Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Share Tweet Pin it

Hepatitis C (HCV) is een gevaarlijke virale ziekte die optreedt met schade aan het leverweefsel. Volgens klinische symptomen is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat ze hetzelfde kunnen zijn voor verschillende soorten virale en niet-besmettelijke hepatitis. Om het virus te detecteren en te identificeren, moet de patiënt bloed doneren voor analyse naar het laboratorium. Er worden zeer specifieke tests uitgevoerd, waaronder de bepaling van antilichamen tegen hepatitis C in het bloedserum.

Hepatitis C - Wat is deze ziekte?

De veroorzaker van hepatitis C is een virus dat RNA bevat. Een persoon kan besmet raken als het in het bloed komt. Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van hepatitis te verspreiden:

  • wanneer bloed wordt getransfundeerd door de donor, die de bron is van de infectie;
  • tijdens de procedure van hemodialyse - zuivering van bloed in geval van nierinsufficiëntie;
  • bij het injecteren van drugs, waaronder drugs;
  • tijdens de zwangerschap van moeder tot de foetus.

De ziekte komt meestal voor in chronische vorm, de behandeling is lang. Wanneer een virus de bloedbaan binnengaat, wordt een persoon een bron van infectie en kan de ziekte aan anderen overdragen. Voordat de eerste symptomen verschijnen, moet een incubatieperiode worden verstreken, gedurende welke de populatie van het virus toeneemt. Verder beïnvloedt het het leverweefsel en ontwikkelt zich een duidelijk klinisch beeld van de ziekte. In het begin voelt de patiënt algemene malaise en zwakte, dan verschijnen er pijnen in het rechter hypochondrium. Op echografie wordt de lever vergroot, de biochemie van het bloed wijst op een toename van de activiteit van leverenzymen. De uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld op basis van specifieke tests die de variëteit van het virus bepalen.

Wat duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus aan?

Wanneer het hepatitis-virus het lichaam binnenkomt, begint het immuunsysteem het te bestrijden. Virale deeltjes bevatten antigenen - eiwitten die door het immuunsysteem worden herkend. Elk type virus is anders, dus de mechanismen van de immuunrespons zullen ook anders zijn. Op hen identificeert de menselijke immuniteit de veroorzaker en scheidt de responsverbindingen af ​​- antilichamen of immunoglobulinen.

Er is een mogelijkheid van een vals-positief resultaat op antilichamen tegen hepatitis. De diagnose is gebaseerd op verschillende tests tegelijkertijd:

  • bloed biochemie en echografie;
  • ELISA (enzyme immunoassay) - de feitelijke methode voor het bepalen van antilichamen;
  • PCR (polymerasekettingreactie) - de detectie van RNA-virus, niet zijn eigen antilichamen van het lichaam.

Als alle resultaten wijzen op de aanwezigheid van het virus, moet u de concentratie bepalen en de behandeling starten. Er kunnen ook verschillen zijn in de interpretatie van verschillende tests. Als bijvoorbeeld antilichamen tegen hepatitis C positief zijn, PCR-negatief, kan het virus in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Deze situatie doet zich voor na het herstel. Het veroorzakende middel werd uit het lichaam verwijderd, maar de immunoglobulinen die in reactie daarop werden geproduceerd circuleren nog steeds in het bloed.

De methode om antilichamen in het bloed te detecteren

De belangrijkste manier om een ​​dergelijke reactie uit te voeren, is een ELISA of een enzym-immunoassay. Om dit uit te voeren, is veneus bloed nodig, dat op een lege maag wordt ingenomen. Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt zich houden aan een dieet, met uitzondering van gefrituurde, vette en meelproducten uit het dieet, evenals alcohol. Dit bloed wordt gezuiverd uit de gevormde elementen, die niet nodig zijn voor de reactie, maar alleen hinderen. Zo wordt de test uitgevoerd met bloedserum - een vloeistof, gezuiverd van overtollige cellen.

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

In het laboratorium zijn reeds putten voorbereid, waarin zich het virale antigeen bevindt. In hen, en voeg materiaal toe voor onderzoek - serum. Het bloed van een gezond persoon reageert niet op de inname van een antigeen. Als er immunoglobulines in zitten, zal de antigeen-antilichaamreactie optreden. De vloeistof wordt vervolgens onderzocht met speciaal gereedschap en de optische dichtheid ervan wordt bepaald. De patiënt ontvangt een melding waarin wordt aangegeven of er antilichamen in het bloed zijn gevonden of niet.

Soorten antilichamen voor hepatitis C

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunt u verschillende soorten antilichamen detecteren. Sommigen van hen worden geproduceerd onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt en is verantwoordelijk voor het acute stadium van de ziekte. Verder zijn er andere immunoglobulinen die blijven bestaan ​​tijdens de chronische periode en zelfs met remissie. Bovendien blijven sommige van hen in het bloed en na volledig herstel.

Anti-HCV IgG - Klasse G-antilichamen

Immunoglobulinen van klasse G worden het langst in het bloed gevonden. Ze worden 11-12 weken na infectie geproduceerd en blijven bestaan ​​totdat het virus in het lichaam aanwezig is. Als dergelijke eiwitten in het testmateriaal worden gevonden, kan dit duiden op chronische of trage hepatitis C zonder significante symptomen. Ze zijn ook actief tijdens de drager van het virus.

Anti-HCV-kern-IgM - antilichamen van klasse M voor nucleaire eiwitten HCV

Anti-HCV kern-IgM is een afzonderlijke fractie van immunoglobuline-eiwitten die bijzonder actief zijn in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen 4-6 weken nadat het virus in het bloed van de patiënt is terechtgekomen in het bloed worden gevonden. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat het immuunsysteem actief infecties bestrijdt. Met de chronicisatie van de stroom neemt hun aantal geleidelijk af. Ook stijgt hun niveau tijdens een recidief, aan de vooravond van de volgende verergering van hepatitis.

Totaal anti-HCV - totaalantistoffen tegen hepatitis C (IgG en IgM)

In de medische praktijk vaak vaststellen van totaal antilichamen tegen hepatitis C. Dit betekent dat de analyse rekening houden met de immunoglobulinefractie van G en M tegelijk. Ze kunnen een maand na de infectie van de patiënt worden opgespoord, zodra de antilichamen van de acute fase in het bloed verschijnen. Ongeveer dezelfde hoeveelheid tijd het niveau stijgt vanwege de accumulatie van antilichaam-immunoglobuline klasse G. Detectiemethode totaal antilichaam als universeel. Hiermee kunt u de drager van virale hepatitis bepalen, zelfs als de concentratie van het virus in het bloed laag is.

Anti-HCV NS - antilichamen tegen niet-structurele eiwitten HCV

Deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op structurele eiwitten van het hepatitisvirus. Naast deze zijn er nog meer markers die binden aan niet-structurele eiwitten. Ze kunnen ook in het bloed worden gevonden bij de diagnose van deze ziekte.

  • Anti-NS3 is een antilichaam dat de ontwikkeling van de acute fase van hepatitis kan detecteren.
  • Anti-NS4 zijn eiwitten die zich tijdens langdurig chronisch beloop in het bloed ophopen. Hun aantal geeft indirect de mate van leverschade veroorzaakt door de hepatitis aan.
  • Anti-NS5 - eiwitverbindingen, die ook de aanwezigheid van viraal RNA in het bloed bevestigen. Ze zijn vooral actief bij chronische hepatitis.

De detectietijd van antilichamen

Antilichamen tegen de veroorzaker van virale hepatitis worden niet gelijktijdig gedetecteerd. Beginnend met de eerste maand van ziekte, manifesteren ze zich in de volgende volgorde:

  • Totaal anti-HCV - 4-6 weken na het virus;
  • Anti-HCV kern IgG - 11-12 weken na infectie;
  • Anti-NS3 - de vroegste eiwitten, verschijnen in de vroege stadia van hepatitis;
  • Anti-NS4 en Anti-NS5 kunnen worden gedetecteerd nadat alle andere markers zijn geïdentificeerd.

Een antilichaamdrager is niet noodzakelijk een patiënt met een uitgesproken klinisch beeld van virale hepatitis. De aanwezigheid van deze elementen in het bloed geeft de activiteit van het immuunsysteem in relatie tot het virus aan. Een dergelijke situatie kan worden waargenomen in een patiënt tijdens perioden van remissie en zelfs na behandeling van hepatitis.

Andere manieren om virale hepatitis (PCR) te diagnosticeren

Studies over hepatitis C worden niet alleen uitgevoerd wanneer de patiënt zich naar het ziekenhuis begeeft met de eerste symptomen. Dergelijke tests worden op tijd gedaan tijdens de zwangerschap, omdat de ziekte van moeder op kind kan worden overgedragen en de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken. Men moet begrijpen dat patiënten in het dagelijks leven niet besmettelijk kunnen zijn, omdat de ziekteverwekker alleen met bloed of seksueel contact in het lichaam komt.

