Wat betekent het als ze antilichamen tegen hepatitis B in het bloed vinden

Share Tweet Pin it

Eiwitmoleculen gesynthetiseerd in het lichaam, als een reactie op de invasie van virussen die de lever beschadigen, worden aangeduid met de term "antilichamen tegen hepatitis B". Met behulp van deze merkerantilichamen wordt een kwaadaardig micro-organisme HBV gedetecteerd. De ziekteverwekker, die de innerlijke omgeving van een persoon raakt, veroorzaakt hepatitis B - een infectieuze en inflammatoire laesie van de lever.

Gevaarlijke ziekten manifesteren zich op verschillende manieren: van milde subklinische aandoeningen tot cirrose en leverkanker. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren, tot er zich ernstige complicaties voordoen. HBV-virus detectie wordt ondersteund door serologische methoden - de analyse van de verhouding van antilichamen tegen het HBS-antigeen van het hepatitis B-virus.

Markeer bloed of plasma om markers te bepalen. De noodzakelijke indices worden verkregen door de immunofluorescentiereactie en immunochleoluminescentieanalyse uit te voeren. Met testen kunt u de diagnose bevestigen, de ernst van de ziekte bepalen, een evaluatie van de resultaten van de behandeling geven.

Antilichamen - wat is het

Om virussen te onderdrukken, produceren de afweermechanismen van het lichaam specifieke eiwitmoleculen - antilichamen die pathogenen van de ziekte detecteren en vernietigen.

Identificatie van antilichamen tegen hepatitis B kan erop wijzen dat:

  • de ziekte bevindt zich in het beginstadium, stroomt in het geheim;
  • de ontsteking vervaagt;
  • de aandoening ging over in een chronische toestand;
  • de lever is geïnfecteerd;
  • immuniteit werd gevormd na het verdwijnen van de pathologie;
  • de persoon is een virusdrager - hij wordt zelf niet ziek, maar hij infecteert de mensen om hem heen.

Deze structuren bevestigen niet altijd de aanwezigheid van een infectie of duiden op een teruglopende pathologie. Ze worden ook geproduceerd na vaccinatie-activiteiten.

Definitie en vorming van antilichamen in het bloed wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van andere oorzaken: verschillende infecties, kankerachtige tumoren, verstoorde werking van verdedigingsmechanismen, waaronder auto-immuunpathologieën. Dergelijke verschijnselen worden vals-positief genoemd. Ondanks de aanwezigheid van antilichamen ontwikkelt hepatitis B zich niet tegelijkertijd.

Markers (antilichamen) worden geproduceerd voor het pathogeen en zijn elementen. onderscheiden:

  • oppervlaktemarkers van anti-HBs (gesynthetiseerd tegen HBsAg - enveloppen van het virus);
  • nucleaire antilichamen anti-HBc (geproduceerd naar HBcAg, dat deel uitmaakt van de kern van het eiwitmolecuul van het virus).

Oppervlakkig (Australisch) antigeen en markers

HBsAg is een vreemd eiwit dat de buitenste omhulling vormt van het hepatitis B-virus Het antigeen helpt het virus zich te hechten aan hepatische cellen (hepatocyten) om in hun interne ruimte binnen te dringen. Dankzij hem ontwikkelt het virus zich met succes en vermenigvuldigt het zich. De schaal handhaaft de levensvatbaarheid van een schadelijk micro-organisme, laat het toe om lang in het menselijk lichaam te blijven.

De eiwitschaal is begiftigd met ongelooflijke weerstand tegen verschillende negatieve effecten. Het Australische antigeen is bestand tegen koken, sterft niet bij bevriezing. Het eiwit verliest zijn eigenschappen niet en valt in een alkalisch of zuur medium. Het wordt niet vernietigd door de invloed van agressieve antiseptica (fenol en formaline).

Isolatie van HBsAg-antigeen vindt plaats tijdens een exacerbatie. De maximale concentratie die bereikt wordt aan het einde van de incubatieperiode (ongeveer 14 dagen vóór voltooiing). In het bloed blijft HBsAg 1-6 maanden bestaan. Vervolgens begint het aantal pathogenen af ​​te nemen en na 3 maanden wordt het aantal gelijk aan nul.

Als het Australische virus langer dan zes maanden in het lichaam aanwezig is, duidt dit op een overgang van de ziekte naar een chronische fase.

Wanneer bij een preventief onderzoek een gezonde patiënt wordt gediagnosticeerd met HBsAg-antigeen, concluderen zij niet meteen dat hij is geïnfecteerd. Ten eerste wordt de analyse bevestigd door andere onderzoeken uit te voeren naar de aanwezigheid van een gevaarlijke infectie.

Mensen van wie het antigeen na 3 maanden in het bloed wordt gedetecteerd, worden doorverwezen naar de groep van virusdragers. Ongeveer 5% van degenen die besmet zijn met hepatitis B worden drager van een infectieziekte. Sommigen van hen zullen besmettelijk zijn tot het einde van het leven.

Artsen suggereren dat het Australische antigeen, dat lange tijd in het lichaam verblijft, de opkomst van kankertumoren veroorzaakt.

Antilichamen Anti-HBs

Bepaal het antigeen van HBsAg met behulp van Anti-HBs, een marker voor immuniteitsreacties. Als een positief resultaat wordt verkregen met een bloedtest, betekent dit dat de persoon is geïnfecteerd.

De totale antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het virus worden gevonden in de patiënt met het begin van herstel. Dit gebeurt na het verwijderen van HBsAg, meestal na een periode van 3-4 maanden. Anti-HB's beschermen de persoon tegen hepatitis B. Ze hechten zich vast aan het virus en laten zich niet verspreiden door het lichaam. Dankzij hen berekenen en doden immuuncellen snel pathogene micro-organismen, laat de infectie niet verder gaan.

De totale concentratie die na infectie verschijnt, wordt gebruikt om de immuniteit na vaccinatie te identificeren. Normale indicatoren suggereren dat het raadzaam is om iemand opnieuw te vaccineren. Na verloop van tijd neemt de totale concentratie van markers van deze soort af. Er zijn echter gezonde mensen die voor het leven antistoffen tegen het virus hebben.

De opkomst van Anti-HBs bij een patiënt (wanneer de hoeveelheid antigeen naar nul snelt) wordt beschouwd als een positieve dynamiek van de ziekte. De patiënt begint te herstellen, hij heeft postinfectie immuniteit tegen hepatitis.

De situatie, wanneer markers en antigenen worden gedetecteerd in het acute verloop van infectie, duidt op een ongunstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval vordert de pathologie en wordt deze verergerd.

Wanneer doen tests op Anti-HBs

Bepaling van antilichamen wordt uitgevoerd:

  • bij het beheersen van chronische hepatitis B (tests worden elke 6 maanden uitgevoerd);
  • in mensen die gevaar lopen;
  • vóór vaccinatie;
  • voor het vergelijken van vaccinatiesnelheden.

Een negatief resultaat wordt als normaal beschouwd. Het kan positief zijn:

  • met de herstelde patiënt;
  • als er een mogelijkheid van infectie is met een ander type hepatitis.

Nucleair antigeen en markers ervoor

HBeAg is een nucleair eiwitmolecuul van het hepatitis B-virus, het verschijnt ten tijde van het acute verloop van de infectie, iets later dan HBsAg, maar verdwijnt integendeel eerder. Een eiwitmolecuul met laag molecuulgewicht, gelokaliseerd in de kern van het virus, duidt op menselijke infectiviteit. Als het wordt gevonden in het bloed van een vrouw die een baby draagt, is de kans groot dat de baby geïnfecteerd wordt geboren.

Het uiterlijk van chronische hepatitis B duidt op 2 factoren:

  • hoge HBeAg-concentratie in het bloed in een vroeg stadium van de ziekte;
  • Behoud en aanwezigheid van de agent gedurende 2 maanden.

Antilichamen tegen HBeAg

De definitie van Anti-HBeAg geeft aan dat het stadium van exacerbatie tot een einde is gekomen en de menselijke infectiviteit is afgenomen. Het wordt geïdentificeerd door twee jaar na de infectie een analyse uit te voeren. Met chronische hepatitis De marker Ant-HBeAg wordt vergezeld door het Australische antigeen.

Dit antigeen is in gebonden vorm in het lichaam aanwezig. Het wordt bepaald door antilichamen, die inwerken op de monsters met een speciaal reagens, of door het analyseren van het biomateriaal dat uit de biopsie van het leverweefsel wordt genomen.

Het testen van bloed op de marker gebeurt in 2 situaties:

  • wanneer HBsAg wordt gedetecteerd;
  • bij het beheersen van het verloop van de infectie.

De tests met een negatief resultaat worden herkend als normaal. Positieve analyse vindt plaats als:

  • de exacerbatie van infectie is beëindigd;
  • de pathologie ging over in een chronische aandoening en het antigeen werd niet gedetecteerd;
  • de patiënt herstelt en in zijn bloed bevinden zich anti-HBs en anti-HBc.

Antilichamen worden niet gedetecteerd wanneer:

  • een persoon is niet besmet met hepatitis B;
  • de exacerbatie van de ziekte bevindt zich in een vroeg stadium;
  • de infectie passeert de incubatieperiode;
  • in de chronische fase werd de reproductie van het virus geactiveerd (de test voor HBeAg-positief).

Bij het detecteren van hepatitis B wordt het onderzoek niet afzonderlijk uitgevoerd. Dit is een aanvullende analyse om andere antilichamen te identificeren.

Markers van anti-HBe, anti-HBc IgM en anti-HBc IgG

Met behulp van anti-HBc IgM en anti-HBc IgG wordt het verloop van de infectie vastgesteld. Ze hebben één onbetwistbaar voordeel. Markers zitten in het bloed in het serologische venster - op het moment dat HBsAg verdween, zijn anti-HBs nog niet verschenen. Het venster creëert voorwaarden voor het verkrijgen van fout-negatieve resultaten bij het analyseren van monsters.

De serologische periode duurt 4-7 maanden. Een slechte prognostische factor is het onmiddellijke optreden van antilichamen na het verdwijnen van vreemde eiwitmoleculen.

Marker IgM anti-HBc

Wanneer de infectie zich ontwikkelt, verschijnen antilichamen van IgM anti-HBc. Soms fungeren ze als één criterium. Ze worden ook gevonden wanneer de chronische vorm van de ziekte verergerd is.

Identificatie van dergelijke antilichamen tegen het antigeen is niet eenvoudig. Bij een persoon die aan reumatische aandoeningen lijdt, worden vals-positieve indicaties verkregen bij het onderzoeken van de monsters, wat leidt tot foutieve diagnoses. Als de IgG-titer hoog is, is IgM-anti-HBcor schaars.

IgG-anti-HBc-marker

Als IgM eenmaal uit het bloed is verdwenen, wordt IgG-anti-HBc gedetecteerd. Na een bepaald tijdsinterval zullen de IgG-merkers de dominante soort worden. In het lichaam blijven ze voor altijd. Maar ze vertonen geen beschermende eigenschappen.

Dit soort antilichamen onder bepaalde omstandigheden blijft het enige teken van infectie. Dit komt door de vorming van mix-hepatitis, wanneer HBsAg in onbeduidende concentraties wordt geproduceerd.

HBe-antigeen en markers ervoor

HBe is een antigeen, indicatief voor de reproductieve activiteit van virussen. Hij wijst erop dat het virus zich actief vermenigvuldigt door het DNA-molecuul te bouwen en te verdubbelen. Bevestigt het ernstige verloop van hepatitis B. Wanneer zwangere vrouwen anti-HBe-eiwitten hebben, duiden ze op een grote kans op abnormale ontwikkeling van de foetus.

De definitie van markers voor HBeAg is een bewijs dat de patiënt is begonnen met het proces van herstel en verwijdering van virussen uit het lichaam. In het chronische stadium van de ziekte duidt de detectie van antilichamen een positieve dynamiek aan. Het virus stopt met vermenigvuldigen.

Met de ontwikkeling van hepatitis B verschijnt een interessant fenomeen. In het bloed van de patiënt stijgt de titer van anti-HBe-antilichamen en virussen, maar het aantal HBe-antigeen neemt niet toe. Deze situatie duidt op een mutatie van het virus. Met dit abnormale fenomeen wordt het behandelingsregime gewijzigd.

Bij mensen die een virale infectie hebben gehad, blijft anti-HBe een tijdje in het bloed. De periode van verdwijning duurt van 5 maanden tot 5 jaar.

Diagnose van virale infectie

Diagnostiek uitvoeren, artsen observeren het volgende algoritme:

  • Screening gebeurt met behulp van tests om HBsAg, anti-HBs, antilichamen tegen HBcor te bepalen.
  • Voer een test uit voor antilichamen tegen hepatitis, waardoor een diepgaande studie van de infectie mogelijk is. Bepaal het antigeen HBe en markers erop. De concentratie van virus-DNA in het bloed wordt onderzocht met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) -techniek.
  • Aanvullende testmethoden helpen om de rationaliteit van de therapie te verduidelijken, het behandelingsregime aan te passen. Voor dit doel wordt een biochemische bloedtest en een biopsie van het hepatische weefsel uitgevoerd.

vaccinatie

Het hepatitis B-vaccin is een injectie-oplossing die eiwitmoleculen van het HBsAg-antigeen bevat. In alle doses is er 10-20 μg van de ontgaste verbinding. Gebruik voor vaccinaties vaak Infanriks, Angery. Hoewel de vaccinatiemiddelen veel worden geproduceerd.

Van de injectie, die in het lichaam terechtkwam, dringt het antigeen geleidelijk in het bloed. Met dit mechanisme passen beschermende krachten zich aan vreemde proteïnen aan en produceren een respons immuunrespons.

Voordat antilichamen tegen hepatitis B na vaccinatie verschijnen, gaat er een halve maand voorbij. De injectie wordt intramusculair toegediend. Met subcutane vaccinatie wordt een zwakke immuniteit tegen virale infectie gevormd. De oplossing veroorzaakt het optreden van abcessen in het epitheliale weefsel.

Na de vaccinatie onthult de mate van concentratie in het bloed van hepatitis-B-antilichamen de sterkte van de reactie op de immuunrespons. Als het aantal markers hoger is dan 100 mM / ml, wordt beweerd dat het vaccin zijn beoogde doel heeft bereikt. Een goed resultaat wordt geregistreerd bij 90% van de gevaccineerde personen.

De verlaagde index en de verzwakte immuunrespons herkenden een concentratie van 10 mMe / ml. Dit vaccin wordt als onbevredigend beschouwd. In dit geval wordt de vaccinatie herhaald.

Een concentratie van minder dan 10 mM / ml suggereert dat postvaccinale immuniteit niet is gevormd. Mensen met deze indicator moeten worden onderzocht op het hepatitis B-virus. Als ze gezond blijken te zijn, moeten ze opnieuw worden gevaccineerd.

Heb ik een inenting nodig?

Succesvolle vaccinatie beschermt 95% van de penetratie van het hepatitis B-virus in het lichaam. 2-3 maanden na de procedure ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit tegen een virale infectie. Het beschermt het lichaam tegen het binnendringen van virussen.

Na vaccinatie immuniteit wordt gevormd in 85% van de gevaccineerde mensen. Voor de resterende 15% is het onvoldoende voor spanning. Dit betekent dat ze geïnfecteerd kunnen raken. Bij 2-5% van degenen die zijn geïmmuniseerd, wordt immuniteit helemaal niet gevormd.

Dus na 3 maanden om mensen nodig hebben om de intensiteit van de immuniteit te controleren om hepatitis B. Als het vaccin niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, moeten ze worden gescreend op hepatitis B. In het geval dat de antilichamen zijn geïdentificeerd, is het raadzaam om opnieuw geënt.

Wie is er gevaccineerd?

Graft van een virale infectie naar iedereen. Deze vaccinatie is een verplichte vaccinatie. Voor de eerste keer wordt de injectie toegediend in het ziekenhuis, enkele uren na de geboorte. Vervolgens wordt het gezet, volgens een bepaald schema. Als de pasgeborene niet onmiddellijk wordt gevaccineerd, vindt vaccinatie plaats op de leeftijd van 13 jaar.

  • de eerste injectie wordt toegediend op de afgesproken dag;
  • de tweede - 30 dagen na de eerste;
  • de derde - wanneer er een half jaar na 1 vaccinatie zal zijn.

Voer 1 ml van de injectie-oplossing in, waarin de geneutraliseerde eiwitmoleculen van het virus zich bevinden. Ze brengen inenting in de deltoïde spier op de schouder.

Met een drievoudige injectie van het vaccin ontwikkelt 99% van de gevaccineerde patiënten een stabiele immuniteit. Het stopt de ontwikkeling van de ziekte na infectie.

Groepen volwassenen die zijn ingeënt:

  • besmet met andere soorten hepatitis;
  • Iedereen die een intieme relatie heeft met een besmette persoon;
  • degenen die een hepatitis B in het gezin hebben;
  • gezondheidswerkers;
  • laboratoriumassistenten die bloed onderzoeken;
  • patiënten die hemodialyse ondergaan;
  • verslaafden die een spuit gebruiken om geschikte oplossingen te injecteren;
  • studenten van medische instellingen;
  • personen met promiscue seksuele relaties;
  • mensen met een niet-traditionele oriëntatie;
  • toeristen die naar Afrika en de Aziatische landen reizen;
  • dienen zinnen in correctionele instellingen.

Analyses voor antilichamen tegen hepatitis B helpen om de ziekte te identificeren in de vroege fase van ontwikkeling, wanneer deze asymptomatisch stroomt. Dit vergroot de kans op een snel en volledig herstel. Tests maken het mogelijk de vorming van beschermde immuniteit na vaccinatie te bepalen. Als het wordt ontwikkeld, is de kans op het oplopen van een virale infectie verwaarloosbaar.

Totaalantilichamen tegen het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus (Anti-HBcAg-IgM, G)

Beste patiënten! De analysecatalogus bevindt zich momenteel in het stadium van het invullen van informatie en bevat op zich niet alle onderzoeken die door ons centrum zijn uitgevoerd. De afdelingen van het Endocrinology Centre voeren meer dan 700 soorten laboratoriumtests uit. Je vindt hun volledige lijst hier.

Controleer de informatie over de kosten van de diensten en de voorbereiding voor analyse door te bellen naar (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Bij de levering van het bloedonderzoek, houd rekening met de kosten van het hek biomateriaal.

Gereed voor registratie: 0 analyses

  • Onderzoekscode: 263
  • Doorlooptijd: 1 dag
  • Kosten van analyse 650 roebel.

De studie maakt het mogelijk om antilichamen - immunoglobulinen van klasse M (IgM) en G (IgG) te detecteren met betrekking tot HBc-antigeen, dat één van de antigenen is van het hepatitis B-virus.

Virale hepatitis B (HBV, HBV) is een acute virale ziekte die optreedt met zowel leverbeschadiging als de aanwezigheid van extrahepatische manifestaties. Het veroorzakende agens van de ziekte is een retrovirus van de familie Hepadnaviridae. Type nucleïnezuur - DNA (desoxyribonucleïnezuur). Heeft een sterke weerstand tegen omgevingsfactoren: zeer goed bestand tegen ultraviolette stralen, hoge temperaturen, sommige chemicaliën. De belangrijkste manier van verzending is non-food, d.w.z. het virus kan worden overgedragen met bloed, met verschillende biologische vloeistoffen, door de manier van leven, seksueel, door transfusie van geïnfecteerd bloed, met instrumenten die aan dergelijk bloed zijn blootgesteld, enz. Het verloop van de ziekte kan zowel acuut als chronisch zijn. Kenmerkend voor de leverziekten met name voor hepatitis kan geelheid wanneer het aantal hepatitis niet altijd uitgedrukt: in icterisch vorm kan voorkomen bij 35% van de gevallen dat anicteric vorm opgenomen in 65% van de gevallen.

In het lichaam komt het virus in de cellen die de beschermende functie uitvoeren - macrofagen, waarmee het door het hele lichaam wordt gedragen. Propagatie het voorkomt in organen van het lymfatische en bloedvormende organen (lymfeklieren, beenmerg, milt), alsmede in levercellen. Het virus heeft een dubbel schadelijk effect op de levercellen: direct cytopathisch, evenals gemedieerd, wanneer levercellen die aan het virus worden blootgesteld, ook worden aangevallen door het immuunsysteem van het lichaam. Er kunnen ook auto-immuunreacties zijn.

Naast het oppervlak zijn er ook andere antigene eiwitten. Zoals met sommige andere virussen, heeft het hepatitis B-virus ook een bepaalde genetische variatie, wat leidt tot een afname van de effectiviteit van de immuunrespons op het virus.

De gemiddelde duur van de incubatieperiode is ongeveer 50 dagen, de maximale duur kan 180 dagen zijn. Aan het einde van deze periode kunnen veranderingen worden waargenomen in de analyses van de transaminase van de lever in de vorm van een toename van hun niveau in het bloed. Het is ook mogelijk om het niveau van bilirubine te verhogen. In de prodromale periode worden verschillende varianten van het verloop van de ziekte onderscheiden; naar type influenza, met primaire klachten van gewrichten, van het deel van het spijsverteringsstelsel of gemengde stroom.

In de acute fase van de ziekte manifesteert zich door de volgende klinische beeld: algemene zwakte, slechte eetlust, misselijkheid, braken, een zogeheten inversie van de slaap (dat wil zeggen, slapen tijdens de dag, 's nachts wakker). Vanwege de toename van de bloedspiegel van bilirubine, icterische kleuring van slijmvliezen, kan huid, die gepaard kan gaan met jeuk, mogelijk zijn. Extrahepatische, systemische symptomen veroorzaakt door het virus van hepatitis B, kan worden gemanifesteerd in verschillende ziekten (bijvoorbeeld, periarteritis nodosa, chronische gastritis, vasculitis, autoimmune vernietiging en schildklier al.). Een belangrijke prognostische factor, die de veiligheid van de synthetische functie van de lever weerspiegelt, is de studie van de protrombinecijferindex en albumine-inhoud. Bij ernstige hepatitis stroming significante leverdisfunctie als show hepatodystrophy potentiaal kan het uiterlijk van hepatische encefalopathie vast ontwikkelen.

Wanneer tekenen van bovengenoemde herstel geleidelijk verzwakken: verbeterde eetlust geleidelijk terug de normale huid kleuring en slijmvliezen, maar de systemische manifestaties van ziekte kunnen altijd worden bewaard en niet verdwijnen, zelfs met chronische hepatitis B. hardingssnelheid 5%.

HBc-antigeen (HB-kern-antigeen) hepatitis B een kern inwendig eiwit van het virus. Antilichamen zijn immunoglobulinen van de klasse M (IgM) aan het antigeen van het virus gelijktijdig verschijnen met tekenen van acute hepatitis - eigenlijk na het verschijnen in het bloed HBs-antigeen, maar vóór het verschijnen van de anti-HBs antilichamen. Deze antilichamen worden gevormd van enkele maanden tot een jaar. Ze zijn te vinden in 10-15% van de personen die lijden aan chronische hepatitis, het stadium van de reactivering van de infectie. Tijdens de zogenaamde "serologische venster" (het tijdsinterval tussen HBs-antigeen verdwijning en het uiterlijk gericht tegen hem anti-HBs antilichamen) Identificatie van immunoglobuline klasse M met betrekking tot het CORE-antigeen is een marker voor de aanwezigheid van acute hepatitis C-infectie.

Antilichamen - immunoglobulines klasse G (IgG) met betrekking tot het üre-antigeen ontstaan ​​na HB-core IgM en worden geproduceerd gedurende een lange tijdsperiode, relatief vaak - gedurende het hele leven. IgG tot HBc-antigeen zijn een marker voor de aanwezigheid van chronische of eerdere hepatitis B

Er is geen speciale training gegeven. Om bloed te geven voor het onderzoek wordt aangeraden na ten minste 4 uur na het eten. 30 minuten voordat bloed wordt opgenomen, stopt roken. Het is ook noodzakelijk om kennis te maken met de algemene aanbevelingen voor het onderzoek.

Er zijn slechts enkele processen, aandoeningen en ziekten, waarbij het doel van deze analyse geschikt is.

De test voor totale antilichamen (IgM, G) tot HBcAg kan worden uitgevoerd om het verloop van acute en chronische virale hepatitis B te volgen; voor de detectie van virale hepatitis B in het geval van een duidelijk klinisch beeld van de ziekte met negatieve resultaten van het onderzoek naar HBs-Ag, anti-HBs, en andere markers van hepatitis B.

Hieronder staan ​​slechts enkele mogelijke processen, condities en ziekten waarbij totale antilichamen (IgM, G) worden gedetecteerd tot HBcAg. Er dient aan te worden herinnerd dat het verhogen of verlagen van de indicator niet altijd een voldoende specifiek en voldoende criterium is om een ​​mening te vormen. De gepresenteerde informatie dient op geen enkele wijze het doel van zelfdiagnose en zelfbehandeling. De definitieve diagnose wordt alleen vastgesteld door de arts in combinatie met de resultaten van andere onderzoeksmethoden.

Een toename van de waarden (of een positief resultaat) kan worden gedetecteerd: met acute hepatitis B; met chronische hepatitis B.

Verlagen van de waarden (of negatief resultaat) kan worden gedetecteerd: bij afwezigheid van hepatitis B; in de incubatieperiode van de ziekte.

Antilichamen tegen het kernantigeen van het hepatitis - virus in

Hoofdstuk 10. Markers van hepatitis-virussen

Markers van hepatitis-virussen kunnen alleen met bepaalde reserveringen worden toegeschreven aan functionele levertesten. Van de verschillende onderzoeksmethoden (algemeen klinisch, functioneel, instrumenteel) zijn ze het dichtst bij functioneel.

De ontdekking van markers van hepatitis-virussen is een van de grootste prestaties van de moderne geneeskunde.

Deze ontdekking bevestigde briljant ontwikkeld begin jaren '60 EM Tareev begrip innige verbinding van acute hepatitis B met chronische hepatitis, levercirrose en verder - met cirrose kanker. Volgens I. Hoofnogle (1983) is chronische virale hepatitis B de meest voorkomende vorm van chronische leverziekte en treft 5% van de wereldbevolking.

De definitie van markers van hepatitis-virussen is een van de meest uitgevoerde immunologische onderzoeken. Tientallen miljoenen mensen hebben deze testen getest. Bij aandoeningen van de lever helpen ze bij het vaststellen van hun etiologie, evenals de persistentie en replicatie van het virus, bij praktisch gezonde mensen - de persistentie en replicatie van het virus, evenals de vroegere virusinfectie. Bij het uitvoeren van dit soort onderzoek kan het afgenomen bloed lange tijd in bevroren vorm worden opgeslagen en later is het mogelijk om op betrouwbare wijze de markers van hepatitis-virussen te bepalen. Ontdooien en opnieuw invriezen van het testbloed kan de nauwkeurigheid van latere markeringen beïnvloeden.

MERKEN VAN HEPATITIS A

Acute hepatitis A virus ( "infectieuze hepatitis") wordt voornamelijk overgedragen door de fecaal-orale route, een korte incubatieperiode (gemiddeld 21 dagen), ten opzichte van niet-ernstige ziekte, zonder neiging tot chroniciteit en virusinfectie. Volgens MS Balayan, S. Savinskaya (1984), F. Daynhard, I. Gust (1984) en anderen, het hepatitis A-virus begint te vallen in de faeces gedurende 1-2 weken vóór de eerste symptomen van de ziekte. Zowel het virus als het hepatitis A-antigeen in feces worden gewoonlijk gedurende 4 weken bepaald, d.w.z. 2 weken van de pre-zheltushnogo-periode en 2 weken van de icterische periode. Viremie met hepatitis A is onstabiel - het virus is niet lang en in lage concentraties in het bloed aanwezig.

Omdat de actieve reproductie van het virus in de lever een intensieve vorming van antilichamen is.

Ongeveer een week na het begin van klinische manifestaties van de ziekte, beginnen antilichamen te worden gedetecteerd in het serum van de patiënt. Hun directe diagnostische waarde is klein, omdat ze extreem vaak voorkomen - in verschillende landen worden ze aangetroffen bij 30-60% van een gezonde populatie. Antilichamen tegen virale hepatitis A, geproduceerd in de acute fase van de ziekte, zijn hoofdzakelijk IgM. Door stihanii acute infectieuze proces in het bloedserum gevonden voornamelijk antilichamen klasse IgG. Hepatitis A-antilichamen van de IgM-klasse, bepaald door radio-immunoassay of enzymimmunoassay, verschijnen bij het begin van klinische manifestaties van de ziekte en blijven in serum gedurende minder dan 6 maanden.

De aanwezigheid in het serum van een persoon, een patiënt met een klinisch-functioneel kenmerk van acute hepatitis, antilichamen van hepatitis A-klasse IgM bevestigt de diagnose overtuigend (figuur 5).

MARKERS VAN HEPATITIS B VIRUS

Acute virale hepatitis B wordt voornamelijk overgedragen door parenterale toediening, maar ook door contact; heeft een lange incubatieperiode (gemiddeld 60 dagen), de ziekte is relatief vaak ernstig en uiteindelijk zijn chronische vormen en virus-dragende mogelijk.

Classificatie van het hepatitis B-virus gedurende lange tijd veroorzaakte moeilijkheden. Het DNA van het genoom van het hepatitis B-virus is een dubbele cirkelvormige lus. Deze lus is echter niet integraal. De helft ervan bestaat uit DNA-polymerase. In verband hiermee wordt een nieuwe klassennaam voor dit virus voorgesteld - Hepatnaviren. De naam is een afkorting voor Hepatis DNA viren [Roggendorf M., 1985, et al.].

Volgens MS Balayan Savinskaya S. (1984), M. Roggendorf, S. Zoulek, F. Deinhardt (1983) en andere auteurs de belangrijkste markers van hepatitis B zijn als volgt (fig. 6).

  • Het oppervlakte-antigeen van hepatitis B (HBsAg) [View]

De term "Australisch antigeen" wordt momenteel niet gebruikt. verschijnt eerst in het serum in de slotfase van de incubatietijd van acute virale hepatitis B, blijft het bepalen van de acute en chronische fasen van hepatitis C. De concentratie bereikt een maximum gewoonlijk preicteric of vroege geelzucht periode en verdwijnt uiterlijk binnen 3 maanden na het begin van de acute infectie. Hoge titers worden vaak opgeslagen gedurende meer dan 6 weken bij de overgang naar chronische virale hepatitis B titer reductie van meer dan 50% aan het einde van de derde week van de acute periode is meestal een teken van een dreigende sluiting van een infectieproces.

Teller immuno-elektroforese onthult antigeen in ongeveer 70% en agar-precipitatie - bij ongeveer 55-60% van de patiënten met acute virale hepatitis B.

Ongeveer 5-10% van de patiënten, de meest gevoelige methoden voor het bepalen (radioimmunoassay en enzymatische immunobepaling) herkent de oppervlakteantigeen van hepatitis B. Dit resultaat grotendeels kenmerkend ook voor chronische virale hepatitis - persistent, lobulaire en actieve. De drager van het oppervlakte-antigeen van hepatitis B wordt besproken in Ch. 13 Opgemerkt wordt dat het antigeen dragers vaak in zeer kleine hoeveelheden, zodat de gevoeligheid van de methoden carrier stellen speelt een belangrijke rol. De frequentie van detectie van antigeendragers door verschillende methoden verschilt met een factor 2-4.

Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van hepatitis B (anti-HBs) verschijnen aan het einde van acute virale hepatitis B of - vaker - 3 maanden na het begin van de infectie, af en toe later (tot een jaar) en lang aanhouden, een gemiddelde van 10 jaar. Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van hepatitis B neutraliseren het virus en worden beschouwd als een teken van immuniteit.

Het nucleaire antigeen van hepatitis B (HBcAg) in vrije vorm in het serum van patiënten met acute en chronische vormen van virale hepatitis B is afwezig, maar op het moment van infectie is het in de lever.

Antilichamen tegen het nucleaire antigeen van hepatitis B (anti-HBc) verschijnen eerst onder andere antilichamen geassocieerd met hepatitis B in het bloedserum van patiënten met acute en chronische virale hepatitis B, evenals in herstellende middelen.

Zoals reeds vermeld, de meest gevoelige methoden voor het bepalen van HBcAg bij patiënten met acute virale hepatitis 5-10% van de gevallen negatief en bijgevolg het hepatitis B is uitsluitend gebaseerd op de verschijning in het serum van patiënten met anti-HBc. Bijgevolg zijn deze antilichamen in serum een ​​betrouwbare marker voor acute virale hepatitis B. Hoge titers (10-4) antilichamen tegen het nucleaire antigeen van IgM klasse zijn karakteristiek voor acute hepatitis (inclusief herstel). Lagere titers (10-3) hebben chronische virale hepatitis. Chronisch actieve hepatitistiters zijn echter ook zeer hoog - tot 10 -6.

Antilichamen tegen het nucleaire antigeen van de IgM-klasse gemiddeld één jaar blijven bestaan ​​vanaf het begin van acute hepatitis. De verdwijning van de klasse IgM anti-HBc in zowel acute als chronische virale hepatitis B is een vrij betrouwbare indicator voor de release van het lichaam van virale hepatitis B. Anti-HBc IgG-klasse blijven bestaan ​​na acute hepatitis B-infectie voor meerdere jaren en soms voor het leven.

Antigene virale hepatitis B (HBeAg) kan worden gedetecteerd in het serum van de meeste patiënten met acute virale hepatitis B. Het verdwijnt gewoonlijk vóór de oppervlakteantigeen uit het serum. Stabiele hoge titers (1: 1000) in de eerste weken van de ziekte of het vinden van antigeen e gedurende meer dan 8 weken geeft reden om een ​​chronische infectie te vermoeden.

Dit antigeen wordt vaak aangetroffen bij chronische actieve hepatitis van virale etiologie. Als co-infectie (Hepatitis B + delta agent), die chronische actieve hepatitis veroorzaakt, het serum antilichamen blijken doorgaans op antigeen e. Bepaling HBeAg verplicht evaluatietest geïnfecteerd, bijv. E. Het lichaam van de patiënt in aanwezigheid van actieve infectie van hepatitis B.

HBeAg in serum geeft de replicatie (normale vitale activiteit) van het virus aan. Bloed dat HBeAg bevat, wordt als zeer geïnfecteerd beschouwd. Patiënten met chronische actieve hepatitis protivirusnye geneesmiddelen worden gebruikt voor de detectie van serum e antigeen. Integendeel, e antigeen in serum bij patiënten met chronische actieve hepatitis of levercirrose maakt de indicaties voor corticosteroïden, volgens de meeste hepatologen meer dan relatief.

Antilichamen tegen het hepatitis B-antigeen (anti-HBe). Het uiterlijk van deze antilichamen duidt meestal op een intensieve uitscheiding van het hepatitis B-virus uit het lichaam en een lichte infectie van de patiënt. Deze antilichamen kunnen enkele jaren na hepatitis B worden gedetecteerd, met chronische persisterende hepatitis worden ze in het serum van patiënten samen met het oppervlakte-antigeen aangetroffen. Seroconversie, t. E. De overgang antigen antilichaam in e e, chronische actieve hepatitis prognostisch gunstiger, maar dezelfde seroconversie, uitgedrukt cirrotische lever transformatie van de voorspelling niet verbetert. Hetzelfde patroon wordt waargenomen bij superinfectie door het delta-agens - de situatie in de prognostische verhouding is maloblagprimeus.

DNA-P, DNA-polymerase is geconcentreerd in de nucleaire sectie van het hepatitis B-virion, gewoonlijk indicatief voor normale virale replicatie. Detectie van DNA-polymerase wordt als een meer gevoelige test beschouwd dan detectie van hepatitis B-virus met behulp van elektronenmicroscopie. DNA-polymerase is een betrouwbaar bewijs van het infectieuze proces, dat de replicatie van het virus aangeeft. Bloed dat DNA-polymerase bevat, wordt als zeer geïnfecteerd beschouwd. Bij de diagnose wordt de studie van DNA-polymerase van bloedserum nog steeds erg weinig gebruikt. DNA-polymerase verwijst naar een van de indicatoren van het therapeutische effect van antivirale geneesmiddelen.

Hepatitis B-virus-DNA (HBV-DNA) is ook geconcentreerd in de nucleaire sectie van het virus en vertegenwoordigt een aanzienlijk deel van zijn genetische apparaat. De aanwezigheid van HBV DNA in het serum geeft de normale replicatie van het virus en is een betrouwbare indicator van infectie, waardevoller dan de detectiegrens van e antigeen (Kommerel B., 1986 etc.). De bepaling van het DNA van het hepatitis B-virus is meer toepasbaar dan de bepaling van het DNA-polymerase. Bloed dat HBV-DNA bevat, wordt als zeer infectieus beschouwd. Antivirale geneesmiddelen worden meestal alleen gebruikt als een patiënt met HBV-DNA wordt gedetecteerd in het serum.

Concluderend moet worden opgemerkt dat de markers van hepatitis A- en B-virussen grotendeels gericht zijn op de specifieke diagnose van deze ziekten. markers van hepatitis B hebben het bestaan ​​van twee typen van het virus (persistentie en replicatie), die het mogelijk maakte om de essentie van het virus infectie te verklaren opgericht, en voor een groot deel aan de etiologie van de meeste gevallen van leverkanker te verduidelijken.

DELTA-FACTOR, DELTA-VIRUS (HEPATITIS D VIRUS)

Ontdekt in 1977 door M. Rizzeto et al. deltavirus (delta-factor of delta-agent) verwijst naar defecte virussen. Voor replicatie en overdracht, moet hij de hulp van het hepatitis B-virus [Rizzetto M., Verme G., 1985], besmettelijk voor mensen en chimpansees. Infectie gebeurt het gemakkelijkst parenteraal, maar het is ook mogelijk als gevolg van nauw contact. Het virus is wijdverbreid in het Amazonegebied, de Middellandse Zee, het Midden-Oosten, delen van Afrika. Het deltavirus vergezelt hepatitis B, weegt het aanzienlijk en maakt de overgang naar een chronische vorm gemakkelijker. In het bijzonder wordt de delta-agens in een aanzienlijk deel van patiënten met chronische actieve hepatitis geassocieerd met infectie met hepatitis B. Ook is in 1 / 3- 1/2 patiënten met verblindende vorm van acute virale hepatitis B.

Tot nu toe werd er geen delta-virus ontdekt in hepatocellulair carcinoom, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van leverbeschadiging door het hepatitis B-virus.

Na 3 weken na infectie begint het te worden gedetecteerd in serum. In de late stadia van de ziekte neemt het antigeengehalte af en is seroconversie mogelijk - het verschijnen van antilichamen tegen het delta-antigeen. Antilichamen worden als een meer betrouwbare marker van infectie beschouwd, omdat het niet altijd mogelijk is delta-antigeen in het bloedserum van de patiënt te detecteren door deze vorm van hepatitis. Chronische transport van delta-antigeen bij mensen is niet gedocumenteerd.

Verschillende markers van delta-infectie (radio-immunoassay en enzymimmunoassay). Antistoffen tegen het delta-antigeen in het serum van gezonde mensen ontbreken. Voor de meesten betekent detectiemiddel dat het een actieve delta-infectie heeft, hoewel sommige van de herstelde stoffen nog lange tijd aanwezig zijn. Antilichamen tegen het delta-antigeen van de IgM-klasse zijn alleen inherent aan actieve delta-infectie.

HET PROBLEEM VAN MARKERS VAN VIRUSSEN VAN DE GROEP HEPATITIS NOCH

Op dit moment worden er minimaal 3 soorten hepatitis A of B vermoed, waarvan er twee (conventioneel aangeduid als de derde en vierde vormen van virale hepatitis) verwijzen naar hepatitis die hoofdzakelijk parenteraal is. Vaak is de oorzaak van de infectie de bloedtransfusie, dus soms worden ze post-transfusie hepatitis A of B genoemd.

Een van deze varianten van hepatitis is noch A noch B, conventioneel aangeduid als hepatitis van het derde type, sinds de ontdekking ervan door R. Shiraki en zijn collega's. (1978) wordt ook hepatitis C genoemd.

Antigen-antilichaamsysteem voor de detectie van deze vorm van hepatitis is gemaakt door een groep onderzoekers in de DDR [Renger F. G. et al., 1985]. De diagnostische effectiviteit van het systeem gecreëerd in de DDR bevestigde studies in de VS en Frankrijk.. Volgens F. G. Renger et al, Hepatitis C een gemiddelde duur van de incubatieperiode (50,0 ± 8,4 dagen) en eenvoudiger dan hepatitis B. Een derde ziekten vormen icterisch vorm tweederde - anicteric. Pathologische veranderingen van transaminasen en bilirubine uitgedrukt in 2-3 keer lager dan bij hepatitis B hepatitis C antigen volgens F. Renger, werd gedetecteerd in 80% Antilichamen - alle patiënten. Chronische vormen worden vaak waargenomen, maar in de meerderheid zijn ze goedaardig.

Isolatie van een massa van onbekende post-transfusie hepatitis hepatitis C heeft aangetoond dat hij behandeld, niet alle gevallen van virale hepatitis, niet-veroorzakers van hepatitis A en B patiënten met acute hepatitis C, kunnen snel opnieuw ziek met acute virale hepatitis geworden, en kan niet worden gedetecteerd antigenen van hepatitis A, B en C. Het is mogelijk om een ​​vierde vorm van acute virale hepatitis, die meestal genoemd sporadische vorm van acute virale hepatitis B of A of B. Het is mogelijk deze ziekten te onderscheiden binding niet één, maar meerdere pathogenen. Terwijl zijn pathogeen niet wordt gedetecteerd en het antigeen-antilichaamsysteem niet is gemaakt voor zijn verificatie.

Bepaling van ziektemarkers bij virale hepatitis B

Hepatitis B is een ernstige infectieziekte met een complex ziektebeeld veroorzaakt door het hepatitis B-virus.

Bij de meeste mensen resulteert acute infectie in volledig klinisch en laboratoriumherstel, maar bij een bepaalde groep mensen (ongeveer 5-10%) krijgt de ziekte een chronische variant van de cursus. Het hepatitis B-virus is een typische vertegenwoordiger van DNA-bevattende virussen. Dringt in het bloed met zijn transfusie, met medische manipulaties geassocieerd met contact met bloed, met onbeschermde geslachtsgemeenschap en met de natuurlijke voeding van het kind in bepaalde perioden van de ziekte van de moeder.

Om hepatitis B te diagnosticeren en de vorm ervan te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar bepaalde antigene, immunologische en genetische markers van infectie in het bloed of andere biologische vloeistoffen van de patiënt.

U kunt ook de cellen en weefsels van het lichaam van de patiënt gebruiken. Bovendien is de definitie van markers van deze ziekte verplicht wanneer patiënten worden opgenomen in ziekenhuizen, evenals wanneer wordt besloten om te vaccineren tegen het hepatitis B-virus.

Bij het doneren van bloed voor de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van hepatitis B-markers, moet een aantal aanbevelingen in acht worden genomen:

  1. Het is het beste om 's ochtends en op een lege maag bloed te geven, omdat het eten van voedsel bepaalde bloedtellingen kan beïnvloeden.
  2. Als de patiënt medicijnen gebruikt, is het nodig om de behandelend arts te raadplegen over de mogelijkheid dat deze invloed heeft op het uiteindelijke testresultaat.
  3. Het is noodzakelijk om de dag voor het onderzoek alcohol en roken uit te sluiten.
  4. Nadat de patiënt naar het laboratorium kwam om bloed te doneren, moet je 10-15 minuten rusten.

Speciale voorbereiding voor de bepaling van hepatitis B-markers is niet vereist.

Algemene kenmerken van infectiemarkers

Het meest geschikt om te bepalen zijn serologische markers, waarvan de belangrijkste HbsAg is, het wordt meestal gebruikt in de medische praktijk.

Onderzoek naar het hepatitis B-virus (ELISA en PCR)

Het "s" -antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg)

Oppervlakte-antigeen van hepatitis B in serum is normaal afwezig.
Detectie van het oppervlakteantigeen (HBsAg) van hepatitis B in het serum bevestigt een acute of chronische infectie met het hepatitis B-virus.

Bij acute ziekte wordt HBsAg gedetecteerd in het bloedserum in de laatste 1-2 weken van de incubatieperiode en de eerste 2-3 weken van de klinische periode. Circulatie van HBsAg in het bloed kan worden beperkt tot meerdere dagen, dus het is noodzakelijk om te streven naar een vroeg primair onderzoek van patiënten. De ELISA-methode maakt het mogelijk HBsAg te detecteren bij meer dan 90% van de patiënten. Bij bijna 5% van de patiënten vertonen de meest gevoelige onderzoeksmethoden geen HBsAg, in dergelijke gevallen wordt de etiologie van virale hepatitis B bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBsAg JgM of PCR.

Serumconcentratie van HBsAg in alle vormen van het hepatitis B ernst hoogte van de ziekte een belangrijk gebied van variatie, maar het heeft een zekere regelmaat in de acute periode is er een omgekeerd verband tussen de concentratie van HBsAg in het serum en de ernst van de ziekte.

Hoge concentratie HBsAg komt vaker voor bij lichte en matige vormen van de ziekte. In ernstige en kwaadaardige vormen is de concentratie van HBsAg in het bloed vaak laag, en bij 20% van de patiënten met een ernstige vorm en bij 30% van het kwaadaardige antigeen in het bloed kan helemaal niet worden vastgesteld. Verschijning tegen deze achtergrond bij patiënten met antilichamen tegen HBsAg wordt beschouwd als een ongunstig diagnostisch teken; het wordt bepaald bij kwaadaardige vormen van hepatitis B.

Bij acute hepatitis B neemt de concentratie van HBsAg in het bloed geleidelijk af totdat het antigeen volledig verdwijnt. HBsAg verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3 maanden na het begin van een acute infectie.

Vermindering van de HBsAg-concentratie met meer dan 50% aan het einde van de 3e week van de acute periode, geeft in de regel een einde aan het infectieuze proces. Meestal wordt het bij patiënten met een hoge concentratie HBsAg op het hoogtepunt van de ziekte enkele maanden in het bloed gevonden.
Bij patiënten met een lage concentratie verdwijnt HBsAg veel eerder (soms enkele dagen na het begin van de ziekte). Over het algemeen varieert de detectieperiode van HBsAg van enkele dagen tot 4-5 maanden. De maximale periode van detectie van HBsAg in het vlotte verloop van acute hepatitis B is maximaal 6 maanden na het begin van de ziekte.

HBsAg kan worden gedetecteerd bij praktisch gezonde mensen, meestal met preventief of accidenteel onderzoek. In dergelijke gevallen worden andere markers van virale hepatitis B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg en studie leverfunctie onderzocht.

Als de resultaten negatief zijn, zijn herhaalde onderzoeken naar HBsAg noodzakelijk.
Als herhaalde bloedonderzoeken gedurende meer dan 3 maanden HBsAg onthullen, wordt deze patiënt een chronische patiënt met virale hepatitis B genoemd.
De aanwezigheid van HBsAg is vrij gebruikelijk. In de wereld zijn er meer dan 300 miljoen carriers, en in ons land - ongeveer 10 miljoen carriers.
Het stoppen van de circulatie van HBsAg gevolgd door seroconversie (de vorming van anti-HBs) duidt altijd op herstel - de sanering van het lichaam.

Een bloedtest voor de aanwezigheid van HBsAg wordt gebruikt voor de volgende doeleinden:

  • voor de diagnose van acute hepatitis B:
    • incubatieperiode;
    • acute periode van de ziekte;
    • vroege fase van herstel;
  • voor de diagnose van chronische virale hepatitis B;
  • met ziekten:
    • aanhoudende chronische hepatitis;
    • cirrose van de lever;
  • voor screening en identificatie van risicopatiënten:

  • patiënten met frequente bloedtransfusies;
  • patiënten met chronische nierinsufficiëntie;
  • patiënten met meervoudige hemodialyse;
  • patiënten met immunodeficiëntie, waaronder AIDS.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    De resultaten van het onderzoek worden kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op een tekort aan HBsAg in het serum. Een positief resultaat - de detectie van HBsAg duidt op een incubatie of acute periode van acute virale hepatitis B, evenals chronische virale hepatitis B.

    Antistoffen tegen het nucleaire antigeen van het hepatitis B-virus JgG (anti-HBcAg JgG)

    In de norm is anti-HBcAg JgG afwezig in het serum.
    Bij patiënten met anti-HBcAg verschijnt JgG in de acute periode van virale hepatitis B en blijft gedurende het hele leven bestaan. Anti-HBcAg De JgG is de leidende markering van het overgedragen HBV.

    De bloedtest voor de aanwezigheid van anti-HBcAg JgG wordt gebruikt voor de diagnose:

  • chronische virale hepatitis B in de aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloedserum;
  • overgedragen hepatitis B-virus.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van anti-HBcAg JgG in het serum. Een positief resultaat - de detectie van anti-HBcAg JgG duidt op een acute infectie, reconvalescentie of eerder overgedragen virale hepatitis B.

    Antigen "e" van het hepatitis B-virus (HBeAg)

    In de norm is HBeAg afwezig in het serum.
    HBeAg kan worden gedetecteerd in het serum van de meeste patiënten met acute virale hepatitis B. Het verdwijnt meestal vóór HBs-antigeen in het bloed. Een hoog HBeAg-gehalte in de eerste weken van de ziekte of langer dan 8 weken, geeft aanleiding tot een chronische infectie.

    Dit antigeen wordt vaak aangetroffen bij chronische actieve hepatitis van virale etiologie. Bijzonder belang bij de definitie van HBeAg is te wijten aan het feit dat de detectie ervan de actieve replicatieve fase van het infectieuze proces karakteriseert. Er werd gevonden dat hoge concentraties HBeAg overeenkomen met hoge DNA-polymeraseactiviteit en actieve replicatie van het virus karakteriseren.

    De aanwezigheid van HBeAg in het bloed getuigt van zijn hoge infectiviteit, d.w.z. aanwezigheid in het lichaam van de geteste actieve infectie van hepatitis B en wordt alleen gedetecteerd in aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloed. Bij patiënten met chronische actieve hepatitis worden antivirale geneesmiddelen alleen gebruikt als HBeAg in het bloed wordt gedetecteerd. HBeAg - antigeen is een marker van de acute fase en replicatie van het hepatitis B-virus.

    Een bloedtest op de aanwezigheid van HBe-antigeen wordt gebruikt voor de diagnose:

  • incubatieperiode van virale hepatitis B;
  • prodromale periode van virale hepatitis B;
  • acute periode van virale hepatitis B;
  • chronische persistente virale hepatitis B.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op een tekort aan HBeAg in het serum. Een positief resultaat - de detectie van HBeAg duidt op een incubatie of acute periode van acute virale hepatitis B of voortgezette replicatie van het virus en infectiviteit van de patiënt.

    Antilichamen tegen antigeen "e" van het hepatitis-B-virus (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg in serum is normaal afwezig. Het verschijnen van anti-HBeAg-antilichamen duidt meestal op een intensieve uitscheiding van het hepatitis B-virus uit het lichaam en een lichte infectie van de patiënt.

    Deze antilichamen verschijnen in een acute periode en blijven tot 5 jaar na de infectie bestaan. Bij chronische persisterende hepatitis wordt anti-HBeAg gedetecteerd in het bloed van de patiënt samen met HBsAg. Seroconversie, d.w.z. overgang naar anti-HBeAg NVeAg, chronische actieve hepatitis, meer prognostisch gunstiger, maar dezelfde seroconversie ernstige cirrose transformatie van de lever niet verbetert de prognose.

    De studie van bloed naar de aanwezigheid van anti-HBeAg wordt in de volgende gevallen gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis B:

  • vaststelling van de eerste fase van de ziekte;
  • acute periode van infectie;
  • vroege fase van herstel;
  • herstel;
  • laat stadium van herstel.
  • diagnose van recent overgedragen hepatitis B-virus;
  • diagnose van chronische persisterende virale hepatitis B.
  • Evaluatie van onderzoeksresultaten

    Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van antilichamen tegen HBeAg in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HBeAg, waarbij een vroeg stadium van acute virale hepatitis B, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, herstel kan aangeven migreerde onlangs virale hepatitis B of aanhoudende virale hepatitis B.

    Criteria voor de aanwezigheid van chronische hepatitis B zijn:

  • detectie of periodieke detectie van HBV-DNA in het bloed;
  • een constante of periodieke toename van de ALT / AST-activiteit in het bloed;
  • morfologische tekenen van chronische hepatitis in de histologische studie van leverbiopsie.
  • Detectie van het hepatitis B-virus door PCR (kwalitatief)

    Het virus van hepatitis B in het bloed is normaal gesproken afwezig.
    De kwalitatieve definitie van het hepatitis B-virus door PCR in het bloed maakt het mogelijk de aanwezigheid van het virus in het lichaam van de patiënt te bevestigen en vestigt daarmee de oorzaak van de ziekte.

    Deze studie biedt nuttige informatie voor de diagnose van acute virale hepatitis B bij de incubatie en vroege ontwikkeling van de ziekte, wanneer de belangrijkste serologische markers in het bloed van de patiënt mogelijk afwezig zijn. Viraal DNA in serum wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten in afwezigheid van HBeAg. Analytische gevoeligheid van de PCR-methode is niet minder dan 80 virusdeeltjes in 5 μl, dat is gedetecteerd DNA-monster, specificiteit - 98%.

    Deze methode is belangrijk voor de diagnose en monitoring van chronische HBV. Ongeveer 5-10% van levercirrose en andere chronische leverziekten door chronische vervoer van hepatitis B-virus markers activiteit van dergelijke ziekten is de aanwezigheid van HBeAg en HBV DNA in het bloed.

    De PCR-methode maakt het mogelijk om het DNA van het hepatitis B-virus in het bloed zowel kwalitatief als kwantitatief te bepalen. Het detecteerbare fragment in beide gevallen is de unieke DNA-sequentie van het structurele eiwitgen van het hepatitis B-virus.

    Detectie van hepatitis B-virus-DNA in een biomateriaal met behulp van PCR is noodzakelijk voor:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Verdwijning van het hepatitis B-virus-DNA uit het bloed - een teken van de effectiviteit van de therapie

    Detectie van het hepatitis B-virus met PCR (kwantitatief)

    Deze methode biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen actieve geneesmiddelen.
    Voor de diagnose van virale hepatitis door PCR in serum van het gebruikte testsysteem, de gevoeligheid waarvan 50-100 kopieën per monster, waardoor detectie van virus in een concentratie van 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopieën / ml. PCR voor virale hepatitis B is zeker noodzakelijk voor het beoordelen van virale replicatie.

    Viraal DNA in serum wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten in afwezigheid van HBeAg. Het materiaal voor het detecteren van het DNA van het hepatitis B-virus kan serum, lymfocyten, hepatobiobs zijn.

    • Evaluatie van het niveau van viremie wordt als volgt uitgevoerd:
    • minder dan 2,10 ^ 5 kopieën / ml (minder dan 2,10 ^ 5 IE / ml) - lage viremie;
    • van 2.10 ^ 5 kopieën / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) tot 2.10 ^ 6 kopieën / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - de gemiddelde viremie;
    • meer dan 2,10 ^ 6 kopieën / ml - hoge viremie.

    Er is een verband tussen de uitkomst van acute virale hepatitis B en de concentratie van HBV-DNA in het bloed van de patiënt. Bij een laag niveau van viremie is het proces van chronische infectie bijna nul, met een gemiddelde - het proces is bij 25-30% van de patiënten chronisch, en bij een hoog niveau van viremie verandert acute virale hepatitis B vaak in chronisch.

    Indicaties voor behandeling van chronische HBV met interferon-alfa worden beschouwd als de aanwezigheid van actieve virale replicatie markers (detectie HBsAg, HBeAg en HBV DNA in het serum minder dan 6 maanden.).

    Uitkomstmaten dienen verdwijning HBeAg en HBV DNA in het bloed, die meestal gepaard gaat met normalisatie van de serumaminotransferasen en lange termijn remissie van de ziekte, HBV DNA verdwijnt uit het bloed naar de 5e maand van de behandeling in 60%, naar de 9e maand - 80% van de patiënten. Een afname van het niveau van viremie met 85% of meer tegen de derde dag vanaf het begin van de behandeling in vergelijking met de eerste dag, dient als een snel en redelijk accuraat criterium voor het voorspellen van de effectiviteit van de therapie.


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis