Kort over de officiële infectie

Share Tweet Pin it

De officiële manier van infectieoverdracht is een kunstmatig mechanisme van infectie door de veroorzaker van een andere gezonde persoon. De naam is afgeleid van het Latijnse woord, en "kunstmatigheid" is dat in de natuurlijke omstandigheden van een dergelijk transmissiepad niet bestaat. Al zijn mogelijke variaties worden gecreëerd en alleen gerealiseerd als een resultaat van menselijke medische activiteit. De officiële manier van infectieoverdracht is een kenmerk van de moderne geneeskunde, het kan niet worden geëlimineerd of volledig worden vernietigd. Het aantal invasieve procedures, geaard en onredelijk, neemt elk jaar toe. Dienovereenkomstig wordt het risico van het ontwikkelen van VBI op verschillende manieren verhoogd, waaronder kunstmatig.

Classificatiefuncties

De officiële transmissieroute, zoals gedefinieerd door de WHO, kan worden gestart wanneer bijna elke (diagnostische of curatieve) invasieve medische procedure wordt uitgevoerd.

De meest relevante zijn de volgende opties:

  • transfusie;
  • injectie;
  • Operations;
  • inhalatie.

De bron van infectie in een dergelijke situatie is een persoon - een drager of met duidelijke tekenen van een infectieziekte. Omdat de transmissiefactoren een medisch hulpmiddel zijn dat niet op de juiste manier wordt behandeld, wordt het een oorzaak van infectie.

Dit kunstmatige overbrengingsmechanisme kan op elk medisch gebied worden geïmplementeerd, maar is het meest relevant bij chirurgische (tandheelkundige, gynaecologische, urologische).

Transfusie transmissiepad

De noodzaak van transfusie van bloed en zijn medicijnen in bepaalde urgente situaties kan eenvoudigweg niet worden betwist. Het is onmogelijk om het werkelijke menselijke bloed te vervangen door andere oplossingen met massaal posttraumatisch bloedverlies, obstetrische bloeding. We mogen een groot aantal hematologische aandoeningen niet vergeten, waarbij het gebruik van bloedproducten van vitaal belang is voor de patiënt.

Een officiële manier kan worden gerealiseerd door verschillende factoren en situaties. Onder hen zijn de belangrijkste:

  • onjuist of onvolledig onderzoek van de donor;
  • gebruik van niet-recurrent of herhaaldelijk gebruik van wegwerpinstrumenten voor bloedafname;
  • niet voldoen aan de normen voor de opslag van bloed al verkregen, evenals de componenten;
  • schendingen van de regels van asepsis en antiseptica in het proces van bloedtransfusie, zijn componenten.

De bron van infectie in dit geval is de medische staf en de bloeddonor. Bestaande donor onderzoek normen bevatten slechts een zeer beperkte lijst van infectieziekten, waaronder humaan immunodeficiëntievirus uitsluitend Lewis, parenterale virale hepatitis C, D, Q uitvoeren laboratoriumonderzoek van de bloeddonor vele andere infectieziekten, met name hepatitis SEN, TTV, de ziekte van Lyme, malaria.

Het is niet ongebruikelijk voor gevallen van oneerlijk gedrag van zelfs een standaardenquête.

Het doet er niet de mogelijkheid van hergebruik van het beschikbare instrumenten bij het nemen van bloed door medisch personeel, die niet de volle maat van de verantwoordelijkheid voor deze nalatigheid niet begrijpt uit te sluiten, maar stelt zekere vermindering van de materiaalkosten.

Afleveringen van een overtreding van transport van bloed en zijn medicijnen zijn zeldzaam, maar mogelijk, vooral als het gaat om transport over lange afstanden. Niet altijd wordt voldoende aandacht besteed aan de naleving van alle normen bij het opslaan van bloed en de componenten ervan al in een medische instelling.

De transfusiekanaal kan worden geëlimineerd door de volgende maatregelen:

  • zorgvuldige gedifferentieerde selectie, evenals een onderzoek onder donoren;
  • gedetailleerde naleving van alle regels van asepsis en antiseptica bij het verzamelen, opslaan en transporteren van bloed;
  • verplicht gebruik van alleen een eenmalige toolkit.

Een voorwaarde is de ontwikkeling van nieuwe wettelijke documentatie en moderne bloedvervangende oplossingen.

Injectietransmissiepad

Het is onmogelijk om vrijwel elke richting van het medicijn in te beelden zonder injecties. Een dergelijk kunstmatig mechanisme van transmissie van infectie, bedreigt respectievelijk het leven en de gezondheid van elke patiënt die een poliklinische of klinische behandeling ondergaat.

Het injectiepad kan in dergelijke situaties worden geïmplementeerd:

  • het werk van geïnfecteerd medisch personeel zonder handschoenen of andere beschermende barrières, wanneer infectie van omringende objecten mogelijk wordt;
  • hergebruik van wegwerpinstrumenten door een medewerker met een lage cultuur, dat wil zeggen een overtreding van veiligheidsvoorschriften;
  • onvoldoende voorbehandeling en sterilisatie van het herbruikbare instrument zelf.

Het is onmogelijk om injecties in het medische veld te weigeren, maar alle regels van asepsis en antiseptica moeten zorgvuldig worden nageleefd bij het uitvoeren ervan. Een verplichte voorwaarde voor het voorkomen van een officiële transmissieroute is een regelmatig uitgebreid onderzoek van personeel, dynamische monitoring van de prestaties van alle injecties.

Operationeel transmissiepad

De operationele manier van overdracht van nosocomiale infectie kan zowel worden gerealiseerd als geïnjecteerd, dat wil zeggen met behulp van piercing-, snij- en andere medische apparatuur. Er zijn echter ook andere overdrachtsfactoren en gevaren mogelijk.

Over de hele wereld vinden verschillende implantaten, prothesen, pacemakers, kunstmatige kleppen, katheters en andere soortgelijke apparaten een breder gebruik in verschillende takken van de geneeskunde. Elk van de bovengenoemde apparaten terwijl ze in het menselijk lichaam verblijven, is bedekt met een biologische film. Het is binnen zo'n film dat de meeste gevaarlijke microben die niet toegankelijk zijn voor de effecten van antibacteriële middelen, bacteriofagen, immunoglobulinen, eigen cellen van het immuunsysteem, zich bevinden. Het dragen van dergelijke apparaten kan leiden tot de ontwikkeling van een bloedinfectie, de daaropvolgende dood van de patiënt.

Tot op heden zijn er geen hoofdrichtingen om een ​​dergelijk probleem op te lossen.

De technologie van het maken van verschillende prothesen en apparaten verbetert echter elke dag, misschien zal het probleem van de vorming van biologische films worden opgelost.

Het gevaar van overdracht van nosocomiale infecties op een officiële manier bestaat niet alleen voor chirurgische, maar ook voor medische interventies. Met behulp van verschillende invasieve diagnostiek (cystoscopie, EGD, hysterosalpingogram) technieken zijn niet altijd gerechtvaardigd, elke procedure draagt ​​een potentiële bedreiging van de infectie van de patiënt. In dit geval is het gebruik van wegwerpinstrumenten niet mogelijk. Daarom ligt de oplossing voor het probleem in de strikte en strikte implementatie van alle regels van asepsis en antiseptica.

Een officieel transmissiemechanisme kan niet volledig worden vernietigd, maar het is mogelijk en het is noodzakelijk om het risico op infectie te verminderen door de juiste regels toe te passen.

Manieren van overdracht van pathogenen

1. Aerosol (in de lucht, in de lucht)

3. Fecaal-oraal (voedsel, water)

4.Artistiek (kunstmatig))

Korte beschrijving van overdrachtspaden

· Aërosol overdrachtsmechanisme. Bij uitademen, niezen en praten worden pathogenen uit de bovenste luchtwegen uitgescheiden, hoesten veroorzaakt excreties van diepere delen van de luchtwegen. Druppeltjes blijven in de lucht rond de bron van uitscheiding op een afstand van 1 - 2 m, drogen de volgende 20 minuten na uitscheiding uit (soms tot 2 uur) en bezinken. Grote druppels bezinken en drogen snel op en veranderen uiteindelijk in stof. Zeer kleine druppeltjes kunnen uren in een hangende toestand doorbrengen, met de stroom van lucht door de kamer bewegen en daar doorheen de gangen en ventilatie doordringen. Ze regelen is langzaam. De belangrijkste bron van vorming van het geïnfecteerde stof is sputum (met tuberculose), evenals korsten van huidlaesies. In dit geval is het besmette wasgoed van groot belang bij het verschijnen van het geïnfecteerde stof. De concentratie van een groot aantal patiënten in ziekenhuizen met meerdere verdiepingen creëert condities voor lucht- en luchtstoftransmissie door luchtstromingen, die in een korte tijd de pathogenen langs gangen en trappen verplaatsen. Meestal gebeurt dit pad in kinder- en therapeutische afdelingen

· Contactmechanisme voor de overdracht van de WBI.

1. Direct - van de bron van VBI rechtstreeks naar een gevoelig organisme

2. Indirect (indirect)) - door middel van tussenobjecten: personeelshanden, gereedschap, zorgartikelen, uitrusting, beddengoed, kranen, gootstenen, toiletten, deurklinken, enz.

Het grootste gevaar dit mechanisme van transmissie van VBI vertegenwoordigt in de urologische, chirurgische, gynaecologische en reanimatieafdelingen. Dus de eerste plaats in de opkomst van het VBI-contactmechanisme wordt ingenomen door urologische ziekenhuizen en afdelingen (tot 50% van het totale aantal VBI). Meestal (in 75% van de gevallen) wordt de infectie overgedragen via medische instrumenten tijdens katheterisatie en endoscopie. Op de tweede plaats in de frequentie van de opkomst van VBI zijn chirurgische ziekenhuizen, vooral in de brandwondenafdelingen (wondinfectie).

· Fecaal - oraal mechanisme voor de overdracht van VBI. Het is kenmerkend voor pathogenen met intestinale lokalisatie. Isolatie van het pathogeen uit het geïnfecteerde organisme vindt plaats tijdens ontlasting en braken, penetratie van het pathogeen in het lichaam vindt plaats via de mond. Infectie van voedsel gebeurt door de handen, huishoudelijke artikelen, van vliegen, kakkerlakken, enz. Huishoudelijke ongemakken en een lage sanitaire cultuur activeren het fecaal-orale mechanisme van overdracht van pathogenen. Voedingsroute voor overdracht van ziekteverwekkers treedt op wanneer het werk van de voedseleenheid wordt verstoord (schendingen in de bereiding en opslag van voedsel en bereide maaltijden, infectie onder werknemers in de voedseleenheid). Ziekenhuis darminfecties komen het meest voor bij kinderafdelingen en in de afdelingen van het pasgeboren kraamkliniek.

· Artistieke (kunstmatige) manier om de VBI over te dragen

1. Door donorbloed en -transplantaten

2. Bij elke medische manipulatie met penetratie in weefsels: operatie, injectie, endoscopisch onderzoek, detectie, enz.

3. In geval van noodsituaties en schending van veiligheidsmaatregelen (nyxen, bezuinigingen, enz.).

Volgens de WHO wordt ongeveer 30% van de invasieve procedures onredelijk uitgevoerd.

Groepen die risico lopen op het ontwikkelen van WBI. Vatbaarheid van het organisme voor VBI.

De gevoeligheid van het organisme voor infecties wordt beïnvloed door: de leeftijd van een persoon, de staat van immuniteit, de toename van procedures met penetratie in weefsels, microbiële contaminatie in strijd met infectieuze veiligheidsregels, een ongunstige omgeving. In verband met de toename van de levensverwachting zijn er veel oudere en seniele patiënten in de ziekenhuizen waarvan de weerstand tegen het organisme lager is dan die van personen van actieve leeftijd. In kraamklinieken zijn pasgeboren baby's en vooral vroeggeboren baby's vanwege imperfectie van het immuunsysteem erg vatbaar voor infecties. Verhoogd en de gevoeligheid van zwangere vrouwen en vrouwen uit de partus, vooral met de pathologie van zwangerschap en zware arbeid. De gevoeligheid wordt ook beïnvloed door de kenmerken van ziekenhuisgroepen: gehospitaliseerde mensen communiceren 24 uur per dag met elkaar, al die tijd in gesloten en soms krappe ruimtes. Voortdurend is er een uittreksel van patiënten en tegelijkertijd ziekenhuisopname van nieuwe. Deze kenmerken leiden tot een hoge kwetsbaarheid van gehospitaliseerde patiënten en de verspreiding onder hen van een verscheidenheid aan verschillende micro-organismen.

Risicogroepen voor de ontwikkeling van WBI:

1. Patiënten, ouderen en seniel; Pasgeborenen, prematuren; zwangere en halfvrijstaande vrouwen, vooral met de pathologie van zwangerschap en zware bevalling

2. Patiënten met verminderde immuniteit; patiënten met verschillende ziekten; patiënten met chronische ziekten; patiënten met brandwonden, patiënten die antibiotica ontvangen en geneesmiddelen die de immuniteit verminderen

3. Patiënten die vaak worden toegewezen aan manipulaties met penetratie in weefsels, patiënten met een lang verblijf in het ziekenhuis (meer dan 20 dagen), patiënten die bestraling en chemotherapie ondergaan;

4. Gezondheidswerkers die zich niet houden aan de regels van infectieuze veiligheid.

De parenterale route van verzending is

Er zijn 5 hoofdmanieren voor verzending, die hieronder worden vermeld.

De officiële manier van verzending is...

De officiële manier van infectieoverdracht is een kunstmatige infectie, waarbij de verspreiding van een infectieus agens optreedt als gevolg van menselijke iatrogene activiteit. Een voorbeeld is de infectie met HIV-infectie of hepatitis tijdens operaties of hemoplasmotransfusie.

Het overdraagbare transmissiepad is...

De overdraagbare transmissieroute is infectie door insecten:

vliegen (ziekte Botkin, tyfus, dysenterie, miltvuur), luizen (vlektyfus), insecten (relapsing koorts), vlooien (pest), mosquito - Anopheles (tropische malaria).

Het is noodzakelijk om deze insecten te vernietigen, te voorkomen dat ze het woongedeelte binnendringen en voorkomen dat vliegen raken met water en voedsel.

De parenterale infectieroute is...

De parenterale route van infectieoverdracht is een soort van officieel infectiemechanisme waarbij de ziekteverwekker rechtstreeks in de bloedbaan komt.

De luchttransportwijze is...

Lucht infectieoverdracht - de infectie door de lucht, die op afstand van 1-1,5 m praten vallen, hoesten en niezen patiënten kleinste spatten en druppels speeksel en nasale mucus, bevattende ziekteverwekkers - druppel infectie (griep, keelpijn, difterie, kinkhoest, mazelen, roodvonk, tuberculose). Wanneer deze sprays en druppels uitdrogen, blijven pathogenen lang in het stof (tuberculose) - een stofinfectie. Infectie vindt plaats door inademing van pathogenen.

Het contactpad van verzending is...

Het contactpad van transmissie van infectie is, zoals uit de naam kan worden begrepen, de verspreiding van een infectieus agens in direct contact. Het kan geïmplementeerd worden door verschillende mechanismen:

Contact met een zieke persoon (natuurlijke pokken, waterpokken, mazelen, roodvonk, de bof, de ziekte van Botkin, enz.). Daarom is het verboden om het appartement binnen te gaan waar er patiënten zijn. Infectie van bacillendragers. In het lichaam van een herstelde persoon blijven de ziekteverwekkers van sommige infectieziekten (buiktyfus, difterie, roodvonk) nog lang leven. Bacillen drager kan mensen zonder een geschiedenis van deze besmettelijke ziekte, maar het uitvoeren van de ziekteverwekker, zoals tijdens een difterie epidemie tot 7% ​​van de gezonde studenten in de keel of neus difterie bacillen. Bacilli-dragers zijn de verdelers van ziekteverwekkers.

De fecaal-orale transportroute is...

Fecaal-orale route van overdracht van infectie is zo'n mechanisme van infectie, waarbij het pathogeen het spijsverteringskanaal binnengaat. Infecteurs onderscheiden drie hoofdmechanismen van transmissie van infectie:

Door de ontlading van patiënten: stoelgang (buiktyfus, dysenterie), urine (gonorroe, roodvonk, buiktyfus), speeksel, nasaal slijm. Infectie treedt op wanneer de ziekteverwekkers in de mond komen, dus u moet de kinderen opleiden om hun handen grondig te wassen voor het eten. Contact met voorwerpen waartoe de betrokken besmettelijke patiënt (ondergoed, water, voedsel, vaat, speelgoed, boeken, meubels, wanden van de ruimte) behoort. Daarom wordt desinfectie uitgevoerd en het wordt aanbevolen om alleen uw gerechten en dingen te gebruiken. Via niet-gekookt water en melk komen ongewassen groenten en fruit in de lichaampathogenen van gastro-intestinale ziekten (paratyfus, tyfus, dysenterie, Botkin-ziekte) en tuberculose. Water en melk moeten noodzakelijkerwijs worden gekookt en groenten en fruit worden in kokend water of met een verwijderde huid gewassen.

In de geneeskunde zijn er dergelijke technologieën die alleen fantastisch kunnen worden genoemd. Het lijkt erop dat, in de algemene achtergrond van de triomf van een medisch genie, de dood van een patiënt als gevolg van het niet naleven van gezondheidsnormen in een medische instelling lang moet worden vergeten. Waarom komt het officiële infectiepad in onze veilige tijd in een stroomversnelling? Waarom lopen stafylokokken, hepatitis, HIV nog steeds in ziekenhuizen en kraamklinieken? Droge statistieken stelt dat de frequentie alleen septische infecties in ziekenhuizen met 20% gestegen, terwijl het aandeel van 22% in de intensive care-afdelingen in de afgelopen jaren, in de chirurgie tot 22%, in de urologie dan 32%, in de gynaecologie 12% in ziekenhuizen ( 33%).

Om preciezer te zijn, de officiële manier van infectieoverdracht is de zogenaamde kunstmatige infectie van een persoon in medische instellingen, voornamelijk met invasieve procedures. Hoe komt het dat mensen die naar het ziekenhuis komen voor de behandeling van één ziekte, daar bovendien ziek worden door anderen?

Natuurlijke infectie

Met alle verschillende mogelijkheden om de infectie op te pikken, zijn er slechts twee mechanismen voor het overbrengen van microben van een gezonde patiënt:

1. Natuurlijk, afhankelijk van de overeenstemming van de persoon met de regels en hygiënevoorschriften.

2. Kunstmatige of medisch formele manier van infectieoverdracht. Dit is een mechanisme dat bijna volledig afhankelijk is van de vervulling van hun taken door medisch personeel.

Met een natuurlijke route kan de introductie van pathogene micro-organismen plaatsvinden wanneer een persoon in contact komt met een pathogene omgeving. Manier van besmetting:

-in de lucht, dat wil zeggen wanneer niezen, hoesten, praten (griep, tuberculose);

-fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, water en producten (infectieziekten van het spijsverteringskanaal);

-contact-huishouden (een zeer breed scala van infecties, waaronder geslachtsziekten, huid, helminthiasis, tyfus, difterie en tientallen andere).

Ongelofelijk, maar zo kun je elke ziekte oppikken door voor behandeling naar het ziekenhuis te gaan.

Kunstmatige infectie

In medische instellingen zijn er twee belangrijke manieren om patiënten te infecteren, die worden gekenmerkt als een officiële manier om infectie door te geven. Dit zijn:

1. Parenteraal, dat wil zeggen, geassocieerd met een schending van de huid van de patiënt.

Met een natuurlijke route kan de introductie van pathogene micro-organismen plaatsvinden wanneer een persoon in contact komt met een pathogene omgeving. Manier van besmetting:

-in de lucht, dat wil zeggen wanneer niezen, hoesten, praten (griep, tuberculose);

-fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, water en producten (infectieziekten van het spijsverteringskanaal);

-contact-huishouden (een zeer breed scala van infecties, waaronder geslachtsziekten, huid, helminthiasis, tyfus, difterie en tientallen andere).

Ongelofelijk, maar zo kun je elke ziekte oppikken door voor behandeling naar het ziekenhuis te gaan.

Kunstmatige infectie

In medische instellingen zijn er twee belangrijke manieren om patiënten te infecteren, die worden gekenmerkt als een officiële manier om infectie door te geven. Dit zijn:

1. Parenteraal, dat wil zeggen, geassocieerd met een schending van de huid van de patiënt.

2. Enteraal, mogelijk bij sommige soorten onderzoek van patiënten, evenals bij bepaalde therapeutische procedures.

Bovendien bloeit hetzelfde natuurlijke mechanisme van overdracht van infecties, dat de toestand van patiënten herhaaldelijk verergert, in ziekenhuizen. Het blijkt dat je een infectie kunt krijgen met medische manipulaties van artsen en verpleegkundigen, evenals gewoon in het ziekenhuis blijven.

Oorzaken van infectie van patiënten in medische instellingen

Waar in ziekenhuizen de voorwaarden voor infectie van patiënten van nature voorkomen, en hoe dit het officiële mechanisme van infectieoverdracht beïnvloedt. De redenen zijn:

1.In ziekenhuizen zijn er veel geïnfecteerde mensen. Bovendien is ongeveer 38% van de bevolking, inclusief gezondheidswerkers, drager van verschillende pathogenen, maar mensen vermoeden niet dat ze drager zijn.

2. Toename van het aantal patiënten (ouderen, kinderen), die de drempel van weerstand van hun lichaam significant verlaagden.

3. De combinatie van hooggespecialiseerde ziekenhuizen tot grote complexen, waarbij een specifieke ecologische omgeving, al dan niet vrijwillig, wordt gecreëerd.

In sommige gevallen is de patiënt officieel geïnfecteerd met verband, als de verpleegkundige, die de drager is, zijn werk niet uitvoert in een gezichtsmasker en handschoenen. Omgekeerd kan een patiënt een gezondheidswerker infecteren als hij medische manipulaties uitvoert (bloedmonsters, tandheelkundige behandelingen en andere) zonder een beschermend masker, handschoenen, speciale bril.

Werk van junior medisch personeel

In veel opzichten hangt de infectie van patiënten af ​​van het werk van jong personeel. Alle dezelfde statistieken zeggen dat alleen in Rusland de ziekenhuisinfectie met shingellose is gegroeid tot 26%, opportunistische parasieten tot 18% en salmonellose tot 40%!

Wat veroorzaakt in dit geval de officiële manier om de infectie over te dragen? Dit is vooral een volledige of onvoldoende naleving van hygiënische normen. Steekproefcontroles hebben aangetoond dat in veel ziekenhuizen verpleegkundigen de verpleegafdelingen reinigen, manipuleren en zelfs slecht functioneren. Namelijk alle behandelde oppervlakken een doek desinfecterende oplossingen voor het reinigen bereiding lagere concentratie dan vereist door de standaarden in kantoren en huizen is de verwerking niet uitgevoerd door kwartslampen, zelfs bij de beschikbaarheid en goede conditie.

De situatie is vooral triest in kraamkamers. Artificiële infectie van de foetus of het moederschap, bijvoorbeeld etterig-septische infecties kunnen optreden als gevolg van overtreding van de regels van antiseptische behandeling van de navelstreng, met obstetrische zorg en verdere zorg. De reden kan een elementair gebrek aan een masker op het gezicht van een verpleegster of een verpleegster zijn, die dragers zijn van pathogene microben, om nog te zwijgen van slecht gesteriliseerde instrumenten, luiers enzovoort.

Werk van junior medisch personeel

In veel opzichten hangt de infectie van patiënten af ​​van het werk van jong personeel. Alle dezelfde statistieken zeggen dat alleen in Rusland de ziekenhuisinfectie met shingellose is gegroeid tot 26%, opportunistische parasieten tot 18% en salmonellose tot 40%!

Wat veroorzaakt in dit geval de officiële manier om de infectie over te dragen? Dit is vooral een volledige of onvoldoende naleving van hygiënische normen. Steekproefcontroles hebben aangetoond dat in veel ziekenhuizen verpleegkundigen de verpleegafdelingen reinigen, manipuleren en zelfs slecht functioneren. Namelijk alle behandelde oppervlakken een doek desinfecterende oplossingen voor het reinigen bereiding lagere concentratie dan vereist door de standaarden in kantoren en huizen is de verwerking niet uitgevoerd door kwartslampen, zelfs bij de beschikbaarheid en goede conditie.

De situatie is vooral triest in kraamkamers. Artificiële infectie van de foetus of het moederschap, bijvoorbeeld etterig-septische infecties kunnen optreden als gevolg van overtreding van de regels van antiseptische behandeling van de navelstreng, met obstetrische zorg en verdere zorg. De reden kan een elementair gebrek aan een masker op het gezicht van een verpleegster of een verpleegster zijn, die dragers zijn van pathogene microben, om nog te zwijgen van slecht gesteriliseerde instrumenten, luiers enzovoort.

antibiotica

Zoals hierboven opgemerkt, komen mensen met een onduidelijke diagnose vaak in het ziekenhuis. De patiënt krijgt laboratoriumonderzoeken, evenals moderne diagnostische methoden, waarbij de enterale toedieningsweg (via de mond) wordt toegepast op de lichaamsholte van de juiste apparatuur. Terwijl de resultaten van analyses worden voorbereid, is de praktijk vastgesteld om antibiotica voor te schrijven met een breed scala aan effecten. Dit veroorzaakt voor een klein deel een positieve dynamiek en leidt er voor een groot deel toe dat binnen het ziekenhuis stammen van ziekteverwekkers worden aangemaakt die niet reageren op de effecten die daarop zijn gericht (desinfectie, kwarts, medicamenteuze behandeling). Vanwege de natuurlijke manieren van verspreiding van deze stammen vestigen zich in het ziekenhuis. Onjuist gerechtvaardigd recept van antibiotica werd opgemerkt bij 72% van de patiënten. In 42% van de gevallen was dit tevergeefs. Over het algemeen bereikte het niveau van infectie in ziekenhuizen 13% als gevolg van een onredelijke antibioticabehandeling.

Diagnose en behandeling

Het lijkt erop dat nieuwe diagnosemethoden zouden kunnen helpen om alle kwalen snel en correct te identificeren. Dit alles, maar dat er geen kunstmatige infectie van patiënten was, moet de diagnostische apparatuur op de juiste manier worden verwerkt. Bijvoorbeeld, een bronchoscoop na elke patiënt moet worden gedesinfecteerd met ¾ uur. Inspecties hebben aangetoond dat dit niet zo vaak wordt waargenomen, omdat artsen niet 5-8 patiënten volgens de norm moeten onderzoeken, maar 10-15 op de lijst. Het is duidelijk dat ze niet genoeg tijd hebben om de apparatuur te verwerken. Hetzelfde geldt voor gastroscopie, colonoscopie, katheterinstallatie, punctie, instrumenteel onderzoek en inhalatie.

Maar vermindert het infectieniveau van de toediening van geneesmiddelen. Hier vormt alleen de duodenumethode een bedreiging, wanneer het medicijn rechtstreeks in de twaalfvingerige darm wordt geïnjecteerd met behulp van een sonde. Maar orale (acceptatie medicijnen en pillen via de mond, geperst of niet hun drinkwater), sublinguaal (onder de tong) en buccale praktisch veilig (bonding films van specifieke farmaceutische gom en wangen mucosale).

Parenterale verzendroute

Dit transmissiemechanisme is de leider in de verspreiding van AIDS en hepatitis. Betekent de peranatale route - infectie door het bloed en de schending van de integriteit van de slijmvliezen, huid. In een ziekenhuis is dit mogelijk in dergelijke gevallen:

-infectie door een injectiespuit bij injectie;

-uitvoeren van medische procedures.

Vaak vindt kunstmatige infectie plaats in tandheelkundige klinieken en bij een bezoek aan een gynaecoloog, omdat artsen onjuist gebruikte instrumenten gebruiken om de slijmvliezen van hun patiënten te onderzoeken, en ook omdat artsen in niet-steriele handschoenen werken.

Maar vermindert het infectieniveau van de toediening van geneesmiddelen. Hier vormt alleen de duodenumethode een bedreiging, wanneer het medicijn rechtstreeks in de twaalfvingerige darm wordt geïnjecteerd met behulp van een sonde. Maar orale (acceptatie medicijnen en pillen via de mond, geperst of niet hun drinkwater), sublinguaal (onder de tong) en buccale praktisch veilig (bonding films van specifieke farmaceutische gom en wangen mucosale).

Parenterale verzendroute

Dit transmissiemechanisme is de leider in de verspreiding van AIDS en hepatitis. Betekent de peranatale route - infectie door het bloed en de schending van de integriteit van de slijmvliezen, huid. In een ziekenhuis is dit mogelijk in dergelijke gevallen:

-infectie door een injectiespuit bij injectie;

-uitvoeren van medische procedures.

Vaak vindt kunstmatige infectie plaats in tandheelkundige klinieken en bij een bezoek aan een gynaecoloog, omdat artsen onjuist gebruikte instrumenten gebruiken om de slijmvliezen van hun patiënten te onderzoeken, en ook omdat artsen in niet-steriele handschoenen werken.

injecties

Dit type therapie is al lang in gebruik. Wanneer spuiten herbruikbaar waren, werden ze voor gebruik onderworpen aan verplichte sterilisatie. In de praktijk hebben ze helaas geleid tot de infectie van patiënten met gevaarlijke ziekten, waaronder AIDS, vanwege de flagrante nalatigheid van artsen. Voor de behandeling (intraveneuze en intramusculaire injecties) en voor bloedafname worden alleen wegwerpspuiten gebruikt voor analyse, zodat het risico op officiële infectie wordt geminimaliseerd. Gezondheidswerkers zijn vóór de procedure vereist om de dichtheid van de spuitverpakking te controleren en deze in geen geval opnieuw te gebruiken of de naald opnieuw voor verdere manipulatie. Andere positie met de instrumentatie voor endoscopen (naalden, biopsiespuiten en andere), die in de praktijk helemaal niet worden verwerkt. In het beste geval worden ze eenvoudig ondergedompeld in ontsmettingsmiddelen.

operaties

Een hoog percentage van de infectie treedt op tijdens de operatie. Het is interessant dat in 1941-1945 8% van de gewonden werden geregistreerd, en in onze tijd de postoperatieve tarieven van purulent-septische infecties verhoogd tot 15%. Dit gebeurt om de volgende redenen:

-gebruik tijdens de operatie of daarna van slecht gesteriliseerde verbanden;

-onvoldoende sterilisatie van snij- of niet-snijgereedschap;

-brede toepassing van verschillende implantaten (in orthopedie, tandheelkunde, cardiologie). Binnen deze structuren kunnen veel micro-organismen bestaan, bovendien bedekken ze zichzelf met een speciale beschermende film, waardoor ze ontoegankelijk zijn voor antibiotica.

Desinfectie moet worden uitgevoerd in speciale bixen, autoclaven of kamers, afhankelijk van de sterilisatiemethode. Probeer nu in de operatiekamer wegwerpbare steriele vellen, kleding van chirurgen en patiënten te gebruiken, wat het niveau van officiële infectie zou moeten verminderen. Om infectie door implantaten uit te sluiten, ondergaan patiënten na een operatie een intensieve antibioticatherapie.

Bloedtransfusie

Er wordt aangenomen dat bij bloedtransfusie alleen syfilis, aids en twee hepatitis-virussen, B en C, kunnen worden gevangen. Het zijn deze ziekteverwekkers die worden gescreend op donorbloed op hekpunten. Maar de ervaring leert dat zelfs met alleen beschikbare spuiten, transfusie met de mogelijkheid om het overbrengen van virussen, hepatitis D, G, TTV, toxoplasmose, cytomegalovirus, listeria en andere infecties. Alle donors moeten controleren op infectie voordat ze bloed geven. In feite is er vaak niet genoeg tijd voor analyse, of is nalatigheid eenvoudig toegestaan. Daarom is het noodzakelijk om het bloed van de donor zorgvuldig te controleren. Maar dit is niet altijd het geval, dus zelfs in klinieken in Moskou zijn er gevallen van infectie van patiënten met bloedtransfusie. Het tweede probleem is dat er veel gemuteerde stammen zijn die zelfs de nieuwste testsystemen niet herkennen. Dezelfde situatie met infectie en tijdens de transplantatie van donororganen.

parenterale - - "het maagdarmkanaal omzeilen".

Parenterale toediening van medicijnen - dit zijn manieren om medicijnen in het lichaam in te brengen, waarbij ze het maag-darmkanaal passeren, in tegenstelling tot mondeling manieren om medicijnen te gebruiken.

Er zijn andere, zeldzamer, parenterale toedieningswegen: transdermaal, subarachnoïde, intraossale, intranasale, subconjunctivale, - echter deze werkwijzen geneesmiddel penetratie in het lichaam alleen in speciale gevallen.

Parenterale route van overdracht van infecties - infectie door het bloed of de slijmvliezen als gevolg van transfusie van geïnfecteerd bloed of bloedproducten of als gevolg van het gebruik van geïnfecteerde naalden, spuiten of andere middelen die de huid beschadigen.

Het officiële mechanisme van overdracht bij virale hepatitis

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Verpleging »» №2 2001 Besmettelijke veiligheid

Momenteel zijn zeven virale hepatitis bekend. Twee daarvan - de GA en GE - zijn intestinale infecties en hepatitis B, GS, GD, Rg en TTV worden beschouwd als bloed en hepatitis TTV heeft functies en bloed en darminfecties. Virale hepatitis wordt gekenmerkt door een groot aantal transmissiemechanismen.

Met hepatitis B, C, D, G, TTV werken zowel natuurlijke als kunstmatige (kunstmatig) transmissiemechanismen.

De natuurlijke mechanismen omvatten sex (master), bloodborne (gerealiseerd op het gebied van familie, huishoudelijke en industriële omstandigheden), verticale (infectie van de foetus door de moeder tijdens de foetale ontwikkeling, en infectie tijdens de bevalling). Tegelijkertijd droeg paradoxaal genoeg de ontwikkeling van medicijnen bij aan de vorming van een nieuw - kunstmatig - mechanisme voor de overdracht van infecties. Elke invasieve - diagnostische of therapeutische - procedure verbergt het potentiële gevaar van infectie met virale hepatitis, HIV-infectie, cytomegalovirus-infectie en een aantal andere ziekten.

Het is onmogelijk om geen alarm te slaan in verband met de groeiende agressie van invasieve interventies. Volgens de WHO is ongeveer 30% van alle invasieve procedures onredelijk.

Vooral is het noodzakelijk om te stoppen bij endoscopische onderzoeken. Bronchoscopie, cystoscopie, gastro-, duodeno-, irigo- en colonoscopie blijven een "bottleneck" in de geneeskunde. Met een tekort aan hulpmiddelen in de endoscopiekamers van medische en preventieve instellingen en gebrek aan zorg, en soms de kennis van medisch personeel, zijn er grove schendingen in het desinfectieregime. Het duurt bijvoorbeeld ten minste 45 minuten om een ​​bronchoscoop te verwerken. Daarom, als er slechts één bronchoscoop in de endoscopiezaal is, kunnen niet meer dan 5 personen per dag worden geaccepteerd. Stel je voor hoe onbetrouwbaar de bronchoscoop wordt behandeld als 10-15 patiënten elke dag door de kamer gaan!

Tijdens de overval, uitgevoerd door de FGS van de Moscow SES, in de endoscopische afdelingen van de gezondheidsfaciliteiten van de hoofdstad, werden ernstige schendingen van het regime van reiniging, desinfectie en sterilisatie van endoscopen en instrumenten aan hen onthuld. In een aantal instellingen zijn instrumenten voor endoscopen (biopsietangen, injectienaalden, enz.) Helemaal niet gedecontamineerd. In de overgrote meerderheid van de gezondheidscentra werden endoscopen voor chirurgische ingrepen niet gesteriliseerd, maar alleen gedesinfecteerd door onderdompeling in ontsmettingsmiddelen.

De meeste zorginstellingen volgden de kwaliteit van de presterilisatie-reiniging van medische instrumenten niet. In een aantal endoscopische operatieve endoscopen worden geplaatst in de stoom-formaline kamers, die niet als correct kunnen worden beschouwd, omdat er geen standaardkamers zijn, er geen standaard methoden voor decontaminatie zijn en bovendien formaldehyde-dampen toxisch zijn voor personeel.

Als gevolg van de geconstateerde tekortkomingen worden de voorwaarden voor de actie van het officiële overdrachtsmechanisme gecreëerd. Bij de patiënten met endoscopische interventies was het aantal HB-gevallen in 1996-97 in Moskou verhoogd met 2,5 keer.

De verspreiding van vele ziekten, met inbegrip van virale hepatitis, bevorderen invasieve medische procedures - injectie van drugs, transfusie stoma, catheterisatie, acupunctuur en anderen.

Het is raadzaam om zich te concentreren op bloedtransfusies en het gebruik van immunobiologische preparaten afgeleid van bloed. In het verleden was de introductie van bloed en zijn derivaten een bijzonder gevaar (de oude term 'serumhepatitis' is niet toevallig). Officiële regelgeving testen elk bloed maaltijd op het GS en GS zeer gevoelige methoden van laboratoriumdiagnostiek, ondanks het enorme aanbod van bronnen van besmetting (in de wereld meer dan 500 miljoen voertuigen in Rusland -.. 10 miljoen), bracht tot een minimum beperkt het risico van besmetting via bloedtransfusies deze twee infecties. Wat de virussen GG en TTV betreft, blijft dit gevaar hier bewaard.

Er heeft zich een dramatische situatie ontwikkeld in de tandheelkundige dienst. Niet alleen de extractie van tanden, maar bijna elke manipulatie in de mondholte gaat gepaard met een schending van de integriteit van het slijmvlies en het verschijnen van bloed. Niet alle instrumenten zijn gedesinfecteerd.

Hier zijn de gegevens verkregen in het Centraal Comité van de SES van Moskou. In de hoofdstad zijn ongeveer 850 instellingen van het tandheelkundige profiel, meer dan de helft van hen zijn commercieel. Tijdens de overval werd meer dan de helft van de objecten geïnspecteerd. Tegelijkertijd zijn significante schendingen van regimes en voorwaarden voor desinfectie van tandheelkundige instrumenten en medische apparaten onthuld. De meest voorkomende overtredingen zijn:

  • ontsmetting van tandprothesen en rompsystemen van speekselafvoerders;
  • grove schendingen van de pre-sterilisatiebehandeling worden waargenomen;
  • geen pre-sterilisatie reiniging van endodontie en orthopedische instrumenten;
  • gereedschappen die niet zijn gesteriliseerd (boren, boormachines, wortelsnaalden, coronos, schijven);
  • wegwerplepels voor afgietsels worden hergebruikt;
  • het verwijderen van tanden door chirurgen wordt uitgevoerd in niet-steriele handschoenen;
  • gebruik van niet-steriele verbanden.
Uit onze eigen ervaring weten we allemaal dat een mondvol van een glas, licht gespoeld met water, vaak wordt gegeven om de mond te spoelen. In de regel gebruiken personeelsleden geen rubberen handschoenen, maar worden hun handen symbolischer gewassen.

Er worden dus omstandigheden gecreëerd die zeer gunstig zijn voor infectie met virale hepatitis en andere infecties van zowel patiënten als medisch personeel. Merk op dat in de VS een met HIV geïnfecteerde tandarts besmet is, volgens één gegevens - 4, volgens andere bronnen - 7 patiënten.

Preventie van officiële infecties met virale hepatitis omvat:

  • ernstige redenering van invasieve medische interventies (zonder schade aan patiënten kan hun aantal met een derde worden verminderd)
  • ruimer gebruik van wegwerpartikelen;
  • uitbreiding van het CSR-netwerk en versterking van de controle over de werkzaamheden van de CSR (in Moskou heeft slechts 60% van de gezondheidsinstellingen CSR's);
  • introductie van nieuwe zeer gevoelige diagnostische methoden bij bloedtransfusiestations;
  • het uitvoeren van bloedtransfusie alleen op vitale indicaties;
  • introductie in de chirurgische praktijk van moderne, minder traumatische technologieën (endochirurgie, laserchirurgie, enz.);
  • zorgen voor strikte controle over het werk van endoscopische eenheden;
  • controle over de productie van immunobiologische preparaten gemaakt van donorbloed.
Preventie van officiële infecties met virale hepatitis moet in drie richtingen worden uitgevoerd:

1. Over de bescherming van ziekenhuispatiënten.

2. Om patiënten te beschermen tegen poliklinieken, dispensaria en thuiszorg.

3. Ter bescherming van medisch personeel (vaccinatie tegen HBV, gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen: handschoenen en indien nodig - schermen, glazen).

Preventie van officiële infecties is een echte manier om de incidentie van virale hepatitis te verminderen. En bij het voorkomen van officiële infecties van patiënten speelt de gemiddelde medische staf een belangrijke rol.

EP KOVALEVA, MD, professor
NA SEMINA, MD, Professor, CNII, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
IA Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN van Moskou

Wij verwelkomen u graag op onze site! DISINECTIE, DERATISERING, DESINFECTIE, FUMIGATIE, HERBICIDBEHANDELING

DHerbicidal and acaricidal (anti-cell) behandeling van continue actie in 2015

Flexibel systeem van kortingen; Operationeel werk van specialisten; Seizoensgarantie

Bel ons telefonisch:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Ons bedrijf levert diensten voor de desinfestatie, desinfestatie en desinfectie van industriële, kantoor- en residentiële gebouwen en open gebieden, evenals complexe diensten voor de registratie van een register van desinfectiemiddelen. Alle diensten zijn gegarandeerd. Adres en telefoonnummer:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Het pad en mechanisme voor transmissie van infectie. Wat is het mechanisme van overdracht van een infectieus agens?

Miljoenen jaren voor de verschijning van de eerste Homo Sapiens, hebben honderdduizenden micro-organismen al een bloeiperiode gekend op onze prachtige planeet. Velen van hen kozen de meest zorgeloze manier van bestaan ​​- parasitair en voor de implementatie ervan ontstonden mechanismen en manieren om infectie over te brengen, dat wil zeggen zichzelf. Eerste microben leefden op planten, dan is een aantal van hen verplaatst naar de dieren, en met de komst van de mens "fijnproevers" microkosmos verhuisd naar een nieuw - de meest heerlijke habitat. Dit evolutionaire pad wordt gedeeltelijk bevestigd door het feit dat sommige parasieten het vermogen hebben behouden om zowel dieren als mensen te infecteren. Er zijn ook een aantal microben die veranderen in de cyclus van hun ontwikkeling van gastheren: mens - dier (insect) - mens. En tenslotte is er een groot detachement van parasieten in ons lichaam binnendringend met de hulp van dieren en insecten. Onze taak is om alle mechanismen van transmissie van pathogenen van de infectie te kennen en niet om de implementatie ervan toe te staan.

Wat zijn de ziekteverwekkers van een infectie?

Om te begrijpen, met wat of met wie we moeten vechten, moeten we duidelijk begrijpen wat de menselijke parasieten in de wereld zijn. Dit probleem wordt aangepakt door infectologie - een wetenschap die mogelijke bronnen van infectie onderzoekt, het mechanisme van transmissie van infectie, methoden van behandeling, diagnose en preventie. Tot op heden zijn er dergelijke micro-vormen bekend die menselijke ziekten veroorzaken:

  • bacteriën (veroorzaken pest, melaatsheid, syfilis, tuberculose, cholera, difterie, en volgens recente ontdekkingen, zelfs kanker);
  • virussen (ARVI, herpes, influenza, AIDS);
  • schimmels (huid, luchtwegen, intoxicatie);
  • protozoa (dysenterie, malaria, balantidiose);
  • prionen (veroorzaken dodelijke ziekten van de hersenen en organen van het zenuwstelsel);
  • wormen;
  • insecten (luizen, insecten, teken).

Elke vertegenwoordiger van deze enorme hoeveelheid parasieten ontwikkelde en bracht in de loop van de evolutie tot in perfectie zijn eigen mechanisme en de manier om zijn slachtoffers te infecteren.

Soorten infectieziekten en mechanismen voor de overdracht ervan

Wetenschappers hebben verschillende classificaties van infectieziekten ontwikkeld op basis van hun etiologie en pathogenese. De classificatie volgens Gromashevsky verdeelt alle ziekten in groepen volgens de delen van het menselijk lichaam waarin de parasieten bezinken. Dit maakt het mogelijk om het mechanisme van transmissie van infectie in elke groep te specificeren:

  1. Darmkanaal (salmonellose, dysenterie, cholera).
  2. Bloed (HIV, malaria).
  3. Cutaan (tetanus).
  4. Luchtwegen (griep, waterpokken, kinkhoest, ARVI).
  5. Infecties met verschillende transmissiewijzen (enterovirus en anderen).

De mechanismen van overdracht van alle bekende infecties zijn onderverdeeld in 2 soorten: natuurlijk en kunstmatig.

De volgende infectiemechanismen zijn geclassificeerd als natuurlijk:

  • aërogene;
  • pin;
  • overdraagbare;
  • fecaal-oraal of voeding;
  • bloodborne.

Het kunstmatige type bevat een enkel infectiemechanisme:

Laten we ze in meer detail bekijken.

aërogene

Dit overbrengingsmechanisme dat microben overgebracht van een patiënt gezonde lucht en vooral invloed op de luchtwegen, althans de mond. De meest voorkomende ziekten die kunnen worden gevangen - het is de griep, acute infecties aan de luchtwegen, tuberculose, mazelen, kinkhoest, waterpokken, difterie, bronchitis, keelpijn, herpes.

Er zijn twee manieren om aerogene microben te verspreiden:

  1. Airborne. Dit is de meest massieve en meest virulente manier. Het ligt in het feit dat ziektekiemen (meestal virussen kunnen, maar wees een bacterie) bij hoesten en / of niezen uitgestoten uit de mond en neus van een besmette persoon voor het milieu, en vervolgens met de adem in het lichaam van een gezond persoon.
  2. Stof in de lucht. Dit pad lijkt op de lucht. Het verschil is dat de microben die eruit komen met een hoest en niezen van de zieke naar buiten, zich op een stofje nestelen, en al bij hen, wanneer ze worden ingeademd, vallen ze in een nieuw slachtoffer. Door deze manier van infectie kunnen microben langer in de externe omgeving blijven bestaan.

contact

Dit overbrengingsmechanisme haalbaar tot schade aan de huid of mucosale weefsels van een persoon bij een direct contact (bijv contact) met de huid, slijmvliezen besmette persoon of met gerelateerde objecten, besmetting door microben.

Er zijn twee soorten contacten die tot een infectie leiden:

  1. Direct. Er zijn drie manieren van overdracht:
  • geslacht;
  • niet seksueel (bijvoorbeeld handdruk);
  • contact met zieke dieren (bijten, aanraken van de aangetaste wol, enzovoort).

2. Indirect. Manier van besmetting zijn als volgt:

  • door de grond (tetanus wordt overgedragen);
  • door middel van gebruiksvoorwerpen, kleding, speelgoed, alle huishoudelijke artikelen waarop zich pathogene microben bevinden.

Micro-organismen die het contactmechanisme van infectie gebruiken, zijn zeer resistent en kunnen vele maanden virulent blijven in de externe omgeving.

De lijst met geconstateerde ziekten is behoorlijk indrukwekkend. Dit zijn allemaal mycoses, korstmossen, schurft, luizen, alle geslachtsziekten, AIDS, hepatitis B, sap, rabiës, sodoku, stomatitis en anderen.

overdraagbaar

Dit mechanisme voor de overdracht van infecties is gebaseerd op het feit dat pathogene microben, die zich in het bloed en / of de lymfe van een zieke persoon bevinden, worden overgebracht naar het lichaam van een nieuw slachtoffer, met behulp van insectenvectoren.

Er zijn twee manieren om infectie over te dragen:

  • insectenbeet;
  • snijden van een ziek dier.

Ziekten die kunnen worden geïnfecteerd zijn malaria, tularemie, encefalitis, tyfus, de ziekte van Chagas, gele koorts, terugkerende tyfus. De muggen, teken, insecten, tseetseevlieg, vlooien en andere bloedzuigende insecten dragen de infectie.

Fecaal-oraal of voeding

Fecaal-orale mechanisme van overdracht wordt de methode van de infectie, gebaseerd op het feit dat de microben die in het spijsverteringskanaal van de zieke leven, de ontlasting (minder urine of braaksel) uit te gaan in het milieu, en vervolgens opnieuw te infecteren hun prooi of een gezonde persoon, in zijn mond vallen.

Omdat het realiseren van hun boze plannen microben in dit mechanisme van infectie kan niet in een keer, zij hebben ontwikkeld tijdens de evolutie van een paar trucs om hen te helpen, in de eerste plaats, met succes de wachttijd van het slachtoffer te overleven, en ten tweede, om het proces te versnellen van de penetratie in de nieuwe gastheer. Wat zijn deze trucs?

Bijna alle darmparasieten kunnen cysten (eieren) vormen, beschermd door sterke schelpen, waardoor ze bestand zijn tegen ongunstige omstandigheden (temperatuur, chemicaliën, enz.).

Hun tweede interessante eigenschap is dat veel darmparasieten verschillende cycli hebben ontwikkeld in hun ontwikkeling, tijdens de passage waarvan ze gastheren en hun specifieke kenmerken veranderen.

Manier van besmetting

Het mechanisme van overdracht van darminfecties is mogelijk als er dergelijke infectieroutes zijn:

  • overdracht van microben door microben door insecten (vliegen, minder vaak mieren, prusaks) van uitwerpselen naar voedsel dat een gezond persoon zal gebruiken zonder het te ontsmetten;
  • het krijgen van parasieten met behulp van de handen van een zieke persoon op huishoudelijke artikelen, die een gezond persoon gebruikt, en dan, zonder zijn handen te wassen, begint te eten;
  • microben uit de feces krijgen in het water dat ze gebruiken, zonder dat ze eerst worden ontsmet;
  • het krijgen van eieren en cyste parasieten van de ontlasting naar de grond, en vandaar naar de vruchten / groenten die zullen worden gegeten zonder te wassen;
  • het gebruik van voedsel dat wordt aangetast door parasietenproducten (voornamelijk vlees, vis) zonder voldoende warmtebehandeling.

Zoals u ziet, dringen alle darminfecties door de mond door hun slachtoffers met niet-naleving van reinheid en hygiëne.

bloodborne

Dit mechanisme van transmissie van infectie wordt gerealiseerd wanneer het bloed van een gezond persoon contact maakt met het bloed of de lymfe van de geïnfecteerde persoon. Manier van besmetting zal verder worden overwogen.

Transplacentaal of verticaal

Het bestaat uit het infecteren van een zwangere vrouw in de baarmoeder van de foetus. Dit pad is mogelijk voor die micro-organismen die de barrière van de placenta kunnen binnendringen.

In mindere mate vindt het verticale mechanisme van infectie van baby's plaats tijdens de bevalling.

Transplacentale infecties voor de foetus zijn uiterst gevaarlijk, omdat ze de dood of het uiterlijk van allerlei misvormingen kunnen veroorzaken. De belangrijkste ziekten zijn toxoplasmose, intra-uteriene herpes, cytomegalie, listeriose, congenitale pneumonie, intra-uteriene sepsis.

Bij het passeren van het geboortekanaal kan de baby schimmels (candidiasis), geslachtsziekten en hiv oplopen.

Deze omvatten injecties, bloedtransfusies, alle maatregelen waarbij het pathogeen dat besmet is met bloed van een zieke persoon in het bloed van een gezond persoon terechtkomt.

Veel micro-organismen gebruiken verschillende manieren om een ​​nieuw slachtoffer te penetreren. Een typisch voorbeeld is een HIV-infectie. Het transmissiemechanisme hier is voornamelijk contact, en het transmissiepad is seksueel, wanneer partners seks hebben zonder condooms. Bovendien, HIV-infectie kan door verticale (besmette baby's in het stadium van afgifte) met medische procedures (injecties, orgaantransplantatie, bloedtransfusie), via de moedermelk, met een kussen, wanneer in de mond of op de lippen van de wond daar.

een kunstmatige

Dit is het enige kunstmatige mechanisme voor de overdracht van infecties, gebaseerd op het gebruik van medische hulpverleners, niet-gereinigde instrumenten en andere medische apparatuur. Dit mechanisme van infectie van micro-organismen heeft niet uitgevonden, het werd "geïntroduceerd" door gewetenloze medische werkers. Vrijwel elke ziekte wordt volgens de officiële methode overgedragen, afhankelijk van het medische profiel van de medische instelling. Transmissiepaden zijn mogelijk als volgt:

  • manipulatie van artsen en verpleegkundigen met behulp van hulpmiddelen (chirurgie, injecties, verbanden en dergelijke);
  • Diagnose (punctie, gastroscopie, bronchoscopie, colonoscopie);
  • toediening van geneesmiddelen enteraal of intraveneus;
  • overdrachtspad van huishoudens (indien geen goede sanitaire voorzieningen en reinheid worden waargenomen in ziekenhuizen).

De officiële manier van verzending

Het officiële mechanisme van HIV-overdracht wordt beschreven - het is een kunstmatige manier van overdracht door chirurgische of kunstmatige effecten, met schade aan de huid of slijmvliezen. In de geneeskunde - het is chirurgische ingrepen, injecties, enz. Daarnaast is de officiële manier mogelijk in kapsalons en bij het gebruik van tandenborstels bij het aanbrengen van tatoeages.

Wereldwijd zijn er 19,5 miljoen met HIV geïnfecteerde mensen (in feite zijn ze ongeveer 5 keer meer), waarvan 18 miljoen volwassenen en 1,5 miljoen kinderen, 6 miljoen mensen met aids. In Rusland zijn er ongeveer 1000 HIV-geïnfecteerde mensen, ongeveer 100 van hen zijn in St. Petersburg en de regio. De pandemie ontwikkelt zich niet zo intens als verwacht. Voor 1995 voorspelden 500 miljoen HIV-geïnfecteerden. In Amerika is de belangrijkste manier van verspreiden (70%) homoseksueel, 20% van de drugsverslaafden. In Japan, China, de belangrijkste route van besmetting via bloedtransfusie, 30% van de patiënten in Rusland zijn homoseksuelen, 30% van de infecties voorgedaan via heteroseksuele contacten, 10% door bloedtransfusie, en de rest via een gemeenschappelijke spuit en andere manieren.

Er zijn beroepsinfecties bij gezondheidswerkers. Het risico op infecties bij medisch personeel dat zich bezighoudt met speciale manipulaties in verband met patiëntschade is 0,5-1%. Kortom, ze zijn chirurgen, verloskundigen, tandartsen. Bij een bloedtransfusie van HIV-geïnfecteerd HIV is het risico om ziek te worden bijna 100%. Als een persoon een gewone spuit gebruikt bij een persoon met een HIV-infectie, is het risico 10%. Heteroseksuele contacten vanuit het oogpunt van epidemiologie zijn veiliger: bij een enkel contact met geïnfecteerd HIV is het risico van de ziekte 0,1%. Bij homoseksueel contact is het risico van 10 tot 50% bij een enkel contact.

Pathogenese. De infectie begint met de introductie van het virus in het menselijk lichaam. De pathogenese van HIV-infectie omvat 5 hoofdperioden. De incubatieperiode duurt van infectie tot het verschijnen van antilichamen en varieert van 7 tot 90 dagen. Het virus vermenigvuldigt zich exponentieel. Geen symptomen waargenomen. Iemand wordt na een week besmettelijk. Het stadium van primaire manifestaties wordt gekenmerkt door een explosieve vermenigvuldiging van het virus in verschillende cellen die de CD4-receptor bevatten. In deze periode begint de seroconversie. Klinisch, dit stadium lijkt geen acute infectie: er is een hoofdpijn, koorts, vermoeidheid, diarree kan het enige symptoom is een verontrustende toename van de cervicale en oksellymfeknopen. Deze fase duurt 2-4 weken, daarna begint de latente periode. Tijdens deze periode vertraagt ​​het virus de replicatie en gaat het in een staat van persistentie. De latente periode duurt lang genoeg - 5-10 jaar, voor vrouwen tot 10 jaar, voor mannen gemiddeld 5 jaar. Tijdens deze periode, de enige klinische teken lymfadenopathie - verlengd, gegeneraliseerde en onomkeerbare (dat wil zeggen, een toename van bijna alle lymfeklieren). Het aantal T-helpers neemt af met betrekking tot T-suppressors, vertraagde type overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld de Mantoux-reactie) verdwijnen. De vierde periode omvat het AIDS-geassocieerde complex (of pre-AIDS). Het virus begint zich intensief te vermenigvuldigen in alle weefsels en organen, repliceert explosief met celschade. De T-helpers worden het meest ernstig beschadigd, volledige vernietiging vindt plaats, wat leidt tot deregulering van het gehele immuunsysteem, de immuniteit zowel humoraal als cellulair neemt sterk af. Tegen deze achtergrond ontwikkelen besmettelijke en niet-infectieuze manifestaties: Kaposi-sarcoom - een kwaadaardige tumor van de onderste ledematen, dat is uiterst zeldzaam, en bij patiënten met een HIV-infectie treft 80% van de patiënten met een lymfoom, infecties en parasitaire aandoeningen zijn zeer gevarieerd en vormen een directe bedreiging voor het leven van de patiënt: virusinfecties - het herpesvirus, bacteriën worden geactiveerd door mycobacterium tuberculosis, stafylokokken, streptokokken, legionella. Schimmelinfecties: candidiasis, van ziekten veroorzaakt door protozoa - pneumoconiose, cryptosporidiosis, en één bot - strongyloidiasis.

In het vijfde stadium - eigenlijk AIDS - is er een compleet gebrek aan een immuunrespons. Duur ongeveer 1-2 jaar, de directe doodsoorzaak zijn secundaire infecties.

Laboratoriumdiagnostiek: 1. Screening van antilichamen tegen HIV door enzymimmunoassay (vanaf het begin van de tweede periode tot de dood van de geïnfecteerde). Als de reactie positief is, herhaal met een ander serum en op een meer perfect systeem (resolutie van ongeveer 85%). Immunobloding wordt vervolgens uitgevoerd, die het scheidend vermogen van elektroforese en enzymimmunoassay combineert. We krijgen de virusantigenen op gel of papier door middel van elektroforese, daarna behandelen we het met serum van de patiënt en enzym-gelabeld serum tegen menselijk serum. Als HIV wordt vermoed en HIV-1 negatief is, wordt HIV-2 gebruikt. In het buitenland wordt ook laboratoriumdiagnostiek gebruikt voor het vinden van een viraal genoom in een polymerasekettingreactie.

Behandeling en preventie. 3 richtingen in behandeling worden ontwikkeld:

1. etiotropische therapie. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: 1. Azidothymizine (AZT), waardoor de reverse transcriptase van het virus wordt geïnactiveerd. Dit medicijn is giftig en duur, maar het verlengt het leven voor de patiënt. 2. Alfa-interferon samen met AZT verlengt de latente periode en onderdrukt de replicatie.

2. Immunostimulatie. Voer interleukine-2, interferonen en immunoglobulinen in.

3. Behandeling van tumoren, secundaire infecties en invasies (acyclovir en anderen worden gebruikt).

Preventie. Alleen niet-specifiek. Bloed voor transfusie moet noodzakelijkerwijs worden getest op HIV-infectie. Pogingen om vaccins te maken, waaronder genetica, die tot nu toe over de hele wereld zijn geproduceerd, hebben geen succes.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis