wat het mogelijk maakt om HCV-RNA te detecteren, om het genotype en de concentratie van het virus in het bloed te bepalen (virale lading). Hoe meer virale lading, hoe zwaarder de prognose van hepatitis C en hoe besmettelijker het als een patiënt wordt beschouwd. Het genotype van het hepatitis C-virus is een betrouwbaar prognostisch criterium voor de verdere ontwikkeling van de infectie, evenals de duur en effectiviteit van antivirale therapie. Meestal hebben kinderen met een chronische vorm van de ziekte genotype 1b van hepatitis C-virus, dat wordt gekenmerkt door een 90% chronische infectie, een ernstiger beloop, een lager percentage van het gestaag behaalde succes van de behandeling.

Serologie (EIA) bij kinderen mogelijk maakt om de aanwezigheid van merkers van hepatitis C bevestiging - antilichamen tegen specifieke eiwitten (anti-HCV-kern, -NS3, -NS4, -NS5), de ernst en de activiteit van virale infectie (anti-HCV IgM), het ziektestadium vast, voorschrift van infectie (anti-HCV-IgG-aviditeit).

Hepatitis C bij kinderen moet worden gedifferentieerd met andere virale hepatitis, voornamelijk hepatitis B, hemolytische ziekte, angiocholecystitis, obstructieve geelzucht.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

De algemene principes van de behandeling van hepatitis C bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij andere virale hepatitis en omvatten bedrust, een therapeutisch dieet, symptomatische geneesmiddelen.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen is gericht op het voorkomen van de chronicisatie van de acute vorm van infectie en de impact op het ontwikkelde chronische proces. Bij pediatrische chronische hepatitis C drugs gebruikt recombinant interferon-alfa (IFN-) in rectale zetpillen en parenterale vormen. Het behandelingsregime voor hepatitis C voor het kind wordt individueel geselecteerd. Bij de behandeling van hepatitis C bij kinderen van 3 tot 17 jaar oud die geen contra-indicaties, toegewezen monotherapie of combinatie van geneesmiddelen recombinant IFN- en ribavirine of rimantadine (bij kinderen ouder dan 7 jaar) hebben. Inductors (meglumine acridon acetate) en immunomodulators (extracten van thymus van runderen) worden ook voorgeschreven. De duur van de behandeling van hepatitis C bij kinderen hangt af van vele factoren en varieert van 24 tot 48 weken.

Prognose en preventie van hepatitis C bij kinderen

De prognose voor virale hepatitis C bij kinderen is variabel. De acute vorm van de ziekte bij kinderen kan leiden tot volledig herstel, die langzaam optreedt (ongeveer een jaar) of uitkomst chronisch proces dat jaren duurt en leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

Bij extreem ernstige en kwaadaardige vormen van hepatitis C is een fatale afloop mogelijk.

Niet-specifieke maatregelen van de preventie van hepatitis C bij kinderen onder meer preventie van perinatale infectie pasgeborenen, het gebruik van disposable en herbruikbare steriele medische instrumenten, een grondig onderzoek van bloeddonoren en het testen van bloedproducten, persoonlijke hygiëne, de strijd tegen drugsverslaving.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Hepatitis C blijft zich wereldwijd verspreiden, ondanks de voorgestelde preventiemaatregelen. Het speciale gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, maakt het noodzakelijk om nieuwe diagnosemethoden te ontwikkelen in de vroege stadia van de ziekte.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het antigeen-virus en de eigenschappen ervan te bestuderen. Ze kunnen de drager van de infectie identificeren, onderscheiden van een zieke besmettelijke persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd.

Teleurstellende statistieken

Uit statistieken van de WHO blijkt dat er momenteel ongeveer 75 miljoen mensen besmet zijn met virale hepatitis C in de wereld, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd. Jaarlijks worden 1,7 miljoen mensen ziek.

Het aantal geïnfecteerden is de populatie van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar in de wereld is er een miljonairstad, volledig bevolkt door besmette mensen.

Vermoedelijk wordt in Rusland het aantal geïnfecteerde 4-5 miljoen mensen aan hen toegevoegd, ongeveer 58 duizend per jaar, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking is geïnfecteerd met het virus. Veel geïnfecteerde en reeds zieke mensen weten niets over hun ziekte. Hepatitis C is immers lang asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak gesteld door het toeval, als een bevinding tijdens een preventief onderzoek of een andere ziekte. De ziekte wordt bijvoorbeeld gedetecteerd in de periode van voorbereiding voor de geplande operatie, wanneer bloed wordt gecontroleerd volgens standaarden voor verschillende infecties.

Als een gevolg: van de 4-5 miljoen virusdragers weten maar 780 duizend over hun diagnose en 240.000 patiënten zijn geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die ziek is geworden tijdens de zwangerschap, zonder haar diagnose te kennen, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Een hoog niveau van diagnose (80-90%) is anders voor Finland, Luxemburg en Nederland.

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd?

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen in reactie op de introductie in het menselijk lichaam van een vreemd micro-organisme. Wanneer hepatitis C een virus is met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, vermenigvuldigen zich in hepatocyten van de lever en vernietigen deze geleidelijk.

Een interessant punt: je kunt iemand niet beschouwen die antilichamen heeft gevonden die noodzakelijkerwijs ziek zijn. Er zijn gevallen waarin het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, maar het wordt verplaatst door sterke immuuncellen zonder een reeks pathologische reacties op te wekken.

  • tijdens transfusie onvoldoende steriel bloed en geneesmiddelen daaruit;
  • in de procedure van hemodialyse;
  • injecties met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • chirurgische interventie;
  • tandheelkundige procedures;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt gezien als een verhoogd risico op infectie. Bijzonder belang wordt gehecht aan de overdracht van het virus van de zwangere moeder naar de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Er werd vastgesteld dat de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij een vrouw de kans op infectie van het kind 20% is.

Wat moet je weten over de stroom en de gevolgen?

Bij hepatitis C is de acute vorm uiterst zeldzaam, voornamelijk (tot 70% van de gevallen) krijgt het verloop van de ziekte onmiddellijk een chronisch karakter. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • gevoel van zwaarte in het hypochondrium rechts;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • icterus van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid;
  • verminderde eetlust.

Voor dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door het overwicht van lichte en geelzuchtige vormen. In sommige gevallen zijn manifestaties van de ziekte erg mager (asymptomatische flow in 50-75% van de gevallen).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • leverinsufficiëntie;
  • de ontwikkeling van levercirrose met onomkeerbare veranderingen (voor elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kankerachtige degeneratie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande therapieopties bieden niet altijd een manier om van het virus af te komen. De therapietrouw van complicaties laat alleen hoop voor een donorlevertransplantatie.

Wat betekent het voor de diagnose van iemands antilichamen tegen hepatitis C?

Om het fout-positieve resultaat van de analyse uit te sluiten tegen de achtergrond van de afwezigheid van klachten en tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om de bloedtest te herhalen. Deze situatie komt niet vaak voor, voornamelijk tijdens preventieve onderzoeken.

Ernstige aandacht wordt veroorzaakt door de detectie van een positieve test voor antilichamen tegen hepatitis C bij herhaalde tests. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen veroorzaakt kunnen worden door de aanwezigheid van het virus in hepatocyten van de lever, wat de infectie van de persoon bevestigt.

Voor aanvullende diagnostische wijzen biochemische analyse van bloed vastberaden transaminases (alanine en asparaginezuur), bilirubine, eiwitten en breuken, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden, dat wil zeggen alle soorten metabolisme, waarbij de lever is betrokken.

Bepaling van de aanwezigheid van hepatitis C-virus (HCV) RNA in het bloed, een ander genetisch materiaal door polymerasekettingreactie. De verkregen informatie over de verminderde functie van de hepatische cellen en de bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met de symptomatologie geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

Genotypen van het HCV-virus

De studie van de verspreiding van het virus in verschillende landen maakte het mogelijk om 6 soorten genotype te identificeren, deze verschillen in de structurele RNA-keten:

  • №1 - wordt het meest verspreid (40-80% van de gevallen van infectie), met een extra 1a - dominant in de VS en 1b - in het westen van Europa en in Zuid-Azië;
  • №2 - komt overal voor, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typerend voor het schiereiland van Hindustan, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - beïnvloedt de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 - typisch voor Zuid-Afrika;
  • Nr. 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macao.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C zijn verdeeld in twee hoofdtypen van immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen «M» core IgM) - viruseiwit gevormd in de kernen beginnen te worden geproduceerd in een anderhalve maand na infectie, meestal geven de acute fase of recent onset van ontsteking in de lever. Vermindering van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichaam uit het bloed.

IgG - later gevormd, blijkt dat de werkwijze wordt verplaatst naar de chronische en verlengde, primaire token dat wordt gebruikt voor het screenen van (massa Research) te detecteren geïnfecteerden verschijnen binnen 60-70 dagen vanaf het tijdstip van infectie.

Het maximum bereikt 5-6 maanden. De indicator geeft niet de activiteit van het proces aan, het kan een teken zijn van zowel de huidige ziekte, dus vele jaren aanhouden na de behandeling.

In de praktijk is het eenvoudiger en goedkoper om de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De som van de antilichamen wordt weergegeven door beide klassen van markers (M + G). Na 3-6 weken worden M-antilichamen geaccumuleerd en vervolgens geproduceerd door G. Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven levenslang of totdat het infectieuze agens volledig is verwijderd.

Deze soorten verwijzen naar gestructureerde eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen niet tegen het virus, maar tegen de individuele ongestructureerde eiwitcomponenten. Ze worden gecodeerd door immunologen zoals NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van de infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de kosten van de diagnose aanzienlijk, dus het wordt niet gebruikt in openbare medische instellingen.

De belangrijkste zijn:

  • IgG tegen HCV-kern - treedt 3 maanden na infectie op;
  • Anti-NS3 - verhoogd met acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadruk het lange beloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de hepatische cellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten NS3, NS4 en NS5 wordt bepaald door speciale indicaties, de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksnorm. Het wordt voldoende geacht om gestructureerde immunoglobulinen en totale antilichamen te bepalen.

Perioden van detectie van antilichamen in het bloed

Verschillende termen voor de vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en de componenten ervan stellen ons in staat om nauwkeurig het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij de benoeming van de optimale behandeling en om een ​​kring van contacten tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan

Stadia en vergelijkende kenmerken van antilichaamdetectiemethoden

Het werk aan de detectie van HCV-antilichamen wordt uitgevoerd in 2 fasen. Op de eerste - screening onderzoeken worden uitgevoerd in grote volumes. Er worden methoden gebruikt die geen hoge specificiteit hebben. Een positief resultaat van de analyse betekent dat het noodzakelijk is om aanvullende specifieke tests uit te voeren.

Op de tweede - in het onderzoek opgenomen alleen monsters met een eerder aangenomen positieve of twijfelachtige waarde. Het echte positieve resultaat zijn die analyses die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden.

Twijfelachtige eindmonsters worden aanvullend getest door verschillende reeksen reagenskits (noodzakelijkerwijs 2 of meer) van verschillende fabrikanten. Bijvoorbeeld immunologische reagentia kits die antilichamen tegen de vier eiwitcomponenten (antigenen) kan detecteren, hepatitis C-virus (NS3, NS4, NS5 en CORE) worden gebruikt om anti-HCV-IgG te detecteren. Het onderzoek wordt als het meest specifiek beschouwd.

Screeningstestsystemen of een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) kunnen in het laboratorium worden gebruikt voor de initiële detectie van antilichamen. De essentie: het vermogen om de specifieke antigeen + antilichaamreactie te fixeren en kwantificeren met de deelname van speciale gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode werkt immunoblotten goed. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt het het mogelijk om antilichamen en immunoglobulinen te differentiëren. Positieve monsters worden overwogen wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast het detecteren van antilichamen, wordt de polymerasekettingreactiewerkwijze effectief gebruikt in de diagnostiek, hetgeen het mogelijk maakt om de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal te registreren, evenals om de massaliteit van de virale lading te bepalen.

Hoe de resultaten van tests te ontcijferen?

Door resultaten van onderzoeken is het nodig om een ​​van de fasen van een hepatitis te onthullen.

  • Met latente stroom - u kunt geen enkele marker van antilichamen detecteren.
  • In de acute fase verschijnt het pathogeen in het bloed, de aanwezigheid van een infectie kan worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totale score) en RNA.
  • Bij overgang in een fase van herstel - antilichamen tegen immunoglobulines blijft IgG in een bloed.

Een volledig transcript van de gedetailleerde studie voor antilichamen kan alleen door een specialist worden uitgevoerd. Normaal heeft een gezond persoon geen antilichamen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een negatieve test op antilichamen bij een patiënt een virale last onthult. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden overgedragen naar de categorie laboratoriumfouten.

Evaluatie van gedetailleerde studies

We presenteren een primaire (ruwe) evaluatie van antilichaamtests in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De definitieve diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de leverfunctie. Bij acute virale hepatitis C - in het bloed zijn er antilichamen tegen IgM en kern IgG, een positieve gentest, geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van allerlei soorten antilichamen (IgM, kern-IgG, NS) en een positieve test voor het virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase vertoont antilichamen tegen de kern en het NS-type, de afwezigheid van IgM, de negatieve waarde van de RNA-test.

Tijdens de herstelperiode - positieve tests voor immunoglobulinen van het type G worden gedurende lange tijd gehandhaafd, kan er een zekere toename zijn in NS-fracties, andere tests zullen negatief zijn. Specialisten hechten belang aan het verduidelijken van de relatie tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

In de acute fase is de IgM / IgG-coëfficiënt 3-4 (kwantitatief hebben IgM-antilichamen de overhand, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van behandeling en de benadering van herstel, wordt de coëfficiënt 1,5-2 maal minder. Dit wordt bevestigd door een afname van de activiteit van het virus.

Wie moet in de eerste plaats worden onderzocht op antilichamen?

Ten eerste worden bepaalde contingenten mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische tekenen van hepatitis van onduidelijke etiologie. Om de ziekte eerder te detecteren en de behandeling van virale hepatitis C te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek naar antilichamen uit te voeren:

  • zwangere vrouwen;
  • donoren van bloed en organen;
  • mensen die bloed en zijn componenten laten bloeden;
  • kinderen geboren door geïnfecteerde moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor het verzamelen, verwerken, opslaan van donorbloed en preparaten uit zijn componenten;
  • medische werkers van hemodialyse-afdelingen, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, intramurale afdelingen van het chirurgisch profiel, procedurele en entkamers, tandheelkundige klinieken, ambulancestations;
  • alle patiënten met een leveraandoening;
  • patiënten van hemodialysecentra die een orgaantransplantatie, chirurgische ingreep hebben ondergaan;
  • patiënten van narcologische klinieken, anti-tuberculose en huid-venerale dispensaria;
  • werknemers van kindertehuizen, speciaal. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen in de focus van virale hepatitis.

Tijdige inspectie voor antilichamen en markers - het minste dat kan worden gedaan voor preventie. Het is immers niet voor niets dat hepatitis C een "zachte moordenaar" wordt genoemd. Jaarlijks sterven ongeveer 400 duizend mensen aan het hepatitis C-virus op de planeet. De belangrijkste reden is complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Antilichamen tegen hepatitis C bij een kind

Uw bericht Lessia »Di 23 maart 2010 16:17 uur

Uw bericht Natka »Don 25-mrt-2010 13:44 uur

Uw bericht Svetanok »Za 26 juni 2010 21:16 uur

Uw bericht lenaElena »Tue 20 juli 2010 00:10

Uw bericht Lessia »Tue 20 juli 2010 10:17 uur

Uw bericht lenaElena »Di 20 juli 2010 11:12 uur

Uw bericht Irisa »Ma 08 oktober 2012 19:51 uur

Hepatitis C

Uw bericht lumina »Zo 26 april 2015 11:53 uur

Hepatitis C

Uw bericht sering »Zo 26 april 2015 21:10 uur

Antilichamen tegen hepatitis C bij kinderen

Degenen die kinderen hebben met antilichamen tegen hepatitis C

Ik heb hier al een thema gemaakt over het gezin. Vertel me, is er iemand die antilichamen tegen hepatitis C heeft die niet zijn opgelopen tot 3 jaar? Ik zag vergelijkbare onderwerpen in het archief, ik wil graag praten. Op het moment dat we de kwestie van de adoptie van zo'n baby (leeftijd 1,5 maand) oplossen, is de beslissing moeilijk te accepteren. Het is eng voor de baby.

Ik heb hier al een thema gemaakt over het gezin. Vertel me, is er iemand die antilichamen tegen hepatitis C heeft die niet zijn opgelopen tot 3 jaar? Ik zag vergelijkbare onderwerpen in het archief, ik wil graag praten. Op het moment dat we de kwestie van de adoptie van zo'n baby (leeftijd 1,5 maand) oplossen, is de beslissing moeilijk te accepteren. Het is eng voor de baby.

Sterretje, zeg eerlijk tegen jezelf - je bent bang voor de baby of, tenslotte, voor jezelf. In ieder geval zal de baby beter zijn met mama en papa.

Het is natuurlijk verschrikkelijk voor hem.

Nou, in het algemeen, om eerlijk te zijn, als de 3 jaar niet zal verdwijnen, dan kun je de ziekte vermoeden. alleen zul je deze statistieken ontvangen? je zal niet wachten op de 3e verjaardag? in het algemeen ongeveer 6 maanden het is al mogelijk om redelijk genoeg hierover. je wacht maximaal 6 maanden. Klaar? of is het misschien makkelijker om een ​​ander kind te volgen?
we hebben geen gep, we hadden syfilis. tegen het jaar waren de maternale antilichamen allemaal verdwenen. maar toen ze haar dochter mee naar huis nam, was er geen garantie (3 maanden). maar wacht hier zoveel maanden. Nee, ik was hier niet klaar voor)
als je niet klaar bent om met deze onaangename pijnlijke plek te leven, is het logisch om naar een ander kind te kijken. omdat het enkele maanden wachten is - het betekent een kind van een gezin maandenlang beroven. het zal de psyche en de gezondheid van het kind in de toekomst beïnvloeden. bespreek alle waarschijnlijkheden met de arts, maak de PCR, misschien zelfs twee keer, en beslis. Ben je klaar om verliefd te worden op alle mogelijke zweren in dit geval? haal het weg. nee? kijk dan verder.
dit ben ik met t.r. bescherming van de belangen van kinderen).
Ik ken verschillende moeders op het forum, de kinderen hebben gep.S. leef, gelukkige kinderen. dit is niet dodelijk, alleen goede zorg is nodig als een manier van leven. maar wil niet)

Nou, daarom schrijft niemand wie een zieke gep heeft met baby's. Pishut alleen degenen die antilichamen hebben verlaten, en het is geweldig!

En wat is er mis mee, als het eng voor jezelf is? Ik begrijp het niet. Bovendien leeft de mens niet zelf, en het laatste woord is duidelijk niet voor haar.

Asterisk, het is pas 4 uur geleden dat je de top hebt gemaakt! Mensen werken, momtsvuyut
Kun je het googelen? Onderweg http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html of hier zal de arts reageren http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Wel, PCR is negatief. Wat hindert jou nog meer? Het feit dat in de toekomst zweren kan krijgen? zodat ze uit elk kind kunnen komen.

Je neemt het nu en ALLES. hij is van jou! voor het leven! Denk nog eens na, alsjeblieft.

Dit gaat over de refuseniks schrijven? NEE, niet over de refuseniks. En over kinderen die permanent contact hadden met een zieke persoon. ie die zelfs al de mogelijkheid had om geïnfecteerd te raken na het passeren van alle tests in de "aanbesteding"; leeftijd. Het menselijk leven is als een doos met lucifers. Serieus haar behandelen is belachelijk. Wees frivool - het is gevaarlijk.

Toekomstige wonden storen niet, ze zijn misschien niet bekend met hoeveel. Ik maak me zorgen om iets speciaals, ik ben bang om deze baby te verliezen vanwege HEPATITIS C. En het is duidelijk dat niemand immuun is voor iets. Alleen al uit de bestudeerde gegevensitems. PCR is geen garantie voor geen virus. te kleine baby. Analyse werd op donderdag genomen en tot dinsdag was hij in het laboratorium, deed het alleen op dinsdag, het resultaat werd uitgegeven op vrijdag, beschamend en die honing. centrum waar hij is gemaakt. Nou ja, goed. De analyse is echt een beetje gekalmeerd. Als God het wil, komt alles in orde. Ik zal proberen te vergeten en scoren op deze antilichamen. Een kind ziet er niet uit als een ziek persoon, lacht, beweegt actief. Ik heb geen aandacht besteed aan zijn andere diagnoses achter deze hepatitis. Er is nog steeds hypoxie en PEP: zal herstellen. periode. Dit maakt me niet bijzonder bang. Alles is fixeerbaar hoop ik

Wil je dat ik je nog meer bang maak?

Mijn zoon had een contact met HIV en antilichamen tegen hepatitis C. En toen we hem in zes maanden innamen, was de mogelijkheid van een kinderziekte met dit quotum, een boeket; - waren mijn enige nachtmerries. omdat in de rest kwam hij niet uit de norm van het DRC-kind.

Antistoffen zijn verdwenen. Hij is niet ziek met HIV of met hepatitis C.

MAAR, in een jaar hebben we een ICP geplaatst. Ik wil niemand zien, want het kind wankelt van dag tot dag. Hoe hij niet begrijpt wat er gisteren is gebeurd. De diagnose was eerst "spastische tetraparez". Het is eng. Dit is bijna volledige verlamming + een hoge waarschijnlijkheid van VO + garandeert vrijwel de afwezigheid van normale articulatie en bijgevolg spraak. Ten koste van monsterlijke pogingen en de afgrond van financiën, citeren we: "teruggetrokken; handen, shot spasticiteit van gezichtsspieren. De diagnose werd gewijzigd in "spastische diplegiaquot; Dit zijn niet-werkende benen, een rolstoel. Nu worden zelfs grotere titanische inspanningen en financiën besteed aan het redden van hun benen. We zijn drie jaar oud. De zoon loopt niet. En zelfs na twee jaar dagelijkse zware arbeid (zowel die van mij als van hem), kan hij niet zitten omdat hij in een jaar en drie maanden kan zitten. En het feit dat hij me intellectueel redde, werd pas onlangs verteld.

Ik heb het kind anderhalve maand niet begrepen? Of een jaar en 5 maanden? PEP en hypoxie zijn meestal complete onzin. En het feit dat ze schrijven dat de tests negatief waren voor het kind, is helemaal niet jouw zaak. U hebt al antilichamen, de enige vraag is of er een virus is of dat het antilichamen van de moeder is. Overhandig de PCR 3 keer, verdomme, op verschillende plaatsen en alles. Als het negatief is, kan het virus nergens worden weergegeven.
Of weiger het, het zal onmiddellijk worden weggenomen.

Over het project
We bevinden ons in sociale netwerken
Neem contact met ons op

Infectie van pasgeborenen met hepatitis C-virus

Hepatitis C bij pasgeborenen ontstaat als een gevolg van infectie via de transplacentale route, dat wil zeggen tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder van een zieke moeder. Maar volgens statistieken van de WHO wordt hepatitis C bij pasgeborenen in ongeveer 3% van alle gevallen via de placenta doorgegeven. De meeste vrouwen met deze ziekte krijgen gezonde kinderen. Hepatitis bij pasgeborenen in de aanwezigheid van de ziekte bij de moeder kan onmiddellijk na de geboorte optreden. Dit gebeurt tijdens de borstvoeding, als er scheurtjes in de tepels van de moeder zijn.

Infectie van een kind met een virus kan direct optreden tijdens natuurlijke bevalling of in een keizersnede.

Hepatitis bij pasgeborenen leidt vaak tot een aantal andere pathologieën. Ze ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling vanwege het feit dat het lichaam van de moeder is geïnfecteerd. Dit veroorzaakt een tekort aan voedingsstoffen en voedingsstoffen die nodig zijn voor de normale ontwikkeling van de foetus.

Intra-uteriene infectie

De intra-uteriene route van het infecteren van een kind met hepatitis C-virus van een besmette moeder, die in de geneeskunde ook verticaal wordt genoemd, is een bijzonder actueel probleem in de gezondheidssector.

Wanneer u zwanger bent van een vrouw met hepatitis C, zijn twee dingen belangrijk:

  • het effect van het virus op het lichaam van de moeder;
  • risico op samentrekking van de foetus.

Het meeste wetenschappelijk onderzoek wijst uit dat het hepatitis C-virus het verloop van de zwangerschap zelf of de geboorte van een kind niet nadelig beïnvloedt. Er zijn aanwijzingen dat tijdens de zwangerschap het aantal virussen in het bloed bij zieke vrouwen significant is afgenomen. Er zijn suggesties dat dit te wijten is aan een verandering in immunologische reactiviteit tijdens de periode van zwangerschap en een verhoging van de plasmaconcentratie van oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen.

Aldus heeft zwangerschap geen effect op het verloop van de ziekte. De chronische vorm van de ziekte kan echter leiden tot de geboorte van een premature baby of het begin van een foetaal groeivertragingsyndroom.

De mate van risico voor het kind

Het percentage aangeboren afwijkingen bij kinderen en verschillende obstetrische complicaties bij vrouwen die besmet zijn met hepatitis C is niet hoger dan bij absoluut gezonde mensen. Als een zieke vrouw een niet-geïnfecteerd kind baart, kan de ziekte hem nog steeds beïnvloeden.

Als de moeder is geïnfecteerd met hepatitis C, heeft de pasgeborene geelzucht die snel overgaat. Verder zal het kind een neiging hebben tot verschillende ziekten van een lever. Om te voorkomen dat hun ontwikkeling kan gebeuren door zorgvuldig medisch toezicht.

Als een kind dat is geboren uit een vrouw met hepatitis C gezond is, is het nodig maatregelen te nemen om hem tegen infecties te beschermen. De kansen op een gezonde baby zijn erg hoog - meer dan 95%. Tegelijkertijd kan een gezonde pasgeboren baby worden besmet door een zieke moeder. De meest voorkomende infectieroutes zijn:

  • infectie tijdens de bevalling met accidentele schade aan de huid van het kind;
  • bij borstvoeding, als de tepels van een zieke moeder scheuren vertonen en een kind in de mondholte - schaafwonden of zweren.

Vrouwen met hepatitis C moeten op speciale besmettelijke afdelingen bevallen, waar ze de juiste zorg krijgen en het personeel zal alle maatregelen nemen om de gezondheid van de baby te behouden. In dit geval is de vrouw met hepatitis C geen gevaar voor andere vrouwen die bevallen. Om het beste te bevallen door een keizersnede. Dit vermindert het risico op infectie van een pasgeboren kind met vijf keer, in tegenstelling tot geboortes op natuurlijke wijze.

Antilichamen van het virus in het bloed van het kind

Hepatitis C bij pasgeborenen kan niet meteen worden vastgesteld, het duurt even. Hiervoor werd 4 keer getest op antilichamen en RNA van hepatitis C, in de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden.

De interpretatie van de resultaten van de analyse bij een pasgeborene moet zorgvuldig worden uitgevoerd. Er zijn situaties waarin hepatitis C-RNA is bevestigd, maar er is helemaal geen reactie op antilichamen. Dit suggereert dat het kind een seronegatieve chronische infectie met hepatitis C kan ontwikkelen.

Verworven hepatitis bij pasgeborenen kan niet worden genezen. Daarom, wanneer een met een virus geïnfecteerd virus schade aanricht op de huid van een kind, begint de ontwikkeling van chronische hepatitis. Geen medicijnen zullen de verdere verspreiding van de ziekte helpen of verminderen als een infectie optreedt.

Wanneer een kind wordt geboren uit een zieke moeder, kunnen maternale antistoffen worden gevonden in zijn bloed. Ze dringen door in de placenta in de baarmoeder en kunnen binnen een jaar verdwijnen. Echter, met verminderde immuniteit of de aanwezigheid van gelijktijdige infecties, kan het hepatitis-virus zich beginnen te ontwikkelen en het lichaam van het kind beïnvloeden.

Als een pasgeborene vermoedt dat hij hepatitis C heeft, wordt hij voortdurend gecontroleerd door artsen die speciale therapie gebruiken. Als de ziekte wordt bevestigd met behulp van tests, is het risico om een ​​vorm van de ziekte te ontwikkelen die gevaarlijk is voor het leven van het kind hoog.

symptomen

In aanwezigheid van hepatitis C bij het pasgeboren kind in het bloed zijn er markers van het virus en schade aan de levercellen. In dit geval is geelzucht misschien niet het geval. Het kind wordt waargenomen:

  • gebrek aan eetlust;
  • constante laagwaardige koorts;
  • ontlastingstoornis;
  • vergroting van de lever;
  • donkere kleur van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • uitslag op de huid.

Kinderen met hepatitis C zijn erg zwak, snel bezwijken aan andere ziekten en kunnen ernstig achterblijven in de ontwikkeling. Hepatitis C is een complexe ziekte, waarvan de prognose afhangt van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van het kind en andere factoren.

Vergelijkbare vermeldingen:

Hepatitis C bij kinderen. Behandeling van hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C veroorzaakt een RNA-bevattend virus dat een buitenmembraan heeft. Het genoom wordt vertegenwoordigd door de RNA-plus-keten. Dit virus is de meest voorkomende oorzaak van hepatitis B of A of B. Er zijn 6 genotypes en vele subtypes van het hepatitis C-virus komt het meest voor in de wereld van genotype 1, veroorzaakt 70% van de gevallen van hepatitis C in de Verenigde Staten. Hepatitis C-virussen, zelfs geïsoleerd van één patiënt, vertonen een hoge variabiliteit die leidt tot het verschijnen van nauw verwante pseudo-soorten.

Deze functie heeft een belangrijk praktisch belang. omdat het virus hierdoor de immuunrespons kan ontwijken. In de VS is de prevalentie van hepatitis C bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar 0,1-0,2%, terwijl bij volwassenen het cijfer 1,8% bedraagt. Met andere woorden, ongeveer 150.000 kinderen en 3 miljoen volwassenen zijn besmet met het hepatitis C-virus in dit land.

Het virus wordt overgedragen parenteraal, zodat de risicogroep pasgeborenen van moeders geïnfecteerd met hepatitis C, alsmede personen die een bloedtransfusie of componenten hebben gekregen tot 1992 verplicht testen van bloedcomponenten met het hepatitis C-virus significant de incidentie van deze en andere infecties door parenterale het overdrachtmechanisme. Met betrekking tot hepatitis C bij kinderen is verticale overdracht van infecties op de voorgrond getreden.

In de regel acute hepatitis C is asymptomatisch, soms gemanifesteerd door vermoeidheid, verlies van eetlust, spierpijn, geelzucht en hepatomegalie. Hepatitis C is gevaarlijk vanwege het vermogen om een ​​onopvallende, maar gestaag voortschrijdende laesie van de lever te veroorzaken. De pathogenese en het verloop van hepatitis C bij kinderen worden niet volledig begrepen, maar het is bekend dat bij sommige patiënten de ziekte een chronische vorm kan aannemen.

Klinische manifestaties chronische hepatitis C zijn schaars, maar het leidt tot ernstige beschadiging van de lever met fibrose, cirrhose en zelfs. Vaak voor bij volwassen patiënten met extrahepatische manifestaties van HCV, zoals cryoglobulinemia, glomerulonefritis mesangiocapillaire, leykoklastichesky vasculitis, thyroïditis en idiopathische trombocytopenische purpura bij kinderen zijn zeldzaam.

diagnose wordt vastgesteld wanneer antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd in het serum. Verfijnen studie individuen van lage risicogroep (bijvoorbeeld bloed donor, die bleek antilichamen tegen hepatitis C virus in de standaard controle) kan door immunoblotting onder gebruikmaking van recombinant antigenen. Seropositieve personen uit de risicogroep voor virale hepatitis C gebruiken PCR, wat het mogelijk maakt om viraal RNA in het serum te detecteren.

Moderne serologische methoden zijn vrij nauwkeurig en betrouwbaar, maar voor de diagnose van pasgeborenen van wie de moeder is besmet met het hepatitis C-virus, wordt PCR gebruikt, omdat antilichamen tegen het virus het kind vaak bereiken via het bloed van de moeder. Een biopsie is zelden noodzakelijk voor acute hepatitis C, maar het kan zeer informatief zijn voor chronisch.

Histologische veranderingen met chronische hepatitis C bij kinderen vergelijkbaar met die bij volwassenen en omvatten uitgedrukt in verschillende mate inflammatorische infiltratie van portale en hepatische stukken melkklieren, beschadiging van het epitheel van kleine intrahepatische galkanalen, kleine en grote druppel adipose degeneratie van de lever. Clusters van lymfoïde cellen worden vaak opgemerkt, wat de deelname van immuunmechanismen aangeeft.

Moet ik genezen kinderen met chronische hepatitis C. en zo ja, hoe en in welke bewoordingen, blijft onduidelijk. Ondertussen is een onafhankelijke behandeling onwaarschijnlijk - de leverbeschadiging neemt geleidelijk toe. Antivirale middelen kunnen effectief zijn, maar bij kinderen is het gebruik ervan niet toegestaan. Interferon was niet erg effectief bij volwassenen: een persisterende afname in de concentratie van viraal RNA trad alleen op bij 10-15% van de patiënten.

Veel betere resultaten werden bereikt op afspraak interferon en in combinatie met een synthetisch analoog van nucleosiden met ribavirine: bij 40-50% van de patiënten werd al een aanhoudende daling van de concentratie van viraal RNA opgemerkt. De meeste klinische onderzoeken met verschillende regimes voor de toediening van interferon a bij kinderen met hepatitis C zijn klein en ongecontroleerd, dus het vergelijken van hun resultaten met die voor volwassenen is moeilijk. In een aantal van dergelijke onderzoeken is aangetoond dat interferon-a bij kinderen met chronische hepatitis C effectiever is dan bij volwassenen (een gestage afname van de concentratie van viraal RNA in 30-60% van de gevallen), maar het is nog steeds niet effectief genoeg.

Hepatitis C bij kinderen: symptomen, oorzaken, behandeling, tekenen

Hepatitis C bij kinderen.

Epidemiologie van hepatitis C bij kinderen

De frequentie is 0,4-0,7%, bij intraveneus drugsgebruik is deze veel hoger.

Vaak co-infectie met hepatitis B of HIV.

Symptomen en tekenen van hepatitis C bij kinderen

  • Geelzucht, verminderde prestaties, gebrek aan eetlust, artritis.
  • Kinderen hebben vaak een asymptomatische of asymptomatische loop. De prognose op afstand is niet duidelijk!
  • Ontwikkelingsdefecten geassocieerd met hepatitis C worden niet beschreven.
  • Verhoogde activiteit van transaminasen.

aanwijzing: bij chronische hepatitis kan de activiteit van transaminasen normaal zijn.

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

anti-HCV-antilichamen bij ELISA, detectie van antilichamen in de immunoblot-analyse, detectie van HCV-RNA door PCR. Indien nodig, met het epidemiologische doel, de differentiatie van het genotype.

Verificatie van infectie: Pos. HCV-RNA bij PCR + symptomen van infectie. De definitie van HCV-RNA in navelstrengbloed is niet betrouwbaar, omdat het van voorbijgaande aard kan zijn. De test moet niet worden uitgevoerd!

Studies met verdenking van perinatale infectie: HCV-RNA van 6 maanden; anti-HCV-antilichaam vanaf 15 maanden.

  • Sommige zwangere vrouwen hebben een matig verhoogde titer van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (vaak een niet-specifieke bevinding). In dit geval moet de moeder het PCR-RNA van het virus kwantificeren.
  • Niet elke detectie van HCV-RNA geeft de replicatie van het virus en, dienovereenkomstig, de ziekte van het kind aan. Gevallen van tijdelijke positieve HCV-RNA-resultaten werden beschreven. Veel is nog niet duidelijk!

Behandeling van hepatitis C bij kinderen

Alleen symptomatische, specifieke therapie is afwezig.

In het geval van chronische hepatitis is therapie met alfa-interferon in combinatie met ribavirine veelbelovend.

Preventie van hepatitis C bij kinderen

Perinatale profylaxe, zoals hepatitis B, is afwezig.

De bevalling kan worden uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal.

Het risico dat HCV-RNA-positieve moeders hun baby tijdens de borstvoeding zullen infecteren, is in feite erg laag of helemaal niet. Dit lijkt in het algemeen onmogelijk bij anti-HCV-positieve, maar HCV-RNA-negatieve moeder. In sommige klinieken mogen moeders baby's borstvoeding geven in geval van "lage virale lading". Het concept van 'lage virale belasting' is echter niet objectief genoeg. Daarom is het probleem van moeders die ondanks alles hun kinderen borstvoeding willen geven, eerst met hen te bespreken.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Veel vrouwen maken kennis met het concept van 'hepatitis C' in de loop van de zwangerschap of zelfs in het stadium van de planning. Dit is te wijten aan de monitoring van zwangere vrouwen voor verschillende infecties, waaronder HIV, hepatitis C en B. Volgens statistieken wordt hepatitis C bij elke 30e zwangere vrouw in Rusland gedetecteerd.


Heeft zwangerschap invloed op de ontwikkeling van chronische hepatitis C (HCV)?

Bij patiënten met CHC heeft zwangerschap geen nadelige invloed op de ontwikkeling en prognose van een leveraandoening. Meestal wordt het ALT-niveau verlaagd en komt het weer terug naar normaal in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd neemt het niveau van viremie in de meeste gevallen toe in het derde trimester. Virale lading en ALT keren terug naar het niveau vóór de zwangerschap, gemiddeld 3-6 maanden na de geboorte van het kind.


Kan ik bevallen met HCV? Hoe beïnvloedt hepatitis C de zwangerschap?

De studies die tot nu toe zijn uitgevoerd, hebben het mogelijk gemaakt te beweren dat een HCV-infectie de voortplantingsfunctie niet vermindert en niet kan worden beschouwd als een contra-indicatie voor het concipiëren en dragen van een kind. Infectie heeft geen invloed op de conditie van de foetus en de moeder.


Zal hepatitis C worden overgedragen op een kind?

Er zijn veel studies uitgevoerd die het risico van HCV-overdracht op het kind van de moeder analyseren, waarna de incidentie van infectie van de pasgeborene varieert van 3% tot 10% en gemiddeld 5% is. Overdracht van infectie van moeder op kind gebeurt intranataal (tijdens de bevalling) of in prenatale en postnatale perioden (met borstvoeding). De besmetting op het tijdstip van levering is belangrijk. In prenatale en postnatale perioden is de incidentie van infecties bij pasgeborenen erg laag. Bij de overdracht van het kindervirus wordt een virale lading (concentratie in het serum van hepatitis C-RNA) een risicofactor. Van alle gevallen van infectie komt meer dan 95% voor rekening van moeders met vergelijkbare virale belastingsindicatoren. Bij HCV-RNA-negatieve en anti-HCV-positieve moeders is er geen risico op infectie volledig.


Hoe te bepalen of hepatitis C is overgedragen van moeder op kind?

In de loop van de zwangerschap en de bevalling kan het hepatitis C-virus via de placenta aan het kind worden overgedragen. In de meeste gevallen circuleren de antilichamen ongeveer 12-18 maanden in het bloed, waarna ze verdwijnen.


Om er zeker van te zijn dat de moeder het kind heeft besmet, zijn de volgende voorwaarden vereist:

  • Antilichamen tegen HCV in het bloed van een kind moeten meer dan 1,5 jaar vanaf het moment van geboorte circuleren;
  • In het bloed van een kind van 3 tot 6 maanden oud moet het hepatitis C-virus-RNA worden bepaald.Bovendien moet de test een positief resultaat geven met twee herhaalde metingen;
  • Het kind moet verhoogde serumtransaminasen (enzymen die indirect de ontsteking van het leverweefsel weerspiegelen);
  • Het genotype van het virus moet hetzelfde zijn voor het kind en de moeder. Als de moeder alleen antilichamen tegen HCV heeft, is het risico van de ziekte van het kind ongeveer 1,5%.


In die gevallen waarin het serum van de moeder HCV-RNA circuleert, is het risico van de ziekte van het kind ongeveer 5,6%. Deze indicator kan variëren afhankelijk van geografische gebieden. Een voorbeeld van een klinische studie, die in Italië werd uitgevoerd, omvatte 2.447 zwangere vrouwen. 60 vrouwen hadden RNA- en HCV-antilichamen en infecteerden ze bij 13,3% van hun kinderen, maar na slechts twee jaar observatie bleef in 3,3% van de gevallen alleen RNA van het hepatitis C-virus bij kinderen. Het besmettingspercentage in werkelijkheid bedroeg slechts 3,3%.


De frequentie waarmee de ziekte van moeder op kind zal worden overgedragen, is niet afhankelijk van de vraag of het kind op de gebruikelijke manier is geboren of door een keizersnede, ongeacht of de moeder perineum letsel had opgelopen in het leveringsproces of niet. Bovendien is de transmissiefrequentie niet geassocieerd met borstvoeding en neemt niet toe met de daaropvolgende zwangerschap.


Volgens de resultaten van veel onderzoeken wordt borstvoeding niet beschouwd als een risicofactor voor de overdracht van een kind op een infectie. Het traumatiseren van de tepels en het directe contact met bloedrisico's neemt echter toe, vooral als de moeder na de bevalling een exacerbatie van de ziekte heeft. De risico's van infectie van het kind in het proces van borstvoeding worden nog bestudeerd.


Veel studies suggereren dat in het geval van een hoge virale last bij de moeder de kans op infectie van het kind groter is. De aanwezigheid van een HIV-infectie verhoogt ook de waarschijnlijkheid van infectie van een pasgeboren HCV. Het is vermeldenswaard dat de relatie van het HCV-genotype met de frequentie van overdracht van de ziekte op het kind niet werd gedetecteerd.

Wordt hepatitis C tijdens de zwangerschap behandeld?

Gezien de kenmerken van het beloop van CHC bij zwangere vrouwen, evenals de negatieve effecten van ribavirine en interferon op de foetus, wordt de implementatie van HTV tijdens de zwangerschap niet aanbevolen. In sommige gevallen is medicatie vereist (bijvoorbeeld geneesmiddelen van ursodeoxycholzuur), die gericht zijn op het verminderen van de tekenen van cholestase.


Heb ik een keizersnede nodig? Kan ik een normaal kraamkliniek hebben?

De resultaten van het onderzoek naar de impact van de toedieningsmethode op de incidentie van een infectie van het kind zijn tegenstrijdig, maar veel onderzoeken wijzen erop dat er geen verschil is en dat de mate van infectie geen effect heeft. Vaak wordt een keizersnede aanbevolen voor vrouwen met hoge viremie. Het is gebleken dat in het geval van moeders met een HCV-HIV-infectie, de keizersnede het risico op infectie zal verminderen, dus de keuze van levering voor dergelijke vrouwen is alleen gebaseerd op de HIV-status. Vrouwen met een HCV-infectie kunnen op een gemeenschappelijke basis bevallen in een regulier kraamkliniek.


Is borstvoeding toegestaan ​​voor hepatitis C?

Het risico van overdracht van hepatitis C tijdens de borstvoeding is erg laag, daarom wordt afgeraden om borstvoeding te weigeren. Je hoeft alleen maar aandacht te besteden aan de staat van de tepels. Trauma's van de tepels en contact van het kind met bloed verhogen het risico op infectie, vooral in die gevallen waarin de moeder een verhoogde virale last heeft. In deze gevallen moet de borstvoeding tijdelijk worden gestopt. Bij vrouwen met HCV-HIV-infectie die borstvoeding geven, is de incidentie van infectie aanzienlijk hoger dan in het geval van kunstmatige voeding. Voor hen zijn er aanbevelingen die zijn ontwikkeld voor HIV-geïnfecteerde mensen, die borstvoeding verbieden.


Het kind heeft antistoffen tegen het virus. Is hij ziek? Welke tests moet ik doen en wanneer?

Elke pasgeborene van geïnfecteerde moeders met HCV wordt gevonden in het bloedserum van de moeder anti-HCV, die de placenta binnendringen. Tijdens het eerste jaar verdwijnen maternale antistoffen, hoewel ze in sommige gevallen tot 1,5 jaar kunnen duren. De diagnose van HCV-infectie bij een kind is gebaseerd op de detectie van HCV-RNA, maar wordt noodzakelijkerwijs bevestigd door herhaalde detectie van het virus, evenals de detectie van anti-HCV op de leeftijd van meer dan 1,5 jaar.


Het kind heeft een CVHC. Welke voorspelling? Is vaccinatie vereist van andere hepatitis?

Er wordt aangenomen dat hepatitis C bij kinderen die geïnfecteerd zijn in de intranatale en perinatale perioden gemakkelijk verloopt en geen hepatocellulair carcinoom en cirrose (HCC) veroorzaakt. Maar het kind zou jaarlijks een onderzoek moeten ondergaan om het verloop van de ziekte te beheersen. Vanwege het feit dat superinfectie met hepatitis A- en B-virussen de prognose van HCV-infectie mogelijk verergert, is vaccinatie tegen hepatitis A en B verplicht bij HCV-geïnfecteerde kinderen.


Zwangerschap en vaccinatie tegen hepatitis B

Is het mogelijk om tijdens de zwangerschap en borstvoeding tegen hepatitis B te vaccineren? Tot op heden is het effect van HBsAg-antigenen op de foetus nog niet onderzocht, dus vaccinatie tijdens de zwangerschap van hepatitis B wordt alleen uitgevoerd met hoog infectierisico. Als het vaccin per ongeluk wordt toegediend, dan is dit geen indicatie voor het beëindigen van de zwangerschap. Tijdens de lactatie tijdens de vaccinatie werden geen negatieve effecten waargenomen, dus het geven van borstvoeding wordt geen contra-indicatie voor vaccinatie.


Algemene aanbevelingen voor HCV-besmette zwangere vrouwen en hun kinderen:

  • Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar HCV-viremie in het 3 trimester van de zwangerschap bij al degenen die anti-HCV in het serum hebben;
  • Vruchtwaterpunctie, het gebruik van een verloskundige tang, het aanbrengen van elektroden op de foetushuid en de langdurige anhydrische periode van de bevalling, vooral bij vrouwen met een verhoogde mate van viremie, moeten worden vermeden;
  • Er zijn geen redenen om een ​​geplande keizersnede uit te voeren om het risico op infectie van het kind te verminderen;
  • Het wordt niet aanbevolen om borstvoeding te verbieden;
  • Alle kinderen gediagnosticeerd met perinatale HCV-infectie zijn onderworpen aan medisch toezicht, incl. inclusief kinderen met onstabiele viremie.


Voor vrouwen die HCV-hiv-infectie hebben, zijn er aanbevelingen die zijn ontwikkeld voor de geïnfecteerde: borstvoeding is verboden en de geplande keizersnede is verboden.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis

Stroomvoorziening

Virale lading bij hepatitis C

Stroomvoorziening

Essentiale forte N