Voor complexe diagnose wordt ook een polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Om het uit te voeren, hebt u ook serum van veneus bloed nodig en wordt het onderzoek uitgevoerd in het laboratorium op speciale apparatuur. Deze methode is gebaseerd op de detectie van een direct viraal RNA, dus een positief resultaat van een dergelijke reactie wordt de basis voor het vaststellen van de definitieve diagnose voor hepatitis C.

Er zijn twee soorten PCR:

  • kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van een virus in het bloed;
  • kwantitatief - hiermee kunt u de concentratie van het pathogeen in het bloed of de virale lading identificeren.

De kwantitatieve methode is duur. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin de patiënt een behandeling met specifieke geneesmiddelen begint te ondergaan. Vóór het begin van de cursus wordt de concentratie van het virus in het bloed bepaald en vervolgens worden de veranderingen gecontroleerd. Het is dus mogelijk om conclusies te trekken over de effectiviteit van specifieke medicijnen die de patiënt tegen hepatitis neemt.

Er zijn gevallen waarin de patiënt antilichamen heeft en PCR een negatief resultaat vertoont. Er zijn 2 verklaringen voor dit fenomeen. Dit kan gebeuren als aan het einde van de behandeling een kleine hoeveelheid van het virus in het bloed achterblijft, dat niet met geneesmiddelen kon worden verwijderd. Het kan ook zijn dat, na herstel, antilichamen blijven circuleren in de bloedbaan, maar de veroorzaker is er niet meer. Herhaalde analyse na een maand zal de situatie verduidelijken. Het probleem is dat PCR, hoewel het een zeer gevoelige reactie is, mogelijk niet de minimale concentraties van viraal RNA bepaalt.

Analyse van antilichamen bij hepatitis - interpretatie van de resultaten

Ontcijfer de resultaten van testen en leg ze uit aan de patiënt. De eerste tabel geeft de mogelijke gegevens en hun interpretatie aan, indien algemene onderzoeken werden uitgevoerd voor de diagnose (totale antilichaamtest en kwalitatieve PCR).

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

Hepatitis C blijft zich wereldwijd verspreiden, ondanks de voorgestelde preventiemaatregelen. Het speciale gevaar dat gepaard gaat met de overgang naar cirrose en leverkanker, maakt het noodzakelijk om nieuwe diagnosemethoden te ontwikkelen in de vroege stadia van de ziekte.

Antilichamen tegen hepatitis C vertegenwoordigen de mogelijkheid om het antigeen-virus en de eigenschappen ervan te bestuderen. Ze kunnen de drager van de infectie identificeren, onderscheiden van een zieke besmettelijke persoon. Diagnose op basis van antilichamen tegen hepatitis C wordt als de meest betrouwbare methode beschouwd.

Teleurstellende statistieken

Uit statistieken van de WHO blijkt dat er momenteel ongeveer 75 miljoen mensen besmet zijn met virale hepatitis C in de wereld, waarvan meer dan 80% in de werkende leeftijd. Jaarlijks worden 1,7 miljoen mensen ziek.

Het aantal geïnfecteerden is de populatie van landen zoals Duitsland of Frankrijk. Met andere woorden, elk jaar in de wereld is er een miljonairstad, volledig bevolkt door besmette mensen.

Vermoedelijk wordt in Rusland het aantal geïnfecteerde 4-5 miljoen mensen aan hen toegevoegd, ongeveer 58 duizend per jaar, wat in de praktijk betekent dat bijna 4% van de bevolking is geïnfecteerd met het virus. Veel geïnfecteerde en reeds zieke mensen weten niets over hun ziekte. Hepatitis C is immers lang asymptomatisch.

De diagnose wordt vaak gesteld door het toeval, als een bevinding tijdens een preventief onderzoek of een andere ziekte. De ziekte wordt bijvoorbeeld gedetecteerd in de periode van voorbereiding voor de geplande operatie, wanneer bloed wordt gecontroleerd volgens standaarden voor verschillende infecties.

Als een gevolg: van de 4-5 miljoen virusdragers weten maar 780 duizend over hun diagnose en 240.000 patiënten zijn geregistreerd bij een arts. Stel je een situatie voor waarin een moeder die ziek is geworden tijdens de zwangerschap, zonder haar diagnose te kennen, de ziekte overdraagt ​​aan een pasgeboren baby.

Een vergelijkbare Russische situatie blijft bestaan ​​in de meeste landen van de wereld. Een hoog niveau van diagnose (80-90%) is anders voor Finland, Luxemburg en Nederland.

Hoe worden antilichamen tegen het hepatitis C-virus gevormd?

Antilichamen worden gevormd uit eiwit-polysaccharidecomplexen in reactie op de introductie in het menselijk lichaam van een vreemd micro-organisme. Wanneer hepatitis C een virus is met bepaalde eigenschappen. Het bevat zijn eigen RNA (ribonucleïnezuur), kan muteren, vermenigvuldigen zich in hepatocyten van de lever en vernietigen deze geleidelijk.

Een interessant punt: je kunt iemand niet beschouwen die antilichamen heeft gevonden die noodzakelijkerwijs ziek zijn. Er zijn gevallen waarin het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, maar het wordt verplaatst door sterke immuuncellen zonder een reeks pathologische reacties op te wekken.

  • tijdens transfusie onvoldoende steriel bloed en geneesmiddelen daaruit;
  • in de procedure van hemodialyse;
  • injecties met herbruikbare spuiten (inclusief medicijnen);
  • chirurgische interventie;
  • tandheelkundige procedures;
  • bij de vervaardiging van manicure, pedicure, tatoeage, piercing.

Onbeschermde seks wordt gezien als een verhoogd risico op infectie. Bijzonder belang wordt gehecht aan de overdracht van het virus van de zwangere moeder naar de foetus. De kans is tot 7% ​​van de gevallen. Er werd vastgesteld dat de detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en HIV-infectie bij een vrouw de kans op infectie van het kind 20% is.

Wat moet je weten over de stroom en de gevolgen?

Bij hepatitis C is de acute vorm uiterst zeldzaam, voornamelijk (tot 70% van de gevallen) krijgt het verloop van de ziekte onmiddellijk een chronisch karakter. Onder de symptomen moet worden opgemerkt:

  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • gevoel van zwaarte in het hypochondrium rechts;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • icterus van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid;
  • verminderde eetlust.

Voor dit type virale hepatitis wordt gekenmerkt door het overwicht van lichte en geelzuchtige vormen. In sommige gevallen zijn manifestaties van de ziekte erg mager (asymptomatische flow in 50-75% van de gevallen).

De gevolgen van hepatitis C zijn:

  • leverinsufficiëntie;
  • de ontwikkeling van levercirrose met onomkeerbare veranderingen (voor elke vijfde patiënt);
  • ernstige portale hypertensie;
  • kankerachtige degeneratie in hepatocellulair carcinoom.

Bestaande therapieopties bieden niet altijd een manier om van het virus af te komen. De therapietrouw van complicaties laat alleen hoop voor een donorlevertransplantatie.

Wat betekent het voor de diagnose van iemands antilichamen tegen hepatitis C?

Om het fout-positieve resultaat van de analyse uit te sluiten tegen de achtergrond van de afwezigheid van klachten en tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om de bloedtest te herhalen. Deze situatie komt niet vaak voor, voornamelijk tijdens preventieve onderzoeken.

Ernstige aandacht wordt veroorzaakt door de detectie van een positieve test voor antilichamen tegen hepatitis C bij herhaalde tests. Dit geeft aan dat dergelijke veranderingen alleen veroorzaakt kunnen worden door de aanwezigheid van het virus in hepatocyten van de lever, wat de infectie van de persoon bevestigt.

Voor aanvullende diagnostische wijzen biochemische analyse van bloed vastberaden transaminases (alanine en asparaginezuur), bilirubine, eiwitten en breuken, protrombine, cholesterol, lipoproteïnen en triglyceriden, dat wil zeggen alle soorten metabolisme, waarbij de lever is betrokken.

Bepaling van de aanwezigheid van hepatitis C-virus (HCV) RNA in het bloed, een ander genetisch materiaal door polymerasekettingreactie. De verkregen informatie over de verminderde functie van de hepatische cellen en de bevestiging van de aanwezigheid van HCV-RNA in combinatie met de symptomatologie geeft vertrouwen in de diagnose van virale hepatitis C.

Genotypen van het HCV-virus

De studie van de verspreiding van het virus in verschillende landen maakte het mogelijk om 6 soorten genotype te identificeren, deze verschillen in de structurele RNA-keten:

  • №1 - wordt het meest verspreid (40-80% van de gevallen van infectie), met een extra 1a - dominant in de VS en 1b - in het westen van Europa en in Zuid-Azië;
  • №2 - komt overal voor, maar minder vaak (10-40%);
  • Nr. 3 - typerend voor het schiereiland van Hindustan, Australië, Schotland;
  • Nr. 4 - beïnvloedt de bevolking van Egypte en Centraal-Azië;
  • Nr. 5 - typisch voor Zuid-Afrika;
  • Nr. 6 - gelokaliseerd in Hong Kong en Macao.

Soorten antilichamen tegen hepatitis C

Antilichamen tegen hepatitis C zijn verdeeld in twee hoofdtypen van immunoglobulinen. IgM (immunoglobulinen «M» core IgM) - viruseiwit gevormd in de kernen beginnen te worden geproduceerd in een anderhalve maand na infectie, meestal geven de acute fase of recent onset van ontsteking in de lever. Vermindering van de activiteit van het virus en de transformatie van de ziekte in een chronische vorm kan gepaard gaan met het verdwijnen van dit type antilichaam uit het bloed.

IgG - later gevormd, blijkt dat de werkwijze wordt verplaatst naar de chronische en verlengde, primaire token dat wordt gebruikt voor het screenen van (massa Research) te detecteren geïnfecteerden verschijnen binnen 60-70 dagen vanaf het tijdstip van infectie.

Het maximum bereikt 5-6 maanden. De indicator geeft niet de activiteit van het proces aan, het kan een teken zijn van zowel de huidige ziekte, dus vele jaren aanhouden na de behandeling.

In de praktijk is het eenvoudiger en goedkoper om de totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus (totaal anti-HCV) te bepalen. De som van de antilichamen wordt weergegeven door beide klassen van markers (M + G). Na 3-6 weken worden M-antilichamen geaccumuleerd en vervolgens geproduceerd door G. Ze verschijnen 30 dagen na infectie in het bloed van de patiënt en blijven levenslang of totdat het infectieuze agens volledig is verwijderd.

Deze soorten verwijzen naar gestructureerde eiwitcomplexen. Een meer subtiele analyse is de bepaling van antilichamen niet tegen het virus, maar tegen de individuele ongestructureerde eiwitcomponenten. Ze worden gecodeerd door immunologen zoals NS.

Elk resultaat geeft de kenmerken van de infectie en het "gedrag" van de ziekteverwekker aan. Het uitvoeren van onderzoek verhoogt de kosten van de diagnose aanzienlijk, dus het wordt niet gebruikt in openbare medische instellingen.

De belangrijkste zijn:

  • IgG tegen HCV-kern - treedt 3 maanden na infectie op;
  • Anti-NS3 - verhoogd met acute ontsteking;
  • Anti-NS4 - benadruk het lange beloop van de ziekte en de mate van vernietiging van de hepatische cellen;
  • Anti-NS5 - verschijnen met een hoge waarschijnlijkheid van chronisch beloop, duiden op de aanwezigheid van viraal RNA.

De aanwezigheid van antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten NS3, NS4 en NS5 wordt bepaald door speciale indicaties, de analyse is niet opgenomen in de onderzoeksnorm. Het wordt voldoende geacht om gestructureerde immunoglobulinen en totale antilichamen te bepalen.

Perioden van detectie van antilichamen in het bloed

Verschillende termen voor de vorming van antilichamen tegen het hepatitis C-virus en de componenten ervan stellen ons in staat om nauwkeurig het tijdstip van infectie, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties te beoordelen. Deze kant van de diagnose wordt gebruikt bij de benoeming van de optimale behandeling en om een ​​kring van contacten tot stand te brengen.

De tabel geeft de mogelijke timing van de vorming van antilichamen aan

Stadia en vergelijkende kenmerken van antilichaamdetectiemethoden

Het werk aan de detectie van HCV-antilichamen wordt uitgevoerd in 2 fasen. Op de eerste - screening onderzoeken worden uitgevoerd in grote volumes. Er worden methoden gebruikt die geen hoge specificiteit hebben. Een positief resultaat van de analyse betekent dat het noodzakelijk is om aanvullende specifieke tests uit te voeren.

Op de tweede - in het onderzoek opgenomen alleen monsters met een eerder aangenomen positieve of twijfelachtige waarde. Het echte positieve resultaat zijn die analyses die worden bevestigd door zeer gevoelige en specifieke methoden.

Twijfelachtige eindmonsters worden aanvullend getest door verschillende reeksen reagenskits (noodzakelijkerwijs 2 of meer) van verschillende fabrikanten. Bijvoorbeeld immunologische reagentia kits die antilichamen tegen de vier eiwitcomponenten (antigenen) kan detecteren, hepatitis C-virus (NS3, NS4, NS5 en CORE) worden gebruikt om anti-HCV-IgG te detecteren. Het onderzoek wordt als het meest specifiek beschouwd.

Screeningstestsystemen of een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) kunnen in het laboratorium worden gebruikt voor de initiële detectie van antilichamen. De essentie: het vermogen om de specifieke antigeen + antilichaamreactie te fixeren en kwantificeren met de deelname van speciale gelabelde enzymsystemen.

In de rol van een bevestigingsmethode werkt immunoblotten goed. Het combineert ELISA met elektroforese. Tegelijkertijd maakt het het mogelijk om antilichamen en immunoglobulinen te differentiëren. Positieve monsters worden overwogen wanneer antilichamen tegen twee of meer antigenen worden gedetecteerd.

Naast het detecteren van antilichamen, wordt de polymerasekettingreactiewerkwijze effectief gebruikt in de diagnostiek, hetgeen het mogelijk maakt om de kleinste hoeveelheid RNA-genmateriaal te registreren, evenals om de massaliteit van de virale lading te bepalen.

Hoe de resultaten van tests te ontcijferen?

Door resultaten van onderzoeken is het nodig om een ​​van de fasen van een hepatitis te onthullen.

  • Met latente stroom - u kunt geen enkele marker van antilichamen detecteren.
  • In de acute fase verschijnt het pathogeen in het bloed, de aanwezigheid van een infectie kan worden bevestigd door markers voor antilichamen (IgM, IgG, totale score) en RNA.
  • Bij overgang in een fase van herstel - antilichamen tegen immunoglobulines blijft IgG in een bloed.

Een volledig transcript van de gedetailleerde studie voor antilichamen kan alleen door een specialist worden uitgevoerd. Normaal heeft een gezond persoon geen antilichamen tegen het hepatitis-virus. Er zijn gevallen waarin een negatieve test op antilichamen bij een patiënt een virale last onthult. Een dergelijk resultaat kan niet onmiddellijk worden overgedragen naar de categorie laboratoriumfouten.

Evaluatie van gedetailleerde studies

We presenteren een primaire (ruwe) evaluatie van antilichaamtests in combinatie met de aanwezigheid van RNA (genmateriaal). De definitieve diagnose wordt gesteld rekening houdend met een volledig biochemisch onderzoek van de leverfunctie. Bij acute virale hepatitis C - in het bloed zijn er antilichamen tegen IgM en kern IgG, een positieve gentest, geen antilichamen tegen ongestructureerde eiwitten (NS).

Chronische hepatitis C met hoge activiteit gaat gepaard met de aanwezigheid van allerlei soorten antilichamen (IgM, kern-IgG, NS) en een positieve test voor het virus-RNA. Chronische hepatitis C in de latente fase vertoont antilichamen tegen de kern en het NS-type, de afwezigheid van IgM, de negatieve waarde van de RNA-test.

Tijdens de herstelperiode - positieve tests voor immunoglobulinen van het type G worden gedurende lange tijd gehandhaafd, kan er een zekere toename zijn in NS-fracties, andere tests zullen negatief zijn. Specialisten hechten belang aan het verduidelijken van de relatie tussen antilichamen tegen IgM en IgG.

In de acute fase is de IgM / IgG-coëfficiënt 3-4 (kwantitatief hebben IgM-antilichamen de overhand, wat wijst op een hoge ontstekingsactiviteit). In het proces van behandeling en de benadering van herstel, wordt de coëfficiënt 1,5-2 maal minder. Dit wordt bevestigd door een afname van de activiteit van het virus.

Wie moet in de eerste plaats worden onderzocht op antilichamen?

Ten eerste worden bepaalde contingenten mensen blootgesteld aan het gevaar van infectie, behalve voor patiënten met klinische tekenen van hepatitis van onduidelijke etiologie. Om de ziekte eerder te detecteren en de behandeling van virale hepatitis C te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek naar antilichamen uit te voeren:

  • zwangere vrouwen;
  • donoren van bloed en organen;
  • mensen die bloed en zijn componenten laten bloeden;
  • kinderen geboren door geïnfecteerde moeders;
  • personeel van bloedtransfusiestations, afdelingen voor het verzamelen, verwerken, opslaan van donorbloed en preparaten uit zijn componenten;
  • medische werkers van hemodialyse-afdelingen, transplantatie, chirurgie van elk profiel, hematologie, laboratoria, intramurale afdelingen van het chirurgisch profiel, procedurele en entkamers, tandheelkundige klinieken, ambulancestations;
  • alle patiënten met een leveraandoening;
  • patiënten van hemodialysecentra die een orgaantransplantatie, chirurgische ingreep hebben ondergaan;
  • patiënten van narcologische klinieken, anti-tuberculose en huid-venerale dispensaria;
  • werknemers van kindertehuizen, speciaal. kostscholen, weeshuizen, kostscholen;
  • contactpersonen in de focus van virale hepatitis.

Tijdige inspectie voor antilichamen en markers - het minste dat kan worden gedaan voor preventie. Het is immers niet voor niets dat hepatitis C een "zachte moordenaar" wordt genoemd. Jaarlijks sterven ongeveer 400 duizend mensen aan het hepatitis C-virus op de planeet. De belangrijkste reden is complicaties van de ziekte (cirrose, leverkanker).

Onderzoek naar het hepatitis C-virus

Antistoffen tegen het hepatitis C-virus (totaal)

Antistoffen tegen hepatitis C-virus in serum zijn normaal gesproken afwezig
De totale antilichamen tegen hepatitis C-virus zijn antilichamen van klassen IgM en IgG, gericht tegen een complex van structurele en niet-structurele eiwitten van het hepatitis C-virus.
Deze studie is gescreend om patiënten met FAR te identificeren. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus kunnen worden gedetecteerd in de eerste 2 weken van de ziekte, en hun aanwezigheid duidt op een mogelijke infectie met het virus of een overgedragen infectie.

Een eenduidig ​​antwoord gebaseerd op de resultaten van deze test kan niet worden verkregen, omdat de test de totale antilichamen IgM en IgG bepaalt. Als dit een vroege periode is van acute virale hepatitis C, getuigen IgM-antilichamen hiervan en als het een periode van herstel of een aandoening na HCV is, wijzen IgG-antilichamen dit aan.

IgG-antilichamen tegen HCV kunnen 8-10 jaar lang in het bloed van herstellende stoffen blijven bestaan ​​met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien later detectie van antilichamen een jaar of meer na infectie. Bij chronische hepatitis C worden de totale antilichamen continu bepaald. Om de timing van de infectie te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om afzonderlijk antilichamen van IgM-klasse tegen HCV te identificeren.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek geeft de afwezigheid van totale antilichamen (JgM en JgG) aan HCV in het serum aan. Positieve resultaten - de detectie van totale antilichamen (JGM en JGG) HCV indicatief is voor de eerste fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel, een virale hepatitis C of chronische virale hepatitis C.

De detectie van totale antilichamen tegen HCV is echter niet voldoende om HCV te diagnosticeren en vereist bevestiging om een ​​vals positief testresultaat uit te sluiten. Daarom, wanneer een positieve screeningtest wordt verkregen voor de totale antilichamen tegen HCV in het laboratorium, wordt een bevestigende test uitgevoerd. Het uiteindelijke resultaat van de bepaling van totale antilichamen tegen HCV wordt gegeven samen met het resultaat van de bevestigende test.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus JgM

Antistoffen tegen hepatitis C-virus JgM in serum zijn normaal afwezig. De aanwezigheid van JgM-klasse antilichamen tegen HCV in het bloed van de patiënt maakt het mogelijk om een ​​actieve infectie te verifiëren. Antistoffen van klasse JgM kunnen niet alleen worden gedetecteerd met acute HCV, maar ook met chronische hepatitis C.

Antilichamen van klasse JgM tot HCV verschijnen 2 weken na de ontwikkeling van een klinisch beeld van acute virale hepatitis C of exacerbatie van chronische hepatitis in het bloed van de patiënt en verdwijnen meestal na 4-6 maanden. Het verlagen van hun niveau kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

Evaluatie van onderzoeksresultaten

Het resultaat van het onderzoek wordt kwalitatief uitgedrukt - positief of negatief. Een negatief resultaat van het onderzoek wijst op de afwezigheid van JgM-antilichamen tegen HCV in het serum. Positieve resultaten - de detectie van antilichamen tegen HCV JGM geeft de initiële fase van acute virale hepatitis, acute infectie periode, de vroege stadia van herstel of actieve chronische virale hepatitis C.

Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwalitatief)

Het virus van hepatitis C in het bloed is normaal gesproken afwezig.
In tegenstelling tot serologische methoden voor de diagnose van HCV, waarbij antilichamen tegen HCV worden gedetecteerd, kan PCR de aanwezigheid van HCV-RNA direct in bloed zowel kwalitatief als kwantitatief detecteren. Het detecteerbare fragment in beide is het geconserveerde gebied van het hepatitis C-genoom.

Detectie van antilichamen tegen HCV bevestigt slechts feit geïnfecteerde patiënt, maar laat niet toe om de activiteit van het infectieproces (van virusreplicatie), de prognose van de ziekte te beoordelen. Daarnaast antilichamen tegen de GS-virus aangetroffen in het bloed van patiënten met acute en chronische hepatitis, evenals bij patiënten die ziek zijn en hersteld, maar vaak antistoffen verschijnen in het bloed slechts een paar maanden na het begin van de klinische ziekte, waardoor het moeilijk te diagnosticeren. Detectie van het virus in het bloed door de PCR-methode is een meer informatieve diagnostische methode.

De kwalitatieve detectie van HCV door PCR in het bloed getuigt van viremie, maakt het mogelijk om de reproductie van het virus in het lichaam te beoordelen en is een van de criteria voor de effectiviteit van antivirale therapie.

De analytische gevoeligheid van de PCR-methode is ten minste 50-100 virale deeltjes in 5 μl, die uit het DNA-monster zijn geïsoleerd en de specificiteit is 98%. Detectie van HCV-RNA door PCR in de vroege stadia van de ontwikkeling van een virale infectie (mogelijk zo vroeg 1-2 weken na infectie) tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van serologische markers kan dienen als het vroegste bewijs van infectie.

Geïsoleerde detectie van RNA van hepatitis C-virus tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van andere serologische markers kan het vals-positieve resultaat van PCR echter niet volledig elimineren. In dergelijke gevallen is een uitgebreide evaluatie van klinische, biochemische en morfologische onderzoeken en herhaalde herhaalde bevestiging van de aanwezigheid van PCR-infectie vereist.

Volgens aanbevelingen van de WHO voor bevestiging van de diagnose van virale hepatitis C is een drievoudige detectie van RNA van het hepatitis C-virus in het bloed van de patiënt noodzakelijk.

De detectie van HCV-RNA door de PCR-methode wordt gebruikt om:

  • resolutie van twijfelachtige resultaten van serologische onderzoeken;
  • differentiatie van hepatitis C van andere vormen van hepatitis;
  • de detectie van de acute fase van de ziekte in vergelijking met de overgedragen infectie of contact; het bepalen van het stadium van infectie van pasgeborenen van seropositief voor het hepatitis C-virus van moeders;
  • monitoring van de effectiviteit van antivirale behandeling.
  • Detectie van het hepatitis C-virus met behulp van de PCR-methode (kwantitatief)

    De kwantitatieve methode voor het bepalen van het RNA-gehalte van het hepatitis C-virus in het bloed biedt belangrijke informatie over de intensiteit van de ziekte, de effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van resistentie tegen antivirale geneesmiddelen. De analytische gevoeligheid van de methode is van 5.102 kopieën / ml virusdeeltjes in het bloedserum, de specificiteit is 98%.

    Het niveau van viremie wordt als volgt beoordeeld: wanneer het gehalte aan HCV-RNA van 10 ^ 2 tot 10 ^ 4 kopieën / ml - laag is; van 10 ^ 5 tot 10 ^ 7 kopieën / ml - medium en hoger dan 10 ^ 8 kopieën / ml - hoog.

    De kwantitatieve bepaling van HCV-RNA in het bloedserum door PCR is belangrijk voor het voorspellen van de effectiviteit van interferon-alfabehandeling. Het is aangetoond dat personen met een laag niveau van viremie de gunstigste prognose van de ziekte hebben en de grootste kans op een positieve respons op antivirale therapie. Met effectieve behandeling neemt het niveau van viremie af.

    Genotypering van het hepatitis C-virus - genotypebepaling

    De PCR-methode maakt het niet alleen mogelijk om HCV-RNA in het bloed te detecteren, maar ook om het genotype vast te stellen. Het belangrijkste voor de klinische praktijk zijn 5 subtypes van HCV - 1a, 1b, 2a, 2b en 3a. In ons land is het meest voorkomende subtype 1b, gevolgd door 3a, 1a, 2a.

    Bepaling van het genotype (subtype) van het virus is belangrijk voor het voorspellen van het verloop van HCV en de selectie van patiënten met chronische HCV voor de behandeling van interferon-alfa en ribavirine.

    Wanneer de patiënt is geïnfecteerd met subtype 1b, ontwikkelt zich in ongeveer 90% van de gevallen chronische HCV, met subtypen 2a en 3a in 33-50%. Bij patiënten met subtype 1b komt de ziekte in een meer ernstige vorm voor en eindigt vaak met de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Wanneer geïnfecteerd met subtype 3a, zijn steatose, beschadiging van de galwegen, ALT-activiteit en minder fibrotische veranderingen in de lever meer uitgesproken bij patiënten dan bij patiënten met subtype 1b.

    Indicaties voor de behandeling van chronische HCV-interferon-alfa zijn:

  • verhoogd niveau van transaminasen;
  • aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed;
  • genotype 1 van de HCV;
  • hoog niveau van viremie in het bloed;
  • histologische veranderingen in de lever: fibrose, matige of ernstige ontstekingsverschijnselen.
  • Bij de behandeling van interferon-alfa-patiënten met virale hepatitis C met subtype 1b wordt de effectiviteit van de behandeling gemiddeld waargenomen in 18% van de gevallen, geïnfecteerd met andere subtypes - in 55%. Het gebruik van een gecombineerd behandelingsregime (interferon-alfa + ribavirine) verhoogt de effectiviteit van de behandeling. Een sterke respons wordt waargenomen bij 28% van de patiënten met subtype 1b en bij 66% bij andere subtypes van HCV.

    Antilichamen tegen het hepatitis C-virus

    De nederlaag van de lever door een type C-virus is een van de acute problemen van infectieziekten en hepatologie. Voor de ziekte, een kenmerkende incubatieperiode op lange termijn, gedurende welke er geen klinische symptomen zijn. Op dit moment is de drager van HCV het gevaarlijkst, omdat het niet bekend is met de ziekte en gezonde mensen kan infecteren.

    Voor het eerst werd het virus besproken aan het einde van de 20e eeuw, waarna de volledige studies begonnen. Tegenwoordig kennen we de zes vormen en een groot aantal subtypes. Deze variabiliteit van de structuur is te wijten aan het vermogen van het veroorzakende agens om te muteren.

    De kern van de ontwikkeling van het infectieuze en inflammatoire proces in de lever is de vernietiging van hepatocyten (zijn cellen). Ze worden vernietigd onder de directe invloed van een virus dat een cytotoxisch effect heeft. De enige kans om een ​​pathogeen agens in het preklinische stadium te identificeren, is de laboratoriumdiagnose, waarbij het gaat om het zoeken naar antilichamen en de genetische set van het virus.

    Wat zijn hepatitis C-antilichamen in het bloed?

    Het is moeilijk voor een persoon die ver van de geneeskunde is om de resultaten van laboratoriumonderzoeken te begrijpen zonder een idee te hebben van antilichamen. Het is een feit dat de structuur van het pathogeen bestaat uit een complex van eiwitcomponenten. Na penetratie in het lichaam veroorzaken ze een reactie van het immuunsysteem, alsof ze het irriteren door hun aanwezigheid. Aldus begint de productie van antilichamen tegen hepatitis C-antigenen.

    Ze kunnen van verschillende soorten zijn. Vanwege de evaluatie van hun kwalitatieve samenstelling slaagt de arts erin menselijke infecties te vermoeden, evenals om het stadium van de ziekte vast te stellen (inclusief herstel).

    De primaire methode voor het detecteren van antilichamen tegen hepatitis C is een enzymimmuuntest. Het doel is om specifiek Ig te vinden, dat wordt gesynthetiseerd als reactie op de infiltratie van de infectie in het lichaam. We merken op dat ELISA iemand toestaat de ziekte te vermoeden, waarna een verdere polymerasekettingreactie vereist is.

    Antistoffen blijven zelfs na volledige overwinning op het virus voor het leven in het menselijke bloed en getuigen van het contact in het verleden van de immuniteit met de ziekteverwekker.

    Fasen van ziekte

    Antilichamen tegen hepatitis C kunnen wijzen op het stadium van een infectieus-inflammatoir proces, waardoor de specialist effectieve antivirale geneesmiddelen kan kiezen en de dynamiek van veranderingen kan volgen. Er zijn twee fasen van de ziekte:

    • latent. De persoon heeft geen klinische symptomen, ondanks het feit dat hij al een virusdrager is. Tegelijkertijd zal de antilichaam (IgG) -test voor hepatitis C positief zijn. Het niveau van RNA en IgG is klein.
    • acuut - gekenmerkt door een toename van de titer van antilichamen, in het bijzonder IgG en IgM, hetgeen duidt op een intensieve vermenigvuldiging van pathogenen en ernstige vernietiging van hepatocyten. Hun vernietiging wordt bevestigd door de groei van leverenzymen (ALT, AST), die wordt onthuld door biochemie. Bovendien wordt RNA van een pathogeen middel in een hoge concentratie gedetecteerd.

    Positieve dynamiek op de achtergrond van de behandeling wordt bevestigd door een afname van de virale last. Na herstel wordt het RNA van het pathogeen niet gedetecteerd, alleen immunoglobulinen G blijven achter, wat duidt op de overgedragen ziekte.

    Indicaties voor EIA

    In de meeste gevallen kan immuniteit de pathogeen niet zelfstandig aan, omdat het er geen krachtig antwoord op vormt. Dit is het gevolg van een verandering in de structuur van het virus, waardoor de geproduceerde antilichamen niet effectief zijn.

    Gewoonlijk wordt ELISA verschillende keren toegediend, omdat dit kan resulteren in een negatief resultaat (eerste van de ziekte) of vals-positief (bij zwangere vrouwen, in auto-immuunpathologieën of in anti-HIV-therapie).

    Om de ELISA-respons te bevestigen of te weerleggen, is het noodzakelijk om het binnen een maand opnieuw uit te voeren en ook bloed te doneren voor PCR en biochemie.

    Antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden onderzocht:

    1. injecterende drugsgebruikers;
    2. bij mensen met cirrose van de lever;
    3. als de zwangere vrouw een virusdrager is. In dit geval zijn zowel de moeder als de baby onderworpen aan het onderzoek. Het infectierisico varieert van 5% tot 25%, afhankelijk van de virale lading en de activiteit van de ziekte;
    4. na onbeschermde seks te hebben gehad. De kans op transmissie van het virus is niet groter dan 5%, maar in geval van trauma aan de slijmvliesgenitaliën, bij homoseksuelen, en ook bij liefhebbers van frequente partnerveranderingen, is het risico veel groter;
    5. na tatoeëren en piercen;
    6. na het bezoeken van een schoonheidssalon met een slechte reputatie, aangezien infectie kan optreden door besmet gereedschap;
    7. voor het doneren van bloed, als een persoon donor wenst te worden;
    8. bij de medische staf;
    9. voor internaatmedewerkers;
    10. de nieuw vrijgegeven van de MLS;
    11. als een toename van leverenzymen (ALT, AST) wordt gedetecteerd - om virale orgaanschade uit te sluiten;
    12. in nauw contact met de virusdrager;
    13. bij mensen met hepatosplenomegalie (verhoogd volume van de lever en milt);
    14. bij HIV-positieve mensen;
    15. bij een persoon met geelzucht van de huid, hyperpigmentatie van de handpalmen, chronische vermoeidheid en pijn in de lever;
    16. vóór de geplande chirurgische ingreep;
    17. bij het plannen van een zwangerschap;
    18. bij mensen met structurele veranderingen in de lever, geïdentificeerd met echografie.

    Immunoenzyme-analyse wordt gebruikt als screening voor een massale enquête onder mensen en het zoeken naar virusdragers. Dit helpt om een ​​uitbraak van een infectieziekte te voorkomen. Behandeling gestart in de beginfase van hepatitis is veel effectiever dan therapie tegen cirrose.

    Soorten antilichamen

    Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek goed te kunnen interpreteren, moet u weten wat antilichamen zijn en wat ze kunnen betekenen:

    1. anti-HCV IgG is het hoofdtype van antigenen voorgesteld door immunoglobulinen G. Ze kunnen worden gedetecteerd tijdens een primair menselijk onderzoek, zodat men de ziekte kan vermoeden. Met een positief antwoord is het de moeite waard het langzame infectieuze proces of het contact van de immuniteit met virussen in het verleden te overwegen. De patiënt heeft verdere diagnose nodig met PCR;
    2. anti-HCVcoreIgM. Dit type marker betekent "antilichamen tegen nucleaire structuren" van een pathogeen agens. Ze verschijnen in de nabije toekomst na infectie en duiden op een acute ziekte. De toename in titer wordt opgemerkt met een afname van de sterkte van de immuunafweer en de activering van virussen in het chronische verloop van de ziekte. Bij remissie is de marker zwak positief;
    3. totaal anti-HCV - de totale index van antilichamen tegen de structurele eiwitverbindingen van het pathogeen. Vaak is het precies waarmee je het stadium van de pathologie nauwkeurig kunt diagnosticeren. Laboratoriumtesten worden informatief na 1-1,5 maanden vanaf het moment van HCV-penetratie in het lichaam. De totale antilichamen tegen het hepatitis C-virus zijn de immunoglobuline M- en G-test en hun groei wordt gemiddeld 8 weken na infectie waargenomen. Ze blijven levenslang bestaan ​​en duiden op een overgedragen ziekte of een chronisch beloop;
    4. anti-HCVNS. De indicator is een antilichaam tegen de niet-structurele exciter-eiwitten. Deze omvatten NS3, NS4 en NS5. Het eerste type wordt gevonden aan het begin van de ziekte en geeft het contact van de immuniteit met HCV aan. Het is een indicator van infectie. Langdurig behoud van het hoge niveau is een indirect teken van chronische infectie van het virus-ontstekingsproces in de lever. Antistoffen tegen de resterende twee soorten eiwitstructuren worden gedetecteerd in het late stadium van hepatitis. NS4 - een indicator van de mate van orgaanschade, en NS5 - geeft een chronisch verloop van de ziekte aan. Het verlagen van hun titers kan worden beschouwd als het begin van remissie. Gezien de hoge kosten van laboratoriumtests, wordt het in de praktijk zelden gebruikt.

    Er is ook een andere marker - HCV-RNA, waarbij een genetische set pathogenen in het bloed wordt gezocht. Afhankelijk van de virale lading, kan de drager van de infectie meer of minder besmettelijk zijn. Voor de test worden zeer gevoelige testsystemen gebruikt, die het mogelijk maken om een ​​pathogeen agens in het preklinische stadium te detecteren. Bovendien kan PCR infectie detecteren in een stadium waarin antilichamen nog niet beschikbaar zijn.

    Tijd van verschijnen van antilichamen in het bloed

    Het is belangrijk om te begrijpen dat antilichamen op verschillende tijdstippen verschijnen, waardoor u de fase van het infectieuze-inflammatoire proces nauwkeuriger kunt vaststellen, het risico op complicaties kunt inschatten en ook hepatitis kunt vermoeden aan het begin van de ontwikkeling.

    De totale immunoglobulines beginnen zich in de tweede maand van infectie in het bloed te registreren. In de eerste 6 weken neemt het IgM-niveau snel toe. Dit duidt op een acuut verloop van de ziekte en een hoge activiteit van het virus. Na het begin van een piek van hun concentratie, wordt een afname waargenomen, wat het begin van de volgende fase van de ziekte aangeeft.

    Als antilichamen van klasse G worden gedetecteerd voor hepatitis C, is het de moeite waard om het einde van de acute fase en de overgang van de pathologie in een chronische fase te vermoeden. Ze worden gedetecteerd na drie maanden vanaf het moment van infectie in het lichaam.

    Soms kunnen de totale antilichamen al in de tweede maand van de ziekte worden geïsoleerd.

    Wat betreft anti-NS3 worden ze in een vroeg stadium van seroconversie en anti-NS4 en -NS5 in een later stadium gedetecteerd.

    Uitleg van studies

    Voor de detectie van immunoglobulinen wordt de ELISA-methode gebruikt. Het is gebaseerd op de antigeen-antilichaamreactie, die optreedt onder de werking van speciale enzymen.

    Normaal gesproken wordt de totale score niet in het bloed geregistreerd. Om de antilichamen te kwantificeren, wordt de positieve factor "R" gebruikt. Het geeft de dichtheid van de testmarker in het biologische materiaal aan. De referentiewaarden zijn van nul tot 0,8. Een bereik van 0,8-1 geeft een twijfelachtige respons van de diagnose aan en vereist verder onderzoek van de patiënt. Een positief resultaat wordt overwogen wanneer de R-eenheid wordt overschreden.

    Anti-vgs positief wat betekent het

    Antilichamen tegen hepatitis C en wat u van hen zou moeten weten

    Wanneer verschillende vreemde deeltjes het lichaam binnendringen, zoals de virussen, begint het menselijk immuunsysteem dergelijke stoffen te produceren, immunoglobulines genaamd. Dit zijn speciale cellen die het lichaam helpen het virus te bestrijden. Ze worden antilichamen tegen hepatitis C genoemd. Wat moet ik erover weten?

    Wat zijn de antilichamen tegen hepatitis C?

    Dergelijke antilichamen worden gedetecteerd door specifieke ELISA analyse of screening test die wordt gebruikt om het bestaan ​​van een humaan viraal hepatitis C. dergelijke antilichamen tegen hepatitis C te bepalen zijn er twee:

    - dus deze antilichamen tegen hepatitis C worden in het Latijn genoemd. Tegelijkertijd zijn deze antilichamen in totaal antilichamen tegen hepatitis C.

    Wat betekent de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C?

    Absoluut alle patiënten worden getest op de aanwezigheid van dergelijke merkers te identificeren of ze hepatitis C. Als de ziekte reeds plaatsvindt in de acute of chronische, dan hebben ze antilichamen tegen HCV, kunnen deze antilichamen tegen hepatitis C vindt pas na 4 of 6 weken na aanvang van de ziekte.

    Er zijn gevallen waarin, in aanwezigheid van antilichamen, anti-HCV totaal, mensen herstelden zonder de hulp van specialisten en onafhankelijk. Deze mensen hebben deze markt kan zelfs worden gevonden in de loop van 4 tot 8 jaar na hun herstel. Zelfs als de anti-HCV-test positief is, is dit nog steeds niet voldoende om een ​​diagnose correct te stellen. Bij chronische hepatitis worden dergelijke antilichamen tegen hepatitis C permanent toegewezen, en nadat een positief resultaat van behandeling langdurig in het lichaam kan blijven bestaan, beginnen hun titers in dit geval geleidelijk af te nemen.

    Antistoffen tegen hepatitis C en wat moet u weten over hen?

    Het belangrijkste is dat u moet weten dat dergelijke antilichamen niet kunnen beschermen tegen de ontwikkeling van de infectie zelf, en ook geen immuniteit kunnen bieden tegen herinfectie.

    Er is nog steeds zoiets als het spectrum van anti-HCV. Dit zijn ook antilichamen, bovendien specifiek, ze zijn geschikt voor individuele, zowel structurele als niet-structurele eiwitten van dit virus. Hun definitie is belangrijk om te beoordelen hoe hoog de virale last, de activiteit van de infectie, het risico op chronische infectie, en ook onderscheid acute of chronische hepatitis en hoeveel de lever al is aangetast.

    Antilichamen tegen hepatitis c uit de klasse van IgM verwijzen naar de antigenen van dit virus. Ze kunnen al na 6 en in sommige gevallen en 4 weken na de infectie worden bepaald, in welk geval hun concentratie maximaal kan zijn. En na het voltooien van dit proces zal het IgM-niveau beginnen te dalen, maar wanneer de infectie opnieuw wordt geactiveerd, zal het niveau opnieuw stijgen. Daarom wordt aangenomen dat dergelijke antilichamen een direct teken zijn van een chronische of acute infectie met een teken van reactivering.

    HCV - een bloedtest - wat is het?

    Een van de meest complexe en wijdverspreide ziekten van het einde van de vorige eeuw is infectie met het hepatitis C-virus. In ontwikkelde landen is de prevalentie van de ziekte 2%, terwijl het totale aantal patiënten wereldwijd 500 miljoen mensen bedraagt. De infectie werd veel later gedetecteerd dan zijn voorgangers: hepatitis A en B - en werd aanvankelijk "geen A- of B-infectie" genoemd. Samen met de groei van drugsverslaving groeit het aantal geïnfecteerde mensen elk jaar. De reden voor alles is de manier van infectie: met intraveneuze injectie van het medicijn.

    Ook wordt het virus overgedragen tijdens de bevalling van moeder op kind als er schade aan de huid is. Dus het is zo belangrijk om te weten, HCV-bloedtest - wat is het? Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om door te geven aan elke toekomstige moeder. Deze ziekte is de leider onder de redenen die een transplantatie naar een leverpatiënt vereisen.

    Hoe ontwikkelt hepatitis C zich?

    Infectie met het hepatitis C-virus is als volgt: bloed menselijke patiënt zou moeten krijgen in het bloed gezond. De eerste bloedstroom voert de deeltjes van het virus weg, opgelost in gezond bloed, in de lever en dan begint de reproductie. In dit geval is de menselijke lever lijdt dubbel: aan de ene kant worden de levercellen beschadigd is de activiteit van het virus, aan de andere kant - het menselijk lichaam begint te vechten: het stuurt de immuunrespons, namelijk special-lymfocyten zijn de cellen die zal worden opgeroepen om de geïnfecteerde levercellen vernietigen.

    Herkent het immuunsysteem van het virus door de inhoud van vreemd genetisch materiaal. Iedereen die dit heeft meegemaakt, evenals enkele patiënten die verplicht zijn, weten wat de HCV-bloedtest betekent. Dat dit zeer belangrijke indicatoren zijn, zowel in het stadium van detectie als in het stadium van de behandeling, zal iedereen zeggen, hoewel op een dag geconfronteerd met dit probleem.

    Wanneer is HCV-analyse?

    Wanneer een patiënt een klacht heeft over de lever, schrijven artsen gewoonlijk een bloedtest voor een dergelijke patiënt met HBS en HCV voor. Om te bepalen of de ziekte wordt veroorzaakt door de aanwezigheid in het bloed van het hepatitis C-virus of andere comorbiditeiten, is een HCV-bloedtest nodig. Wat is deze indicator?

    De analyse onthult antilichamen in het menselijk bloed die tot een van de volgende 2 klassen kunnen behoren:

    • Antilichamen tegen HCV. Zij zijn de belangrijkste marker. De aanwezigheid van een infectie in het lichaam wordt bevestigd wanneer HCV-RNA wordt gedetecteerd. Deze antilichamen worden aangetroffen in het stadium van herstel en kunnen ook nog 1-4 jaar in het bloed blijven. De belangrijkste indicator voor de aanwezigheid van chronische hepatitis is de stijgende snelheid van anti-HCV.
    • Het niveau van IgA, IgM, IgG in het bloedserum. De toename van de indicatoren van deze markers suggereert leverschade bij blootstelling aan alcohol, biljartcirrose en enkele andere ziekten.

    Waar hebben de markers het over?

    Vanaf het moment dat het antigeen in het menselijk lichaam wordt gebracht, kan de HCV-bloedtest al in de 4-5e week worden gedetecteerd. Dat het het hepatitis C-virus is dat niet precies kan worden verteld. Deze gegevens zijn nodig voor de arts om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak voor een dergelijke patiënt om antivirale therapie te nemen. Vooral als er in het bloed minder dan 750 RNA-kopieën per 1 ml bloed zijn, wijst dit op een minimale virale aanval.

    Antilichamen tegen hepatitis C verwijzen altijd naar één van de twee klassen - G of M, waarvan de gegevens noodzakelijkerwijs in de HCV-bloedtest moeten worden ingevoerd. De uitleg verklaart deze parameters als immunoglobuline klasse G (IgG) en M (IgM). Een positief resultaat op de eerste marker duidt nog niet op een specifieke diagnose. Immunoglobuline G klasse bereikt de maximale waarden gedurende 5-6 maanden vanaf het moment van infectie in het lichaam en blijft hetzelfde met chronische hepatitis.

    Immunoglobulinen M klasse kan al in 1-1,5 maanden na infectie worden bepaald en zeer snel de maximale concentratie bereiken. Er is nog een indicator - anti-NS3, die met zijn hoge indicatoren een onmiskenbare voorbode is van de aanwezigheid van een acuut proces in het lichaam.

    Hoe bloed te doneren voor HCV-analyse?

    Om bloed te doneren in het laboratorium om de aanwezigheid van HCV-antilichamen te bepalen, zijn er geen specifieke instructies. De enige aanbeveling van artsen: het hek moet op een lege maag worden uitgevoerd. Bloed wordt uit de ader van de geteste patiënt afgenomen met een wegwerpspuit.

    Decodering van indicatoren

    Dus, de vermeende patiënt maakte een HCV-bloedtest. Wat zijn deze plussen en minnen in het resultaat gebleken? De volgende tabel zal dit beantwoorden.

    Typen tests met HCV

    Er zijn kwalitatieve en kwantitatieve testen die HCV (bloedtest) bepalen. Wat is het?

    Kwantitatieve tests worden toegepast als de onderste limiet 500 RNA-kopieën per ml of 200 eenheden per ml bereikt. Bepaal deze tests voor HCV-RNA. De metingen worden tweemaal uitgevoerd, omdat de gegevens vaak verschillend zijn. Met positieve anti-HCV en kwantitatieve testen geeft een positief resultaat in ongeveer 75% van de gevallen. Bovendien kan een dergelijk resultaat in bijna 95% van de patiënten met acute of chronische hepatitis C. Deze testen gebruikt bij de diagnose van acute infecties, alsmede bij immunodeficiënte patiënten bij wie antilichamentest leverde een negatief resultaat wordt echter verkregen, wordt vermoed op de aanwezigheid van HCV-infectie.

    Kwalitatieve tests zijn gevoeliger, de onderste limiet is 100 RNA-kopieën per 1 ml. Het wordt gebruikt om de diagnose acute HCV-infectie vast te stellen door een bloedtest voor HCV uit te voeren. Een positief resultaat kan al binnen de eerste twee weken na infectie worden gedetecteerd. Een kwalitatieve test is anders, omdat deze ook een fout-positief of een fout-negatief resultaat kan opleveren.

    HCV-bloedtest: wat betekent dit en wanneer wordt het voorgeschreven?

    Analyse van bloed voor HCV - een van de methoden voor diagnose van hepatitis C virus De test wordt toegewezen wanneer symptomen van hepatitis C, verhoogde leverenzymen, evenals onderzoek van personen met een risico op infectie met virale hepatitis. In het laatste geval wordt, samen met een bloedtest voor HCV, een bloedtest uitgevoerd op HBs Ag.

    HCV (hepatitis C-virus hepatitis C-virus) behoort tot de familie van flavivirussen. Het werd voor het eerst ontdekt in 1988 door een groep onderzoekers van het Amerikaanse biotechnologiebedrijf Chiron. Het HCV-genoom wordt vertegenwoordigd door een RNA-molecuul, dus de snelheid van mutatie van het virus is erg hoog. Mensen die geïnfecteerd zijn met het hepatitis C-virus blijken virale deeltjes te hebben waarvan de genomen verschillen met 1-2%. Deze eigenschap van de populatie van het virus maakt het mogelijk om zich met succes te reproduceren, ondanks de beschermende reacties van menselijke immuniteit. Verschillen in het genoom van het virus kunnen het verloop van de infectie en de resultaten van de behandeling beïnvloeden.

    Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, heeft het HCV-virus tot op heden ongeveer 150 miljoen mensen besmet, elk jaar veroorzaakt het hepatitis C-virus de dood van meer dan 350.000 patiënten.

    Methoden voor overdracht van hepatitis C

    Het hepatitis C virus wordt overgedragen door besmet bloed, zoals de ontvanger van donorbloed of organen van een besmette moeder op kind, via seksueel contact, het gebruik van niet-steriele spuiten in de gezondheidszorg instellingen en instrumenten voor tattoo en piercing salons.

    De ziekte kan zich voordoen in een acute vorm, die enkele weken aanhoudt en bij een chronische ziekte, die kan leiden tot kanker of cirrose van de lever.

    HCV-analyse van bloed: wat betekent dit in termen van immunologie?

    De bloedtest voor HCV is gebaseerd op de detectie van specifieke IgG- en IgM-immunoglobulinen, dus dit type onderzoek wordt soms een anti-HCV-bloedtest genoemd. Immunoglobulines zijn specifieke eiwitten van het immuunsysteem, ze worden geproduceerd door B-lymfocyten als reactie op de detectie van vreemde eiwitten in het lichaam. Wanneer ze worden geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, worden immunoglobulinen geproduceerd om eiwitten van het virus, nucleocapsidekernproteïne en ongestructureerde NS-eiwitten te coaten. Het uiterlijk van de eerste antilichamen tegen het virus vindt niet eerder plaats dan 1-3 maanden na infectie. Volgens de gedetecteerde antilichamen kan de arts de fase van infectie bepalen (acuut, latent of reactivatie). Specifieke antilichamen tegen hepatitis C kunnen zelfs na 10 jaar na de ziekte worden gedetecteerd, maar hun concentratie is laag en ze kunnen zichzelf niet beschermen tegen herinfectie met het virus.

    Interpretatie van analyseresultaten

    • Positieve HCV-bloedtest. Wat betekent dit? Dit resultaat duidt op een hepatitis C-ziekte in acute of chronische vorm of een eerder overgedragen ziekte.
    • Negatieve HCV-analyse van bloed. Wat betekent dit? Er is geen hepatitis C-virus in het bloed of de infectie is recentelijk opgetreden, dus er zijn geen antilichamen voor. Bij sommige patiënten worden helemaal geen antilichamen tegen dit virus geproduceerd. Dit scenario van de ontwikkeling van de ziekte wordt seronegatief genoemd, het komt voor in 5% van de gevallen.
    • PCR op HCV-RNA vertoonde geen virus, een positieve HCV-bloedproef was eerder verkregen. Wat betekent dit? Het resultaat van de bloedtest voor HCV was vals-positief, de oorzaak hiervan kan zijn enkele infecties, neoplasmata, auto-immuunziekten.

    HBV-antilichaam gedetecteerd in het bloed, wat betekent dit?

    natalka

    Antilichamen tegen hepatitis C-virus (anti-HCV) - infectie met hepatitis C diagnostische werkwijze voor de detectie van bloed door zowel klasse IgG en IgM antilichamen (totale specifieke antilichamen tegen de eiwitten van hepatitis C virus door ELISA-linked immunosorbent assay). In de norm zijn er geen antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed.
    Detectie van totale antilichamen (anti-HCV) maakt het mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren van 3-6 weken en meer na infectie. De detectie van antilichamen door ELISA is echter screening en is niet voldoende om hepatitis C-virus te diagnosticeren en vereist bevestiging door de immunoblot-methode.

    Julia

    In tegenstelling tot HBV, worden bij de diagnose van welke antigeen- en antilichaammarkers rekening wordt gehouden, alleen antilichamen met HCV gevangen door ELISA. HCV-antigenen zijn, als ze in het bloed komen, in hoeveelheden die praktisch niet worden ingenomen. HCV-antigenen kunnen worden gedetecteerd in leverbiopsieën met behulp van immunohistochemische onderzoeksmethoden. Dit beperkt aanzienlijk de mogelijkheid om het verloop en de activiteit van het infectieuze proces te beoordelen.
    Onlangs zijn er aanwijzingen geweest voor een nieuwe benadering van de indicatie van HCV-antigenen in het bloed. De eerste stap is de afgifte van antigenen uit de celstructuren door serumlyse, de tweede is de invanging van antigenen met specifieke monoklonale antilichamen. De introductie van deze methode in de klinische praktijk is bedoeld om de mogelijkheden van diagnose en controle in de loop van HCV substantieel te verrijken.
    Anti-HCV grotendeels (behalve voor de Klasse M antistoffen tegen coreAg) duidt niet op een voortdurende virale replicatie niet kenmerkend zijn activiteit kan overeenkomen post-infectie. We moeten ook rekening houden dat de ontvangers die besmet bloed werden transfusie, kunnen worden gedetecteerd anti-HCV donor met een enkele indicatie is geen garantie voor de post-transfusie HCV-infectie. Aanduiding van anti-HCV hoofdzakelijk lost het probleem van de etiologische diagnose, maar niet kenmerkend het verloop van de infectie (acuut, chronisch) en lost het probleem van het voorspellen lossen. Patiënten met chronische HCV anti-HCV gedetecteerd in het bloed niet alleen in vrije vorm maar ook in de samenstelling van circulerende immuuncomplexen. Hun inhoud is relatief groter met de ontwikkeling van HBV / HCV gemengde hepatitis.
    Antilichamen worden gevormd voor elk van de virale eiwitten die zich bevinden in het structurele en niet-structurele gebied van HCV. Dit bepaalt hun ongelijke specificiteit en dienovereenkomstig de verschillende diagnostische informatieve waarde van de indicatie. Voor de screening van anti-HCV wordt de ELISA-methode gebruikt en als een bevestigende referentietest de immunoblot-methode (RIBA). Het eerste testsysteem op basis van de indicatie van antilichamen tegen C-100-3 bij ELISA werd snel wijdverspreid in de klinische, epidemiologische praktijk bij de selectie van donoren. Het liet echter antilichamen in de zone vangen, die slechts 12% van het virale polyproteïne kenmerkt, en uitsluitend in het niet-structurele gebied (NS3, NS4). Bovendien valt het kunstmatige recombinante C-100-3-antigeen niet volledig samen met natuurlijke virale eiwitten, die vooraf zijn zwakke immunogeniciteit bepalen.
    Antilichamen tegen het C-eiwit (kern Ag) met behulp van het C-100-3-antigeen worden helemaal niet gedetecteerd. Al deze vooraf bepaalde lage specifieke indicatie van anti-HCV en een groot aantal vals-negatieve resultaten, in het bijzonder in de chronische fase van HCV. Bij patiënten met ernstige hypergammaglobulinemie geeft de C-100-3-test daarentegen vaak vals-positieve resultaten. Wanneer de display- antilichaam tegen het C-100-3 bijzondere problemen ontstaan ​​bij het oplossen van differentiële diagnose van chronische HCV met autoimmune hepatitis, cryoglobulinemie, collagenose.
    Met testsystemen van de tweede generatie kunnen antilichamen tegen eiwitten in verschillende zones van het genoom worden gevangen, niet alleen niet-structureel, maar ook het structurele gebied. Hun voordeel was voornamelijk hoge specificiteit, evenals de mogelijkheid van een vollediger weergave van het antigene spectrum van HCV. Het gebruik van testsystemen van de tweede generatie liet toe om de selectie van donoren significant te verbeteren en de dreiging van de ontwikkeling van posttransdiffusieve HCV te verminderen.
    Tegelijkertijd, en met het gebruik van testsystemen van de tweede generatie, zijn vals-negatieve resultaten mogelijk, met name bij patiënten met HCV-genotypes die ongebruikelijk zijn voor deze regio. De meest geavanceerde testsystemen zijn de 3e generatie.
    De informativiteit van de onderzoeken is aanzienlijk toegenomen wanneer het brede spectrum van anti-HCV volledig wordt geëvalueerd, noodzakelijkerwijs onder omstandigheden van dynamische controle. Een dergelijk waarnemingssysteem maakt het mogelijk om veranderingen in de verhouding van antilichamen tegen verschillende HCV-antigenen te detecteren.

    Evgeny Stefantsov

    Bij de zoon wordt het АТ k HCVAg onthuld. En HB s Ag wordt niet gedetecteerd, kan het een vergissing zijn. En wat is nodig om de analyse over te dragen voor de exacte diagnose? Mijn zoon heeft al 27 jaar geen medicijn gebruikt. Bloed werd 2 keer gegeven in Tambov voor HIV en in de rivier. enz. Inzhavino naar de medische raad in het leger en vervolgens een dergelijke diagnose gesteld.

    Hepatitis Anti HCV-totaal (polozhitelny) Geef alsjeblieft advies!

    Mijn vrouw en ik ondergingen een test, de testen toonden een hepatitis-virus. Ik heb anti-HCV-totaal positief. De rest is negatief. Ook bij de vrouw. Hoe gevaarlijk is hoeveel tijd er wordt behandeld? Hoeveel te kosten? En hoe zit het met het werk, is het mogelijk om tijdens de behandelperiode te werken? Ik voel me geweldig!

    R aan

    En chronische hepatitis - anti-HCV aanwezig in acute (6 weken na infectie kunnen reeds na 4 worden gevonden). Totaal anti-HCV komt ook voor bij mensen die hepatitis C hebben gehad en onafhankelijk zijn hersteld. Bij dergelijke mensen kan deze marker binnen 4 tot 8 jaar of meer na herstel worden gedetecteerd. Daarom is een positieve test voor anti-HCV niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Op de achtergrond van chronische infectie totale antilichamen worden continu gedetecteerd en na een succesvolle behandeling opgeslagen voor een lange tijd (voornamelijk als gevolg van anti-HCV kern IgG, geschreven over hen hieronder) en hun titels geleidelijk af.

    Ekaterina Gustova

    Hepatitis C wordt overgedragen met bloed en biologische vloeistoffen parenterale, seksuele en transplacentale routes. hoog-risico groep bestaat uit mensen die een intraveneuze drugs verslaving, promiscuïteit, evenals gezondheidswerkers, patiënten die hemodialyse of bloedtransfusies gesloten. In het lichaam binnendringend komt HCV de bloedmacrofagen en hepatocyten van de lever binnen, waar het zich repliceert. Schade aan de lever treedt voornamelijk op door immuunlyse en het virus heeft een direct cytopathisch effect. Gelijkenis virus antigen met antigenen van menselijke histocompatibility systeem geeft aanleiding tot auto-immune ( "systeem") reacties. Het programma HCV-infectie manifestaties van systemische Ziekte van Hashimoto, syndroom van Sjögren, idiopathische trombocytopenische purpura, glomerulonefritis, reumatoïde artritis en andere voorkomen. In vergelijking met andere virale hepatitis, hepatitis C een minder helder ziektebeeld vaak chronisch. In 20-50% van de gevallen van chronische hepatitis C leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en 1,25 - 2,50% - de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom. Met een hoge frequentie zijn er auto-immuuncomplicaties.
    Ik wil je boos maken! Hepatitis C is niet geneesbaar, net als HIV-infectie! Je kunt jaren met hem samenleven! Maar cirrose van de lever kan vroeg of laat voorkomen. Kijken met wie je werkt. Of uw diagnose invloed heeft op het werk, is onbekend. Maar het is beter voor uw collega's om deze diagnose niet te stellen

    Kostarev konstantin

    Het is vermeldenswaard dat slechts ongeveer 20% van de mensen die ooit zijn besmet met hepatitis C in staat zijn om zelf met de infectie om te gaan. Daarom geeft helaas de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV in de meeste gevallen chronische virale hepatitis C (CVHC) aan.

    Olga

    Aan al het bovenstaande voeg ik toe dat het na het detecteren van antilichamen nodig is om een ​​analyse door te geven voor de aanwezigheid van het virus in het bloed. Deze analyse wordt door de PCR-methode HCV-RNA genoemd, als het positief is, dan is het nodig genotype te maken, dwz om het genotype van het virus te onthullen (de tijd en de kosten van de behandeling zijn hiervan afhankelijk). Als je negatief bent, ben je misschien een van de 15-20% van de gelukkigen die zelfgenezing hadden. Maar in dit geval moet u de situatie opvolgen en moet u minstens één keer per jaar de PCR-analyse uitvoeren.
    Als er nog steeds hepatitis is, moet je niet overstuur raken. Het wordt met succes behandeld. De behandeling is moeilijk, maar je kunt werken als het werk niet gevaarlijk is en speciale concentratie vereist. In de ruimte is het niet de moeite waard om te vliegen)))


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis