Hepatitis B

Share Tweet Pin it

hepatitis B-virus

Volgens enge statistieken is meer dan een kwart van de wereldbevolking besmet met het hepatitis B. Tot op heden wordt de ziekte beschouwd als een van de gevaarlijkste aandoeningen van de lever met onvoorspelbare gevolgen. Elk van zijn resultaten is een stempel op uw leven. Het resultaat van een willekeurige ontmoeting met het hepatitis-B-virus kan zowel leiden tot virusvoortplanting als oncologische schade aan de lever, de belangrijkste spijsvertering.

Hepatitis B - wat is het en hoe wordt het overgedragen? Wat zijn de symptomen van hepatitis B, wat zijn de behandelings- en preventiemaatregelen? Wat zijn de mogelijke gevolgen en complicaties?

Wat is Hepatitis B

Het hepatitis B-virus kan gemakkelijk worden gedetecteerd in de meest afgelegen hoeken van de wereld. En het is niet verrassend. Het is bestand tegen de werking van hoge temperaturen en veel oplossingen. Het is moeilijk om te vernietigen volgens de gebruikelijke methoden, terwijl je voor menselijke infecties slechts 0,0005 ml bloed van de patiënt nodig hebt.

Wat zijn de kenmerken van het hepatitis B-virus?

  1. Een paar minuten is het virus gemakkelijk bestand tegen verwarming tot 100 ºC, de weerstand tegen temperatuur stijgt als de ziekteverwekker in serum is.
  2. Herhaald bevriezen heeft geen invloed op de eigenschappen, na ontdooien blijft het infectieus.
  3. Het virus wordt niet in het laboratorium gekweekt, wat het moeilijk maakt om te studeren.
  4. Het micro-organisme wordt aangetroffen in alle menselijke biologische vloeistoffen en de infectiviteit ervan overschrijdt zelfs het honderdvoudige van het HIV-virus.

Hoe wordt hepatitis B overgedragen?

De belangrijkste manier van infectie is parenteraal, via het bloed. Voor infectie is het genoeg dat een kleine hoeveelheid bloed of andere biologische vloeistof (speeksel, urine, sperma, afscheiding van de klieren van de geslachtsorganen) het wondoppervlak raakt - een afschuring, een snee. Waar kan ik hepatitis B krijgen?

  1. Tijdens elke chirurgische manipulatie, van cavitatie of plastische chirurgie tot de gebruikelijke opening van abcessen.
  2. In schoonheidssalons waar onbehandelde besmette hulpmiddelen terwijl een specialist een manicure doet, een tatoeage aanbrengt of de oorlel doorboort, zal een kleine hoeveelheid hepatitis B-virus op de wond terechtkomen.
  3. In het tandartspraktijk.
  4. Kan ik besmet raken met hepatitis B? - Ja, dit gebeurt ook. Bij het gebruik van persoonlijke items van een besmette persoon, zoals een tandenborstel, scheermes, kam. In dit geval, speeksel, lopen de bloeddeeltjes van de patiënt meer kans op micro-snijwonden in het lichaam van een gezond persoon.
  5. Met bloedtransfusie en de voorbereidingen.
  6. Infectie vindt plaats door het hergebruik van verontreinigde spuiten.
  7. Labemedewerkers kunnen per ongeluk geïnfecteerd raken tijdens het werken met besmet materiaal.
  8. Kussen of onbeschermde seks met een zieke persoon kan leiden tot infectie met het virus.

Tot de manieren van overdracht van hepatitis B behoort ook transplacentale - van een zwangere vrouw tot een gezond kind - tijdens de bevalling kan de baby contact maken met het virus terwijl het door het geboortekanaal van de moeder gaat. Moeders die borstvoeding geven, kunnen ook hun kinderen besmetten.

Risicogroepen voor virale hepatitis B

Er zijn categorieën van de bevolking die onderworpen zijn aan verplichte vaccinatie tegen infectie. Bij hen het hoogste risico op infectie met een hepatitis B. Voor hen betreft de groep:

  • pasgeboren kinderen, omdat u in het ziekenhuis kunt worden geïnfecteerd, hoewel dergelijke gevallen uiterst zeldzaam zijn;
  • alle gezondheidswerkers worden daarom, naast reguliere vaccinaties tegen het virus, jaarlijks onderzocht op asymptomatisch vervoer;

mensen die hemodialyse ondergaan, herhaaldelijk een transfusie van bloed en zijn componenten ontvangen;

  • Laboratoriummedewerkers die dagelijks omgaan met bloedproducten;
  • kinderen van moeders besmet met hepatitis B;
  • familieleden waar een zieke persoon is;
  • mensen die vaak naar landen of gebieden komen met een ongunstige epidemiesituatie voor deze ziekte: landen in Afrika, Zuidoost-Azië;
  • drugsverslaafden, homoseksuelen en mensen met frequente veranderingen van seksuele partners;
  • Werknemers en kinderen uit de huizen van het kind en kostscholen.
  • Wat is het risico op hepatitis B voor hen? Deze populaties hebben het grootste risico om deze virale infectie op te lopen. Daarom zijn het aanbevolen vaccinaties tegen hepatitis B en regelmatige monitoring.

    Vormen van hepatitis B

    Dit zijn verschillende soorten ziekten die bijdragen aan de circulatie van het virus. Deze omvatten:

    • razendsnelle vorm van hepatitis B met kortere menstruaties;
    • een icterische vorm, wanneer de vergeling van de huid niet wordt waargenomen en de ziekte per ongeluk wordt gedetecteerd;
    • een gemakkelijke stroom van hepatitis B gaat praktisch onmerkbaar over voor de persoon en zijn medewerkers;
    • hepatitis B tijdens de zwangerschap is ernstiger, vooral in het tweede trimester kunnen er complicaties zijn in de vorm van nierfalen, placenta abruptie en foetale dood;
    • een zeldzaam type ziekte - subacute, het wordt gekenmerkt door een lange, geelzuchtige periode, een golvende loop met een toename van de hoofdsymptomen zonder typische remissies;
    • in niet meer dan 15% van alle geïnfecteerde acute processen overgaat in een langdurige vorm of chronische hepatitis B, die optreedt met perioden van remissie en exacerbatie.

    De ziekte is het moeilijkst voor jonge mensen en kinderen. Hoe kleiner de leeftijd van de patiënt, hoe groter de kans op chronische ziekte.

    Symptomen van acute virale hepatitis B

    Na binnenkomst in het lichaam wordt het virus in de levercellen ingebracht en vermenigvuldigd. Dan, na het vrijkomen van het micro-organisme uit de cellen, sterven hepatocyten. Na een tijdje worden auto-immuun laesies waargenomen wanneer de eigen cellen van het lichaam op hun eigen cellen beginnen te reageren.

    Het duurt vaak enkele maanden vanaf het moment van infectie tot de typische klinische manifestaties van de ziekte. Dit is de incubatietijd van hepatitis B en kan tot zes maanden duren. In het geval van het blikseminslag van de ziekte vindt de incubatietijd plaats in slechts twee weken, maar gemiddeld duurt deze ongeveer drie maanden. Dan komt het moment van klassieke manifestaties. Het meest indicatief is de acute vorm van de ziekte, waarbij:

    Gedurende al deze perioden maakt de persoon zich zorgen over de volgende symptomen.

