ALT en AST bij leveraandoeningen

Share Tweet Pin it

Portaal over lever

Indicaties van ALT en AST in HCV, decodering en de grenzen van de norm

Bepaling van transaminasen AST en ALT in het bloed is een belangrijke diagnostische indicator die helpt bij het bepalen van de verstoring van de levercellen en de eerste fase van hun vernietiging.

Wat is alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase?

Aspartaat-aminotransferase en alanine-aminotransferase zijn een verscheidenheid van enzymen van eiwitmetabolisme. Ze reguleren de productie van aminozuren in weefsels en celmembranen. Aangegeven willekeurig de afkorting van AST en ALT, of ASAT en ALaT. De activiteit van AST en ALT is niet kenmerkend voor alle organen van het menselijk lichaam. Een onderzoek van de fysiologie op het gebied enzym in staat het bericht ander kenmerk - een verhoging transaminasewaarden indicatief bepaalde pathologische toestanden. Zo is de AST en ALT een marker is van de autoriteiten gezondheid of een slechte gezondheid, dus een bloedonderzoek voor aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase is zeer belangrijk vanuit het diagnostische oogpunt.

De enzymen zijn vooral aanwezig in de hartspier, levercellen, spierweefsel en neuronen van de hersenen. De belangrijkste functie van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase is het handhaven van een hoog niveau aan metabole processen in deze weefsels.

Gewoonlijk overschrijdt het niveau van AST en ALT de grenzen van het aanvaardbare minimum niet. Dit betekent dat de structuren die deze enzymen bevatten niet worden geschonden en normaal werken. Met een eventuele onevenwichtigheid in de cel nemen aspartaataminotransferase en alanine-aminotransferase toe en wordt een deel van het enzym in het bloed afgegeven. Deze toename is natuurlijk voor alle pathologische processen in de lever, hersenen en spieren, met een directe correlatie tussen de transaminase-index en de ernst van stoornissen in de weefsels.

Om de indicatoren te bepalen, schrijven de artsen een bloedtest voor aan de patiënt. Biomateriaal wordt uit de ader gehaald, voldoende 20 ml bloed is voldoende voor het onderzoek. Na centrifugatie scheiden de labtechnici het plasma en onderwerpen dit aan verschillende chemische reagentia en transaminase in het bloed kan worden bepaald tijdens de activiteit van deze reacties. De belangrijkste conclusie die kan worden getrokken na het verkrijgen van resultaten met verhoogde enzymen - in de weefsels van de lever en het hart begon een destructief proces.

Diagnostisch onderzoek en onderzoek naar de in de volgende gevallen voorgeschreven AST en ALT niveaus: wanneer het hart en vaatziekten in alle leverziekten, en dronkenschap, met een nieraandoening, schending van bilirubine metabolisme, auto-immuunziekten, encefalopathie, schending van de uitstroom van gal, verdacht etterende septische schade aan het lichaam, etc. Ook voor diagnostische doeleinden wordt een analyse gemaakt van enzymen van transaminasen vóór chirurgische ingrepen, met blauwe plekken.

Normale indices van enzymen

Om de indicator van aspartaataminotransferase en alanine-aminotransferase te evalueren, is het noodzakelijk om de waarden van de norm te kennen om de verkregen resultaten te kunnen vergelijken. Aangezien laboratoria verschillende methoden gebruiken voor het bepalen van het niveau van AST en ALT, schrijven patiënten bij het specificeren van het resultaat samen en verwijzen ze naar (toelaatbare) waarden.

Met de optische methode om AST te bepalen, zal een normaal cijfer voor vrouwen het cijfer 31-34 IU zijn, voor mannen is deze indicator iets hoger - 40-41 en de norm voor kinderen - tot 50 IU. Als de bepaling van AST wordt uitgevoerd volgens de Reitman-Frenkel-reactie, dan is voor vrouwen de normale waarde het bereik van 0,1 tot 0,35, voor mannen van 0,1 tot 0,45 en de indicator van referentiewaarden voor kinderen van 0,2 tot 0, 5. Als de resultaten van de analyses binnen het bereik van referentiewaarden vallen, duidt dit op een normale werking van het hart en de lever. Als er afwijkingen zijn, blijven de diagnostische procedures in staat om de directe oorzaak van de toename van AST in het bloed vast te stellen. Met een lichte afwijking van de norm, geven artsen geen alarm, aangezien dergelijke indicatoren geen demonstratie van cellulaire vernietiging zijn, maar met een toename van de index van twee of meer, kunt u over problemen praten.

Het normale niveau van alanine transferase in het bloed voor vrouwen is maximaal 34 eenheden of 0,5-1,5 μmol. Bij mannen is de norm maximaal 45 eenheden of 0,5 tot 2 μmol.

Verhoogde enzymparameters

Er zijn verschillende conditionele niveaus van verhoogde transaminase-enzymen in het bloedplasma. Met geringe stijging - van 2-5 maal hoger dan de toegestane snelheid - artsen verdacht vette leverziekte of vergiftiging van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld barbituraten, statines, aspirine, anti-tumor drugs.

Als de snelheid vijf tot tien keer wordt overschreden, wordt deze bedreigingsindicator als gemiddeld beschouwd. Artsen hebben opgemerkt dat toeneemt bij hartfalen, levercirrose, myocardiaal infarct, in een eerste stadium van de kanker, chronisch alcoholisme, een overdosis van vitamine A, mononucleosis, spierdystrofie, waardoor nieren en longen.

Indicaties boven de norm van tien of meer keer wijzen op ernstige leverschade met hepatitis C. Hier is een algemeen artikel over de tekenen van hepatitis C.

Als u ontdekt dat u hepatitis C heeft, lees dan dit artikel.

AST neemt toe met een factor tien of meer, en met een overdosis medicijnen, narcotische medicijnen en necrose.

Als de bloedtest twee tot vijf keer een toename in ALT-waarden vertoont, duidt dit op een hartinfarct en wanneer het niveau meer dan vijfmaal wordt verhoogd, constateren artsen een verslechtering van de situatie. De hoeveelheid ALT in hepatitis C kan op twintig en zelfs vijftig keer hoger dan de referentiewaarden naar het bloed gaan. Acht keer zal ALT worden verhoogd met gangreen en vijfmaal - met acute pancreatitis en cirrose leverschade.

De aard en oorzaken van veranderingen in ALT en AST

De redenen voor de toename van aspartaat-aminotransferase en alanine-aminotransferase worden gevonden in de volgende stoornissen:

  1. myocardiaal infarct, ontwikkeling van de pathologische toestand in de eerste periode van de ziekte;
  2. trauma aan het hart, zowel open als gesloten;
  3. myocardiale ontsteking;
  4. ALT en AST verhogen bij hepatitis van welke oorsprong dan ook;
  5. hepatose van de lever (alcoholisch, vet);
  6. bedwelming van het lichaam;
  7. cholestase;
  8. chronisch hartfalen;
  9. portale hypertensie;
  10. gecompenseerde cirrose van de lever.

Afname van enzymen wijst op nog meer ernstige pathologische veranderingen. Bijvoorbeeld, wanneer er gedecompenseerde cirrose van de lever, de cellen niet scheiden bloed transaminasen, niet vanwege de normen van deze indicator, maar omwille van wat er al is overleden structuren dat dit cijfer zou kunnen verbeteren. Daarom duidt de minimale detectie of afwezigheid van enzymen überhaupt op de meer pijnlijke processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De indicatoren van AST en ALT zijn een essentiële diagnostische marker, die het werk van lever- en myocardiumcellen kan beoordelen. De resultaten verkregen door het niveau van AST en ALT zijn informatief en zeer waardevol bij de diagnose van leverziekten.

Indicatoren van ALT en AST en hun niveau in hepatitis C

ALT en AST bij hepatitis C - die indicatoren die het meest nauwkeurig de mate van orgaanschade en de progressie van de ziekte aangeven. Met hun hulp is het mogelijk om de medicijnen voor complexe therapie nauwkeuriger te selecteren, om de patiënt tijdig te helpen. Echter, niet altijd toont hun toename een leveraandoening. Vaak maken AST en ALT het mogelijk om nier- en hartproblemen te vermoeden. Patiënten met hepatitis moeten periodiek worden getest op enzymatische hepatische stoffen, in overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelende arts met besmettelijke ziekten of de hepatoloog.

Wat is ALT en AST en wat is de norm?

Aspartaataminotransferasen en aminotransferasen zijn die enzymstoffen die geassocieerd zijn met de omzetting van een aantal aminozuren. Hun synthese kan alleen in het menselijk lichaam worden uitgevoerd. Tot op zekere hoogte bevinden deze enzymen zich in de weefsels van organen zoals het hart, de nieren, in de spierweefsels, maar de grootste hoeveelheid wordt geproduceerd in de lever. Dat is de reden waarom, als een overtreding van de norm van deze hormonen wordt ontdekt, artsen eerst een complex leveronderzoek beginnen.

Norm voor mannen - om dergelijke hormonen iets meer te hebben. Dit komt door enkele hormonale processen die in hun lichaam voorkomen.

Het niveau van ALT en AST bij een gezonde man moet dus binnen 41 eenheden / L en 37 eenheden / L liggen. Bij vrouwen zijn dergelijke cijfers veel kleiner. De norm voor hen: ALT - 31 eenheden / L maximum, AST - 30 eenheden / L.

De hoogste percentages worden waargenomen bij pasgeborenen. Normaal voor hun leeftijd zijn de resultaten 50 eenheden / L voor ALT en 100 eenheden / L - AST. Van de vloer in dit geval is deze norm niet afhankelijk. Alle indicatoren die deze limieten overschrijden, worden als een overtreding beschouwd, vereisen het opnieuw afleveren van tests of het vooronderzoek van een persoon.

Verhoogt het enzymgehalte in het bloed op dergelijke factoren:

  • necrose van leverweefsel;
  • cirrose;
  • goedaardige formaties;
  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • pancreatitis;
  • hartinfarct;
  • infectieuze mononucleosis in de periode van exacerbatie;
  • ernstige ontstekingsprocessen.

Andere oorzaken die de mate van activiteit van ALT en AST beïnvloeden zijn:

  • alcoholmisbruik;
  • chemotherapie;
  • plotselinge toename van fysieke of mentale belasting;
  • psychologische shock;
  • ontvangst van verdovende middelen;
  • loodvergiftiging;
  • het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder aspirine, gecombineerde orale anticonceptiva, warfarine.

Door systematisch de enzymactiviteit te controleren, kunnen artsen de progressie van de ziekte volgen, indien nodig het behandelingsregime aanpassen, aanvullende controlemethoden invoeren. Als indicatoren 1,5-5 maal verhoogd, worden ze behandeld door artsen als mild hyperenzymemia, 6-10 keer - gemiddeld gewicht 10 keer - hyperenzymemia ernstig. De indices van ALT en AST worden zelden verlaagd.

Indicatoren voor hepatitis

Virale hepatitis C ontwikkelt zich in de regel lange tijd - enkele maanden en zelfs jaren. Dat is de reden waarom enzymatische activiteit niet onmiddellijk duidelijk is. De indicatoren blijven normaal en ondertussen vernietigt de ziekte de cellen van het orgel. Om de aanwezigheid van hepatitis te vermoeden, kan een arts de de Ritis-coëfficiënt gebruiken. In de kern is dit de verhouding tussen ALT en AST. Als de coëfficiënt 1,33 keer wordt verhoogd (de verhoogde norm van ALT), dan kunnen we praten over de pathologie van de lever. Als de coëfficiënt lager is, is er een vermoeden van hartziekte.

Met de ontwikkeling van een virale variant van hepatitis C kan een ongelijke toename van de parameters van enzymstoffen worden opgespoord. De eerste piek vindt ongeveer plaats op de 14-18e dag vanaf het moment dat het virus het menselijk lichaam binnengaat.

Het is dan dat de incubatieperiode voorbij is, actieve reproductie en activiteit van virussen in het midden van de cellen beginnen, dus een bloedtest registreert de toename in deze cijfers. Over een paar dagen (weken) zullen dergelijke gegevens niet worden opgemerkt.

De tweede piek in fase demonstraties, dat wil zeggen het moment waarop hij eerste gemanifesteerde specifieke symptomen van hepatitis (vermoeidheid, verlies van eetlust, vermoeidheid, enz. D.). Dit gebeurt meestal 1,5 maanden na de infectie. Een golfachtige stijging van de waarden wijst op de afgifte van virale pathogenen in het bloed en de herinfectie van de hepatische cellen.

Met icterische hepatitis C gelijktijdig met de toename van ALT, is er een toename in het niveau van direct en totaal bilirubine. Als de ziekte verloopt zonder geelheid, zal de analyse alleen wijzen op een toename van de productie van enzymstoffen.

Na volledig herstel en verdwijnen van het virus, worden de waarden weer normaal. Tegelijkertijd zijn er andere klinische gevallen waarin, in verband met de eliminatie van het virus, stabiel hoge waarden overblijven. Niet altijd wordt een vermindering van indicatoren geïnterpreteerd als een vermindering van gevaar en volledig herstel.

In het chronische verloop van de ziekte kunnen stabiel overschatte indicatoren verschijnen of kunnen periodieke uitbarstingen van enzymen worden waargenomen. De relatieve toename in ACT duidt op een verslechtering van de situatie en de toevoeging van aanvullende (secundaire) veranderingen. Deze omvatten met name cirrose van de lever, de aanwezigheid van een tumor.

De toename in het niveau van AST en ALT met het optreden van hepatitis wordt in 100% van de gevallen waargenomen.

Hoe voor te bereiden en de test voor ALT en AST te doen?

In de regel worden biochemische analyses toegewezen om de toestand van de menselijke gezondheid te identificeren, als een preventieve diagnostische methode. Daarnaast wordt de analyse aanbevolen door artsen met symptomen zoals:

  • verstoring van het spijsverteringsproces;
  • het verschijnen van diarree en winderigheid;
  • verandering in de kleur van de huid (meestal wordt de huid geel);
  • vaak onplezierige regurgitatie;
  • ongemak en pijn van de zijkant van de lever.

Om het niveau van transaminase en andere indicatoren te detecteren, wordt bloed afgenomen uit de ader. Het is beter om het onderzoek in de ochtend af te leggen. Het is dan dat de indicatoren het meest overeenkomen met de werkelijke gezondheidstoestand. Omdat de lever het orgaan is dat direct reageert op veranderingen in het dieet, is het beter voor een patiënt om het eten op te geven minstens 8 uur voordat het materiaal wordt ingenomen. Bovendien is het een paar dagen voor de test verboden om alcoholische dranken te drinken. Binnen enkele weken moeten verschillende soorten medicatie worden gestaakt.

Chirurgische ingrepen, tandheelkundige behandeling, de implementatie van echoscopie, het is aangewezen om uit te stellen tot het moment van levering van bloed. De enzymindex neemt af in die gevallen waarin de persoon niet slaperig is. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk te ontspannen en irritatie aan de vooravond van de test tot een minimum te beperken.

Zorg ervoor dat u de laborant of de arts op de hoogte stelt van alle medicijnen die de dag ervoor zijn ingenomen. Het is belangrijk om uw gebruikelijke manier van leven aan te geven, ziekten die eerder zijn gediagnosticeerd, de symptomen die zich tijdens de laatste periode manifesteerden. Het is niet nodig om lang te wachten op de resultaten te verkrijgen. De meeste laboratoria staan ​​klaar om de ontvangen gegevens 2-3 dagen nadat het materiaal is genomen te rapporteren.

Wat als de enzymindices worden verhoogd?

Natuurlijk zijn velen geïnteresseerd in hoe het niveau van enzymen kan worden verlaagd. Afname van enzymproductie vindt plaats als de ziekte volledig is genezen of het hepatitis-virus is overgebracht naar een "inactieve" toestand.

Om ALT en AST te verminderen is het mogelijk door middel van een dieet. Allereerst moet een persoon vet en eiwitrijk voedsel opgeven. Van de voedingsmiddelen die moeten worden beperkt met toenemende leverenzymen, moet worden vermeld:

  • uien, knoflook;
  • spinazie;
  • radijs;
  • chocolade;
  • zure vruchten;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • zuring;
  • vette zuivelproducten;
  • gebeitst, gezouten voedsel;
  • gebakken gebak.

Meer aandacht voor problemen met de lever moet worden gegeven aan voedsel dat gemakkelijk verteert en wordt opgenomen. Vers fruit, ontbijtgranen, groenten en magere vis zijn de belangrijkste ingrediënten van de dagelijkse voeding.

Van dagelijkse voeding bij patiënten met hepatitis moet worden uitgesloten: koffie, sterke thee, chocoladedranken. Van alcoholische producten in het geval dat het niveau van enzymatische stoffen verandert, moet dit worden geweigerd. Beperkingen gelden voor de hoeveelheid zout en suiker.

Hoe kunt u ALT en AST verminderen, naast de juiste voeding? Een gezonde slaap, een goed psychologisch klimaat, frequente buitenwandelingen zijn de belangrijkste factoren die het aantal ALT- en AST-indicatoren kunnen aanpassen. Soms is het mogelijk om de productie van enzymen te verminderen als gevolg van antibiotische therapie (maar zelden), immunomodulerende medicijnen.

Als het resultaat van de tests de aanwezigheid van het hepatitis C-virus aantoont, zal de arts waarschijnlijk antivirale therapie aanbevelen. Welke medicijnen te gebruiken en voor hoe lang, moet de specialist bepalen, op basis van elk geval.

In 2012 was er een doorbraak in de behandeling van hepatitis C. Nieuwe antivirale geneesmiddelen hebben de mogelijkheid bevestigd van een volledig herstel van hepatitis C met een waarschijnlijkheid van 97%. Hoeveel tijd nodig is om deze medicijnen in een gratis verkoop in Rusland te laten werken, het is nog steeds niet bekend, tot op heden zijn er experimentele studies over hun langdurig gebruik.

Noodzakelijkerwijs moet elke persoon wiens biochemische analyse wordt bevestigd door een afwijking van normale indices een specialist raadplegen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de negatieve gevolgen van een ziekte, waaronder hepatitis, aanzienlijk minder zullen zijn als de behandeling op tijd begint. In moderne geneesmiddelen zijn er voldoende middelen die een vermindering van leverenzymen kunnen bieden.

De waarde van ALT en AST bij hepatitis

Het niveau van leverenzymen ALT en AST stoffen hepatitis is de belangrijkste indicator, aangezien zo goed mogelijk aangeeft hoe indruk lever en hoe het noodzakelijk is om de behandeling aan te passen om assistentie te verlenen aan een persoon in de ruimste zin. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een toename van deze waarden niet in elke situatie de aanwezigheid van leverpathologie betekent - problemen kunnen ook met andere organen zijn. Meer informatie over enzymatische stoffen van de lever, evenals hoe voor te bereiden op de levering van tests en wat te doen met verhoogde indicatoren van de resultaten - in dit materiaal.

Wat is het?

Alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) - enzym stof betrokken bij de omzetting van aminozuren noodzakelijk voor het lichaam. Ze kunnen alleen door de inwendige organen van het menselijk lichaam worden ontwikkeld en de grootste hoeveelheid van deze enzymen wordt door de lever gesynthetiseerd. Dat is de reden waarom, met een toename in ALT en AST, de eerste stap een complexe controle van de lever is.

Alanine-aminotransferase

ALT is een van de meest informatieve indicatoren leverpathologieën, omdat deze is in cellen en hun dood in de bloedstroom, waardoor de destructieve processen in het lichaam signalering. Verder is alanine betrokken bij de vorming van essentiële aminozuren voor het menselijk lichaam alanine: het is een van de verbindingen die de normale werking van het zenuwstelsel, het immuunsysteem, stoffen die nodig zijn bij de regulatie van lymfocyten en de vorming van uitwisseling. Naast de lever wordt het enzym aangetroffen in spierweefsel, longen, hartspier, alvleesklier en nieren.

In het geval van acute hepatitis is alanine-aminotransferase altijd verhoogd bij alle patiënten. Bij virale hepatitis A stijgt het niveau ongeveer 2 weken voor het ontstaan ​​van geelzucht en gedurende een veel langere periode met hepatitis B. De maximale waarden bereiken ongeveer 2 of 3 weken van de ziekte en komen na 30-40 dagen weer normaal. Voor acute virale hepatitis zijn de resultaten van 500 tot 3000 U / l. Als het niveau van ALT veel langer hoog blijft dan de aangegeven tijd, geeft dit aan dat de ziekte uit de acute fase is veranderd in een chronische fase.

Aspartaat-aminotransferase

AST - transaminase, meer geconcentreerd in zenuwcellen en spierweefsel, in minder - in de nieren, pancreas en longen. Het niveau is minder informatief, omdat het zowel in levernecrose als in schade aan de weefsels van het myocardium kan toenemen.

AST is niet alleen verhoogd bij het verslaan van hepatocyten, maar ook bij gevallen van mononucleosis, geelzucht, intrahepatische cholestase, cirrose en metastasen in de lever. Bij toxische hepatitis is aspartaataminotransferase hoger dan ALAT. Normaal gesproken is hun verhouding 1,33. Bij problemen met de lever is deze altijd lager dan deze indicator, bij hartpathologieën is de coëfficiënt verhoogd.

Wanneer een studie is toegewezen

De analyse op het niveau van leverenzymsubstanties wordt niet alleen uitgevoerd met een vermoeden van hepatitis. Bloed om de concentratie daarin van AST en ALT te controleren, wordt gegeven in gevallen van verdenking om de patiënt de volgende pathologieën te laten hebben:

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

  • nederlaag van de galblaas en galwegen;
  • virale hepatitis, cirrose, steatose, echinokokkose;
  • hemolytische geelzucht;
  • nederlaag van de alvleesklier;
  • nierfalen;
  • hartinfarct;
  • auto-immuunziekten;
  • dystrofie en metabole stoornissen in skeletspieren;
  • myocarditis.

Als preventieve maatregel kan het onderzoek worden toegewezen:

  • degenen die in contact zijn geweest met een persoon met virale hepatitis;
  • donoren, voordat bloed wordt gedoneerd;
  • lijdt aan diabetes;
  • met obesitas en leververvettinghepatose, chronische pancreatitis, in het geval van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica);
  • met ernstige erfelijkheid geassocieerd met leverpathologieën.

Indicaties voor ALT en AST worden ook getest in pre-operatieve voorbereiding.

Als een van deze ziekten wordt vermoed, geeft de arts een verwijzing door naar de patiënt voor bloeddonatie om te controleren op hepatische enzymsubstanties. Symptomen en tekenen die hen vergezellen zijn verhoogd niveau, zijn:

  • pijn in het rechter hypochondrium (van de zijkant van de lever), vergezeld van een defect in de darm, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken;
  • gele tint van huid en slijmvliezen, het uiterlijk van vasculaire asterisken, vergrote aderen in de buikstreek, verdonkering van urine en verkleuring van ontlasting;
  • pijn in het linker hypochondrium (vanaf de zijkant van de pancreas), teruggevend en gecombineerd met ernstige zwakte en diarree;
  • brandende (hart) pijn in de borst, uitstralend naar de scapula, nek en arm, koude rillingen en in sommige gevallen - schending van de hartslag. Soms merken patiënten op dat ze op zulke momenten zijn bedekt met een sterke angst voor de dood;
  • vaak onplezierige regurgitatie;
  • zwakte en spieratrofie.

Naast ALT en AST omvat de lijst met tests voor hepatitis noodzakelijkerwijs ook andere onderzoeken die kunnen helpen om de omvang en aard van schade aan de lever, het hart en de pancreas nauwkeuriger te bepalen. Deze omvatten:

  • Controle van het niveau van gamma-glutamyltransferase, een enzym dat voornamelijk voorkomt in de lever, pancreas en nieren en dat deelneemt aan het transport van essentiële aminozuren. Bij necrotische processen komt deze stof vrij en komt deze in grote hoeveelheden in de bloedbaan terecht.
  • De studie van het niveau van alkalische fosfatase, aanwezig in de weefsels van vele organen en verantwoordelijk voor het proces van hydrolyse. Een lichte toename van fosfatase bij kinderen wordt als normaal beschouwd en is te wijten aan de snelle groei van het lichaam van het kind.
  • Controleer op bilirubine. Het wordt gevormd tijdens het verval van erythrocyten tijdens de verwerking van hemoglobine.
  • Lactaat dehydrogenase assay. Als de waarden worden verhoogd, geeft dit het verloop van cirrose en hepatitis aan.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Om de meest nauwkeurige gegevens van het onderzoek op het niveau van ALT en AST te verkrijgen, is het noodzakelijk dat de patiënt vóór de aflevering van bloed de volgende aanbevelingen van de arts volgt:

  • weiger ten minste 8 uur voor het nemen van bloedmonsters te eten;
  • Drink geen alcohol en vet voedsel 3 dagen vóór de analyse;
  • in dezelfde periode om lichamelijke activiteit te beperken;
  • 14 dagen vóór het onderzoek, onderbreek het gebruik van medicijnen die de leverfunctie beïnvloeden. In geval van onmogelijkheid om geneesmiddelen te weigeren, moet de arts hiermee rekening houden bij het ontcijferen van de verkregen gegevens;
  • het is aan te raden om mogelijke chirurgische ingrepen, tandheelkundige behandelingen, echografie, radiografie en rectaal onderzoek uit te stellen voorafgaand aan de toediening van bloed;
  • op de dag van de analyse is het nodig dat de patiënt stopt met roken, voldoende slaapt en geen emotionele schokken ondervindt.

Het bloed voor onderzoek op het niveau van enzym-hepatische stoffen wordt uit de ader (5-10 ml) genomen. In de regel zijn de gegevens klaar in een dag.

Hoe de testresultaten te ontcijferen

Afhankelijk van de graad van toename van transaminasewaarden, worden drie vormen van enzym onderscheiden:

  • matig - de snelheid wordt 1,5-5 keer overschreden;
  • gemiddeld - het niveau van enzymen steeg met 6-10 keer;
  • ernstig (hyperfermentemie) - met hepatitis neemt de bloedspiegel van ALT en AST 11 keer of meer toe.

Ontcijfering van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd door de hepatoloog, besmettelijke ziekte arts of gastro-enteroloog. Belangrijke factoren bij de behandeling van resultaten zijn het geslacht en de leeftijd van de patiënt, waarvan de normatieve factoren afhankelijk zijn:

  • voor mannen: ALT - tot 40 U / L, AST - tot 31 U / l. De onderste drempel is 15 eenheden. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat het niveau van activiteit van een man geassocieerd met zware lichamelijke arbeid, het niveau van leverenzymen waarschijnlijk van nature zal toenemen. Dezelfde foto is typisch voor mensen die alcoholische dranken misbruiken en sterke hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken.
  • voor vrouwen: de norm van ALT is maximaal 32 U / L, AST - tot 40 U / L. De minimale indicator is 20 eenheden.
  • voor kinderen: bij kleine patiënten is het normale niveau van leverenzymproducten hoger dan bij volwassenen. ALT in de eerste week is ongeveer 49 U / L, in het eerste levensjaar - tot 56 U / L, tot zes jaar - 30 U / L, tot twaalf jaar - 39 U / L. Bij het onderzoeken van bloedmonsters van een pasgeboren kind, moet rekening worden gehouden met infectieziekten die door de moeder zijn overgedragen tijdens het dragen, het innemen van geneesmiddelen en het nuttigen van alcohol.

Naast de pathologieën die in een van de vorige secties zijn vermeld, kunnen de volgende factoren van grote invloed zijn op het ALT- en AST-niveau:

  • overmatig gebruik van alcoholische dranken;
  • het verloop van chemotherapie;
  • sterke groei van mentale en fysieke belasting;
  • ernstige stress en geleden shock;
  • het gebruik van verdovende middelen;
  • intoxicatie met lood;
  • het nemen van bepaalde orale anticonceptiva, evenals aspirine en warfarine.

Wat te doen als de lever is vergroot

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoe ALT en AST bij hepatitis kunnen worden verminderd. Uiteraard zal een volledige terugkeer van het niveau van leverenzymen naar de norm pas plaatsvinden na het herstel of de overgang van hepatitis naar een minder actieve toestand, maar het is ook mogelijk om de resultaten van de tests te verbeteren met behulp van een speciaal dieet.

Allereerst is het nodig om vet voedsel en voedsel met een grote hoeveelheid eiwit te weigeren. Bovendien valt de "zwarte lijst":

  • ui en knoflook;
  • zure vruchten en zuring;
  • radijs en spinazie;
  • zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
  • chocolade en bakken;
  • gezouten en gepekelde groenten;
  • koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
  • alcohol.

Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan licht verteerbaar voedsel. Het grootste deel van het dieet zou moeten zijn:

  • granen van volle granen;
  • groenten en fruit;
  • magere vis.

Het dieet moet worden gecombineerd met het gebruik van geneesmiddelen die de immuniteit verhogen en gespecialiseerde vitaminecomplexen. In zeldzame gevallen wordt de patiënt antibacteriële therapie voorgeschreven.

ALT en SAT voor hepatitis zijn de belangrijkste indicatoren, omdat zij het zijn die door de arts worden begeleid bij het voorschrijven en aanpassen van de behandelingskuur. Het belangrijkste is om regelmatig tests te doen om het niveau van deze leverenzymsubstanties te controleren en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen om hun bloedspiegels te verlagen.

Indicaties ALT en AST in het geval van hepatitis C

Virale hepatitis is een ernstige ziekte waarbij de lever wordt aangetast en er een infectieuze ontstekingsfocus in wordt gevormd. Tot op heden kennen we zeven vormen van de ziekte, verschillende stroming, type provocerende factor en ook complicaties. Gezien hepatitis C, is het vermeldenswaard dat het wordt gekenmerkt door langzame progressie, en dit gaat gepaard met een chronicisatie van het pathologische proces, dat wordt vergemakkelijkt door een asymptomatisch begin en een late diagnose. Een gevolg hiervan is de vervanging van dode hepatocyten door verbindingsvezels, de ontwikkeling van cirrose en de maligniteit van de klierweefsels.

De ziekte verspreidt zich meestal door het bloed. Een dergelijke transmissieroute is typisch voor verpleegkundigen, injecterende drugsgebruikers en patiënten die hemodialyse ondergaan en die frequent bloedtransfusies nodig hebben.

Wat het verticale pad van infectie betreft, vindt de infectie plaats tijdens de bevalling, wanneer de gewonde slijmachtige baby in contact komt met het bloed van de moeder. Om overdracht van infecties te voorkomen, raden artsen een keizersnede aan.

Een andere versie van infectie - met intimiteit. Gezien de aanwezigheid van pathogenen bij sperma en vaginale afscheiding, is het risico op infectie met onbeschermde seks vrij groot. Het is vooral hoog onder mensen die frequente partnerveranderingen, agressieve en anale seks verkiezen. Wanneer de integriteit van het genitale slijmvlies wordt aangetast, neemt de kans op infectie vele malen toe, omdat het bloed de maximale concentratie van virussen bevat.

Laboratoriumdiagnose hepatitis C

Bloedonderzoek kan specifiek en niet-specifiek zijn. De eerste groep tests omvat ELISA en PCR. Ze maken het mogelijk het niveau van antilichamen te evalueren, antigenen van het virus te detecteren en ook het genetische materiaal van de ziekteverwekker te onthullen.

Wat de tweede groep onderzoeken betreft, deze omvat biochemie, die de volgende indicatoren omvat:

  • transaminasen. De toename in ALT en AST bij hepatitis C wordt waargenomen als gevolg van de vernietiging van de levercellen, waarna de enzymen in het bloed worden afgegeven. Deze indicatoren laten toe de ziekte in het preklinische stadium te vermoeden;
  • gemma-glutamyltransferase - neemt deel aan de overdracht van aminozuren. Het enzym is gelokaliseerd in de pancreas-, lever- en nierweefsels. Vanwege de fysiologische dood van cellen zit het in een klein volume in het bloed. Het hoge niveau geeft massale sterfte van weefsels aan;
  • bilirubine (vaak, fracties) is een product van de hemoglobineconversie. Het circuleert in het bloed in een indirecte vorm, die na toelating tot de lever in een gekoppelde vorm gaat;
  • alkalische fosfatase - is betrokken bij hydrolyse. Het enzym wordt aangetroffen in de lever, botstructuren en darmen. Zijn matig verhoogde niveau wordt beschouwd als de norm voor kinderen, die te danken is aan hun snelle groei.

ALT en AST

Dankzij de controle over het niveau van transaminasen is het mogelijk om de snelheid van progressie van de ziekte te volgen, om de ernst ervan te bepalen, en ook om de geschiktheid van de therapie te bepalen. Alanine-aminotransferase bevindt zich intracellulair, wat de reden is dat de hoeveelheid ervan toeneemt met de dood van hepatocyten onder virale blootstelling. Het enzym is betrokken bij de synthese van een onmisbaar aminozuur, dat nodig is voor de regulatie van het metabolisme, het normale functioneren van neuronen en immuniteit.

ALT bij hepatitis C is een indicator voor de ernst van het infectieuze en destructieve proces.

Bovendien bevindt het enzym zich in de longen, het nier- en het hartweefsel.

Aspartaat-aminotransferase wordt aangetroffen in de hartspier, hepatocyten en neuronen. Een toename van het enzym in het bloed duidt op de dood van levercellen.

Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek te ontcijferen, is het noodzakelijk om het normale niveau van enzymen te vergelijken met de verkregen gegevens:

  1. voor de sterke sekse zijn de toegestane waarden maximaal 45 U / L (ALT) en niet hoger dan 40 (AST);
  2. voor de vrouw is de norm respectievelijk 35 en niet meer dan 30.

Bij het ontcijferen van de resultaten van biochemie bij kinderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met hoeveel maanden het kind is. In de pasgeboren periode zijn de indicatoren hoger, wat te wijten is aan de voortdurende ontwikkeling van de lever en de aanpassing van het organisme. Het niveau van ALT kan 50 U / l en AST - 150 bereiken.

De kwantitatieve samenstelling van transaminasen kan door bepaalde medicijnen worden beïnvloed. Dit geldt voor orale anticonceptiva en geneesmiddelen die de snelheid van de bloedstolling kunnen veranderen.

Indicaties voor ALT en AST bij hepatitis C

Door de mate van toename van transaminasen te analyseren, wordt het stadium van het infectieuze-inflammatoire proces (acuut of chronisch) bepaald en wordt de ernst van leverbeschadiging beoordeeld. onderscheiden:

  • matige hyperfermentemie - geeft een toename van de concentratie 5 maal aan;
  • dan volgt de gemiddelde mate - dit betekent een toename van maximaal 10 keer;
  • en tenslotte, zwaar - 11 keer of meer.

Hoe hoger de waarden voor transaminase, hoe meer hepatocyten er afgebroken werden. Wanneer de ziekte verergert, wordt hyperenzymemie bij alle patiënten geregistreerd. Chronische hepatitis wordt gekenmerkt door een langzame vernietiging van levercellen, die zich in het laboratorium manifesteert door een toename van transaminasen tot de bovengrens van de norm. Wat betreft de asymptomatische periode, ze blijven op een laag niveau.

Het is niet voor niets dat elke persoon met veranderde leverfunctie een arts uitgebreid onderzoekt over de geschiedenis van het leven. Hij is geïnteresseerd in het uitvoeren van bloedtransfusie, chirurgische ingrepen, contact met de patiënt, onbeschermde intimiteit en bezoek aan schoonheidssalons.

De indicatoren van ALT en AST bij hepatitis C worden ook geschat met behulp van de de Ritis-index. Zijn koers is 1,33. Hiermee kan de reden voor de verhoging van het niveau van transaminasen worden bepaald. Dit kan zowel een laesie van de lever als de hartspier zijn. De coëfficiënt wordt berekend door de ALT te delen door AST.

Om hepatitis te vermoeden, volstaat het om de graad van toename van elk enzym te vergelijken. Bevestiging van necrose van levercellen is een significante toename van de ALT-concentratie.

Fase verandering van indicatoren

Want hepatitis C wordt gekenmerkt door verschillende perioden met een maximale toename in het niveau van transaminasen:

  1. de eerste piek wordt twee weken na infectie geregistreerd, wanneer de incubatieperiode eindigt en de snelle vermenigvuldiging van pathogenen begint. Intensieve replicatie van virussen gaat gepaard met de vernietiging van hepatocyten en de afgifte van enzymen in de bloedbaan;
  2. de tweede periode van maximale transaminase-groei wordt waargenomen op het moment van algemene klinische symptomen (zwakte, dyspeptische stoornissen). Dit wordt 3-4 maanden na de eerste piek geregistreerd;
  3. gevolgd door een golfachtige toename van het niveau van enzymen, die de activiteit van het infectieuze proces en de intensiteit van replicatie van pathogenen weergeeft. Elke piek duidt schade aan nieuwe hepatocyten aan. In dit geval neemt ALT met hepatitis C meer toe.

Met het verschijnen van geelzucht in de biochemie, wordt niet alleen hyperfermentemie, maar ook een toename van het gehalte aan bilirubine opgemerkt. Cholestasis (galstasis) gaat gepaard met de ophoping van dit pigment in de huid, wat zich uit in een verandering in de lichaamskleur.

Het is belangrijk om te onthouden dat de normalisatie van enzymindices lang niet altijd een teken van herstel is. In dit geval wordt een aanvullende laboratoriumtest aanbevolen om te zoeken naar hepatitismarkers.

Voorbereiding voor analyse

Om de levertoestand door de laboratoriummethode te onderzoeken, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor biochemie. Indicatie voor analyse kan zijn:

  1. een subfebriele aandoening;
  2. verandering in de kleur van huid en slijmvliezen;
  3. ongemak in de lever (zwaarte of tederheid);
  4. slechte eetlust;
  5. malaise;
  6. gewichtsverlies;
  7. dyspeptische stoornissen (misselijkheid, bitterheid in de mond, winderigheid, diarree);
  8. het uiterlijk van vasculaire sterretjes.

De bemonstering van het materiaal voor het onderzoek wordt uitgevoerd vanuit de ader. Manipulatie wordt uitgevoerd door de verpleegster in overeenstemming met de regels van asepsis. Om de resultaten van de analyse betrouwbaar te houden, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Hek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd;
  • de laatste maaltijd moet uiterlijk 8 uur vóór de test zijn;
  • een week voor bloeddonatie, stop met het innemen van medicijnen die de leverfunctie beïnvloeden. Als hun annulering de toestand van een persoon verergert, is het noodzakelijk om de arts te vertellen over de genomen medicijnen, zodat hiermee rekening wordt gehouden bij het ontcijferen van de analyse;
  • aan de vooravond van de studie moet u zich houden aan voedingsvezels. Het wordt aanbevolen om vet, gekruid voedsel op te geven;
  • Voordat je bloed geeft, moet je slapen, zware fysieke en psychologische stress vermijden;
  • verplichte voorwaarde - de weigering van alcohol.

Hoe normaliseren we ALT en AST?

Om de structuur van hepatocyten te herstellen en het werk van de lever te normaliseren, wordt aanbevolen om te letten op een dieet. De belangrijkste principes zijn als volgt:

  1. zoutbeperking tot 8 g / dag;
  2. overvloedig drinken;
  3. verwerping van vette soorten vis en vleeswaren, augurken, gepekelde en tussenproducten, ui, knoflook, slachtafval, schimmels, rijke bouillon, verse zuiveringszout en snoepjes;
  4. de voorkeur gaat uit naar melk, pap (rijst, havermout), soepmest, groenten en fruit;
  5. gerechten moeten warm en in een gerafelde vorm zijn.

Bovendien moet u stoppen met alcohol en de dosering en de duur van het innemen van hepatotoxische geneesmiddelen strikt controleren. Naast goede voeding wordt een gezonde slaap aanbevolen, regelmatig in de frisse lucht gelopen en de psycho-emotionele toestand gestabiliseerd.

Denk je dat het onmogelijk is om hepatitis C te genezen?

Vandaag zal modern drugs en de nieuwe generatie sofosbuvir Daklatasvir met 97-100% waarschijnlijk voor altijd genezen van hepatitis C. De nieuwste medicatie is beschikbaar in het Russisch bij de officiële vertegenwoordiger van de Indiase farmgiganta Zydus Heptiza. De bestelde producten worden binnen 4 dagen geleverd door de koerier, betaling na ontvangst. Ontvang gratis advies over het gebruik van moderne middelen, evenals informatie over hoe u de officiële website van Zydus leverancier kunt kopen in Rusland.

Veranderingen in Alter en AST bij hepatitis

Het overschrijden van de norm van het gehalte aan enzymen AlT en AsT in het bloed veroorzaakt verdenking van verschillende gradaties van schade en leverziekte. In dergelijke gevallen moet de patiënt een volledig lichaamsonderzoek ondergaan, een geschiedenis en een breed scala aan tests uitvoeren om de ziekte nauwkeurig en tijdig vast te stellen.

Volgens de inhoud van ALAT en ASAT in het bloed kan hepatitis worden vastgesteld vóór de geelzucht en verhoogde bilirubine. Dus, de biochemische analyse van bloed voor het behoud van actieve enzymen ALAT en Asat daarin is erg belangrijk voor hepatitis.

Wat is AlT en AsT? ALT aminotransferase (ALT - alanine-aminotransferase) en AST (AST - aspartaat aminotransferase) zijn intracellulaire enzymen die aminogroepen (NH2) of aminozuur molecuul dragen naar een ketozuur-molecuul zonder de vorming van ammoniak.

AlAT - is bedoeld voor transaminatie van aminozuur alanine en AsAT - voor asparaginezuur.

Norm en afwijkingen

Inhoud en ALT en AST activiteit bij mannen en vrouwen verschillend zijn: in normale vrouwen - 31 U / l, en bij mannen - tot 41 U / L. Deze indicatoren zijn praktisch hetzelfde voor ALT en AST.

Het gehalte aan ALT in het bloed is een soort marker van de levertoestand. Als een leverziekte wordt vermoed, is een biochemische bloedtest met zogenaamde hepatische testen verplicht.

In dit geval moet de inhoud van ALAT (alates) en ASAT (asatov) in de resultaten worden vermeld. Op de testvorm wordt meestal de norm van het gehalte van deze enzymen in het bloed en de werkelijke waarde van het bloed voor biochemische analyse geschreven.

Normale niveaus van ALT betekent niet noodzakelijk dat alles goed is met de lever, als gevolg van de toename van het gehalte van deze enzymen betekent een verslechtering van de ziekte of dat de persoon gecontracteerd voor de eerste keer. In het chronische verloop van de ziekte is AlT bijna normaal. Daarom, als u een leverziekte vermoedt, worden aanvullende tests zoals echografie, een biopsie en een vollediger voorgeschiedenis voorgeschreven.

Wanneer een verhoogd niveau van AlT wordt gedetecteerd, moet rekening worden gehouden met de activiteit ervan, een toename van de hoeveelheid enzym zelf duidt nog niet op een leveraandoening.

De verhouding van het AST-gehalte tot ALT in het serum wordt ook in aanmerking genomen. Bij verschillende ziekten is het anders. Deze berekening wordt de De Ritis-coëfficiënt genoemd. Wanneer AfAm is onderverdeeld in AlAm, wordt de vereiste coëfficiënt verkregen:

  • de normale exponent van de Ritis-coëfficiënt is 1,3-1,4 (ASAT / ALAT);
  • als de indicatie minder dan 1 is, duidt dit op een virale hepatitis;
  • als de waarden hoger zijn dan normaal, wijst dit op een ernstige leveraandoening, mogelijk met meerdere vernietiging van de cellen.

In welke gevallen zijn de activiteit en hoeveelheid AlT en AsT in het bloed toegenomen?

ALT-enzymen zijn het meest actief in de lever en AST zit in de hartspier. Wanneer de cellen van deze organen worden vernietigd, komt een groot aantal enzymen in de bloedbaan terecht - dit dient als een marker voor het directe onderzoek van de lever en het hart.

Er zijn een aantal ziekten waarbij de activiteit en het bloedgehalte van alanine-aminotransferase (AlT) en aspartaataminotransferase (AsT) toenemen, met name wanneer:

  • virale hepatitis (vooral in acute vorm);
  • toxische hepatitis (veroorzaakt door vergiftiging van iets);
  • medicinale hepatitis (met de afschaffing van het medicijn dat hepatitis veroorzaakt, komt alles weer normaal);
  • chronische hepatitis;
  • bacteriële hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • hemochromatose;
  • intrahepatische cholestase en obstructie van de galwegen;
  • langdurige mechanische geelzucht;
  • tumor en cirrose van de lever;
  • complicaties in de eerste helft van de zwangerschap, vooral tijdens toxemie;
  • alcoholisme;
  • obesitas van de lever (steatohepatosis).

Bij andere ziekten kan aminotransferase-activiteit ook toenemen, maar dit zal tijdelijk zijn en leverziekte zal niet worden bevestigd door andere leveronderzoeken.

Meestal vindt de activiteit van aminotransferasen plaats met infiltratie van leververvetting (steatohepatosis). Obesitas heeft voornamelijk invloed op het normale werk van het lichaam, op de tweede plaats - alcoholische effecten op de lever, op de derde plaats - virale hepatitis C en B.

Er is vaak een toename van het gehalte aan aminotransferasen in het bloed vanwege het gebruik van medicijnen.

Een grote rol hierbij wordt gespeeld door zelfmedicatie en niet-naleving van de dosering bij het nemen van medicatie.

Aanvullend onderzoek

Wanneer het verhoogde niveau van aminotransferasen wordt gedetecteerd, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • herhaalde verzameling anamnese, met de nadruk op het verzamelen van informatie over alcoholafhankelijkheid en zelfmedicatie, in het bijzonder welke medicijnen de patiënt vaak gebruikte zonder een afspraak met een arts. Het is ook belangrijk om de plaats en de omstandigheden van het werk van de patiënt te bepalen - dit kan een schadelijke productie zijn die gepaard gaat met giftige stoffen;
  • extern onderzoek van de patiënt en de benoeming van een echografie voor obesitaslever;
  • onderzoek naar de detectie van virale hepatitis B of C.
  • uitsluiting van de ziekte door hemochromatose, de ziekte van Wilson, evenals het ontbreken van antitrypsine en de latente vorm van spruw.

Om de oorzaak van de toename van transferases te bepalen, worden tests uitgevoerd voor:

  • de detectie van antilichamen tegen hepatitis C in het serum, wat duidt op de ziekte van de patiënt met hepatitis C;
  • oppervlakte-antigeen tegen hepatitis B. De aanwezigheid van deze antilichamen betekent dat de patiënt is geïnfecteerd met hepatitis B;
  • het niveau van ijzer in het bloed en zijn bindingscapaciteit. Op een verhoogd niveau kan de patiënt hemochromatose hebben;
  • het gehalte aan ceruloplasmine in serum. Een laag niveau van ceruloplasmine geeft de ziekte van Wilson aan;
  • elektroforese van bloedeiwitten. De test onthult auto-immune hepatitis.

Wanneer de tests niet hebben geholpen de ziekte te bepalen, geef dan extra uit aan:

  • aanwezigheid van hepatitis C RNA Als macromoleculen aanwezig zijn, duidt dit op hepatitis C bij de patiënt;
  • fenotypering van a1-antitrypsine. Als er een fenotype van ZZ is, is a1-antitrypsine niet voldoende;
  • antigliodine en transglutaminase antilichamen. De aanwezigheid van deze antilichamen duidt op een spruw in de patiënt;
  • creatinekinase en aldolase. De verhoogde aanwezigheid van deze enzymen suggereert schade aan de dwarsgestreepte spier.

Zoals uit het voorgaande blijkt, is het overschot aan activiteit en gehalte van aminotransferase een signaal dat de patiënt op tijd een grondig onderzoek nodig heeft om de pijnlijke toestand van de lever te herkennen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Als de toename van het gehalte aan aminotransferasen de norm niet met 2-maal overschrijdt, dan wordt een dergelijke patiënt gewoonlijk eenvoudig door een arts geobserveerd. Dit is vaak het geval bij een chronisch beloop van de ziekte of niet-gevaarlijke periodieke verhogingen van enzymen geassocieerd met zwangerschap (toxicose), ingenomen medicatie, enzovoort.

Als de verhoging van het niveau van aminotransferase de norm twee keer overschrijdt, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken. Als een persoon niet lijdt aan overmatig gewicht en alcoholverslaving, dan vermoedens van virale hepatitis, een tumor of cirrose van de lever.

Door het bepalen van het gehalte aan serumaminotransferasen is het mogelijk om op tijd een volledig onderzoek van de patiënt te starten om de ontwikkeling van de ziekte in de beginfase te identificeren en te stoppen.

Wat is ALT en AST in de bloedtest. afschrift

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase behoren tot endogene enzymen en zijn significante markers bij biochemische bloedanalyses.

Hoewel verhoogde niveaus van ALT niet duidelijk wijzen op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen niettemin in grote hoeveelheden gewoonweg niet in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen als er afwijkingen in de lever zijn (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar het is noodzakelijk om andere markers zorgvuldig te analyseren. Overigens kan het ALT-niveau worden verhoogd als een hartinfarct wordt gediagnosticeerd.

ALAT en ASAT. Wat is het?

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal worden aminotransferasen vrijwel niet in het bloed gedetecteerd. De minimale activiteit van enzymen wordt bepaald door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van ALT en ASAT zijn zeer gevoelige markers van weefselbeschadiging waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen bij biochemische bloedanalyses is breed toegepast in de klinische praktijk, vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit ervan.

AsAt en ALT. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet groter dan 31 U / L bij vrouwen en 37 U / L bij mannen. Bij pasgeborenen mag de indicator de 70 E / l niet overschrijden.

ALT bij vrouwen overschrijdt normaal niet 35 U / l, en voor mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / h * 1 (0,1 tot 0,68 voor ALT en 0,1 tot 0,45 voor ASAT).

Wat kan de snelheid van transaminasen beïnvloeden

Het vervormen van de resultaten van de analyse kan resulteren in:

  • gebruik van sommige medicijnen:
    • nicotinezuur,
    • immunosuppressiva,
    • choleretic,
    • hormonale anticonceptiva, etc.),
  • zwaarlijvigheid
  • zwangerschap,
  • lichamelijke inactiviteit of overmatige fysieke activiteit.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd

Voor analyse wordt bloed uit de ader genomen. Resultaten voor een dringende studie worden binnen 1-2 uur gegeven. Met standaarddiagnose - binnen 24 uur.

Voor de meest betrouwbare resultaten die u nodig hebt:

  • Om de ontvangst van geneesmiddelen voor een week vóór de aflevering van analyses uit te sluiten (als het onmogelijk is, is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van aanvaarde preparaten);
  • om alleen bloed te geven op een lege maag;
  • een dag voordat het onderzoek lichamelijke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel uitsluit - gedurende twee dagen.

Wat kan de analyse over ALAT en ASAT vertellen?

Het alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase worden gekenmerkt door selectieve weefselactiviteit. Als we het gehalte van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde beschouwen, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanine-aminotransferase: lever, nier, myocard, spier;
  • aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, gelet op de weefsellokalisatie van enzymen, ACAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor hartspierbeschadiging, en ALT een lever is.

Vergelijking van enzymactiviteit maakt het mogelijk om de diepte van schade aan cellulaire structuren te beoordelen. Dit is te wijten aan het feit dat ALT gelokaliseerd is in het cytoplasma en AsAT in de mitochondria en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase, wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt tussen 0,91 en 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de ratio moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Voor leverziekten is een gevoelige marker bijvoorbeeld alanine-aminotransferase. Bij hepatitis kan de activiteit met meer dan een factor tien toenemen, maar een duidelijke toename van de ASAT bij dergelijke patiënten wijst op ernstige necrose van de levercellen.

Als het niveau van aspartaataminotransferase significant hoger is dan de ALT-snelheid, kan dit duiden op de aanwezigheid van ernstige fibrotische veranderingen in de lever bij personen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht heeft de de Ritis-coëfficiënt een belangrijke klinische betekenis. Bij hepatitis van de virale etiologie is er een daling van de coëfficiënt onder de 1 e (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). De indices van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten, vergezeld van dystrofische veranderingen. Een toename van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct bedraagt ​​de snelheid 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het ASAT-niveau met een factor 20 worden verhoogd ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat klassieke tekens van een hartaanval op het ECG verschijnen.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt een toename van aspartaataminotransferase binnen 24 uur gediagnosticeerd, later begint de waarde van het enzym af te nemen en bereikt binnen een paar dagen de normale waarden.

Het niveau van ASAT neemt ook toe met ernstige aanvallen van angina, ernstige hartritmestoornissen gepaard gaande met tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonale arteriële trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties

"Niet-cardiovasculaire" oorzaken van een toename van aspartaataminotransferase zijn meestal leveraandoeningen van verschillende etiologieën. Het kan zijn:

  • hepatitis:
    • alcohol,
    • virale,
    • giftige oorsprong,
  • cirrose,
  • Maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastasering in het hepatobiliaire systeem),
  • congestie van gal (cholestasis geassocieerd met obturatie van de galwegen),
  • ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook kan de redenen voor de verhoging van aspartaataminotransferase acute of chronische pancreatitis en etterige processen (abcessen en cellulitis) in retroperitoneale vet.

Matige toename van enzymen wordt waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van ALT en ASAT vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken verhoging van transaminasen erfelijk spierdystrofie, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselziekten, diffuus gepaard met veranderingen in de lever en / of myocardiale schade.

Alanine-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

ALT is een specifieke en gevoelige marker voor ziekten van het hepatobiliaire systeem, dus de meest voorkomende toename wordt waargenomen wanneer:

  • acute hepatitis (de hogere ALAT, hoe groter de vernietiging van cellen en de combinatie met een hoge ASAT, duidt op ernstige necrose);
  • obstructieve geelzucht (blokkering van de galwegen bij cholelithiasis, Giardiais en obturatie met metastase of tumor);
  • vette degeneratie.

Andere oorzaken veranderingen in de testen kunnen acute pancreatitis, ernstige brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemische, cardiogene), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, aanhoudende fouten in de voeding (misbruik gebakken vettig, kruidig ​​voedsel), sterke fysieke en emotionele stress.

Verhoging van transaminasen bij vrouwen

De opmerkelijke toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige gestosis aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kan worden waargenomen met eclampsie, vergezeld door schade aan de filtratie-inrichting van de nieren.

Specifieke oorzaken van verhoogde ALT en ASA

Parasitische infestaties kunnen worden geclassificeerd als een afzonderlijke categorie. In dit geval zal een duidelijke toename in ALT en ASAT worden gecombineerd met eosinofilie in een algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen beïnvloeden. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van ongeïdentificeerde etiologie en uitgesproken eosinofilie.

Amoebe besmetting manifesteert zich gewoonlijk het type dysenterie, maar ook zijn er extra-intestinale manifestaties - vette lever, lever abces, amoeben hersenmetastasen, pericardium, etc. Begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm in aanwezigheid van foci in de lever verhoogde alkalische fosfatase, ALT en AST.

Met giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen wanneer de lamblia van de galkanalen verstopt raken.

Wat te doen als transaminasen worden verhoogd

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam. Voor de juiste behandeling is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van geneesmiddelen en de voorbereiding van een behandelingsregime moeten worden behandeld door een gekwalificeerde specialist.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis