Fibrose van de lever - wat is het? Kan het worden genezen?

Share Tweet Pin it

De term fibrose is niet alleen van toepassing op de leverziekte met dezelfde naam, het is een algemene medische term voor abnormale vorming van bindweefsel gepaard met littekens. Het lichaam kan dus reageren op een scherp ontstekingsproces - het lichaam probeert de focus van ontsteking van het naburige te isoleren, tot gezonde weefsels of organen.

Wat is fibrose?

Fibrose van de lever is een pathologische proliferatie van bindweefsel zonder de structuur van het orgaan te veranderen. Het beloop verschilt van cirrose doordat de lobben in de lever geen structurele veranderingen ondergaan en blijven functioneren. Er groeit vezelig weefsel omheen, wat kan leiden tot vervorming van het orgel en de normale werking ervan verstoort.

Oorzaken van de ziekte:

  • chronische ontstekingsprocessen - hepatitis van elke etiologie;
  • giftige schade door alcohol, andere vergiften;
  • parasitaire ziekte - schistosomiasis;
  • aangeboren vormen.
  • omkeerbaar;
  • onomkeerbaar - in ernstige gevallen overgaat in cirrose van de lever.

Het is belangrijk om te begrijpen dat fibrose en cirrose van de lever geen identieke concepten zijn. Vezelachtige veranderingen kunnen worden gestopt en het aangetaste orgaan kan worden hersteld. Maar zonder een juiste en tijdige behandeling wordt het proces van weefselverandering onomkeerbaar.

Soorten fibrose

De classificatie van deze leverpathologie is afhankelijk van de oorzaken van het begin van de ziekte.

Artsen onderscheiden 3 soorten fibrose:

  • primaire hepatoportale sclerose (niet-cirrhotische vorm);
  • periportale fibrose;
  • erfelijke aangeboren vorm.

Het eerste type fibrose - niet-cirrose - ontstaat als gevolg van vernauwing of volledige blokkering van het lumen van de intrahepatische aderen, evenals van portale en miltvezels. De ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met chronisch hartfalen, patiënten met echinokokkose of brucellose.

De volgende factoren dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • alcoholisme;
  • hepatitis B en C, auto-immuunprocessen - biliaire cirrose;
  • toxische hepatitis;
  • parasitaire ziekten;
  • andere virale ziekten - cytomegalovirus, mononucleosis;
  • de werking van arseen, zware metalen, koper;
  • het effect van bepaalde medicijnen - chloorpromazine, methotrexaat, tolbutamide;

Periportale fibrose is het gevolg van een parasitaire ziekte van schistosomiasis, die helminten veroorzaakt. Vanaf het moment van infectie kunnen de eerste symptomen van 10 tot 15 jaar overgaan.

Ziekten met een erfelijke aard die geassocieerd zijn met het metabolisme, veroorzaken een aangeboren vorm van fibrose. Sommige chemicaliën beginnen zich te veel op te hopen in weefsels en organen, voornamelijk in de lever. Deze aandoeningen worden vaak gecombineerd met cystische nierschade.

Het tweede type classificatie is de prevalentie en lokalisatie van fibrose:

  1. Venulaire en periveneuze fibrose - vernietig weefsels in de centrale lobben van de lever.
  2. Pericellulaire fibrose - beïnvloedt de membranen van hepatocyten. Rond de levercellen worden ondoordringbare membranen gevormd.
  3. Septum (zone) fibrose - uitgebreide gebieden van necrotisch weefsel worden gevormd. Er is een overtreding in de structuur van de lobules van de lever, het lichaam is gewikkeld in de bindweefselstrengen. De centrale aders en portaalkanalen van het orgel zijn bij het proces betrokken.
  4. Periductale fibrose - vezelachtige gebieden zijn geconcentreerd rond het galkanaal.
  5. Mixed fibrosis - combineert de symptomen van verschillende andere vormen van pathologie.

Stadia van fibrose van de lever

Om de mate van orgaanbeschadiging te bepalen, wordt een leverbiopsie aanbevolen. Interpretatie van de resultaten wordt uitgevoerd door de Metavir-methode of de Claudel-index.

Volgens deze methoden onderscheiden artsen 5 stadia van de ziekte. Om de mate van fibrose van de lever aan te geven, wordt een schaal met waarden van 0 tot 4 gebruikt.

  1. Geen graad - geen leverfibrose.
  2. Fase F1 - het lichaam voert zijn functies niet volledig uit, het proces van metabolisme tussen de cellen van de lever en het bloed is verstoord. Met de juiste behandeling is de prognose gunstig.
  3. Fase F2 - veranderingen nemen toe, het schadebereik neemt toe. De behandeling is gecompliceerd, de ziekte is moeilijk te controleren met behulp van medicijnen.
  4. Stadium F3 - in de structuren van de lever verschijnen zeehonden. Als u geen bekwame behandeling uitvoert, is de voorspelling ongunstig - de ziekte gaat over in de laatste fase.
  5. Stadium F4 - cirrose van de lever. Genees deze ziekte zonder orgaantransplantatie is onmogelijk.

Symptomatologie van de ziekte

Fibrose van de lever ontwikkelt zich langzaam en pas in de laatste stadia beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • vermoeidheid;
  • verminderde efficiëntie;
  • intolerantie voor fysieke activiteit en stress;
  • bloedarmoede;
  • bloeden uit de bloedvaten van de slokdarm;
  • verminderde immuniteit;
  • bloedingen onder de huid, het verschijnen van kleine vasculaire "sterren" in het lichaam.

In de beginstadia zijn er geen symptomen, dus u kunt de diagnose alleen diagnosticeren met een histologisch onderzoek van het biopsiepreparaat.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van leverfibrose omvat 3 stadia:

  • enquête en enquête;
  • laboratoriumdiagnostiek;
  • instrumentele methoden.

In het eerste stadium ondervraagt ​​de arts de patiënt over zijn symptomen. Toen de eerste pijnen verschenen, waren er bloeden, jeuk, zwelling van de extremiteiten. De arts is altijd geïnteresseerd in de vraag of de patiënt naar tropische landen is gereisd.

Een anamnese van het gezin staat op het punt om plaats te vinden. Het is belangrijk om te weten of er gevallen van leverziekte in de familie van de patiënt waren - hepatitis, galwegstenen, stofwisselingsziekten.

Na het onderzoek onderzoekt de arts de patiënt en voert palpatie van de buik en hypochondrium uit, merkt de verandering in de kleur van de huid en de sclera van de ogen op.

De reflexen en de psychologische toestand van de patiënt worden geëvalueerd. Wanneer bedwelmingsverval producten kunnen hepatische encefalopathie ontwikkelen.

Laboratoriumdiagnostiek voor leverfibrose

Er zijn een aantal tests voorgeschreven:

  • Een algemene bloedtest om het niveau van hemoglobine, leukocyten, ESR te bepalen. Er wordt een analyse uitgevoerd voor het stollen van bloed, voor virale hepatitis.
  • Biochemie van bloed - het niveau van micro-elementen in het bloed wordt bepaald, de functies van de lever en pancreas worden gecontroleerd.
  • De analyse voor markers van fibrose is de PGA-index.
  • Onderzoek naar antimitochondriale, antislipspier- en antinucleaire antilichamen - de auto-immuunprocessen worden gemonitord.
  • Algemene analyse van urine.
  • Coprogram en analyse van uitwerpselen voor helminthische invasie.

Instrumentele methoden

Om de diagnose "leverfibrose" te bevestigen, worden de volgende procedures gebruikt:

  • De echografie helpt bij het detecteren van focale gebieden van fibreus weefsel in de lever, veranderingen in de structuur van de galwegen, nieren en darmen.
  • Esophagogastroduodenoscopy is een minimaal invasieve ingreep waarmee u de toestand van de aders in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm kunt beoordelen.
  • Computertomografie - helpt bij het uitsluiten van tumorale processen. Geeft een accuraat beeld van de locatie van focale veranderingen in de lever.
  • Fijne naaldbiopsie wordt uitgevoerd onder supervisie van echografie. Deze procedure maakt het mogelijk om de definitieve diagnose te stellen - fibrose, cirrose of leveroncologie.
  • Indirecte elastometrie is een alternatief voor biopsie.

Elastometrie van de lever

Dit is de nieuwste niet-invasieve techniek voor het bestuderen van de lever. Voor het uitvoeren van het apparaat wordt "Fibroscan" gebruikt. De duur van de procedure is 10 minuten.

Voordelen van leverelastometrie:

  • verwondt de huid en inwendige organen niet;
  • kan herhaaldelijk worden uitgevoerd;
  • zo'n onderzoek vereist niet de voorbereiding van een patiënt;
  • elastometrie is de observatie van het proces in dynamiek;
  • goedkope en informatieve procedure.

Tijdens elastometrie is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar vezelachtige locaties met een totaal volume van maximaal 6 kubieke centimeter.

Behandeling van leverfibrose

Er zijn verschillende methoden om deze ziekte te behandelen.

  1. Effecten op de oorzaak van veranderingen in normaal weefsel - antivirale therapie voor hepatitis. Volledige weigering van alcohol, drugs, provocatie van veranderingen in de lever.
  2. Stabilisatie van metabole processen - verwijdering van overtollig koper, verminderde stagnatie van gal in de leidingen.
  3. Symptomatische behandeling van fibrotische veranderingen.

Het behandelingspakket omvat de volgende groepen medicijnen:

  • gepatoprotektory;
  • glucocorticosteroïden - geneesmiddelen die het ontstekingsproces verwijderen;
  • cytostatica - geneesmiddelen die de groei van fibreus weefsel verminderen;
  • immunomodulatoren;
  • antioxidanten;
  • complex van vitamines;
  • enzymen die de spijsvertering bevorderen.

Wanneer u ziekten van het maagdarmkanaal behandelt, moet u altijd een dieet volgen.

Voedsel moet worden verdeeld - 5-6 keer per dag. Elimineer vettig, zout, gerookt voedsel, eet meer groenten en gefermenteerde melkproducten. Dit is geen dieet, maar een systeem van goede voeding.

Preventieve maatregelen

Fibrose van de lever is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

  • vermijd stress en lichamelijke inspanning bij de behandeling van hepatitis;
  • het dieet volgen;
  • sporten of sporten, veel lopen;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • Gebruik geen sterke geneesmiddelen zonder een arts voor te schrijven;
  • behandeling van ziekten van het maagdarmstelsel - zweren, pancreatitis, cholecystitis;
  • vitaminen nemen.

Fibrose van de lever is geen vonnis. Met een vroege diagnose en systematische behandeling is de prognose gunstig.

Fibrose van de lever

Fibrose van de lever - dit is de groei van bindweefsel in de lever, die optreedt wanneer hepatocyten (hepatische cellen) worden beschadigd door hepatitis B-, C- en D-virussen, alcohol, toxische stoffen en andere factoren. Vooruitgang van leverfibrose leidt tot cirrose van de lever, leverfalen en portale hypertensie.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Over de analyse van bloed - het niveau van leverenzymen ALT en AST in het bloed - kun je de ernst van fibrose beoordelen. Aangenomen wordt dat het AST-niveau een sterker verband heeft met fibrose dan het ALT-niveau. De verhouding AST / ALT> 1 is een betrouwbare indicator voor het vergevorderde stadium van leverfibrose (inclusief levercirrose).

De beginfase van leverschade bij fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte. In de toekomst is er een afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes en erythrocyten. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een indicatie dat de ziekte overgaat naar het stadium van cirrose is een toename van de milt, spataderen in de slokdarm en bloeding ervan.

Graden van leverfibrose

De mate van ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt een langetermijnprognose en bijgevolg de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Fibrose van de lever heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Met virale hepatitis, bijvoorbeeld, gemiddeld van stadium tot stadium, gaat een periode van ongeveer 5 jaar voorbij. In de gevorderde stadia is de snelheid van progressie van fibrose echter hoger. De snelheid van ontwikkeling van fibrose hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever.

Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, een bloedtest, waarbij de indicatoren van biochemische markers voor de vorming van fibroseFibroTest, FibroMax). Momenteel is de beste methode voor het bepalen van het stadium van leverfibrose elastometry - directe ultrasone bepaling van de dichtheid van het leverweefsel op het apparaat FibroScan. De resulterende dichtheid op verschillende punten (10-20) in kilopascals komt overeen met de mate van fibrose op de schaal METAVIR van F0 - een gezonde lever, tot F4 - cirrose.

Door deze methode wordt een voldoende hoeveelheid wetenschappelijke gegevens verkregen en wordt bewezen dat met de groei van de fibrose-fase de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt.

Legend:

  • F 0-3 stadium van fibrose op de METAVIR-schaal voor chronische hepatitis,
  • F 4 - cirrose van de lever,
  • F 4+ HSVP - cirrose van de lever met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + VRVP * - cirrose van de lever, portale hypertensie, gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

Betrouwbaarheid van verschillen p 50 jaar,

  • overgewicht,
  • aanwezigheid van steatosis volgens morfologisch onderzoek van leverweefsel.
  • Voortzetting van fibrose

    De snelheid van progressie van fibrose verschilt aanzienlijk in verschillende patiënten. Van de bekende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van fibrose, kunnen we de belangrijkste factoren identificeren: infectie bij ouderen, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie tussen virale lading en genotype van het virus met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van fibroseontwikkeling is hoger bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vettige degeneratie van de lever, obesitas en diabetes kunnen ook bijdragen aan een snellere ontwikkeling van fibrose.
    Voor de meest accurate beoordeling van fibroseprogressie, zou jaarlijks een herbeoordeling moeten plaatsvinden. In deze gevallen is het raadzaam om niet-invasieve evaluatie van leverfibrose te gebruiken - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomeer). Ervaring met het gebruik van serumtests die fibrose en ultrasone technieken beoordelen, geeft de noodzaak van hun combinatie aan voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid.

    Behandeling van leverfibrose

    De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit veroorzaakte een actieve zoektocht naar antifibrotische geneesmiddelen. Antifibrotische therapie veroorzaakt onderdrukking van de accumulatie van fibrogene cellen. Het is bewezen dat een dergelijke antifibrotische werking bezit is van geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die dit veroorzaakten. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een stabiele virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

    De omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis is een weigering van alcohol.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsverlies, behandeling metabool syndroom.

    Om de langetermijnprognose te verbeteren, is het noodzakelijk om het stadium van leverfibrose te diagnosticeren en regelmatig te controleren in omstandigheden van een natuurlijk verloop van de ziekte of op de achtergrond van de lopende therapie.

    Symptomen en stadia van leverfibrose

    Toxische omgevingsfactoren, blootstelling aan virussen en auto-immuunziekten leiden tot verminderde functies en veranderingen in de leverstructuur. Onder de vele pathologische aandoeningen van het lichaam is de eerste plaats bezig met fibrose, een complex, gevaarlijk maar omkeerbaar proces.

    Wat is leverfibrose?

    Fibrose is een proces van het geleidelijk vervangen van normaal leverweefsel door littekenweefsel, zonder de lobben te vernietigen en de structuur te verbreken. Het wordt gekenmerkt door toegenomen groei van bindweefsel als gevolg van overmatige ophoping van extracellulaire eiwitten, in het bijzonder collageen. Vervolgens worden kleine knobbeltjes gevormd uit het littekenweefsel, die de structuur van het orgel veranderen. Fibrose vergezelt de meeste chronische leverziekten, maar met een tijdige diagnose kan worden genezen.

    Oorzaken van fibrose

    Veranderingen in de weefsels van het lichaam treden op als gevolg van toxische effecten, evenals een aantal ziekten. Vezelachtig proces veroorzaakt:

    • hepatitis B, C, D;
    • virale ziekten - mononucleosis, cytomegalovirus-infectie;
    • alcoholmisbruik;
    • auto-immuunziekten (primaire biliaire cirrose, hepatitis);
    • erfelijkheid;
    • het nemen van bepaalde medicijnen (chemotherapie drugs, vitamine A, antirheumatic drugs);
    • verstopping van de galwegen;
    • cholelithiasis en andere pathologieën van galkanalen;
    • vergiftiging door chemicaliën;
    • Badda-Chiari-syndroom;
    • portale hypertensie.

    De mate van progressie van fibrose hangt van verschillende factoren af:

    • diabetes;
    • zwakke immuniteit;
    • mannelijk geslacht;
    • lipodystrofie van de lever;
    • obesitas;
    • alcoholmisbruik.

    Vormen en stadia van leverfibrose

    Afhankelijk van de omvang van de laesie, worden verschillende vormen van fibrose onderscheiden.

    Er zijn 4 graden leverfibrose (F0, F1, F2, F3, F4). De mate van overgang van de ene fase naar de andere hangt af van de onderliggende oorzaak van fibrose en is gemiddeld 5 jaar.

    Symptomen en klachten van de patiënt

    De ziekte vordert langzaam en verschijnt niet voor lange tijd. Symptomen beginnen de patiënt met ernstige fibrose te verstoren in de laatste fasen. In het beginstadium van ontwikkeling worden fibrotische veranderingen alleen bepaald door histologisch onderzoek.

    Ten eerste zijn er dergelijke tekens:

    • verminderde efficiëntie;
    • snelle vermoeidheid;
    • Verminderd uithoudingsvermogen van psychische en fysieke stress.

    In het proces van progressie worden de bovengenoemde klachten vergezeld door:

    • bloedarmoede;
    • bloeden uit de slokdarm;
    • de vorming van vasculaire asterisken en uitslag op de huid;
    • verandering van ontlasting;
    • verminderde immuniteit.

    Diagnose van leverfibrose

    Diagnose en behandeling van pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke specialisten:

    Om de diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te bepalen, is informatie over de erfelijke aanleg voor fibrose, mogelijke leveraandoeningen, klachten en de psycho-emotionele toestand van de patiënt van groot belang. Om fibrose te bevestigen, worden de volgende studies gebruikt:

    • algemene klinische analyse van bloed;
    • biochemie van bloed;
    • markers van fibrose - PGA-index;
    • coagulatie;
    • algemene analyse van urine;
    • een bloedtest voor markers van virale hepatitis;
    • analyse van uitwerpselen voor eieren van wormen;
    • Coprogram;
    • echografie;
    • Computertomografie;
    • gastroscopie;
    • lever biopsie;
    • elastography.

    Behandeling van fibrose

    Behandeling van het fibrotische proces hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling. Daarom wordt in de eerste plaats een etiotropische behandeling uitgevoerd:

    1. Wanneer hepatitis C wordt voorgeschreven, interferon A + Ribavirine.
    2. Met hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, lamivudine.
    3. Met niet-alcoholische hepatitis en galwegobstructie, chirurgische behandeling.

    In het geval van fibrose veroorzaakt door alcoholische of andere toxische effecten op de lever, moet een toxische factor absoluut worden geëlimineerd.

    Combinatietherapie uitgevoerd gebruikmakend lever, cytostatica, hormonen, choleretic, ontstekingsremmende, immunomodulerende middelen, antioxidantia en beoogt het lever- en galwegen te verbeteren.

    Een aanvulling op de hoofdbehandeling kunnen vitamines en enzymen zijn.

    De keuze van het geneesmiddel en de duur van de behandeling worden bepaald door de arts.

    Meestal worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om fibrose te behandelen:

    • Ursosan;
    • Essentsialle;
    • Kars;
    • ursofalk;
    • tocoferol;
    • Liponzuur.

    het voorkomen

    Voor de preventie van leverfibrose moeten eenvoudige aanbevelingen worden gevolgd:

    • zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl;
    • slechte gewoonten elimineren;
    • goed en evenwichtig eten;
    • minimaliseren van toxische effecten op de lever;
    • Maak geen onnodige misbruik van medicamenteuze medicijnen;
    • met een erfelijke neiging tot fibrose om de lever regelmatig te controleren.

    Advies van een arts

    1. Heilzaam effect op de lever heeft enkele kruiden - maïsstempels, mariadistel, dogrose. Voordat u folkremedies gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.
    2. De mate van herstel van de lever en zijn functies is grotendeels afhankelijk van voeding. Patiënten moeten een spaarzaam dieet volgen, met uitzondering van olieachtig, peperig, zout, gefrituurd voedsel, snoep en koolzuurhoudende dranken.

    Fibrose van de lever is een ernstige pathologie, die lange tijd asymptomatisch kan zijn. Aangezien fysieke sensaties pas in de laatste stadia van de kwaal beginnen te verschijnen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen. Jaarlijkse leveronderzoeken helpen de verslechtering in de tijd op te merken en beginnen met vechten.

    Fibrose van de lever

    Symptomen van leverfibrose

    • verhoogde vermoeidheid;
    • verminderde efficiëntie;
    • verminderd vermogen om fysieke en psychologische stress te weerstaan.

    Dan kunnen de volgende symptomen worden toegevoegd:
    • bloedarmoede (anemie);
    • bloeden uit de vergrote slokdarm;
    • verminderde immuniteit;
    • de neiging om vasculaire "sterren" te vormen en kneuzingen over het hele lichaam.

    In de vroege stadia van fibrose zijn er geen klinische manifestaties en wordt overmatige accumulatie van bindweefsel alleen gedetecteerd in het histologische (onderzoek van het weefselfragment onder de microscoop) onderzoek van het biopsiepreparaat (weefselfragment genomen voor het onderzoek).

    De incubatieperiode

    vorm

    • venular en perivasculaire fibrose - Beïnvloed het centrale deel van de lobben van de lever.
    • Pericellulaire fibrose - waargenomen rond hepatitis (levercellen).
    • Septale fibrose - gekenmerkt door massale necrose (necrose van het leverweefsel). Er is een actieve vorming van fibreuze septa (bindweefsel (het onderliggende bindweefsel dat de ondersteunende en structurele functie in het lichaam uitoefent) tussenlagen), die de structuur van de lobben van de lever breekt.
    • Periductale fibrose - gekenmerkt door een geconcentreerd, groeiend vezelig weefsel rond het galkanaal.
    • Gemengde fibrose (de meest voorkomende vorm) - heeft de kenmerken van alle andere vormen.

    redenen

    • Virale hepatitis (B, C, D) - acute ontsteking van het leverweefsel veroorzaakt door het hepatitis B-virus, hepatitis C-virus, hepatitis D.
    • Andere virale ziekten:
      • cytomegalovirusinfectie is een virale infectieziekte veroorzaakt door cytomegalovirus (een variant van het herpesvirus);
      • infectieuze mononucleosis is een acute virale ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (een soort herpes-virus).
    • Alcohol. Bijna altijd wordt de ontwikkeling van alcoholische fibrose voorafgegaan door het gebruik van alcohol gedurende meer dan 7-8 jaar.
    • Immuun aandoeningen:
      • auto-immune hepatitis (een ziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen levercellen begint aan te vallen);
      • primaire biliaire cirrose (auto-immuun laesie van de galkanalen).
    • Erfelijkheid. Over het algemeen is in dit geval leverfibrose ook aanwezig in de familieleden van de patiënt.
    • Ziekten van de galwegen:
      • extrahepatische obstructie (blokkering) van de galwegen;
      • primaire scleroserende cholangitis (ontsteking en littekenweefsel in de galwegen);
      • cholelithiasis (vorming van stenen in de galblaas).
    • Giftige hepatitis (schade aan leverweefsel als gevolg van de werking van vergiften, toxines, chemicaliën).
    • Geneesmiddelen: antitumor- en antireumatische geneesmiddelen, vitamine A en andere retinoïden (analogen en derivaten van vitamine A).
    • Portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader (veneuze romp, waardoor bloed uit de maag, milt, darm en pancreas in de lever passeert)).
    • Badda-Chiari-syndroom (het optreden van veneuze congestie in de lever).
    • Sommige erfelijke ziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Wilson-Konovalov (een ziekte waarbij koper zich ophoopt in de lever door een defect in het metabolisme)).

    Therapeut-arts zal helpen bij de behandeling van de ziekte

    diagnostiek

    • Analyse van de medische voorgeschiedenis en klachten (wanneer (hoe lang) verscheen en of buikpijn, slaperigheid, zwakte, vermoeidheid, mogelijk bloeden, jeuk, zwelling van de benen, waarmee de patiënt verbindt het optreden van de symptomen, ging er in de tropische landen in de afgelopen jaren ).
    • Analyse van de medische geschiedenis (of leverziekte, vergiftiging, chirurgie, andere aandoeningen van het maag-darmkanaal (welke), wat is de aard van de stoel (kleur, textuur, geur), of de patiënt slechte gewoonten, wat zijn de werk- en leefomstandigheden).
    • Analyse van de familiegeschiedenis (de aanwezigheid van familieleden van ziekten van het maagdarmkanaal: cholelithiasis (vorming van stenen in de galblaas), hepatitis (ontsteking van de lever)).
    • Inspectie. Bij onderzoek wordt de abdominale gevoeligheid bepaald door palpatie (palpatie), vaker in de bovenbuik, boven de navel aan de rechterkant. Mogelijke definitie van vrije vloeistof in de buikholte, mogelijk milde geelzucht van de huid, oogproteïnen.
    • Beoordeling van iemands mentale toestand voor de tijdige diagnose van hepatische encefalopathie (een ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van het toxische (vergiftiging) effect van vervalproducten van normale levercellen op het hersenweefsel en stoornissen van de bloedcirculatie).
    • Laboratorium onderzoeksmethoden.
      • Klinische analyse van bloed (om mogelijke bloedarmoede (anemie), leukocytose (toename van witte bloedcellen (witte bloedcellen, cellen van het immuunsysteem) in het bloed bij ontstekingsziekten te identificeren).
      • Biochemische bloedtest (voor controle van de leverfunctie, pancreas, het gehalte aan belangrijke sporenelementen (kalium, calcium, natrium) in het bloed).
      • Biochemische markers (indices) van leverfibrose - PGA-index:
        • protrobminovy-index - de index van bloedcoaguleerbaarheid (P) - met fibrose is verminderd;
        • gamma-glutamyltranspeptidase - een biologisch actieve stof die normaal gesproken betrokken is bij moleculaire reacties in het leverweefsel (G) - met fibrose neemt toe;
        • alipoproteïne A1 - een bloedeiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van cholesterol (metabole en vette voedingsmiddelen) in het lichaam (A), - met fibrose wordt verminderd.
        • Waarden van PGA variëren van 0 tot 12. Als PGA 9, is de kans op cirrose 86%.
      • Coagulogram - evaluatie van de staat van coagulatie (voorkoming van bloedingen) van het bloedsysteem: bij patiënten met fibrose zal de coaguleerbaarheid normaal zijn of enigszins verminderd. De studie is noodzakelijk om de diagnose van cirrose uit te sluiten.
      • Antimitochondriale antilichamen (indicatoren die kenmerkend zijn voor auto-immuunziekten (een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen levercellen begint aan te vallen) van de aard van leverfibrose). De studie is noodzakelijk om de diagnose van cirrose uit te sluiten.
      • Antigelvermusculaire antilichamen (de indicatoren, geopenbaard bij beschadiging van gladde spieren van een organisme, kenmerkend voor een auto-immuunziekte van een fibrose van een lever). De studie is noodzakelijk om de diagnose van cirrose uit te sluiten.
      • Antinucleaire antilichamen (indicatoren die karakteristiek zijn voor de vernietiging van de structuur van de kernen van cellen, met hun auto-immuunschade). De studie is noodzakelijk om de diagnose van cirrose uit te sluiten.
      • De algemene analyse van urine (voor de controle van een aandoening van urinewegwegen en organen van urinogenitaal systeem).
      • Bloedonderzoek op de aanwezigheid van virale hepatitis.
      • Coprogram - analyse van ontlasting (u kunt onverteerde fragmenten van voedsel, vet, grove voedingsvezels vinden).
      • Analyse van uitwerpselen voor eitjesworm (spoelwormen ascarids, pinworms) en organismen van het eenvoudigste koninkrijk (amoebe, lamblia).
    • Instrumentele onderzoeksmethoden.
      • Echoscopisch onderzoek van de buikorganen voor evaluatie van de toestand van de galblaas, galwegen, lever, pancreas, nieren, darmen. Het kan foci van littekenweefsel in de lever detecteren.
      • Endoscopie - een diagnostische procedure waarin de arts onderzoekt en evalueert de toestand van het binnenoppervlak van de slokdarm (detecteren pathologisch (abnormaal), spataderen), maag en twaalfvingerige darm met een speciaal optisch instrument (endoscoop).
      • Computertomografie (CT) van de buikholte voor een meer gedetailleerde beoordeling van de lever, detectie van een moeilijk te diagnosticeren tumor, beschadiging, kenmerkende knooppunten in leverweefsel met cirrose om deze diagnose uit te sluiten.
      • Leverbiopsie - microscopisch onderzoek van leverweefsel verkregen met een dunne naald onder supervisie van echografie) stelt u in staat om een ​​definitieve diagnose te stellen, het tumorproces uit te sluiten, cirrose.
      • Elastografie is een onderzoek van leverweefsel uitgevoerd met een speciaal apparaat voor het bepalen van de mate van leverfibrose. Het is een alternatief voor leverbiopsie.
    • Het is ook mogelijk om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen.

    Behandeling van leverfibrose

    • Etiotropische (effect op de oorzaak van fibrose) behandeling:
      • antivirale therapie - antivirale middelen gebruiken (met virale hepatitis - ontsteking van de lever);
      • weigering van het gebruik van alcohol, het wegwerken van alcoholafhankelijkheid;
      • afschaffing van een medicijn dat leverbeschadiging heeft veroorzaakt.
    • Pathogenetisch (beïnvloedt de processen in het lichaam, voorkomend in fibrose):
      • verwijdering van overtollig koper (met de ziekte van Wilson-Konovalov - een ziekte waarbij koper zich ophoopt in de lever door een defect in het metabolisme);
      • immunodepressieve therapie (vermindering van de reactie van het immuunsysteem op levercellen);
      • behandeling van cholestase (stagnatie van gal in de galwegen).
    • Symptomatisch (effecten op de oorzaken van symptomen die zich manifesteren in fibrose). behandeling:
      • hepatische encefalopathie (hersenbeschadigingsstoffen, normaal geneutraliseerd door de lever) dieet (vermindering van eiwit en toename van plantaardig voedsel in de voeding) en antibacteriële geneesmiddelen;
      • syndroom, portale hypertensie (drukverhogende in de poortader - veneuze complexe structuur die betrokken zijn bij de bloedsomloop en metabolische processen in de lever), diuretica (stimuleren nierfunctie voor het elimineren van de geaccumuleerde vloeistof in de buikholte).

    Allereerst is het nodig om de oorzaak te identificeren die de oorzaak is van fibrose, en in overeenstemming daarmee, om therapie uit te voeren.
    Geneesmiddelen voor de behandeling en correctie van schendingen van het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas en galwegen).
    • Hepatoprotectors (geneesmiddelen die de activiteit van levercellen behouden).
    • Glucocorticosteroïden (hormonen), cytostatica (geneesmiddelen die de vorming van littekenweefsel in de lever verminderen), als er een auto-immuunziekte is (ziekte, met
      die het immuunsysteem van het lichaam begint aan te vallen
      eigen levercellen) component van het begin van fibrose.
    • Cholagogue (verhoging van de uitscheiding van gal), als er geen stenen in de galblaas en galkanalen zijn.
    • Immunomodulatoren (geneesmiddelen die uw eigen immuunsysteem stimuleren om de ziekte te bestrijden).
    • Ontstekingsremmers zijn ontstekingsweefsels van de lever.
    • Antioxidanten (geneesmiddelen die het schadelijke effect van toxische (vergiftigings) stoffen en metabole producten in het lichaam verminderen en / of elimineren).

    Ook van toepassing:
    • №5 dieet (eten 5-6 keer per dag, eiwit beperking tot 30-40 gram per dag in de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, acute uitsluiting van de voeding, vettige, gebakken, gerookt, zout);
    • ontvangst van vitamine (vitamines B, foliumzuur, ascorbinezuur, liponzuur) complexen die 1-2 maanden duren;
    • enzymatische (spijsvertering) geneesmiddelen die geen gal bevatten.

    Complicaties en gevolgen

    • Overgang van fibrose naar cirrose van de lever (het laatste stadium van leverziekte).
    • Het optreden van ascites (vochtophoping in de buikholte) en peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
    • Spataderen (veranderingen in de wandstructuur als gevolg van verhoogde veneuze druk) verwijding van de slokdarm, bloeding uit deze aderen. Symptomen van gastro-intestinale bloedingen:
      • bloederig braken;
      • melena (zwarte ontlasting);
      • verlaagde bloeddruk (minder dan 100/60 mm Hg);
      • hartslag meer dan 100 slagen per minuut (normaal - 60-80).
    • Verwarring, hepatische encefalopathie (een neuropsychisch syndroom, gemanifesteerd door een gedragsstoornis, bewustzijn, neuromusculaire stoornissen, veroorzaakt door een afname of afwezigheid van leverfunctie).
    • Hepatocellulair carcinoom (kwaadaardige (moeilijk te behandelen, snel progressieve) levertumor die optreedt met zijn chronische schade (virale en / of alcoholische aard)).
    • Hepatorenal syndroom - ernstig nierfalen (aanhoudende onderdrukking van de nierfunctie, leidend tot ophoping van toxische (vergiftigings) stoffen in het bloed als gevolg van gestoorde filtratie) bij patiënten met cirrose van de lever.
    • Hepatisch-pulmonair syndroom (laag zuurstofgehalte in het bloed bij patiënten met cirrose, zich ontwikkelend als gevolg van veranderingen in de bloedcirculatie in de longen).
    • Levergastropathie (maagaandoening door gestoorde leverfunctie en veranderde bloedcirculatie).
    • Levercolopathie (een ziekte van de dikke darm als gevolg van een gestoorde leverfunctie en een gewijzigde bloedcirculatie).
    • Onvruchtbaarheid.

    Preventie van hepatische fibrose

    • Beperking van fysieke en psycho-emotionele belastingen in de aanwezigheid van hepatitis (ontsteking van de lever).
    • Preventie van virale hepatitis en hun tijdige en volledige behandeling.
    • Vermindering of uitsluiting van schadelijke industriële en huishoudelijke factoren, toxische (vergiftiging) voor de leverdrugs.
    • Rationele en evenwichtige voeding (het vermijden van te warm, gerookte en gebakken ingeblikt voedsel).
    • Matige fysieke activiteit, een gezonde levensstijl.
    • Weigering van alcohol, roken en verdovende middelen.
    • Regelmatig (ten minste eenmaal per jaar), endoscopie (zzofagogastroduodenoskopiya) - een diagnostische procedure waarin de arts onderzoekt en evalueert de toestand van het binnenoppervlak van de slokdarm met een speciaal optisch instrument (endoscoop) van de maag en twaalfvingerige darm.
    • Tijdige en adequate behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal:
      • hepatitis;
      • gastritis (ontsteking van de maag);
      • maagzweer en duodenale zweer (zweervorming in de maag en twaalfvingerige darm);
      • pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
      • cholecystitis (ontsteking van de galblaas) en anderen.
    • Ontvangst van multivitaminecomplexen.

    bovendien

    • Bronnen van informatie
    • Ivashkin VT, Lapina TL (red.) Gastro-enterologie. Nationaal leiderschap. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M.M. Chronisch actieve hepatitis en zwangerschap. Ter. Arch. 1987; 8: 76-83.
    • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Klinische pathologie van zwangerschap en pasgeborenen. M.: Medicine, 1986.

    Fibrose van de lever 1 graad

    Fibrose van de lever wordt pathologische degeneratie van hepatocyten genoemd, waarbij ze worden vervangen door bindweefseldeeltjes. De ziekte is een gevolg van de werking op het lichaam van hepatitisvirussen (B, C of D), toxische stoffen, ethanol, enz. Fibrose van de lever 1 graad - een onomkeerbaar proces dat vervolgens kan leiden tot cirrose. Een tijdige diagnose is erg belangrijk, omdat het de verspreiding van de ziekte kan ophouden, dat wil zeggen de patiënt in een langdurige remissie brengt. Behandeling van fibrose wordt uitgevoerd afhankelijk van wat de etiologische factor werd, die de oorzaak van de pathologie werd.

    symptomen

    De eigenaardigheid van fibrose ligt in de beginfase zonder ernstige symptomen. Lange tijd (van enkele maanden tot meerdere jaren) heeft de patiënt geen subjectieve klachten van het hepato-galsysteem. Misschien is het verschijnen van kleine verschijnselen van het asthenisch syndroom. Echter, vaker zijn dergelijke symptomen minimaal of volledig afwezig.

    Morfologisch gezien manifesteert 1 graad van leverfibrose zich door de vernietiging van portaalkanalen. Er is een vervanging op het cellulaire niveau van normaal weefsel door strengen te verbinden. De vorming van septen is echter afwezig.

    Er zijn een aantal niet-specifieke symptomen die vroege veranderingen in de lever kenmerken met zijn fibrose. Tot dergelijke tekens behoren:

    • emotionele labiliteit, schending van de slaap, verhoogde prikkelbaarheid, verstrooidheid, gedeeltelijke apathie;
    • verhoogde vermoeidheid bij gebrek aan objectieve redenen, verminderd vermogen om te werken;
    • een groot aantal hematomen, bloeden, hetgeen te wijten is aan het ontbreken van een normaal hemoglobinemetabolisme;
    • bloedarmoede bij de analyse van bloed;
    • laag niveau van cellulaire immuniteit, verhoogde vatbaarheid voor virale infecties.

    redenen

    De beginfase van de ziekte, waarin geen klachten van de patiënt voorkomen, kan behoorlijk lang duren. Daarom is het in sommige gevallen moeilijk om te bepalen wat precies de oorzaak was van de ontwikkeling van pathologie. Een van de factoren is een latente infectie. De patiënt kan een asymptomatische vorm hebben, waarna spontane degeneratie van normale hepatocyten in cellen van bindweefsel plaatsvindt.

    Anomalie van galkanalen

    Een veel voorkomende oorzaak van fibrose is de pathologie van de galwegen. Als vloeistofstagnatie optreedt in de hepatische kanalen, kan de vervanging van normale cellen door bindweefselstructuren plaatsvinden. Zo'n proces is onomkeerbaar, het is al onmogelijk om het ego te stoppen wanneer het mechanisme wordt gestart.

    De factor erfelijkheid is ook belangrijk. Mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van galblaas- en galwegen, het risico op fibrose is relatief verhoogd. Dergelijke patiënten worden aangeraden om zich aan een specifiek dieet te houden (vette voedingsmiddelen tot een minimum te beperken) en een actieve levensstijl te leiden.

    Virale en toxische hepatitis

    Fibrose kan een gevolg zijn van de ontwikkeling van hepatitis in het lichaam. Meestal zijn dit virale ziekten. Ze ontstaan ​​na de penetratie in het lichaam van de deeltjes van de ziekteverwekker, evenals hun persistentie in de cellen. Van infectie tot het verschijnen van de eerste uiterlijke symptomen duurt lang (maanden of zelfs jaren), dus de morfologische veranderingen zijn behoorlijk merkbaar.

    Mogelijk optreden van toxische hepatitis. Dit type is een gevolg van het binnendringen van giftige stoffen in het menselijk lichaam - de levercellen waren in staat om de toxines te neutraliseren, maar dit veroorzaakte hun pathologische degeneratie. Omdat het proces ook onomkeerbaar is, wordt therapie gebruikt die gericht is op het elimineren van gifstoffen en het voorkomen van vergiftiging in de toekomst.

    Auto-immune hepatitis

    De ontwikkeling van leverfibrose komt ook voor als gevolg van auto-immune hepatitis. Ziekte is een gevolg van de agressie van het menselijke immuunsysteem naar zijn eigen cellen. De oorzaak van deze pathologie is meestal onbekend, dat wil zeggen dat het onmogelijk is om te bepalen wat de oorzaak is van de degeneratie van de cellen.

    De pathogenese van de werking van auto-immune hepatitis is de vernietiging van hepatocyten door de cellen van het immuunsysteem. De vernietigde structuren worden vervangen door bindweefsel, dat de progressie van fibrose in de toekomst stimuleert.

    Alcoholische hepatitis

    Een van de hoofdoorzaken van leverfibrose is alcoholische hepatitis. Ethylalcohol, dat systematisch het maag-darmkanaal binnendringt, vernietigt levercellen, leidt tot hun vervorming. De beginfase wordt gekenmerkt door vette degeneratie van het orgaan, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van foci van afzetting van lipocyten. In de toekomst ontwikkelt zich fibrose van hepatocyten. Onder de voorwaarde van verdere systematische invloed van de stressfactor (alcohol) in de toekomst, het verschijnen van cirrose.

    Vormen van fibrose

    Sprekend over wat hepatische fibrose van 1 graad is, is het noodzakelijk om de basismorfologische vormen ervan te noteren, waaronder:

    1. Portal - blokkering of gedeeltelijke stenose van het portale systeem van de lever (portale, intrahepatische en miltale aderen). Een gevolg van deze pathologie is de verstoring van het veneuze netwerk van de lever.
    2. Periportaal - veroorzaakt door protozoaire infectie (meestal schistosomiasis) compressie van de poortader.
    3. Septal - de synthese van tussenlagen van fibrine tussen gezonde cellen, necrotische foci.
    4. Pericellulaire deeltjes van bindweefsel worden gesynthetiseerd langs de periferie van gezonde hepatocyten.
    5. Priductal - de opkomst van structuren van bindweefsel (voornamelijk fibrine) in de buurt van kleine bloedvaten.
    6. Gemengd - een formulier dat de morfologische kenmerken van verschillende eerdere groepen bevat (met het overwicht van bepaalde eigenschappen).

    Deze indeling is nogal formeel.

    Het is mogelijk om in pathoanatomisch onderzoek precies vast te stellen wat bij deze of gene vorm hoort. Het is vrijwel onmogelijk om de vorm van leverfibrose van 1 graad intravitaal te bepalen.

    diagnostiek

    De lever heeft geen zenuwuiteinden, dus het pijnsyndroom manifesteert zich alleen wanneer het omringende weefsel is betrokken bij het pathologische proces (bijvoorbeeld de vliezen of ligamenten van de lever). Om deze reden is vroege diagnose van fibrose erg moeilijk. Op het idee van de degeneratie van hepatocyten kan een neiging tot bloeden en blauwe plekken tegen de achtergrond van chronische vermoeidheid worden gesuggereerd. Bij het verzamelen van anamnese is het de moeite waard om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van risicofactoren die de progressie van fibrose kunnen veroorzaken.

    Bij laboratoriumonderzoek is het mogelijk dat bloed optreedt van niet-specifieke displays. Dit verhoogt bijvoorbeeld de sedimentatiesnelheid van erytrocyten (20 mm / uur en meer). Een niet-specifiek symptoom is ook progressieve anemie. Reductie van totaal hemoglobine vindt plaats tegen de achtergrond van een afname van het aantal rode bloedcellen.

    Onder de instrumentele onderzoeken zijn echografie en leverbiopsie indicatief. Diagnose met echografie helpt bij het vaststellen van een verandering in de contouren of echogeniciteit van het orgel. Een biopsie omvat het nemen van een deeltje van een zieke lever. In de studie van dit type is het mogelijk om de aard van de laesie te bepalen, evenals de lokalisatie ervan.

    Behandeling met farmacologische geneesmiddelen

    Alle farmacotherapie met fibrose heeft 3 richtingen. Dit zijn:

    • etiotropische therapie;
    • acties die gericht zijn op de bekleding van morfologische veranderingen in cellen;
    • symptomatische middelen.

    Behandeling van leverfibrose 1 graad omvat het gebruik van 1 groep geneesmiddelen. Dit komt door de afwezigheid van significante morfologische veranderingen in hepatocyten en symptomatische manifestaties. De etiotropische behandeling zal ongeveer het volgende algoritme hebben:

    1. In het geval van een pathologie als gevolg van het gebruik van alcohol, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van ethanol. Mogelijke ziekenhuisopname op de narcologische afdeling voor het uitvoeren van de detoxicatietherapie. De patiënt neemt vervolgens hepatoprotectors.
    2. Als de oorzaak virale hepatitis is, krijgt de patiënt interferon toegewezen. Het vermindert de replicatie van het virus en heeft een immunostimulerend effect.
    3. Bij fibrose, die een gevolg was van toxische hepatitis, is het noodzakelijk om therapeutische acties gericht op ontgifting uit te voeren. Voorafgaand is het noodzakelijk om toxines uit het lichaam te verwijderen.
    4. In het geval van progressie van het auto-immuunproces, dient de patiënt een kuur met corticosteroïden (synthetische analogen van prednisolon) te nemen. Het doel van een dergelijke therapie is het verminderen van de aanval van hepatocyten en gedeeltelijke onderdrukking van het immuunsysteem.

    Behandeling met folk remedies

    De meest voorkomende folk remedies zijn:

    • infusie van wateraardbeiwit, wat het proces van fibreuze degeneratie vertraagt;
    • zaden, evenals een tinctuur van mariadistel. Verbetert de algehele uitstroom van gal en normaliseert het hepato-bisiar-systeem;
    • een afkooksel van jonge maisbladeren. Heeft een choleretic effect, helpt gedeeltelijk de ontbinding van kleine concreties in de galwegen;
    • Een mengsel van honing en olijfolie in gelijke verhoudingen. Wist de cholagogewegen, vertraagt ​​het verschijnen van littekens.

    Alle folkmethoden kunnen alleen worden gebruikt als aanvullende invloedsmaatregelen, en niet als basismaatregelen. De behandeling van fibrose door dergelijke middelen is alleen mogelijk in de beginfase of in de periode van remissie gedurende de langere duur.

    Concluderend moet worden opgemerkt dat leverfibrose een ernstige ziekte is. Het is onmogelijk om het proces dat is begonnen te stoppen, omdat het proces onomkeerbaar is. Met behulp van de behandeling is het mogelijk het proces van degeneratie van hepatocyten te vertragen, waardoor het begin van een aantal gevolgen wordt opgeheven. Vroege diagnose is van groot belang voor een succesvolle behandeling. Als er een vermoeden van een leverpathologie bestaat, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een gespecialiseerd onderzoek.

    Is het mogelijk om leverfibrose 3 graden te behandelen en met hoeveel van hen leeft een dergelijke diagnose?

    Fibrose van de lever 3 graden - een ernstige vorm van pathologie, slecht te behandelen en aanzienlijk verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. In de beginstadia wordt deze kwaal met succes behandeld via een medicamenteuze route. Maar de verraderlijkheid van fibrose is dat het in de vroege stadia van ontwikkeling asymptomatisch is, wat problemen met de diagnose veroorzaakt.

    Hoe ontwikkelt zich fibrose?

    Fibrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de geleidelijke vervanging van hepatocyten (levercellen) door fibreus weefsel. In feite is dit een natuurlijk proces, dat het gevolg is van ontstekingsreacties die plaatsvinden in de lever met verschillende pathologieën. Vezelige formaties worden gevormd als een resultaat van activering van stellaatcellen (lipocyten), die in de gezonde lever zich in een "slapende" toestand bevinden. Aangezien het leverparenchym wordt beschadigd en vernietigd, beginnen de lipocyten fibrogene cellen te produceren die uit collageen en bindweefselvezels bestaan.

    Met de progressie van de ziekte, groeien vezelige weefsels, interfereren met de processen van metabolisme en circulatie in het aangetaste orgaan, het aantal valide hepatocyten wordt verminderd, de lever verliest geleidelijk aan zijn functies. In de beginfasen kunnen deze wijzigingen worden gestopt en omgekeerd. Maar met fase 3 van leverfibrose is het bijna onmogelijk om dit te doen, omdat de meeste kliercellen al zijn vervangen door littekenweefsel. In dit stadium is een competente complexe therapie erg belangrijk, die verdere progressie van het pathologische proces zal stoppen en de overgang van de ziekte naar de vierde fase, waarop cirrose zich ontwikkelt, zal voorkomen.

    Oorzaken van fibrose

    Het mechanisme van de vorming van fibreus weefsel kan vele redenen hebben. De meest voorkomende hiervan zijn:

    • regelmatig alcoholgebruik;
    • vergiftiging van het lichaam met toxische, toxische, chemische stoffen;
    • hepatitis van verschillende etiologieën (viraal, toxisch, medicinaal);
    • aangeboren afwijkingen van de lever;
    • de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire, endocriene, gal excretiesysteem;
    • genetische aanleg;
    • ziekten van auto-immune aard.

    Hepatitis C gaat noodzakelijkerwijs gepaard met fibrotische veranderingen in de leverweefsels. Maar ze ontwikkelen zich langzaam. Vanaf het begin van de ziekte kan 5-6 jaar duren vóór het moment waarop de eerste tot expressie gebrachte symptomen van fibrose verschijnen. Het beloop van de pathologie wordt alleen aanzienlijk versneld in de late 3 stadia, wanneer de functionaliteit van de lever wordt verminderd en het orgaan niet langer volledig kan functioneren.

    symptomen

    De eerste stadia van de ziekte hebben geen specifieke symptomen. De patiënt kan klagen over zwakte, chronische vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid, verminderde prestaties, maar voelt geen tekenen die wijzen op schade aan het orgel. Veel mensen beschouwen verslechtering van het welzijn als tijdelijk ongemak in verband met een druk werkproces, maar na verloop van tijd merken ze dat zelfs een lange rust geen verlichting brengt.

    Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen meer uitgesproken en wordt de patiënt om medische hulp gevraagd. In de 3 stadia van leverfibrose treden de volgende manifestaties op:

    • Verminderde eetlust, misselijkheid of braken veroorzaakt door onnauwkeurigheden in het dieet - de consumptie van vet, gekruid voedsel, gerookt voedsel, marinades, alcohol.
    • Dyspeptische verschijnselen - opgeblazen gevoel, winderigheid, gerommel, brandend maagzuur, boeren, frustratie van de ontlasting.
    • Het gevoel van zwaarte en constante pijn in het juiste hypochondrium van verschillende intensiteit - van trekken, pijn doen, tot scherp en ondraaglijk.
    • Pijnlijke jeuk, hoofdpijn en andere tekenen van intoxicatie van het lichaam met toxische producten die zich in het bloed verzamelen door verlies van leverfilterfuncties.
    • Wallen van de ledematen, wat het duidelijkst merkbaar is aan het einde van de dag.
    • Het uiterlijk van neushaarbloedingen, bloedend tandvlees.
    • De lichaamstemperatuur duurt lang op het niveau van 37-37,5 ° C.
    Zware graad

    Een ernstige mate van beschadiging wordt aangegeven door donker worden van de urine, die de kleur van donker bier verkrijgt als gevolg van overmaat bilirubine en de producten van het verval ervan. Bij overtreding van lipidemetabolisme in de weefsels beginnen de overtollige cholesterol en vetzuren, die leidt tot de vorming van xanthomen lay - kleine ovale knobbeltjes onder de huid van de oogleden, palmen, zolen. In de buikholte accumuleert vloeistof, waardoor de maag uitsteekt en aanzienlijk kan toenemen. Deze toestand wordt ascites genoemd.

    De lever verliest praktisch zijn functies, hij verliest zijn vermogen om toxische stoffen te neutraliseren die door het lichaam circuleren met de bloedstroom en hebben een zeer negatief effect op het zenuwstelsel en de hersencellen. Als gevolg hiervan treden er in de late stadia van fibrose mentale stoornissen op. De patiënt wordt gekenmerkt door emotionele instabiliteit, een neiging tot depressie, remming, depressie, toegenomen angst, onredelijke angsten, geheugenproblemen, concentratie van aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen.

    Het verloop van de 3e fase van fibrose wordt vaak bemoeilijkt door bloedarmoede, omdat de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten in het bloed sterk wordt verminderd. Het risico op het ontwikkelen van bloedingen uit de verwijde bloedvaten neemt toe, de afweer van het lichaam neemt sterk af en de patiënt wordt bijzonder kwetsbaar voor het ontstaan ​​van verschillende infecties.

    diagnostiek

    Het selecteren van de meest effectieve behandeling in stadium 3 van leverfibrose is alleen mogelijk na een volledig onderzoek, dat een reeks diagnostische procedures omvat. Bij het verzamelen van anamnese zal de arts naar de klachten van de patiënt luisteren, naar de kenmerkende symptomen vragen, de aanwezigheid van een genetische aanleg opzoeken.

    In het proces van palpatie wordt het karakter van pijnsensaties, de grootte van de lever, de conditie van de huid, de aanwezigheid van begeleidende tekenen (vasculaire sterretjes, veneus patroon, xantel) bepaald. De psycho-emotionele toestand van de patiënt wordt noodzakelijk beoordeeld, want wanneer het organisme vergiftigd is met schadelijke stoffen, ontwikkelt hepatische encefalopathie, waarbij de hersenweefsels lijden.

    De laboratoriumprocedures voor diagnose omvatten de volgende procedures:

    • bloedtest (algemeen) - bepaalt de aanwezigheid van het ontstekingsproces, het niveau van hemoglobine en andere belangrijke indicatoren;
    • een bloedtest voor biochemie - bij fibrose vertoont het een toename van cholesterol, bilirubine, alkalische fosfatase, een toename van AST en ALT;
    • coagulogram - maakt beoordeling van de schendingen van de bloedstolling mogelijk;
    • fibrotest - een specifieke bloedtest waarmee u de mate van fibrose nauwkeurig kunt bepalen;
    • Immunologisch onderzoek - helpt bij het bepalen van de oorzaak van de pathologie en de immuunstatus van het organisme.

    Onder de instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt:

    • Echografie - de echografieprocedure stelt u in staat de levertoestand te beoordelen en gebieden te identificeren die fibrotische veranderingen hebben ondergaan;
    • CT-scan - met behulp van computertomografie is het mogelijk om meerdere projecties van het orgel te verkrijgen, om zijn driedimensionale model te bouwen, om de aanwezigheid van het tumorproces te bepalen.
    • MRI is de meest moderne en informatieve diagnostische methode, waarmee de kleinste veranderingen in cellen kunnen worden bepaald, om de graad van laesie en de vorm van fibrose te specificeren.
    • Fibroscan (elastografie) is een procedure met het gebruik van moderne apparatuur, die helpt bij het bepalen van het stadium van de ontwikkeling van fibrose, het beoordelen van de elasticiteit van het leverparenchym.
    • Lever biopsie - de procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van echografie, het biologische materiaal voor onderzoek wordt genomen met een speciale naald, die een punctie in de buikholte wordt gemaakt. Biologisch materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

    Op basis van de resultaten, maakt de arts de definitieve diagnose en selecteert een effectief behandelingsregime.

    Behandeling van graad 3 fibrose

    Bij de benoeming van een arts vragen patiënten zich af of fibrose van graad 3 kan worden genezen? In dit stadium zijn pathologische veranderingen in leverweefsel onomkeerbaar. In het leverparenchym wordt de vorming van meerdere portocentrale septa (septa uit bindweefsel) waargenomen. Ze doordringen de dikte van het leverparenchym, verstoren de structuur van het orgaan en verstoren de normale werking van de lever. Maar zelfs in dit stadium kan de juiste behandeling het pathologische proces stoppen en de overgang naar de volgende fase voorkomen, die de ontwikkeling van cirrose bedreigt.

    De therapie van late stadia van fibrose is lang en complex, vereist geduld van de patiënt en nauwkeurige implementatie van alle medische aanbevelingen. Complexe behandeling is gericht op het bereiken van de volgende doelen:

    1. eliminatie van de oorzaken van fibrotische veranderingen;
    2. onderdrukking van het ontstekingsproces in de leverweefsels;
    3. het nemen van medicijnen die de verdere vorming van fibreus weefsel vertragen.

    Als het pathologische proces zich ontwikkelt tegen een hepatitis van een virale aard, wordt antivirale therapie voorgeschreven. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het galuitscheidingssysteem, omvat het behandelingsregime geneesmiddelen die stagnatie van gal tegengaan, waardoor het ontstekingsproces in de galblaas wordt onderdrukt. Daarnaast worden spijsverteringsenzymen voorgeschreven die de werking van het spijsverteringsstelsel verbeteren. Bij gelijktijdige aandoeningen van het hart en de bloedvaten worden anticoagulantia voorgeschreven die het bloed verdunnen en trombolytica die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Als de ontwikkeling van pathologie bijdraagt ​​aan infectie met parasieten, worden anthelmintische en antiprotozoale middelen voorgeschreven.

    Gebruik medicijnen - chondroprotectors (Essential Forte, Gepabene, Heptral), bescherm de levercellen en bevorder hun regeneratie. In de auto-immune aard van de ziekte worden cytostatica en glucocorticosteroïden gebruikt om het ontstekingsproces te onderdrukken. Om de intoxicatie van het lichaam te verminderen, geneesmiddelen op recept met ontgifting actie en antioxidanten die het vernietigende effect van vrije radicalen neutraliseren. Om het immuunsysteem te versterken, toevlucht nemen tot immunomodulators en multivitaminecomplexen. De samenstelling van de therapie omvat noodzakelijkerwijs geneesmiddelen die de vorming van fibreus weefsel blokkeren (ACE-remmers, interferonen, verschillende varianten van antagonisten).

    Chirurgische behandeling in een laat stadium van fibrose wordt alleen uitgevoerd in het geval dat traditionele therapie geen resultaat geeft. Gezien de omvang van de laesie, worden verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

    • splenectomie;
    • endoscopische sclerotherapie van verwijde aderen;
    • gastrotomie met hechting van aangetaste aders.

    Breng in bijzonder ernstige gevallen, vergezeld van de ontwikkeling van cirrose, gebruik van transplantatie (transplantatie) van de donorlever. Dit is een complexe operatie met veel risico's voor de patiënt, die alleen in grote gespecialiseerde medische centra wordt uitgevoerd.

    Kenmerken van voeding

    Dieet bij leverfibrose vormt een belangrijk onderdeel van een complexe behandeling. De patiënt wordt aangeraden om de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd te verminderen, om gefrituurde, vette, pittige gerechten te weigeren. Verboden producten omvatten augurken, marinades, gerookte producten, conserven en halffabrikaten. Het wordt aanbevolen om vers gebakken goederen, zoetwaren, snoep, chocolade te weigeren. In plaats van sterke koffie, cacao, zwarte thee, zoete koolzuurhoudende dranken adviseren om kruiden en groene thee te drinken, vruchtensappen, compotes, bouillon van wilde roos, mineraalwater zonder gas. Koken moet zijn zonder het gebruik van specerijen en kruiderijen, het opgeven van vette sauzen, vuurvaste dierlijke vetten. Boter - vervang met groente (olijf, zonnebloem).

    Het wordt aanbevolen om te koken, gestoomd te koken, te stoven. Van dergelijke methoden van warmtebehandeling, zoals frituren of bakken, is het noodzakelijk om te weigeren. Voedsel moet worden verdeeld, je moet vaak eten, elke 3 uur, in kleine porties. In het dieet moeten gekookt dieetvlees (kip, konijnenvlees), gehakte vleesproducten (stoomkoteletten, kleine stukjes, gehaktballen), vetarme vis en zeevruchten. Bereid groente, granen, melksoepen, maak salades van verse groenten met plantaardige olie. Garneer kan worden gekookt viskeuze pap (boekweit, rijst, havermout), kook gestoofde groenten of plantaardige puree. Nuttige zure melkdranken, vers fruit, als bronnen van vezels en vitamines.

    Als zich fibrose ontwikkelt tegen de achtergrond van hepatitis C, wordt er een bijzonder belang gehecht aan een spaarzaam dieet. De tweede gerechten worden geserveerd in de vorm van vlees- of vissoufflé, gehaktballen, croissants, de eerste om soepen te bereiden, aardappelpuree, gegarneerd met puree, viskeuze pap. Geef de patiënt geen verse groenten met grove vezels of irriterende stoffen (witte kool, uien, knoflook, radijs, raap, radijs, mierikswortel, Bulgaarse peper, enz.).

    Bij de behandeling van fibrose is het gebruik van alcoholische dranken verboden. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten af ​​te leren, te stoppen met roken, een gezonde en actieve levensstijl te leiden.

    Voorspelling van het leven

    De prognose voor stadium 3 van fibrose is niet erg gunstig, omdat het grootste deel van de klier al is vervangen door een bindweefsel dat geen nuttige functies heeft. Dat wil zeggen, de lever kan niet langer zijn doel volledig vervullen. Maar fibrose ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar vordert geleidelijk, over meerdere jaren. Daarom heeft de patiënt een kans, met tijdige behandeling gestart, om terug te keren naar een volledig leven.

    Hoeveel mensen leven met fibrose 3 graden? Het is moeilijk om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden en om specifieke tijdkaders te bepalen. Alles hangt af van de onderliggende oorzaak die de ontwikkeling van het pathologische proces teweegbracht, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt, de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en andere nuances.

    Gemiddeld, met poortfibrose, vergezeld van de vorming van septa, leven patiënten 15 jaar. Als het verloop van de ziekte gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van cirrose, wordt de prognose slechter. De patiënt wordt niet meer dan 7-10 jaar van zijn leven vrijgelaten.

    Preventie van fibrose

    Om de ontwikkeling van leverfibrose uit te sluiten, bevelen artsen aan:

    • een actieve en gezonde levensstijl leiden;
    • slechte gewoonten opgeven (alcohol, roken);
    • doe niet aan zelfmedicatie, neem geen ongecontroleerde geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect;
    • zich houden aan de juiste voeding, gezond voedsel eten, vette, gefrituurde en calorierijke gerechten opgeven;
    • beheers je gewicht;
    • tijdige behandeling van begeleidende ziekten;
    • periodiek een medisch onderzoek ondergaan voor de tijdige detectie van hepatische pathologieën;
    • versterk de afweer van het lichaam, verhard, neem multivitaminencomplexen.

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis