Methoden voor antivirale therapie bij de behandeling van hepatitis C

Share Tweet Pin it

Bij de behandeling van chronische hepatitis C wordt speciale antivirale therapie gebruikt. Het doel is om een ​​SVR-stabiele virologische respons bij patiënten te verkrijgen, wat zich uit in de lange afwezigheid van tekenen van ontstekingsprocessen in de lever van de patiënt, met een onbepaalde parameter van de niveau-indicator van dit virus in bloedmonsters. Voor sommige patiënten kan een dergelijke therapie langdurig SVR bereiken, terwijl andere een langdurige remissie van de ziekte kunnen bereiken.

Indicaties voor therapie

Op dit moment is het onmogelijk om het risico van progressie van de leverziekte voor elke patiënt nauwkeurig te voorspellen. Hierdoor kan elke patiënt met viremie worden beschouwd als een potentiële kandidaat voor het verloop van de antivirale behandeling.

Om een ​​beslissing te nemen over de wenselijkheid van het uitvoeren van antivirale therapie in de chronische vorm van hepatitis C, kan een arts op basis van verschillende factoren. De belangrijkste criteria waaronder een dergelijke therapie wordt aangegeven zijn:

  • de leeftijd van de patiënt is meer dan 18 jaar;
  • positieve indicatoren van RNA van hepatitis-virus in het bloed;
  • chronische hepatitis, met ernstige fibrose (volgens de resultaten van morfologisch onderzoek);
  • gecompenseerde leverschade;
  • aanvaardbare indicatoren van hematologie en biochemische indices (hemoglobine voor mannen van vrouwen, respectievelijk 13 en 12 g / dl, creatine van minder dan 1,5 mg / dL, neutrofielen niet minder dan 1500 per 1 ml)
  • de wens van de patiënt om te worden genezen;
  • afwezigheid van contra-indicaties.

Strikt weergegeven is de behandeling voor patiënten met gecompenseerde cirrose of overbruggende fibrose (bij afwezigheid van contra-indicaties). En voor patiënten met geen of minimale fibrose (met METAVIR 0-1 en lshak 0-1), kan deze therapie worden uitgesteld vanwege het lage risico op een ongunstig resultaat voor deze ziekte.

Bij het nemen van de uiteindelijke beslissing over antivirale behandeling voor een specifieke patiënt, wordt rekening gehouden met de risico-baten-verhouding die samenhangt met de therapie.

Alleen met toestemming van ouders kunnen de maatregelen van een dergelijke antivirale therapie voor een kind ouder dan twee jaar worden geïnitieerd.

Soorten medicijnen

Voor antivirale therapie wordt een combinatie van interferonpreparaten met ribavirine-preparaten gebruikt.

De volgende interferonen zijn geregistreerd in ons land:

  • Gepegyleerd (langdurige werking) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) en Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
  • Een korte actiecyclus (IFN-alfa-2a of alpha-2b).

Deze preparaten kunnen worden geproduceerd door diverse proizvoditelyami.V behandeling kan worden gebruikt verschillende ribavirine onder de merknamen: Ribapeg Rebetol en ribamidil t.d.Klyuchevymi factoren het succes van de therapie bij hepatitis C is de optimale keuze van het geneesmiddel, de dosering en voldoende tijdsduur van de cursus.

Behandelingsschema

Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is het voorkomen van een ongunstige uitkomst voor een patiënt in de vorm van cirrose of hepatocellulair carcinoom (kanker) van de lever. Gebruik voor de behandeling van patiënten met chronische hepatitis verschillende verhoudingen van geneesmiddelen.

Dus met het Pegintron + Ribavirine-schema wordt de dosis Pegintron berekend uit de verhouding van 1 kg lichaamsgewicht 1,5 μg per week van het geneesmiddel.

Een dosis ribavirine in de volgende hoeveelheden (van het gewicht van de patiënt):

  • 800 mg per dag. met een gewicht van minder dan 65 kg;
  • 1000 mg per dag. bij 66-85 kg;
  • 1200 mg per dag. bij 86-105 kg;
  • 1400 mg per dag. meer dan 106 kg.

Wanneer regime Pegasys + ribavirine Pegasys vaste dosering - 180 microgram per week, de hoeveelheid ribavirine is het gewicht aan patiënten jonger dan 75 kg - 1000 mg per dag, en bij een grotere massa - 1200 mg per dag.

Sinds 2011 zijn bij de standaardtherapie ook proteaseremmers tegen hepatitis C-virussen gebruikt, die de activiteit van componenten die eiwitafbraak veroorzaken, kunnen onderdrukken. Ze voorkomen ook de vorming van bindweefsel in de lever. Dit behandelingsregime vertoont een significante toename van de effectiviteit van de therapie en een verhoogd percentage uitgeharde patiënten, in het bijzonder met één genotype van het virus.

Voor kinderen ouder dan twee jaar wordt gecombineerde therapie uitgevoerd met standaard interferonen (Intron-A of Roferon-A). Gepegyleerde preparaten met een verlengde werking kunnen pas op de leeftijd van 18 jaar worden gebruikt.

standaarden

Gezien de hoge kosten van geneesmiddelen, zijn er bij de behandeling van chronische hepatitis verschillende normen voor de cursus:

  • Maximaal economisch. Elk injecteerbaar interferon in een dosis van 3 miljoen IE (minstens om de dag). Het wordt gebruikt in combinatie met Ribavirine in een dosis van minimaal 800 mg per dag voor patiënten met een gewicht tot 65 kg en 1000 mg voor een gewicht van 65-85 kg en 1200 mg bij een gewicht van meer dan 85 kg. In ons land wordt dit schema van gecombineerde therapie voor chronische hepatitis C voornamelijk gebruikt, hoewel de effectiviteit ervan lager is in vergelijking met de behandeling met gepegyleerde interferonen.
  • Gouden midden. De dagelijkse toediening van Interferon voor 6 miljoen IE totdat de normalisatie van ALT of RNA van het hepatitis C-virus niet langer in het bloed wordt gedetecteerd. Daarna, gedurende 12 weken om de dag - 6 miljoen IU. En dan om de dag 3 miljoen IU van dit medicijn vóór het einde van de therapiekuur. Ribavirine wordt in standaardverhoudingen genomen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt.
  • VIP-optie. Voor rijke mensen benoemen eenmaal per week Peginterferon (Pegintron) en Ribavirin - afhankelijk van het gewicht.

data

Afhankelijk van het genotype van het virus, zijn er verschillende perioden van therapie:

  • Voor degenen die geïdentificeerd genotype 1 (50-75% van de patiënten met hepatitis C), wordt de behandelingsperiode verlengd tot 48 weken, met ribavirine respectievelijk toegediend in doses totale gewicht.
  • Voor patiënten met 2 of 3 genotypen van het hepatitis C-virus wordt een behandelingskuur binnen 24 weken voorgeschreven. In dit geval wordt Ribavirin ingenomen met 800 mg, ongeacht het gewicht van de patiënt.
  • Voor patiënten met 4 en 6 genotypen (in ons land zijn er zeer zelden) benoemen we een behandelingskuur binnen 48 weken.
  • Voor patiënten met het 6-genotype (zeldzaam voor ons land), wordt de therapiekuur individueel gekozen.

Een dergelijk tijdsbestek en behandelingsregime wordt gehandhaafd, als de controletussenresultaten van de analyses dit toelaten.

Over de kwaliteit van medicijnen

Bij de vervaardiging van interferon worden genetisch gemodificeerde stammen van Escherichia coli gebruikt, die het produceren, maar niet alleen het gewenste eiwit wordt in het medium afgegeven, maar ook de producten van de vitale activiteit van dit micro-organisme. Het is de graad van zuivering van het medicijn die soms van waarde verandert. Daarom is het beter om interferonen van bekende fabrikanten te gebruiken.

Statistieken van ons land toont aan dat sinds 1985, toen hij werd erkend als Roferon-A als standaard bij de behandeling van recombinant IFN, 80% van de patiënten die het drie keer per week te ontvangen met 3 miljoen IE, de effectiviteit van de behandeling was slechts 25%.

In de wereld zijn er twee soorten Peginterferons: Pegintron (geproduceerd door Schering Plough) en Pegasys (geproduceerd door Hoffman La Roche). Sinds 2013 hebben we ook een gepeguleerd interferon geproduceerd in Rusland - Algeron. Hij is op geen enkele manier inferieur aan zijn buitenlandse tegenhangers, en in prijs is veel lager dan hen.

Ribavirine, geproduceerd onder verschillende handelsnamen: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil, etc., - verschilt praktisch niet in effectiviteit. Alle variëteiten worden geproduceerd van hetzelfde type grondstoffen vervaardigd door Aziatische farmacologische bedrijven. Er zijn alleen problemen met de hoeveelheid in de capsule (tablet) van de meest werkzame stof. Dit is van fundamenteel belang voor de behandeling. Bijvoorbeeld, doses van minder dan 10 mg / kg - zijn niet effectief en slikken van een extra pil kan gevaarlijk zijn vanwege een overdosis.

Mogelijke bijwerkingen

De incidentie van bijwerkingen van medicijnen, waardoor de behandeling moet worden gestopt, is van 10 tot 14% van de patiënten. De meest voorkomende symptomen van blootstelling aan deze actieve stoffen zijn griepachtige symptomen: hoofdpijn, algemene zwakte van de patiënt en een toename van de lichaamstemperatuur. Ook kunnen deze medicijnen (bij 22-31% van de patiënten) en sommige psychische stoornissen veroorzaken, uitgedrukt in prikkelbaarheid, depressie en slapeloosheid.

Bij laboratoriumveranderingen zijn de meest voorkomende gevallen (bij 18-20% van de patiënten) uitingen van neutropenie (een afname van het aantal neutrofiele leukocyten, waarbij de relatie van het lichaam met de meest normale microflora wordt verstoord). Met een duidelijke afname van het aantal neutrofielen treden infectieuze complicaties zelden op bij patiënten. Daarom is het gebruik van koloniestimulerende granulocyten (speciale medicijnen die neutropenie tegengaan) alleen geïndiceerd voor individuele patiënten.

Overmatige ontwikkeling van psychische symptomen vereist aanbevelingen van een psychiater.

Effecten van interferonen

Gepegyleerde interferonen bij de behandeling van hepatitis kunnen de patiënt ertoe brengen bepaalde auto-immuunziekten te ontwikkelen (auto-immune thyroïditis is een chronische ontsteking van de schildklier). Ook kunnen deze verbindingen afbreken over eerder tegengekomen auto-immuunziekten - speciale klasse van ziekten te ontwikkelen als gevolg van pathologische auto-generatie organen in het lichaam die leiden tot de vernietiging van of schade aan normale weefsels.

Bij het voorschrijven van een behandeling is het noodzakelijk om patiënten te onderscheiden bij wie hepatitis C zelf optreedt met manifestaties van auto-immune hepatitis (hier wordt antivirale behandeling aangegeven). Het is ook noodzakelijk om patiënten te identificeren met primaire auto-immune hepatitis, waarover hepatitis C zelf is gelaagd (immunosuppressieve therapie is geïndiceerd).

Effecten van ribavirine

De meest voorkomende bijwerking van Ribavirine is de manifestatie van hemolytische anemie (verhoogde afbraak van rode bloedcellen in het bloed). Voor 9-15% van de patiënten vereist deze complicatie wijziging van de dosis van dit geneesmiddel.

Erytropoëtine - speciale erytrocytengroeifactoren verbeteren enigszins de conditie van patiënten en verminderen de noodzaak voor dosisverlaging.

Op dit moment wordt het gebruik van dergelijke groeifactoren in combinatie met antivirale therapie niet aanbevolen voor wijdverbreid gebruik. Gebruik bij voorkeur voor de correctie van cytopenie de modificatie van de doses van de overeenkomstige preparaten.

Omdat Ribavirine via de nieren uit het lichaam wordt uitgescheiden, moet voorzichtigheid worden betracht bij het voorschrijven van een dergelijke stof aan patiënten met nierpathologieën. Het heeft ook een teratogeen effect (het vernietigen van de foetus). Daarom moet zwangerschap worden vermeden voor vrouwen met hepatitis, tijdens de behandeling en 6 maanden erna. Ook bij mannen met een partner die zwanger is, wordt Ribavirine niet behandeld.

Doseringsaanbevelingen

Als er ongewenste ernstige verschijnselen optreden in het lichaam van de patiënt of als er significante afwijkingen zijn in laboratoriumparameters tijdens de therapie, moet de dosering van de gebruikte geneesmiddelen worden aangepast. Als monotherapie of gecombineerde therapie met Peg-IFN met Ribavirin de dosis van het effect verlaagt, stop dan het gebruik ervan.

Het optreden van ernstige depressieve aandoeningen of auto-immuunziekten bij een patiënt vereist een individuele dosisaanpassing of een beslissing om een ​​dergelijke behandeling te stoppen.

Met standaard interferontherapie is een belangrijke indicator de indicator van de mate van virale lading. In de behandeling bij 4-8-12-24 weken, de studie van deze parameter. Afhankelijk van de dynamiek van het proces, wordt het schema van de therapie verduidelijkt. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van de indicatoren voor de virale belasting, vereist de behandeling veranderingen in het geneesmiddel of de intensiteit van de doses. Als de dynamiek goed is, kan besloten worden om de dosering te verlagen, wat gunstig is voor de patiënt.

Moderne methoden voor de behandeling van hepatitis zorgen ervoor dat een overweldigend aantal (60-80%) van de patiënten een langdurige remissie veroorzaakt, en bijna de helft - en volledige eliminatie van het virus, wat bijna een geneesmiddel is.

Het gebruik van antivirale geneesmiddelen bij hepatitis C

Antivirale middelen tegen hepatitis C - een verplicht stadium van behandeling onder bepaalde omstandigheden. In dit geval neemt de intensiteit van de virale RNA-propagatie af. Hepatitis C is een infectieziekte die de lever aantast. Als u niet aan het virus werkt, zal het zich ontwikkelen en complicaties veroorzaken. In het beginstadium van de progressie van acute ziekte zijn er geen symptomen. Het organisme van sommige patiënten verwijdert onafhankelijk van een infectie. In de meeste gevallen ontwikkelt zich echter de chronische vorm van de ziekte. In dit geval is vaak levercirrose aanwezig.

Gebruik van antivirale middelen

Behandeling is niet in alle gevallen vereist. Als het immuunsysteem niet verzwakt is, zal het lichaam het virus zelf aankunnen.

In dit geval is het mogelijk dat de vervoerder niet weet dat hij met hepatitis C is geïnfecteerd, aangezien de symptomen niet in een vroeg ontwikkelingsstadium van de acute vorm aanwezig zijn en bij een chronische ziekte slechts bij 1/3 van de patiënten complicaties optreden. In gevallen waar dit echt nodig is, wordt antivirale therapie voorgeschreven - een verplichte fase in de behandeling van hepatitis C, als er symptomen optreden.

De WHO beveelt het gebruik van direct werkende antivirale middelen aan. Hun voordelen: hoger niveau van efficiëntie, veiligheid voor de gezondheid. PPD wordt bovendien beter door het lichaam getolereerd. Als u antivirale geneesmiddelen van deze groep gebruikt, neemt de kans op volledige genezing toe tot 95%. Met het gebruik van klassieke technieken, die vaak het gebruik van verouderde fondsen vereisen, zijn de niveaus van uithardbaarheid lager.

Als PAP wordt gebruikt, wordt de duur van de therapie verminderd. In dit geval duurt de antivirale behandeling gemiddeld 3 weken. Het nadeel van direct werkende medicijnen is slechts een hoge prijs. Met hepatitis C worden standaardregimes op basis van bepaalde geneesmiddelen voorgeschreven:

Dit zijn voorbereidingen van de tweede generatie, ze missen de nadelen die kenmerkend zijn voor de verouderde middelen van de PPD-groep. Deze omvatten:

Deze medicijnen worden niet aanbevolen vanwege de vele bijwerkingen en algemene verslechtering van het lichaam nadat ze zijn ingenomen.

Klassieke behandeling levert ook resultaten op. In dit geval worden de volgende geneesmiddelen tegen hepatitis C gebruikt:

  • ribavirine;
  • Interferon.

De indices van uithardbaarheid zijn in dit geval lager dan met het gebruik van het verbeterde schema. Dragers van het virus van genotype 1 herstellen in 50% van de gevallen. De behandelingsduur is 1 jaar. Patiënten geïnfecteerd met genotype 2 en 3-infectie worden in 70-90% van de gevallen genezen. De therapie duurt dus 6 maanden.

Aan het einde van de behandeling wordt de lever hersteld na hepatitis C HTV en het dieet wordt herzien: vet, gebakken, scherpe, sterk gezouten en gerookte gerechten worden verwijderd. Het wordt niet aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die conserveermiddelen bevatten. Het eten moet een fractie zijn. Alcohol is volledig uitgesloten. Om de lever te herstellen na het einde van de kuur wordt aanbevolen om vitamines in te nemen: C, nicotinezuur, riboflavine, pyridoxine, thiamine. Matige fysieke activiteit wordt ook getoond.

Interferon en peginterferon

Het is toegestaan ​​om de voorbereidingen van deze twee groepen te gebruiken. Peginterferonen of gepegyleerde interferonen worden echter gekenmerkt door een langere werking. Met hun hulp kunt u de gewenste interferonconcentratie in het lichaam veel langer behouden. Dankzij dit wordt het herstelproces versneld.

Er zijn twee soorten peginterferon: alpha 2a, alpha 2b. Gezien de goede genezingspercentages bij het nemen van medicijnen met dergelijke eigenschappen, mag men verwachten dat hun prijs veel hoger zal zijn dan normaal interferon. Voorbereidingen op basis van peginterferon:

Beschouw bijvoorbeeld het middel Algeron. Bevat peginterferon-alfa-2b. Het medicijn is specifiek ontworpen voor de behandeling van hepatitis C. Het wordt aangeboden als een oplossing voor injecties. Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik samen met het medicijn Ribavirin. Hij heeft veel contra-indicaties:

  • overgevoeligheid;
  • cirrose van de lever;
  • auto-immuunziekten;
  • schildklierdisfunctie;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel (epilepsie);
  • periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • de leeftijd van kinderen;
  • zeldzame erfelijke ziekten.

Bijwerkingen van dit medicijn zijn divers en pathologische processen worden opgemerkt door de meeste lichaamssystemen.

ribavirine

Het wordt aangeboden in de vorm van tabletten en capsules. Dit is een effectief antiviraal middel dat dezelfde werkzame stof (ribavirine) bevat.

Het werkingsprincipe: dringt door in de cellen die worden beïnvloed door het virus en beïnvloedt de infectie van binnenuit. Ribavirine is een groep remmers. Als een resultaat wordt onderdrukking van de synthese van viraal RNA en eiwit opgemerkt. Bovendien verschijnen er geen nieuwe varianten. Ribavirine werkt selectief en beïnvloedt alleen de aangetaste cellen, waarbij de synthese van RNA wordt omzeild in cellen die zonder storingen werken.

Indicaties voor antivirale therapie: chronische vorm van hepatitis C. Het wordt aanbevolen peginterferons gelijktijdig in te nemen (alfa-2a, alpha-2b). Contra-indicaties moeten worden overwogen. De lijst is als volgt:

  • hartdisfunctie (hartinfarct, hartfalen);
  • bloedarmoede;
  • lever- en nierinsufficiëntie;
  • auto-immuunziekten;
  • cirrose van de lever;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • Depressieve toestand, verergerd door zelfmoordneigingen;
  • periode van zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen van verschillende systemen van het lichaam ontwikkelen: cardiovasculaire, respiratoire, spijsvertering, urogenitale, musculoskeletale. Bovendien worden de gehoororganen aangetast en worden veranderingen in de samenstelling van het bloed opgemerkt. Wanneer hepatitis C-therapie wordt toegediend, moeten regelmatig biomateriaalanalyses worden uitgevoerd. De lever en bloedmonsters worden bestudeerd.

sofosbuvir

Het is een zeer effectieve remmer. Met zijn hulp is het mogelijk om het virus van genotype 1, 2, 3, 4, 5, 6 te overwinnen. De actieve stof in de samenstelling remt het RNA-polymerase, dat de schadelijke micro-organismen gebruiken om een ​​kopie van hun RNA te recreëren. Als u Sofosbuvir wilt gebruiken, kunt u zich afmelden voor interferonen, op voorwaarde dat de patiënt is geïnfecteerd met het virus van genotype 2 en 3. Om genotype 1 en 4-infecties te behandelen, is het beter om peginterferon aan het schema toe te voegen. Sofosbuvir wordt vaak gelijktijdig met ribavirine toegediend.

Het medicijn wordt aangeboden in de vorm van tabletten. Het bevat het actieve ingrediënt met dezelfde naam (Sofosbuvir). Bij verschillende soorten virussen is de behandelingsduur anders. De langste tijd dat het lichaam de infectie van de genotypen 1, 4, 5, 6 aanpakt. In deze gevallen duurt de therapie 6 maanden. Behandeling voor infectie met genotypen 2 en 3 duurt nog 3 maanden.

In gevallen waarin interferon-intolerantie wordt opgemerkt en er geen mogelijkheid is om het te nemen, duurt het verloop van de behandeling tweemaal zo lang als in het klassieke schema (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), namelijk 6 maanden. Soms zijn er bijwerkingen. In dit geval wordt het aanbevolen om de dosis te verlagen of het geneesmiddel te stoppen, waarbij ook interferon wordt verwijderd. Wanneer de symptomen verdwijnen, wordt Sofosbuvir opnieuw geïnjecteerd. In dit geval is het echter noodzakelijk om de dosering geleidelijk te verhogen, waarbij u de reactie observeert. Bijwerkingen in dit medicijn zijn veel:

  • het hoofd doet pijn;
  • slaapstoornissen;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, braken;
  • slechte eetlust;
  • droogte van slijmvliezen;
  • ontlastingstoornis;
  • prikkelbaarheid, depressie, chronische vermoeidheid en prikkelbaarheid;
  • allergieën;
  • pijn in de gewrichten;
  • slecht zicht;
  • pijn op de borst;
  • alopecia.

Het is beter om Sofosbuvir niet te gebruiken voor zwangere vrouwen, kinderen onder de 18 jaar, voor vrouwen tijdens borstvoeding en voor overgevoeligheid voor een van de componenten.

Patiënten in de vruchtbare leeftijd mogen het geneesmiddel niet gebruiken.

Preparaten uit de groep remmers worden goed verdragen wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met antivirale middelen, zoals Ribavirine. Aangezien de kosten van Sofosbuvira hoog zijn, kan deze worden vervangen door analogen. Dit kunnen preparaten zijn met een vergelijkbare samenstelling (Viropak) of het werkingsprincipe (Daklatasvir, Algeron, enz.).

Antivirale therapie voor hepatitis met

Antivirale therapie van chronische virale hepatitis C


Ten minste 200 miljoen mensen lijden wereldwijd aan hepatitis C. De gevolgen kunnen chronische hepatitis, cirrose en primaire leverkanker zijn.


Selectie van patiënten voor antivirale therapie


Dit is een zeer moeilijke taak. In de meest milde gevallen met een laag niveau van viremie, is de kans op een respons het grootst, maar de ziekte kan gemakkelijk verlopen zonder behandeling. Predikators van een goed antwoord worden nu actief bestudeerd (tabel 3). Waarschijnlijk hangt het antwoord af van de leeftijd van de patiënt, die mogelijk verband houdt met de duur van de infectie; bijgevolg, hoe ouder de patiënt, hoe hoger de kans op een ernstige chronische leverbeschadiging met cirrose. Bij patiënten die reeds cirrose hebben ontwikkeld, wordt het niveau van responsuitdrukking verminderd. Ze ervaren vaak complicaties tijdens de behandeling, zoals cytopenie, infectie en leverdecompensatie [10, II]. De respons op de behandeling is in feedback met HCV-RNA-spiegels in serum. Het lage niveau van HCV-RNA bepaald door de DNA-vertakkingstest is geassocieerd met een hoge mate van succesvolle behandeling en hogere niveaus (boven 3 • 106 meq / ml) zijn geassocieerd met een gebrek aan respons [12, 13]. Hoge ALT-activiteit wordt ook geassocieerd met een slechte respons.


Momenteel blijft interferon-alfa (a-IFN) het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van chronische HCV-infectie. Gewoonlijk wordt het voorgeschreven in een dosis van 3 miljoen eenheden. 3 maal per week gedurende 6 maanden, is het responspercentage 40 tot 50% op basis van de bepaling van transaminase-activiteit. Bij 50% van de patiënten die op de behandeling reageerden, na terugval, ontwikkelt zich echter een terugval en het algemene niveau van aanhoudende respons is 25% [17]. Een verhoging van de dosis van het geneesmiddel lijkt weinig voordeel te bieden [18], maar een verlenging van de behandelduur kan nuttig zijn.


Bij ongeveer een derde van de patiënten geeft behandeling met interferon geen stabiel resultaat, ondanks de langere behandelingsduur. Een alternatief voor dergelijke patiënten is ribavirine, een analoog van guanosine, dat een breed werkingsspectrum heeft tegen RNA- en DNA-virussen, waaronder de familie van flavivirussen. Ribavirine wordt oraal (wat het voordeel is) toegediend in een dosis van 1000 tot 1200 mg per dag in 2 verdeelde doses.


Combinatie van interferon met ribavirine


Interferon en ribavirine kunnen synergistisch werken en deze combinatie vermindert feitelijk de ALT-activiteit en dit niveau blijft bestaan ​​na de behandeling, zoals S. Brillanti et al. [29]. De aanhoudende verdwijning van HCV-RNA uit serum werd waargenomen bij 40% van de patiënten die een gecombineerde behandeling kregen en de resultaten van de biopsie vertoonden een afname van de ontstekingsremmende activiteit.

  • Seriële HCV-RNA-bepaling (kwantitatief)


Tabel 2. Factoren die geassocieerd zijn met een goede respons op antivirale therapie


Tabel 3. Mogelijke indicaties voor de behandeling met ribavirine

  • Ontbreken van effect bij de behandeling van interferon


Genomen uit het Journal of Hepatology 1995; 23 (suppL 2): 3-7 met toestemming van de redactie.

  1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
    Moleculaire biologie van de hepatitis Met de virussen: implicaties voor de diagnose, ontwikkeling en bestrijding van virale aandoeningen. Hepatology 1991; 14: 381-8.

Therapie voor hepatitis C

De strijd tegen hepatitis is een zeer moeilijke taak, omdat het effect van antivirale geneesmiddelen direct afhangt van het HCV-genotype. Het vermogen van de ziekteverwekker om de structuur te veranderen, staat het immuunsysteem niet toe om een ​​krachtige aanval tegen de infectie te vormen. Vanwege dit is het nog niet mogelijk geweest om een ​​specifiek vaccin tegen de ziekte te ontwikkelen. Om het gewenste curatieve resultaat te bereiken is alleen mogelijk door een zorgvuldige selectie van antivirale geneesmiddelen, evenals de samenstelling van hun combinaties.

Antivirale therapie voor hepatitis C

De belangrijkste richting in de behandeling van de ziekte is antivirale therapie van hepatitis C. Zijn voornaamste taak is het bestrijden van de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen een infectieus agens. Een aantal jaren geleden kreeg het bedrijf Gilеd in Amerika een nieuw direct werkend medicijn aangeboden. Het wordt uitgegeven onder de naam Sowaldi en levert efficiëntie in bijna 100% van de gevallen.

Het volgende medicijn was Daklinsa, dat hetzelfde effect heeft, alleen worstelt met andere soorten van het virus. Ondanks goede resultaten, is antivirale therapie voor hepatitis C nog niet wijd verspreid. De reden hiervoor was een hoge prijs - ongeveer $ 1000 per tablet. Gezien de duur van de behandelingskuur, kunnen de kosten 100 duizend dollar bedragen.

Kort na de vrijlating van drugs, vergaf Gilead een licentie om deze geneesmiddelen aan verschillende bedrijven in India te produceren. Daarnaast is een lijst samengesteld van landen die deze mogen verkopen. Tot op heden produceren ze generieke geneesmiddelen, dat wil zeggen geneesmiddelen die analoog zijn aan het origineel. Ze voldoen aan alle WHO-vereisten voor productietechnologie, hebben de exacte samenstelling en herhalen ook de farmacokinetische en farmacodynamische effecten van het gecertificeerde product.

Generics worden ook geproduceerd door landen die geen licentie hebben ontvangen om ze te produceren, bijvoorbeeld in Egypte. De kwaliteit van hun producten is twijfelachtig, omdat het technologische proces niet voldoet aan internationale normen.

Hier zijn een paar analogen van het origineel.

sofosbuvir

HTV bij hepatitis C is met succes uitgevoerd met de hulp van Sofosbuvira. Het effect van combinatietherapie met daklatasvir bereikt 100%. In vergelijking met interferon-agentia hebben ze een aantal voordelen:

  • duur van de behandeling is veel korter - niet meer dan drie maanden;
  • het effect is 1,5-2 keer hoger;
  • een minimum aan bijwerkingen. Zelden rapporteren patiënten hoofdpijn en dyspeptische symptomen;
  • de mogelijkheid van benoeming op de achtergrond van cirrose.

Sofosbuvir wordt gebruikt voor alle genotypen van de ziekte. Er zijn enkele beperkingen voor de behandeling met dit medicijn:

  1. minderheid;
  2. lactatietijd (vanwege het risico van penetratie in melk);
  3. zwangerschap. De conceptie is toegestaan ​​zes maanden na het einde van antivirale medicatie;
  4. een allergie voor een medicijn.

Tijdens de hele behandeling van hepatitis C zijn voorbehoedsmiddelen nodig om bevruchting te voorkomen. Bij gebrek aan betrouwbare informatie over het effect van antivirale geneesmiddelen op het embryo, is zwangerschap niet wenselijk.

Schoktherapie met hepatitis C wordt uitgevoerd door Sofosbuvir en Daklatasvir. De dosis van het eerste geneesmiddel is 400 mg (één tablet). De receptie is wenselijk met voedsel vanwege de bittere smaak. Drink het medicijn zou elke dag moeten zijn.

Niet-interferontherapie van hepatitis C omvat verschillende schema's, waarvan de keuze wordt uitgevoerd met inachtneming van het genotype van de pathogeen:

  • 1-ste - Sofosbuvir met daklatasvir;
  • 2e - met Ladipasvir;
  • 3e - met ribavirine;
  • 4e - met Simeprevir.

Het is belangrijk om te onthouden dat Sofosbuvir het effect van orale anticonceptiva vermindert, waardoor het risico op bevruchting toeneemt.

Daklatasvir

Antivirale therapie wordt vaak uitgevoerd met behulp van daklatasvira. De combinatie met Sofosbuvir geeft 100% efficiëntie. De werking van het medicijn is het blokkeren van het enzym dat verantwoordelijk is voor de replicatie van RNA-pathogenen, waardoor de voortplanting en de progressie van de ziekte worden gestopt.

Het geneesmiddel kan enkele bijwerkingen hebben, bijvoorbeeld:

  • dyspeptische tekenen (misselijkheid, diarree);
  • slechte eetlust;
  • ongemak in de lever;
  • snelle vermoeidheid;
  • een pijn in een lichaam;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • reductie van hemoglobine.

Onder de contra-indicaties moet de periode van de zwangerschap embryo, een allergische reactie op de componenten van de medicatie worden toegewezen, evenals de lactatie tijd.

Geptsinat

Een van de vertegenwoordigers van gecombineerde antivirale middelen is Hepzinat. Het bevat Sophosbuvir 400 mg en Ledipasvir 90 mg. De laatste component wordt niet als monotherapie gebruikt, maar in combinatie met andere geneesmiddelen geeft het een goed resultaat in de strijd tegen HCV 1- en 4-genotypen. Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan het behandelingsregime ribavirine omvatten.

Hepzinat - een analogon van Havroni (het oorspronkelijke medicijn uit Gilead). Het medicijn wordt vervaardigd door Natko (een Indiase onderneming die hiervoor een licentie heeft). Een andere generieke is Ladyfos met een vergelijkbare samenstelling. Het wordt geproduceerd door Hetro, maar in populariteit is het inferieur aan Hepzinat.

Het medicijn heeft bepaalde beperkingen op het gebruik. Ze betreffen:

  1. minderjarige tieners;
  2. ernstige disfunctie van het zenuwstelsel;
  3. complicaties van portale hypertensie op de achtergrond van cirrose;
  4. een allergische reactie op de componenten van het medicijn;
  5. lactatieperiode;
  6. gemengde infecties, wanneer de lever wordt beïnvloed door verschillende virussen;
  7. de periode van de zwangerschap. Tijdens de behandeling en binnen een half jaar na beëindiging van de behandeling, is het noodzakelijk om contraceptie te gebruiken om het begin van de zwangerschap te voorkomen.

Hepzinat moet eenmaal daags in een dosis van één tablet worden ingenomen. Om hepatitis te behandelen met genotypes 4, 1a en b zonder gelijktijdige cirrose, wordt een kuur van drie maanden voorgeschreven. Patiënten met littekenveranderingen in de lever moeten de medicatie gedurende zes maanden of gedurende 12 weken in combinatie met Ribavirin innemen.

Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, ongemak in de maag, malaise en snelle vermoeidheid. Een antiviraal middel wordt niet tegelijkertijd toegewezen als:

  • medicijnen op basis van sint-janskruid;
  • geneesmiddelen die cholesterol verlagen;
  • betekent dat ze tegen HIV worden gebruikt;
  • anti-epileptica;
  • antibacteriële;
  • antacid;
  • hartglycosiden;
  • hormonale medicijnen met estradiol.

Het is verboden om de dosering van medicijnen onafhankelijk te veranderen en het therapeutische verloop te onderbreken. Dit kan leiden tot een vermindering van de effectiviteit van antivirale geneesmiddelen.

Velpanat

De volgende gecombineerde voorbereiding is Velpanate. Het omvat Sofosbuvir en Velpathaswir. Door twee krachtige antivirale middelen te combineren, is het mogelijk het spectrum van indicaties voor hepatitis C uit te breiden. Het wordt voorgeschreven voor alle genotypes van de ziekte, zowel tegen als zonder cirrose.

Beide geneesmiddelen blokkeren het werk van het enzym, dat zorgt voor de reproductie van pathogenen, zodat het mogelijk is om de infectie te verslaan en herstel te bereiken.

Velpanaat is gecontra-indiceerd bij:

  1. gemengde infectie, wanneer de lever is geïnfecteerd met verschillende virussen;
  2. gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen tegen HIV;
  3. ernstige nier- en leverinsufficiëntie;
  4. minderheid;
  5. zwangerschap;
  6. individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel;
  7. het geven van borstvoeding.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik met anticonvulsiva (carbamazepine), sedativa, antibacteriële middelen (Rifampicine) en geneesmiddelen met sint-janskruid.

Onder de nevenreacties is:

  • hoofdpijn;
  • zwelling van de ledematen;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • verslechtering van concentratievermogen;
  • snelle fysieke uitputting tijdens oefening;
  • misselijkheid, ongemak in de maag en lever;
  • arteriële hypertensie;
  • bloedarmoede, trombocytopenie en een afname van eiwit in het bloed;
  • hyperthermie;
  • onderdrukking van de hormonale schildklierfunctie;
  • stoornis van psycho-emotionele toestand (prikkelbaarheid, slaapverstoring).

ribavirine

Het kan worden gebruikt bij de ineffectiviteit van interferon-middelen.

Contra-indicaties zijn onder meer:

  1. hartinsufficiëntie;
  2. stoornis van de psycho-emotionele toestand (frequente verstoringen, prikkelbaarheid);
  3. ernstige nierstoornissen;
  4. niet-gecontroleerde auto-immuunziekten.

Het geneesmiddel moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen, worden weggespoeld met een grote hoeveelheid water. Een van de ongewenste gevolgen van therapie is:

  • malaise;
  • hoofdpijn;
  • slaapstoornissen;
  • depressieve omstandigheden;
  • agressie, zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • overtreding van het hartritme (vaak tachycardie);
  • bloedarmoede;
  • visuele disfunctie;
  • slechte eetlust;
  • dyspeptische symptomen (flatulentie, pijn in de darmen, diarree).

De duur van de combinatietherapie kan variëren van 12 weken tot een jaar. Correctie van dosering en verlenging van de kuur is mogelijk in geval van een terugval, evenals negatieve dynamiek van laboratoriumveranderingen.

Ondersteunende therapie voor hepatitis C

Naast de belangrijkste antivirale behandeling omvat ook symptomatische medicijnen:

  • hepatoprotectors op plantaardige en synthetische basis. Deze omvatten Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene en Essentiale. Hun taak is om de levercellen te beschermen tegen de negatieve effecten van omgevingsfactoren, evenals het herstel van de structuur en normalisatie van het metabolisme;
  • cholagogue (Allochol) - maakt het mogelijk om de uitstroom van gal aan te passen, waardoor stagnatie en ontwikkeling van geelzucht wordt voorkomen;
  • vitamine A, C, E en groep B;
  • spasmolytica (Duspatalin) - verwijden de galkanalen en elimineren paroxysmale pijn in de lever;
  • anti-emeticum (Tserukal, Metoclopramide) - misselijkheid verminderen;
  • detoxificatietherapie (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - helpt de concentratie van door pathogenen geproduceerde toxines te verminderen.

Ondersteunende medicijnen zijn niet alleen nodig tijdens de exacerbatie van de ziekte, maar ook tijdens remissie.

Hoe te herstellen van hepatitis C met een waarschijnlijkheid van 97%?

Vandaag zal modern drugs en de nieuwe generatie sofosbuvir Daklatasvir met 97-100% waarschijnlijk voor altijd genezen van hepatitis C. De nieuwste medicatie is beschikbaar in het Russisch bij de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmgiganta Zydus Heptiza. De bestelde producten worden binnen 4 dagen geleverd door de koerier, betaling na ontvangst. Ontvang gratis advies over het gebruik van moderne middelen, evenals informatie over hoe u de officiële website van Zydus leverancier kunt kopen in Rusland.

Antivirale middelen tegen hepatitis C

Hepatitis C is een virus dat bij inslikken de levercellen infecteert. Ze worden vervangen door vezelig weefsel, dat wil zeggen, ze herstellen niet, maar worden littekens.

Advies van hepatologen

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Nieuwe direct werkende antivirale middelen werden ontwikkeld, die met een waarschijnlijkheid van 97% u volledig van de ziekte verlichten. Sindsdien wordt hepatitis C officieel beschouwd als een volledig geneesbare ziekte in de medische gemeenschap. In de Russische Federatie en in de GOS-landen worden drugs vertegenwoordigd door merken van cofosbuvir, daklataswir en lepidasvir. Op dit moment zijn er veel vervalsingen op de markt verschenen. Geneesmiddelen van de juiste kwaliteit kunnen alleen worden gekocht bij bedrijven die licenties en relevante documentatie hebben.
Ga naar de officiële leverancierswebsite >>

Het is mogelijk om hepatitis C te infecteren met bloedtransfusie, tijdens andere medische manipulaties, evenals bij het tekenen van een tatoeage of piercing.

De waarschijnlijkheid van infectie met hepatitis is ook geweldig voor artsen en mensen die een promiscu seksleven leiden. De lijst van geïnfecteerden neemt elk jaar toe, velen denken dat er in de nabije toekomst een hepatitis-epidemie kan optreden.

Beginselen van therapie

HTV of antivirale therapie wordt momenteel beschouwd als de meest effectieve methode om hepatitis C te behandelen en het lichaam te herstellen. In 40-85% van de gevallen komt bij patiënten met het virus in het bloed een volledige genezing. Terugval komt in de regel niet voor.

Antivirale therapie en de effectiviteit ervan zijn afhankelijk van:

  1. Van de mate van schade aan de levercellen.
  2. Vanaf het tijdperk van de patiënt en zijn geslacht.
  3. Van het type virus.
  4. Van de duur van de ziekte.

Er zijn ook verschillende stadia van het beloop van de ziekte. Het behandelingsproces hangt echter niet alleen af ​​van het stadium van de ziekte, maar ook van de mate van schade aan de levercellen door het virus.

Hepatitisvirus ontwikkelt zich op verschillende manieren, experts delen de mate van beschadiging van de levercellen in verschillende stadia:

  • null;
  • de eerste;
  • de tweede;
  • de derde;
  • de vierde.

Er is ook het vijfde stadium van de ziekte, het wordt gekenmerkt door uitgebreide schade aan de levercellen en het wordt cirrose genoemd. Hierna is volledige restauratie van de lever onmogelijk.

Stadia van hepatitis C

Hepatitis C beïnvloedt de levercellen en voorkomt dat ze herstellen. Als het regeneratieproces traag is, zal het virus laat opkomen. Sinds enkele jaren kan een persoon niet eens vermoeden dat hij geïnfecteerd is. Dit type hepatitis wordt asymptomatisch genoemd.

In het geval dat het herstel van cellen snel overgaat, verschijnen de symptomen van hepatitis snel na infectie.

De keuze van geneesmiddelen hangt af van het stadium van de ziekte en de aanbevelingen van de arts. Behandeling vindt plaats volgens het ontwikkelde schema, afhankelijk van de toestand van de patiënt. In het nulstadium wordt antivirale therapie als een optionele behandelingsmethode beschouwd, maar alles hangt af van de algemene toestand van de patiënt.

De meeste patiënten met het hepatitis C-virus in ons land worden behandeld met HTV. Antivirale therapie wordt als de meest effectieve en betaalbare beschouwd, het sluit terugval van de ziekte uit. Duur van de behandeling kan variëren van 2 tot 6 maanden, waarna meestal een remedie komt.

De mate van weefselbeschadiging wordt bepaald door middel van een analyse voor de detectie van ALT en AST. Het vertoont afwijkingen in het functioneren van de lever en wordt ook "hepatische assays" genoemd. Daarna wordt, afhankelijk van de resultaten van de tests, een schema ontwikkeld voor de behandeling van hepatitis C. De meest voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt om het virus in het bloed te behandelen, zijn geneesmiddelen op basis van interferon en ribavirine.

Onlangs las ik een artikel dat het gebruik beschrijft van een complex van medicijnen "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "voor de behandeling van hepatitis C. Met dit complex kan men VOOR ALTIJD HEPATITIS C kwijt.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot het te controleren en bestelde het. Drugs zijn niet goedkoop, maar het leven is duur! Ik voelde geen bijwerkingen van de procedure, ik dacht al dat alles tevergeefs was, maar een maand later passeerde ik de tests en de PCR werd niet gedetecteerd, maar werd pas na een maand van behandeling gevonden. Cardinaal verbeterde stemming, opnieuw was er een verlangen om te leven en te genieten van het leven! Ik nam het medicijn 3 maanden en als gevolg daarvan was het virus verdwenen. Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Interferon en ribavirine

Interferon is een antiviraal middel dat het lichaam helpt de ziekte te bestrijden door het immuunsysteem te stimuleren. Na inname van medicijnen, interferon interfereert met de nederlaag van het lichaam door een virale infectie. Met hepatitis C bestrijden medicijnen het virus in het bloed en beschermen ze de levercellen. In het bijzonder kunnen we Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys en anderen noemen.

Bovendien worden interferonen gebruikt voor het behandelen en voorkomen van andere virale ziekten, zoals influenza en ARVI.

Antivirale therapie met het gebruik van interferonen is om het medicijn meerdere keren per week of elke dag toe te dienen. Dit zogenaamde kortwerkende interferon, waarna eens per week de arts langwerkende geneesmiddelen introduceert.

Wanneer gecombineerde therapie wordt gebruikt, zijn interferonen een van de belangrijkste geneesmiddelen die HTP vormen.

Geneesmiddelen hebben geen contra-indicaties, maar bij de behandeling van hepatitis C zijn ze niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en kinderen onder de leeftijd van 3 jaar.

Ribavirine is ook een antiviraal middel, het wordt ingenomen in de vorm van witte of melkachtige tabletten.

Preparaten op basis van ribavirine worden gebruikt voor de behandeling van verschillende virale ziekten, experts beschouwen het als zeer gevoelig voor de cellen van het virus en hun DNA. Van deze geneesmiddelen kunnen Ribamidil, Rebetol, Remantadin, Lamivudin en anderen worden genoemd.

Ribaverin-preparaten zijn geschikt voor de behandeling van hepatitis C-stadium 2, het meest effectief in combinatie met interferonen. Ook worden geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van patiënten die ongevoelig zijn voor interferonen. In dit geval worden ribavirinepreparaten gebruikt als monotherapie. Deze medicijnen zijn ook geschikt voor de behandeling van chronische vormen van hepatitis C, dragen bij aan het herstel van het lichaam.

Het terugkeren van de ziekte kan worden voorkomen als de PVT wordt beëindigd.

Bij combinatietherapie verhoogt ribavirine de werking van interferon significant, het moet dagelijks worden gebruikt.

Het medicijn kan niet worden gebruikt voor mensen met ziekten zoals:

  • hartfalen;
  • verminderde nierfunctie, inclusief nierfalen;
  • depressieve omstandigheden;
  • hartinfarct;
  • auto-immuunziekten van verschillende aard.

Geneesmiddelen moeten oraal worden ingenomen, worden weggespoeld met veel water, 20-25 minuten voor of na het eten.

Bijwerkingen van combinatietherapie

HTV heeft, net als elke andere therapie, speciale indicaties, bovendien kan antivirale therapie de volgende bijwerkingen veroorzaken:

  1. Hoofdpijn, algemene malaise, zwakte.
  2. Angst, slaapstoornissen, depressie.
  3. Agressie, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, overmatige prikkelbaarheid.
  4. Overtreding van het ritme van het hart, tachycardie.
  5. IJzergebreksanemie.
  6. Visusstoornis, conjunctivitis.
  7. Verminderde eetlust, verminderde spijsvertering, diarree, pijn in de darmen.

Een groot aantal bijwerkingen tijdens HTV is geassocieerd met het gebruik van ribavirine-preparaten. Deze geneesmiddelen verhogen niet alleen de activiteit van interferon, ze veroorzaken ook enkele bijwerkingen. In de meeste gevallen geven patiënten HT op vanwege sterke bijwerkingen.

Het onderbreken van de therapie is zeer gevaarlijk, omdat de patiënt na het hervatten van de behandeling voor een aantal problemen staat, met als belangrijkste de ineffectiviteit van PVT, dat wil zeggen dat geneesmiddelen niet op de juiste wijze op de virussen inwerken. Er is ook een moeilijker herstel na de ziekte.

De duur van de combinatietherapie kan variëren van 12 tot 48 weken. De daaropvolgende behandeling hangt af van de effectiviteit van de therapie en de aanbevelingen van de behandelende arts. Indien nodig kan het beloop verlengd zijn, afhankelijk van het genotype van de virale infectie en als er een terugval optreedt.

Het is ook vermeldenswaard dat de aanwezigheid van overgewicht de effectiviteit van gecombineerde behandeling vermindert.

Andere medicijnen

In 2012 ondergingen klinische studies direct werkende medicijnen. Ten minste twee van hen hebben de audit succesvol doorstaan ​​en zijn in Rusland gecertificeerd. Een van deze geneesmiddelen die het virus en de cellen direct beïnvloedt, is Insivo, een ander middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van hepatitis C is Viktrelis.

Het voordeel van nieuwe antivirale geneesmiddelen is gebaseerd op hun grotere effectiviteit en de afwezigheid van bijwerkingen.

Insivo is geschikt voor de behandeling van patiënten met het hepatitis C-virus die eerder geen geschikte antivirale therapie ontvingen. Het is geïndiceerd voor de behandeling van chronische vorm van hepatitis C.

Ook is het medicijn geschikt voor therapie bij mensen die eerder werden behandeld met interferon-geneesmiddelen, maar een dergelijke therapie bracht niet het gewenste effect. Dit medicijn is speciaal ontwikkeld voor dergelijke gevallen in HTV bij mensen die zijn geïnfecteerd met het hepatitis C-virus.

De toelaatbare dosis van een enkele dosis moet worden bepaald door de arts, waarbij de mate van beschadiging van het leverweefsel wordt bepaald. Ook hangt de dosering van het medicijn direct af van het genotype van het virus.

Insivo heeft de volgende contra-indicaties:

  1. Nierfalen, blijvende aantasting van de nierfunctie.
  2. Overtreding van de leverfunctie van een ernstige of matige vorm
  3. Oudere leeftijd.
  4. De leeftijd van kinderen.

Bij het uitvoeren van klinische onderzoeken bleek Insivo de beste te zijn. Bij het innemen van het geneesmiddel komen bijwerkingen slechts in 1 geval van de 100 voor. Relaps van de ziekte werd niet gedetecteerd.

Viktrelis wordt gebruikt in combinatietherapie in combinatie met ribavirine. De medicijnen zijn ook bedoeld voor patiënten met het hepatitis C-virus, die geen traditionele PVT vertonen.

Deze medicijnen hebben in de regel geen bijwerkingen, maar worden niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Antivirale middelen tegen hepatitis

Laat een reactie achter 1,393

De fout over de ongeneesbaarheid van hepatitis C is al weggenomen. Antivirale therapie voor hepatitis C heeft als doel de ontwikkeling van het virus te remmen. Therapie stabiliseert de bloedkwaliteit en celstructuur van menselijke weefsels. Op een andere manier wordt de UVO-resistente virologische respons genoemd. Soms helpt genezing van hepatitis C de patiënt om een ​​blijvend effect van SVR te hebben en soms wordt een kortstondige remissie van de ziekte bereikt.

Het is geen moeilijke opgave om de ontwikkeling van het hepatitis-virus door de moderne farmacologie en medicijnen te stoppen.

Wat bepaalt het succes van therapie?

Het juiste behandelingsschema van hepatitis C, duur, dosering van geneesmiddelen moet professioneel worden geselecteerd door een gastro-enteroloog. Als er vertrouwen is in de geletterdheid van de arts, is succes in de behandeling gegarandeerd. Tegenwoordig wordt het succes van de behandeling bereikt in 6 van de 10 voorbij HTV (antivirale therapie van hepatitis C). De positieve uitkomst is afhankelijk van het genotype van het virus, het geslacht, de leeftijd van de patiënt, de periode van de ziekte, de correctheid van de gekozen cursus.

Factoren die de goede overdraagbaarheid van de cursus vergroten:

  • het genotype van de patiënt is niet 1;
  • leeftijd is minder dan 40 jaar;
  • gewicht minder dan 75 kilogram;
  • geen aanvullende diagnoses, zoals cirrose en fibrose.

Criteria voor aanduiding van OEM's:

  • patiënt ouder dan 18;
  • wanneer het bloed wordt geanalyseerd, is de RNA-index positief;
  • chronische hepatitis wordt gediagnosticeerd;
  • indicatoren voor hemoglobine, creatine en neutrofielen zijn normaal;
  • afwezigheid van contra-indicaties.

Antivirale therapie voor hepatitis C is gecontra-indiceerd bij de mens als:

  • orgaantransplantatie werd onlangs uitgevoerd;
  • er zijn ziekten van de schildklier;
  • er was een zwangerschap;
  • leeftijd minder dan 2 jaar;
  • er is een allergie voor drugs;
  • er zijn bijkomende ziekten in de ernstige fase.

Om een ​​definitief besluit over HTP te nemen, houdt u rekening met het risico en de potentiële voordelen van de behandeling van hepatitis. Om ervoor te zorgen dat een behandeling met hepatitis C is afgelopen bij een kind ouder dan 2 jaar, moet er een ouderovereenkomst zijn. Elke specialist kan met nauwkeurigheid voorspellen hoe virale hepatitis zich ontwikkelt.

Lijst met antivirale middelen voor hepatitis-therapie

Antivirale behandeling voor hepatitis C impliceert een complex van geneesmiddelen interferon en "Ribavirin." Geneesmiddelen die interferon bevatten, hebben een antiviraal karakter dat de patiënt helpt het virus te bestrijden door het immuunsysteem te stimuleren, namelijk de productie van eigen antilichamen. Virale infectie heeft niet langer invloed op het lichaam na inname van interferon-medicatie. Het medicijn beschermt de lever, omdat het door het bloed werkt. Patiënten krijgen dergelijke soorten interferonen toegewezen:

Interferon wordt gebruikt om de immuniteit tegen hepatitis te versterken.

  • met een lange cyclus van actie;
  • short-range.

"Ribavirine" heeft een antiviraal effect op het lichaam. Dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven voor patiënten die ongevoelig zijn voor interferon. "Ribavirine" is voorgeschreven voor de behandeling van hepatitis C in de tweede fase, maar het is beter om te combineren met interferonen. De lijst van geneesmiddelen omvat: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudine.

Hoe worden antivirale middelen en het doseerschema gedoseerd?

Antivirale therapie wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt. Er zijn verschillende doseringsschema's voor medicijnen: "Pegintron" benoemt 1,5 mg van het geneesmiddel per kilogram gewicht gedurende de week. Voeg hieraan toe "Ribavirin" - van 0,8 tot 1,4 gram per dag, afhankelijk van het gewicht. In het voorbeeld van het tweede schema wordt Pegasis met 180 mcg per week gebruikt en Ribavirin is 1-1,2 g. Omdat de kosten van geneesmiddelen hoog zijn, zijn goedkopere HPV-varianten ontwikkeld.

  1. Betaalbaar. De methode vermoedt het gebruik van interferon-injecties 3 miljoen keer per dag, en de inname van "Ribavirin" - van 0,8 tot 1,2 gram per dag.
  2. De gemiddelde prijscategorie. Behandeling van hepatitis C omvat de inname van standaard porties "Ribavirin" en dagelijkse injecties van "Interferon" van 3 of 6 miljoen, de hoeveelheid hangt af van het stadium van de ziekte.
  3. De kosten methode. Als u het volgt, wordt een wekelijkse "Pegintron" en "Ribavirin" voorgeschreven.

Dosering van geneesmiddelen wordt aangepast in gevallen van afwijkingen van het voorspelde herstelplan. Artsen corrigeren de hoeveelheid actieve stoffen, vaak in een kleinere richting, en stoppen soms het gebruik van medicijnen. Als de symptomen van intolerantie aanhouden, stopt de antivirale therapie. Als er ernstige auto-immuunziekten optreden, worden alle beslissingen over deze patiënt collectief genomen.

effectiviteit

De effectiviteit van de behandeling met "Interferon" en "Ribavirin" kan alleen worden bereikt met behulp van hoogwaardige medicijnen. De kwaliteit en kosten van geneesmiddelen bepalen het vermogen ervan om het aangetaste orgaan en bloed te zuiveren (de mate van zuivering) van de producten van de vitale activiteit van E. coli. Het is altijd de moeite waard om medicijnen te kiezen van beroemde farmacologische bedrijven. Ze produceren immers gegarandeerd een kwaliteitsproduct. Met speciale zorg benaderen artsen de berekening van de dosering van het medicijn. En de plicht van de patiënt is om de instructies strikt te volgen, omdat de overdosis gevaarlijk is. Verschillende medicijnen, maar met één werkzame stof, verschillen in de kwantitatieve verhouding van het gehalte. Dit wordt gedaan om de berekening te vergemakkelijken en het risico op een overdosis te verminderen.

Hoe lang duurt de cursus?

Voor de behandeling van medicijnen ontwikkelden verschillende termen, ze hangen direct af van het genotype van het virus. Als een patiënt een eerste genotype heeft, duurt de behandeling met hepatitis C 48 weken. In geval van ziekten met het 2e en 3e genotype, wordt de behandelingsperiode teruggebracht tot 24 weken. Voor patiënten met het 4e en 5e genotype werd de duur van de cursus gekozen op 48 weken. En met de ziekte van het 6e genotype, wordt de term specifiek gekozen, zo een virale hepatitis is zeldzaam voor onze breedtegraden.

Zijn er bijwerkingen en hoe kunnen deze worden gemitigeerd?

Behandeling van hepatitis veroorzaakt een serieuze benadering van medicijnen en hun doseringen. Maar zelfs met de meest voorzichtige houding ten opzichte van de therapie van virale hepatitis, kunnen er bijwerkingen zijn. Onder hen:

  • vermoeidheid, hoofdpijn;
  • slapeloosheid, apathie;
  • prikkelbaarheid, nervositeit;
  • hartaandoeningen;
  • ijzertekort in het bloed;
  • problemen met gezichtsscherpte;
  • verstoringen in het werk van het maag-darmkanaal.

Het gebruik van medicijnen die de acties van elkaar verbeteren, en er is een reden voor een lange lijst met bijwerkingen. Specifiek vanwege hen weigeren patiënten de behandeling. Wanneer de therapie wordt gestopt, voelt de patiënt zich ongemakkelijk vanwege de moeilijkheid van herstel. De term PVT varieert, afhankelijk van de toestand van de patiënt, in geen geval kan men de ontvangst onderbreken of zelf drugs vervangen. De kuur wordt alleen verlengd of herhaald als de arts beslist.

Herhaalde behandeling van hepatitis

Antivirale therapie wordt herhaald als het zieke organisme niet reageert op de behandeling, maar ook tijdens replicatie of herhaling van het virus. Bij het kiezen van het type combinatie van geneesmiddelen, overweeg de aard van de vorige behandeling. Het is raadzaam om de tactiek van de cursus te veranderen, dit zal helpen om een ​​meer succesvol resultaat te bereiken. In geval van het nemen van "Peg-interferon" en "Ribavirin", is er geen informatie over de opportuniteit van een tweede kuur.

Als de patiënt echter ernstige verstoringen in de lever heeft gezien, zoals cirrose of fibrose, heeft het lichaam niet gereageerd op de HTT, daarna wordt hij opnieuw geëlimineerd met hepatitis C als monotherapie. Alle patiënten met diagnoses van nierpathologieën moeten een aanvullend onderzoek ondergaan. Een cursus is strikt individueel. Omdat de waarschijnlijkheid van bijwerkingen in een groep van dergelijke patiënten extreem vaak voorkomt.


Vorige Artikel

Biliaire cirrose

Volgende Artikel

Stadia van virale hepatitis

Gerelateerde Artikelen Hepatitis