Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Share Tweet Pin it

Hepatitis C blijft zich wereldwijd verspreiden, ondanks de voorgestelde preventiemaatregelen. Het speciale gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, maakt het noodzakelijk om nieuwe diagnosemethoden te ontwikkelen in de vroege stadia van de ziekte.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het antigeen-virus en de eigenschappen ervan te bestuderen. Ze kunnen de drager van de infectie identificeren, onderscheiden van een zieke besmettelijke persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd.

Teleurstellende statistieken

Uit statistieken van de WHO blijkt dat er momenteel ongeveer 75 miljoen mensen besmet zijn met virale hepatitis C in de wereld, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd. Jaarlijks worden 1,7 miljoen mensen ziek.

Het aantal geïnfecteerden is de populatie van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar in de wereld is er een miljonairstad, volledig bevolkt door besmette mensen.

Vermoedelijk wordt in Rusland het aantal geïnfecteerde 4-5 miljoen mensen aan hen toegevoegd, ongeveer 58 duizend per jaar, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking is geïnfecteerd met het virus. Veel geïnfecteerde en reeds zieke mensen weten niets over hun ziekte. Hepatitis C is immers lang asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak gesteld door het toeval, als een bevinding tijdens een preventief onderzoek of een andere ziekte. De ziekte wordt bijvoorbeeld gedetecteerd in de periode van voorbereiding voor de geplande operatie, wanneer bloed wordt gecontroleerd volgens standaarden voor verschillende infecties.

Als een gevolg: van de 4-5 miljoen virusdragers weten maar 780 duizend over hun diagnose en 240.000 patiënten zijn geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die ziek is geworden tijdens de zwangerschap, zonder haar diagnose te kennen, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Een hoog niveau van diagnose (80-90%) is anders voor Finland, Luxemburg en Nederland.

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd?

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen in reactie op de introductie in het menselijk lichaam van een vreemd micro-organisme. Wanneer hepatitis C een virus is met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, vermenigvuldigen zich in hepatocyten van de lever en vernietigen deze geleidelijk.

Een interessant punt: je kunt iemand niet beschouwen die antilichamen heeft gevonden die noodzakelijkerwijs ziek zijn. Er zijn gevallen waarin het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, maar het wordt verplaatst door sterke immuuncellen zonder een reeks pathologische reacties op te wekken.

  • tijdens transfusie onvoldoende steriel bloed en geneesmiddelen daaruit;
  • in de procedure van hemodialyse;
  • injecties met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • chirurgische interventie;
  • tandheelkundige procedures;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt gezien als een verhoogd risico op infectie. Bijzonder belang wordt gehecht aan de overdracht van het virus van de zwangere moeder naar de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Er werd vastgesteld dat de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij een vrouw de kans op infectie van het kind 20% is.

Wat moet je weten over de stroom en de gevolgen?

Bij hepatitis C is de acute vorm uiterst zeldzaam, voornamelijk (tot 70% van de gevallen) krijgt het verloop van de ziekte onmiddellijk een chronisch karakter. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • gevoel van zwaarte in het hypochondrium rechts;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • icterus van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid;
  • verminderde eetlust.

Voor dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door het overwicht van lichte en geelzuchtige vormen. In sommige gevallen zijn manifestaties van de ziekte erg mager (asymptomatische flow in 50-75% van de gevallen).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • leverinsufficiëntie;
  • de ontwikkeling van levercirrose met onomkeerbare veranderingen (voor elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kankerachtige degeneratie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande therapieopties bieden niet altijd een manier om van het virus af te komen. De therapietrouw van complicaties laat alleen hoop voor een donorlevertransplantatie.

Wat betekent het voor de diagnose van iemands antilichamen tegen hepatitis C?

Om het fout-positieve resultaat van de analyse uit te sluiten tegen de achtergrond van de afwezigheid van klachten en tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om de bloedtest te herhalen. Deze situatie komt niet vaak voor, voornamelijk tijdens preventieve onderzoeken.

Ernstige aandacht wordt veroorzaakt door de detectie van een positieve test voor antilichamen tegen hepatitis C bij herhaalde tests. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen veroorzaakt kunnen worden door de aanwezigheid van het virus in hepatocyten van de lever, wat de infectie van de persoon bevestigt.

Voor aanvullende diagnostische wijzen biochemische analyse van bloed vastberaden transaminases (alanine en asparaginezuur), bilirubine, eiwitten en breuken, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden, dat wil zeggen alle soorten metabolisme, waarbij de lever is betrokken.

Bepaling van de aanwezigheid van hepatitis C-virus (HCV) RNA in het bloed, een ander genetisch materiaal door polymerasekettingreactie. De verkregen informatie over de verminderde functie van de hepatische cellen en de bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met de symptomatologie geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

Genotypen van het HCV-virus

De studie van de verspreiding van het virus in verschillende landen maakte het mogelijk om 6 soorten genotype te identificeren, deze verschillen in de structurele RNA-keten:

  • №1 - wordt het meest verspreid (40-80% van de gevallen van infectie), met een extra 1a - dominant in de VS en 1b - in het westen van Europa en in Zuid-Azië;
  • №2 - komt overal voor, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typerend voor het schiereiland van Hindustan, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - beïnvloedt de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 - typisch voor Zuid-Afrika;
  • Nr. 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macao.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C zijn verdeeld in twee hoofdtypen van immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen «M» core IgM) - viruseiwit gevormd in de kernen beginnen te worden geproduceerd in een anderhalve maand na infectie, meestal geven de acute fase of recent onset van ontsteking in de lever. Vermindering van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichaam uit het bloed.

IgG - later gevormd, blijkt dat de werkwijze wordt verplaatst naar de chronische en verlengde, primaire token dat wordt gebruikt voor het screenen van (massa Research) te detecteren geïnfecteerden verschijnen binnen 60-70 dagen vanaf het tijdstip van infectie.

Het maximum bereikt 5-6 maanden. De indicator geeft niet de activiteit van het proces aan, het kan een teken zijn van zowel de huidige ziekte, dus vele jaren aanhouden na de behandeling.

In de praktijk is het eenvoudiger en goedkoper om de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De som van de antilichamen wordt weergegeven door beide klassen van markers (M + G). Na 3-6 weken worden M-antilichamen geaccumuleerd en vervolgens geproduceerd door G. Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven levenslang of totdat het infectieuze agens volledig is verwijderd.

Deze soorten verwijzen naar gestructureerde eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen niet tegen het virus, maar tegen de individuele ongestructureerde eiwitcomponenten. Ze worden gecodeerd door immunologen zoals NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van de infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de kosten van de diagnose aanzienlijk, dus het wordt niet gebruikt in openbare medische instellingen.

De belangrijkste zijn:

  • IgG tegen HCV-kern - treedt 3 maanden na infectie op;
  • Anti-NS3 - verhoogd met acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadruk het lange beloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de hepatische cellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten NS3, NS4 en NS5 wordt bepaald door speciale indicaties, de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksnorm. Het wordt voldoende geacht om gestructureerde immunoglobulinen en totale antilichamen te bepalen.

Perioden van detectie van antilichamen in het bloed

Verschillende termen voor de vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en de componenten ervan stellen ons in staat om nauwkeurig het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij de benoeming van de optimale behandeling en om een ​​kring van contacten tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan

Stadia en vergelijkende kenmerken van antilichaamdetectiemethoden

Het werk aan de detectie van HCV-antilichamen wordt uitgevoerd in 2 fasen. Op de eerste - screening onderzoeken worden uitgevoerd in grote volumes. Er worden methoden gebruikt die geen hoge specificiteit hebben. Een positief resultaat van de analyse betekent dat het noodzakelijk is om aanvullende specifieke tests uit te voeren.

Op de tweede - in het onderzoek opgenomen alleen monsters met een eerder aangenomen positieve of twijfelachtige waarde. Het echte positieve resultaat zijn die analyses die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden.

Twijfelachtige eindmonsters worden aanvullend getest door verschillende reeksen reagenskits (noodzakelijkerwijs 2 of meer) van verschillende fabrikanten. Bijvoorbeeld immunologische reagentia kits die antilichamen tegen de vier eiwitcomponenten (antigenen) kan detecteren, hepatitis C-virus (NS3, NS4, NS5 en CORE) worden gebruikt om anti-HCV-IgG te detecteren. Het onderzoek wordt als het meest specifiek beschouwd.

Screeningstestsystemen of een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) kunnen in het laboratorium worden gebruikt voor de initiële detectie van antilichamen. De essentie: het vermogen om de specifieke antigeen + antilichaamreactie te fixeren en kwantificeren met de deelname van speciale gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode werkt immunoblotten goed. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt het het mogelijk om antilichamen en immunoglobulinen te differentiëren. Positieve monsters worden overwogen wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast het detecteren van antilichamen, wordt de polymerasekettingreactiewerkwijze effectief gebruikt in de diagnostiek, hetgeen het mogelijk maakt om de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal te registreren, evenals om de massaliteit van de virale lading te bepalen.

Hoe de resultaten van tests te ontcijferen?

Door resultaten van onderzoeken is het nodig om een ​​van de fasen van een hepatitis te onthullen.

  • Met latente stroom - u kunt geen enkele marker van antilichamen detecteren.
  • In de acute fase verschijnt het pathogeen in het bloed, de aanwezigheid van een infectie kan worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totale score) en RNA.
  • Bij overgang in een fase van herstel - antilichamen tegen immunoglobulines blijft IgG in een bloed.

Een volledig transcript van de gedetailleerde studie voor antilichamen kan alleen door een specialist worden uitgevoerd. Normaal heeft een gezond persoon geen antilichamen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een negatieve test op antilichamen bij een patiënt een virale last onthult. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden overgedragen naar de categorie laboratoriumfouten.

Evaluatie van gedetailleerde studies

We presenteren een primaire (ruwe) evaluatie van antilichaamtests in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De definitieve diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de leverfunctie. Bij acute virale hepatitis C - in het bloed zijn er antilichamen tegen IgM en kern IgG, een positieve gentest, geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van allerlei soorten antilichamen (IgM, kern-IgG, NS) en een positieve test voor het virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase vertoont antilichamen tegen de kern en het NS-type, de afwezigheid van IgM, de negatieve waarde van de RNA-test.

Tijdens de herstelperiode - positieve tests voor immunoglobulinen van het type G worden gedurende lange tijd gehandhaafd, kan er een zekere toename zijn in NS-fracties, andere tests zullen negatief zijn. Specialisten hechten belang aan het verduidelijken van de relatie tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

In de acute fase is de IgM / IgG-coëfficiënt 3-4 (kwantitatief hebben IgM-antilichamen de overhand, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van behandeling en de benadering van herstel, wordt de coëfficiënt 1,5-2 maal minder. Dit wordt bevestigd door een afname van de activiteit van het virus.

Wie moet in de eerste plaats worden onderzocht op antilichamen?

Ten eerste worden bepaalde contingenten mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische tekenen van hepatitis van onduidelijke etiologie. Om de ziekte eerder te detecteren en de behandeling van virale hepatitis C te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek naar antilichamen uit te voeren:

  • zwangere vrouwen;
  • donoren van bloed en organen;
  • mensen die bloed en zijn componenten laten bloeden;
  • kinderen geboren door geïnfecteerde moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor het verzamelen, verwerken, opslaan van donorbloed en preparaten uit zijn componenten;
  • medische werkers van hemodialyse-afdelingen, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, intramurale afdelingen van het chirurgisch profiel, procedurele en entkamers, tandheelkundige klinieken, ambulancestations;
  • alle patiënten met een leveraandoening;
  • patiënten van hemodialysecentra die een orgaantransplantatie, chirurgische ingreep hebben ondergaan;
  • patiënten van narcologische klinieken, anti-tuberculose en huid-venerale dispensaria;
  • werknemers van kindertehuizen, speciaal. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen in de focus van virale hepatitis.

Tijdige inspectie voor antilichamen en markers - het minste dat kan worden gedaan voor preventie. Het is immers niet voor niets dat hepatitis C een "zachte moordenaar" wordt genoemd. Jaarlijks sterven ongeveer 400 duizend mensen aan het hepatitis C-virus op de planeet. De belangrijkste reden is complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

De nederlaag van de lever door een type C-virus is een van de acute problemen van infectieziekten en hepatologie. Voor de ziekte, een kenmerkende incubatieperiode op lange termijn, gedurende welke er geen klinische symptomen zijn. Op dit moment is de drager van HCV het gevaarlijkst, omdat het niet bekend is met de ziekte en gezonde mensen kan infecteren.

Voor het eerst werd het virus besproken aan het einde van de 20e eeuw, waarna de volledige studies begonnen. Tegenwoordig kennen we de zes vormen en een groot aantal subtypes. Deze variabiliteit van de structuur is te wijten aan het vermogen van het veroorzakende agens om te muteren.

De kern van de ontwikkeling van het infectieuze en inflammatoire proces in de lever is de vernietiging van hepatocyten (zijn cellen). Ze worden vernietigd onder de directe invloed van een virus dat een cytotoxisch effect heeft. De enige kans om een ​​pathogeen agens in het preklinische stadium te identificeren, is de laboratoriumdiagnose, waarbij het gaat om het zoeken naar antilichamen en de genetische set van het virus.

Wat zijn hepatitis C-antilichamen in het bloed?

Het is moeilijk voor een persoon die ver van de geneeskunde is om de resultaten van laboratoriumonderzoeken te begrijpen zonder een idee te hebben van antilichamen. Het is een feit dat de structuur van het pathogeen bestaat uit een complex van eiwitcomponenten. Na penetratie in het lichaam veroorzaken ze een reactie van het immuunsysteem, alsof ze het irriteren door hun aanwezigheid. Aldus begint de productie van antilichamen tegen hepatitis C-antigenen.

Ze kunnen van verschillende soorten zijn. Vanwege de evaluatie van hun kwalitatieve samenstelling slaagt de arts erin menselijke infecties te vermoeden, evenals om het stadium van de ziekte vast te stellen (inclusief herstel).

De primaire methode voor het detecteren van antilichamen tegen hepatitis C is een enzymimmuuntest. Het doel is om specifiek Ig te vinden, dat wordt gesynthetiseerd als reactie op de infiltratie van de infectie in het lichaam. We merken op dat ELISA iemand toestaat de ziekte te vermoeden, waarna een verdere polymerasekettingreactie vereist is.

Antistoffen blijven zelfs na volledige overwinning op het virus voor het leven in het menselijke bloed en getuigen van het contact in het verleden van de immuniteit met de ziekteverwekker.

Fasen van ziekte

Antilichamen tegen hepatitis C kunnen wijzen op het stadium van een infectieus-inflammatoir proces, waardoor de specialist effectieve antivirale geneesmiddelen kan kiezen en de dynamiek van veranderingen kan volgen. Er zijn twee fasen van de ziekte:

  • latent. De persoon heeft geen klinische symptomen, ondanks het feit dat hij al een virusdrager is. Tegelijkertijd zal de antilichaam (IgG) -test voor hepatitis C positief zijn. Het niveau van RNA en IgG is klein.
  • acuut - gekenmerkt door een toename van de titer van antilichamen, in het bijzonder IgG en IgM, hetgeen duidt op een intensieve vermenigvuldiging van pathogenen en ernstige vernietiging van hepatocyten. Hun vernietiging wordt bevestigd door de groei van leverenzymen (ALT, AST), die wordt onthuld door biochemie. Bovendien wordt RNA van een pathogeen middel in een hoge concentratie gedetecteerd.

Positieve dynamiek op de achtergrond van de behandeling wordt bevestigd door een afname van de virale last. Na herstel wordt het RNA van het pathogeen niet gedetecteerd, alleen immunoglobulinen G blijven achter, wat duidt op de overgedragen ziekte.

Indicaties voor EIA

In de meeste gevallen kan immuniteit de pathogeen niet zelfstandig aan, omdat het er geen krachtig antwoord op vormt. Dit is het gevolg van een verandering in de structuur van het virus, waardoor de geproduceerde antilichamen niet effectief zijn.

Gewoonlijk wordt ELISA verschillende keren toegediend, omdat dit kan resulteren in een negatief resultaat (eerste van de ziekte) of vals-positief (bij zwangere vrouwen, in auto-immuunpathologieën of in anti-HIV-therapie).

Om de ELISA-respons te bevestigen of te weerleggen, is het noodzakelijk om het binnen een maand opnieuw uit te voeren en ook bloed te doneren voor PCR en biochemie.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden onderzocht:

  1. injecterende drugsgebruikers;
  2. bij mensen met cirrose van de lever;
  3. als de zwangere vrouw een virusdrager is. In dit geval zijn zowel de moeder als de baby onderworpen aan het onderzoek. Het infectierisico varieert van 5% tot 25%, afhankelijk van de virale lading en de activiteit van de ziekte;
  4. na onbeschermde seks te hebben gehad. De kans op transmissie van het virus is niet groter dan 5%, maar in geval van trauma aan de slijmvliesgenitaliën, bij homoseksuelen, en ook bij liefhebbers van frequente partnerveranderingen, is het risico veel groter;
  5. na tatoeëren en piercen;
  6. na het bezoeken van een schoonheidssalon met een slechte reputatie, aangezien infectie kan optreden door besmet gereedschap;
  7. voor het doneren van bloed, als een persoon donor wenst te worden;
  8. bij de medische staf;
  9. voor internaatmedewerkers;
  10. de nieuw vrijgegeven van de MLS;
  11. als een toename van leverenzymen (ALT, AST) wordt gedetecteerd - om virale orgaanschade uit te sluiten;
  12. in nauw contact met de virusdrager;
  13. bij mensen met hepatosplenomegalie (verhoogd volume van de lever en milt);
  14. bij HIV-positieve mensen;
  15. bij een persoon met geelzucht van de huid, hyperpigmentatie van de handpalmen, chronische vermoeidheid en pijn in de lever;
  16. vóór de geplande chirurgische ingreep;
  17. bij het plannen van een zwangerschap;
  18. bij mensen met structurele veranderingen in de lever, geïdentificeerd met echografie.

Immunoenzyme-analyse wordt gebruikt als screening voor een massale enquête onder mensen en het zoeken naar virusdragers. Dit helpt om een ​​uitbraak van een infectieziekte te voorkomen. Behandeling gestart in de beginfase van hepatitis is veel effectiever dan therapie tegen cirrose.

Soorten antilichamen

Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek goed te kunnen interpreteren, moet u weten wat antilichamen zijn en wat ze kunnen betekenen:

  1. anti-HCV IgG is het hoofdtype van antigenen voorgesteld door immunoglobulinen G. Ze kunnen worden gedetecteerd tijdens een primair menselijk onderzoek, zodat men de ziekte kan vermoeden. Met een positief antwoord is het de moeite waard het langzame infectieuze proces of het contact van de immuniteit met virussen in het verleden te overwegen. De patiënt heeft verdere diagnose nodig met PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Dit type marker betekent "antilichamen tegen nucleaire structuren" van een pathogeen agens. Ze verschijnen in de nabije toekomst na infectie en duiden op een acute ziekte. De toename in titer wordt opgemerkt met een afname van de sterkte van de immuunafweer en de activering van virussen in het chronische verloop van de ziekte. Bij remissie is de marker zwak positief;
  3. totaal anti-HCV - de totale index van antilichamen tegen de structurele eiwitverbindingen van het pathogeen. Vaak is het precies waarmee je het stadium van de pathologie nauwkeurig kunt diagnosticeren. Laboratoriumtesten worden informatief na 1-1,5 maanden vanaf het moment van HCV-penetratie in het lichaam. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus zijn de immunoglobuline M- en G-test en hun groei wordt gemiddeld 8 weken na infectie waargenomen. Ze blijven levenslang bestaan ​​en duiden op een overgedragen ziekte of een chronisch beloop;
  4. anti-HCVNS. De indicator is een antilichaam tegen de niet-structurele exciter-eiwitten. Deze omvatten NS3, NS4 en NS5. Het eerste type wordt gevonden aan het begin van de ziekte en geeft het contact van de immuniteit met HCV aan. Het is een indicator van infectie. Langdurig behoud van het hoge niveau is een indirect teken van chronische infectie van het virus-ontstekingsproces in de lever. Antistoffen tegen de resterende twee soorten eiwitstructuren worden gedetecteerd in het late stadium van hepatitis. NS4 - een indicator van de mate van orgaanschade, en NS5 - geeft een chronisch verloop van de ziekte aan. Het verlagen van hun titers kan worden beschouwd als het begin van remissie. Gezien de hoge kosten van laboratoriumtests, wordt het in de praktijk zelden gebruikt.

Er is ook een andere marker - HCV-RNA, waarbij een genetische set pathogenen in het bloed wordt gezocht. Afhankelijk van de virale lading, kan de drager van de infectie meer of minder besmettelijk zijn. Voor de test worden zeer gevoelige testsystemen gebruikt, die het mogelijk maken om een ​​pathogeen agens in het preklinische stadium te detecteren. Bovendien kan PCR infectie detecteren in een stadium waarin antilichamen nog niet beschikbaar zijn.

Tijd van verschijnen van antilichamen in het bloed

Het is belangrijk om te begrijpen dat antilichamen op verschillende tijdstippen verschijnen, waardoor u de fase van het infectieuze-inflammatoire proces nauwkeuriger kunt vaststellen, het risico op complicaties kunt inschatten en ook hepatitis kunt vermoeden aan het begin van de ontwikkeling.

De totale immunoglobulines beginnen zich in de tweede maand van infectie in het bloed te registreren. In de eerste 6 weken neemt het IgM-niveau snel toe. Dit duidt op een acuut verloop van de ziekte en een hoge activiteit van het virus. Na het begin van een piek van hun concentratie, wordt een afname waargenomen, wat het begin van de volgende fase van de ziekte aangeeft.

Als antilichamen van klasse G worden gedetecteerd voor hepatitis C, is het de moeite waard om het einde van de acute fase en de overgang van de pathologie in een chronische fase te vermoeden. Ze worden gedetecteerd na drie maanden vanaf het moment van infectie in het lichaam.

Soms kunnen de totale antilichamen al in de tweede maand van de ziekte worden geïsoleerd.

Wat betreft anti-NS3 worden ze in een vroeg stadium van seroconversie en anti-NS4 en -NS5 in een later stadium gedetecteerd.

Uitleg van studies

Voor de detectie van immunoglobulinen wordt de ELISA-methode gebruikt. Het is gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie, die optreedt onder de werking van speciale enzymen.

Normaal gesproken wordt de totale score niet in het bloed geregistreerd. Om de antilichamen te kwantificeren, wordt de positieve factor "R" gebruikt. Het geeft de dichtheid van de testmarker in het biologische materiaal aan. De referentiewaarden zijn van nul tot 0,8. Een bereik van 0,8-1 geeft een twijfelachtige respons van de diagnose aan en vereist verder onderzoek van de patiënt. Een positief resultaat wordt overwogen wanneer de R-eenheid wordt overschreden.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virale ziekte die optreedt met schade aan het leverweefsel. Volgens klinische symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-besmettelijke hepatitis. Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt bloed doneren voor analyse naar het laboratorium. Er worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in het bloedserum.

Hepatitis C - Wat is deze ziekte?

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als het in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van hepatitis te verspreiden:

  • wanneer bloed wordt getransfundeerd door de donor, die de bron is van de infectie;
  • tijdens de procedure van hemodialyse - zuivering van bloed in geval van nierinsufficiëntie;
  • bij het injecteren van drugs, waaronder drugs;
  • tijdens de zwangerschap van moeder tot de foetus.

De ziekte komt meestal voor in chronische vorm, de behandeling is lang. Wanneer een virus de bloedbaan binnengaat, wordt een persoon een bron van infectie en kan de ziekte aan anderen overdragen. Voordat de eerste symptomen verschijnen, moet een incubatieperiode worden verstreken, gedurende welke de populatie van het virus toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een duidelijk klinisch beeld van de ziekte. In het begin voelt de patiënt algemene malaise en zwakte, dan verschijnen er pijnen in het rechter hypochondrium. Op echografie wordt de lever vergroot, de biochemie van het bloed wijst op een toename van de activiteit van leverenzymen. De uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die de variëteit van het virus bepalen.

Wat duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus aan?

Wanneer het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die door het immuunsysteem worden herkend. Elk type virus is anders, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Op hen identificeert de menselijke immuniteit de veroorzaker en scheidt de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is een mogelijkheid van een vals-positief resultaat op antilichamen tegen hepatitis. De diagnose is gebaseerd op verschillende tests tegelijkertijd:

  • bloed biochemie en echografie;
  • ELISA (enzyme immunoassay) - de feitelijke methode voor het bepalen van antilichamen;
  • PCR (polymerasekettingreactie) - de detectie van RNA-virus, niet zijn eigen antilichamen van het lichaam.

Als alle resultaten wijzen op de aanwezigheid van het virus, moet u de concentratie bepalen en de behandeling starten. Er kunnen ook verschillen zijn in de interpretatie van verschillende tests. Als bijvoorbeeld antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, PCR-negatief, kan het virus in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na het herstel. Het veroorzakende middel werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die in reactie daarop werden geproduceerd circuleren nog steeds in het bloed.

De methode om antilichamen in het bloed te detecteren

De belangrijkste manier om een ​​dergelijke reactie uit te voeren, is een ELISA of een enzym-immunoassay. Om dit uit te voeren, is veneus bloed nodig, dat op een lege maag wordt ingenomen. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, met uitzondering van gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd uit de gevormde elementen, die niet nodig zijn voor de reactie, maar alleen hinderen. Zo wordt de test uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof, gezuiverd van overtollige cellen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

In het laboratorium zijn reeds putten voorbereid, waarin zich het virale antigeen bevindt. In hen, en voeg materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert niet op de inname van een antigeen. Als er immunoglobulines in zitten, zal de antigeen-antilichaamreactie optreden. De vloeistof wordt vervolgens onderzocht met speciaal gereedschap en de optische dichtheid ervan wordt bepaald. De patiënt ontvangt een melding waarin wordt aangegeven of er antilichamen in het bloed zijn gevonden of niet.

Soorten antilichamen voor hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunt u verschillende soorten antilichamen detecteren. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt en is verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Verder zijn er andere immunoglobulinen die blijven bestaan ​​tijdens de chronische periode en zelfs met remissie. Bovendien blijven sommige van hen in het bloed en na volledig herstel.

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Immunoglobulinen van klasse G worden het langst in het bloed gevonden. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het testmateriaal worden gevonden, kan dit duiden op chronische of trage hepatitis C zonder significante symptomen. Ze zijn ook actief tijdens de drager van het virus.

Anti-HCV-kern-IgM - antilichamen van klasse M voor nucleaire eiwitten HCV

Anti-HCV kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die bijzonder actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen in het bloed worden gevonden. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem actief infecties bestrijdt. Met de chronicisatie van de stroom neemt hun aantal geleidelijk af. Ook stijgt hun niveau tijdens een recidief, aan de vooravond van de volgende verergering van hepatitis.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

In de medische praktijk vaak vaststellen van totaal antilichamen tegen hepatitis C. Dit betekent dat de analyse rekening houden met de immunoglobulinefractie van G en M tegelijk. Ze kunnen een maand na de infectie van de patiënt worden opgespoord, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed verschijnen. Ongeveer dezelfde hoeveelheid tijd het niveau stijgt vanwege de accumulatie van antilichaam-immunoglobuline klasse G. Detectiemethode totaal antilichaam als universeel. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op structurele eiwitten van het hepatitisvirus. Naast deze zijn er nog meer markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden gevonden bij de diagnose van deze ziekte.

  • Anti-NS3 is een antilichaam dat de ontwikkeling van de acute fase van hepatitis kan detecteren.
  • Anti-NS4 zijn eiwitten die zich tijdens langdurig chronisch beloop in het bloed ophopen. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade veroorzaakt door de hepatitis aan.
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen, die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis.

De detectietijd van antilichamen

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet gelijktijdig gedetecteerd. Beginnend met de eerste maand van ziekte, manifesteren ze zich in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken na het virus;
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie;
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten, verschijnen in de vroege stadia van hepatitis;
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markers zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinisch beeld van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem in relatie tot het virus aan. Een dergelijke situatie kan worden waargenomen in een patiënt tijdens perioden van remissie en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere manieren om virale hepatitis (PCR) te diagnosticeren

Studies over hepatitis C worden niet alleen uitgevoerd wanneer de patiënt zich naar het ziekenhuis begeeft met de eerste symptomen. Dergelijke tests worden op tijd gedaan tijdens de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken. Men moet begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker alleen met bloed of seksueel contact in het lichaam komt.

Voor complexe diagnose wordt ook een polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Om het uit te voeren, hebt u ook serum van veneus bloed nodig en wordt het onderzoek uitgevoerd in het laboratorium op speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van een direct viraal RNA, dus een positief resultaat van een dergelijke reactie wordt de basis voor het vaststellen van de definitieve diagnose voor hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus in het bloed;
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van het pathogeen in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke geneesmiddelen begint te ondergaan. Vóór het begin van de cursus wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald en vervolgens worden de veranderingen gecontroleerd. Het is dus mogelijk om conclusies te trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt tegen hepatitis neemt.

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid van het virus in het bloed achterblijft, dat niet met geneesmiddelen kon worden verwijderd. Het kan ook zijn dat, na herstel, antilichamen blijven circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse na een maand zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel het een zeer gevoelige reactie is, mogelijk niet de minimale concentraties van viraal RNA bepaalt.

Analyse van antilichamen bij hepatitis - interpretatie van de resultaten

Ontcijfer de resultaten van testen en leg ze uit aan de patiënt. De eerste tabel geeft de mogelijke gegevens en hun interpretatie aan, indien algemene onderzoeken werden uitgevoerd voor de diagnose (totale antilichaamtest en kwalitatieve PCR).

Structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus

Als reactie op het binnendringen van vreemde deeltjes in het menselijk lichaam, zoals virussen, produceert het immuunsysteem immunoglobulinen - beschermend antilichaam. Deze antilichamen worden gedetecteerd met een speciale ELISA-test, een screeningtest die wordt gebruikt om het feit vast te stellen van een menselijke infectie met het hepatitis C-virus. hepatitis C alle antilichamen bevatten een afkorting anti-HCV. wat betekent "tegen het hepatitis C-virus."

Antilichamen tegen hepatitis C zijn er in twee klassen - G en M, die in de analyses is beschreven als IgG en IgM (Ig - immunoglobuline (immunoglobuline) is de Latijnse naam van antilichamen). Totaal anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv ) - totale antilichamen (klassen IgG en IgM) tegen antigenen van het hepatitis C-virus Een test voor de bepaling van deze markers wordt uitgevoerd voor alle patiënten wanneer zij willen controleren of zij hepatitis C hebben. Anti-HCV zijn zowel acuut aanwezig (ze kunnen al 4 tot 6 weken na infectie worden gedetecteerd) als bij chronische hepatitis. Anti-HCV-tota Ik kom ook voor bij diegenen die hepatitis C hebben gehad en zelfstandig zijn hersteld. Bij dergelijke mensen kan deze marker binnen 4 tot 8 jaar of meer na herstel worden gedetecteerd. daarom positief analyse op anti-HCV is niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Tegen de achtergrond van een chronische infectie worden de totale antilichamen constant gedetecteerd en na een succesvolle behandeling blijven ze lang bestaan ​​(voornamelijk als gevolg van anti-HCV kern-IgG. over hen staat hieronder), dus hun titels nemen geleidelijk af.

Het is belangrijk om dat te weten antilichamen tegen hepatitis C Bescherm niet tegen de ontwikkeling van HCV-infectie en lever geen betrouwbare immuniteit tegen herinfectie.

Het anti-HCV-spectrum (Kern, NS3, NS4, NS5) - een specifiek antilichaam tegen de individuele structurele en niet-structurele proteïnen van hepatitis C virus worden bepaald vanwege hun oordeel over viral load, de activiteit van de infectie, het risico op chronische afbakening van acute en chronische hepatitis, de mate van leverschade. De detectie van antilichamen tegen elk van de antigenen heeft een onafhankelijke diagnostische waarde. Anti-HCV bestaat uit hun structurele (kern) en niet-structurele (NS3. NS4. NS5 ) eiwitten (eiwitten).

Anti-HCV-kern IgG-antilichamen klasse G tot nucleaire (kern) eiwitten van HCV. Anti-HCV IgG verschijnt van 11-12 weken na infectie, dus voor het diagnosticeren van mogelijke "verse" gevallen van infectie, gebruik Anti-HCV totaal, die eerder verschijnen. Anti-HCV IgG bereiken een piekconcentratie met 5 tot 6 maanden vanaf het moment van infectie en in het chronische verloop van de ziekte worden ze gedurende het leven in het bloed gedetecteerd. Bij overgedragen hepatitis C neemt de antilichaamtiter van de IgG-klasse geleidelijk af en kan een paar jaar na herstel ondetecteerbare waarden bereiken.

Anti-HCV IgM-antilichamen klasse IgM tegen antigenen van het hepatitis C-virus. Anti-HCV IgM kan binnen 4-6 weken na infectie in het bloed worden aangetoond, hun concentratie bereikt snel een maximum. Na voltooiing van het acute proces, het niveau IgM vallen en kan weer stijgen tijdens de reactivering van infectie, zodat wordt aangenomen dat deze antilichamen een teken van acute of chronische infectie met tekenen van reactivering. Bij acute hepatitis C is een langdurige detectie van antilichamen van klasse M een voorspeller van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Er wordt aangenomen dat detectie anti-HCV IgM kan het niveau van viremie en hepatitis C-activiteit weerspiegelen, maar niet altijd met de reactivering van CVHC anti-HCV IgM zijn onthuld. Er zijn ook gevallen waarin chronische hepatitis C bij afwezigheid van reactivering wordt gedetecteerd anti-HCV IgM.

In de meeste gevallen duidt de aanwezigheid van anti-HCV IgM op een huidige infectie. Bij chronische hepatitis C kunnen antilichamen van klasse M wijzen op een verergering van het proces. Bij het uitvoeren van interferontherapie kan het monitoren van anti-HCV-IgM in dynamica de doeltreffendheid van de behandeling evalueren.

Niet-structurele (NS3, NS4, NS5) eiwitten.

NS3, NS4, NS5 zijn niet-structureel (NS - niet-structurele ) voor de eiwitten. In feite zijn deze eiwitten zijn groter - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, maar in de meeste klinische diagnostische laboratoria te detecteren antilichamen tegen de eiwitten NS3, NS4 en NS5.

Anti-NS3 wordt gedetecteerd in de vroegste stadia van seroconversie. Hoge titers van anti-NS3 zijn kenmerkend voor acute hepatitis C en kunnen een onafhankelijke diagnostische marker van een acuut proces zijn. Bij acute Werkwijze hoge concentratie aan anti-NS3 wijst gewoonlijk aanzienlijke viral load, en de langdurige bewaring in de acute fase is geassocieerd met een verhoogd risico op chronische infectie.

Anti-NS4 en anti-NS5 verschijnen meestal op een later tijdstip. Bij het bepalen HCV anti-NS4 hoge titers kan de duur van het infectieproces te geven, en volgens sommige, in verbinding staat met de mate van leverschade. De detectie van anti-NS5 in hoge titers duidt vaak op de aanwezigheid van viraal RNA en is in het acute stadium een ​​voorspeller van chronische infectie. Verminder titels NS4 en NS5 in dynamica kan een gunstig teken zijn, wat wijst op de vorming van klinische en biochemische remissie. Anti-NS5-titers kunnen de effectiviteit van HTT weerspiegelen en hun verhoogde waarden zijn kenmerkend voor diegenen die niet op de therapie reageren. Na het herstel van de titel anti-NS4 en anti-NS5 afnemen in de tijd. De resultaten van een van de onderzoeken toonden aan dat bijna de helft van de patiënten 10 jaar na een succesvolle behandeling met interferonen, anti-NS4 en anti-NS5 waren niet bepaald. De volgende tabel toont de meest waarschijnlijke opties voor de behandeling van de combinatie van hepatitis C-markers.

Kennisbasis: anti-HCV, antilichamen

Totaal antilichamen tegen het hepatitis C-virus, anti-HCV.

Antilichamen tegen hepatitis C-virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich goed voor te bereiden op de studie?

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Hepatitis C-virus (HCV) is een RNA-bevattend virus uit de Flaviviridae-familie dat levercellen aantast en hepatitis veroorzaakt. Het is in staat zich te vermenigvuldigen in bloedcellen (neutrofielen, monocyten en macrofagen, B-lymfocyten) en is geassocieerd met de ontwikkeling van cryoglobulinemie, de ziekte van Sjogren en B-cel lymfoproliferatieve ziekten. Van alle veroorzakers van virale hepatitis heeft HCV het grootste aantal variaties en vanwege zijn hoge mutatieactiviteit is het in staat om de beschermende mechanismen van het menselijke immuunsysteem te vermijden. Er zijn 6 genotypen en veel subtypes van het virus, die verschillende waarden hebben voor de prognose van de ziekte en de effectiviteit van antivirale therapie.

De belangrijkste manier van overdracht is door bloed (met transfusie van bloed- en plasma-elementen, donor orgaantransplantaties, niet-steriele spuiten, naalden, tatoeage gereedschappen, piercing). Het is mogelijk dat het virus wordt overgedragen tijdens seksueel contact en van de moeder op het kind tijdens de bevalling, maar dit gebeurt minder vaak.

Acute virale hepatitis is in de regel asymptomatisch en blijft in de meeste gevallen niet gediagnosticeerd. Slechts 15% van de besmette mensen heeft een acute ziekte, met misselijkheid. pijn in het lichaam, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies, zelden vergezeld van geelzucht. 60-85% van de geïnfecteerden ontwikkelt een chronische infectie, die 15 keer hoger is dan de frequentie van chronische hepatitis B. Voor chronische virale hepatitis C wordt gekenmerkt door golving met verhoogde leverenzymen en milde symptomen. Bij 20-30% van de patiënten leidt de ziekte tot cirrose van de lever, waardoor het risico op leverinsufficiëntie en hepatocellulair carcinoom toeneemt.

Specifieke immunoglobulinen worden geproduceerd naar de kern van het virus (nucleocapsidekernproteïne), de envelop van het virus (nucleoproteïnen El-E2) en fragmenten van het hepatitis C-virusgenoom (ongestructureerde NS-eiwitten). Bij de meeste HCV-patiënten verschijnen de eerste antilichamen 1-3 maanden na de infectie, maar kunnen soms meer dan een jaar afwezig zijn in het bloed. In 5% van de gevallen worden antilichamen tegen het virus nooit gedetecteerd. In dit geval zal de detectie van totale antilichamen tegen antigenen van het hepatitis C-virus indicatief zijn voor HCV.

In de acute periode van de ziekte worden antilichamen van klassen IgM en IgG gevormd tot nucleocapsidekern. Tijdens het latente verloop van de infectie en tijdens de reactivering in het bloed zijn antilichamen van de IgG-klasse aanwezig voor de niet-structurele eiwitten NS en nucleocapside-kern.

Na de infectie circuleren specifieke immunoglobulinen in het bloed gedurende 8-10 jaar met een geleidelijke afname van de concentratie of blijven ze leven voor een leven in zeer lage titers. Ze beschermen niet tegen een virale infectie en verminderen niet het risico van herinfectie en de ontwikkeling van de ziekte.

Waarvoor wordt het onderzoek gebruikt?

  • Voor de diagnose van virale hepatitis C.
  • Voor differentiële diagnose van hepatitis.
  • Voor het identificeren van eerder overgedragen virale hepatitis C.

Wanneer wordt de studie toegewezen?

  • Met symptomen van virale hepatitis en een verhoging van het niveau van hepatische transaminasen.
  • Als het bekend is over de overgedragen hepatitis van de niet-gespecificeerde etiologie.
  • Bij het onderzoeken van mensen met een risico op infectie met virale hepatitis C.
  • Bij screeningsexamens.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden (norm van analyse voor hepatitis C)

S / CO-verhouding (signaal / uitschakeling): 0 - 1.

De redenen voor het positieve anti-HCV-resultaat:

  • acute of chronische virale hepatitis C;
  • voorheen geleden virale hepatitis C.

De oorzaken van anti-HCV negatief resultaat:

  • afwezigheid van het hepatitis C-virus in het lichaam;
  • vroege periode na infectie;
  • afwezigheid van antilichamen voor virale hepatitis C (seronegatieve variant, ongeveer 5% van de gevallen).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Als het analysemateriaal voor hepatitis C niet correct wordt genomen en opgeslagen, kan een onbetrouwbaar resultaat worden verkregen.
  • De reumafactor in het bloed draagt ​​bij aan een fout-positief resultaat.
  • Met een positief resultaat van anti-HCV, om de diagnose van virale hepatitis C te bevestigen, wordt een test uitgevoerd om de structurele en niet-structurele eiwitten van het virus (NS, Core) te bepalen.
  • Met de beschikbare risicofactoren voor infectie en vermoede virale hepatitis C, wordt het aanbevolen om het RNA van het virus in het bloed te bepalen door de PCR-methode, zelfs in afwezigheid van specifieke antilichamen.

Wie benoemt de studie?

Infecticus, hepatoloog, gastro-enteroloog, therapeut.

  • Vozyanova Zh.I. Besmettelijke en parasitaire ziekten: in 3 ton - K. Gezondheid, 2000. - T.1. 600-690.
  • Kishkun AA Immunologische en serologische onderzoeken in de klinische praktijk. - M. MIA LLC, 2006. - 471-476 p.
  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16e ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F en anderen. In vivo tropisme van hepatitis C-virus genoomsequenties in hematopoietische cellen: de invloed van virale lading, virale genotype en celfenotype. Blood. 1998 15 mei, 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Menselijke celtypen belangrijk voor replicatie van hepatitis C-virus in vivo en in vitro: oude beweringen en huidig ​​bewijs. Virol J. 11 juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Hoe de analyse te ontcijferen voor antilichamen tegen virale hepatitis C?

Eerst over medische benamingen die u niet kent. Wanneer een hepatitis C-virus (HCV) het menselijk lichaam binnendringt, produceert het immuunsysteem specifieke immunoglobulines - antilichamen tegen het virus, die worden aangeduid als anti-HCV. De antilichamen bevatten structurele (kern) en niet-structurele (NS3, NS4, NS5) eiwitten. De analyse die u gaf geeft informatie over wanneer de infectie plaatsvond, wat de vorm van de ziekte op dit moment is en hoeveel het virus actief is.

Structurele eiwitten van kern IgG verschijnen 6 weken na infectie met hepatitis C. Ze bereiken hun hoogtepunt 6 maanden na infectie. De aanwezigheid van klasse G-immunoglobulinen, zoals in uw geval, is typerend voor de chronische vorm van hepatitis C, d.w.z. ze zullen altijd aanwezig zijn in de resultaten van tests op hepatitis C na de ziekte die je hebt gehad, in tegenstelling tot IgM-antilichamen die slechts zes maanden na infectie verschijnen en typerend zijn voor de acute vorm van virale hepatitis C.

Antilichamen NS3 worden gedetecteerd in de analyse in de vroege stadia van antilichaamvorming. Hoge titers van deze antilichamen suggereren dat hepatitis C zich in een acuut stadium bevindt. Antilichamen NS4 en NS5 verschijnen in de late stadia van de ziekte, ongeveer 11 tot 12 weken na infectie. De titer van antilichamen van deze klasse neemt af na herstel. Hoge NS4-titers duiden op mogelijke schade aan de lever en verdere ontwikkeling van de infectie. Verhoogde niveaus van NS5 duiden op de aanwezigheid van RNA van het virus en de overgang naar een chronische vorm.

Interpretatie van de analyse voor hepatitis C

Als we praten over de interpretatie van de analyse als geheel hebben de hepatitis C is gedetecteerd, het podium en de activiteit van de ziekte moet worden verduidelijkt door aanvullende tests. In het algemeen kan de verstrekte gegevens blijkt dat u ofwel gewonnen uit de acute vorm van hepatitis C of U een latente fase van chronische hepatitis C. Echter, om te bepalen welke virale lading en of er gevaar van reactivering van het virus, deze informatie niet voldoende. Moet ook langs een bloedtest op antilichamen van de klasse IgM, HCV RNA en verdere diagnose hepatitis C virus door PCR. Het geeft uitgebreid belangrijke informatie over de activiteit van het infectieuze proces op een bepaald moment.

We hebben ook klinische en laboratoriumdiagnostiek nodig van de tekenen van de ziekte. U moet slagen voor een biochemische bloedtest. De leverfunctie wordt bepaald door de resultaten van de analyse op het niveau van ALT, AST, APF, GGTP. U moet ook ultrasound en leverelastometrie ondergaan om mogelijke foci van fibrotische laesies te identificeren. Geen symptomen van ziekte, verminderde kern IgG-klasse antilichamen tegen 1:80 en het niveau onder normale waarden van transaminasen (ALT en AST) en fade NS IgG antilichamen in enkele jaren geeft aan dat de latente fase van ziekte is, dwz. een stadium waarin het virus werd onderdrukt door het immuunsysteem en sluimerde zonder schadelijke effecten op het lichaam te veroorzaken.

Dit is slechts een geschat beeld van de diagnose van de ziekte volgens de gegevens die voor u beschikbaar zijn. Om de situatie te bevestigen en uw verdere acties te plannen, moet u een arts voor infectieziekten raadplegen.

Hoe de analyse te ontcijferen voor antilichamen tegen virale hepatitis C?

Eerst over medische benamingen die u niet kent. Wanneer een hepatitis C-virus (HCV) het menselijk lichaam binnendringt, produceert het immuunsysteem specifieke immunoglobulines - antilichamen tegen het virus, die worden aangeduid als anti-HCV. De antilichamen bevatten structurele (kern) en niet-structurele (NS3, NS4, NS5) eiwitten. De analyse die u gaf geeft informatie over wanneer de infectie plaatsvond, wat de vorm van de ziekte op dit moment is en hoeveel het virus actief is.

Structurele eiwitten van kern IgG verschijnen 6 weken na infectie met hepatitis C. Ze bereiken hun hoogtepunt 6 maanden na infectie. De aanwezigheid van klasse G-immunoglobulinen, zoals in uw geval, is typerend voor de chronische vorm van hepatitis C, d.w.z. ze zullen altijd aanwezig zijn in de resultaten van tests op hepatitis C na de ziekte die je hebt gehad, in tegenstelling tot IgM-antilichamen die slechts zes maanden na infectie verschijnen en typerend zijn voor de acute vorm van virale hepatitis C.

Antilichamen NS3 worden gedetecteerd in de analyse in de vroege stadia van antilichaamvorming. Hoge titers van deze antilichamen suggereren dat hepatitis C zich in een acuut stadium bevindt. Antilichamen NS4 en NS5 verschijnen in de late stadia van de ziekte, ongeveer 11 tot 12 weken na infectie. De titer van antilichamen van deze klasse neemt af na herstel. Hoge NS4-titers duiden op mogelijke schade aan de lever en verdere ontwikkeling van de infectie. Verhoogde niveaus van NS5 duiden op de aanwezigheid van RNA van het virus en de overgang naar een chronische vorm.

Interpretatie van de analyse voor hepatitis C

Als we praten over de interpretatie van de analyse als geheel hebben de hepatitis C is gedetecteerd, het podium en de activiteit van de ziekte moet worden verduidelijkt door aanvullende tests. In het algemeen kan de verstrekte gegevens blijkt dat u ofwel gewonnen uit de acute vorm van hepatitis C of U een latente fase van chronische hepatitis C. Echter, om te bepalen welke virale lading en of er gevaar van reactivering van het virus, deze informatie niet voldoende. Moet ook langs een bloedtest op antilichamen van de klasse IgM, HCV RNA en verdere diagnose hepatitis C virus door PCR. Het geeft uitgebreid belangrijke informatie over de activiteit van het infectieuze proces op een bepaald moment.

We hebben ook klinische en laboratoriumdiagnostiek nodig van de tekenen van de ziekte. U moet slagen voor een biochemische bloedtest. De leverfunctie wordt bepaald door de resultaten van de analyse op het niveau van ALT, AST, APF, GGTP. U moet ook ultrasound en leverelastometrie ondergaan om mogelijke foci van fibrotische laesies te identificeren. Geen symptomen van ziekte, verminderde kern IgG-klasse antilichamen tegen 1:80 en het niveau onder normale waarden van transaminasen (ALT en AST) en fade NS IgG antilichamen in enkele jaren geeft aan dat de latente fase van ziekte is, dwz. een stadium waarin het virus werd onderdrukt door het immuunsysteem en "in slaap viel" zonder schadelijke effecten op het lichaam te veroorzaken.

Dit is slechts een geschat beeld van de diagnose van de ziekte volgens de gegevens die voor u beschikbaar zijn. Om de situatie te bevestigen en uw verdere acties te plannen, moet u een arts voor infectieziekten raadplegen.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis