Hepatitis C en zwangerschap

Share Tweet Pin it

Voor de eerste keer werd een man ongeveer 300 jaar geleden besmet met het hepatitis C-virus. Tegenwoordig zijn ongeveer 200 miljoen mensen (3% van de totale bevolking van de wereld) besmet met dit virus. De meeste mensen vermoeden zelfs de aanwezigheid van de ziekte niet, omdat ze verborgen dragers zijn. Bij sommige mensen vermenigvuldigt het virus zich tientallen jaren in het lichaam, in dergelijke gevallen wordt er gezegd over het chronische verloop van de ziekte. Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst, omdat dit vaak leidt tot cirrose of leverkanker. Doorgaans vindt infectie met virale hepatitis C in de meeste gevallen op jonge leeftijd (15-25 jaar) plaats.

Van alle bekende vormen van virale hepatitis C - de meest ernstige.

De wijze van overdracht is van persoon tot persoon door bloed. Vaak vindt infectie plaats in medische instellingen: tijdens chirurgische operaties, met bloedtransfusie. In sommige gevallen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken door huishoudelijke middelen, bijvoorbeeld via spuiten bij drugsverslaafden. Sluit seksuele overdracht niet uit, evenals van een besmette zwangere vrouw op de foetus.

Symptomen van hepatitis C

Velen die langdurig met de ziekte zijn geïnfecteerd, voelen zich niet. Tegelijkertijd ondergaat het lichaam onomkeerbare processen die leiden tot cirrose of leverkanker. Voor dergelijke verraderlijkheid wordt hepatitis C ook een "zachte moordenaar" genoemd.

20% van de mensen merkt nog steeds een verslechtering van hun gezondheid. Ze voelen zwakte, verminderde efficiëntie, slaperigheid, misselijkheid, verminderde eetlust. Velen van hen worden dun. Ook kan er ongemak zijn in het rechter hypochondrium. Soms manifesteert de ziekte zich alleen door articulaire pijnen of verschillende huidverschijnselen.

De detectie van het hepatitis C-virus door bloedanalyse levert geen problemen op.

Behandeling van hepatitis C

Tegenwoordig is er geen vaccin tegen hepatitis C, maar het is heel goed mogelijk om het te genezen. Let op: hoe eerder een virus wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is dat het zal slagen.

Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, moet deze worden onderzocht op tekenen van chronische leverziekte. Na de geboorte van het kind wordt een meer gedetailleerd hepatologisch onderzoek uitgevoerd.

Behandeling van hepatitis C is complex en de belangrijkste geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, zijn antiviraal.

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C-virus wordt het vaakst gevonden bij jonge vrouwen bij screening voor de voorbereiding op zwangerschap of tijdens zwangerschap.

Het uitvoeren van een dergelijk onderzoek voor hepatitis C is erg belangrijk vanwege de hoge effectiviteit van moderne antivirale behandeling (behandeling van hepatitis C kan worden voorgeschreven na een zwangerschap) en ook vanwege de wenselijkheid van screening en monitoring (indien nodig behandeling) van kinderen geboren uit HCV- besmette moeders.

Effect van zwangerschap op het beloop van chronische hepatitis C

Zwangerschap bij patiënten met chronische hepatitis C heeft geen nadelig effect op het beloop en de prognose van een leverziekte. Het ALT-niveau wordt meestal verlaagd en komt weer normaal in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd stijgt het niveau van virale belasting in de regel in het derde trimester. Deze indicatoren keren na 3-6 maanden na bevalling terug naar de uitgangswaarde, wat gepaard gaat met veranderingen in het immuunsysteem bij zwangere vrouwen.

Een zwangerschapgerelateerde toename van oestrogeenspiegels kan bij patiënten met hepatitis C (bijv. Jeuk) tekenen van cholestasis veroorzaken. Deze tekens verdwijnen in de eerste dagen na de geboorte.

Aangezien de vorming van cirrose gemiddeld 20 jaar na infectie optreedt, is de ontwikkeling van cirrose bij zwangere vrouwen uiterst zeldzaam. Cirrose kan echter voor de eerste keer tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Als er geen tekenen van leverinsufficiëntie en ernstige portale hypertensie zijn, vormt de zwangerschap geen risico voor de materie en heeft deze geen invloed op het beloop en de prognose van de ziekte.

Ernstige portale hypertensie (slokdarmaders 2 en meer) veroorzaakt echter een verhoogd risico op bloeding uit de slokdarm verwijde aderen, die 25% bereiken.

De ontwikkeling van bloedingen uit de slokdarmaderen komt het vaakst voor in het tweede derde trimester van de zwangerschap, en in de periode van geboorte is het uiterst zeldzaam. In dit opzicht kunnen zwangere vrouwen met portale hypertensie op natuurlijke wijze geboorten hebben en een keizersnede wordt uitgevoerd op verloskundige indicaties, wanneer een spoedopname vereist is.

Gezien de kenmerken van het beloop van virale hepatitis bij zwangere vrouwen en het negatieve effect van interferon en ribavirine op de foetus, wordt antivirale therapie tijdens de zwangerschap NIET AANBEVOLEN.

In sommige gevallen kan medicatie met ursodeoxycholzuurpreparaten nodig zijn om cholestase te verminderen. Behandeling van bloeding van de slokdarm en lever-cel insufficiëntie bij zwangere vrouwen blijft binnen het algemeen aanvaard.

Effect van chronische hepatitis C op het verloop en de uitkomst van de zwangerschap

De aanwezigheid van chronische virale hepatitis C bij de moeder heeft geen invloed op de voortplantingsfunctie en het verloop van de zwangerschap, maar verhoogt niet het risico op aangeboren afwijkingen van de foetus en de doodgeborenen.

De hoge activiteit van leverprocessen (cholestase), evenals cirrose van de lever, verhoogt de incidentie van foetale ondervoeding en foetale hypotrofie. Bloedingen van de vergrote slokdarmaders en leverfalen verhogen het risico op doodgeboorte.

Behandeling van chronische virale hepatitis met antivirale geneesmiddelen tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de foetale ontwikkeling, in het bijzonder ribavirine. Het gebruik tijdens de zwangerschap is gecontraïndiceerd en de bevruchting wordt niet eerder dan 6 maanden na het afbreken van de behandeling aanbevolen.

Overdracht van het hepatitis C-virus van moeder op kind tijdens de zwangerschap

Het risico van overdracht van het virus van moeder op kind wordt als laag geschat en volgens verschillende gegevens niet hoger dan 5%.
Maternale antilichamen kunnen de ontwikkeling van chronische virale hepatitis bij een kind voorkomen. Deze antilichamen worden aangetroffen in het bloed van een kind en verdwijnen na 2-3 jaar.

De methode van levering is niet essentieel voor het voorkomen van de infectie van het kind tijdens de bevalling. Daarom zijn er geen redenen om een ​​keizersnede aan te bevelen om het risico op infectie van het kind te verminderen.

Het is voordelig om de hepatitis tijdens de zwangerschap te observeren met de aanwezigheid van chronische virale hepatitis C, vooral in het 2e en 3e trimester.

Hepatitis C en Zwangerschap Forum

Hepatitis C tijdens de zwangerschap

Hepatitis C-virus wordt het vaakst gevonden bij jonge vrouwen bij screening voor de voorbereiding op zwangerschap of tijdens zwangerschap.

Het uitvoeren van een dergelijk onderzoek voor hepatitis C is erg belangrijk vanwege de hoge effectiviteit van moderne antivirale behandeling (behandeling van hepatitis C kan worden voorgeschreven na een zwangerschap) en ook vanwege de wenselijkheid van screening en monitoring (indien nodig behandeling) van kinderen geboren uit HCV- besmette moeders.

Effect van zwangerschap op het beloop van chronische hepatitis C

Zwangerschap bij patiënten met chronische hepatitis C heeft geen nadelig effect op het beloop en de prognose van een leverziekte. Het ALT-niveau wordt meestal verlaagd en komt weer normaal in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd stijgt het niveau van virale belasting in de regel in het derde trimester. Deze indicatoren keren na 3-6 maanden na bevalling terug naar de uitgangswaarde, wat gepaard gaat met veranderingen in het immuunsysteem bij zwangere vrouwen.

Een zwangerschapgerelateerde toename van oestrogeenspiegels kan bij patiënten met hepatitis C (bijv. Jeuk) tekenen van cholestasis veroorzaken. Deze tekens verdwijnen in de eerste dagen na de geboorte.

Aangezien de vorming van cirrose gemiddeld 20 jaar na infectie optreedt, is de ontwikkeling van cirrose bij zwangere vrouwen uiterst zeldzaam. Cirrose kan echter voor de eerste keer tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Als er geen tekenen van leverinsufficiëntie en ernstige portale hypertensie zijn, vormt de zwangerschap geen risico voor de materie en heeft deze geen invloed op het beloop en de prognose van de ziekte.

Ernstige portale hypertensie (slokdarmaders 2 en meer) veroorzaakt echter een verhoogd risico op bloeding uit de slokdarm verwijde aderen, die 25% bereiken.

De ontwikkeling van bloedingen uit de slokdarmaderen komt het vaakst voor in het tweede derde trimester van de zwangerschap, en in de periode van geboorte is het uiterst zeldzaam. In dit opzicht kunnen zwangere vrouwen met portale hypertensie op natuurlijke wijze geboorten hebben en een keizersnede wordt uitgevoerd op verloskundige indicaties, wanneer een spoedopname vereist is.

Gezien de kenmerken van het beloop van virale hepatitis bij zwangere vrouwen en het negatieve effect van interferon en ribavirine op de foetus, wordt antivirale therapie tijdens de zwangerschap NIET AANBEVOLEN.

In sommige gevallen kan medicatie met ursodeoxycholzuurpreparaten nodig zijn om cholestase te verminderen. Behandeling van bloeding van de slokdarm en lever-cel insufficiëntie bij zwangere vrouwen blijft binnen het algemeen aanvaard.

Effect van chronische hepatitis C op het verloop en de uitkomst van de zwangerschap

De aanwezigheid van chronische virale hepatitis C bij de moeder heeft geen invloed op de voortplantingsfunctie en het verloop van de zwangerschap, maar verhoogt niet het risico op aangeboren afwijkingen van de foetus en de doodgeborenen.

De hoge activiteit van leverprocessen (cholestase), evenals cirrose van de lever, verhoogt de incidentie van foetale ondervoeding en foetale hypotrofie. Bloedingen van de vergrote slokdarmaders en leverfalen verhogen het risico op doodgeboorte.

Behandeling van chronische virale hepatitis met antivirale geneesmiddelen tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de foetale ontwikkeling, in het bijzonder ribavirine. Het gebruik tijdens de zwangerschap is gecontraïndiceerd en de bevruchting wordt niet eerder dan 6 maanden na het afbreken van de behandeling aanbevolen.

Overdracht van het hepatitis C-virus van moeder op kind tijdens de zwangerschap

Het risico van overdracht van het virus van moeder op kind wordt als laag geschat en volgens verschillende gegevens niet hoger dan 5%. Maternale antilichamen kunnen de ontwikkeling van chronische virale hepatitis bij een kind voorkomen. Deze antilichamen worden aangetroffen in het bloed van een kind en verdwijnen na 2-3 jaar.

De methode van levering is niet essentieel voor het voorkomen van de infectie van het kind tijdens de bevalling. Daarom zijn er geen redenen om een ​​keizersnede aan te bevelen om het risico op infectie van het kind te verminderen.

Het is voordelig om de hepatitis tijdens de zwangerschap te observeren met de aanwezigheid van chronische virale hepatitis C, vooral in het 2e en 3e trimester. totaal

Hepatitis C op de site hepatitis.kom. Diagnose, behandeling, profylaxe

Intra-uteriene infectie

Intra-uteriene infectie van het kind of de "verticale" manier van overdracht van het hepatitis C-virus (HCV) van een zwangere vrouw op haar toekomstige kind is een zeer urgente kwestie voor de volksgezondheid. Gemiddeld bedraagt ​​de prevalentie van antilichamen tegen HCV bij zwangere vrouwen 1% en varieert deze van 0,5% tot 2,4% in verschillende geografische gebieden. Ongeveer 60% van de zwangere vrouwen met een positieve HCV-antilichaamtest vertoont tekenen van virusreplicatie (dwz ze hebben HCV-RNA).

Hepatitis C behandeling beoordelingen doctortai.ru

Er zijn twee belangrijke aspecten van deze ziekte bij zwangere vrouwen:

De resultaten van wetenschappelijk onderzoek op dit gebied zijn enigszins tegenstrijdig, maar de meeste van hen getuigen van het feit dat HCV geen negatieve invloed heeft op het verloop van de zwangerschap of de geboorte van een kind. Volgens een aantal observaties van de auteur, tijdens de zwangerschap, nemen de serum transaminase niveaus af bij vrouwen en neemt de hoeveelheid circulerend virus af. Dit is waarschijnlijk te wijten aan een verandering in immunologische reactiviteit bij zwangere vrouwen en een toename van de concentratie in het plasma van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen).

Zwangerschap heeft geen invloed op het beloop van hepatitis en heeft geen invloed op de toestand van de moeder en de foetus. In chronische vormen is het mogelijk om de frequentie van het syndroom van foetale ontwikkelingsvertraging en ondervoeding te verhogen.

Hoe kan iemand weten dat het hepatitis C-virus werd overgedragen van moeder op pasgeborene?

Tijdens zwangerschap en bevalling kunnen antilichamen tegen het hepatitis C-virus de baby bereiken via de placenta. In de regel circuleren ze de eerste 12-15 (soms? 18) maanden in zijn bloed en verdwijnen dan.

Om te handhaven dat de moeder inderdaad een pasgeborene infecteerde, zijn de volgende voorwaarden noodzakelijk:

1) Antistoffen tegen HCV moeten meer dan 18 maanden vanaf het moment van ontstaan ​​circuleren in het bloed van de baby;

2) in het bloed van een baby op de leeftijd van 3 tot 6 maanden, moet hepatitis C-virus-RNA worden bepaald, bovendien moet deze test minstens twee keer positief zijn voor herhaalde metingen;

3) de baby moet worden verhoogd met serumtransaminasen (enzymen die indirect een ontsteking van het hepatische weefsel weerspiegelen);

4) het genotype van het virus (de variëteit) moet hetzelfde zijn voor moeder en kind.

Gemiddeld is het risico om een ​​kind bij de moeder te krijgen 1,7% als de moeder alleen antilichamen tegen HCV heeft. In het geval dat de moeder in het bloedserum van HCV-RNA circuleert, is het infectierisico van het kind gemiddeld 5,6%. Deze indicator varieert afhankelijk van het geografische gebied. Een voorbeeld is een klinische studie in Italië. Het omvatte 2447 zwangere vrouwen, 60 van hen hadden antilichamen en RNA van het hepatitis C-virus Deze vrouwen besmetten hun kinderen in 13,3% van de gevallen, maar na 2 jaar follow-up had slechts 3,3% van de kinderen HCV-RNA van het hepatitis C-virus. Het werkelijke infectiepercentage was slechts 3,3%.

De informatie is afkomstig van de site http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Een besmette zwangere vrouw moet weten wat het effect van de ziekte is op zwangerschap en bevalling, en op de mogelijkheid van infectie. De studies rapporteerden de overdracht van het hepatitis-virus van moeder op kind, terwijl de frequentie van de overdracht (van 0 tot 41%) werd aangegeven. Over het algemeen wordt aangenomen dat 5% van de besmette moeders die niet met HIV zijn besmet, de infectie aan de pasgeborene overdragen.

Virale belasting (belasting) van de moeder is een belangrijke risicofactor bij verticale transmissie: het is bekend dat deze kans groter is als de concentratie hepatitis C-RNA in het bloedserum van de moeder meer is dan 106-107 kopieën per ml. Vergelijking van de mate van transmissie van het virus volgens de materialen van verschillende klinieken toonde aan dat slechts 2 van de 30 vrouwen die de infectie aan een kind hadden overgedragen een virale lading van minder dan 106 kopieën per ml hadden.

Als de patiënt gelijktijdig geïnfecteerd met HIV, neemt dan de kans op overdracht van het hepatitis C (3,7% bij patiënten met hepatitis C 15,5% bij vrouwen geïnfecteerd Bovendien immunodeficiency virus), waarschijnlijk als gevolg van de toegenomen hepatitis C RNA uit moeder. Daarom is het tijdens de zwangerschap noodzakelijk om de virale last van de moeder te meten, vermoedelijk in het eerste en derde trimester.

Dit zou een meer accurate beoordeling van het risico van mogelijke overdracht van infectie op een pasgeborene mogelijk maken. Indien mogelijk moeten prenatale diagnostische technieken worden vermeden vanwege het potentiële risico van intra-uteriene transmissie. Hun gedrag moet volledig worden gerechtvaardigd en een vrouw moet hiervan op de hoogte worden gesteld. Er is geen bewijs dat tijdens de zwangerschap acute of chronische hepatitis C-infectie het risico op obstetrische complicaties verhoogt, waaronder abortussen, doodgeboorten, vroeggeboorte of aangeboren afwijkingen. Het rapport over het gedocumenteerde geval van acute hepatitis C in het tweede trimester van de zwangerschap bevatte geen informatie over de overdracht van infectie van moeder op kind.

Algemene aanbevelingen tijdens de zwangerschap bevatten over verwaarloosbaar infectierisico via seksueel contact, en praktisch advies om huishoudens overdracht via bloed voorkomen (bijvoorbeeld het gebruik van persoonlijke tandenborstel en scheermes voorzichtig het verbinden wonden, enz. d.).

Wat de mogelijkheid betreft, bevelen de Amerikaanse centra voor ziektebestrijding niet aan om iets te veranderen in stabiele monogame gezinnen, maar het biedt partners van een geïnfecteerde patiënt aan om minstens eenmaal te testen op anti-hepatitis C. Hoewel de beslissing om een ​​condoom te gebruiken volledig afhangt van het paar, moet worden benadrukt dat de overdracht van het hepatitis C-virus tijdens geslachtsgemeenschap in stabiele monogame echtparen onwaarschijnlijk is en zeldzaam.

Behandeling tijdens zwangerschap

De rol van antivirale therapie tijdens de zwangerschap vereist nader onderzoek. In theorie zou het verminderen van de virale lading van hepatitis C het risico op verticale transmissie verminderen. Tegelijkertijd werden interferon en ribavirine niet gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen, hoewel a-interferon werd gebruikt om chronische myelogene leukemie bij zwangere vrouwen te behandelen. Zulke patiënten met hematologische maligniteiten tolereren a-interferon goed en kinderen worden normaal geboren. Misschien zal in de toekomst therapie worden uitgevoerd voor zwangere vrouwen die besmet zijn met hepatitis C, met een hoge titer van het virus.

Tactiek van arbeid bij vrouwen met virale hepatitis C

De optimale toedieningswijze bij geïnfecteerde vrouwen is niet definitief vastgesteld. Volgens Italiaanse wetenschappers is de mate van infectieoverdracht minder bij de geboorte met een keizersnede, vergeleken met de geboorte via een natuurlijk geboortekanaal (6 versus 32%). Volgens een andere studie was 5,6% van de baby's die na een keizersnee werden geboren, besmet met hepatitis C in vergelijking met 13,9% van degenen die via natuurlijke moedervlekken waren geboren.

Deze informatie zou moeten worden verstrekt aan zwangere vrouwen die besmet zijn met hepatitis C, ongeacht of zij een keizersnede kiezen of niet,? het is belangrijk dat dit gebeurt op vrijwillige basis. Hiermee wordt de overdracht van infecties aan het kind voorkomen. Bij het nemen van een beslissing is het belangrijk om de virale belasting van hepatitis C bij de moeder te kennen. Voor vrouwen met een virale last van meer dan 106-107 kopieën per ml, wordt een keizersnede aanbevolen als een optimale methode voor verloskundige zorg. Als een vrouw besluit te baren via natuurlijke moedervlekken, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van infectie van het kind te minimaliseren. Vooral is het onmogelijk om elektroden te gebruiken voor het leiden van een hoofdhuid en om analyses van een bloed van een foetus uit te voeren.

borstvoeding

Dit probleem moet in detail met de moeder worden besproken. Volgens studies van Japanse en Duitse wetenschappers werd hepatitis C-RNA niet gedetecteerd in de moedermelk. Een andere studie onderzocht ook de moedermelk van 34 geïnfecteerde vrouwen, en het resultaat was vergelijkbaar. Er is echter informatie over de detectie van hepatitis C-RNA in moedermelk.

Mogelijke overdracht van hepatitis C-virus via de moedermelk wordt niet bevestigd door de resultaten van de onderzoeken, bovendien is de concentratie van hepatitis-C-RNA in moedermelk significant lager dan in serum. Daarom bestaat er geen wetenschappelijk bewijs dat borstvoeding een extra risico vormt voor het kind.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat virale infecties zoals HIV en humane lymfatische leukemie-1 (HTLV-1) kunnen worden overgedragen via de moedermelk. Een zwangere geïnfecteerde vrouw moet dit weten en beslissen over borstvoeding.

Borstvoeding is geen risicofactor voor een kind volgens de resultaten van de meeste studies. Echter, traumatiserend voor de tepels van de moeder en contact met haar bloed, neemt dit risico toe, vooral in die situaties waarin de moeder een exacerbatie van de ziekte heeft in de postpartumperiode. Het infectierisico van een kind met borstvoeding wordt nog bestudeerd.

In welke gevallen is het nodig om chronische hepatitis bij zwangere vrouwen te screenen?

2) drugsgebruik (vroeger of nu);

3) een seksuele partner (vroeger of nu) die intraveneuze vormen van drugs gebruikt of gebruikt;

4) transfusie van bloed of zijn substituten vóór 1992;

5) het gedrag van hemodialyse in het verleden of heden;

6) piercing of tatoeage in het verleden of het heden;

7) verhoogde serumtransaminasewaarden.

Hepatitis C bij pasgeborenen

De gezondheidstoestand van een kind geboren uit een geïnfecteerde moeder moet worden geobserveerd in de postnatale periode. Hiermee worden de geïnfecteerde kinderen geïdentificeerd, gevolgd en indien nodig behandeld.

In ideale omstandigheden moet dit worden gedaan door specialisten met ervaring in de diagnose en behandeling van infectieziekten bij jonge kinderen. Volgens de auteurs moet het testen op hepatitis C-anti-hepatitis C en RNA worden uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 en 12 maanden. De afwezigheid van hepatitis C-RNA in alle monsters, evenals bewijs van de desintegratie van verworven maternale antilichamen, is een accuraat bewijs dat het kind niet is geïnfecteerd.

Echter, de interpretatie van de resultaten bij pasgeborenen moet worden uitgevoerd zeer zorgvuldig uitgevoerd: de aanwezigheid van hepatitis C RNA in de afwezigheid van privé-reactie op de antilichamen werd bevestigd in sommige kinderen, wat suggereert dat zuigelingen seronegatieve chronische hepatitis C-infectie kan ontwikkelen is ook van mening dat de perinatale infectie verworven hepatitis C geneest niet en als gevolg daarvan ontwikkelt chronische hepatitis bij de meeste kinderen.

Tot op heden is er geen bewijs dat het gebruik van immunoglobuline of antivirale middelen (interferon, ribavirine) na de introductie van met bloed geïnfecteerd hepatitis C-virus in de wond het risico op infectie vermindert. Hetzelfde kan gezegd worden over het effect van deze geneesmiddelen op de ontwikkeling van hepatitis C bij een pasgeborene. In tegenstelling tot mensen die besmet zijn met HIV, hebben kinderen die geboren zijn uit moeders met een positieve reactie op hepatitis C, niet noodzakelijk antivirale therapie nodig.

Als u besmet bent met het hepatitis C-virus en een zwangerschap plant, raadpleeg dan uw arts. Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd voor u. Onderzoek van zwangere vrouwen, behalve in gevallen van verhoogd risico, wordt niet uitgevoerd.

Negatieve bloedtesten betekenen niet de afwezigheid van hepatitis C

Patiënten met pathologische indicatoren van de leverfunctie, zelfs zonder serologische veranderingen, kunnen lijden aan chronische hepatitis veroorzaakt door het hepatitis C-virus.

Spaanse arts Vicente Carreno onderzocht 100 patiënten met abnormaal hoge niveaus van "leverenzymen" - aspartaat aminotransferase (APT), alanine aminotransferase (ALT) en gammaglutamiltranspeptidazy (y-GT) en normale routine serologische en klinische tests voor virale hepatitis. Een diepgaand onderzoek met biopsie bij 70% van deze patiënten bracht RNA van het hepatitis C-virus aan het licht.

Aldus dienen voldoende persistente veranderingen in de biochemische parameters van de leverfunctie te dienen als een signaal voor verder zorgvuldig onderzoek om een ​​gemaskeerde infectie veroorzaakt door HCV te detecteren. (www.docguide.com/news/ Abnormale leverfunctietests kunnen mogelijk wijzen op occulte hepatitis C van de Infectious Diseases Society of America)

VIRUS HEPATITIS C EN SEX (seksuele overdracht)

Volgens een studie van het hepatitis C virus (HCV), wordt momenteel beschouwd dat de seksuele route van overdracht is mogelijk, maar is veel minder vaak voor dan in de seksuele overdracht van het hepatitis B-virus (HBV) en humaan immunodeficiëntie virus (HIV).

Als u vermoedt dat u HCV hebt gekregen van uw seksuele partner, moet u eerst goed nadenken of het op een andere manier kan gebeuren: gebruikt iemand uw tandenborstel, een schaar of een scheermes; Heb je tatoeages gedaan (waar en hoe); was het delen van naalden in het geval dat je drugs gebruikte. Het is noodzakelijk om te onthouden of u een operatie, bloedtransfusie, enz. Had

Wetenschappelijke studies naar de frequentie en, bijgevolg, de relevantie van het genitale kanaal van HCV-overdracht gaan ook gepaard met bepaalde problemen.

1) de noodzaak om een ​​andere manier van infectie van de seksuele partner uit te sluiten;

2) de noodzaak om te bewijzen dat de seksuele partners zijn besmet met dezelfde ondersoort van het virus.

Seksuele overdracht van het virus werd bestudeerd in verschillende groepen mensen die met HCV waren geïnfecteerd. Dit maakte het mogelijk om een ​​risicogroep te identificeren voor de seksuele overdracht van HCV en de groep met het minste risico op seksuele overdracht van HCV.

De risicogroep omvat mensen die hun seksuele partners, waaronder prostituees en homoseksuelen, vaak veranderen.

Ze lopen ook een verhoogd risico om besmet te raken met HIV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

De groep met het minste risico op seksuele overdracht van HCV omvat degenen met regelmatige seksuele partners en stabiele seksuele relaties gedurende vele jaren. De frequentie waarmee HCV-markers worden gedetecteerd, verschilt sterk van de hierboven genoemde groepen.

Volgens onderzoek in de Verenigde Staten zijn antilichamen tegen HCV gemiddeld in prostituees gedefinieerd in 6%, bij homoseksuelen? in 4%; bij patiënten die huid-venerische dispensaria bezoeken en HIV-geïnfecteerd zijn? in 4%. In deze studies werd opgemerkt dat deze personen meer geneigd zijn om het hepatitis B-virus en HIV te identificeren dan het hepatitis C-virus.

De frequentie van antilichamen tegen HCV in heteroseksuele paren met constante seksuele relaties verschilt afhankelijk van de geografische zone en is de kleinste in Noord-Europa (0,0-0,5%), daarna in Noord-Amerika (2,0-4,8%), Zuid-Amerika? 11,8%, Afrika (5,6-20,7%) en de grootste? in Zuidoost-Azië (8,8-27%).

Hoe wordt het virus C geïnfecteerd tijdens de seksuele overdracht.

Toezending van het virus door seksueel contact vindt plaats als het geïnfecteerde geheim (elke stof die door het menselijk lichaam wordt vrijgegeven) of het geïnfecteerde bloed via het slijmvlies in het gezonde lichaam van de partner doordringt. Alleen een geïnfecteerd geheim is echter niet genoeg om een ​​infectie te veroorzaken. Er moeten zogenaamde predisponerende factoren zijn: een grote hoeveelheid van het virus in de uitscheiding van het lichaam, gebroken integriteit van het slijmvlies waarmee het in contact komt, de aanwezigheid van andere seksuele infecties (viraal of bacterieel).

Onderzoek naar de inhoud van HCV in mannelijk sperma, vaginale afscheidingen en speeksel geeft aan dat het virus zelden in hen wordt aangetroffen en zich in een lage titer bevindt, wat waarschijnlijk de basis is voor de lage incidentie van HCV-infectie door seksueel contact.

Welke factoren het risico op seksuele overdracht van HCV verhogen.

Risicofactoren voor personen met specifiek seksueel gedrag in verband met toegenomen trauma zijn:

? geslachtsziekten (herpes simplex-virus, trichomoniasis, gonorroe);

? seks met een risico op beschadiging van het slijmvlies (bijv. anaal).

Er kan dus worden opgemerkt dat hoewel er een risico is op seksuele overdracht van HCV, deze laag is.

1. Om het toch al erg lage risico op HCV-infectie bij reguliere seksuele partners te verminderen, kunnen barrièrebarrièremethoden (condooms) worden gebruikt. Het is raadzaam om periodiek (een keer per jaar) de markers van HCV te onderzoeken.

2. Voor mensen die besmet zijn met HCV en die meerdere seksuele partners hebben of verschillende geslachtsgemeenschappen op korte termijn, worden condooms aanbevolen.

3. Het is raadzaam om condooms te gebruiken als er andere seksueel overdraagbare infecties zijn, tijdens seks tijdens de menstruatie en bij seks met een verhoogd risico op mucosale trauma's (anale seks, etc.).

4. Het wordt afgeraden om persoonlijke bezittingen van een besmette seksuele partner te gebruiken, die sporen van bloed kan bevatten (een tandenborstel, een scheermes, accessoires voor manicure, enz.).

We vestigen nogmaals de aandacht op het feit dat de seksuele overdracht van het hepatitis C-virus niet de belangrijkste is voor deze infectie. Het virus komt het lichaam voornamelijk binnen met besmet bloed.

Hepatitis C: Zwangerschap en de gezondheid van het ongeboren kind

Tot op heden is er niet zo veel bekend over hoe Hepatitis C interageert met zwangerschap. Het is duidelijk dat de gevolgen van hepatitis tijdens de zwangerschap kunnen zijn:

  • Vroeggeboorte.
  • Het lage geboortegewicht van een kind.
  • De behoefte van de baby voor speciale zorg.

Vrouwen met overgewicht die tijdens de zwangerschap de diagnose hepatitis C krijgen, lopen ook een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes.

Meestal is het beloop van hepatitis C niet afhankelijk van de toestand van de zwangerschap en treden er in zeer zeldzame gevallen complicaties op. Een zwangere vrouw met hepatitis C vereist bijzonder zorgvuldige observatie, wat het mogelijk maakt om op tijd een mogelijk risico op foetale hypoxie of abortus te identificeren. In sommige gevallen lijkt hepatitis klinisch tijdens de zwangerschap tekenen van cholestasis te zijn en gaat deze gepaard met gestosis. Observeer de vrouw, totdat er bevallingen zijn, moeten twee specialisten: verloskundige-gynaecoloog en specialist infectieziekten.

Het risico van infectie van het kind tijdens de zwangerschap of de bevalling is laag genoeg en bedraagt ​​slechts 5%. In het geval van infectie met een HIV-infectie of een hoog niveau van de veroorzaker van hepatitis in het lichaam, kan deze waarschijnlijkheid aanzienlijk toenemen. Tegelijkertijd zijn er geen manieren om de infectie van het kind met het maternale hepatitis C-virus te voorkomen. Er wordt verondersteld dat de keizersnede geen belangrijke rol speelt in de mogelijkheid van infectie, daarom worden geboorten met een keizersnede meestal niet voorgeschreven.

In elk geval, zelfs met een minimaal risico op infectie van het kind met een virus, is een analyse van hepatitis C noodzakelijk. De aanwezigheid van antilichamen (anti-HCV) bij een baby gedurende 18 maanden vanaf het moment van geboorte wordt niet als een teken van infectie beschouwd, aangezien de oorsprong van deze antilichamen van de moeder is.

In geval van bevestiging van hepatitis C, moet het kind regelmatig door een arts worden onderzocht en moet de baby worden onderworpen aan bloedonderzoek en echografie. Borstvoeding geven wanneer de moeder is geïnfecteerd met hepatitis C is niet verboden, omdat het virus niet op deze manier wordt overgedragen.

Intra-uteriene infectie

Moderne gezondheidszorg besteedt speciale aandacht aan "verticale", d.w.z. intra-uteriene infectie van de foetus met het hepatitis C-virus van een vrouw in een staat van zwangerschap. De gemiddelde prevalentie van antilichamen tegen het virus bij zwangere vrouwen is ongeveer 1%. Deze waarde kan variëren van 0,5 tot 2,4%, afhankelijk van het geografische gebied. Ongeveer 60% van de gevallen van hepatitis C en zwangerschap worden gecombineerd bij vrouwen met tekenen van virusreproductie, dat wil zeggen, door het bepalen van het RNA.

Over de ziekte met hepatitis C bij zwangere vrouwen gesproken, we kunnen twee belangrijke aspecten onderscheiden:

  • Invloed op de gezondheid van de toekomstige moeder.
  • Risico op infectie van het kind.

Talrijke wetenschappelijke studies over dit onderwerp geven tegenstrijdige resultaten, maar over het geheel genomen kan worden gezegd dat het hepatitis C-virus geen negatieve gevolgen heeft. Bovendien is, volgens de ontvangen gegevens, het antwoord op de vraag of het mogelijk is om te bevallen met hepatitis C positief.

Een aantal waarnemingen van verschillende onderzoekers duiden erop dat het gehalte aan transaminasen in het serum bij zwangere vrouwen afneemt en het aantal circulerende virussen afneemt. Er kan worden aangenomen dat deze veranderingen geassocieerd zijn met een verandering in de immunologische respons tijdens de zwangerschap, evenals met een verhoogde concentratie van oestrogeen, dat wil zeggen vrouwelijke geslachtshormonen.

Diagnose van het kind

Antistoffen tegen de veroorzaker van hepatitis C kunnen via de placenta aan de foetus worden overgedragen. In de meeste gevallen worden ze tijdens de eerste 12-18 maanden van het leven in de pasgeborene waargenomen, waarna ze eenvoudig verdwijnen. Om te concluderen dat de baby tijdens de zwangerschap echt door de moeder is geïnfecteerd, is het alleen mogelijk als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • Circulatie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus in het bloed van het kind gedurende meer dan anderhalf jaar sinds de dag van geboorte.
  • Op de leeftijd van drie tot zes maanden moet in het bloed van het kind RNA aanwezig zijn van de veroorzaker van hepatitis C en de resultaten van de test moeten positief zijn voor herhaaldelijk heronderzoek.
  • Het kind moet een verhoogd gehalte aan serumtransaminasen hebben, dat wil zeggen enzymen die indirect de ontsteking van leverweefsel signaleren.
  • Het genotype, dat wil zeggen een variant van het virus, moet samenvallen met de moeder en de baby.

Gemiddelden zwangere moeder-kind transmissie risiconiveau ongeveer 1,7% bij het identificeren van de vrouw alleen antilichamen tegen het virus van hepatitis C. Als in maternaal serum werd ook gevonden omloop RNA-virus, de gemiddelde kans op infectie neemt toe tot 5,6% en kunnen verschillen geografische gebieden.

Aanbevelingen voor zwangere vrouwen

Een geïnfecteerde vrouw is belangrijk om te begrijpen hoe hepatitis C haar zwangerschap, toekomstige bevalling en de mogelijkheid van infectie van het kind beïnvloedt. Wetenschappelijk onderzoek biedt informatie over de manier waarop het hepatitis-virus wordt overgedragen van moeder op kind, en de frequentie van overdracht varieert van 0 tot 41% in verschillende rapporten. Desondanks wordt ervan uitgegaan dat 5% van de besmette moeders, op voorwaarde dat er geen HIV is, de infectie aan de baby overdraagt.

Maternale virale lading is een belangrijke risicofactor in het geval van verticale transmissie van het virus. De waarschijnlijkheid van een dergelijke infectie neemt toe met de concentratie van viraal RNA in serum van de moeder dan 1000000 kopieën per milliliter. Als gevolg daarvan vergelijking van overdracht van het virus op basis van materialen van verschillende klinieken we erachter dat slechts twee van de dertig vrouwen, het infecteren van de baby tijdens de zwangerschap, de viral load niet meer dan 1000000 kopieën per ml.

In het geval van gelijktijdige aanwezigheid van HIV-infectie bij een zwangere vrouw, neemt het risico op overdracht van hepatitis C toe tot 15,5%. Dit kan te wijten zijn aan een verhoging van het RNA-niveau van het hepatitis C-virus bij de toekomstige moeder. In verband hiermee is het tijdens de zwangerschap van belang om de viral load van de moeder te meten, vooral tijdens het eerste en derde trimester. Als gevolg hiervan neemt de nauwkeurigheid van de risicobeoordeling van een mogelijke infectie van een pasgeborene toe.

Daarnaast wordt aanbevolen om perinatale diagnostische methoden te vermijden, die het risico op intra-uteriene infectie van de foetus verhogen. Dergelijke onderzoeken moeten volledig worden gemotiveerd en een vrouw moet op de hoogte worden gebracht van de diagnose.

Er is geen bewijs dat een acute of chronische infectie van hepatitis C tijdens de zwangerschap kan leiden tot obstetrische complicaties, waaronder:

  • abortus van zwangerschap;
  • de geboorte van een dood kind;
  • voortijdige levering;
  • aanwezigheid van congenitale misvormingen bij het kind.

Over het algemeen bevatten aanbevelingen voor hepatitis C tijdens de zwangerschap informatie dat het risico op seksuele overdracht laag genoeg is, evenals een aantal praktische tips om binnenlandse besmetting door het bloed te voorkomen. Een dergelijk advies omvat individueel gebruik van artikelen voor persoonlijke hygiëne, zorgvuldige verwerking van wonden, enz.

Chronische vorm

Het is nog steeds niet volledig bekend welke rol antivirale therapie speelt bij zwangerschap. Theoretisch zou het risico van verticale infectie moeten afnemen als gevolg van het verminderen van de virale last. Dergelijke geneesmiddelen zoals Ribavirine en Interferon worden echter niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en a-interferon kan worden gebruikt om chronische myeloïde leukemie te bestrijden.

Patiënten met maligne hematologische ziektes verdragen dit medicijn goed en krijgen als gevolg kinderen zonder afwijkingen. Het is waarschijnlijk dat in de toekomst een speciale behandeling zal worden ontwikkeld voor zwangere vrouwen met een hoog gehalte aan hepatitis C-virus.

De definitie van chronische hepatitis C bij vrouwen in een staat van zwangerschap is noodzakelijk in de volgende gevallen:

  • De aanwezigheid van een HIV-infectie.
  • Verslaving (in het heden of in het verleden).
  • Een sekspartner die eerder of op dit moment drugs heeft geïnjecteerd.
  • Transfusie van bloed of bloedproducten vóór 1992.
  • Hemodialyse, ongeacht de verjaringstermijn.
  • Aanwezigheid van tatoeages en piercings.
  • Verhoogd serumtransaminasegehalte.

Levering en borstvoeding

Tot nu toe, want er zijn geen aanbevelingen over de optimale wijze van levering voor vrouwen die besmet zijn met hepatitis C. Volgens de gegevens van de Italiaanse wetenschappers, de transmissie wordt verlaagd tijdens de bevalling met keizersnede en is 6%, terwijl bij de geboorte op natuurlijke wijze dat risico stijgt tot 32 %. De resultaten van een ander onderzoek laten zien dat een infectie van kinderen geboren als gevolg van een keizersnede zich voordeed in 5,6% van de gevallen en bij een natuurlijke bevalling - in 13,9%.

Deze informatie moet worden verstrekt aan zwangere vrouwen die zijn besmet met hepatitis C, ongeacht de gekozen toedieningswijze. Het is zeer belangrijk dat de beslissing om een ​​keizersnee te nemen vrijwillig wordt genomen, waardoor de overdracht van het virus aan het kind wordt voorkomen.

Voor vrouwen met een viral load van meer dan 1.000.000 exemplaren in ml, is de beste manier om te bevallen een keizersnede. In het geval dat een vrouw toch op een natuurlijke manier besluit te bevallen, is het belangrijk om het risico op infectie van de baby te minimaliseren. In het bijzonder is het gebruik van obstetrische manipulatie niet toegestaan, evenals de analyse van foetaal bloed.

Borstvoeding in de aanwezigheid van hepatitis C is een vraag die in detail met de moeder zelf moet worden besproken. Studies uitgevoerd door wetenschappers uit Duitsland en Japan tonen de afwezigheid van RNA van de veroorzaker van hepatitis C in moedermelk, wat wordt bevestigd door de gegevens van sommige andere werken. Bovendien is de concentratie van RNA van het virus in moedermelk significant lager dan in bloedserum. Bijgevolg kan worden gezegd dat borstvoeding geen extra risicofactor is voor de pasgeborene.

Niettemin moet er rekening mee worden gehouden dat moedermelk kan dienen als een manier om een ​​aantal andere virale infecties over te brengen, waaronder menselijke T-celleukemie (HTLV-1). Een besmette zwangere vrouw moet bekend zijn met deze informatie en zelf een beslissing nemen over borstvoeding.

Ondanks het feit dat de gegevens van de meeste onderzoeken borstvoeding niet classificeren als een risicofactor voor het infecteren van een kind, zijn er bepaalde nuances. In het bijzonder kan het risico aanzienlijk toenemen als de maternale tepel beschadigd is en het contact van het kind met haar bloed. Dit geldt met name in de periode van postpartumverergering van hepatitis C. Bovendien is het nog niet mogelijk om te zeggen dat het risico om een ​​baby te krijgen bij borstvoeding volledig en volledig is bestudeerd.

Hepatitis C bij zuigelingen

Het toezicht op de gezondheid van een kind dat door een besmette moeder wordt geboren, wordt tijdens de postnatale periode uitgevoerd. Als gevolg hiervan worden geïnfecteerde kinderen geïdentificeerd en onderworpen aan nauwgezette monitoring en, indien nodig, behandeling. In het optimale geval moet een specialist met ervaring in het diagnosticeren en behandelen van infectieziekten en pasgeborenen zo'n kind observeren.

Er is een mening dat het nodig is om een ​​kind te onderzoeken op de aanwezigheid van hepatitis C-RNA en antilichamen tegen deze ziekte op de leeftijd van één, drie, zes en twaalf maanden. Als het RNA van het virus afwezig is in alle monsters en de maternale antilichamen vervallen, kunnen we vol vertrouwen zeggen dat er geen infectie is. Niettemin, interpreteren de resultaten van tests bij pasgeborenen moet met de grootste zorg.

In sommige gevallen werd de aanwezigheid van RNA van hepatitis C-virus waargenomen in combinatie met de afwezigheid van een gedeeltelijke reactie op de antilichamen zelf, wat een teken is van een mogelijke chronische seronegatieve infectie van hepatitis C bij zuigelingen. Bovendien is er een mening dat verworven perinatale hepatitis C niet genezen is, dus bij de meeste kinderen gaat het in een chronische vorm.

Tot op heden is er geen bewijs van een vermindering van het risico om een ​​kind te krijgen als besmet bloed de wond binnendringt bij gebruik van immunoglobulines of antivirale geneesmiddelen zoals Ribavirin of Interferon. Het is ook onbekend welk effect deze geneesmiddelen hebben op de ontwikkeling van hepatitis C bij een baby. In tegenstelling tot kinderen die besmet zijn met HIV, hebben baby's van moeders met hepatitis C niet altijd een antivirale behandeling nodig.

Vrouwen die besmet zijn met hepatitis C en een zwangerschap plannen, kunt u aanraden een arts te raadplegen. Ze hebben geen contra-indicaties voor zwangerschap, en in de meeste gevallen kunt u zelfs zonder een speciaal onderzoek doen.

Hepatitis C bij vrouwen en zwangerschap: behandeling en gevolgen voor het kind

Met de juiste benadering van de conceptie ondergaan toekomstige ouders een volledig onderzoek in de fase van de kinderplanning. Meestal vindt de detectie van virale hepatitis C plaats wanneer een vrouw een volledige screeningstest ondergaat. Hepatitis C en zwangerschap kunnen vreedzaam in het vrouwelijk lichaam voorkomen. Zwangerschap bij een vrouw met hepatitis verergert het verloop van de ziekte niet.

Hoe gevaarlijker en bronnen van infectie

Hepatitis C is de ernstigste in de groep van hepatitis-virussen. De belangrijkste manier om de ziekte over te brengen, is door het bloed. De bron van infectie kan vers en gedroogd bloed zijn. ook Je kunt geïnfecteerd raken met het virus samen met andere vloeistoffen van het menselijk lichaam - zaadvloeistof, speeksel. Manier van besmetting:

  • bij gebruik van niet-steriele of slecht gedesinfecteerde medische instrumenten;
  • met bloedtransfusie;
  • in de salons van tatoeages, op het gebied van manicure en pedicure;
  • met onbeschermde seks;
  • van moeder op kind (verticale infectie);
  • in het arbeidsproces.

Het risico van infectie van de foetus tijdens de periode van de zwangerschap is 5%. De vorming van antilichamen in het lichaam van de moeder remt de ontwikkeling van de ziekte bij het kind. Als er tijdens de zwangerschap problemen zijn met de placenta, neemt het risico op infectie van de foetus meerdere keren toe (tot 30%). De aanwezigheid van een HIV-infectie bij zwangere vrouwen verhoogt de kans op infectie van het kind. Infectie van de baby kan optreden tijdens de bevalling. In dit geval doet de manier waarop de vrouw zal baren er niet toe.

Er zijn drie manieren om het virus 'verticaal' over te brengen van moeder op kind:

  • in de perinatale periode;
  • overdracht in de loop van de arbeid;
  • infectie in de postpartumperiode.

Als tijdens de bevalling en tijdens de bevalling het kind niet met hepatitis C was geïnfecteerd, is de kans op infectie na de geboorte groot. Omdat de baby voortdurend contact heeft met de moeder. Om dit te voorkomen, moet de moeder de conditie van haar huid nauwlettend in de gaten houden, om snijwonden en verwondingen te voorkomen. En als een vrouw gewond is, vermijd dan bloed op de huid en de slijmvliezen van de pasgeborene.

Hepatitis C bij zwangere vrouwen heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap. Maar de processen die voorkomen in de lever van de moeder kunnen vroegtijdige geboorte en hypertrofie bij de foetus veroorzaken.

Wat te doen als een zwangere vrouw hepatitis C heeft

Voor de gehele zwangerschapsperiode geeft elke vrouw een analyse voor hepatitis 3 keer. Als het resultaat positief was, zal de toekomstige moeder vaker naar de dokter moeten gaan, onder streng toezicht van artsen moeten staan ​​en op een aparte afdeling voor besmettelijke ziekten moeten bevallen.

Patiënten kunnen geneesmiddelen voor de lever voorgeschreven krijgen, die niet gecontra-indiceerd zijn in het lager.

Symptomen en diagnose

In de meeste gevallen treedt de ziekte op zonder uitgesproken symptomen en vertoont deze zich niet lang. Er zijn algemene symptomen van de aanwezigheid van het hepatitis-virus in het lichaam:

  • de huid en ogen werden geel;
  • zwakte;
  • slaperigheid;
  • misselijkheid en braken;
  • temperatuurstijging;
  • pijn onder de ribben aan de rechterkant.

Sommige symptomen die een vrouw kan nemen voor malaise tijdens de zwangerschap en schenken daar geen aandacht aan.

Het is mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen nadat de toekomstige moeder een bloedtest voor hepatitis (anti-HCV) heeft doorstaan. Markers voor de aanwezigheid van het hepatitis C-virus worden gedetecteerd door de methode van immunofermentatie van bloed.

Om het meest betrouwbare resultaat voor de aanwezigheid van hepatitis C te verkrijgen, wordt de polymerasekettingreactiemethode gebruikt. De essentie van de methode is de meervoudige duplicatie van het geselecteerde DNA-fragment bij gebruik van enzymen in kunstmatig gecreëerde omstandigheden.

Is een fout in de diagnose mogelijk

Een fout in de diagnose van hepatitis C tijdens de zwangerschap vindt plaats in de medische praktijk. Daarom moet de vrouw de analyse opnieuw doorgeven. Bij vrouwen kan de analyse van hepatitis niet alleen onjuist zijn als gevolg van een fout, maar ook om een ​​aantal redenen:

  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • aanwezigheid van tumoren;
  • complexe infectieziekten.

Een positieve indicator voor hepatitis C kan het gevolg zijn van de aanwezigheid van een ander virus in het lichaam, daarom wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

  • echografie van de lever;
  • een gemeenschappelijke bloedtest;
  • echografie van de buikholte;
  • polymerase kettingreactiemethode.

Hoe het lager plaatsvindt

Zwangerschap met hepatitis C is geen straf voor de moeder of het kind. Het effect dat de ziekte kan hebben op de foetus en het verloop van de zwangerschap is volledig afhankelijk van de vorm en de hoeveelheid viraal RNA in het bloed van de vrouw. Als de inhoud van het virus minder dan een miljoen exemplaren is, voelt de vrouw zich meestal wanneer ze een kind draagt ​​en wordt de kans op infectie van de foetus tot een minimum beperkt.

De manifestatie van chronische symptomen van de ziekte en de hoge bloedspiegel (meer dan twee miljoen kopieën) van virale RNA's in het bloed brengt het risico met zich mee dat het geen zwangerschap en de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus veroorzaakt. Een kind kan te vroeg geboren worden.

Als het virus werd ontdekt in een vrouw in het stadium van de zwangerschapsplanning, moet de ziekte eerst worden behandeld en na zes maanden, na de afschaffing van de medicijnen om zwanger te worden.

Welk gevaar draagt ​​het virus?

Hepatitis C van moeder op kind kan worden overgedragen tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, tijdens de bevalling en na de bevalling. Een infectie van de foetus kan optreden als de beschermende barrière (placenta) is gebroken. Wanneer een baby wordt geboren, kunnen antilichamen in het bloed verschijnen. Dit feit zou geen sterke angsten moeten veroorzaken, omdat ze meestal verdwijnen als ze twee jaar oud zijn. Het is mogelijk om infectie na twee jaar te detecteren. Analyse van de aanwezigheid van antistoffen bij een kind van het eerste levensjaar vindt plaats na één, drie, zes en twaalf maanden.

Als het kind tijdens de zwangerschap en de bevalling niet door de moeder wordt geïnfecteerd, zal het virus later worden overgedragen, afhankelijk van de mate waarin de moeder alle voorzorgsmaatregelen naleeft.

Om de baby van de moeder te baren, kan hepatitis zowel op natuurlijke wijze als via een keizersnede worden behandeld. De wijze van bezorging heeft geen invloed op de kans op infectie.

Zwangerschap en hepatitis bij de moeder kunnen een negatief effect hebben op het beloop van de ziekte. Omdat het lichaam van de vrouw verzwakt is wanneer de baby wordt geboren, kan de ziekte in een meer ernstige vorm terechtkomen. Dit is gevaarlijk, zowel voor moeder als baby. Als gevolg van complicaties kan een vrouw een kwaadaardige levertumor ontwikkelen. Ernstige vormen van hepatitis C kunnen de ontwikkeling en levensvatbaarheid van de foetus nadelig beïnvloeden, vroegtijdige geboorte, verstikking en hypoxie bij de pasgeborene veroorzaken. Het organisme van de baby, dat veel eerder werd geboren dan de term, is erg zwak, dus de sterfte onder dergelijke kinderen is tot 15%.

Tijdens het hoogtepunt van epidemieën is de dodelijke afloop van moeders met hepatitis 17%. Complicaties kunnen optreden na aflevering in de vorm van bloedingen, die verschijnen tegen de achtergrond van een stollingsstoornis van het bloed.

Behandeling tijdens zwangerschap

Behandeling van hepatitis C tijdens de zwangerschap vindt plaats in geval van een exacerbatie, in dit geval is er sprake van een intoxicatie van de lever, waardoor de zwangerschap wordt beëindigd. Bij een rustig beloop van de ziekte observeren artsen de patiënt met frequente onderzoeken en laboratoriumtesten. Veel geneesmiddelen die worden gebruikt om hepatitis te beheersen, zijn verboden tijdens de zwangerschap.

Om het werk te ondersteunen en het risico op het ontwikkelen van cirrose te verminderen, wordt aan de patiënt lichte preparaten van hofitol voorgeschreven, Essentiale. Het wordt aanbevolen om het dieet in acht te nemen. Het is belangrijk om goed te eten tijdens het wachten op het kind en voor hepatitis C. Neem kleine porties met kleine pauzes tussen de maaltijden. Het dieet moet worden gedomineerd door voedsel dat gemakkelijk verteert en wordt verteerd, producten van plantaardige oorsprong.

Een geïnfecteerde vrouw die een kind verwacht, moet blootstelling aan stoffen die het lichaam vergiftigen, vermijden: verdamping van vernissen en verven, uitlaten van auto's, rook, enz. Antibiotica en middelen tegen aritmie zijn verboden.

Ongewenst zijn zware belastingen die leiden tot overwerk, langdurige blootstelling aan kou.

Hoe is de geboorte en wat zijn de gevolgen

Als hepatitis C werd vastgesteld tijdens de zwangerschap, is het erg moeilijk om de mogelijke gevolgen voor de baby te beoordelen. Omdat het kind tijdens de bevalling mogelijk niet besmet raakt. Je moet bevallen volgens het getuigenis van de dokter. Wat voor soort bevalling wordt aan een vrouw getoond, en deze moet worden bevallen. Voor de infectie met hepatitis maakt de methode om een ​​kind te baren niet veel uit. Maar er is een mening dat een keizersnede het risico op infectie van de pasgeborene vermindert. De arts moet de vrouw informeren over de waarschijnlijke risico's voor de foetus, de infectiestatistieken voor onafhankelijke bevallingen en met behulp van een keizersnede laten zien.

Patiënten met chronische hepatitis worden doorverwezen voor bezorging op de besmettelijke afdeling. Als een vrouw een niet-virale vorm van de ziekte heeft en er geen complicaties zijn tijdens de zwangerschap, kan ze bevallen op een algemene afdeling. Ook kan de toekomstige moeder op het algemene departement van zwangerschapspathologie liggen en een bevalling verwachten.

Er is geen eenduidige mening over de borstvoeding van pasgeborenen. Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat in sommige gevallen bij vrouwen met chronische HCV-infectie de moedermelk niet geïnfecteerd was. Maar volgens de resultaten van andere experimenten werd RNA-virus in melk gedetecteerd, maar de concentratie ervan was laag.

Toen de baby werd geboren, bekijkt het kind met de besmettelijke ziekten zijn toestand het hele jaar door. Het eindexamen wordt uitgevoerd na 24 maanden vanaf het moment van geboorte van het kind, waarna kan worden vastgesteld of het al dan niet geïnfecteerd is.

Na de geboorte van de baby kan een vrouw een verergering van de ziekte hebben. 1 maand na de bevalling moet een patiënt met hepatitis M een bloedtest ondergaan. Op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoek moeten verdere maatregelen worden gepland.

Abortus met hepatitis C

Aangezien het beloop van hepatitis asymptomatisch is, vindt de detectie plaats tijdens routinetests wanneer deze worden geregistreerd bij een vrouwenconsultatie. Toekomstige ouders kunnen zo'n diagnose beangstigen. Abortus met hepatitis C is gecontraïndiceerd in geval van exacerbatie. Als er een dreigende zwangerschapsafbreking is, proberen artsen het kind te houden met alle krachten.

Als een vrouw besluit een zwangerschap te beëindigen, uit angst voor de gezondheid van de baby, wordt vóór de periode van 12 weken een abortus uitgevoerd. Maar je kunt alleen een abortus hebben aan het einde van het icterische stadium.

Bij onderbreking van de zwangerschap kan de arts om medische redenen worden aangehouden of in verband met een bedreiging van het leven van de moeder. Ik selecteer de klinische indicatie voor een abortus:

  • hepatitis en cirrose van de lever in ernstige vorm;
  • placenta abrupt, bloeden;
  • Kanker, waarvoor chemotherapie nodig is;
  • acute neuro-infecties;
  • diabetes mellitus;
  • gevaar voor scheuring van de baarmoeder, enz.

Verschillende soorten abortus worden toegepast, afhankelijk van de zwangerschapsperiode en de toestand van de gezondheid van vrouwen. onderscheiden:

  • chirurgische methode van abortus;
  • vacuüm;
  • abortus met medicatie (miskraam treedt op);
  • abortus na dertien weken zwangerschap (gecompliceerde abortus).

In 30% van de gevallen wordt spontane abortus bij hepatitis C waargenomen.

Met een milde vorm van de ziekte is hepatitis C geen obstakel voor moederschap en is het alleen nodig om in extreme gevallen naar abortus te gaan.

video

Hepatitis C en zwangerschap. Behandeling van hepatitis C en zwangerschapplanning.


Gerelateerde Artikelen Hepatitis