Kort over de officiële infectie

Share Tweet Pin it

De officiële manier van infectieoverdracht is een kunstmatig mechanisme van infectie door de veroorzaker van een andere gezonde persoon. De naam is afgeleid van het Latijnse woord, en "kunstmatigheid" is dat in de natuurlijke omstandigheden van een dergelijk transmissiepad niet bestaat. Al zijn mogelijke variaties worden gecreëerd en alleen gerealiseerd als een resultaat van menselijke medische activiteit. De officiële manier van infectieoverdracht is een kenmerk van de moderne geneeskunde, het kan niet worden geëlimineerd of volledig worden vernietigd. Het aantal invasieve procedures, geaard en onredelijk, neemt elk jaar toe. Dienovereenkomstig wordt het risico van het ontwikkelen van VBI op verschillende manieren verhoogd, waaronder kunstmatig.

Classificatiefuncties

De officiële transmissieroute, zoals gedefinieerd door de WHO, kan worden gestart wanneer bijna elke (diagnostische of curatieve) invasieve medische procedure wordt uitgevoerd.

De meest relevante zijn de volgende opties:

  • transfusie;
  • injectie;
  • Operations;
  • inhalatie.

De bron van infectie in een dergelijke situatie is een persoon - een drager of met duidelijke tekenen van een infectieziekte. Omdat de transmissiefactoren een medisch hulpmiddel zijn dat niet op de juiste manier wordt behandeld, wordt het een oorzaak van infectie.

Dit kunstmatige overbrengingsmechanisme kan op elk medisch gebied worden geïmplementeerd, maar is het meest relevant bij chirurgische (tandheelkundige, gynaecologische, urologische).

Transfusie transmissiepad

De noodzaak van transfusie van bloed en zijn medicijnen in bepaalde urgente situaties kan eenvoudigweg niet worden betwist. Het is onmogelijk om het werkelijke menselijke bloed te vervangen door andere oplossingen met massaal posttraumatisch bloedverlies, obstetrische bloeding. We mogen een groot aantal hematologische aandoeningen niet vergeten, waarbij het gebruik van bloedproducten van vitaal belang is voor de patiënt.

Een officiële manier kan worden gerealiseerd door verschillende factoren en situaties. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • onjuist of onvolledig onderzoek van de donor;
  • gebruik van niet-recurrent of herhaaldelijk gebruik van wegwerpinstrumenten voor bloedafname;
  • niet voldoen aan de normen voor de opslag van bloed al verkregen, evenals de componenten;
  • schendingen van de regels van asepsis en antiseptica in het proces van bloedtransfusie, zijn componenten.

De bron van infectie in dit geval is de medische staf en de bloeddonor. Bestaande donor onderzoek normen bevatten slechts een zeer beperkte lijst van infectieziekten, waaronder humaan immunodeficiëntievirus uitsluitend Lewis, parenterale virale hepatitis C, D, Q uitvoeren laboratoriumonderzoek van de bloeddonor vele andere infectieziekten, met name hepatitis SEN, TTV, de ziekte van Lyme, malaria.

Het is niet ongebruikelijk voor gevallen van oneerlijk gedrag van zelfs een standaardenquête.

Het doet er niet de mogelijkheid van hergebruik van het beschikbare instrumenten bij het nemen van bloed door medisch personeel, die niet de volle maat van de verantwoordelijkheid voor deze nalatigheid niet begrijpt uit te sluiten, maar stelt zekere vermindering van de materiaalkosten.

Afleveringen van een overtreding van transport van bloed en zijn medicijnen zijn zeldzaam, maar mogelijk, vooral als het gaat om transport over lange afstanden. Niet altijd wordt voldoende aandacht besteed aan de naleving van alle normen bij het opslaan van bloed en de componenten ervan al in een medische instelling.

De transfusiekanaal kan worden geëlimineerd door de volgende maatregelen:

  • zorgvuldige gedifferentieerde selectie, evenals een onderzoek onder donoren;
  • gedetailleerde naleving van alle regels van asepsis en antiseptica bij het verzamelen, opslaan en transporteren van bloed;
  • verplicht gebruik van alleen een eenmalige toolkit.

Een voorwaarde is de ontwikkeling van nieuwe wettelijke documentatie en moderne bloedvervangende oplossingen.

Injectietransmissiepad

Het is onmogelijk om vrijwel elke richting van het medicijn in te beelden zonder injecties. Een dergelijk kunstmatig mechanisme van transmissie van infectie, bedreigt respectievelijk het leven en de gezondheid van elke patiënt die een poliklinische of klinische behandeling ondergaat.

Het injectiepad kan in dergelijke situaties worden geïmplementeerd:

  • het werk van geïnfecteerd medisch personeel zonder handschoenen of andere beschermende barrières, wanneer infectie van omringende objecten mogelijk wordt;
  • hergebruik van wegwerpinstrumenten door een medewerker met een lage cultuur, dat wil zeggen een overtreding van veiligheidsvoorschriften;
  • onvoldoende voorbehandeling en sterilisatie van het herbruikbare instrument zelf.

Het is onmogelijk om injecties in het medische veld te weigeren, maar alle regels van asepsis en antiseptica moeten zorgvuldig worden nageleefd bij het uitvoeren ervan. Een verplichte voorwaarde voor het voorkomen van een officiële transmissieroute is een regelmatig uitgebreid onderzoek van personeel, dynamische monitoring van de prestaties van alle injecties.

Operationeel transmissiepad

De operationele manier van overdracht van nosocomiale infectie kan zowel worden gerealiseerd als geïnjecteerd, dat wil zeggen met behulp van piercing-, snij- en andere medische apparatuur. Er zijn echter ook andere overdrachtsfactoren en gevaren mogelijk.

Over de hele wereld vinden verschillende implantaten, prothesen, pacemakers, kunstmatige kleppen, katheters en andere soortgelijke apparaten een breder gebruik in verschillende takken van de geneeskunde. Elk van de bovengenoemde apparaten terwijl ze in het menselijk lichaam verblijven, is bedekt met een biologische film. Het is binnen zo'n film dat de meeste gevaarlijke microben die niet toegankelijk zijn voor de effecten van antibacteriële middelen, bacteriofagen, immunoglobulinen, eigen cellen van het immuunsysteem, zich bevinden. Het dragen van dergelijke apparaten kan leiden tot de ontwikkeling van een bloedinfectie, de daaropvolgende dood van de patiënt.

Tot op heden zijn er geen hoofdrichtingen om een ​​dergelijk probleem op te lossen.

De technologie van het maken van verschillende prothesen en apparaten verbetert echter elke dag, misschien zal het probleem van de vorming van biologische films worden opgelost.

Het gevaar van overdracht van nosocomiale infecties op een officiële manier bestaat niet alleen voor chirurgische, maar ook voor medische interventies. Met behulp van verschillende invasieve diagnostiek (cystoscopie, EGD, hysterosalpingogram) technieken zijn niet altijd gerechtvaardigd, elke procedure draagt ​​een potentiële bedreiging van de infectie van de patiënt. In dit geval is het gebruik van wegwerpinstrumenten niet mogelijk. Daarom ligt de oplossing voor het probleem in de strikte en strikte implementatie van alle regels van asepsis en antiseptica.

Een officieel transmissiemechanisme kan niet volledig worden vernietigd, maar het is mogelijk en het is noodzakelijk om het risico op infectie te verminderen door de juiste regels toe te passen.

Het pad en mechanisme voor transmissie van infectie. Wat is het mechanisme van overdracht van een infectieus agens?

Miljoenen jaren voor de verschijning van de eerste Homo Sapiens, hebben honderdduizenden micro-organismen al een bloeiperiode gekend op onze prachtige planeet. Velen van hen kozen de meest zorgeloze manier van bestaan ​​- parasitair en voor de implementatie ervan ontstonden mechanismen en manieren om infectie over te brengen, dat wil zeggen zichzelf. Eerste microben leefden op planten, dan is een aantal van hen verplaatst naar de dieren, en met de komst van de mens "fijnproevers" microkosmos verhuisd naar een nieuw - de meest heerlijke habitat. Dit evolutionaire pad wordt gedeeltelijk bevestigd door het feit dat sommige parasieten het vermogen hebben behouden om zowel dieren als mensen te infecteren. Er zijn ook een aantal microben die veranderen in de cyclus van hun ontwikkeling van gastheren: mens - dier (insect) - mens. En tenslotte is er een groot detachement van parasieten in ons lichaam binnendringend met de hulp van dieren en insecten. Onze taak is om alle mechanismen van transmissie van pathogenen van de infectie te kennen en niet om de implementatie ervan toe te staan.

Wat zijn de ziekteverwekkers van een infectie?

Om te begrijpen, met wat of met wie we moeten vechten, moeten we duidelijk begrijpen wat de menselijke parasieten in de wereld zijn. Dit probleem wordt aangepakt door infectologie - een wetenschap die mogelijke bronnen van infectie onderzoekt, het mechanisme van transmissie van infectie, methoden van behandeling, diagnose en preventie. Tot op heden zijn er dergelijke micro-vormen bekend die menselijke ziekten veroorzaken:

  • bacteriën (veroorzaken pest, melaatsheid, syfilis, tuberculose, cholera, difterie, en volgens recente ontdekkingen, zelfs kanker);
  • virussen (ARVI, herpes, influenza, AIDS);
  • schimmels (huid, luchtwegen, intoxicatie);
  • protozoa (dysenterie, malaria, balantidiose);
  • prionen (veroorzaken dodelijke ziekten van de hersenen en organen van het zenuwstelsel);
  • wormen;
  • insecten (luizen, insecten, teken).

Elke vertegenwoordiger van deze enorme hoeveelheid parasieten ontwikkelde en bracht in de loop van de evolutie tot in perfectie zijn eigen mechanisme en de manier om zijn slachtoffers te infecteren.

Soorten infectieziekten en mechanismen voor de overdracht ervan

Wetenschappers hebben verschillende classificaties van infectieziekten ontwikkeld op basis van hun etiologie en pathogenese. De classificatie volgens Gromashevsky verdeelt alle ziekten in groepen volgens de delen van het menselijk lichaam waarin de parasieten bezinken. Dit maakt het mogelijk om het mechanisme van transmissie van infectie in elke groep te specificeren:

  1. Darmkanaal (salmonellose, dysenterie, cholera).
  2. Bloed (HIV, malaria).
  3. Cutaan (tetanus).
  4. Luchtwegen (griep, waterpokken, kinkhoest, ARVI).
  5. Infecties met verschillende transmissiewijzen (enterovirus en anderen).

De mechanismen van overdracht van alle bekende infecties zijn onderverdeeld in 2 soorten: natuurlijk en kunstmatig.

De volgende infectiemechanismen zijn geclassificeerd als natuurlijk:

  • aërogene;
  • pin;
  • overdraagbare;
  • fecaal-oraal of voeding;
  • bloodborne.

Het kunstmatige type bevat een enkel infectiemechanisme:

Laten we ze in meer detail bekijken.

aërogene

Dit overbrengingsmechanisme dat microben overgebracht van een patiënt gezonde lucht en vooral invloed op de luchtwegen, althans de mond. De meest voorkomende ziekten die kunnen worden gevangen - het is de griep, acute infecties aan de luchtwegen, tuberculose, mazelen, kinkhoest, waterpokken, difterie, bronchitis, keelpijn, herpes.

Er zijn twee manieren om aerogene microben te verspreiden:

  1. Airborne. Dit is de meest massieve en meest virulente manier. Het ligt in het feit dat ziektekiemen (meestal virussen kunnen, maar wees een bacterie) bij hoesten en / of niezen uitgestoten uit de mond en neus van een besmette persoon voor het milieu, en vervolgens met de adem in het lichaam van een gezond persoon.
  2. Stof in de lucht. Dit pad lijkt op de lucht. Het verschil is dat de microben die eruit komen met een hoest en niezen van de zieke naar buiten, zich op een stofje nestelen, en al bij hen, wanneer ze worden ingeademd, vallen ze in een nieuw slachtoffer. Door deze manier van infectie kunnen microben langer in de externe omgeving blijven bestaan.

contact

Dit overbrengingsmechanisme haalbaar tot schade aan de huid of mucosale weefsels van een persoon bij een direct contact (bijv contact) met de huid, slijmvliezen besmette persoon of met gerelateerde objecten, besmetting door microben.

Er zijn twee soorten contacten die tot een infectie leiden:

  1. Direct. Er zijn drie manieren van overdracht:
  • geslacht;
  • niet seksueel (bijvoorbeeld handdruk);
  • contact met zieke dieren (bijten, aanraken van de aangetaste wol, enzovoort).

2. Indirect. Manier van besmetting zijn als volgt:

  • door de grond (tetanus wordt overgedragen);
  • door middel van gebruiksvoorwerpen, kleding, speelgoed, alle huishoudelijke artikelen waarop zich pathogene microben bevinden.

Micro-organismen die het contactmechanisme van infectie gebruiken, zijn zeer resistent en kunnen vele maanden virulent blijven in de externe omgeving.

De lijst met geconstateerde ziekten is behoorlijk indrukwekkend. Dit zijn allemaal mycoses, korstmossen, schurft, luizen, alle geslachtsziekten, AIDS, hepatitis B, sap, rabiës, sodoku, stomatitis en anderen.

overdraagbaar

Dit mechanisme voor de overdracht van infecties is gebaseerd op het feit dat pathogene microben, die zich in het bloed en / of de lymfe van een zieke persoon bevinden, worden overgebracht naar het lichaam van een nieuw slachtoffer, met behulp van insectenvectoren.

Er zijn twee manieren om infectie over te dragen:

  • insectenbeet;
  • snijden van een ziek dier.

Ziekten die kunnen worden geïnfecteerd zijn malaria, tularemie, encefalitis, tyfus, de ziekte van Chagas, gele koorts, terugkerende tyfus. De muggen, teken, insecten, tseetseevlieg, vlooien en andere bloedzuigende insecten dragen de infectie.

Fecaal-oraal of voeding

Fecaal-orale mechanisme van overdracht wordt de methode van de infectie, gebaseerd op het feit dat de microben die in het spijsverteringskanaal van de zieke leven, de ontlasting (minder urine of braaksel) uit te gaan in het milieu, en vervolgens opnieuw te infecteren hun prooi of een gezonde persoon, in zijn mond vallen.

Omdat het realiseren van hun boze plannen microben in dit mechanisme van infectie kan niet in een keer, zij hebben ontwikkeld tijdens de evolutie van een paar trucs om hen te helpen, in de eerste plaats, met succes de wachttijd van het slachtoffer te overleven, en ten tweede, om het proces te versnellen van de penetratie in de nieuwe gastheer. Wat zijn deze trucs?

Bijna alle darmparasieten kunnen cysten (eieren) vormen, beschermd door sterke schelpen, waardoor ze bestand zijn tegen ongunstige omstandigheden (temperatuur, chemicaliën, enz.).

Hun tweede interessante eigenschap is dat veel darmparasieten verschillende cycli hebben ontwikkeld in hun ontwikkeling, tijdens de passage waarvan ze gastheren en hun specifieke kenmerken veranderen.

Manier van besmetting

Het mechanisme van overdracht van darminfecties is mogelijk als er dergelijke infectieroutes zijn:

  • overdracht van microben door microben door insecten (vliegen, minder vaak mieren, prusaks) van uitwerpselen naar voedsel dat een gezond persoon zal gebruiken zonder het te ontsmetten;
  • het krijgen van parasieten met behulp van de handen van een zieke persoon op huishoudelijke artikelen, die een gezond persoon gebruikt, en dan, zonder zijn handen te wassen, begint te eten;
  • microben uit de feces krijgen in het water dat ze gebruiken, zonder dat ze eerst worden ontsmet;
  • het krijgen van eieren en cyste parasieten van de ontlasting naar de grond, en vandaar naar de vruchten / groenten die zullen worden gegeten zonder te wassen;
  • het gebruik van voedsel dat wordt aangetast door parasietenproducten (voornamelijk vlees, vis) zonder voldoende warmtebehandeling.

Zoals u ziet, dringen alle darminfecties door de mond door hun slachtoffers met niet-naleving van reinheid en hygiëne.

bloodborne

Dit mechanisme van transmissie van infectie wordt gerealiseerd wanneer het bloed van een gezond persoon contact maakt met het bloed of de lymfe van de geïnfecteerde persoon. Manier van besmetting zal verder worden overwogen.

Transplacentaal of verticaal

Het bestaat uit het infecteren van een zwangere vrouw in de baarmoeder van de foetus. Dit pad is mogelijk voor die micro-organismen die de barrière van de placenta kunnen binnendringen.

In mindere mate vindt het verticale mechanisme van infectie van baby's plaats tijdens de bevalling.

Transplacentale infecties voor de foetus zijn uiterst gevaarlijk, omdat ze de dood of het uiterlijk van allerlei misvormingen kunnen veroorzaken. De belangrijkste ziekten zijn toxoplasmose, intra-uteriene herpes, cytomegalie, listeriose, congenitale pneumonie, intra-uteriene sepsis.

Bij het passeren van het geboortekanaal kan de baby schimmels (candidiasis), geslachtsziekten en hiv oplopen.

Deze omvatten injecties, bloedtransfusies, alle maatregelen waarbij het pathogeen dat besmet is met bloed van een zieke persoon in het bloed van een gezond persoon terechtkomt.

Veel micro-organismen gebruiken verschillende manieren om een ​​nieuw slachtoffer te penetreren. Een typisch voorbeeld is een HIV-infectie. Het transmissiemechanisme hier is voornamelijk contact, en het transmissiepad is seksueel, wanneer partners seks hebben zonder condooms. Bovendien, HIV-infectie kan door verticale (besmette baby's in het stadium van afgifte) met medische procedures (injecties, orgaantransplantatie, bloedtransfusie), via de moedermelk, met een kussen, wanneer in de mond of op de lippen van de wond daar.

een kunstmatige

Dit is het enige kunstmatige mechanisme voor de overdracht van infecties, gebaseerd op het gebruik van medische hulpverleners, niet-gereinigde instrumenten en andere medische apparatuur. Dit mechanisme van infectie van micro-organismen heeft niet uitgevonden, het werd "geïntroduceerd" door gewetenloze medische werkers. Vrijwel elke ziekte wordt volgens de officiële methode overgedragen, afhankelijk van het medische profiel van de medische instelling. Transmissiepaden zijn mogelijk als volgt:

  • manipulatie van artsen en verpleegkundigen met behulp van hulpmiddelen (chirurgie, injecties, verbanden en dergelijke);
  • Diagnose (punctie, gastroscopie, bronchoscopie, colonoscopie);
  • toediening van geneesmiddelen enteraal of intraveneus;
  • overdrachtspad van huishoudens (indien geen goede sanitaire voorzieningen en reinheid worden waargenomen in ziekenhuizen).

Mechanismen van infectieoverdracht: seksueel, huishoudelijk, in de lucht en anderen...

Voor de ontwikkeling van een infectieziekte zijn de belangrijkste factoren de aanwezigheid van een infectueuze dosis en een toegangspoort. De infectiedosis is de minimale hoeveelheid pathogene micro-organismen die de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken, en de gateway is het weefsel waardoor het pathogeen het menselijk lichaam binnengaat. Het concept van de route van overdracht van infectie is nauw verbonden met de plaats van penetratie in het organisme van de veroorzaker van de ziekte.

Er zijn ziekteverwekkers die kan alleen worden geopend door de poort deel (bijv., Mazelen en rodehond), de andere kan krijgen door de verschillende poorten, met de klinische manifestatie van de ziekte zal afhangen van de locatie van hun penetratie (stafylokokken, diverse vormen van anthrax).

Bij de overdracht van de ziekte spelen de volgende factoren een rol:

  • bron van infectie,
  • mechanisme en routes van overdracht van de ziekteverwekker,
  • gevoeligheid van het organisme voor de ontwikkeling van het infectieuze proces.

Bij sommige ziekten is de tweede factor uitgesloten en vindt de infectie direct plaats van de drager tijdens seks of door een kus.

Wat zijn de bronnen van infectie?

De bron van infectie is de natuurlijke gastheer van pathogene micro-organismen die ziekten veroorzaken, van waaruit de ziekte wordt overgedragen op gezonde mensen. Specialisten onderscheiden twee soorten bronnen van de ziekte.

  1. Anthroponous - de bron is een ziek persoon of een drager van de ziekte, die zijn klinische manifestaties mist.
  2. Zoönosen - in dit geval zijn de bronnen van besmetting huisdieren, soms vogels.

Infectie is mogelijk door contact met huisdieren

Wat is het mechanisme van transmissie van infectie

De mechanismen van transmissie van infectie zijn een evolutionair vaststaande set van methoden die de doorgang verzekeren van een levend pathogeen micro-organisme van een aangetaste of geïnfecteerde drager naar een gezond persoon.

Het mechanisme van infectie kan endogeen (intern) en exogeen (extern) zijn, afhankelijk van waar het pathogeen zich bevindt en wat de factoren zijn voor de overdracht ervan.

Het proces van het overbrengen van het middel onder het exogene mechanisme verloopt in drie fasen:

  • isolatie van de ziekteverwekker van de gastheer;
  • het voor bepaalde tijd vinden van een pathogeen micro-organisme in de externe omgeving, verschillend voor elke ziekte;
  • penetratie in een gezond lichaam.

Elke ziekte heeft zijn eigen mechanisme van infectie, dat afhangt van de lokalisatie van pathogenen in het lichaam, de toegangspoort van de infectie en de factoren van de overdracht.

Endogeen infectiemechanisme is de introductie van zweet in beschadigd weefsel van de haarden, die zich in het lichaam zelf bevinden. Er is ook het concept van auto-infectie (zelfbesmetting), wanneer ziekteverwekkers door de persoon zelf worden gedragen, bijvoorbeeld van de mond naar het wondoppervlak.

Vanaf het moment van isolatie van het zieke organisme bevindt de oorzaak van de ziekte zich enige tijd in de omgeving, alle objecten die hem helpen om over te schakelen naar een gezond organisme worden transmissieroutes of verspreidingsfactoren genoemd.

Manieren om de infectie te verspreiden met het endogene mechanisme

Wanneer het endogene mechanisme van overdracht, zijn er twee soorten foci van infectie, waaruit verspreid naar andere organen en systemen - een duidelijke (abces, cellulitis, chronische tonsillitis of sinusitis) en latente (chronische besmettelijke ziekte van de nieren, gewrichten).

Afhankelijk van hoe de infectie zich verspreidt, zijn er drie manieren om het over te zetten:

  • verspreid met de bloedbaan - het hematogene pad,
  • lymfogeen - pathogenen worden verspreid met een lymfestroom,
  • contact - de penetratie van bacteriën in het lichaam van het omliggende weefsel contact, dat wil zeggen, met direct contact.

Om de endogene verspreiding van het infectieuze proces uit te sluiten, is het noodzakelijk om de arts tijdig te onderzoeken en alle chronische ziekten te behandelen.

Exogene infectiemethoden

Wanneer micro-organismen van buitenaf het lichaam binnendringen, kunnen de volgende manieren van overdracht van pathogenen worden onderscheiden:

  • verticaal - van moeder naar baby,
  • horizontaal - van een gezond persoon naar een patiënt,
  • officieel - kunstmatig.

In de verticale verspreidingswijze worden de ziekten overgedragen van de moeder op de foetus tijdens de zwangerschap (transplacentaal of intra-uterine). Het is ook mogelijk om de infectie te verspreiden tijdens bevalling of borstvoeding (via moedermelk bij borstvoeding).

Meestal wordt hiv, syfilis of congenitale hepatitis op een verticale manier overgedragen aan de pasgeborene van hun moeder. Bij dergelijke ziekten als syfilis of aids is het jonge moeders verboden om vanaf de eerste dagen moedermelk te geven aan een kind.

In de horizontale wijze van verspreiding van de ziekte zijn er natuurlijke manieren van overdracht, zowel kunstmatig als kunstmatig.

Natuurlijke manieren om de ziekte te verspreiden

Er zijn verschillende manieren om de infectie te verspreiden, die kan worden gecombineerd (fecaal-oraal met een contact, bijvoorbeeld)

De aerogene aerosol route - de ziekteverwekker wordt vrijgegeven in de lucht en kan op de volgende manieren het lichaam van een gezond persoon binnendringen:

  • aerosol of in de lucht, waarbij de kleinste speekseldruppels met ziekteverwekkers de lucht in komen, is deze manier van verspreiden kenmerkend voor mazelen, waterpokken, griep;
  • stofdeeltjes - micro-organismen en virussen in speeksel door hoesten lob en worden afgezet op de stofdeeltjes die dan vallen in het menselijk lichaam, zodat er een infectie difterie, roodvonk.

Omdat alle ziekten zich op deze manier verspreiden, kan een kus ook een oorzaak van een infectie worden.

Fecaal-orale route Indiening pathogeen - pathogenen worden toegewezen in het omringende medium (bodem of water) en mens overgebracht door vuile handen, vervuilde voedsel of drank.

  • alimentaire verdelingsmethode - de fecale-orale route, waarbij pathogenen in de producten vallen (voor schillen groente, fruit en bessen, melk, eieren of vlees), dergelijke werkwijze kenmerk dysenterie, salmonellose, darminfecties (moedermelk kan niet besmet factor met fecale-orale verspreiding);
  • waterige overdrachtsweg - een soort fecaal-orale waarbij het pathogeen treedt het water, komt in cholera, virale hepatitis type A, abdominale tifah en paratyfus.

Om besmetting met de fecaal-orale route te voorkomen, moet u uw handen grondig wassen, geen vuile groenten en fruit eten of water drinken uit open bronnen.

Contact-huishouden - micro-organismen worden toegewezen aan het milieu, verspreiden zich later door alle huishoudelijke artikelen (handdoeken, vaat), de agenten van shigellose, dysenterie, darminfecties worden overgedragen via de contact-huishoudelijke methode. Een kus kan ook de oorzaak zijn van de verspreiding van dergelijke ziekten.

Van de infecties die werden verspreid via de contact-huishoudmethode, werden twee groepen eerder toegewezen:

  • die waarbij infectie optreedt door direct contact met een zieke door middel van een kus, seks (inclusief oraal contact), speeksel;
  • degenen die doorgestuurd worden - via de handen of verschillende voorwerpen (inclusief medische instrumenten).

Het huis waar hij een geval van acute intestinale infecties, te elimineren verontreiniging baby via moedermelk (of liever in voeding) dient voor elke voeding verwerken antiseptische handwas en borsten met water en zeep.

Overdraagbare transmissieroute - infectie treedt op wanneer het in contact komt met de vector van de ziekte (vaker door zijn biologische gastheer), de volgende vectoren kunnen worden onderscheiden:

  • specifiek - insecten en dieren die één type infectie dragen (vlooien lijden aan pest, muggen - malaria),
  • niet-specifiek (vliegen, kakkerlakken) - op hun benen kunnen pathogenen zijn van ziekten die op voedsel en in open dranken vallen (sappen, melk).

Seksuele overdracht - infecties bij contact met speeksel en andere lichaamsvloeistoffen tijdens de seks (waaronder hetzelfde geslacht en oraal contact), ten minste op een kussen (als één partner drager is, en de andere wordt beschadigd slijmvlies in de mond). Infecties overgedragen door speeksel, bloed, slijm, sperma tijdens seks zijn geslachtsziekten, HIV, hepatitis.

Hoe ziekten te vermijden

Kunstmatige of kunstmatige route van infectie

Infectie treedt op tijdens verschillende medische procedures, het is mogelijk om de hemocontact-modus van infectie en inhalatie te onderscheiden.

In het geval van een hemocontact-infectie zijn de volgende geïsoleerd:

  • parenterale route - transmissie van infectie wordt uitgevoerd tijdens verschillende manipulaties geassocieerd met schade aan de integriteit van de huid en slijmvliezen tijdens chirurgische ingrepen, injecties, diagnostische manipulaties;
  • transplantatie - bij transplantatie van verschillende organen;
  • transfusie - met transfusie van bloed en zijn componenten.

We kunnen dus aannemen dat het kunstmatige infectiepad de transmissie en het contact-huishouden combineert. Welke infecties worden kunstmatig overgedragen - HIV, hepatitis B en C, evenals andere ziekten, waarvan het veroorzakende agens gelokaliseerd is in het bloed, speeksel en andere biologische vloeistoffen van de mens.

Het officiële mechanisme van overdracht bij virale hepatitis

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Verpleging »» №2 2001 Besmettelijke veiligheid

Momenteel zijn zeven virale hepatitis bekend. Twee daarvan - de GA en GE - zijn intestinale infecties en hepatitis B, GS, GD, Rg en TTV worden beschouwd als bloed en hepatitis TTV heeft functies en bloed en darminfecties. Virale hepatitis wordt gekenmerkt door een groot aantal transmissiemechanismen.

Met hepatitis B, C, D, G, TTV werken zowel natuurlijke als kunstmatige (kunstmatig) transmissiemechanismen.

De natuurlijke mechanismen omvatten sex (master), bloodborne (gerealiseerd op het gebied van familie, huishoudelijke en industriële omstandigheden), verticale (infectie van de foetus door de moeder tijdens de foetale ontwikkeling, en infectie tijdens de bevalling). Tegelijkertijd droeg paradoxaal genoeg de ontwikkeling van medicijnen bij aan de vorming van een nieuw - kunstmatig - mechanisme voor de overdracht van infecties. Elke invasieve - diagnostische of therapeutische - procedure verbergt het potentiële gevaar van infectie met virale hepatitis, HIV-infectie, cytomegalovirus-infectie en een aantal andere ziekten.

Het is onmogelijk om geen alarm te slaan in verband met de groeiende agressie van invasieve interventies. Volgens de WHO is ongeveer 30% van alle invasieve procedures onredelijk.

Vooral is het noodzakelijk om te stoppen bij endoscopische onderzoeken. Bronchoscopie, cystoscopie, gastro-, duodeno-, irigo- en colonoscopie blijven een "bottleneck" in de geneeskunde. Met een tekort aan hulpmiddelen in de endoscopiekamers van medische en preventieve instellingen en gebrek aan zorg, en soms de kennis van medisch personeel, zijn er grove schendingen in het desinfectieregime. Het duurt bijvoorbeeld ten minste 45 minuten om een ​​bronchoscoop te verwerken. Daarom, als er slechts één bronchoscoop in de endoscopiezaal is, kunnen niet meer dan 5 personen per dag worden geaccepteerd. Stel je voor hoe onbetrouwbaar de bronchoscoop wordt behandeld als 10-15 patiënten elke dag door de kamer gaan!

Tijdens de overval, uitgevoerd door de FGS van de Moscow SES, in de endoscopische afdelingen van de gezondheidsfaciliteiten van de hoofdstad, werden ernstige schendingen van het regime van reiniging, desinfectie en sterilisatie van endoscopen en instrumenten aan hen onthuld. In een aantal instellingen zijn instrumenten voor endoscopen (biopsietangen, injectienaalden, enz.) Helemaal niet gedecontamineerd. In de overgrote meerderheid van de gezondheidscentra werden endoscopen voor chirurgische ingrepen niet gesteriliseerd, maar alleen gedesinfecteerd door onderdompeling in ontsmettingsmiddelen.

De meeste zorginstellingen volgden de kwaliteit van de presterilisatie-reiniging van medische instrumenten niet. In een aantal endoscopische operatieve endoscopen worden geplaatst in de stoom-formaline kamers, die niet als correct kunnen worden beschouwd, omdat er geen standaardkamers zijn, er geen standaard methoden voor decontaminatie zijn en bovendien formaldehyde-dampen toxisch zijn voor personeel.

Als gevolg van de geconstateerde tekortkomingen worden de voorwaarden voor de actie van het officiële overdrachtsmechanisme gecreëerd. Bij de patiënten met endoscopische interventies was het aantal HB-gevallen in 1996-97 in Moskou verhoogd met 2,5 keer.

De verspreiding van vele ziekten, met inbegrip van virale hepatitis, bevorderen invasieve medische procedures - injectie van drugs, transfusie stoma, catheterisatie, acupunctuur en anderen.

Het is raadzaam om zich te concentreren op bloedtransfusies en het gebruik van immunobiologische preparaten afgeleid van bloed. In het verleden was de introductie van bloed en zijn derivaten een bijzonder gevaar (de oude term 'serumhepatitis' is niet toevallig). Officiële regelgeving testen elk bloed maaltijd op het GS en GS zeer gevoelige methoden van laboratoriumdiagnostiek, ondanks het enorme aanbod van bronnen van besmetting (in de wereld meer dan 500 miljoen voertuigen in Rusland -.. 10 miljoen), bracht tot een minimum beperkt het risico van besmetting via bloedtransfusies deze twee infecties. Wat de virussen GG en TTV betreft, blijft dit gevaar hier bewaard.

Er heeft zich een dramatische situatie ontwikkeld in de tandheelkundige dienst. Niet alleen de extractie van tanden, maar bijna elke manipulatie in de mondholte gaat gepaard met een schending van de integriteit van het slijmvlies en het verschijnen van bloed. Niet alle instrumenten zijn gedesinfecteerd.

Hier zijn de gegevens verkregen in het Centraal Comité van de SES van Moskou. In de hoofdstad zijn ongeveer 850 instellingen van het tandheelkundige profiel, meer dan de helft van hen zijn commercieel. Tijdens de overval werd meer dan de helft van de objecten geïnspecteerd. Tegelijkertijd zijn significante schendingen van regimes en voorwaarden voor desinfectie van tandheelkundige instrumenten en medische apparaten onthuld. De meest voorkomende overtredingen zijn:

  • ontsmetting van tandprothesen en rompsystemen van speekselafvoerders;
  • grove schendingen van de pre-sterilisatiebehandeling worden waargenomen;
  • geen pre-sterilisatie reiniging van endodontie en orthopedische instrumenten;
  • gereedschappen die niet zijn gesteriliseerd (boren, boormachines, wortelsnaalden, coronos, schijven);
  • wegwerplepels voor afgietsels worden hergebruikt;
  • het verwijderen van tanden door chirurgen wordt uitgevoerd in niet-steriele handschoenen;
  • gebruik van niet-steriele verbanden.
Uit onze eigen ervaring weten we allemaal dat een mondvol van een glas, licht gespoeld met water, vaak wordt gegeven om de mond te spoelen. In de regel gebruiken personeelsleden geen rubberen handschoenen, maar worden hun handen symbolischer gewassen.

Er worden dus omstandigheden gecreëerd die zeer gunstig zijn voor infectie met virale hepatitis en andere infecties van zowel patiënten als medisch personeel. Merk op dat in de VS een met HIV geïnfecteerde tandarts besmet is, volgens één gegevens - 4, volgens andere bronnen - 7 patiënten.

Preventie van officiële infecties met virale hepatitis omvat:

  • ernstige redenering van invasieve medische interventies (zonder schade aan patiënten kan hun aantal met een derde worden verminderd)
  • ruimer gebruik van wegwerpartikelen;
  • uitbreiding van het CSR-netwerk en versterking van de controle over de werkzaamheden van de CSR (in Moskou heeft slechts 60% van de gezondheidsinstellingen CSR's);
  • introductie van nieuwe zeer gevoelige diagnostische methoden bij bloedtransfusiestations;
  • het uitvoeren van bloedtransfusie alleen op vitale indicaties;
  • introductie in de chirurgische praktijk van moderne, minder traumatische technologieën (endochirurgie, laserchirurgie, enz.);
  • zorgen voor strikte controle over het werk van endoscopische eenheden;
  • controle over de productie van immunobiologische preparaten gemaakt van donorbloed.
Preventie van officiële infecties met virale hepatitis moet in drie richtingen worden uitgevoerd:

1. Over de bescherming van ziekenhuispatiënten.

2. Om patiënten te beschermen tegen poliklinieken, dispensaria en thuiszorg.

3. Ter bescherming van medisch personeel (vaccinatie tegen HBV, gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen: handschoenen en indien nodig - schermen, glazen).

Preventie van officiële infecties is een echte manier om de incidentie van virale hepatitis te verminderen. En bij het voorkomen van officiële infecties van patiënten speelt de gemiddelde medische staf een belangrijke rol.

EP KOVALEVA, MD, professor
NA SEMINA, MD, Professor, CNII, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
IA Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN van Moskou

De officiële manier van infectieoverdracht

Het officiële mechanisme van HIV-overdracht wordt beschreven - het is een kunstmatige manier van overdracht door chirurgische of kunstmatige effecten, met schade aan de huid of slijmvliezen. In de geneeskunde - het is chirurgische ingrepen, injecties, enz. Daarnaast is de officiële manier mogelijk in kapsalons en bij het gebruik van tandenborstels bij het aanbrengen van tatoeages.

Wereldwijd zijn er 19,5 miljoen met HIV geïnfecteerde mensen (in feite zijn ze ongeveer 5 keer meer), waarvan 18 miljoen volwassenen en 1,5 miljoen kinderen, 6 miljoen mensen met aids. In Rusland zijn er ongeveer 1000 HIV-geïnfecteerde mensen, ongeveer 100 van hen zijn in St. Petersburg en de regio. De pandemie ontwikkelt zich niet zo intens als verwacht. Voor 1995 voorspelden 500 miljoen HIV-geïnfecteerden. In Amerika is de belangrijkste manier van verspreiden (70%) homoseksueel, 20% van de drugsverslaafden. In Japan, China, de belangrijkste route van besmetting via bloedtransfusie, 30% van de patiënten in Rusland zijn homoseksuelen, 30% van de infecties voorgedaan via heteroseksuele contacten, 10% door bloedtransfusie, en de rest via een gemeenschappelijke spuit en andere manieren.

Er zijn beroepsinfecties bij gezondheidswerkers. Het risico op infecties bij medisch personeel dat zich bezighoudt met speciale manipulaties in verband met patiëntschade is 0,5-1%. Kortom, ze zijn chirurgen, verloskundigen, tandartsen. Bij een bloedtransfusie van HIV-geïnfecteerd HIV is het risico om ziek te worden bijna 100%. Als een persoon een gewone spuit gebruikt bij een persoon met een HIV-infectie, is het risico 10%. Heteroseksuele contacten vanuit het oogpunt van epidemiologie zijn veiliger: bij een enkel contact met geïnfecteerd HIV is het risico van de ziekte 0,1%. Bij homoseksueel contact is het risico van 10 tot 50% bij een enkel contact.

Pathogenese. De infectie begint met de introductie van het virus in het menselijk lichaam. De pathogenese van HIV-infectie omvat 5 hoofdperioden. De incubatieperiode duurt van infectie tot het verschijnen van antilichamen en varieert van 7 tot 90 dagen. Het virus vermenigvuldigt zich exponentieel. Geen symptomen waargenomen. Iemand wordt na een week besmettelijk. Het stadium van primaire manifestaties wordt gekenmerkt door een explosieve vermenigvuldiging van het virus in verschillende cellen die de CD4-receptor bevatten. In deze periode begint de seroconversie. Klinisch, dit stadium lijkt geen acute infectie: er is een hoofdpijn, koorts, vermoeidheid, diarree kan het enige symptoom is een verontrustende toename van de cervicale en oksellymfeknopen. Deze fase duurt 2-4 weken, daarna begint de latente periode. Tijdens deze periode vertraagt ​​het virus de replicatie en gaat het in een staat van persistentie. De latente periode duurt lang genoeg - 5-10 jaar, voor vrouwen tot 10 jaar, voor mannen gemiddeld 5 jaar. Tijdens deze periode, de enige klinische teken lymfadenopathie - verlengd, gegeneraliseerde en onomkeerbare (dat wil zeggen, een toename van bijna alle lymfeklieren). Het aantal T-helpers neemt af met betrekking tot T-suppressors, vertraagde type overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld de Mantoux-reactie) verdwijnen. De vierde periode omvat het AIDS-geassocieerde complex (of pre-AIDS). Het virus begint zich intensief te vermenigvuldigen in alle weefsels en organen, repliceert explosief met celschade. De T-helpers worden het meest ernstig beschadigd, volledige vernietiging vindt plaats, wat leidt tot deregulering van het gehele immuunsysteem, de immuniteit zowel humoraal als cellulair neemt sterk af. Tegen deze achtergrond ontwikkelen besmettelijke en niet-infectieuze manifestaties: Kaposi-sarcoom - een kwaadaardige tumor van de onderste ledematen, dat is uiterst zeldzaam, en bij patiënten met een HIV-infectie treft 80% van de patiënten met een lymfoom, infecties en parasitaire aandoeningen zijn zeer gevarieerd en vormen een directe bedreiging voor het leven van de patiënt: virusinfecties - het herpesvirus, bacteriën worden geactiveerd door mycobacterium tuberculosis, stafylokokken, streptokokken, legionella. Schimmelinfecties: candidiasis, van ziekten veroorzaakt door protozoa - pneumoconiose, cryptosporidiosis, en één bot - strongyloidiasis.

In het vijfde stadium - eigenlijk AIDS - is er een compleet gebrek aan een immuunrespons. Duur ongeveer 1-2 jaar, de directe doodsoorzaak zijn secundaire infecties.

Laboratoriumdiagnostiek: 1. Screening van antilichamen tegen HIV door enzymimmunoassay (vanaf het begin van de tweede periode tot de dood van de geïnfecteerde). Als de reactie positief is, herhaal met een ander serum en op een meer perfect systeem (resolutie van ongeveer 85%). Immunobloding wordt vervolgens uitgevoerd, die het scheidend vermogen van elektroforese en enzymimmunoassay combineert. We krijgen de virusantigenen op gel of papier door middel van elektroforese, daarna behandelen we het met serum van de patiënt en enzym-gelabeld serum tegen menselijk serum. Als HIV wordt vermoed en HIV-1 negatief is, wordt HIV-2 gebruikt. In het buitenland wordt ook laboratoriumdiagnostiek gebruikt voor het vinden van een viraal genoom in een polymerasekettingreactie.

Behandeling en preventie. 3 richtingen in behandeling worden ontwikkeld:

1. etiotropische therapie. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: 1. Azidothymizine (AZT), waardoor de reverse transcriptase van het virus wordt geïnactiveerd. Dit medicijn is giftig en duur, maar het verlengt het leven voor de patiënt. 2. Alfa-interferon samen met AZT verlengt de latente periode en onderdrukt de replicatie.

2. Immunostimulatie. Voer interleukine-2, interferonen en immunoglobulinen in.

3. Behandeling van tumoren, secundaire infecties en invasies (acyclovir en anderen worden gebruikt).

Preventie. Alleen niet-specifiek. Bloed voor transfusie moet noodzakelijkerwijs worden getest op HIV-infectie. Pogingen om vaccins te maken, waaronder genetica, die tot nu toe over de hele wereld zijn geproduceerd, hebben geen succes.

Manier van besmetting: voedingsmiddel, in de lucht, overdraagbaar

Besmettelijke ziekten ontwikkelen zich volgens speciale patronen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van therapeutische en profylactische maatregelen. De belangrijkste mechanismen zijn verenigd in het concept van het epidemische proces. Naast de infectiebron en een vatbaar organisme, is een van de noodzakelijke componenten het mechanisme voor de overdracht van ziekten.

Algemene informatie

Misschien is de belangrijkste voorwaarde voor de verspreiding van besmettelijke ziekten onder de bevolking het mechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker. Hij wordt de basis voor het epidemische proces en ondersteunt het. Pathogene microbe is in feite een parasiet en kan niet in slechts één organisme worden gevonden. Om het bestaan ​​ervan als een soort te behouden, is een verandering van eigenaar noodzakelijkerwijs noodzakelijk.

Rekening houdend met het bovenstaande, maakt de epidemiologie onderscheid tussen het transmissiemechanisme - de manier om een ​​pathogene microbe van het ene organisme naar het andere te krijgen, ontwikkeld in het proces van evolutie. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • Isolatie van het lichaam van een zieke persoon.
  • Bestaan ​​in de omgeving.
  • Penetratie in het volgende organisme.

En als de eerste fase wordt gerealiseerd door fysiologische en pathologische handelingen, rekening houdend met de lokalisatie van infectie, dan zijn voor de tweede en derde transmissiefactoren noodzakelijk. Ze zijn verschillende objecten van de omgeving:

  • De lucht.
  • Water.
  • Voedingsproducten.
  • Ground.
  • Objecten.
  • Insecten (muggen, luizen, mijten, vliegen, enz.).

Factoren zijn de primaire (contact met de ziekteverwekker onmiddellijk na de introductie) of secundaire (leveren de microbe aan het lichaam van de volgende gastheer). Als dat niet genoeg is, zijn ook de tussenliggende betrokken (de link tussen de eerste twee). En door middel van overdracht wordt de combinatie van alle factoren die de verspreiding van de infectie van het ene organisme naar het andere bewerkstelligen genoemd.

Om de besmettelijke ziekte in de bevolking te verspreiden, moeten er mechanismen zijn voor de overdracht van de ziekteverwekker, die het bestaan ​​ervan als soort ondersteunen.

classificatie

De isolatie van de microbe van het lichaam in de externe omgeving wordt gemedieerd door de specifieke lokalisatie van het pathologische proces. Het komt ook overeen met de transmissiemechanismen, die zijn als volgt:

  • Aerosol.
  • Fecaal-orale.
  • Overdraagbare.
  • Pin.
  • Vertical.
  • De kunstmatige.

Elk van hen heeft onderscheidende kenmerken en functies die zorgen voor het verloop van het epidemische proces. Overeenkomstig deze mechanismen worden infectieziekten ook geclassificeerd.

Elke infectieziekte heeft zijn eigen transmissiemechanismen. Maar het is absoluut niet nodig dat de causatieve agent slechts op één manier wordt overgedragen - vaker gebeurt het andersom. Voor de meeste infecties is het polymorfisme van infectiemechanismen ook karakteristiek, ook evolutionair gevormd.

aërosol

Als de ziekteverwekker op de slijmvliezen van de luchtwegen is gelokaliseerd, wordt deze via de luchtstroom uitgescheiden - tijdens hoesten of niezen, tijdens een gesprek. De mate van infectiviteit wordt bepaald door de hoeveelheid aërosoldeeltjes en het aantal pathogenen daarin. Kleine druppeltjes kunnen lange tijd worden opgehangen en via luchtstromen worden getransporteerd naar aanzienlijke afstanden, ook via ventilatiekanalen. Dus mazelen, waterpokken, griep, pertussis worden overgedragen.

Naast het lucht-drop-pad is er nog een, gerelateerd aan het aerogene transmissiemechanisme. Droge aërosoldeeltjes die zich op het oppervlak van de vloer, objecten of producten bevinden, kunnen weer in de lucht stijgen. Het is echter mogelijk om een ​​dergelijke methode alleen te vangen als de microbe zeer resistent is. Luchtstofpad speelt een belangrijke rol bij infectie met tuberculose, maar in deze fase kunnen scarlatina, difterie, salmonella en tularemie voorkomen.

In de lucht verspreide druppeltransmissie is het meest typerend voor respiratoire pathologie, waarbij microben uit het ademhalingssysteem worden uitgescheiden met sputum en druppeltjes speeksel.

Fecaal-orale

Het veroorzakende agens in de darm wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden. Uitwerpselen kunnen voedsel, water, handen en voorwerpen besmetten. En microben komen via de mond in het lichaam, wat de basis was voor het kiezen van de naam. Uitgaande van de factoren die de overdracht van het pathogeen met zich meebrengen, zijn er verschillende manieren om een ​​fecaal-oraal mechanisme te combineren:

  • Voedingswaarde (voeding).
  • Water.
  • Neem contact op met het huishouden.

Elke pathogeen heeft een bepaald tropisme (affiniteit) met de weefsels. Als sommige (salmonella, shigella, choleravibrio) zich op verschillende delen van de darm richten, dan kunnen anderen (bijvoorbeeld enterovirussen) zich vermenigvuldigen in het ademhalingssysteem. En sommige ziekten worden gekenmerkt door het binnendringen van microben in het bloed (tyfeuze koorts), die zich door het lichaam verspreiden. Dergelijke pathogenen kunnen ook door andere mechanismen worden overgedragen.

Infectie van reservoirs vindt op verschillende manieren plaats. Meestal is onverwerkte riolering hier schuldig aan, met name van besmettelijke ziekenhuizen, veterinaire klinieken en industriële ondernemingen die betrokken zijn bij de verwerking van dierlijke producten. Vervuiling treedt ook op als gevolg van regen en het smelten van sneeuwbedekking, afscheidingen van besmette dieren en vogels.

Ziekten met een voedingsroute van infectie zijn situaties waarin de overdracht van het pathogeen via voedsel plaatsvindt. De laatste speelt een grote rol bij het infecteren van darminfecties. Producten die voornamelijk worden gezaaid (bijvoorbeeld vlees of melk) worden verkregen van zieke dieren. En opnieuw worden ze besmet als microben uit handen, schalen of knaagdieren komen.

In de structuur van het fecaal-orale mechanisme is er ook een contact-huishoudelijke manier van infectie. Het wordt gerealiseerd door de objecten die mensen in het dagelijks leven gebruiken. De betekenis van een dergelijke route is echter veel lager, omdat veel microben in de omgeving zich niet reproduceren, maar geleidelijk aan omkomen. De belangrijkste zijn besmette gerechten, linnengoed, handdoeken, kinderspeelgoed. Patiënten met darminfecties die niet voldoen aan de regels voor persoonlijke hygiëne, met ongewassen handen omringende objecten. In dit geval zijn de toiletgrepen de meest vervuilde.

In de structuur van het fecaal-orale mechanisme, is de belangrijkste de voedselroute van infectie en water. Contact-huishoudens zijn veel minder belangrijk.

overdraagbaar

De transmissieweg omvat de overdracht van het pathogeen uit het bloed van de patiënt via een dragerinsect. Belangrijke rol in het epidemiologische plan wordt gespeeld door muggen en muggen, luizen en vlooien, vliegen en vliegen, teken. Infecties waarvoor de overdraagbare route de belangrijkste wordt, zijn de volgende:

  • Tyfus en terugkerende tyfus.
  • Malaria.
  • Door teken overgedragen encefalitis.
  • Leishmaniasis.
  • Hemorragische koorts.

Bij sommige ziekten is de verspreiding niet alleen via vectoren, maar ook op een andere manier, bijvoorbeeld door contact-huishoudelijke of luchtdruppeltjes. In het lichaam van een insect komt een ziekteverwekker met beten met bloedzuigende adem of als gevolg van contact met aangetaste deklagen. Sommige microben vermenigvuldigen zich daar zelfs en ondergaan bepaalde stadia van ontwikkeling (bijvoorbeeld malaria-plasmodium). En de daaropvolgende infectie van de persoon vindt plaats bij een steek, wrijven in een huid van speeksel of uitwerpselen van een insect. Dit zijn eigenschappen die kenmerkend zijn voor de overdraagbare pathway van infectie.

contact

Pathogene microben die zich vermenigvuldigen op de huid en slijmvliezen, worden overgedragen met de betrokkenheid van een contactmechanisme. Hij is direct en indirect. De eerste is kenmerkend voor infecties zoals HIV, syfilis, gonorroe en andere aandoeningen van het geslachtsorgaan. Indirect mechanisme wordt uitgevoerd door objecten die zijn verontreinigd met ontslag van de patiënt (ondergoed, handdoeken, verband, enz.). Deze methode is typisch voor schurft, trachoom en wondinfecties (tetanus, gangreen).

verticaal

Een speciaal mechanisme voor de overdracht van het pathogeen wordt als verticaal beschouwd. Het is tegengesteld aan al het bovenstaande, die horizontaal zijn. Een onderscheidend kenmerk is de overdracht van het pathogeen naar het kind tijdens intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval is alleen de foetus geïnfecteerd, die aangeboren afwijkingen of ziekten kan krijgen. Het risico van verticale transmissie is hiv-, herpes- en cytomegalovirusinfectie, virale hepatitis, rubella, toxoplasmose.

Naast de hematogene placentaire route is er een intranatale route wanneer de infectie van het kind optreedt tijdens de passage door het geboortekanaal van de moeder. Dus worden overgedragen gonorroe, syfilis, herpes, staphylococcen een streptococcus, mycoplasma en chlamydia.

Het verticale mechanisme is de overdracht van een infectie van een vrouw op een kind tijdens de zwangerschap of de bevalling.

een kunstmatige

Afzonderlijke aandacht verdient een officieel (kunstmatig) transmissiemechanisme. Op basis van de naam wijkt het af van de natuurlijke manieren die hierboven zijn besproken. In dit geval worden infecties overgedragen via medische en cosmetische manipulaties die de integriteit van de huid of slijmvliezen verstoren (injecties, bloedtransfusies, tandheelkundige en chirurgische ingrepen, tatoeage, manicures). Daarna praten ze over de parenterale infectieroute.

Het transmissiemechanisme is de belangrijkste schakel in het epidemieproces, zonder welke het niet kan bestaan. Het bevat bepaalde factoren die de infectie combineren. En vrij vaak zijn er ziekten met meerdere infectiemechanismen, die de kans vergroten dat de ziekteverwekker wordt overgedragen van de bron naar het gevoelige organisme.

Kunstmatige of kunstmatige route van infectie

Infectie treedt op tijdens verschillende medische procedures, het is mogelijk om de hemocontact-modus van infectie en inhalatie te onderscheiden.

In het geval van een hemocontact-infectie zijn de volgende geïsoleerd:

Parenterale route - transmissie van infectie wordt uitgevoerd tijdens verschillende manipulaties geassocieerd met schade aan de integriteit van de huid en slijmvliezen tijdens chirurgische ingrepen, injecties, diagnostische manipulaties;

· Transplantatie - bij het transplanteren van verschillende organen;

· Transfusie - met transfusie van bloed en zijn componenten.

We kunnen dus aannemen dat het kunstmatige infectiepad de transmissie en het contact-huishouden combineert. Welke infecties worden kunstmatig overgedragen - HIV, hepatitis B en C, evenals andere ziekten, waarvan het veroorzakende agens gelokaliseerd is in het bloed, speeksel en andere biologische vloeistoffen van de mens.

Preventie van de professionele overdracht van ziekteverwekkers

Preventie van de professionele overdracht van pathogenen (BBP), waaronder het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis B-virus en het meest recent het hepatitis C-virus, trok speciale aandacht. Ondanks het feit dat gezondheidswerkers de belangrijkste beroepsrisicogroep vormen bij het verwerven van een infectie, loopt elke werknemer die tijdens het uitvoeren van taken aan bloed of andere potentieel verontreinigde lichaamsvloeistoffen wordt blootgesteld, gevaar. Risicogroepen voor beroepsmatige overdracht van door bloed overgedragen pathogenen zijn onder meer gezondheidswerkers, openbare veiligheid, ambulances voor noodsituaties en anderen, zoals laboratoria en het personeel van de uitvaartdienst. De mogelijkheid van productieoverdracht van door bloed overgebrachte ziekteverwekkers, inclusief HIV, neemt toe naarmate het aantal met hiv en anderen met bloed en infecties overgebrachte mensen toeneemt en de vraag naar meer gezondheidszorg toeneemt.

In de Verenigde Staten, de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 1982 en 1983, aanbevolen om patiënten met verworven immunodeficiëntiesyndroom te behandelen als een categorie (nu verouderd) "voorzichtig - bloed en lichaamsvloeistoffen." Bevestiging dat HIV de veroorzaker is van AIDS wordt overgedragen aan gezondheidswerkers door cutaan en mucopurulerend contact met HIV-geïnfecteerd bloed, evenals het inzicht dat de status van HIV-infectie van de meerderheid van de patiënten en bloedmonsters die tijdens contact worden aangetroffen, gezondheidszorg is werknemers, vermoedelijk onbekend, leidde de CDC om de verspreiding van de categorie "voorzichtig - bloed en lichaamsvloeistoffen" aan te bevelen voor iedereen patiënten. Dit concept staat bekend als "universele voorzorgsmaatregel". Het gebruik van universele voorzorgsmaatregelen elimineert de noodzaak om patiënten met door bloed overgedragen infecties te identificeren, maar is niet bedoeld om de praktijk van algemene infectiebeheersing te vervangen. Universele voorzorgsmaatregelen zijn handwas, beschermende barrières (bijv. Bril, handschoenen, speciale kleding en gezichtsbescherming) wanneer contact met bloed wordt verwacht, en voorzichtigheid bij het gebruik en het plaatsen van naalden en andere scherpe instrumenten in alle gezondheidsfaciliteiten. Instrumenten en andere herbruikbare apparatuur die wordt gebruikt bij het uitvoeren van invasieve procedures moeten op de juiste wijze worden gedesinfecteerd of gesteriliseerd. De follow-upaanbevelingen van de CDC gericht op het voorkomen van de overdracht van het HIV- en hepatitis B-virus zijn gericht aan degenen die verantwoordelijk zijn voor de openbare veiligheid en ambulanceploegen. Ze hebben betrekking op professionele contacten met HIV, inclusief aanbevelingen over het gebruik van hepatitis B-vaccinatie en -gedrag tijdens blootstelling aan het hepatitis B-virus, aanbevelingen voor het beheersen van infecties in de tandheelkunde en het voorkomen van de overdracht van HIV van gezondheidswerkers aan patiënten tijdens invasieve procedures.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft richtlijnen en aanbevelingen over aids en werkplekken gepubliceerd. In 1990 heeft de Europese Economische Raad (EEG) een richtlijn uitgevaardigd om werknemers te beschermen tegen het gevaar van contact met biologische agentia op het werk. De richtlijn verplicht werkgevers om de gezondheids- en veiligheidsrisico's van de werknemer te beoordelen. Een kenmerk is het verschil tussen de intentionele intentie om te werken met of gebruik te maken van biologische agentia (bijvoorbeeld in laboratoria) en activiteiten waarbij contact per ongeluk is (bijv. Behandeling door een patiënt). Hazard control is gebaseerd op een hiërarchisch stelsel van maatregelen. Naleving van speciale maatregelen die overeenkomen met de classificatie van agenten is vastgesteld voor sommige soorten gezondheidsfaciliteiten en laboratoria. In de VS hebben de CDC en de National Institutes of Health ook een speciale laboratoriumontwikkeling.

Aangezien is vastgesteld dat HIV een door bloed overgedragen pathogeen is, kan informatie over de overdracht van hepatitis B-virus worden gebruikt als een model voor het identificeren van manieren om HIV over te brengen. Beide virussen worden seksueel overgedragen, in utero en vervolgens door het bloed. Het hepatitis B-virus is aanwezig in het bloed van een persoon met een positieve reactie op het hepatitis B-virusantigeen. HIV is in een lagere concentratie in het bloed aanwezig. Het risico van overdracht van hepatitis B-virus op gezondheidswerkers na huidcontact is 100 keer hoger dan het risico van overdracht na huidcontact met HIV-geïnfecteerd bloed.

Hepatitis, of ontsteking van de lever kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder gifstoffen, geneesmiddelen, auto-immuun- en infectieziekten. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van hepatitis. 3 erkende soorten hepatitis overgebracht door bloed - hepatitis B, voorheen serumhepatitis, die het grootste gevaar voor gezondheidswerkers vormt, hepatitis C - dat is de belangrijkste oorzaak parenteraal overgedragen noch A noch B hepatitis, hepatitis B en D of delta hepatitis.

Hepatitis B. De hepatitis B-virus is de belangrijkste besmettelijke ziekten, beroeps- risico op bloedoverdraagbare van gezondheidswerkers. Bijkomende medisch personeel in de Verenigde Staten met veelvuldige blootstelling aan bloed frequentie serologisch bewijs van hepatitis B virusinfectie varieert van ongeveer 15 tot 33%, terwijl de bevolking is deze waarde gemiddeld 5%. Het rendement op serologische screening met vatbare personen te identificeren onder werkers in de gezondheidszorg is afhankelijk van de prevalentie van de infectie, het testen van de kosten en de kosten van het vaccin. Het is aangetoond dat vaccinatie van mensen die al antilichamen tegen het hepatitis B-virus hebben geen nadelige effecten veroorzaakt. Het vaccin biedt bescherming tegen hepatitis B gedurende ten minste 12 jaar na vaccinatie. Herhaalde immunisatie is momenteel niet aanbevolen. CDC is van mening dat in 1991 in de Verenigde Staten onder de medische staf, waren er ongeveer 5.100 professioneel verworven infectie met het hepatitis B-virus, waarvan er 1.275 tot 2.550 mensen vonden chronische hepatitis, 250 werden in het ziekenhuis opgenomen en 100 mensen zijn gestorven (CDC gepubliceerde gegevens). In 1991 werden ongeveer 500 gezondheidswerkers drager van het hepatitis-virus. Zulke mensen lopen het risico op complicaties op de lange termijn, waaronder chronische leverziekten met een handicap, cirrose en leverkanker.

Het vaccin tegen het hepatitis B-virus wordt aanbevolen voor gebruik door gezondheidswerkers, openbare veiligheidswerkers die op de werkplek in contact kunnen komen met het bloed. beschikbare bron van de status bloedtoevoer en of vaccinatie tegen hepatitis B uitgevoerd en de reacties op de menselijke vaccins, die in aanraking komen: het nemen van de beslissing om preventie te voeren in geval van latere huidcontact met bloed, moeten de volgende factoren. Hepatitis B-vaccinatie wordt aanbevolen voor iedereen die nog niet eerder is ingeënt tegen hepatitis B. Indien nodig moet zo snel mogelijk na de blootstelling, is benoemd aan het hepatitis B-immunoglobuline, omdat het effect ervan na 7 dagen blootstelling is onduidelijk.

Artikel 14, lid 3 van de vaccinatierichtlijn vereist het gebruik van effectieve vaccins voor werknemers die nog niet zijn geïmmuniseerd wanneer ze beschikbaar zijn.

Het gebruik van hepatitis B-vaccin en de bijbehorende controle over de infectie moet bijna alle gevallen van beroepsmatige blootstelling aan hepatitis B. Reductie van blootstelling aan bloed te voorkomen en om de schade van de injectie in de gezondheidszorg te beperken moet ook het risico van overdracht van andere virussen te verminderen, door bloed overgedragen.

Hepatitis C. Hepatitis C-routes voor heropname zijn vergelijkbaar met die van hepatitis B-virus, maar infectie blijft bij de meeste patiënten onbeperkt bestaan ​​en gaat vaak over tot complicaties op de lange termijn. De verspreiding van hepatitis C-antivirussen in de Verenigde Staten onder gezondheidswerkers in ziekenhuizen is gemiddeld 1-2%. Het risico van infectie met het hepatitis C-virus door gezondheidswerkers die per ongeluk ongevallen met naalden ontvangen voor injecties die besmet zijn met bloed met hepatitis C-antivirussen, bedraagt ​​5 tot 10%. Er is één rapport over de overdracht van het hepatitis C-virus door druppels conjunctivaal bloed. Preventieve maatregelen omvatten universele voorzorgsmaatregelen en preventie van huidbeschadiging, omdat er geen vaccins beschikbaar zijn en immunoglobuline niet effectief is.

Hepatitis D hepatitis D virus nodig voor zijn replicatie in aanwezigheid van hepatitis B, zodat het hepatitis D-virus kan mensen infecteren wanneer de gezamenlijke infectie met acute infectie met HBV of als gevolg van superinfectie bij chronische hepatitis B virusinfectie infectie met hepatitis D kan verergeren ernst van de leverziekte. Er zijn gevallen van beroepsgebonden infectie met hepatitis D. Hepatitis B vaccinatie van personen die gevoelig zijn voor hepatitis D, voorkomt besmetting met het hepatitis B-virus D. Echter, er zijn geen vaccins om superinfectie van de dragers van het hepatitis B-virus hepatitis D. voorkomen

Het eerste geval van HIV werd opgemerkt in juni 1981. Aanvankelijk waren meer dan 92% van de gevallen in de Verenigde Staten geregistreerd onder mannen van homoseksuelen en biseksuelen. Echter, tegen het einde van 1982 AIDS-gevallen werden gevonden bij mensen die gebruik maken van het injecteren van drugs, ontvangers van bloedtransfusie patiënten, hemofiliepatiënten in de behandeling met stollingsfactor concentraten, kinderen en Haïtianen. AIDS is het resultaat van HIV-infectie, die in 1985 werd geïsoleerd, HIV verspreidt zich snel. In de wereld zijn veel landen getroffen door HIV, inclusief landen in Afrika, Azië en Europa. Dus vanaf 31 december 1994 registreerde de WHO 1.025.073 gevallen van aids bij volwassenen en kinderen. Dit is een stijging van 20% ten opzichte van die in december 1993. Naar schatting zijn 18 miljoen volwassenen en ongeveer 1,5 miljoen kinderen besmet met HIV sinds het begin van de pandemie.

Hoewel HIV is geïsoleerd uit humaan bloed, moedermelk, vaginale afscheidingen, sperma, tranen, urine, amniotische vloeistof en viscerale, epidemiologisch bewijs van verzending zijn alleen voor sperma, vaginale afscheiding en moedermelk. CDC ook gemeld HIV-overdracht via contact met bloed of afscheidingen van HIV-geïnfecteerde mensen in de familie lichaam. Gedocumenteerde gevallen van overdracht van beroepsmatig HIV omvatten huid, slijmhuidcontact met HIV-geïnfecteerd bloed. De manier waarop het huidcontact met meer zelfvertrouwen leidt tot transmissie van de infectie, vergeleken met het mucocutane contact met de huid.

Er zijn veel factoren die de kans op overdracht van een met bloed gedragen pathogeen kunnen bepalen. Onder hen - het volume van vloeistof of contact, de virustiter, de duur van de contacttijd en de immuunstatus van de werknemer. Om de exacte waarde van andere factoren te bepalen, zijn aanvullende gegevens nodig. Voorlopige informatie, volgens CDC control, aangetoond dat op huidcontact met bloed besmet met HIV virus wordt overgedragen naar alle waarschijnlijkheid bij een geavanceerde patiënt source of contact HIV-ziekte met significante bloed inoculum (bijvoorbeeld schade veroorzaakt door een dikke naald. De virustiter kan variëren als verschillende mensen, en tegen de tijd dat een persoon. bovendien menselijk bloed met AIDS, vooral in de laatste fase, het kan meer besmettelijk dan in de vroege stadia van een HIV-infectie zijn, waarschijnlijk met uitzondering van cheniem ziekte geassocieerd met een acute infectie.


Vorige Artikel

metamyelocyten

Gerelateerde Artikelen Hepatitis