    1. De prodromale periode duurt ongeveer een maand. Het manifesteert de algemene intoxicatie, wanneer een persoon zwakte, malaise voelt, is er pijn in de gewrichten, misselijkheid, verlies van eetlust, een paar weken later verhoogt de lever en er zijn veranderingen in de analyses. In dit stadium is het soms moeilijk om een ​​diagnose te stellen.
    2. Tijdens het hoogtepunt van de symptomen van hepatitis B zijn expressieve, pijn in de rechter bovenste kwadrant meestal pijnlijke karakter en ze zijn voornamelijk geassocieerd met ontsteking en vergroting van de lever (zelf leverweefsel is niet voorzien van zenuwuiteinden, pijn treedt op wanneer de vergroting en strekken van de capsule, rijk aan zenuwcellen). Soms is er geen pijn, maar er is een gevoel van zwaarte en ongemak, die onafhankelijk is van de voedselinname, maar neemt toe met de fout in het dieet - de ontvangst van alcohol, het gebruik van te veel vet voedsel.
    3. Er is een temperatuurstijging.
    4. Een van de belangrijke symptomen van hepatitis is het syndroom van cholestase, wanneer iemand last heeft van jeuk, geelverkleuring van de huid en slijmvliezen. In dit geval wordt de urine donker en zijn de ontlasting licht, wat gepaard gaat met een schending van de bilirubineconversie.
    5. Typische symptomen van hepatitis B zijn onder andere bloedend tandvlees, blauwe plekken gratuite verschijning op het hele lichaam, constant slaperigheid, en de zogenaamde lever luiheid, wanneer een persoon kunt uren gewoon in bed liggen, die wordt geassocieerd met een verminderde leverfunctie, met name de functie van ontgifting.
    6. De patiënt met hepatitis B is vatbaar voor flauwvallen.
    7. De lever en milt blijven toenemen, de huid wordt lichtgeel met saffraankleur.
    8. De bloeddruk daalt en de puls wordt zeldzamer.
    9. Op de handpalmen en voetzolen verschijnt erytheem (roodheid van de huid door de uitzetting van kleine haarvaatjes).
    10. Een van de late tekenen van hepatitis B is het optreden van vasculaire sterretjes, die zich op de neus, schouders, in de nek, op de huid van de buik kunnen bevinden.
    11. Verslechtering van het zenuwstelsel manifesteert zich door euforie, zwakte, hoofdpijn, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts.

    De oorzaak van de toename van de ziekte van hepatitis B is de trage en geelzuchtige lichte vorm van de ziekte. In de meeste gevallen zijn er geen typische klinische manifestaties, een persoon draagt ​​de ziekte 'op zijn voeten', neemt geen medicijnen en infecteert omringende mensen, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van de ziekte.

    Diagnose van hepatitis B

    De complexiteit van de diagnose ligt in de lange incubatietijd van de ziekte en in gewiste klinische vormen. De diagnose wordt gesteld op basis van typische klinische symptomen en laboratoriumonderzoeksmethoden.

    De belangrijkste methode voor het bepalen van de aanwezigheid van hepatitis B is het identificeren van de markers van het virus. De diagnose wordt gesteld bij het detecteren van de markers HbsAg, HBeAg en Anti-HBc IgM in het bloedserum van het virus-DNA. Dit zijn indicatoren voor de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in de acute fase van de ziekte.

    Daarnaast wordt een biochemische bloedtest gebruikt om de activiteit van leverenzymen te bepalen.

    behandeling

    Acute infectie wordt alleen in een ziekenhuis behandeld. Behandeling van hepatitis B hangt af van de vorm en het beloop van de ziekte.

    1. Het volgen van het juiste dieet voor hepatitis B en het beperken van fysieke inspanning is vaak voldoende voor een gemakkelijke vorm van de ziekte. Vetten zijn beperkt, voedsel is verboden, irriterend voor het spijsverteringsstelsel (scherp, gerookt), alcoholische en koolzuurhoudende dranken. Het dieet moet noodzakelijkerwijs bevatten melkeiwit (kaas, zuivel), vitaminen, verse groenten en fruit (met uitzondering van radijs, paprika, knoflook, ui, radijs). Je kunt geen peulvruchten, paddenstoelen en specerijen eten, sterke bouillon, marinades, ingeblikt voedsel.
    2. Algemene aanbevelingen voor mensen met hepatitis B, in overeenstemming is met het regime (voldoende rust, gebrek aan emotionele stress), wandelingen in de frisse lucht, met uitzondering van de beroepsrisico's, de gewenste thermische en aquatische fysiotherapie.
    3. Bij de behandeling van hepatitis B worden enterosorbenten en infusiepreparaten gebruikt.
    4. Ken vitaminen toe van groep B, ascorbinezuur.
    5. Toegepaste stoffen die de leverfunctie normaliseren op basis van ursodeoxycholzuur.
    6. In ernstige gevallen worden hormonale geneesmiddelen en medicijnen geïntroduceerd om het werk van andere organen en systemen te normaliseren: diuretica, antioxidanten, antibiotica.
    7. Antivirale middelen zijn niet altijd effectief, ze gebruiken interferon met succes.
    8. Met de ontwikkeling van complicaties is de behandeling symptomatisch en op de intensive care-afdeling.

    Kan hepatitis B volledig worden genezen? - Ja, er zijn dergelijke gevallen, zelfs zonder resteffecten. Maar hiervoor is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te identificeren en een volledige behandelingskuur te ondergaan. Een belangrijke rol bij het genezen is de immuniteit van de zieke.

    Gevolgen van hepatitis B

    Volgens de statistieken kan tot 90% van de mensen na de overdracht van infectie vrijwel altijd van de ziekte afkomen. Maar hun "volledige" herstel wordt beschouwd als relatief, zoals meestal gepaard met residuele gebeurtenissen in de vorm:

    • dyskinesie of ontsteking van de galwegen;
    • residueel astheno-vegetatief syndroom;
    • infectie kan een stimulans zijn voor de ontwikkeling van het Gilbert-syndroom.

    Hoeveel jaar leven met hepatitis B? - als het ongecompliceerd is, heeft hepatitis B, zelfs in het geval van een chronische bloeding, geen invloed op de levensverwachting. De kwaliteit van leven kan verslechteren als er resterende effecten zijn. De prognose hangt af van het gedrag en de complicaties van de persoon. Ze bemoeilijken het leven van de patiënt enorm, omdat er op elk moment een bloeding of andere problemen kunnen zijn.

    complicaties

    Wat zijn de complicaties van hepatitis B?

    1. In 1% van de gevallen eindigt de ziekte in een dodelijke afloop.
    2. Van 10 tot 15% gaat naar het chronische stadium, wanneer het virus in het menselijk lichaam tot een bepaald moment in een "slaaptoestand" verkeert.
    3. Ontwikkeling van acuut leverfalen. Dit is vaker het gevolg van ernstige vormen van hepatitis.
    4. Toevoeging van aanvullende infectie (hepatitis-D-virus, bacteriële complicaties).
    5. Complicaties omvatten gastro-intestinale bloedingen, intestinale phlegmon (purulente ontsteking van de cellulose).
    6. Hepatitis B leidt vaak tot het fenomeen van hepatofibrose (cirrose van de lever), dat wil zeggen overgroei op de grond, ontsteking van het bindweefsel. In dit geval functioneert de lever niet volledig en overlijdt de patiënt binnen 2-4 jaar.
    7. Oncologische ziekten van de lever.

    Hepatitis B-preventie

    De algemene preventiemethoden in de focus van infectie omvatten het identificeren van de bron van infectie, de jaarlijkse observatie van een persoon die hepatitis B heeft overgedragen, een overzicht van iedereen die contact met hem heeft opgenomen.

    Daarnaast zijn er methoden voor actieve en passieve preventie.

    Actieve profylaxe is het gebruik van vaccins. Gezien de prevalentie van het virus en de ernst van de symptomen, wordt het eerste vaccin tegen hepatitis B de eerste 12 uur van hun leven aan de pasgeborene gegeven. Dit biedt bescherming tegen het virus met bijna 100%. De volgende toediening van het vaccin moet een maand zijn, daarna zes maanden met een booster op 5 jaar.

    Het hepatitis-B-vaccin wordt volgens indicaties aan volwassenen gegeven als ze risico lopen of naar het buitenland gaan (niet eerder gevaccineerd). Er zijn verschillende opties voor immunisatie. Gevaccineerd op de eerste dag, vervolgens een maand en 5 maanden na de laatste vaccinatie. In noodgevallen, gevaccineerd op de eerste dag, op de zevende en 21 dagen met een booster om het jaar.

    Passieve preventie is de toediening van interferon aan een persoon die in contact is geweest met een zieke persoon.

    Vaccinatie tegen hepatitis B in Rusland wordt uitgevoerd door de volgende vaccins:

    • "Angery B";
    • "Het recombinante hepatitis B-vaccin";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    Virale hepatitis B verspreidt zich op hoge snelheid tussen mensen. Ernstige verschillende symptomen, de complexiteit van de behandeling en gevaarlijke complicaties kunnen worden verwacht door een persoon die is geïnfecteerd met dit type hepatitis. De ziekte is een predisponerende factor in de ontwikkeling van onomkeerbare ziekten - cirrose en kanker. Daarom is de aandacht van besmettelijke ziektebeelden gericht op hepatitis B. Het vermijden van al deze problemen zal helpen bij het voorkomen van preventie, die niet alleen voor kinderen is, maar ook voor volwassenen.

    Hepatitis B

    Hepatitis B is een virale infectie die voornamelijk de lever aantast en leidt tot een chronische progressieve vorm van de ziekte, de drager van het virus, de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

    De relevantie van hepatitis B is hoog vanwege de mogelijkheid van langdurige latente doorstroming en overdracht naar andere mensen.

    vorm

    Geïsoleerd acuut en chronisch verloop van de ziekte, daarnaast is een afzonderlijke optie de drager van hepatitis B.

    De acute vorm kan onmiddellijk na infectie verschijnen, gaat verder met de tot expressie gebrachte klinische symptomen en soms met bliksem (fulminante) ontwikkeling. Tot 95% van de mensen is volledig genezen, in het resterende deel wordt acute hepatitis chronisch en bij pasgeborenen treedt in 90% van de gevallen chronische ziekte op.

    Chronische vorm kan optreden na acute hepatitis en kan aanvankelijk zonder een acute fase van de ziekte zijn. Manifestaties hiervan kunnen variëren van asymptomatisch (drager van het virus) tot actieve hepatitis met de overgang naar cirrose.

    redenen

    Hepatitis B wordt veroorzaakt door een speciaal virus dat redelijk stabiel is in de externe omgeving. Het wordt parenteraal overgedragen, dat wil zeggen tijdens geslachtsgemeenschap van alle opties, injecties, bloedtransfusies of operaties. Mogelijke infecties bij de behandeling van tanden, manicure, scheren, tatoeage, als het gereedschap niet goed wordt gehanteerd en er huidletsel is.

    Het virus kan tijdens de bevalling van de besmette moeder op het kind worden overgedragen, maar bij borstvoeding komt het virus niet in de melk.

    Huishoudelijke gevallen van hepatitis B-infectie zijn onwaarschijnlijk: door gewone gerechten en kussen kunnen handdoeken, handdrukken en knuffels niet worden geïnfecteerd, de hoeveelheid virus is verwaarloosbaar. Maar het gebruik van gewone scheerapparaten of tandenborstels verhoogt de kans op infectie.

    Het virus wordt aangetroffen in de meeste menselijke biologische vloeistoffen - speeksel, transpiratievocht, tranen, urine, maar de grootste concentraties worden in het bloed genoteerd.

    Mechanismen van hepatitis B-ontwikkeling

    Het hepatitis B-virus, wanneer het het lichaam binnenkomt, verspreidt zich door het lichaam en wordt gefixeerd in de levercellen. Het celvirus zelf beschadigt niet, maar de activering van beschermende immuunsystemen detecteert de cellen die door het virus zijn beschadigd en valt ze aan.

    Hoe actiever het immuunsysteem verloopt, hoe sterker de manifestaties zullen zijn. Wanneer de vernietiging van beschadigde levercellen leverontsteking ontwikkelt - hepatitis. Het is van het werk van het immuunsysteem dat het vervoer en de overgang naar een chronische vorm afhangen.

    manifestaties

    Hepatitis B verloopt volgens strikt gedefinieerde stadia, begint met de incubatietijd, die duurt van 30-40 dagen tot zes maanden, maar gemiddeld is het 60-90 dagen. Gedurende deze tijd vermenigvuldigt het virus zich in het lichaam en dringt het door in het leverweefsel. Daarna volgt de prodromale (geelzuchtige) periode van de ziekte, met veel voorkomende infectieuze manifestaties vergelijkbaar met de meest voorkomende verkoudheden.

    Deze omvatten:

    • een verstoorde gezondheidstoestand met verlies van eetlust, zwakte, lethargie;
    • misselijkheid en braken;
    • temperatuurstijging tot onbeduidende cijfers;
    • pijn van spieren en gewrichten;
    • hoofdpijn, een gevoel van zwakte;
    • er kunnen respiratoire manifestaties zijn (loopneus, hoest, keelpijn).

    Geleidelijk gaan de symptomen in de icterische periode. Ze verschijnen ook in een bepaalde volgorde:

    • er is een verduistering van de urine, de kleur is als donker bier;
    • gele sclera en slijmvliezen van de mond, vooral als je de tong naar het gehemelte tilt;
    • handpalmen en huid zijn gekleurd.

    Als de geelzucht verschijnt, verminderen de algemene symptomen van intoxicatie, de toestand verbetert. Kan pijn of zwaarte verstoren in het rechter subcostale gebied ter hoogte van de projectie van de lever. Soms kan er een opklaring zijn van de ontlasting door verstopping van de galkanalen.

    Gemiddeld duurt een hepatitis ongeveer drie maanden, maar veranderingen in bloedonderzoek kunnen lang genoeg zijn.

    Zware en razendsnelle vormen van hepatitis B zijn vooral gevaarlijk omdat ze moeilijk en snel genoeg zijn. Er zijn aanvallen:

    • scherpe zwakte, onvermogen om uit bed te komen;
    • duizeligheid;
    • braken;
    • nachtmerries 's nachts als een teken van laesies van hersenweefsel;
    • flauwvallen, falen van het bewustzijn;
    • bloedend tandvlees, bloedneuzen;
    • Op de huid zijn blauwe plekken, op de benen - zwelling.

    Met bliksemsnelle vormen ontwikkelen zich coma-symptomen en is de dood niet ongewoon.

    Bij chronische hepatitis B is het begin van de ziekte meestal geleidelijk en de patiënt zelf merkt het begin van de ziekte niet meteen.

    De eerste tekenen van chronische hepatitis:

    • vermoeidheid, geleidelijk toenemende, zwakte en slaperigheid;
    • moeite met ontwaken;
    • verstoring van cycli van slaap en waakzaamheid, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts;
    • een schending van de eetlust, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, overgeven;
    • er zijn verschijnselen van geelzucht: donkere urine, gele sclera en slijm (geelzucht is meestal persistent of manifesteert zich in golven).

    Behandeling van hepatitis B

    Het gebruik van therapiemethoden is gericht op het bestrijden van virussen, het faciliteren van de toestand van de patiënt, het elimineren van manifestaties van toxicose en leverschade.

    Voor therapiedoeleinden wordt het volgende gedaan:

    • speciale regime maatregelen met het creëren van rust - fysiek en psychologisch;
    • de benoeming van een speciaal "lever" -tafeldieet, met uitzondering van vet, acuut en lever-loading voedsel, alcohol, zoutbeperking; voedsel is fractioneel en in kleine porties;
    • behandeling met antivirale middelen uit de groep van interferonen;
    • immunostimulerende behandeling met als doel de eigen immuniteit te activeren;
    • met als doel het elimineren van intoxicatie, toediening van druppels van oplossingen - gemodeza, polyglucin, glucose, zoutoplossing wordt voorgeschreven;
    • bij de bereiding van geneesmiddelen ter ondersteuning van het werk van de lever, enzymen voor het verbeteren van de spijsvertering, cholagogue;
    • Vitaminetherapie is geïndiceerd voor algemene herstellende werking en voor het snel herstellen van een verminderd metabolisme.

    In de toekomst, met als doel het immuunsysteem te herstellen, zijn lange interferonkuren nodig om de overgang van infectie naar chronische vormen te voorkomen.

    complicaties

    Kortom, ze komen voor bij verzwakte mensen met chronische pathologie. De overgang van hepatitis B naar een chronische vorm is rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd. Hoe jonger de kinderen, hoe groter hun kansen op een chronisch proces. Tot vijf jaar is het risico op leverschade door een chronisch proces het grootst.

    het voorkomen

    De basis voor de preventie van hepatitis is een gezonde levensstijl en loyaliteit aan zijn seksuele partner.

    Daarnaast is het belangrijk om een ​​wegwerptoolkit te gebruiken voor elke manipulatie van de huidpunctie, tandheelkundige behandeling, zorgvuldige verwerkingshulpmiddelen voor kapsels en scheren.

    Vaccinaties tegen hepatitis

    Vaccinatie tegen hepatitis wordt uitgevoerd volgens de nationale kalender.

    Kinderen worden drie keer gevaccineerd, onmiddellijk na de geboorte, in een maand en zes maanden na de eerste inenting. Volwassenen ondergaan dezelfde vaccinatie op elke leeftijd. Dezelfde immuniteit houdt aan tot 10-15 jaar.

    In de eerste plaats worden mensen uit risicogroepen gevaccineerd:

    • artsen, mensen die werken met biologische materialen
    • patiënten in verpleeghuizen, gevangenen
    • kinderen van alle leeftijden
    • familieleden van hepatitis-dragers
    • patiënten die bloedproducten of hemodialyse krijgen
    • seksueel actieve mensen
    • reizigers
    • mensen met een zieke lever en andere hepatitis.

    Tot op heden is vaccinatie tegen hepatitis B voor iedereen relevant.

    Diagnose door symptomen

    Ontdek uw waarschijnlijke ziekte en naar welke doctor zou moeten gaan.

    Hepatitis B

    Hepatitis B (serumhepatitis) is een virale aandoening van de lever, waarbij de dood van hepatocyten optreedt als gevolg van auto-immuunmechanismen. Als gevolg hiervan worden de ontgifting en synthetische functies van de lever geschonden.

    Volgens schattingen van de WHO zijn meer dan 2 miljard mensen wereldwijd besmet met het hepatitis B-virus, 75% van de wereldbevolking leeft in regio's met een hoge incidentie. Jaarlijks wordt bij 4 miljoen mensen een acute vorm van infectie vastgesteld. In de afgelopen jaren is de incidentie van hepatitis B, die toe te schrijven is aan vaccinatie, afgenomen.

    Oorzaken en risicofactoren

    Hepatitis B-virus behoort tot de familie van hepadnavirussen. Het is zeer resistent tegen fysieke en chemische effecten, heeft een hoge mate van virulentie. Na de ziekte ontwikkelt een persoon een permanente levenslange immuniteit.

    Bij patiënten en virusdragers zit de ziekteverwekker in biologische vloeistoffen (bloed, urine, sperma, speeksel, vaginale afscheiding), die van persoon op persoon wordt overgedragen op een parenterale manier, dat wil zeggen het passeren van het maagdarmkanaal.

    Eerder ontstond infectie vaak als gevolg van medische en diagnostische manipulatie, bloedtransfusie en de voorbereidingen, manicure, tatoeage. In de afgelopen decennia is de seksuele overdrachtssituatie dominant geworden, vanwege de volgende factoren:

    • breed gebruik van een eenmalige toolkit voor invasieve procedures;
    • toepassing van moderne methoden voor sterilisatie en desinfectie;
    • grondige screening van bloeddonoren, sperma;
    • seksuele revolutie;
    • prevalentie van injecterende drugs.

    Bij onbeschermde seks met een patiënt of een virusdrager is het risico op hepatitis B-infectie, volgens verschillende gegevens, 15 tot 45%. Een belangrijke rol in de verspreiding van de ziekte wordt gespeeld door injecterende drugsgebruikers: ongeveer 80% van de drugsverslaafden is besmet met het hepatitis B-virus.

    Er is een algemene manier van infectie: de overdracht van het virus gebeurt als gevolg van het gebruik van gewone tandenborstels, manicure-instrumenten, messen en scheermessen, badaccessoires en handdoeken. Elke (zelfs kleine) trauma aan de huid en slijmvliezen in dit geval wordt de toegangspoort van de infectie. Als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd, vindt infectie van alle familieleden van de virusdrager binnen enkele jaren plaats.

    Personen die een verhoogd risico lopen op een hepatitis B-infectie, worden aanbevolen om te worden gevaccineerd. Immuniteit na vaccinatie duurt ongeveer 15 jaar.

    De verticale route van transmissie van infectie, dat wil zeggen de infectie van het kind van de moeder, wordt vaker waargenomen in regio's met een hoge incidentie. Bij een normale zwangerschap overwint het virus de placentabarrière niet, een infectie van het kind kan optreden tijdens de bevalling. In sommige pathologieën van de ontwikkeling van de placenta sluit het vroegtijdige onthechten echter de intra-uteriene infectie van de foetus niet uit. Wanneer een zwangere vrouw in het bloed van het HBe-antigeen wordt gedetecteerd, wordt het risico op een contractie van een pasgeborene geschat op 90%. Als alleen HBs-antigeen wordt gedetecteerd, is het infectierisico minder dan 20%.

    Virale hepatitis B wordt ook overgedragen als gevolg van transfusie naar de ontvanger van geïnfecteerd bloed of de componenten ervan. Alle donoren ondergaan verplichte diagnostiek, maar er is een serologisch venster, dat wil zeggen een periode waarin een persoon al is geïnfecteerd en een epidemiologische bedreiging vormt voor anderen, maar laboratoriumtests detecteren geen infectie. Dit is te wijten aan het feit dat vanaf het moment van infectie en tot de productie van antilichamen die markers van de ziekte zijn, dit 3 tot 6 maanden duurt.

    De risicogroep voor hepatitis B omvat:

    • injecterende drugsgebruikers;
    • mensen die bloedtransfusie ontvangen;
    • personen die een promiscu seksleven leiden;
    • medische werkers, in de loop van hun professionele activiteiten, bloedcontactende patiënten (chirurgen, verpleegkundigen, laboranten, gynaecologen).

    Overdracht van het hepatitis B-virus door druppeltjes in de lucht is niet mogelijk.

    Vormen van de ziekte

    De duur van het verloop van de ziekte is acuut en chronisch. Volgens de eigenaardigheden van het klinische beeld van hepatitis B zijn er:

    De belangrijkste complicatie van de chronische vorm van virale hepatitis B is de vorming van levercirrose.

    Stadia van de ziekte

    Er zijn de volgende stadia van hepatitis B:

    1. De incubatieperiode. Duur - van 2 tot 6 maanden, vaker - 12-15 weken, gedurende welke tijd in de levercellen er sprake is van actieve replicatie van het virus. Nadat het aantal virusdeeltjes een kritieke waarde heeft bereikt, verschijnen de eerste symptomen - de ziekte gaat over naar de volgende fase.
    2. Prodromale periode. De opkomst van niet-specifieke tekenen van infectieziekte (zwakte, lethargie, pijn bij muizen en gewrichten, gebrek aan eetlust).
    3. De hitte. Het verschijnen van specifieke symptomen (de lever neemt toe in grootte, geelzuchtkleuring van de sclera en de huid, er ontstaat een intoxicatiesyndroom).
    4. Herstel (herstel) of overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

    symptomen

    Het klinische beeld van hepatitis B wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van gal (cholestase) en een schending van de ontgiftingsfunctie van de lever. Bij sommige patiënten gaat de ziekte gepaard met endogene intoxicatie, dat wil zeggen, het lichaam vergiftigen met producten met een verminderd metabolisme veroorzaakt door necrose van hepatocyten. Bij andere patiënten overheerst exogene intoxicatie, die het gevolg is van de absorptie van toxines in de darm in de bloedbaan tijdens de spijsvertering.

    Bij elke vorm van intoxicatie lijdt het centrale zenuwstelsel het eerst. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het verschijnen van de volgende cerebrotoxische symptomen:

    • slaapstoornissen;
    • verhoogde vermoeidheid, zwakte;
    • apathie;
    • verminderd bewustzijn.

    Bij ernstige vormen van de ziekte kan hemorragisch syndroom ontstaan ​​- periodiek optredend nasaal bloedverlies, verhoogd bloedend tandvlees.

    Overtreding van de normale uitstroom van gal wordt de oorzaak van geelzucht. Wanneer het lijkt, verergert de algemene toestand: manifestaties van asthenie, dyspepsie, hemorrhagisch syndroom toenemen en pijnlijke jeuk optreedt. Cal wordt geklaard en de urine wordt daarentegen donkerder en lijkt op donker bier in kleur.

    Tegen de achtergrond van geelzucht is er een toename van de lever (hepatomegalie). In ongeveer 50% van de gevallen neemt, naast de lever, de milt toe. Een ongunstig prognostisch teken is de normale grootte van de lever met ernstige geelzucht.

    De icterische periode duurt nog lang, tot enkele maanden. Geleidelijk aan verbetert de toestand van de patiënt: de verschijnselen van dyspepsie verdwijnen, de icterische symptomen verminderen, de lever keert terug naar de normale grootte.

    In ongeveer 5-10% van de gevallen verwerft virale hepatitis B een chronisch beloop. Zijn tekens:

    • lichte intoxicatie;
    • lichte koorts;
    • aanhoudende vergroting van de lever;
    • een aanhoudende toename van hepatische transaminase-activiteit en een verhoogd bilirubinegehalte.

    diagnostiek

    Diagnose van hepatitis B uitgevoerd op basis van de detectie in serum van specifiek virus antigenen (HBeAg, HbsAg), alsmede opsporing van antilichamen daartegen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti- HBc IgM).

    Evalueer de mate van activiteit van het infectieuze proces kan worden gebaseerd op het resultaat van een kwantitatieve polymerasekettingreactie (PCR). Deze analyse kan het DNA van het virus detecteren, evenals het aantal virale kopieën per eenheid bloedvolume berekenen.

    Volgens schattingen van de WHO zijn meer dan 2 miljard mensen wereldwijd besmet met het hepatitis B-virus, 75% van de wereldbevolking leeft in regio's met een hoge incidentie.

    Om de functionele toestand van de lever te beoordelen en de dynamiek van de ziekte te beheersen, worden de volgende laboratoriumtesten regelmatig uitgevoerd:

    • biochemische bloedtest;
    • coagulatie;
    • een gebruikelijke bloed- en urinetest.

    Zorg ervoor dat u een echografie van de lever uitvoert in de dynamiek.

    In aanwezigheid van indicaties wordt een punctiebiopt van de lever uitgevoerd, gevolgd door een histologisch en cytologisch onderzoek van het punctaat.

    behandeling

    Acute hepatitis B

    De acute vorm van de ziekte is de basis voor ziekenhuisopname van de patiënt. De patiënt wordt aanbevolen strikte bedrust, overvloedig drinken en het volgen van een spaarzaam dieet (tabel nummer 5 volgens Pevzner).

    Antivirale therapie wordt uitgevoerd met een combinatie van interferonen en ribavirine. Doseringen en duur van de behandeling worden door de arts in elk afzonderlijk geval bepaald.

    Om de ernst van het intoxicatiesyndroom te verminderen, wordt een intraveneuze infusie van oplossingen van glucose, kristalloïden, kaliumpreparaten uitgevoerd. Het is aangetoond dat vitaminetherapie wordt uitgevoerd.

    Met het doel om de spasmen van de galkanalen te elimineren, worden antispasmodica voorgeschreven. Wanneer symptomen van cholestasis optreden in het behandelingsschema, moet u noodzakelijkerwijs preparaten van ursodeoxycholzuur (UDCA) bevatten.

    Chronische hepatitis B

    Therapie van de chronische vorm van hepatitis B wordt uitgevoerd door antivirale middelen en heeft de volgende doelstellingen:

    • vertragen of volledig stoppen van ziekteprogressie;
    • onderdrukking van virale replicatie;
    • eliminatie van fibrotische en inflammatoire veranderingen in leverweefsel;
    • het voorkomen van de ontwikkeling van primaire leverkanker en cirrose.

    Momenteel bestaat er geen enkele algemeen aanvaarde standaard voor de behandeling van virale hepatitis B. Bij het kiezen van een therapie houdt de arts rekening met alle factoren die zowel het verloop van de ziekte als de algemene toestand van de patiënt beïnvloeden.

    Mogelijke complicaties en gevolgen

    De gevaarlijkste complicatie van hepatitis B is hepatisch coma (hepatarga, acuut leverfalen). Het komt voor als gevolg van massale sterfte van hepatocyten, wat leidt tot ernstige leverbeschadigingen en gaat gepaard met een hoge mortaliteit.

    Tegen de achtergrond van een hepatisch coma wordt vaak secundaire infectie waargenomen bij de ontwikkeling van sepsis. Daarnaast leidt hepatarga vaak tot de ontwikkeling van acuut nefrotisch syndroom.

    Een belangrijke rol in de verspreiding van de ziekte wordt gespeeld door injecterende drugsgebruikers: ongeveer 80% van de drugsverslaafden is besmet met het hepatitis B-virus.

    Hemorragisch syndroom kan inwendige bloedingen veroorzaken, soms ernstige, levensbedreigende patiënten.

    De belangrijkste complicatie van de chronische vorm van virale hepatitis B is de vorming van levercirrose.

    vooruitzicht

    Voor de dodelijke afloop leidt acute virale hepatitis B zelden. De prognose verslechtert met gemengde infecties met hepatitis C, D-virussen, de aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen van het hepatobiliaire systeem, het fulminante verloop van de ziekte.

    In de chronische vorm van hepatitis B sterven patiënten na enkele tientallen jaren vanaf het begin van de ziekte als gevolg van de ontwikkeling van hun primaire kanker of cirrose van de lever.

    het voorkomen

    Algemene maatregelen voor de preventie van virale hepatitis B-infectie zijn onder meer:

    • gebruik van medische wegwerpartikelen;
    • zorgvuldige controle van de steriliteit van het herbruikbare instrument;
    • vervulling van bloedtransfusies alleen in aanwezigheid van strikte indicaties;
    • uitsluiting van donatie van mensen die enige vorm van hepatitis hebben gehad;
    • gebruik alleen individuele items voor persoonlijke hygiëne (tandenborstels, scheerapparaten, manicure-instrumenten);
    • weigering om drugs te gebruiken;
    • veilige seks.

    Personen die een verhoogd risico lopen op een hepatitis B-infectie, worden aanbevolen om te worden gevaccineerd. Immuniteit na vaccinatie wordt ongeveer 15 jaar gehandhaafd, daarna is hervaccinatie noodzakelijk voor het onderhoud.

    Virale hepatitis B

    Virale hepatitis B (Serum hepatitis) - besmettelijke leverziekte, die zich in verschillende klinische versies (van asymptomatisch dragerschap tot de vernietiging van de lever parenchym). Bij hepatitis B is de schade aan de levercellen auto-immuun. Voldoende concentratie van het virus voor infectie wordt alleen gevonden in de biologische vloeistoffen van de patiënt. Daarom kan HBV-infectie optreden tijdens bloedtransfusies en parenterale het uitvoeren van diverse traumatische procedures (tandheelkundige ingrepen, tatoeages, pedicure, piercing), evenals seksueel. De cruciale rol in de diagnose van hepatitis B wordt gespeeld door de detectie van antigeen- en HbcIgM-antilichamen in het bloed van HbsAg. Behandeling van virale hepatitis B omvat basale antivirale therapie, verplichte voeding, ontgifting en symptomatische behandeling.

    Virale hepatitis B

    Virale hepatitis B (Serum hepatitis) - besmettelijke leverziekte, die zich in verschillende klinische versies (van asymptomatisch dragerschap tot de vernietiging van de lever parenchym). Bij hepatitis B is de schade aan de levercellen auto-immuun.

    Kenmerken van de ziekteverwekker

    Hepatitis B-virus - DNA-bevattend, behoort tot het geslacht Orthohepadnavirus. Bij geïnfecteerde personen worden drie soorten virussen in het bloed aangetroffen, die verschillen in morfologische kenmerken. Bolvormige en filamentvormige vormen van virusdeeltjes bezitten geen virulentie, infectueuze eigenschappen manifesteren zich door Dane-deeltjes - tweelaags afgeronde, volledig-structurele virale vormen. Hun bevolking in het bloed overschrijdt zelden 7%. Het hepatitis B-virusdeeltje heeft een oppervlakte-antigeen HbsAg en drie interne antigenen: HBeAg, HBcAg en HbxAg.

    De stabiliteit van het virus tegen milieuomstandigheden is zeer hoog. In het bloed en de preparaten ervan, blijft het virus jarenlang levensvatbaar, kan het verscheidene maanden bij kamertemperatuur bestaan ​​op linnengoed, medische instrumenten, voorwerpen die zijn verontreinigd met het bloed van de patiënt. Het virus wordt geïnactiveerd door behandeling in autoclaven met verwarming tot 120 ° C gedurende 45 minuten, of in een droogvuurkast bij 180 ° C gedurende 60 minuten. Het virus sterft wanneer het wordt blootgesteld aan chemische desinfectiemiddelen: chlooramine, formaline, waterstofperoxide.

    De bron en het reservoir van virale hepatitis B zijn zieke mensen, evenals gezonde virusdragers. Het bloed van mensen die besmet zijn met hepatitis B wordt veel eerder infectieus dan de eerste klinische manifestaties. In 5-10% van de gevallen ontwikkelt chronisch asymptomatisch vervoer. Hepatitis B-virus wordt overgedragen door contact met verschillende biologische vloeistoffen (bloed, sperma, urine, speeksel, gal, tranen, melk). Het grootste epidemiologische gevaar is bloed, sperma en tot op zekere hoogte speeksel, omdat meestal alleen in deze vloeistoffen de concentratie van het virus voldoende is voor infectie.

    Overdracht van de infectie gebeurt hoofdzakelijk parenteraal: met bloedtransfusies, medische procedures met het gebruik van niet-steriele instrumenten, tijdens medische manipulaties in de tandheelkunde, evenals in traumatische processen: tatoeage en piercing. Er is een mogelijkheid tot infectie in manicuresalons bij het uitvoeren van een randmanicure of pedicure. De contactmanier van overdracht wordt gerealiseerd bij seksuele contacten en thuis bij gezamenlijk gebruik van onderwerpen van individuele hygiëne. Het virus wordt geïntroduceerd in het menselijk lichaam door microdamages van de huid en slijmvliezen.

    De verticale transmissieroute wordt intranataal gerealiseerd, tijdens de normale zwangerschap is de placentabarrière voor het virus niet begaanbaar, maar in geval van scheuring van de placenta is overdracht van het virus vóór de bevalling mogelijk. De waarschijnlijkheid van infectie van de foetus neemt vele malen toe bij de detectie van zwanger HbeAg naast HbsAg. Mensen hebben een voldoende vatbare gevoeligheid voor infecties. Tijdens transfusie ontwikkelt hepatitis zich in 50-90% van de gevallen. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte na infectie hangt direct af van de ontvangen dosis van het pathogeen en de toestand van algemene immuniteit. Na de overdracht van de ziekte wordt een langdurige, waarschijnlijk levenslange immuniteit gevormd.

    De overgrote meerderheid van gevallen van hepatitis B zijn mensen in de leeftijd van 15-30 jaar. Onder degenen die aan deze ziekte zijn overleden, is het aandeel van drugsverslaafden 80%. Personen die een injectie van verdovende middelen hebben de meest hoog risico op hepatitis B. Door veelvuldig direct contact met bloed, medische professionals (chirurgen en chirurgische verpleegkundigen, laboranten, tandartsen, personeel stations van bloedtransfusie, etc.) lopen ook het risico voor virale hepatitis V.

    Symptomen van virale hepatitis B

    De incubatietijd van virale hepatitis B varieert binnen nogal ruime limieten, het interval vanaf het moment van infectie tot de ontwikkeling van klinische symptomen kan van 30 tot 180 dagen zijn. Het is vaak onmogelijk om de incubatietijd van een chronische vorm van hepatitis B te beoordelen. Acute virale hepatitis B begint vaak op een vergelijkbare manier als virale hepatitis A, maar de pre-arthritische periode kan ook een arthralgische vorm aannemen, evenals een asthenovegetatieve of dyspeptische variant.

    Dyspeptische versie van de stroom wordt gekenmerkt door verlies van eetlust (tot aan anorexia), niet-aflatende misselijkheid, episodes van oorzakenloos braken. Voor influenza-achtige vorm dozheltushnogo klinische verloop van hepatitis B periode en de temperatuur stijgt karakteristieke obscheintoksikatsionnaya symptomen, meestal zonder catarrale symptomen, maar met frequente, bij voorkeur 's morgens en' s avonds, arthralgias (dus visueel gewrichten worden niet gewijzigd). Na de beweging in het gewricht neemt de pijn meestal een tijdje af.

    In het geval dat tijdens deze periode artralgie gepaard gaat met uitbarstingen door het type urticaria, belooft het verloop van de ziekte ernstiger te zijn. Meestal gaat deze symptomatologie gepaard met koorts. In de pre-arthritische fase kunnen ernstige zwakte, slaperigheid, duizeligheid, tandvleesbloeding en episodes van nasale bloedingen (hemorragisch syndroom) worden opgemerkt.

    Wanneer de geelzucht een beter gevoel niet in acht wordt genomen, zijn meest voorkomende symptomen verergeren door: groeiende dyspepsie, asthenie, verschijnt jeuk, erger bloeding (hemorragische syndroom bij vrouwen kan bijdragen aan de vroege begin van de menstruatie en intensiteit). Artralgie en exantheem verdwijnen in de icterische periode. Huid en slijmvliezen intens oker tint aangegeven petechiae en afgerond bloeding, urine donkerder, lichter cal tot volledige ontkleuring. De lever van de patiënten neemt toe in grootte, de rand ervan steekt uit onder de ribboog, voelt aan - pijnlijk. Als de lever een normale grootte behoudt met intensief icterisme van de huid, is het een voorbode van een ernstiger infectieproces.

    In de helft of meer gevallen gaat hepatomegalie gepaard met een toename van de milt. Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: bradycardie (of tachycardie met zwaar stromende hepatitis), matige hypotensie. De algemene toestand wordt gekenmerkt door apathie, zwakte, duizeligheid, slapeloosheid. De geelzuchtperiode kan een maand of langer duren, waarna de periode van herstel komt: ten eerste verdwijnen de symptomen van het spijsverteringsstelsel, vervolgens een geleidelijke achteruitgang van icterische symptomen en een normalisatie van het bilirubinespiegel. De terugkeer van de lever naar normale grootte duurt vaak enkele maanden.

    In het geval van een neiging tot cholestasis kan hepatitis een langzaam (torpide) karakter krijgen. In dit geval is intoxicatie mild, gestaag verhoogd niveau van bilirubine en activiteit van leverenzymen, feces, urine is donker, de lever is gestaag toegenomen, de lichaamstemperatuur wordt in subfebriele reeksen gehouden. In 5-10% van de gevallen verloopt virale hepatitis B in een chronische vorm en bevordert het de ontwikkeling van virale cirrose van de lever.

    Complicaties van virale hepatitis B

    De gevaarlijkste complicatie van virale hepatitis B, gekenmerkt door een hoge graad van letaliteit, is acute leverinsufficiëntie (hepatarga, levercoma). In het geval van massale sterfte van hepatocyten ontwikkelt zich significant verlies van leverfunctie, ernstig hemorragisch syndroom, gepaard gaand met toxische effecten van cytolyse die wordt afgegeven aan het centrale zenuwstelsel. Hepatische encefalopathie ontwikkelt zich door opeenvolgende stadia te volgen.

    • Precoma I: De toestand van de patiënt verslechtert, verergerd geelzucht en indigestie (misselijkheid, frequent braken), hemorragische symptomen tot uiting bij patiënten met een gemarkeerde specifieke lever adem (mierzoet). Oriëntatie in ruimte en tijd is verbroken, emotionele labiliteit wordt opgemerkt (apathie en lethargie worden vervangen door hyperexcitatie, euforie, angstgevoelens worden verhoogd). Het denken wordt vertraagd, er is een omkering van de slaap (s nachts kan het ziek zijn niet in slaap vallen, overdag voelen ze onoverwinnelijke slaperigheid). In dit stadium zijn er overtredingen van fijne motoriek (missers tijdens de vingerafdrukproef, vervorming van het handschrift). In de leverregio kunnen patiënten pijn waarnemen, stijgt de lichaamstemperatuur, is de puls onstabiel.
    • Precom II (Dreigende coma): progressieve aandoening van het bewustzijn, is het vaak verward, is er volledige desoriëntatie in tijd en ruimte, korte uitbarstingen van euforie en agressiviteit worden vervangen door apathie, intoxicatie en hemorragische syndromen vordert. In dit stadium ontwikkelen zich tekenen van oedemateus-ascitesyndroom, de lever wordt kleiner en verdwijnt onder de ribben. Markeer een kleine beving van ledematen, tong. De stadia van precoma kunnen van enkele uren tot 1-2 dagen duren. In nog verergerd door neurologische symptomen (kunnen pathologische reflexen, meningeale symptomen, aandoeningen aan de luchtwegen voor Kussmulya type Cheyne-Stokes ervaren) en ontwikkelt zijn eigen lever coma.
    • Eindstadium - coma, wordt gekenmerkt door onderdrukking van het bewustzijn (stupor, sopor) en in de toekomst zijn volledige verlies. Aanvankelijk blijven reflexen over (hoornvlies, slikken), patiënten kunnen reageren op intense irriterende acties (pijnlijke palpatie, hard geluid), vervolgens worden reflexen onderdrukt, de reactie op stimuli verloren (diepe coma). De dood van patiënten treedt op als gevolg van de ontwikkeling van acute cardiovasculaire insufficiëntie.

    Bij ernstige virale hepatitis B (fulminante coma), vooral in combinatie met hepatitis D en hepatitis C, ontwikkelt het hepatische coma zich vaak vroeg en eindigt het in 90% van de gevallen dodelijk. Acute hepatische encefalopathie draagt ​​op zijn beurt bij aan secundaire infectie met de ontwikkeling van sepsis en bedreigt ook de ontwikkeling van het niersyndroom. Intensief hemorragisch syndroom kan aanzienlijk bloedverlies veroorzaken bij inwendige bloedingen. Chronische virale hepatitis B ontwikkelt zich tot cirrose van de lever.

    Diagnose van virale hepatitis B

    De diagnose wordt uitgevoerd door in het bloed van patiënten specifieke antigenen van het virus in het bloedserum te detecteren, evenals immunoglobulinen. Met behulp van PCR is het mogelijk het DNA van het virus te isoleren, wat het mogelijk maakt om de mate van zijn activiteit te bepalen. De beslissende rol bij de diagnose is de detectie van het oppervlakte-antigeen HbsAg en antilichamen HbcIgM. Serologische diagnose wordt uitgevoerd met behulp van ELISA en RIA.

    Om de functionele toestand van de lever in de dynamiek van de ziekte te bepalen, worden regelmatig laboratoriumtests uitgevoerd: biochemische analyse van bloed en urine, coagulogram, echografie van de lever. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de protrombine-index, een daling tot 40% en een lagere geeft een kritieke toestand van de patiënt aan. Voor individuele indicaties kan een leverbiopsie worden uitgevoerd.

    Behandeling van virale hepatitis B

    Complexe therapie van virale hepatitis B omvat dieetvoeding (een dieet dat voor de lever sparen is # 5 in variaties afhankelijk van de fase van de ziekte en de ernst van de cursus), basale antivirale therapie, evenals pathogenetische en symptomatische middelen. De acute fase van de ziekte is een indicatie voor intramurale behandeling. Aanbevolen bedrust, overvloedig drankje, categorische weigering van alcohol. Basistherapie omvat de benoeming van interferonen (het meest effectieve alfa-interferon) in combinatie met ribavirine. Het verloop van de behandeling en doseringen worden individueel berekend.

    Als aanvullende therapie gebruikt detoxificatie oplossingen (in ernstige kristalloïde infuusoplossingen uitgevoerd, dextran, indicaties worden toegewezen door corticosteroïden), middelen voor het normaliseren van de water-zout balans, kalium supplementen, lactulose. Voor het verlichten van spasmen van het galuitscheidingssysteem en het vasculaire netwerk van de lever - drotaverin, eufillin. Bij het ontwikkelen van cholestase worden UDCA-preparaten getoond. In geval van ernstige complicaties (hepatische encefalopathie) - intensieve therapie.

    Prognose en profylaxe van virale hepatitis B

    Acute virale hepatitis is zelden dodelijk (alleen bij ernstige bliksemstromen), de prognose aanzienlijk gedegradeerd gelijktijdig met chronische hepatische aandoeningen, in combinatie met de laesie van hepatitis C-virus en hepatitis geïnfecteerde D. dood treedt binnen enkele decennia, vaak resulterend in een chronisch verloop en de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.

    Totale preventie van hepatitis B ingewikkelde sanitaire-epidemiologische maatregelen om infectie risicobeperking door bloedtransfusie, controle steriele medische instrumenten, de invoering van een massa praktijk wegwerp naalden, katheters en dergelijke. N. individuele preventieve maatregelen omvatten het gebruik van bepaalde persoonlijke hygiëne ( scheerapparaten, tandenborstels), preventie van trauma aan de huid, veilige seks, stopzetting van drugs. Personen in de beroepsmatige risicogroep blijken gevaccineerd te zijn. Immuniteit na vaccinatie tegen hepatitis B blijft ongeveer 15 jaar bestaan.

    Hepatitis B

    Groep B hepatitis kan alleen worden geïnfecteerd door contact met het biologische materiaal van een zieke persoon. In de meeste gevallen vindt infectie ongemerkt plaats voor de patiënt, dus deze ziekte wordt gedetecteerd tijdens een laboratoriumonderzoek of wanneer een kenmerkende symptomatologie optreedt. Mensen die de loop van de behandeling tijdig hebben voltooid, kunnen een volledig herstel en de vorming van een stabiele immuniteit tegen het hepatitis B-virus verwachten.

    Wat is hepatitis B?

    Hepatitis B is een virus dat bij inslikken een negatief effect begint te hebben op vitale inwendige organen. De lever lijdt het meest van deze ziekte, die op het cellulaire niveau van invloed is. Hepatitis B-groep kan asymptomatisch zijn en kan gepaard gaan met een uitgesproken symptomatologie. Naar het chronische stadium leidt deze virus-infectieuze ziekte vaak tot de ontwikkeling van levercirrose en kanker.

    Gedurende vele jaren worden in alle landen van de wereld statistieken van deze ziekte bijgehouden, waarvan de resultaten worden gepubliceerd in gespecialiseerde media:

    Acute hepatitis B, gedetecteerd bij pasgeborenen, gaat in 90% van de gevallen naar de chronische fase;

    De acute vorm van hepatitis B, gedetecteerd bij jonge mensen met een normaal immuunsysteem, komt zeer zelden over in de chronische fase - in 1% van de gevallen;

    Acute hepatitis van groep B, gedetecteerd bij volwassenen, gaat in 10% van de gevallen naar de chronische fase.

    Bij het uitvoeren van vaccinaties tegen groep B hepatitis beginnen patiënten immuniteit tegen deze ziekte te ontwikkelen:

    Na de introductie van het eerste vaccin - bij 50% van de patiënten;

    Na de introductie van het tweede vaccin - bij 75% van de patiënten;

    Na de introductie van het derde vaccin - bij 100% van de patiënten.

    Chronische vorm van hepatitis B wordt bij kinderen gediagnosticeerd:

    De leeftijd varieert van 1 jaar tot 5 jaar - in 25% -50% van de gevallen;

    Die besmet waren tijdens de bevalling - in 90% van de gevallen.

    Soorten hepatitis B

    Groep B hepatitis is als volgt ingedeeld:

    Razendsnel. Met een bliksemsnelle vorm van hepatitis bij patiënten binnen een paar uur, is er een hersenzwelling en coma. In de meeste gevallen wordt de levensduur van een dergelijke categorie patiënten tragisch onderbroken na een korte tijd na de overgang van fulminante hepatitis naar de klinische fase;

    Sharp. In acute vorm van groep B hepatitis hebben patiënten verschillende stadia van het beloop van deze ziekte. In de eerste plaats manifesteert zich de primaire symptomatologie, waarna de huid van de patiënten een gele tint krijgt. De laatste fase van de acute vorm van hepatitis B wordt gekenmerkt door leverfalen;

    Chronische. In chronische vorm passeert groep B hepatitis 1-6 maanden nadat het virus het menselijk lichaam binnengaat. Deze verschillende maanden zijn een incubatieperiode, waarna karakteristieke symptomen en symptomen beginnen te verschijnen.

    Manifestaties van hepatitis B

    Na penetratie van een virale infectie in het lichaam van de patiënt begint de incubatietijd van hepatitis, die gemiddeld varieert van 15 tot 90 dagen, maar die gedurende 6 maanden kan worden verlengd.

    De acute vorm van hepatitis kan als volgt verlopen:

    Langdurig verloop van de ziekte;

    In zeldzame gevallen - een levercoma.

    Wat is gevaarlijk voor hepatitis B?

    In het geval dat hepatitis B in een laat stadium is gediagnosticeerd of als de ziekte niet tijdig is behandeld, is de uitkomst duidelijk: cirrose of hepatocellulair carcinoom.

    Een dergelijke categorie patiënten kan ook andere ernstige gevolgen van hepatitis B hebben:

    Myocarditis (ontsteking van de hartspier);

    Ziekten van bloedvaten en nieren, etc.

    Tegen de achtergrond van dergelijke complicaties is het risico op een dodelijke afloop aanzienlijk toegenomen.

    Op dit moment is op staatsniveau een lijst goedgekeurd van mensen die risico lopen en verplichte vaccinatie tegen hepatitis B nodig hebben:

    Studenten van scholen en studenten;

    Leerlingen van kleuterscholen;

    Gezondheidswerkers die contact kunnen opnemen met het biologische materiaal van patiënten;

    Patiënten die hemodialyse nodig hebben;

    Patiënten die intraveneuze injecties nodig hebben;

    Personen die gevangenisstraffen uitzitten in plaatsen van vrijheidsbeneming;

    Inheemse en naaste patiënten met een chronische vorm van hepatitis B;

    Mensen die promiscuïteit hebben;

    Toeristen die reizen plannen naar bevolkte gebieden, waar uitbraken van deze ziekte worden geregistreerd.

    Oorzaken van hepatitis B

    De oorzaak van de ontwikkeling van groep B hepatitis is de penetratie in het menselijk lichaam van de veroorzaker van deze ziekte - het virus. Bijzonder vatbaar voor deze ziekte zijn patiënten met een verzwakt immuunsysteem, dat wordt beïnvloed door negatieve factoren: alcohol, nicotine, chemische en toxische stoffen, medicijnen. Immuniteit kan worden beïnvloed door de ziektes van de patiënt, wat resulteerde in metabole stoornissen in het lichaam, gebrek aan vitaminen en mineralen, enz.

    Mensen die lijden aan groep B-hepatitis mogen niet sociaal geïsoleerd zijn, omdat deze virusinfectie niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Iedereen die in contact is met een zieke moet zich houden aan de nodige voorzorgsmaatregelen en regels voor persoonlijke hygiëne. Volgens gegevens verkregen door specialisten uit verschillende landen van de wereld als resultaat van vele jaren van onderzoek, hangt het verloop van deze ziekte rechtstreeks af van de manier van infectie van de patiënt, evenals van zijn leeftijd. In het geval dat een patiënt op natuurlijke wijze wordt geïnfecteerd met groep B hepatitis (bijvoorbeeld met seksueel contact), neemt het risico op de overgang van de ziekte naar een chronische fase voor hem toe. Deze vorm van hepatitis komt het meest voor bij jonge mensen, die niet serieus zijn over hun gezondheid en niet reageren op alarmerende signalen van het lichaam.

    Hoe wordt hepatitis B overgedragen?

    Hepatitis B-groep kan het menselijk lichaam alleen binnendringen door contact met het biologische materiaal van de patiënt:

    Seksuele manier. De drager van het hepatitis B-virus zit niet alleen in het bloed, maar in alle afscheidingen (in de vaginale afscheiding en het mannelijke sperma), dus als onbeschermde seks het risico op infectie aanzienlijk verhoogt;

    Door speeksel, met een diepe kus. Een persoon kan een hepatitis B-virus krijgen tijdens het kussen, als er sneeën of laesies op de tong zijn;

    Door het bloed. Deze methode van infectie wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. De meeste patiënten trokken het hepatitis B-virus op tijdens injecties, die werden uitgevoerd met niet-steriele spuiten, evenals met bloedtransfusies. Dit virus verspreidt zich actief onder mensen die intraveneus drugs injecteren. Het bloed van een zieke persoon die besmet is met hepatitis B kan op het instrument blijven dat de tandarts in zijn werk gebruikt. Als sterilisatie van apparatuur en instrumenten niet correct wordt uitgevoerd in de tandartspraktijken, bestaat er een risico op infectie voor patiënten. Contact in een persoon met het geïnfecteerde biologische materiaal van de patiënt kan voorkomen in manicuresalons waar geen passende sanitaire maatregelen worden genomen.

    Tijdens de bevalling, als de moeder drager is van hepatitis. Ondanks het feit dat de zwangerschap van de patiënt zonder complicaties verloopt, heeft het kind tijdens actieve bevalling direct contact met het biologische materiaal van de moeder, wat betekent dat het een risico op infectie loopt. Om de ontwikkeling van deze ziekte bij pasgeborenen bij wie de moeders drager zijn van hepatitis B te voorkomen, worden onmiddellijk na de geboorte van dergelijke baby's gevaccineerd.

    Het hepatitis B-virus heeft een hoge weerstand tegen agressieve temperatuurregimes, zuren en logen. Lange tijd kan het virus aanhouden in het gedroogde bloed, dat achterblijft op instrumenten, zowel medisch, als manicure of scheren. Daarom is het erg belangrijk voor iedereen om extreem voorzichtig te zijn en elke mogelijke zorg voor zijn veiligheid te nemen tijdens een bezoek aan de relevante instellingen.

    Symptomen van hepatitis B

    Bij veel patiënten met hepatitis B werden lange tijd geen externe manifestaties van deze ziekte waargenomen. Identificeer het virus is alleen mogelijk bij het uitvoeren van een laboratorium bloedtest, die noodzakelijk is voor medisch onderzoek of registratie voor zwangerschap. In dergelijke gevallen wordt een speciale analyse uitgevoerd - een bloedtest om het "Australische antigeen" te identificeren.

    Wanneer de ontwikkeling van hepatitis B in het menselijk lichaam uitwendige tekenen vertoont, kan bij patiënten de volgende symptomatologie worden waargenomen:


    Gerelateerde Artikelen Hepatitis