Cirrose als gevolg van virale hepatitis C

Share Tweet Pin it

Virale hepatitis en cirrose van de lever worden beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten van de organen van het maag-darmkanaal. Ze leiden vaak tot structurele veranderingen in de structuur van hepatocyten, een afname van hun functionele activiteit en de ontwikkeling van persistente progressieve insufficiëntie. Sclerotische schade aan de levercellen werd lange tijd als onomkeerbaar beschouwd en leidde snel tot ernstige gezondheidsproblemen. Moderne middelen stellen u in staat om cirrotische veranderingen te volgen, het beloop van de ziekte te remmen en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk te verbeteren. Zijn verschillende stadia van levercirrose behandeld met hepatitis C: probeer het uit te zoeken.

Het mechanisme van ontwikkeling

Klinisch-morfologische kenmerken van cirrose van de lever en hepatitis zijn nauw verwant. De eerste compliceert vaak het verloop van de tweede en wordt het laatste stadium van de ziekte. Waarom gebeurt dit en is het mogelijk om de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen te voorkomen? Om deze vragen te beantwoorden, is het de moeite waard om meer te weten te komen over de fysiologie van de lever en de belangrijkste ziektebeelden die door de ontsteking ontstaan.

Hepatitis C - een inflammatoire laesie van de lever van een virale aard. Het veroorzakende agens is het hepatitis C-virus (HCV), dat meestal parenteraal van persoon tot persoon wordt overgedragen door bloed te manipuleren, onbeschermde seks, algemeen medisch of snijgereedschap (scheerapparaten, pincetten) van huishoudelijk gereedschap te gebruiken.

Let op! In de wereld zijn ongeveer 150 ml mensen besmet met het HCV-virus. Zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties van chronische hepatitis wordt levercirrose en kanker bij dergelijke patiënten 3-5 keer vaker gediagnosticeerd dan bij niet-geïnfecteerde patiënten.

Vanaf het moment van infectie met het virus tot het verschijnen van de eerste klinische symptomen van de ziekte, gemiddeld 1,5-2 maanden. De loop van virale hepatitis C wordt niet gekenmerkt door een duidelijke symptomatologie: vaak geven patiënten tientallen jaren geen vermoeden over hun diagnose en leren ze over leverproblemen tijdens een preventief medisch onderzoek. Tegen de achtergrond van bijna onmerkbare vernietiging van levercellen kan hepatitis zich manifesteren:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde efficiëntie;
  • slaperigheid gedurende de dag;
  • een matige schending van cognitieve (cognitieve) functies - geheugenverlies, het vermogen om te focussen op belangrijke details.

Vaak zijn deze tekenen geen reden voor de patiënt om een ​​arts te raadplegen, en het virus vermenigvuldigt zich in het lichaam jarenlang, waardoor ontstekingsveranderingen en vernietiging van levercellen worden veroorzaakt. De laatste vorm van orgaanschade is cirrose: hepatitis speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan.

Cirrose in de geneeskunde wordt meestal chronische leverschade genoemd, vergezeld van onomkeerbare vervanging van functioneel actieve cellen door "niet-werkend" bindweefsel (stroma). Dit leidt tot een verandering in het orgel in omvang (mogelijk zowel toe- als afname) en consistentie. Cirrotische lever wordt erg dicht, knolachtig, soms gerimpeld. Het wordt erger met zijn functies:

  • metabole;
  • storten;
  • secretoire;
  • ontgifting;
  • excretory;
  • homeostatic.

In de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte worden verschillende opeenvolgende stadia geïsoleerd. Onder invloed van de etiologische factor - virale ontsteking van de lever - de activering van specifieke cellen Ito. Ze provoceren de proliferatie van bindweefsel en leiden tot pericellulaire fibrose.

Een ander belangrijk punt in het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is een schending van de bloedtoevoer van functioneel (parenchymaal) leverweefsel, ischemische veranderingen en necrose. Dit verbetert de sclerotische processen verder en leidt tot onomkeerbare vervanging van beschadigde levercellen door een bindweefsel.

Hepatitis C en cirrose zijn dus nauw met elkaar verbonden. Zonder primaire inflammatoire veranderingen ontwikkelt deze complicatie zich uitzonderlijk zelden.

Hoe groot is het risico op complicaties?

Maar is de ontwikkeling van cirrose altijd de enige mogelijke variant van de progressie van virale hepatitis C? Wat zijn de kansen bij patiënten met een virale ontsteking van de lever om deze vreselijke complicatie het hoofd te bieden?

  • bij ongeveer de helft van de patiënten veroorzaakt HCV eerst steatohepatosis; cirrose ontwikkelt zich opnieuw, tegen de achtergrond van de bestaande vette infiltratie;
  • hepatitis C veroorzaakt wereldwijd 27% van de gevallen van cirrotische leverbeschadiging;
  • 10-30% van de besmette mensen wordt geconfronteerd met deze ernstige complicatie in de komende 30 jaar na infectie;
  • in de groep van speciaal risico - patiënten met bijkomende hepatitis B, schistosomiasis, HIV-infectie;
  • alcoholmisbruik van een patiënt met hepatitis C verhoogt het risico om cirrose 100 keer te ontwikkelen.

In Rusland varieert de mogelijkheid om cirrose te ontwikkelen bij patiënten met hepatitis C binnen 20-30 jaar na infectie van 5 tot 45%. De progressie van de ziekte is in de regel erg traag (20-40 jaar). Als patiënten met succes behandelen, antivirale middelen, ontgifting en symptomatische geneesmiddelen gebruiken, kan dit proces nog verder worden vertraagd.

Kenmerken van leverschade in HCV

Het klinische beeld van cirrose, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van virale hepatitis C, heeft een gefaseerde loop. Elke fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een bepaalde symptomatologie, benaderingen voor diagnose en behandeling. Hoe eerder de pathologie wordt onthuld, hoe groter de kans is dat de patiënt een gunstig resultaat behaalt.

Let op! In ontwikkelde landen sluit cirrose de top vijf van de doodsoorzaken van mensen van middelbare leeftijd (35-60 jaar). Jaarlijks zijn de slachtoffers tot 40 miljoen mensen.

De eerste fase van de pathologie heeft vrijwel geen subjectieve manifestaties. De patiënt maakt geen klachten en voelt zich bevredigend, omdat tijdens deze periode compenserende mechanismen actief werken.

In de tweede fase van cirrose trekken de eerste niet-specifieke manifestaties van de ziekte de aandacht:

  • apathie;
  • zwakte;
  • verslechtering van de arbeidscapaciteit;
  • niet gewend aan vermoeidheid van de patiënt;
  • aanvallen van hoofdpijn;
  • verslechtering van de eetlust;
  • misselijkheid, zelden overgeven;
  • overstuur van ontlasting, diarree;
  • ernst, ongemak in het rechter hypochondrium;
  • haaruitval;
  • gynaecomastie bij mannen;
  • ascites.

Deze fase gaat gepaard met de eerste tekenen van encefalopathie van hepatische genese - een neuropsychisch syndroom, vergezeld van verschillende aandoeningen van hogere zenuwactiviteit - bewustzijn, gedrag, cognitieve functies.

Tabel: Manifestaties van hepatische encefalopathie

In de tweede fase van cirrotische veranderingen in de lever, wordt het stadium van 111 hepatische encefalopathie gediagnosticeerd.

Het derde (terminale, gedecompenseerde) stadium van cirrose wordt gekenmerkt door een volledige uitsplitsing van alle compensatiemechanismen en de ontwikkeling van leverinsufficiëntie. Onder de symptomen van de ziekte, de progressie van encefalopathie en ascites, tekenen van parenchymale geelzucht, spieratrofie, bloedarmoede, op de voorgrond treden. Het is in dit stadium dat het risico op complicaties en een gedetailleerd resultaat aanzienlijk toeneemt.

Tot de veel voorkomende complicaties van cirrose behoren:

  • lever-cel coma;
  • trombose van de poortader;
  • kanker;
  • uitwendige en inwendige bloedingen van spataderen;
  • aansluiting bij besmettelijke processen.

Principes van diagnostiek

Diagnose van levercirrose vereist een geïntegreerde aanpak. Het kan worden bijgewoond door een therapeut, specialist in besmettelijke ziekten, hepatoloog (gastro-enteroloog), neuropatholoog en andere specialisten.

Het onderzoek van de patiënt begint met een zorgvuldige verzameling klachten en anamnese. Volgens de patiënt is het mogelijk om de leidende syndromen van pathologie te schetsen, een of meer etiologische factoren te identificeren en een plan te maken voor verder onderzoek. De morbide van de anamnese zou een periode van beperking van de ziekte suggereren. Wanneer de infectieuze aard van cirrose wordt vastgesteld, moet speciale aandacht worden besteed aan de epidemiologische anamnese.

Klinisch onderzoek omvat extern onderzoek, bloeddrukmeting, auscultatie van het hart en de longen, oppervlakkige en diepe palpatie van de buik. Tijdens het onderzoek kan de arts ongeveer de grootte van de lever bepalen, om de verhoogde dichtheid, ongelijke contouren van de rand, pijn te onthullen. Ook, wanneer bekeken, tekenen van accumulatie van vrije vloeistof in de lichaamsholten onder hydrothorax, ascites trekken de aandacht.

Als een vermoedelijke levercirrose van een virale etiologie wordt aangetoond, wordt het volgende laboratoriumonderzoek uitgevoerd:

  • Algemene bloedtest - om de basisfuncties van het lichaam te beoordelen. Bij deze ziekte is er een toename van ESR, leukocytose, een afname van hemoglobine en rode bloedcellen (tekenen van ontsteking en bloedarmoede).
  • Biochemische analyse van bloed met de definitie van directe en indirecte bilirubine, alkalische fosfatase, transaminase (ALT, AST) - in de actieve fase van hepatitis waargenomen toename van deze waarden veroorzaakt door de vernietiging van levercellen. Met de ontwikkeling van leverinsufficiëntie verminderde totaal cholesterol en fracties daarvan, prothrombine, albumine (hypoproteïnemie).
  • Bepaling van het gehalte aan gamma-globulines - bij cirrose wordt hun toename waargenomen.
  • Bloedonderzoek voor anti-HCV, anti-HBV: aangezien chronische hepatitis vaak de ontwikkeling van een co-infectie veroorzaakt, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd naar hun aanwezigheid in het lichaam.
  • Polymerase kettingreactie (PCR) is de meest diagnostisch accurate test die wordt uitgevoerd om het RNA van het pathogeen in het lichaam te identificeren.

Instrumentale diagnose van cirrose bestaat uit echografie en leverbiopsie (benoemd volgens indicaties).

Met echografisch onderzoek van de buikholte-organen wordt een toename in de grootte van de lever en de milt waargenomen. De structuur van het aangetaste orgaan is vaak heterogeen als gevolg van inflammatoire veranderingen. Fibrosegebieden - dichte bindweefselstrengen die geleidelijk het parenchymweefsel van de lever vervangen.

Een belangrijke rol bij de diagnose van hepatitis en cirrose wordt gespeeld door leverbiopsie met een histologisch onderzoek van de verkregen materialen. De resultaten tonen tekenen van ontsteking van de hepatocyten, infiltratie van hun celwanden, de aanwezigheid van necrose en fibrose.

Het is mogelijk om de leveraandoening te beoordelen en de prognose van de ziekte te berekenen voor elke individuele patiënt en zonder een biopsie. Internationale Metavir systeem actief gebruikt in de medische praktijk algoritmen om de mate van necrose en ontsteking bepalen (score wordt blootgesteld op het alfanumerieke schaal van A0 tot A3) en de stap fibroplastic veranderingen (F0-F4). Om dit te doen, moet u rekening houden met zes afzonderlijke indicatoren:

  • leeftijd van de patiënt;
  • BMI;
  • bloedsuikerspiegel;
  • het niveau van bloedplaatjes;
  • albumine niveau;
  • de verhouding tussen enzymen-transaminasen ALT en AST.

Afhankelijk van de ernst van cirrotische veranderingen, wordt de prognose van de ziekte bepaald. Zodoende vertoont 50% van de patiënten met een gecompenseerde vorm van cirrose een overlevingspercentage van 10 jaar. Het subgecompenseerde stadium van de pathologie garandeert een vijfjaarsoverleving van ongeveer 40% van de patiënten. Bij gedecompenseerde cirrose gedurende meer dan drie jaar leeft slechts 10-40%.

Topische benaderingen van therapie

Detectie van levercirrose is vaak schokkend nieuws voor de patiënt. Het is echter niet nodig om in paniek te raken: vroege diagnose en tijdige alomvattende behandeling van de ziekte leidt tot uitstekende resultaten. Ondanks het feit dat de volledig genezen van sclerotische laesies van hepatocyten kan op dit moment niet significant vertragen de progressie van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt kan worden met behulp van moderne medicatie en een hoge inzet voor de patiëntenzorg.

Aanbevelingen over voeding en levensstijl

Het belangrijkste doel van de behandeling van cirrose is om de toestand van de patiënt te compenseren en secundaire veranderingen in de lever te voorkomen. Allereerst zijn therapeutische activiteiten gericht op het veranderen van de levensstijl en het corrigeren van het dieet.

Alle patiënten worden aanbevolen:

  • om een ​​gezonde levensstijl te leiden;
  • slechte gewoonten opgeven - roken, alcohol en drugs drinken;
  • een werk- en rustmodus observeren;
  • een hoog niveau van fysieke activiteit handhaven, deelnemen aan oefentherapie, wandelen, zwemmen of andere sporten, overeengekomen met de behandelende arts;
  • regelmatig medisch onderzoek ondergaan;
  • Vermijd hypothermie, tijdig ontsmetten chronische brandpunten van infectie.

Net als andere leveraandoeningen is cirrose een indicatie voor de aanstelling van een therapeutisch dieet 5. De belangrijkste doelen ervan zijn het normaliseren van de functies van het zieke orgaan en het stimuleren van de processen van galscheiding. Om dit te doen, eet vaak, 5-6 keer per dag, maar in kleine porties. Geheel uitgesloten van het dieet zijn vette en gefrituurde gerechten, de beste kookmethodes zijn stomen en bakken. Het is belangrijk om een ​​voldoende hoeveelheid zuiver stilstaand water te gebruiken - tot 1,3 - 1,5 liter per dag.

Met de ontwikkeling van gedecompenseerde cirrose met ascites worden patiënten overgezet naar een strikt eiwitvrij en zoutvrij dieet. Voorafgaand aan de normalisering van de staat, zijn vlees, gevogelte, vis, zuivelproducten, eieren uitgesloten van het menu. Het toelaatbare eiwitgehalte in de dagelijkse voeding bedraagt ​​niet meer dan 40-60 g. De basis voor ontbijten, lunchen, eten en snacks moet bestaan ​​uit groenten, fruit, granen, ontbijtgranen. Voedsel wordt zonder zout geconsumeerd.

Ook uitgesloten van het dieet:

  • voedsel rijk aan chemische additieven (smaakstoffen, smaakversterkers) en conserveringsmiddelen;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • vlees, ingeblikte vis, paté, gestoofd vlees;
  • gefrituurd voedsel;
  • augurken, marinades;
  • Gerookt vlees, worstjes, worstjes, worsten;
  • producten met een hoog gehalte aan dierlijk vet;
  • verzadigde bouillon van vlees van pluimvee, vis, champignons;
  • margarine, culinair vet;
  • vette melk, room, zure room;
  • volwassen gezouten kazen van vaste variëteiten;
  • peulvruchten: erwten, bonen, kikkererwten, linzen, mungbonen;
  • greens (je kunt in beperkte hoeveelheden eten);
  • radijs;
  • zuring;
  • radijs;
  • uien, knoflook;
  • zure bessen en vruchten;
  • sterke thee en koffie.

De duur van het therapeutisch dieet wordt individueel bepaald door de arts. Om een ​​stabiele klinische remissie te bereiken, is het belangrijk om de principes enkele maanden en zelfs jaren te volgen.

Effectieve antivirale middelen

Sinds enkele decennia is de meest succesvolle behandeling voor virale hepatitis C het gebruik van een combinatie van interferon en ribavirine. De effectiviteit werd geschat op 40-80%, en de resultaten van de therapie hingen grotendeels af van het HCV-genotype, de leeftijd, het geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties van hepatitis en bijkomende ziekten.

Standaard behandeling is 24-48 weken en wordt uitgevoerd in het kader van de regeling worden uitgevoerd: 6 IU interferon - tot normalisatie van transaminase (ALT), en vervolgens 6 IU van interferon in een dag - 12 weken, dan 3 IE interferon in een dag - tot de cursus. Bovendien wordt ribavirine eenmaal daags ingenomen in een dosering van 800-1200 mg.

Therapie met een combinatie van interferon- en ribavirinepreparaten is niet zonder gebreken. Onder hen - inefficiëntie, duur, de aanwezigheid van bijwerkingen.

Sinds 2011 worden in de wereld, inclusief in Rusland, voor de behandeling van hepatitis C, nieuwe generatie drugs met directe antivirale werking actief gebruikt.

Belangrijk! Dankzij de nieuwe generatie medicijnen is hepatitis C een volledig geneesbare ziekte.

Vertegenwoordigers van deze farmacologische groep zijn:

Een van hun onbetwiste voordelen is de mogelijkheid om in 87-95% van de gevallen het virus volledig uit het lichaam te verwijderen, een significante vermindering van het risico van ontwikkeling en progressie van cirrotische veranderingen in de lever, een verlaging van de behandelingsduur.

Basisprincipes van medicamenteuze therapie van cirrose

De meeste geneesmiddelen voorgeschreven voor cirrose van de lever zijn gericht op het elimineren van de symptomen en negatieve gevolgen van de ziekte.

Cirrose van de lever gaat vaak gepaard met galweg insufficiëntie. Te elimineren, en normalisering van de spijsvertering standaardtherapie ziekte omvat toediening van geneesmiddelen plannen ursodeoxygalzuur (Ursofalk, Ursosan) in een hoeveelheid van 10-15 mg / kg lichaamsgewicht eenmaal per dag ( 's avonds).

Het grote succes wordt genoten door cellulaire therapie gericht op het beschermen van hepatocyten tegen schadelijke effecten, het stimuleren van de functionele activiteit van het orgaan en het corrigeren van het metabolisme. Samen met fosfolipidepreparaten (Essentiale forte) worden moderne middelen op basis van stamcellen voorgeschreven.

Met de ontwikkeling van ascites (hydrothorax) is de benoeming van diuretica (Furosemide, Lasix) in therapeutische doseringen aangegeven. Correctie van neurologische aandoeningen bij hepatische encefalopathie wordt uitgevoerd met behulp van ontgifting, volgens indicaties - kalmerende, anticonvulsiva. De duur van de behandeling hangt van veel factoren af ​​en is gemiddeld 3-4 maanden.

Dus, de moderne geneeskunde zorgt voor voldoende levensverwachting voor patiënten met levercirrose te ontwikkelen op de achtergrond van chronische hepatitis C. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeling gestart, hoe groter de kans op een goede afloop van de patiënt. De meeste patiënten die met HCV zijn besmet, blijven tien jaar of langer vol leven na de diagnose 'cirrose'.

Kenmerken van levercirrose bij hepatitis C

Cirrose van de lever met hepatitis C is een diffuse fibrose met een schending van de structuur van het hepatische weefsel, in het bijzonder de lob van de lever. De structuur en locatie van zijn schepen is verstoord. Er ontstaan ​​abnormale bindweefsellittekens en knopen. De structuur van de lever verandert onomkeerbaar.

De belangrijkste kenmerkende factoren van de ziekte

Hepatitis C staat op de tweede plaats naast andere oorzaken van levercirrose (19,1-25,1%). Hij wordt een "zachte moordenaar" genoemd. Het kan bijna zonder symptomen verlopen, zelfs wanneer zich een virale cirrose begint te vormen. En alleen met zijn progressie en complicaties wendt de patiënt zich tot de dokter. Maar het kan te laat zijn. Cirrose heeft een voortdurend progressieve loop.

Chronische hepatitis en cirrose van de lever worden gekenmerkt door een geleidelijke verandering en degeneratie van levercellen. Ze kunnen niet langer hun vitale functies voor het lichaam uitvoeren en worden vervangen door een bindweefsel. Het vormt knooppunten met een verschillende grootte. Afhankelijk hiervan worden cirrose met een kleine knoop (tot 3 mm) en grote nodulaire (meer dan 3 mm) veranderingen in de lever onderscheiden. Gemengde cirrose is ook mogelijk.

Vanwege de degeneratie van de structuur van de lever en de proliferatie van knopen, is de bloedtoevoer naar de lever verminderd. De knooppunten bewegen en knijpen in de vaten. Tegelijkertijd neemt hun lumen af ​​of verdwijnt volledig. Het bindweefsel zelf spruit zeer slecht vasculaire collaterals. Dientengevolge kunnen zelfs resterende levensvatbare hepatocyten geen normaal bloedvolume accepteren en hun functies uitvoeren.

Op schepen die nog steeds in staat zijn om hun functies uit te voeren, gaat de bloedstroom aanzienlijk onder druk. In de lever worden shunts gevormd die de poortader met de lever verbinden. Als gevolg hiervan neemt de bloeddruk in de poortader toe. Door overloop en vertraging van de bloedstroom van de poortader ontstaat er een circulatoire (collaterale) circulatie. Er is een herverdeling van bloed in de aderen van de slokdarm en het bovenste derde deel van de maag. En al in deze aderen neemt de bloeddruk toe.

Geleidelijk aan, als resultaat van overgroeien met bloed, spateren ze af, hun vaatwand wordt dunner. Het is gevaarlijk voor ernstige en zelfs dodelijke complicaties - hun scheuring en bloeding.

Langdurige virale cirrose van de lever kan zichzelf niet verbeteren. Het gevoel van constante vermoeidheid en ongemak in het hypochondrium aan de rechterkant en meteorisme mensen af ​​te schrijven op het vermoeiende ritme van het leven en ondervoeding.
De mate van manifestatie van manifestaties van cirrose hangt af van de activiteit, het stadium en de algemene toestand van het organisme.

Misschien, maar niet noodzakelijk, vergeling van de huid en sclera. Na verloop van tijd vervormen de terminale kootjes van de vingers op de handen als "drumsticks" en nagels zoals "horlogeglas".

Het is kenmerkend voor gewichtsverlies. Dit wordt verklaard door de vermindering van de massa van vetweefsel en atrofische veranderingen in de spieren.

Cirrose vindt in drie fasen plaats:

  1. Tijdens de compensatiefase ontwikkelt de patiënt spataderen van de slokdarm, de parameters van de hepatische bloedmonsters veranderen.
  2. In de sub-gecompenseerde fase klagen patiënten zonder duidelijke reden over zwakte en een gevoel van vermoeidheid. Winderigheid is constant aanwezige winderigheid.
  3. In de laatste, gedecompenseerde fase worden complicaties van cirrose toegevoegd. Deze fase is het zwaarst. Helaas ervaart niet meer dan 40% van de patiënten het.

Alle complicaties van cirrose behoren tot extreem moeilijke omstandigheden.

Leverfalen

Als gevolg van een afname van het aantal functionerende levercellen neemt de ontgifting van toxische stoffen uit de darm, waaronder ammoniak, af en komen ze in de bloedbaan en van daaruit naar andere organen en de hersenen. Hepatische encefalopathie treedt toe.

Patiënten worden angstig, prikkelbaar, slaapstoornissen. In de loop van de tijd wordt desoriëntatie in ruimte en tijd toegevoegd, evenals in zijn eigen staat. Mogelijke overgang naar hepatisch coma. In dit geval is een dodelijke afloop zeer waarschijnlijk.

Ascites worden gekenmerkt door een opeenhoping van ascites in de buikholte. Het fysiologische volume is ongeveer 150 ml. Bij patiënten met gedecompenseerde stadium van cirrose van de lever kan de hoeveelheid ervan 10 of meer liter bedragen. Deze vloeistof begint de bodem van de borstholte te ondersteunen. Dientengevolge vordert ademhalings- en hartfalen. Bij ascites is de levensverwachting van de patiënt ongeveer 5 jaar.

Portale hypertensie

Het wordt gemanifesteerd door varicose verwijde aderen van de maag en slokdarm, vergrote milt. Overlopen en uitbreiden aderen op de huid van de maag ("hoofd van de kwal").

Bloedingen van spataderen van de slokdarm en maag zijn bevestigd.

Bloedingen van de slokdarm en maagaders is een ernstige, levensbedreigende complicatie. De aderen zijn uitgedund, hun volume is groot, daarom zakt een dergelijk vat niet weg en is het buitengewoon moeilijk om te laten tromboseren.

Bovendien neemt als gevolg van een gestoorde leverfunctie het vermogen om stollingsfactoren te produceren af. Na het eerste geval van bloeden treedt een dodelijke afloop op in 30-50% van de gevallen. Hiervan wordt meer dan de helft van de bloedingen herhaald.

Besmettelijke complicaties. Gezien de verminderde immuniteit, ontwikkelen patiënten met hepatitis C en cirrose infectieuze complicaties. Mogelijke ontwikkeling van spontane bacteriële peritonitis. De temperatuur stijgt, de maag doet pijn, het gevoel van een opgeblazen gevoel neemt toe. Bij 70% van de patiënten die dergelijke peritonitis al hebben ondergaan, herhaalt deze het hele jaar door. Bij laparotomie worden de oorzaken van peritonitis meestal gevonden.

Bij patiënten met virale cirrose wordt een groter percentage leverkanker gedetecteerd.

Meervoudig orgaanfalen is een uiterst ernstige complicatie. In dit geval wordt de insufficiëntie van verschillende systemen waargenomen.

Behandeling van patiënten met chronische hepatitis en cirrose is gericht op het vertragen van de ontwikkeling van virale cirrose en symptomatische vermindering van klinische manifestaties.

Antivirale behandeling is gericht op het verminderen van de hepatitis C-titer.
Om portale hypertensie te verminderen, vooral met geavanceerde spataderen van de slokdarm, wordt drukreductie in de poortader aanbevolen. Gebruik hiervoor b-adrenoblockers of vasodilatoren. Met de terugval van bloeding uit de slokdarm is een endoscopische operatie mogelijk met het scleroseren van de slokdarm.

Om ascites te verminderen, een dieet zonder zout, wordt diuretica voorgeschreven.

Bij uitgeoefende ascites wordt paracentese uitgevoerd om vocht uit de buikholte te verwijderen.

Bij varicosebloedingen wordt hemostatische (bloedstoppende) therapie uitgevoerd, de ontbrekende stollingsfactoren worden opgevuld.

Bij onstabiel bloeden, wordt een ballontamponade van slokdarmaders uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie zijn voortgezette bloedingen met ineffectieve andere methoden. Vervanging bloedtransfusie wordt uitgevoerd. Met de juiste behandeling en een verantwoordelijke houding jegens hem kan de patiënt symptomatisch de kwaliteit van leven verbeteren en het verloop van cirrose vertragen.

De connectie van hepatitis met cirrose van de lever: is er enige behandeling en levenskans?

Ziekten van de lever van vandaag worden beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën. Dit wordt geassocieerd met slechte voeding, met een groot aantal schadelijke toevoegingen, ongezonde leefstijl, overmatige inname van medicijnen. Een ongemotiveerde of ongeletterde behandeling van leveraandoeningen heeft ernstige gevolgen (soms de dood van de patiënt).

Volgens deskundigen bedreigen sommige vormen van hepatitis de bevolking van de aarde met een wereldwijde epidemie. Wat is cirrose en hepatitis? Hoe verschillen ze, en hoe ze te herkennen?

Vormen van kwalen en kenmerken van hun ontwikkeling

De lever is een van de belangrijkste organen die metabole functies uitvoeren. Het produceert vitale eiwitten die betrokken zijn bij de bloedstolling, essentiële aminozuren, triglyceriden, galzuren, cholesterol, fosfolipiden worden geproduceerd. De producten van het metabolisme van hemoglobine, hormonen en vitaminen breken af ​​in de lever en worden daardoor op natuurlijke wijze uitgescheiden. Het filtert het bloed en passeert zelf alle gifstoffen die het lichaam zijn binnengegaan.

Cirrose is een gevolg van hepatitis

Ontstekings- en necrotische processen die de lever beschadigen, worden hepatitis genoemd. De ziekte kan viraal, infectueus en toxisch zijn. De aangetaste lichaamscellen (hepatocyten) kunnen hun natuurlijke taken niet langer aan en leiden de pathologie naar exacerbatie. Cirrose, meestal een complicatie van hepatitis, wordt gekenmerkt door onomkeerbare leververanderingen en de dood van hepatocyten met verplichte vervanging door littekenweefsel.

Let op! Dat is het belangrijkste verschil tussen ziekten is dat hepatitis - een ontsteking optreedt in de leverhepatocyten zonder hun bindweefsel en cirrose - de dood van cellen die onomkeerbaar wordt vervangen door abnormale celtypen.

classificatie

Hepatitis is verdeeld in:

  • acuut, waarbij de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert, tekenen van intoxicatie van het lichaam ontwikkelen en manifeste schendingen van de lever (verhoogde temperatuur, ontwikkeling van geelzucht).

Volgens de etiotropische classificatie verschillen deze hepatitis:

  • viraal - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alcoholisch, medicinaal, zich ontwikkelend met intoxicatie met chemicaliën en middelen;
  • Straling, zich ontwikkelend als gevolg van stralingsziekte;
  • auto.

Cirrose is verdeeld in de volgende vormen:

  • viraal;
  • aangeboren;
  • stagneert;
  • alcohol;
  • metabole en voedingswaarde;
  • drug
  • veroorzaakt door het Budd-Chiari-syndroom;
  • onduidelijke etiologie.

Stadia van

Hepatitis komt in verschillende stadia voor, waarbij de infectie geleidelijk het hele lichaam beïnvloedt. Elke fase wordt gekenmerkt door een bepaalde symptomatologie:

  1. Stadium 7 tot dag 50 wordt als incubatie beschouwd. Op dit moment zijn er geen duidelijke symptomen en de infectie vergiftigt geleidelijk het lichaam.
  2. 50-62 dagen worden gemanifesteerd door zwakte, pijnlijke gewrichten en spieren, verlies van kracht, slaperigheid. Het slachtoffer voelt zich depressief, verliest eetlust. Hij voelt de compressie onder de ribben, die geeft aan de schouder en het schouderblad. Er is een gevoel, voorafgaand aan braken, diarree. De temperatuur stijgt tot 38 ° C, er is cephalalgia en jeuk aan de huid.
  3. 62-98 per dag in het proces van het onderdrukken van de activiteit van de lever ontwikkelt geelzucht. Bilirubine, waarmee het zieke orgaan niet meer kan omgaan, komt de bloedbaan binnen en geeft de huidbedekking en sclera-ogen een geelachtige tint. De urine wordt donker en de ontlasting wordt verkleurd.

Er zijn verschillende stadia van de ontwikkeling van cirrose:

  1. Compenserende, zonder duidelijke tekens, waarbij een deel van de hepatocyten afsterven en de rest in een verbeterde modus werken.
  2. Subcompensatoire, gemanifesteerde traagheid, een gevoel van een opgeblazen gevoel, een pijnsyndroom in het hypochondrium.
  3. Decompensatie, gemanifesteerd door geelzucht, zwelling, bloeding, onderkoeling.

Vergelijkbare tekenen van pathologieën

Dit zijn twee soorten ernstige leverpathologieën, die in veel opzichten vergelijkbaar zijn en dezelfde klinische manifestaties hebben in de beginfase, zodat ze vaak naast elkaar worden geplaatst:

  • lichte pijn in het rechter hypochondrium;
  • indigestie: constipatie of diarree, opgeblazen gevoel, verhoogde gasproductie;
  • gelige kleurensclera van ogen en huid;
  • het verval van krachten;
  • jeuk van de huid;
  • pijn in de gewrichten;
  • vasculaire sterretjes;
  • een lichte stijging van de temperatuur.

Deze manifestaties van patiënten schrijven vaak af voor ondervoeding, vermoeidheid, allergieën of andere processen, zonder zelfs maar te weten waar de echte oorzaak van de aandoening in ligt. Het is tijdens deze periode dat de behandeling succesvol zal zijn als u tijdig contact opneemt met de arts. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte verder gaan en zullen manifestaties van cirrose en hepatitis levendiger en anders worden.

Maatregelen ter bescherming tegen deze ziektes geven geen 100% garantie, maar vergroten de kansen om ze door te geven:

  • langdurig gebruik van alcohol verzwakt niet alleen de lever, maar het hele lichaam, waardoor het vatbaar is voor de penetratie van virussen en infecties. Je moet alcohol strikt beperken in je leven en het niet misbruiken;
  • Neem speciale medicijnen die de leverfunctie gunstig beïnvloeden (hepatoprotectors). U kunt volksrecepten gebruiken, bijvoorbeeld lijm van haver;
  • neem regelmatig kuren met vitaminetherapie;
  • Vermijd fysieke vermoeidheid en stress;
  • stoppen met roken en nemen geen drugs;
  • handhaven in hun dieet evenwicht van mineralen, vetten en koolhydraten;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • bij de eerste alarmerende symptomen medische hulp inroepen.

dieet

Lijden aan een vorm van hepatitis en levercirrose, worden mensen aangemoedigd om zich te houden aan speciale therapeutische voeding, die, volgens de classificatie van Pevsner, werd uitgeroepen tot tafel nummer 5. In ernstige ziekte aanbevolen een hardere dieet - tafelnummer 5a.

Het belangrijkste doel is om de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen, maar om het lichaam te verrijken met al het nodige.

De regels voor therapeutische voeding:

  • om vetten te beperken. Het wordt aanbevolen om vetarm voedsel te eten: kip- en konijnenvlees, melk met een minimum vetgehalte;
  • eiwitten en koolhydraten moeten in een normale hoeveelheid (respectievelijk 90 en 400 gram per dag) worden verkregen;
  • Het is wenselijk om groenten en fruit in gekookte of gestoofde vorm te gebruiken;
  • categorisch vermijden van gefrituurde, gerookte, pittige gerechten;
  • alle gerechten worden alleen bereid door blussen, koken en bakken;
  • het is noodzakelijk om koude gerechten uit te sluiten;
  • het is belangrijk om het gebruik van zout tot het maximum te beperken;
  • Om het te eten is het noodzakelijk fractionele, kleine porties, maar vaak.
  • Het is noodzakelijk om koffie, alcohol, sterke thee volledig uit te sluiten;
  • Sluit alle producten uit die winderigheid veroorzaken (peulvruchten, vers brood);
  • je moet elk scherp en pittig voedsel, specerijen, verlaten;
  • Je kunt geen voedsel eten dat de zuurgraad verhoogt: fruit (krenten, citroenen), kruiden (zuring, spinazie);
  • boter wordt beter vervangen door lijnzaad of olijfolie;
  • Je kunt geen ingeblikt voedsel gebruiken.

Diagnose en therapie

Vergelijkbaar voor deze pathologieën kunnen worden beschouwd als diagnostische en therapeutische maatregelen. Dus in beide gevallen leidt de arts, naast een visueel onderzoek, patiënten naar:

  • analyse van urine en bloed;
  • biochemisch, immunofermentatief, serologisch onderzoek van bloed;
  • echografie;
  • een biopsie van een klein monster van de lever.

Het therapeutische verloop is afhankelijk van vele factoren: de vorm en het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand. Acute vormen van hepatitis A en B treden meestal op zonder speciale behandeling en resulteren in volledig herstel van de patiënt. Maar ze vereisen ook de supervisie van een arts.

In ernstige gevallen kunnen antivirale interferonpreparaten en nucleoside-analogen (Adefovir, Lamivudine), immunomodulatoren (Zadaxin) en hepatoprotectoren worden voorgeschreven. Bij hepatitis C zijn antivirale middelen verplicht. Dit zijn met name bereidingen op basis van gefigyleerd interferon en ribavirine of preparaten van een nieuwe generatie (Sofosbuvir).

Chronische vormen en cirrose veroorzaakt door hepatitis vereisen een vergelijkbare behandeling:

  • weigering van alcohol;
  • een streng dieet;
  • het gebruik van interferon en ribavirine;
  • ontvangst van in vet oplosbare vitaminen;
  • in ernstige gevallen van levertransplantatie.

Wordt levercirrose behandeld bij hepatitis C?

Cirrose, die zich ontwikkelt als gevolg van de nederlaag van hepatitis C, leent zich praktisch niet om te genezen. Dit betekent echter niet dat therapie niet nodig is, integendeel, het is uiterst noodzakelijk om het pathologische proces in de lever te stoppen.

Cirrose is een frequent gevolg van de progressie van hepatitis C, de onomkeerbare degeneratie van het hepatische weefsel in vezelachtige formaties.

Uitgevoerde behandeling zal niet helpen de aangetaste hepatocyten te herstellen, maar kan het werk van gezonde cellen die in een versterkte modus werken volledig ondersteunen en hun verdere schade voorkomen.

Bij cirrose veroorzaakt door hepatitis C wordt de volgende therapie getoond:

  1. Diuretica: Furosemide, mannitol.
  2. Glucocorticosteroïden: prednisolon, dexamethason.

Antivirale medicijnen. Het meest effectief zijn de moderne medicijnen Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. Ze neutraliseren met succes het virus in het lichaam in bijna 100% van de gevallen, wat ook leidt tot het stoppen van cirrotische processen. Deze medicijnen zijn tegenwoordig echter bijna onbereikbaar vanwege hun hoge prijs.

Vervang ze Ik kan een relatief betaalbare jenery Indiase en Egyptische productie, beschikbaar in Rusland, niet onderdoen voor de originele medicijnen in efficiëntie (Hepzinat, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). Bovendien wordt tegenwoordig vaak behandeling met interferon (Pegasys, Pegintron) en ribavirine toegepast, die veel goedkoper zijn, maar ze hebben veel bijwerkingen en zijn minder effectief

  • Immunosuppressiva: Mercaptopurine.
  • Antihistaminica: Suprastin, Fenistil.
  • Afzonderlijk is het nodig om te vertellen over een nieuwe methode voor de behandeling van een hepatitis met een chronische stroom en een cirrose - toepassing van stamcellen. Hun introductie in de leverslagader laat toe om de metabole functies van de lever, namelijk eiwitsynthese, aanzienlijk te verbeteren om de algemene toestand van het menselijk lichaam te verbeteren. Deze methode kan niet als een wondermiddel worden beschouwd, omdat deze nog in de ontwikkelingsfase is, maar nu al kan men spreken van zijn grote bruikbaarheid voor het herstellen van het werk van het orgel.

    Opvallende kenmerken

    Ziekten van het hoofdfilterorgaan worden beschouwd als vervanging van elkaars pathologieën. De oorzaken van cirrose zijn:

    • alcoholmisbruik;
    • chronische hepatitis, die vaak cirrose veroorzaakt;
    • erfelijkheid;
    • falen van het immuunsysteem;
    • abnormale ontwikkeling en trauma's van de galwegen;
    • schadelijke effecten van drugs en toxines;
    • parasitaire leverschade.

    Er zijn 5 bekende soorten hepatitis, die elk worden veroorzaakt door een specifiek (haar) virus:

    • Hepatitis A en E veroorzaken niet de ontwikkeling van een chronische vorm. Het wordt op een voedzame manier verstrekt: vuil voedsel, niet-gezuiverd water, huishoudelijke artikelen;
    • hepatitis B is de trigger voor een chronische vorm van pathologie en cirrose. Het wordt overgedragen via seksuele weg, met bloedtransfusie, het gebruik van geïnfecteerde medische apparaten;
    • Hepatitis D ontwikkelt zich vaak als de patiënt al is geïnfecteerd met hepatitis B;
    • hepatitis C wordt getransformeerd in chronische vormen, meestal met cirrose en kanker.

    Let op! De meest gevaarlijke en verraderlijke is hepatitis C. Je kunt er jaren ziek mee zijn zonder het te vermoeden. In de helft van de gevallen van cirrose wordt het veroorzaakt door hepatitis C. Vaccins tegen dit type virus bestaan ​​niet.

    De risicogroep voor de overgang van hepatitis naar cirrose omvat:

    • alcoholverslaafden, drugsverslaafden;
    • geïnfecteerd met andere virussen (bijvoorbeeld HIV) gelijktijdig met hepatitis;
    • patiënten met een verhoogd ijzergehalte in het bloed;
    • mensen die het 45-jarige doel hebben overschreden.

    Manifestaties bij kinderen en vrouwen

    De meest voorkomende vormen van hepatitis bij baby's zijn hepatitis A en E. De bron van infectie kan een virusdrager zijn of iemand die er ziek van is geworden. Manieren van overdracht van de ziekte kunnen zijn:

    • contactloze huishouden
    • water;
    • food;
    • druppeltjes in de lucht.

    De gevoeligheid voor hepatitis A bij zuigelingen is minimaal vanwege de aangeboren immuniteit, die met het jaar afzwakt. Bij zuigelingen ontwikkelt hepatitis zich minder vaak en is vaker serum (wanneer het via het bloed wordt geïnfecteerd). Eigenaardigheden van het beloop van de pathologie zijn de volgende bij pasgeborenen:

    • infectie komt voornamelijk voor in de baarmoeder en kan afwijkingen veroorzaken, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus;
    • deze baby's worden gediagnosticeerd met hepatitis al in acute en soms chronische vorm;
    • vaak manifesteert de kwaal van zuigelingen zich in de vorm van stafylokokkeninfectie;
    • vaak komt hepatitis, die begon in de periode na de bevalling, in het geheim voort en wordt alleen gevonden in het stadium van exacerbatie;
    • de ziekte begint met een afwijzing van de borst, overvloedige regurgitatie, veranderingen in de kleur van uitwerpselen en urine. Bijna alle getroffen kinderen hebben milt en lever en bilirubine stijgt tot hoge percentages;
    • het verloop van vaginale hepatitis is vrij ernstig, beladen met complicaties en ontstekingen.

    Cirrose bij zuigelingen manifesteert zich door dergelijke symptomen:

    • icterische huidskleur;
    • verhoogde grootte van de lever en milt;
    • lichte uitwerpselen;
    • verschillende kneuzingen op het lichaam;
    • bloeden uit de navelstreng;
    • uitgesproken vasculair patroon op de buik;
    • aanwezigheid van gele pigmenten in de urine.

    Een paar manifestaties van pathologieën en bij vrouwen. Tekenen van hepatitis bij vrouwen worden gekenmerkt door manifestaties zoals:

    • ernstige vermoeidheid;
    • pijn in de gewrichten;
    • scherpe stemmingswisselingen;
    • temperatuurstijging zonder duidelijke oorzaken;
    • verslechtering van de eetlust;
    • verminderde immuniteit;
    • overtreding van de menstruatiecyclus.

    De algemene symptomatologie van cirrose bij vrouwen, die de aanwezigheid van deze specifieke pathologie aangeeft, is deze:

    • jeuk van de huid door het binnendringen van galzuur in de haarvaten;
    • de aanwezigheid van blauwe plekken als gevolg van verslechtering van bloedcoagulatie;
    • afwijzing van alcohol en vet voedsel
    • neusbloedingen en braken met spatten bloed;
    • gecompliceerde spataderen.

    Bij afwezigheid van een goede behandeling verloopt de ziekte bij een zwakke helft van de mensheid veel sneller dan bij mannen. In de laatste stadia van cirrose hebben de getroffen patiënten een verminderde cerebrale activiteit, ernstige geheugenstoornissen, veranderingen in het karakter en frequente aandoeningen van het zenuwstelsel.

    Effecten op het lichaam

    Virale leverschade leidt tot ernstige complicaties:

    • hepatitis A kan leiden tot leverinsufficiëntie, coma en zelfs de dood;
    • hepatitis B is beladen met hemorrhagisch syndroom, hepatische encefalopathie, cirrose;
    • hepatitis C heeft vaak invloed op het skelet (vooral bij vrouwen), veroorzaakt gewrichtsaandoeningen;
    • het hepatitis D-virus heeft een nadelige invloed op de nieren en bedreigt, naast cirrose, met nierfalen;
    • het E-virus is gevaarlijk voor het hepatische coma.

    Als hepatitis wordt gedetecteerd in de analyses, is het mogelijk om ziekten te ontwikkelen zoals:

    • galbuisdisfunctie;
    • ontsteking van de gal excretie-organen;
    • schendingen van het CZS;
    • ascites;
    • chronische vorm van hepatitis, niet behandelbaar;
    • asthenisch syndroom.

    Als gevolg van de ontwikkeling van cirrose, vervult de lever zijn functies niet, waardoor:

    • de synthese van eiwitten en vitale enzymen is verstoord;
    • er is een storing in de regulatie van cholesterol;
    • energie is niet geconserveerd;
    • toxines worden niet verwerkt en vergiftigen het lichaam.

    Van de ernstige gevolgen van cirrose worden opgemerkt:

    • interne bloeding;
    • leverinsufficiëntie;
    • verward bewustzijn;
    • ophoping van vloeistof;
    • gevoeligheid voor infecties.

    levensverwachting

    Elke hepatitis met de tijdige detectie en uitvoering van adequate therapie heeft gunstige voorspellingen. Formulieren A en B kunnen in sommige gevallen zelfs zichzelf genezen.

    Cirrotische veranderingen die zich ontwikkelen als gevolg van hepatitis veroorzaken onomkeerbare veranderingen in het hepatische weefsel, wat in de meeste gevallen leidt tot een snelle dood van de patiënt. De prognose van de ziekte kan echter gunstig zijn, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

    • Ondanks het feit dat het niet mogelijk is om het hele orgaan volledig te herstellen, is het in de vroege stadia van cirrose mogelijk om de vernietiging ervan te stoppen. Tegelijkertijd nemen gezonde hepatocyten de functies van de patiënt over en de werking van het orgaan is praktisch niet verstoord. De levensduur van de patiënt in de eerste fase van de pathologie, onder voorbehoud van onderhoudstherapie, kan 20 jaar of langer zijn. In afwezigheid van therapie wordt deze indicator echter gereduceerd tot 7 jaar.

    Classificatie van cirrose van de lever

  • In het stadium van subcompensatie is het overleven van patiënten in afwezigheid van therapie ongeveer 5 jaar, met adequate behandeling - tot 10 jaar.
  • Als er sprake is van een significante laesie van het orgaan in het stadium van decompensatie, kunnen de overblijvende hepatocyten de aangetaste cellen niet meer volledig vervangen, het orgel "werkt op slijtage". In dit geval ontwikkelen zich gevaarlijke omstandigheden zoals ascites, orgaanfalen, inwendige bloedingen en levercoma. Deze complicaties suggereren extreem ongunstige voorspellingen - overleving is ongeveer drie jaar. Als de patiënt een ongezonde levensstijl leidt, worden de voorspellingen verder verslechterd.
  • Beide ziekten zijn buitengewoon gevaarlijk en moeten tijdig worden opgespoord, waarna de patiënt veel meer kans heeft op herstel. Bij de eerste verdachte tekenen is het noodzakelijk om in het ziekenhuis aan te spreken.

    Hepatitis en cirrose van de lever

    Chronische hepatitis is een van de oorzaken van levercirrose.

    Wat zijn de oorzaken van hepatitis zelf?

    1. Hepatitis B-, C-, D-virussen
    2. Alcoholmisbruik
    3. Auto-immuunmechanismen
    4. Giftige stoffen (methotrexaat, tetracyclines, isoniazide, metaalzouten, schadelijke productie)
    5. Genetische defecten (hemochromatose, ziekte van Wilson-Konovalov, enz.)
    6. Idiopathische hepatitis (spontaan)

    Al deze factoren leiden vervolgens tot de ontwikkeling van levercirrose.

    Symptomen van chronische hepatitis

    Manifestaties van hepatitis, met een chronisch beloop, kunnen worden gevarieerd:

    • Zwakte, slechte gezondheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust
    • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur
    • Ongemak of pijn in het rechter hypochondrium
    • Vergrote lever, zijn verdichting, voelbaar
    • Verhoogde milt
    • Vaat-sterretjes
    • Roodheid van de handpalmen
    • geelzucht
    • Jeukende huid
    • In auto-immune aard kunnen er tekenen zijn: acné, stopzetting van de menstruatie bij vrouwen, gewrichtspijn, bloedarmoede

    Aldus zijn de tekenen van hepatitis en cirrose in veel opzichten vergelijkbaar. Bij chronische hepatitis zijn ze echter veel minder uitgesproken.

    Vaak verschijnen pijn in het rechter hypochondrium, jeukende huid en geelzucht zelfs bij cirrose van de lever. En tekenen van portale hypertensie, hepatische encefalopathie verschijnen alleen met verreikende cirrose.

    Het is echter niet altijd meteen mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

    Anamnese van ziekte en leven met chronische hepatitis

    Bij het interviewen van een zieke persoon kunnen een of meer etiologische factoren worden geïdentificeerd die kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische hepatitis.

    Bovendien kan de patiënt zich het optreden herinneren van eventuele symptomen in het verleden (zwaarte aan de rechterkant, pijn in dit gebied, dyspeptische verschijnselen, enz.).

    Laboratoriumonderzoek

    De volgende veranderingen verschijnen in de analyses:

    • De toename in het niveau van transaminasen - AsT en AlT - tot 100-500 IU / l (met virale hepatitis in de inactieve fase kunnen deze indicatoren normaal zijn)
    • Alkalische fosfatase kan enigszins worden verhoogd, maar vaker is deze indicator normaal
    • Bilirubine ligt meestal binnen normale grenzen, maar kan verhoogd zijn, vooral in de laatste stadia; samen met een toename van bilirubine is er geelzucht, die ook optreedt bij cirrose van de lever
    • Markers van virale hepatitis zijn positief in de virale aard van de ziekte
    • Antinucleaire antilichamen, antilichamen tegen mitochondriën zijn verhoogd in de auto-immune aard van hepatitis
    • In de algemene analyse van bloed, verhoogde ESR, leukocyten, verlaagd hemoglobine
    • Verhoogt het gehalte aan gamma-globulines
    • Afname van het niveau van albumine, protrombine, cholesterol, alfa-lipoproteïnen treedt op wanneer leverfalen optreedt

    Instrumenteel onderzoek

    Een van de eerste toewijsbare onderzoeken is echografie van de buikholte, inclusief de lever. Symptomen van chronische hepatitis op echografie zijn niet erg specifiek, maar er kan een toename van de lever zijn, evenals in de milt.

    De structuur van de lever is vaak heterogeen vanwege plaatsen van het ontstekingsproces. Maar de symptomen van cirrose van de lever worden niet waargenomen: er zijn geen knopen van regeneratie, evenals fibrose.

    Een leverbiopsie en een histologisch onderzoek voor chronische hepatitis spelen een grote rol.

    Volgens de histologie is het mogelijk om de tekenen van dit proces te identificeren: ontsteking van de hepatocyten, infiltratie van hun wanden, gebieden van necrose van verschillende intensiteit: van kleine in milde gevallen tot ernstige necrose in ernstige gevallen.

    De structuur van de lever kan worden behouden, maar vaak wordt deze afgebroken door fibrose. Vaak zijn er tekenen van chronische hepatitis en cirrose van de lever.

    In de regel leidt milde gradatie van chronische hepatitis niet tot de ontwikkeling van cirrose, terwijl het in ernstige gevallen goed mogelijk is.

    Kan hepatitis leiden tot cirrose van de lever?

    Natuurlijk, vooral als hepatitis niet wordt behandeld, kan hij uiteindelijk doorgaan met cirrose. Vooral vaak wordt cirrose veroorzaakt door virale hepatitis B, C, D, evenals auto-immune hepatitis.

    Bovendien leiden erfelijke stofwisselingsstoornissen bij afwezigheid van de mogelijkheid van correctie van de aandoening vaak tot cirrose van de lever.

    Behandeling van chronische hepatitis

    Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van hepatitis uit te sluiten, als dit kan worden gedaan.

    Dus met de annulering van het medicijn, de weigering van alcoholische dranken, kan chronische hepatitis een omgekeerde koers hebben en zullen de structuur en functie van de lever worden hersteld. Dit is het verschil tussen hepatitis en cirrose van de lever.

    Er wordt een dieet voorgeschreven dat de lever beschermt tegen verdere schade: tabel nummer 5 of nummer 5a, afhankelijk van de mate van activiteit van het proces. Het is ook noodzakelijk om de hepatotoxische geneesmiddelen af ​​te schaffen.

    Virale hepatitis moet in verschillende combinaties worden behandeld met antivirale middelen.

    Met auto-immune hepatitis worden glucocorticosteroïde preparaten voorgeschreven. Ook ondergaan behandeling en complicaties van chronische hepatitis.

    Hepatitis C en cirrose van de lever

    Van alle soorten virale hepatitis is hepatitis C de grootste bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens. Dit wordt verklaard door een extreem hoog percentage chronische ziekten, evenals frequente gevallen van ontwikkeling van ernstige, soms onomkeerbare complicaties.

    Een van de gevolgen van hepatitis C is cirrose - een pathologie die wordt veroorzaakt door de vervanging van levercellen (hepatocyten) door bindweefsels, waardoor de basisfuncties van het orgaan volledig worden gedestabiliseerd. Met de diagnose van hepatitis C en levercirrose verslechtert de kwaliteit van het menselijk leven sterk, en de vooruitzichten voor de toekomst zijn buitengewoon teleurstellend. Cirrose is een ongeneeslijke ziekte die vaak resulteert in een fatale afloop.

    Mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie

    Hepatitis C-virus wanneer ingenomen in gezonde levercellen, streven naar reproductie, met behulp van een speciaal enzym. Binnen de aangetaste cellen begint zich vreemd DNA te vormen en om van het virus af te komen, moet het immuunsysteem de geïnfecteerde hepatocyten aanvallen en volledig vernietigen.

    Een sterke ontsteking van de lever begint. Met Hepatitis C-virus geïnfecteerde cellen worden vervangen door cellen van bindweefsel die niet in staat zijn om de functies van het filteren van schadelijke stoffen die de lever binnenkomen, uit te voeren. Dientengevolge wordt het bloed niet langer normaal schoongemaakt, maar hopen zich toxines op in het menselijk lichaam, wat het werk van alle systemen en organen negatief beïnvloedt.

    De cirrose die ontstond als gevolg van het dragen van hepatitis C heeft in de eerste plaats een negatief effect op het werk van het zenuwstelsel. Bloedstolling wordt verminderd, het risico op plotselinge bloedingen, het verschijnen van een subcutane bloeding en blauwe plekken neemt toe.

    Cirrose veroorzaakt destabilisatie van het water-zoutmetabolisme, omdat de lever niet langer in staat is om de verhoudingen van verschillende zouten en vloeistoffen in het lichaam te reguleren. Er is littekenweefsel van de lever en knijpen die bloedvaten die het lichaam doorboren. Tegen de achtergrond van een verstoord metabolisme veroorzaakt dit een sterke zwelling van de onderste ledematen. Later ontwikkelt de patiënt ascites (ophoping van vocht in de buik).

    Klinische symptomen

    In de beginfase manifesteert de pathologie zich door de volgende symptomen:

    • algemene zwakte;
    • een slechte eetlust en bijgevolg een scherp gewichtsverlies;
    • gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium;
    • bittere smaak in de mond;
    • winderigheid;
    • oorzakenloze misselijkheid;
    • een onaangename opwinding;
    • vertraging bij het plassen;
    • zwelling van de onderste ledematen;
    • vergroting van de lever en de milt in grootte.

    Met de daaropvolgende progressie van cirrose, breidt de symptomatologie van de ziekte zich uit. Dus, in het gebied van de navel verschijnt een karakteristiek blauwachtig aderpatroon, het "hoofd van de kwal" genoemd. Op de huid van het bovenlichaam van de patiënt (borst, schouders, rug), zijn er specifieke rode vlekken, vergelijkbaar met spinnen. De huid op de handpalmen wordt roder.

    Bij vrouwen is de cyclus van mannen gedestabiliseerd of zelfs geheel gestopt. Bij mannen nemen de borstklieren aanzienlijk toe, het haar valt in de oksels en in de schaamstreek, de erectie neemt af. Een kenmerkend symptoom van het vergevorderde stadium van cirrose is de gezwollen buik.

    Chronische hepatitis C en cirrose, zoals hierboven al vermeld, kunnen niet worden genezen. De enige manier om de moeilijke conditie van de patiënt te verlichten, is het volgen van een speciaal dieet en het houden van reguliere therapeutische maatregelen om de progressie van de pathologie te vertragen. En een echte kans om de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden en de onaangename symptomen van de ziekte te verminderen, bevindt zich nog maar in het beginstadium van cirrose.


    Vorige Artikel

    Hepatitis-forum

    Volgende Artikel

    Hepatitis C en zwangerschap

    Gerelateerde Artikelen Hepatitis