Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Share Tweet Pin it

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virale ziekte die optreedt met schade aan het leverweefsel. Volgens klinische symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-besmettelijke hepatitis. Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt bloed doneren voor analyse naar het laboratorium. Er worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in het bloedserum.

Hepatitis C - Wat is deze ziekte?

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als het in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van hepatitis te verspreiden:

  • wanneer bloed wordt getransfundeerd door de donor, die de bron is van de infectie;
  • tijdens de procedure van hemodialyse - zuivering van bloed in geval van nierinsufficiëntie;
  • bij het injecteren van drugs, waaronder drugs;
  • tijdens de zwangerschap van moeder tot de foetus.

De ziekte komt meestal voor in chronische vorm, de behandeling is lang. Wanneer een virus de bloedbaan binnengaat, wordt een persoon een bron van infectie en kan de ziekte aan anderen overdragen. Voordat de eerste symptomen verschijnen, moet een incubatieperiode worden verstreken, gedurende welke de populatie van het virus toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een duidelijk klinisch beeld van de ziekte. In het begin voelt de patiënt algemene malaise en zwakte, dan verschijnen er pijnen in het rechter hypochondrium. Op echografie wordt de lever vergroot, de biochemie van het bloed wijst op een toename van de activiteit van leverenzymen. De uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die de variëteit van het virus bepalen.

Wat duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus aan?

Wanneer het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die door het immuunsysteem worden herkend. Elk type virus is anders, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Op hen identificeert de menselijke immuniteit de veroorzaker en scheidt de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is een mogelijkheid van een vals-positief resultaat op antilichamen tegen hepatitis. De diagnose is gebaseerd op verschillende tests tegelijkertijd:

  • bloed biochemie en echografie;
  • ELISA (enzyme immunoassay) - de feitelijke methode voor het bepalen van antilichamen;
  • PCR (polymerasekettingreactie) - de detectie van RNA-virus, niet zijn eigen antilichamen van het lichaam.

Als alle resultaten wijzen op de aanwezigheid van het virus, moet u de concentratie bepalen en de behandeling starten. Er kunnen ook verschillen zijn in de interpretatie van verschillende tests. Als bijvoorbeeld antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, PCR-negatief, kan het virus in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na het herstel. Het veroorzakende middel werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die in reactie daarop werden geproduceerd circuleren nog steeds in het bloed.

De methode om antilichamen in het bloed te detecteren

De belangrijkste manier om een ​​dergelijke reactie uit te voeren, is een ELISA of een enzym-immunoassay. Om dit uit te voeren, is veneus bloed nodig, dat op een lege maag wordt ingenomen. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, met uitzondering van gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd uit de gevormde elementen, die niet nodig zijn voor de reactie, maar alleen hinderen. Zo wordt de test uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof, gezuiverd van overtollige cellen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

In het laboratorium zijn reeds putten voorbereid, waarin zich het virale antigeen bevindt. In hen, en voeg materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert niet op de inname van een antigeen. Als er immunoglobulines in zitten, zal de antigeen-antilichaamreactie optreden. De vloeistof wordt vervolgens onderzocht met speciaal gereedschap en de optische dichtheid ervan wordt bepaald. De patiënt ontvangt een melding waarin wordt aangegeven of er antilichamen in het bloed zijn gevonden of niet.

Soorten antilichamen voor hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunt u verschillende soorten antilichamen detecteren. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt en is verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Verder zijn er andere immunoglobulinen die blijven bestaan ​​tijdens de chronische periode en zelfs met remissie. Bovendien blijven sommige van hen in het bloed en na volledig herstel.

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Immunoglobulinen van klasse G worden het langst in het bloed gevonden. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het testmateriaal worden gevonden, kan dit duiden op chronische of trage hepatitis C zonder significante symptomen. Ze zijn ook actief tijdens de drager van het virus.

Anti-HCV-kern-IgM - antilichamen van klasse M voor nucleaire eiwitten HCV

Anti-HCV kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die bijzonder actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen in het bloed worden gevonden. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem actief infecties bestrijdt. Met de chronicisatie van de stroom neemt hun aantal geleidelijk af. Ook stijgt hun niveau tijdens een recidief, aan de vooravond van de volgende verergering van hepatitis.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

In de medische praktijk vaak vaststellen van totaal antilichamen tegen hepatitis C. Dit betekent dat de analyse rekening houden met de immunoglobulinefractie van G en M tegelijk. Ze kunnen een maand na de infectie van de patiënt worden opgespoord, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed verschijnen. Ongeveer dezelfde hoeveelheid tijd het niveau stijgt vanwege de accumulatie van antilichaam-immunoglobuline klasse G. Detectiemethode totaal antilichaam als universeel. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op structurele eiwitten van het hepatitisvirus. Naast deze zijn er nog meer markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden gevonden bij de diagnose van deze ziekte.

  • Anti-NS3 is een antilichaam dat de ontwikkeling van de acute fase van hepatitis kan detecteren.
  • Anti-NS4 zijn eiwitten die zich tijdens langdurig chronisch beloop in het bloed ophopen. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade veroorzaakt door de hepatitis aan.
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen, die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis.

De detectietijd van antilichamen

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet gelijktijdig gedetecteerd. Beginnend met de eerste maand van ziekte, manifesteren ze zich in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken na het virus;
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie;
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten, verschijnen in de vroege stadia van hepatitis;
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markers zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinisch beeld van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem in relatie tot het virus aan. Een dergelijke situatie kan worden waargenomen in een patiënt tijdens perioden van remissie en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere manieren om virale hepatitis (PCR) te diagnosticeren

Studies over hepatitis C worden niet alleen uitgevoerd wanneer de patiënt zich naar het ziekenhuis begeeft met de eerste symptomen. Dergelijke tests worden op tijd gedaan tijdens de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken. Men moet begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker alleen met bloed of seksueel contact in het lichaam komt.

Voor complexe diagnose wordt ook een polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Om het uit te voeren, hebt u ook serum van veneus bloed nodig en wordt het onderzoek uitgevoerd in het laboratorium op speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van een direct viraal RNA, dus een positief resultaat van een dergelijke reactie wordt de basis voor het vaststellen van de definitieve diagnose voor hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus in het bloed;
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van het pathogeen in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke geneesmiddelen begint te ondergaan. Vóór het begin van de cursus wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald en vervolgens worden de veranderingen gecontroleerd. Het is dus mogelijk om conclusies te trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt tegen hepatitis neemt.

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid van het virus in het bloed achterblijft, dat niet met geneesmiddelen kon worden verwijderd. Het kan ook zijn dat, na herstel, antilichamen blijven circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse na een maand zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel het een zeer gevoelige reactie is, mogelijk niet de minimale concentraties van viraal RNA bepaalt.

Analyse van antilichamen bij hepatitis - interpretatie van de resultaten

Ontcijfer de resultaten van testen en leg ze uit aan de patiënt. De eerste tabel geeft de mogelijke gegevens en hun interpretatie aan, indien algemene onderzoeken werden uitgevoerd voor de diagnose (totale antilichaamtest en kwalitatieve PCR).

HCV-bloedtest

De manieren om de ziekte te verspreiden kunnen worden onderverdeeld in groepen:

  • Parenteraal - wat betekent dat infectie plaatsvindt door het delen van medische instrumenten, naalden en een niet-steriel manicure-apparaat;
  • Seksueel - een virus wordt overgedragen van de ene partner op de andere tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap;
  • Het verticale pad is de infectie van de foetus van een zieke moeder.

De analyse van een hepatitis moet worden overhandigd door mensen die:

  • Bereid je voor op geplande ziekenhuisopname;
  • Ze zijn van plan om een ​​baby te krijgen;
  • De toename in bilirubine, ALT of AST werd gedetecteerd in de klinische analyse;
  • Een symptomatisch beeld hebben, vergelijkbaar met de tekenen van hepatitis C;
  • Ze veranderen vaak hun seksuele partners of geven de voorkeur aan onbeschermde seks;
  • Zijn verslaafd aan drugs;
  • Ze zouden een donor worden;
  • Werknemers in medische of voorschoolse instellingen moeten jaarlijks een uitgebreid onderzoek ondergaan, inclusief dit type analyse.

HCV-bloedonderzoek is een laboratoriummethode voor de diagnose van hepatitis C, het mechanisme van zijn werking is gebaseerd op de identificatie van antilichamen zoals Ig G en Ig M, die actief worden geproduceerd wanneer antilichamen van het virus in het bloed verschijnen. Wat is het? Dit zijn pathogene micro-organismen die enkele weken of zelfs maanden na infectie verschijnen.

Toelichting op de analyse

Bij het bestuderen van de structuur van HCV kwamen wetenschappers tot de conclusie dat dit veroorzakende agens een genoom is, gerelateerd aan zowel dieren als plantenvirussen. Het bestaat uit één gen, waarin informatie over negen eiwitten kan passen. De eerste taak is om het virus in de cel te penetreren, de tweede is verantwoordelijk voor de vorming van het virale deeltje, terwijl anderen op dit moment de natuurlijke functies van de cel naar zichzelf schakelen. Ze behoren tot de structurele groep eiwitten, terwijl de andere zes niet-structureel zijn.

Het HCV-genoom is een enkele RNA-streng ingesloten in een eigen capsule (capside) gevormd door een nucleocapside-eiwit. Dit alles wordt omgeven door een schaal die bestaat uit eiwitten en lipiden, waarmee je het virus succesvol kunt binden aan een gezonde cel.

Zodra het virus de bloedbaan binnenkomt, begint het door het lichaam door de bloedbaan te circuleren. Eenmaal in de lever activeert het genoom zijn functies en voegt het zich bij de levercellen, waardoor het geleidelijk doordringt. Hepatocyten (de zogenaamde deze cellen) ondergaan tijdens hun functioneren verstoringen. Hun hoofdtaak is "werken voor het virus", waarbij ze virale eiwitten en ribonucleïnezuur moeten synthetiseren.

HCV onderscheidt verschillende genotypen, dat wil zeggen stammen. Op dit moment zijn er 6 genotypen, terwijl elke soort zijn eigen ondersoort heeft. Ze zijn allemaal aangewezen op basis van de nummering van 1 tot 6. Er zijn rapporten over de lokalisatie van dit of dat virus binnen de wereld. Het genotype 1, 2 en 3 komt bijvoorbeeld overal ter wereld voor, terwijl 4 - meer in het Midden-Oosten en Afrika, 5 - in Zuid-Afrika en 6 - in Zuidoost-Azië voorkomen.

De basis voor de benoeming van de behandeling moet een positief resultaat zijn van een bloedtest voor HCV, evenals een specifiek genotype.

Decodering van HCV-analyse:

  • Anti-HCV Ig M is een marker voor actieve replicatie van het hepatitis C-virus;
  • Anti-HCV Ig G is de waarschijnlijke aanwezigheid van het hepatitis C-virus;
  • Ag HCV - een positief resultaat, duidend op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus;
  • HCV-RNA - Hepatitis C-virus is aanwezig in het lichaam en vordert actief.

Vals positief resultaat

Het is nog minder waarschijnlijk om te spreken van vals-negatieve resultaten, die geregistreerd zijn bij patiënten die immunosuppressiva nemen, of dit wordt beïnvloed door de kenmerken van hun immuunsysteem. Hetzelfde resultaat wordt verwacht als hepatitis C zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt.

In het geval van een misverstand kunt u een PCR-test van hepatitis C uitvoeren, als dit een positief resultaat oplevert, en vervolgens een andere analyse geven om het virale genotype te bepalen.

Termijn en hoe te gebruiken

Analyse van hepatitis C impliceert een bloedmonster van de patiënt op een lege maag, aangezien hij niet later dan 8 uur vóór de bevalling van het materiaal zou moeten eten. Na het ontwaken mag je alleen een beetje gewoon stilstaand water drinken. Het zal beter zijn als je aan de vooravond van het onderzoek je dieet volgt en het zo eenvoudig en eenvoudig mogelijk maakt. Gefrituurd en vet voedsel moet volledig worden uitgesloten, evenals alcohol. Zwaar fysiek werk en sporten kunnen de betrouwbaarheid van testresultaten beïnvloeden, dus probeer het te vermijden.

Wilt u een bloedonderzoek te nemen om hepatitis C te detecteren, dan moet je zeggen dat drugs de werkelijke waarde kan vervormen, dus om onderzoek te doen of om te beginnen met het nemen van medicatie, of een paar weken na de terugtrekking. Als u stopt met de medicamenteuze behandeling is onmogelijk door de getuigenverklaring van de arts, informeer dan de verpleegkundige die de analyse uitvoert. Ze zou de naam van het geneesmiddel en de dosering moeten noteren waarin u was voorgeschreven.

Voor een laboratoriumtest is serum nodig. Hoeveel zijn de materialen geldig? Ze kunnen minder dan vijf dagen worden bewaard bij een temperatuurbereik van 2 tot 8 graden Celsius en meer dan vijf dagen, mits de opslagtemperatuur -20 graden Celsius is.

HCV-bloedonderzoek is verplicht voor mensen met immunodeficiënte aandoeningen, met name HIV.

De administratie van de portal raadt categorisch geen zelfmedicatie aan en adviseert om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Op onze portal vindt u de beste artsen-specialisten, die u online of telefonisch kunt registreren. U kunt zelf de juiste arts kiezen of wij halen het absoluut voor u op gratis. Ook alleen bij opname via ons, de prijs van het consult zal lager zijn dan in de kliniek zelf. Dit is ons kleine geschenk voor onze bezoekers. Wees gezond!

Onderzoek naar het hepatitis C-virus

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus (totaal)

Antistoffen tegen hepatitis C-virus in serum zijn normaal gesproken afwezig
De totale antilichamen tegen hepatitis C-virus zijn antilichamen van klassen IgM en IgG, gericht tegen een complex van structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus.
Deze studie is gescreend om patiënten met FAR te identificeren. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kunnen worden gedetecteerd in de eerste 2 weken van de ziekte, en hun aanwezigheid duidt op een mogelijke infectie met het virus of een overgedragen infectie.

Een eenduidig ​​antwoord gebaseerd op de resultaten van deze test kan niet worden verkregen, omdat de test de totale antilichamen IgM en IgG bepaalt. Als dit een vroege periode is van acute virale hepatitis C, getuigen IgM-antilichamen hiervan en als het een periode van herstel of een aandoening na HCV is, wijzen IgG-antilichamen dit aan.

IgG-antilichamen tegen HCV kunnen 8-10 jaar lang in het bloed van herstellende stoffen blijven bestaan ​​met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien later detectie van antilichamen een jaar of meer na infectie. Bij chronische hepatitis C worden de totale antilichamen continu bepaald. Om de timing van de infectie te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van IgM-klasse tegen HCV te identificeren.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek geeft de afwezigheid van totale antilichamen (JgM en JgG) aan HCV in het serum aan. Positieve resultaten - de detectie van totale antilichamen (JGM en JGG) HCV indicatief is voor de eerste fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, een virale hepatitis C of chronische virale hepatitis C.

De detectie van totale antilichamen tegen HCV is echter niet voldoende om HCV te diagnosticeren en vereist bevestiging om een ​​vals positief testresultaat uit te sluiten. Daarom, wanneer een positieve screeningtest wordt verkregen voor de totale antilichamen tegen HCV in het laboratorium, wordt een bevestigende test uitgevoerd. Het uiteindelijke resultaat van de bepaling van totale antilichamen tegen HCV wordt gegeven samen met het resultaat van de bevestigende test.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus JgM

Antistoffen tegen hepatitis C-virus JgM in serum zijn normaal afwezig. De aanwezigheid van JgM-klasse antilichamen tegen HCV in het bloed van de patiënt maakt het mogelijk om een ​​actieve infectie te verifiëren. Antistoffen van klasse JgM kunnen niet alleen worden gedetecteerd met acute HCV, maar ook met chronische hepatitis C.

Antilichamen van klasse JgM tot HCV verschijnen 2 weken na de ontwikkeling van een klinisch beeld van acute virale hepatitis C of exacerbatie van chronische hepatitis in het bloed van de patiënt en verdwijnen meestal na 4-6 maanden. Het verlagen van hun niveau kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van JgM-antilichamen tegen HCV in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HCV JGM geeft de initiële fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel of actieve chronische virale hepatitis C.

Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwalitatief)

Het virus van hepatitis C in het bloed is normaal gesproken afwezig.
In tegenstelling tot serologische methoden voor de diagnose van HCV, waarbij antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, kan PCR de aanwezigheid van HCV-RNA direct in bloed zowel kwalitatief als kwantitatief detecteren. Het detecteerbare fragment in beide is het geconserveerde gebied van het hepatitis C-genoom.

Detectie van antilichamen tegen HCV bevestigt slechts feit geïnfecteerde patiënt, maar laat niet toe om de activiteit van het infectieproces (van virusreplicatie), de prognose van de ziekte te beoordelen. Daarnaast antilichamen tegen de GS-virus aangetroffen in het bloed van patiënten met acute en chronische hepatitis, evenals bij patiënten die ziek zijn en hersteld, maar vaak antistoffen verschijnen in het bloed slechts een paar maanden na het begin van de klinische ziekte, waardoor het moeilijk te diagnosticeren. Detectie van het virus in het bloed door de PCR-methode is een meer informatieve diagnostische methode.

De kwalitatieve detectie van HCV door PCR in het bloed getuigt van viremie, maakt het mogelijk om de reproductie van het virus in het lichaam te beoordelen en is een van de criteria voor de effectiviteit van antivirale therapie.

De analytische gevoeligheid van de PCR-methode is ten minste 50-100 virale deeltjes in 5 μl, die uit het DNA-monster zijn geïsoleerd en de specificiteit is 98%. Detectie van HCV-RNA door PCR in de vroege stadia van de ontwikkeling van een virale infectie (mogelijk zo vroeg 1-2 weken na infectie) tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van serologische markers kan dienen als het vroegste bewijs van infectie.

Geïsoleerde detectie van RNA van hepatitis C-virus tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van andere serologische markers kan het vals-positieve resultaat van PCR echter niet volledig elimineren. In dergelijke gevallen is een uitgebreide evaluatie van klinische, biochemische en morfologische onderzoeken en herhaalde herhaalde bevestiging van de aanwezigheid van PCR-infectie vereist.

Volgens aanbevelingen van de WHO voor bevestiging van de diagnose van virale hepatitis C is een drievoudige detectie van RNA van het hepatitis C-virus in het bloed van de patiënt noodzakelijk.

De detectie van HCV-RNA door de PCR-methode wordt gebruikt om:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • differentiatie van hepatitis C van andere vormen van hepatitis;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact; het bepalen van het stadium van infectie van pasgeborenen van seropositief voor het hepatitis C-virus van moeders;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwantitatief)

    De kwantitatieve methode voor het bepalen van het RNA-gehalte van het hepatitis C-virus in het bloed biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. De analytische gevoeligheid van de methode is van 5.102 kopieën / ml virusdeeltjes in het bloedserum, de specificiteit is 98%.

    Het niveau van viremie wordt als volgt beoordeeld: wanneer het gehalte aan HCV-RNA van 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 kopieën / ml - laag is; van 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 kopieën / ml - medium en hoger dan 10 ^ 8 kopieën / ml - hoog.

    De kwantitatieve bepaling van HCV-RNA in het bloedserum door PCR is belangrijk voor het voorspellen van de effectiviteit van interferon-alfabehandeling. Het is aangetoond dat personen met een laag niveau van viremie de gunstigste prognose van de ziekte hebben en de grootste kans op een positieve respons op antivirale therapie. Met effectieve behandeling neemt het niveau van viremie af.

    Genotypering van het hepatitis C-virus - genotypebepaling

    De PCR-methode maakt het niet alleen mogelijk om HCV-RNA in het bloed te detecteren, maar ook om het genotype vast te stellen. Het belangrijkste voor de klinische praktijk zijn 5 subtypes van HCV - 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. In ons land is het meest voorkomende subtype 1b, gevolgd door 3a, 1a, 2a.

    Bepaling van het genotype (subtype) van het virus is belangrijk voor het voorspellen van het verloop van HCV en de selectie van patiënten met chronische HCV voor de behandeling van interferon-alfa en ribavirine.

    Wanneer de patiënt is geïnfecteerd met subtype 1b, ontwikkelt zich in ongeveer 90% van de gevallen chronische HCV, met subtypen 2a en 3a in 33-50%. Bij patiënten met subtype 1b komt de ziekte in een meer ernstige vorm voor en eindigt vaak met de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Wanneer geïnfecteerd met subtype 3a, zijn steatose, beschadiging van de galwegen, ALT-activiteit en minder fibrotische veranderingen in de lever meer uitgesproken bij patiënten dan bij patiënten met subtype 1b.

    Indicaties voor de behandeling van chronische HCV-interferon-alfa zijn:

  • verhoogd niveau van transaminasen;
  • aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed;
  • genotype 1 van de HCV;
  • hoog niveau van viremie in het bloed;
  • histologische veranderingen in de lever: fibrose, matige of ernstige ontstekingsverschijnselen.
  • Bij de behandeling van interferon-alfa-patiënten met virale hepatitis C met subtype 1b wordt de effectiviteit van de behandeling gemiddeld waargenomen in 18% van de gevallen, geïnfecteerd met andere subtypes - in 55%. Het gebruik van een gecombineerd behandelingsregime (interferon-alfa + ribavirine) verhoogt de effectiviteit van de behandeling. Een sterke respons wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met subtype 1b en bij 66% bij andere subtypes van HCV.

    Anti-vgs positief wat betekent het

    Antilichamen tegen hepatitis C en wat u van hen zou moeten weten

    Wanneer verschillende vreemde deeltjes het lichaam binnendringen, zoals de virussen, begint het menselijk immuunsysteem dergelijke stoffen te produceren, immunoglobulines genaamd. Dit zijn speciale cellen die het lichaam helpen het virus te bestrijden. Ze worden antilichamen tegen hepatitis C genoemd. Wat moet ik erover weten?

    Wat zijn de antilichamen tegen hepatitis C?

    Dergelijke antilichamen worden gedetecteerd door specifieke ELISA analyse of screening test die wordt gebruikt om het bestaan ​​van een humaan viraal hepatitis C. dergelijke antilichamen tegen hepatitis C te bepalen zijn er twee:

    - dus deze antilichamen tegen hepatitis C worden in het Latijn genoemd. Tegelijkertijd zijn deze antilichamen in totaal antilichamen tegen hepatitis C.

    Wat betekent de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C?

    Absoluut alle patiënten worden getest op de aanwezigheid van dergelijke merkers te identificeren of ze hepatitis C. Als de ziekte reeds plaatsvindt in de acute of chronische, dan hebben ze antilichamen tegen HCV, kunnen deze antilichamen tegen hepatitis C vindt pas na 4 of 6 weken na aanvang van de ziekte.

    Er zijn gevallen waarin, in aanwezigheid van antilichamen, anti-HCV totaal, mensen herstelden zonder de hulp van specialisten en onafhankelijk. Deze mensen hebben deze markt kan zelfs worden gevonden in de loop van 4 tot 8 jaar na hun herstel. Zelfs als de anti-HCV-test positief is, is dit nog steeds niet voldoende om een ​​diagnose correct te stellen. Bij chronische hepatitis worden dergelijke antilichamen tegen hepatitis C permanent toegewezen, en nadat een positief resultaat van behandeling langdurig in het lichaam kan blijven bestaan, beginnen hun titers in dit geval geleidelijk af te nemen.

    Antistoffen tegen hepatitis C en wat moet u weten over hen?

    Het belangrijkste is dat u moet weten dat dergelijke antilichamen niet kunnen beschermen tegen de ontwikkeling van de infectie zelf, en ook geen immuniteit kunnen bieden tegen herinfectie.

    Er is nog steeds zoiets als het spectrum van anti-HCV. Dit zijn ook antilichamen, bovendien specifiek, ze zijn geschikt voor individuele, zowel structurele als niet-structurele eiwitten van dit virus. Hun definitie is belangrijk om te beoordelen hoe hoog de virale last, de activiteit van de infectie, het risico op chronische infectie, en ook onderscheid acute of chronische hepatitis en hoeveel de lever al is aangetast.

    Antilichamen tegen hepatitis c uit de klasse van IgM verwijzen naar de antigenen van dit virus. Ze kunnen al na 6 en in sommige gevallen en 4 weken na de infectie worden bepaald, in welk geval hun concentratie maximaal kan zijn. En na het voltooien van dit proces zal het IgM-niveau beginnen te dalen, maar wanneer de infectie opnieuw wordt geactiveerd, zal het niveau opnieuw stijgen. Daarom wordt aangenomen dat dergelijke antilichamen een direct teken zijn van een chronische of acute infectie met een teken van reactivering.

    HCV - een bloedtest - wat is het?

    Een van de meest complexe en wijdverspreide ziekten van het einde van de vorige eeuw is infectie met het hepatitis C-virus. In ontwikkelde landen is de prevalentie van de ziekte 2%, terwijl het totale aantal patiënten wereldwijd 500 miljoen mensen bedraagt. De infectie werd veel later gedetecteerd dan zijn voorgangers: hepatitis A en B - en werd aanvankelijk "geen A- of B-infectie" genoemd. Samen met de groei van drugsverslaving groeit het aantal geïnfecteerde mensen elk jaar. De reden voor alles is de manier van infectie: met intraveneuze injectie van het medicijn.

    Ook wordt het virus overgedragen tijdens de bevalling van moeder op kind als er schade aan de huid is. Dus het is zo belangrijk om te weten, HCV-bloedtest - wat is het? Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om door te geven aan elke toekomstige moeder. Deze ziekte is de leider onder de redenen die een transplantatie naar een leverpatiënt vereisen.

    Hoe ontwikkelt hepatitis C zich?

    Infectie met het hepatitis C-virus is als volgt: bloed menselijke patiënt zou moeten krijgen in het bloed gezond. De eerste bloedstroom voert de deeltjes van het virus weg, opgelost in gezond bloed, in de lever en dan begint de reproductie. In dit geval is de menselijke lever lijdt dubbel: aan de ene kant worden de levercellen beschadigd is de activiteit van het virus, aan de andere kant - het menselijk lichaam begint te vechten: het stuurt de immuunrespons, namelijk special-lymfocyten zijn de cellen die zal worden opgeroepen om de geïnfecteerde levercellen vernietigen.

    Herkent het immuunsysteem van het virus door de inhoud van vreemd genetisch materiaal. Iedereen die dit heeft meegemaakt, evenals enkele patiënten die verplicht zijn, weten wat de HCV-bloedtest betekent. Dat dit zeer belangrijke indicatoren zijn, zowel in het stadium van detectie als in het stadium van de behandeling, zal iedereen zeggen, hoewel op een dag geconfronteerd met dit probleem.

    Wanneer is HCV-analyse?

    Wanneer een patiënt een klacht heeft over de lever, schrijven artsen gewoonlijk een bloedtest voor een dergelijke patiënt met HBS en HCV voor. Om te bepalen of de ziekte wordt veroorzaakt door de aanwezigheid in het bloed van het hepatitis C-virus of andere comorbiditeiten, is een HCV-bloedtest nodig. Wat is deze indicator?

    De analyse onthult antilichamen in het menselijk bloed die tot een van de volgende 2 klassen kunnen behoren:

    • Antilichamen tegen HCV. Zij zijn de belangrijkste marker. De aanwezigheid van een infectie in het lichaam wordt bevestigd wanneer HCV-RNA wordt gedetecteerd. Deze antilichamen worden aangetroffen in het stadium van herstel en kunnen ook nog 1-4 jaar in het bloed blijven. De belangrijkste indicator voor de aanwezigheid van chronische hepatitis is de stijgende snelheid van anti-HCV.
    • Het niveau van IgA, IgM, IgG in het bloedserum. De toename van de indicatoren van deze markers suggereert leverschade bij blootstelling aan alcohol, biljartcirrose en enkele andere ziekten.

    Waar hebben de markers het over?

    Vanaf het moment dat het antigeen in het menselijk lichaam wordt gebracht, kan de HCV-bloedtest al in de 4-5e week worden gedetecteerd. Dat het het hepatitis C-virus is dat niet precies kan worden verteld. Deze gegevens zijn nodig voor de arts om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak voor een dergelijke patiënt om antivirale therapie te nemen. Vooral als er in het bloed minder dan 750 RNA-kopieën per 1 ml bloed zijn, wijst dit op een minimale virale aanval.

    Antilichamen tegen hepatitis C verwijzen altijd naar één van de twee klassen - G of M, waarvan de gegevens noodzakelijkerwijs in de HCV-bloedtest moeten worden ingevoerd. De uitleg verklaart deze parameters als immunoglobuline klasse G (IgG) en M (IgM). Een positief resultaat op de eerste marker duidt nog niet op een specifieke diagnose. Immunoglobuline G klasse bereikt de maximale waarden gedurende 5-6 maanden vanaf het moment van infectie in het lichaam en blijft hetzelfde met chronische hepatitis.

    Immunoglobulinen M klasse kan al in 1-1,5 maanden na infectie worden bepaald en zeer snel de maximale concentratie bereiken. Er is nog een indicator - anti-NS3, die met zijn hoge indicatoren een onmiskenbare voorbode is van de aanwezigheid van een acuut proces in het lichaam.

    Hoe bloed te doneren voor HCV-analyse?

    Om bloed te doneren in het laboratorium om de aanwezigheid van HCV-antilichamen te bepalen, zijn er geen specifieke instructies. De enige aanbeveling van artsen: het hek moet op een lege maag worden uitgevoerd. Bloed wordt uit de ader van de geteste patiënt afgenomen met een wegwerpspuit.

    Decodering van indicatoren

    Dus, de vermeende patiënt maakte een HCV-bloedtest. Wat zijn deze plussen en minnen in het resultaat gebleken? De volgende tabel zal dit beantwoorden.

    Typen tests met HCV

    Er zijn kwalitatieve en kwantitatieve testen die HCV (bloedtest) bepalen. Wat is het?

    Kwantitatieve tests worden toegepast als de onderste limiet 500 RNA-kopieën per ml of 200 eenheden per ml bereikt. Bepaal deze tests voor HCV-RNA. De metingen worden tweemaal uitgevoerd, omdat de gegevens vaak verschillend zijn. Met positieve anti-HCV en kwantitatieve testen geeft een positief resultaat in ongeveer 75% van de gevallen. Bovendien kan een dergelijk resultaat in bijna 95% van de patiënten met acute of chronische hepatitis C. Deze testen gebruikt bij de diagnose van acute infecties, alsmede bij immunodeficiënte patiënten bij wie antilichamentest leverde een negatief resultaat wordt echter verkregen, wordt vermoed op de aanwezigheid van HCV-infectie.

    Kwalitatieve tests zijn gevoeliger, de onderste limiet is 100 RNA-kopieën per 1 ml. Het wordt gebruikt om de diagnose acute HCV-infectie vast te stellen door een bloedtest voor HCV uit te voeren. Een positief resultaat kan al binnen de eerste twee weken na infectie worden gedetecteerd. Een kwalitatieve test is anders, omdat deze ook een fout-positief of een fout-negatief resultaat kan opleveren.

    HCV-bloedtest: wat betekent dit en wanneer wordt het voorgeschreven?

    Analyse van bloed voor HCV - een van de methoden voor diagnose van hepatitis C virus De test wordt toegewezen wanneer symptomen van hepatitis C, verhoogde leverenzymen, evenals onderzoek van personen met een risico op infectie met virale hepatitis. In het laatste geval wordt, samen met een bloedtest voor HCV, een bloedtest uitgevoerd op HBs Ag.

    HCV (hepatitis C-virus hepatitis C-virus) behoort tot de familie van flavivirussen. Het werd voor het eerst ontdekt in 1988 door een groep onderzoekers van het Amerikaanse biotechnologiebedrijf Chiron. Het HCV-genoom wordt vertegenwoordigd door een RNA-molecuul, dus de snelheid van mutatie van het virus is erg hoog. Mensen die geïnfecteerd zijn met het hepatitis C-virus blijken virale deeltjes te hebben waarvan de genomen verschillen met 1-2%. Deze eigenschap van de populatie van het virus maakt het mogelijk om zich met succes te reproduceren, ondanks de beschermende reacties van menselijke immuniteit. Verschillen in het genoom van het virus kunnen het verloop van de infectie en de resultaten van de behandeling beïnvloeden.

    Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, heeft het HCV-virus tot op heden ongeveer 150 miljoen mensen besmet, elk jaar veroorzaakt het hepatitis C-virus de dood van meer dan 350.000 patiënten.

    Methoden voor overdracht van hepatitis C

    Het hepatitis C virus wordt overgedragen door besmet bloed, zoals de ontvanger van donorbloed of organen van een besmette moeder op kind, via seksueel contact, het gebruik van niet-steriele spuiten in de gezondheidszorg instellingen en instrumenten voor tattoo en piercing salons.

    De ziekte kan zich voordoen in een acute vorm, die enkele weken aanhoudt en bij een chronische ziekte, die kan leiden tot kanker of cirrose van de lever.

    HCV-analyse van bloed: wat betekent dit in termen van immunologie?

    De bloedtest voor HCV is gebaseerd op de detectie van specifieke IgG- en IgM-immunoglobulinen, dus dit type onderzoek wordt soms een anti-HCV-bloedtest genoemd. Immunoglobulines zijn specifieke eiwitten van het immuunsysteem, ze worden geproduceerd door B-lymfocyten als reactie op de detectie van vreemde eiwitten in het lichaam. Wanneer ze worden geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, worden immunoglobulinen geproduceerd om eiwitten van het virus, nucleocapsidekernproteïne en ongestructureerde NS-eiwitten te coaten. Het uiterlijk van de eerste antilichamen tegen het virus vindt niet eerder plaats dan 1-3 maanden na infectie. Volgens de gedetecteerde antilichamen kan de arts de fase van infectie bepalen (acuut, latent of reactivatie). Specifieke antilichamen tegen hepatitis C kunnen zelfs na 10 jaar na de ziekte worden gedetecteerd, maar hun concentratie is laag en ze kunnen zichzelf niet beschermen tegen herinfectie met het virus.

    Interpretatie van analyseresultaten

    • Positieve HCV-bloedtest. Wat betekent dit? Dit resultaat duidt op een hepatitis C-ziekte in acute of chronische vorm of een eerder overgedragen ziekte.
    • Negatieve HCV-analyse van bloed. Wat betekent dit? Er is geen hepatitis C-virus in het bloed of de infectie is recentelijk opgetreden, dus er zijn geen antilichamen voor. Bij sommige patiënten worden helemaal geen antilichamen tegen dit virus geproduceerd. Dit scenario van de ontwikkeling van de ziekte wordt seronegatief genoemd, het komt voor in 5% van de gevallen.
    • PCR op HCV-RNA vertoonde geen virus, een positieve HCV-bloedproef was eerder verkregen. Wat betekent dit? Het resultaat van de bloedtest voor HCV was vals-positief, de oorzaak hiervan kan zijn enkele infecties, neoplasmata, auto-immuunziekten.

    HBV-antilichaam gedetecteerd in het bloed, wat betekent dit?

    natalka

    Antilichamen tegen hepatitis C-virus (anti-HCV) - infectie met hepatitis C diagnostische werkwijze voor de detectie van bloed door zowel klasse IgG en IgM antilichamen (totale specifieke antilichamen tegen de eiwitten van hepatitis C virus door ELISA-linked immunosorbent assay). In de norm zijn er geen antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed.
    Detectie van totale antilichamen (anti-HCV) maakt het mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren van 3-6 weken en meer na infectie. De detectie van antilichamen door ELISA is echter screening en is niet voldoende om hepatitis C-virus te diagnosticeren en vereist bevestiging door de immunoblot-methode.

    Julia

    In tegenstelling tot HBV, worden bij de diagnose van welke antigeen- en antilichaammarkers rekening wordt gehouden, alleen antilichamen met HCV gevangen door ELISA. HCV-antigenen zijn, als ze in het bloed komen, in hoeveelheden die praktisch niet worden ingenomen. HCV-antigenen kunnen worden gedetecteerd in leverbiopsieën met behulp van immunohistochemische onderzoeksmethoden. Dit beperkt aanzienlijk de mogelijkheid om het verloop en de activiteit van het infectieuze proces te beoordelen.
    Onlangs zijn er aanwijzingen geweest voor een nieuwe benadering van de indicatie van HCV-antigenen in het bloed. De eerste stap is de afgifte van antigenen uit de celstructuren door serumlyse, de tweede is de invanging van antigenen met specifieke monoklonale antilichamen. De introductie van deze methode in de klinische praktijk is bedoeld om de mogelijkheden van diagnose en controle in de loop van HCV substantieel te verrijken.
    Anti-HCV grotendeels (behalve voor de Klasse M antistoffen tegen coreAg) duidt niet op een voortdurende virale replicatie niet kenmerkend zijn activiteit kan overeenkomen post-infectie. We moeten ook rekening houden dat de ontvangers die besmet bloed werden transfusie, kunnen worden gedetecteerd anti-HCV donor met een enkele indicatie is geen garantie voor de post-transfusie HCV-infectie. Aanduiding van anti-HCV hoofdzakelijk lost het probleem van de etiologische diagnose, maar niet kenmerkend het verloop van de infectie (acuut, chronisch) en lost het probleem van het voorspellen lossen. Patiënten met chronische HCV anti-HCV gedetecteerd in het bloed niet alleen in vrije vorm maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen. Hun inhoud is relatief groter met de ontwikkeling van HBV / HCV gemengde hepatitis.
    Antilichamen worden gevormd voor elk van de virale eiwitten die zich bevinden in het structurele en niet-structurele gebied van HCV. Dit bepaalt hun ongelijke specificiteit en dienovereenkomstig de verschillende diagnostische informatieve waarde van de indicatie. Voor de screening van anti-HCV wordt de ELISA-methode gebruikt en als een bevestigende referentietest de immunoblot-methode (RIBA). Het eerste testsysteem op basis van de indicatie van antilichamen tegen C-100-3 bij ELISA werd snel wijdverspreid in de klinische, epidemiologische praktijk bij de selectie van donoren. Het liet echter antilichamen in de zone vangen, die slechts 12% van het virale polyproteïne kenmerkt, en uitsluitend in het niet-structurele gebied (NS3, NS4). Bovendien valt het kunstmatige recombinante C-100-3-antigeen niet volledig samen met natuurlijke virale eiwitten, die vooraf zijn zwakke immunogeniciteit bepalen.
    Antilichamen tegen het C-eiwit (kern Ag) met behulp van het C-100-3-antigeen worden helemaal niet gedetecteerd. Al deze vooraf bepaalde lage specifieke indicatie van anti-HCV en een groot aantal vals-negatieve resultaten, in het bijzonder in de chronische fase van HCV. Bij patiënten met ernstige hypergammaglobulinemie geeft de C-100-3-test daarentegen vaak vals-positieve resultaten. Wanneer de display- antilichaam tegen het C-100-3 bijzondere problemen ontstaan ​​bij het oplossen van differentiële diagnose van chronische HCV met autoimmune hepatitis, cryoglobulinemie, collagenose.
    Met testsystemen van de tweede generatie kunnen antilichamen tegen eiwitten in verschillende zones van het genoom worden gevangen, niet alleen niet-structureel, maar ook het structurele gebied. Hun voordeel was voornamelijk hoge specificiteit, evenals de mogelijkheid van een vollediger weergave van het antigene spectrum van HCV. Het gebruik van testsystemen van de tweede generatie liet toe om de selectie van donoren significant te verbeteren en de dreiging van de ontwikkeling van posttransdiffusieve HCV te verminderen.
    Tegelijkertijd, en met het gebruik van testsystemen van de tweede generatie, zijn vals-negatieve resultaten mogelijk, met name bij patiënten met HCV-genotypes die ongebruikelijk zijn voor deze regio. De meest geavanceerde testsystemen zijn de 3e generatie.
    De informativiteit van de onderzoeken is aanzienlijk toegenomen wanneer het brede spectrum van anti-HCV volledig wordt geëvalueerd, noodzakelijkerwijs onder omstandigheden van dynamische controle. Een dergelijk waarnemingssysteem maakt het mogelijk om veranderingen in de verhouding van antilichamen tegen verschillende HCV-antigenen te detecteren.

    Evgeny Stefantsov

    Bij de zoon wordt het АТ k HCVAg onthuld. En HB s Ag wordt niet gedetecteerd, kan het een vergissing zijn. En wat is nodig om de analyse over te dragen voor de exacte diagnose? Mijn zoon heeft al 27 jaar geen medicijn gebruikt. Bloed werd 2 keer gegeven in Tambov voor HIV en in de rivier. enz. Inzhavino naar de medische raad in het leger en vervolgens een dergelijke diagnose gesteld.

    Hepatitis Anti HCV-totaal (polozhitelny) Geef alsjeblieft advies!

    Mijn vrouw en ik ondergingen een test, de testen toonden een hepatitis-virus. Ik heb anti-HCV-totaal positief. De rest is negatief. Ook bij de vrouw. Hoe gevaarlijk is hoeveel tijd er wordt behandeld? Hoeveel te kosten? En hoe zit het met het werk, is het mogelijk om tijdens de behandelperiode te werken? Ik voel me geweldig!

    R aan

    En chronische hepatitis - anti-HCV aanwezig in acute (6 weken na infectie kunnen reeds na 4 worden gevonden). Totaal anti-HCV komt ook voor bij mensen die hepatitis C hebben gehad en onafhankelijk zijn hersteld. Bij dergelijke mensen kan deze marker binnen 4 tot 8 jaar of meer na herstel worden gedetecteerd. Daarom is een positieve test voor anti-HCV niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Op de achtergrond van chronische infectie totale antilichamen worden continu gedetecteerd en na een succesvolle behandeling opgeslagen voor een lange tijd (voornamelijk als gevolg van anti-HCV kern IgG, geschreven over hen hieronder) en hun titels geleidelijk af.

    Ekaterina Gustova

    Hepatitis C wordt overgedragen met bloed en biologische vloeistoffen parenterale, seksuele en transplacentale routes. hoog-risico groep bestaat uit mensen die een intraveneuze drugs verslaving, promiscuïteit, evenals gezondheidswerkers, patiënten die hemodialyse of bloedtransfusies gesloten. In het lichaam binnendringend komt HCV de bloedmacrofagen en hepatocyten van de lever binnen, waar het zich repliceert. Schade aan de lever treedt voornamelijk op door immuunlyse en het virus heeft een direct cytopathisch effect. Gelijkenis virus antigen met antigenen van menselijke histocompatibility systeem geeft aanleiding tot auto-immune ( "systeem") reacties. Het programma HCV-infectie manifestaties van systemische Ziekte van Hashimoto, syndroom van Sjögren, idiopathische trombocytopenische purpura, glomerulonefritis, reumatoïde artritis en andere voorkomen. In vergelijking met andere virale hepatitis, hepatitis C een minder helder ziektebeeld vaak chronisch. In 20-50% van de gevallen van chronische hepatitis C leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en 1,25 - 2,50% - de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom. Met een hoge frequentie zijn er auto-immuuncomplicaties.
    Ik wil je boos maken! Hepatitis C is niet geneesbaar, net als HIV-infectie! Je kunt jaren met hem samenleven! Maar cirrose van de lever kan vroeg of laat voorkomen. Kijken met wie je werkt. Of uw diagnose invloed heeft op het werk, is onbekend. Maar het is beter voor uw collega's om deze diagnose niet te stellen

    Kostarev konstantin

    Het is vermeldenswaard dat slechts ongeveer 20% van de mensen die ooit zijn besmet met hepatitis C in staat zijn om zelf met de infectie om te gaan. Daarom geeft helaas de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV in de meeste gevallen chronische virale hepatitis C (CVHC) aan.

    Olga

    Aan al het bovenstaande voeg ik toe dat het na het detecteren van antilichamen nodig is om een ​​analyse door te geven voor de aanwezigheid van het virus in het bloed. Deze analyse wordt door de PCR-methode HCV-RNA genoemd, als het positief is, dan is het nodig genotype te maken, dwz om het genotype van het virus te onthullen (de tijd en de kosten van de behandeling zijn hiervan afhankelijk). Als je negatief bent, ben je misschien een van de 15-20% van de gelukkigen die zelfgenezing hadden. Maar in dit geval moet u de situatie opvolgen en moet u minstens één keer per jaar de PCR-analyse uitvoeren.
    Als er nog steeds hepatitis is, moet je niet overstuur raken. Het wordt met succes behandeld. De behandeling is moeilijk, maar je kunt werken als het werk niet gevaarlijk is en speciale concentratie vereist. In de ruimte is het niet de moeite waard om te vliegen)))

    Antistoffen tegen vgs niet gedetecteerd

    Als reactie op de introductie van een vreemd agens produceert het menselijke immuunsysteem immunoglobulinen (Ig). Deze specifieke stoffen zijn bedoeld voor binding aan een buitenlandse agent en de neutralisatie ervan. De definitie van antivirale antilichamen is van groot belang voor de diagnose bij chronische virale hepatitis C (CVHC).

    Hoe antilichamen te identificeren?

    Antilichaam tegen het virus in menselijk bloed onthult de methode van ELISA (enzymimmunoassay). Deze techniek is gebaseerd op de reactie tussen het antigeen (virus) en immunoglobulinen (antiHVC). De essentie van de methode is dat speciale virale antigenen worden ingebracht in de speciale platen, de antilichamen waarnaar wordt gezocht in het bloed. Vervolgens wordt het bloed van de patiënt aan elk putje toegevoegd. Als het antilichamen tegen het hepatitis C-virus van een bepaald genotype heeft, vindt de vorming van immuuncomplexen "antigeen-antilichaam" in de putjes plaats.

    Na een bepaalde tijd wordt een speciale kleurstof aan de wells toegevoegd, die een kleurenzymreactie met het immuuncomplex begint. De dichtheid van kleur wordt gebruikt om de antilichaamtiter te kwantificeren. De methode heeft een hoge gevoeligheid - tot 90%.

    Voordelen van de ELISA-methode zijn onder meer:

    • hoge gevoeligheid;
    • Eenvoud en snelheid van analyse;
    • mogelijkheid om onderzoek te doen met een kleine hoeveelheid biologisch materiaal;
    • lage kostprijs;
    • de mogelijkheid van een vroege diagnose;
    • geschiktheid voor het screenen van een groot aantal mensen;
    • het vermogen om prestaties in dynamiek te monitoren.

    Het enige nadeel van ELISA is dat het niet de veroorzaker zelf bepaalt, maar alleen de reactie van het immuunsysteem daarop. Daarom is het met alle voordelen van de methode voor het diagnosticeren van HCVG niet voldoende: aanvullende tests zijn nodig om het genetische materiaal van de ziekteverwekker te identificeren.

    Totaal antilichamen tegen hepatitis C

    Moderne diagnostiek met behulp van de ELISA-methode maakt het mogelijk in het bloed van de patiënt zowel afzonderlijke antilichaamfracties (IgM en IgG) als hun totale hoeveelheid - antiHVC-totaal - te detecteren. Deze immunoglobulinen zijn, vanuit een diagnostisch oogpunt, markers van CVHC. Wat betekent hun ontdekking? Immunoglobulinen van klasse M worden bepaald in een acuut proces. Ze kunnen na 4-6 weken na infectie worden gedetecteerd. G-immunoglobulinen zijn een teken van de chroniciteit van het proces. Ze kunnen 11-12 weken na infectie in het bloed worden aangetroffen en na behandeling kunnen ze tot 8 jaar of langer aanhouden. Tegelijkertijd neemt hun titer geleidelijk af.

    Er zijn gevallen waarin een gezond persoon met een ELISA voor anti-HvC-totaal antivirale antilichamen heeft. Dit kan zowel een teken zijn van chronische pathologie als een gevolg van spontane genezing van de patiënt. Dergelijke twijfels stellen de arts niet in staat om een ​​diagnose van HCVF vast te stellen, alleen geleid door ELISA.

    Er zijn antilichamen tegen structurele (nucleaire, kern) en niet-structurele (NS) eiwitten van het virus. Het doel van hun kwantitatieve bepaling is om vast te stellen:

    • activiteit van het virus;
    • virale lading;
    • de chronologische waarschijnlijkheid van het proces;
    • de mate van schade aan de lever.

    AntiHVC-kern-IgG zijn antilichamen die voorkomen wanneer het proces wordt ge-chroniciseerd, daarom wordt HCVF niet gebruikt om de acute fase te bepalen. Hun maximale concentratie van deze immunoglobulinen bereikt de vijfde tot zesde maand van de ziekte, en voor zieke en onbehandelde patiënten op lange termijn, worden ze gedurende het hele leven bepaald.

    AntiHVC IgM zijn antilichamen van een acute periode en spreken over het niveau van viremie. Hun concentratie neemt toe gedurende de eerste 4-6 weken van de ziekte, en na de overgang van het proces naar de chronische - neemt deze af tot verdwijning. Herhaaldelijk in het bloed van de patiënt kunnen immunoglobulinen van klasse M verschijnen met verergering van de ziekte.

    Antistoffen tegen niet-structurele eiwitten (AntiHVC NS) worden op verschillende tijdstippen van de ziekte gedetecteerd. Diagnostisch significante hiervan zijn NS3, NS4 en NS5. AntiHVC NS3 - de vroegste antilichamen tegen het HCVC-virus. Ze zijn markers van de acute periode van de ziekte. Door de titer (aantal) van deze antilichamen wordt de virale lading op het lichaam van de patiënt bepaald.

    AntiHVC NS4 en NS5 zijn de antilichamen van de chronische fase. Er wordt aangenomen dat hun uiterlijk wordt geassocieerd met schade aan leverweefsel. De hoge titer van AntiHVC NS5 geeft de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed aan en de geleidelijke afname ervan - aan het begin van de remissiefase. Deze antilichamen zijn lange tijd na herstel in het lichaam aanwezig.

    Interpretatie van de analyse voor antilichamen tegen hepatitis C

    Afhankelijk van de klinische symptomatologie en de resultaten van de analyse voor hepatitis C-virus-RNA, kunnen de gegevens verkregen na ELISA op verschillende manieren worden geïnterpreteerd:

    • positieve resultaten op AntiHVC IgM, AntiHVC IgG en viraal RNA duiden op een acuut proces of exacerbatie van chronisch;
    • als alleen antilichamen van klasse G in het bloed worden aangetroffen zonder de genen van het virus, duidt dit op een overgedragen, maar genezen ziekte. In dit geval is er geen RNA van het virus in het bloed;
    • afwezigheid in het bloed en AntiHVC- en RNA-virus wordt als de norm beschouwd, of negatieve analyse voor antilichamen.

    Als specifieke antilichamen worden gedetecteerd, maar het virus zelf niet in het bloed aanwezig is, betekent dit niet dat de persoon ziek is, maar het niet ontkent. Een dergelijke analyse wordt als twijfelachtig beschouwd en vereist een nieuw onderzoek na 2-3 weken. Dus als immunoglobulinen in het bloed worden aangetroffen voor het HCVC-virus, is een uitgebreide diagnose nodig: klinische, instrumentele, serologische en biochemische studies.

    Want de diagnose is belangrijk, niet alleen een positieve ELISA, dat wil zeggen de aanwezigheid van een virus in het bloed nu of eerder, maar ook de detectie van een viraal genetisch materiaal.

    PCR: detectie van hepatitis C-antigenen

    Viraal antigeen, of liever het RNA, wordt bepaald door polymerasekettingreactie (PCR). Deze methode is, samen met ELISA, een van de belangrijkste laboratoriumtests waarmee een arts CVHC kan diagnosticeren. Het wordt voorgeschreven wanneer het positieve resultaat van de antilichaamtest wordt verkregen.

    Antilichaamanalyse is goedkoper dan PCR, en daarom wordt het gebruikt voor het screenen van bepaalde categorieën van de bevolking (zwangere vrouwen, donoren, artsen, risicokinderen). Samen met de studie naar hepatitis C wordt de definitie van het Australische antigeen (hepatitis B) het vaakst uitgevoerd.

    De drager van antilichamen tegen het hepatitis C-virus

    Als een ELISA in het bloed van de patiënt AntiHVC aan het virus laat zien, maar er zijn geen klinische tekenen van hepatitis C, kan deze als drager van de ziekteverwekker worden behandeld. De virusdrager kan zelf niet ziek zijn, maar is tegelijkertijd actief in het infecteren van de mensen die ermee in aanraking komen, bijvoorbeeld door het bloed van de drager. In dit geval is differentiële diagnostiek vereist: uitgebreide antilichaamanalyse en PCR. Als de PCR-analyse negatief blijkt te zijn, kan een persoon de ziekte latent hebben overgedragen, dat wil zeggen, is asymptomatisch en onafhankelijk genezen. Met positieve PCR is de kans op dragerschap zeer hoog. Hoe te zijn, als antilichamen tegen een hepatitis met en PTSR negatief zijn?

    Het is belangrijk om de analyses correct te interpreteren, niet alleen voor de diagnose van CVHC, maar ook voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling:

    • als antilichamen tegen hepatitis C niet verdwijnen op de achtergrond van de behandeling, duidt dit op ondoelmatigheid;
    • als AntiHVC IgM na antivirale therapie opnieuw wordt gedetecteerd, betekent dit dat het proces opnieuw is geactiveerd.

    In elk geval, als een virus niet wordt gedetecteerd door de resultaten van RNA-tests, maar er antilichamen voor worden gevonden, moet een tweede onderzoek worden uitgevoerd om de nauwkeurigheid van het resultaat te garanderen.

    Na behandeling van hepatitis C blijven de antilichamen over

    Blijven antilichamen na het verloop van de behandeling in het bloed en waarom? Na effectieve antivirale therapie kan alleen IgG normaal worden gedetecteerd. De tijd van hun bloedsomloop in het lichaam van een zieke persoon kan meerdere jaren zijn. Het belangrijkste teken van genezen HCVG is een geleidelijke afname van de IgG-titer in de afwezigheid van viraal RNA en IgM. Als de patiënt hepatitis C gedurende een lange tijd genas en de totale antilichamen die hij had achtergelaten, is het noodzakelijk de antilichamen te identificeren: de resterende IgG-titers zijn de norm, maar IgM is een ongunstig teken.

    Vergeet niet dat er onjuiste resultaten zijn van tests voor antilichamen: zowel positief als negatief. Dus als er bijvoorbeeld een virus-RNA in het bloed zit (kwalitatieve of kwantitatieve PCR), maar er zijn geen antilichamen voor, kan het worden behandeld als een fout-negatieve of twijfelachtige analyse.

    De redenen voor het verschijnen van valse resultaten zijn verschillende:

    • auto-immuunziekten;
    • goedaardige en kwaadaardige tumoren in het lichaam;
    • ernstige infectieuze processen; na inoculatie (van hepatitis A en B, influenza, tetanus);
    • behandeling met interferon-alfa of immunosuppressiva;
    • significante toename van de leverfunctie (AST, ALT);
    • zwangerschap;
    • onjuiste voorbereiding voor de analyse (alcohol drinken, vette voedingsmiddelen eten de dag ervoor).

    Tijdens de zwangerschap bereikt het percentage valse testen 10-15%, wat gepaard gaat met een significante verandering in de reactiviteit van het lichaam van de vrouw en de fysiologische depressie van haar immuunsysteem. Je kunt de menselijke factor en de schending van de voorwaarden voor het uitvoeren van de analyse niet negeren. Analyses worden "in vitro" uitgevoerd, dat wil zeggen buiten levende organismen om, daarom moeten laboratoriumfouten optreden. Tot individuele kenmerken van het lichaam, die de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden, behoren hyper- of hyporeactiviteit van het organisme.

    Analyse van antilichamen, ondanks alle voordelen, is geen reden voor 100% diagnose. Het risico van fouten is daarom altijd, om mogelijke fouten te voorkomen, u een uitgebreid onderzoek van de patiënt nodig.


    Vorige Artikel

    waarnemend rector

    Volgende Artikel

    Soorten hepatitis

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis