De oorzaken van toename en afname van ALT en AST tijdens de zwangerschap

Share Tweet Pin it

Een van de spannende en beste perioden in het leven van elke vrouw is haar zwangerschap. Het is op dit moment in het lichaam van een vrouw dat er verschillende veranderingen zijn in de hormonale achtergrond, evenals een afname van de immuniteit.

Samen leidt dit tot de ontwikkeling van verschillende ziekten en complicaties die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Een van de belangrijkste analyses die het mogelijk maken om de algemene toestand van een zwangere vrouw te bepalen, is een biochemische bloedtest, waarbij aandacht wordt besteed aan de indicatoren van ALT en AST.

Kenmerken van ALT en AST-enzymen

Beschrijving en norm van indicatoren van ALT en AST

Eén van de leidende enzymen, actief betrokken bij de ontwikkeling van vele groepen van aminozuren, zijn transaminasen ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase). De plaats van vorming en lokalisatie van AST zijn rode bloedcellen, evenals spierweefsel en lever.

De detectie van transaminase-inhoud door middel van een biochemische studie van veneus bloed maakt het mogelijk om ziekten van verschillende complexiteit in het menselijk lichaam te diagnosticeren.

De parameters van ALT en AST zijn verschillend en hangen af ​​van:

  • Leeftijd van de patiënt
  • Seksuele accessoire
  • Lichaamsgewichten
  • levensstijl

De aanwezigheid van dergelijke enzymen wordt ook aangetroffen in het lichaam van een volkomen gezonde persoon en bij mannen is hun aantal iets hoger dan dat van vrouwen. In het geval dat de uitgevoerde onderzoeken een toename van deze enzymen laten zien, kan dit duiden op de ontwikkeling van verschillende ziekten in het lichaam.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voeren specialisten meerdere weken lang herhaalde biochemische bloedtesten uit, en tegelijkertijd worden anamnestische gegevens verzameld.

In de medische praktijk wordt de bepaling van de concentratie van ALT en AST uitgevoerd op basis van de resultaten van biochemische tests.

Voor het verkrijgen van nauwkeurige en objectieve informatie, is het het beste om een ​​bloedtest te nemen in de eerste helft van de dag op een lege maag.

Nora-indicatoren ALT en AST hebben aanzienlijke verschillen:

  • Voor vrouwen worden enzymconcentraties tot 31 E / ml als goede resultaten beschouwd.
  • Voor een sterker geslacht mogen de ALT-waarden niet hoger zijn dan 45 E / ml en de AST-concentratie binnen 47 E / ml.
  • Tijdens de zwangerschap kan ALT in het lichaam van een vrouw worden gehouden tot 35 U / ml en AST - tot 31 U / ml.

In het geval dat de parameters van deze enzymen aanzienlijk worden verhoogd, is dit een indicator van de progressie van verschillende pathologieën in het menselijk lichaam.

Wijziging van ALT en AST tijdens de zwangerschap

Interpretatie van ALT en AST bij zwangerschap

Een van de belangrijkste tests tijdens de baby is een biochemische bloedtest. Zo'n onderzoek gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een evaluatie van enzymen - die specifieke eiwitten die een actieve rol spelen in verschillende biochemische reacties.

Meestal wordt de aandacht van specialisten tijdens de zwangerschap aangetrokken door dergelijke enzymen als:

ALT neemt een actieve rol in metabolische processen, en veel ervan is aanwezig in de lever en de nieren. Tijdens de zwangerschap wordt het toegestane gehalte aan ALT in het lichaam beschouwd als maximaal 35 E / ml.

In het geval dat de uitgevoerde onderzoeken de toename van dit enzym diagnosticeren, kan dit de ontwikkeling in het lichaam van een zwangere vrouw van dergelijke pathologieën aangeven als:

  • Ziekten van de lever van een andere aard
  • Toxicose bij zwangere vrouwen

De verhoogde concentratie van het enzym ACT wordt waargenomen in organen zoals:

  • De lever
  • hart
  • Zenuwweefsel
  • niertjes
  • milt
  • longen
  • alvleesklier

Meer informatie over de analyse van bloed voor enzymen ALT en AST kan uit de video worden geleerd.

Diagnose van een lichte overmaat van de toelaatbare parameters van AST kan een verdenking veroorzaken op de ontwikkeling van dergelijke complicaties, zoals in adolescentie of nieren van milde of matige nier.

Tijdens de zwangerschap wordt de inhoud van dit enzym in het lichaam van een vrouw beschouwd als maximaal 31 E / ml.

In het geval dat de ACT-waarde veel hoger is dan de toegestane waarden, kunnen deskundigen de progressie van dergelijke pathologieën in het lichaam van de vrouw vermoeden als:

  • Myocardinfarct
  • Trombose van longslagaders
  • Verwondingen van spieren van verschillende aard
  • Mislukkingen tijdens de uitstroom van gal
  • Alvleesklierpathologieën van acute aard

Afname van ALT en AST

Transaminasen ALT en AST zijn een van de belangrijke medische indicatoren, volgens welke het mogelijk is om afwijkingen in de gezondheidstoestand van zowel kinderen als volwassenen te diagnosticeren. Een toename van het gehalte aan deze enzymen maakt het mogelijk een conclusie te trekken over het vóórkomen in het menselijk lichaam van infectieziekten, diverse verwondingen en orgaanschade ten gevolge van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Het proces om verhoogde concentraties van ALT en AST in het menselijk lichaam te verminderen, kan onafhankelijk van de ander worden uitgevoerd en begint onmiddellijk na de eliminatie van de belangrijkste oorzaken die de ontwikkeling van de onderliggende ziekte veroorzaakten.

Het uitvoeren van verschillende onderzoeken tijdens de zwangerschap, waarvan de belangrijkste plaats behoort bij de biochemische analyse van bloed, maakt het in die tijd mogelijk om pathologie te identificeren en de verdere progressie ervan te voorkomen.

De oorzaken van toegenomen ALT en AST tijdens de zwangerschap

inhoud

Tijdens de zwangerschap van een baby ervaart het lichaam van een vrouw zware belastingen. Daarom wordt vaak waargenomen dat het niveau van ALT en AST tijdens de zwangerschap verhoogd is. Dit fenomeen treedt zelfs op bij een negatieve analyse van hepatitis. Verschillende schendingen in het werk van de lever kunnen worden veroorzaakt door het knijpen, dat toeneemt met de groei van de foetus. Als er veranderingen in biochemische analyse worden gevonden, moet een volledig onderzoek vóór de bevalling worden uitgevoerd.

Oorzaken van veranderingen in bloedtestparameters

Tot 12 weken moet elke vrouw een volledig onderzoek ondergaan, waarbij bloed wordt gedoneerd voor het opsporen van verschillende ziekten. De parameters van ALT en AST (alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase) tonen de werking van de lever. Hun toename kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige pathologie, zelfs als de symptomen volledig afwezig zijn. Hoewel aan het begin van de zwangerschap de analyse normaal is, kan het leverenzym op elk moment stijgen. Meestal wordt dit fenomeen waargenomen aan het einde van het tweede of aan het begin van het derde trimester.

Dit fenomeen is te wijten aan:

  • De druk van de foetus op de lever, wat op zijn beurt leidt tot een overtreding van de normale werking van het lichaam.
  • Verhoogde belasting van het lichaam en de impact van een groot aantal hormonen.
  • Bepaalde medicijnen gebruiken om de zwangerschap te handhaven.
  • Stagnatie van gal door samendrukken van inwendige organen.
  • Ontwikkeling van hepatosis tegen de achtergrond van de zwangerschap van de baby (hepatosis van zwangere vrouwen).

Klinische manifestaties

Verhoogde ALT wordt meestal geassocieerd met de ontwikkeling van leveraandoeningen, galwegen of intoxicatie van het lichaam. Provoceren van problemen tijdens de zwangerschap kan een verhoogde belasting voor het lichaam van de moeder zijn. AST neemt toe bij het nemen van een aantal medicijnen, waaronder - plantaardige oorsprong.

Tot het moment van testen kan een zwangere vrouw afwijkingen van de gezondheid verwachten vanwege gezondheidsproblemen.

Tijdens de zwangerschap kunnen zich een aantal van de volgende klinische verschijnselen voordoen:

  • verlies van eetlust,
  • onkarakteristieke pijn in de buik,
  • misselijkheid en braken,
  • geelzucht,
  • verstoring van de ontlasting,
  • zwakte
  • jeuk van de huid,
  • bloedingsstoornissen,
  • indigestie van de maag,
  • toegenomen gasvorming.

Als er dergelijke symptomen zijn, moet de arts een biochemische bloedtest voorschrijven aan een zwangere vrouw. Als een verhoging wordt gedetecteerd, is onmiddellijke behandeling vereist. Na enige tijd wordt een herhaalde analyse gegeven om de toestand van de gezondheid van vrouwen te volgen.

Door overmatige belasting tijdens de zwangerschap kan de lever op elk moment aanvoelen.

Bij afwezigheid van hepatitis worden benoemd:

  • correctie van het dieet;
  • afschaffing van medicijnen die verslechtering kunnen veroorzaken;
  • Droppers om het werk van het lichaam van de moeder te ondersteunen.

remedie

Problemen met de lever of galblaas kunnen voorkomen in elk stadium van het dragen van een baby, meestal treedt dit verschijnsel op in latere perioden, wanneer de inwendige organen sterk zijn vastgeklemd aan de groeiende baarmoeder. Verhoogde niveaus van ALT en AST worden gevonden bij vrouwen die nog nooit aan interne ziekten hebben geleden.

Als een verhoogd percentage wordt gevonden, moet een specialist een vrouw sturen voor aanvullende onderzoeken om uit te sluiten:

Manifestaties van hepatosis van zwangere vrouwen kunnen de inname van het vitaminecomplex en ondervoeding alsook overgewicht verhogen.

Als er geen ernstige pathologieën zijn in het werk van interne organen, doet de specialist het volgende:

  1. Correctie van voedsel met de afschaffing van vet, geroosterde, gereduceerde producten van dierlijke oorsprong en toename van plantaardig voedsel.
  2. Afschaffing van medicijnen, inname van vitamines, kruiden, die de verslechtering van het functioneren van interne organen veroorzaakten.
  3. Toewijzing van enzympreparaten, druppelaars.

Met pathologieën die het leven van de moeder en het kind niet bedreigen, is het mogelijk om de zwangerschap te houden tot het einde van de termijn. In latere bewoordingen kan een vrouw redden vanwege verhoogde ALT en AST, omdat de toestand van de foetus op elk moment kan verslechteren. Wanneer hepatitis-specialisten de zwangerschap proberen te verlengen tot de optimale veilige periode om een ​​noodopname uit te voeren. Afhankelijk van de toestand van de moeder, wordt de leveringsmethode gekozen. Aangezien verhoogde ALT en AST's kunnen leiden tot een stollingsstoornis, is het doen van een keizersnee buitengewoon gevaarlijk, eerst moet u de behandeling ondergaan en de stolling herstellen.

ALT en AST bij zwangere vrouwen, oorzaken van afwijkingen

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase zijn speciale enzymen die het metabolisme van aminozuren regelen. Ze bevinden zich voornamelijk in de lever (een belangrijke bron van AST zijn ook myocardcellen). Gewoonlijk bevinden deze enzymen zich alleen in de cellen en slechts een kleine hoeveelheid (in het fysiologische verval van verouderde cellen) dringt in het bloed. Bij verschillende ziekten of orgaantrauma neemt de snelheid van vernietiging van cellulaire structuren toe, wat leidt tot een toename van de concentratie van ALT en AST in het bloed. Dit maakt het mogelijk om deze verbindingen te gebruiken als indicatoren van celintegriteit.

De norm van ALT bij vrouwen is 7-34 IU / L, AST - 8-30 IU / l. Het is opmerkelijk dat deze cijfers zelfs tijdens de zwangerschap niet veranderen - althans, met de normale gang van zaken. In deze belangrijke periode in het leven van de aanstaande moeder is het echter belangrijk om de gezondheidstoestand te controleren, vooral van een orgaan zoals de lever. Hiervoor wordt het niveau van de enzymen in het bloed bestudeerd.

Waarom de niveaus van ALT en AST bij zwangere vrouwen veranderen?

Toename van het niveau van enzymen, vooral ALT, spreekt tijdens de zwangerschap bijna ondubbelzinnig over leverschade. Dit kan een gevolg zijn van pathologieën zoals hepatitis, obstructie van de galwegen, orgaanzwelling. Bovendien kan de groei van het enzymniveau ten opzichte van andere symptomen van leverziekte wijzen op een sterke toxiciteit - deze aandoening vereist een dringende plaatsing van een zwangere vrouw in een ziekenhuis. De overheersende groei van AST gaat over hartziekten, maar bij meisjes in de situatie is het uiterst zeldzaam.

Het niveau van ALT en AST tijdens de zwangerschap, samen met andere indicatoren van biochemisch bloedonderzoek, kan zeer nauwkeurig de status van de lever van een vrouw laten zien of een arts toelaten de effectiviteit van de genomen therapeutische maatregelen te evalueren.

Toename van ALT en AST tijdens de zwangerschap

Ast en Alt zijn endogene enzymen die intracellulair worden gesynthetiseerd en hun beperkte hoeveelheid komt in het bloed. Als de alt en asth tijdens de zwangerschap worden verhoogd, duidt dit meestal op de aanwezigheid van ernstige pathologische processen die geen bedreiging vormen voor het leven van de vrouw en de ontwikkeling van het kind. Om de transaminasewaarden normaal te houden, is het noodzakelijk om elke twee weken een controle bij de arts te ondergaan en bloed te doneren volgens het vastgestelde schema.

De analyse uitvoeren

Toekomstige moeders gedurende de hele zwangerschap worden gedwongen om tests te ondergaan en voortdurend tests te doen. Het is noodzakelijk dat de arts het verloop van de zwangerschap duidelijk kan volgen en in de vroege stadia het verkeerde kan vaststellen. Een van de belangrijkste procedures is een biochemische bloedtest. Het bevat een aantal indicatoren, die elk bepaalde informatie over de toestand van interne organen bevatten.

De procedure wordt noodzakelijk op een lege maag uitgevoerd, het is verboden om koffie te drinken, en ook frisdrank. Een dag voor de procedure van een zwangere vrouw moet je zoet, vet en ingeblikt voedsel opgeven. Het diner aan de vooravond moet eenvoudig zijn en bestaat uit een plantaardige salade of melkpap.

Tijdens het onderzoek wordt veneus bloed onttrokken in de hoeveelheid van 15-20 ml en wordt het in het laboratorium vergiftigd. De procedure is niet pijnlijk, maar bij sommige vrouwen kan het duizeligheid veroorzaken. Een vrouw wordt verbonden met een tourniquet zodat de perifere ader duidelijk zichtbaar is en de arts de eerste keer kan doorsteken. Vervolgens wordt de huid van de hand gedesinfecteerd en doorboord met een speciale spuit. Het resulterende biomateriaal wordt naar een laboratoriumonderzoek gestuurd en een vrouw wordt op de prikplaats op de prikplaats gelijmd en naar huis gestuurd.

De resultaten van de analyse hoeven in de regel niet lang te wachten, omdat het bloed onmiddellijk wordt onderzocht, anders begint het op te krullen en gaan een aantal indicatoren verloren. Decoderingsanalyse kan de volgende dag worden verkregen. Laboratoria gebruiken verschillende apparatuur, dus soms kunnen de tarieven van de norm voor dezelfde zwangere vrouw verschillen, afhankelijk van de locatie van de diagnose.

Naast het geplande onderzoek kunnen indicaties voor de passage van de analyse tot het niveau van asth en alt kenmerkende symptomen zijn, zoals:

  • verhoogd eiwit in de urine;
  • hoge bloeddruk;
  • zwelling van de voeten en handen;
  • geelzucht;
  • verhoogd bilirubine in een algemene bloedtest;
  • veel boeren;
  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • pijn in het hypochondrium;
  • frequente duizeligheid;
  • pijn in het borstbeen;
  • verlies van eetlust;
  • kortademigheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • ongemak in de buik;
  • verandering in kleur van uitwerpselen en urine;
  • misselijkheid en braken in de late maanden van de zwangerschap.

De meeste van de bovenstaande symptomen komen vaak voor bij zwangerschap, dus de vrouwen haasten zich niet om ze aan de arts te melden, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt en bijgevolg de behandeling vertraagt. Als u een gezonde baby wilt verdragen, moet zelfs de geringste verandering in de gebruikelijke toestand de reden zijn om naar de dokter te gaan. Uitstelend met overleg, provoceert u bewust de ontwikkeling van een ernstige ziekte. Het decoderen van de resultaten, evenals de selectie van corrigerende therapie, dient uitsluitend door een gekwalificeerde specialist te worden uitgevoerd. Zelfdiagnose en zelfbehandeling zijn ten strengste verboden, omdat ze foetale dood en miskramen kunnen veroorzaken.

AST en ALT - wat is het?

De ast-alt wordt gevonden in een verscheidenheid van menselijke organen - in de nieren, lever, hart en ook in skeletspieren. De belangrijkste functies van alt ast is de synthese van aminozuren en direct alanine, dat in glucose verandert. Zij is degene die de belangrijkste energiebron is voor het menselijk lichaam. Terwijl de norm in het lichaam wordt bewaard, is het aantal enzymen in het menselijk bloed minimaal, maar wanneer de structuur van de cellen van de bovengenoemde organen wordt verbroken, oscilleert het proteïne-enzym. Hoe meer het orgel beschadigd is, hoe hoger het gehalte aan asth en alt tijdens de zwangerschap.

Als alt en asth tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, gaat dit gewoonlijk gepaard met veranderingen in de lever, wat complicaties kan veroorzaken, zoals pre-eclampsie, cholestasis van zwangere vrouwen en acute leververvalsdystrofie. De grootste hoeveelheid alanine minotransferase wordt gevonden in de lever, dus een verandering in enzymactiviteit is het eerste teken van de pathologie van dit specifieke orgaan. Aspartaat-aminotransferase kan worden gedetecteerd met schade aan de hartspier. Als u tegelijkertijd de analyse voor alt en ast doorgeeft, kunt u de de Ritis-coëfficiënt berekenen, deze is normaal 1,33. In het geval van een leveraandoening is het lager dan deze waarde, in aanwezigheid van een pathologie van het hart - de indicator zal hoger zijn.

Alt is verhoogd tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan het feit dat de lever van de vrouw eenvoudigweg niet opgewassen is tegen de taak die haar is toebedeeld vanwege de zware werklast. Alat en asat, die afwijken van de norm, kunnen worden geprovoceerd door een tekort aan vitamine B6. Een andere mogelijke oorzaak van een toename van alt en asth tijdens de zwangerschap is cirrose en hepatitis.

Vooral gevaarlijk is hepatitis E, in de meeste gevallen leidt dit tot een miskraam. Formulieren B, C, A kunnen volledig asymptomatisch zijn en de enige indicator voor hun aanwezigheid is het niveau van transamylase.

Diagnose van deze pathologieën op basis van het niveau van alanine-aminotransferase en de indicator van aspartaataminotransferase is niet mogelijk, het is noodzakelijk om aanvullende tests uit te voeren - leverproeven, evenals echoscopisch onderzoek van de lever.

Indicatoren van de norm en redenen voor het verschil

Bij zwangerschap is de norm of snelheid ast maximaal 31-33 U / ml, alt-tot 31Ed / l. Als de asth verhoogd is naast de eerder genoemde complicaties van de zwangerschap, kan dit worden uitgelokt:

  • gesloten hartverwondingen;
  • infecties met een auto-immuunziekte;
  • giftige leverschade met medicijnen;
  • etterende septische ziekten van inwendige organen;
  • cholestase;
  • aandoeningen van de bloedstroom in de lever;
  • kwaadaardige tumoren en metastasen.

Opgemerkt moet worden dat niet alle van de verhoogde tarieven bij zwangere vrouwen van zorg zijn voor artsen. Als het verschil met de norm slechts een paar eenheden laat - dit is een variant van de norm, veroorzaakt de staat van angst een toestand wanneer het astma 5 of meer keer stijgt.

De hoogste altwaarde in het bloed spreekt over een hartaanval, als de index 20 keer wordt verhoogd, dan is dit waarschijnlijker hepatitis of pancreatitis. Bij zwangere vrouwen kunnen sprongen in transamylase overmatige fysieke stress veroorzaken, frequent fastfood eten, spieren stretchen, emotionele schokken en infectieziekten. Als een vrouw kort voor de bevalling bijvoorbeeld een katheterisatie of een andere procedure heeft gedaan die de integriteit van de huid schendt, kunnen hoge niveaus van enzymen van deze groep in het bloed worden waargenomen.

Afzonderlijk is het belangrijk om het gebruik van medicijnen te noteren tijdens de zwangerschap van de baby. Het feit dat de lever zeer vatbaar is in de loop van de zwangerschap, en het geringste toxische effect ervan, kan de dood van zijn cellen en een ziekte zoals cytolyse veroorzaken. Onder de medicijnen die meer dan anderen in staat zijn om de integriteit van het lichaam te verstoren en een toename in asth en alt-indicatoren te veroorzaken, kan worden opgemerkt:

  • antibiotica, zelfs macroliden die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, kunnen het orgel ernstig beschadigen en hepatitis veroorzaken;
  • geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, die soms tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven;
  • hormonale geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om miskramen te voorkomen;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zelfs aspirine kan de levercellen beïnvloeden;
  • anticonvulsieve en anti-epileptische geneesmiddelen;
  • antischimmelmiddelen;
  • diuretica die worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen voor normalisatie van de nierfunctie;
  • vooral schadelijke medicijnen voor diabetes, ze moeten worden geannuleerd tijdens de zwangerschap, de vrouw wordt tijdelijk overgezet op insuline.

Kenmerken van de behandeling

Als de indicatoren van ast en alt te hoog zijn - dit duidt op de vernietiging van cellen van een bepaald orgaan, dus je moet de behandeling serieus aanpakken. Het is niet mogelijk om de farmacologische indices te verlagen, het kan alleen worden gedaan door de juiste manier van leven en tijdige behandeling van angstsymptomen. Onthoud dat hoge percentages met normale gezondheid niet gebeuren, en dat a.u.b. niet de oorzaak van de kwaal is, maar het effect ervan.

De taak van de patiënt is om de symptomen op tijd te bepalen en een arts te bellen, en de taak van de arts is om correct te diagnosticeren en te behandelen, wat de moeder en het kind niet schaadt. Opgemerkt moet worden dat de therapie individueel is, omdat het rekening houdt met de leeftijd van de moeder, de duur van de zwangerschap en natuurlijk de oorzaken van verhoogde enzymen in het bloed.

Rassen van eiwit-enzymen zijn geen excuus voor de resolutie van de zwangerschap door een keizersnede. De meeste vrouwen bevallen van nature. Een uitzondering is acute hepatitis en cirrose, wat kan leiden tot een scheuring van de lever in het proces, evenals hartfalen, wat een fatale afloop kan veroorzaken bij zowel de moeder als het kind.

Tijdens de zwangerschap treden niet alleen hormonale veranderingen op, het hele lichaam ervaart stress, dus het is noodzakelijk om de geplande onderzoeken met een arts serieus te nemen. De lever en het hart tijdens de zwangerschap worden gedwongen met verdubbelde kracht te werken om de levensvatbaarheid van de twee organismen te handhaven. Op dit moment is het noodzakelijk voor hen om zorg en zorg te bieden, hun voedsel te corrigeren en zichzelf te beschermen tegen de belastingen.

Zwangerschap is een periode die een vrouw moet onthouden met positieve momenten, en niet met een eindeloze onderbreking in het spreekkamer. Dat is waarom, van tevoren een zwangerschap plannen en je zult onaangename verrassingen waarschuwen tijdens het dragen van de baby, zoals hepatitis, nierfalen en verminderde hartspier. Al deze ziekten worden gemakkelijk bepaald met behulp van instrumentele diagnostische methoden en worden aan de behandeling gegeven. Houd je aan alle aanbevelingen van de dokter tijdens de zwangerschap, en je zult in staat zijn om een ​​gezonde baby te baren.

Wat is ALT tijdens de zwangerschap. Normaal ALT tijdens de zwangerschap. Verhoogde ALT tijdens de zwangerschap

Vrouwen in de positie klagen vaak over talloze tests en moeizame uitstapjes naar de vrouwenraadpleging voor een routineonderzoek. Deze procedures kunnen echter niet worden afgeschaft, omdat een bloedonderzoek en instrumenteel onderzoek een betrouwbare manier zijn om het verloop van de zwangerschap vanaf de conceptie tot aan de geboorte te volgen. Een tijdige behandeling van ziekten die bij aanstaande moeders voorkomen, is alleen mogelijk door regelmatige diagnose. Vandaag zullen we het hebben over de analyse van ALT tijdens de zwangerschap.

Toenemende ALT tijdens de zwangerschap is een belangrijk symptoom, dat meestal spreekt van pathologische stoornissen in het lichaam. Ondanks het feit dat sommige schommelingen in de chemische indexen van bloed vaak worden geassocieerd met hormonale veranderingen bij de zwangere vrouw, verandert het ALAT-gehalte om fysiologische redenen zelden. Meestal nemen de indicatoren van de stof toe onder invloed van de ziekte.

Wat is ALT tijdens de zwangerschap?

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat de omzetting van aminozuren in het lichaam regelt. Het aminozuur alanine is van het grootste belang voor ALT, dat vervolgens in voedingsglucose verandert. De grootste hoeveelheid ALT wordt opgemerkt in de lever, maar sommige hoeveelheden van het enzym zijn ook aanwezig in de nieren, het hartspierweefsel, de alvleesklier, de milt en de spieren.

Gelijktijdig met de analyse op ALT wordt een ander enzym gecontroleerd - aspartaataminotransferase (AST). De stof is verantwoordelijk voor het metabolisme van asparaginezuur en is het meest geconcentreerd in de hartspier. ALT en AST, gecombineerd in een groep transaminasen, hebben een belangrijke waarde tijdens de zwangerschap, omdat ze onmiddellijk reageren als de lever wordt afgebroken op basis van een bepaalde pathologie. Als uit de analyse van een toekomstige moeder een toename van deze enzymen blijkt, zal de vrouw zeker voor aanvullende onderzoeken worden gestuurd.

Wanneer een persoon volkomen gezond is, zijn er onbeduidende "korrels" van ALT en AST in het bloedplasma. Normaal gesproken bevindt bijna al het ALT-enzym zich in hepatocyten. In het bloed dringt de stof alleen binnen met microtrauma van het hepatische weefsel, de analyse zal een toename in het niveau van transferase laten zien.

ALT in het bloed tijdens de zwangerschap: de methode van diagnose

De hoeveelheid enzym wordt bepaald in de loop van een laboratoriumonderzoek van bloed verkregen uit de ader van een toekomstige moeder. Met de samenstelling van veneus bloed worden de waarden van ALT en AST bepaald, die tijdens de zwangerschap niet zouden moeten toenemen. Om het niveau van enzymen te bepalen, wordt het bloed tijdens de zwangerschap onderworpen aan verschillende biochemische analyses. Controleer tegelijkertijd de prestaties van andere leverenzymen, het eiwitgehalte en het koolhydraat- en vetmetabolisme.

Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Om niet te twijfelen aan de resultaten van de tests, wordt een paar dagen voor de voorgestelde procedure de zwangere vrouw afgeraden om medicijnen te nemen.

Normale ALT tijdens de zwangerschap

De parameters van ALT en AST zijn niet stabiel, omdat het gehalte aan enzymen in de lever constant fluctueert. Dit komt door het intensieve werk van de lever onder invloed van bepaalde factoren (het proces van opgroeien, zwangerschap, stress). Verandering van het niveau van ALT tijdens de zwangerschap is een natuurlijk verschijnsel, omdat de lever gelijktijdig toxische verbindingen in de moeder en de organismen van kinderen ontgift.

De normale ACT in het eerste trimester van de zwangerschap mag de 31 U / l niet overschrijden. Naarmate de foetus zich ontwikkelt, zou dit cijfer volledig moeten afnemen tot 30 eenheden.

De norm van ALT aan het begin van de zwangerschap is niet meer dan 32 U / l, in het 2e en 3e trimester is de waarde niet hoger dan 31 U / l.

Er moet worden erkend dat alle enzymparameters voor het trimester worden gemiddeld en aanzienlijk kunnen variëren in verschillende laboratoria. Ernstige verschillen in de resultaten van analyses kunnen worden verklaard door verschillende apparatuur, waarmee verschillende diagnostische laboratoria werken. Daarom geven artsen bij het beoordelen van de indicatoren van ALT en AST afstand van de referentiewaarden.

Verhoogde niveaus van ALT tijdens de zwangerschap, die voor het eerst worden vastgesteld, kunnen niet als reden tot bezorgdheid worden beschouwd. Het wordt vaak gevonden dat dergelijke veranderingen een gevolg zijn van de zogenaamde voorbijgaande sprongen van enzymen, aangezien de groei en ontwikkeling van de foetus op de een of andere manier de lever van de toekomstige moeder beïnvloeden. Om na te gaan wat de werkelijke toestand is, wordt de zwangere na verloop van tijd voor een tweede analyse opgestuurd.

Waarom is ALT verhoogd tijdens de zwangerschap?

Even hoge waarden van specifieke enzymen van analyse tot analyse wijzen in de meeste gevallen op de aanwezigheid van pathologie bij de zwangere vrouw. Dan moeten de artsen uitvinden met welke ziekte ze te maken hebben. Een toename in het niveau van stoffen die tot transaminasen behoren, vindt plaats op basis van cytolyse, het proces van hepatocytensterfte geassocieerd met bepaalde verstoringen in de activiteit van het orgaan.

Zowel in afwezigheid van zwangerschap als in haar proces kan cytolyse de volgende ziekten veroorzaken:

  • drug hepatitis;
  • leverziekte van virale aard;
  • cholecystitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • cirrose van de lever (veroorzaakt in sommige gevallen een verhoging van het niveau van transaminasen);
  • vette atrofie van de lever;
  • late toxicose.

Om de ware oorzaak van hoge niveaus van ALT tijdens de zwangerschap te achterhalen, wendt de arts zich tot de anamnese van de patiënt en bestudeert hij ook zorgvuldig het klinische beeld van de ziekte. Als hulpdiagnostiek worden verschillende analyses en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.

Verhoogde ALT tijdens de zwangerschap: wat betekent het

Overweeg de meest voorkomende ziekten waarbij de ALT-snelheid tijdens de zwangerschap wordt verhoogd.

Geneesmiddelhepatitis met verhoogde ALT tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap heeft de lever te maken met een dubbele belasting, waardoor het lichaam extreem vatbaar wordt voor de effecten van chemische componenten die deel uitmaken van verschillende geneesmiddelen. Giftig effect kan zelfs zeer bescheiden doses medicijnen veroorzaken.

Gezien de delicate situatie van de patiënt, proberen gynaecologen haar een minimum aan medicatie voor te schrijven, maar medische behandeling is in sommige gevallen erg moeilijk te vermijden.

De volgende medicinale groepen zijn schadelijk voor de levercellen:

  1. Antibiotica, ongeacht de variëteit. Het opwekken van atrofie van hepatocyten kan zelfs worden toegestaan ​​tijdens macroliden in de zwangerschap.
  2. Geneesmiddelen tegen tbc.
  3. Hormonen, inclusief die voorgeschreven voor de preventie van de gebruikelijke miskraam.
  4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Van deze groep is alleen aspirine voorgeschreven voor toekomstige moeders, maar voor de lever is het niet minder gevaarlijk dan andere leden van deze groep.
  5. Preparaten voor de behandeling van epilepsie en toevallen.
  6. Antimycotische geneesmiddelen.
  7. Diuretica.
  8. Anti-aritmica.
  9. Medicijnen voor mensen met diabetes. Als ze zwanger zijn, worden ze meestal vervangen door insuline.

Trouwens, alcoholische dranken hebben een effect op de lever, vergelijkbaar met medicamenteuze, en lokken ook de afgifte van leverenzymen uit in het bloed.

Virale hepatitis met verhoogde ALT tijdens de zwangerschap

Sommige specifieke soorten virussen hebben een gericht effect op de vernietiging van hepatocyten. Dit zijn pathogene micro-organismen die behoren tot de virussen van hepatitis A, B, C, D, E:

  1. De lever die wordt beïnvloed door het hepatitis A-virus reageert op de ziekte met een acuut ontstekingsproces. Externe symptomen zijn in dit geval zeer ernstig, dus de aanwezigheid van pathologie wordt onmiddellijk bekend. In bijzonder ernstige gevallen is het niet mogelijk om de zwangerschap te houden.
  2. Hepatitis B-, C- en D-virussen veroorzaken zowel een acuut als een chronisch verloop van de ziekte. Gewoonlijk heeft trage pathologie geen uitgesproken symptomen, dus het wordt gevonden wanneer de arts een hoge ALT ziet in zwangerschapstests.
  3. Hepatitis E is het grootste gevaar voor aanstaande moeders. Het virus verstoort de ontwikkeling van de foetus en leidt in de meeste gevallen tot een fatale afloop van de zwangerschap.

Om een ​​objectieve diagnose te stellen van een zwangere vrouw, wordt een serologische bloedtest uitgevoerd om de markers van het virus te identificeren. Het antwoord is positief, als als resultaat van het onderzoek antilichamen of genetische sporen van hepatitispathogenen zullen worden ontdekt.

Cholecystitis met verhoogde ALT tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de galblaaswanden wordt bevorderd door stenen die zich ophopen in het galkanaal. Tijdens de zwangerschap wordt de ziekte onvermijdelijk verergerd. De reden hiervoor zijn de volgende factoren:

  • verminderde immuniteit;
  • verhoogde viscositeit van gal;
  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • schending van het hormonale evenwicht.

De stenen die het lumen van de galblaas blokkeerden, worden een voorwaarde voor de ontwikkeling van acute of chronische cholecystitis. Een acute vorm van pathologie met een helder klinisch beeld wordt chirurgisch gecorrigeerd. De zwangere vrouw wordt op de chirurgische afdeling geplaatst, waarna de gynaecoloog en chirurg de optimale behandelingstechnieken ontwikkelen.

De duidelijke tekenen van een chronische ziekte zijn bijna altijd afwezig. De aanwezigheid van ongecompliceerde zwaarte in de zijkant, overstuur van de ontlasting en misselijkheid kan niet onmiddellijk worden geïdentificeerd als manifestaties van cholecystitis. Niettemin zal de biochemie van het bloed duidelijk het hoge niveau van ALT in de zwangere vrouw laten zien.

Auto-immune hepatitis met verhoogde ALT tijdens de zwangerschap

Met het begin van de zwangerschap neemt het risico op verminderde immuniteit altijd toe. Het beschermende systeem van het moederlichaam ervaart een enorme spanning in het proberen zich aan te passen aan de foetus, die het als een extra bron van vreemde eiwitten waarneemt. Deze factor ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van auto-immune hepatitis. Gelukkig is deze pathologie niet gebruikelijk.

De ziekte bestaat uit de aanwezigheid van een specifieke genetische afbraak, waardoor de immuuncellen van het vrouwelijk lichaam hun eigen hepatocyten beginnen te vernietigen. Wanneer de levercellen worden verstoord, worden transferasen in het bloed uitgescheiden respectievelijk wordt het gehalte aan ALT en AST in het bloed van de enzymen sterk verhoogd.

Onder de kenmerken van de ziekte, is zijn debuut opgenomen in een man van 20 tot 30 jaar. Het is deze periode die als het meest gunstig wordt beschouwd voor het concipiëren, dragen en baren van een kind. Als het niveau van transferasen bij een zwangere vrouw verhoogd is, maar er is geen leverziekte, kan de arts de ontwikkeling van auto-immune hepatitis voorstellen. Ontdek de exacte diagnose voor een speciale analyse van de markers van de ziekte. Behandeling van pathologie wordt een significant obstakel voor het normale verloop van de zwangerschap.

Vettige degeneratie van de lever met verhoogde ALT bij zwangere vrouwen

De meest voorkomende symptomen van de toxiciteit in de eerste maanden van de zwangerschap zijn misselijkheid en braken, maar in sommige gevallen lijken, en andere, meer ernstige tekenen van speekselvloed, convulsies, dermatitis, bronchospasme en geel atrofie van de lever. Het laatste symptoom komt het vaakst voor op basis van ernstig braken en uitdroging van het lichaam. Op zichzelf manifesteert deze vorm van toxicose zich alleen in geïsoleerde gevallen.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie is als volgt:

  1. Tegen de achtergrond van de herverdeling van hormonen verandert het metabolisme in de levercellen.
  2. In de cellen van de lever begint het proces van vettransformatie.
  3. De lever neemt af.
  4. Levercellen gaan dood en in het bloed neemt het gehalte aan transferasen toe.
  5. Tegen de achtergrond van de pathologische processen die hierboven zijn beschreven, neemt het niveau van bilirubine toe en ontwikkelt zich geelzucht.
  6. De lever kampt met zijn reinigende functie, waardoor de patiënt een coma dreigt te ontwikkelen.
  7. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, gemiddeld over 3 weken.

Gele atrofie van de lever tijdens de zwangerschap van het kind - de complicatie is uiterst zeldzaam en de zwangerschap moet worden onderbroken. Dystrofische lever is niet hersteld.

Late toxicose met verhoogde ALT tijdens de zwangerschap

De meest voorkomende zwangerschapsstoornis op een later tijdstip wordt beschouwd als pre-eclampsie of gestosis. Pathologie manifesteert zich door een aantal symptomen:

  • hypertensie;
  • zwelling;
  • eiwit in de urine;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel.

Gestosis laat ook een serieuze indruk achter op de lever, die zich manifesteert door geelzucht, een stoornis in de bloedbaan in het leverweefsel en een schending van de ontgiftingseigenschappen van het orgaan. In de testvorm wordt het transaminase in het bloed geïnjecteerd. Gelukkig komt leverschade op basis van pre-eclampsie zelden voor.

Hoe hoge niveaus van ALT tijdens zwangerschap te verminderen

Wanneer angstindicatoren in de analyse verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​volgend behandelingsscenario te ontwikkelen. Allereerst moet de zwangere vrouw luisteren naar de mening van haar gynaecoloog - de arts kent de normen in een specifiek diagnostisch centrum en, indien nodig, stuurt hij zijn patiënt voor een tweede analyse.

Het probleem van hoe de verhoogde niveaus van ALT in het bloed te verminderen, moet worden opgelost door een specialist:

  • ontdek de oorzaak van dit fenomeen;
  • voorschrijven van de behandeling van een ziekte die het verschijnen van enzymen in het bloed veroorzaakt. De behandeling is meestal stilstaand;
  • beslissen hoe de zwangerschap te verlengen tegen de achtergrond van de onthulde pathologie, en van tevoren na te denken over de wijze van toediening van de patiënt.

Samenvattend, adviseren wij aanstaande moeders om kalm te blijven in elke situatie - de meeste van de factoren waardoor het bedrag van transaminase toeneemt tijdens de zwangerschap, verdwijnen als gevolg van de juiste behandeling, zonder schade aan het kind.

Normen van alt en ast tijdens zwangerschap

Alanine-aminotransferase of ALT Is een enzym dat zich bevindt in het cytoplasma van levercellen en sommige andere organen (skeletspieren, hartspier), waar de activiteit veel lager is. Elke beschadiging van het levercelmembraan leidt tot een verhoging van het ALT-niveau in het bloed. ALT is de meest specifieke marker van inflammatoire leverbeschadiging.

Waarom een ​​bloedtest bij een kind doen

Tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan het ALT-niveau in het bloed met 5-10% dalen en in het 3e trimester volledig met de norm.

De norm van ALT in het bloed 0,1-0,78 μkat / l.

De oorzaken van toegenomen ALT in het bloed tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als daarbuiten.

Aspartaat-aminotransferase of AST is aanwezig in de lever, het hartspierstelsel, spieren, nieren, alvleesklier en erythrocyten. AST is in twee vormen - mitochondriaal (70%) en cytoplasmatisch (30%). De afgifte van cytoplasmatische AST, die minder is, treedt op met matige schade aan de lever. Een mitochondriaal (dat 2,5 keer meer is) wordt vrijgegeven met meer ernstige vernietiging en het bereiken van het pathologische proces naar mitochondriën.

Valse toename van AST tijdens de zwangerschap kan optreden als gevolg van hemolyse van rode bloedcellen, d.w.z. isolatie van de rode celfractie van AST.

De norm van AST in het bloed 0,60 Kat / l.

In het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan het AST-niveau in het bloed met 5-10% dalen en in het 3e trimester volledig met de norm overeenstemmen. Na de bevalling kan AST groeien door actieve spierarbeid.

Gamma-glutamyl transferase

gamma-glutamyl transferase of GGT groeit met cholestase - verzwakte beweging van gal door de galkanalen. GGT neemt af in het 1e en 3e trimester van de zwangerschap, en in het tweede geval kan het iets groeien. Bij acute en exacerbatie van chronische leveraandoeningen stijgt GGT.

GGT-norm in het bloed 0,14-0,68? kat / l.

Alkalische fosfatase

Alkalische fosfatase of AP toename van ziekten van lever en botten. AP bij volwassenen is meer indicatief voor hepatische cholestasis bij zwangere vrouwen. De waarden van AF in het bloed van zwangere vrouwen variëren met elk trimester. In het eerste derde deel - mag afnemen, maar in het tweede en derde deel groeit het. In de tweede - een derde van de norm, in de derde - een toename tot 2 keer.

Norm van alkalische fosfatase in het bloed 0.7-2.1? Kat / l. In het derde trimester kan een normale 4.2? Kat / l bereiken.

Totaal bilirubine

bilirubine wordt gevormd in het proces van hemoglobine metabolisme. Het wordt uitgescheiden door de lever. In het bloed van zwangere bilirubine in het eerste tweede trimester kan het met 30-100% afnemen, en in het derde - met 10-30%. Als een zwangere vrouw een verhoogd niveau van bilirubine vertoont in de resultaten van hepatische tests, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak vast te stellen. De meest waarschijnlijke exacerbatie van chronische leverziekte of infectie met virale hepatitis.

De norm voor totaal bilirubine in het bloed 3,4 - 17,1? Mol / l.

Gerelateerd nieuws

  • verhoogde lichaamstemperatuur.

IGOR MIRZOYAN EN ENSEMBLE

De norm van ALT en AST in het bloed

Biochemisch onderzoek maakt het mogelijk om de schendingen in het werk van vele organen, waaronder de lever en het hart, te bepalen. AST toont schendingen in het werk van het hart en ALT - in het functioneren van de lever. Als het niveau verhoogd is, wat betekent dit dan? Welke indicatoren van deze parameters worden als de norm beschouwd, en wat zijn de afwijkingen?

Als het decoderen is voltooid, worden de cijfers van 27-191 nmol / (sec) en 0,10-0,69 μmol / (ml h) als de norm van ALT-indices beschouwd.

Voor AST is de norm 278 - 126 nmol / (sec) of 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Dit zijn de indicatoren waarmee rekening wordt gehouden bij de Frenkel- en Wrightman-methoden, de AST bij het kind heeft andere indicatoren.

Als de bloedtest wordt uitgevoerd met een optische test, dan is bij 30 ° C de norm 2-25 IU, bij het kind zal de indicator worden gewijzigd.

De sterkste stijgingen van de ALT-waarden treden op bij leveraandoeningen. Dit wordt vooral beïnvloed door het optreden van hepatitis. Als er levercirroseprocessen worden waargenomen, overschrijdt de AST-index de ATL-index.

Als uit de bloedtest blijkt dat de AST twee of meer keren is verhoogd, kan dit duiden op de aanwezigheid van een hartinfarct. Als de AST eerst wordt verhoogd en daarna na 4 dagen afneemt, was de hartaanval dit waarschijnlijk niet.

Het kind van ALT mag niet meer dan 50 eenheden per liter bevatten en AST - 55 eenheden per liter (tot 9 jaar). Bij een pasgeboren kind blijft de AST op 140 eenheden per liter (maximaal 5 dagen).

De oorzaken van verhoogde ALT

Nadat het decoderen van de gegevens is voltooid, kan worden vastgesteld dat ALT niet alleen stijgt met leverziekten, maar ook met problemen met andere organen. Meestal leiden hart- en leverziekten echter tot een toename van deze indicator. De lijst van ziekten waarvoor de ALT is verhoogd, als volgt: cirrose, tumorvorming in de lever, geelzucht, dystrofie leververvetting, hepatitis, celdood, pancreatitis, leverproblemen tijdens de zwangerschap, leverschade als gevolg van toxicologische letsels, bepaalde besmettelijke ziekten, myopathie, hartinfarct, myocarditis, botbreuken, spierbreuken. Sommige stoffen en preparaten leiden er ook toe dat ALT toeneemt.

De oorzaken van de afname van ALT

Na het decoderen van de biochemie kan worden vastgesteld dat bij sommige ziekten het ALT-niveau kan dalen. Hoe vreemd het ook mag lijken, de afname van ALT-waarden wordt meestal niet geassocieerd met de leverfunctie. Deze ziekten omvatten infectieuze infectie van het urogenitale systeem, tumorgroei op verschillende plaatsen in het menselijk lichaam, hepatitis (alcohol), gebrek aan B 6 als gevolg van onjuist dieet of te veelvuldig gebruik van alcoholische dranken.

Behandeling van verhoogde ALT- en AST-niveaus

Om ALT en AST te verminderen, is het noodzakelijk om de parameters van de analyse te begrijpen. Als in de bloeddecodeeranalyse afwijkingen worden weergegeven, dan duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam. Om het niveau van ALT en AST te verlagen, moet u eerst de bron van de ziekte verwijderen, waardoor er een toename van ALT en AST in het bloed was.

Het is noodzakelijk om een ​​gezond dieet te organiseren. Het is belangrijk om veel groenten en fruit te eten, bruine rijst zal zeer nuttig zijn. Deze voedingsmiddelen bevatten vezels. Daarnaast moet u groene thee of wat kruidenthee drinken. Ze helpen niet alleen om de lever te reinigen, maar ook om de waterhuishouding van het hele lichaam te normaliseren. Zeer goede thee helpt van paardenbloem, klis, Mariadistel. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen te nemen die een hoog gehalte aan vitamine C bevatten. U kunt de medicijnleest drinken. Voor elke kilogram moet je minstens 30 ml schoon water drinken (geen sappen, drankjes en thee). Goede ademhalingsoefeningen helpen. Het is belangrijk om 's morgens te oefenen of te oefenen.

Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling niet moet worden uitgevoerd om de parameters van de gegevens in de bloedtest te verbeteren, maar om de zieke persoon te laten herstellen. De arts moet in de eerste plaats niet denken aan het verminderen van de indicatoren, maar aan het bepalen van de focus van de ziekte en alle ontstekingsprocessen verwijderen. Dan zullen de indicatoren weer normaal worden.

Aangezien ATL alleen verhoogd is wanneer de levercellen beschadigd zijn, moet de arts niet alleen geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van gewonde organen, maar ook geneesmiddelen die hematoprotectors worden genoemd. Ze maken het mogelijk om hepatocyten te beschermen tegen de invloed van andere agressieve factoren.

Bovendien moet elke arts onthouden dat de lever tijdens deze periode is verzwakt, het kan niet worden aangetast, omdat het zelfs nog meer kan worden beschadigd, dus geneesmiddelen met toxische effecten op de lever zijn ten strengste verboden. Met andere woorden, u kunt geen geneesmiddelen gebruiken die de levercellen nog sneller kunnen laten sterven.

De beste hepatoprotectors zijn die die op basis van planten worden ontwikkeld. Ze omvatten hepabeen, Essentiale N, legalon, tykeveol, carp. Deze geneesmiddelen hebben een positief effect op de lever. Ten eerste beschermen ze de cellen tegen verdere schade. Ten tweede hebben ze het vermogen om levercellen te herstellen, dat wil zeggen die cellen die beschadigd zijn, maar nog niet dood, kunnen hersteld worden door het gebruik van deze medicijnen. Bovendien hebben ze geen toxische effecten op andere organen. Deze geneesmiddelen nemen een deel van de leverfunctie op zich, d.w.z. ze kunnen een secretoire functie uitoefenen, deelnemen aan het metabolisme en ook een desinfectiefunctie uitvoeren, waarbij de toxines in het lichaam van het slachtoffer gedeeltelijk worden vernietigd.

Vergelijkbare vermeldingen:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Normen van indicatoren van biochemische analyse van bloed tijdens zwangerschap

bilirubine- het is het pigment van bloed, gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, waarvan de concentratiewijziging rechtstreeks verband houdt met de toestand van de lever en de milt.

Bilirubine kan van twee soorten (fracties) zijn: direct (of gebonden) en indirect (vrij of niet-gerelateerd), en hun som geeft een kwantitatieve schatting van het totale bilirubine in het bloed van een persoon. De norm voor indirect bilirubine is 3,4-13,7 μmol / l en de directe is 0-7,9 μmol / l. De normatieve inhoud van het totale bilirubine in het bloed ligt dan in het bereik van 3,4-21,6 μmol / l.

In de regel laten de resultaten van een biochemische bloedtest het totale en directe bilirubine zien, en hun verschil is dan ook de hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed van een persoon.

Voor diagnostische doeleinden is het niveau van bilirubine nuttig bij het bepalen van geelzucht, leverziekte, cholestase, hemolytische anemie, infectieuze mononucleosis. Bij deze ziekten is er een toename van zowel het directe als het indirecte bilirubine.

Wanneer een zwangerschap is vaak een verhoging van de indirecte bilirubine in normaal hemoglobine lezingen, ALT, AST, GGT, en direct bilirubine, evenals een goede echografie van de lever en galblaas. Er is niets om je zorgen over te maken, dit fenomeen wordt Gilbertsyndroom genoemd - het is een aangeboren ziekte die het hele leven aanhoudt en die geen risico vormt voor de ontwikkeling van het kind.

Het aanbevolen die forte Essentiale H 2 capsules 3 maal per dag (bij de maaltijd) gedurende 1-2 maanden enterosorbent 1 eetlepel drie keer per dag (1-2 uur vóór of na de maaltijd, alleen meerdere slokjes water) en gedurende 10 dagen om uw lever te helpen om te gaan met de lading, alsmede zich te houden aan goede voeding, hongerig - niet!

Alanine transaminase of alanine aminotransferase (ALT of ALT) - intracellulair enzym, dat meestal in de lever en de nieren voorkomt, in een kleiner aantal - in de hartspier, longen, pancreas en milt.

De norm van het ALT-enzym in het bloed van een vrouw is maximaal 31 E / ml.

Het vernietigen van de cellen van deze organen waargenomen belangrijke hoeveelheid ALT in het bloed, dat hepatitis, vette lever hepatosis, geelzucht, toxische leverbeschadiging, pancreatitis, hartziekte en andere ernstige ziekten.

Bij late toxicose (gestosis) tijdens de zwangerschap kan er een lichte toename in ALT zijn.

Aspartaat-aminotransferase (AST) - een enzym dat, net als ALT, deelneemt aan de uitwisseling van aminozuren en zich bevindt in de cellen van verschillende menselijke organen.

De norm van AST in het bloed van vrouwen is maximaal 31 E / ml.

Het verhogen van het niveau van dit enzym spreekt meestal van hartproblemen (in het bijzonder met het myocardium), evenals van leverziekten.

Er zijn redenen voor het verbeteren van de lever ALT en AST - ischemie, lever, virale hepatitis, leververvetting, en lever redenen - hemolytische anemie (hemolyse), obesitas, enzovoort.

Een lichte toename in ALT en AST van enzymen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap is geen gevolg van de ziekte.

creatinine- het is een product van de uitwisseling van creatinefosfaat, dat deelneemt aan het proces om de spieren van een persoon van energie te voorzien.

Creatinine wordt in de nieren gefilterd en bij een verstoring van het werk wordt een toename van creatine in het menselijk bloed waargenomen.

De normatieve concentratie van creatinine in het bloed van de vrouw is 53-97 μmol / l.

Tijdens de zwangerschap (gewoonlijk in het 1e en 2e trimester) wordt een afname van 40% waargenomen als gevolg van een toename van het bloedvolume, versterkt door het werk van de nieren, d.w.z. het creatininegehalte tijdens de zwangerschap neemt af tot 35-70 μmol / l, wat een fysiologisch normaal verschijnsel is.

Wanneer te dun bouwen van een zwangere onderwerp of een vegetarisch dieet, zou dit cijfer worden verminderd, die in dit geval is een goed teken, is het noodzakelijk om gewicht te krijgen, aanpassen en evenwichtige voeding.

ureum- het is een stikstofbevattend product dat samen met creatinine duidelijk maakt hoe het excretiesysteem van de nieren werkt.

Het normale ureumgehalte in het bloed van een volwassene is 2,5-7,1 mmol / L, maar tijdens de zwangerschap is een normale afname van deze indicator het gevolg van een verhoogde eiwitsynthese en een toename van de nierfiltratie, op voorwaarde dat de hepatische merkers normaal zijn.

Cholesterol (of cholesterol) - dit is een belangrijk bouwdeel van de cellen van ons lichaam, waarvan het grootste deel wordt geproduceerd in de lever, de rest - een persoon krijgt met voedsel. Ook is cholesterol betrokken bij de productie van geslachtshormonen, dus het in de gaten houden van het cholesterolniveau en het handhaven ervan in de norm is een belangrijke taak in de periode van het dragen van een kind.

Normen van cholesterol volgens de leeftijd van de vrouw, mmol / L: Onder normale algemene indicatoren bloed, een verdubbeling van cholesterol tijdens de zwangerschap is normaal, dat wil zeggen, moet elke record in de tabel vermenigvuldigd met 2. Deze stijging is te wijten aan een actieve afgifte van bepaalde hormonen in het bloed van vrouwen, noodzakelijk voor de vorming van de placenta.

Verhoogde cholesterol waarden (namelijk, wanneer de gemiddelde waarden meer dan 12-13 mmol / l) waargenomen voor de lever, cholestase, pancreatitis, nierfalen, hart-en vaatziekten, diabetes, obesitas enz.

Wat betreft de baby, en voor de moeder, hoge cholesterol is een uiterst ongewenst verschijnsel, daarom is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het te verminderen: om het dieet te veranderen in een lagere calorie, om oefeningen uit te voeren voor zwangere vrouwen, etc.

Immers, als halesterina teveel het risico op foetale afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus en de moeder zelf kan een afname van de vasculaire weerstand lijden verhoogt, hun blokkade en de vorming van bloedstolsels, het tekort verhoogt ook het risico op een miskraam of vroeggeboorte, en een zwangere vrouw bij het verlagen van cholesterol waargenomen verslechtering van de gezondheid.

glucose- Dit is de belangrijkste marker van bloed om diabetes bij mensen te bepalen. De bloedglucose is 3,89-5,83 mmol / l, maar tijdens de zwangerschap bij gezonde vrouwen wordt deze indicator vaak verminderd, omdat de foetus groeit en meer glucose nodig heeft, dat het van het moederlichaam verbruikt.

Tijdens de zwangerschap hebben zwangere vrouwen ook te maken met zwangerschapsdiabetes, die verdwijnt na de bevalling. Deze verschijnselen worden als normaal beschouwd, omdat ze worden veroorzaakt door de actieve afgifte van glucose van het lichaam van de moeder en het verbruik ervan door de zich ontwikkelende foetus.

Toename van glucose in het bloed spreekt over diabetes, nier- en leveraandoeningen, pancreatitis.

Het verminderen van glucose kan ook met endocriene pathologieën zijn, bijvoorbeeld met bijnierinsufficiëntie.

Diastase (of alfa-amylase) - een enzym dat wordt gesynthetiseerd in de pancreas en speekselklieren, kleine hoeveelheden aanwezig in de lever en de darmen, dus actieve bloedmarker wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van pancreatische aandoeningen en inflammatoire processen in de speekselklieren en natuurlijk leverziekten bevestigen en het maagdarmkanaal.

De norm voor een volwassene is 25-125 U / l.

Een stijging van het niveau van diastase in het bloed wordt waargenomen met pancreatitis, cholecystitis, nierinsufficiëntie, diabetes mellitus, enz.

Een verlaging van het niveau van diastase - met toxicose, hepatitis, pancreas insufficiëntie.

Gamma-glutamyltransferase of gamma-glutamyl transpeptidase (GGT (GGTF) of GGTP) - het is een enzym dat zich ophoopt in de nieren, lever en pancreas.

De norm voor GGT voor vrouwen is maximaal 36 E / ml.

Tijdens het tweede trimester van de zwangerschap kan de GGT iets verhoogd zijn, wat binnen de norm valt.

Bij ziekten van de lever en het galsysteem (bijvoorbeeld cholestasis) wordt een significante toename van het enzym in het bloedserum waargenomen. GGT kan ook toenemen bij diabetes mellitus.

Alkalische fosfatase (APF) - een enzym, voornamelijk betrokken bij de groei van botweefsel.

De norm voor alkalische fosfatase bij vrouwen is 40-150 E / ml. Het is normaal om dit enzym te verhogen bij overgroeiende breuken.

Zwangere vrouwen in het tweede en derde trimester kunnen een toename van alkalische fosfatase ervaren, die te wijten is aan de actieve groei van foetaal botweefsel.

Ook kan een toename van APF wijzen op de aanwezigheid van bot- of leverziekte (bijvoorbeeld in hepatische cholestase, hepatitis).

Ook toont infectieuze mononucleosis in de eerste week van de ziekte een toename in AP.

De inname van antibiotica, magnesiumoxide, hoge doses vitamine C, ontoereikende inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en fosfaten, verhoogt ook het niveau van alkalische fosfatase in het bloed van een persoon.

K + (kalium), Na + (natrium), Cl- (chloor), Mg (magnesium), P (fosfor), Fe (ijzer) - dit zijn de basis anorganische stoffen die een belangrijke rol spelen in het werk van het hele organisme. Elk van hen verantwoordelijk is voor bepaalde belangrijke processen: voor de spieren, het uitvoeren van zenuwimpulsen stofwisseling in het menselijk lichaam voor het onderhoud van somatische druk, de naleving van het zuur-base-evenwicht, het zenuwstelsel, de zuurstof transmissie en ga zo maar door.

In de norm van het gehalte aan kalium in het bloed - 3,4-5,3 mmol / l, natrium - 135-155 mmol / l, chloor - 98-107 mmol / l, magnesium - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, ijzer - 7,2-25,9 mmol / l.

Zowel de toename en afname van het gehalte aan macro- en micronutriënten bij zwangere vrouwen leidt tot gezondheidsproblemen voor zowel moeder als kind is nog niet geboren, dus is het belangrijk om te ondersteunen deze indicatoren zijn normaal met behulp van speciaal ontworpen ontvangen vitaminen en mineralen complexen voor zwangere vrouwen.

Biochemische analyse van bloed moet alleen 's ochtends en op een lege maag worden gedaan en de laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór de test zijn.

Alcoholische leverziekte (ABP) is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische leverziekte in de Verenigde Staten.

Het ontwikkelt zich bij patiënten die meer dan 70-80 gram alcohol per dag consumeren (5 standaarddoses "drankje" per dag) en bij vrouwen 2 standaarddoses per dag. De diagnose van ABP wordt bevestigd door een toename van het gehalte aan transheren in een verhouding van AST: ALT van ten minste 2: 1. Het transferasiveau is een nuttige test voor het opsporen van alcoholmisbruik. De toename in AST is een meer specifieke test voor het opsporen van alcoholmisbruik.

In dit geval is de identificatie van GGTP ook nuttig. Het GGT-gehalte met meer dan 2 keer verhogen met de verhouding AST: ALT van minimaal 2: 1 is een serieus argument ten gunste van alcoholische leverziekte.

De rol van medicijnen, kruiden en andere stoffen

Zorgvuldige verzameling van anamnese en analyse van laboratoriumgegevens is belangrijk voor de diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde verhogingen van aminotransferasen. Medicatie en chemisch geïnduceerde leverbeschadiging vertegenwoordigen 1-2% van de gevallen van chronische hepatitis. Chronische leverschade is geassocieerd met antibiotica, anti-epileptica, hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers, NSAID's en antituberculeuze geneesmiddelen

De eenvoudigste manier om de relatie tussen een toename van aminotransferase en elk medicijn vast te stellen, is om het om te keren en te observeren hoe dit het niveau beïnvloedt. Zonder de annulering van het geneesmiddel kan deze relatie niet worden vastgesteld.

Hoog risico op chronische hepatitis C (HCV) bij patiënten met parenterale injecties, drugsverslaafden, getatoeëerde personen, seksuele minderheden. De meest effectieve methode voor diagnose is de detectie van antilichamen tegen het HCV-virus (gevoeligheid boven 90%), wat meestal wordt bevestigd door PCR.

Bij de meeste patiënten met een HCV-infectie is de toename in ALT 1,5 tot 2 keer hoger dan bij AST. Met de ontwikkeling van cirrose bij patiënten met virale hepatitis, is de verhouding van ALT / AST genormaliseerd of is de AST enigszins verhoogd.

De titer van HBV-DNA is meer dan 105 kopieën / ml en de toename in ALT-niveau is een indicatie voor leverbiopsie en antivirale therapie.

Auto-immune hepatitis (AIG) komt vaker voor bij jonge vrouwen van middelbare leeftijd. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 4: 1. Bepaling van het eiwitgehalte in bloedserum - een nuttige screeningstest.

Meer dan 80% van de patiënten met AIG heeft hypergammaglobulinemie. Het overschrijden van de norm indicatoren van meer dan 2 keer is erg belangrijk voor de diagnose. Aanvullende serologische tests omvatten bepaling van antinucleaire antilichamen antigladkomyshechnyh antilichamen, antilichamen tegen gladde spieren, lever-nier-microsomale antilichamen, maar ze soms negatieve biopsie vereist voor nauwkeurige diagnose.

Niet-alcoholische leververvetting (NAHAP) NAZHZP De prevalentie in de Amerikaanse bevolking is 20%, zoals geschat prevalentie van NASH 3% in tegenstelling tot patiënten met alcoholische FH verhouding AST / ALT patiënten met NASH patiënten minder dan 1 (.): 1.

Traditioneel wordt aangenomen dat NASH vaker obesitas, diabetes, vrouwen van middelbare leeftijd treft. Het is nu vastgesteld dat NASH niet-obese mensen zonder diabetes kan beïnvloeden.

Leververvetting kan worden geassocieerd met geneesmiddelen zoals prednisolon, methotrexaat, synthetische oestrogenen, amiodaron, tamoxifen, nifedipine en ditiazem. NASH kan een gevolg zijn van de massale effecten van organische oplosmiddelen, langdurige parenterale voeding en enkele zeldzame erfelijke ziektes.

Bij een aantal patiënten kan NASH evolueren naar cirrose en daarom is de vraag hoeveel agressieve diagnostische methoden we moeten gebruiken een dubbelzinnige vraag.

Echografie of CT helpt vaak om de "leververvetting" te identificeren, maar er zijn momenteel geen effectieve methoden voor de behandeling. Vitamine E, ursodiol en geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 worden intensief bestudeerd in verband hiermee.

Momenteel bestaat de basisbehandeling uit het normaliseren van het gewicht, het beheersen van diabetes en het behandelen van hyperlipidemie.

Andere minder vaak voorkomende oorzaken van verhoogde niveaus van aminotransferase

Gezien de aanwezigheid van andere oorzaken van verhoogde aminotransferasen, moet de patiënt worden onderzocht om de volgende ziekten uit te sluiten. Deze ziekten zijn relatief zeldzaam. Om de diagnose te bevestigen, is een biopsie vaak vereist.

Hemochromatosis (GC). Deze ziekte komt voor bij 1 op de 300 mensen in de algemene bevolking. Met GC is serumferritine verhoogd en het percentage ijzerverzadiging is verhoogd en wordt bevestigd door de aanwezigheid van 2 kopieën van het HFE-gen.

Karakteristieke uitingen: de patiënt heeft 40-50 jaar lethargie, artralgie, verminderd libido, maar vaak zijn gevallen asymptomatisch. In dit opzicht is het begin van de behandeling te laat. Het is noodzakelijk om te denken aan GC met een lichte toename van leverenzymen.

De ziekte van Wilson (BV). Genetisch bepaalde schending van de uitscheiding van koper door de gal. BV kan zich alleen manifesteren door het niveau van leverenzymen te verhogen. De ziekte komt voor tussen de leeftijd van 5 en 25 jaar, maar wordt op de leeftijd van 40 vaker gediagnosticeerd. Komt voor bij ongeveer 1 op 30.000 mensen. Specifiek symptoom van de Kaiser Fleischer-ring, laag gehalte aan ceruloplasmine, verhoogde uitscheiding van koper in de urine, hoge concentratie koper in de lever. Deficiëntie? 1-antitrypsine. Geen zeldzame erfelijke ziekte van blanke jongeren, die de lever aantasten. Reductie van? 1-antitrypsine produceert tot 20% van normaal en een afname van 1-globuline tijdens elektroforese. De diagnose wordt bevestigd door het bepalen van het fenotype van de proteaseremmer, omdat bij ontstekingsziekten er een toename van 1-antitrypsine is, die vals-negatieve resultaten kan geven.

Malosimtomnaya coeliakie (spruw). Coeliakie is een veelvoorkomende oorzaak van veranderde hepatische tests. Het wordt gediagnosticeerd op basis van de definitie van antigliadine en weefseltransglutaminaseantistoffen. Deze indicatoren moeten met name worden bepaald in gevallen waarin gewichtsverlies, buikspanning, flutulenia en steatorrhea worden opgemerkt (hoewel deze symptomen mogelijk afwezig zijn). Volgens de laatste gegevens was coeliakie de oorzaak van een aanhoudende toename van het gehalte aan aminotransferasen bij 14 van de 140 patiënten die naar de hepatologie kliniek waren verwezen.

ALT-verhoging kan worden waargenomen bij patiënten met obstructieve hepatobiliaire ziekten, infiltratieve zabolevanimyai lever, inclusief primaire en metastatische tumoren, door geneesmiddel geïnduceerde leverziekte, primaire biliaire cirrose.

Een lichte toename in ALT wordt waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap en fysiologische botgroei en is niet gebruikelijk bij oudere patiënten ouder dan 50 jaar. Diagnose wordt geholpen door de bepaling van serum 5'nucleotidase- of GGTP-niveau, die gelijktijdig met ALT in leverziekten toenemen.

Een toename van geconjugeerd bilirubine kan optreden bij virale, chemische of door alcohol geïnduceerde laesies, evenals bij galwegobstructie en cirrose.

Gilbert-syndroom - de meest voorkomende oorzaak van verhoogde niveaus van ongeconjugeerd bilirubine bij normale levertesten - komt voor bij 5% van de bevolking. Hemolyse kan worden onderscheiden van de ziekte van Gilbert door het gehalte aan reticulocyten, het aantal erythrocyten en bloedmicroscopie. Voor hemolyse is reticulocytose kenmerkende, afwijkende microscopie, terwijl deze indices bij Gilbert normaal zijn.

Wanneer beeldvormende technieken en biopsie toepassen? Reserveer het gebruik van visualisatiemethoden voor die gevallen waarin ALT en / of AST verhoogd zijn en alle andere tests normaal zijn.

Vooral nuttig is visualisatie wanneer ALT of GGTP worden verhoogd. Studies moeten gericht zijn op het identificeren van galwegobstructie intrahepatisch (levertumor) of extrahepatisch (tumoren of stenen die de galkanalen blokkeren).

Een leverbiopsie is geïndiceerd voor die patiënten bij wie AST of ALT meer dan 2 maal is verhoogd in vergelijking met de norm en andere hepatische monsters of beeldvormingsmethoden zijn negatief.

"Als het niveau van ALT en AST met minder dan 2 keer wordt verhoogd in vergelijking met de bovengrens van de norm en er geen chronische leverziekte wordt vastgesteld, wordt alleen observatie aanbevolen"

De basis voor dit artikel was het artikel:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Wat zijn abnormale leverfunctietestresultaten eigenlijk? gepubliceerd in de "Patient Care For The Nurse Practitioner, mei 2003".


Gerelateerde Artikelen Hepatitis