Infectie van pasgeborenen met hepatitis C-virus

Share Tweet Pin it

Hepatitis C bij pasgeborenen ontstaat als een gevolg van infectie via de transplacentale route, dat wil zeggen tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder van een zieke moeder. Maar volgens statistieken van de WHO wordt hepatitis C bij pasgeborenen in ongeveer 3% van alle gevallen via de placenta doorgegeven. De meeste vrouwen met deze ziekte krijgen gezonde kinderen. Hepatitis bij pasgeborenen in de aanwezigheid van de ziekte bij de moeder kan onmiddellijk na de geboorte optreden. Dit gebeurt tijdens de borstvoeding, als er scheurtjes in de tepels van de moeder zijn.

Infectie van een kind met een virus kan direct optreden tijdens natuurlijke bevalling of in een keizersnede.

Hepatitis bij pasgeborenen leidt vaak tot een aantal andere pathologieën. Ze ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling vanwege het feit dat het lichaam van de moeder is geïnfecteerd. Dit veroorzaakt een tekort aan voedingsstoffen en voedingsstoffen die nodig zijn voor de normale ontwikkeling van de foetus.

Intra-uteriene infectie

De intra-uteriene route van het infecteren van een kind met hepatitis C-virus van een besmette moeder, die in de geneeskunde ook verticaal wordt genoemd, is een bijzonder actueel probleem in de gezondheidssector.

Wanneer u zwanger bent van een vrouw met hepatitis C, zijn twee dingen belangrijk:

  • het effect van het virus op het lichaam van de moeder;
  • risico op samentrekking van de foetus.

Het meeste wetenschappelijk onderzoek wijst uit dat het hepatitis C-virus het verloop van de zwangerschap zelf of de geboorte van een kind niet nadelig beïnvloedt. Er zijn aanwijzingen dat tijdens de zwangerschap het aantal virussen in het bloed bij zieke vrouwen significant is afgenomen. Er zijn suggesties dat dit te wijten is aan een verandering in immunologische reactiviteit tijdens de periode van zwangerschap en een verhoging van de plasmaconcentratie van oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen.

Aldus heeft zwangerschap geen effect op het verloop van de ziekte. De chronische vorm van de ziekte kan echter leiden tot de geboorte van een premature baby of het begin van een foetaal groeivertragingsyndroom.

De mate van risico voor het kind

Het percentage aangeboren afwijkingen bij kinderen en verschillende obstetrische complicaties bij vrouwen die besmet zijn met hepatitis C is niet hoger dan bij absoluut gezonde mensen. Als een zieke vrouw een niet-geïnfecteerd kind baart, kan de ziekte hem nog steeds beïnvloeden.

Als de moeder is geïnfecteerd met hepatitis C, heeft de pasgeborene geelzucht die snel overgaat. Verder zal het kind een neiging hebben tot verschillende ziekten van een lever. Om te voorkomen dat hun ontwikkeling kan gebeuren door zorgvuldig medisch toezicht.

Als een kind dat is geboren uit een vrouw met hepatitis C gezond is, is het nodig maatregelen te nemen om hem tegen infecties te beschermen. De kansen op een gezonde baby zijn erg hoog - meer dan 95%. Tegelijkertijd kan een gezonde pasgeboren baby worden besmet door een zieke moeder. De meest voorkomende infectieroutes zijn:

  • infectie tijdens de bevalling met accidentele schade aan de huid van het kind;
  • bij borstvoeding, als de tepels van een zieke moeder scheuren vertonen en een kind in de mondholte - schaafwonden of zweren.

Vrouwen met hepatitis C moeten op speciale besmettelijke afdelingen bevallen, waar ze de juiste zorg krijgen en het personeel zal alle maatregelen nemen om de gezondheid van de baby te behouden. In dit geval is de vrouw met hepatitis C geen gevaar voor andere vrouwen die bevallen. Om het beste te bevallen door een keizersnede. Dit vermindert het risico op infectie van een pasgeboren kind met vijf keer, in tegenstelling tot geboortes op natuurlijke wijze.

Antilichamen van het virus in het bloed van het kind

Hepatitis C bij pasgeborenen kan niet meteen worden vastgesteld, het duurt even. Hiervoor werd 4 keer getest op antilichamen en RNA van hepatitis C, in de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden.

De interpretatie van de resultaten van de analyse bij een pasgeborene moet zorgvuldig worden uitgevoerd. Er zijn situaties waarin hepatitis C-RNA is bevestigd, maar er is helemaal geen reactie op antilichamen. Dit suggereert dat het kind een seronegatieve chronische infectie met hepatitis C kan ontwikkelen.

Verworven hepatitis bij pasgeborenen kan niet worden genezen. Daarom, wanneer een met een virus geïnfecteerd virus schade aanricht op de huid van een kind, begint de ontwikkeling van chronische hepatitis. Geen medicijnen zullen de verdere verspreiding van de ziekte helpen of verminderen als een infectie optreedt.

Wanneer een kind wordt geboren uit een zieke moeder, kunnen maternale antistoffen worden gevonden in zijn bloed. Ze dringen door in de placenta in de baarmoeder en kunnen binnen een jaar verdwijnen. Echter, met verminderde immuniteit of de aanwezigheid van gelijktijdige infecties, kan het hepatitis-virus zich beginnen te ontwikkelen en het lichaam van het kind beïnvloeden.

Als een pasgeborene vermoedt dat hij hepatitis C heeft, wordt hij voortdurend gecontroleerd door artsen die speciale therapie gebruiken. Als de ziekte wordt bevestigd met behulp van tests, is het risico om een ​​vorm van de ziekte te ontwikkelen die gevaarlijk is voor het leven van het kind hoog.

symptomen

In aanwezigheid van hepatitis C bij het pasgeboren kind in het bloed zijn er markers van het virus en schade aan de levercellen. In dit geval is geelzucht misschien niet het geval. Het kind wordt waargenomen:

  • gebrek aan eetlust;
  • constante laagwaardige koorts;
  • ontlastingstoornis;
  • vergroting van de lever;
  • donkere kleur van urine;
  • verkleuring van ontlasting;
  • uitslag op de huid.

Kinderen met hepatitis C zijn erg zwak, snel bezwijken aan andere ziekten en kunnen ernstig achterblijven in de ontwikkeling. Hepatitis C is een complexe ziekte, waarvan de prognose afhangt van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van het kind en andere factoren.

Hepatitis C bij pasgeborenen - symptomen, behandeling en preventie

Symptomen van hepatitis C bij pasgeborenen

Volgens onderzoeken naar het beloop van hepatitis C bij pasgeborenen kan de acute periode voldoende worden gewist of helemaal niet worden aangetoond. Over het algemeen beginnen de tekenen van het infectieuze proces te verschijnen na de overgang naar een chronische vorm.

  • een afname van de eetlust tot een volledige weigering van voedsel tijdens het voederen;
  • frequente regurgitatie van voedsel;
  • lethargie;
  • tearfulness;
  • verminderde activiteit;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur zonder symptomen van luchtweginfectie;
  • braken;
  • vergroting van de lever en milt;
  • maagklachten;
  • donker worden van urine en fecale verkleuring;
  • icterische huidskleur en slijmvliezen (niet altijd waargenomen).

Opgemerkt moet worden dat het klinische beeld van een infectie bij pasgeborenen laag-symptomatisch en atypisch kan zijn. Dit is vaak de oorzaak van late detectie van de ziekte.

Oorzaken en behandelingsmethoden

De belangrijkste oorzaken van hepatitis C bij pasgeborenen kunnen voorwaardelijk worden verdeeld in aangeboren en verworven.

De eerste groep omvat de overdracht van de ziekte door de transplacentale (verticale) route van moeder naar foetus door de placenta tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De waarschijnlijkheid van infectie hangt in dit geval af van de vorm van de ziekte van de moeder: als de vrouw een virus (RNA) heeft dat in het bloedserum circuleert, is het risico op infectie van het kind ongeveer 5,6%. En als alleen antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd, is de kans op infectie zelfs nog lager - ongeveer 1,7%. En alleen in aanwezigheid van een HIV-infectie is de kans op overdracht van hepatitis C aan een kind 15,5%.

De volgende redenen kunnen worden verworven:

  • contact met een geïnfecteerde moeder tijdens de borstvoeding: wanneer de tepels van een zogende vrouw bloedingsscheuren vertonen;
  • Intranatale route - infectie tijdens de bevalling en het contact van het kind met de biologische vloeistoffen van de moeder.

Natuurlijk is een tijdige en competente behandeling van hepatitis C bij pasgeborenen van het allergrootste belang, omdat de ziekte vrij complex is en tot negatieve gevolgen kan leiden (tot een dodelijke afloop).

Methoden om hepatitis C bij pasgeborenen te voorkomen

Voor de preventie van hepatitis C bij pasgeborenen, moeten vrouwen met de juiste diagnose alleen in speciale besmettelijke klinieken baren, omdat ze daar de juiste zorg kunnen krijgen en de medische staf alle voorzorgsmaatregelen neemt om het kind gezond te houden.

Om te bevallen wordt aanbevolen met behulp van een keizersnede: volgens de statistieken is het risico van infectie van de baby in dit geval 5 keer minder dan bij natuurlijke geboorten.

Als een pasgeborene tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder werd geïnfecteerd met hepatitis C, is een gunstige prognose ook mogelijk, maar alleen als de diagnose op tijd is. Na de geboorte van het kind van de besmette moeder worden anti-HCV-antilichamen die de placenta binnendringen in zijn bloed aangetroffen. Ze kunnen gedurende het eerste jaar verdwijnen, maar met verminderde immuniteit of de aanwezigheid van gelijktijdige infecties, kan het virus zich ook ontwikkelen. Daarom moeten alle baby's met een vermoedelijke infectie onder speciaal toezicht van een arts staan.

Diagnose van de ziekte kan slechts enkele maanden na de geboorte van de baby plaatsvinden. Om dit te doen, worden vier stadia (op 1, 3, 6 en 12 maanden van het leven) getest op hepatitis C-antilichamen en RNA.

Mogelijke gevolgen van onjuiste behandeling Als de analyse van hepatitis bij een pasgeborene positief was, moet onmiddellijk worden begonnen met de behandeling. In de regel is het behandelingsregime gebaseerd op gecombineerde inname van antivirale geneesmiddelen - conventioneel (interferonen en ribavirine) en recentere directe werking (Sofosbuvira, Daklatasvira, Tenofovir).

Verkeerd gekozen behandelingsschema voor hepatitis bij pasgeborenen kan niet effectief zijn en leiden tot fatale gevolgen - de ontwikkeling van cirrose en zelfs kanker van de lever, wat tot een fatale afloop leidt. Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen. Vooral effectief zijn direct werkende medicijnen, evenals hun generieke geneesmiddelen uit India en China - goedkopere producten met absoluut identieke actieve ingrediënten. Natuurlijk mag de therapie alleen worden uitgevoerd voor het beoogde doel en onder toezicht van de behandelende arts.

Bij een pasgeboren hepatitis A, C, B

Zoals u weet, is de lever een belangrijk orgaan dat vele functies in het menselijk lichaam vervult. De belangrijkste taak ervan is toxische verbindingen te ontgiften en te metaboliseren. Bij verschillende ziekten, vergezeld van een overtreding van de lever, accumuleren schadelijke stoffen die het centrale zenuwstelsel en andere orgaansystemen nadelig beïnvloeden. Een van deze ziekten is hepatitis.

Hepatitis is een ernstig inflammatoir pathologisch proces, dat een polyethologisch karakter heeft en alle functies van de lever beïnvloedt.

Tot op heden zijn er veel soorten van deze ziekte, maar voor kinderen wordt een specifieke rol gespeeld door virale hepatitis.

De lever voert een aantal vitale functies uit die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. De lever synthetiseert eiwitten, die een soort bouwmateriaal zijn van het menselijk lichaam. Bovendien bestaan ​​eiwitten uit antilichamen, enzymen en receptoren die zich op het oppervlak van cellen bevinden.

Oorzaken en variëteiten van virale hepatitis

Hepatitis bij pasgeborenen is in de meeste gevallen een gevolg van de overdracht van een virale pathogeen door de placenta van moeder op kind. Infectie van de baby kan optreden in de baarmoeder of op het moment van aflevering. Een speciale rol hierin wordt gespeeld door vroege maternale diagnose. Als de zwangere vrouw op tijd de diagnose 'Virale hepatitis' kreeg, kunt u in het stadium van de zwangerschap de toestand van het kind nog aanpassen, wat hem zal behoeden voor onnodige gevolgen van de ziekte.

Tot nu toe zijn er acht soorten virale hepatitis gevonden bij mensen geïdentificeerd, maar slechts vijf daarvan zijn van bijzonder belang.

  • Virale hepatitis type A of de ziekte van Botkin. Het wordt overgedragen via fecaal-orale route door ongewassen handen, verontreinigd water en voedsel. De ziekte is zeer besmettelijk, daarom ondergaan alle werknemers in de openbare voeding een jaarlijks medisch onderzoek gericht op het elimineren van deze pathologie. Bij pasgeborenen komt dit in de regel niet voor.
  • Virale hepatitis type B. Vergeleken met de vorige ziekte wordt gekenmerkt door een gevaarlijker verloop. In het tiende deel van alle patiënten gaat het acute pathologische proces over in een chronische vorm die een langdurige en dure behandeling vereist. Als de therapeutische maatregelen niet voldoende waren of niet in voldoende volume werden uitgevoerd, is er een hoog risico op levercirrose. Tegen deze ziekte is een vaccin ontwikkeld dat in de toekomst het risico op infectie vermindert. De belangrijkste manier van overdracht is parenteraal. Volwassen mensen raken besmet door bloedtransfusies, manipulatie van besmette voorwerpen (manicurescharen, tatoegeringsnaalden) of intraveneuze injecties. Er is ook een seksuele manier van overdracht. Hepatitis B bij pasgeborenen wordt overgedragen via de placenta of tijdens de bevalling. In het midden van de twintigste eeuw werd besloten om al het bloed te controleren op de aanwezigheid van het hepatitis B-virus, waardoor de incidentie van mensen die bloedtransfusies nodig hadden significant verminderde. Zelfs als er na vaccinatie is gevaccineerd, neemt de kans op verdere progressie van de ziekte af.
  • Virale hepatitis C. Het transmissiepad is vergelijkbaar met het vorige type, maar het beloop van de ziekte zal niet zo turbulent zijn. Virale hepatitis C wordt ook vaak een "zachte moordenaar" genoemd. Manifestaties van hepatitis C bij een pasgeborene gaan gepaard met een lange afwezigheid van klinische symptomen, vergezeld van een langzaam destructief proces in het leverparenchym. Specifieke preventiemethoden zijn tot nu toe niet ontwikkeld. Er zijn echter speciale zeer gevoelige tests, waardoor het mogelijk is om de analyse van donorbloed uit te voeren voor de aanwezigheid van virussen.
  • Virale hepatitis type E en D spelen geen speciale rol in de incidentie van pasgeborenen.

symptomen

Bij pasgeborenen manifesteert virale hepatitis zich vanaf de eerste of tweede week van het leven. In zeldzame gevallen komen de eerste symptomen later, tot de tweede of derde maand na de geboorte. Het eerste teken dat zich laat voelen is geelzucht. Het komt voor in de eerste 7 dagen van het leven of zelfs in de eerste 24 uur.

De ernst van dit symptoom is variabel, het hangt af van de individuele kenmerken van het macroorganisme en de agressiviteit van de ziekteverwekker zelf. Symptomen waargenomen bij virale hepatitis:

  • Voor kinderen is de ontkleuring van de ontlasting kenmerkend, die permanent of episodisch is. De fixatie van de dagelijkse veranderingen in de vlekkleur is een belangrijk onderdeel van de analyse van de activiteit van het ziekteverloop. Vanwege de schending van het metabolisme van bilirubine verandert de kleur van de urine. In de beginperiode kan urine nog een normale kleur hebben, maar in de toekomst lijkt de kleur op donker bier. Voor zuigelingen wordt ook gekenmerkt door de afwezigheid van manifestaties van jeukende huid.
  • De lever wordt constant vergroot, ongelijk hoofdzakelijk in de regio van de linker kwab. Zijn dichtheid is niet veranderd of verhoogd. Het is noodzakelijk om de levermeetresultaten regelmatig te registreren. Dit geeft je een idee van de ernst en progressie van de ziekte.
  • Symptomen van vergrote milt zijn zeldzaam. Dit komt door het feit dat hepatosplenomegalie een gevolg is van andere, zelden voorkomende, complicaties van de ziekte.
  • Omdat de lever een belangrijk onderdeel is van het spijsverteringsstelsel, beïnvloedt het de werking van het maag-darmkanaal. Voor pasgeboren baby's is frequent onveranderlijk braken, dat in staat is tot een aanzienlijk vloeistofverlies te leiden, kenmerkend. Hierdoor zijn er bijbehorende symptomen door het type lethargie en verhoogde vermoeidheid. In sommige gevallen gaan spijsverteringsstoornissen en een vergrote lever vooraf aan de ontwikkeling van geelzucht.
  • De verandering in het algehele welzijn van een pasgeboren baby ontwikkelt zich in één geval van de vijf. In dit geval kan de verslechtering van de toestand bliksemsnel verlopen met het optreden van oedeem, een schending van de perifere bloedsomloop en een vertraging in de ontwikkeling van het kind. Hoe het ook zij, klinische gevallen worden geregistreerd, waarbij er een normale massa is en de groei van de pasgeborene toeneemt.
  • Kleine neurologische aandoeningen worden vaak waargenomen en ze moeten worden vastgesteld, omdat dit van groot belang is bij het uitvoeren van differentiële diagnose van de ziekte. Geïnfecteerde kinderen hebben de spierspanning van de ledematen verlaagd en de belangrijkste reflexen onderdrukt. In ernstige gevallen kunnen gegeneraliseerde aanvallen en tekenen van ontsteking van de hersenvliezen worden waargenomen.

Diagnostische methoden

Op dit moment zijn er geen specifieke methoden om een ​​virale hepatitis van pasgeborenen vast te stellen. Tijdens praktisch werk moet de arts de activiteit van biochemische levermerkers controleren. De toename in cytolyse-activiteit moet worden vergeleken met de gegevens die zijn verkregen tijdens de histologische analyse, evenals de resultaten van een biochemische bloedtest.

Voor differentiële diagnose wordt een speciale rol gespeeld door een algemene bloedtest en het tellen van het aantal reticulocyten. Het is niet ongebruikelijk dat tijdens Rh- of AV0-conflicten tussen moeder en kind congenitale hemolytische anemie gepaard gaat met superhepatische geelzucht. De hierboven beschreven onderzoeksmethoden maken het mogelijk onderscheid te maken tussen virale hepatitis en Rh-conflict. Het is noodzakelijk om te zeggen dat 25% van de gevallen van hepatitis gepaard gaat met hemolytische schade aan erythrocyten. Bij hepatitis van virale oorsprong wordt een daling van de bloedplaatjes in het bloed gevonden.

Een interessant feit. Na 2-3 maanden intra-uteriene ontwikkeling, vormt de lever de helft van de gehele massa van de foetus.

Schattingen van fluctuaties in het niveau van bilirubine zijn niet specifiek, maar dankzij hen is het mogelijk om een ​​indirect idee te hebben van de mogelijkheid van de overgang van de ziekte naar het stadium van cholestase. Als een resultaat van klinische studies werd gevonden dat het verhoogde gehalte aan indirect bilirubine in het bloed, eerst de ziekte, vervolgens in een gemengde, en vervolgens in directe hyperbilirubinemie terechtkomt.

Een verhoging van de concentratie van leverenzymen en cholesterol heeft weinig effect op de prognose van de ziekte. Wanneer het pathologische proces het stadium van cholestase passeert, wordt een duidelijke toename in cholesterol waargenomen.

Een speciaal belang bij de diagnose is het virologisch onderzoek. Het moet de analyse van urine, hersenvocht, bloed- en nasofaryngeale afscheiding omvatten. Al deze procedures zijn gericht op het vinden van het etiologische middel van de ziekte. Vanwege specifieke serologische reacties is het mogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een virale pathogeen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen.

In het verticale pad moet een moeder onderzocht worden. Ontdekt in haar bloed maken antilichamen en antigenen tegen virale hepatitis het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte bij het kind te bevestigen. Met behulp van röntgenonderzoeksmethoden is het mogelijk om indirecte gegevens te verkrijgen die wijzen op de aanwezigheid van virale leverschade.

Om hepatitis in de neonatale periode te detecteren, kan een histologische onderzoeksmethode nodig zijn. Het bestaat uit het nemen van het biologische materiaal van het kind met de daaropvolgende studie. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie op de buikwand, met behulp van een priknaald. Voordat u een biopsie uitvoert, moet u ervoor zorgen dat er geen bloedingsstoornis is. Wanneer de lever beschadigd is, is het ook mogelijk om het aantal bloedplaatjes te verminderen, wat zich uit in een verhoogde bloeding. Als deze toestand niet wordt gecorrigeerd, is er tijdens een biopsie een grote kans op het ontwikkelen van acuut bloeden.

Naleving van alle veiligheidsregels maakt het mogelijk ongewenste complicaties te vermijden die de prognose voor het leven van een kind verslechteren. Na het verzamelen van biologisch materiaal onderzoekt de histoloog het resulterende monster met behulp van verschillende microscopische technieken. De kwalitatieve prestatie van punctiebiopsie maakt de noodzaak voor een chirurgische bemonstering van biologisch materiaal overbodig.

Loop van de ziekte

De duur van hepatitis bij pasgeborenen kan variëren van 2 weken tot 1,5 maand. In uitzonderlijke gevallen wordt de stroom tot 3-4 maanden vertraagd. Het normaliseren van de huidskleur, het herstellen van de normale functie van het maagdarmkanaal en het verkleinen van de lever - geeft een gunstig resultaat van de ziekte aan.

Geleidelijk aan wordt de fysiologische toename van het lichaamsgewicht hersteld. Het ontwikkelingsniveau van het kind komt overeen met de leeftijd. Normalisatie van laboratoriumindicatoren komt niet onmiddellijk voor, met name betreft het het niveau van vrije cholesterol en vetzuren. Hepatitis C bij pasgeborenen manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd, totdat tekenen van leverfibrose zijn gedocumenteerd.

complicaties

Complicaties van virale hepatitis kunnen de levensverwachting van het kind aanzienlijk verslechteren:

  • Langdurige cholestase. Meer dan 30% van alle gevallen van infectie gaat gepaard met dit syndroom. Differentiële diagnose met andere ziekten die een dergelijk syndroom veroorzaken, wordt vergemakkelijkt als het kind tekenen van hyperbilirubinemie vertoont (icterus, donker worden van urine, verkleuring van de ontlasting). Hieraan moet worden toegevoegd dat voor de registratie van dit symptoom het kind door de gehele ziekte in een klinische behandeling moet zijn.
  • Subacute fibrose is een vrij zeldzame complicatie. De loop ervan is meer uitgesproken en kan gevaarlijk zijn voor het kind. Fibrose ligt vast in het midden van de vierde levensmaand en manifesteert zich door een afname in gewichtstoename, groei, evenals een toename van de milt, vochtretentie in de buikholte en een verhoogde leverdichtheid. Met behulp van laboratoriumtests is het mogelijk de toename in de index te registreren, een aanwijzing voor ontstekingsreacties.
  • De langetermijngevolgen van het verloop van virale hepatitis zijn de schending van de vorming van tanden, bij rachitis en osteoporose. Cirrose van de lever is zeldzaam. Met zijn ontwikkeling neemt de druk in het poortadersysteem toe, wat leidt tot ascites, verhoogde milt en algemene vochtretentie door het hele lichaam.

behandeling

Typische vormen van virale hepatitis bij pasgeborenen worden symptomatisch behandeld. Hiertoe worstelen ze met de manifestaties van uitdroging, verstoorde spijsvertering en bloedcoagulatie. In eerste instantie moet het kind een dieet kiezen dat overeenkomt met zijn fysiologische behoeften.

Herstel van het juiste niveau van bloedstolling wordt veroorzaakt door regelmatige injecties van vitamine K. Om de ontwikkeling van complicaties door het bewegingsapparaat te voorkomen, is het noodzakelijk om medicinale complexen te gebruiken die vitamine D en calcium bevatten. Gebruik van medicijnen die de uitstroom van gal verbeteren - niet zichtbaar voor de pasgeborene.

De benoeming van glucocorticosteroïden wordt alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van subacute fibrose.

Als de cholestatische manifestaties langdurig zijn, wordt het aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren die het mogelijk maakt de doorgankelijkheid van de galwegen te beoordelen. Herstel van de normale galafvoer wordt bereikt door het opleggen van drainagebuizen bij cholecystomie of als een resultaat van pre-operatieve cholangiografie.

Hepatitis C bij pasgeborenen: symptomen, prognose en behandeling

Hepatitis C bij pasgeborenen is een van de actuele problemen van de pediatrische praktijk. Het is een ziekte van infectieuze etiologie, waarbij het schadelijke effect hoofdzakelijk de lever aantast.

Oorzaken van hepatitis C bij pasgeborenen

De oorzaak van deze ziekte is het virus.

Hepatitis C bij pasgeborenen vindt op verschillende manieren plaats. Een daarvan is een transplacentale overdracht van het virus van het lichaam van de moeder. Volgens statistisch onderzoek is dit pad van penetratie van het pathogeen echter slechts in 3% van de gevallen gerealiseerd. ie de meeste moeders die aan deze ziekte lijden, kunnen een gezond kind baren.

Niettemin doet dit feit niets af aan het gevaar van een postpartuminfectie van de baby. Hepatitis C bij een pasgeborene kan het gevolg zijn van contact met een geïnfecteerde moeder tijdens de borstvoeding. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van bloedende scheuren in de tepels.

Manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen

De incubatietijd van het virus in de beschreven ziekte is meestal 8 weken, hoewel het tot 26 weken kan duren.

Bij het bestuderen van de eigenaardigheden van het verloop van de ontsteking van de lever van type C bij kinderen, kwamen wetenschappers tot de conclusie dat de acute periode van deze ziekte een gewist karakter kan hebben of zich helemaal niet kan manifesteren. De acute vorm van de ziekte, volgens statistici, wordt waargenomen bij 10-20% van de geïnfecteerden. In alle andere gevallen begint de betreffende pathologie zich te manifesteren na de chronicisatie.

Voor manifestaties van hepatitis C bij pasgeborenen is een langzame ontwikkeling inherent. De kliniek begint met verschijnselen van dyspeptische aard met de toevoeging van tekenen van asthenovegetatieve aandoeningen aan hen. In het bijzonder kan de baby een afname van de belangstelling voor voedsel zien. Het kind regurgiteert vaker dan normaal. De overtreding van de eetlust kan leiden tot een volledige afwijzing van de borst.

De baby wordt traag, betraand en inactief, terwijl de gebruikelijke routine van de dag met een vastgestelde belasting wordt gehandhaafd, is er meer vermoeidheid.

De temperatuursreactie van het lichaam op de aanwezigheid van het virus van deze ziekte wordt gereduceerd tot een constante subfebriele aandoening, d.w.z. tot een gemiddelde stijging van maximaal 37,5 ° C. In dit geval is een belangrijk punt de afwezigheid van symptomen van luchtweginfectie.

Tekenen van hepatitis C bij een pasgeborene kunnen de ontwikkeling van pijn in de buik omvatten, evenals het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen die beschikbaar zijn voor onderzoek, maar dit is geen verplicht onderdeel van de symptomatologie van de beschreven pathologie.

Braken komt vaak voor en defaecatiestoornissen worden opgemerkt. Na verloop van tijd verkleuren de ontlasting volledig en krijgt de urine een donkere kleur. De lever, en daarmee de milt, ondergaan ook een toename. Op het lichaam kunnen kruimels uitslag vertonen.

Hepatitis C bij pasgeborenen, waarvan de symptomen al schaars zijn, komt vaak in atypische vorm voor. De manifestatie van de kleine symptomen van de ziekte in de beginfase van het chronische proces wordt in veel gevallen verward met een andere, bijvoorbeeld darmpathologie, die een vergelijkbare kliniek heeft. Dit feit is de belangrijkste reden voor de late vaststelling van een nauwkeurige diagnose van de beschreven ziekte.

Onder de manifestaties van hepatitis C bij zuigelingen, kan men ook bloedarmoede vinden, die als een niet-specifieke indicatie van een leverprobleem dient en die veel aandacht vereist tijdens het diagnostisch zoeken.

Gevolgen van hepatitis C voor een pasgeboren kind

De effecten van hepatitis C op pasgeborenen kunnen u niet lang laten wachten. De staat van natuurlijke bescherming van het lichaam bij kinderen die lijden aan deze pathologie is erg zwak. Zulke kinderen zijn gemakkelijk ziek met verschillende andere kwalen en lopen duidelijk achterop in ontwikkeling.

Langzaam ontwikkelende chronische variant van het beschouwde infectieuze proces leidt verder tot de vorming van dergelijke vreselijke pathologische veranderingen als leverkanker, evenals de cirrose. Het resultaat van hepatitis kan heel goed alle soorten aandoeningen van de nieren en de schildklier zijn.

Behandeling van hepatitis C bij pasgeborenen: geneesmiddelen en dieet

Zoals elke andere ziekte, heeft hepatitis C bij pasgeborenen behandeling nodig. Om in dit geval een goed therapeutisch effect te bereiken, is het gebruikelijk om antivirale middelen en hepatoprotectoren te gebruiken.

De laatste zijn een arsenaal aan geneesmiddelen, waaronder Karsil, Lipoeva en Ursodeoxycholic acid, evenals een niet onbekend medicijn genaamd Essentiale.

Onder medicijnen die direct met het virus vechten, mag Viferon in de kindertijd worden gebruikt, waardoor iemand de chronisatie van virale blootstelling voldoende kan voorkomen. Dit geneesmiddel wordt gebruikt in de vorm van kaarsen die in het rectum van de baby worden ingebracht.

Een pasgeboren baby met hepatitis C moet op het juiste dieet zijn. Dit speelt een even belangrijke rol bij de behandeling van deze ziekte.

Bij het vinden van een baby over borstvoeding zich te houden aan de grondslagen van de juiste voeding moet moeder. Ze moet zorgvuldig producten kiezen, aandacht schenken aan hun samenstelling. Het is noodzakelijk om alcohol, het gebruik van vet voedsel, gefrituurd voedsel uit te sluiten en ook om producten met kunstmatige kleuren en smaakversterkers te vermijden.

Zoals u weet, heeft het virus dat de oorzaak is van de ontwikkeling van de onderzochte infectie, zo'n functie die vaccinatie ertegen nutteloos maakt. Daarom voor vandaag bij een hepatitis Met een inenting aan de pasgeborene wordt niet uitgegeven.

Deze eigenaardigheid bestaat uit genetische variabiliteit en het vermogen tot mutaties die zo snel voorkomen dat het menselijke organisme, en vooral het kind, eenvoudigweg geen tijd heeft om de noodzakelijke antilichamen te ontwikkelen die het virus zou kunnen overwinnen.

Terwijl de bescherming tegen één variant van het pathogeen wordt gevormd, verschijnen hun nakomelingen met volledig andere eigenschappen in het bloed.

De prognose voor de diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene

Met de gevestigde diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene, is de prognose nogal variabel. Als er een acute variant van de ziekte is, wordt er ten minste één jaar besteed aan herstel. Als de ziekte een chronische vorm van ontwikkeling is geworden, kan het proces zich over vele jaren, zelfs tientallen jaren voltrekken.

De beschreven pathologische aandoening die bij zuigelingen voorkomt, is vooral ongunstig omdat in dit geval er geen mogelijkheid is om het volledige volume aan therapeutische maatregelen uit te voeren.

Met hepatitis C kan de prognose van de pasgeborene als gunstig worden beschouwd als de diagnose van de ziekte relatief vroeg is vastgesteld en de behandelingsmaatregelen onmiddellijk zijn gestart. Het is onmogelijk om zo'n vreselijke ziekte vanzelf te laten, onder alle omstandigheden. Hetzelfde geldt voor zelfmedicatie. De gekwalificeerde hulp van artsen verhoogt aanzienlijk de kansen om een ​​gunstig resultaat te bereiken, en, bovendien, staat toe dat de infectie van andere leden van het gezin wordt voorkomen.

Hepatitis C bij pasgeboren baby's

Hepatitis C is een leverschade veroorzaakt door het binnendringen van een ziekte in het menselijk bloed. Ziekte wordt beschouwd als de meest complexe en gevaarlijke optie voor alle soorten virale hepatitis. Dergelijke kenmerken hangen samen met de kenmerken van de manifestatie van hepatitis C en de verspreiding van het virus.

redenen

Veel ouders hebben te maken met het probleem van het manifesteren van de symptomen van hepatitis C in de eerste dagen en weken van het leven van de baby. Ze kunnen om verschillende redenen ontstaan. In de meeste gevallen komt het infectieuze agens van de moeder in het lichaam van de baby. De belangrijkste factoren waarvan virale hepatitis bij een kind kan zijn, zijn onder meer:

  • infectie van de moeder tijdens intra-uteriene ontwikkeling,
  • infectie tijdens de bevalling door het optreden van verwondingen in het lichaam en op het lichaam van de moeder en het kind,
  • infectie na de bevalling tijdens de borstvoeding.

De artsen merken op dat de infectie van de baby met hepatitis C van de moeder onwaarschijnlijk is tijdens de zwangerschap. Het risico is slechts 3-5%. In de meeste gevallen brengen meisjes gezonde kinderen voort. De kans op infectie is echter niet uitgesloten als het bloed van de moeder een groot aantal hepatitis C-virussen bevat.

Het risico om in het lichaam van de veroorzaker van de baby te komen, neemt toe tijdens de bevalling of door een keizersnede. In het lichaam van de moeder zijn er verschillende verwondingen en bloeding. Wanneer het kind gewond raakt, kan het virus via het bloed het kinderlichaam binnendringen.

Infectie van de lever bij een pasgeboren baby kan borstvoeding veroorzaken. Dit gebeurt in het geval dat er microborsten op de borst van de moeder verschijnen. Virussen komen tijdens het voeden in het lichaam van een baby met bloed door de melk.

Het is ook niet nodig om de mogelijkheid uit te sluiten dat de ziekteverwekker onder invloed van externe factoren komt te staan. Als het kind na de bevalling een bloedtransfusie nodig heeft, bestaat ook het risico op hepatitis C.

Dit zijn de belangrijkste manieren waarop infectie van het organisme van het kind met virale hepatitis zich manifesteert.

symptomen

De manifestatie van hepatitis C bij een pasgeboren kind gaat gepaard met een aantal kenmerkende symptomen. De eerste tekenen kunnen enkele dagen na infectie verschijnen. Typische symptomen zijn onder meer:

  • gebrek aan eetlust,
  • algemene zwakte,
  • verlies van activiteit,
  • verkleuring van uitwerpselen,
  • donker worden van urine,
  • matig verhoogde temperatuur,
  • uitslag op de huid.

In de meeste gevallen zijn de tekenen van hepatitis C bij zuigelingen vergelijkbaar met de symptomen van de ziekte bij een volwassene. De ziekte manifesteert zich ook in fasen. Sommige kinderen hebben echter geen geelkleuring van de huid.

Diagnose van hepatitis C bij een pasgeborene

Hepatitis C is een complexe, ernstige ziekte. Het virus kan een nadelig effect hebben op het lichaam van het kind. Zodra de ouders de eerste alarmerende symptomen van hepatitis kunnen herkennen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. De arts kan de karakteristieke uitingen vaststellen en een onderzoek instellen om de diagnose te verduidelijken.

Om hepatitis C bij een pasgeborene te diagnosticeren, kan aan een kind bepaalde tests worden toegewezen:

  • biochemische analyse van bloed en urine,
  • een algemene analyse van bloed en urine,
  • tests voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed.

In sommige gevallen wordt ook een echoscopisch onderzoek van de buikorganen uitgevoerd. De specialist zal dus in staat zijn om de conditie van de lever te bepalen, de mate van zijn schade. Op basis van het onderzoek wordt een nauwkeurige diagnose vastgesteld, waarna de behandeling begint.

complicaties

Bij pasgeboren kinderen in de eerste stadia van de manifestatie van de ziekte, wordt de acute vorm van hepatitis C gediagnosticeerd. Met de tijdige toegang tot een arts en behandeling is de kans om het virus zonder gevolgen te bestrijden groot genoeg.

Er bestaat echter een risico op gevaarlijke complicaties. De meest voorkomende variant van de gevolgen, wat gevaarlijk is voor hepatitis C bij een kind met borstvoeding, is de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. De ziekte kan dus nog lang aanwezig zijn in het lichaam van het kind, waardoor de lever geleidelijk wordt vernietigd. Dientengevolge kan het leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten zoals:

  • cirrose van de lever,
  • het uiterlijk van kwaadaardige gezwellen,
  • leverfalen.

De toestand en het welzijn van de baby, evenals zijn snelle herstel, hangen grotendeels af van het gedrag en de reacties van de ouders. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind om te zorgen voor een pijnloos en veilig verloop van de ziekte.

behandeling

Om hepatitis C bij een pasgeboren kind te genezen met minimale gevolgen en complicaties, moet u zich tijdig tot een specialist wenden en al zijn instructies opvolgen. De behandeling omvat het nemen van medicatie om virussen te vernietigen en symptomen te elimineren.

Wat kun je doen?

Het belangrijkste dat u tijdens de periode van de ziekte moet doen, is de toestand van het kind nauwlettend in de gaten te houden. Het is erg belangrijk om geschikte omstandigheden voor hem te creëren:

  • bieden bedrust,
  • surround met zorg en aandacht,
  • om een ​​voedingswijze vast te stellen.

Wat de dokter doet

Behandeling van hepatitis C bij een kind dat borstvoeding krijgt, is noodzakelijk met behulp van speciale antivirale geneesmiddelen. Omdat het kind en zijn of haar lichaam gevoelig zijn voor dergelijke interventies, vereist therapie een individuele benadering.

het voorkomen

In de meeste gevallen lijdt de baby aan hepatitis C als gevolg van een infectie van de moeder, die de drager is van de ziekteverwekker. In dergelijke omstandigheden kan het implementeren van preventieve maatregelen om infectie te voorkomen, niet effectief zijn. U moet uw gezondheid nauwlettend volgen en tijdig reageren op veranderingen in uw gezondheid.

Als de baby gezond is, kunnen ouders alle noodzakelijke voorwaarden scheppen om zijn lichaam tegen de ziekte te beschermen en gevaarlijke gevolgen te voorkomen. Om dit te doen, moet u de hygiëne in acht nemen, uw handen wassen voordat u in contact komt met de baby, zorgvuldig omgaan met het voedsel van zijn eten.

Andere manifestaties van virale hepatitis kunnen worden gestopt door vaccinatie. Helaas is er nog geen effectief vaccin ontwikkeld tegen hepatitis C. Dit hangt samen met de belangrijkste problemen bij het uitvoeren van preventieve maatregelen ter bescherming tegen een gevaarlijke ziekte.

Hepatitis C bij pasgeborenen

Een veelvoorkomende en gevaarlijke virale ziekte is hepatitis C, dat een latent verloop heeft en vaak leidt tot de ontwikkeling van levercirrose. Er zijn verschillende manieren om het virus over te brengen, maar meestal wordt de ziekte overgedragen via bloedtransfusies of door contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Bij pasgeboren kinderen wordt het virus overgedragen via de transplacentale route, dat wil zeggen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van moeder naar de foetus. Volgens statistieken van de WHO wordt het hepatitis C-virus slechts in 3% van de gevallen via de placenta aan het kind doorgegeven. Een groot aantal vrouwen met deze ziekte kunnen een gezond kind baren.

Hepatitis C kan voorkomen bij de pasgeborene na de geboorte door contact met een besmette moeder tijdens de borstvoeding als de moeder heeft een bloedende tepel scheuren, ook tijdens een keizersnede of natuurlijke bevalling kan het virus besmet kind gebeuren.

Pasgeboren baby's met het hepatitis-virus worden vaker geboren met andere pathologieën die optreden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van infectie van de moeder en een tekort aan voedingsstoffen en voedingsstoffen die naar de foetus moeten stromen.

Antilichamen van het virus in het bloed van het kind

Na de geboorte van een kind van een besmette moeder het virus gevonden in het bloed van de moeder anti-HCV antilichamen die de placenta passeren en kunnen verdwijnen, maar de aanwezigheid van gelijktijdige infecties of verminderde weerstand kan het virus ontwikkelen en invloed op het lichaam van het kind voor een jaar. Als er bij pasgeborenen een vermoeden van hepatitis C bestaat, zijn ze onder speciaal medisch toezicht. Om te bepalen of een kind is geïnfecteerd, is het mogelijk slechts een paar maanden na de geboorte, hiervoor voeren de artsen een reeks tests en analyses uit. Als de ziekte voortschrijdt, kan een chronische vorm stoeien, wat gevaarlijk is voor het leven van het kind.

symptomen

Wanneer hepatitis C bij een pasgeboren kind, bloedmarkers van het virus en schade aan levercellen worden gevonden in het bloed. In tegenstelling tot andere zegels virus kan hepatitis C geelzucht volledig afwezig zijn, maar er is een gebrek aan eetlust, verstoringen van ontlasting, aanhoudende lichte koorts, en een vergrote lever geleidelijk verkleurd uitwerpselen en donkere urine, kan er een uitslag op het lichaam. Kinderen met deze ziekte zijn vrij zwak, worden behandeld met andere ziekten en lopen aanzienlijk achter in ontwikkeling.

Pasgeboren kinderen met verdenking op hepatitis C moeten altijd onder de hoede zijn van artsen die speciale therapie gebruiken met interferon en andere medicijnen. De ziekte is erg ingewikkeld en de prognose hangt af van het stadium van de ziekte, de lokalisatie, de toestand van het kind.

Antilichamen bij pasgeboren hepatitis met

Uw bericht Lessia »Di 23 maart 2010 16:17 uur

Uw bericht Natka »Don 25-mrt-2010 13:44 uur

Uw bericht Svetanok »Za 26 juni 2010 21:16 uur

Uw bericht lenaElena »Tue 20 juli 2010 00:10

Uw bericht Lessia »Tue 20 juli 2010 10:17 uur

Uw bericht lenaElena »Di 20 juli 2010 11:12 uur

Uw bericht Irisa »Ma 08 oktober 2012 19:51 uur

Hepatitis C

Uw bericht lumina »Zo 26 april 2015 11:53 uur

Hepatitis C

Uw bericht sering »Zo 26 april 2015 21:10 uur

Hepatitis C bij zuigelingen van het eerste levensjaar

Oorzaken van hepatitis C bij zuigelingen in het eerste levensjaar

Het risico van overdracht van HCV-positieve moeder op het kind is vrij hoog. De transmissiepaden - tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of tijdens de postnatale periode, met nauw contact en borstvoeding - worden echter nog steeds vastgesteld. Klinische manifestaties van het virus op zo'n jonge leeftijd zijn niet volledig begrepen.

Zuigelingen van moeders met chronische hepatitis C-positieve status ontwikkelden in een aantal gevallen infectie. Kinderen hadden antilichamen tegen het virus in het bloed, maar de symptomen van de ziekte werden niet gedetecteerd. De HS-vrije periode ontwikkeld op de leeftijd van een half jaar, was er een neiging tot chronische ziekte.

In 1993 identificeerden specialisten de meest gebruikelijke manier van infectieoverdracht: tijdens de bevalling of bij nauw contact van het kind met de moeder.

Gelijktijdige infectie - HIV verhoogt het risico van HCV-overdracht tweevoudig in de perinatale periode.

In 1990 waren de waargenomen 25 geïnfecteerde moeders alle kinderen dragers van HS-antilichamen. Na 2-4 maanden verdwenen de antilichamen, maar op de leeftijd van zes maanden of een jaar kwamen ze weer tevoorschijn. Dit fenomeen werd als seroconversie beschouwd. Zonder voldoende aandacht bleef een hoog gehalte aan alanine-aminotransferase (ALAT) bij kinderen van drie weken tot drie maanden oud.

VIDEO

Karakteristieke symptomen van HS bij zuigelingen jonger dan een jaar

Onder medische controle waren er 41 baby's in de leeftijd van twee maanden tot een jaar met een positief testresultaat voor virale hepatitis. Twee kinderen hadden hepatitis A, 15 baby's hadden hepatitis B, 17 hadden hepatitis C, drie waren geïnfecteerd met cytomegalovirus hepatitis, vier hadden een onduidelijke etiologie. Op basis van deze onderzoeken is het logisch om vast te stellen dat de meest voorkomende vorm van hepatitis bij zuigelingen hepatitis C en B is.

Er werd aangenomen dat de bronnen van HCV-infectie bij 11 kinderen moeders van OGS of CHC (9 personen) waren, evenals injecterende drugsgebruikers met een verborgen vorm. Alle 11 kinderen werden niet getransfundeerd met bloed en de componenten ervan.

3 van de 6 kinderen hebben waarschijnlijk HCV opgelopen bij het ontvangen van bloedproducten. Twee maanden vóór de infectie waren ze in het ziekenhuis, waar twee werden overgebracht naar plasma en één naar bloed. Het controleren van hun moeders op specifieke antilichamen vertoonde een negatief resultaat.

Ook werden twee kinderen, die door de moeder in de steek werden gelaten, gedurende hun hele leven onderworpen aan medische manipulaties, die waarschijnlijk als een bron van infectie hebben gediend. Eenmalige bloedafname voor algemene analyse bij één kind, geboren uit een gezonde moeder, suggereert dat het kind door deze route is geïnfecteerd.

Het hepatitis B-virus wordt via de placenta van de besmette moeder overgedragen op de foetus.

HCV-symptomen komen bij baby's twee tot drie maanden na de geboorte voor, daarom is het zeer waarschijnlijk dat het virus op het moment van aflevering door de moeder wordt overgedragen. 5 kinderen waren besmet in de eerste maanden van hun leven, 3 van hen waren besmet met bloedproducten, 1 onderging tal van parenterale procedures.

Volgens statistische indicatoren ontwikkelde hepatitis C bij 15 van de 17 kinderen onder de leeftijd van één jaar zich chronisch met een trage loop en periodieke verhoogde activiteit van aminotransferasen. Slechts 2 baby's ontwikkelden een acute vorm met ernstige klinische verschijnselen, actieve vernietiging van hepatocyten en het verschijnen van geelzucht, als een gevolg van een co-infectie met het hepatitis C-virus.

Bij het betreden van het onderzoek hadden zieke kinderen een verminderde eetlust, zagen ze er apathisch uit, sommigen hadden een duidelijke achterstand in mentale en motorische ontwikkeling. Bij palpatie werd de lever waargenomen vergrote uitsteekt voorbij de ribben, milt uitgevoerd op de onderrand ribben 1-2 cm. Een progressie gecombineerde lever en milt en vervolgens verhoogd aminotransferase activiteit in het bloed veroorzaakt vermoedelijke aanwezigheid van besmetting.

Biochemisch bloedonderzoek toonde hoge activiteit van ALT en AST, die in het bereik van 70-200 eenheden is. De alkalische fosfatase-index steeg ook 2-3 maal hoger dan normaal. Het eiwitspectrum van het bloedplasma en het niveau van bilirubine waren normaal.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen op kinderen van het eerste levensjaar?

Op basis van de verkregen indicatoren is het raadzaam om te concluderen dat HS bij kinderen tot een jaar oud optreedt tijdens de intrauteriene periode, intranataal en ook postnataal in nauw contact met de moeder. Antenatale infectie komt significant vaker voor, het risico van verticale transmissie van infectie vindt plaats, maar blijft minimaal.

Op basis van onafhankelijke waarnemingen, rapporten van andere onderzoekers en statistische indicatoren, heeft hepatitis C bij kinderen tot een jaar vooral een chronisch verloop. In alle gevallen van de ziekte zijn zorgvuldige observatie en langdurige interferontherapie noodzakelijk.

Foetale hepatitis bij pasgeborenen, oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

Tot op heden groeit de incidentie van hepatitis aanzienlijk. Het bestrijkt verschillende segmenten van de bevolking: van de vroege jeugd tot ouderen. Bovendien begon vandaag vaak een dergelijke pathologie te verschijnen als congenitale of foetale hepatitis, waarover in dit artikel een gesprek zal worden besproken.

Wat betekent het en wat is gevaarlijk?

Congenitale hepatitis is een acute pathologie van een virale aard die optreedt wanneer de foetus prenataal is of zich ontwikkelt tijdens de eerste maanden van het leven van een kind (1-2 maanden). Gekenmerkt door snelle beschadiging van de levercellen van de foetus of de pasgeborene.

Er zijn verschillende basisvormen van foetale hepatitis invloed op de lever in de baarmoeder - is hepatitis B, C, zelden voorkomende gevallen van hepatitis A, D en E. Infectie ziekte kan optreden vanaf 16 weken van foetale leven, wanneer er sprake is van een belangrijke ontwikkeling van alle organen en systemen.

Deze ziekte doet zich voor bij infectie via serum, via de placenta, dus deze pathologieën zijn zeer gevaarlijk en hebben een groot risico voor het toekomstige leven van de pasgeborene. Dit komt door een ernstig klinisch beloop, een snelle toename van symptomen die een bedreiging vormen voor het leven van een kleine patiënt. Bovendien, als de infectie door de placenta van de moeder van het kind is opgetreden, bestaat er een aanzienlijk risico op afwijkingen in de structuur van de lever, het totale falen van het orgel.

redenen

Om de vraag te beantwoorden waarom zuigelingen zo'n gevaarlijke pathologie ontwikkelen als aangeboren hepatitis, is het noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken die deze pathologie kunnen veroorzaken te kennen en te overwegen. De belangrijkste oorzaak van infectie van de foetus of zuigeling in de vroege of late neonatale periode door virussen is de opname van een pathologisch agens in de bloedbaan van de baby. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:

  • Wanneer het virus de placentabarrière passeert, komt het meestal voor in de vroege stadia van de zwangerschap of in het derde trimester van de zwangerschap, met hepatitis-positief bloed van de moeder.
  • Infectie bij het passeren van het geboortekanaal van een zieke moeder.
  • Transfusie van bloed van een niet-geteste donor.
  • Overtreding van de regels voor asepsis en antiseptica bij de behandeling van het babykoord, bij het uitvoeren van manipulaties die schade aan de huid van de baby vereisen.

Daarnaast kunnen aangeboren hepatitis bij kinderen, of leverschade optreden als tijdens de zwangerschap van de vrouw is niet om het gebruik van alcohol en tabak te vermijden, als ze leed aan ziekten zoals:

  1. Waterpokken.
  2. Rubella.
  3. Ernstige acute respiratoire virale infectie en influenza.
  4. Huid- en geslachtsziekten.
  5. Toxoplasmose.
  6. Cytomegalovirus.

Hepatitis bij pasgeborenen, waarvan de oorzaken het meest divers zijn, kan voorkomen in verschillende vormen van ernst, tegen de achtergrond van het ontwikkelen van sepsis, afhankelijk van de mate van leverschade aan de baby, van het type kwaal.

Soorten hepatitis bij pasgeborenen

Virale hepatitis bij pasgeborenen heeft verschillende typen stroom, die te wijten zijn aan de oorzaken en factoren die deze pathologie hebben veroorzaakt. Tot op heden zijn er verschillende hoofdtypen:

  • Hepatitis B - het is tegenwoordig een vrij frequent voorkomen van deze hepatitis bij pasgeborenen. Meestal gaat het over in de chronische vorm van de stroom, die wordt veroorzaakt door de constante aanwezigheid van een virale stof in het bloed van de baby's. Meestal wordt dit type overgedragen via de placenta of tijdens passage van de foetus langs de generieke paden.
  • Hepatitis C virale etiologie - het uitbreken van deze soort bij zuigelingen vanwege dezelfde redenen als hepatitis B. Dit type heeft een tragere stroom met een langdurige afwezigheid van ziekteverschijnselen. Volgens de laatste gegevens komt de infectie van zuigelingen met hepatitis C in 5% van de gevallen voor.
  • Hepatitis A - dit type heeft een fecaal-orale route van penetratie naar de pasgeborene. Verschijnt zeer zelden in het geval van overtreding van de regels van de openbare catering in het ziekenhuis, dus vandaag de dag bijna geen gevallen van aangeboren ziekte deze ziekte, evenals het geval van hepatitis D en E.

Foetale hepatitis bij pasgeboren baby's vereist onmiddellijke actie om medische zorg te bieden aan de baby om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Neonatale hepatitis

Neonatale hepatitis is een van de vormen van foetale hepatitis, ontsteking van het hepatische weefsel dat zich in het begin (tot 7 dagen na de geboorte) of late neonatale periode (8-28 dagen) voordoet. De belangrijkste manifestaties van neonatale hepatitis komen voor in de eerste weken na de geboorte van het kind en worden opgespoord wanneer de neonatoloog een uitgebreid onderzoek van de baby verricht. Afhankelijk van het type ziekteverwekker, kan het zich manifesteren in verschillende foci van leverschade, verschillende ernst van de loop hebben.

Meestal manifesteert neonatale hepatitis zich op dezelfde manier als gegeneraliseerde infectie - sepsis. Bovendien is er, in het geval van een infectie met hepatitis B of C, een hoog risico op een asymptomatisch klinisch beeld van de ziekte. De neonatale vorm wordt gekenmerkt door een langere loop van het icterische stadium van de ziekte.

symptomen

Ondanks de verschillende soorten congenitale aandoeningen bij kinderen, hebben de symptomen een vergelijkbaar klinisch beeld op basis van leverschade. Er is echter een verschillende mate en vorm van expressie van deze ziekte bij pasgeborenen:

  1. Anzheltushnaya - voor deze fase, het uiterlijk van traagheid en zwakte van het kind, de weigering van een pasgeboren kind om te eten, de baby is bleek. Bovendien is er bij het uitvoeren van een volledig onderzoek sprake van een toename van de segmenten van de lever en de milt.
  2. Pre-zheltushnaya is het overgangsstadium van de ene vorm naar de andere, gekenmerkt door de intensivering van alle manifestaties van een icterische vorm, die enkele uren tot meerdere dagen duurt. Tegelijkertijd slaapt de baby niet, regurgitates al het voedsel - het is typisch het uiterlijk van symptomen van uitdroging van de baby; hij kan een lichte lichaamstemperatuur hebben. Voor deze fase is er ook een verduistering van de urine, verduidelijking van de ontlasting.
  3. Geelzucht is het stadium van alle klinische manifestaties van de ziekte, die typisch is: hoge koorts, de baby is lusteloos, eet niet, het uiterlijk van geelzucht. Aan de kant van de organen van het maagdarmkanaal is er sprake van een verstoring van het werk - de ontlasting wordt vaak vloeibaar. Huid en slijm worden icterisch. Vaak beginnen met deze vorm tekenen van hepatische encefalopathie, schade aan het zenuwstelsel van de baby te ontwikkelen.

Bij het optreden van zelfs één teken moet het kind dringend worden opgenomen in een kamer van een intensieve therapie waar het hoogwaardig is om te worden onderzocht en te worden behandeld.

diagnostiek

Als er sprake was van een intra-uteriene infectie met pathologie of als er een risico was op het optreden van deze ziekte, wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind een onderzoek naar de patiënt verzonden. De basis van diagnostische procedures is het onderzoek van een pasgeborene - onderzoek, percussie, palpatie, het gebruik van laboratorium- en aanvullende diagnostische methoden.

Laboratoriumtests dragen het belangrijkste kenmerk en geven de basisbegrippen van de aanwezigheid van de ziekte, waaronder:

  1. Een algemene bloedtest - het toont een afname van de leukocytenmassa in de bloedbaan van de baby.
  2. De algemene analyse van urine - in aanwezigheid van een icterisch stadium in de urine zijn er urobiline en galpigmenten.
  3. Coagulogram - wordt gebruikt om fibrinogeen te bepalen en het niveau van coagulatie van het bloed van de patiënt te verlagen.
  4. Biochemie van bloed - voor hepatitis wordt gekenmerkt door een toename van het niveau van directe bilirubine, ALT en AST-segmenten.
  5. Serologisch onderzoek - kan antilichamen tegen een bepaalde groep hepatitis in het bloed van de baby opsporen.
  6. PCR - diagnostiek.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten echografie van de buikholte-organen, toelaten om de toestand van de lever en milt te onthullen, andere organen in aanwezigheid van ziekte; een biopsie van de lever om laesies te identificeren en het type ziekte te identificeren. Het is belangrijk om de noodzaak om de ziekte uit andere aandoeningen van de kindertijd te differentiëren te evalueren - galactosemie, intrahepatische cholestase, aangeboren hemolytische anemie.

behandeling

De behandeling van hepatitis bij pasgeborenen zou moeten beginnen in de kortst mogelijke tijd na detectie. De belangrijkste therapeutische maatregelen in dit geval zijn gericht op het herstel van de levercellen van de baby, afhankelijk van het type en het stadium van de pathologie. Dit voorkomt negatieve gevolgen en complicaties.

Helaas zijn er vandaag geen speciale behandelmethoden voor zuigelingen bij pasgeborenen. Daarom zijn de belangrijkste principes ondersteunende behandeling. Dus het belangrijkste principe van therapeutische maatregelen voor acute foetale hepatitis is de benoeming van hepatoprotectors (Karsil, Gepabene, Essentiale) en antivirale middelen (meestal wordt de pasgeborene het gebruik van Viferon getoond). Het doel van deze fondsen is gebaseerd op het gewicht van de baby en moet strikt worden gecontroleerd door een neonatoloog en kinderarts.

Bovendien is een belangrijk onderdeel van de behandeling het dieet van de moeder van het kind, als de baby borstvoeding krijgt - volledige eliminatie van vet, gefrituurd voedsel, allergenen - citrusvruchten, noten, voedingsmiddelen die smaakversterkers bevatten en kleurstoffen. In sommige gevallen schakelen ze over op kunstmatige voeding met vitaminebevattende mengsels.

Het is belangrijk om dehydratietherapie uit te voeren, want deze baby's hebben de introductie van infuusoplossingen voorgeschreven om de hoeveelheid vocht te verhogen. De introductie van vitamine K blijkt de bloedstolling te verbeteren.

complicaties

Vaak levert de therapie van de ziekte geen goede resultaten op - dit komt door de latente stroom van vele tekenen van ziekte bij pasgeborenen, de snelle impact van de ziekte. Consequenties van aangeboren pathologie kunnen niet alleen de organen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, maar ook het hele organisme van het kind als geheel, waarvan de prognose van de ziekte ook afhangt:

  1. Overgang naar de chronische fase.
  2. Cirrose van de lever.
  3. Cholestasis.
  4. Verhoogde druk in portale hepatische aders en slagaders.
  5. Rachitis, osteoporose, hypovitaminose K en E.
  6. Hepatische encefalopathie.
  7. Vertraagde ontwikkeling van de baby.
  8. Acute nier- en leverinsufficiëntie.

Deze complicaties kunnen alleen worden vermeden als de therapeutische maatregelen gericht op het behouden van de levensvatbaarheid van de lever van het kind tijdig worden gediagnosticeerd en gestart. In sommige gevallen kan het snelle verloop van foetale hepatitis leiden tot de dood van de baby.

Profylaxe en prognose

Aangeboren hepatitis kan worden voorkomen - hiervoor is het noodzakelijk om te voldoen aan alle preventieve maatregelen van de ziekte. Bijvoorbeeld elke zwangere vrouw wordt onderzocht op hepatitis, toxoplasmose en rode hond tijdens de zwangerschap.

Een belangrijk criterium voor de preventie van ziekte bij pasgeborenen is de implementatie van een profylactische behandeling met het drievoudige vaccin van de baby, uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van de baby.

De prognose van de ziekte hangt af van het stadium en type van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties - dus vandaag is de kans op een positieve uitkomst van een aangeboren ziekte bij kinderen groot. Het sterftecijfer van pasgeborenen van deze pathologie is gemiddeld 2-5%.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis